Стадии умирания от рака: На исходе жизни: чего ожидать вам и вашим родным

Содержание

Новые эффективные методы лечения рака (онкологии) на 4-й стадии

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

По официальной статистике ВОЗ в 2021 году онкологическая патология стала причиной каждой 6й смерти в мировом масштабе. Это стимулирует международное врачебное сообщество разрабатывать новые методики лечения рака и повышать эффективность уже существующих. В частности, это касается пациентов с поздними стадиями заболевания, когда за счет метастазирования опухоли поражается практически весь организм.

Так, в 2018 году Нобелевской премией по медицине было отмечено исследование работы иммунной системы у пациентов со злокачественными новообразованиями. Активация собственного иммунитета пациента и обучение его иммунных клеток распознаванию опухоли – основа безопасной для здоровых тканей терапии, которая может применяться даже на поздних стадиях болезни. Это возможно при персонализированном лечении, адаптированном к особенностям протекания болезни у конкретного пациента.

Содержание

Химиоэмболизация при лечении рака 4 стадии
Принципы лечения рака четвертой стадии в классической медицине
Принципы лечения рака четвертой стадии иммунологическими методами (иммунотерапия)
Лечебная гипертермия при лечении рака
Инфузионная терапия для активации иммунной системы
Лечение поздних стадий онкологических заболеваний в специализированных европейских клиниках
Показания к комплексной терапии лечения рака 4-й стадии
Организация лечения за рубежом для международных пациентов

Химиоэмболизация при лечении рака 4 стадии

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) – это локальное воздействие на опухоль высокими дозировками химиопрепаратов. Эмболизация успешно применяется в лечении опухолей с активным кровоснабжением, например, рака печени или молочной железы, колоректальных новообразований. В отличие от классической системной химиотерапии, химиоэмболизация:

Оказывает прицельное воздействие на опухоль и является менее токсичной для окружающих здоровых тканей.
Обеспечивает более высокую концентрацию химиопрепарата в целевой области.
Имеет более продолжительное действие, поскольку ток крови по артериям блокируется, и медикаменты не поступают в системный кровоток.
Стимулирует некроз и распад опухоли за счет блокировки кровоснабжения и лишения опухоли необходимых для жизнедеятельности питательных веществ.

Ввиду отличной переносимости, TACE проводится в амбулаторном режиме и требует лишь непродолжительного пребывания в стационаре. На этапе подготовки проводится ангиография – это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее доктору отчетливо визуализировать сосуды опухоли. В ведущих онкологических клиниках используются исключительно ангиографы с высокой точностью изображений, поскольку важно выявить все источники кровоснабжения. Также обязательно учитываются данные КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

В ходе процедуры в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который продвигается по кровеносным сосудам и достигает целевой области (например, печеночной артерии). После этого в опухоль вводится химиопрепарат, а артерия «закупоривается» при помощи эмбола. Также используются микросферы с лекарственным покрытием (DEM), например, микросферы LifePearl или HepaSphere.

После завершения TACE катетер извлекается, а на бедренную артерию на 3 часа накладывается давящая повязка. Первые несколько часов пациенту следует соблюдать постельный режим, после чего он может вернуться к обычному образу жизни. На следующий день после вмешательства проводится контрольная КТ для оценки эффективности лечения. При необходимости TACE повторяется несколько раз, для полной блокировки самых мелких сосудов опухоли.

Ориентировочная стоимость химиоэмболизации при разных заболеваниях:

Стоимость лечения рака гортани

Лечение рака гортани методом эмболизации или химиоэмболизации 42 560 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 560 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 118 евро
Университетская клиника Ульма – 38 252 евро

Стоимость лечения рака желудка

Лечение рака желудка методом эмболизации или химиоэмболизации 42 650 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 770 евро
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен – 39 898 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 397 евро

Стоимость лечения рака легкого

Лечение рака легкого методом эмболизации или химиоэмболизации 42 550 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 928 евро
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен – 40 678 евро
Университетская клиника Дюссельдорф – 40 182 евро

Стоимость лечения рака молочной железы

Лечение рака молочной железы методом эмболизации или химиоэмболизации 42 790 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 36 037 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 382 евро
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен – 40 353 евро

Стоимость лечения рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря методом эмболизации или химиоэмболизации 42 600 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 205 евро
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана – 40 332 евро
Университетская клиника Ахена – 40 062 евро

Стоимость лечения рака надпочечника

Лечение рака надпочечника методом эмболизации или химиоэмболизации 42 800 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 603 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 610 евро
Университетская клиника Фрайбурга – 40 570 евро

Стоимость лечения рака печени

Лечение рака печени методом эмболизации или химиоэмболизации 42 240 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 394 евро
Университетская клиника Ульма – 38 052 евро
Университетская клиника Дюссельдорф – 40 306 евро

