Средства от бессонницы для пожилых: Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте

Бессонница влияет на качество жизни, делает человека раздражительным, нервным, приводит к серьезным психологическим расстройствам. Принято выделять три формы нездорового состояния:

• Инсомния. Патология характеризуется невозможностью уснуть, даже если удается забыться, то отдых непродолжительный и беспокойный. Обычно состояние вызвано психологическим стрессом, устранение первопричин приводит к нормализации режима дня. Лечить таких пациентов должен психотерапевт.
• Гиперсомния. В отличие от инсомнии, больной, страдающий гиперсомнией, нуждается в продолжительном отдыхе – от 12 до 22 часов. Даже после почти суточного пребывания в постели чувство бодрости не наступает, пациент не в силах восстановить силы, выглядит уставшим, страдает от нервного возбуждения или наоборот выглядит дезориентированным и растерянным. Заболевание диагностируется у людей, живущих в условиях постоянного стресса.
• Парасомния. Расстройства сна присутствует в отдельных фазах, человеку приходится несколько раз за ночь вставать с кровати, причем часто в сонном состоянии. Причиной болезненного состояния выступает эпилепсия, лунатизм, недержание мочи, фобии, боль во время эрекции у мужчин.

На основании диагностированной формы, подбирается соответствующая терапия, которая призвана нормализовать распорядок дня пожилого пациента.

Народные методы лечения

В отличие от традиционных лекарственных средств, «бабушкины» методы не имеют противопоказаний, побочных эффектов, доступны каждому и не требуют больших денежных затрат. Пожилые люди часто прибегают к известным рецептам родом из народа:

• Корень валерианы. Эффективное безопасное растение обладает выраженным успокаивающим и седативным действием. В соответствии с аннотацией следует принимать настойку или таблетки на протяжении нескольких недель, так как действующее вещество обладает накопительным эффектом. Однако некоторые отзывы говорят о том, что препарат сразу избавляет от симптомов, дает возможность выспаться уже в первую ночь после приема. Чтобы замаскировать специфический вкус валерианы рекомендуется пить таблетированную форму или принимать настойку с мятной эссенцией, чтобы придать напитку более приятный вкус.
• Стакан молока на ночь. Старый бабушкин метод – эффективный способ настроить организм на отдых. Результативность метода заключается в аминокислоте триптофан, которая входит в состав молока. Компонент помогает головному мозгу запустить процессы, переключающие организм в сонный режим. Если вы не большой любитель молока или не хотите пить перед походом в кровать жидкость, попробуйте съесть на ужин немного бобовых, белого мяса курицы, творог.
• Ромашковый чай. Отвар из ромашки широко применяется в лечении бессонницы и улучшении психологического состояния во всем мире. Для усиления эффекта можно добавлять в вечернюю ванну несколько капель эфирного ромашкового масла, чтобы победить расстройство, расслабиться и настроиться на нужную атмосферу. Пить растительный чай рекомендуется не более 3 раз в сутки, при желании можно добавить в напиток мед.

Кроме традиционных настольных занятий, требующих присутствие двух и более участников, старики часто увлекаются их компьютерными аналогами. Основываясь на результатах недавно проведенных исследований, пенсионеры с удовольствием проводят время за компьютером, осваивают социальные сети, популярные компьютерные приложения и симуляторы. Особенной популярностью среди стариков пользуются «бродилки», игрушки на логику, быструю реакцию и несложные стратегии. В этом случае компьютер позволяет сохранить психическое здоровье, развивает интеллектуальные способности, предотвращает появление заболеваний нервной системы. На компьютер можно скачать любое приложение, можно найти бесплатные версии или недорогие компьютерные игры.

Бороться с расстройствами засыпания призваны такие растительные компоненты – мелисса, мята, лимонник, пастернак, лаванда, душица, тимьян ползучий, шалфей, хмель, корень сельдерея и другие. Избавляет от заболеваний сна ароматерапия. Вдыхание аромата лаванды, розы способствует расслаблению, достаточно капнуть несколько капель на подушку, зажечь аромалампу или наполнить спальню запахом от ароматических палочек. Кроме того восстановить режим поможет чтение книги в кровати, медитация и даже звонок другу или близкому родственнику.

Выбор подходящего средства от инсомнии для пожилого человека

Есть медикаменты, действие которых направлено на коррекцию подобных расстройств, принимать их следует только по рецепту и рекомендации врача. Если человек страдает от бессонницы, не может заснуть самостоятельно, мучается от ночных кошмаров, не высыпается даже после длительного отдыха, врач прописывает пациентам адаптогены, содержащие мелатонин.

Для борьбы с симптомами старческой бессонницы понадобится прием лекарств с выраженным противотревожным эффектом. Если пожилой человек страдает индивидуальной непереносимостью или один из компонентов вызывает аллергическую реакцию, доктор прописывает небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов, которые не влияют на дыхательную систему и не склонны к накапливанию. Психотерапевты часто прописывают старикам для нормализации режима отдыха и бодрствования средства на растительной основе: «Персен», «Седасен», «Ново-Пассит», «Пустырник» и т.д.

Хорошим эффектом для лечения бессонницы у пенсионеров обладают комбинированные препараты, в состав которых входит фенобарбитал. Группу медикаментов рекомендуется принимать при бессоннице в особо тяжелых случаях, сопровождающихся повышенной нервной возбудимостью. Продолжительное применение перечисленных медикаментов чревато привыкаемостью, негативно сказывается на общем состоянии, усугубляет проблемы с засыпанием.

Хорошо помогают при старческой инсомнии лекарства с ноотропным действием – «Глицисед», «Глицин». Эффективные средства от бессонницы нормализуют функцию головного мозга, избавляют от раздражительности. Категорически запрещается комбинировать прием снотворных с алкоголем и антигистаминными медикаментами. Допущенная неосторожность может привести к нарушению мочеиспускания, головной боли, тахикардии и более серьезным побочным эффектам.

Способы преодоления расстройств сна в пожилом возрасте

Победить транзиторную бессонницу помогает нормализация распорядка дня – пациентам с нарушенным режимом следует ложиться в кровать в одно и то же время, следовать привычному ритуалу, который будет оставаться неизменным независимо от обстоятельств и произошедших событий. Врачи рекомендуют:

• вставать в одно и то же время;
• проговаривать страхи, которые беспокоят вас в течение дня;
• уделять время физическим нагрузкам;
• отказаться от потребления зеленого чая, кофе с кофеином;
• больше бывать на свежем воздухе;
• старайтесь избавиться от негативных мыслей;
• не есть перед сном;
• избавиться от вредных привычек;
• не впадайте в панику, если не можете уснуть, возможно, это единичный случай, и завтра ситуация в корне изменится.

Кроме традиционной лекарственной терапии врачи советуют пожилым пациентам практиковать метод ограничения продолжительности отдыха, чтобы победить расстройство. Терапия бессонницы заключается в отказе от дневного сна, осознанном сокращении времени, отведенного на ночной отдых на протяжении 2-3 недель. Для усиления эффекта медикаментозного курса применяется психотерапия – врач беседует с пациентом, выясняет скрытую причинно-следственную связь возникшего расстройства, рассказывает о методах борьбы с болезнью.

В качестве заключения, можно сказать, что хорошо засыпают те, у кого все в порядке в личной жизни, на душе, нет финансовых трудностей и проблем со здоровьем. Для устранения проблем, связанных с отдыхом, нужно предпринять все возможное для улучшения качества жизни, избавиться от негатива и настроиться на позитивный лад.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

5 способов борьбы с бессонницей у пожилых людей

Причины нарушения сна у пожилых

У людей достигших пожилого возраста потребность во сне увеличивается, но, несмотря на это большинство людей, спят недостаточно. Очень рано поднимаются и поздно ложатся. Зачастую старики, чтобы компенсировать недостаточный ночной сон, ложатся спать днем. Исследования ученых показали, что за сон и бодрствование ответственны нейроны преоптической вентролатеральной области коры головного мозга. С возрастом меняется и особенность сна. Но бессонницу невозможно считать нормальным явлением у пожилых людей. Это уже проблема, с которой необходимо бороться. Причиной бессонницы может быть какое-либо заболевание или же прием лекарственных препаратов. Для пожилых людей нормой сна считается:

1. Ночной сон продолжительностью около 6-6.5 часов, хотя в постели могут находиться и 8 часов.
2. Пожилым людям сложно засыпать и они могут около получаса ворочаться с боку на бок.
3. Старики гораздо чаще просыпаются в ночное время.
4. Увеличивается длительность первой стадии сна, тем самым сокращая третью и четвертую стадию сна, делая его не крепким.

Бессонница у пожилых людей условно разделяется на краткосрочную, которая длится не более двух-трех недель. И долгосрочную, которая беспокоит человека уже долгий период времени. Причиной, по которой пожилого человека мучает бессонница краткосрочного характера, может послужить перемена погоды, стресс, изменение образа жизни и прием лекарственных препаратов. С таким видом довольно не сложно справится. В настоящее время существуют множество медикаментов и народных способов, как бороться с бессонницей в пожилом возрасте.
Гораздо сложнее справляться с долгосрочной бессонницей, которая вызвана:

• не здоровым образом жизни и злоупотреблением алкоголя и наркотических препаратов;
• нарушением психики, мнимая бессонница;
• депрессия и тревога;
• частые походы в туалет;
• некоторые хронические заболевания.

