Средства для повышения давления в пожилом возрасте: Как поднять давление пожилому человеку в домашних условиях?

Содержание

Как поднять низкое давление у пожилого человека

Низкое давление у пожилых людей – проблема довольно распространенная. Впрочем, как и высокое. Иногда оно «скачет» не один раз за день! А о каком тогда хорошем настроении и физической форме может идти речь? Поэтому важно знать, как повысить давление пожилому человеку, ведь гипотония может оказаться весьма опасной.

Опасность низкого давления в старости

У пожилого человека «норма» давления немного выше стандартных 120\80 – в среднем 135\80. Пониженным принято считать ниже 90\60.

Опасность такого состояния в уважаемом возрасте исходит из того, что организм стареет, и основные процессы в нем происходят уже не так быстро. Кровь и так медленнее циркулирует по сосудам, пониженное давление снижает скорость циркуляции еще больше. Поэтому могут развиться различные опасные болезни, такие как деменция.

Поэтому желательно не допускать гипотонических кризов, а если уж он случился – быстро вывести человека из него.

Причины низкого давления у пожилых

Причинами могут выступать разные факторы. Однако если до этого проблем не наблюдалось, они могли появиться из-за следующего:

гормональных нарушений;
побочных эффектов после приема лекарств;
кровотечений, которые могут возникнуть из-за травм внутри организма;
астено-депрессивного синдрома;
онкологии.

Гипотония может развиться, когда человек долго не встает с постели. Если же по-другому все равно не получится (например, из-за болезни или по причине послеоперационного восстановления), вставать с постели необходимо медленно – чтобы давление стремительно не повысилось.

Как поднять давление пожилому человеку

Есть различные лекарства от давления для пожилых, однако их должен прописывать медик. Но доктора считают, что лучшая профилактика – это здоровый образ жизни. Для того чтобы избежать гипотонических кризов, нужно:

максимально много времени проводить на свежем уличном воздухе.
гулять, заниматься спортом;
аккуратно принимать все медицинские препараты – они могут иметь побочные эффекты.

Поможет поднять низкое давление у пожилого человека также:

душ с переменным включением холодной и горячей воды.
снять неприятные ощущения можно во время прогулки на улице – свежий воздух поможет насытить сосуды кислородом, и давление нормализуется.

Низкое давление у пожилого человека: что делать, если криз уже случился

Если же криз уже случился, то стоит обратиться к консервативному лечению с помощью медпрепаратов. Зачастую используют кофеиносодержащие препараты («Цитрамон») – в небольших дозах, не больше одной таблетки. Иногда прописывают «Пирацетам» — его принимают уже полноценным курсом. Этот препарат улучшает кровообращение.

Но очень важно перед тем, как выпить любую таблетку, проконсультироваться с дипломированным врачом доктором. Назначать препараты может только специалист!

Поднять давление пожилому человеку в домашних условиях

Также можно обратиться к народной медицине. Для этого подойдут безопасные отвары из трав.

Корень женьшеня, экстракт или отвар элеутерококка, валериана в любом виде прекрасно укрепляют тонкие кровеносные сосуды.

Важная поправка: помните, что элеутерококк и женьшень строго противопоказаны в случае ярко проявляющейся аритмии, артериальном склерозе и при наличии подкожных кровотечений.

Мелиссу или отвар боярышника можно пить перед сном – они также демонстрируют прекрасный эффект, к тому же способствуют крепкому здоровому сну.

Если возник вопрос, как быстро поднять давление пожилому человеку, подойдет зверобой. Листья (два стакана) необходимо залить водой (пол-литра), прокипятить и дать настояться один час, поддерживая тепло в посуде. Такой отвар нужно пить дважды в день по 50-70 грамм.

И вместо заключения

Берегите здоровье! Будьте активны, молоды душой, занимайтесь спортом, радуйтесь жизни – и тогда такая проблема, как низкое давление у пожилых, обойдет вас стороной.

Как поднять давление пожилому человеку в домашних условиях

Нормальное давление важно в любом возрасте, а в пожилом – особенно. Многие считают, что тревожиться о здоровье нужно только в случае повышенного давления. Но для пенсионера низкие показатели также опасны: это может привести к обморокам с последствиями. Важно знать свою норму и поддерживать ее.

Нормы давления у пожилых

С возрастом нормы для артериального давления становятся выше. У людей в возрасте 50 лет и старше норма находится в пределах 130/80. Для пожилого человека показатели составляют 140/80 с небольшими колебаниями в большую сторону, например, 142/85. Эти примерные цифры, на которые нужно ориентироваться при проверке давления.

Пониженным считают давление 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин и ниже. Также пониженным считаются любые показатели ниже на 20% для индивидуальной ситуации пациента. Низкие показатели у зрелых и пожилых могут считаться нормальными, только если они являются спортсменами.

Пониженное давление: каковы причины?

Первичная гипотония (иначе: физиологическая, патологическая) возникает по наследственной предрасположенности. Это вариант нормы, который не возникает у пожилого человека. Первичная гипотензия больше характерна для возраста 18-42 года. В дальнейшем цифры повышаются, может появиться даже гипертония. Гипотонию может вызвать стресс, перегрузки и хроническая усталость.

Вторичная гипотония может развиться по причине других патологий: сахарного диабета, снижений функциональности щитовидной железы, проблем с надпочечниками, остеохондроза. Часто вместе с гипотонией у пожилого человека бывают сердечно-сосудистые проблемы, анемия, инфекции и желудочная язва.

Низкие показатели проявляются и в следующих ситуациях:

Длительный прием некоторых лекарств;
Строгая диета, нехватка микроэлементов и витаминов;
Большие кровопотери, травмы и отравления могут вызвать резкие упадки давления. В этих ситуациях необходимо быстро оказать помощь.

Симптомы гипотонии

К физиологической гипотонии человек готов, поэтому сильные дискомфортные ощущения его не беспокоят.

Для вторичной гипотонии характерны:

Головокружение,
Слабость, сонливость и вялость,
Сильное потоотделение,
Побледнение кожи,
Обмороки.

Могут возникать следующие состояния:

Боли на лобной и височных областях;
Нездоровый сердечный ритм;
Чувство недостатка воздуха;
Темнеет в глазах при резких движениях;
Понижение работоспособности;
Апатия;
Усиление недомогания при переменах в погоде.

Как повысить давление: способы и средства

По словам специалистов пансионата «Дача» в Мурино, гипотензия часто является признаком какого-либо заболевания, поэтому в первую очередь надо найти первопричину. Если причина во внутренней патологии, показатели не будут понижаться, пока проблемный орган не будет вылечен.

Медицинские препараты

Давление в домашних условиях быстро поднимут антигипотонические средства: кофеин, цитрамон, мезатон, добутамин, папазол и т. д. Прежде чем принять таблетку, необходимо удостовериться, что давление у человека низкое, поэтому нужно обязательно проверить его. Это нужно, так как похожие симптомы вызывает повышенное давление. Подходящие таблетки назначит лечащий врач.

Если у человека наблюдается хроническая гипотония, надо решать проблему в комплексе. Пациенту нужно скорректировать свой образ жизни, изменить питание, добавить подходящую физическую активность, при необходимости обратиться к психотерапевту. Комплексное лечение поможет поднять давление. Его назначает специалист.

Питание для людей с низким давлением

Человеку с гипотонией поднять низкое давление помогут эти рекомендации в питании:

Есть часто и малыми порциями. Количество приемов пищи – 4-6 в день.
Потребление жидкости – не меньше 1,5 литров в сутки.
Полезен плотный завтрак – он поможет привести показатели в норму, которое часто пониженное с утра. Включать в завтрак бутерброды с соленым сыром, маслом и чашкой черного чая или кофе.
Между основными приемами пищи можно делать полезные перекусы в случае чувства голода. Перекусывать можно орехами, яблоками, йогуртом и т. п.

Рацион должны составлять продукты, богатые питательными веществами и витаминами.
В умеренном количестве нужно включать в свой рацион соленую пищу: она поможет повысить давление.
При наличии сахарного диабета нужно вести постоянный контроль уровня сахара.

Продукты, повышающие давление

При хронической гипотонии полезно включать в рацион продукты из этого списка. Давление в домашних условиях легко и безопасно можно повышать и поддерживать с помощью них.

Крепкий чай или кофе. Кофеин будет расширять сосуды. Помимо повышения давления человек будет бодрым и в тонусе. Но этот способ подойдет тем, кто употребляет кофе редко. У завсегдатаев кофе возникает привыкание к кофеину, и нужного эффекта не возникнет.
Корица с медом. Пол чайной ложки корицы нужно растворить в стакане кипятка и прибавить чуть-чуть меда. Напиток настаивают полчаса, а затем выпивают.

Морепродукты: добавьте в меню мидии, красную икру, креветки.
При резком упадке давления можно съесть что-нибудь соленое: огурцы, орешки и т. д.
Глюкоза: можно съесть кусочек рафинада.
Коньяк и красное вино могут повысить давление. Можно пить не более 50 г. в сутки при получении разрешения от лечащего врача и не злоупотреблять.
Пониженное давление часто вызывает нехватка железа. Если причина в этом, в рацион полезно добавить печень, гранат, зеленые яблоки, гречу. Также можно принимать железосодержащие продукты.
Вегетарианство и недостаток мяса плохо влияют на уровень давления. Если человек отказывается от приема мяса, ему необходимо восполнить этот недостаток яйцами и молочными продуктами.

Полезные травяные средства

Нормализовать давление в домашних условиях помогут эти средства:

Принимать женьшеневую настойку в течение месяца. Дозировка: 15 капель трижды в день до пищевых приемов.
Березовый сок. Одного стакана сока в день достаточно.
Сок алоэ. Принимать по 1 ч. л. дважды в день.
Ягоды можжевельника. Начинают с приема 4 ягод, увеличивая число до 15.
Лавровый лист. Измельчить лавровый листик на небольшие кусочки и поместить под язык. Нужно рассасывать несколько минут, затем выплюнуть.
Настойка валерианы поможет поднять систолическое давление. Для подъема диастолического можно принимать пустырник.
Полстакана сока свеклы в день улучшит показатели, а также очистит кровь.
Настойка элеутерококка. Принимать надо трижды в день по 20-30 капель. Настойку перемешивают с водой и пьют за 15 минут до начала приема пищи. Последний прием происходит не позднее чем за четыре часа до сна. Весь прием – до месяца, при необходимости можно повторить через 2-3 недели.
Настойка лимонника. Пить дважды в день по 20-25 капель, разведенных в воде, в первой половине дня до еды. Пить три недели, затем – перерыв в две недели и можно повторить.

Физиопроцедуры

Хорошо помогает массаж всего тела, а также рук и ног, точечное воздействие на отдельные места. Из физиопроцедур также назначают электрофорез с лекарственными средствами, гальванизацию, УФО, дециметроволновую терапию, бальнеотерапию, криотерапию.

Выводы

Низкое давление может сопровождать человека с юного возраста, может появиться позже, как один из симптомов внутренних проблем. В любом случае пожилому человеку нельзя пускать ситуацию с низким давлением на самотек: в этом возрасте такое отношение чревато проблемами.

Если придерживаться здорового образа жизни и специальных советов для гипотоников, рисков для здоровья не будет. Советы для гипотоников принесут пользу не только при пониженном давлении, но и для здоровья пожилого человека в целом.

Видео: Пониженное давление – что делать?

лекарства для поднятия давления у пожилого человека

Ключевые слова: давление у подростка, где купить лекарства для поднятия давления у пожилого человека, лишний вес и гипертония.

лекарства для поднятия давления у пожилого человека

ввк гипертония, гипертония 3 степени лечение препараты, общее повышение артериального давления, пустырник при гипертонии, гипертоническая болезнь формулировка диагноза

значение гипертонической болезни

пустырник при гипертонии Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что причина в состоянии сердца, недостаточности надпочечников или нервном заболевании, вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Отпускается из аптек по рецепту врача. Относится к группе естественных стимуляторов нервной системы, основное действующее вещество – кофеин. Обладает психостимулирующим и аналептическим действием, повышает тонус сосудов, способствуя усилению кровообращения и повышению давления. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Если заявленный медикамент отпускается без рецепта, останется только произвести оплату. Рецептурные медикаменты реализуются строго по рецепту врача. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение. Какие препараты могут повысить давление пожилому человеку. Чем повысить давление пожилому человеку в домашних условиях. Как контролировать давление в пожилом возрасте. Причины пониженного давления у пожилого человека. Первичная форма гипотонии (другими словами, физиологическая) появляется, если к этому располагают наследственные факторы. Это норма, которая не может наблюдаться у пожилого человека. Лекарства, чтобы повысить АД, назначает врач. Они группируются по разным фармакологическим признакам, например, альфа- и бетаадренометики. У них разный механизм работы. Большая часть таких препаратов способна вызвать побочные действия. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Препарат назначается при ортостатической гипертензии. Состояния подобного рода испытывал почти каждый хоть один раз в жизни. При резком подъеме тела из горизонтального состояния в вертикальное (например, при подъеме с дивана), темнеет в глазах, мелькают мошки и кружится голова. Это происходит из-за резкого снижения давления в сосудах головного мозга. Лекарства для повышения давления. Если же немедикаментозные методы повышения не дали результата, нужно прибегать к применению лекарств. Распространенным средством является кофеин-бензоат натрия (таблетки). Этот стимулятор известен во всех странах мира, его добавляют в энергетические напитки. Настойка женьшеня — третье по популярности средство для повышения давления у гипотоников. Также считается, что препарат укрепляет иммунитет. Запрещено использовать это лекарственное средство в вечерние часы, поскольку будет тяжело заснуть. Для беременных и кормящих грудью это средство также не подходит. Одна доза поставляет в среднем 20 капель. Большинство людей на вопрос: Чем повысить сердечное давление? ответят: Кофеином, который принадлежит к группе стимуляторов центральной нервной системы. Вещество блокирует аденозиновые рецепторы в нейронах, что ведет к повышенной секреции ацетилхолина (АЦ), норадреналина, дофамина, серотонина и психостимулирующих кислот. Перечень средств для повышения давления и их основные характеристики представлены в таблице: Лекарственное средство. Механизм действия. Перечисленные лекарства категорически противопоказано одновременно принимать с антидепрессантами, альфа-адреномиметиками из-за риска гипертонического криза, острого инфаркта миокарда или инсульта. Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. Средства повышающие артериальное давление. ! Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum). l-L-Аспарагил-5-b-валилангиотензин. Лекарства для повышения давления. Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты, стимулирующие ЦНС, повышают артериальное давление, стимулируют умственную и физическую активность, снижают усталость и сонливость, повышают концентрацию внимания и улучшают память: 1. Адреномиметики непрямого или комбинированного воздействия: Кофеин-бензоат натрия. Низкое давление у пожилого человека не менее опасно, чем повышенное. В результате пониженного артериального давления прежде всего страдает мозг, поскольку из-за плохого кровоснабжения он получает недостаточное количество кислорода. Такое состояние может вызвать ишемический инсульт, а также нарушение кровообращения в участках мозга, отвечающих за зрение и слух, и оно способно стать причиной снижения остроты зрения и слуха. Помимо этого, при низком давлении коронарные артерии, питающие мозг, не обеспечивают достаточный кровоток к сердцу, что вызывает прогрессирование таких болезней, как стенокардия, кардиосклероз, пороки сердца. Причины низкого давления. Пониженное давление в пожилом возрасте, или гипотония пожилых, встречается реже, чем повышенное, однако имеет ряд неприятных симптомов, способных ухудшать самочувствие пожилого человека. Гипотония – это состояние, при котором у пациента регистрируется снижение артериального давления от цифр 95/60 мм рт.ст. и ниже. При этом один человек будет такое состояние хорошо переносить и не всегда замечать, а у другого гипотония будет сопровождаться плохим самочувствием и потребует наблюдения врача. Состояние, когда с пониженным артериальным давлением пациент чувствует себя хорошо, называется физиологической гипотонией. У таких пациентов она наблюдается с самого детства. гипертоническая болезнь формулировка диагноза осмотр больного с гипертонической болезнью приоритетная проблема пациента при гипертонической болезни

орбис лекарство от давления значение гипертонической болезни лекарства понижающие глазное давление давление у подростка лишний вес и гипертония ввк гипертония гипертония 3 степени лечение препараты общее повышение артериального давления

