Стадии заболевания: Стадии заболевания

Стадии заболевания

Стадия инкубации — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений острой инфекции и/или выработке антител. Продолжительность этого периода составляет от 3 недель до 3 месяцев, в единичных случаях может затягиваться до года.
Стадия первичных проявлений — может протекать в нескольких формах:

• бессимптомная;
• острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
• острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.

Латентная стадия — длительность этой стадии может варьировать от 2–3-х до 20 и более лет, в среднем — 6 – 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение CD4+ Т-лимфоцитов.
Стадия вторичных заболеваний — на фоне иммунодефицита развиваются вторичные (оппортунистические) заболевания. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний в этой стадии выделяют три подстадии (4А, 4Б, 4В).
Терминальная стадия (СПИД) — имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимая антиретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных зависит от многих факторов, в том числе и от своевременности установления диагноза. При проведении соответствующего лечения состояние здоровья и качество жизни ВИЧ-инфицированных значительно изменяется в лучшую сторону, срок жизни практически не сокращается.
ВИЧ — инфекция оказывает влияние на все стороны жизни заразившегося человека.
Будучи длительно текущим заболеванием, с неблагоприятным прогнозом, она представляет угрозу его физическому состоянию. В этот период соматическое состояние пациента часто можно квалифицировать как удовлетворительное, но в сфере эмоциональной происходят значительные перемены. В это время пациенты испытывают тревогу, страх, опасения по поводку доступности лечения. В среднем человеку требуется около 6 месяцев для того, чтобы свыкнуться с мыслью о ВИЧ-инфекции. Во многих случаях у пациентов возникает состояние растерянности, беспомощности, невозможности самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения привычного жизненного уклада. Установление диагноза «ВИЧ-инфекция» является для пациента чрезмерно тяжелым стрессовым фактором. Сообщение диагноза, как правило, приводит к психической травме.
ВИЧ-инфекция влияет на личность пациентов: изменяет их самооценку, самоуважение, уверенность в себе. В конечном итоге ВИЧ-инфекция изменяет самосознание людей. Очень многое зависит от того, как человек выйдет из стресса.
ВИЧ-инфекция накладывает существенные ограничения на жизненные перспективы человека. На практике им приходится сталкиваться и с проблемами выбора или смены профессии, трудоустройства, профессионального роста, с вопросами планирования семьи.
Практически любое заболевание способно нарушить привычные контакты человека с окружающими, ограничивает возможности трудовой деятельности, нередко лишает заболевшего прежних перспектив и требует переориентации. С этой точки зрения инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, занимает особое место. 
В правовом отношении ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут ответственность в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона № 38–ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» граждане Российской Федерации в случае выявления у них ВИЧ-инфекции не могут быть донорами крови, биологических жидкостей и тканей.

Стадирование онкологических заболеваний| Блог UNIM

Стадия, на которой находится онкологическое заболевание, определяет тактику и метод лечения пациента. Для определения наличия, а также стадии рака проводят биопсирование опухоли и близлежащих тканей и регионарных либо сторожевых лимфоузлов.  Гистологическое исследование этой биопсии позволяет установить степень распространения патологического процесса в организме пациента.

Классификация TNM

Для определения стадии рака используется международная классификация TNM, которая указывает три показателя:

1. T (tumor)- величина первичной опухоли и ее месторасположение

ТХ — первичная опухоль не может быть оценена;

T0 — отсутствие данных о первичной опухоли;

Тis — карцинома in situ;

Т1-Т4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.

2. N (nodus)- распространение опухоли на лимфоузлы

NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1-N3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.

3. M (metastasis)- наличие метастазов рака в других частях тела

М0 — нет отдалённых метастазов;

М1 — есть отдалённые метастазы.

Клиническая классификация стадий

Также существует клиническая классификация стадий рака. По этой классификации выделяется 4 стадии течения злокачественного новообразования:

I стадия — опухоль ограничена пределами органа, из которого она исходит. Метастазов нет. Опухоль операбельна и резектабельна. Прогноз хороший, пятилетняя выживаемость 70-90%.

Стадия II — опухоль ограничена пределами пораженного органа. Метастазы в лимфатических узлах первого порядка. Опухоль операбельна и резектабельна, но нет уверенности в ее полном удалении. При гистологическом исследовании признаки микроинвазии «капсулы» и лимфатических сосудов. Прогноз менее благоприятный, пятилетняя выживаемость около 50%.

Стадия III — опухоль больших размеров, прорастает в окружающие органы и ткани, имеются метастазы в региональные лимфатические узлы. В большинстве случаев опухоль нерезектабельна. Прогноз плохой, пятилетняя выживаемость 15-20%.

Стадия IV — имеются отдаленные метастазы. Независимо от размеров и распространенности опухоли она неоперабельна. Прогноз плохой.

Систему TNM используют для описания и документирования анатомической распространённости заболевания. В системе TNM определено, что карцинома in situ относится к стадии 0. Опухоли, не выходящие за пределы органа, из которого они происходят, в большинстве случаев относятся к стадиям I и II. Местно распространённые опухоли и опухоли с поражением регионарных лимфатических узлов относят к стадии III, а опухоли с отдалёнными метастазами — к стадии IV.

Стадии заболевания печени — Американский фонд печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы «

жить»В названии!

Где найти свою печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, ее вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью. Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать вашу кровь весь день, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма. Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и горизонтальное распределение воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как уже упоминалось ранее, печень состоит из двух долей. Каждая доля состоит из более мелких секций, называемых дольки которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке перерабатывают кровь, протоки (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки. Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге переходящие в печеночные вены; затем кровь покидает печень через нижняя полая вена, самая большая вена в теле. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два больших протока соединяются, образуя общий печеночный проток. В

общий печеночный проток сливает желчь в желчного пузыря где хранится и приносит желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени до тех пор, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизм. Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

• Вырабатывает желчь
  • Желчь — это желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
• Производит белки для плазма крови
  • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности.
• Производит холестерин и специальные белки, которые помогают переносить жиры по телу
• Преобразует неиспользованные глюкоза в гликоген для хранения
  • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии.
  • Уравновешивает уровень сахара в крови и вырабатывает глюкозу по мере необходимости
• Регулирует уровни аминокислоты в крови
  • Аминокислоты образуют строительные блоки белков.
• Хранит железо, обработанное гемоглобин
  • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
• Превращает ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину.
• Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваше тело
• Регулирует свертываемость крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
• Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока.
• Удаляет билирубин от красные кровяные клетки

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты. Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма через кал, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Определение стадии заболевания | Онкотест

Определение уникальных биологических характеристик опухоли для выбора персонализированного плана лечения, учитывающего особенности данного пациента.

Гистологическое заключение

В гистологическом заключении содержится подробная информация о раке толстой кишки пациента. Это информация, полученная при гистологическом исследовании образца опухоли, взятого во время биопсии или операции. Получив результаты исследования, важно обсудить свое гистологическое заключение с лечащим врачом.

В гистологическом заключении может быть указана следующая информация.

Тип опухолевых клеток — тип клеток опухоли

Уровень дифференциации опухоли — описывает степень отличия клеток опухоли от нормальных клеток толстой кишки

Глубина опухоли — степень инвазии или распространения опухоли на окружающие ткани

Размер опухоли — обычно измеряется в миллиметрах или сантиметрах (1 см = 10 мм)

Хирургические края — количество здоровой ткани, выявленное вокруг края границ опухоли, удаленной во время операции.

• Отрицательные (негативные) края — во время операции злокачественная опухоль удалена полностью
• Положительные края — незначительная часть клеток опухоли могла остаться после операции

Вовлечение лимфатической и сосудистой систем — распространение опухоли на кровеносные сосуды и лимфатическую систему

Состояние лимфатических узлов — наличие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах, удаленных во время операции

Состояние системы репарации ошибок репликации (MMR) — исследование дефектов системы репарации ошибок репликации (MMR-D) — приобретенные или врожденные биологические характеристики, связанные с некоторыми типами рака толстой кишки.

Статус MMR и метастазы

Информация о статусе MMR может помочь вам и вашему врачу принять решение о лечении. Результаты некоторых испытаний показали, что у пациентов со II стадией рака толстой кишки и дефектами системы репарации ошибок репликации (MMR-дефицитные клетки — MMR-D) риск рецидива опухоли меньше по сравнению с больными, у которых клетки опухоли не имеют дефектов системы репарации ошибок репликации (MMR-профицитные клетки — MMR-P).*

*Kerr D, Gray R, Quirke P, et al. A quantitative multi-gene RT-PCR assay for prediction of recurrence in stage II colon cancer: selection of the genes in 4 large studies and results of the independent, prospectively-designed QUASAR validation study. Материалы ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии, 2009 г.