Зачастую встречается длительная бессонница у пожилых людей, страдающих депрессией и для начала лечения важно правильно выявить диагноз и проводить терапию для определенного случая.

Для пожилых людей очень важен хороший сон, так как он позволяет восстановить утраченные за день силы, освежит иммунную систему, улучшит концентрацию и память. Большинство медиков склоняются к тому, что здоровый и крепкий сон, является показателем здоровья. Недостаток сна может привести к ухудшению общего состояния здоровья и вероятности проявления хронических заболеваний. В том числе появляется больше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как бороться с бессонницей

Существует несколько общих советов, которые подскажут, как избавится от бессонницы престарелым людям.

Совет №1. Важно услышать свой организм и понять, как меняется режим сна

Всем известно, что в пожилом возрасте происходят различные изменения в организме. У стариков уже не вырабатывается в необходимом количестве гормон роста, что делает сон не глубоким. Так же организм человека вырабатывает меньше мелатонина, что делает сон фрагментированным и престарелый человек чаще просыпается в ночное время. В основном такие изменения считаются нормой, если проявляются другие симптомы, то это уже нарушение сна.

Совет №2. Выявите основные причины бессонницы

Пожилой человек находится постоянно в стрессе или страдает депрессией, либо принимает какие-то препараты. Существует масса причин способных негативно сказываться на сон пожилого человека. И эту причину желательно определить.

Совет №3. Избавление от вредных привычек способных привести к нарушению сна

Бессонница у стариков может быть вызвана разного рода вредными привычками, а так же несоблюдение режима сна в течение всей жизни.

Совет №4. Использование различных народных методов и диет для улучшения сна

В конце дня постарайтесь не употреблять кофе и чай, газированные напитки и шоколад. Не нужно стараться употреблять алкоголь для того что бы уснуть. Максимально уменьшите потребление жидкости перед сном. Полезно вечером будет заняться физкультурой.

Совет №5. Максимально уменьшить психическое напряжение

У каждого человека за день происходят разные события, но важно научится все негативные мысли отпускать перед сном. Послушайте спокойную музыку, почитайте любимую книгу или используйте технику релаксации, что бы подготовить свой организм ко сну.

При соблюдении данных рекомендаций можно будет избежать многих проблем со здоровьем и избавится от бессонницы.

Бессонница у пожилых людей • Дом престарелых Забота

Инсомния является наиболее частой жалобой пожилых людей. Бессонница в пожилом возрасте проявляется в трудностях с засыпанием и с поддержанием продолжительности сна, по этим причинам человек подвержен дневной сонливости.

Чередование сна и бодрствования, контролируются внутренними часами в организме человека, определяя более комфортный режим. Однако с возрастом трансформации гормонального фона устойчиво воздействуют на нарушение их деятельности. Собственно, потому пожилые люди просыпаются и ложатся спать в более раннее время, по сравнению с молодым поколением.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Преклонный возраст обуславливает ряд причин, имеющих абсолютно разный характер. Главным образом это возрастные физиологические трансформации, происходящие в организме:

• Увеличение нервной возбудимости.
• Ухудшение мозгового кровообращения, вследствие недостатка мелатонина.
• Случаи апноэ (приостановка дыхания во сне) с годами учащаются.
• Сердечно-сосудистые заболевания и патологии ЦНС.
• Дискомфортное состояние конечностей и судороги в них.
• Изменение биологических ритмов.

Иные причины:

• Депрессия и нахождение в стрессовом состоянии.
• Уменьшение социальной активности.
• Ограниченность физических нагрузок.
• Употребление напитков, содержащих кофеин.

Лекарственные средства, также могут вызвать инсомнию. Зачастую причиной появления бессонницы становится побочный эффект от применения медикаментозных средств:

• Сердечные лекарства (против аритмии, гликозиды).
• Антибиотики (фармакологической группы хинолоны).
• Психотропные средства.
• Гормональные вещества.
• Препараты для лечения онкологических заболеваний.

Симптомы нарушения сна у пожилых

Инсомния представляет собой единый комплекс жалоб и негативных проявлений, которые связанны с нарушениями сна. Для людей в преклонном возрасте наиболее характерны:

• Трудности с засыпанием;
• Сон неглубокий с периодическими пробуждениями;
• Сновидения тяжёлого и тревожного содержания;
• Слишком раннее утреннее пробуждение;
• Возникает чувство беспокойства в момент пробуждения и сразу же после него;
• В случае неожиданного пробуждения по какой-либо причине, становиться нелегко уснуть повторно;
• Отсутствует чувство отдыха, бодрости и «ясности» следом за окончательным пробуждением.

Типичными являются случаи, когда пациенты не могут уснуть на протяжении длительного периода, ворочаются на кровати в поисках подходящего положения. Вслед за засыпанием возникает непродолжительный сон, сопровождающийся сильными и негативными сновидениями. Процесс завершается беспокойным пробуждением в раннее утреннее время (4–5 часов утра).

Формы бессонницы

Нарушение сна у пожилых людей подразделяется на две формы, в зависимости от продолжительности воздействия нарушений, связанных со сном:

• Транзиторная инсомния продолжается неопределённый временной интервал и исчезает спонтанно. Зачастую она предопределена возникновением каких-либо стрессовых обстоятельств или заболеваний, которые влияют на нормальный режим ночного сна.
• Хроническая бессонница является более основательной проблемой. Страдающие ей могут чувствовать расстройства сна в течение долгих месяцев и даже лет, осуществляя безрезультатные усилия по их самостоятельному устранению. Главным образом, характерными признаками подобных расстройств являются нерешенные проблемы психологического характера и сложности при социальной адаптации.

Специфика нарушения сна у пожилых

Для пожилых людей, страдающих от инсомнии, характерны особенности, отличающие данную патологию. Пациенты более молодого поколения в основном испытывают проблемы с засыпанием, тогда как бессонница у пожилых людей выражена в основном проблемой частых пробуждений, слишком чутким сном и сновидениями тревожного и беспокоящего характера. Сон не приносит для пожилых пациентов чувства отдыха, и зачастую бабушки и дедушки предпочитают совсем не спать, чем подвергаться таким страданиям каждую ночь.

Средства от бессонницы для пожилых

Выбор эффективного средства от нарушения режима сна, является актуальным особенно для людей в преклонном возрасте. Подавляющее количество препаратов основано на лекарственных травах. Однако, в соответствии со статистическими данными множество людей, столкнувшись с такой проблемой как, нарушение сна пожилых людей предпочитают использовать снотворное, что категорически не рекомендуется делать без назначения врача.

Для того чтобы избежать привыкания к снотворному, доктор обычно назначает наименьшую дозу препарата и непродолжительный курс длящийся от нескольких дней до двух недель. Не имея рецепта в аптеке, в целях борьбы с расстройствами сна, можно приобрести такие лекарства от бессонницы в пожилом возрасте, как:

• Cредства успокоительного воздействия на основе фeнoбapбитaлa;
• Cредства, улучшающие кровообращение головного мозга;
• Адаптогены.

Препараты от бессонницы для пожилых людей, более сильного воздействия должны назначаться врачом. Их действие не имеет мгновенного эффекта и может повлечь возникновение негативных воздействий:

• Ухудшение реакции;
• Частичную потерю памяти;
• Оказания влияния лишь на момент употребления.

Диагностика бессонницы

В целях правильной диагностики причины возникновения инсомнии необходимо провести комплексное обследование. Врач клиники Доктор САН в Санкт-Петербурге произведёт осмотр пациента и его опрос с целью постановки правильного диагноза. Пациент очень сильно поможет врачу, откровенно описав характер проблемы и момент возникновения бессонницы.

В целях точной постановки диагноза у нас применяются такие методы диагностики, как:

• МРТ. Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Лабораторные исследования.

🧬 Как справиться с бессонницей?

Стоит ли переживать, если не получается заснуть? Почему это происходит? Как скорректировать образ жизни, чтобы обеспечить здоровый сон? Рассказываем вместе с врачами, занимающимися расстройствами сна.

Бессонницей называют разные явления: трудности при засыпании, систематические пробуждения среди ночи и неспособность снова заснуть, поверхностный сон. Эта проблема мучает примерно треть населения планеты. Хроническая бессонница, продолжающаяся более недели, всегда ведет к резкому ухудшению качества жизни, снижению работоспособности, возникновению сонливости в течение дня.

Когда пора бить тревогу

«Если процесс засыпания продолжается более 20 минут, и такая ситуация длится неделю и более — это повод обратиться к врачу, — считает сомнолог клиники „Семейная“ Глеб Лутохин. — Если перед сном человек долгое время ворочается, во сне часто просыпается и затем 5-10 минут не может повторно заснуть, это повод задуматься. В особенности если эти процессы сопровождаются тревогой, навязчивыми мыслями».

