Средний инсульт: Мозговой инсульт — КГБУЗ «МАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»

Инсульт – профилактика и лечение

Инсульт — этот диагноз нередко звучит как приговор. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает одно из ведущих мест среди причин утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности населения Число заболевших ежегодно растет, причем доля молодых людей в этом «списке пострадавших» постоянно увеличивается.

В нашей стране этот опасный недуг занимает второе место среди причин летальных исходов. Инсульт ежегодно переносят около 450 тысяч человек, и более половины из них умирает. При этом в острой стадии умирает 35% больных, а концу первого года этот показатель возрастает еще на 15-20%. Повторные инсульты в течение 30 дней развиваются у 23% больных, еще у 10-16% – в течение первого года. По статистике неврологических стационаров нашей страны, люди моложе 45 лет с инсультами составляют от 5 до 15%, а среди больных старше 25 лет заболеваемость и смертность увеличиваются в 2-3 раза с каждым последующим десятилетием.

О том как не допустить развития болезни рассказывает руководитель кабинета профилактики инсульта, созданного на базе ОКДЦ, врач высшей квалификационной категории Наталья Викторовна Волоцкая

Предотвратить недуг вовремя

Традиционные факторы риска ишемического инсульта, такие как атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца актуальны в основном для людей пожилого возраста. Причины же развития инсульта у людей молодого и среднего возраста более многообразны. Нередко они связаны с состояниями повышенной свертываемости крови, так называемыми тромбофилиями. Однако, несмотря на это, детальное исследование состояния свертывающей системы крови (гемостаза) после возникновения инсульта в молодом и среднем возрасти, проводится достаточно редко.

Скрининговые обследования различных групп риска не проводятся вовсе, что может обусловливать ежегодный неуклонный рост числа инсультов как в популяции в целом, так и у лиц молодого и среднего возраста.

Между тем выявление различных нарушений свертывающей системы крови, с последующим проведением дифференцированной терапии, могло бы существенно снизить количество как первичных, так и повторных инсультов.

Другим немаловажным аспектом профилактики инсультов является выявление факторов, способных повреждать стенки сосудов. Так, традиционно у пациентов после перенесенного инсульта определяют липидный профиль (развернутый анализ на холестерин), нарушения которого считаются главной причиной формирования атеросклеротических бляшек суживающих сосуды. Между тем, сейчас уже доказано, что способность холестерина откладываться в стенке сосуда в виде бляшки существенным образом зависит от состояния самой стенки и существенно повышается при ее повреждении.

Серьезное повреждающее действие на стенки сосудов может оказывать повышенный уровень вещества, носящего название гомоцистеин. При этом определение его количества в крови и по сей день проводится в очень малом проценте случае, что для ряда пациентов представляет бомбу замедленного действия, поскольку гомоцистеин может способствовать развитию атеросклероза и при нормальном уровне холестерина.

Вместе с тем, сейчас уже проведены исследования, показывающие, что уровень данного вещества может повышаться даже в детском возрасте и требует обязательной коррекции, чтобы избежать серьезных сосудистых катастроф в молодом и среднем возрасте. Уровень гомоцистеина может повышаться при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, почечной и печеночной недостаочности,при приеме пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, метоформина, омепразола, леводопы, сульфасалазина, метотрексата, при злоупотреблении курением, алкоголем, кофеином, а также при генетической предрасположенности.

Серьезнейшую роль в профилактике инсультов играет выявление состоянии, которое медики называют аспиринорезистентность. Чтобы выявить его надо провести специальное исследование, но оно проводится чрезвычайно малому число пациентов, принимающих аспирин. При этом сейчас уже доказано, что резистентность к аспирину (нечувствительность к его приему), является весьма частым и встречается у 15-40% пациентов, принимающих данный препарат, что диктует обязательную необходимость проведения такого анализа.

Провести комплексное обследование, чтобы вовремя выявить риски возникновения инсульта можно провести в ОКДЦ. Здесь создан специальный кабинет профилактики нарушений мозгового кровообращения. Его работа позволяет значительно повысить качество консультативно-диагностической и лечебной помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения, и как следствие этого снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность от инсульта. . Кабинет занимается всесторонним обследованием пациентов уже перенесших инсульт, с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, и тех, кто имеет риск его возникновения, а это прежде всего, родственники пациентов, перенесших инсульт; больные, страдающие тромбозами , пациенты с ишемической болезнью сердца и хронической ишемий нижних конечностей.