Стоимость лечения рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы методом эмболизации или химиоэмболизации 42 460 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 36 030 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 065 евро
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана – 40 581 евро

Стоимость лечения рака почки

Лечение рака почки методом эмболизации или химиоэмболизации 42 630 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 595 евро
Университетская клиника Фрайбурга – 40 664 евро
Университетская клиника Ахена – 40 048 евро

Стоимость лечения рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки методом эмболизации или химиоэмболизации 42 480 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 205 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 54 397 евро
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен – 40 100 евро

Стоимость лечения рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки методом эмболизации или химиоэмболизации 42 340 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 680 евро
Университетская клиника Ахена – 40 628 евро
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана – 39 976 евро

Стоимость лечения рака шейки матки

Лечение рака шейки матки методом эмболизации или химиоэмболизации 42 270 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 580 евро
Университетская клиника Фрайбурга – 40 185 евро
Университетская клиника Дюссельдорф – 40 694 евро

Стоимость лечения рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы методом эмболизации или химиоэмболизации 42 500 евро в среднем евро

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 690 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 53 843 евро
Университетская клиника Ульма – 37 607 евро

Стоимость лечения рака яичника

Лечение рака яичника методом эмболизации или химиоэмболизации 42 770 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 36 005 евро
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана – 40 494 евро
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен – 40 701 евро

Стоимость лечения опухоли Клатскина

Лечение опухоли Клатскина методом эмболизации или химиоэмболизации 39 580 евро в среднем

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт-на Майне – 35 496 евро
Университетская клиника Шарите Берлин – 53 875 евро
Университетская клиника Ахена – 40 514 евро

Подобрать профильную клинику и лечение

Принципы лечения рака четвертой стадии в классической медицине

Классическая медицина предлагает ряд возможностей, которые воздействуют на злокачественное новообразование напрямую или через модификацию микроокружения опухоли:

Хирургическое лечение – включает полное или частичное удаление опухоли, а также забор ее ткани для гистологического исследования. На поздних стадиях рака операции проводятся редко, поскольку полностью удалить все метастазы и крупную, проросшую в соседние органы, опухоль невозможно.
Лучевая терапия – выполняется для уменьшения злокачественного новообразования в размерах или профилактики рецидива после операции. В современных клиниках также проводится стереотаксическая лучевая терапия при помощи системы Гамма нож или Кибернож. Это прицельное удаление опухоли, не требующее хирургического вмешательства – направленный поток ионизирующего излучения достигает опухоли через интактную кожу.
Химиотерапия – включает назначение препаратов, блокирующих размножение раковых клеток. К сожалению, помимо этого химиотерапевтические препараты воздействуют также и на здоровые ткани.
Симптоматическое лечение – включает обезболивающую терапию, противорвотные препараты, богатое протеинами или парентеральное питание. Симптоматическое лечение не устраняет причину болезни, но до определенного предела повышает качество жизни пациента.

В зависимости от типа опухоли и стадии процесса, методики могут применяться в монотерапии или в комбинации (например, лучевая терапия дополняется симптоматическим лечением, химиотерапия следует за операцией и т.п.).

Подобрать профильную клинику и лечение

Принципы лечения рака четвертой стадии иммунологическими методами (иммунотерапия)

Основным принципом данной методики лечения является восстановление собственных защитных сил организма – иммунной системы и неспецифических противоопухолевых механизмов. Это обеспечивает долгосрочный результат терапии и полную элиминацию раковых клеток. В классической медицине опухоль и ее метастазы удаляются искусственно, в то время как альтернативные методики активизируют «внутреннюю защиту», выявляющую даже невидимые для самой точной медицинской аппаратуры метастазы и группы атипичных клеток.

Концепция интегративной медицины характеризуется:

Хорошей переносимостью, минимальными побочными эффектами
Направленным воздействием на опухолевые очаги без воздействия на здоровые ткани
Возможностью применения у пациентов в тяжелом состоянии (например, со снижением функции почек или печени, аллергиями)
Достижением хорошего результата даже на поздних стадиях онкопатологии, при метастазировании в отдаленные от первичной опухоли участки тела
Активацией противоопухолевого иммунитета пациента, восстановлением способности T и B клеток распознавать и уничтожать атипичные клетки опухоли
Стойким результатом без необходимости постоянного проведения повторных курсов лечения

В ведущих европейских онкологических центрах практикуется комплексный подход к терапии поздних стадий рака. Интегративный подход включает потенциально полезные для пациента методики классической медицины (например, хирургическое удаление части опухоли) и дополняет их альтернативными методами. Доказано, что индивидуальная концепция комплексного лечения дает наилучший клинический результат.