Бессонница влечет за собой много неблагоприятных последствий. Организм не успевает восстанавливаться, нарушается работа почти всех систем и органов. Больше всего страдает нервная система, в стрессовом режиме работают сердечно-сосудистая и эндокринная система, а также почки.

«Примерно у 40% моих пациентов выявляется расстройство сна, — рассказывает невролог GMS Clinic Сергей Макаров. — У молодых людей бессонница является следствием тревожных расстройств, либо нарушения режима дня. Из за эпидемии коронавируса многие работают из дома допоздна, а потом спят до обеда. А из за перенапряжения и отсутствия личного пространства возникает бессонница. У людей старшего возраста нарушение сна может быть вызвано болезнями сердца, легких, других внутренних органов или хроническими болями».

Так к доктору Макарову обратилась молодая девушка. При опросе выяснилось, что помимо вредных привычек — курения и употребления алкоголя — она страдала от неправильного режима дня. Ночами по выходным девушка «зависала» в барах и на дискотеках, отсыпаясь днем. Неудивительно, что рабочая неделя складывалась для пациентки тяжело. Организм не успевал адаптироваться к режиму дня, как снова наступали выходные и история повторялась.

Кто в группе риска

Статистика обращений к врачам показывает, что люди среднего и пожилого возраста сталкиваются с бессонницей намного чаще, чем молодые. По словам сомнолога Глеба Лутохина, две основные категории его пациентов это мужчины и женщины 60+, а также женщины 40-55 лет. Есть также много мужчин в возрасте около 40 лет, которым заснуть мешает апноэ — спонтанная остановка дыхания во сне.

У пожилых бессонница часто обусловлена сосудистыми поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона или Альцгеймера. Женщины почти всегда испытывают проблемы со сном в начале менопаузы. Кроме того проблемы с засыпанием и качеством сна нередко преследуют тревожных людей с повышенной ответственностью, а это чаще женщины. Мужчины доходят до врача, когда симптомы уже настолько выражены, что мешают нормально работать и жить.

Среди людей различных профессий больше всего проблем со сном у тех, кто работает по ненормированному графику с чередующимися сменами день/ночь: диспетчеры, машинисты поездов, пилоты самолетов. Поэтому в ведомственной поликлинике РЖД есть собственный штат сомнологов. По наблюдениям Глеба Лутохина, с бессонницей непропорционально часто сталкиваются и юристы.

Невролог Сергей Макаров отмечает, что плохо спят обычно люди, которые заняты интеллектуальным трудом. Физический труд — лучшее лекарство от бессонницы. Когда человек физически устает, он засыпает крепко и спит долго.

В чем причины

Обычно бессонница — это лишь факультативный симптом более серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги. Изолированная, ничем иным не отягощенная бессонница встречается крайне редко.

«Как правило, это лишь симптом в структуре психопатологического синдрома, который и необходимо выявить в первую очередь, — рассказывает психотерапевт Ирина Колчина. — Часто пациенты недооценивают глубину проблемы и приходят за снотворными таблетками, чтобы наиболее легким и быстрым способом вернуть сон. Так поступил мой недавний пациент —мужчина 32 лет, жалующийся на трехмесячную бессонницу. Анамнез показал, что проблемы со сном продолжались более двух лет, и имели причиной весьма серьезный синдром. Пациент не согласился с диагнозом и прекратил лечение, загоняя тем самым проблему вглубь».

Впрочем, есть болезни, которые проявляются только бессонницей. Например, нарколепсия, при которой у человека ночное бодрствование компенсируется приступами засыпания днем. Или фатальная семейная бессонница — чрезвычайно редкое неизлечимое наследственное заболевание, при которой больной умирает, не будучи в состоянии заснуть.

«В 70% случаях причины нарушения сна имеют истоки в психиатрии, — делится опытом Глеб Лутохин. — Часто это легкие расстройства психического спектра, не проявляющиеся в повседневной жизни, но влияющие на сон. Есть, конечно, нежные люди, которые теряют сон, если им нахамили на работе или наступили на ногу в магазине. Но чаще причинами бессонницы становятся тревожно-депрессивное-расстройство, тревожно-фобическое расстройство, депрессия, биполярно-аффективный психоз или органические психические расстройства».

Так, очень тревожный мужчина рассказал доктору Лутохину, что не спит нормально уже месяц после увольнения с работы из за ситуации с коронавирусом. У пациента были навязчивые мысли — одни и те же идеи и образы, от которых при засыпании крайне сложно избавиться. Также был высокий балл по шкале депрессии. В подобных случаях бессонницу нельзя вылечить, не устранив расстройство психики, а это работа психиатра.

Какой врач вернет сон

Если человека всерьез беспокоит расстройство сна, нужно обращаться к сомнологу. Он должен найти первопричину проблемы и в случае необходимости направить к другому специалисту. Основной вид диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование сна, фиксирующее особенности дыхания, сердцебиения, биоэлектрической активности мозга пациента в сонном состоянии. Процедура обычно проводится в клинической лаборатории сна.

Полисомнография надежно выявляет с  идром апноэ, при котором пациент задыхается и не может спать. Процедура позволяет определить синдром нарушения сердечного ритма, при котором человек просыпается от повышенного до 150-160 ударов в минуту сердцебиения. Тогда он направляется к кардиологу, а затем обычно к хирургу.

Пожилые люди часто страдают нарушением восприятия сна, когда собственно бессонницы может и не быть. Нередко пациент утверждает, что ни минуты не спит в течение многих лет. Когда сон такого человека подробно исследуется в лаборатории, обычно выясняется, что спит он поверхностно, с частыми просыпаниями, но свои 6-7 часов в сутки просыпает.

Когда расстройство сна особо опасно

Уже после трех полностью бессонных ночей у здорового с виду человека могут возникнуть бред, галлюцинации, приступы острого психоза, эпилептические припадки. Семь дней, проведенных без сна, заканчиваются гарантированной смертью. Давно установлено, что симптомы инсомнии — это самостоятельные факторы риска сердечных заболеваний и инсульта

В некоторых случаях нарушение сна это даже не звоночек, а колокол, сигнализирующий о смертельной опасности для жизни. Рассказывает Глеб Лутохин:

«Крепкий молодой человек 28 лет жалуется на храп и внезапную остановку дыхания во сне. Жене по ночам более 40 раз в час приходилось расталкивать мужа, перезапуская процесс дыхания. Это случай центрального апноэ — патологии, при которой продолговатый мозг перестает давать организму команду на вдох. Такие ситуации очень часто заканчиваются смертью больного. Как оказалось, у пациента была врожденная органическая патология, при которой позвоночная артерия сдавливает дыхательный центр продолговатого мозга. Мы подобрали подходящий вариант вентиляции легких. До конца жизни пациенту придется спать с прибором, который будет контролировать его дыхание и дышать за хозяина в те моменты, когда он перестает делать это самостоятельно. Зато пациент прекрасно высыпается, не устает днем и даже похудел».

Когда причина кроется в прошлом

Часто бывает так, что причиной бессонницы является событие, случившиеся за месяцы и даже годы до появления симптомов. Чаще всего при остром тревожном расстройстве, вызванном смертью близкого человека. В первое время после потери на фоне стресса и регулярных выбросов адреналина бессонница не возникает. Но когда спустя полгода или позднее человек немного расслабляется, тут и появляются хронические нарушения сна.

Рассказывает доктор Колчина: «Женщина старше 80 лет столкнулась с проблемой бессонницы спустя 3 года после смерти мужа. Она старалась вернуть сон с помощью алкоголя и транквилизаторов, хотя ранее никогда не пила. Высыпаться не удавалось все равно, к тому же у пациентки возникли проблемы в дневное время вплоть до нарушения моторных функций и даже падений. В этом случае помогло комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение».

На качество сна часто жалуются и страдающие ожирением. Они легко засыпают, но испытывают проблемы с дыханием во сне из за синдрома гиповентиляции легких. Жировая ткань давит на грудную клетку, легкие дышат только за счет диафрагмы. В результате в организм поступает недостаточное количество кислорода, что усугубляет ожирение, так как затормаживает метаболические процессы. Поэтому полные люди часто просыпаются среди ночи и не высыпаются.

Какие лекарства помогают

Справиться с тяжелой формой бессонницы без врача и лекарств почти невозможно. В случаях ситуативной преходящей бессонницы показаны препараты первого ряда, например зопиклон, залеплон и другие. Если расстройство сна сопровождается тревожными явлениями, назначают бензодиазепины. В случае навязчивых мыслей при бессоннице хорошо работают нейролептики. При нарушенном режиме сна и бодрствования, например, после смены часовых поясов, выхода на работу или учебу после длительного перерыва рекомендуется принимать препараты мелатонина.

«Даже если бессонница вызвана разовой повышенной психоэмоциональной нагрузкой, однако приводит к стойкому — несколько недель — нарушению сна, одной психотерапии недостаточно, необходима медикаментозная помощь, — убеждена Ирина Колчина. — Чистые снотворные, такие как зопиклон или золпидем я выписываю редко. Обычно в подобных случаях назначаю фенибут или атаракс».

