Состояние перед смертью: Стало известно о состоянии Бориса Моисеева перед смертью: Музыка: Культура: Lenta.ru

Перед смертью вся жизнь проносится перед глазами: ученые впервые расшифровали активность мозга умирающего человека

Комсомольская правда

НаукаНаука: Клуб любознательных

Ярослав КОРОБАТОВ

24 февраля 2022 7:00

Ученые увидели в активности мозга умирающего человека попытку воспроизвести воспоминания

Ученые увидели в активности мозга умирающего человека попытку воспроизвести воспоминанияФото: Shutterstock

Люди, которые пережили клиническую смерть, описывают свое состояние примерно одинаково. Они рассказывают об ощущении полета или движении в темном тоннеле навстречу свету, видят себя со стороны (выход из тела) и часто употребляют оборот “вся жизнь промелькнула у меня перед глазами”.

Ученые объясняют такие видения галлюцинациями, которые возникают на фоне нехватки кислорода в мозге. На фоне клинической смерти угнетается кора головного мозга, теряется периферическое и развивается туннельное зрение — работает только центральная область сетчатки. Отсюда возникает иллюзия вспышки света где-то прямо по курсу. Однако находятся граждане, которые считают, что сюрреалистические околосмертные переживания являются подтверждением существования загробной жизни.

Так или иначе феномен странных ощущений в момент, когда решается вопрос жизни и смерти, не был хорошо изучен. Когда человек умирает на руках у врачей его пытаются спасти и тут не до экспериментов и исследований.

Однако недавно, волею одного несчастного случая, в распоряжении международной команды ученых оказались уникальные научные данные. В отделение неотложной помощи поступил 87-летний мужчина, который при падении сильно ударился головой о пол. В результате у пациента образовалась обширная гематома и начали развиваться признаки эпилепсии. Доктор Рауль Висенте из Тартуского университета (Эстония) и его коллеги использовали непрерывную электроэнцефалографию (ЭЭГ) для диагностики и лечения припадка. Во время этой записи у пациента случился сердечный приступ, и он умер. Таким образом в руках ученых впервые оказались записи 900 секунд (15 минут) активности мозга умирающего человека.

— Мы сосредоточились на изучении того, что происходило в течение 30 секунд до и 30 секунд после того, как сердце мужчины перестало биться, — сказал один из авторов исследования доктор Аджмал Земмар, нейрохирург из Университета Луисвилля (США). — И получили очень интересные результаты.

В течение этой минуты аппаратура зафиксировала изменение активности нейронов мозга. В общей частоте электрической активности головного мозга выделяют несколько групп ритмов: Гамма, Бета, Альфа, Дельта и так далее. Каждый из них связан с решением определенных задач. Например, Альфа-ритмы возникают в расслабленном состоянии бодрствования и покоя. Если вы закроете глаза и попытаетесь расслабиться, то мозге будут регистрироваться Альфа-ритмы. В свою очередь Гамма-ритмы возникают, когда вы решаете задачи, которые требует максимальной концентрации внимания. Различные типы мозговых волн участвуют в таких процессах, как концентрация внимания, сновидения, медитация, воспоминания. И по “почерку” мозговой активности можно определить, чем в данный момент занят человек.

После остановки сердца, на фоне подавления активности нейронов в обоих полушариях, регистрировался всплеск абсолютной мощности гамма-ритмов. При этом наблюдалась перекрестная связь между альфа- и гамма-активностью. Такие процессы характерны для разных видов интеллектуальной деятельности, например, для воспроизводства воспоминаний. Поэтому ученые предположили, что такая активность может быть связана с попыткой перед смертью прокрутить в памяти ключевые моменты жизни. Эта картина наблюдалась со времени остановки сердца и вплоть до прекращения мозгового кровотока.

— Мозговая активность, которую мы изучили, может соответствовать тем ощущениям, о которых пациенты сообщают в предсмертных переживаниях, — говорит профессор Земмар. — Вполне вероятно, что когда глаза глаза наших близких закрыты и они готовы покинуть этот мир, их мозг воспроизводит воспоминания о лучших днях жизни. Эти результаты бросают вызов нашему пониманию того, когда именно заканчивается жизнь. А это вызывает в свою очередь важные вопросы, например, связанные со сроками донорства органов (раз человек еще какое-то время осознает себя после смерти — Ред).