Оценка стадии и степени дифференциации рака толстой кишки

Информация, которая содержится в гистологическом заключении, наряду с такими факторами, как возраст, общее состояние здоровья, анамнез заболевания и семейный анамнез, помогает пациенту и лечащему врачу выбрать подходящий курс лечения.

 

Оценка степени дифференциации (гистологической анаплазии) рака толстой кишки

Степенью дифференциации называется степень схожести между клетками в опухоли и нормальными клетками ткани при микроскопическом анализе. Чем выше степень дифференциации, тем больше отличие опухолевых клеток от нормальных клеток. К примеру, опухолевые клетки с низкой степенью дифференциации выглядят как нормальные клетки, а клетки с высокой степенью дифференциации сильно отклоняются от нормы. Оценка степени дифференциации (гистологической анаплазии) имеет разное значение при диагностировании разных видов злокачественных опухолей.

Определение стадии рака толстой кишки

Определение стадии — это методика организации информации о раке толстой кишки у пациента, которая помогает врачу описать опухоль и степень ее распространения. Эта методика позволяет унифицировать понятия, которыми оперируют врачи, и помогает в принятии решений о курсе послеоперационного лечения. Определение стадии обычно осуществляется после удаления опухоли и исследования лимфатических узлов.

Система TMN

Стадия заболевания оценивается по трем критериям.

T (опухоль) — размер и расположение опухоли

N (узлы) — затронула ли опухоль лимфатические узлы

M (метастазы) — распространился ли рак за пределы лимфатических узлов.

Буквы или числа, которые добавляются после обозначений T, N и M, обозначают дополнительную информацию. Например: TX = невозможно установить первичную опухоль; N1 = метастазы в 1-3 лимфатических узлах; M0 = отдаленные метастазы отсутствуют.

Стадии рака толстой кишки

Стадия 0: (in situ) опухоль небольшого размера и ограничена внутренней стенкой толстой кишки

Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слой стенки кишечника, однако не затронула внешнюю стенку

Стадия II: опухоль распространилась на внешнюю стенку толстой кишки, однако не затронула лимфатические узлы или другие ткани.

Стадия III: опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы, однако не затронула другие органы.

Стадия IV: опухоль распространилась на другие органы, например печень, легкие и головной мозг

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения тактики лечения
• для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
   

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

• в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
• по количеству конкрементов: одиночные, множественные
• по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

• латентное (скрытое) течение заболевания
• болевая форма с типичными желчными коликами
• диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
• желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

• тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
• отрыжка
• тошнота
• запор
• метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

• Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

• Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
• Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
• Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
3. При избыточной массе тела.
4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи
• биохимическое исследование крови
• копрологическое исследование
• фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

• определение стадии желчнокаменной болезни
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
• на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
• определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
• по нормализации массы тела
• по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
• по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию
• по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
• по коррекции липидного обмена
• по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию и нормализации массы тела
• по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
• по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

• острый калькулезный холецистит
• камни общего желчного протока
• гангрена желчного пузыря
• кишечная непроходимость
• хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

• открытую и лапароскопическую холецистэктомию
• холедистолитотомию
• холецистостомию
• папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

• клинические проявления
• длительность заболевания и его стадия
• размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
• количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

• остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
• поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
• составит индивидуальную диету для пациента
• даст рекомендации касательно образа жизни
• с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

• эффективное и безопасное лечение
• современное диагностическое оборудование
• врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
• совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
• индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
3. Включить в рацион пищевые волокна.
4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

• на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
• горечь во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
• для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
• для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

• показания для проведения медикаментозного растворения камней
• подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
• выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

• выяснит историю заболевания
• проведет объективные исследования
• определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для назначения необходимого лечения
• для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

• снижает риск повторной колики
• препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

• для определения тактики лечения
• в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

• для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
• при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

• изменение гормональной функции
• изменение концентрационной функции
• нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

• тошнота
• рвота
• изжога
• ощущение горечи во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул
• запор
• частый жидкий стул
• боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

• к частым обильным поносам
• к снижению массы тела
• к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
• к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

• изменение химического состава желчи
• нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение моторики желчевыводящих путей
• избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
• нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

• консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
• специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
• предметное обследование
• комплексное лечение
• дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Виды рака – онкологические заболевания лечение и диагностика

Виды рака могут классифицироваться в зависимости от местонахождения опухоли, её размеров, причины возникновения и др. На развитие опухолевого процесса в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, что позволяет сохранить нормальное течение жизни.

Виды рака характеризуются отличием клеточного строения опухоли, динамикой развития, а также уровнем выживания во время лечения.

Онкологические заболевания могут возникать во всех системах и органах организма. Классификация видов онкологических заболеваний происходит в зависимости от места локализации опухоли и множества других факторов. Так процесс развития злокачественной опухоли может происходить в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системе, головном и спинном мозге. Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.

Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет победить онкологическое заболевание результативно и эффективно. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не проявились у больного, но размножение раковых клеток уже происходит, выявляется форма и вид онкологического заболевания.

Все виды рака проявляются симптоматикой в зависимости от местонахождения опухоли и ее стадии. Болевые синдромы проявляется в месте роста онкологии, а также ухудшается общее состояние организма, незначительно повышается температура, снижается аппетит. Важным условием в эффективном лечении является ее выявление на ранних стадиях, когда раковые клетки еще не попали в кровь и лимфу.

Стадии развития онкологического заболевания

В зависимости от прогрессирования заболевания происходит деление онкологии на стадии. При первой стадии опухоль достигает небольших размеров и находится в пределах органа, вторая стадия отличается от первой увеличением опухоли в размерах, третья стадия — прорастание раковых клеток в ближайшие ткани и лимфу, четвертая стадия представляет собой активное прогрессирующие развитие опухоли и метастазирование в отдаленные органы.

Все виды рака классифицируются по единой системе измерения патологического процесса в организме, которая помогает сравнивать значения центрам по борьбе с раком по всему миру. Буквенное и цифровое обозначение стадий онкологического заболевания раскрывается международной системой клинической классификацией рака, и имеет обозначение вне зависимости от вида рака. Для определения значений существует три критерия — величина раковой опухоли, метастазирование в лимфу и наличие метастазов в других органах.

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

1. инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
2. течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
3. имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Виды раковых заболеваний

Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:

• по месту локализации опухоли;
• по типу ткани, в которой развиваются раковые клетки,
• по строению раковых клеток,
• по принципу деления,
• по сложности развития.

Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.

Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.

По строению клеток опухоли различают:

• карциному — рак в эпителии,
• лейкоз — развитие ракового процесса в кроветворной системе,
• меланому — рак кожи,
• саркому — рак в соединительной ткани,
• лимфому — рак в лимфатической системе,
• глиому — рак головного мозга и др.

По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — виды рака, которые встречаются чаще всего. Они возникают в щитовидной, поджелудочной и молочной железе, на шейке матки и легких.

Факторы риска

Все виды рака возникают в организме под действием определенных факторов. Развитие онкологического заболевания в основном зависит от образа жизни. Неправильное питание некачественными продуктами с большим содержанием канцерогенов вызывают развитие злокачественных опухолей. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также является фактором возникновения рака, а также работа на вредных производствах и предприятиях, где происходит накопление организмом ядовитых веществ.

Также на наличие в организме раковых клеток влияет наследственность. Патологические процессы в клетках могут происходить после их мутации во внутриутробном периоде и во время развития организма. Так некоторые виды рака развиваются у новорожденных детей вместе с ростом тканей организма.

Плохая экология и высокий уровень радиации также являются причинами возникновения рака.

Диагностика онкологических заболеваний

Раннее диагностирование заболевания позволяет подобрать эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление и сохранение нормального течения жизни больного. Успешный метод лечения возможен только после обнаружения раковой опухоли и определения вида онкологического заболевания.

Диагностика лечения начинается с консультации специалиста и оценки симптомов заболевания, после чего назначается ряд исследований. Виды рака определяются после ультразвукового исследования и взятия биопсии. Полноценный подход к диагностике заболевания с учетом возраста, сопутствующих недугов и факторов риска помогает исключить ложные симптомы.

Методы лечения онкологических заболеваний

В зависимости от вида онкологического заболевания подбираются методы лечения. Наиболее эффективным является комбинированный или комплексный подход к избавлению от недуга.

К основному и радикальному методу лечения относится — хирургическое вмешательство. Некоторые виды рака позволяют удалить опухоль внутри органа или вместе с ним. Но не всегда операция это выход и тогда подбираются другие методы лечения.

От вида онкологического заболевания назначается дополнительное лечение, такое как, лучевая терапия и прием химиопрепаратов.

