Стадии болезни паркинсона: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Стадии болезни Паркинсона – посимптомно, длительность и прогноз.

Стадии болезни Паркинсона – посимптомно, длительность и прогноз.

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 28 июня, 2019

Обновлено: 8 апреля, 2022

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.

 Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

Содержание статьи:

• 1 Первая стадия
• 2 Вторая стадия
• 3 3 стадия
• 4 4 стадия
• 5 5 стадия
• 6 Список использованной литературы

Первая стадия

Болезнь Паркинсона на 1 этапе только начинает незаметно проявляться и подлежит лечению. В начальный период проявляются симптомы:

• скованность в одной руке;
• легкий тремор одной руки при волнении;
• подавленное настроение;
• бессонница;
• приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

• снижение подвижности суставов;
• тремор обеих рук;
• снижение подвижности мышц лица;
• ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
• дрожит нижняя челюсть или язык;
• нарушается функция глотания;
• истечение слюны не контролируется;
• проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется.  Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

3 стадия

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

• Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
• Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
• Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
• Выраженные постоянные подергивания головой.
• Суставы работают медленнее и хуже.
• Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

• Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.

• Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

5 стадия

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

• быстро развивающаяся деменция;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• речь становится невнятной;
• нарушается глотательная функция;
• усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о болезни Паркинсона

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Что такое болезнь Паркинсона и как с ней жить? — Про Паллиатив

Содержание

Что такое болезнь Паркинсона?

У кого бывает болезнь Паркинсона?

Как проявляется болезнь?

Что делать при первых признаках болезни Паркинсона?

Как развивается болезнь Паркинсона?

Как ухаживать за человеком с болезнью Паркинсона?

Звезда трилогии «Назад в будущее» Майкл Джей Фокс во время съемок заметил, что у него дергается мизинец и побаливает плечо. Фоксу было 29 лет, когда ему диагностировали болезнь Паркинсона. Он продолжил сниматься в кино и телешоу, и только через несколько лет публично заявил о своём диагнозе. Тогда же он закончил кинокарьеру и задался целью найти лекарство от болезни Паркинсона, ради чего в 1998 г. основал фонд The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research. Организация финансирует научные исследования, и хотя заветное лекарство пока не найдено, во многом благодаря работе фонда сейчас люди знают о болезни гораздо больше. 

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Оно неизлечимо, однако, если соблюдать прописанную терапию, можно значительно замедлить его — и прожить ещё десятки лет. Рассказываем, в чём выражается болезнь, кто в группе риска и как заботиться о человеке с болезнью Паркинсона на разных этапах её развития.

Что такое болезнь Паркинсона?

«Дрожательный паралич» — так назвал заболевание английский врач Джеймс Паркинсон в 1817-м году. Он первым подробно описал его и перечислил основные симптомы: дрожание руки или головы, сложности при начале ходьбы и остановке, скованность мышц. Если использовать медицинские термины, то это тремор покоя, постуральная неустойчивость, патологическая походка и мышечная ригидность. Последователи врача назвали болезнь в его честь.

Согласно современному определению, болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором поражаются структуры экстрапирамидного раздела. Процесс этот вызван гибелью нейронов, которые вырабатывают дофамин. В результате страдают структуры головного мозга, отвечающие за управление движением, так что человеку становится всё тяжелее двигаться. На поздних стадиях пациенты уже не встают с кровати. 

Что нужно знать тем, кто заботится о тяжелобольном человеке в возрасте особой уязвимости?Смотрите вебинар протоиерея Александра Шабанова, священника, писателя, создателя и руководителя Тверского хосписа «Анастасия»

У кого бывает болезнь Паркинсона?

Чаще всего диагностируют её людям старше 60 лет. Мужчины заболевают почти в два раза чаще женщин. Только 5-10% случаев приходятся на тех, кому не исполнилось 50. В возрасте до 20 лет она проявляется крайне редко. Самому юному пациенту диагностировали болезнь Паркинсона в 12 лет. При этом чем раньше обнаружена болезнь, тем дольше человек может с ней прожить — даже 40-50 лет. 