Лечение и реабилитация – главная составляющая успеха

В нашем Центре уже 8-й год для исследования функции тромбоцитов с успехом применяется метод оптической агрегатометрии, являющийся «золотым стандартом» в этой области лабораторной диагностики. Метод давно используется в клинической и научной практике, позволяет фиксировать процесс изменения формы тромбоцитов, степень и скорость агрегации, обратимую и необратимую агрегацию, большинство тромбоцитарных патологий и осуществлять контроль за приемом антитромбоцитарных препаратов.

Анализ агрегатограмм позволяет выявлять группы риска по тромбофилиям, связанным с активацией тромбоцитарного звена гемостаза. Чрезвычайно актуален и контроль терапии дезагрегантами с использованием агрегатограмм. Кроме того известно, что у 15% -40 % людей аспирин не вызывает дезагрегацию тромбоцитов, поэтому перед назначением препарата проводится тест оптической агрегации на чувствительность.

В нашем кабинете проводится диагностика всего спектра причин нарушений мозгового кровообращения:

• атеросклероз мозговых сосудов;
• аневризмы сосудов, артерио-венозные мальформации;
• гиперкоагуляционный синдром;
• антифосфолипидный синдром;
• наследственные заболевания;
• нарушения липидного обмена;
• кардиальная патология,
• гипергомоцистеинемия;
• гематологические заболевания;

В арсенале диагностических возможностей специалистов центра: — МРТ, МР-ангиография, СКТ, КТ-ангиография, КТ-коронароангиография, транс- и экстракраниальное триплексное сканирование артериальной системы головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД, холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиография. Нейровизуализация на мощнейшем в регионе МР-томографе 3 Тл (Philips).

В марте 2015 года введен в эксплуатацию новый цифровой магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips).

Что делать, чтобы не было инсульта?

Для этого нужно соблюдать хотя бы десять самых простых правил:

Правило первое. Артериальное давление

Знайте свое артериальное давление, проверяйте его хотя бы раз в месяц. Купите ли Вы тонометр, или проверите давление в соседней аптеке, это не важно. Важно, чтобы Вы держали его в пределах нормы!

Высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта. Если верхняя цифра постоянно больше 140 или нижняя постоянно больше 90 обратитесь к врачу. Лекарственная терапия постоянно улучшается и, при правильном подборе препарата, ваше качество жизни не пострадает!

Правило второе. Мерцательная аретмия

Узнайте, нет ли у Вас мерцания предсердий (мерцательной аритмии). Мерцательная аритмия является одной из причин образования тромбов. При данном нарушении ритма сердца необходимо назначение препаратов, уменьшающих свертываемость (чаще всего аспирин или варфарин).

Правило третье. Курение

Если Вы курите — прекратите. Курение удваивает риск инсульта. После того, как Вы бросите, риск начнет снижаться и через пять лет у Вас будут такие же шансы, как у некурящих.

Правило четвертое. Алкоголь

Считается, что один бокал красного вина снижает риск инсульта. Мы бы рекомендовали отказаться от алкоголя вообще.

Правило пятое. Холестерин

Выясните, нет ли у Вас повышенного уровня холестерина. Несмотря на активную рекламу препаратов, снижающих уровень холестерина, в большинстве случаев достаточно диеты и физических нагрузок.

Правило шестое. Диабет

Если у Вас диабет, поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей Вашим индивидуальным особенностям.

Правило седьмое. Физкультура

Ежедневно занимайтесь физкультурой. Гуляйте с друзьями, это может войти в привычку. Запишитесь на танцы или в бассейн.

Правило восьмое. Проблемы с кровообращением

Обратитесь к врачу, если у Вас проблемы с кровообращением. Инсульты, зачастую, могут быть связаны с проблемами артерий, вен и сердца.

Правило девятое. Другие факторы

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас: — внезапная слабость или потеря чувствительности рук или ног; — резкое нарушение зрения; — трудности с произношением или пониманием простых предложений; — внезапная и интенсивная головная боль.

Правило десятое. Правильное мышление

Берегите себя и близких. Старайтесь сохранять бодрость духа и хорошее настроение. Внимательно относитесь к любым изменениям вашего самочувствия.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

ОНМК: четыре буквы, один диагноз, масса вопросов

 Инсульт– это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате закупорки сосуда или разрыва сосуда, проявляющийся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).