Лечебная гипертермия при лечении рака

Гипертермия – это нагревание части тела, анатомической области или всего тела до эффективной температуры в 38-42°С. В быстро растущих злокачественных новообразованиях не успевают формироваться нормальные сосуды и капиллярная сеть, поэтому при повышении температуры тела кровоток в них снижается практически до нуля. Без адекватного кровоснабжения опухоль и метастазы не получают необходимые питательные вещества и быстро разрушаются под воздействием собственных токсических продуктов обмена. В ходе процедуры чередуются периоды нагревания и охлаждения тела, поэтому она хорошо переносится пациентами.

Одним из инновационных видов термотерапии является лазерно-индуцированная интерстициальная термотерапия (LITT). Процедура выполняется при помощи специализированного оборудования – Nd:YAG-лазера, который состоит из лазерного кристалла иттрий-алюминиевого граната, легированного неодимом. При помощи миниатюрного стекловолоконного аппликатора доктор подает лазерное излучение непосредственно на опухоль. В процессе лечения температура в целевой области достигает 60-110°C, что приводит к разрушению опухоли.

Процедура LITT успешно применяется при неоперабельных опухолях печени, почек, легких, молочной железы, простаты и других органов. Также LITT позволяет прицельно и бережно разрушить метастазы в паренхиматозных органах и лимфатических узлах. Данная процедура является лечением выбора у пациентов с метастазами в печени и легких, которые могут не перенести операцию.

Инфузионная терапия для активации иммунной системы

Инфузионная терапия включает введение ряда веществ:

Регенерезен – группа инъекционных препаратов, которые восстанавливают нарушенный за счет формирования опухоли биосинтез белка. Высокая избирательность РНК в составе препарата позволяет ему прицельно действовать на пораженные раком органы.
Артесунат – натуральный препарат на основе компонента полыни (артемизина), создание которого было отмечено Нобелевской премией в 2015 году. Под действием препарата разрушаются раковые клетки и питающие опухоль кровеносные сосуды.
Куркумин – натуральный растительный пигмент, который вызывает апоптоз опухолевых клеток и ингибирует метастазирование опухоли. Отчеты о клинических исследованиях куркумина в лечении рака были опубликованы в журналах Clinical Gastroenterology Hepatology и Molecules, а также на австралийском сайте Science Network.
GcMAF – модифицированный белок человека, участвующий в активации макрофагов – клеток иммунной системы, отвечающих за распознавание и разрушение атипичных раковых клеток.
Гиперицин – красный растительный пигмент, который является эффективным натуральным фотосенсибилизатором. Гиперицин применяется при фотодинамической терапии рака – разрушении предварительно обработанных атипичных клеток при помощи лазерного излучения.

В зависимости от типа злокачественного образования и результатов гистологической диагностики, могут применяться и другие, более редкие и специализированные методики.

Лечение поздних стадий онкологических заболеваний в специализированных европейских клиниках

Лишь ограниченное число специализированных онкологических центров может предложить пациентам с 4-й стадией онкопатологии медицинское оборудование и услуги квалифицированных специалистов для проведения альтернативной терапии. Наиболее значимые результаты в этой сфере демонстрирует Клиника расширенной биологической медицины, Франкфурт-на-Майне и ее руководитель – доктор медицины Герхард Зибенхюнер. В свою очередь Отделение взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии при Университетской клинике им. Гёте, Франкфурт-на-Майне, лидирует в области проведения LITT и TACE.

Эффективная комплексная схема лечения поздних стадий рака состоит из нескольких этапов: иммунной терапии у доктора Г. Зибенхюнера и трансартериальной химиоэмболизации у профессора, доктора медицины Т.Фогеля (руководителя Отделения взрослой и детской диагностической, интервенционной радиологии при Университетской клинике им. Гёте). Для обеспечения максимальной эффективности, терапевтические методики применяются в такой последовательности:

Консультация и иммунная терапия у доктора Г.Зибенхюнера, продолжительность курса – 5 дней
Консультация с профессором Фогелем, планирование процедуры TACE
Контрольная МРТ и определение объема химиоэмболизации
Проведение процедуры TACE (до 25 минут на одну область)
Наблюдение в условиях стационара в течение 3 часов, контрольная КТ
Повторный осмотр профессора Фогеля, после чего пациент может покинуть клинику
После восстановления в течение 1 дня процедура TACE повторяется в другой области (при необходимости)

В среднем рекомендуется проводить 3 курса эмболизации с промежутком 4-5 недель. Схема терапии обязательно адаптируется к клиническому состоянию пациента и корректируется в соответствии с его изменениями.

Подобрать профильную клинику и лечение

Показания к комплексной терапии лечения рака 4-й стадии

Данный подход хорошо зарекомендовал себя при следующих заболеваниях:

Рак кишечника
Рак прямой кишки
Рак поджелудочной железы
Рак груди
Рак легких
Рак желудка
Рак матки
Рак яичников
Рак щитовидной железы

Организация лечения за рубежом для международных пациентов

Пройти комплексное лечение рака 4-й стадии в Германии могут как граждане страны, так и международные пациенты. Если вы впервые обращаетесь за медицинской помощью в зарубежную клинику, то будет безопаснее и эффективнее поручить организацию лечения Booking Health. Booking Health – это сертифицированный оператор медицинского туризма, который помогает пройти лечение за рубежом пациентам из 75 стран.

