Социально психологические проблемы старения: Диссертация на тему «Личность пожилого человека: социально-психологический подход», скачать бесплатно автореферат по специальности ВАК РФ 19.00.05

АНАЛИЗ ГОРМОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, ВЛИЯЮЩИХ НА УСКОРЕНИЕ ТЕМПОВ СТАРЕНИЯ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС ЧЕРЕЗ 18 И 28 ЛЕТ | Алхутова

1. Акмаев И. Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной и иммунной // Успехи физиол. наук. 1996. Т. 27, № 2. С. 3–20.

2. Александров С. Н. Проблемы радиационной геронтологии. М. : Атомиздат, 1978. 206 с.

3. Алхутова Н. А., Дрыгина Л. Б., Соколян Н.А, Гарбуз Н. А. Анализ биологического возраста и эндокринные причины преждевременного старения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Клинико-лаб. консилиум. 2004. № 5. С. 14–16.

4. Ахаладзе Н. Г., Ботякова Н. В. Влияние острого и хронического воздействия ионизирующего излучения на темп старения организма человека // Актуальные проблемы ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС: материалы респ. науч. конф. Киев, 1992. С. 15.

5. Войтенко В. П., Токарь А. В., Полюхов А. М. Методика определения биологического возраста человека // Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. Киев, 1984. С. 133–137.

6. Гончарова Н. Д., Лапин Б. А., Хавинсон В. Х. Возрастные нарушения эндокринных функций и возможные пути их коррекции // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002. Т. 134, № 11. С. 484–489.

7. Коваленко А. Н. Дезинтеграция систем гормональной регуляции человека при старении и радиационном воздействии : автореф. дис. … д-ра мед. наук. Киев, 1996. 45 с.

8. Коваленко А. Н. Метаболический синдром Х как один из клинических исходов гормональных изменений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (анализ проблемы) // Укр. мед. журн. 1999. № 2. С. 101–109.

9. Ляско Л. И. Состояние адаптационно-регуляторных и защитных систем организма у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС : автореф. дис. … д-ра биол. наук. М., 1995. 35 с.

10. Сидоренко В. А. Особенности клинической картины соматической патологии, эндокринной регуляции и иммунного статуса у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1999. 19 с.

11. Montanin V., Simoni M., Chiossi G. Age-related changes in plasma degydroepiandrosterone sulfate, cortizole, testosterone and free testosterone circadian rhythms in adult men // Hormone Res. 1988. Vol. 29. P. 1–6.

Социально-ценностные аспекты восприятия старости Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

С. Г. Максимова *

Социально-ценностные аспекты восприятия старости

Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию общество занимало по отношению к стареющим и старым людям и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.

Пожилой возраст — значимый этап онтогенетического развития, без обстоятельного исследования которого невозможно построение сколько-нибудь законченной концепции психического развития. Период пожилого возраста рассматривается К.А. Абульхановой-Славс-кой [1, 2], Б.Г. Ананьевым [3], Л.И. Анцыфе-ровой [4, 5], Л.В. Бороздиной, О.Н. Молчановой [6] как один из феноменов жизненного пути личности, который характеризуется богатством накопленного в прошлом опыта и имеет ряд качественно новых, не встречаемых в ранних периодах развития, свойств и признаков.

Старость — это переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений. Современный мир не способствует социальной интеграции престарелых. Возникает парадоксальная ситуация, когда медицина преследует цель продления жизни, а сфера ценностей, включающих новый опыт человечества, не гарантирует пожилым чувства социальной полезности.

Ценностный аспект геронтологии обнаруживается, прежде всего, в признании общественной значимости длительной жизни. Сами по себе жизнь, здоровье и долголетие, сохранение человеческой индивидуальности представляют собой группу ценностей человеческого общества. Можно выделить ряд моментов, выявляющих гуманистический смысл геронтологического знания:

— социальная ценность самого по себе объекта изучения. Прямая нацеленность на оптимизацию хода онтогенетического развития;

— ценность жизни человека в субъективном плане.

Гуманистическая направленность геронтологии выражается в поиске и разработке путей для преодоления и нейтрализации дисгармоний, которые возникают между биологическими и социальными сторонами человеческой приро-

ды, между желаниями и возможностями старого человека [7].

Б.Г. Ананьев [3] говорил о том, что стареющего человека следует изучать как индивида с определенным набором психофизических свойств, как личность с присущими ей социальными ролями, ценностными ориентациями, статусом и, наконец, как индивидуальность, неповторимость. С.А. Рубинштейн [8] в качестве единицы анализа жизненного пути личности выделяет жизненное отношение личности: к предметному миру, к другим людям, к самому себе. Данные группы отношений формируются на протяжении всей жизни человека и определяют смысл и жизненную стратегию личности. Присущая старческому возрасту негибкость жизненных позиций, проявляющаяся в стремлении сохранить свои взгляды на жизнь, привычки, круг общения неизменными, выражается в нежелании перемен, нежелании что-то изменить в жизни.

Центральное место в социальной психологии старения занимает проблема личности старого человека. Данный аспект достаточно хорошо отражает теория разобществления. Ее авторы Дж. Розен, Б. Ньюгартен и Е. Кам-минг, В. Генри [9] . Эта теория предполагает «разрыв между личностью и обществом, уменьшение энергии личности и ухудшение качества оставшихся связей». Разобществление, по мнению В. Генри, представляет собой психосоциальное явление, объясняющееся как природными изменениями психологии стареющей личности, так и воздействием на нее социальной среды. Наиболее отчетливо этот процесс проявляется у людей в пенсионном и предпенсионном возрасте. Утрата прежних социальных ролей в совокупности с ухудшением состояния здоровья и спадом умственной деятельности ведет к нарушению сложившегося динамического стереотипа личности, к изменению мировоззрения и поведения. Явление разобществ-ления выражается в изменении мотивации, сужении круга интересов и сосредоточении их на своем внутреннем мире, на своем состоянии здоровья, в спаде коммуникабельности и т.д.

Т.Д. Марциновская в своей работе [10] раскрывает изменения психологических механизмов в пожилом возрасте. Такие механизмы, как

* Работа выполнена при финансовой поддержке ФондаМаккартуров (2000 г.)

идентификация с окружающими и эмоциональное опосредование, в этом возрасте уже почти не имеют прежнего значения. Новые знания формируются с большим трудом, их тяжело наполнить эмоциональными переживаниями, чтобы сформировались новые мотивы. Поэтому у людей пожилого возраста плохо формируются новые ролевые отношения, они трудно привыкают к новым ценностям и новым представлениям о себе и других. Этим и объясняется то, что все происходящее в мире, как правило, сопоставляется со старым опытом и ассимилируется в его рамках. При этом любое изменение вызывает негативную реакцию, а потому и новое воспринимается как чужое. Уменьшается и значение идентификации, так как группа общения уже создана, и в этом возрасте уже почти не пересматривается. Это связано не только с приверженностью к старому опыту, о чем говорилось выше, но и с объективными ограничениями — оставшегося времени жизни, сил, энергии, круга общения, который сформирован и у сверстников. Поэтому так сложна адаптация к новой социальной среде в этом возрасте. В то же время на первый план выходит механизм компенсации, прежде всего, компенсации своих потерь — сил, здоровья, статуса, социальных ролей. Необходимо, чтобы пожилой человек не уходил в мнимую компенсацию, преувеличивая свои болезни и немощи, его нужно вовлекать в новые виды деятельности, так как с их помощью развивается нормальная компенсация. В то же время ригидность, трудности переключения в этом возрасте препятствуют развитию нормальной компенсации. Препятствием является и сужение круга общения. Как правило, именно это является одной из самых распространенных причин тех отклонений, которые возникают в этом возрасте и приводят к включению других, более негативных механизмов психической жизни, прежде всего, ухода, отчуждения и агрессии. Так, появляется нежелание новых контактов, даже боязнь их, стремление отгородиться от всех, в том числе и от близких людей, эмоциональная холодность, а порой и враждебность к ним. Такой уход от общения часто сочетается с постоянными упреками в адрес других, обидчивостью, конфликтностью, желанием настоять на своем. Э.А. Куруленко [11] в своем исследовании отмечает, что наиболее яркой иллюстрацией неспособности некоторых пожилых людей решать жизненные противоречия являются два феномена: уход и возложение обязанностей. Уход — это симптом того, что личность хочет избежать трудностей. Феномен воз-

ложения ответственности проявляется в самых разнообразных формах, в которых занижается рсль «Я».

Теория разобществления показывает то, что когда человек стареет, общество, семья не предъявляют к нему никаких требований, отвергают его, тем самым лишают определенной роли, меняют его статус. Человек, лишенный прежнего статуса, теряет активность, процесс старения ускоряется. Это отвержение старых людей является одним из источников разобще-ствления. Вторым источником является сам человек, который теряет коммуникабельность . Потеряв старые общественные связи, например, родственные, дружественные и другие, он уже не в силах завязать новые. И третьим главным источником является уход от дел, выход на пенсию. Теряя привычные деловые коммуникации, человек становится некоммуникабельным. Прежние семейные и деловые связи становятся искусственными и постепенно прерываются. Количество поступающей к человеку информации уменьшается, круг его интересов сужается, падает и активность, в связи с чем и ускоряется процесс старения.