Что происходит в организме в этот момент:

-Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой

-Происходит разрыв сосуда

-Происходит гибель нервных клеток головного мозга

-Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

Инсультом заболевают около 500 тысяч человек  в год в России и более 6,5 миллионов во всем мире.

Сегодня мы поговорили с заведующей специализированным отделением регионального сосудистого центра Александро-Мариинской областной клинической больницы, где ежедневно проходят лечение пациенты с инсультом. Елена Витальевна Асфандиярова – врач-невролог высшей квалификационной категории, чей трудовой стаж составляет более 30 лет, в том числе более 10 лет в неотложной неврологии, с 2013 года в отделении для больных с ОНМК

-Елена Витальевна, давайте сразу начнём с самого главного. Существуют ли предвестники инсульта, которые могут появиться задолго до него, и как человек может их распознать?

Предвестниками ишемического инсульта могут быть транзиторные ишемические атаки, или преходящее нарушение  мозгового кровообращения. Это когда у человека на фоне повышенного артериального давления возникает онемение или слабость в одноименных конечностях, иногда с нарушением речи. Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких минут, реже – одного часа, после чего симптоматика исчезает.  После таких симптомов вероятность возникновения инсульта в ближайший месяц составляет более 60%. Поэтому в данной ситуации остро стоит вопрос о дообследовании пациента, и назначении препаратов, предотвращающих возникновение инсульта.

Очень часто пациенты не проводят лечение при повышенном  артериальном давлении: принимают препараты только во время криза,  делают это нерегулярно, или не принимают совсем. В такой ситуации сосуды мозга могут не выдержать очередного скачка давления, и возникнет геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

-Расскажите немного о данных разновидностях инсульта. Чем они отличаются?

Ишемический инсульт возникает, когда  на фоне закупоривания сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой  перестает поступать кровь в тот или иной участок мозга и возникает некроз мозговой ткани. Около  80% всех  ОНМК – это именно ишемические инсульты. В это время в течение нескольких минут образуется ядро инсульта – зона, которую спасти не представляется возможным. Часто это зона не столь велика. А вокруг ядра инсульта формируется зона полутени – клеток мозга, которые имеют сниженный кровоток, но все еще жизнеспособны. Эта зона, как правило, в несколько раз больше ядерной зоны инсульта, клетки в ней живут до 4,5-6 часов. Именно  за сохранение этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта. Вот  почему необходимо как можно раньше доставить пациента в специализированное отделение для возможного патогенетического лечения.

 Геморрагический инсульт – разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания). Часто это происходит при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома, давящая, вследствие замкнутого объема черепа, на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области. Данная патология составляет 20% от общего числа ОНМК. Часто геморрагический инсульт можно лечить хирургическим путем.

-Каковы главные симптомы наступления инсульта?

Симптомы инсульта бывают общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Также отмечается нарушение движений и чувствительности в одноименных конечностях, перекос лица и нарушение речи.

Кроме того, признаками инсульта могут быть нарушение зрения, головокружение, шаткость при ходьбе, возникшие остро, на фоне повышенного давления.

— Каковы должны быть действия человека, который наблюдает такие симптомы у себя или у кого-то? 

Даже при малейшем подозрении на инсульт, первое, что должен сделать человек – вызвать скорую помощь, так как только в специализированном отделении есть возможность поставить точный диагноз и  своевременно начать необходимое лечение. Всем пациентам с подозрением на инсульт проводят компьютерную томографию. Если даже симптоматика инсульта купировалась в течение нескольких минут или часов – такое состояние требует тоже немедленной госпитализации и решения вопроса о дальнейшей тактике с пациентом – лечение в стационаре, профилактика ОНМК или возможно оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии (при патологии магистральных артерий головного мозга).

-Как может помочь человек до приезда специалистов, оказавшийся рядом?

Если вы заподозрили инсульт у человека, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой. Если есть признаки тошноты или рвоты, то повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, расстегнуть всё, что есть тугое: пуговицы, замки, ремень и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, двери).

 

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ:  ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ  КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!

 

— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Насколько опасны такие промедления для человеческой жизни?

Часто бывает такое, что у человека есть признаки инсульта, но он не обращается за помощью в больницу. Причём это не зависит от уровня осведомлённости в этом вопросе или образования –  это бывают даже и  медицинские работники. Заметив онемение конечностей, например, многие надеются на русское «авось», и ждут, когда всё само пройдёт. Как правило, со временем симптоматика нарастает, ухудшается общее состояние пациента, и только тогда человек обращается за помощью к специалистам. Эти упущенные часы, к сожалению, во многих случаях приводят к неутешительным прогнозам, а кому-то могут стоить жизни. Если же вовремя оказаться в стационаре, то увеличиваются шансы провести такое лечение, которое полностью избавит человека от неврологического дефицита.