Нужно понимать, что эта патология опасна не только своими проявлениями, но и последствиями. Если не заниматься ее лечением, это может привести к инфаркту, инсульту и другим заболеваниям, для которых характерен внезапный летальный исход. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Беру уже третий раз эти таблетки. Жаль только, что в упаковке их только 10 штук. На месяц мне нужно 3 упаковки. Но я готов их покупать, потому что это единственный препарат, который держит показатели давления в норме. Таблетки повышающие давление: список лекарств с названиями, обзор эффективности и возможных рисков. Артём Галактионов. Препараты. Это таблетки повышающие давление быстро — результат наступает спустя 10-20 минут от приема. В состав входит химическое соединение, на основе кофеина. Косвенным способом препарат влияет на сосуды, через головной мозг. Лекарства, поднимающие артериальное давление разнообразны, но принимать их самостоятельно нельзя. АД не терпит самодеятельности. Потому при первой возможности стоит обратиться к специалисту. Какие лекарства повышают артериальное давление? Растительные адаптогены. Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов. Препараты, стимулирующие ЦНС, повышают артериальное давление, стимулируют умственную и физическую активность, снижают усталость и сонливость, повышают концентрацию внимания и улучшают память: 1. Адреномиметики непрямого или комбинированного воздействия: Кофеин-бензоат натрия. Когда нужно повышать давление и какими способами это делать? Сниженное давление – один из вариантов индивидуальных особенностей организма. Гипотоники составляют более 15% здорового населения. Используют при необходимости быстро поднять показатели (в течение 15 минут). непереносимость кордиамина; эпилепсия и эпилептиформные припадки Лекарствами, которые повышают давление, интересуются или гипотоники, которым нужно избавиться от симптома, или гипертоники, которые хотят предотвратить еще большее повышение давления. Гипотония (снижение АД) грозит сонливостью, усталостью (даже если человек нормально выспался и отдохнул), снижением умственных способностей и физической активности. Человека клонит в сон, также он может проспать дольше в ночные часы, чем люди с нормальным давлением. Немедикаментозные методы лечения гипотонии. Лекарства для повышения давления. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужны лучшие таблетки от низкого давления, которые эффективны и безопасны. Артериальное давление является мерой силы крови в отношении стенок артерий, когда кровь проталкивается сердцем через них к тканям. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Когда измеряется артериальное давление, во время одного сердцебиения фиксируется два показателя. Они известны как систолическое давление и диастолическое. Средства повышающие артериальное давление. Сердечно-сосудистые лекарственные средства. Лекарственные препараты. Полезная информация на медицинском портале Med74.RU Челябинск: статьи, обзоры, полезные материалы по медицинской тематике. При шоке, коллапсе и в других случаях резкого падения артериального давления назначают внутривенно по 2 ампулы гептамила. При необходимости внутривенного вливания повторяют струйно и капельным методом. Внутримышечно вводят по 1-2 ампулы, а при необходимости увеличивают до 5 ампул. В случаях реанимации новорожденных препарат вводят в количестве 2 мл непосредственно в пуповину. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Препараты от гипотонии. Заказать препараты от пониженного давления. Сеть аптек Горздрав действует на территории Москвы, Санкт-Петербурга и прилегающих областей. Заказывая лекарства через нашу онлайн-систему, вы можете покупать их в ближайшем к дому филиале Горздрав. Если заявленный медикамент отпускается без рецепта, останется только произвести оплату. Рецептурные медикаменты реализуются строго по рецепту врача. Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Перед приемом приобретенного средства не забудьте внимательно прочитать инструкцию и получить консультацию квалифицированного специалиста. Применение.

лекарства для поднятия давления у пожилого человека

лекарства понижающие глазное давление

Принимал капсулы строго по инструкции. Удалось за месяц нормализовать давление, восстановить сон. Если раньше давление было 150/105, то теперь стабильно 125/85 Мы продаем онлайн и доставляем лекарства категории Сердечно-сосудистые по Москве и области. Цены на лекарственные средства раздела указаны без учета стоимости доставки. Если возникли вопросы, звоните: 8 800 775-03-33. Москва и область. Ваш город — Москва и область? Цены, ассортимент и сроки доставки зависят от выбранного города. Нет, другой. Да, я тут. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД. Эти таблетки не лишены побочных эффектов – возможны высыпания на коже, слишком сильное замедление пульса, из-за чего возникает слабость и недомогание. Мочегонные средства (второе название – диуретики). Они помогают согнать лишнюю воду из тканей и сосудов, таким образом, понижая уровень давления крови. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах; растворах для внутривенного/внутримышечного введения Изменения пульса и сердцебиения. Боль в сердце и ее причины. Диагностика. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют. Группы препаратов. Таблетки от высокого давления быстрого действия вызывают у пациентов слабость, головокружение при смене положения тела. Некоторые жалуются на сухой кашель – основную причину для смены лекарственного средства. Ингибиторы не рекомендуется пить беременным женщинам. Нитраты. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Как применять лекарства от высокого давления. Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Вид таблеток, их дозировка, кратность приема, продолжительность курса также определяются отдельно каждому пациенту. Учитывается возраст, стадия гипертонии, причины, ее вызвавшие, сопутствующие заболевания. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Таблетки от сердца для пожилых. Какие таблетки принимать при разных болях в сердце. Наличие в домашней аптечке известных и широко распространённых препаратов на основе Нитроглицерина необходимо только в том случае, если причиной болей в сердце является стенокардия. Во всех иных случаях такие таблетки, выпускающиеся под разными торговыми названиями (Сустак, Тринитролонг, Нитрокор и др.), могут лишь навредить. Противопоказан приём препаратов Нитроглицерина при сердечной недостаточности, перикардите, митральном и субаортальном стенозе, артериальной гипотензии, тампонаде и других патологиях. Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Эти препараты хорошо снижают давление и быстро действуют. Противопоказаний у них очень мало, принимать их можно только 1 раз в день. БРА часто называют сартанами, самые распространенные сартаны: лосартан, валсартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан, эпросартан и другие. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота. На фоне пониженного кровяного давления может развиваться тахикардия, которая сопровождается повышенным сердцебиением, болями в области желудка и сердца. Таблетки от повышенного сердцебиения это один из методов лечения тахикардии. Давайте рассмотрим основные виды таблеток, которые используют для лечения повышенного сердцебиения. Бета-блокаторы – таблетки, которые понижают действие гормонов, вызывающий стресс. лекарства для поднятия давления у пожилого человека. осмотр больного с гипертонической болезнью. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Величину артериального давления обозначают два числовых значения. За норму приняты цифры 120/80 миллиметров ртутного столба для плечевой артерии. Место выбрано не случайно, там проще всего измерить давление тонометром. Значения артериального давления колеблются вверх или вниз в течение суток на 10 мм. рт. ст. У легко возбудимых, эмоциональных людей цифры суточного колебания выше. Значения нормального АД зависят от наследственности, возраста. Среднестатистический числовой разброс находится в диапазоне от 140/90 мм рт. ст. до 90/60 мм рт. ст. Показатели, выходящие за эти рамки, – признак нарушения гемодинамики и работы сердца и сосудов. Узнайте, от чего зависит АД и как изменяется в зависимости от возраста и пола. Под кровяным давлением понимается сила давления крови на стенки сосудов, измеряется в миллиметрах ртутного столба. Различают венозное, внутрисердечное, капиллярное и артериальное давление (АД). Наибольшую практическую ценность имеет именно измерение АД. Показатель включает две цифры: Верхнее давление, это воздействие крови на стенки сосудов во время наибольшего сокращения сердца, в момент выброса крови. Фиксация цифры происходит тогда, когда давление в сосудах достигает максимальной величины. Нижнее давление, которое фиксируется в момент наибольшего расслабления сердца. Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах. Источником энергии для создания Кровяного давления в сердечно-сосудистой системе служат сокращения мускулатуры желудочков сердца, выполняющих роль нагнетательного насоса. Вспомогательную роль играют сокращения скелетной мускулатуры, пульсация артерий, передающаяся на расположенные рядом вены. Артериальное давление. Состояние здоровья человека напрямую зависит от показателей артериального давления (или кровяного). Существуют установленные опытным путем его нормы. Любое отклонение от них в сторону уменьшения или увеличения является патологическим состоянием. Артериальное давление может колебаться в зависимости от различных факторов, и это нормально. Но если колебания становятся частыми и сохраняются надолго – надо бить тревогу. Повышенное состояние давления, как и пониженное, нуждается в обязательном лечении. В противном случае возможно развитие осложнений, которые часто несовместимы с жизнью. Артериальное давление – что это такое? Артериальное давление (АД) – один из самых главных показателей состояния здоровья человека. По нему судят о работе сердца и сосудов, а в сочетании с другими симптомами – о течении заболевания и эффективности лечения. Давление в кровеносных сосудах организма влияет на другие органы и ткани. Показатель сопротивления зависит от размера сосуда и особенностей строения его стенок. На самые крупные сосуды – аорту и крупные артерии – приходится всего 19% от общего сопротивления в кровеносной системе. А самое высокое сопротивление наблюдается в мелких сосудах – капиллярах и артериолах, длина которых не превышает нескольких миллиметров. Диапазоны артериального давления. У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр: Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска. Гипертония 2 и 3 степени. 2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. Артериальное давление – важный показатель здоровья человека. Показания давления: о каких болезнях и состояниях можно судить. Как формируется и контролируется артериальное давление: сердечные сосуды, сопротивляемость сосудов, вязкость крови и другие показатели. Какое давление считается нормальным: вариации нормы при беременности, при климаксе и других состояниях. Читать дальше в Столетнике. На каждом осмотре врач спрашивает о параметрах артериального давления (АД) или лично измеряет его – ведь это важнейший показатель здоровья человека. Причем по этим данным можно судить не только о работе сердечно-сосудистой, но и других систем организма. Причины артериального давления, возрастные нормы кровяного давления, правила измерения давления. Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными. Нижнее и верхнее артериальное давление. Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

безопасные препараты от давления для пожилых

Ключевые слова: кризовая гипертоническая болезнь, где купить безопасные препараты от давления для пожилых, капли для глаз при повышенном внутриглазном давлении.

степени гипертонической болезни таблица, доктор мясников о гипертонии, регулировка реле давления, современная классификация гипертонической болезни, давление 140 на 110 какие лекарства

современная классификация гипертонической болезни Отсюда возникает вопрос: какой препарат от высокого давления для пожилых подойдет человеку лучше всего?. Следует понимать, что какой бы ни был назначен препарат от высокого давления для пожилых, его прием снимет симптомы недуга и облегчит жизнь старику, однако не вылечит болезнь полностью. Полностью безопасных препаратов от высокого давления для пожилых не существует. Все они имеют противопоказания, вызывают побочные реакции, могут оказать обратный эффект. Препараты можно принимать только по назначению врача, точно следуя указанным дозировкам и периодичности приема. Препараты для снижения давления у пожилых требуют тщательного подбора, ведь за года накопились и другие болезни. 4 Лучшие лекарства от гипертонии. 5 Какие самые безопасные? 6 Препараты нового поколения от высокого АД. Препараты от высокого АД для пожилых и молодых людей. Обзор отзывов о самых безопасных средствах от гипертонии. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин. Как срочно снизить без медикаментов? Многие считают, что совершенно. Лекарство от давления для пожилых людей Эналаприл 5 мг. Лучшие препараты от давления в пожилом возрасте из группы иАПФ – Эналаприл. Эти таблетки от давления повышенного для пожилых людей как нельзя актуальны для пациентов, страдающих и гипертонической болезнью, и стенокардией (разными. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются найти наиболее безопасное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной категории пациентов, но подбором наиболее подходящего. Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей?. Современные средства считаются безопасными и с минимальным количеством побочных. Препараты от повышенного давления, бета блокаторы для пожилых людей назначаются в таких случаях: После перенесенного инфаркта. Лучшие препараты от повышенного давления для пожилых людей. Нерегулярное применение назначенных доктором таблеток. Прием лекарств от давления для пожилых людей должен проходить в строгом соответствии с предписаниями врача. В ходе терапии показано регулярное. Возрастные изменения неизбежно заставляют людей интересоваться лекарственными препаратами от давления. Многие препараты обладают побочными эффектами, не все средства успешно перенесет ваш организм. Препараты для снижения давления. Клофелин Физиотенз Моксонидин Моксонитекс. Таблетки от давления без побочных эффектов. Лекарства для пожилых. Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний. Эффективное лекарство от высокого давления для пожилых людей снижает проявления гипертонии, уменьшает. Какими бы эффективными ни были лучшие препараты при гипертонии у пожилых людей, больным не стоит надеяться исключительно на медикаменты. Свежий воздух, неторопливые прогулки. Гипертоническая болезнь в преклонном возрасте протекает, как правило, довольно тяжело. Именно поэтому препараты от давления для пожилых людей должны работать максимально мягко, но при этом эффективно. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем. Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств. Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. давление 140 на 110 какие лекарства продукты повышающие давление давление в системе отопления дома

какое давление в тонометре повышенное давление и пульс причины зеленый чай понижает давление кризовая гипертоническая болезнь капли для глаз при повышенном внутриглазном давлении степени гипертонической болезни таблица доктор мясников о гипертонии регулировка реле давления

Пили в течение месяца, давление у мамы значительно снизилось. Теперь экстренные медикаменты стоят на полке и пылятся за ненадобностью. Исчезли приступы. Да и сама я взбодрилась, перестала болеть голова, раньше часто перед глазами мерцали звездочки, теперь их нет, раздражительность прошла. Я перепробовал кучу лекарств от давления, но оно как скакало, так и скачет. Крайнее, что я пил, был комплекс Тоносил. И что вы думаете? Снова никакого результата. Видимо, это очередной развод и придется искать дальше. Хотя вряд ли что-то поможет. Производители уверяют, что он не только устраняет симптомы артериальной гипертензии, но и борется с причиной болезни, а также снижает риск осложнений. Так ли это на самом деле, решила выяснить редакция нашего сайта. С головокружением иногда сталкивается каждый человек, особенно, при резком вставании или обезвоживании. Зачастую к доктору.Ю. Шишонину обращаются пациенты, имеющие головокружения при повышенном давлении. Давление при этом остается стабильно высоким. Если у вас возникло головокружение, при каком давлении оно ни происходит, нужна консультация врача, только он может назначить нужные фармацевтические. Повышенное давление — опасное состояние для организма, а иногда и жизни человека. В зависимости от того, насколько сильно поднялись показатели АД, симптоматика может различаться. Негативные последствия. Нестабильное давление и головокружение – таковы клинические симптомы, предупреждающие о развитии либо наличии серьезных патологий в организме. Вы выясните причину плохого самочувствия только тогда, когда пройдете. Повышенное давление и головокружение зачастую взаимосвязаны. Примечательно, что головокружение при повышенном давлении люди испытают не всегда. Индивидуальные уровни чувствительности различны. Такая неприятная проблема, как головокружение, не понаслышке знакома людям, страдающим перепадами давления, и особенно часто оно встречается у женщин. Закружиться голова может как в результате высокого давления, так. Причины и лечение головокружения при давлении и гипертонии. Боль и головокружение при давлении частый признак развития артериальной гипертензии. Почему кружится голова при высоком давлении и как лечить. Как возникает гипотония. Каждому человеку присущи его индивидуальные уровни давления, и изменение их ниже нормы приводит к дискомфорту. Головокружение при давлении: сопровождающие симптомы. Диагностика, в чем опасность? Способы лечения, меры профилактики головокружения при давлении.