Многие авторы [12-15] отмечают, что старение, старость и сложные в этом периоде жизни человека биологические, психологические и социальные преобразования создают специфические условия, нарушающие его приспособительные механизмы и реакции. Создающаяся психологическая и социальная ситуация формирует психогении, которые и являются тем основным стержнем, вокруг которого и возникают невротические расстройства. Ведущая роль принадлежит нарушениям социально-приспособительных реакций вследствие значительных нарушений жизненного стереотипа, перенапряжения эмоций и эмоционального дискомфорта, ослабления контроля над своим поведением и изменений контактов с социальной средой. Под влиянием психологической переработки своей новой ролевой позиции начинает гиперболизироваться осознание старости, болезней и одиночества, которые она влечет за собой. Естественным итогом является преобладание депрессий. Психогении позднего возраста отличаются стойкостью, инертностью и постоянной тенденцией к «переоценке ценностей» настоящего, парадоксальной оценкой прошлого и пессимистической направленностью в будущее. Из-за вязкости и застревания эмоций реакция на любую психогению существенно не изменяется даже после того, как она уже «дезактуализировалась». Создается благоприятная почва для стрессовых влияний самых

незначительных психотравмирующих факторов. Среди психогений позднего возраста можно выделить:

— влияния, обусловленные изменениями условий микросоциальной среды и переменами в социальной жизни;

— психогении, вытекающие из социальнопсихологической перестройки жизненных позиций (самооценка, уровень притязаний, ценностные ориентации личности) ;

— переживание «возраста потерь»: увядание и грядущая слабость, одиночество, неизбежность болезней;

— оживление и актуализация пережитых в прошлом конфликтных ситуаций.

В. Альперович [16] пишет в своей книге о том, что изменения в характере пожилого человека объясняются ослаблением контроля над своими реакциями. Те черты, которые ранее удавалось маскировать из-за их непривлекательности, теперь выходят на поверхность . Кроме того, этому возрасту свойственен эгоцентризм, нетерпимость к каждому, кто не проявляет должного внимания, причем оно должно быть на самом высоком уровне.

Исследуя самооценку в позднем возрасте, Л.В. Бороздина и О.Н. Молчанова [6] говорят о том, что люди этого возраста, оценивая себя, ориентируются в континууме «я был — я есть». Индекс самопринятия в старости снижается по сравнению с предшествующими периодами жизни. Наблюдается стремление сохранить позитивный образ «я», меняющийся в силу различных объективных обстоятельств. Пожилые люди больше обращаются к позитивному в прошлом, чем к противоположному в настоящем. Это свидетельствует о присутствии элемента компенсации, защиты.

Основными стрессорами людей пожилого и старческого возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовой деятельности; синдром «опустошения гнезда»; уход человека в себя; ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации. Наиболее сильным стрессором является одиночество в старости. Понятие это далеко не однозначное. Термин «одиночество» имеет социальный смысл, однако более существенными в старости оказываются психологические аспекты, отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится оди-

нокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от постороннего вмешательства.

Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих отдельно. Одна из серьезных причин нарушения связей с окружающим кроется в нарушении связи стариков с молодыми людьми. Нередки явление геронтофобии, враждебные чувства по отношению к старым людям.

Кроме внешних факторов, оказывающих негативное влияние на психологическое состояние, настроение пожилых людей, внутренняя логика психического развития также не всегда способствуют позитивному отношению к жизни.

Рассматривая особенности психологического кризиса пожилого возраста, необходимо, прежде всего, отметить, что, несмотря на многочисленные интерпретации его сути [17], практически все ученые (Э. Эриксон [16], Б.Г. Ананьев [3] и др.) сходятся во мнении о том, что он связан с оценкой ценностей и смысла прожитой жизни. Наличие смысла жизни является критерием развития личности в любом возрасте. В старости данный аспект существования особенно значим. По данным исследования Э.А. Куруленко [11], пожилые люди, сохранившие смысл жизни, отличаются особой жизнестойкостью и не подвержены быстрому старению. В этом возрасте происходит осмысление, подведение итогов прожитой жизни и, в определенной степени, попытка в оставшееся время что-то изменить или компенсировать.

В пожилом возрасте меняется и акцент потребностей. К. Рощак [18] выделяет три группы потребностей. «Ведущая группа» включает в себя потребность в избегании страдания, в спасении, потребность в постоянстве. Последняя выражается в привязанности человека к определенным людям, предметам, в стереотипности, стремлении избегать новых и неожиданных контактов и ситуаций. К «средней группе» следует отнести, прежде всего, потребность в автономии, выступающую в идее собственной независимости, свободы, стремлении идти по жизни своим путем, сопротивляться принуждению. Сюда же относят проявления упрямства, неприятия чужого мнения, подозрительность, часто необоснованную, сложившиеся стереотипные оценки и убеждения превалируют в восприятии, видении мира. Далее следует

потребность в защите своего «Я» от постоянного вмешательства, в нежелании раскрываться, стремление сохранить в неприкосновенности свой внутренний мир.

Психическое старение многообразно, диапазон его проявлений весьма широк.

Ф. Гизе [19] выделяет три типа стариков и старости!:

1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости;

2) старик экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путем наблюдений за изменениями;

3) интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремится к покою и т.п.

Бромлей [2 0] выделил пять типов приспособления к старости:

— конструктивная установка, когда человек внутренне уравновешен, спокоен, удовлетворен эмоциональными контактами с окружающими, критичен в отношении к самому себе и полон терпимости в отношении других, он принимает старость как факт, оптимистически относится к жизни, с доверием рассчитывает на помощь окружающих;

— установка зависимости, которая присуща индивидам, проявляющим пассивность и склонным к зависимости от других, люди этой категории не имеют жизненных стремлений;

— защитная установка, которая характеризует людей самодостаточных, чопорных, они не любят говорить о своих проблемах, внешняя сторона жизни значит для них больше, чем внутренняя;

— установка враждебности, свойственная агрессивным, мнительным, вспыльчивым людям, которые предъявляют массу претензий к своему окружению, социальным институтам, обществу в целом;

— установка враждебности, направленная на самого себя, когда человек избегает воспоминаний о прошлых неудачах и трудностях, пассивно воспринимает удары судьбы, склонен к депрессиям и жалости к себе, а смерть рассматривает как освобождение от страданий.

Установки человека по отношению к старению и смерти обусловлены многими обстоятельствами — состоянием здоровья, уровнем жизни, степенью удовлетворения потребностей и тд.

Ранее рассмотренный психологический аспект старения тесно взаимосвязан с другим не менее важным аспектом — социальным. «Не

надо быть большим специалистом-психологом, чтобы отдавать себе ясный отчет, что значительная часть неприятностей, отравляющих существование пожилых людей, не имеет ничего общего с физиологией, а связана с психологическими и социальными моментами», — пишет Ф. Бурльер [21] .

Т.Д. Марциновская в своем исследовании [10] рассматривает особенности психического развития человека в пожилом возрасте. Оно происходит под влиянием нескольких факторов, которые, хотя и относятся к разным категориям психологической науки, тем не менее тесно взаимосвязаны в своем влиянии на каждый период жизни человека. Речь идет, в первую очередь, о механизмах и движущих силах психического развития, его нормативности, а также о социально-психологических параметрах, связанных с изменением социальных ролей и адаптации к ним. Индивидуальные психологические параметры пожилых людей отличаются высокой вариативностью в доминировании социального и биологического параметров. Для одной группы пожилых людей их болезни, питание, уход за ними, условия проживания и экологическая обстановка имеют первостепенное значение, и именно этими факторами определяется их внутреннее состояние, мнение о себе и окружающих. Для другой группы пожилых эти факторы, при всей их важности, не являются доминирующими, их самочувствие, главным образом, зависит от социального статуса, востребованности, творческой активности.

Все крупные социальные геронтологи — Л. Бине [22], Ф. Бурльер [21-22], И.В. Давыдовский [23] — подчеркивают социальную детерминированность старения человека. И. В. Давыдовский отметил, что стареет не только организм, стареет личность и в процессе жизни формируется индивидуальный тип старика.

К одной из проблем старения относится проблема социальной адаптации, под которой понимается то, как старые люди, получившие новые качества в силу своего возраста, приспосабливаются к обществу, социальному окружению и как общество приспосабливает старых людей к себе. Некоторые авторы [10-11, 24] называют старость «возрастом плохой адаптации», которая имеет место вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей социальной среде . Поэтому вопрос о социальной защите и социальном обеспечении престарелых и пенсионеров является основным вопросом прикладной геронтологии.

По мнению У.Г. Шавковой [24], люди, как правило, становятся старыми в социальном плане, когда они не просто сталкиваются с событиями, резко нарушающими привычную жизнь, а поддаются им. При анализе различных источников [25] , посвященных проблемам старости и отношения к ней как со стороны общества, так и со стороны самих пожилых

людей, очень часто можно столкнуться с проблемой взаимозависимости и противостояния социального и индивидуального в человеке.

Эпоха сменяет эпоху, традиции передаются из поколения в поколение, и образ старости может и должен быть окружен ореолом почитания и уважения.

Литература

1- Абульханова-Славская К.А. Психология и жизненные потери // Психология личности в условиях социальных изменений. М., 1993.

2 Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., 1991.

31 Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. Л., 1969.

4. Анцыферова Л. И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы // Психологический журнал. 1994. Т. 15. №3.

Анцыферова Л.И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. 1996. Т. 17. №6.

6. Бороздина Л. В., Молчанова О. Н. Особенности самооценки в позднем возрасте // Вестник МГУ. Сер.

14. 1988. №1.

7. Карсаевская Т. В., Шаталов А. Т. Философские аспекты геронтологии. М., 1978.

8. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. СПб., 1999.

9. Александрова Н. Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. Л., 1974.

10. Марциновская Т.Д. Особенности психического развития в позднем возрасте //Психология зрелости и старения. 1999.

11. Куруленко Э.А. Старость как этап жизненного пути личности / Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. ст. и тез. Самара, 1999.

12. Зинченко В.П., Моргунов Е.Б. Человек развивающийся: очерки российской психологии. М., 1994.

13. Максимова С. Г. Социально-психологические особенности личности позднего возраста. Барнаул, 1998.

14. Рохальский Ю.Э. Депрессии позднего возраста: социально-психологический подход / Депрессии позднего возраста. М., 1983.

15. Телешевская М.Э. Психогении позднего возраста и невротические депрессии //Депрессии позднего возраста.М., 1983.

16. Альперович В. Социальная геронтология. М., 1997.

17. Ливехуд Б. Кризисы жизни — шансы жизни. Развитие человека между детством и старостью. Калуга, 1994.

18. Рощак К. Психологические особенности личности в пожилом возрасте: Автореф. дис. … канд. соци-ол. наук. М., 1990.

19. Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология: личность от молодости до старости. М., 1999.

20. Социальная геронтология: современные исследования. М., 1994.

21. Бурльер Ф. Старение и старость. М., 1962.

22. Основы геронтологии / Под ред. Л. Бине и Ф. Бурльера. М., 1960.

23. ДавьщовскийИ.В. Геронтология. М., 1966.

24. Шавкова У.Г. Человек в выборе стратегии старения //Психология зрелости и старения. 1999.

25. Ергаева О.В. Использование в социальной работе методов оценки поведенческих установок пожилых //Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. ст. и тез. Самара, 1999.

Старение населения и проблемы поколения «сэндвич»: социально-экономические и психологические аспекты

Старение населения и проблемы поколения «сэндвич»: социально-экономические и психологические аспекты

Страницы / Pages

5-14

Аннотация

Развитие процесса старения населения приводит к новым социально-экономическим последствиям, в том числе к формированию так называемого поколения «сэндвич» — 55—65-летних людей, главным образом женщин, которые вынуждены одновременно ухаживать за своими пожилыми родителями, растить детей (или внуков), осуществляя при этом и профессиональную деятельность. Одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются люди, попавшие в подобную жизненную ситуацию, состоит в психологической адаптации к изменению условий жизни. В статье рассматривается динамика численности населения возрастной группы 50—65 лет в России, обозначаются проблемы, с которыми сталкиваются ее представители во взаимоотношениях между поколениями.

Список литературы

1.    Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. М., 2009.
2.    Гладникова Е. В. Межпоколенные трансферты: направление, участники и факторы, их определяющие // SPERO. 2007. № 7. URL: http://spero.socpol. ru/docs/N7_2007-125-148.pdf (дата обращения: 26.01.2014).
3.    Денисенко М. Б. Благосостояние и трансферты пожилых людей в городах России (по материалам обследований в Нижнем Новгороде, Орле и Твери) // Демографические и социально-экономические аспекты старения населения: вторые Валентеевские чтения : в 2 кн. / науч. ред. В. М. Моисеенко. М., 1999. Кн. 1. С. 150—161.
4.    Колкова К. М. Детско-родительские отношения с точки зрения синтеза трансактного анализа и теории отраженной субъектности // Материалы научно-практической конференции «Детство 2.0: среда и инфраструктура». М., 2012.
5.    Лэнгле А. Дотянуться до жизни: экзистенциальный анализ депрессии. М., 2010.
6.    Лэнгле А. Person: экзистенциально-аналитическая теория личности. М., 2009.
7.    Лэнгле А., Уколова Е. М., Шумский В. Б. Современный экзистенциальный анализ: история, теория, практика, исследования. М., 2014.
8.    Лэнгле А. Введение в экзистенциально-аналитическую теорию эмоций: прикосновение к ценности // Вопросы психологии. 2004. № 4. С. 3—21.
9.    Лэнгле А. Жить аутентично: как, несмотря ни на что, стать самим собой? // Existenzanalyse. 1999. № 1. S. 26—34.
10.    Лэнгле А. Ради чего все это? Путь, ведущий к смыслу // С собой и без себя. Практика экзистенциально-аналитической психотерапии. М., 2009. С. 263—276.
11.    Миронова А. Межпоколенные внутрисемейные трансферты // Demoscope weekly. 2012. № 521—522.
12.    Сафарова Г. Л. Демография старения: современное состояние и приоритетные направления исследований //Успехи геронтологии. 2009. Т. 22, № 1.
С. 49—59. URL: http://www.gerontology. ru/PDF_YG/AG_2009_22_1.pdf#page=51 (дата обращения: 20.01.2015).
13.    Федеральная служба государственной статистики : [сайт]. URL: http://www. gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (дата обращения: 18.02.2015).
14.    Шерешева М. Ю. Маркетинг услуг для людей зрелого возраста: мифы и реальные ценности // Все плюсы зрелого возраста : сборник. Вып. 3. М., 2014. С. 91—94.
15.    Экономическая активность населения России, 2014. URL: http://www. gks. ru/bgd/regl/b14_61/Main. htm (дата обращения: 20.01.2015).
16.    Calvano L. Tug of War: caring for our elders while remaining productive at work // The Academy of Management Perspectives 2013. Vol. 27, No. 3. P. 204—218. URL: http://dx. doi. org/10.5465/amp.2012.0095 (дата обращения: 15.01.2015).
17.    Cann P. Population ageing: the implications for society // Quality in Ageing and Older Adults. 2009. Vol. 10, No. 2. P. 39—46.
18.    Dobson J. E., Dobson R. L. The sandwich generation: Dealing with aging par¬ents // Journal of Counseling & Development. 1985. Vol. 63, No. 9. P. 572—574.
19.    Ferguson L. A world of social interaction for all // Quality in Ageing and Older Adults. 2015. Vol. 16, No. 1.
20.    Hank K. Proximity and Contacts between Older Parents and Their Children: A European Comparison // Journal of Marriage and Family. 2007. Vol. 69, No. 1. P. 157—173.
21.    Igarashi H., Hooker K., Coehlo D. P., Manoogian M. M. «My nest is full»: Inter¬generational relationships at midlife // Journal of Aging Studies. 2013. Vol. 27, No. 2. P. 102—112.
22.    Lankford K. Caught in the middle // Kiplinger’s Personal Finance. 2011. No. 11. P. 71—76.
23.    Marcén M., Molina J. A. Informal caring-time and caregiver satisfaction // European Journal of Health Economics. 2012. Vol. 13, No. 6. P. 683—705.
24.    Minett C. Prevention better than cure for optimised active ageing // Quality in Ageing and Older Adults. 2012. Vol. 13, No. 4. P. 291—300.
25.    Parker K., Patten E. The Sandwich Generation Rising Financial Burdens for Middle-Aged // Pew Research. Social & Demographic Trends. 2013. URL: http:// www.pewsocialtrends.org/2013/01/30/the-sandwich-generation/ (дата обращения: 24.01.2014).
26.    Pierret C. Sandwich generation: women caring for parents and children // Monthly Labor Review. 2006. Vol. 129 (September). P. 3—9.
27.    Sandwich generation, 2014 http://www.sandwichgeneration.com/ (дата обращения: 23.01.2014).
28.    Sheresheva M., Buzulukova E. Senior sport tourism in Russia // Social Networks and the Economics of Sports / P. M. Pardalos, V. Zamaraev (eds.). Heidel¬berg ; N. Y. ; L., 2014. P. 59—74.
29.    Stroud D., Walker K. Marketing to the ageing consumer: the secrets to building an age-friendly business. N. Y., 2013.
30.    Wolfson M. C. Population Ageing and Health — Empirical Needs for Effective Foresight //The Lancet. 2012. Vol. 379, No. 9823. P. 1295—1296.
31.    Wong B., Kam Ki Tang. Do ageing economies save less? Evidence from OECD data // International Journal of Social Economics. 2013. Vol. 40, No. 6. P. 591—605.
32.    Young C., Denson L. A. Psychological health and provision of grandchild care in non-custodial «baby boomer» grandparents // Journal of Family Studies. 2014. Vol. 20, No. 1. P. 88—100.

Шесть книг о долговременном уходе, деменции и психологии старения

Представляем подборку литературы от экспертов столичного Института ДПО работников социальной сферы по психологии старения и уходу за пожилыми людьми. Книги подойдут специалистам, работающим с людьми старшего поколения.

КНИГА: «Учебное пособие по психологии старости. Для психологических, медицинских факультетов и социальной работы»
Редактор-составитель: Д. Я. Райгородский

О чем: этот сборник практически полностью исчерпывает тему психологии старости. Вы узнаете, как с годами у человека меняется отношение к миру, как с честью пройти испытание временем: сохранить здравый ум, повысить самооценку, научиться надежде. В пособии рассматриваются проблемы эйджизма, конфликта поколений, одиночества и так далее.

Для кого: книга рекомендуется студентам, аспирантам и преподавателям учебных заведений. Написана легко, содержит много интересных фактов, поэтому неспециалистам она тоже может понравиться. Единственный минус издания — достаточно мелкий шрифт, что может быть неудобно для пожилых читателей.

---

КНИГА: «Долговременный уход: сущность, организация, технологии и средства реализации»
Под редакцией: Е. И. Холостовой, Л. И. Кононовой

О чем: здесь собраны знания о принципах, методах и особенностях долговременного ухода в России. Перечислены законы, которые определяют деятельность организаций соцзащиты. Объясняется, как организовать работу междисциплинарной команды. Также рассказывается о средствах реабилитации и о том, как ухаживать за человеком, которому сложно самому себя обслуживать. Есть раздел о том, как наладить общение с родственниками, и отдельная глава, посвященная теме профессионального выгорания.

Для кого: пособие ориентировано на сотрудников системы долговременного ухода: руководителей, соцработников, помощников по уходу, специалистов организаций социального обслуживания и медперсонал.

---

КНИГА: «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции»
Автор: Лора Уэймен

О чем: Лора получила диплом геронтолога и уже более десяти лет помогает пожилым людям как сертифицированный сотрудник американской системы социального обслуживания. Разработала метод общения с человеком, страдающим деменцией. Каждая глава этой книги посвящена конкретному герою и его жизненным обстоятельствам. Представив кейс, автор разбирает, чему он учит, как оценивать проблему, с которой столкнулся человек и его семья. И постоянно подчеркивает: не забывайте о себе. Залог эффективной помощи близкому — ваше собственное физическое и психическое здоровье.

Для кого: для людей, чья семья столкнулась с проблемой деменции, а также для медицинского персонала.

---

КНИГА: «Социальная геронтология: учебное пособие»
Автор: Г. Б. Хасанова

О чем: читатель познакомится с возрастными классификациями, начиная с Пифагора и заканчивая Всемирной организацией здравоохранения. Узнает, как заботятся о пожилых в разных странах, какие модели социальной работы со старшим поколением существуют в России. Отметим, что книга написана в соответствии с программой обучения по дисциплине «Социальная геронтология».

