Состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава: Состояния после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов

Содержание

Состояния после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов

Состояния после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов — Медицинский центр ДЭМА

Перейти к содержанию

Вы здесь:

Эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов — это замена поврежденного сустава или его элементов искусственными имплантами. Целью данной операции является восстановление функции сустава и уменьшение болевого синдрома.

По типу фиксации протезы бывают:

бесцементные;
цементируемые.

Вид протеза подбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей патологии пациента.

Показаниями к эндопротезированию суставов являются следующие состояния:

дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
посттравматические артрозы;
ревматоидные артриты;
болезнь Бехтерева;
асептический некроз головки бедра;
диспластические артрозы;
ложные суставы шейки бедра;
неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Абсолютными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются: остеоартроз, ревматоидный артрит, перелом шейки бедра, костная опухоль и остеонекроз.

Пациенты с данными заболеваниями основной жалобой указывают боль в области тазобедренного или коленного сустава, которая не купируется принятием обезболивающих препаратов или вынужденным положением и не стихает во время полного отсутствия нагрузки на тазобедренный (коленный) сустав. Больным тяжело подниматься по лестнице, вставать со стула и кровати, ходьба также сопровождается болевым синдромом, происходит тугоподвижность и снижение амплитуды движений в суставе.

Перед операцией по эндопротезированию производится осмотр, сдача анализов и назначаются следующие диагностические исследования:

рентгенография;
компьютерная томография;
УЗИ;
магнитно-резонансная визуализация;
лабораторные анализы крови и суставной жидкости.

Главной задачей после операции является восстановление навыков ходьбы и вставания. Посредством специальных упражнений на укрепление мышц и связок нижних конечностей мы помогаем организму быстрее вернуться к нормальному образу жизни. Важно в первые недели реабилитации аккуратно и постепенно подбирать нагрузку. Опытные инструкторы наших центров на каждом занятии составят программу упражнений, соответствующую индивидуальным особенностям каждого пациента. В течение курса реабилитации врач проводит повторные осмотры для коррекции программы и назначения дополнительных методов восстановления, таких как: массаж, физиотерапия, остеопатия, мануальная терапия (кроме оперированного сустава). Это помогает снять мышечные спазмы и отёки, вызванные постоперационным состоянием, улучшить крово- и лимфообращение как самого сустава, так и всего организма, что способствует активному восстановлению нормальных функций.

Также в наших центрах проводится предоперационная подготовка пациента. Главной задачей в этом периоде является подготовка мышечно-связочного аппарата к пост-операционной реабилитации. У человека с достаточно тренированным опорно-двигательным аппаратом постоперационная реабилитация займет намного меньше времени и пройдёт легче, чем у человека, который не занимался ЛФК перед операцией. Кроме того, предоперационная лечебная физическая нагрузка улучшает общее кровообращение, функции дыхательной системы и психо-эмоциональное состояние пациента. Всё это создаёт длительный и даже отложенный эффект, благоприятно влияющий на организм как до, так и после операции.

ЗАЯВКА НА ПРИЁМ

Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами для уточнения всех необходимых деталей

Вверх

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Искусственный протез тазобедренного сустава — сложное техническое изделие, предназначенное для замещения функций тазобедренного сустава в случае его повреждения или заболевания.

Как и любое техническое изделие, эндопротез тазобедренного сустава имеет свои характеристики. Протезы можно классифицировать по различным признакам. Например, по типу фиксации выделяют эндопротезы цементной фиксации и эндопротезы бесцементной фиксации. Существует множество вариантов материалов, из которых изготавливаются компоненты протеза, это и сплавы титана, сталь, керамика, полиэтилен и т. д. Различают протезы для первичных операций, т.е. когда протез устанавливается впервые и протезы для ревизионного эндопротезирования.

Тазобедренные эндопротезы для каждого конкретного пациента подбираются после проведения всестороннего обследования и в зависимости от конкретной ситуации.

Перед операцией

Накануне операции Вас осматривает анестезиолог, который вместе с Вами и оперирующим хирургом решает, какой вид анестезии выбрать.

Для оперативного вмешательства при различных травмах и заболеваниях суставов (перелом костей, проведение различных лечебно-диагностических мероприятий, скелетное вытяжение, большие оперативные вмешательства, замена коленного сустава и пр.) применяют следующие виды обезболивания:

Местная анестезия — простой безопасный для больного метод, который применяется относительно нечасто из-за непродолжительности действия анестетика и ограничения в проведении внутрисуставных мероприятий.

Проводниковая анестезия — воздействие анестетика на крупный нервный ствол и его ветви длится до полутора часов.

Эпидуральная анестезия — позволяет дозировано контролировать введение анестетика и сохранять контакт с больным во время операции.

Общая анестезия — позволяет выбрать необходимую длительность обезболивания при обширном оперативном вмешательстве, но имеет ряд недостатков.

При этом существует возможность контролировать глубину анестезии, которая применяется, а также длительность операции.