Авторы исследования упоминают, что похожие изменения мозговой активности регистрировались и у лабораторных мышей. При этом ученые уточняют, что рано делать далеко идущие выводы, Потому что в исследовании описан опыт только одного пациента, который получил черепно-мозговую травму, болел эпилепсией и находился под воздействием ряда лекарственных препаратов.

Возрастная категория сайта

18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Что люди видят и ощущают перед смертью

В конце любой кинокартины на экране появляются финальные титры. Жизнь человека гораздо сложнее, чем любое кино, но что же видят люди перед концом этого «фильма»?

Олег Петров

Многие могли слышать или читать о том, как люди, находясь в пограничном состоянии, испытывают необычные ощущения. Обычно речь идёт о пациентах больниц, побывавших в состоянии клинической смерти — на долю таких людей приходится основная часть специфических воспоминаний. Но некоторые из тех, кто пережил сердечный приступ, также после восстановления своего здоровья делились некими специфическими переживаниями, которые сопровождали их критическое состояние.

Важно отметить, что до сих пор учёные не могут прийти к общему мнению, существует ли вообще околосмертный опыт, хотя в целом научное сообщество признаёт вероятность появления удивительных переживаний у человека. Разнятся и мнения специалистов о том, чем они могут быть вызваны.

Наиболее приземлённым объяснением подобного рода ощущений учёные считают чрезмерно острую реакцию рецепторов человеческого организма на нарушение нормального снабжения кислородом тканей головного мозга. Это приводит к тому, что слуховые и зрительные рецепторы могут выдавать определённые эффекты вроде звуков и вспышек света, которые и принимаются за признаки близкой кончины.

Другой версией служит резкий всплеск электрической активности в головном мозге, который возникает в предсмертной ситуации.

Опыты американских учёных на грызунах подтвердили эту гипотезу — у мышей инструментально фиксировался всплеск сильно синхронизированной активности мозга. Как считают исследователи, подобные изменения в работе организма вполне могут наблюдаться и у людей, что объясняет возникающий у побывавших в терминальном состоянии существенный пик нейрофизиологической активности головного мозга, который может даже превосходить её во время жизни. По крайней мере в ситуации остановки сердца такое изменение в работе мозга у людей наблюдалось и документально описано.

Ещё одной относительно изученной и описанной вероятностью появления околосмертного опыта учёные называют сохранение мозговой активности после остановки сердца. В этой ситуации головной мозг демонстрирует повышенную активность, увеличивается уровень дофамина и серотононина, что, в свою очередь, приводит к появлению как минимум зрительных галлюцинаций. У пациентов также часто фиксируются повышенный уровень содержания углекислого газа в крои и пониженный — калия, что наряду с повышением в человеческом организме уровня экзогенных или эндогенных психоактивных веществ может служить объяснением таких впечатлений.

Есть и мистические объяснения подобных переживаний, суть которых сводится к тому, что необычные ощущения в пограничных состояниях свидетельствуют о существовании жизни после смерти. А разница в характере этих ощущений вызвана тем, что у каждого человека свой неповторимый жизненный опыт, который и влияет на эти переживания.

Одно из последних исследований, проведённое Центром хосписной и паллиативной помощи в Буффало, показало, что помимо банального яркого света и чувства умиротворения перед смертью люди могут видеть яркие и понятные сны, в которых они встречаются со своими родственниками и близкими (живыми или умершими), готовятся к путешествию или отправляются в него, а также вспоминают приятные моменты из своей жизни. Причины появления таких сновидений, которые начинают фиксироваться за 10-11 недель до кончины, специалисты объяснить пока не в состоянии.

11 симптомов и чего ожидать

Если человек или близкий человек пожилой человек или имеет неизлечимую болезнь, знание того, что смерть может быть близка, часто бывает трудно принять или понять. Понимание того, чего ожидать, может немного облегчить ситуацию.