Принимая во внимание все тонкости оказания помощи пациентам с 4-й стадией онкопатологии, специалисты Booking Health помогут вам в таких важных моментах:

Подтверждение корректности выбора клиники и прямая коммуникация с лечащим врачом
Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
Запись на прием на нужную дату
Контроль медицинской программы на всех этапах
Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
Коммуникация с клиникой после завершения лечения
Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
Организация дополнительных обследований
Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера, организация услуг переводчика

Для того чтобы получить профессиональную помощь в планировании лечения за рубежом, оставьте запрос на официальном сайте Booking Health. Компетентный врач-консультант обсудит с вами все медицинские детали и поможет грамотно подготовиться к перелету на лечение.

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Trustpilot

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

National Cancer Institute

American Cancer Society

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Городская поликлиника №46, Новости , официальный сайт, Всемирный день борьбы против рака

Новости

Всемирный день борьбы против рака — 4 февраля

Всемирный день борьбы против рака (World Cancer Day), или Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями, отмечаемый 4 февраля — это ежегодное мероприятие, организуемое Межцународным противораковым союзом (International Union Against Cancer, UICC) с 2005 годa с целью привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, напомнить о том, насколько опасны и распространены сейчас онкологические заболевания, и значительно снизить смертность от рака. Тема Всемирного дня борьбы против рака 2022- 024гг.: «Заботы достойны все».

Рак — это общее обозначение более чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Одним из характерных признаков рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ. Этот процесс называс тся метастазированием. Метастазы и развивающаяся раковая интоксикация являются основной причиной смерти от рака.

В настояще время в мире живут около 44 миллионов человек, находящихся в стойкой ремиссии после онкологического диагноза. По данным Всемирной организации здравоохранения, лучевая терапия необходима примерно 70% онкологических больных. Онкологическое заболевание — это всегда трагедия. Но специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно 1/3 новых случаев. При обнаружении раковой опухоли на раннних стадиях возможно успешное лечение. К тому же, до 40% случаев заболевания раке м можно предотвратить, избегая контакта с такими известными канцерогенами, как табачный дым.

Рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире, и по прогнозам медиков, смертность от рака будет продолжать расти. Ежегодно большинство случаев смерти от рака происходит от рака легких, желудка, печени, толстого кишечника и молочной желез л. 1/3 случаев смерти вызвана 5 основными факторами риска, связанных с поведением и питанием: высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и алкоголя. Курение — самый значительный фактор риска развития рака, приводящий к 22% глобальны случаев смерти от рака и к 71% глобальных случаев смерти от рака легких.

В России в 2009 года реализуется Национальная онкологическая программа. В 2017 году была утверждена Национальная стратегия по борьбе с онкологическим заболеваниями до 2030 года, нацеленная на разработку и реализацию комплекса мер дл профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями, снижение общей смертность от онкологии.

С 2018 году начал свою работу Национальный проект «Здравоохранение».

Его реализация должна помочь к 2024 году снизить показатели смертности от онкологически заболеваний в России с более чем с 200 до 180 человек на 100 тысяч населения.

Раковая опухоль может развиваться в организме бессимптомно. Поэтому очень часто выявляют поздно, когда бороться уже невозможно. Несмотря на всю серьезность и страшные последствия, рак не всегда является приговором. С данным заболеванием возможно прожить много лет, если получать своевременное лечение, а в некоторых случаях его купируют даже на поздних стадиях.

Меры, позволяющие снизить риск заболевания:
• Отказ от алкоголя и курения. Именно курение является причиной возникновения около 15 видов рака. Сокращение употребления алкоголя позволит снизить вероятность возникновения рака полости рта, глотки, пищевода, кишечника, молочной селезы.
• Занятия спортом. Физические нагрузки и поддержание здорового веса позволяет сократить возможность возникновения таких видов заболевания, как рак молочной железы, печени, почек, матки, яичников.

• Достаточное, не менее 400г в день, употребление в пищу фруктов и овощей.
• Снижение времени npeбывания на солнце. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев повышает вероятность развития рака кожи.
• Регулярное обследование. Раз в год необходимо проходить медицинское обследован для своевременного выявления и лечения возможных заболеваний, в том числе самых тяжелых. Обнаружение рака на ранней стадии позволит увеличить шанс на выздоровление.
• Вакцинирование. Доказано, что около 16% всех видов рака появляются от хронических заболеваний, вызванных вирусами. На сегодняшний день существую вакцины от гепатита В и вируса папилломы человека, которые позволяют защитить от возможного развития рака печени и шейки матки.

Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. При раннем выявлении рака высока вероятность положительных результатов при эффективном лечении, повышается вероятность дожития, снижается заболеваемость и стоимость лечения.