На сегодняшний день в Астраханской области функционирует достаточное количество специализированных стационаров для оказания помощи пациентам с ОНМК в любое время суток.

 

-Часто видела такие заголовки «Инсульт молодеет». Как вы считаете, с чем связано возникновение этой опасной болезни у молодых?

Существовало всегда такое понятие, что инсульт – болезнь пациентов среднего возраста. К сожалению, это не так. С каждым годом  всё больше и больше молодых людей подвергается данному заболеванию. Это связано чаще всего с неправильным образом жизни, с высокой нагрузкой, стрессовыми ситуациями. Но когда болеют дети инсультом, то ситуация немного другая. Если у взрослых причина таится в патологии сердца и сосудов, то у детей – в повышенной свёртываемости крови. У нас в отделении были также молодые люди с врождёнными пороками сердца. При данной патологии нарушается сердечный ритм, и тромбы «летят» в крупные сосуды головного мозга. Были молодые люди с врождённой сосудистой патологией, о которой они даже не подозревали. Инсульт возникал из-за резких движений при занятиях спортом. В этот момент происходит диссекция сосуда (разрыв). Между стенками образуется гематома, она  расслаивается, образуя тромбы, которые также «летят» в голову. Этот вариант ишемического инсульта довольно часто возникает у молодых во время спортивных занятий. Предугадать его появление, к сожалению, невозможно.

То есть, нет никаких диагностических исследований, которые могли бы определить у молодого пациента повышенную свёртываемость крови или найти повреждённый сосуд?

Предугадать, наверное, нет. Если есть какие-либо предпосылки к повышенной свертываемости крови, тогда врач назначит специальные исследования. Если у молодых пациентов имеется повышенное артериальное давление, есть какие-то нарушения в работе сердца – эти молодые люди должны наблюдаться у врачей, периодически проходить профилактические осмотры. Исследовать кровь на повышенную свертываемость можно (если есть в этом необходимость), исследовать сосуды головы и шеи тоже возможно после назначения врача.

 -Можете вспомнить самого молодого пациента с диагнозом инсульт в вашей практике?

Самому молодому пациенту на моей памяти был 21 год на момент поступления в больницу. У него как раз были врождённые особенности со свёртываемостью крови. Поступил своевременно, в первые часы от начала ишемического инсульта, с выраженным парезом конечностей. Долгое время у пациента присутствовали речевые нарушения. Но, к счастью, реабилитация прошла успешно и он полностью восстановился. На сегодняшний день уже окончил институт. Мы продолжаем с ним общаться, и он периодически обращается за консультацией.

-Сколько по времени пациент может провести в стационаре после инсульта, и какое лечение он получает?

Если пациент вовремя обратился в стационар и у него диагностировано преходящее нарушение мозгового кровообращения, тогда в течение 7 дней ему проводят полный комплекс обследований, назначают профилактические мероприятия для предотвращения инсульта.

Пациенты с ишемическим инсультом средней тяжести проводят в стационаре около двух недель. Бывают инсульты с минимальным дефицитом, данные пациенты проходят лечение до 10 дней, назначается вторичная профилактика повторных инсультов  и пациент отправляется на амбулаторное лечение. В случае с тяжёлым инсультом срок пребывания в стационаре в разы увеличивается – вплоть до одного месяца. Далее решается вопрос о реабилитации.

Какие сегодня внедрены методики для лечения инсульта? Как его лечат в стационаре?

Пациент с подозрением на ОНМК поступает в стационар, минуя приёмное отделение в смотровую комнату регионального сосудистого центра. В первую очередь ему проводится компьютерная томография головного мозга, осматривают специалисты. При подтверждении диагноза  все пациенты, направляются в палату интенсивной терапии, где находятся не менее 24 часов. Там  с первых минут начинается лечение и круглосуточно ведётся наблюдение за их состоянием. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в палату ранней реабилитации. Если пациент попадает в больницу в так называемый «золотой час»  — это до 4,5 часов  от начала ишемического инсульта и при отсутствии  противопоказаний ему проводится тромболитическая терапия. Тромболизис – это  введение специального дорогостоящего  внутривенного препарата. Данная процедура входит в стандарты оказания помощи больным с ишемическим инсультом и проводится в рамках ОМС.  При использовании данного метода лечения мы видим  результат уже  «на игле».  Происходит настоящее чудо: у пациента выравнивается лицо, начинают работать конечности, возвращается речь. Это самый эффективный метод лечения ишемического инсульта  на сегодняшний день, который применяется во всём мире. Мы применяем тромболизис в своей практике с момента открытия отделения – более 6 лет.  Но не всем этот метод показан, так как имеет более 20 противопоказаний. И, к сожалению, мы не можем использовать его так часто, как бы нам хотелось. Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается за медицинской помощью слишком поздно.