Успешный исход лечения, может быть достигнут, если пациент настроен на лечение и соблюдение врачебных рекомендаций, профилактическим мерам и наблюдению у врача-онколога. Ранняя диагностика онкологического заболевания позволяет избежать усугубления состояния, восстановлению нормального течения жизни, а также избежанию возможности рецидива.

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.

Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена (МНИОИ имени П.А. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба (МРНЦ имени А.Ф. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.

Клиника Ито

Злокачественные опухоли

Частота «рака» в уплотнениях щитовидной железы чрезвычайно низка, и большинство из них являются «доброкачественными». Рак щитовидной железы встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин (данные по заболеваемости раком на основе Национального прогноза и регистрации региональных онкологических заболеваний, 2012 г.). Особенностью рака щитовидной железы является медленное прогрессирование по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, а также успешное излечение в большинстве случаев
Существует следующие типы рака щитовидной железы: папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, низкодифференцированная карцинома, недифференцированная карцинома, медуллярная карцинома. Что касается частотности, сообщается о подавляющем большинстве случаев папиллярной карциномы: 92,5%; при это, частотность фолликулярной карциномы: 4,8%, недифференцированной карциномы: 1,4%, медуллярной карциномы 1,3% (Японская ассоциация хирургии щитовидной железы, Национальная статистика, 2004 г.). Папиллярная карцинома и фолликулярная карцинома состоят из взрослых клеток и растут медленно. Их также называют дифференцированным раком.
Из клеток состоит весь организм, и чем более сложные и специализированные функции выполняет клетка, тем более дифференцированной (зрелой) ее можно считать. Поэтому, риск метастазов снижается с повышением степени дифференциации раковых клеток и повышается с ее понижением.

(1) Папиллярная карцинома

Более 90 % всех случаев рака щитовидной железы приходится на «папиллярную карциному». Эта форма рака прогрессирует медленно и характеризуется слабой инвазивностью. Единственным симптомом на ранних стадиях развития болезни является наличие уплотнения, которое прогрессирует очень медленно. На продвинутой стадии развития папиллярной карциномы проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание, хриплый голос и трудности при глотании, но поскольку большинство людей обращаются к врачу, когда замечают припухлость на шее либо указания на уплотнения в щитовидной железе в результате УЗИ шейного отдела при диспансеризации, в наши дни пациенты с запущенной стадией встречаются редко.
При папиллярной карциноме метастазы в удаленные органы развиваются нечасто, но поскольку уже на сравнительно ранних стадиях они могут затронуть лимфатические узлы, окружающие щитовидную железу, некоторые пациенты могут обратить внимание на увеличение и припухлость лимфатических узлов по обеим сторонам шеи.
Даже если метастазы уже распространилось в лимфатические узлы, развитие заболевания в них происходит медленно, и если пациент пройдет лечение на этой стадии болезни, чаще всего возможно полное излечение. Такова особенность данного заболевания. По результатам хирургических операций в нашей больнице, 20-летняя выживаемость пациентов с папиллярной карциномой составляет св. 90%. Таким образом, папиллярная карцинома представляет собой тип рака, который можно вполне успешно излечить.

(2) Фолликулярная карцинома

На это заболевание приходится около 5 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. Как и в случае папиллярной карциномы, в большинстве случаев нет никаких аномалий, кроме собственно уплотнений. Хотя при этом заболевании метастазы в лимфоузлы встречаются редко, могут развиваться метастазы в кости, легкие и другие удаленные органы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, вероятность успешного лечения достаточно высока, если пациент получает лечение на ранней стадии заболевания. В нашей больнице 10-летняя выживаемость составляет 89,9 %.

(3) Низкодифференцированная карцинома

Папиллярная или фолликулярная опухоль щитовидной железы, содержащая морфологически слабо дифференцированные клетки, называется низкодифференцированной карциномой. Низкодифференцированные раковые опухоли развиваются быстрее папиллярных или фолликулярных раковых опухолей, поэтому степень их злокачественности немного выше , что требует надлежащего лечения.

(4) Медуллярная карцинома

Медуллярная карцинома представляет собой редкую форму рака, на которую приходится 1 – 2 % всех раковых заболеваний щитовидной железы. В отличие от папиллярной или фолликулярной карциномы, образующейся в фолликулярных клетках, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, медуллярная карцинома развивается в парафолликулярных клетках (С-клетки), которые вырабатывают гормон кальцитонин, понижающий уровень кальция в крови.
В некоторых случаях развитие медуллярного рака имеет генетический характер (наследственное заболевание). Поэтому наследственную медуллярную карциному можно диагностировать, проведя генетическое исследование и определив, имеется ли у человека ген, провоцирующий развитие этого ракового заболевания. Иногда наследственная медуллярная карцинома может приводить к осложнениям, поражающим другие эндокринные органы, таким как феохромоцитома надпочечника или гиперпаратиреоз. Такие состояния называются множественной эндокринной неоплазией (МЭН).

(5) Недифференцированная карцинома

Поскольку недифференцированная карцинома состоит из очень незрелых клеток, она развивается очень быстро и отличается высокой степенью злокачественности. Она часто наблюдается у престарелых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1 к 2, на нее приходится около 1-2 % рака щитовидной железы.
На схеме ниже показано распределение по возрастным группам. Папиллярная или фолликулярная карцинома наблюдается у сравнительно молодых пациентов. Однако, недифференцированная карцинома, подобно раку желудка или раку легких, развивается в старшей возрастной группе — у людей в возрасте от 50 лет и старше и, особенно, в возрасте от 60 лет и старше.
В целом, считается, что раковые заболевания у молодых пациентов отличаются большей инвазивностью и прогрессируют быстрее, но рак щитовидной железы представляет исключение. Этот рак успешно поддается лечению, поэтому мы рекомендуем пройти обследование, как только вы обратили внимание на уплотнение.
Помимо этого, среди злокачественных образований щитовидной железы очень редко может встречаться злокачественная лимфома.

■Численность пациентов по видам рака: папиллярная карцинома,
фолликулярная карцинома и другие

10.3B: Развитие болезни — Биология LibreTexts

После того, как патоген вторгается в хозяина, он проходит ряд фаз, которые в конечном итоге приводят к размножению патогена.

Цели обучения

• Обозначьте стадии заболевания: инкубационный, продромальный, острый и период выздоровления

Ключевые моменты

• Первая фаза характеризуется полным отсутствием или очень немногими симптомами.
• Когда возбудитель начинает активно размножаться, симптомы усиливаются.Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать одни и те же симптомы, но есть и некоторые различия.
• Последние фазы характеризуются снижением выраженности симптомов до их исчезновения. Однако даже если пациенты выздоровеют и вернутся к нормальному состоянию, они могут продолжать оставаться источником инфекции.

Ключевые термины

• субклинический : болезни или травмы без признаков и симптомов, которые можно обнаружить при физикальном осмотре или лабораторных исследованиях; клинически не проявляется.
• клиническая латентность : период, в течение которого инфекция носит субклинический характер.
• вирусная латентность : форма вирусного покоя, при которой вирус вообще не реплицируется.

Стадии заболевания

После того, как инфекционный агент проникает в хозяина (пациента), он проходит ряд фаз (стадий), которые в конечном итоге приведут к его размножению и высвобождению из хозяина.

ЭТАП 1: ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ

Это относится ко времени, прошедшему между контактом с патогенным организмом и с момента появления первых симптомов и признаков.В случае варианта болезни Крейтцфельдта – Якоба он может составлять от нескольких минут до тридцати лет. Хотя термин латентный период используется как синоним, иногда проводится различие между инкубационным периодом, периодом между инфекцией и клиническим началом заболевания, и латентным периодом, временем от инфекции до заразности. То, что короче, зависит от заболевания.

Человек может быть носителем заболевания, например, Streptococcus в горле, без каких-либо симптомов.В зависимости от заболевания человек может быть или не быть заразным в инкубационный период. Во время латентного клинического периода инфекция носит субклинический характер. Что касается вирусных инфекций, то в латентном клиническом периоде вирус активно реплицируется. Это контрастирует с латентным периодом вируса, формой покоя, при которой вирус не реплицируется.

ЭТАП 2: ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

На этом этапе количество возбудителей инфекции начинает расти, и иммунная система начинает на них реагировать.Он характеризуется ранними симптомами, которые могут указывать на начало болезни до появления конкретных симптомов. Продромы могут быть неспецифическими симптомами или, в некоторых случаях, могут четко указывать на конкретное заболевание. Например, лихорадка, недомогание, головная боль и отсутствие аппетита часто возникают в продромальном периоде многих инфекционных заболеваний. Это также относится к начальному циклу репликации вируса in vivo.