Так, согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

Уход в самом конце жизни: умирающие онкологические больные и потребности их избранных семей

1. Swerissen H., Duckett S. Dying Well. Институт Граттена; Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия: 2014. [Google Scholar]

2. Тейлор Р., Чедвик С. Паллиативная помощь в больнице: почему это так сложно? Паллиат. Мед. 2015;29:770–773. doi: 10.1177/0269216315600996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Reid C., Gibbins J., Bloor S., Burcombe M., McCoubrie R., Forbes K. Острые больничные трасты: качественное исследование. Поддержка БМЖ. Паллиат. Забота. DOI 2013 г.: 10.1136/bmjspcare-2013-000468. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Эпнер Д.Э., Рави В., Бейле В.Ф. Когда пациенты и их семьи чувствуют себя брошенными. Поддерживать. Уход за раком. 2011;19:1713–1717. doi: 10.1007/s00520-010-1007-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Steinhauser K.E., Christakis N.A., Clipp E.C., McNeilly M., Grambow S., Parker J., Tulsky J.A. Подготовка к концу жизни: предпочтения пациентов, семей, врачей и других медицинских работников. J. Управление симптомами боли. 2001; 22: 727–737. doi: 10.1016/S0885-3924(01)00334-7. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6. Крис А.Е., Черлин Э.Дж., Пригерсон Х., Карлсон М.Д., Джонсон-Хурцелер Р., Касл С.В., Брэдли Э.Х. Продолжительность пребывания в хосписе и последующая депрессия у членов семьи, осуществляющих уход: 13-месячное последующее исследование. Являюсь. Дж. Гериатр. Психиатрия. 2006; 14: 264–269. doi: 10.1097/01.JGP.0000194642.86116.ce. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Райт А.А., Чжан Б., Рэй А., Мак Дж.В., Трайс Э., Бальбони Т., Митчелл С.Л., Джексон В.А., Блок С.Д., Мацеевский П.К. и др. . Связь между обсуждением конца жизни, психическим здоровьем пациента, медицинской помощью при смерти и приспособлением опекуна к тяжелой утрате. ДЖАМА. 2008; 300:1665–1673. doi: 10.1001/jama.300.14.1665. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Феррелл Б.Р. Обзор доменов переменных, имеющих отношение к уходу в конце жизни. Дж. Паллиат. Мед. 2005;8:С22–С29. doi: 10.1089/jpm.2005.8.s-22. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Virdun C., Luckett T., Davidson P.M., Phillips J. Смерть в больничных условиях: систематический обзор количественных исследований, определяющих элементы помощи в конце жизни. что пациенты и их семьи считаются наиболее важными. Паллиат. Мед. 2015; 29: 774–796. doi: 10.1177/0269216315583032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Кель К.А., Ковальковский Ю.А. Систематический обзор распространенности признаков надвигающейся смерти и симптомов в последние 2 недели жизни. Являюсь. Дж. Хосп. Паллиат. Мед. 2012;30:601–616. doi: 10.1177/1049909112468222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Clark K., Connolly A., Clapham S., Quinsey K., Eagar K., Currow D. C. Физические симптомы на момент смерти были диагностированы: последовательное когортное исследование для описать распространенность и интенсивность проблем, с которыми сталкиваются умирающие пациенты паллиативной помощи, по диагнозу и месту оказания помощи. Дж. Паллиат. Мед. 2016;19: 1288–1295. doi: 10.1089/jpm.2016.0219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Хейланд Д.К., Додек П., Рокер Г., Гролл Д., Гафни А., Пичора Д., Шорт С., Транмер Дж., Лазар Н., Куцояннис Дж. и др. Что важнее всего в уходе за умирающими: Восприятие тяжелобольных пациентов и членов их семей. CMAJ. 2006; 174: 627–633. doi: 10.1503/cmaj.050626. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Милькович М.Д., Эмурон Д., Родс Л., Абрахам Дж., Миллер К. «Разрешить естественную смерть» против «Не реанимировать»: что Выбирают ли пациенты с запущенным раком? Дж. Паллиат. Мед. 2015;18:457–460. дои: 10.1089/jpm.2014.0369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. De Jong J.D., Clarke L.E. Что такое хорошая смерть? Истории паллиативной помощи. Дж. Паллиат. Забота. 2009; 25:61–67. [PubMed] [Google Scholar]