В этой статье рассматриваются 11 признаков приближения смерти. Далее рассматриваются признаки, указывающие на то, что человек умер, и обсуждается, как справиться со смертью близкого человека.

Когда человек неизлечимо болен, он может находиться в больнице или получать паллиативную помощь. Для их близких важно распознавать признаки приближения смерти. Эти признаки рассматриваются ниже.

1. Снижение аппетита

Поделиться на PinterestПониженный аппетит может быть признаком приближения смерти.

По мере приближения смерти человек становится менее активным. Это означает, что их тело нуждается в меньшем количестве энергии, чем раньше. Они перестают есть или пить столько, сколько их аппетит постепенно снижается.

Если человек ухаживает за умирающим близким человеком, у которого пропал аппетит, он должен позволять ему есть, когда он чувствует голод. Предложение им фруктового льда помогает им избежать обезвоживания.

Человек может полностью перестать есть за несколько дней до смерти. Когда это происходит, полезно увлажнять губы бальзамом для губ, чтобы не чувствовать дискомфорта.

2. Больше спать

За 2-3 месяца до смерти человек может меньше бодрствовать.

Это отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм их тела становится слабее. Без метаболической энергии человек будет спать гораздо больше.

Если человек ухаживает за умирающим близким человеком, который хочет спать, он должен сделать его удобным и позволить ему спать. Когда у их любимого человека есть энергия, они должны побуждать его двигаться или вставать с постели, чтобы избежать пролежней.

3. Становление менее общительным

По мере снижения уровня энергии умирающего человека он может не захотеть проводить столько времени с другими людьми, как раньше.

Если умирающий становится менее общительным, его близким следует постараться не обижаться.

Нередко человек чувствует себя некомфортно, позволяя другим видеть, как он теряет свою силу. В этом случае целесообразно организовать свидания, когда умирающий хочет с кем-нибудь повидаться.

4. Изменение показателей жизнедеятельности

Когда человек приближается к смерти, его жизненные показатели могут измениться следующим образом:

• падение артериального давления
• изменение дыхания
• сердцебиение становится нерегулярным
• сердцебиение может быть трудно обнаружить или цвета ржавчины

Цвет мочи человека меняется из-за отказа почек. Видеть это и другие изменения в любимом человеке может быть неприятно. Но эти изменения не болезненны, поэтому может помочь не слишком зацикливаться на них.

5. Изменение привычек пользоваться туалетом

Поскольку умирающий меньше ест и пьет, его стул может уменьшиться. Они могут реже сдавать меньше твердых отходов. Они также могут мочиться реже.

Когда они полностью перестанут есть и пить, им больше не нужно будет пользоваться туалетом.

Наблюдать за этими изменениями в любимом человеке неприятно, но их следует ожидать. Может помочь разговор с больницей о катетере для человека.

6. Ослабление мышц

В дни, предшествующие смерти человека, его мышцы могут стать слабыми.

Слабые мышцы означают, что человек может быть не в состоянии выполнять мелкие задачи, которые он мог выполнять раньше. Пить из чашки или ворочаться в постели они больше не могут.

Если это случится с умирающим, его близкие должны помочь ему поднять вещи или перевернуться в постели.

7. Снижение температуры тела

Поделиться на PinterestПонижение температуры тела может означать, что к рукам притекает очень мало крови.

За несколько дней до смерти у человека снижается кровообращение, поэтому кровь концентрируется во внутренних органах. Это означает, что к их рукам, ступням или ногам все еще притекает очень мало крови.

Снижение кровообращения означает, что кожа умирающего будет холодной на ощупь. Их кожа также может выглядеть бледной или покрытой синими и фиолетовыми пятнами.

Умирающий может и не чувствовать холода. Предложить им одеяло — хорошая идея, если родственник или друг считает, что оно может им понадобиться.

8. Спутанность сознания

Когда человек умирает, его мозг все еще очень активен. Тем не менее, они могут быть запутанными или бессвязными время от времени. Это может произойти, если они перестанут следить за тем, что происходит вокруг них.