безопасные препараты от давления для пожилых

Жена заказала Тоносил, не знаю, где она вычитала про его чудесные свойства. Через пять дней лекарство было получено, запах у него приятный, пахнет скошенной свежей травой, да и вкус нормальный. Давление постепенно пришло в норму. Гипертония. Гипертоническая болезнь 1 степени: причины развития, стадии. Характеристика гипертонической болезни 1 степени и обзор стадий процесса. Что означаются риски 1-4? Риск 1 (незначительный). Риск 2 (средний). Гипертония (или артериальная гипертензия) – одно из самых распространённых заболеваний, которым страдает каждый четвёртый житель планеты. Гипертония 1 степени — одно из наиболее широко распространенных заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Какие симптомы характерны при развитии гипертонии 1 степени?. Гипертония — это одно из самых распространенных заболеваний среди патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. В зависимости от уровня. В статье вы узнаете о гипертонической болезни 1 степени риск 1 — что это такое, каковы. Гипертония первой стадии представляет собой легкую форму болезни. Отмечаются у больных такие показатели АД: верхний от 140 до 159,. Гипертоническая болезнь – серьезное заболевание, связанное с повышением артериального давления. Если изменения давления оставить без контроля и лечения, то это может привести к серьезным проблемам. Как уже упоминалось, артериальная гипертензия 1 степени считается легкой формой болезни. В течение длительного времени пациент и вовсе может не подозревать. Гипертония – это длительное и стойкое повышение давления крови на стенки сосудов. Норма – это когда верхний порог систолического артериального давления (АД) равен 140 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст. Все, что. О гипертонической болезни первой степени. Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ. Вероятность развития осложнений (факторы риска). Лечение гипертонической болезни 1 степени медикаментами, коррекцией образа жизни. Гипертония 1 степени: медикаментозное и нетрадиционное лечение. Сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся повышением. Гипертония 1 степени относится к сердечно-сосудистым патологиям, влекущим повышение АД. Болезни сердца и сосудов забирают каждый год больше человеческих жизней, чем автомобильные катастрофы. Учёные до. Диагностика. Гипертония 1 степени диагностируется при профессиональном врачебном осмотре, сборе анамнеза и проведении ряда исследований. безопасные препараты от давления для пожилых. продукты повышающие давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Таблетки, повышающие давление – названия. Прежде чем начать принимать таблетки, повышающие давление, человек обязательно должен проконсультироваться с врачом и пройти обследование – гипотония может быть симптомом опасного заболевания. До назначения препаратов врачи. Узнайте, какие таблетки повышают давление, список гипертензивных. Гутрон — эффективные таблетки для повышения давления, которые влияют на альфа-адренорецепторы, тем самым увеличивают сопротивление артерий току крови. Полезное действие наступает примерно через час-полтора. И даже быстрее. Какие таблетки повышают давление у человека. Гипотония (артериальная гипотензия) — состояние организма, которое характеризуется снижением АД ниже нормальных показателей. Для повышения давления прописываются таблетки направленного действия. Их принимают строго по инструкции, предварительно изучив раздел. Прежде чем повысить показатели, нужно установить симптоматику низкого давления Предоставляем большой список лекарств, которые повышают давление, однако учтите, что прежде чем пить то или иное. При реанимации новорожденных – в пуповину 2 мл; При астении и пониженном АД взрослым – по 2 таблетки (30 кап.) 3 р/сутки; При астении и пониженном АД детям – от 10 до 40 кап. в сутки. Какие таблетки повышают давление у человека. Гипотония (артериальная гипотензия) — состояние организма, которое характеризуется снижением АД ниже нормальных показателей, противоположное гипертонической болезни. Обзор лучших препаратов для повышения давления, таблетки от гипотонии, гипертензивные средства. Рассмотрим, какими таблетками можно повысить артериальное давление. Таблетки, повышающие давление. Быстро нормализуют самочувствие при внезапной гипотонии лекарственные средства с антигипнотическим воздействием. Наиболее распространены следующие медикаменты Какие существуют препараты для повышения давления. Если показатели артериального давления стабильно держатся на низкой отметке (100 на 60 мм рт. ст. и ниже) – это симптом гипотонии. Таблетки для повышения давления. 6 препаратов без рецептов. Препараты, повышающие артериальное давление: нужны ли они? Гипотония переводится с древней латыни как потеря жизненного тонуса.

Профилактика ЗОЖ

Что такое гипертония? Что такое нормальное давление? От чего зависит уровень артериального давления? Что произойдет, если не лечить гипертонию? Как лечат гипертонию?

Артериальная гипертония является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды, и, если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, нарушением зрения, почечной недостаточностью.

К счастью, в настоящее время существуют лекарства, которые позволяют легко снизить высокое давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне. Это позволит Вам вести нормальный образ жизни, хотя некоторые изменения в стиле Вашей жизни могут оказаться очень желательными.

Нижеследующая информация ни в коей мере не является руководством по самолечению и не призвана заменить индивидуальные рекомендации Вашего доктора. Ее цель — дать Вам представление о Вашем заболевании, обозначить его последствия и пути их предупреждения.

Помните, понимание того, что с Вами происходит, — первый шаг на пути успешного лечения.

Что такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

Реже причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят овторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченая гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки.

Сегодня врач имеет в своем распоряжении достаточное количество эффективных средств для снижения повышенного давления и предупреждения развития осложнений. Поэтому самое главное для Вас — тщательное выполнение всех рекомендаций Вашего доктора.

Знайте!

• Каждый пятый взрослый человек имеет повышенное артериальное давление.

• Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом.

• Только половина пациентов с установленным повышением давления получают должное лечение. Большинство больных не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при постоянно повышенном давлении — не причина для отказа от лечения, так как нелеченая гипертония — это всегда мина замедленного действия.

• Только половина из тех, кто принимает медикаменты, реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств, что часто может привести к обострению болезни, другие изменяют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

Итак, у Вас установлено наличие гипертонии — болезни, с которой Вам отныне предстоит жить. Что Вы должны знать?

Что такое нормальное давление?

Артериальное давление — величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Артериальное давление ниже, когда Вы спите или просто лежите. Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления.

У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего давление не выходит за пределы нормальных границ. Если бы не существовало этих регулирующих систем, в вертикальном положении вся кровь оттекала бы к ногам, и давление резко снижалось. Однако, когда нарушается нормальная деятельность этих систем, давление вначале периодически, а позже постоянно выходит за границы нормальных значений. И тогда наступает время активных действий для Вас и Вашего доктора.

Обычно нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Почему именно у меня повышено давление и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Риску развития гипертонии подвержен практически любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. Иногда причиной повышения давления может быть прием различных лекарств. С возрастом давление также имеет тенденцию к повышению. Но все выше перечисленное — достаточно поверхностный взгляд на проблему. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения давления, устранение которой привело бы к его нормализации.

Итак, если Ваш доктор установил у Вас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как диагноз болезни основан на простом измерении артериального давления, и если при повторных измерениях Ваше давление неизменно повышено, то диагноз гипертония вполне обоснован. Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь, в большинстве случаев, не может быть излечена, подобно какой-нибудь инфекции.

Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам предстоит жить.

Стоит ли серьезно относиться к тому, что у меня установлена гипертония, если чувствую я себя совсем неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. Речь при этом идет о нелеченой или недостаточно леченой гипертонии. Пациенты с нелеченой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем больные гипертонией, которые регулярно лечатся.

Помните! Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь.

Ошибочна точка зрения, что снижать давление необходимо только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.

От чего зависит уровень артериального давления?

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от тонуса и эластичности сосудов и от объема жидкости внутри сосудов. Тонус артерий повышается при стрессах, курении, нарушении нервной регуляции. С возрастом снижается эластичность артерий. Увеличение объема циркулирующей в организме жидкости происходит при избыточном потреблении соли и жидкости.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца, и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процесса одна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающей хромоты».

Как лечат гипертонию?

Сегодня трудно поверить, но еще совсем недавно многие, и даже врачи, полагали, что повышенное артериальное давление при отсутствии каких-либо клинических проявлений лечения не требует. В настоящее время на опыте наблюдения за многими тысячами больных гипертонией доказано, что лечить надо всех больных с повышенным артериальным давлением, так как нормализация высокого артериального давления может отсрочить или даже предотвратить серьезные заболевания. В прошлые годы, вплоть до начала 90-х, гипертонию рассматривали лишь как проблему снижения давления. Сегодня гипертонию следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся достижениях в лечении и понимании последствий гипертонии пренебрежительное отношение пациентов к своему заболеванию не имеет оправданий.

Повышенное артериальное давление можно снизить без лекарств, особенно у пациентов со значительным избытком веса, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Но эти случаи редки и скорее являются счастливым исключением, так как подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение. Существует очень много лекарств, которые понижают повышенное артериальное давление. Современные лекарства для лечения гипертонии могут быть представлены следующими группами:

1. Мочегонные, или диуретики. Лекарства из этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Они снижают давление, способствуя выделению солей и воды с мочой.

2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты действуют как сосудорасширяющие средства, то есть увеличивают диаметр артерий. Они предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II), что сопровождается облегчением работы сердца.

4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы оказывают такой же результирующий эффект, как и ИАПФ, но имеют другой механизм действия.

5. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Эти препараты, так же, как и предыдущие две группы, расширяют периферические артерии, поэтому все три группы препаратов иногда объединяют одним термином «вазодилататоры».

Какое влияние окажут препараты на мое самочувствие?

Большинство больных ошибочно полагают, что прием препаратов быстро и существенно отразится на их самочувствии. Скорее всего, Вы поначалу не ощутите никаких изменений самочувствия. Часто это становится поводом для совершенно необоснованного отказа от лечения. Изредка у пациентов на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того, как организм приспособится к препарату. Если же неприятные ощущения сохраняются, обратитесь к врачу. Только он может разобраться, связаны ли они с Вашей болезнью или с приемом лекарств, и решить вопрос, что делать дальше. Не переоценивайте возможности ухудшения Вашего самочувствия на фоне лечения. Большинство современных препаратов не только не ухудшают самочувствия, а вызывают существенное улучшение всех составляющих хорошего качества жизни, а именно, приводят к положительным сдвигам в физическом и психо-эмоциональном состоянии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагоприятного влияния на сексуальную сферу.

Помните! Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное артериальное давление, только врач может после предварительного обследования выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит Ваше давление, но и окажет благоприятное влияние на имеющиеся у Вас факторы риска и не приведет к появлению новых или утяжелению уже имеющихся. Никогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он очень хорош для друга или знакомого. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий представление об общей картине Вашего здоровья, может лечить Вашу гипертонию!

Почему важно строго соблюдать предписанный врачом режим лечения?

Итак, Ваш лечащий врач назначил Вам лекарство для снижения давления. Вы должны неукоснительно соблюдать предписанный Вам режим приема препарата. Почему, спросите Вы?

Во-первых, Вам нечего бояться. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают лекарственные препараты для снижения давления, сохраняя при этом работоспособность и ведя активный образ жизни.

Во-вторых, не вызывает сомнений факт, что вероятность развития серьезных сосудистых осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт, значительно снижается на фоне регулярного приема правильно подобранных снижающих давление лекарств. Уместным представляется напоминание о том, что у пациентов с повышенным давлением, не принимающих лекарств в связи с хорошим самочувствием, риск развития этих осложнений очень высок.

В-третьих, нельзя самому изменять дозы лекарств или дополнительно, не посоветовавшись с врачом, принимать любые другие лекарства, так как некоторые лекарства, например, клофелин или бета-адреноблокаторы, при отмене или даже уменьшении дозы дают так называемый синдром отмены или рикошета, который проявляется значительным повышением давления и ухудшением самочувствия; любые два лекарства при одновременном приеме взаимодействуют, и последствия этого взаимодействия могут быть самыми разными.

Убедите тех, кого Вы любите и кто Вам дорог, в необходимости контроля артериального давления!

Артериальная гипертония и ее классификация

22 июня 2020

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст.

Классификация артериальной гипертонии

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.
Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

Оптимальное АД – сАД < 120, дАД
Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.
Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.

I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.
III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;
II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;
III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;
умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;
тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

Артериальная гипертония — повышение АД: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Стойкое повышение артериального давления (от 140/90 и выше), сопровождается учащенным сердцебиением, головной болью, головокружением, шумом в ушах.

Стойкое повышение АД (>140/90) называют артериальной гипертонией
Повышение систолического («верхнего») АД столь же опасно, сколь и диастолического («нижнего»)
АД представляет собой произведение сердечного выброса (объема крови, который перекачивает сердце за единицу времени) и периферического сопротивления сосудов (главным образом — мелких артерий).
Артериальное давление меняется день ото дня, час от часу. Любая нагрузка — физическая или эмоциональная — ведет к повышению артериального давления, поэтому измерять его надо согласно правилам, которые приведены ниже
К гипертонии ведут разнообразные заболевания почек, почечных сосудов, надпочечников и других органов, но в подавляющем большинстве случаев причина ее остается неизвестной. Это состояние называют гипертонической болезнью. Гипертонической болезнью страдает почти половина взрослых людей
Гипертония резко повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, а ее лечение этот риск снижает
В подавляющем большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно. Головная боль, которая возникает у некоторых больных, часто впрямую не связана с уровнем артериального давления — это может быть и простым совпадением
Цель лечения — АД ниже 140/90 мм рт. ст. (в пожилом возрасте — 150/90 мм рот. ст.), а не достижение «привычного», «рабочего» АД
Гипертония — это болезнь, а не симптом. Надо лечить болезнь, а не «сбивать давление»
Не надо ожидать полноценного эффекта от лечения раньше чем через неделю
Достаточно измерять АД один раз в день в спокойном состоянии. Повышение АД — нормальная реакция на физическую нагрузку и волнение
Гипертонию лечат не курсами, а постоянно. Принимать лекарства надо и после достижения нормального АД
Ожирение, курение, алкоголь вредны сами по себе и дополнительно повышают АД
Надо обратить внимание на другие факторы риска, в частности на гиперлипопротеидемию (высокий уровень холестерина крови) и сахарный диабет (высокий уровень глюкозы крови)
Рекламируемые в печати, по телевидению и радио методы лечения бесполезны или вредны
Не так уж важно, чем снижать АД, лишь бы оно стало ниже 140/90 мм рт. ст.
После достижения нормального АД многие больные начинают чувствовать себя хуже, чем на фоне высокого АД, и прекращают из-за этого прием препаратов. Надо иметь в виду, что на адаптацию к нормальному АД уходит примерно месяц, важно перетерпеть это время и не в коем случае не прекращать гипотензивную терапию. Обо всех серьёзных побочных эффектах надо сообщать лечащему врачу
Самые популярные препараты для лечения артериальной гипертонии — это ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, периндоприл, эналаприл), бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид), блокаторы рецепторов ангиотензина (лосартан, валсартан, ирбесартан), антагонисты кальция (амлодипин).
Каждый из препаратов обладает своими побочными эффектами. Так, ингибиторы АПФ нередко вызывают сухой кашель, амлодипин — отеки ног и т. д. Лечения надо проводить под руководством врача (терапевта или кардиолога), сообщать ему обо всех побочных эффектах. Цель лечения — подобрать такую терапию, чтобы АД стойко снизилось до нормального уровня, а побочные эффекты были минимальными.

Как измерять АД

Перед измерением надо спокойно посидеть хотя бы 5 минут
Рука лежит на столе на уровне сердца
Нельзя употреблять кофе и чай в течение часа до измерения АД, курить за 15 минут до измерения АД, применять средства от простуды
Манжета должна полностью обхватывать плечо и покрывать две трети его длины. Если манжета мала, результаты будут завышенными
Нельзя использовать приборы для измерения АД на пальце, на кисти и предплечье
В первый раз АД измеряют на обеих руках, затем на той руке, где оно выше

Жесткость сосудов и повышенное пульсовое давление в стареющей сердечно-сосудистой системе

Старение приводит к множеству изменений в сердечно-сосудистой системе, включая систолическую гипертензию, повышение жесткости центральных сосудов и повышение пульсового давления. В этой статье мы рассмотрим влияние возрастной повышенной жесткости сосудов на систолическое артериальное давление, пульсовое давление, индекс увеличения и нагрузку на сердце. Кроме того, мы опишем скорость пульсовой волны как метод измерения жесткости сосудов и рассмотрим влияние повышенной жесткости сосудов как показателя здоровья сосудов и как предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.Кроме того, мы обсудим основные механизмы и то, как они могут быть изменены, чтобы изменить результаты. Полное понимание этих концепций имеет первостепенное значение и имеет терапевтическое значение для все более пожилого населения.

1. Признаки старения сердечно-сосудистой системы

Старение приводит к множеству изменений в сердечно-сосудистой системе, включая повышение жесткости сосудов. Фактически, возрастное повышение артериального давления в основном связано с повышением систолического артериального давления при сохранении или небольшом снижении диастолического артериального давления.Это приводит к увеличению пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением) [1]. Систолическая гипертензия настолько тесно связана со старением, что у людей в возрасте 65 лет вероятность развития гипертонии в течение жизни составляет 90% [1]. Изолированная систолическая гипертензия является наиболее распространенным подтипом гипертонии у людей среднего и пожилого возраста и тесно связана с повышенной жесткостью артерий и увеличением давления отраженными волнами. Другие причины повышенного пульсового давления, включая тяжелую анемию, аортальную недостаточность, тиреотоксикоз или артериовенозное шунтирование, встречаются гораздо реже.

