Современные препараты для лечения гипертонии: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Содержание

Медсовет для врачей | Remedium.ru

06.12.2022

Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков

И.Л. Никитина, А.О. Плаксина, А.С. Пирожкова, И.А. Кельмансон; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря…

Подробнее

02.12.2022

Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19

С.В. Рязанцев¹, К.

А. Балацкая¹, И.В. Ткачук², А.Е. Голованов², П.В. Киреев²; ¹Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, ² Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Развивающаяся резистентность микроорганизмов к воздействию…

Подробнее

01.12.2022

Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров «Нереспираторные осложнения COVID у детей»

Подробнее

01.12.2022

Факторы риска развития асфиксии при рождении

Т. Е. Таранушенко^1,2, Н.А. Паршин^1,2, А.А. Ваганов^1,2, Т.В. Овчинникова²; ¹ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² КККЦОМД

Введение. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах являются ведущими причинами младенческой смертности в структуре отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде….

Подробнее

29.11.2022

Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Т.Ю. Владимирова¹, Н.Ю. Леньшина²; ¹ СамГМУ, ² ООО «Призвание» (Самара)

Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического.

Подробнее

28.11.2022

Обеспеченность витамином D и уровень провоспалительных цитокинов у новорожденных от матерей с эндокринными заболеваниями

Н.Е. Верисокина^1,2, Л.Я. Климов¹, И.Н. Захарова³, А.Л. Заплатников³, В.В. Зубков⁴, А.А. Момотова¹, В.А. Курьянинова^1,5, Р.А. Атанесян

¹, Т.В. Железнякова², М.А. Петросян^1,2, Д.В. Бобрышев¹, Д.А. Волков¹, З.А. Магомадова¹; Ставропольский государственный…

Подробнее

24. 11.2022

Лекция: Траектория кашля

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров и оториноларингологов «Траектория кашля»

Подробнее

24.11.2022

Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19

А.А. Кривопалов,

С.В. Рязанцев, В.В. Туриева, А.Е. Голованов; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим…

Подробнее

23.11.2022

Эффективность дорназы альфа в составе базисной терапии у детей с муковисцидозом в период пандемии COVID-19

О. И. Симонова^1,2, Ю.В. Горинова¹, А.С. Чернявская^1,2; ¹ НМИЦ здоровья детей, ² Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

В статье авторы представили обзор результатов международных клинических исследований и последние публикации, а также собственный опыт по использованию ферментного муколитика – дорназы альфа …

Подробнее

22.11.2022

Воспаление дёсен: симптомы, причины, лечение

Заболевания дёсен, в основном гингивит и пародонтит, являются часто встречающимися стоматологическими состояниями, поражающими опорные структуры зубов, включая десну, цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость. В тяжёлых и запущенных случаях заболевания дёсен могут стать причиной выпадения…

Подробнее

Загрузить еще

Current Trends in the Treatment of Hypertension: Focus on Improving Prognosis.

The Capabilities of an Amlodipine/Telmisartan Single-Pill Combination | Ostroumova

1. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.

2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные Гипертензии. 2019;16(1):6-31. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179.

3. Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan RE. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ. 2003;326(7404):1427-31. DOI:10.1136/bmj.326.7404.1427.

4. Burnier M. Telmisartan: a different angiotensin II receptor blocker protecting a different population? J Int Med Res. 2009;37(6):1662-79. DOI:10.1177/147323000903700602.

5. Kakuta H., Sudoh K., Sasamata M., Yamagishi S. Telmisartan has the strongest binding affinity to angiotensin II type 1 receptor: comparison with other angiotensin II type 1 receptor blockers. Int J Clin Pharmacol Res. 2005;25(1):41-6.

6. Abraham H.M., White C.M., White W.B. The comparative efficacy and safety of the angiotensin receptor blockers in the management of hypertension and other cardiovascular diseases. Drug Saf. 2015;38(1):33-54. DOI:10.1007/s40264-014-0239-7.