Для кого: пособие адресовано студентам вузов, которые обучаются по специальности «Социальная работа», а также для широкого круга читателей.

---

КНИГА: «Психология и андрогогика лиц пожилого возраста: учебное пособие»
Автор: А. Г. Чернявская

О чем: в издании собрано множество техник и технологий для обучения взрослых. Здесь же рассказано, как такое обучение организовать, какие подходы можно использовать. Что такое проект, как проводить мозговой штурм, чем лекция-навигатор отличается от рефлексивной лекции. Если вкратце — это сборник практических инструментов. В конце книги имеется специальный тест, который определяет ваш стиль обучения.

Для кого: для студентов гуманитарных специальностей, которые учатся в учреждениях среднего профессионального образования. Для менеджеров, работающих с персоналом, тьюторов системы ДПО и всех, кто заботится о своем развитии.

---

КНИГА: «Теория и технология социальной работы с пожилыми людьми: учебное пособие»
Автор: А. Ю. Нагорнова

О чем: автор рассказывает о ключевых моментах социальной работы со старшим поколением в России и за рубежом. На что следует обратить внимание при общении с пожилым человеком? Как организовать его досуг? Что говорят геронтологи о старении? Все ответы — в этой книге. Отдельная глава посвящена истории социальной защиты пожилых людей в России от древних славян и до наших времен.

Для кого: пособие будет полезно студентам вузов, аспирантам и преподавателям, специалистам социальных служб и всем, кто интересуется этой темой.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

3. Социально-психологические аспекты старения

3.1. Социально-психологические проблемы пожилых людей в современном обществе

Проблемы пожилых в современном обществе рассматриваются обычно как следствие индустриализации и урбанизации. По мнению Т. Харевен [17], такие объяснения достаточно упрощены. Она предлагает изучать проблемы старения в связи с историческими сдвигами в трёх областях индивидуальной жизнедеятельности: локализация в историческом времени, эффективность в сфере труда, социальные ориентации и функции семьи по отношению к пожилым. В свою очередь, необходимо рассматривать следующие культурно-социальные факторы, которые определяют, во-первых, специфику процесса старения, во-вторых, положение пожилых в обществе: владение собственностью и доход, стратегические знания, работоспособность, взаимная зависимость, традиции и религия, потеря ролей и ролевая неопределённость, потеря будущего. Владение собственностью и доход. Доход — это то, на чём держится экономика пожилого человека, а если его нет, то пожилой человек попадает в угнетённую группу и целиком зависит от благотворительности общества. Собственность является основой в обеспечении независимости и безопасности пожилого человека.

В массовом сознании роль пенсионера, вдовца, просто пожилого человека — очень неясная и в обществе отсутствуют соответствующие ролевые ожидания. Когда человек стареет, общество и семья как общественная единица не предъявляет к нему никаких требований, отвергает его, тем самым лишает определённой роли, меняет статус. Ролевая неопределённость деморализует пожилых. Она лишает их социальной идентичности и часто оказывает негативное влияние на психологическую стабильность. Ведь повседневная рутинная жизнь пожилых не является исполнением какой-либо роли. А, кроме того, неструктурированные ситуации поздней жизни вызывают депрессии и тревогу, так как пожилые чувствуют вакуум социальных ожиданий и недостаток норм для них. Пожилой возраст — такая стадия в жизненном цикле, где происходят систематические социальные потери и отсутствуют приобретения. Главные жизненные задачи выполнены, ответственность уменьшается, зависимость возрастает. Эти потери связаны с болезнями и физическим недомоганием. Эти потери и корреляты зависимости, изоляции и деморализации прогрессивно увеличиваются в поздней жизни. Они ясно показывают пожилому человеку понижение участия в социальной жизни и увеличение его маргинальности. Потеря ролей. Нравственная система современной западной цивилизации отдаёт предпочтение молодости, энергии, энтузиазму и новаторству как антиподам пассивной, косной старомодной старости. Все эти ценности вместе с верой в собственные силы, автономией и независимостью передаются в ходе социализации новым поколениям, которые усваивают возрастные стереотипы вместе с интерализацией новых ролевых функций. С этой точки зрения старость представляется как утрата социальных ролей.

Выйдя на пенсию, человек теряет одну из главных ролей — перестаёт быть “добытчиком” в семье, тружеником в общественном смысле. В современном обществе трудовая деятельность выполняет целый ряд функций. Она не только обеспечивает человеку средства существования, даёт определённый статус, но и реализует социальную активность индивида. На уровне личности она рассматривается как способность к сознательному выявлению и утверждению своего места в системе общественных отношений и самореализации. Социальная активность является мерой социальной деятельности и её целью является реализация интересов обществ, личности как члена данной социальной общности. Для любого человека трудовая деятельность является предпосылкой его полноценности, интересной жизни, творческой деятельности. Поэтому необходима работа и пожилым, у которых круг личных интересов значительно ограничивается и суживается.

Соматические и социально-психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста

1. Абрамович, С.Г. Биологический возраст человека / С.Г.Абрамович //Сиб. мед. журн. 1999. — №4. с. 4-7.

2. Абрумова, А.Г. Психологические аспекты одиночества / А.Г.Абрумова, О.Э.Калашникова // Соц. и клинич. психиатрия. 1996. — № 3. — С. 53-56.

3. Авербух, Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте / Е.С.Авербух. Ленинград, 1969. — 285 с.

4. Авербух, Е.С. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте / Е.С.Авербух, М.Э.Телешевская. Ленинград, 1976. — 159 с.

5. Агеев, B.C. Стереотипизация как механизм социального восприятия /

6. B.С.Агеев // Общение и оптимизация совместной деятельности. М., 1987.1. C. 177-188.

7. Александрова, М.Д. Очерки психофизиологии старения / М.Д.Александрова. Ленинград, 1974.- 135 с.

8. Альперович, В. Социальная геронтология: Пожилым и молодым о старости и старении: Учеб. пособие / В.Альперович. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.-576 с.

9. Ананьев, Б.Г. Психология и проблемы человекознания / Б.Г.Ананьев; Под ред. А.А.Бодалева. М.: Ин-т практ. психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996.-384 с.

10. Анисимов,В.Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни /В.Н.Анисимов, В.Н.Крутько // Вестн. РАН. 1996. -Т. 66, № 6. — С.507-511.

11. Анцыферова, Л.И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы? / Л.И.Анцыферова // Психологический журнал 1994. -Т. 15, № 3. — С. 99-105.

12. И. Анцыферова, Л.И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности / Л.И.Анцыферова // Психологический журнал 1996. — Т. 17, № 6. — С. 60-71.

13. Анцыферова, Л.И. Психология старости: особенности развития личности в период поздней взрослости / Л.И.Анцыферова // Психологический журнал 2001. — Т. 22, № 3. — С. 86-99.

14. Айвазян, Т.А. Психорелаксационная терапия при гипертонической болезни / Т.А.Айвазян // Рос. мед. журн. 1996. — № 3 . — С. 43-46.

15. Асмолов, А.Г. Психология личности: Учебник / А.Г.Асмолов. М.: Изд-во МГУ, 1990. — 367 с.

16. Барабанщиков, В.А. Системный подход к исследованию психики / В.А.Барабанщиков, Б.Ф.Ломов // Психологический журнал 2002. — № 4. — С. 27-38.

17. Барабанщиков, В.А. Системная организация и развитие психики /

18. B.А.Барабанщиков // Психологический журнал 2003. — Т. 24, № 1. — С. 29-46.

19. Белозерова, Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека / Л.М.Белозерова // Успехи геронтологии 1999. — Вып. 3.1. C. 143-149.

20. Белозерова, Л.М. Исследование и оценка биологического возраста / Л.М.Белозерова // Старшее поколение 2000. — № 2. — С. 9-10.

21. Белоусов, С.А. Духовная зрелость личности и отношение к смерти / С.А.Белоусов // Психология зрелости и старения. 1998. — № 4. — С. 47-64.

22. Биксон, Т.К. Жизнь старого и одинокого человека / Т.К.Биксон, Л.Н.Пепло, К.С.Рук // Лабиринты одиночества. -1989. С. 512-551.

23. Бороздина, Л.В. Что такое самооценка? / Л.В.Бороздина // Психологический журнал 1992. — Т. 13. — № 4. — С. 99-102.

24. Бороздина, JI.В. Самооценка в возрасте пожилых / Л.В.Бороздина, О.Н.Молчанова// Вестник МГУ. 1998. — Серия 14, № 4.

25. Брин, В.Б. Основы физиологии человека: Учебник для вузов / В.Б.Брин, И.А.Вартанян, С.Б.Данияров и др.; Под ред. Б.И.Ткаченко. СПб, 1994. — Т. 1. — 567 с.

26. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина: Краткий учебник /

27. B.Бройтигам, П.Кристиан, М.Рад. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 376 с.

28. Владимирова, И.М. Индивидуально-типологический подход в психокоррекционной работе / И.М.Владимирова, Б.В.Овчиников // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1995. — № 3.1. C. 21-28.

29. Войтенко, В.П. Системные механизмы развития и старения / В.П.Войтенко, А.М.Полюхов. Л.: Наука, 1986. — 184 с.

30. Войтенко, В.П.’ Факторы смертности и продолжительность жизни / В.П.Войтенко. Киев, 1987. — 144 с.

31. Войтенко, В.П. Современные проблемы геронтологии и гериатрии / В.П.Войтенко,С.Г.Козловская. М., 1988. — 79 с.

32. Войтенко, В.П. Биологический возраст как ключевая проблема геронтологии / В.П.Войтенко, А.М.Полюхов, Л.Г.Барбарук // Биологический возраст. Наследственность и старение: Геронтология и гериатрия. Ежегодник. -Киев, 1984.-С. 5-15.

33. Войтенко, В.П. Методика определения биологического возраста человека / В.П.Войтенко, A.B.Токарь, А.М.Полюхов // Биологический возраст.

34. Наследственность и старение: Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Киев, 1984.-С. 133-137.