Причины развития болезни до конца не изучены: влиять может как генетика, так и экология. Как ни странно, здоровый образ жизни тоже может способствовать её развитию — у тех, кто курит сигареты и пьёт кофе, Паркинсон встречается реже. Другие опасные факторы: дефицит витамина D и травмы головы.

Обычно к группе риска относят пожилых мужчин, которые занимаются сельским хозяйством и взаимодействуют с гербицидами, пестицидами и другими загрязнителями окружающей среды. Считается, что даже колодезная вода может спровоцировать болезнь, так как в неё попадают токсичные вещества с полей. 

Болезнь Паркинсона может развиться у кого угодно. Например, её диагностировали художнику Сальвадору Дали, боксеру Мохаммеду Али, писателю Артуру Кёстлеру и рок-музыканту Оззи Осборну.  

Всего, по оценкам Европейской ассоциации болезни Паркинсона, в мире живет примерно 6,3 млн человек с этим диагнозом. В России число пациентов колеблется около 210 тысяч. 

Как помочь пожилым людям занять свободное времяНесколько идей, как разнообразить досуг пожилых родственников

Как проявляется болезнь?

В первую очередь о болезни сигнализируют нарушения движений тела.

Моторные симптомы болезни Паркинсона:

• Тремор «счета монет или катания пилюль». Человек сидит спокойно, а пальцы одной руки совершают характерные движения — будто пересчитывают монеты или катают пилюли. Движения эти ассиметричны и возникают только в состоянии покоя.
• Покачивание головы. Человек может неконтролируемо кивать, будто соглашается с чем-то, или мотать головой, будто выражает несогласие.
• Изменение походки. Человек идёт медленнее, шаркает.  
• Нарушение почерка. Буквы становятся более мелкими и корявыми, менее понятными.
• Изменение мимики. Выражение лица будто застывшее, меняется очень медленно.

Однако есть и множество других признаков, которые также могут говорить о развитии болезни.

Не моторные симптомы болезни Паркинсона:

• Нарушение сна. Сонливость днем и бодрствование ночью. Кошмары и крики во сне.
• Потеря или снижение обоняния.
• Проблемы с мочеиспусканием и запоры.
• Повышенная потливость.
• Нарушения речи.
• Нарушения настроения. Тревоги, депрессия, апатия.
• Снижение когнитивных функций. Сложно сосредоточиться и принимать решения.

Важно

Если у вас или у вашего близкого есть некоторые из этих признаков — обратитесь к врачу. На первых стадиях терапия хорошо корректирует симптомы, так что можно жить полноценно несмотря на болезнь.

Что делать при первых признаках болезни Паркинсона?

Для подтверждения диагноза достаточно обойти врачей по полису ОМС.

Куда идти при симптомах болезни:

Нужно обратиться в терапевту своей поликлиники. Он осмотрит и скорее всего направит к неврологу.

Невролог может поставить диагноз при наличии гипокинезии (недостаточной двигательной активности) и одного из симптомов:

• Тремор. Дрожание руки или головы.
• Ригидность мышц. Скованность и медлительность движений.
• Постуральная неустойчивость. Трудно начать движение и остановить его.

Далее невролог направляет к узко-специализированному неврологу — паркинсонологу.

Паркинсонолог назначает лекарственную терапию, наблюдает пациента и корректирует лечение.

«Таблетированная терапия — это основной способ замедления болезни. Гораздо реже используется хирургический метод. Пациенты должны пить препараты до конца жизни. Постепенно с нарастанием симптоматики паркинсонолог увеличивает дозировки, кратность приема и количество препаратов. Схема может быть почти ювелирная, и её нужно соблюдать» — рассказывает Ольга Белоусова, врач Центра паллиативной помощи в Москве.

Как развивается болезнь Паркинсона? 

Болезнь прогрессирует постепенно, а благодаря терапии может растягиваться на десятилетия. 

Начальные стадии

Стадия 0 — нет признаков заболевания.