ЭТАП 3: ОСТРЫЙ ПЕРИОД

Эта стадия характеризуется активной репликацией или размножением патогена, и его численность достигает максимума в геометрической прогрессии, довольно часто за очень короткий период времени.Симптомы очень выражены, как специфические для пораженного органа, так и в целом из-за сильной реакции иммунной системы.

Рисунок: Симптомы туберкулеза : Некоторые симптомы очень специфичны для заболевания, а другие носят более общий характер и могут быть вызваны другими патогенами.

Вирусные инфекции с системными симптомами. Это означает, что они вовлекают много разных частей тела или более чем одну систему тела одновременно; то есть насморк, заложенность носовых пазух, кашель, ломота в теле и т. д.Иногда они могут быть местными, как при вирусном конъюнктивите, «розовом глазу» и герпесе. Только некоторые вирусные инфекции являются болезненными, например, герпес. Боль при вирусных инфекциях часто описывается как зуд или жжение.

Классическими симптомами бактериальной инфекции являются локализованное покраснение, жар, припухлость и боль. Одним из признаков бактериальной инфекции является местная боль, боль в определенной части тела. Например, если порез происходит и заражен бактериями, на месте инфекции возникает боль.Бактериальная боль в горле часто характеризуется большей болью с одной стороны горла. Инфекция уха с большей вероятностью будет диагностирована как бактериальная, если боль возникает только в одном ухе.

После того, как патоген достигает своего пика в вновь продуцируемых клетках или частицах (для вирусов), их количество начинает резко падать. Симптомы все еще присутствуют, но они не так сильны, как в фазе острой болезни.

ЭТАП 4: ПЕРИОД ВЫКЛЮЧЕНИЯ

Пациент постепенно выздоравливает и приходит в норму, но может продолжать оставаться источником инфекции, даже если ему станет лучше.В этом смысле «выздоровление» можно считать синонимом.

принципов эпидемиологии | Урок 1

.

Раздел 9: Естественная история и спектр болезней

Естественная история болезни относится к прогрессированию болезненного процесса у человека с течением времени при отсутствии лечения. Например, нелеченная инфекция ВИЧ вызывает ряд клинических проблем, начиная с момента сероконверсии (первичный ВИЧ) и заканчивая СПИДом и, как правило, смертью.В настоящее время признано, что для развития СПИДа после сероконверсии может потребоваться 10 или более лет. (43) Многие, если не большинство, болезни имеют характерное естественное течение, хотя временные рамки и конкретные проявления болезни могут варьироваться от человека к человеку. и находятся под влиянием профилактических и лечебных мероприятий.

Рисунок 1.18 Хронология естествознания болезней

Описание изображения

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы эпидемиологии, 2-е изд.Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Процесс начинается с соответствующего воздействия или накопления факторов, достаточных для того, чтобы процесс болезни начался у восприимчивого хозяина. При инфекционном заболевании воздействие — это микроорганизм. В случае рака воздействие может быть фактором, инициирующим процесс, таким как волокна или компоненты асбеста в табачном дыме (при раке легких), или фактором, который способствует процессу, например эстрогеном (при раке эндометрия).

После запуска болезненного процесса патологические изменения происходят без ведома человека. Эта стадия субклинического заболевания, продолжающаяся от момента воздействия до появления симптомов заболевания, обычно называется инкубационным периодом для инфекционных заболеваний и латентным периодом для хронических заболеваний. Считается, что на этой стадии заболевание протекает бессимптомно (без симптомов) или не проявляется. Этот период может длиться от нескольких секунд для гиперчувствительности и токсических реакций до нескольких десятилетий при некоторых хронических заболеваниях.Даже для одного заболевания характерный инкубационный период может быть разным. Например, типичный инкубационный период гепатита А составляет 7 недель. Латентный период выявления лейкемии среди выживших после взрыва атомной бомбы в Хиросиме составлял от 2 до 12 лет, достигая максимума в 6-7 лет. в таблице 1.7.

Таблица 1.7 Инкубационные периоды отдельных экспозиций и заболеваний

Таблица 1.7 инкубационных периодов отдельных воздействий и заболеваний

Воздействие	Клинический эффект	Инкубационный период / латентный период
Сакситоксин и аналогичные токсины моллюсков	Паралитическое отравление моллюсками (покалывание, онемение вокруг губ и кончиков пальцев, головокружение, бессвязная речь, паралич дыхания, иногда смерть)	несколько минут – 30 минут
Проглатывание фосфорорганических соединений	Тошнота, рвота, судороги, головная боль, нервозность, помутнение зрения, боль в груди, спутанность сознания, подергивание, судороги	несколько минут – несколько часов
Сальмонелла	Диарея, часто с лихорадкой и судорогами	обычно 6–48 часов
Вирус короны, связанный с атипичной пневмонией	Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)	3–10 дней, обычно 4–6 дней
Вирус ветряной оспы	Ветряная оспа	10–21 день, обычно 14–16 дней
Treponema pallidum	Сифилис	10–90 дней, обычно 3 недели
Вирус гепатита А	Гепатит	14–50 дней, в среднем 4 недели
Вирус гепатита В	Гепатит	50–180 дней, обычно 2–3 месяца
Вирус иммунодефицита человека	СПИД	<от 1 до 15+ лет
Излучение атомной бомбы (Япония)	Лейкемия	2–12 лет
Радиация (Япония, Чернобыль)	Рак щитовидной железы	3–20 + лет
Radium (часовщики для циферблатов)	Рак кости	8–40 лет

Хотя болезнь не проявляется во время инкубационного периода, некоторые патологические изменения могут быть обнаружены с помощью лабораторных, рентгенологических или других методов скрининга.Большинство программ скрининга пытаются идентифицировать процесс заболевания на этом этапе его естественного течения, поскольку вмешательство на этой ранней стадии, вероятно, будет более эффективным, чем лечение, проводимое после того, как болезнь прогрессирует и становится симптоматической.

Появление симптомов знаменует переход от субклинического заболевания к клиническому. Большинство диагнозов ставится на стадии клинической болезни. Однако у некоторых людей заболевание может никогда не перейти в клинически очевидное заболевание.В других случаях заболевание может привести к болезни от легкой до тяжелой или смертельной. Этот диапазон называется спектром болезни . В конечном итоге болезнь заканчивается выздоровлением, инвалидностью или смертью.

Для инфекционного агента инфекционность означает долю инфицированных лиц. Патогенность означает долю инфицированных, у которых развивается клинически очевидное заболевание. Вирулентность относится к доле клинически очевидных случаев, которые являются тяжелыми или смертельными.

Поскольку спектр заболеваний может включать бессимптомные и легкие случаи, случаи заболевания, диагностированные клиницистами в сообществе, часто представляют собой только верхушку айсберга. Многие дополнительные случаи могут быть слишком ранними для диагностики или могут никогда не перейти в клиническую стадию. К сожалению, люди с неявными или недиагностированными инфекциями, тем не менее, могут передавать инфекцию другим людям. Такие люди, которые заразны, но имеют субклиническое заболевание, называются носителями .Часто носителями являются люди с инкубационным заболеванием или неявной инфекцией. Люди, заболевшие корью, гепатитом А и некоторыми другими заболеваниями, становятся заразными за несколько дней до появления симптомов. Однако носителями также могут быть люди, которые, кажется, выздоровели от своего клинического заболевания, но остаются заразными, например, хронические носители вируса гепатита B, или лица, у которых никогда не проявлялись симптомы. Проблема для работников общественного здравоохранения заключается в том, что эти носители, не подозревая о том, что они инфицированы и заразны для других, иногда с большей вероятностью распространят инфекцию непреднамеренно, чем люди с явным заболеванием.

Ссылки (этот раздел)

43. Миндел А., Арендатор-Флауэрс М. Естественная история и лечение ранней ВИЧ-инфекции. BMJ 2001; 332: 1290–93.
44. Кобб С., Миллер М., Уолд Н. Об оценке инкубационного периода при злокачественных новообразованиях. J Chron Dis 1959; 9: 385–93.

Рисунок 1.18

Описание: Временная шкала показывает состояние восприимчивости, воздействия, субклинического заболевания, при котором происходят патологические изменения, появление симптомов, за которым следует обычное время постановки диагноза, клиническое заболевание, за которым следует выздоровление, инвалидность или смерть.Вернуться к тексту.

7 стадий заболевания

Вы можете помочь своему близкому человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, узнать больше о том, как развивается это заболевание.

Этапы не всегда распределяются по аккуратным рамкам, и симптомы могут различаться, но они могут быть ориентиром и помочь вам спланировать уход за вашим другом или родственником. Врачи называют эти разные стадии прогрессированием болезни.

Не существует лекарства от болезни Альцгеймера, поэтому полезно знать, чего ожидать, чтобы вы могли планировать удовлетворение потребностей любимого человека на каждой стадии.Нет четких границ между легкой и средней стадиями, но со временем вы можете ожидать изменений, подобных приведенным ниже.

