Сосудистая деменция с острым началом: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Классификация психических расстройств по МКБ-10››

Сосудистая деменция с острым началом (f01.0).

Развивается после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии или геморрагии. После перенесенной сосудистой катастрофы в зависимости от локальности очага обнаруживаются афазии (амнестическая, сенсорная, моторная), апраксии, акалькулия, аграфия, агнозии или/и эмоциональные нарушения (дисфории, эмоциональная неустойчивость). В вечернее время возможны эпизоды сосудистого делирия.

Мультиинфарктная деменция (f01.1).

Постепенное начало вслед за несколькими ишемическими эпизодами, которые создают аккумуляцию инфарктов в церебральной паренхиме. В неврологической клинике — различной степени выраженности симптомы орального автоматизма, насильственный смех и плач, тихая и затрудненная речь, двусторонние пирамидные знаки, акинетико-ригидный синдром, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, тремор в покое. Отмечаются трофические расстройства в дистальных отделах конечностей, недержание мочи и кала, пароксизмальные состояния в форме тонико-клонических припадков и синкопов.

Клинический пример: Пациентка, 60 лет, с возраста 40 лет страдала на протяжении 10 лет гипертонической болезнью, продолжительное время принимала бета-блокаторы (пропранолол). На высоте АД до 200 и 120 мм рт. столба появились головокружение, обморок, головная боль, рвота, возникло онемение в левой руке и ноге, после применения гипотензивных средств состояние нормализовалось, но стала жаловаться на бестолковоть и немотивированное снижение настроения, слезливость. Через год данное состояние повторилось. После него стало трудно соредотачиваться, забывала закрыть дверь, заметила, что с трудом вспоминает предыдущие серии любимых ею телевизионных сериалов, быстро утомлялась, была слезливой, иногда внезапно взрывчатой. При неврологическом осмотре на протяжении двух месяцев было повышение сухожильных рефлексов справа. После третьего обморочного состояния не могла несколько дней говорить, струдом подбирала слова. В вечернее время уверяла, что к ней приходит умерший муж. На ЭЭГ — диффузные изменения, на КТ — очаги постинфарктных изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах.

При неврологическом осмотре — сглаженность носогубной складки справа и легкая девиация языка влево.

Субкортикальная сосудистая деменция (f01.2).

Для заболевания характерны общие симптомы деменции, в анамнезе часта гипертензия. Данные клинического обследования и специальных исследований указывают на ишемическую дисфункцию в глубоких структурах белого вещества больших полушарий головного мозга при сохранности коры. Клиническая картина колеблется по «сосудистому типу».

Соответствует болезни Бинсвангера. Длительность заболевания до 20 лет, возраст от 45 до 70 лет. Характерны подкорковый синдром в виде паркинсонической походки, шаткости, брадикинезии, повышение мышечного тонуса по пластическому типу, тремор. Дизартрия и двусторонние пирамидные знаки, повышение сухожильных и периостальных рефлексов. Ускоренная инволюция. Интеллектуально-мнестические нарушения неспецифичны, часто отмечается снижение памяти от настоящего к прошлому.

Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (f01.

3).

Сочетание корковых и подкорковых компонентов сосудистой деменции устанавливается на основании клинической картины, результатов обследования (включая аутопсию).

Дифференциальная диагностика

Сосудистую деменцию следует дифференцировать с деменцией в результате опухолей мозга, болезнью Альцгеймера. Опухоль мозга сопровождается более продолжительным периодом общемозговых расстройств, однако при метастазировании, например опухоли легких в мозг, трудно различить сочетание двух расстройств (опухоли и инсульта) от метастазирования; единственную помощь на первом этапе до объективного исследования может оказать анамнез. Болезнь Альцгеймера на этапе амнестических нарушений не сопровождается столь яркими неврологическими нарушениями, как сосудистая деменция, они появляются позже. Однако иногда острые динамические нарушения мозгового кровообращения в левом полушарии могут приводить к амнестической дезориентировке. Разграничение проводятся на основе данных реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, КТ.

Терапия

Включает лечение основного сосудистого расстройства, обычно с применением антикоагулянтов, сосудорасширяющих средств, ангиопротекторов, других соматических заболеваний, которые привели к сосудистой патологии, а также борьбу с когнитивным дефицитом с помощью интенсивного обучения, применения витаминов и ноотропов. Опасность применения некоторых протекторов состоит в том, что они вызывают синдром обкрадывания, при котором когнитивный дефицит уменьшается, но ценой возникновения новых психопатологических расстройств (эпилептических припадков, бреда). Эти явления связаны с тем, что сосудистые проблемы очага решаются ценой возникновения новых динамических расстройств в результате чрезмерного расширения сосудов в ранее компенсированных областях. При высокой судорожной готовности терапия ноотропами должна быть лишь средними дозами, в основном пикамилоном и пантогамом, хотя даже в остром периоде инсульта неврологи рекомендуют очень высокие дозы ноотропов, например до 10,0 церебролизина внутривенно.

Чувствительность к нейролептикам и транквилизаторам при сосудистой деменции повышена, поэтому их дозы в случае развития психоза должны быть минимальными. При сосудистых делириях рекомендованы транквилизаторы, оксибутират лития.