-Если вовремя оказаться в руках врачей, то возможно ли человеку вернуться в будущем к привычной жизни?

Инсульт – тяжёлое заболевание. Больше 30% пациентов умирает после инсульта в течение первого месяца, 65 – выживает, из них 10-12% возвращается к нормальной жизни, остальные – остаются инвалидами. Инвалидизация – это не менее страшный исход данной патологии. Мало пациента спасти, необходимо сделать так, чтобы он вернулся к социальной жизни. Ведь жизнь после инсульта – есть! Поэтому, повторюсь, чем раньше больной поступает в специализированное отделение, чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия – а они начинаются уже в палате интенсивной терапии – тем лучше результат от полученного лечения.

-Какие специалисты лечат инсульт в больнице?

С пациентом занимается не только невролог и реаниматолог. К работе подключается мультидисциплинарная бригада. В неё входит также кардиолог, медицинский психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, логопед, средний и младший медицинский персонал. Все эти люди занимаются с пациентами, которые перенесли инсульт.

Слышала, что бывают случаи, когда после тяжёлого инсульта родственники пациента хотят сразу забрать его домой, не видя смысла в реабилитации. Это правильное решение?

В этой ситуации, конечно, мы удержать не можем. Но мы стараемся объяснить, что лучше остаться под наблюдением врачей и навещать своего близкого в стационаре. В нашей больнице проводятся занятия с родственниками пациентов, с ними общается психолог, здесь же объясняют, как нужно ухаживать за пациентом. Приведу один доказанный факт: если один человек в семье перенес инсульт и оказался прикованным к постели, то  порядка 8 родственников «выключены» из социума (если это заботливые родственники, конечно). Все должны заниматься этим пациентом. Поэтому мы убеждаем, что необходимо остаться первое время в стационаре, чтобы подготовиться самостоятельно ухаживать за своим близким. Кроме того, бывают и такие случаи, когда в первую неделю мы не видим результатов, но они появляются чуть позже. Пациенту требуется постоянная реабилитация после инсульта.

Какую роль играют близкие в процессе восстановления больного?

Колоссальную! Доказано, что пациент, который перенес ОНМК, должен обязательно быть в социуме. Ни одно дорогостоящее лекарство не заменит общения с родственниками. Подвести к окну, поговорить, показать фотографии и постараться получить ответную реакцию – это тот минимум, который должны делать близкие ежедневно. Инсульт – это заболевание, которое требует совместных усилий специалистов и родственников. В первые дни мы часто сталкиваемся с гневом со стороны родственников: они обвиняют врачей в том, что случилось. Их можно понять, ведь это огромный стресс для семьи. Но, как правило, данное состояние проходит, к родственникам приходит понимание всего происходящего, и вот тогда мы начинаем работать с ними в одной команде.  Бывают два одинаковых инсульта с разными исходами. Знаете в чём разница? – Нет, не в лечении или реабилитации. Просто одного пациента ежедневно навещают родственники, искренне переживают за него, а в другом случает – этого нет.

-Сколько ежемесячно пациентов с инсультом проходят лечение в вашем отделении?

Могу сказать, что на сегодняшний день отделение переполнено. Видимо, аномальная погода сказывается и перепады температур. Ежемесячно в среднем мы выписываем с положительным исходом более 100 пациентов. К сожалению, и у нас бывают отрицательные результаты, когда мы не можем помочь спасти нашего пациента. Летальность в нашем отделении низкая по сравнению с другими аналогичными отделениями в нашем регионе и гораздо ниже общероссийских цифр. Мы этим гордимся. Я считаю, что это заслуга нашего сплоченного коллектива, работа которого нацелена на результат. Отношение к больным у нас всегда теплое, мы стараемся поддержать их не только медикаментами и специальными занятиями, но и морально, всех пациентов мы знаем по имени, часто знаем их истории жизни, всегда найдем время, чтобы пообщаться с пациентом на отвлеченные темы. В отделении есть наша личная библиотека, где больные с удовольствием  берут книги, читают их в отделении, а иногда забирают с собой. В  отделении интенсивной терапии мы часто включаем музыку: иногда классическую, иногда согласно пожеланиям наших пациентов, если больной не может сказать о своих предпочтениях, то интересуемся у родных, что предпочитает слушать их родственник. Со многими пациентами остаемся друзьями даже после выписки.