Стадия 1: нормальное внешнее поведение

Болезнь Альцгеймера обычно начинается незаметно, с изменениями мозга, которые начинаются за годы до того, как кто-либо заметит проблему. Когда ваш любимый человек находится на этой ранней стадии, у него не будет никаких симптомов, которые вы могли бы заметить. Только ПЭТ, визуализирующий тест, который показывает, как работает мозг, может определить, есть ли у них болезнь Альцгеймера.

По мере перехода к следующим шести стадиям ваш друг или родственник с болезнью Альцгеймера будет видеть все больше и больше изменений в своем мышлении и рассуждениях.

Стадия 2: очень легкие изменения

Возможно, вы все еще не заметите ничего неправильного в поведении вашего любимого человека, но он может улавливать небольшие различия, которые не улавливает даже врач. Это может включать в себя забывание слов или неправильное размещение предметов.

На этой стадии незаметные симптомы болезни Альцгеймера не влияют на их способность работать или жить независимо.

Имейте в виду, что эти симптомы могут быть вовсе не болезнью Альцгеймера, а просто нормальными изменениями в результате старения.

Стадия 3: умеренное снижение

Именно в этот момент вы начинаете замечать изменения в мышлении и рассуждениях вашего близкого, например:

• Забывает то, что они только что прочитали
• Часто задает один и тот же вопрос
• Имеет все больше и больше проблем с планированием или организацией
• Не могу вспомнить имена при знакомстве с новыми людьми

Вы можете помочь, оставаясь для них «памятью» о своих близких, заставляя их оплачивать счета и приходить на прием вовремя.Вы также можете предложить им снять стресс, уйдя с работы и приведя в порядок свои юридические и финансовые дела.

Стадия 4: умеренное снижение

В этот период проблемы в мышлении и рассуждениях, которые вы заметили на стадии 3, становятся более очевидными, и появляются новые проблемы. Ваш друг или член семьи может:

• Забыть подробности о себе
• Не можете указать правильную дату и сумму на чеке
• Забыть, какой сейчас месяц или сезон
• Не можете приготовить еду или даже сделать заказ из меню
• Старайтесь пользоваться телефоном
• Не понимаю, что им говорят
• Старайтесь выполнять задачи, состоящие из нескольких шагов, например, уборку дома.

Вы можете помочь с повседневными делами и их безопасностью. Убедитесь, что они больше не водят машину и никто не пытается ими воспользоваться в финансовом отношении.

Стадия 5: Умеренно серьезное ухудшение состояния

Ваш любимый человек может начать терять представление о том, где он находится и сколько сейчас времени. У них могут быть проблемы с запоминанием своего адреса, номера телефона или места, где они ходили в школу. Они могли запутаться в том, какую одежду надеть в течение дня или сезона.

Вы можете помочь, разложив им одежду по утрам.Это может помочь им одеться самостоятельно и сохранить чувство независимости.

Если они повторяют один и тот же вопрос, ответьте ровным, обнадеживающим голосом. Они могут задавать вопрос меньше, чтобы получить ответ, и больше, чтобы просто знать, что вы там.

Даже если ваш любимый человек не может вспомнить факты и подробности, он все равно сможет рассказать историю. Предложите им использовать свое воображение в такие моменты.

Стадия 6: серьезное ухудшение состояния

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера ваш любимый человек может узнавать лица, но забывать имена.Они также могут принять человека за кого-то другого, например, подумать, что их жена — их мать. Могут возникнуть заблуждения, например, мысль, что им нужно идти на работу, даже если у них больше нет работы.

Возможно, вам нужно будет помочь им сходить в ванную.

Может быть, трудно говорить, но вы все равно можете связаться с ними через органы чувств. Многие люди с болезнью Альцгеймера любят слушать музыку, читать или просматривать старые фотографии.

На этом этапе ваш близкий может изо всех сил пытаться:

• Прокормить себя
• Глотать
• Одеться

У них также может быть:

Этап 7: Очень серьезное снижение

Многие базовые способности у человека с Болезни Альцгеймера, такие как прием пищи, ходьба и сидение, исчезают в этот период.Вы можете оставаться вовлеченным, накормив любимого мягкой, легко глотаемой пищей, помогая ему пользоваться ложкой и следя за тем, чтобы он выпил. Это важно, поскольку многие люди на этом этапе больше не могут определить, когда они хотят пить.

На этой стадии людям с болезнью Альцгеймера требуется серьезная помощь лиц, осуществляющих уход. Многие семьи обнаруживают, что как бы они ни хотели, они больше не могут заботиться о своих близких дома. Если это вы, обратите внимание на такие учреждения, как дома престарелых, которые предоставляют профессиональный уход днем ​​и ночью.

Когда кто-то подходит к концу своей жизни, хоспис может быть хорошим вариантом. Это не обязательно означает перемещение их в другое место. Уход в хосписе может быть где угодно. Это командный подход, который фокусируется на комфорте, обезболивании и других медицинских потребностях, эмоциональных проблемах и духовной поддержке (при желании) человека и его семьи.

Стадии хронической болезни почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек (ХБП) делится на пять стадий.Этапы основаны на результатах теста на рСКФ и на том, насколько хорошо ваши почки отфильтровывают отходы и лишнюю жидкость из крови. По мере того, как стадии повышаются, заболевание почек ухудшается, и ваши почки перестают работать. На каждом этапе важно принимать меры, чтобы замедлить повреждение почек.

К чему относятся стадии хронической болезни почек (ХБП)?

Пять стадий ХБП относятся к тому, насколько хорошо работают ваши почки. Заболевание почек со временем может ухудшиться.На ранних стадиях (стадии 1–3) ваши почки все еще могут фильтровать отходы из крови. На более поздних стадиях (стадии 4–5) ваши почки должны усерднее работать, чтобы фильтровать кровь, и могут вообще перестать работать.

Цель на каждой стадии ХБП — принять меры, чтобы замедлить повреждение почек и сохранить работу почек как можно дольше.

Вернуться к началу

Как врачи могут определить мою стадию ХБП?

Чтобы определить вашу стадию ХБП, врачи проведут тесты, например:

Обратите внимание: рСКФ — это оценка того, насколько хорошо работают ваши почки.Способ расчета рСКФ будет меняться. В настоящее время в тесте, помимо прочего, учитываются ваш возраст, пол и раса. Целевая группа, возглавляемая Национальным фондом почек (NKF) и Американским обществом нефрологов (ASN), работает над рекомендациями, которые могут исключить черную расу как фактор при расчете рСКФ. Целевая группа обратилась за помощью к экспертам по заболеваниям почек, чтобы найти лучший способ сделать тест на рСКФ как можно более точным. Американский почечный фонд (AKF) посоветовал целевой группе удалить расу из eGFR, чтобы не было предвзятости при тестировании функции почек.Это поможет убедиться, что каждый человек получит справедливую и высококачественную медицинскую помощь. Когда рабочая группа NKF-ASN представит свои рекомендации, AKF незамедлительно рассмотрит их, а затем обновит наши учебные материалы.

Вернуться к началу

ХЗП, стадия 1: рСКФ 90 или выше

ХБП 1 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ 90 или выше.

В большинстве случаев рСКФ 90 или выше означает, что ваши почки здоровы и работают хорошо, но у вас есть другие признаки поражения почек.Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек. Вот несколько способов замедлить повреждение почек при почечной недостаточности 1 стадии:

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Контролируйте артериальное давление
• Соблюдайте здоровую диету
• Не курить и не употреблять табак
• Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
• Поддерживайте здоровый вес
• Спросите своего врача, есть ли лекарства, которые можно принимать для защиты почек.
• Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

Стадия 2 ХБП: рСКФ от 60 до 89

ХБП 2 стадии означает легкое поражение почек и рСКФ от 60 до 89.

В большинстве случаев рСКФ от 60 до 89 означает, что ваши почки здоровы и работают нормально. Но если у вас заболевание почек 2 стадии, это означает, что у вас есть другие признаки поражения почек, даже если ваша рСКФ в норме. Признаками повреждения почек может быть белок в моче (моча) или физическое повреждение почек. Вот несколько способов замедлить повреждение почек при заболевании почек 2 стадии:

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Контролируйте артериальное давление
• Соблюдайте здоровую диету
• Не курить и не употреблять табак
• Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
• Поддерживайте здоровый вес
• Узнайте у врача, есть ли лекарства для защиты почек
• Запишитесь на прием к нефрологу (почечному врачу), даже если у вас уже есть общий врач

Вернуться к началу

Стадия 3 ХБП: рСКФ от 30 до 59

Стадия 3 ХБП означает, что у вас рСКФ от 30 до 59.