7. Stangier J., Su C.A., van Heiningen P.N., et al. Inhibitory effect of telmisartan on the blood pressure response to angiotensin II challenge. J Cardiovasc Pharmacol. 2001;38(5):672-85. DOI:10.1097/00005344-200111000-00004.

8. Ostroumova O.D., Maksimov M.L., Bondarets O.V. Angiotensin-converting enzyme inhibitors in the physician’s practice: similarities and differences. Meditsinskiy Sovet. 2011;5-6:50-7. (In Russ.)

9. Peixoto A.J., White W. B. Circadian blood pressure: clinical implications based on the pathophysiology of its variability. Kidney Int. 2007;71(9):855-60. DOI:10.1038/sj.ki.5002130.

10. Willich S.N., Levy D., Rocco M.B., et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population. Am J Cardiol. 1987;60:801-6. DOI:10.1016/00029149(87)91027-7.

11. Elliott W.J. Circadian variation in the timing of stroke onset. А meta-analysis. Stroke. 1998;29:9926. DOI:10.1161/01.STR.29.5.992.

12. Kario K. Morning surge in blood pressure and cardiovascular risk: evidence and perspectives. Hypertension. 2010;56(5):765-73. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157149.

13. White W.B., Giles T., Bakris G.L., et al. Measuring the efficacy of antihypertensive therapy by ambulatory blood pressure monitoring in the primary care setting. Am Heart J. 2006;151(1):176-84. DOI:10.1016/j.ahj.2005.02.014.

14. Nishimura T., Hashimoto J., Ohkubo T., et al. Efficacy and duration of action of the four selective angiotensin II subtype 1 receptor blockers, losartan, candesartan, valsartan and telmisartan, in patients with essential hypertension determined by home blood pressure measurements. Clin Exp Hypertens. 2005;27(6):477-89. DOI:10.1081/CEH-200067668.

15. Teo K., Yusuf S., Sleight P., et al. Rationale, design, and baseline characteristics of 2 large, simple, randomized trials evaluating telmisartan, ramipril, and their combination in high-risk patients: the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial/Telmisartan Randomized Assessment Study in ACE Intolerant Subjects with Cardiovascular Disease (ONTARGET/ TRANSCEND) trials. Am Heart J. 2004;148(1):52-61. DOI:10.1016/j.ahj.2004.03.020.

16. Yusuf S., Teo K.K., Pogue J., et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. DOI:10.1056/NEJMoa0801317.

17. Yusuf S., Teo K., Anderson C., et al. Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet. 2008;372(9644):1174-83. DOI:10.1016/S0140-6736(08)61242-8.

18. Benson S.C., Pershadsingh H.A., Ho C.I., et al. Identification of telmisartan as a unique angiotensin II receptor antagonist with selective PPARgamma-modulating activity. Hypertension. 2004;43(5): 993-1002. DOI:10.1161/01.HYP.0000123072.34629.57.

19. Jugdutt B.I. Clinical effectiveness of telmisartan alone or in combination therapy for controlling blood pressure and vascular risk in the elderly. Clin Interv Aging. 2010;5:403-16. DOI:10.2147/CIA.S6709.

20. Wakino S., Ronald E.L., Hsueh W.A. Vascular protective effects by activation of nuclear receptor PPARγ. Journal of diabetes and its complications 2002;16(1):46-9. DOI:10.1016/S10568727(01)00197-0.

21. Hsueh W.A., Law R. The central role of fat and effect of peroxisome proliferator-activated receptorgamma on progression of insulin resistance and cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2003;92(4A):3J-9J. DOI:10.1016/s0002-9149(03)00610-6.

22. Schiffrin E.L., Amiri F., Benkirane K., et al. Peroxisome proliferator-activated receptors. Hypertension. 2003;42(4):664-8. doi:10.1161/01.HYP.0000084370.74777.B6.

23. Vitale C., Mercuro G., Castiglioni C., et al. Metabolic effect of telmisartan and losartan in hypertensive patients with metabolic syndrome. Cardiovascular Diabetology. 2005;4:6. DOI:10.1186/14752840-4-6.