Стадия 1 — одна рука начинает дрожать в состоянии покоя.

Стадия 1,5 — рука дрожит сильнее, в теле появляется скованность.

Первые симптомы почти не влияют на образ жизни человека — он может работать, гулять, заниматься хозяйством и любимым хобби. 

Однако уже на этих этапах важно обратиться к врачу и начать принимать лекарства, чтобы замедлить течение болезни. Кроме того, если пациент ощущает подавленность, тревогу или депрессию, нужно пойти к психотерапевту, который поможет справиться с этими состояниями.

Прогрессирующие стадии

Стадия 2 — тремор проявляется в обеих руках.

Стадия 2,5 — к двустороннему тремору добавляется постуральная неустойчивость. Человеку сложно начать движение и тяжело его закончить. Например, чтобы остановиться при ходьбе нужно сделать еще несколько маленьких затухающих шажков.

Стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Во время движения человек может неожиданно упасть.

Уже на третьей стадии болезни человеку присваивается 3-я группа инвалидности. 

Терминальные стадии

Стадия 4 — сложно ходить, координировать работу рук и ног, удерживать равновесие. Человек нуждается в посторонней помощи.

Стадия 5 — больной перестает ходить, перемещается на инвалидном кресле. Затем не может сидеть, начинается постельный режим и тяжелая инвалидизация.

Пациенты четвертой и пятой стадии болезни могут получать паллиативную помощь на дому (от выездной службы) или в хосписе, там будут продолжать противопаркинсоническую терапию и заботиться о нём.

Как составить план ухода за пациентом с болезнью ПаркинсонаКакие блоки нужно включить в план ухода и почему это важно

Как ухаживать за человеком с болезнью Паркинсона?

На начальных стадиях: 

«Родственникам нужно как можно дольше поддерживать своего близкого  в трудоспособном состоянии» — говорит Ксения Дибривная, врач-невролог Центра паллиативной помощи: «Когда родные сразу берут на себя все заботы и не оставляют простора для деятельности, у человек заметно прогрессирует снижнение как двигательных, так и когнитивных функций».  

На второй и третьей стадии:

При прогрессировании болезни важно сделать дом безопасным для перемещения, чтобы снизить риск падений. Для пожилых людей неудачные падения часто заканчиваются переломом шейки бедра или шейки плечевой кости, а из-за основного диагноза реабилитация проходит тяжелее, чем обычно.

«Нужно уменьшить количество препятствий на пути движения вашего близкого. Следите, чтобы на полу не было проводов и разбросанных предметов. На плитке постелите противоскользящий коврик. Обеспечьте человеку  дополнительную опору — трость или ходунки» — советует врач Ольга Белоусова.

При этом важно продолжать поощрять самостоятельность человека. Например, если ему уже сложно держать ложку с супом, так как рука дрожит, то дайте ему в руку кусок хлеба, и кормите с ложки. Чем больше он включён в простые действия — тем лучше.

На терминальных стадиях:

В этот период человеку нужен полноценный уход. Близкие должны следить за приёмом лекарств и профилактикой возможных осложнений. Сама болезнь Паркинсона не провоцирует боль, но болевой синдром может возникнуть из-за последствий болезни — например, из-за пролежней. Поэтому важно внимательно и бережно ухаживать за лежачим больным. На этих этапах можно обратиться за паллиативной помощью.

«На пятой стадии болезни прогрессируют когнитивной нарушения: страдает краткосрочная и долгосрочная память, пациент может не узнавать родных. Из-за специфики заболевания и максимальных доз лекарств могут возникать галлюцинации. В этом случае нужно подключать психотерапевта, который назначит подходящие нейролептики. Важно, чтобы это лекарство назначал именно специалист, так как пациентам с болезнью Паркинсона разрешены только два нейролептика, другие же могут усугубить симптомы» — рассказывает врач Ольга Белоусова.