Артериальная система выполняет две основные функции. Во-первых, он действует как канал для доставки насыщенной кислородом крови и питательных веществ к органам. Во-вторых, он обеспечивает смягчение пульсации, производимой сердцем, так что капиллярный кровоток почти непрерывен. Человеческое тело хорошо приспособлено для выполнения этих функций. Состав артерий, особенно срединных, значительно меняется при переходе от проксимального (центральные крупные артерии, например, аорта и ее основные ветви) к дистальному (периферические, преимущественно мышечные артерии, например.г., плечевой или лучевой). В то время как преобладающие фиброзные элементы в грудной аорте содержат в основном эластин, более дистальные артерии содержат в основном коллаген. Это различие жизненно важно для центральных сосудов, чтобы поддерживать свою функцию Виндкесселя по амортизации пульсирующего кровотока. С возрастом нарушение поперечного сшивания молекул эластина приводит к ослаблению эластинового массива с предрасположенностью к минерализации кальцием и фосфором, что приводит к увеличению жесткости артерий [2, 3].Увеличение пульсового давления, наблюдаемое с возрастом, является прямым показателем жесткости артерий. Увеличение жесткости сосудов имеет прямое влияние на желудочково-артериальное соединение (взаимодействие сердца с системной сосудистой сетью) [4]. Повышение систолического артериального давления увеличивает систолическую нагрузку на левый желудочек, увеличивает конечную систолическую жесткость левого желудочка и снижает диастолическую податливость [4]. Это приводит к повышенному потреблению кислорода, гипертрофии левого желудочка и потенциально субэндокардиальной ишемии из-за дисбаланса предложения и потребности миокарда в кислороде.

2. Жесткость сосудов: механизмы

Нормальное молодое сосудистое дерево, особенно аорта, обладает способностью смягчать пульсирующий выброс желудочков и преобразовывать его в почти непрерывный поток [5]. Это явление часто описывается как функция Виндкесселя и требует высокой степени эластичности аорты [6], определяемой как изменение объема в ответ на изменение давления (= Δ𝑉 / Δ𝑃). Жесткость или эластичность сосудов — это величина, обратная податливости. Это необходимо отличать от (i) сопротивления, которое характеризует соотношение между средним давлением и потоком, и (ii) импеданса, который является мерой того, насколько конструкция сопротивляется движению при воздействии заданной силы.В колебательных системах на мгновенные измерения также влияют те, которые непосредственно им предшествуют.

Эластичность данного сегмента артерии не постоянна, а зависит от давления его расширения [7]. Более высокое давление растяжения приводит к увеличению набора коллагеновых волокон и, следовательно, снижению эластичности [8]. Это давление расширения определяется средним артериальным давлением и должно учитываться при каждом измерении артериальной жесткости.Помимо эластина, на жесткость артерий влияют масса и тонус гладких мышц стенок артерий. Таким образом, эндотелий из-за своей способности модулировать тонус гладких мышц модулирует жесткость. Кроме того, диаметр сосуда также влияет на жесткость сосудов. В целом меньшие сосуды относительно жестче, чем большие, из-за их меньшего радиуса [9]. Большой сосуд может принимать больший объем при таком же изменении давления расширения и, таким образом, имеет большую податливость. Кроме того, состав стенок варьируется в зависимости от размера, при этом среда крупных центральных сосудов состоит в основном из эластина, тогда как периферические сосудистые артерии содержат относительно больше коллагена.С возрастом эта структура артериальной стенки изменяется в результате переломов эластической пластинки, потери прикрепления мышц, увеличения коллагеновых волокон, местного воспаления, инфильтрации гладкомышечных клеток сосудов и макрофагов, фиброза, отложения слизистого материала, очагового поражения. некроз и кальциноз гладкомышечных клеток. Интима-медиальная толщина увеличивается в три раза в возрасте от 20 до 90 лет [10, 11]. Главный компонент этого изменения состава с возрастом является следствием разрушения эластина, при котором эластин постепенно замещается коллагеном [12].Это приводит к серьезным возрастным изменениям в сосудистой сети: это увеличивает жесткость артерий, что приводит к повышению систолического артериального давления и расширению пульсового давления. Кроме того, эти изменения приводят к расширению артерий, так как эластин, несущий нагрузку, разрушается [2, 3].

Жесткость также увеличивается за счет накопления конечных продуктов гликирования (AGE) [14]. Они возникают в результате необратимого неферментативного гликирования белков (например, коллагена) [15]. Сшивание и образование AGE могут также включать эластин, разрушающий эластичный матрикс стенки сосуда [16].Кроме того, AGE увеличивает образование кислородных радикалов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и молекул сосудистой адгезии [17]. Эти медиаторы увеличивают жесткость сосудов посредством матриксной металлопротеиназы, повышая тонус гладких мышц, ослабляя вазодилатацию и способствуя образованию атеросклеротических бляшек [18–21]. В недавнем клиническом исследовании Kass et al. Было показано, что неферментативный разрушитель поперечных связей конечного продукта гликирования ALT-711 улучшает общую податливость артерий у пожилых людей с жесткостью сосудов и, следовательно, может обеспечить новый терапевтический подход для этого. аномалия [22].

В дополнение к вышеупомянутым изменениям тонус гладких мышц сосудов и передача сигналов эндотелия оказывают значительное влияние на жесткость сосудов [17]. Механостимуляция может напрямую изменять сосудистый тонус за счет растяжения клеток, изменений в передаче сигналов кальция, окислительного стресса и продукции оксида азота [24–26]. Основным медиатором эндотелий-зависимой вазорелаксации является оксид азота (NO) [27]. Он получен из L-аргинина с помощью NOS (синтетазы оксида азота) [28]. Расцепление NOS, генерация активных форм кислорода вместо NO [29], способствует возрастной эндотелиальной дисфункции [30], увеличению жесткости сосудов, более медленной релаксации желудочков [31] и атеросклерозу [32], все из которых увеличивают СПВ.Разрыв NOS может иметь несколько этиологий, включая ограниченную доступность субстрата (аргинин) или кофактора (тетрагидробиоптерин), а также недавно идентифицированную посттрансляционную модификацию ферментом глутатионилирования (окисленный глутатион) [33–35]. Помимо вазоактивного действия, NO модулирует активность матричного фермента сшивания трансглутаминазы (TG) посредством S-нитрозилирования, что также приводит к увеличению артериальной жесткости [36, 37]. Другие механизмы, признанные способствующими развитию повышенной жесткости сосудов при старении, включают снижение экспрессии NOS [38], повышение активности ксантиноксидазы [39, 40] и увеличение количества активных форм кислорода [39, 41], в то время как само жесткость может привести к снижению активности NOS [42].

3. Измерения жесткости сосудов

Форма волны артериального давления представляет собой комбинацию двух форм волны, а именно прямой волны давления, вызванной сокращением желудочков и выброса крови в аорту, и обратной волны, создаваемой отражениями в точках сосудистого разветвления и в точках несоответствия импеданса (точки ветвления, резкое изменение диаметра сосудов и артериолы с высоким сопротивлением; рис. 1) [23]. Скорость распространения этой волны по артерии называется скоростью пульсовой волны (PWV) [13].В молодых сосудистых руслах отраженная волна возвращается к корню аорты во время диастолы [12]. Повышенная артериальная жесткость, как это происходит, например, со старением, приводит к увеличению СПВ, и отраженная волна возвращается в центральную систему кровообращения во время систолического выброса. Это увеличивает прямую волну, увеличивая систолическое артериальное давление и расширяя пульсовое давление. Это усиление может быть определено количественно путем измерения индекса увеличения с использованием аппланационной тонометрии. Увеличенный компонент представлен разницей между первым и вторым систолическими пиками, а индекс увеличения определяется как отношение этого компонента к пульсовому давлению (Рисунок 2).Следовательно, индекс аугментации представляет собой сложную меру отражения волн и включает артериальную жесткость, но сам по себе не является мерой жесткости [43]. Другим показателем жесткости сосудов является усиление пульсового давления, которое можно количественно выразить как отношение амплитуды проксимального пульсового давления к дистальному пульсовому давлению [44]. Следует отметить, что недавние данные Mitchell et al. что ставит под сомнение доминирующую роль отраженной волны давления. Они изучили неотобранную популяцию из местных сообществ и предположили, что увеличение пульсового давления в позднем возрасте связано преимущественно с увеличением амплитуды прямой волны давления и что отражение волн играет лишь минимальную роль [45].Независимо от того, какой фактор вносит наибольший вклад, старение связано с систолической гипертензией, повышенным пульсовым давлением и повышенной нагрузкой на желудочки. Индекс увеличения, усиление пульсового давления и особенно СПВ все чаще используются в качестве маркеров сердечно-сосудистых заболеваний [46]. PWV увеличивается с увеличением жесткости и определяется уравнением Моенса-Кортевега: PWV = √ (𝐸ℎ / 2𝑝𝑅), где 𝐸 — модуль Юнга стенки артерии, ℎ — толщина стенки, 𝑅 — радиус артерии, 𝑝 — плотность крови. .Несмотря на эту довольно сложную формулу, измерение PWV относительно просто. Артериальная пульсовая волна регистрируется как на участке проксимальной артерии (например, общая сонная артерия), так и на участке дистальной артерии (например, бедренной или плечевой) [47]. Временная задержка между приходом пульсовой волны определяется либо одновременным измерением, либо синхронизацией до пика зубца R ЭКГ. Расстояние измеряется по поверхности тела, а СПВ рассчитывается как расстояние / время (м / с). Измерение расстояния между двумя точками — это только оценка истинного расстояния с учетом индивидуального габитуса тела.Артериальную пульсовую волну можно обнаружить с помощью датчиков, чувствительных к давлению, ультразвуковой допплерографии или аппланационной тонометрии. Другой неинвазивный, но более сложный вариант — измерение СПВ с помощью МРТ. Это дает преимущество определения точного пути волны давления, но требует много времени, непрактично с клинической точки зрения и очень дорого.