35. Гаврилов, JI.A.’ Биология продолжительности жизни / Л.А.Гаврилов, Н.С.Гаврилова. М.: Наука, 1991.-280 с.

36. Галкин, P.A. Пожилой пациент / Р.А.Галкин, Г.П.Котельников. -Самара, 1999. 538 с.

37. Гарганеева, Н.П. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике / Н.П.Гарганеева, Ф.Ф.Тетенев // Клинич. медицина. -2001. Т. 79, №8.-С. 60-63.

38. Гребельник, В.И. К вопросам диагностики и генеза депрессии у пожилых / В.И.Гребельник, А.М.Полнехов // Соц. и клинич. психиатрия. -1997. -№3.- С. 21-24.

39. Гриценко, В.В. Эмоциональное состояние русских вынужденных мигрантов / В.В.Гриценко // Психологический журнал. 2000. -Т. 21, № 4. — С. 22-31.

40. Гроф, С. Человек перед лицом смерти / С.Гроф, Д. Хэлйфакс. М.: Изд-во Трасперсонального института, 1994. — 338 с.

41. Губачев, Ю.М. Гериатрические проблемы семейной медицины / Ю.М.Губачев, В.В.Макиенко. СПб, 2000. — 70 с.

42. Губачев, Ю.М. Психосоматика менталитет семейного врача / Ю.М.Губачев, В.В.Макиенко // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2000. — № 4. — С. 65-67.

43. Давыдовский, И.В. Что значит стареть / И.В.Давыдовский. М.: Знание, 1967.

44. Данилова, H.H. Психофизиология: Учебник для вузов / Н.Н.Данилова. -М.: Аспект Пресс, 1998. 373 с.

45. Дементьева, Н.Ф. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах: Методич. рекомендации / Н.Ф.Дементьева, В.В.Болтенко, Н.М.Доценко. М.: ЦИЭТИН, 1985. — 36 с.

46. Дементьева, Н.Ф. Организация медицинского обслуживания лиц пожилого возраста в домах-интернатах: Методич. Рекомендации / Н.Ф.Дементьева, И.А.Жук, Н;М.Доценко. М., 1985.- 195 с.

47. Дементьева, Н.Ф. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах: Методич. рекомендации / Н.Ф.Дементьева, Е.Ю.Шаталова. М., 1992.

48. Дементьева, Н.Ф. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации / Н.Ф.Дементьева, А.А.Модестов. Красноярск, 1993. — 195 с.

49. Дементьева, Н.Ф. Методологические аспекты социально-психологической адаптации лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания / Н.Ф.Дементьева // Психология зрелости и старения. 1998. — Лето (2). — С. 21-27.

50. Дементьева, Н.Ф. Жилищные условия пожилых и качество их жизни / Н.Ф.Дементьева // Психология зрелости и старения. 1999. — № 4. — С. 133137.

51. Донцов, В.И. Фундаментальные механизмы геропрофилактики / В.И. Донцов, В.Н.Крутько, А.А.Подколзин. -М.: Биоинформсервис, 2002.-464с.

52. Дорфман, Л.Я. Исследование структуры эмоциональных состояний, возникающих под влиянием музыки / Л.Я.Дорфман // Психологические проблемы индивидуальности. 1983. — Вып. 1. — С. 66-67.

53. Дружинин, В.Н. Экспериментальная психология / В.Н.Дружинин. — СПб: Питер, 2000.-320 с.

54. Дубровская, О.Ф. Руководство по использованию восьмицветного теста Люшера / О.Ф.Дубровская. М.: «Когито-Центр», 2001. — 63 с.

55. Елисеев, О.П. Практикум по психологии личности / О.П.Елисеев. -СПб: Питер, 2000. 560 с.

56. Ермолаева, М.В. Психология старости / М.С.Ермолаева. М., 2002 -317 с.

57. Завалишина, Д.Н. Принцип системности в психологических исследованиях / Д.Н.Завалишина, В.А.Барабанщиков. М., 1990.

58. Завьялов, A.B. Соотношение функций организма (экспериментальный и клинико-физиологический аспекты) / А.В.Завьялов. М.: Медицина, 1990. -160 с.

59. Злобин, А. Заболеваемость и потребность населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи / А.Злобин // Врач. 2003. — № 2. — С. 43-44.

60. Ильин, Е.П. Эмоции и чувства / Е.П.Ильин. СПб: Питер, 2001.-752с.

61. Каган, М.С. Мир общения / М.С.Каган. М., 1988. — 315 с.

62. Калиш, Р. Пожилые люди и горе / Р.Калиш // Психология зрелости и старения. 1997. — № 3. — С. 38-42.

63. Карсаевская, Т.В. Этапы жизненного цикла человека / Т.В.Карсаевская // Психология зрелости и старения. 1997. — № 3. — С. 8-12.

64. Карюхин, Э.В. Общие понятия о реабилитации / Э.В.Карюхик // Клинич. геронтология. 1998. — № 1. — С. 48-59.• 65. Козлов, A.A. Старость: социальная разобщенность или целостность? / А.А.Козлов // Мир психологии. 1999. — № 2. — С. 80-96.

65. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П.Котельников, О.ГЛковлев, Н.О.Захарова. Самара, 1997. — 800 с.

66. Крайг, Г. Психология развития / Г.Крайг. СПб: Питер, 2000. — 992 с .

67. Краснова, О.В. Социальная психология старости / О.В.Краснова,

68. A.Г.Лидере. М., 2002. — 281 с.

69. Краснова, О.В. Исследование идентификации пожилых людей

70. О.В.Краснова // Психология зрелости и старения. 1997. — № 3. — С. 6884.

71. Краснова, О.В. Исследование структуры социальной поддергски пожилых людей / О.В.Краснова // Психология зрелости и старения. 1998. — № 2(3).-С. 28-51.

72. Краснова, О.В. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте / О.В.Краснова, Т.Д.Марцинковская // Психология зрелости и старения. 1998. — № 3. — С. 34-59.

73. Краснова, О.В. Социальная психология старения как основная составляющая социальной геронтологии / О.В.Краснова // Мир психологии. -1999.-№2.-С. 96-106.

74. Краснова, О.В. «Мы» и «Они»: Эйджизм и самосознание пожилых людей / О.В.Краснова // Психология зрелости и старения. 2000. — № 3. — С. 18-36.

75. Крылов, С.А. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии / С.А.Крылов, С.А.Маничев.- СПб: Изд-во «Питер», 2000. 560 с.

76. Лазебник, Л.Б. Практическая гериатрия (избранные клинические и организационные аспекты) / Л.Б.Лазебник. М., 2002. — 556 с.

77. Лазебник, Л.Б. Генез полиморбидности / Л.Б.Лазебник, В.Н.Дроздов // Клиническая геронтология. 2001. — Т.7. — №1-2. — С. 3-5.

78. Ласков, Б.И. Физиологические и психогенные астении / Б.И.Ласков,

79. B.С.Лобзин, Н.К.Липгарт. Курск, 1981. 150 с.

80. Лидере, А.Г. ■ Возрастно-психологические особенности консультирования пожилых людей / А.Г.Лидерс // Психология зрелости и старения. 1998. — № 4. — С. 13-22.

81. Лидере, А.Г. Кризис пожилого возраста: Гипотеза о его психологическом содержании / А.Г.Лидере // Психология зрелости и старения. -2000.-№2(10).-С. 6-11.

82. Ломов, Б.Ф. Системность в психологии / Б.Ф.Ломов. М. — Воронеж, 1996.

83. Луговой, В.Е. Здоровье населения пожилого возраста / В.Е.Луговои // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. — № 3. — С.27-28.

84. Майерс, Д. Социальная психология: Учеб. пособие / Д.Майерс. СПб.: Питер, 1996.-684 с. .

85. Максимова, С.Г. Социально-психологические аспекты формирования одиночества лиц пожилого и старческого возраста / С.Г.Максимова // Клиническая геронтология. 2001. — Т.?. — №1-2. — С. 52-56.

86. Марцинковская, Т.Д. Особенности психического развития в позднем возрасте / Т.Д.Марцинковская // Психология зрелости и старения. 1999. — № 3. — С.13-17.

87. Мелентьев, A.C. Гериатрические аспекты внутренних болезней /А.С.Мелентьев, В.С.Гасилин, Е.И.Гусев и др. М. 1995. — 394 с.

88. Менделевич,. В.Д. Клиническая и медицинская психология / В.Д.Менделевич. М., 1998. — 592 с.

89. Миллер, С. Психология развития: методы исследования / С.Миллер. -СПб.: Питер, 2002. 464 с.

90. Молчанова, О.Н. Особенности динамики самооценки в зрелом и позднем возрасте / О.Н.Молчанова // Психология сегодня: Ежегодник рос. психологич. общества. 1996. — Т. 2. — Вып. 1. — С. 59-60.

91. Молчанова, О.Н. Специфика Я-концепции в позднем возрасте и проблема психологического витаукта / О.Н.Молчанова // Мир психологии. -1999.-№2.-С. 133-141.

92. Моуди, Р. Жизнь после жизни / Р.Моуди // По ту строну смерти. 1994. -С. 70-76.

93. Мягер, В.К. Соотношение адренергических и холинергических веществ при некоторых невротических симптомах / В.К.Мягер, А.И.Гошев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1964. — Вып.5. — С. 242.

94. Мякотных, B.C. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара / В.С.Мякотных, Т.А.Боровкова, А.А.Баталов // Успехи геронтологии. 1999. — Вып. 3. — С. 150-154.

95. Новицкая, Л.П. Влияние различных музыкальных жанров на психическое состояние человека / Л.П.Новицкая // Психологический журнал. -1984.-№ 6.-С. 79-85.

96. Обозов, H.H. Типы личности, темперамент и характер / Н.Н.Обозов. -СПб, 1997.

97. Пако, С. Старение психологических особенностей человека: Основы геронтологии / С.Пако; Под ред. А.Бинэ, Ф.Бурльера. М., 1960.