Во время операции

В ходе операции обязательно присутствие анестезиолога, который будет постоянно контролировать состояние больного и следить за показателями его сердечной деятельности (частота и сила сердечных сокращений, уровень артериального давления). При операциях у немолодых пациентов, очень важно сопровождение анестезиолога до операции, во время и после окончания оперативного вмешательства.

Средняя продолжительность различных операций от 30 минут до 3-4 часов.

После операции

Первые сутки после операции, в зависимости от тяжести начального состояния, пациент проводит либо в отделении реанимации (тяжёлое общее состояние пациента при обширных травмах, масштабные операции) для усиленного контроля за состоянием здоровья пациента, либо в своей палате.

На следующий день пациента обычно начинают активизировать (поворачивается на бок, садится). На 2—3 сутки пациент, как правило, начинает самостоятельно ходить при помощи костылей. Выписка, как правило, происходит на 8—12 сутки после операции. После выписки важно четко соблюдать ограничения и назначения, предписанные хирургом.

Что нужно знать о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: процедура, восстановление, дополнительная информация

Различные состояния могут со временем повлиять на ваши бедра, от артрита до внезапного падения. Врачи обычно рекомендуют лекарства, физиотерапию или адаптацию образа жизни в качестве терапии первой линии. Тем не менее, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть оправдано, если:

функция сустава и хрящевой оболочки ухудшились
вы испытываете сильную боль и у вас проблемы со сном
вы не в состоянии выполнять повседневные задачи, например, подниматься по лестнице
вы не можете участвовать в занятиях, которые вам раньше нравились, например, в походах или на велосипеде

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция, в ходе которой заменяют один или оба тазобедренных сустава. Считается, что это одна из самых безопасных и эффективных операций.

Если вы рассматриваете возможность проведения процедуры, прочитайте дальше, чтобы узнать, подходит ли она вам и чего ожидать, если вы примете решение о тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Бедро — это место, где верхняя часть бедренной кости, называемая бедренной костью, встречается с тазом и образует шаровидный сустав.

Тазобедренный сустав состоит из двух частей:

Головка бедренной кости: шаровидная вершина бедренной кости
Вертлужная впадина: гнездо в тазу, в котором вставляется верхняя часть бедренной кости

В течение жизни этот сустав может поражаться различными состояниями и чрезмерным износом, вызывая усиливающуюся боль и трудности при ходьбе. В результате сустав может быть настолько поврежден, что может потребоваться тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Некоторые состояния, которые могут привести к повреждению тазобедренного сустава, требующему хирургического вмешательства, включают:

остеонекроз, который возникает, когда кровоснабжение сустава прекращается или сильно уменьшается, вызывая повреждение
остеоартрит
ревматоидный артрит
посттравматический артрит, который происходит после травматического повреждения или перелома тазобедренного сустава
детская болезнь тазобедренного сустава
дисплазия тазобедренного сустава

Общая статистика эндопротезирования тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является довольно распространенным явлением. С каждым годом количество желающих получить его растет.

Старые статистические данные показали, что около 450 000 человек в год проходят операцию в Соединенных Штатах. Согласно анализу 2019 года, к 2025 году это число вырастет до 652 000 человек.

Первичные подходы к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает удаление хирургом одного или обоих тазобедренных суставов и замену их протезами (изготовленными запасными частями).

Существует множество способов, которыми ваша хирургическая бригада может выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Три наиболее распространенных подхода:

задний (задний разрез)
прямой латеральный (боковой разрез)
прямой передний (передний разрез), также называемый «сохранение мышц», потому что при таком доступе хирург не разрезает мышцы

Типы эндопротезирования суставов

Если вы подвергаетесь тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, хирург заменит тазобедренный сустав прочной чашкой из пластика и металла. Они заменят верхнюю часть или шар бедренной кости, называемую головкой бедренной кости, на шар из металла или керамики.

Затем мяч надевается на металлический стержень, который вставляется в бедренную кость или бедренную кость. Некоторые стебли пористые, что позволяет вашей кости врасти в них и закрепить их. Другие цементируются. Затем новая головка бедренной кости вдавливается в гнездо протеза.

Ваш врач порекомендует вам протезы на основе:

вашего возраста
уровня активности
качества вашей кости

Преимущества процедуры включают:

повышение качества жизни
улучшение функции суставов
повышение подвижности
уменьшение боли
снижение риска падений
снижение риска вынужденного пребывания дома
улучшение психического здоровья
увеличение продолжительности жизни

Как правило, операция рекомендуется людям с состоянием тазобедренного сустава, которое ухудшается, не улучшается с помощью других методов или вызывает сильную боль или трудности при ходьбе или движении.

Наиболее частой причиной тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является терминальная стадия дегенеративного остеоартроза тазобедренного сустава (ОА). Это затрагивает приблизительно 88 из 100 000 человек в год в Соединенных Штатах.