СКФ между 30 и 59 означает, что почки повреждены и они не работают должным образом.

Этап 3 разделен на два этапа:

• Этап 3a означает, что у вас рСКФ от 45 до 59
• Этап 3b означает, что у вас рСКФ от 30 до 44

Многие люди с заболеванием почек 3 стадии не имеют никаких симптомов. Но если есть симптомы, может быть:

• Отек рук и ног
• Боль в спине
• Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этом этапе у вас также больше шансов получить осложнения со здоровьем, поскольку в вашем теле накапливаются отходы, а почки не работают должным образом, например:

Чтобы предотвратить ухудшение состояния почек 3 стадии, вы можете:

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Контролируйте артериальное давление
• Не курить и не употреблять табак
• Соблюдайте здоровую диету
• Будьте активны 30 минут в день 5 дней в неделю
• Поддерживайте здоровый вес
• Посетите нефролога (нефролога), который составит план лечения, подходящий именно вам, и расскажет, как часто вам нужно будет проверять почки
• Обратитесь к диетологу , который поможет вам придерживаться здорового питания
• Спросите своего врача о лекарствах от кровяного давления , называемых ингибиторами АПФ и БРА, если у вас диабет или высокое кровяное давление.Иногда эти лекарства помогают предотвратить обострение болезни почек

Вернуться к началу

Стадия 4 ХБП: рСКФ от 15 до 29

Стадия 4 ХБП означает, что у вас рСКФ от 15 до 29.

рСКФ от 15 до 30 означает, что ваши почки умеренно или серьезно повреждены и не работают должным образом. К 4 стадии заболевания почек нужно относиться очень серьезно — это последняя стадия перед почечной недостаточностью.

На стадии 4 почечной недостаточности у многих людей наблюдаются такие симптомы, как:

• Отек рук и ног
• Боль в спине
• Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы

На этапе 4 у вас, вероятно, также будут проблемы со здоровьем, поскольку в вашем теле накапливаются отходы, а почки не работают должным образом, например:

Чтобы предотвратить обострение заболевания почек на этой стадии, ваш врач порекомендует вам:

• Регулярно посещайте нефролога (нефролога), который составит план лечения, подходящий именно вам, и сообщит вам, как часто вам нужно будет проверять почки
• Обратитесь к диетологу , который поможет вам придерживаться здорового питания
• Принимайте специальные лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ и БРА, если ваш врач рекомендует вам это делать. .Если у вас диабет или высокое кровяное давление, иногда эти лекарства могут помочь предотвратить обострение болезни почек.

При стадии 4 почечной недостаточности самое время поговорить с нефрологом о том, как подготовиться к почечной недостаточности. Как только ваши почки откажутся, вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

• Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь.Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
• Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки от чужого тела. Если вам удастся найти живого донора почки, возможно, вам вообще не придется начинать диализ. Когда почки близки к отказу, можно сделать пересадку. Узнайте больше о пересадке почек.

Вернуться к началу

Стадия 5 ХБП: рСКФ Менее 15

Стадия 5 ХБП означает, что у вас рСКФ менее 15.

РСКФ менее 15 означает, что почки очень близки к отказу или полностью отказали. Если ваши почки не работают, в вашей крови накапливаются шлаки, из-за чего вы сильно заболеете.

Некоторые из симптомов почечной недостаточности:

• Зуд
• Мышечные судороги
• Чувство тошноты и рвота
• Не чувствую голода
• Отек рук и ног
• Боль в спине
• Мочеиспускание (моча) больше или меньше нормы
• Проблемы с дыханием
• Проблемы со сном

После отказа почек вам нужно будет начать диализ или пересадить почку, чтобы выжить.

• Подготовка к диализу: Диализ помогает очистить кровь при отказе почек. Следует подумать о нескольких вещах, например о типе диализа, о том, как спланировать лечение и как оно повлияет на вашу повседневную жизнь. Узнайте больше о гемодиализе и перитонеальном диализе.
• Подготовка к пересадке: Трансплантация почки — это операция по получению здоровой почки от чужого тела. Если вам удастся найти живого донора почки, возможно, вам вообще не придется начинать диализ.Когда почки близки к отказу, можно сделать пересадку. Узнайте больше о пересадке почек.

Вернуться к началу

HD Reach: узнайте о болезни Хантингтона: стадии HD

Жизнь с HD обычно представляет собой один длинный прогресс из пяти стадий, который начинается с появления моторных симптомов с определенными сопутствующими вехами. Однако семья и друзья часто замечают незначительные изменения за 7-10 лет до появления двигательных симптомов, когда ставится диагноз.

Если вы ухаживаете, попробуйте поставить себя на место человека с HD. Есть несколько вещей, которые следует учитывать при переходе вашего друга, члена семьи или любимого человека от одной стадии к другой. Следует иметь в виду, что HD влияет на всех по-разному, и каждый этап может прогрессировать с разной скоростью. Например, то, что мать или отец одного человека пострадали определенным образом, не гарантирует, что болезнь ребенка будет развиваться таким же образом. Обратитесь к генетическому консультанту или неврологу, чтобы узнать больше о HD, наследственных факторах и о том, как по-разному могут прогрессировать стадии.

Вот на что обращать внимание и некоторые стратегии выживания. Как всегда, не стесняйтесь получить дополнительную поддержку для себя или пациента с HD, приняв участие в одной из наших групп поддержки в Северной Каролине.

---

Продромальная фаза (за 7-10 лет до начала двигательных симптомов)

Это фаза HD, которая отмечает начало клинических симптомов, но происходит ДО появления двигательных симптомов. У человека мог быть положительный результат теста на болезнь, но двигательные симптомы у него еще не появились.Это прекрасное время, чтобы начать планировать жизнь с HD. Вы можете заметить, что у человека с HD есть тонкие и постепенные изменения в познании и поведении. Например, они могут быть более раздражительными, чем обычно, и могут иметь повышенную депрессию или беспокойство. Раннее вмешательство может иметь огромное значение для качества жизни.

Стратегии совладания с пациентами продромальной фазы HD

• Сейчас хорошее время, чтобы обсудить с человеком с HD личные пожелания относительно ухода, лечения, предварительных указаний и того, кто они хотят помочь ему в этом путешествии.

• Получите помощь с любыми психологическими симптомами — они поддаются лечению, а вмешательство может значительно улучшить качество жизни. Будьте готовы к опасениям, связанным с самоубийством, и немедленно обратитесь за помощью.

• Рассмотрите возможность участия в таком клиническом исследовании, как ENROLL (http: // enroll-hd.org /). Пациенты с HD, которые являются участниками испытания, со временем, как правило, поправляются благодаря тщательному мониторингу, частым визитам и поддержке. Многие пациенты с HD также гордятся своим участием в ценном испытании, зная, что оно принесет пользу будущим поколениям. Это также поможет установить исходные симптомы.

• Поговорите с семьей и детьми о HD и будущем.Это даст вам возможность ответить на их вопросы и предоставить точную информацию в понятной для них форме.

• Когда начнут развиваться моторные симптомы, дайте человеку с ГБ дополнительное время для всего.

• Встретьтесь с юристом и финансовым консультантом, чтобы получить подробные инструкции и составить план имущественного планирования.

• Укрепляйте отношения — утверждения, поощрение и знакомство полезны.

Стадии 1 и 2 (раннее HD)

Диагноз HD ставится при появлении двигательных симптомов. Это прекрасное время, чтобы подготовиться к будущему с HD, если не упомянуть об этом раньше.На данный момент у человека нормальная или слегка сниженная трудоспособность, и ему может потребоваться помощь с финансами. Пациент с HD по-прежнему может жить самостоятельно и, как правило, испытывает минимальные нарушения в деятельности и выполнении домашних обязанностей. Психиатрические симптомы носят временный характер и поддаются лечению, а возникающие двигательные симптомы могут стать более идентифицируемыми.

Стратегии преодоления и идеи для пациентов с гемодинамикой 1 и 2 стадии:

• Следует продолжить или начать продуктивные разговоры о принятии решений об остальной части жизни пациента.

• Следует обращать внимание на любые незначительные проблемы, возникающие на рабочем месте. Пациент с HD может найти жилье у работодателя.

• Оцените варианты долгосрочного ухода и определите будущие предпочтения.Определите финансовые ресурсы для долгосрочного ухода.

• Узнайте обо всех доступных ресурсах на случай чрезвычайных ситуаций, чтобы они были готовы в случае необходимости.

• Если вы не участвуете в клиническом исследовании, подумайте об участии в нем сейчас.Вы получите пристальный контроль, частые посещения и поддержку, помогая будущим поколениям.