98. Панина, Н.В. Роль семьи в проведении досуга пенсионеров и их социальной адаптации / Н.В.Панина // Геронтология и гериатри: Пожилой человек, медицинская и социальная помощь. Киев, 1982. — С. 156-160.

99. Пепло, Л.Н. Одиночество и самооценка / Л.Н.Пепло, М.Мицели, Б.Мораш // Лабиринты одиночества. 1989. — С. 169-191.

100. Петрушин, В.И. Моделирование эмоций средствами музыки / В.И.Петрушин // Вопросы психологии. 1988. — № 5. — С. 141-144.

101. Полищук, Ю.И. Старение личности / Ю.И.Полищук // Соц. и клинич. психиатрия. 1994. — № 3. — С. 109-113.

102. Полищук, Ю.И. Феномен одиночества и связанные с ним расстройства депрессивного спектра у лиц позднего возраста / Ю.И.Полищук,

103. Л.И.Голубцова, В.Б.Гурвич и др. // Соц. и клинич. психиатрия. 2000. — № 1. -С. 28-32.

104. Пряжников, Н.С. Личностное самоопределение в преклонном возрасте / Н.С.Пряжников // Мир психологии. 1999. — № 2. — С. 111-123.

105. Рыбалко, Е.Ф. Возрастная и дифференциальная психология / Е.Ф.Рыбалко. СПб.: Питер, 2001. — 224 с.• 104. Сергеев, И.И. О психогенном депрессивном развитии в пожилом возрасте / И.И.Сергеев // Журнал невропатологии и психиатрии. 1976. №11. -С. 1711-1713.

106. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В.Сидоренко. СПб, 2001. — 350 с.

107. Сильченко, К.В. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья: Хрестоматия / К.В.Сильченко. Минск: ХАРВЕСТ, 1999. — 640 с.

108. Симонов, П.В. Темперамент, характер, личность / П.В.Симонов, П.М.Ершов. М., 1984. — 160 с.• 108. Слободчиков, В.И. Психология развития человека / В.И.Слободчиков, Е.И.Исаев. М.: «Школьная пресса», 2000.

109. Собчик, Л.Н. Метод цветовых выборов: Модифицированный цветовой тест Люшера: Методич. руководство / Л.Н.Собчик. М., 1990. — 75 с.

110. Собчик, Л.Н. Введение в психологию индивидуальности / Л.Н.Собчик. М.: ИПП-ИСП, 2000. — 512 с.

111. Стюарт-Гамильтон, Я. Психология старения / Я.Стюарт-Гамильтон. -СПб: Питер, 2002. 256 с.

112. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации качества жизни в современной медицине / Е.В.Сулаберидзе // Рос. мед. журн. № 6. — С. 6-11.

113. Творогова, Н. Д. Психология пожилого возраста / Н.Творогова // Сестринское дело. 1999. — № 6. — С. 36-38.

114. Титаренко, А.И. Нравственные основы общения / А.И.Титаренко. -М., 1979.• 115. Фролькис, B.B. Системный подход, саморегуляция и механизмы старения / В.В.Фролькис // Геронтология и гериатрия. 1985. — Киев. — С. 1223.

115. Фролькис, В.В. Геронтология на рубеже веков / В.В.Фролькис // Наука и жизнь. 1998. -№ И. -С. 18-23.

116. Хамитов, Н.В. Философия и психология пола / Н.В.Хамитов. Киев: Ника-Центр, 2001.

117. Шапиро, В.Д. Человек на пенсии / В.ДШапиро. М.: Наука, 1980.

118. Шаповаленко, И.В. Социальная ситуация развития в позднем возрасте / И.В.Шаповаленко // Психология зрелости и старения. 1999. — № 2. — С. 2740.

119. Шахматов, Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное / Н.Ф.Шахматов. М.: Медицина, 1996. — 303 с.

120. Шахматов, Н.Ф. Старение время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей / Н.Ф.Шахматов // Психология зрелости и старения. -1998. -№ 2 (лето). С. 14-21.

121. Шнейдер, Л.Б. Психология семейных отношений: Курс лекций / Л.Б.Шнейдер. М.: Апрель Пресс; ЭКСМО — Пресс, 2000. — 512 с.

122. Штернберг, Э.Я. Геронтологическая психиатрия / Э.Я.Штернберг. -М.: Медицина, 1977. 215 с.

123. Эйдемиллер, Э.Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г.Эйдемиллер, В.Юстицкис. СПб.: Питер, 2000. — 656 с.

124. Яныиин, П.В, Эмоциональный цвет / П.В.Яныпин. Самара: Сам ГПУ, 1996.-236 с.

125. Яньшин, П.В. Введение в психосемантику цвета: Учеб. пособие / П.В.Яньшин. Самара: Изд-во Сам ГПУ, 2001. — 270 с.

126. Яцемирская, P.C. Социальная геронтология: Учеб. пособие / Р.СЯцемирская, И.Г.Беленькая. М.: ВЛАДОС; МГСУ, 1999. — 224 с.

127. Alexander, F. Psychosomatische Medizin / F.Alexander. De Gruyter, Berlin 1951.

128. Alexander, F. Psychosomatic Specificity Experimental Study and Results / F.Alexander, T.M.French, G.H. Pollock. University Chicago Press, Chicago 1968.

129. Beauvoir, de S. Old Age Trans / Ed. P. O’Brain/ Harmondsworth, 1977.

130. Brautigam, W. Reaktionen Neurosen — abnorme Personlischkeiten, 5 Aufl. Thieme, Stuttgart 1985.

131. Carter, J. H. The effects of aging on selected visual functions: color vision, glare sensitivity, field of vision, and accommodation/ In R. Sekuler, D.Kline and K.Dismukes (eds) Aging and Human Visual Function. New York: Alan R. L;ss. 121-130.

132. Erikson, E.H. Vital Involvement in Old Age / E.H.Erikson, I.M.Erikson. H.Q. Kivnick/ New York, L.: Norton, 1986.

133. Fry, P. A consideration of cognitive factors in the learning and education of older adults / P.Fry // Inf. Rev. Educ. 1992. — Vol. 38. — No. 3. — P. 303-325.

134. George, L.K. Quality of Life in Older Persons: Meaning and Measurement / L.K.George, L.B. Bearon. New York,’ 1980.

135. Grace, W.J. Relationship of specific attitudes and emotions to certains bodily diseases / W.J. Grace, D.P.Graham // Psychosom. Med. 14 (1952) 143.

136. Henry, J.P. Neuroendocrine patterns of emotional response / J.P. Henry, R.Plutchik, H.Kellerman // Biological foundations of Emotion. 1986. — V. 3. — P. 37-60.

137. Herman, G.L. Interpersonal psychotherapy of depression / G.L. Herman, M.M. Weissman. New York: Basic Book, 1984.

138. Hughes, B. Gerontological approaches to quality of life / B.Hughes // Aging and Later Life. Ed. by J. Johnson, R.Slater. L., 1999. — P. 228-232.

139. Jerram, K.L. The big five personality traits and reporting of health problems and health behavior in old age. / K.L. Jerram, P.G. Coleman// British Journal of Health Psychology, 4, 1999.-P.181-192.

140. Kalish, R. The new ageism and the failure / R.Kalish // Models and polemic. Gerontologist, 19, 1979. P. 398-401.

141. Kogan, N. Personality and aging / N.Kogan // Handbook of the Psychology of Aging. San Diego: Academic Press, 1990.

142. Klar, G. The Luscher Color Test: Die Psichologie der Farben.el: Test- Verlag.

143. Koster, M. Psychosomatics in essential hypertension / M.Koster, H.Musaph, P.Visser. Karger, Basel, 1970.

144. Kuhs, H. Angst und Depression / H.Kuhs. Springer, Berlin, 1990.

145. Lachman, J.L. Age and actualization of knowledge / J.L. Lachman, R. Lachman // New directions in memory and aging. Hillsdale, N.J.: Eribaum, 1980, 313-343.

146. Ladwig, K.H. Kardiovasculare Huperreaktivitat und Depress:on. Differentielle Psychosomatik der Koronaren Herzerkrankung / K.H.Ladwig, -Springer, Berlin, 1986.

147. Lauver, S.C. The role of neuroticism and social support in older adults with chronic pain behavior / S.C. Lauver, J.L. Johnson // Personality and Individual Differences, 23, 1997.-P. 165-167.

148. Lazarus, R.S. Emotions and cognition / R.S. Lazarus, J.R. Averill. New York, London, 1972, vol.2. — P.290.

149. Lindell, H.S. The role of vigilance in the development of neurosis / H.S. Lindell. New York, 1964, — P. 183-196.

150. Marshall, M. Social work with Older People / M.Marshall, M.Dixon. The third ed.-L., 1996.

151. Murphy, E. The social origins of depression in old age / E.Murphy // British Journal of psychiatry- 1982. -№ 141.-P. 135-142.

152. Myers, S.M. Men’s retirement and marital quality / S.M. Myers, A. Booth // Journal of Family Issuers, 77, 1996. P. 336-357.

153. Neugarten, B.L. Personality and pattern of aging / B.L. Neugarten, R.J. Havinghurst, S.S. Tobin. Chicago, 1968.

154. Peck, R.C. Psychological developments in the second half of life / In B.L.Neugarten. Middle age and aging. Chicago: University of Chicago Press, 1968.

155. Perlmutter, L.C. Motivation and aging / L.C. Perlmutter, R.A. Monty // Everyday Cognition in Adulthood and Later Life. Cambridge, 1989.

156. Perlmutter, M. Adult Development and Aging / M. Perlmutter, E. Hall. -New York, 1992.

157. Poon, L.W. Differences in human memory with aging / L.W. Pooii // Handbook of the Psychology of Aging. New York: Reinhold, 1985.

158. Rosow, I. Socialisation to Old Age / I.Rosow. Berkeley, 1974.

159. Ryff, C.D. Possible selves in adulthood and old age: A tale of shifting horizons / C.D. Ryff// Psychology and Aging, 6, 1991. P. 286-295.