В случаях вторичной бессонницы, вызванной тревожно-депрессивными расстройствами, Сергей Макаров назначает антидепрессанты, если у пациента нарушения сна длятся более 3 месяцев. Следует помнить, что почти все снотворные препараты вызывают привыкание, и принимать их можно только под контролем врача.

Так к доктору Макарову с нарушением сна обратился пожилой мужчина с сопутствующими заболеваниями. Оказалось, что он постоянно принимает сердечные препараты, содержащие барбитураты, которые нарушают структуру ночного сна и часто вызывают зависимость. При попытке их отмены нарушается сон, возникают кошмарные сновидения. Пациенту пришлось несколько недель засыпать с сильнодействующим снотворным, пока барбитураты не вышли из организма.

Вот несколько универсальных советов, которые помогут избежать бессонницы:

• соблюдайте режима труда и отдыха
• займитесь физическими упражнениями
• ложитесь спать в одно и то же время в темном хорошо проветренном помещении
• исключите контакт с компьютером или телефоном перед сном
• исключите посторонние звуки в спальне
• часы не должны висеть перед глазами
• спокойные прогулки на улице и прием ванной перед сном помогут расслабиться
• может помочь прослушивание расслабляющих аудиозаписей

Снотворные препараты для пожилых людей

Бессонница — расстройство сна, которое может носить периодический характер или перейти в хроническую форму. Результатом недосыпания становятся стрессы, депрессия, рассеянность, снижение памяти. Нарушения сна наблюдаются в различном возрасте, но более других ему подвержены люди старше 60 лет.

Причины нарушения сна в пожилом возрасте

Анализ покупаемых в аптеках препаратов показывает, что люди пенсионного возраста чаще других приобретают лекарства, оказывающие снотворное действие.

Почему пожилые люди хуже спят ночью? Причин несколько. Одни связаны с изменением распорядка дня, другие — с заболеваниями, свойственными этому возрасту.

Одна из основных причин расстройства сна — большое количество свободного времени в дневные часы. Раньше эти люди днем работали. Времени на отдых в этот период у них не было. Выйдя на пенсию, большинство из них изменили своим привычкам. Исследования показали, что 60% пожилых людей спят днем, что отрицательно сказывается на качестве сна ночью. Они плохо засыпают, часто просыпаются, рано встают. Главное, за время сна их организм не отдыхает.

Спасть днем можно и даже нужно, но рекомендуется немного. Лучше полусидя, в кресле. В таком положении долго не проспишь, а 20 минут будет достаточно.

Вторая причина — появление различных заболеваний, влияющих на качество сна:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• признаки удушья.

После прерывания сна пожилые люди не могут быстро заснуть, утром встают невыспавшиеся, вялые, склонные к раздражительности.

Кроме того, причиной бессонницы могут служить

• неблагоприятный микроклимат в жилом помещении;
• стрессы;
• неудобная постель;
• смена места жительства;
• переедание на ночь.

В отличие от двух основных причин, эти легко устранить и вернуть спокойный, здоровый сон не составит труда.

Особенности выбора лечения расстройств сна у пожилых

Выбирать лекарство от бессонницы для пожилого человека самостоятельно не следует. Не все представленные в свободной продаже снотворные препараты подойдут для людей преклонного возраста.

1. Им категорически запрещены в качестве снотворного транквилизаторы. Эти мощные медикаменты отрицательно влияют на работу нервной системы.
2. Барбитураты — еще один вид препаратов, запрещенных для назначения пожилым людям. Они увеличивают риск остановки дыхания во сне.
3. Обычные препараты седативного действия пожилым людям рекомендуются в меньших дозах. С возрастом снижается скорость метаболических процессов. Лекарственные средства сохраняются в организме и негативно влияют на его функционирование.
4. Не рекомендуется использовать снотворное с коротким сроком действия. Бессонница у пожилых людей часто выражается в раннем пробуждении. Лекарства такого типа будут малоэффективными.

Рекомендуется посетить врача, который установит причину нарушения сна и на основании поставленного диагноза назначит лечение.

Препараты для борьбы с бессонницей в пожилом возрасте

Пожилым людям рекомендуются препараты, созданные на основе лекарственных трав: валерианы, пустырника, зверобоя. Вместо таблеток и настоек можно использовать отвары и фиточаи. Такой вид применения сведет к минимуму побочные эффекты.

Разрешены пожилым людям:

• Персен,
• Ново-пассит,
• Фитосед,
• Нотта.

Из препаратов синтетического происхождения могут быть назначены

• Мелаксен,
• Донормил,
• Глицин.

Необходимо учитывать, что прием лекарственных препаратов может сопровождаться побочным действием. Если после начала приема назначенного средства были замечены изменения в состоянии организма, вызывающие дискомфорт, необходимо обратиться к врачу и подобрать другое лекарственное средство.

Таблетки для сна без рецептов для пожилых

Сильно действующие снотворные препараты отпускаются по рецепту. Если в них возникла необходимость и диагноз поставлен врачом, проблем с их приобретением не возникнет. Успокоительные и легкие снотворные лекарственные средства можно приобрести без рецепта. Пожилым людям подойдут препараты, находящиеся в свободной продаже:

• Мелаксен,
• Сонилюкс,
• Донормил,
• Ново-пассир,
• Персен,
• Фиторелакс,
• Нервохель.

Перечисленные таблетки отпускаются без рецепта, но определиться с выбором должен помочь врач.

Народные средства от бессонницы для пожилых

Пожилые люди консервативны и с осторожностью относятся к лекарственным препаратам от бессонницы. Для нормализации сна можно пользоваться и народными средствами.

Самые популярные рецепты от бессонницы имеют в своем составе мед. Этот натуральный продукт успокаивает нервную систему и способствует быстрому засыпанию. Его употребляют с молоком, корицей, лимоном, яблоками, грецкими орехами.

При нарушениях сна помогут фиточаи из мяты и мелиссы. Можно приготовить настой пустырника или хмеля.

Ароматерапия — еще один хороший способ вернуть нормальный сон. Несколько капель эфирного масла лаванды, мяты, ели, душицы, вереска в аромалампе вернут покой и помогут быстро заснуть. Можно самостоятельно сделать подушечку с ароматными лекарственными травами (саше). Легкий запах, исходящий от трав поможет быстрее заснуть и успешно перейти в фазу глубокого сна.

Еще несколько советов можно получить, посмотрев видео:

Меры предосторожности

Снотворные лекарственные препараты влияют на нервную систему. От их правильного приема зависит полноценная работа сердца. Чтобы не возникло осложнений, нельзя заниматься самолечением. Назначать препараты от бессонницы для пожилых может только специалист.

Неправильный выбор снотворных препаратов может привести к нарушениям в функционировании нервной системы, сердечным приступам и даже остановке дыхания.

Предварительный визит к врачу, правильный диагноз и оптимальный выбор лекарственных средств поможет устранить нарушения сна. Следует помнить, пожилым людям требуется особое внимание. Необходимо пройти обследование, чтобы точно установит причину недуга и выбрать препараты. Не все лекарства от бессонницы полезны, когда есть другие заболевания.

Старение и сон – как избежать проблем?

«Молодые приходят и уходят, а старики остаются»

(В. Коняхин)

Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном. Так, по данным ряда исследований, до 48% людей старше 65 лет испытывают разнообразные нарушения сна. При старении снижается общая длительность сна, увеличивается продолжительность поверхностных стадий сна, а также время засыпания и бодрствования внутри сна. Вследствие этого, лицам пожилого возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдых. При такой структуре сна могут быть жалобы типа «всю ночь не сомкнул глаз». Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Связанное с возрастом увеличение времени бодрствования среди ночи и ухудшение качества ночного сна, вызывают соответственно дневную сонливость и потребность во сне в дневное время.

Рис. Горюющий старик (Ван Гог)

Одна из гипотез нарушения сна в пожилом возрасте заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма («внутренние часы») и снижается ночная секреция мелатонина. На смещение ритма секреции мелатонина может оказывать влияние уменьшение времени пребывания пожилых людей в условиях естественного освещения с интенсивным потоком света и возрастное помутнение хрусталика (катаракта).

Кроме физиологических причин изменения структуры сна у людей пожилого возраста бессонница может быть следствием соматических (сердечная недостаточность и др.), неврологических (боли в спине и др.) или психических заболеваний (депрессия, деменция).

Достаточно часто причиной инсомнии в пожилом возрасте является депрессия, частота которой увеличивается в среднем в 1,2-1,4 раза каждые 10 лет. Депрессивные расстройства, чаще всего, обусловлены изменением социального статуса пациента. Так, в частности, при выходе на пенсию утрачивается «дисциплинирующая» роль производственной деятельности, что приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности и бесполезности. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Нарушения сна при депрессии достигают 100% случаев. Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают и чаще на более длительный срок просыпаются в течение ночи.

Данный феномен весьма показателен на примере работ известного американского художника Уильяма Утермолена, страдавшего депрессией. В течение длительного времени художника беспокоила бессонница, что нашло отражение в его работах.