-Елена Витальевна, так как всё-таки сократить риск возникновения инсульта? Есть ли эффективные меры профилактики?

Учитывая, что в большинстве случаев инсульт вызывает артериальная гипертония, то основная мера профилактики – контроль над артериальным давлением. Необходимо регулярно применять гипотензивные препараты. Именно регулярно, так как они имеют свойство накапливаться в организме и поддерживать давление в норме. Также необходимо контролировать уровень холестерина, лечить сахарный диабет и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, уделять достаточно времени двигательной активности и физкультуре. Необходимо много ходить, не бегать,  а именно ходить. Есть такое выражение: «Бегом от инфаркта – к инсульту». Это подразумевает, что организму требуется разумная двигательная активность. Всё хорошо в меру!

Что касается диеты, то важно ограничить употребление в пищу животных жиров и отдать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Ну и, конечно же, позитивный настрой, меньше тревог и стрессов. Живите сегодняшним днём, радуйте близких и радуйтесь жизни сами. Находите счастье в мелочах, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, а также не забывайте  следить за своим здоровьем!!!

Карты и источники данных об инсульте

Медицинские работники могут найти карты и информацию об инсульте как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.

Поиск национальных карт об инсульте для всех взрослых, а также по расовым и этническим группам.

Интерактивный атлас сердечных заболеваний и инсультов
Пользователи могут просматривать карты сердечных заболеваний и инсультов на уровне округов по расовым/этническим группам, а также карты социальных условий окружающей среды и услуг здравоохранения для всех Соединенных Штатов или для выбранной государство или территория.

Национальные карты об инсульте
Национальные карты, показывающие случаи смерти и госпитализации, связанные с инсультом, доступны по расе и этнической группе. Каждая карта содержит ссылку для просмотра увеличенной версии в формате PDF.

Смертность от инсульта — в возрасте 35 лет и старше, по округам

• Все взрослые
• Черные
• Латиноамериканцы
• Белые

Показатели смертности от инсульта — в возрасте 65 лет и старше, по округам

• Все взрослые
• Черные
• Латиноамериканцы
• Белые

Частота госпитализаций по поводу инсульта — в возрасте 65 лет и старше, по округам

• Все взрослые
• Черные
• Латиноамериканцы
• Белые

Тенденции данных и карты
Этот онлайн-инструмент позволяет пользователям искать и просматривать показатели здоровья, связанные с сердечными заболеваниями и инсультом. Пользователи могут искать определенное местоположение, источник данных или индикатор работоспособности. Эта информация может помочь пользователям планировать, выполнять и тестировать профилактические меры и политики.

Информационная панель местных тенденций смертности от сердечных заболеваний и инсультов
Ознакомьтесь с картами и графиками, показывающими, где показатели смертности от сердечных заболеваний и инсультов увеличиваются, снижаются или остаются стабильными. Эта информационная панель обеспечивает доступ к оценкам округа (или эквивалента округа) показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с 1999 по 2019 год и тенденциям с 1999 по 2019 год и с 2010 по 2019 год в разбивке по возрастным группам, полу и расе/этнической принадлежности.

Обмен ГИС при хронических заболеваниях
Обмен ГИС при хронических заболеваниях CDC имеет форум сообщества для политиков, руководителей программ, аналитиков в области общественного здравоохранения и картографов для обмена и изучения карт, которые эффективны для поиска обучения и доступа к географическим информационным системам (ГИС). широкий спектр ГИС-ресурсов.

Карты социальных детерминант здоровья
Социальные детерминанты здоровья — это факторы социальной среды, которые способствуют или ухудшают здоровье людей и сообществ. Карты, представленные на этой веб-странице, предоставляют информацию, которую можно использовать с другими источниками данных для согласования программ и политики профилактики сердечных заболеваний и инсульта с потребностями местного населения.