160. Salthouse, T.A. The aging of working Neuropsychology, 1994, 8. P. 535 -543.

161. Schepank, H. Psychogene Erkrankungen der Stadtbevölkerung / H. Schepank. Springer, Berlin, 1987.

162. Schepank, H. Verlaufe. Seehsche Gesundheit und psychogene Erkrankungen heute / H. Schepank. Springer, Berlin, 1990.

163. Spiro, A. Personality and the incidence of hypertension among older men: Longitudinal findings from the Normative Aging Study / A. Spiro, C.M. Aldwin, K.D. Ward, D.K. Mroczek // Health Psychology, 14, 1995. P. 563-569.

164. Szinovacz, M. Couple’s employment/retirement patterns and perceptions of marital quality / M. Szinovacz // Research on Aging, 18, 1996. P. 243-268.

165. Thompson, I.M. Communication changes in normal and abnormal ageing / I.M. Thompson // Neuropsychology and aging. London, 1988.

166. Victor, K. Old Age in Modern Society: A Textbook of Social Gerontology / K. Victor. L., 1987.

167. Ward, R. The impact of subjective age and stigma on older persons / R. Ward // Journal of Gerontology, 32, 1977. P.227-232.

168. Weiss, R.S. Loneliness: The Experience of emotional and social isolation / R.S. Weiss. Cambridge, 1973.

169. Westerman, SJ. Ageing and word processing competence: compensation or compilation? / SJ. Westerman, D.R.Davies, A.I. Glendon // British Journal of Psychology, 89, 1998. P. 579-597.

170. Whitbourne, S.K. Personality development in adulthood and old age / S.K. Whitbourne // Annual Review of Gerontology and Geriatrics, 7. New York, 1987

171. Zwaan, B.J. The evolutionary genetics of ageing and longevity / B.J. Zwaan. Heredity, 82, 1999. — P. 589-597.

Социально-психологические теории старения. (Тема 2)

1. Государственный институт экономики, финансов, права и технологий Кафедра управления социальными и экономическими процессами

Социально-психологические теории
старения
К.пс. н., доцент М.Г.Ковязина

2. СТРУКТУРАЛИЗМ

Наиболее распространенное философско-
социологическое направление, изучающее
проблемы старения и старости
Рассматривает
социальное
поведение
человека, его отношения и ценности
полностью обусловленными организацией
и структурой общества, в котором он
живет.

3. КОНЦЕПЦИЯ СТРУКТУРАЛИЗМА:

Любое
общество
представляет
собой
устойчивое
целостное
образование,
основанное либо на консенсусе (согласии), либо
на конфликте.
Как и в организме человека разные органы и
системы играют различную роль в процессе
выживания, так и в обществе разные его
граждане и разные учреждения выполняют
различные функции и играют различные роли,
обеспечивая функционирование общества в
целом (структурный функционализм).

4. СТРУКТУРАЛИЗМ: ТЕОРИЯ ОТЧУЖДЕНИЯ (ОСВОБОЖДЕНИЯ)

По мере старения пожилые люди постепенно
отчуждаются от ряда общественно значимых
функций и ролей, для того чтобы это общество
могло продолжать нормально функционировать.
Сам индивид и общество должны заранее
готовиться
к
окончательному
«разрыву»,
который может произойти в результате
серьезного заболевания или смерти.

5. СТРУКТУРАЛИЗМ: ТЕОРИЯ ОТЧУЖДЕНИЯ (ОСВОБОЖДЕНИЯ)

Естественным признается факт, что в результате ухода
на пенсию старые люди утрачивают свои прежние
социальные роли, происходит естественное
ограничение прежних социальных контактов,
уменьшается и присущая им в пошлом приверженность
к определенным привычным материальным ценностям
и как следствие – «уход в себя».
В целом общество получает выгоду , так как не
прерывается естественный процесс: молодые и
энергичные люди занимают вакантные роли и
функции, не задумываясь над переживаниями и
желаниями ушедших пожилых предшественников..

6. СТРУКТУРАЛИЗМ: ТЕОРИЯ ОТЧУЖДЕНИЯ (ОСВОБОЖДЕНИЯ)

Естественным признается факт, что в результате ухода
на пенсию старые люди утрачивают свои прежние
социальные роли, происходит естественное
ограничение прежних социальных контактов,
уменьшается и присущая им в пошлом приверженность
к определенным привычным материальным ценностям
и как следствие – «уход в себя».
В
целом общество получает выгоду, так как
прерывается естественный процесс: молодые
энергичные люди занимают вакантные роли
функции, не задумываясь над переживаниями
желаниями ушедших пожилых предшественников..
не
и
и
и

7. КРИТИКА ТЕОРИИ ОТЧУЖДЕНИЯ

Так как она демонстрирует:
Социальную политику безразличия к проблемам
пожилых людей.
Заинтересованность общества в разобщении
поколений, приводящем в итоге к ненужности
самого существования людей пожилого возраста
Способствовала внедрению в общественное
сознание принципов крайнего индивидуализма и
конкуренции между различными возрастными
группами.

8. СТРУКТУРАЛИЗМ: ТЕОРИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (АКТИВНОСТИ):

Пожилые
должны сохранять свою активную
роль, свойственную им в молодости, в целях
нормального функционирования и устойчивого
развития общества.
«Успешная
старость»
необходимость
сохранять стиля жизни и ценностных установок,
исходно присущих личности.

9. СТРУКТУРАЛИЗМ: ТЕОРИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (АКТИВНОСТИ):

Счастья в пожилом возрасте можно достичь
только при условии, если человек не будет
поддаваться
возрастным
стереотипам,
в
соответствии с которыми должны в старости
утрачиваться интимные отношения, социальная
и сексуальная активность или ролевые функции,
свойственные среднему возрасту.

10. КОНЦЕПЦИЯ «МОДЕРНИЗАЦИИ СТАРЕНИЯ»

В наше время всё чаще показателем физического
и социального благополучия личности выступает
биологический возраст.
Происходит и глобальное изменение всей
культуры жизненного пути, значимыми
ценностями которой являются прежде всего
гедонизм жизненнного стиля, юношескиигровой подход к проблемам досуга, туризма.

11. КОНЦЕПЦИЯ «МОДЕРНИЗАЦИИ СТАРЕНИЯ»

Жизнь взрослого человека как процесс, не
предполагающий необходимости психосоциального
становлений и стадий роста, а ступени и барьеры,
предписанные зрелой личности, могут быть
уничтожены.
Сам процесс «модернизации старения» нацелен на
максимальное отдаление глубокой старости путем
«размывания» жизненного пространства зрелой
личности и её гибкой адаптации к ослабляющим
«хронологическим оковам».

12. МОДЕРНИЗАЦИЯ СТАРЕНИЯ

Разрушение устойчивой социокультурной ассоциации
между выходом на пенсию и старостью, то есть
культивирование новых ценностей.
Разработка динамической модели «середины жизни»,
ориентирующей исследователя на
индивидуализированный, биографический подход,
который учитывает личностную уникальность
субъектов среднего возраста

13. СТРУКТУРАЛИЗМ: КОНЦЕПЕЦИЯ СТРУКТУРНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Пожилые зависимы из-за ограничения доступа к
социальным ресурсам, особенно в сфере
получения доходов.
Бедность стариков является естественным
явлением и объясняется тем, что пожилые люди
не принимают участия в производственной
деятельности.

14. СИМВОЛИЧЕСКИЙ ИНТЕРАКЦИОНИЗМ

исходные принципы этого социологического
направления разработаны американскими
социологами Джорджем Мидом (1863-1931) и
Чарлзом Кули (1864-1929).
Термин введен в научный оборот в 1937 г.
учеником Дж. Мида Гербертом Блумером
(1900- 1987).

15. Основные положения символического интеракционизма

Объясняет социальные взаимодействия с
позиций символики.
В основе индивидуализированный подход к
пониманию моделей поведения конкретного
человека в достижении конкретных целей в
конкретных условиях.
Стремление понять, каким образом процессы,
происходящие в социуме, оказывают влияние на
конкретных людей.

16. Основные положения символического интеракционизма

люди взаимодействуют друг с другом,
руководствуясь прежде всего символическими
значениями, которые они придают тем или
иным объектам;
сами символы являются продуктом
социального взаимодействия (интеракции)
между людьми;
символические значения возникают и
изменяются посредством интерпретации и
переопределения символов.

17. СИМВОЛИЧЕСКИЙ ИНТЕРАКЦИОНИЗМ: ТЕОРИЯ ДЕВИАНТНОСТИ

Объясняет
необходимость выявления лиц с
отклоняющимся поведением и выработки
стереотипных методов общения с ними.
В
процессе старения появляются новые
особенности поведения пожилых, вызванные
изменениями их жизненных условий в связи с
уходом на пенсию.

18. СИМВОЛИЧЕСКИЙ ИНТЕРАКЦИОНИЗМ: ТЕОРИЯ МАРГИНАЛЬНОСТИ

Рассматривает
группу пожилых и старых
людей
как
небольшую
составляющую
населения,
но
в
отличие
от
других
маргинальных групп, стоящую на чуть более
высокой общественной ступени, так как
имеют постоянные доходы в виде пенсии.

19. СИМВОЛИЧЕСКИЙ ИНТЕРАКЦИОНИЗМ: ТЕОРИЯ СУБКУЛЬТУРЫ

Рассматривает пожилых как небольшую
социальную группу со своей особой культурой,
объединяющей их, и потому между стариками
устанавливается особая близость по
интересам, увлечениям, воспоминаниям, что в
свою очередь ведет к обособлению и
отчуждению от других возрастных групп.

20. СИМВОЛИЧЕСКИЙ ИНТЕРАКЦИОНИЗМ: ТЕОРИЯ ВОЗРАСТНОЙ СТРАТИФИКАЦИИ

Рассматривает общество как совокупность
возрастных групп, которые имеют
обусловленные возрастом различия в
способностях, ролевых функциях, правах и
привилегиях.
Правила поведения, как социальные стереотипы,
довлеют над людьми и заставляют их
соответствовать тому поведению, которое
установлено для каждой возрастной группы.