24. Miura Y., Yamamoto N., Tsunekawa S., et al. Replacement of valsartan and candesartan by telmisartan in hypertensive patients with type 2 diabetes: metabolic and antiatherogenic consequences. Diabetes Care. 2005;28(3):757-8. DOI:10.2337/diacare.28.3.757.

25. Derosa G., Cicero A.F., D’Angelo A., et al. Telmisartan and irbesartan therapy in type 2 diabetic patients treated with rosiglitazone: effects on insulin-resistance, leptin and tumor necrosis factor-alpha. Hypertens Res. 2006;29(11):849-56. DOI:10.1291/hypres.29.849.

26. Derosa G., Cicero A.F., Bertone G., et al. Comparison of the effects of telmisartan and nifedipine gastrointestinal therapeutic system on blood pressure control, glucose metabolism, and the lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus and mild hypertension: a 12-month, randomized, doubleblind study. Clin Ther. 2004;26(8):1228-36. DOI:10.1016/S0149-2918(04)80049-3.

27. Radchenko A.D. Some aspects of dihydropyridine calcium antagonists in the treatment of hypertension. Part 1. Arterialnaya Gipertenziia. 2013;5(31):81-98. (In Russ.)

28. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Libby P., et al. for the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure. The CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292:2217-25. DOI:10.1001/jama.292.18.2217.

29. Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D., et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT Investigators. Circulation. 2000;102(13):1503-10. DOI:10.1161/01.cir.102.13.1503.

30. Jamerson K., Weber M.A., Bakris G.L., et al. for the Accomplish trial investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. 2008;359:2417-28. DOI:10.1056/NEJMoa0806182.

31. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R., et al.; ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet. 2005;366:895-906. DOI:10.1016/S01406736(05)67185-1.

32. Williams B., Lacy P.S., Thom S.M., et al.; CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213-25. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496.

33. Boitsov S.A. ASCOT Study an argument in the struggle between the New and the Old and a step towards the values revaluation. Consilium Medicum. 2006;11:5-11. (In Russ.)

34. Neldam S., Edwards C., Jones R.; TEAMSTA-10 Investigators. Switching patients with uncontrolled hypertension on amlodipine 10 mg to single-pill combinations of telmisartan and amlodipine: results of the TEAMSTA-10 study. Curr Med Res Opin. 2011;27(11):2145-53. DOI:10.1185/03007995.2011.624089.

35. Sharma A., Bagchi A., Kinagi S.B., et al. Results of a comparative, phase III, 12-week, multicenter, prospective, randomized, double-blind assessment of the efficacy and tolerability of a fixed-dose combination of telmisartan and amlodipine versus amlodipine monotherapy in Indian adults with stage II hypertension. Clin Ther. 2007;29(12):2667-76. DOI:10.1016/j.clinthera.2007.12.017.

36. Goyal J., Khan Z.Y., Upadhyaya P., et al. Comparative study of high dose mono-therapy of amlodipine or telmisartan, and their low dose combination in mild to moderate hypertension. J Clin Diagn Res. 2014;8(6):HC08-11. DOI:10.7860/JCDR/2014/9352.4500.

37. Littlejohn T. W. 3rd, Majul C.R., Olvera R., et al. Results of treatment with telmisartan-amlodipine in hypertensive patients.J Clin Hypertens (Greenwich). 2009;11(4):207-13. DOI:10.1111/j.17517176.2009.00098.x.

38. Neutel J.M., Mancia G., Black H.R., et al. Single-pill combination of telmisartan/amlodipine in patients with severe hypertension: results from the TEAMSTA severe HTN study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2012;14(4):206-15. DOI:10.1111/j.1751-7176.2012.00595.x.

39. Fogari R., Zoppi A., Maffioli P., et al. Effect of telmisartan addition to amlodipine on ankle edema development in treating hypertensive patients. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(16):2441-8. DOI:10.1517/14656566.2011.623698.