Система наблюдения за поведенческими факторами риска
Система наблюдения за поведенческими факторами риска CDC на уровне штата включает в себя оценки количества факторов риска инсульта, о которых сообщают сами пациенты, по штатам.

CDC Wonder
Этот веб-сайт предоставляет единую точку доступа к широкому спектру отчетов и систем данных CDC в области общественного здравоохранения, сгруппированных по темам.

Epi Info™
Epi Info™ — это программное обеспечение, которое помогает специалистам общественного здравоохранения разрабатывать анкеты или формы, настраивать процесс ввода данных, а также вводить и анализировать данные.

500 городов: местные данные для улучшения здоровья
Проект 500 городов предоставляет оценки на уровне городов и переписных районов для небольших районов по факторам риска хронических заболеваний, результатам в отношении здоровья и использованию клинических профилактических услуг для крупнейших 500 городов в Соединенные Штаты. Эти оценки для небольших районов позволяют городам и местным департаментам здравоохранения лучше понять бремя и географическое распределение переменных, связанных со здоровьем, в их юрисдикциях и помогают им в планировании мероприятий общественного здравоохранения.

Частота инсультов в США снижается у взрослых 75 лет и старше, но растет у взрослых 49 лет и моложе

Основные результаты исследований:

• люди в возрасте 75 лет и старше, но увеличивается среди молодых людей и взрослых среднего возраста (моложе 49 лет) в определенных географических регионах, особенно среди тех, кто живет в южных и средних западных регионах США
• С 19 лет90, общее количество людей в США, переживших инсульт, живущих с инвалидностью, связанной с инсультом, или умерших от инсульта, продолжает расти.

Запрещено до 4:00 по центральноевропейскому времени/5:00 по восточному времени Четверг, 3 февраля 20 22

НОВЫЙ ОРЛЕАН, 3 февраля 2022 г. Согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту в 2022 г. для исследователей и клиницистов, занимающихся наукой об инсульте и здоровье мозга, которая будет проводиться лично в Новом Орлеане и виртуально, 8–11 февраля 2022 г.

«Инсульт является растущим бременем для общественного здравоохранения в США», — сказала Одри С. Лизур, бакалавр наук, ведущий автор исследования и студентка четвертого курса медицинского факультета Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. «Ежегодно в США происходит около 795 000 новых или повторных инсультов, и экономическое и медицинское бремя этой растущей популяции выживших после инсульта оказывает влияние на общенациональную инфраструктуру здравоохранения на всех уровнях».

Использование глобального бремени болезней (GBD) 2019 г.исследование, крупномасштабная рецензируемая оценка глобальных тенденций в области здравоохранения, исследователи оценили данные об инсультах в США с 1990 по 2019 год. Исследование ГББ отслеживает тенденции заболеваний и причин смерти в разбивке по возрасту, полу и стране. Исследователи рассчитали количество лет жизни с поправкой на инсульт, показатель влияния инсульта на инвалидность или плохое здоровье; ежегодная заболеваемость, распространенность и смертность от всех инсультов и подтипов инсультов, включая ишемический инсульт (когда блокируется приток крови к мозгу) и внутримозговое кровоизлияние (когда лопается кровеносный сосуд в мозге). Они также рассчитали эти показатели инсульта в зависимости от возраста.

Анализ показал:

• В целом в 2019 году в США было зарегистрировано около 460 000 инсультов (из них две трети были ишемическими), 190 000 смертей, связанных с инсультом, и 3,83 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность после инсульта.
• С 1990 по 2019 год изменение распространенности инсульта среди населения в целом увеличилось примерно на 60%. Заболеваемость, смертность и годы жизни с поправкой на инвалидность также увеличились примерно на 20%.
• Однако стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости инсультом, смертности и лет жизни с поправкой на инвалидность снизились на 20-30% за тот же период, а распространенность инсульта не изменилась. Это снижение стабилизировалось за последние 10 лет исследуемого периода.
• С 1990 года заболеваемость инсультом среди пожилых людей (в возрасте 50 лет и старше) снизилась по всей стране, но увеличилась среди молодых людей (в возрасте от 15 до 49 лет) в некоторых географических регионах, включая некоторые штаты на юге (Алабама, Арканзас) и Среднем Западе (Миннесота). , Северная Дакота).