Другими основными причинами, по которым врачи рекомендуют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, являются:

Врожденные патологии тазобедренного сустава: патологии тазобедренного сустава, присутствующие при рождении, такие как дисплазия тазобедренного сустава, когда бедренная кость не входит должным образом в тазобедренный сустав
Воспалительный артрит: тип артрита, который вызывает боль в суставах, отек, повышение температуры и болезненность в суставах
Остеонекроз тазобедренного сустава (ON): возникает, когда кровоснабжение бедренной кости прекращается или сильно нарушается, что приводит к деградации или коллапсу сустава. ОН встречается реже, чем ОА. Обычно это проявляется у молодых людей, как правило, в возрасте от 35 до 50 лет. Около 10% всех операций по эндопротезированию тазобедренного сустава связаны с ON.

Варианты нехирургического лечения

Когда ваш дискомфорт или затруднения при движении усиливаются, ваш врач, скорее всего, диагностирует основную проблему и сделает другие предложения, прежде чем рекомендовать операцию. Эти предложения могут включать:

лекарства
физиотерапия
изменение образа жизни
потеря веса
вспомогательные средства, такие как трости или ходунки

Если нехирургические методы лечения уже не приносят достаточного облегчения, врач может порекомендовать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Ваша бригада хирургов обычно проводит процедуру в больнице или медицинском учреждении. Это занимает около 1,5 часов. Вы будете под общим наркозом.

Некоторым людям может быть назначена амбулаторная операция, при которой они получают операцию и могут вернуться домой в тот же день. Тем не менее, большинству людей, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, требуется пребывание в больнице в течение одной или двух ночей после операции.

Обычно восстановление происходит довольно быстро. Большинство людей встают и используют ходунки или трость, чтобы передвигаться примерно через день. Полное заживление может занять до 6 недель или более в зависимости от вашего физического состояния перед операцией.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к выздоровлению:

заняться спортом
похудеть, если необходимо
подготовить среду для восстановления

Полезные предметы после операции

вспомогательные приспособления, такие как ходунки или трость
нескользящие носки
скользящие туфли или туфли на липучке
опорные поручни сиденья унитаза
поручни в душе
захват, который поможет вам достать предметы

Хотя тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава считается одной из самых безопасных и успешных ортопедических операций, существует определенный риск осложнений.

События венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

ВТЭ — это редкий, но потенциально серьезный побочный эффект, при котором образуются тромбы и прекращается приток крови к части вашего тела. Сгусток также иногда может оторваться и попасть в легкие, что может привести к летальному исходу.

Однако риск ВТЭ невелик: согласно исследованию 2018 года, его вероятность составляет менее 1% при первых операциях и до 2,5% при ревизионных операциях на суставах.

Вывихи

Большинство тотальных вывихов при эндопротезировании тазобедренного сустава происходит в первый месяц. Они случаются примерно в 1–3% операций. Это происходит, когда лунка разваливается после операции и требует хирургической коррекции.

Факторы риска:

ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
возраст старше 70 лет
неправильное размещение компонентов
нервно-мышечные заболевания, такие как болезнь Паркинсона
злоупотребление наркотиками и алкоголем . Встречается редко, затрагивает менее 1% людей, перенесших операцию.
Другие возможные побочные эффекты
Другие побочные эффекты могут включать:
- инфекции протезированных суставов
- осложнений раны, такие как инфекция
- ПАЛАЛ ВЕАТИЧЕСКОГО НЕВА
- Распределение длины ног (LLD)
- ILIOPSOAS УДАЛЕНИЕ
- Гетеротопное оссижение
Когда вызов доктора

9 9005
1111111111111111111111111111111111111111111111113 или Служба. если вы испытываете боль в груди или одышку после операции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:
- неприятный запах или выделение жидкости в месте разреза
- лихорадка выше 100,4°F (38°C)
- озноб
- усиливающаяся боль или покраснение в месте операции
- усиление боли в бедре
- отек ног, не связанный с операцией
выбрать правильного хирурга. Некоторые предложения от Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов включают:
- обращение к членам семьи и друзьям
- получение направления от вашего врача
- выбор сертифицированного хирурга, например, из:
  - Американский совет ортопедической хирургии
  - Американский совет остеопатической хирургии
Сумма, которую вы в конечном итоге заплатите за тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, может широко варьироваться в зависимости от того, есть ли у вас Medicare, Medicaid, частная страховка или нет. .
Место проведения процедуры и ее покрытие в конечном итоге определяют цену. Лучше всего проконсультироваться со своей страховкой, чтобы вы могли спланировать расходы.
Некоторые факторы, влияющие на конечный результат, включают:
- лицо, оказывающее вам хирургические услуги
- место проведения процедуры (учреждение, место и регион)
- договорные соглашения с вашей страховой компанией (некоторые предусматривают «пакетные платежи», когда вся процедура имеет один ценник)
- расходы на имплантацию и реабилитацию
Является ли тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава тем же, что и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?
Да. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава аналогично тотальному замещению тазобедренного сустава.
Можно ли заменить оба бедра одновременно?
Да. Вы можете заменить оба бедра одновременно. Это называется двойной заменой тазобедренного сустава.
Стоит отметить, что при двойной замене тазобедренного сустава повышен риск:
- сердечного приступа
- инсульта
- тромбов
- необходимости переливания крови
- смерти