Рис. Кровать (Уильям Утермолен)

Однако, длительно существующая депрессия у людей пожилого возраста, может стать причиной развития в дальнейшем слабоумия (деменции) с характерной особенностью расстройства сна. Такая судьба постигла и Уильяма Утермолена. Так, спустя 10 лет от начала бессонницы художник стал терять память. После осмотра невролога ему был поставлен диагноз деменция. Этот трагический период в жизни художника нашел свое отражение в серии автопортретов, написанных с интервалами в один год.

Рис. Серия автопортретов (Уильям Утермолен)

При деменции расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии («перестановки») сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем. Как правило, эти состояния сопровождаются ночью дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста.

Другими причинами расстройства сна в пожилом возрасте являются еще такие состояния как синдром обструктивного апноэ сна и синдром беспокойных ног. Синдром обструктивного апноэ сна у лиц старше 65 лет достигает 60%. Его развитие происходит при спадении мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. При тяжелых формах заболевания может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Наиболее частым симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является храп (который встречается почти в 100% случаев). Частые эпизоды задержки дыхания с подбуживаниями нарушают течение сна и приводят к почти полному отсутствию глубоких стадий сна. Вследствие этого пожилые пациенты не получают освежающего эффекта сна и испытывают дневную сонливость (в 70-90% случаев). Приступы сонливости могут принимать постоянный характер с засыпанием в транспорте, во время приема пищи и т.д. В свое время Чарльз Диккенс описал типичный портрет такого пациента в романе «Посмертные записки пиквикского клуба»: «…это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях».

Синдром беспокойных ног – это состояние, которое характеризуется «неприятными» ощущениями в ногах, полностью или частично исчезающими только в момент движения. Примерно 15% пожилых людей жалуются на неприятные ощущения, мешающие отдыхать. Болевые ощущения практически отсутствуют, но дискомфорт настолько неприятный (покалывание, сильный зуд, чувство «бегания мурашек» и др.), что лежать или сидеть невозможно. Приходится вставать и передвигаться, сгибать и разгибать конечности, чтобы устранить неприятные ощущения. Для большинства пациентов наиболее проблематичным является момент укладывания в постель. Отличительной чертой заболевания является обострение симптомов с полуночи до 4 часов утра. Двигательные расстройства провоцируют ночные просыпания. Весьма образно изображен синдром беспокойных ног на картине Анны Сливковой.

Рис. Бессонница (Анна Сливкова)

Отдельного внимания заслуживает ятрогенная бессонница у пожилых людей. Достаточно часто пожилым пациентам назначают препараты, побочным эффектом которых является нарушение сна. Поэтому всегда важно обсудить назначаемые лекарственные средства с лечащим врачом.

С целью оценки качества сна мы предлагаем Вам самостоятельно заполнить Модифицированную балльную шкалу субъективных характеристик сна (Я.И. Левин в модификации Меркуловой Т.Б., Рассказовой Е.И.) и подсчитать полученный результат.

1. Время засыпания

2. Продолжительность сна

3. Ночные пробуждения

4. Качество сна

5. Качество утреннего пробуждения

Показать результат

— 17-25 баллов – сон нормальный
— 14-16 баллов – пограничные значения
— 13 и менее баллов – сон нарушен

10 советов по улучшению сна для лиц старшего поколения

Если с возрастом Вам труднее засыпать, попробуйте следующее:

1. Поговорите с врачом. Если у Вас есть заболевания, мешающие спать, их лечение может улучшить Ваш сон
2. Постель – только для сна. Привыкая читать или смотреть телевизор в постели, Вы начинаете подсознательно ассоциировать постель с посторонними занятиями. При этом важно на период бодрствования выходить в другую комнату из спальни. Это создаст устойчивую ассоциацию спальни со сном, но не с утомительной бессонницей
3. Уберите из спальни часы. Часы оказывают на Вашу психику постоянное давление. Так что людям, сон которых отличается тревожностью, не следует держать часы в спальне
4. Не лежите в кровати без сна. Если через 20 минут уснуть не получилось, рекомендуется встать и заняться чем-нибудь приятным (почитайте или послушайте музыку). Вернуться в постель и повторить попытку уснуть, можно только при появлении сонливости. Если уснуть вновь не удалось – возобновите процесс
5. Установите режим. Если Вы ложитесь и просыпаетесь в одно и то же время, Вам будет легче заснуть ночью и бодрствовать днем, поскольку Вы тренируете свои биоритмы
6. Отмените дневной сон. Если Вам трудно спать ночью, послеобеденный сон может усугубить бессонницу. Отмените тихий час (или сведите его к минимуму до 30 минут), и, возможно, заснуть станет проще
7. Ведите дневник. Регулярно записывайте Ваши проблемы и пути их решения. Делая это днем, Вы освобождаете мозг ночью, чтобы ему не приходилось биться над теми же задачами по ночам
8. Ограничьте кофеин. Избыток кофеина (кофе, чай, газированные напитки, шоколад) вряд ли пойдет на пользу Вашему режиму. Возьмите за правило отказ от кофеина после полудня
9. Упражнения на расслабление. Учитесь расслабляться перед сном, считается, что это помогает лучше спать. Для этой цели попробуйте аутотренинг
10. Не ложитесь спать голодными. Может помочь уснуть теплое молоко, содержащее природную аминокислоту, которая обладает седативным действием

Надеемся, эти простые правила улучшения сна помогут Вам почувствовать прилив сил, когда Вы проснетесь, чтобы приветствовать новый день!

«… Успокоенье… Забыть бы… Уснуть бы…
Сладость опущенных век…
Сны открывают грядущего судьбы,
Вяжут навек…»
(«Связь через сны» М. Цветаева)

Бессонница у пожилых людей — проконсультируйтесь с QD

По словам Джессики Венсел Рундо, доктора медицинских наук, штатного врача клиники Кливлендского центра расстройств сна, причины и лечение проблем со сном у пожилого человека могут быть другими, чем у более молодого взрослого. При гериатрической бессоннице медицинские условия играют большую роль в качестве триггеров, а снотворные препараты играют меньшую роль в лечении.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Признание бессонницы

По словам доктора Рундо, от 40 до 50 процентов взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают бессонницей по сравнению с 10-20 процентами молодых людей.

«Даже в этом случае бессонницу легко упустить, если не спросить о ней пожилых пациентов. Они могут считать, что плохой сон и дневная усталость являются нормальным явлением с возрастом », — говорит она.

Сон в более зрелом возрасте характеризуется менее медленным сном (наиболее глубокая стадия).Задержка сна — время, необходимое для засыпания — имеет тенденцию к увеличению, и больше пробуждений происходит ночью. Несмотря на эти изменения, с возрастом людям не требуется больше или меньше сна, говорит доктор Рундо.

Она предлагает три скрининговых вопроса на бессонницу, которая определяется как трудности с засыпанием или засыпание столько, сколько необходимо:

1. У вас проблемы с засыпанием или сном по ночам?
2. Как вы думаете, сколько вы спите ночью?
3. Есть ли у вас дневная усталость или сонливость?

Вы можете задать члену семьи аналогичные вопросы о человеке с деменцией Альцгеймера, который может быть на закате.Этот синдром повышенной спутанности сознания и возбуждения по вечерам может мешать сну в течение ночи.

«Подумайте о бессоннице, если кто-то сообщает, что засыпание занимает более 30 минут или просыпается слишком рано и не может снова заснуть», — говорит доктор Рундо.

Индекс тяжести бессонницы, состоящий из семи вопросов, может помочь количественно оценить тяжесть таких симптомов, как дневная усталость и трудности с домашними делами, работой, концентрацией, памятью или настроением. Эта проверенная шкала самооценки также может помочь отслеживать лечение в течение долгого времени.

«Если бессонница влияет на дневное функционирование человека, ее следует лечить», — говорит доктор Рундо.

Шаг первый: Определите медицинские факторы

Начните с выявления и лечения заболеваний, которые могут мешать сну, рекомендует доктор Рундо. Общие основные факторы включают хроническую боль, астму, гастроэзофагеальный рефлюкс, обструктивное апноэ во сне (СОАС), синдром беспокойных ног, беспокойство, депрессию и лекарства, влияющие на сон.

Проблемы с кишечником и частое мочеиспускание также могут нарушать сон.

«Может развиться привычка часто вставать и испытывать трудности с засыпанием. Даже если проблема исчезнет, ​​нарушенный режим сна может сохраниться », — сказал д-р. — говорит Рундо.

Точно так же частые пробуждения людей с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции могут продлить бессонницу.

Психологический стресс проявляется в виде нескольких моделей бессонницы.

«Тревожные люди, как правило, сообщают о размышлениях и чрезмерном беспокойстве, которые вызывают трудности с засыпанием, тогда как депрессивные люди сообщают, что спят в течение четырех или пяти часов, а затем им трудно снова заснуть», — говорит доктор.Рундо.