Жесткость центральных сосудов можно оценить неинвазивно путем измерения скорости пульсовой волны, оценки формы волны давления или измерения пульсового давления.Следует соблюдать осторожность при использовании пульсового давления в качестве показателя центральной жесткости. В периферических артериях места отражения расположены ближе, и это приводит к большему усилению волны давления в периферических артериях. Следовательно, у молодых людей со здоровыми сосудами периферическое пульсовое давление обычно выше. У пожилых людей, в том числе пациентов с гипертонией или диабетом, центральное пульсовое давление увеличивается из-за измененных свойств жесткости, а центральное пульсовое давление может приближаться к периферическому пульсовому давлению и фактически равняться ему.
4. Измерение жесткости сосудов как прогностический индикатор
Многие крупные эпидемиологические исследования, в том числе одно из Фрамингемских когорт с участием 2232 пациентов, установили роль систолического артериального давления и скорости пульсовой волны как предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [48, 49 ]. Дополнительные исследования показали, что пульсовое давление на плече является сильным и независимым предиктором застойной сердечной недостаточности и инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и среди населения в целом [50–54].В исследовании ABC с участием 2488 пожилых участников более высокая СПВ была связана с более высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, застойной сердечной недостаточностью и инсультом после поправки на возраст, пол, расу, систолическое артериальное давление, известные сердечно-сосудистые заболевания и другие признанные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [55]. . Аналогичные результаты были получены в Роттердамском исследовании с участием 2835 здоровых субъектов, которое показало, что скорость распространения пульсовой волны в аорте является независимым предиктором ишемической болезни сердца и инсульта [56].Исследование Monica с участием 1678 участников в возрасте 40–70 лет и 10-летнего наблюдения продемонстрировало, что увеличение скорости пульсовой волны в аорте предсказывает совокупность сердечно-сосудистых исходов [57]. Это было недавно воспроизведено Wang et al. изучение 1980 амбулаторных пациентов (средний возраст 50 ± 13 лет) с 10-летним наблюдением, показавшее, что СПВ значимо ассоциирована с общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от предшествующего сердечно-сосудистого заболевания [48]. Аналогичные результаты были получены в исследовании Strong Heart Study с участием 3 520 человек, которое показало, что неинвазивно определенное центральное пульсовое давление является лучшим предиктором сосудистой гипертрофии, атеросклероза и сердечно-сосудистых событий, чем плечевое артериальное давление [58].Исследование ASCOT с участием 259 человек подтвердило эти выводы [59], а также исследование Safar et al. на 180 пациентах, которые продемонстрировали, что усиление пульсового давления является независимым предиктором общей смертности [60]. Наконец, что имеет решающее значение, Дублинское исследование результатов с участием 11 291 человека, в которое были включены участники среднего возраста без гипертонии, ясно продемонстрировало, что индекс артериальной жесткости и пульсовое давление были независимыми предикторами сердечной смертности и инсульта [61].Это было снова подтверждено еще более крупным исследованием, проведенным в Париже, с участием 125 151 пациента среднего возраста старше 12 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, проходящих регулярные медицинские осмотры [62]. Авторы показали, что плечевое пульсовое давление, рассчитанное каротидное пульсовое давление и усиление каротидно-плечевого пульсового давления предсказывают сердечно-сосудистую смертность, причем усиление каротидно-плечевого пульсового давления является самым сильным предиктором [62].
Помимо того, что пульсовое давление является предиктором сердечно-сосудистых событий в общей популяции, оно также независимо и существенно связано с почечной дисфункцией и почечной недостаточностью после операции по аортокоронарному шунтированию [63].В этом международном проспективном многоцентровом клиническом исследовании с участием 4801 пациента каждые 20 мм рт. Ст. Повышение периоперационного пульсового давления выше 40 мм рт. Ст. Ассоциировалось со значительным увеличением частоты почечной дисфункции или почечной недостаточности [63]. Кроме того, было показано, что повышенное пульсовое давление является предиктором инсульта после кардиохирургического вмешательства [64]. Позже было показано, что пульсовое давление является независимым предиктором сердечно-сосудистых смертей в аналогичной когорте после операции по аортокоронарному шунтированию [65].
Недавний систематический обзор и метаанализ, проведенный Vlachopoulos et al. оценили 17 продольных исследований, в которых изучали влияние аортальной СПВ на 15 877 пациентов в среднем в течение почти 8 лет [46]. Они показали, что совокупные относительные риски возрастают ступенчато от первого к третьему тертилю. Кроме того, они разделили свой анализ на три категории: (а) высокая и низкая аортальная СПВ, (б) увеличение аортальной СПВ на 1 м / с и (в) увеличение аортальной СПВ на 1 стандартное отклонение, все из которых показывают, что в с высоким риском (пациенты с ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, гипертонией или диабетом) и с низким риском (общая популяция) увеличивается общее количество сердечно-сосудистых событий, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин [46] (Рисунок 3) .Поэтому они пришли к выводу, что СПВ является очень сильным предиктором сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин, и поддержали внедрение скорости пульсовой волны в аорте в клиническую практику [46]. За этим исследованием последовала инициатива по определению и установлению эталонных значений скорости пульсовой волны у здоровых людей, которые теперь можно использовать для выявления людей с повышенным риском в определенной возрастной группе [66].
5. Жесткость сосудов и стратегии лечения / управления
Центральное пульсовое давление является надежным предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.В исследовании CAFE, в котором участвовало 2199 пациентов в пяти центрах, оценивались два разных режима артериального давления [67]. Комбинация амлодипина и ингибитора АПФ превосходила по снижению центрального давления по сравнению с комбинацией атенолола и тиазидного диуретика [67]. Это было правдой, несмотря на то, что оба полка снизили артериальное давление в плечах в одинаковой степени. Более того, долгосрочные сердечно-сосудистые исходы были лучше в группе, получавшей комбинацию амлодипина и ингибитора АПФ.Авторы предположили, что различия в центральном давлении в аорте могут быть потенциальным механизмом, лежащим в основе различных клинических исходов между различными методами лечения артериального давления. Последующий анализ показал, что основной причиной очевидного отсутствия эффекта бета-адреноблокаторов и диуретиков на центральное давление было то, что бета-адреноблокаторы снижали частоту сердечных сокращений в большей степени, чем амлодипин плюс ингибиторы АПФ. Это приводит к более высокому индексу аугментации и, следовательно, более высокому центральному давлению в аорте.У этого есть две причины: (i) снижение частоты сердечных сокращений приводит к увеличению ударного объема для поддержания сердечного выброса, который при попадании в жесткую аорту вызывает повышение систолического артериального давления, (ii) более низкая частота сердечных сокращений продлевает продолжительность сердечного цикла, которая задерживает время до пика исходящей пульсовой волны и заставляет отраженную волну возвращаться в позднюю систолу, что также приводит к увеличению систолического артериального давления. После того, как эти исследователи скорректировали частоту сердечных сокращений, различия в центральном систолическом и пульсовом давлении между группами лечения перестали быть значимыми, а различия в показателях повышения центрального артериального давления были минимальными.
Исследования в области жесткости сосудов мотивированы желанием понять и исследовать основные механизмы и, таким образом, модулировать жесткость и связанные с этим сердечно-сосудистые последствия. Множество вмешательств, связанных с изменением образа жизни и диеты, например, отказ от курения [68], использование ненасыщенных жирных кислот [69], изофлавонов (в большом количестве в соевых бобах) [70], снижение потребления соли с пищей [71], регулярные сердечно-сосудистые упражнения [72] ] и умеренное употребление алкоголя [73, 74] — все это связано со снижением жесткости сосудов.Другие стратегии включают фармакологические вмешательства, такие как блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и статины. Несмотря на то, что все эти методы лечения снижают артериальное давление, их влияние на жесткость артерий незначительно. В рамках исследования REASON, проведенного de Luca et al. на 146 пациентах было показано, что комбинация ингибитора АПФ и нетиазидного сульфонамида снижает массу левого желудочка, а также центральное и плечевое артериальное давление в большей степени, чем терапия атенололом [75].Аналогичные результаты были получены в исследовании Morgan et al. на 32 пожилых пациента; они показали, что давление аугментации у бета-блокаторов было больше, чем у плацебо, в то время как давление увеличения после ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов или диуретиков было значительно меньше по сравнению с плацебо [76]. Наименьшее центральное давление в аорте было достигнуто с помощью препаратов, блокирующих кальций, и диуретиков [76]. В небольшом исследовании, проведенном Hayashi et al. На 24 пожилых пациентах с нормальным АД, введение ингибитора АПФ улучшило возрастное увеличение жесткости сонных артерий [77].Нитраты, с другой стороны, не влияли на жесткость аорты, даже несмотря на то, что они снижали пульсовое давление за счет селективной венодилатации и ослабления отражения периферических волн [78]. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, действуют аналогично нитратам, а также уменьшают отражение волн и понижают пульсовое давление, но без побочных эффектов нитратов [79]. Жесткость артерий потенциально может быть улучшена за счет ингибирования фермента HMG-co A статинами, хотя этот эффект, по крайней мере, частично объясняется снижением холестерина ЛПНП и активацией NOS [80, 81].Однако недавний метаанализ, в котором участвовал 471 участник, не смог продемонстрировать, что статины вызывают снижение жесткости артерий. Авторы рекомендовали провести проспективные рандомизированные клинические испытания, чтобы прийти к более надежным выводам [82].
6. Выводы
Старение приводит к множеству изменений в сердечно-сосудистой системе и является мощным предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Отличительным признаком этого процесса является повышенная жесткость центральных сосудов, что приводит к более раннему возвращению отраженной пульсовой волны, добавлению к прямой волне и, как следствие, увеличению центрального систолического артериального давления, увеличению пульсового давления, увеличению сердечной нагрузки и нарушению перфузии жизненно важных органов. .Хотя систолическое артериальное давление и пульсовое давление являются заменителями этого процесса, жесткость сосудов можно более точно измерить, используя скорость пульсовой волны (каротидно-бедренная) [43].
Жесткость сосудов, показатель здоровья сосудов, придает дополнительную независимую прогностическую ценность неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам. Сосудистую жесткость можно изменить, если мы поймем конкретные лежащие в основе механизмы. Важно отметить, что даже в отсутствие целенаправленной терапии понимание этих концепций имеет прогностическое значение, концепция, уже принятая в кардиологии и возникающая в области периоперационной медицины.
Финансирование
DE Berkowitz и D. Nyhan получили финансирование от NIH R01 105296.
Благодарности
Авторы выражают благодарность всем сотрудникам лаборатории Shoukas-Berkowitz за их поддержку в этом проекте и Мэри Энн Андерсон за ее секретарскую помощь .
Пульсовое давление — обзор
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Пульсовое давление (ПД) определяется не только жесткостью артерии, но также ударным объемом и, в меньшей степени, скоростью выброса левого желудочка.Напротив, среднее артериальное давление (САД) определяется сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением. По определению ISH характеризуется увеличением PP, но не обязательно увеличением MAP, ударного объема или скорости выброса. Таким образом, у пожилых людей плечевой ПП рассматривается как суррогатный показатель жесткости артерий. ^6, ⁷
Как поперечные, так и продольные исследования населения показывают, что САД повышается в подростковом возрасте, тогда как ДАД, хотя изначально увеличивается с возрастом, стабилизируется примерно к 50 годам и снижается после 60 лет.^8, ⁹ Таким образом, PP начинает увеличиваться после 50 лет. Повышение САД и ДАД до 50 лет лучше всего можно объяснить преобладанием периферического сосудистого сопротивления (Таблица 53-1). Переходный возраст 50-60 лет, когда ДАД стабилизируется, представляет собой почти баланс между повышенным сопротивлением и повышенной жесткостью грудной аорты. Напротив, после 60 лет падение ДАД и быстрое увеличение PP становятся суррогатными показателями жесткости центральной эластической артерии. Действительно, после 60 лет жесткость центральной артерии, а не периферическое сосудистое сопротивление, становится доминирующим гемодинамическим фактором как у нормотензивных, так и у гипертензивных людей.
Жесткость артерий также сопровождается явлением раннего отражения волн. ^6, ⁷ Форма волны центрального давления создается двумя основными компонентами: бегущей вперед волной, генерируемой выбросом желудочков, и обратной волной, отражающейся от дистальных артерий в местах разветвления артериол. У молодых людей отраженные волны давления возвращаются в восходящую аорту в диастолу и служат для повышения среднего ДАД, тем самым повышая перфузию коронарной артерии.Суммирование падающей волны давления с отраженной волной у молодых людей дает нормальное явление увеличения давления PP и SBP от аорты до плечевой артерии. В возрасте от 20 до 70 лет по мере затвердевания артерий скорость пульсовой волны удваивается. У пожилых людей отраженная волна давления возвращается к восходящей аорте раньше во время поздней систолы и усиливается или «усиливается»; центральное САД и ПД, тем самым снижая усиление давления и одновременно способствуя увеличению постнагрузки сердца.^6, ⁷
Парадоксально, но сердце только «видит»; САД в восходящей аорте и усиление волны давления искажают соотношение между центральным и периферическим САД, измеряемым сфигмоманометром на плечевой артерии. Следовательно, центральное, а не периферическое САД, независимо от возраста, определяет постнагрузку сердца и, следовательно, сердечный риск. Изменение структуры связанных с возрастом компонентов артериального давления (АД) плечевой артерии, которые прогнозируют риск ИБС, является результатом изменения периферического сопротивления, жесткости аорты и отражения ранних волн, которые действуют согласованно для повышения САД, снижения ДАД и отмены усиления давления; это приводит к возрастному сдвигу от ДАД, определяемого сфигмоманометрией, к САД и, в конечном итоге, к ISH с широким PP в качестве предикторов сердечного риска (рис. 53-2).¹⁰ Эти результаты представляют собой значительный сдвиг в нашем понимании того, как мы используем компоненты АД манжеты плечевой артерии для прогнозирования сердечно-сосудистого риска.
В дополнение к артериальной жесткости, левый желудочек сам по себе становится жестким, возможно, как адаптация для облегчения сердечного выброса и поддержания согласованного соединения сердца с артериями. Это особенно заметно в сердцах, у которых развивается гипертрофия левого желудочка, что часто встречается у пожилых людей и особенно у людей с ISH.Более жесткий левый желудочек в сочетании с более жесткой артериальной системой может способствовать повышению сердечно-сосудистого риска несколькими способами, как показали исследования Касса. ¹¹ Во-первых, это повышенная нагрузка на стенку в конце систолии и затраты энергии на сердце. Во-вторых, наложение высокой поздней систолической нагрузки, которая часто заметно увеличивается во время стрессовой нагрузки, снижает скорость расслабления сердца, что может привести к неполному диастолическому расслаблению, повышению диастолического давления и снижению сердечного резерва.Это, по-видимому, фактор у пациентов с симптомами сердечной недостаточности, у которых явно сохраняется функция левого желудочка. В-третьих, потеря растяжимости артерий, по-видимому, изменяет сосудистую механосигнальную систему, поэтому нормальное увеличение высвобождения оксида азота и вазопротекторные механизмы нарушаются. Наконец, повышенный пульсирующий стресс, вторичный по отношению к потере амортизирующей функции проводящей артерии, может способствовать эндотелиальной дисфункции, усилению коронарного атеросклероза, разрыву нестабильных атеросклеротических бляшек и острым коронарно-сердечным синдромам.¹² Многие из этих нарушений сердечно-сосудистой функции характерны для пожилых людей с длительным ISH и заметно повышенным PP.
Принято считать, что снижение ДАД, сопровождающее жесткость желудочков и артерий, приводит к нарушению коронарной перфузии. В то время как отраженные волны обычно возвращаются во время ранней диастолы и тем самым усиливают коронарную перфузию, это усиление отсутствует у пожилых людей с ISH ^6, ⁷; однако снижение ДАД редко достигает критического уровня (~ 50–60 мм рт. ст.), необходимого для нарушения ауторегуляции коронарного кровотока.^13, ¹⁴ Кроме того, выброс сердца в жесткую артериальную систему приводит к усилению коронарной перфузии во время систолы. Это говорит о том, что частое снижение ДАД, которое сопровождает повышение PP, существенно не ухудшает коронарную перфузию. Более вероятно, что снижение ДАД, которое происходит у большинства людей с ИСГ, в первую очередь является суррогатным маркером риска желудочково-артериальной жесткости.
Таким образом, болезнь сопряжения возникает в результате жесткости как сердца, так и артерий, взаимодействующих, вызывая диастолическую дисфункцию и сердечную недостаточность; это является результатом комбинации повышенной сердечной постнагрузки, оказываемой на пораженный левый желудочек, который не может справиться с нагрузкой.Таким образом, сердечно-сосудистый риск повышенного ПП определяется (1) повышенным САД, маркером сердечной постнагрузки, и (2) дискордантным снижением ДАД в сочетании с повышенным САД, маркером повышенной жесткости левого желудочка и проксимального отдела желудочка. аорта.
Судя по возрастным отклоняющимся паттернам начала, диастолическая гипертензия и ISH могут быть двумя разными расстройствами со значительным перекрытием. Переход от диастолической гипертензии к ISH в старшей возрастной группе был приписан «выгоранию»; диастолическая гипертензия.Хотя у некоторых людей, перенесших нелеченную или плохо леченную диастолическую гипертензию в более молодом возрасте, по мере взросления развивается ISH, данные исследования Framingham показывают, что только около 40% пациентов приобретают ISH таким образом. ¹⁵ Большинство людей, у которых развился ISH, не проходят стадию диастолической гипертензии (рис. 53-3). ¹⁵ Смещение ДАД по сравнению с САД более ранними поколениями врачей может быть частично связано с акцентом на гипертонию как на заболевание молодых людей.Однако по мере старения населения за последние полвека гипертония стала в значительной степени заболеванием, поражающим пожилых людей, то есть лиц с подтипом ISH.