Даже при постельном режиме можно продолжать получать впечатления, рассказывает врач-невролог Ксения Дибривная: «Здорово устраивать дегустации интересных блюд и даже вина, если человек может принимать пищу, пережевывать, глотать. В хосписы часто приходят собаки-терапевты — это радость для человека с любым заболеванием. Ещё можно смотреть кино, слушать музыку — этому не мешает ни когнитивный дефицит, ни обездвиженность. Можно задействовать разные органы чувств, не пострадавшие от болезни Паркинсона, и жить разнообразно несмотря на болезнь».

 

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги. 

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

стадий болезни Паркинсона | Фонд Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) поражает людей по-разному. Не каждый будет испытывать все симптомы болезни Паркинсона; даже если люди это сделают, они не обязательно будут испытывать симптомы в том же порядке или с той же интенсивностью.

Хотя симптомы и течение болезни уникальны для каждого человека, знание типичных стадий болезни Паркинсона может помочь вам справиться с изменениями по мере их возникновения. Некоторые люди испытывают изменения в течение 20 лет и более. Другие обнаруживают, что болезнь прогрессирует быстрее.

Трудно точно предсказать прогрессирование болезни Паркинсона. После постановки диагноза многие люди испытывают хороший ответ на лекарства, такие как леводопа. Этот оптимальный срок может длиться много лет и у всех разный.

Однако по мере прогрессирования болезни людям с болезнью Паркинсона часто приходится работать вместе со своим врачом, чтобы корректировать дозировку леводопы. В этот период у них могут появиться новые или ухудшающиеся двигательные симптомы и колебания, леводопа-индуцированная дискинезия, проблемы с глотанием, замирание походки, падения и нарушение равновесия.

Люди с БП в молодом возрасте более склонны к леводопа-индуцированной дискинезии и изменениям в движении (называемым двигательными флуктуациями), в то время как у лиц, диагностированных в более позднем возрасте, могут наблюдаться более когнитивные изменения и неподвижные симптомы.

Моторные колебания могут стать проблемой через 5–10 лет после постановки диагноза. Постуральная нестабильность (проблемы с равновесием и падения) обычно возникает примерно через 10 лет.

5 ступеней

В 1967 году Hoehn & Yahr определили пять стадий болезни Паркинсона в зависимости от уровня клинической инвалидности. Клиницисты используют его для описания прогрессирования моторных симптомов при БП. По этой шкале стадии 1 и 2 представляют собой раннюю стадию, 2 и 3 — среднюю стадию, а 4 и 5 — продвинутую стадию БП.

• На этом начальном этапе у человека проявляются легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Происходят изменения в позе, походке и мимике.

• Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, ригидность и другие двигательные симптомы поражают обе стороны тела или среднюю линию (например, шею и туловище). Могут быть очевидны проблемы с ходьбой и плохая осанка. Человек способен жить один, но ежедневные задачи сложнее и продолжительнее.

• Отличительной чертой считается потеря равновесия (например, неустойчивость при повороте человека или когда его/ее выталкивают из положения стоя). Падения случаются чаще. Двигательные симптомы продолжают ухудшаться. Функционально человек сейчас несколько ограничен в своей повседневной деятельности, но физически еще способен вести самостоятельную жизнь. Инвалидность на данном этапе находится в легкой или средней степени тяжести.

• К этому моменту симптомы полностью развились и сильно инвалидизируют. Человек по-прежнему может ходить и стоять без посторонней помощи, но для безопасности может потребоваться передвижение с тростью/ходунками. Человек нуждается в значительной помощи в повседневной жизни и не может жить один.

• Это самая продвинутая и изнурительная стадия. Скованность в ногах может сделать невозможным стоять или ходить. Человек прикован к постели или прикован к инвалидному креслу без посторонней помощи. Круглосуточный уход требуется для всех видов деятельности.

Недавно Целевая группа по двигательным расстройствам также выявила три стадии ранней болезни Паркинсона.

Узнайте больше о симптомах болезни Паркинсона:

Доклиническая фаза

Дегенерация нейронов, вырабатывающих дофамин, уже началась, но клинические симптомы еще не проявляются.

Продромальная фаза

Присутствуют некоторые симптомы, но их недостаточно для постановки диагноза БП.