Потеря мышечного тонуса с возрастом способствует разрушению дыхательных путей полости рта и глотке и СОАС. «Вероятно, от 40 до 50 процентов людей старше 60 лет страдают нарушениями дыхания во сне», — говорит доктор Рундо. По ее опыту, СОАС, развивающийся после менопаузы, является частой причиной бессонницы у женщин.

«Люди с ОАС могут жаловаться на трудности с засыпанием, но чаще мы слышим о проблемах с засыпанием. Ночью они просыпаются несколько раз, им, возможно, сказали, что они храпят или перестают дышать, и чувствуют себя чрезмерно сонными в течение дня », — сказал доктор.- говорит Рундо. Она рекомендует обратиться к специалисту по сну для дальнейшего обследования.

Шаг второй: изменение поведения

После лечения медицинских причин доктор Рундо обращается к поведению и убеждениям, которые могут усилить бессонницу у пациентов всех возрастов. «Люди, страдающие бессонницей, часто часами лежат в постели без сна. Это заставляет их думать, что бодрствовать в постели — это нормально. Это также заставляет их ожидать плохого сна », — говорит она.

Доктор Рундо советует пациентам покинуть спальню, если они не заснули через 20 минут, и почитать книгу или послушать расслабляющую музыку.В сонливом состоянии они могут вернуться в постель.

«Один из тех случаев, когда они засыпают, и это новая условная реакция. Тело в конце концов отправится в спальню и не забудет заснуть », — объясняет она.

Она также рекомендует попробовать эти правила гигиены сна:

• Управляющие раздражители: в спальне нет телевизора или компьютера, нет лишнего шума или света перед сном
• Ложусь спать только в сонливом состоянии
• Вставать каждый день в одно и то же время
• Устранение кофеина через 2-3 р.м.
• Отказ от физических упражнений в течение 3-4 часов перед отходом ко сну

Пациенты с бессонницей часто ненадолго пробуют такое поведение безуспешно. «Чтобы заставить ваше тело вести себя по-другому, требуются недели или месяцы», — объясняет доктор Рундо. Направление к психологу для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) может помочь людям упорствовать в своих усилиях по изменению поведения во сне и негативных мыслей о сне.

Варианты лекарств

Лекарства — это вариант для пациентов, которые отказываются от КПТ или страдают тяжелой бессонницей.Доктор Рундо советует с осторожностью применять седативные гистамины, такие как дифенгидрамин, которые могут вызвать проблемы с памятью и когнитивными функциями у пожилых людей. В качестве лекарства первой линии она предлагает седативное средство для лечения сопутствующей проблемы, такой как легкая депрессия, беспокойство или хроническая боль. Варианты включают доксепин, который показан при депрессии и бессоннице; другие седативные антидепрессанты, такие как тразодон или амитриптилин; или противосудорожные препараты габапентин или прегабалин при невропатической боли и бессоннице.

«В конечном счете, я не была бы против использования небольшой дозы снотворного, но я бы внимательно отслеживала побочные эффекты», — говорит она.

Потенциальные риски включают дневную седацию, падения и когнитивные нарушения. Для пожилых людей она рекомендует половину обычной начальной дозы (например, тартрат золпидема, 2,5 миллиграмма). Д-р Рундо советует избегать сочетания снотворных с другими седативными средствами, такими как антидепрессанты, антигистаминные препараты, лекарства от тошноты, опиоиды и бензодиазепины.

«Когда вы начинаете принимать лекарства или когнитивно-поведенческую терапию от бессонницы, проконсультируйтесь в течение месяца или двух. Если посещение офиса невозможно, по крайней мере, позвоните по телефону », — говорит она.

Даридорексант: новое лекарство от бессонницы у пожилых людей?

Что было исследованием и почему оно важно?

В этом выпуске журнала Neurology ® авторы этого исследования определили, является ли даридорексант, новое лекарство от сна, безопасным и эффективным при лечении бессонницы у взрослых старше 65 лет. ¹ Бессонница — это трудности с засыпанием или засыпанием, которые могут мешать работе в дневное время, включая повышенный риск падений, расстройств настроения, таких как депрессия, и снижение качества жизни. ^2,3 Его можно увидеть примерно у половины пожилых людей. Существуют методы лечения, но обычно используемые лекарства от бессонницы у пожилых людей могут увеличить риск проблем с мышлением и падений. ^2,3

Как проводилось исследование?

В этом исследовании участники сообщили, что им обычно требуется> 30 минут, чтобы заснуть, просыпается> 30 минут после засыпания, а общее время сна составляет <6 1/2 часов, по крайней мере, 3 раза в неделю более 3-х раз. месяцы. Люди не могли присоединиться к исследованию, если у них были известные условия, мешающие спать.К ним относятся, среди прочего, обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, чрезмерное употребление кофеина, дневной сон> 1 часа и нарушение биоритмов.

Исследователи изучили 58 человек, подпадающих под эти правила. Около двух третей составляли женщины. Сначала они собрали информацию о своем обычном сне. Исследователи использовали электронный дневник сна и исследование сна за 2 ночи. После этого участников случайным образом распределили по группам. Они получали либо определенную дозу исследуемого лекарства (5, 10, 25 или 50 мг давиорексанта), либо плацебо (сахарную пилюлю).Они не знали, какие лекарства получали. Они приняли таблетку за 30 минут до сна и минимум через 2 часа после ужина.

Исследователи использовали дневники сна и измерения сна, чтобы определить, насколько эффективно каждое лечение. Они также провели измерения безопасности, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство какие-либо проблемы у этих пожилых людей.

Исследователи в основном использовали исследования сна, чтобы определить, насколько хорошо действует лекарство. Они измерили, сколько времени нужно людям, чтобы заснуть.Они также смотрели, сколько времени люди бодрствовали после первого засыпания.

Что показало исследование?

Даридорексант позволял людям быстрее засыпать и дольше спать. Более высокие дозы работали лучше, чем более низкие. Когда они сравнили результаты с результатами людей, которым давали плацебо (сахарную пилюлю), они обнаружили, что даридорексант в дозах ≥10 мг явно работал лучше, чем плацебо. Это лучший способ доказать, что лекарство работает. Различия были немалыми.Оказалось, что произошли важные улучшения как в способности быстрее засыпать, так и в способности спать. Участники также сообщили, что стали лучше спать в своих дневниках сна.

Было отмечено, что у лекарства есть некоторые возможные побочные эффекты. К ним относятся усталость, симптомы простуды, трудности при ходьбе и головная боль. Высокие дозы особенно вызывали утомление.

Что делать дальше?

Результаты этого исследования показали, что даридорексант потенциально может быть эффективным и безопасным при лечении бессонницы у пожилых людей.Это было небольшое исследование, в котором приняли участие всего 58 человек. Следующим шагом будет исследование с участием большего числа людей. Это позволит лучше понять, насколько хорошо работает даридорексант и насколько он безопасен. Также важно сравнить даридорексант с другими методами лечения бессонницы. В будущих исследованиях также следует определить, есть ли долгосрочные эффекты от приема лекарства, такие как проблемы с мышлением или риск падений.

О даридорексанте

Как действует даридорексант при бессоннице?

Даридорексант блокирует действие химического вещества мозга, называемого орексином.Орексин — это нормальное химическое вещество мозга, которое помогает людям бодрствовать. Следовательно, блокирование действия орексина в головном мозге может помочь улучшить сон. ^2,3

Чем отличается даридорексант от других распространенных лекарств от бессонницы?

Даридорексант действует на системы мозга, отличные от некоторых других распространенных лекарств от бессонницы. Например, многие, такие как золпидем (Амбиен), воздействуют на химическую систему мозга ГАМК. ГАМК — важное химическое вещество мозга, которое способствует сну. ^2,3 Другие лекарства воздействуют на различные химические вещества мозга, связанные со сном, такие как мелатонин и гистамин.

Сколько нужно спать пожилому человеку?

Национальный фонд сна рекомендует 7-8 часов сна для взрослых старше 65 лет. ⁴

Что происходит со сном, когда мы становимся старше?

По мере того, как мы становимся старше, мы склонны проводить больше времени в более легких стадиях сна и меньше — в более глубоком сне. У нас также больше ночных пробуждений. ^2,3,5 По большей части это нормальная часть старения. Однако основные заболевания, лекарства и плохой сон часто способствуют возникновению симптомов бессонницы. ^2,5

Каков общий подход к лечению бессонницы?

Многие факторы могут способствовать бессоннице. ^2,3,5 Во-первых, важно определить привычки сна человека, такие как его режим сна, потребление кофеина и алкоголя, а также история курения. Затем важно выяснить, есть ли какие-либо основные условия сна, такие как обструктивное апноэ во сне или синдром беспокойных ног.Также необходимо изучить основные медицинские или психиатрические проблемы, такие как боль или депрессия. Наконец, важно учитывать любые факторы окружающей среды, такие как шум и свет, которые могут мешать сну.

Каковы риски и преимущества медикаментозной терапии бессонницы?