Человек, ухаживающий за умирающим близким человеком, должен постоянно с ним разговаривать. Важно объяснить, что происходит вокруг них, и представить каждого посетителя.

9. Изменение дыхания

У умирающего может показаться, что у него проблемы с дыханием. Их дыхание может внезапно изменить скорость, они могут задыхаться или делать паузы между вдохами.

Если человек, ухаживающий за близким, заметит это, ему следует постараться не волноваться. Обычно это не болезненно и не беспокоит умирающего.

Рекомендуется обратиться к врачу за советом, если кого-то беспокоит такое изменение характера дыхания.

10. Усиление боли

Может быть трудно смириться с неизбежным фактом, что уровень боли человека может усиливаться по мере приближения смерти.

Видеть страдальческое выражение лица или слышать звук, звучащий как страдание, всегда нелегко.

Человек, ухаживающий за умирающим близким человеком, должен поговорить с врачом о возможностях введения обезболивающих препаратов. Врач может попытаться сделать умирающего максимально комфортным.

11. Галлюцинации

У умирающего нередко возникают галлюцинации или искаженные видения.

Хотя это может показаться тревожным, человеку, ухаживающему за умирающим близким человеком, не следует беспокоиться. Лучше не пытаться поправлять их в этих видениях, так как это может вызвать дополнительное огорчение.

За несколько часов до смерти органы человека отключаются, а тело перестает работать. В это время они могут хотеть, чтобы их близкие были рядом с ними.

Человек, ухаживающий за умирающим близким человеком в последние часы его жизни, должен сделать так, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно.

Говорить с умирающим человеком до самой его смерти — хорошая идея. Они часто все еще могут слышать, что происходит вокруг них.

Поделиться на PinterestПосле смерти близкого человека поддержка семьи и друзей может помочь людям справиться с ситуацией.

Если к умирающему подсоединить пульсометр, окружающие смогут увидеть, когда его сердце перестало работать, а это значит, что он умер.

Другие признаки смерти включают:

• отсутствие пульса
• отсутствие дыхания
• отсутствие мышечного напряжения
• неподвижность глаз
• опорожнение кишечника или мочевого пузыря
• веки человека частично закрыты умер, их близкие могут захотеть провести некоторое время рядом с ними.

  Попрощавшись, семья должна связаться с похоронным бюро. Затем похоронное бюро заберет тело человека и подготовит его к похоронам.

  Когда человек умирает в хосписе или больнице, персонал свяжется с похоронным бюро от имени семьи.

  Даже когда она ожидается, смерть близкого человека никогда не бывает легкой для тех, кто был рядом с ним.

  Очень важно, чтобы люди давали себе время и пространство для скорби. Им также следует искать поддержки у друзей и семьи.

  Каждый человек справляется с горем по-своему. Но есть некоторые общие чувства и переживания, которыми люди могут захотеть поделиться. По этой причине могут быть полезны группы поддержки скорбящих.

  Группы поддержки помогают людям понять свое горе в утешительной обстановке вместе с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами. На веб-сайте Grief.com есть ряд групп поддержки, которые можно изучить.

  Распознавание прогрессирующего заболевания и неминуемой смерти

  Распознавание приближающейся смерти является критическим навыком, необходимым для всех клиницистов, оказывающих помощь пациентам с риском смерти. Этот навык позволяет клиницистам рассмотреть ряд важных вопросов. Они включают необходимость паллиативной помощи и ухода в хосписе; госпитализировать ли больного; или следует ли проводить сердечно-легочную реанимацию или допустить естественную смерть.

  Идентификация надвигающейся смерти также позволяет клиницисту информировать пациента и его семью о прогнозе, когда эта информация желательна, позволяя им определить цели, приоритеты и ожидания на будущее. Это также позволяет людям решать экзистенциальные и духовные проблемы, а также готовиться к концу жизни.