F01.0 Сосудистая деменция с острым началом

  • F01
  • F01.0

У вас дементивное заболевание. Причина этого — нарушение кровообращения в головном мозге.

Когда нервные клетки головного мозга не снабжаются кровью должным образом, они отмирают. Если нарушение кровообращения возникает внезапно, говорят об инсульте. Но бывают и нарушения кровообращения, которые сразу не заметишь. Эти нарушения кровообращения в первую очередь поражают мелкие кровеносные сосуды головного мозга. При нарушении кровообращения кровеносный сосуд может быть закупорен или сужен.

Но он также может лопнуть, что приводит к кровоизлиянию в ткань.

У вас дементивное заболевание, вызванное нарушением кровообращения. При дементивном заболевании память может постепенно ухудшаться. Также может измениться и настроение. Возможна подавленность или растерянность. Болезнь часто не дает спать по ночам и утомляет днем. Головной мозг больше не может выполнять различные задачи также хорошо, как прежде. Возможно затруднение речи или проблемы с поиском правильного слова.

Вы пережили один или несколько инсультов. Вскоре после этого у вас появились симптомы деменции.

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

  • G: Подтвержденный диагноз
  • V: Подозрение
  • Z: Состояние после
  • A: Исключение
  • L: Слева
  • R: Справа
  • B: С обеих сторон

Дополнительная информация

Указание

Данная информация не предназначена для самодиагностики и ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Если вы нашли соответствующий код ICD на личном медицинском документе, обратите внимание также на дополнительные обозначения для пояснения диагноза.Ваш врач поможет вам в решении вопросов, связанных со здоровьем, и при необходимости объяснит коды ICD в личной беседе.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией Was hab’ ich? GmbH по поручению Bundesministerium für Gesundheit (BMG, Федеральное министерство здравоохранения).

Сосудистая деменция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Деменция — это необратимая потеря функции мозга. Это происходит при некоторых заболеваниях. Это влияет на память, мышление, язык, суждение и поведение.

Сосудистая деменция вызывается серией небольших инсультов с течением времени.

Деменцию также можно отнести к серьезным нейрокогнитивным расстройствам.

Сосудистая деменция является второй по частоте причиной деменции после болезни Альцгеймера у людей старше 65 лет.

Сосудистая деменция вызывается серией небольших инсультов.

  • Инсульт — это нарушение или закупорка кровоснабжения любой части головного мозга. Инсульт также называют инфарктом. Множественный инфаркт означает, что более чем одна область головного мозга была повреждена из-за недостатка крови.
  • Если кровоток останавливается более чем на несколько секунд, мозг не может получать кислород. Клетки мозга могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению.
  • Если инсульт поражает небольшую площадь, симптомы могут отсутствовать. Это так называемые тихие поглаживания. Со временем, по мере того как повреждается больше областей мозга, появляются симптомы деменции.
  • Не все удары бесшумны. Большие инсульты, которые влияют на силу, чувствительность или другие функции мозга и нервной системы (неврологические), также могут привести к деменции.

Risk factors for vascular dementia include:

  • Diabetes
  • Hardening of the arteries (atherosclerosis), heart disease
  • High blood pressure (hypertension)
  • Smoking
  • Stroke or other vascular disease

Symptoms of dementia также может быть вызвано другими типами нарушений головного мозга. Одним из таких расстройств является болезнь Альцгеймера. Симптомы болезни Альцгеймера могут быть похожи на симптомы сосудистой деменции. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера являются наиболее распространенными причинами деменции и могут возникать вместе.

Симптомы сосудистой деменции могут развиваться постепенно или прогрессировать после каждого небольшого инсульта.

Симптомы могут возникать внезапно после каждого инсульта. У некоторых людей с сосудистой деменцией состояние может улучшаться на короткие периоды, но ухудшаться после повторных бессимптомных инсультов. Симптомы сосудистой деменции будут зависеть от областей мозга, пораженных в результате инсульта.

Ранние симптомы деменции могут включать:

  • Трудности при выполнении задач, которые раньше давались легко, таких как балансировка чековой книжки, игры (например, бридж) и изучение новой информации или рутинных действий
  • Заблудиться на знакомых маршрутах
  • Речевые проблемы, такие как проблемы с поиском названия знакомых объектов
  • Потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились, плохое настроение изменения

По мере ухудшения деменции симптомы становятся более очевидными, а способность позаботиться о себе снижается. Симптомы могут включать:

  • Изменение режима сна, частое пробуждение ночью
  • Трудности при выполнении основных задач, таких как приготовление пищи, выбор подходящей одежды или вождение автомобиля
  • Забывание подробностей о текущих событиях
  • Забывание событий из собственной истории жизни, потеря осознания того, кто вы есть
  • Бред, депрессия или возбуждение
  • Галлюцинации, споры, вычеркивание или агрессивное поведение
  • Трудности с чтением или письмом
  • Недальновидность и потеря способности распознавать опасность
  • Использование неправильного слова, неправильное произношение слов или использование запутанных предложений
  • Прекращение социальных контактов

Также могут присутствовать проблемы нервной системы (неврологические), возникающие при инсульте.