Комбинированная терапия в качестве начального медикаментозного лечения артериальной гипертензии: когда она уместна? | Американский журнал гипертонии

Журнальная статья

Барри Дж. Матерсон

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Американский журнал гипертонии , том 14, выпуск 3, март 2001 г. , страницы 293–295, https://doi.org/10.1016/S0895-7061(00)01259-0

Опубликовано:

01 марта 2001 г.

История статьи

Получено:

17 июля 2000 г.

Принято:

17 июля 2000 г.

Опубликовано:

01 марта 2001 г.

Фильтр поиска панели навигации American Journal of HypertensionЭтот выпускБиологические наукиСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации American Journal of HypertensionЭтот выпускБиологические наукиСердечно-сосудистая медицинаКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Колебания фармакотерапевтического маятника происходили, по крайней мере, в прошлом столетии. В начале 1900-х годов комбинированная терапия была стандартной, и фармацевты обычно составляли сложные рецепты на месте. Когда для определенных заболеваний стали доступны отдельные препараты «серебряной пули», философия сместилась в сторону использования монотерапии везде, где это возможно. Были получены современные данные, подтверждающие использование монотерапии для лечения артериальной гипертензии ^1,2 Совместной исследовательской группы Департамента по делам ветеранов по антигипертензивным средствам. Эти данные были наиболее применимы к пациентам с АГ 1 стадии.

С другой стороны, концепция комбинированной терапии далека от смерти. На Дальнем Востоке сегодня травники под разными названиями составляют сложные смеси. В западном мире миряне самостоятельно прописывают многочисленные витамины и добавки. Они могут обратиться в Интернет или к продавцам в магазинах здоровой пищи за советом по использованию этих продуктов, почти ни один из которых не соответствует жестким критериям рецептурных лекарств. Широкая общественность привыкла к комбинированной и мультилекарственной (или мультивещественной) терапии. Сейчас мы привыкли к полимедикаментозной терапии рака, СПИДа, туберкулеза и даже гипертонии.

Гипертония была одним из расстройств, которое лечили на ранних этапах с помощью нескольких препаратов, в основном из-за того, что ни одно лекарство не было очень эффективным или слишком токсичным, чтобы его можно было использовать по отдельности. Появление тиазидных диуретиков в конце 1950-х сделало комбинированную терапию гораздо более эффективной и безопасной. В классических исследованиях Управления по делам ветеранов ^3–5 под председательством доктора Эдварда Д. Фрейса, которые доказали, что антигипертензивная терапия снижает смертность и повреждение органов-мишеней, использовалась комбинация резерпина, гидралазин и гидрохлоротиазид.

Одновременно стали доступны новые эффективные и безопасные антигипертензивные препараты. В результате стало возможным лечение значительного числа гипертоников одним препаратом, особенно если они установили здоровый образ жизни (немедикаментозная терапия) в качестве основы медикаментозной терапии.

Около двух третей пациентов с подтвержденной артериальной гипертензией находятся на стадии 1 (т. е. систолическое давление от 140 до 159 и диастолическое давление от 90 до 99 мм рт. ст.). Эти пациенты имеют наибольшую вероятность ответа на терапию одним препаратом. Нет абсолютного согласия в отношении того, каким должен быть первоначальный отдельный препарат. Объединенный национальный комитет по выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC) ранее рекомендовал тиазидные диуретики в качестве начальной терапии. JNC-III отреагировал на новые данные, приравняв диуретик или β-блокатор к начальной терапии. В следующей итерации был предложен один из четырех препаратов: диуретик, бета-блокатор, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонист кальция. Некоторые врачи считали, что α ₁ — должны быть включены антагонисты. JNC-V отозвал эту общую рекомендацию, поскольку данные о защите органов-мишеней и снижении смертности были доступны только для диуретиков и β-блокаторов.