Стадия 3 (Mid-Stage HD)

Когда человек достигает третьей стадии болезни Хантингтона, наступает хорошее время для реализации планов на будущее. На этом этапе нарушается ходьба, еда и общение. Могут наблюдаться некоторые заметные нарушения, связанные с управлением деньгами, и когнитивные симптомы становятся менее поддающимися лечению, чем они были на более ранних стадиях.Разочарование легко нарастает, и в это время пациент, как правило, подвержен высокому риску самоубийства.

Стратегии преодоления и идеи для пациентов с HD стадии 3:

• Следите за физической безопасностью пациента — проблемы с глотанием или удушьем обычно начинаются примерно на этой стадии, а падения становятся более частыми.

• Используйте физиотерапию, чтобы укрепить и привести в тонус основные мышцы, уменьшить вероятность падений и облегчить ходьбу.

• Прекратить движение. Пришло время друзьям и группе поддержки сделать этот трудный переход как можно более плавным.

• Реализуйте структурированный распорядок дня.

• Подать заявление на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности (SSDI).

• Используйте ресурсы (психиатра, терапевта, социальных работников и лиц, осуществляющих уход), чтобы выявить психиатрические проблемы, потому что это обычно бывает тогда, когда часто возникают депрессия, беспокойство, раздражительность и навязчивые мысли и поведение.

• Ознакомьтесь с полезной программой, такой как «Share the Care», чтобы вовлечь друзей и членов семьи в помощь в удовлетворении потребностей HD по уходу.

Стадии 4 и 5 (поздняя стадия HD)

На последних стадиях болезни Гентингтона серьезно нарушаются все области функционирования.На этом этапе часто требуется полный уход, и многие пациенты попадают в учреждения длительного ухода. Хорея может быть тяжелой, движения могут стать жесткими или жесткими.

Стратегии преодоления и идеи для пациентов с HD стадии 4 и 5:

• Получите качественный долгосрочный уход, который вы можете себе позволить. Взвесьте варианты долгосрочного ухода (например: с компаньонами на дому, медицинское обслуживание на дому, в учреждениях долгосрочного ухода, в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и / или в хосписе), чтобы выбрать вариант, наиболее подходящий для вас и человека. с HD.

• Подготовьте альбом для вырезок с изображениями и значимыми историями, описывающими жизнь пациента, чтобы помочь постоянному персоналу помочь в увлекательной и знакомой форме.

• Положитесь на членов семьи и других близких, чтобы дать им передышку, потому что единство и поддержка будут важнее, чем когда-либо прежде, как для лиц, осуществляющих уход, так и для пациента.

---

Если вам или вашему близкому не удается понять этапы HD или вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами, и мы будем рады ответить на любые вопросы и помочь предоставить поддержку, рекомендации и дополнительные ресурсы.

5 стадий болезни Хантингтона

Болезнь Хантингтона (БХ) — это неврологическое заболевание, вызванное генетической мутацией, передаваемой через семьи. Болезнь разрушает клетки в разных частях мозга, вызывая симптомы, которые со временем ухудшаются.

Нет лекарства от болезни Хантингтона, и не было достигнуто никакого реального прогресса, чтобы замедлить или остановить ее прогрессирование.

Более 30 000 американцев имеют HD. Заболевание может развиться у людей любого пола, пола или этнического происхождения. Однако недавние исследования намекают на более частую и более серьезную HD у женщин.

Люди европейского происхождения с большей вероятностью передадут мутацию гена, вызывающую HD, в то время как люди японского, китайского и африканского происхождения имеют более низкий риск.

Мартин Ли / Getty Images

Генетическая мутация, вызывающая болезнь Гентингтона, присутствует при рождении, но симптомы болезни проявляются не сразу. Напротив, неврологические нарушения могут происходить медленно и бессимптомно в течение десятилетий на доклинической стадии заболевания.

Заметные симптомы HD обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет. Ранние симптомы могут включать незначительные изменения в поведении и когнитивные способности. Со временем трудности с передвижением станут более заметными.Повреждение части мозга, которая контролирует движение, в конечном итоге вызывает серьезные проблемы с координацией, речью и глотанием.

Доклинический этап

Доклиническая стадия заболевания — это период, когда болезнь может быть обнаружена путем скрининга или биологического тестирования, но очевидных физических симптомов пока нет. За это время может произойти повреждение на клеточном уровне, но еще недостаточно повреждений, чтобы человек мог заметить его в своей повседневной жизни.

Доклиническая (или продромальная) стадия болезни Гентингтона может длиться 20 лет и более. Хотя на этой стадии у вас может не быть физических симптомов, у вас уже может быть диагноз, потому что генетическое тестирование на болезнь Хантингтона прошло долгий путь с тех пор, как в 1993 году был идентифицирован ген, ответственный за заболевание.

Ранняя диагностика может помочь вам спланировать прогрессирование заболевания или дать вам возможность участвовать в клинических испытаниях.

Симптомы

За 10-15 лет до появления физических симптомов БГ у вас могут быть когнитивные, эмоциональные или поведенческие изменения, такие как:

• Депрессия
• Затруднения в обучении новому
• Раздражительность
• Проблемы с принятием решений
• Плохая координация

Поначалу может быть трудно связать эмоциональные и когнитивные симптомы с HD.Вы можете не установить связь до тех пор, пока не появятся физические симптомы болезни.

Молодняк HD

Существует также ювенильная форма HD, которая начинается в возрасте до 20 лет. Эта форма болезни может вызывать более серьезные затруднения с движением или даже судороги, и эти симптомы проявляются раньше.

В этом обзоре мы более подробно рассмотрим, как развивается болезнь Хантингтона и чего ожидать на разных стадиях болезни.

Постановка постановки Хантингтона

Определение стадии

HD не сосредотачивается на биологическом процессе или прогрессировании заболевания в организме, как в случае определения стадии многих других состояний. Вместо этого стадия HD фокусируется на том, как симптомы болезни влияют на жизнь и функциональные способности человека.

Унифицированная шкала оценки болезни Хантингтона (UHDRS) — это инструмент, наиболее часто используемый для оценки физического прогрессирования HD. В шкале учтены симптомы, влияющие на:

• Моторная функция и движение
• Познание
• Поведение
• эмоции
• Функциональные возможности

Ранняя стадия

Во время доклинической стадии HD происходит неврологическое повреждение, но у вас не будет никаких заметных физических признаков.Поскольку клетки постепенно разрушаются, симптомы постепенно начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет.

На этой стадии, называемой стадией I, впервые начинают проявляться физические симптомы. Этот этап может длиться до восьми лет. Возможно, вы уже испытали легкие эмоциональные, когнитивные или поведенческие симптомы на этом этапе, не осознавая, что они связаны с HD. Считается, что вы находитесь в активной стадии болезни, когда впервые появляются физические симптомы.

Симптомы

Симптомы, которые могут возникнуть на I стадии, включают:

• Нарушение координации
• Проблемы при выполнении сложных движений
• Непроизвольные подергивания пальцев рук и ног или лица (хорея)
• Депрессия
• Затруднения с концентрацией или решением проблем
• Раздражительность
• Потеря запретов

Функционально большинство людей на стадии I все еще могут продолжать свои обычные дела в повседневной жизни.Такие вещи, как купание, еда и вождение, могут не представлять физических проблем на этом этапе, но проблемы с поведением и познанием могут усложнить работу и отношения.

Люди на стадии I могут по-прежнему работать, но могут работать на более низком уровне или должны сокращать свое рабочее время.

Ранняя промежуточная стадия

На ранней промежуточной стадии (стадия II) HD физические признаки болезни более заметны и могут начать влиять на вашу повседневную жизнь.

Стадия II — это прогрессирование физических симптомов, когда работа или семейные отношения могут стать напряженными из-за поведенческих и эмоциональных симптомов болезни. Эта стадия может длиться от трех до 13 лет с момента появления симптомов.

Хотя отдельные симптомы аналогичны симптомам на стадии I, на стадии II они будут усиливаться. Сложные движения могут стать более трудными, а непроизвольные движения и подергивания станут более очевидными для окружающих.

Многие люди перестают работать на этапе II, но все еще могут выполнять большую часть своих повседневных задач (например, готовить или принимать ванну) самостоятельно.

Лечение

Людей на всех стадиях HD лечат лекарствами, чтобы облегчить их симптомы. Это включает:

• Тетрабеназин и дейтерабеназин при непроизвольных движениях (хорея)
• Лекарства для лечения депрессии и расстройств настроения
• Антипсихотические средства для борьбы с галлюцинациями или вспышками

Установленной схемы лечения HD нет.Вместо этого каждый человек лечится от симптомов, которые вызывают у него больше всего проблем.