Вопреки заключению Сотрудничества перспективных исследований (PSC) ¹⁶ и Азиатско-Тихоокеанского сотрудничества когортных исследований (APCSC) ¹⁷, что MAP превосходит PP в качестве предиктора будущих сердечно-сосудистых событий у пожилых людей, преобладание данные подтверждают противоположный вывод.PP является суррогатным маркером риска желудочково-артериальной жесткости у пожилых людей, хотя иногда и несовершенным. Более того, PP является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Очевидно, эти данные ставят под сомнение веру в то, что повышение САД и ДАД в равной степени способствует сердечно-сосудистому риску во всех возрастных группах. Однако пока нет доказательств, подтверждающих снижение PP вместо САД в качестве терапевтической цели. Кроме того, у нас мало информации о полезности совместного использования PP и SBP, а не только SBP для классификации риска гипертонии.Поскольку большинство людей с систолической гипертензией старше 55 лет и имеют ISH, следует сосредоточить внимание на систолической гипертензии высокого риска. С практической точки зрения эффективная антигипертензивная терапия чаще всего одновременно снижает и САД, и PP. Исходя из преобладающих данных, было бы преждевременно изменять текущие рекомендации по лечению, в которых основное внимание уделяется снижению САД у лиц среднего и пожилого возраста для предотвращения сердечно-сосудистых событий.
Знайте свой риск высокого кровяного давления
Некоторые заболевания могут повысить риск высокого кровяного давления, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск, изменив факторы, которые вы можете контролировать.
Факторы риска, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления, включают состояние здоровья, образ жизни и семейный анамнез.
Некоторые факторы риска высокого кровяного давления невозможно контролировать, например, ваш возраст или семейный анамнез. Но вы можете предпринять шаги по снижению риска, изменив факторы, которые вы можете контролировать.
Какие условия повышают мой риск высокого кровяного давления?
Некоторые заболевания могут повысить риск высокого кровяного давления.Если у вас есть одно из этих состояний, вы можете принять меры, чтобы справиться с ним и снизить риск высокого кровяного давления.
Повышенное кровяное давление
Повышенное кровяное давление — это кровяное давление, которое немного выше нормы. Повышенное артериальное давление обычно развивается со временем. Наличие артериального давления, которое немного выше нормы, увеличивает риск развития хронического или длительного высокого артериального давления в будущем.
Если ваше артериальное давление составляет от 120/80 мм рт. Ст. До 129/80 мм рт. Ст., У вас повышенное артериальное давление.Узнайте больше о том, как измеряется артериальное давление.
Вы можете принять меры, чтобы контролировать свое кровяное давление и поддерживать его в нормальном диапазоне.
Диабет
Около 6 из 10 людей, страдающих диабетом, также имеют высокое кровяное давление. ¹ Диабет вызывает накопление сахара в крови, а также увеличивает риск сердечных заболеваний.
Поговорите со своим врачом о способах лечения диабета и контроля других факторов риска.
Какое поведение увеличивает риск высокого кровяного давления?
Ваш образ жизни может увеличить риск высокого кровяного давления.Чтобы снизить риск, ваш врач может порекомендовать изменить свой образ жизни.
Хорошая новость заключается в том, что здоровый образ жизни может снизить риск высокого кровяного давления.
Нездоровая диета
Диета со слишком высоким содержанием натрия и слишком низким содержанием калия подвергает вас риску высокого кровяного давления.
Употребление слишком большого количества натрия — элемента столовой соли — повышает кровяное давление. Большая часть потребляемого нами натрия поступает из обработанных и ресторанных продуктов. Узнайте больше о натрии и высоком кровяном давлении.
Недостаточное количество калия — минерала, который необходим организму для правильной работы — также может повысить кровяное давление. Калий содержится во многих продуктах; бананы, картофель, фасоль и йогурт содержат высокий уровень калия.
Отсутствие физической активности
Регулярная физическая активность помогает сердцу и кровеносным сосудам оставаться сильными и здоровыми, что может помочь снизить кровяное давление. Регулярная физическая активность также может помочь вам сохранить здоровый вес, что также может помочь снизить артериальное давление.
Ожирение
Ожирение — это избыточный жир. Ожирение или избыточный вес также означает, что ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь и кислород по вашему телу. Со временем это может усилить нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.
Ожирение связано с более высоким уровнем «плохого» холестерина и триглицеридов, а также с более низким уровнем «хорошего» холестерина. Узнайте больше о холестерине.
Помимо высокого кровяного давления, ожирение также может привести к сердечным заболеваниям и диабету.Поговорите со своим лечащим врачом о плане снижения веса до здорового уровня.
Слишком много алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление.
Женщины не должны пить больше одного раза в день.
Мужчинам следует выпивать не более двух напитков в день.
Употребление табака
Употребление табака увеличивает риск высокого кровяного давления. Курение может повредить сердце и кровеносные сосуды. Никотин повышает кровяное давление, а вдыхание угарного газа, который образуется при курении табака, снижает количество кислорода, которое может переносить ваша кровь.
Какие еще факторы повышают мой риск высокого кровяного давления?
Члены семьи имеют общие гены, поведение, образ жизни и окружающую среду, которые могут повлиять на их здоровье и риск заболевания. Высокое кровяное давление может иметь место в семье, и ваш риск повышенного кровяного давления может увеличиваться в зависимости от вашего возраста, расы или этнической принадлежности.
Генетика и семейная история
Когда члены семьи передают черты характера от одного поколения к другому через гены, этот процесс называется наследственностью.
Гены, вероятно, играют определенную роль в повышении артериального давления, сердечных заболеваниях и других связанных состояниях. Однако также вероятно, что люди с семейным анамнезом высокого кровяного давления имеют общие условия окружающей среды и другие потенциальные факторы, которые увеличивают их риск.
Риск высокого кровяного давления может возрасти еще больше, если наследственность сочетается с нездоровым образом жизни, например, курением и нездоровым питанием.
Узнайте больше о генетике и болезнях на веб-сайте Управления геномики общественного здравоохранения CDC.
Семейный анамнез — это запись болезней и состояний здоровья, которые были у членов вашей семьи. Семейный анамнез — полезный инструмент для понимания рисков для здоровья и предотвращения болезней. Чтобы помочь людям собрать и систематизировать информацию об их семейной истории, Управление геномики общественного здравоохранения CDC в сотрудничестве с Главным хирургом и другими федеральными агентствами разработало веб-инструмент под названием My Family Health Portrait.
Другие характеристики
И мужчины, и женщины могут иметь высокое кровяное давление.Некоторые другие характеристики, которые вы не можете контролировать, такие как ваш возраст, раса или этническая принадлежность, могут повлиять на ваш риск высокого кровяного давления.
Возраст . Поскольку ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, ваш риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Примерно у 9 из 10 американцев в течение жизни разовьется высокое кровяное давление. ²
Пол . У женщин примерно так же, как и у мужчин, в какой-то момент жизни может развиться высокое кровяное давление.
Раса или этническая принадлежность . У чернокожих людей высокое кровяное давление развивается чаще, чем у белых, выходцев из Латинской Америки, азиатов, жителей островов Тихого океана, американских индейцев или коренных жителей Аляски. По сравнению с белыми людьми, у чернокожих людей высокое кровяное давление также возникает в более раннем возрасте. ³
Список литературы
Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления pdf icon [PDF — 223K] external icon.Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови; 2003.
Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D ’Agostino RB, et al. Остаточный риск развития гипертонии у мужчин и женщин среднего возраста в течение жизни: внешний значок Фрамингемского исследования сердца. ЯМА . 2002. 287 (8): 1003–1010.
Бенджамин Э.Дж., Мантнер П., Алонсо А., Биттенкурт М.С., Каллавей К.В., Карсон А.П. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление за 2019 год: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж . 2019; 139 (10): e1 – e473. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000659.
Низкое артериальное давление, а не гипертония, связанная с увеличением смертности среди пожилых людей
Джейн Масоли, доктор философии
Хотя управление артериальным давлением обычно означает его снижение у пациентов с гипертонией, новое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, проливает свет на опасность гипотонии у пожилых людей, особенно у тех, кто считается слабым.
Результаты исследования, в котором участвовало более 400 000 пожилых людей, показали, что артериальное давление ниже 130/80 мм рт. Ст. Было связано с повышенной смертностью — с повышением риска до 62% среди некоторых ослабленных пациентов — а открытая гипертензия не была связана с повышенной смертностью, но со снижением смертности в определенных подгруппах пациентов 75 лет и старше.
«На международном уровне руководящие принципы продвигаются к жестким целевым показателям артериального давления, но наши результаты показывают, что это может не подходить для ослабленных пожилых людей», — сказала Джейн Масоли, доктор философии, гериатр и научный сотрудник Национального института здравоохранения. «Нам нужны дополнительные исследования, чтобы установить, безопасен ли агрессивный контроль артериального давления для пожилых людей, а затем для каких групп пациентов это может быть полезно, чтобы мы могли перейти к более индивидуализированному контролю артериального давления у пожилых людей.»
Для дальнейшего изучения управления артериальным давлением у пожилых пациентов и ослабленных пожилых пациентов Масоли и его команда разработали проспективный наблюдательный анализ, чтобы проверить связь между исходным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми исходами. Помня об этом, исследователи выбрали данные о когорте из 415 980 человек старше 75 лет и не менее 3 измерений артериального давления за предыдущие 3 года.
Первичным результатом исследования была смертность от всех причин, а вторичными исходами были случайные сердечно-сосудистые события, включая инсульт, миокард. инфаркт или реваскуляризация сердца.Анализы проводились по возрастным категориям, которые были от 75 до 84 лет и от 85 лет и старше. Артериальное давление было определено как медиана измерений за 3 года до даты индексации, и исследователи использовали систолическое артериальное давление (САД) 130–139 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление (ДАД) 80–90 мм рт. Ст. В качестве контрольных групп для своих анализов.
Средний возраст исследуемой популяции составлял 79,5 лет, но возраст участников варьировался от 75 до 109,5 лет. Из 415 980 включенных в исследование 260 159 были классифицированы как немощные, а остальные 155 821 считались слабыми: 137 772 человека имели легкую немощь, 17 032 человека — умеренную слабость, а 1017 — тяжелую степень слабости.
Анализы выявили САД в диапазоне 140–149 мм рт. Ст. (Смертность при нехрупкой ЧСС 0,95, 0,93–0,98; легкая слабость 0,88, 0,85–0,91) и диапазоне 150–159 мм рт. слабость 0,88, 0,85–0,91; слабость от средней до тяжелой (HR 0,84, 0,77–0,92) были связаны с более низким риском общей смертности по сравнению с пациентами с САД между 130–139 мм рт. Единственными пациентами с избыточной смертностью, связанной с высоким САД, были пациенты в категориях немощной или легкой степени слабости.
Кроме того, анализы показали, что САД ниже 130 мм рт. Ст. И ДАД ниже 80 мм рт. Ст. Постоянно связаны с повышенной смертностью, независимо от слабости.Эта связь оставалась очевидной даже при учете траектории артериального давления в более позднем возрасте.
Масоли и его коллеги отметили несколько ограничений в своем исследовании. Ограничения включали использование данных наблюдений, измерения артериального давления проводились в клинических условиях, самые слабые пациенты могли не быть представлены из-за критериев включения, а также возможность пропуска точек данных, среди прочего.
Это исследование «Артериальное давление у ослабленных пожилых людей: связь с сердечно-сосудистыми исходами и общей смертностью» было опубликовано в журнале Age and Aging.
Глава 8. Гипертония у пожилых людей
a. Эффекты антигипертензивной терапии у пожилых людей
Рандомизированные контролируемые исследования с использованием плацебо в качестве контроля показали профилактические эффекты гипотензивных препаратов против сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с гипертензией в возрасте 60 или 70 лет ⁵⁴⁵ — в EWPHE, STOP-гипертонии и MRC II с использованием диуретиков и β-адреноблокаторов, а в SCOPE — с использованием БРА. Что касается изолированной систолической гипертензии, которая обычно наблюдается у пожилых людей, она показана SHEP при использовании диуретиков и Syst-Eur, Syst-China и STONE при использовании антагонистов кальция (Ca).Во многих из этих исследований лечили артериальную гипертензию с систолическим давлением ≥160 мм рт. Ст., А среднее систолическое давление было снижено с 166–197 мм рт. Ст. До лечения почти до 140–150 мм рт.
Согласно метаанализу девяти крупных клинических исследований по лечению артериальной гипертензии у пожилых пациентов, лечение антигипертензивными препаратами значительно снизило общую смертность на 12%, смерть от инсульта на 36% и смерть от ишемической болезни сердца на 25%. ; это также значительно снизило частоту цереброваскулярных заболеваний на 35% и заболеваемость ишемической болезнью сердца на 15%.⁵⁴⁶ В HYVET с участием пациентов с артериальной гипертензией (среднее артериальное давление: 173/91 мм рт. Ст.) В возрасте ≥80 лет лечение проводилось с использованием диуретиков (ингибиторы АПФ добавлялись, когда гипотензивный эффект был недостаточным) с целевым показателем <150 / Наблюдалось снижение смертности от инсульта на 80 мм рт.ст. на 30%, снижение смертности от любой причины на 21%, снижение сердечной недостаточности на 64% и снижение сердечно-сосудистых событий на 34%. ¹⁸² На второй год АД снизилось до 144/78 мм рт. Ст. В группе активного лечения.
Таким образом, пациентам пожилого возраста рекомендуется адекватное антигипертензивное лечение. Однако HYVET или другие исследования не предоставляют четких доказательств, подтверждающих полезность снижения артериального давления до <140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте 80 лет и старше или антигипертензивного лечения гипертонии I степени у пожилых людей; поэтому необходимо осторожно снижать артериальное давление.
г. Показания для гипотензивной терапии и целевые уровни артериального давления
Показания для лечения
Показания для гипотензивного лечения оцениваются на основе характеристик пациентов, полученных в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, в которых была подтверждена полезность гипотензивного лечения.В исследованиях с участием только пожилых пациентов с артериальной гипертензией в качестве участников были выбраны пациенты с систолическим давлением ≥160 мм рт.ст. и диастолическим давлением ≥90–100 мм рт. Напротив, нет четких доказательств, подтверждающих полезность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов с гипертензией I степени с умеренным уровнем риска, но сообщалось, что антагонист кальция регрессировал сердечную гипертрофию и улучшал качество жизни (QOL). ⁵⁴⁷ Исходя из этих наблюдений, пожилые пациенты с артериальным давлением ≥140/90 мм рт. Ст. Считаются показателями для лечения.
Целевые контрольные уровни
У пожилых пациентов следует проводить достаточную антигипертензивную терапию с целевым уровнем <140/90 мм рт. Ст., Что является критерием гипертонии. У пациентов, которые получали лечение до 65 лет и у которых артериальное давление контролировалось на уровне <130/85 мм рт. Ст., Нет необходимости ослаблять лечение после 65 лет.
Уровни артериального давления, полученные в крупных клинических исследованиях, и результаты сравнений между группами, которые были установлены на различных целевых уровнях, предоставляют полезную информацию для установки целевого артериального давления.В недавних крупных клинических исследованиях у пожилых пациентов с артериальной гипертензией среднее систолическое и диастолическое давление после лечения составило 141–152 и 77–85 мм рт. Ст. Соответственно (таблица 8-1). Во многих исследованиях с использованием гипотензивных препаратов, в которых около половины участников были пожилого возраста, ^{198 295 319} артериальное давление также могло быть снижено до <140/90 мм рт. Ст., И эффективность гипотензивного лечения была подтверждена, хотя некоторые из этих исследований включали участников без гипертония.
Таблица 1 Основные клинические исследования у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, проведенные в Японии
Стратегия снижения артериального давления до <140 мм рт. Ст. У пожилых пациентов с систолическим давлением ≥160 мм рт. SHEP, субанализ HOT и JATOS. ⁵⁴⁸ В SHEP лечение наиболее заметно снизило риск инсульта в группе, в которой артериальное давление было снижено до <150 мм рт. Ст., Но значимость этого эффекта исчезла в группе, в которой артериальное давление было снижено до <140 мм рт. .⁵⁴⁹ В HOT, которое представляло собой групповое сравнительное исследование в отношении цели контроля артериального давления, связь «чем меньше, тем лучше» исчезла у участников в возрасте ≥65 лет. ⁵⁵⁰ Согласно результатам JATOS, который провел сравнение групп, связанных с целевым уровнем контроля у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, не было отмечено различий в результатах, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, между группой, получавшей целевой уровень <140 мм рт. ст. и лечили с целевым значением 140–160 мм рт.Улучшается ли результат за счет строгого контроля артериального давления у пожилых людей, в настоящее время неясно из результатов групповых сравнительных исследований на уровне целевого контроля.
Что касается риска чрезмерного снижения артериального давления, анализ достигнутого диастолического артериального давления предоставил ретроспективные доказательства, подтверждающие J-образный феномен, но порог не был согласован, и не было сделано четких выводов в отношении наличие J-образного явления для систолического давления.В SHEP сердечно-сосудистые события увеличивались, когда диастолическое давление было <60 мм рт. ⁵⁵¹ Субанализ Syst-Eur предостерег от снижения диастолического артериального давления до <70 мм рт. Ст. У пациентов с систолической гипертензией, осложненной ишемической болезнью сердца. ⁵⁴⁴ В PATE-Hypertension, ⁵⁵², выполненном в Японии, сердечно-сосудистые события увеличивались, когда систолическое давление снижалось до <120 мм рт.ст., но общее количество событий было небольшим, и необходима дальнейшая оценка.В недавних крупных клинических исследованиях, в которых участвовало большое количество пожилых пациентов с артериальной гипертензией, таких как INSIGHT, ALLHAT и VALUE, J-образный феномен не наблюдался даже при снижении артериального давления примерно до 135–138 / 75–82 мм рт. В JATOS ⁵⁴⁸ и субанализе CASE-J, ²⁹⁸, кроме того, целевой показатель <140 мм рт. Ст. Был достигнут у пожилых пациентов без увеличения побочных эффектов. Следовательно, хотя риск чрезмерного снижения артериального давления, как правило, невелик, целевой уровень систолического давления должен быть достигнут с достаточным вниманием к изменениям диастолического давления и ишемической болезни сердца у пациентов с низким диастолическим давлением.