Клиническая фаза

Симптомы паркинсонизма проявились и четко распознаются.

Рейтинговые шкалы

Врачи используют шкалы клинической оценки для характеристики двигательных и неподвижных симптомов БП, их тяжести и их влияния на повседневную деятельность человека. Клинические весы также помогают врачам отслеживать прогрессирование болезни Паркинсона и используются в клинических испытаниях. В дополнение к шкале Хена и Яра, описанной выше, примеры широко используемых клинических шкал для БП включают:

• Широко используемый и проверенный инструмент, первоначально разработанный в 1980-х годах исследователем Фонда Паркинсона. Он состоит из четырех частей:

  1. Мышление, поведение и настроение
  2. Повседневная деятельность
  3. Осмотр двигателя
  4. Осложнения терапии

• Пересмотренное и дополненное издание UPDRS, опубликованное в 2008 г. Это более полная шкала, разработанная для оценки различных аспектов PD. Четыре компонента, включенные в эту шкалу:

  1. Неподвижные аспекты опыта повседневной жизни
  2. Двигательные аспекты опыта повседневной жизни
  3. Исследование движения
  4. Усложнения движений

• Используется для оценки аномальных непроизвольных движений (дискинезии), возникающих при прогрессировании болезни Паркинсона.

• Использует проценты для оценки уровня функциональной независимости человека при выполнении повседневных дел.

• Самостоятельный опросник из 39 пунктов, оценивающий функционирование и благополучие, связанные со здоровьем при болезни Паркинсона, по восьми параметрам качества жизни. Существует также сокращенная версия, производная от PDQ-39, PDQ-8.

• Инструмент для скрининга пациентов, разработанный для привлечения внимания к наличию неподвижных симптомов у людей с болезнью Паркинсона.

• Оценочная шкала из 30 пунктов для измерения тяжести и частоты широкого спектра неподвижных симптомов по девяти параметрам у людей с болезнью Паркинсона.

• Они могут предоставить бесценную информацию о двигательных колебаниях в связи с приемом лекарств. Клиницисты и исследователи все чаще изучают новые технологии кинематических датчиков, помогающие обнаруживать и измерять двигательные симптомы и колебания.

Теория прогрессирования болезни Паркинсона: гипотеза Браака

Исследователи считают, что болезнь Паркинсона вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. В 2003 году Хайко Браак, доктор медицинских наук, выдвинул гипотезу о том, что причиной БП может быть неизвестный патоген (бактерия, вирус или другой микроорганизм, вызывающий заболевание) в кишечнике.

За этим последовала более обширная гипотеза, утверждающая, что БП начинается в двух местах: нейронах носовой полости и нейронах кишечника. Теперь это известно как гипотеза Браака. В этой теории возбудитель попадает в организм через нос и/или проглатывается и достигает кишечника. Таким образом, патогенные продукты вступают в контакт с обонятельными (запах) и/или кишечными (кишечник) нейронами, вызывая агрегацию аномального белка, называемого α-синуклеином. Агрегированный α-синуклеин (называемый тельцами Леви) затем распространяется по направлению к центральной нервной системе (а именно, к мозгу) и в конечном итоге достигает и вызывает дегенерацию дофаминергических нейронов в области мозга, называемой черной субстанцией.

Эта теория подтверждается данными о том, что симптомы отсутствия движений, такие как потеря обоняния, нарушения сна и запоры, могут появиться на несколько лет раньше, чем симптомы движения. По этой причине исследователи сосредотачиваются на этих немоторных симптомах, чтобы выявить болезнь Паркинсона как можно раньше и найти способы остановить ее прогрессирование.