Лекарства могут уменьшить бессонницу, но могут иметь серьезные побочные эффекты, включая проблемы с мышлением и повышенный риск падений. ^2,3 Некоторые лекарства, такие как золпидем (Амбиен), также могут вызывать лунатизм. ^2,3 Кроме того, лекарства не могут лечить все основные проблемы бессонницы. Это особенно актуально при наличии обструктивного апноэ во сне или проблем со здоровьем. ^2,3 Наконец, лекарства могут вызывать привыкание, заставляя людей становиться зависимыми от лекарств, которые помогают им уснуть. ^2,3

Результаты этого исследования показывают, что некоторые новые лекарства, такие как даридорексант, могут быть безопасными и переноситься пожилыми людьми. Прежде чем даридорексант будет одобрен для общего применения, необходимы дальнейшие исследования на более широкой группе людей.Нам нужно лучше понять, есть ли какие-либо долгосрочные эффекты. Мы также должны быть уверены, что лекарство не влияет на печень или другие органы. Нам нужно знать, взаимодействует ли он с другими лекарствами. Уже было доказано, что родственное лекарство под названием суворексант улучшает сон и отпускается по рецепту. ³ Поскольку он также потенциально вызывает привыкание, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает его контролируемым веществом.

Как я могу улучшить свой сон без лекарств?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает в лечении бессонницы.КПТ — это форма разговорной терапии. Он учит людей определять мысли и поведение, которые могут мешать сну, и изменять их. Было показано, что он улучшает сон у пожилых людей. ^2,3 Специалист, обученный когнитивно-поведенческой терапии, может предоставить упражнения, которые помогут справиться с бессонницей и стрессом. Существуют также веб-программы, книги и приложения для мобильных устройств, которые могут быть более доступными. ³

Другие изменения могут помочь. ^2,3 Вы должны поддерживать постоянный режим сна.Чтобы подготовиться ко сну, полезно разработать распорядок дня перед сном. Лучше избегать дневного сна и избегать употребления кофеина во второй половине дня или вечером. Следует избегать употребления алкоголя перед сном. Дополнительные предложения включают в себя сохранение спальни только для сна (например, не работайте в постели). Следует избегать использования электронных устройств или просмотра телевизора перед сном. Если вы не можете заснуть или заснуть в течение 20 минут, важно перейти в другую комнату и выполнить расслабляющее действие.

Поскольку варианты лечения бессонницы могут различаться и требуют всесторонней оценки, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить индивидуальный подход к лечению.

• © 2020 Американская академия неврологии

Фармакотерапия бессонницы у пожилых людей | Клиническая фармация и фармакология | Открытие сети JAMA

Бессонница, даже если ее определяют по-разному, является хорошо установленным фактором риска нарушения дневной активности, употребления нездоровых психоактивных веществ, депрессии, других психических расстройств, хронической боли и множества других заболеваний, включая ожирение, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания. и слабоумие.Соответственно, лечение бессонницы должно быть приоритетом, особенно среди пожилых людей, поскольку эта группа подвержена повышенному риску нарушения непрерывности сна (т. Е. Проблем с началом, поддержанием и продолжительностью сна). В то время как рекомендуемым лечением первой линии при бессоннице является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, ¹ большинству пациентов предложат или выберут медикаментозное лечение бессонницы. Это верно по целому ряду причин, включая отсутствие врачей, которые могут предоставить когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, универсальную доступность фармакотерапии, а также сокращение времени и поведенческой работы, необходимых для фармакотерапии.

Из фармакологических агентов, показанных для лечения бессонницы, почти все из которых являются агонистами гамма-аминомасляной кислоты, большинство из них связано со значительными рисками при использовании у пожилых людей. ² В этом случае пожилым людям обычно назначают другие лекарства. К ним относятся подходы, не указанные в инструкции (например, агонисты мелатонина, такие как рамелтеон), и подходы, не указанные в инструкции (например, седативные антидепрессанты, такие как тразодон). Совсем недавно новый класс фармакологических агентов, двойных антагонистов рецепторов орексина, был разработан, оценен, одобрен и введен в рецептурные справочники.Этот новый класс лекарств обещает более высокую эффективность, поскольку целевой механизм может более непосредственно решать проблему неспособности подавить бодрствование и возможность уменьшения побочных эффектов, особенно в области познания, памяти и психомоторного поведения. ³ Учитывая перспективность и потенциал двойных антагонистов рецепторов орексина, особенно важно, чтобы эти соединения были специально исследованы у пожилых людей таким образом, чтобы можно было оценить эффективность и безопасность этого нового терапевтического метода по сравнению со стандартными методами лечения. особенно с агонистами бензодиазепиновых рецепторов.Исследование Розенберга и его коллег ⁴ делает именно это.

Rosenberg et al. ⁴ представляют данные плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования, в котором оценивали 2 разные дозы лемборексанта по сравнению с золпидемом пролонгированного действия у пожилых людей с серьезными проблемами поддержания сна (т. Е. С пробуждением после сна [WASO ] среднее значение ≥60 минут в течение ≥3 ночей в неделю в течение последнего месяца и среднее значение WASO при полисомнографии ≥60 минут в двух лабораторных исследованиях).Важно отметить, что исследование также исключило респондентов плацебо на исходном уровне.

Основными результатами исследования были полисомнографическая латентность сна (SL) и WASO. По сравнению со снижением полисомнографической SL на 6,5 минут в группе плацебо, у пациентов, получавших золпидем, наблюдалось снижение полисомнографической SL на 12,6 минут, а у пациентов, получавших лемборексант, — на 16,6 минут для дозы 5 мг и на 19,5 минут для дозы 5 мг. Доза 10 мг.По сравнению со снижением WASO на 15,1 минуты в группе плацебо, в группе золпидема наблюдалось снижение на 44,4 минуты, в группе лемборексанта в дозе 5 мг — на 50,0 минут, а в группе с лемборексантом в дозе 10 мг — на 59,6 минуты. При оценке по времени ночи (т. Е. Переход на WASO во второй половине ночи) снижение составило 7,1 минуты в группе плацебо, 24,6 минуты в группе золпидема, 30,3 минуты в группе лемборексанта 5 мг и 37,1 минуты в группе. группа лемборексанта 10 мг.Обе дозы лемборексанта оказывали значительно более сильное воздействие на SL и WASO, измеренные полисомнографией, чем на золпидем. Что касается нежелательных явлений, возникающих в связи с лечением, авторы сообщают, что «общая частота возникновения [нежелательных явлений], возникающих в связи с лечением, была одинаковой среди групп лечения». ⁴

Следует отметить, если не тревогу, то, что значения дневников сна для SL и WASO были оценены и зарегистрированы как статистически улучшенные, но конкретные значения не сообщались.Без этих данных невозможно узнать, как были затронуты переменные, отражающие беспокойство пациентов. Конкретные субъективные данные были представлены с использованием индекса тяжести бессонницы. Средние изменения в оценках составили -6,1 балла в группе плацебо, -8,3 балла в группе золпидема, -7,8 балла в группе лемборексанта 5 мг и -7,9 балла в группе лемборексанта 10 мг. Группы лечения значительно отличались от группы плацебо, но не друг от друга. Интересно, что Розенберг и др. ⁴ использовали факторную оценку индекса тяжести бессонницы для оценки дневной активности (т. Е. Сумму пунктов 4-7).И здесь они снова обнаружили, что группы лечения значительно отличались от группы плацебо, но не друг от друга.

Исследование Rosenberg et al. ⁴ продемонстрировало, что объективные улучшения непрерывности сна, в частности SL и WASO, измеренные полисомнографически, были сильнее при приеме лемборексанта, особенно во второй половине ночи, и оба препарата положительно влияли на дневную функцию. Ни один из препаратов не был лучше в отношении безопасности или субъективных результатов, измеренных с помощью индекса тяжести бессонницы.

Все большее предпочтение отдается объективным результатам испытаний. Однако реализовать такой подход при бессоннице проблематично. Желание полагаться на объективные, поддающиеся проверке и точные конечные точки похвально, но также потенциально ошибочно. Это особенно верно, когда интересующий результат является чем-то, для которого нет действительно достоверной (по сравнению с надежной) меры. Хотя полисомнография позволяет точно определить стадию сна, она не является прямым измерением сна, который регулируется подкорковым путем. ⁵ Электроэнцефалографическая стадия состояний бодрствования и сна часто не согласуется с кратковременным или утренним сном, о котором сообщают сами люди, у здоровых спящих, а также у людей с бессонницей. Это несоответствие может быть основано на относительной нечувствительности полисомнографии к перцепционному взаимодействию из-за: (1) неспособности принять во внимание частоты β-γ, ⁶ (2) чрезмерного доверия к оценке, основанной на центральных и затылочных отведениях, ⁷ или (3) временное и пространственное суммирование активности корковой мантии, так что оно не может устранить локальное бодрствование в небольших корковых или подкорковых областях. ⁵ Несмотря на эти ограничения, можно утверждать, что самооценки, особенно дневники сна, просто более актуальны, потому что они позволяют поставить точный предполагаемый диагноз, обычно используются для определения курса лечения и важны для оценки лечения. отклик. По этим причинам для клинической оценки и лечения бессонницы обычно рекомендуется самоотчет, а не объективные измерения. ⁸

Объективно измеренное улучшение при отсутствии видимого улучшения равносильно отсутствию улучшения.Например, рассмотрим хроническую боль. Даже если бы существовала объективная мера ноцицепции, лечение, которое изменило бы этот результат, не приводя к уменьшению ощущения интенсивности боли, о которой сообщают сами пациенты, скорее всего, будет сочтено неэффективным пациентом и клиницистом. В конечном итоге первостепенное значение имеет переживание пациентом боли и уменьшение боли, связанное с лечением. То же самое и с бессонницей.