15. Кольер А., Филлипс Дж. Л., Идема Р. Значение дома в конце жизни: видеорефлексивное этнографическое исследование. Паллиат. Мед. 2015; 29: 695–702. doi: 10.1177/0269216315575677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Swerissen H., Duckett S.J. Что мы можем сделать, чтобы помочь австралийцам умереть так, как они хотят? Мед. Дж. Ост. 2015; 202:10–11. дои: 10,5694/мя14.01580. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Гомес Б., Каланцани Н., Коффман Дж., Хиггинсон И.Дж. Лучше ли умирать в больнице, чем дома от неизлечимого рака, и какие факторы на это влияют? Популяционное исследование. БМК. 2015 г.: 10.1186/s12916-015-0466-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Холдсворт Л. М. Рассказы лиц, осуществляющих уход за близкими, о конце жизни и роли поставщиков медицинских услуг в «хорошей смерти»: качественное исследование. Паллиат. Мед. 2015;29: 834–841. doi: 10.1177/0269216315584865. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Слиман К. Общение в конце жизни: поговорим о смерти. JR Coll. Врачи Эдинб. 2013;43:197–199. doi: 10.4997/JRCPE.2013.302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ditto P.H., Danks J.H., Smucker W.D., Bookwala J., Coppola K.M., Dresser R., Fagerlin A., Gready R.M., Houts R.M., Lockhart L.K., et al. Предварительные указания как акты коммуникации: рандомизированное контролируемое исследование. Арка Стажер Мед. 2001; 161:421–430. doi: 10.1001/archinte.161.3.421. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Кларк К., Кейн Дж., Кэмпбелл Л., Байфилд Н. Уход за людьми, умирающими в больницах неотложной помощи: исследование смешанной методологии для изучения отношения родственников к уходу. Паллиат. Поддерживать. Забота. 2014; 13:1–9. doi: 10.1017/S1478951514000066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Bruera E., Bush S.H., Willey J., Paraskevopoulos T., Li Z. , Palmer J.L., Cohen M.Z., Sivesind D., Elsayem A. Воздействие бреда и напомнить об уровне дистресса у пациентов с запущенным раком и у их родственников, осуществляющих уход. Рак. 2009 г.;115:2004–2012. doi: 10.1002/cncr.24215. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Киссан Д.В., Блох С., Бернс В.И., Маккензи Д., Постерино М. Психологическая заболеваемость в семьях больных раком. Психоонкология. 1994; 3:47–56. doi: 10.1002/pon.2960030109. [CrossRef] [Google Scholar]

24. Pitceathly C., McGuire P. Психологическое воздействие рака на партнеров пациента и других ключевых родственников: обзор. Евро. Дж. Уход за раком. 2003; 39: 1517–1524. дои: 10.1016/S0959-8049(03)00309-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Бакли Т., Сунари Д., Маршалл А., Бартроп Р., МакКинли С., Тофлер Г. Физиологические корреляты тяжелой утраты и влияние вмешательств в связи с тяжелой утратой. Диалоги клин. Неврологи. 2012;14:129–139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Ким Ю., Люсетт А., Лоскальцо М. Потребности взрослых, детей и семей в связи с утратой после рака. Рак Дж. 2013; 19: 444–457. doi: 10.1097/PPO.0b013e3182a5babe. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. Христакис Н.А., Ивашина Т.Ю. Влияние медицинской помощи на здоровье семьи: согласованное когортное исследование использования хосписов умершими и результатов смертности среди оставшихся в живых овдовевших супругов. соц. науч. Мед. 2003; 57: 465–475. doi: 10.1016/S0277-9536(02)00370-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Всемирная организация здравоохранения Укрепление паллиативной помощи как компонента комплексной помощи на протяжении всей жизни. Дж. Пейн Паллиат. Фармацевт по уходу. 2014; 28:130–134. [PubMed] [Академия Google]

29. Коннолли М., Гримшоу Дж., Додд М., Которн Дж., Халм Т., Эверитт С., Тирни С., Дитон С. Системы и люди под давлением: процесс выписки в больнице неотложной помощи. Дж. Клин. Нурс. 2009; 18: 549–558. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008. 02551.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Гардинер К., Кобб М., Готт М., Инглтон К. Барьеры для оказания паллиативной помощи пожилым людям в больницах неотложной помощи. Возраст Старение. 2011;40:233–238. doi: 10.1093/aging/afq172. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

31. Ремингтон П.Л., Браунсонмм Р.К. Пятьдесят лет прогресса в эпидемиологии и борьбе с хроническими заболеваниями. Приложение MMWR. 2011;60:70–77. [PubMed] [Google Scholar]

32. Уход за умирающими взрослыми в последние дни жизни. Декабрь 2015 г. [(по состоянию на 10 января 2016 г.)]. Руководство NICE [NG31], Лондон. Доступно онлайн: https://www.nice.org.uk/guidance/NG31/chapter/context