Самая последняя рекомендация (JNC-VI) ⁶ предусматривает применение диуретиков или β-блокаторов у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, у которых нет других конкретных показаний или противопоказаний. Затем они добавили комбинированную терапию в качестве возможной стратегии. JNC-VI был довольно конкретным в своих рекомендациях по начальной комбинированной терапии с низкими дозами:

Диуретик в очень низких дозах (например, 6,25 мг гидрохлоротиазида) для усиления действия другого препарата (например, бисопролола) при минимизации риска побочных эффектов.
ИАПФ и недигидропиридиновые антагонисты кальция снижают протеинурию в большей степени, чем каждый из препаратов по отдельности.
ИАПФ и дигидропиридиновый антагонист кальция, который может вызывать меньший отек стопы, чем дигидропиридин в отдельности.
Отдельные препараты, которые могут иметь меньше побочных эффектов при использовании в более низких дозах с диуретиками (например, вазодилататоры гладкой мускулатуры прямого действия, центральные α ₂ -агонисты, периферические адреноблокаторы).

В течение последней четверти века были накоплены доказательства в поддержку лечения артериального давления на все более низких уровнях подъема. ⁶ Таким образом, мы бы предложили следующие дополнительные причины для использования комбинированной терапии в качестве начальной терапии:

Стадия 2 или более высокая гипертензия просто потому, что она с меньшей вероятностью будет реагировать на одно лекарственное средство.
Протеинурия, при которой систолическое артериальное давление должно быть снижено до < 125 мм рт. (Комбинация ингибитора АПФ/тиазида может быть предложена для начала).
Сахарный диабет, при котором показаны ингибиторы АПФ, но которые вряд ли смогут контролировать артериальное давление до ≤ 130 мм рт.ст.
Почечная недостаточность, при которой маловероятно, что одно лекарственное средство может контролировать артериальное давление до ≤ 130 мм рт.ст. (Ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов должен быть частью комбинации).

Совместная исследовательская группа Департамента по делам ветеранов по антигипертензивным препаратам имеет значительный опыт работы с комбинациями антигипертензивных препаратов. ⁷ В большинстве этих исследований представлены данные о комбинациях различных препаратов с диуретиками. В каждом таком случае диуретик обеспечивал по меньшей мере дополнительную терапевтическую эффективность. В испытании монотерапии VA было проведено два дополнительных подисследования для пациентов, у которых не удалось достичь целевого артериального давления при начальной, случайно назначенной лекарственной терапии. В первом из них пациенты подвергались воздействию случайно выбранного альтернативного активного одиночного препарата, но не плацебо. Данные этого испытания, как правило, подтверждали первоначальные данные испытаний, а также поддерживали стратегию последовательной медикаментозной терапии. ⁸ То есть пациенту с гипертонией 1 или 2 стадии, у которого есть достаточно времени, чтобы найти эффективное отдельное лекарство, можно на законных основаниях предложить альтернативное отдельное лекарство, предпочтительно исходя из возраста и подгрупп взаимодействия расы. Многие пациенты реагируют на этот альтернативный единственный препарат. Как правило, это требует полного понимания и сотрудничества со стороны пациента. Если пациент чрезмерно беспокоится о полном терапевтическом ответе, эта стратегия может оказаться неразумной.

Второе подисследование ⁹ относился к тем 102 пациентам, у которых не удалось достичь целевого артериального давления при каждой из двух попыток монотерапии. Это дало возможность проверить терапевтическую эффективность комбинации двух отдельных препаратов. Действительно, результаты комбинации были впечатляющими: > 80% пациентов достигли целевого артериального давления при использовании каждой комбинации. Во многих комбинациях результаты были > 90%. Имейте в виду, что это была не ранее нелеченная популяция, а та, которая потерпела неудачу в каждой из двух попыток терапии одним лекарством. В целом комбинации любого препарата с гидрохлоротиазидом давали лучшие результаты, чем комбинации двух недиуретиков. Комбинированные недиуретические препараты включали атенолол, каптоприл, клонидин, дилтиазем-SR и празозин.