Постепенное снижение артериального давления
У пожилых пациентов с артериальной гипертензией особое внимание следует уделять скорости снижения артериального давления из-за нарушений кровообращения органов и нарушения ауторегуляции. Артериальное давление следует снижать постепенно, лечение гипотензивными препаратами следует начинать, как правило, с половины обычной дозы, а дозу следует увеличивать с интервалом от 4 недель до 3 месяцев, оценивая наличие или отсутствие признаков ишемии головного мозга, таких как головокружение. ортостатическое головокружение, симптомы стенокардии, изменения ЭКГ, указывающие на ишемию миокарда и снижение качества жизни.Хотя конечной целью контроля артериального давления у пациентов в возрасте ≥75 лет с артериальной гипертензией II или III степени (≥160 мм рт.ст.) должно быть <140/90 мм рт. 90 мм рт. Эта рекомендация подтверждается результатами JATOS ⁵⁴⁸ и субанализа CASE-J ²⁹⁸, проведенного в Японии. В HYVET, в котором участниками были пациенты в возрасте 80 лет и старше с артериальной гипертензией II степени или более тяжелой степени, целевой контрольный уровень составлял <150/80 мм рт. в группе лечения через 2 года было 144/78 мм рт.¹⁸² Артериальное давление также следует снижать медленно и осторожно у пациентов с высоким пульсовым давлением, поскольку есть подозрение на прогрессирующий атеросклероз.
г. Модификации образа жизни
Для пожилых людей полезны немедикаментозные методы лечения (изменение образа жизни), такие как ограничение потребления соли, физические упражнения и контроль веса, и их следует практиковать любой ценой. Однако заметные изменения в образе жизни могут ухудшить качество жизни, и, следовательно, изменения образа жизни должны быть ограничены уровнем без стресса.
Диетическая терапия
Поскольку пожилые люди обычно имеют повышенную чувствительность к соли, ограничение потребления соли является эффективным. Целью ограничения потребления соли должно быть 6 г в день ^-1, но необходимо соблюдать осторожность, поскольку чрезмерное ограничение потребления соли может вызвать обезвоживание. Контроль веса также эффективен при ожирении. ¹⁹⁰ Потребление калия оказывает умеренное антигипертензивное действие и способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт. Как правило, рекомендуется диета, богатая калием, но необходимо обратить внимание на гиперкалиемию, связанную с нарушением функции почек или диабетом, и таким пациентам следует ограничить потребление калия.
Сообщается, что потребление кальция и магния (Mg) отрицательно коррелирует с артериальным давлением, и для предотвращения остеопороза следует также поощрять увеличение потребления кальция (≥800 мг в день ^-1). Было доказано, что добавка магния оказывает мягкий антигипертензивный эффект.
ЛФК
Гипертензия I степени также была хорошим показанием для лечебной физкультуры у пожилых пациентов со средним возрастом 75 лет. ⁵⁵³ Для людей старше 60 лет: легкие упражнения с частотой пульса примерно 110 b.вечера. (ударов в минуту; быстрая ходьба и т. д.) следует выполнять регулярно в течение 30–40 минут за сеанс и три или более раз в неделю. Однако заниматься спортом нельзя при наличии таких осложнений, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и заболевания суставов.
Употребление алкоголя и курение
Уровень потребления алкоголя положительно коррелирует с артериальным давлением, и потребление алкоголя должно быть ограничено до 20–30 мл этанола в день у пожилых людей. Хотя влияние курения на артериальное давление невелико, оно является сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому пациенту в принципе следует бросить курить.
г. Выбор гипотензивных препаратов
Антигипертензивные препараты следует выбирать с учетом характеристик гипертонии у пожилых пациентов, таких как снижение кровотока в органах, нарушение ауторегуляции и ортостатическая гипотензия, а также в зависимости от наличия осложнений. В следующих разделах выбор препаратов на основе фактических данных обсуждается в предположении, что положительные показания присутствуют, когда у пациентов есть определенные осложнения, и отсутствуют в противном случае.
Пациенты без осложнений
Антагонист Са, БРА, ингибитор АПФ или тиазидный диуретик в низких дозах подходят в качестве первого выбора. На рисунке 8-1 показаны последовательные этапы лечения. Если антигипертензивный эффект недостаточен или лечение плохо переносится, препарат первого выбора может быть заменен другим препаратом. Если антигипертензивный эффект недостаточен при приеме одного препарата, следует проводить комбинированную терапию в соответствии с рисунком 8-1.
Рисунок 8-1
Алгоритм лечения пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Лечение антигипертензивными препаратами следует начинать, как правило, с половины обычной дозы, и дозу следует увеличивать с интервалом от 4 недель до 3 месяцев. Конечная цель артериального давления — <140/90 мм рт. У пациентов в возрасте ≥75 лет с артериальной гипертензией II или III степени (≥160 мм рт. Ст.) Необходимо осторожно снижать артериальное давление, устанавливая промежуточное целевое значение <150/90 мм рт.
Эффективность антагонистов Са для лечения гипертонии у пожилых людей, включая изолированную систолическую гипертензию, была установлена исследованиями ⁵⁴⁵, такими как STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS-EH, ²⁷⁶ STOP- Hypertension-2, ²⁵⁹ PATE-Hypertension, ⁵⁵² и субанализ CASE-J.²⁹⁸ Субанализ Syst-Eur также показал, что антагонист кальция (нитрендипин) оказывает профилактическое действие на деменцию (особенно болезнь Альцгеймера). ⁵⁵⁵ Он имеет несколько противопоказаний и может использоваться с широким спектром других гипотензивных препаратов. При применении дилтиазема необходимо обращать внимание на нарушение проводимости, брадикардию и сердечную недостаточность. Антагонисты Са являются антигипертензивными препаратами, наиболее широко используемыми сегодня в Японии, поскольку многие метаанализы показали, что они обладают отличным профилактическим эффектом, ²⁵⁵, и, следовательно, они очень полезны в Японии, где инсульт является основным осложнением гипертонии.
БРА также могут быть препаратами первого выбора, поскольку они обладают небольшим количеством побочных эффектов, отличной переносимостью и оказывают достаточный антигипертензивный эффект у пожилых пациентов с гипертонией. Считается, что LIFE ⁵⁵⁶ и SCOPE, ⁵⁵⁷, в которых выполнялись субанализы изолированной систолической гипертензии, состояния, часто наблюдаемого у пожилых людей, установили полезность БРА у пожилых пациентов с гипертензией. Кроме того, в субанализе CASE-J с участием пожилых людей, ²⁹⁸ группа, получавшая БРА (кандесартан), не показала различий в частоте событий от группы, получавшей антагонист Са (амлодипин), полезность которого был установлен у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Процент пациентов, получавших кандесартан, которые получали другие гипотензивные препараты, был больше, чем процент пациентов, получавших амлодипин (54,5 и 42,7%) в CASE-J. ¹⁹⁵ Таким образом, следует рассматривать комбинированную терапию для достижения целевого артериального давления строго у пожилых пациентов.
В исследовании STOP-Hypertension-2 эффективность ингибиторов АПФ для профилактики сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов с гипертензией была сопоставима с эффективностью традиционных гипотензивных препаратов, таких как диуретики и антагонистов Са.²⁵⁹ В ANBP2 ингибитор АПФ (эналаприл) был более эффективным, чем диуретики, особенно у мужчин. ⁵⁵⁸ Согласно PATE-Hypertension, проведенному в Японии, в котором пожилые пациенты с гипертонией (в возрасте ≥60 лет), находящиеся на лечении, наблюдались в течение 3 лет, не наблюдалось значительной разницы в частоте сердечно-сосудистых осложнений между антагонистом Ca манидипина) и ингибитора АПФ (делаприл), хотя это не было рандомизированным контролируемым исследованием.Однако процент выбывших из группы был значительно выше в группе ингибиторов АПФ, чем в группе антагонистов Са, и многие выбывали из-за кашля. ⁵⁵² У пожилых пациентов аспирационная пневмония составляет высокий процент пневмонии и часто связана с выживаемостью. Сообщалось, что ингибиторы АПФ снижают частоту аспирационной пневмонии за счет усиления кашлевого рефлекса. ^532,533
Полезность диуретиков подтверждена многими крупномасштабными клиническими исследованиями, включая EWPHE, SHEP и STOP-Hypertension.В HYVET, в котором участниками были пациенты с артериальной гипертензией II степени или более тяжелой степени в возрасте ≥80 лет, диуретик (индапамид) использовался в качестве основного препарата в группе антигипертензивного лечения. ¹⁸² Ингибитор АПФ (периндоприл) использовался в качестве дополнительного гипотензивного препарата для достижения целевого артериального давления (<150/80 мм рт. Ст.), И эти препараты применялись в комбинации у 73% пациентов на втором году лечения. изучение. NICS-EH, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием пожилых пациентов с артериальной гипертензией (в возрасте ≥60 лет, средний возраст 69 лет.8 ± 6,5 лет), проведенного в Японии, не выявили разницы в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группой антагонистов Са (никардипин с замедленным высвобождением) и группой диуретиков (трихлорметиазид). Переносимость, основанная на частоте отказа от лечения, была выше в группе антагонистов Са. ²⁷⁶ В группе ANBP2 риск летального инсульта был значительно ниже в группе диуретиков, чем в группе ингибиторов АПФ. ⁵⁵⁸ Диуретики следует использовать в низких дозах, уделяя должное внимание влиянию на такие осложнения, как нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия и дислипидемия.Диуретики чрезвычайно полезны в качестве лекарств в сочетании с антагонистами Са, БРА и ингибиторами АПФ.
Что касается β-адреноблокаторов, которые в целом выбирают взрослые, некоторые мета-анализы не смогли установить их профилактический эффект на ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистую смерть или общую смерть у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, ²⁷⁷, но другие указали что они одинаково эффективны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с препаратами, показанными на рис. 8-1. ⁵⁵⁹ Однако у пожилых пациентов часто есть противопоказания к β-адреноблокаторам или состояния, требующие осторожности при их использовании, поэтому β-блокаторы не рекомендуются в качестве первого выбора при артериальной гипертензии у пожилых пациентов.
α-Блокаторы эффективны при лечении пациентов с гипертрофией простаты, но они не рекомендуются в качестве препарата первого выбора из-за высокой распространенности ортостатической гипотензии у пожилых людей.
Пациенты с осложнениями
Поскольку у пожилых пациентов с артериальной гипертензией часто возникают осложнения, целевое артериальное давление и выбор гипотензивных препаратов следует рассматривать индивидуально в зависимости от осложнений. Осложнение гипертонии цереброваскулярными заболеваниями, нефропатией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и дислипидемией создает состояние высокого риска, которое обычно требует более агрессивного антигипертензивного лечения.Таблица 8-2 показывает, показаны или противопоказаны различные гипотензивные препараты при различных осложнениях. В таблицу включены состояния, часто наблюдаемые у пожилых людей или характерные для них, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационная пневмония, заболевание периферических артерий и остеопороз.
Таблица 2 Назначение гипотензивных препаратов пожилым пациентам с гипертензией с осложнениями
У пожилых пациентов с гипертензией и цереброваскулярными заболеваниями (хроническая фаза) важно поддерживать церебральный кровоток, а артериальное давление следует снижать медленно, особенно после инфаркта головного мозга .Используются антагонисты Са, ингибиторы БРА / АПФ и диуретики (в сочетании с первыми двумя). В PROGRESS (средний возраст 64 ± 10 лет) комбинация ингибитора АПФ (периндоприл) и диуретика (индапамид) была полезной для предотвращения рецидивов (вторичная профилактика). ¹³⁵ В MOSES (средний возраст 68 ± 10 лет) БРА (эпросартан) был более полезен, чем антагонист Са (нитрендипин) для предотвращения рецидивов (вторичная профилактика). ³²⁰
Несмотря на то, что нет никаких конкретных требований относительно выбора лекарств для пожилых пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, β-адреноблокаторы следует назначать с особой осторожностью по отношению к побочным эффектам.
У пожилых пациентов с гипертонической болезнью и нефропатией важен контроль артериального давления, а также диетическая терапия. Их лечение в основном такое же, как и у гипертоников с хроническим заболеванием почек в целом, с использованием ингибитора БРА / АПФ в качестве основного лекарственного средства. Однако участники большинства крупномасштабных клинических исследований были в возрасте ≤70 лет, и существует мало доказательств выбора лекарств или целевого контроля артериального давления, особенно для пациентов в возрасте ≥75 лет.Требуется тщательный контроль артериального давления с достаточным вниманием к изменениям функции почек, протеинурии и альбуминурии.
У пожилых пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо агрессивное антигипертензивное лечение, а также лечение диабета. Выбор антигипертензивных препаратов и установка целевого артериального давления такие же, как и для общего лечения гипертензивных пациентов с сахарным диабетом с использованием ингибитора БРА / АПФ в качестве основного препарата.Однако было проведено несколько исследований с участием участников, в том числе в позднем возрасте, как и в исследованиях с участием гипертоников с нефропатией, и участники многих исследований были в возрасте ≤75 лет. Крупномасштабные клинические исследования, в которых проводился субанализ с участием пациентов с диабетом, включают PROGRESS (761 пациент, средний возраст: 64 года), ⁵⁶⁰ Syst-Eur (492 пациента, средний возраст: 70 лет), ⁴⁸⁹ HOT ( 1501 пациент, средний возраст: 62 года), ¹³⁹ STOP-2 (719 пациентов, средний возраст: 76 лет), ⁵⁶¹ LIFE (1195 пациентов, средний возраст: 67 лет), ²⁷⁴ INSIGHT (1302 пациента, средний возраст: 65 лет) ⁵⁶² и ALLHAT (13 101 пациент, средний возраст: 67 лет).⁵⁶³ Лечение сравнивали с плацебо в PROGRESS и Syst-Eur, и, хотя было подтверждено, что снижение артериального давления эффективно для предотвращения инсульта и сердечно-сосудистых событий, артериальное давление не могло быть снижено до <130/80 мм рт.
Информация о других осложнениях и выборе лекарств, представленная в таблице 8-2, не основана на доказательствах, таких как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, а включает рекомендации и предостережения, основанные на фармакологических действиях и т. Д.Тиазидные диуретики могут способствовать профилактике остеопороза из-за их ингибирующего действия на экскрецию Са. Поскольку их влияние на переломы оценивается в HYVET, ожидается, что их полезность для лечения остеопороза будет уточнена.
e. Другие вопросы, требующие внимания
У пожилых пациентов с рефрактерной гипертензией необходимо уделять внимание не только вторичной гипертензии, такой как эндокринная и почечная паренхиматозная гипертензия, но также и лекарственной гипертензии.Очень важно узнать об использовании здоровой пищи и пищевых добавок, а также о рецептах в других больницах и отделениях, а также об использовании глицирризы и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Еще один момент, касающийся рефрактерной гипертензии, связан с приверженностью к лечению. Рекомендуются препараты пролонгированного действия с соотношением минимальная / максимальная эффективность ≥50% для контроля утренней гипертензии путем 1 или 2 приёмов в день. Снижение приверженности к лечению, связанное с деменцией, также необходимо учитывать у пожилых пациентов.Возможность забыть о приеме лекарств из-за нарушения когнитивной функции следует оценивать даже у пациентов, способных к общению во время медицинского осмотра. Может потребоваться соблюдение нормативных требований со стороны семьи или опекуна. Упаковка лекарств в один пакет эффективна не только для сохранения приверженности, но и для усиления эффекта от лекарств у пожилых пациентов. ²¹⁴
Информация о цитировании
Мы рекомендуем, чтобы любые ссылки на информацию в Руководстве были представлены в следующем формате:
Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2009). Hypertens Res 2009; 32 : 3–107.
Полный список авторов можно найти на титульном листе.
Стоимость старения — Финансы и развитие, март 2017 г.
Финансы и развитие, март 2017, т. 54, № 1
Рональд Ли и Эндрю Мейсон
PDF версия
По мере того как население более богатых стран стареет, рост ВВП замедляется, расходы на поддержку растут, а государственные бюджеты испытывают давление
Старение населения и замедление роста рабочей силы влияют на экономику во многих отношениях — рост ВВП замедляется, люди трудоспособного возраста платят больше, чтобы поддержать пожилых людей, а государственные бюджеты испытывают бремя более высоких общих затрат на здравоохранение и пенсионные программы для старые люди.
Тем не менее, старение населения может увеличить размер капитала на одного работника, что приведет к увеличению заработной платы и производительности за час работы (производительности) и снижению процентных ставок, поскольку более высокая заработная плата снижает отдачу на капитал. С другой стороны, старение населения и замедление роста рабочей силы могут привести к длительной стагнации, если фирмы не будут поощрять инвестирование значительных заемных средств.
Экономический рост в странах с развитой экономикой замедляется, по крайней мере, отчасти потому, что конец бэби-бума привел к снижению численности населения и роста рабочей силы, несмотря на иммиграцию.Многие эмпирические исследования показали, что рост ВВП замедляется примерно один к одному со снижением численности рабочей силы и роста населения — тревожная перспектива как для Соединенных Штатов, так и для Европы.
В Соединенных Штатах за 40 лет с 1975 по 2015 год население в возрасте от 20 до 64 лет росло на 1,24 процента в год, но, по прогнозам, в следующие 40 лет оно составит всего 0,29 процента. Это должно привести к соответствующему снижению темпов роста ВВП и совокупного потребления. Во многих странах с развитой экономикой уже наблюдается сокращение населения трудоспособного возраста — в Европе оно сократится более чем на 20 процентов в период с 2015 по 2055 год, что приведет к снижению темпов роста ВВП.
Объем производства на душу населения имеет значение
Но индивидуальное благополучие зависит не от совокупного, а от душевого роста. Стандартные модели роста предсказывают, что более медленный рост населения также ведет к увеличению производства и заработной платы на одного работника. Основной вопрос заключается в том, приведет ли более высокая производительность на одного работника к более высокому доходу на душу населения. Это будет зависеть от того, насколько по мере старения населения повышение производительности компенсирует рост числа иждивенцев (старых и молодых) на одного работника.
Чтобы ответить на этот вопрос, мы более внимательно рассмотрим, как экономическая активность зависит от возраста, опираясь на национальные трансфертные счета, которые измеряют, как люди в разном возрасте производят, потребляют и сохраняют ресурсы (NTAccounts.org; Lee and Mason 2011; United Nations 2013).