  Хотя точного метода определения прогноза не существует, большинство медицинских работников склонны чрезмерно оптимистично оценивать прогноз. Этот чрезмерный оптимизм может порождать ложную надежду и лишать пациентов и их семьи возможности использовать оставшееся время наиболее значимым для них образом. Онлайн-инструмент ePrognosis может облегчить клиническое применение прогностических индексов и улучшить процесс принятия решений. 9

  • Будьте реалистичны в отношении прогноза. Большинство медицинских работников переоценивают время до смерти, и это может лишить пациентов и их семьи возможности проводить время, занимаясь тем, что соответствует их приоритетам.
  • Сообщение о прогнозе всегда должно быть в виде временных диапазонов без использования конкретных чисел.
  • Неизбежная смерть предвещается снижением функционального статуса, бдительности и перорального приема пищи, а не специфическими для болезни признаками.

  Содержание

  • 1 Траектории заболевания
  • 2 Общие концепции, предполагающие прогноз 40038
  • 3 Увлажненный смерть
  • 4 Коммуникации по обработке Dying
  • 57 5.

  Траектории болезни

  Траектории болезни

  Многие хронические болезни имеют определенную тенденцию к снижению, которая, если ее распознать, может помочь в определении прогноза и предупредить о приближении смерти. Например, органная недостаточность вследствие хронических заболеваний сердца, легких, почек и печени обычно приводит к постепенному ухудшению состояния, перемежающемуся острыми кризами, за которыми следует частичное выздоровление до более серьезного острого эпизода, приводящего к смерти пациента. С другой стороны, дегенеративные неврологические заболевания и гериатрическая слабость обычно вызывают ухудшение без обострений, постепенно приводя к смерти. Большинство смертельных видов рака сначала вызывают постепенное снижение, а затем вторую фазу более быстрого, ускоренного снижения в течение недель или месяцев. Знание этих общих закономерностей может оказаться полезным при уходе за человеком с конкретным заболеванием.

  Общие понятия, предполагающие месячный прогноз

  Наиболее распространенные нераковые заболевания, связанные с выживаемостью менее 6 месяцев, часто проявляются в пожилом возрасте и сопровождаются изменениями, включающими плохой функциональный статус, плохой нутриционный статус, органную дисфункцию, ко- патологические состояния и госпитализации по поводу острой декомпенсации.

  Рак паренхиматозных органов с прогнозом менее 6 месяцев, как правило, протекает по окончательному общему пути, который часто включает анорексию, потерю веса, ухудшение функционального состояния, метастазы в головной мозг, позвоночник или печень и системное воспаление.

  Общие понятия, предполагающие месячный прогноз

  Гематологические злокачественные новообразования, включая лейкемию, лимфому и миелому, как правило, имеют менее чем 6-месячный прогноз в условиях пожилого возраста, рефрактерного к лечению заболевания, рецидива заболевания после лечения, плохого функционального состояния, >50% бластов при хронических лейкозах, выраженной цитопении и поражении центральной нервной системы.

  Утвержденные инструменты повышения эффективности для больных раком могут помочь установить выживаемость менее 6 месяцев. К ним относятся оценка функционального состояния Карновского ≤50 (пациенту требуется значительная помощь и частая медицинская помощь) и оценка Восточной кооперативной онкологической группы ≥3 (способность к лишь ограниченному самообслуживанию, прикованность к постели или стулу более 50% часов бодрствования).

  Неизбежная смерть

  Заключительная фаза болезни, при которой смерть неизбежна, обычно проявляется прогрессирующей слабостью с увеличением времени, проведенного во сне и в постели, делирием, потерей интереса к еде и жидкости и дисфагией (см. таблицу ниже). . У пациентов также может наблюдаться шумное дыхание, вызванное аспирацией выделений из ротовой полости, апноэ или нерегулярное дыхание, пятнистость конечностей (сетчатое ливедо) и/или кома. Хотя не все пациенты демонстрируют все эти признаки и симптомы, это описание охватывает большую часть того, что может произойти.

  Попытки повысить активность пациента или заставить его принимать пищу/жидкость только усиливают дискомфорт пациента и не обращают вспять процесс умирания на данном этапе. Признание этого заключительного этапа с тщательным вниманием к потребностям пациента и его семьи является центральной частью помощи в конце жизни.