Несмотря на надуманный подход к этому вопросу, я по-прежнему твердо верю в автономию разумных врачей. Я ожидаю, что они будут в состоянии следовать алгоритмам и руководствам, основанным на данных, но я также ожидаю, что они будут распознавать, когда конкретный пациент выходит за рамки этих алгоритмов или руководств, и затем действовать в соответствии с лучшими доступными данными в дополнение к их собственному клиническому опыту. . Изложенная выше философия и информация, которую я изложил выше, не позволяют мне занимать жесткую, надуманную, одностороннюю позицию. Выражая эту мысль, я считаю, что пациентов с гипертонией следует лечить одним препаратом, когда это возможно. По крайней мере, половина всех гипертоников должна поддаваться такой терапии, и я считаю неразумным подвергать их без необходимости более чем одному препарату. Если один препарат или его последовательные заменители не достигают целевого артериального давления, то добавление второго препарата (особенно диуретика, если он не был выбран первым) является одной из подходящих стратегий. Альтернативной подходящей стратегией может быть назначение комбинированного препарата. Любой пациент с гипертензией, отвечающий критериям, разработанным JNC-VI, или моим дополнительным критериям, как указано выше, будет хорошим кандидатом на начальную комбинированную терапию. Опять же, ничто не заменит хорошего общения с пациентом, чтобы он или она полностью поняли вашу стратегию и цели. Это может быть эффективно достигнуто с помощью подготовленных брошюр или видеозаписей или с помощью смежного медицинского персонала.

Никого не должно удивлять, что я считаю этот подход рациональным, обоснованным, основанным на базе данных, практичным и потенциально экономичным.

Materson

Reda

Cushman

Massie

Freis

Кочар

МС

Гамбургер

Lakshman

Gottdiener

Ramirez

Henderson

Single-drug therapy при гипертонии у мужчин. Сравнение шести антигипертензивных средств с плацебо

N Engl J Med

1993

;

328

914

–

921

Materson

REDA

Cushman

Для Департамента. Однолекарственная терапия гипертонии: пересмотренные цифры и новые данные

Am J Hypertens

1995

;

189

–

192

Администрация ветеранов Совместная исследовательская группа по антигипертензивным средствам: влияние лечения на заболеваемость гипертензией. I. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 115 до 129 мм рт.ст.

ДЖАМА

1967

;

202

1028

–

1034

Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным средствам: влияние лечения на заболеваемость гипертензией. I. Результаты у пациентов с диастолическим артериальным давлением в среднем от 90 до 114 мм рт. ст.

ДЖАМА

1970

;

213

1143

–

1152

Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным препаратам: влияние лечения на заболеваемость гипертензией. III. Влияние возраста, диастолического давления и предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний: дальнейший анализ побочных эффектов

Тираж

1972

;

991

–

1004

Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления

Arch Intern Med

1997

;

157

2413

–

2446

Materson

REDA

Williams

Уроки из комбинированной терапии в исследованиях Aterans Affairs

Am J Hypertens

1996

;

187S

–

191S

Materson

Reda

Preston

Cushman

Massie

Freis

Kochar

Hamburger

Lakshman

0003

Gott-Diener

Ramirez

Henderson

для Departmans of Veterson Atide Group Ath второй однократный антигипертензивный препарат, используемый в качестве монотерапии гипертонии после неэффективности исходного препарата

Arch Intern Med

1995

;

155

1757

–

1762

Materson

REDA

Cushman

Henderson

для ATPARES OF ATPAREATE OF ATPERATE Группа антигипертензивных средств: результаты комбинированной антигипертензивной терапии после неэффективности каждого из компонентов

J Hum Hypertens

1995

;

791

–

796

American Journal of Hypertension, Ltd.

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Последний
Самые читаемые
Самые цитируемые

Вариабельность артериального давления и снижение когнитивных функций: постфактум анализ исследования SPRINT MIND

N-из 1 испытаний детской гипертензии? Перспективный подход к повышению точности антигипертензивного лечения

Нестероидный MRA финеренон в кардиоренальной медицине: современный обзор литературы

Неблагоприятные детские переживания, депрессия, активизация пациентов и соблюдение режима лечения у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией

Объявление

Современное лечение артериальной гипертензии может пересмотреть преимущества аспирина для сердечно-сосудистой системы

Новые данные свидетельствуют о том, что современное лечение гипертонии может дать новое определение преимуществам, связанным с аспирином, в снижении риска первого сердечно-сосудистого события и улучшении выживаемости.