Страница проверена доктором Джун Ю, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Связанные записи в блоге

Советы для повседневной жизни

Советы по активному старению с болезнью Паркинсона

ПРОЧИТАТЬ

Новости науки

ПД и загрязнение: что-то в воздухе

ПРОЧИТАТЬ

Повышение осведомленности

Местная программа по борьбе с болезнью Паркинсона достигает чернокожего и афроамериканского сообщества

ПРОЧИТАТЬ

Присоединяйтесь к борьбе с болезнью Паркинсона

Поддержка новаторских исследований, ухода и работы с населением

$35 50 долларов 100 долларов $250

Пожертвовать

Найти местную поддержку

Найдите ближайшее отделение Фонда Паркинсона, чтобы узнать о местных мероприятиях, группах поддержки, учреждениях по уходу и многом другом.

10 миль 25 миль 50 миль 100 миль 250 миль

Новое в болезни Паркинсона?

Мы предлагаем сообщество, ресурсы и советы, чтобы поддержать вас и вашу семью, когда вы начинаете строить лучшую жизнь с болезнью Паркинсона.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

занятий повседневной жизни | Фонд Паркинсона

Прогрессирующая болезнь Паркинсона (БП) часто затрудняет повседневную деятельность человека, живущего с болезнью Паркинсона. Ниже мы расскажем, как партнеры по уходу могут помочь своим близким приспособиться к этим изменениям.

• Стоя и сидя
• Замерзание и падение
• Время приема пищи и глотания
• Повязка
• Безопасность в ванной
• Безопасность в спальне
• Путешествия и транспорт
• Управление лекарствами
• Уход за кожей

Стоя и сидя

Находясь дома, позаботьтесь о том, чтобы ваш близкий пользовался креслом с прочными подлокотниками и устойчивым основанием. Избегайте мягких, низких сидений или обивки, такой как велюр или бархат, которые могут затруднить движение.

Советы, как помочь близкому человеку безопасно сидеть и стоять:

• Напомните им, чтобы они двигали бедрами вперед к краю стула при попытке встать.
• Перед тем, как встать, убедитесь, что ноги вашего близкого надежно закреплены под ним. Возможно, вам придется помочь с правильной постановкой ног.
• Используйте такие подсказки, как «нос над пальцами ног» , чтобы указать цель для наклона вперед и перехода в положение стоя.
• Не тяните за руки или ноги, помогая им встать.
• Используйте стулья с подлокотниками. Попросите их положить обе руки на подлокотники и наклониться вперед перед тем, как сесть. Задняя часть обеих ног должна быть прижата к сиденью, прежде чем пытаться сесть. Это помогает поддерживать плавное, контролируемое движение и избегать «аварийных посадок», которые могут быть опасными.
• Используйте транспортировочный ремень , чтобы поднять близкого человека, если он не может встать самостоятельно. Это часто делает оказание помощи более безопасным (для вас обоих) и более легким. Эти ремни можно приобрести в магазине медицинского оборудования.
• Напомните своему близкому, чтобы он продолжал использовать ходунки, когда поворачивается, чтобы сесть .

Ходьба

Изменения походки являются обычным явлением при болезни Паркинсона, и по мере прогрессирования болезни Паркинсона их становится все труднее контролировать. Советы, как помочь близкому человеку безопасно ходить:

• Не отвлекайтесь при ходьбе . Попытки делать более одного дела одновременно затрудняют ходьбу и равновесие.
• Напомните им о больших шагах . Люди с болезнью Паркинсона часто нуждаются в напоминаниях или «подсказках», чтобы делать длинные шаги, поскольку автоматические движения становятся все труднее выполнять. Подсказки должны быть короткими и простыми, например, «Большие шаги». Люди с болезнью Паркинсона часто делают более мелкие шаги, которые более нестабильны, чем большие.
• Остерегайтесь домашних животных . Домашние животные приносят физическую и умственную пользу, но они также могут быть опасны. Работайте со своими питомцами, чтобы они научились не проводить слишком много времени «под ногами».

Замораживание

• Люди с болезнью Паркинсона иногда испытывают эпизоды «зависания» (ощущение, что ваши ноги приклеены к полу). Замерзание является серьезной причиной падений, поэтому важно, чтобы вы понимали, что происходит, и что вы можете сделать, чтобы поддержать своего близкого человека.