Возможной идеальной стратегией для оценки результатов бессонницы было бы использование как объективных, так и субъективных методов и одновременное представление таких данных.Это особенно важно, учитывая, что самооценка является основой диагностики бессонницы, оценки прогресса лечения и определения результата лечения. ^{5 , 8} Кроме того, предпочтения пациента в отношении ощутимых эффектов лечения и сниженных профилей побочных эффектов могут в конечном итоге определить, какие лекарства наиболее эффективны в реальных клинических применениях.

Опубликован: 27 декабря 2019 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.18214

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Гранднер М.А. и др. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Майкл Гранднер, доктор философии, программа исследований сна и здоровья, Департамент психиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны, 1501 N Campbell Ave, PO Box 245002, Tucson, AZ 85724-5002 ([email protected] .edu).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Гранднер сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения, Kemin Foods, Nexalin Technology и Jazz Pharmaceuticals; личные сборы от Merck & Co., Fitbit, CurAegis Technologies, Casper, Smartypants, Natrol, Thrive Global и Pharmavite; и нефинансовая поддержка от NightFood помимо представленных работ. Доктор Перлис сообщил, что получал личные гонорары от Nexalin Technology и Anavex Life Sciences за пределами представленной работы.

Бессонница у пожилых людей | Колледж семейных врачей Канады

Клинический вопрос

Как лучше всего справиться с бессонницей у пожилых пациентов?

Итог

Бессонница — один из наиболее распространенных симптомов, по поводу которого пожилые пациенты обращаются за медицинской помощью. Обследование и лечение могут быть сложной задачей, поскольку бессонница у пожилых людей часто связана с множественными взаимосвязанными психиатрическими и медицинскими сопутствующими заболеваниями.Клиницисты могут найти руководство в статье «Подход к бессоннице у пожилых людей: практические рекомендации в первичной медико-санитарной помощи для сложных пациентов» ( https://canadiangeriatrics.ca/wp-content/uploads/2020/01/Chun-_Insomnia-in- the-Elderly-Formatted.pdf ). ¹

Доказательства

По оценкам населения, одна треть взрослых сообщают о симптомах бессонницы, а от 12% до 20% имеют симптомы, соответствующие критериям расстройства бессонницы. ^2,3 Распространенность бессонницы увеличивается до 40% у людей старше 65 лет. ^4,5

Более короткая форма когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, называемая краткая поведенческая терапия при бессоннице , может проводиться медсестрой в течение 2 сеансов, и была показана ее эффективность при лечении бессонницы у пожилых людей. с сохранением преимуществ даже через 6 месяцев. ⁶

Бензодиазепины были связаны с неблагоприятными последствиями, включая повышенный риск падений, дорожно-транспортных происшествий, остаточную дневную седацию, антероградную амнезию, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, и возвратную бессонницу. ^7-9

Подход

Клиницисты должны сначала проверить активные медицинские и психиатрические состояния и лекарства, которые мешают спать, как указано в таблицах 1 и 2 . Сбор анамнеза пациента может включать в себя анализ 6 P s: боль, пароксизмальная ночная одышка, лекарственные препараты или таблетки, моча (убедитесь, что пациент не принимает мочегонные средства в конце дня и ограничивает прием жидкости во второй половине дня), партнер (с проблемы со сном), а также физическая среда, не способствующая сну.

Частичный список медицинских и психиатрических состояний, связанных с нарушением сна

Лекарства и другие вещества, которые могут способствовать бессоннице

Пожилые пациенты могут не ассоциировать такие симптомы, как кашель или боль, с плохим сном без прямых вопросов со стороны клиницист. Многие лекарства могут прямо или косвенно влиять на сон, вызывая разрушительные симптомы, поэтому рекомендуется учитывать эффект обычных лекарств. Например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут вызывать кашель, нарушающий сон.Другие лекарства могут повлиять на физиологию сна. Например, β-блокаторы подавляют высвобождение мелатонина. Спросить о приверженности к лечению (включая чрезмерное употребление) важно, как и спросить об употреблении психоактивных веществ (например, алкоголя или кофе).

Клиницисты должны также учитывать первичные нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног, обструктивное апноэ во сне и расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз, как описано в нашей предыдущей статье ( http://canadiangeriatrics.ca/wp-content/uploads/ 2016/11 / БЕССОННИЦА-В-ПОЖИЛЫХ-ОБНОВЛЕНИЯХ-ПО-ОЦЕНКЕ-И-УПРАВЛЕНИЮ.pdf ). ¹⁰ При подозрении на первичные нарушения сна следует рассмотреть возможность обращения к специалисту по сну.

Внедрение

После определения способствующих факторов можно применять индивидуальные подходы к лечению. Психологические методы лечения бессонницы включают контроль стимулов, ограничение сна и когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице. У пожилых людей фармакологическое лечение очень сложно. Данные о применении лекарств от бессонницы у пожилых людей ограничены.Хотя бензодиазепины и препараты типа z , такие как зопиклон, могут обеспечить некоторое краткосрочное улучшение при бессоннице, эти агенты могут иметь существенные побочные эффекты и ограниченную долгосрочную эффективность. Таким образом, они не рекомендуются при хронической бессоннице. ^10-12 Другие агенты, которые могут быть осторожно рассмотрены при хронической бессоннице, осложненной медицинскими или психическими факторами у пожилых людей, включают α ₂ δ препараты (например, габапентин), седативные антидепрессанты, антигистаминные препараты, мелатонин и атипичные препараты. нейролептики.

Управление — это непростая задача, поэтому комплексный подход к нефармакологическому и фармакологическому лечению был рассмотрен в нашей предыдущей статье. ¹⁰

Примечания

Гериатрические драгоценные камни производятся в сотрудничестве с Canadian Geriatrics Society Journal CME , бесплатным рецензируемым журналом, издаваемым Канадским гериатрическим обществом ( www.geriatricsjournal.ca ). В статьях обобщены данные из обзорных статей, опубликованных в журнале CME Канадского гериатрического общества , и предлагаются практические подходы для семейных врачей, осуществляющих уход за пожилыми пациентами.

Сноски

• Конкурирующие интересы

  Не задекларированы

• Эта статья дает право на получение сертификатов для самообучения, сертифицированных Mainpro +. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro +.

• La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de janvier 2021 à la page e10 .

• Авторское право © Колледж семейных врачей Канады

Бессонница пожилых людей: причины и советы по лечению

Мы все были там: вы лежите в постели по ночам, желая, чтобы вы могли заснуть, но вы бодрствуете.Или вы просыпаетесь посреди ночи и часами лежите, ворочаясь, недоумевая, почему сон ускользает от вас.

Случайные бессонные ночи — это одно. Но хроническая бессонница — серьезная проблема, которая может повлиять на качество вашей жизни и даже подвергнуть вас опасности. В конце концов, когда вы устали, у вас гораздо больше шансов совершить неосторожную ошибку, которая может привести к падению или несчастному случаю.

Бессонница может поразить в любом возрасте, но пожилые люди чаще испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием всю ночь.Это почему?

Распространенные причины бессонницы у пожилых людей

• Изменения в обычном цикле сна вашего тела. Пожилые люди обычно просыпаются рано утром и засыпают вечером раньше, чем в молодости.
• Гормональные изменения, например менопауза. Приливы жара или ночная потливость могут затруднить комфортный сон. Даже после наступления менопаузы некоторые женщины продолжают испытывать трудности со сном.
• Беспокойство или депрессия. Депрессия чаще встречается у пожилых людей, чем многие думают. Кроме того, смерть любимого человека или другое изменение в жизни может привести к тревоге, которая может легко нарушить сон.
• Боль. Боль, вызванная такими состояниями, как артрит, может затруднить получение достаточного комфорта для полноценного сна.
• Состояние здоровья. Проблемы со здоровьем, такие как слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, респираторные заболевания и даже диабет, могут привести к бессоннице.
• Лекарства. Пожилые люди склонны принимать больше лекарств, и их побочные эффекты, а также взаимодействие комбинаций лекарств могут привести к проблемам со сном. Если это так, ваш врач может скорректировать ваши лекарства.

9 советов, как лучше выспаться

Если вы страдаете бессонницей, немедленно обратитесь к врачу. Но вы будете счастливы узнать, что вам, возможно, не нужно полагаться на лекарства, которые помогут вам заснуть и оставаться в таком состоянии, особенно если ваша бессонница не вызвана каким-либо заболеванием.Несколько незначительных изменений могут существенно повлиять на качество вашего сна.