Могут быть назначены тесты, чтобы помочь определить, могут ли другие медицинские проблемы вызывать деменцию или усугублять ее, например:

  • Анемия
  • Опухоль головного мозга
  • Хроническая инфекция
  • Интоксикация лекарствами и лекарствами (передозировка)
  • Тяжелая депрессия
  • Заболевание щитовидной железы
  • Дефицит витаминов

Могут быть проведены другие тесты, чтобы выяснить, какие части мышления были затронуты, и для руководства другими тестами, такими как нейропсихологическое тестирование.

Тесты, которые могут выявить признаки инсульта в головном мозге в прошлом, могут включать:

  • КТ головы
  • МРТ головного мозга

Не существует лечения для восстановления повреждений головного мозга, вызванных небольшими инсультами.

Важной целью является контроль симптомов и коррекция факторов риска. Для предотвращения инсультов в будущем:

  • Избегайте жирной пищи. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием жиров.
  • Не пейте более 1-2 порций алкоголя в день.
  • Поддержание артериального давления ниже 130/80 мм/рт.ст. Спросите своего врача, каким должно быть ваше артериальное давление.
  • Поддерживайте уровень «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл.
  • Не курить.
  • Врач может предложить препараты для разжижения крови, такие как аспирин, чтобы предотвратить образование тромбов в артериях. Не начинайте принимать аспирин и не прекращайте его прием, не посоветовавшись сначала с врачом.

Целями оказания помощи больным деменцией на дому являются:

  • устранение поведенческих проблем, спутанности сознания, проблем со сном и возбуждения
  • устранение угроз безопасности в доме
  • поддержка членов семьи и других лиц, осуществляющих уход

лекарственные препараты может потребоваться для контроля агрессивного, возбужденного или опасного поведения.

Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции не доказана.

Некоторое улучшение может наблюдаться на короткие периоды, но обычно со временем заболевание ухудшается.

Осложнения включают следующее:

  • Инсульты в будущем
  • Заболевания сердца
  • Потеря способности функционировать или заботиться о себе
  • Потеря способности взаимодействовать
  • Пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции

  • язвы

    При появлении симптомов сосудистой деменции обратитесь к врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если произошло внезапное изменение психического состояния, ощущений или движения. Это неотложные симптомы инсульта.

    Контролировать состояния, повышающие риск затвердевания артерий (атеросклероз) путем:

    • Контролировать высокое кровяное давление
    • Контролировать вес
    • Прекращение употребления табачных изделий
    • Уменьшение насыщенных жиров и соли в рационе
    • Лечение родственные расстройства

    MID; Деменция — мультиинфарктная; Деменция — постинсультная; Мультиинфарктная деменция; корковая сосудистая деменция; ВАД; Хронический мозговой синдром — сосудистый; Легкие когнитивные нарушения — сосудистые; МРП — сосудистый; Болезнь Бинсвангера

    • Деменция – что спросить у врача
    • Центральная нервная система и периферическая нервная система
    • Мозг
    • Мозг и нервная система
    • Структуры мозга

    Бадсон А. Э., Соломон Пр. Сосудистые когнитивные нарушения и сосудистая деменция. В: Budson AE, Solomon PR, ред. Потеря памяти, болезнь Альцгеймера и деменция. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 7.

    Кнопман Д.С. Когнитивные нарушения и деменция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 374.

    Peterson RC, Graff-Radford J. Болезнь Альцгеймера и другие деменции. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 95.

    Сешадри С., Каунка М.Р., Рундек Т. Сосудистая деменция и когнитивные нарушения. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 18.

    Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, отделение неврологии, Медицинская школа Купера при Университете Роуэна, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Последнее обновление: 03 июня 2021 г.


    Содержание

    Причины сосудистой деменцииСвязь между СД и болезнью АльцгеймераНасколько распространена сосудистая деменция?СимптомыСимптомы, связанные с инсультом или мини-инсультомНачало и прогрессирование симптомовДиагностика и лечениеПредоставление помощи

    Финансовая помощь для лечения деменции

    Вспомогательное проживание/уход за памятью рядом с вами

    Найти уход на дому w/ Обучение болезни Альцгеймера

    Онлайн-тесты на болезнь Альцгеймера/деменцию

    Оплата ухода за членом семьи

     

    Сосудистая деменция (СД), иногда называемая сосудистым когнитивным расстройством (ВКИ), представляет собой заболевание головного мозга, характеризующееся потерей памяти и трудностями мышления. Людям с этим заболеванием гораздо труднее решать проблемы и принимать решения. ВБ вызывается снижением или блокировкой кровотока, в результате чего клетки мозга получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Высокое кровяное давление и диабет являются одними из факторов риска развития СД.

    Хотя СД является разновидностью деменции, важно отметить, что причины, факторы риска и симптомы несколько отличаются от болезни Альцгеймера и других форм деменции. Сосудистое заболевание является вторым наиболее распространенным типом деменции, от которого страдают около 200 000 американцев. На этой странице мы расскажем о его причинах, симптомах и различиях между СД и другими типами деменции.