Однако на ранних стадиях болезни важно строить планы на будущее. Это может включать разговоры или решения о таких вещах, как:

• Вид ухода, который вам нужен при прогрессировании заболевания
• Планы на рабочем месте
• Создание бригады здравоохранения
• Определение систем поддержки
• Составление планов долгосрочного ухода
• Участие в клинических испытаниях
• Юридическое и финансовое планирование
  

Поздний средний этап

На поздней промежуточной стадии HD влияние болезни на вашу жизнь становится более выраженным.Иногда это называют стадией III, многие люди на этой стадии болезни больше не могут работать и изо всех сил стараются выполнять основные повседневные задачи.

Симптомы

На стадии III HD ваши симптомы могут включать:

• Сильная хорея или непроизвольные движения
• Затруднения при ходьбе
• Проблемы с выполнением двигательных задач
• Частые падения
• Затруднения с глотанием
• Потеря веса
• Проблемы с концентрацией и трудности с организацией мыслей
• Отсутствие интереса к памяти 9000 прошлых увлечений или 9000 занятий
• Депрессия
• Колебания настроения

Людям на этой стадии обычно нужен кто-то, кто помогал бы им с повседневными задачами и более сложными потребностями, такими как управление их жильем и финансами.Поздняя промежуточная стадия HD может длиться от пяти до 16 лет с момента появления симптомов.

Лечение

Лечение HD не сильно меняется по мере прогрессирования болезни. Лекарства назначаются в зависимости от симптомов, влияющих на жизнь человека, при этом основное внимание уделяется помощи людям в удовлетворении их основных потребностей. Осложнения легко возникают в результате падений или инфекций, поэтому квалифицированный медицинский уход является важной частью плана лечения для людей на этой стадии HD.

Люди с HD захотят начать думать об этих потребностях на более ранних стадиях заболевания, что может включать выполнение расширенных инструкций, определяющих, как они будут хотеть получать уход, поскольку они теряют моторную и когнитивную независимость.

Ранняя продвинутая стадия

Ранняя запущенная стадия HD обычно начинается примерно через десять лет после начала заболевания, но может варьироваться от девяти до 21 года после появления симптомов.

Иногда известная как стадия IV, это когда некоторые люди с HD начинают нуждаться в более сложном уходе.Потребность в серьезной помощи с финансами, домашними делами и даже личным уходом означает, что кому-то на этом этапе может быть труднее жить дома.

Хотя для кого-то возможно оставаться дома, потребности людей с поздней стадией HD обычно лучше всего удовлетворяются в учреждении расширенного ухода.

Симптомы

Симптомы поздней стадии HD являются серьезными и могут включать:

• Экстремальные трудности с произвольными движениями
• Жесткость
• Сильные непроизвольные движения (дистония)
• Аномально медленные движения (брадикинезия)
• Тяжелая когнитивная потеря
• Депрессия
• Апатия о болезни
• Психоз
  

Продвинутый уровень

На самой поздней стадии HD (стадия V) многим людям с этим заболеванием требуется круглосуточный квалифицированный медицинский уход.Их движения сильно ограничены, и может быть трудно выполнить любую базовую двигательную функцию.

Глотание может быть трудным, если не невозможным, и часто требуется помощь при кормлении (включая временный или постоянный зонд для кормления).

Симптомы

Другие симптомы продвинутого HD включают:

• Неподвижность / прикован к постели
• Полная зависимость от других в личных делах
• Невербальный, не может общаться
• Не может глотать, самостоятельно есть

Многие люди на самой поздней стадии HD зависят от других в своих личных и медицинских потребностях.На этом этапе частыми осложнениями являются инфекции и падения. Фактически, инфекции, такие как пневмония или травмы, связанные с падениями, являются основными причинами смерти людей на этой стадии HD.

Люди с HD часто умирают от осложнений болезни через 10–30 лет после появления симптомов. Самоубийство — еще одна ведущая причина смерти людей с HD, многие из которых страдают депрессией.

Сводка

Болезнь Хантингтона — нейродегенеративное заболевание, вызывающее эмоциональные, поведенческие, когнитивные и физические проблемы.

На ранней стадии заболевания повреждение нервных клеток может быть незаметным. В доклинической фазе повреждение может протекать бессимптомно, и к моменту появления двигательных симптомов считается, что вы находитесь в активном болезненном состоянии. Эти симптомы, такие как ригидность и непроизвольные подергивания, могут повлиять на вашу повседневную жизнь и затруднить выполнение задач.

На более поздних стадиях заболевания вы можете потерять подвижность и нуждаться в постоянном квалифицированном медицинском уходе. HD обычно приводит к летальному исходу через 10–30 лет после появления симптомов, часто в результате таких осложнений, как инфекции, падения или самоубийства.Ранняя диагностика может помочь вам и вашей семье подготовиться к лечению.

Слово Verywell

Болезнь Хантингтона (БХ) — это генетическое нейродегенеративное заболевание, которое протекает бессимптомно в течение первых нескольких десятилетий. Как только симптомы начнут влиять на вашу повседневную жизнь, вам будет поставлен диагноз активного заболевания. Заболевание определяется в зависимости от вашей двигательной функции и способности выполнять повседневные задачи.

Обычно HD прогрессирует от 10 до 30 лет.Большинство людей с HD умирают от осложнений, связанных с этим заболеванием. Лекарства от HD не существует, и современные лекарства могут только облегчить его симптомы, но не замедлить или отсрочить прогрессирование.

Если в вашей семье присутствует болезнь Хантингтона, вы можете пройти генетическое тестирование. Если вы обнаружите, что он у вас есть, вы можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях новых лекарств.

Часто задаваемые вопросы

• Как диагностируется болезнь Хантингтона?

  Генетическое тестирование — это основной способ диагностики HD.Ген для диагностики этого заболевания был открыт в 1993 году, и сейчас анализ крови является стандартом для людей, подверженных риску унаследовать это заболевание. Как только вы войдете в стадию активного заболевания, ваш врач диагностирует вашу стадию на основе ваших симптомов и того, как они влияют на вашу повседневную жизнь и функции.

• Какова причина смерти пациентов с HD?

  Основными причинами смерти людей с HD являются инфекции в результате таких осложнений, как пневмония, падения из-за снижения двигательной функции и самоубийства.

• Прогрессирует ли болезнь Хантингтона у всех по-разному?

  Для большинства людей с HD болезнь приводит к смерти в течение 30 лет с момента появления симптомов. Однако симптомы могут различаться по степени тяжести и времени в течение болезни.

Стадии болезни Альцгеймера и как болезнь прогрессирует

Болезнь Альцгеймера — необратимое прогрессирующее заболевание головного мозга, которое со временем разрушает память и другие психические функции, что в конечном итоге приводит к неспособности выполнять повседневную деятельность.

Прогресс болезни зависит от человека. Средняя продолжительность жизни диагностированного человека составляет от восьми до 10 лет. Однако, в зависимости от нескольких факторов, после постановки диагноза человек может прожить до двадцати и более лет.

По мере того, как болезнь постепенно ухудшается, появляются симптомы, связанные с тремя основными стадиями болезни Альцгеймера. Важно отметить, что эти этапы служат в качестве общего ориентира, поскольку симптомы могут различаться. Три этапа:

Стадия 1: легкая, ранняя стадия — На этой стадии человек может действовать независимо, но может испытывать провалы в памяти и другие трудности с концентрацией, такие как проблемы с придумыванием правильных имен или слов и сохранением организованности.

Стадия 2: умеренная, средняя стадия — Как правило, это самая продолжительная стадия, которая может длиться много лет. На этом этапе симптомы становятся более заметными, и человеку потребуется больше внимания, поскольку он не сможет успешно выполнять некоторые рутинные действия самостоятельно. Симптомы могут включать капризность или абстинентность, неуверенность в том, какой сегодня день или местонахождение, трудности с контролем мочевого пузыря или дефекации и повышенный риск блуждания.

Стадия 3: тяжелая, поздняя стадия — Это последняя стадия болезни Альцгеймера, и людям потребуется серьезная помощь и уход.На этом этапе человек теряет многие физические способности, такие как прием пищи, сидение или ходьба. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают затруднения в общении, значительные изменения личности, недостаточную осведомленность об окружающем и повышение восприимчивости к опасным для жизни инфекциям, таким как пневмония.

Распознавание симптомов болезни Альцгеймера очень важно; поскольку раннее выявление заболевания может помочь людям получить максимальную пользу от доступных методов лечения, дольше сохранять независимость и лучше подготовиться к лечению в будущем.

В течение Месяца осведомленности о болезни Альцгеймера и мозга такие организации, как Ассоциация Альцгеймера и Медицинский центр больницы Флашинга, повышают осведомленность об этой болезни, поскольку от нее страдают около 5,7 миллиона человек, проживающих в Соединенных Штатах.