Дети потребляют больше, чем производят, и то же самое в среднем справедливо для пожилых людей. Потребление детей и в некоторой степени пожилых людей покрывается взрослыми в расцвете сил — примерно от 25 до 59 лет — которые производят больше, чем потребляют (см. Диаграмму 1).По мере старения населения доля работающих сокращается, в то время как доля пожилых людей, потребляющих много средств, увеличивается. В некоторых странах, таких как Япония, Швеция и США, относительное потребление пожилыми людьми намного выше, чем в среднем, показанное на диаграмме 1; в других странах, таких как Австрия и Испания, относительный рост намного меньше. Увеличение потребления пожилыми людьми может быть частично компенсировано меньшей долей детей в населении. Но если коэффициенты рождаемости начнут восстанавливаться по сравнению с нынешними низкими уровнями, доля детей и пожилых людей в населении может увеличиться, что повысит давление на трудящихся в расцвете сил.
Старение населения оказывает бюджетное давление на общество в целом, поскольку количество рабочих сокращается по сравнению с количеством потребителей. Это явление количественно выражается отношением поддержки от общего числа рабочих к потребителям (которое включает всех — молодых, преклонных лет и пожилых людей).
Чем ниже коэффициент поддержки, тем меньше работников будет финансировать потребителей, поэтому необходимо либо сокращать потребление, либо увеличивать предложение рабочей силы — например, за счет более позднего выхода на пенсию.В период с 2015 по 2050 год коэффициент поддержки будет снижаться на 0,26 процента в год в Соединенных Штатах, 0,40 процента в других странах с высоким уровнем дохода и 0,82 процента в Китае (см. Диаграмму 2). Это означает, что к 2050 году, если предложение рабочей силы не увеличится, потребление должно сократиться на 25 процентов в Китае, на 9 процентов в Соединенных Штатах и на 13 процентов в других странах с высоким уровнем доходов. Возрастные структуры потребления и заработка, подобные тем, которые показаны на диаграмме 1, необходимо будет скорректировать с учетом новых демографических реалий.
Оплата потребления пожилых людей
Пожилые люди платят за потребление различными способами. Помимо того, что они могут заработать от продолжения работы, пожилые потребители частично полагаются на свои активы, включая фермы и предприятия, жилье, сбережения и инвестиции. Другая часть поступает от государства в виде денежных средств, таких как пенсии, и государственных трансфертов в натуральной форме, таких как здравоохранение и долгосрочный уход. Эти государственные трансферты оплачиваются за счет налогов, в основном тех, которые выплачиваются взрослым населением в расцвете сил.Некоторое потребление может происходить за счет чистой поддержки (полученная поддержка минус предоставленная) от более молодых членов семьи. Пожилые люди в Восточной Азии получают больше поддержки от своих семей, чем они дают. Но в большей части остальной части Азии (включая Японию и Корею), Европы и Америки пожилые люди в среднем отдают своим младшим членам семьи больше, чем получают.
В целом, чем выше доля потребления, которую пожилые люди оплачивают сами, тем меньше издержек приходится на взрослых преклонного возраста в виде более высоких налогов (см. Диаграмму 3).Европа выделяется своей сильной зависимостью от трансфертов государственного сектора для оплаты потребления пожилых людей. Когда пожилые люди вносят небольшой вклад в собственное потребление — либо за счет доходов от активов, либо продолжая работать, — это рецепт больших затрат по мере старения населения. Обратное верно в Соединенных Штатах, где люди обычно выходят на пенсию позже и больше полагаются на свои активы в старости. Латинская Америка находится между ними, а Азия напоминает Соединенные Штаты.
Переводы государственного сектора на пенсии, медицинское обслуживание и долгосрочное лечение представляют собой особую проблему по мере старения населения, потому что эти выплаты, даже после вычета части, финансируемой за счет налоговых платежей от пожилых людей, поглощают большую часть государственного бюджета.Прогнозы показывают, что обычно эти программы будут неустойчивыми, если не будут повышены налоги или уменьшены льготы, или и то, и другое.
Коэффициенты фискальной поддержки — это способ взглянуть на проблему. Они построены как коэффициенты поддержки, за исключением того, что они связывают налогоплательщиков с бенефициарами, а не работников с потребителями. В Соединенных Штатах коэффициент финансовой поддержки снизится на 11 процентов в период с 2010 по 2050 год из-за старения населения. Это означает, что для уравновешивания налоговых поступлений и расходов государственного бюджета (федерального, государственного и местного вместе взятых) в 2050 году налоговые поступления должны быть на 11 процентов выше или расходы на 11 процентов ниже, или комбинация этих двух факторов, просто чтобы компенсировать повышенные расходы из-за старения населения.Для европейских стран соответствующий показатель составляет от 14 до 28 процентов, а для Японии — 26 процентов. Эти цифры относятся к общему государственному бюджету, а не только к компоненту социального обеспечения. Некоторые правительства пытаются решить политически сложную задачу реструктуризации своих программ государственных трансфертов для решения этих проблем, например, путем повышения пенсионного возраста и более тесной увязки уровня пособий с наличием налоговых поступлений.
Повышение производительности
Если общий уровень сбережений останется прежним, а рост рабочей силы замедлится, то объем капитала (такого как машины, дороги и офисное оборудование, задействованный в производстве товаров и услуг) на душу населения увеличится, что повысит производительность и заработную плату. и снижение процентных ставок.В Соединенных Штатах снижение производительности на 1 процент в год в течение 2015–1555 годов по сравнению с 1975–2015 годами означает существенное увеличение капитала на одного работника. В Соединенных Штатах и большинстве других стран пожилые люди являются чистыми вкладчиками (Lee and Mason 2011) и владеют большими активами, чем молодые люди. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости повышают уровень сбережений, укрепляя частные сбережения.
Но в некоторых сценариях капитал на одного работника может не увеличиваться. Если старение населения вынуждает правительства брать больше займов для выплаты пособий, средства для частных капиталовложений могут быть вытеснены.Или, если капитал на одного работника действительно начнет расти и снижать процентные ставки, взрослые могут выбрать меньше сбережений, что в конечном итоге снизит прирост капитала. Третья возможность заключается в том, что те, у кого есть деньги для инвестирования, будут стремиться к более высокой доходности на иностранных рынках капитала, особенно в развивающихся регионах и странах с формирующейся экономикой, где население моложе, а нормы прибыли могут быть выше. В этом случае домашние работники не получат выгоды от повышения заработной платы и повышения производительности, хотя отдача от иностранных инвестиций все равно повысит национальный доход.
Долгосрочное замедление
Фирмы могут решить существенно сократить инвестиции во внутреннюю экономику, даже если процентные ставки падают, если они считают, что рост производства и потребления замедлится в ответ на сокращение численности населения и рабочей силы и, возможно, снизит общую факторную производительность (часть экономического роста). не объясняется увеличением капиталовложений и затрат труда и отражает такие основополагающие факторы, как технологии). Если фирмы станут пессимистичными, даже если центральные банки снизят процентные ставки ниже нуля, экономика может оставаться в застое с высоким уровнем безработицы в течение многих лет — состояние, которое некоторые называют длительной стагнацией (см. Разделы «Вялое будущее» и «Куда идет экономический рост?» В этом документе?) выпуск F&D ).Некоторые экономисты интерпретируют практически неизменный экономический рост Японии в последние десятилетия и неспособность Европы оправиться от глобального финансового кризиса с этих позиций (Teulings and Baldwin 2014).
По мере того, как население стареет и растет медленнее, рост ВВП и национального дохода наверняка замедлится, но влияние на людей, измеряемое доходом на душу населения и потреблением, может быть совершенно другим. Седеющее население будет означать более сильную зависимость в пожилом возрасте до такой степени, что эти люди не поддерживают себя, полагаясь на активы или свой собственный труд.Но это также может принести больше капитала на одного работника и рост производительности и заработной платы, особенно если государственный долг не вытесняет инвестиции в капитал (Lee, 2016). На вопрос, является ли старение населения хорошо или плохо для экономики, нет простых ответов. Масштабы проблемы будут зависеть от степени старения населения и от того, насколько хорошо государственная политика адаптируется к новым демографическим реалиям. ■
Рональд Ли — профессор Высшей школы Калифорнийского университета в Беркли и Эндрю Мейсон — профессор экономики Гавайского университета в Маноа и старший научный сотрудник Восточно-Западного центра.
Список литературы
Conference Board. 2016. Общая экономическая база данных Conference Board, май.
Ли, Рональд. 2016. «Макроэкономика, старение и рост». В справочнике по экономике старения населения, под редакцией Джона Пигготта и Алана Вудленда. Амстердам: Эльзевир, 59–118.
——— и Эндрю Мейсон. 2011. Старение населения и экономика поколений: глобальная перспектива. Челтенхэм, Великобритания: Эдвард Элгар.
Мейсон, Эндрю, Рональд Ли и другие. Скоро. «Уровни поддержки и демографические дивиденды: оценки для мира». Технический отчет Отдела народонаселения ООН, Нью-Йорк.
Teulings, Коэн и Ричард Болдуин, ред. 2014. Светская стагнация: факты, причины и лекарства. Электронная книга VoxEU.org, Лондон: Центр исследований экономической политики.
Организация Объединенных Наций. 2013. Руководство по национальным трансфертным счетам: измерение и анализ экономики поколений. Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения, Нью-Йорк.
Мнения, выраженные в статьях и других материалах, принадлежат авторам; они не обязательно отражают политику МВФ.
Фотография: Туул и Бруно Моранди / Getty Images.
Низкое кровяное давление Повышенный риск смертности у пожилых людей
Британские исследователи обнаружили, что пожилые люди с низким кровяным давлением, особенно умеренно или сильно ослабленные, могут иметь повышенную смертность от всех причин.Результаты обширного анализа данных показывают, что, возможно, придется пересмотреть международные рекомендации по артериальному давлению.
Однако значение выводов остается открытым вопросом, поскольку эксперты не согласны в значении или значении ассоциаций.
Руководство требует обновления
Доктор Джейн Масоли, гериатр и аспирант Университета Эксетера, и ее коллеги изучили данные о более чем 415 000 человек в возрасте 75 лет и старше, разделив их по степени слабости.
Они обнаружили ожидаемый повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при повышении артериального давления. Однако исследование, опубликованное в журнале Age and Aging 5 марта, показало, что люди в возрасте старше 85 лет и люди в возрасте от 75 до 84 с умеренной и тяжелой слабостью имеют более низкий риск смерти от всех причин, если их систолическое артериальное давление (САД) ≥150 мм рт.
«На международном уровне руководящие принципы движутся к жестким целевым показателям артериального давления, но наши результаты показывают, что это может не подходить для ослабленных пожилых людей», — сказал доктор Масоли в пресс-релизе.
«Нам нужны дополнительные исследования, чтобы установить, безопасен ли агрессивный контроль артериального давления для пожилых людей, а затем для каких групп пациентов это может быть полезно, чтобы мы могли перейти к более индивидуализированному управлению артериальным давлением у пожилых людей».
Она добавила: «Мы знаем, что лечение артериального давления помогает предотвратить инсульты и сердечные приступы, и мы никому не советуем прекращать прием своих лекарств, если их не проконсультирует врач».
Подтверждение опасений
Джереми Пирсон, доктор медицинских наук, младший медицинский директор British Heart Foundation, который не принимал участия в исследовании, сказал Medscape News UK , что исследование «подтверждает, что высокое кровяное давление в пожилом возрасте увеличивает риск сердечного приступа и сердечной недостаточности. и инсульт ».
Он добавил: «Предыдущие исследования показали, что принятие мер по снижению артериального давления в пожилом возрасте также может снизить риск сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний». Он подчеркнул, что пациенты должны продолжать принимать препараты для снижения артериального давления, «если ваш врач не говорит иначе».
Однако Казем Рахими, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины Оксфордского университета, подверг сомнению выводы, к которым пришли исследователи, и заявил в своем заявлении, что исследование «проблематично с нескольких точек зрения».
Подробности исследования
Хотя гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием у пожилых людей, с распространенностью более 75% у людей старше 80 лет, команда отмечает, что индивидуальный прогноз для данного артериального давления остается неясным.
Испытания, нацеленные на артериальное давление у пожилых людей, пришли к противоречивым выводам, в результате чего пределы артериального давления для пожилых людей в международных рекомендациях варьируются от ≤130 / 80 мм рт.Более того, в немногих испытаниях участвовали немощные пожилые люди.
Чтобы лучше понять взаимосвязь между исходным артериальным давлением, смертностью от всех причин и сердечно-сосудистыми исходами, исследователи собрали данные из британской сети данных исследований клинической практики.
За период с 2000 по 2014 год они выявили людей в возрасте 75 лет и старше, которые подвергались как минимум трем измерениям артериального давления за предыдущие 3 года, с разбивкой по базовым показателям индекса электронной уязвимости.
Всего было включено 415 980 взрослых со средним возрастом 79,5 лет и периодом наблюдения до 10 лет. Из них 62,5% были признаны немощными, 33,1% имели легкую слабость, 4,1% — умеренную слабость и 0,2% — тяжелую слабость.
Диагноз гипертонии на исходном уровне был обнаружен у 55,1% здоровых людей, увеличиваясь до 65,8% у людей с легкой дряхлостью, 71,5% у людей со средней дряхлостью и 75,6% у тех, кто был отнесен к категории тяжело ослабленных.
Было обнаружено, что увеличение возраста оказывает большее влияние на смертность от всех причин, чем увеличение дряхлости, как сообщает группа, при соотношении рисков с увеличением САД до 3.01 по сравнению с 1,55 для слабости.
Однако высокое САД, даже ≥180 мм рт. Ст., Не было связано с повышенным риском смертности у взрослых в возрасте старше 85 лет или лиц с тяжелой слабостью, и даже были доказательства более низкого риска при повышении САД.
Например, по сравнению с САД 130–139 мм рт. Ст. У взрослых в возрасте 75–84 лет с САД 150–159 мм рт. у них была умеренная или тяжелая слабость.
САД ≤130 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление <80 мм рт. Ст. Были связаны с повышенным соотношением рисков общей смертности у всех людей в возрасте старше 75 лет, независимо от категории слабости.
Однако риски сердечно-сосудистых исходов увеличиваются при САД> 150 мм рт. Ст. Во всех категориях слабости.
Практическое значение
Команда пишет, что: «представленные данные подтверждают данные испытаний молодых групп о том, что САД> 150 мм рт. Ст. Увеличивает риск сердечно-сосудистых исходов.
«Однако данные также предполагают, что сердечно-сосудистые исходы, связанные с АД, имеют ограниченное влияние на общую смертность у ослабленных пожилых людей в возрасте 75–84 лет и всех старше 85 лет.
«Это может быть связано со сложностями сопутствующей заболеваемости». Например, ранее они показали, что у взрослых старше 70 лет хроническая болезнь почек более предсказуема для смертности, чем АД.
Исследователи говорят: «Таким образом, наши открытия предполагают, что лечение не сердечно-сосудистых заболеваний может быть относительно более важным для многих пожилых ослабленных пациентов.«
Профессор Рахими сказал, что «ключевой проблемой» исследования является то, что «по замыслу исследователи включили всех пациентов, независимо от их состояния здоровья на исходном уровне».
«Этот универсальный дизайн в наблюдательном исследовании очень подвержен систематическим ошибкам и ограничивает интерпретацию результатов простой ассоциацией.
«Таким образом, я не понимаю, как это исследование может бросить вызов международным рекомендациям, которые в значительной степени основаны на объективных доказательствах рандомизированных клинических испытаний.«
Он добавил, что авторы «правы, указывая на то, что рандомизированные данные о слабых пожилых людях ограничены, но, к сожалению, эта статья не дает никаких новых или убедительных ответов на этот вопрос».
Призывая к дальнейшим исследованиям в этой области, профессор Рахими продолжил: «Я не понимаю, как результаты этого исследования могут привести к выводу о необходимости более персонализированного контроля артериального давления.
«На мой взгляд, мы должны быть очень осторожны с такими утверждениями, поскольку они могут привести к неоправданным изменениям в практике или низкому уровню соблюдения рекомендаций руководящих принципов.«
Однако Питер Север, профессор клинической фармакологии и терапии Имперского колледжа Лондона, поставил под сомнение ценность данных рандомизированных исследований применительно к населению в целом ».
Он был одним из нескольких экспертов, давших комментарии через Science Media Center. он продолжил: «Хотя клинические испытания остаются золотым стандартом для оценки эффектов лечения в различных группах пациентов, результаты этих испытаний следует рассматривать с осторожностью при экстраполяции на пациентов, не являющихся репрезентативными по сравнению с теми, которые были задействованы в испытаниях», — сказал он.
«Основываясь на статье Масоли, основной вывод для практикующих врачей состоит в том, что биологический возраст пациента, включая его или ее общее состояние и состояние сердечно-сосудистой системы, должен определять, следует ли предпринимать попытки более жесткого контроля артериального давления».
Профессор Север добавил: «Для слабых, в том числе перенесших инсульт, ишемическую болезнь сердца или деменцию, более приемлемым может быть более высокое кровяное давление, и для всех пациентов следует проводить тщательную оценку употребления лекарств и потенциальных побочных эффектов.«
Для профессора Дэвида Патерсона, избранного президента физиологического общества и профессора физиологии Оксфордского университета, исследование делает «важную связь между артериальным давлением и смертностью у немощных пожилых людей и бросает вызов общепринятой догме о том, что« нормально ». при лечении артериального давления ».
«Если установлена причинно-следственная связь между плохими сердечно-сосудистыми исходами и тем, что в настоящее время считается нормальным артериальным давлением в этой популяции, то рекомендации необходимо будет пересмотреть.«
Профессор Патерсон также призвал к фундаментальным исследованиям, чтобы установить, смещается ли ауторегуляция кровотока к важным органам, таким как сердце, мозг и почки, у пожилых людей, поскольку в организме есть встроенная система контроля, чтобы поддерживать постоянный кровоток в этих областях в течение длительного времени. диапазон перфузионного давления.
«Низкое кровяное давление так же опасно, как и высокое, и становится ясно, что нормальное может зависеть от возраста».