Данные показывают, что отказ от приема аспирина был связан со снижением риска основного исхода у пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием в анамнезе диабета или инсульта с повышенным риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ).

«Использование нескольких антигипертензивных препаратов, переопределение целевых показателей АД в сторону понижения и улучшение дополнительных стратегий профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, имели первостепенное значение для снижения риска АСССЗ в исследуемом контексте», — пишет Рита Дель Пинто, доктор медицинских наук. , кафедра клинической медицины, общественного здравоохранения, наук о жизни и окружающей среде, Университет Л’Акуилы.

Из-за отсутствия конкретных обновленных доказательств в текущем исследовании изучалось, связано ли использование аспирина с контролем артериального давления со снижением риска первого сердечно-сосудистого события и улучшением выживаемости среди пациентов с гипертонией с повышенным риском АСССЗ.

Многоцентровое исследование систолического артериального давления (SPRINT) представляло собой рандомизированное клиническое исследование с двумя группами, проводившееся с 2010 по 2013 год (средний период наблюдения 3,26 года). В исследовании сравнивали интенсивные (<120 мм рт. ст.) и стандартные (<140 мм рт. ст.) стратегии снижения АД в соответствии с рекомендациями у пациентов с артериальной гипертензией без диабета или инсульта в анамнезе с повышенным риском АСССЗ.

Исследователи получили когорту первичной профилактики, исключив лиц с исходным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и лиц с хроническим заболеванием почек. Пациентов включали, если были доступны достоверные исходные и последовательные данные об использовании аспирина (т. е. о воздействии).

Данные были проанализированы с октября 2021 г. по февраль 2022 г., с использованием непарных тестов t и χ2 для проверки различий количественных и качественных данных соответственно. Пациенты, подвергшиеся воздействию и не подвергшиеся воздействию, были сопоставлены по предрасположенности 1:1 по группе рандомизации, полу, возрасту, категории, черной расе и статусу курения.

Риск сердечно-сосудистых событий (подтвержденный инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, не связанный с инфарктом миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) и смертность от всех причин в зависимости от воздействия (выражается в виде отношения рисков [HR] с 95% доверительные интервалы) были постепенно скорректированы с учетом остаточных неколлинеарных вмешивающихся факторов.

Всего было проанализировано 2664 участника SPRINT, по 1332 участника в каждой исследовательской группе. Данные показывают, что 390 (29,3%) были женщинами, а 326 человек (24,5%) были в возрасте ≥75 лет.

Участники группы, подвергшейся воздействию, были старше, имели повышенный индекс массы тела и лучшие липидные профили, и, по данным исследователей, с большей вероятностью никогда не курили и не принимали статины. Между группами не было зарегистрировано различий в истории пептической язвы, хронических заболеваний печени или ежедневного приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Исследователи заметили, что отсутствие воздействия было связано со снижением риска основного исхода. При многофакторном анализе у 42 из 707 человек, подвергшихся воздействию, наблюдался первичный исход, по сравнению с 20 из 720 человек, не подвергавшихся воздействию (HR, 2,30; 95% ДИ, 1,31–3,90).

В подгруппах более молодых пациентов, бывших и нынешних курильщиков и пациентов, принимающих статины, а также в анализе чувствительности среди 2444 участников были получены согласованные результаты.

Данные показывают, что первичные исходы в группах, подвергшихся и не подвергшихся воздействию, были одинаковыми независимо от группы рандомизации, включая стандартную (5,85%; 95% ДИ, 4,24% — 7,98% против 3,60%; 95% ДИ, 2,37% — 5,39%) и интенсивной (4,66%; 95% ДИ, 3,24% — 6,63% против 2,56%; 95% ДИ, 1,54% — 4,15%; P = 0,06).

«Долговременные данные об использовании аспирина в сочетании с новыми методами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний могут прояснить будущую роль этого ключевого препарата в аналогичных клинических условиях», — заключили исследователи.

Современные препараты для лечения гипертонии: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021