33. Hui D., Bruera E. Индивидуальный подход к оценке и купированию боли у онкологических больных. Дж. Клин. Онкол. 2014; 32:1640–1646. doi: 10.1200/JCO.2013.52.2508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Бруэра Э., Ким Х. Н. Раковая боль. ДЖАМА. 2003; 290:2476–2479. doi: 10.1001/jama.290.18.2476. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Lussiera D., Huskeyb A.G., Portenoy R.K. Адъювантные анальгетики в лечении боли при раке. Онколог. 2004; 9: 571–591. doi: 10.1634/theoncologist.9-5-571. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Currow D.C., Quinn S., Agar M.A., Fazekas B., Hardy J., McCaffrey N., Eckermann S., Abernethy A.P., Clark K. Двойное слепое исследование, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование октреотида при злокачественной кишечной непроходимости. J. Управление симптомами боли. 2015;49: 814–821. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2014.09.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Забота об умирающем пути. Пути здоровья Хантера Новой Англии. [(по состоянию на 18 декабря 2016 г.)]. Доступно на сайте: http://www.healthpathways.org.au

38. Ekström M., Allingham S.F., Eagar K., Yates P., Johnson C., Currow D.C. Одышка в течение последней недели жизни при паллиативной помощи: Австралийское проспективное лонгитюдное исследование. J. Управление симптомами боли. 2016;51:816–823. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.311. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

39. Барнс Х., Макдональд Дж., Смоллвуд Н., Мансер Р. Опиоиды для паллиативного лечения рефрактерной одышки у взрослых с запущенными и неизлечимыми заболеваниями. Кокрановская система баз данных. Ред. 2016 г. doi: 10.1002/14651858.CD011008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Simon S.T., Higginson I.J., Booth S., Harding R., Bausewein C. Бензодиазепины для облегчения одышки при прогрессирующих злокачественных и незлокачественных заболеваниях у взрослых. Кокрановская система баз данных. Ред. 2010; 1:CD007354. [PubMed] [Академия Google]

41. Uronis H., Ekström M., Currow D.C., McCrory D.C., Samsa G.P., Abernethy A.P. Кислород для облегчения одышки у людей с хронической обструктивной болезнью легких, которым не подходит домашний кислород: систематический обзор и метаанализ . грудная клетка. 2015;70:492–494. doi: 10. 1136/thoraxjnl-2014-205720. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Naughton M.T. Патофизиология и лечение дыхания Чейна-Стокса. грудная клетка. 1998; 53: 514–518. doi: 10.1136/thx.53.6.514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Wee B., Hillier R. Вмешательства при шумном дыхании у пациентов, близких к смерти. Кокрановская система баз данных. Ред. 2008 г. doi: 10.1002/14651858.CD005177. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Кэмпбелл М.Л., Яранди Х.Н. Предсмертный хрип не связан с респираторным дистресс-синдромом пациента: показано ли фармакологическое лечение? Дж. Паллиат. Мед. 2013;16:1255–1259. doi: 10.1089/jpm.2013.0122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Мериджи Ф. Усталость, связанная с раком: все еще загадка, которую нужно решить быстро. Преподобный Недавний Клин. Испытания. 2014;9: 267–270. doi: 10.2174/1574887109666141127111008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Peuckmann V. , Elsner F., Krumm N., Trottenberg P., Radbruch L. Фармакологические методы лечения усталости, связанные с паллиативной помощью. Cochrane Database Syst Rev. 2010 doi: 10.1002/14651858.CD006788. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Бергер А.М., Митчелл С.А., Якобсен П., Пирл В.Ф. Скрининг, оценка и лечение усталости, связанной с раком: готовы к внедрению на практике? CA Рак J. Clin. 2015;65:190–211. doi: 10.3322/caac.21268. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Peschman J., Brasel K.J. Уход за гериатрическим хирургическим пациентом в конце жизни. Surg. клин. Н. Ам. 2015;95:191–202. doi: 10.1016/j.suc.2014.09.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Агар М., Лоулор П.Г., Куинн С., Дрейпер Б., Каплан Г.А., Роуэтт Д., Сандерсон С., Харди Дж., Ле Б., Эккерманн С. • Эффективность перорального рисперидона, галоперидола или плацебо при симптомах делирия у пациентов, получающих паллиативную помощь, — рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА Интерн. Мед. 2016 г.: 10.1001/jamainternmed.2016.749. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. LeGrand S.B. Делирий в паллиативной медицине: обзор. J. Управление симптомами боли. 2014; 44: 583–594. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Steinhauser K.E., Christakis N.A., Clipp E.C., McNeilly M., McIntyre L., Tulsky J.A. Факторы, которые пациенты, члены семьи, врачи и другие медицинские работники считают важными в конце жизни. ДЖАМА. 2000; 284:2476–2482. doi: 10.1001/jama.284.19.2476. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52. Бернацкий Р.Э., Блок С.Д. Целевая группа Американского колледжа врачей по высокоценной медицинской помощи. Коммуникация о целях ухода за серьезными заболеваниями: обзор и обобщение передового опыта. ДЖАМА. 2014;74:1994–2003. [PubMed] [Google Scholar]

53. Кларк К., Филлипс Дж. Уход в конце жизни: важность культуры и разнообразия. Ауст. фам. физ. 2010;34:210–213. [PubMed] [Google Scholar]