  В последние часы и дни жизни большинство пациентов нуждаются в постоянном уходе, который может быть удовлетворен на дому, в доме престарелых, в учреждении сестринского ухода, в тюрьме, в хосписе или в больнице с паллиативным уходом. Большинство пациентов хотят умереть дома. Конкретные медицинские и сестринские вмешательства для облегчения симптомов, описанных выше, при приближении смерти перечислены в ссылках/ресурсах внизу этой страницы.

  Неизбежная смерть

  Где бы ни наступили последние дни жизни, условия ухода должны обеспечивать непрерывный доступ к пациенту для семьи, гарантируя уединение и регулярную поддержку со стороны лиц, осуществляющих уход. Поддержка семьи и лиц, осуществляющих уход, должна включать заверение в том, что происходящее является нормальной частью процесса смерти, а также информирование о предоставляемом уходе.

  У пациентов и членов их семей могут быть эмоциональные потребности, финансовые проблемы или вопросы о морге, на которые может ответить социальный работник. Спрашивая о духовных или религиозных потребностях, можно выявить возможности для капеллана. Кроме того, выяснение религиозной принадлежности может выявить определенные ритуалы до или после смерти, которые пациент и его семья могут желать. Наконец, имейте в виду, что в некоторых культурах неуместно прямо обсуждать смерть, даже если она стремительно приближается. Ключом является общение и признание того, что этот опыт уникален и эмоционален для каждого пациента и семьи.

  Signs of Imminent Death

  Increasing weakness Increasing time in bed Increasing time sleeping Delirium Loss of interest in пища Потеря интереса к жидкости Шумное дыхание Аспирация выделений Апноэ нерегулярное дыхание ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ 9003 COMA

  Связь. В целом. В целом. Связь. В целом, что приводит к этому. В целом, что приводит к этому. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом. Связь. В целом.

  Связь. В целом, что приводится к СЕРИОСКУ. Прогноз всегда следует сообщать в виде диапазона времени (часы-дни, дни-недели, недели-месяцы) без указания конкретных цифр. Будьте осторожны, будьте реалистичны и не указывайте чрезмерно оптимистичных временных рамок.

  Родственники часто спрашивают, страдает ли пациент или умирает от голода после прекращения приема пищи. Они могут спросить, должны ли они оставаться у кровати или слышит ли их любимый человек. Обычно то, что наблюдает семья, кажется хуже, чем то, что переживает пациент. Агрессивная паллиативная помощь может облегчить симптомы, которые семьи воспринимают как дистресс.

  Сообщение о процессе умирания

  Что касается вопроса о голодании, то снижение потребления пищи может быть описано членами семьи как нормальный способ, которым организм отключается при подготовке к смерти. Не было продемонстрировано, что искусственная гидратация и питание повышают комфорт или отсрочивают смерть в конце жизни, и фактически считается, что они вызывают дискомфорт из-за инвазивных внутривенных катетеров и/или зондов для кормления. Кроме того, введение жидкости в конце жизни может вызвать перегрузку жидкостью и ухудшить секрецию дыхательных путей.

  Семьи следует поощрять заботиться о себе и заверить, что некоторые пациенты, кажется, ждут, пока они останутся одни, прежде чем умереть. Хотя точно неизвестно, когда и прекращается ли слух во время процесса умирания, семьи следует поощрять говорить с умирающим любимым человеком так, как будто они действительно слышат. Это может дать возможность закрыться перед тяжелой утратой, а также может утешить пациента.

  Уход в конце жизни

  Уход в конце жизни

  В идеале уход в хоспис должен быть начат задолго до неминуемой смерти. Пособие по хоспису доступно для всех Medicare и большинства получателей страховки, чья ожидаемая продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев на момент оценки или повторной оценки. К сожалению, большинство пациентов получают хосписную помощь только за несколько дней или недель до смерти, хотя многим был бы полезен такой специализированный междисциплинарный подход к их уходу в течение более длительного периода.