«В целом эти данные положительны — заболеваемость инсультом остается стабильной или снижается по стандартизированным по возрасту показателям в США», — сказал Лиже. «Однако если мы посмотрим по годам, то за последние 5-10 лет периода исследования заболеваемость инсультом начала выравниваться, и мы не наблюдаем такого резкого снижения, как в течение 19-го века.90-е. Некоторые из наших успехов в снижении частоты инсультов и смертности, по-видимому, останавливаются».

По данным Американской кардиологической ассоциации, в 2018 г. на инсульт приходилось примерно 1 из каждых 19 смертей в США, а в 2016 г. в среднем один человек умирал от инсульта каждые 3 минуты 33 секунды. Если рассматривать инсульт отдельно от других сердечно-сосудистых заболеваний, занимает 5-е место среди всех причин смерти в США и привело к 147 810 смертям в 2018 году.

Общее увеличение бремени инсульта в США может отражать старение населения и то, что больше людей живут после инсульта дольше, чем когда-либо прежде. Кроме того, факторы риска инсульта, такие как высокое кровяное давление, ведущая причина инсульта, и диабет 2 типа, становятся все более распространенными среди людей молодого и среднего возраста.

«Основываясь на наших выводах, мы надеемся, что целевые меры общественного здравоохранения будут рассмотрены для более молодого населения, особенно в регионах, где частота инсульта растет», — сказал Лиже. «Когда мы думаем о способах увеличения числа инсультов, нам необходимо разработать специальные меры, потому что то, что будет работать для предотвращения инсульта у пожилых людей, может не сработать у более молодых».

Соавторы: Джулиан Акоста, доктор медицины; Рича Шарма, доктор медицины, магистр здравоохранения; Харлан М. Крумхольц, доктор медицины, С.М.; Адам де Хавенон, доктор медицины, MSCI; Гвидо Дж. Фальконе, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; и Кевин Н. Шет, доктор медицинских наук. Список раскрываемой авторами информации доступен в аннотации.

Об источниках финансирования исследования не сообщалось.

Заявления и выводы исследований, представляемые на научных собраниях Американской ассоциации инсульта и Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию Ассоциации. Ассоциация не делает заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Тезисы, представляемые на научных собраниях Ассоциации, не рецензируются, а курируются независимыми экспертными группами и рассматриваются на основе потенциала добавления к разнообразию научных вопросов и мнений, обсуждаемых на собрании. Выводы считаются предварительными до тех пор, пока не будут опубликованы в виде полной рукописи в рецензируемом научном журнале.

Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, чтобы предотвратить влияние этих отношений на научное содержание. Доходы от фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования, а также общая финансовая информация Ассоциации доступны здесь.

Дополнительные ресурсы:

• Вид видео:   Бывший президент Американской кардиологической ассоциации (2021–2022 гг.) Университетский колледж врачей и хирургов Вагелос и лечащий невролог в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета в Нью-Йорке. Мультимедиа доступно в правом столбце ссылки на выпуск https://newsroom.heart.org/news/u-s-stroke-rate-declining-in-adults-75-and-older-yet-rising-in-adults- 49-и моложе?превью=43d2559f0694cb60859d31d40686bee7
• Медицинская информация ASA: предотвращение повторного инсульта
• Медицинская информация ASA: об инсульте
• Информация о здоровье ASA: что такое ТИА?
• Медицинская информация ASA: факторы риска инсульта
• Чтобы узнать больше новостей о Международной конференции по инсульту ASA 2022, следите за нами в Твиттере @HeartNews #ISC22.

Международная конференция по инсульту (ISC) Американской ассоциации инсульта — это ведущее в мире собрание, посвященное науке и лечению цереброваскулярных заболеваний. ISC 2022 будет проходить лично в Новом Орлеане и виртуально с 8 по 11 февраля 2022 года. На трехдневной конференции будет представлено более 1500 убедительных презентаций в 17 категориях, в которых основное внимание уделяется фундаментальным, клиническим и трансляционным наукам по мере того, как исследования развиваются в направлении лучшего понимание патофизиологии инсульта с целью разработки более эффективных методов лечения. Примите участие в Международной конференции по инсульту в социальных сетях через #ISC22 .

Об Американской ассоциации по борьбе с инсультом

Американская ассоциация по борьбе с инсультом занимается спасением людей от инсульта — причины смерти № 2 в мире и основной причины серьезной инвалидности. Мы объединяемся с миллионами добровольцев, чтобы финансировать инновационные исследования, бороться за более сильную политику в области общественного здравоохранения и предоставлять жизненно важные инструменты и информацию для профилактики и лечения инсульта.