54. Wilkie D.J., Ezenwa M.O. Управление болью и симптомами при паллиативной помощи и в конце жизни. Нурс. Внешний вид. 2012; 60: 357–364. doi: 10.1016/j.outlook.2012.08.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Clark K., Collier A., Currow D.C. Умирающие в австралийских больницах: улучшит ли отдельный национальный клинический стандарт качество ухода, получаемого умирающими людьми? Ауст. Health Rev. 2015; 39: 202–204. дои: 10.1071/Ah24175. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении. Безопасность и качество ухода в конце жизни в больницах неотложной помощи: справочный документ. АКСКХК; Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия: 2013 г. [Google Scholar]

Симптомы в конце жизни

Мы объясняем симптомы, которые могут появиться у людей с раком поджелудочной железы в последние несколько месяцев или недель жизни, и способы их лечения.

Если вы приближаетесь к концу жизни, рак может вызывать такие симптомы, как боль, усталость (крайняя усталость), тошнота, потеря веса и проблемы с кишечником. Не каждый получит все симптомы, которые мы включили в этот раздел.

У нас также есть информация о лечении симптомов, которые могут возникнуть у людей с раком поджелудочной железы на ранней стадии рака поджелудочной железы.

Ключевые факты о симптомах в конце жизни

Существуют способы справиться с большинством симптомов. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, которые у вас есть.
Немедленно сообщите своему врачу или медсестре о любой боли. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов взять боль под контроль.
Рак поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением. Прием капсул, называемых ферментами поджелудочной железы, во время еды может помочь.
По мере того, как вы приближаетесь к концу жизни, вы можете меньше хотеть есть и терять вес. Это нормально.
Если вам нужна помощь с симптомами в ночное время или в выходные дни, у вас должен быть номер телефона в нерабочее время. Спросите своего врача общей практики или медсестру, как лучше всего связаться с ними в нерабочее время.
Ваши симптомы могут измениться в последние месяцы или недели жизни, и у людей могут быть другие симптомы в последние несколько дней.

Лечение симптомов

Некоторые симптомы могут развиваться довольно быстро. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, в том числе о любых новых симптомах или ухудшении состояния. Ваш врач или медсестра разработают лучший способ справиться с вашими симптомами. Это будет зависеть от вашей собственной ситуации и того, что лучше для вас.

В последние несколько недель вашей жизни ваша медицинская бригада может выдать вам лекарства, чтобы вы могли хранить их дома от симптомов, которые могут возникнуть в будущем. Медсестра вводит их в виде инъекций. Их иногда называют превентивными, предупредительными или на всякий случай лекарствами . Они хранятся в коробке или пакете с пометкой «на всякий случай» с инструкциями о том, как их давать. Если вам срочно нужны эти лекарства, ваша медсестра может дать их вам.

Это может быть полезно, если вам нужно лечиться ночью или в выходные дни.

Получение помощи в ночное время или в выходные дни

Если вам нужна помощь с симптомами в ночное время или в выходные дни, у вашей районной медсестры или бригады паллиативной помощи может быть номер телефона в нерабочее время. Автоответчик терапевта также сообщит вам номер терапевта, работающего в нерабочее время. В вашем местном хосписе может быть круглосуточная консультативная линия, обычно управляемая медсестрами, которые смогут помочь или сказать вам, где можно получить помощь.

Узнайте у своей медицинской бригады, как лучше всего связаться с ними в нерабочее время.

Узнайте о симптомах, которые появились у людей с раком поджелудочной железы в последние несколько месяцев

Тревога и депрессия

Тревога и депрессия могут быть обычным явлением у людей с раком поджелудочной железы. Узнайте о поддержке, доступной в конце жизни

Тревога и депрессия в конце жизни

Поговорите с нашими медсестрами

Если у вас есть какие-либо вопросы о симптомах, вы можете поговорить с нашими медсестрами-специалистами по нашей бесплатной линии поддержки.

Поговорите с нашими медсестрами

Как будут лечить мои симптомы?
Какая поддержка предоставляется для лечения симптомов?
Что можно сделать, если мои симптомы не улучшаются или ухудшаются?
Что нам делать, если мои симптомы ухудшаются ночью или в выходные дни?

Дополнительные методы лечения для облегчения симптомов

Некоторые люди считают, что дополнительные методы лечения могут помочь с симптомами. Эти методы лечения могут помочь вам расслабиться и почувствовать себя лучше, хотя они не могут вылечить рак.

Всегда сообщайте лечащему врачу перед началом дополнительной терапии, так как некоторые из них могут повлиять на ваше лечение. И расскажите своему дополнительному терапевту о любом лечении, которое вы проходите.

Массаж может помочь вам расслабиться, уменьшить боль и улучшить общее самочувствие. Уточните у своего врача или медсестры/медбрата, безопасно ли для вас делать массаж.