• По возможности избегайте крутых поворотов . Попросите любимого человека делать более широкие повороты, так как при поворотах в тесном пространстве часто происходит замерзание.
• Иногда может помочь посчитайте вслух или похлопайте в ритме , некоторые партнеры по уходу даже включают музыку в стиле «марша», когда их близкий замерзает.
• Попробуйте визуальную подсказку . Некоторые люди лучше реагируют на визуальную подсказку, например, на просьбу переступить через вашу ногу.

Рекомендуемые

Вспомогательные устройства, которые могут помочь

Адаптивные инструменты и вспомогательные технологии — инновационные устройства, предназначенные для улучшения повседневной жизни, — могут улучшить функционирование и самочувствие, а также способствовать сохранению независимости.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Как помочь любимому подняться после падения

Даже при соблюдении мер безопасности иногда случаются падения. Перед падением важно иметь запасной план.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ДВИЖЕНИЯ И ХОДЬБЫ 

Время приема пищи и глотание

Продвинутая форма болезни Паркинсона часто вызывает трудности с приемом пищи и питьем из-за проблем с движением и глотанием. Внесение некоторых корректировок в режим приема пищи может помочь вашему близкому человеку поесть и получить необходимое ему питание.

БОЛЬШЕ советов по питанию

Повязка

Лечение болезни Паркинсона может сделать процесс одевания более сложной задачей, в которой часто требуется помощь партнеров по уходу. Изменения в одежде и порядке одевания могут повысить безопасность и уменьшить чувство разочарования.

Советы по одеванию для партнеров по уходу:

• Обеспечить достаточное время для переодевания . Стресс может усугубить симптомы болезни Паркинсона, поэтому ваш близкий человек не сможет так сильно помочь, если вы торопитесь.
• Оденься вовремя . Подумайте о том, чтобы переодеться, пока лекарства вашего близкого не подействуют и он не станет более подвижным.
• Будьте готовы . Соберите все необходимые предметы одежды, прежде чем начать одеваться, чтобы избежать повторных походов в шкаф или комод.
• Подбери правильную одежду . Выбирайте мягкую и эластичную одежду с эластичным поясом, вырезами спереди и бюстгальтерами, застегивающимися спереди. Носки-трубы может быть легче надеть, чем носки для платья. Ознакомьтесь с дополнительными советами по одежде.
• Варианты предложений . Предоставление любимому человеку голоса в процессе, который может заставить его чувствовать себя обескураженным, может иметь большое значение. Например, попросите их выбрать красную или синюю рубашку.
• Поощрение участия в физическом движении . Позвольте близкому человеку как можно больше участвовать в процессе одевания. Найдите способы поощрить любимого человека к дополнительным движениям рук или ног во время одевания, чтобы мышцы оставались гибкими. Это также встраивает диапазон движений и упражнения на гибкость в ежедневную рутину.
• Соблюдайте осторожность во время одевания . Когда это возможно, попросите любимого остаться сидеть или лежать, надевая брюки, носки и обувь. Это поможет уменьшить потерю равновесия и падений, а также уменьшить нагрузку на спину.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ПО ОДЕЖДЕ

Безопасность в ванной

Купание, пользование туалетом, личная гигиена и уход за собой — это основные повседневные действия, которые могут усложниться при прогрессирующей болезни Паркинсона. Следующие советы помогут сделать эти занятия проще и безопаснее для вас и вашего близкого человека.

БОЛЬШЕ советов по купанию и уходу

Безопасность в спальне

Болезнь Паркинсона может создавать множество проблем для хорошего ночного отдыха как для вас, так и для вашего близкого человека. Если ваш любимый человек плохо спит, велика вероятность, что и ваш сон будет нарушен.

Болезнь Паркинсона и сон

Более 75% людей с болезнью Паркинсона сообщают о нарушениях сна как о симптоме. Изучите советы по управлению этим симптомом болезни Паркинсона.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Путешествия и транспорт

Выход из дома на встречи, семейные мероприятия или другие мероприятия может быть затруднен для человека с прогрессирующей болезнью Паркинсона. Эти прогулки часто необходимы и могут повысить качество жизни, поэтому важно рассмотреть методы, обеспечивающие безопасность и снижающие стресс партнера по уходу.

ДРУГИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

Управление лекарствами

Своевременное получение лекарств является ключом к лечению болезни Паркинсона на любой стадии, но особенно при прогрессирующей болезни Паркинсона. Препараты для ПД назначаются в определенное время дня, чтобы попытаться избежать эффекта «износа» перед следующей дозой.

Действие некоторых лекарств от БП, таких как карбидопа/леводопа (Синемет), действует только от трех до пяти часов (или меньше), после чего симптомы обычно возвращаются, что затрудняет подвижность. Помогите своему близкому человеку придерживаться графика приема лекарств, организовав все.

• Держите обновленный список (название, доза, частота приема и назначение лекарства). Загрузите нашу форму для лечения и поделитесь ею со своими врачами.
• Поместите лекарства в еженедельную коробочку для таблеток с надежной крышкой.
• Если вы принимаете лекарства четыре раза в день или реже, вы можете приобрести еженедельную таблетницу с четырьмя отделениями в день. Постарайтесь найти один со съемной полоской на каждый день, чтобы дневные лекарства можно было легко взять с собой, когда вы уходите из дома.
• Если дозировка принимается более четырех раз в день, рассмотрите возможность приобретения семи еженедельных коробочек с таблетками, используя одну коробку на каждый день. Запишите дни недели и запишите время приема лекарств.
• Поместите все лекарства в коробочки для таблеток, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Некоторые аптеки могут упаковывать лекарства и ежемесячно отправлять их вам домой. Все лекарства упакованы в отдельные пакеты с указанием дня приема, даты и времени приема. Узнайте в своей аптеке, предоставляют ли они эту услугу.
• Храните все флаконы с лекарствами и коробочки с таблетками в надежном месте, где их нельзя будет принять за еду.
• Установите напоминание о приеме таблеток. Смартфон хорошо работает и легко программируется. Когда прозвенит будильник, немедленно дайте лекарство.
• Находясь вдали от дома, носите с собой ежедневные таблетки любимого человека. Длительное ожидание приема, загруженность дорог или другая задержка могут означать, что следующая доза необходима до того, как вы вернетесь домой.
• Если ваш близкий принимает ингибитор МАО-В (разагилин, селегилин), поговорите с врачом, прежде чем добавлять новые рецептурные или безрецептурные лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть небезопасными. Спросите врача о лекарствах от простуды.

Предупреждение. Не прекращайте прием препаратов для ПД внезапно.

Лекарства от болезни Паркинсона 101

Для получения подробной информации о различных типах лекарств, используемых для лечения двигательных и неподвижных симптомов болезни Паркинсона, воспользуйтесь этими бесплатными ресурсами.

Заказать нашу книгу Подробнее

Уход за кожей

Симптомом болезни Паркинсона, который часто упускают из виду, является воздействие на кожу. Люди с болезнью Паркинсона имеют повышенный риск развития меланомы, типа рака кожи, связанного с воздействием солнца. Человеку с болезнью Паркинсона также может быть сложнее изменить положение, что может привести к повреждению кожи.

• Избегайте жаркого полуденного солнца и ищите тень на улице. Обязательно наносите солнцезащитный крем и шляпу от солнца.
• Помогайте любимому человеку менять положение каждые два часа. Если ваш близкий находится в инвалидной коляске, приобретите подушку, чтобы уменьшить риск пролежней. Обратитесь к профессиональному или реабилитационному терапевту, чтобы убедиться, что используются правильные подушки.
• Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, волдырей и/или открытых язв. Немедленно сообщайте о любых изменениях своему врачу.
• Избегайте контакта кожи с пластиковым покрытием и лентами от изделий, используемых при недержании; они могут раздражать кожу.
• Используйте лосьон для предотвращения сухости.
• Рассмотрите вариант яичного ящика или наматрасника переменного давления , чтобы уменьшить точки давления.