21. ЭЙДЖИЗМ

Предложил геронтолог Р.Батлер.
Процесс систематической стереотипизации и
дискриминации людей по причине их старости.
Виды эйджизма:
Внутренний.
Институциональный.

22. Типы культур (М.Мид)

Постфигуративная культура – младшее поколение
учится у старших и повторяет их опыт в своей жизни.
Кофигуративная культура – дети и молодежь
учатся у своих сверстников, близких им по возрасту и
опыту, и ориентируются не на старших и их модели
поведения, а вырабатывают свои собственные, что
неизбежно ведет к межпоколенным конфликтам.
Префигуративная культура — весь опыт прошлых
поколений, в том числе и поколения родителей,
отрицается молодым поколением.

23. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ: теория социальной изоляции

В основе лежат изменения в организации жизни
пожилого человека
Этапы перехода от одной социальной позиции к
другой:
Сегрегация
Транзиция
Инкорпорация

24. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ: теория профилизации личности

Основой является анализ стиля жизни, позиций и
социокультурных ориентаций каждого человека,
индивидуальных реакций в пожилом возрасте.
Акцентируется внимание на преемственности
жизненных стратегий, свидетельствующих о том, что в
пожилом возрасте личность существенно не меняется, а
проявляются личностные особенности, которые
довольно успешно маскировались в молодости.

25. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ: теория возрастных ценностных асимметрий

Доступ к воздействию на различные общественные
процессы обусловливается размерами и способами
получения дохода.
Возрастная асимметрия проявляется в общественном
сознании как смена приоритетов, связанных с
упразднением позитивного образа респектабельной
старости, престижа солидных манер пожилых и
усилением значимости юношеских ценностей,
спортивных игр и развлечений, преклонением перед
культом богатства и успеха.

26. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ: теория взаимоотношений модусов времени

Основывается на положении, что человек существует в
трех измерениях: прошлое, настоящее и будущее.
Пожилым людям свойственна обращенность к
прошлому, они часто пересматривают, переоценивают
свою жизнь.
Возвращение в прошлое – это попытка наполнения
своей жизни смыслом, а также попытка найти точку
опоры в жизни.
Психотерапия воспоминаниями.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

вопросов психосоциальной поддержки, затрагивающих пожилых пациентов: перекрестная перспектива фельдшера

Inquiry. 2017 январь-декабрь; 54: 0046958017731963.

, MHlthProfEd, ¹ , PhD, ^{1, 2} и, доктор философии ¹

Линда Росс

¹ Университет Монаш, Франкстон3, Виктория, Австралия Университет Монаш, Франкстон3, Виктория, Австралия 9

¹ Университет Монаша, Франкстон, Виктория, Австралия

² Скорая помощь Виктория, Мельбурн, Австралия

Бретт Уильямс

¹ Университет Монаша, Франкстон, Виктория, Австралия

¹ Университет Монаша, Франкстон, Виктория, Австралия,

,

, ^{, 2,} Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 30 мая 2017 г .; Пересмотрено 18 августа 2017 г .; Принято 18 августа 2017 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Это исследование было направлено на понимание потребностей пожилых пациентов в психосоциальной поддержке вне больниц с точки зрения парамедиков. В частности, мы исследуем, могут ли фельдшеры удовлетворить потребности пожилых людей и каковы препятствия, мешающие им достичь этого.Это исследование представляло собой перекрестное исследование с использованием последовательного дизайна с использованием как количественных, так и качественных методологий. Все участники согласились или полностью согласились с тем, что у пожилых пациентов есть потребности помимо физических, и что они хотели бы делать больше для пожилых пациентов. Парамедики обсудили, что вопросы психосоциальной поддержки редко бывают изолированными и простыми, но часто сочетаются с более широкими и долгосрочными проблемами физического здоровья и социальной поддержки. Они хотели бы иметь возможность делать больше для пациентов, но чувствуют себя скованными из-за нехватки времени, ресурсов и ноу-хау.

Ключевые слова: вспомогательный медицинский персонал, техники скорой медицинской помощи, фельдшер, системы психосоциальной поддержки, пожилые, пожилые пациенты, перекрестные исследования

Введение

Точно установлено, что наше население стареет и что старение связано со снижением здоровье. В период с 1996 по 2016 год доля населения Австралии в возрасте 65 лет и старше увеличилась на 3,3% до 15,3%. ¹ В результате увеличения ожидаемой продолжительности жизни число людей в возрасте 85 лет и старше увеличилось на 141 человек.2% за последние 20 лет, удвоив общее число. ¹ С возрастом люди чаще страдают хроническими заболеваниями. К 65 годам 75% людей будут иметь по крайней мере одно хроническое заболевание, а к 85 годам это число увеличивается до 95%. ² Мультиморбидные заболевания также более распространены: 25% 65-летних и 50% 85-летних страдают 3 хроническими заболеваниями. ² Проблемы со здоровьем, связанные со старением, приводят к увеличению спроса на медицинские услуги. ^3,4 Таким образом, фельдшеры, оказывающие внебольничную медицинскую помощь, могут столкнуться с большим количеством пожилых пациентов. ⁵

В развитых странах уровень использования служб неотложной медицинской помощи и фельдшера растет. Постулируется, что старение населения является одним из факторов, способствующих этому. ³ В Северной Каролине, США, в 2007 г. на пациентов 65 лет и старше приходилось 38% перевозок в отделения неотложной помощи; согласно прогнозам, к 2030 году этот показатель вырастет до 47%. ⁴ В Виктории, Австралия, в период с 2011 по 2014 год на обслуживание пациентов 65 лет и старше приходилось 24% рабочей нагрузки фельдшеров неотложной помощи. ⁵

Пациентам часто требуется парамедицинская поддержка и клиническое вмешательство по широкому кругу проблем, которые могут включать эмоциональные и социальные проблемы. Общие психологические проблемы, затрагивающие пожилых пациентов, могут включать, помимо прочего, тревогу, депрессию, делирий, слабоумие, расстройства личности и злоупотребление психоактивными веществами. ⁶ Общие социальные и эмоциональные проблемы могут включать потерю автономии, горе, страх, одиночество, финансовые ограничения и отсутствие социальных сетей. ^6,7 Эти психосоциальные проблемы также могут влиять на физическое здоровье и способствовать ему. Психосоциальные факторы, такие как стресс, тревога, депрессия, социальная изоляция и плохие отношения, были связаны с повышенным риском гипертонии, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. ^8,9 И наоборот, хронические или изнурительные соматические или физические состояния, такие как рак, диабет, артрит, сердечно-сосудистые и / или респираторные заболевания и потеря слуха, связаны с повышенным уровнем одиночества и депрессии. ^10-13 Поэтому фельдшеры должны практиковать целостную оценку и уход за пожилыми пациентами и уделять должное внимание психосоциальным вопросам, а также соматическим состояниям.

Сложный и многофакторный характер психосоциальных проблем может затруднить их выявление. Пациенты обычно обращаются к практикующим врачам первичного звена с соматическими жалобами. ¹⁴ Наличие физических недомоганий может помешать выявлению психологических трудностей, поскольку они становятся приоритетными в отведенное время. ¹⁵ Психическое заболевание, неспособность справиться с ситуацией или одиночество также могут нести в себе стигму, которая не позволяет некоторым пациентам высказывать подобные опасения. ¹⁴ Медицинские работники могут не узнавать, не спрашивать или не изучать эти проблемы с пациентами. Это может быть связано с нехваткой времени, ограничениями в их собственных навыках и уверенности или отсутствием знаний об имеющихся ресурсах. ¹⁶

Парамедики имеют уникальную возможность взаимодействовать и оценивать пациентов в их собственном окружении. ¹⁷ В отличие от других специалистов здравоохранения, парамедики могут наблюдать за условиями жизни, которые создают более целостную картину экологических и социальных детерминант здоровья. Парамедики могут наблюдать пожилых пациентов, живущих с небольшим количеством еды или без нее, или в неухоженных и антисанитарных условиях из-за потери функций и / или отсутствия поддержки. Такие наблюдения свидетельствуют о способности пациента поддерживать уровень повседневной жизни без посторонней помощи. Например, терапевт или врач отделения неотложной помощи может только спросить пациентов, «справляются ли они дома», без гарантии точного ответа.Пациенты могут отрицать истинную природу своей ситуации из-за страха попасть в лечебное учреждение, потерять независимость, смущаться или не осознавать серьезность своей ситуации. ¹⁴

Таким образом, основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы получить представление о психосоциальных потребностях пожилых пациентов во внебольничных условиях с точки зрения парамедиков. Вторичной целью было выяснить, могут ли парамедики удовлетворить эти потребности, и какие препятствия мешают им это сделать.

Методы

Дизайн

Это исследование представляло собой перекрестное исследование с использованием последовательного дизайна с использованием как количественных, так и качественных методологий.

Участники

Все участники были квалифицированными фельдшерами, работающими в службе скорой помощи, которые были делегатами на Международной конференции парамедиков Австралии в Аделаиде, Австралия, 2015. На этой конференции присутствовало 400 делегатов, в основном фельдшеров-клиницистов, менеджеров, исследователей и педагоги.

Инструменты

Демографические и количественные данные были собраны с помощью вопросника из 15 пунктов, разработанного исследовательской группой при консультации со специалистами по уходу за престарелыми. Он был разработан для изучения опыта и взглядов участников на пожилых пациентов и их психосоциальных потребностей. Он состоял из комбинации вопросов, поставленных в поле для отметки, и вопросов по шкале Лайкерта (1 = категорически не согласен, 4 полностью согласен). Вопросы перечислены в и. Помимо анкеты, с помощью фокус-групп собирались качественные данные.Фокус-группы были проведены авторами после консультаций и согласования процедур и практик для обеспечения согласованности.

Таблица 1.

Демография участников фельдшера (N = 14).

(уровень опыта) 1.07) обслуживание местонахождение

	Среднее (стандартное отклонение)	Минимум-максимум
Возраст	42,93 (8,86)	26-56
Взрослые люди старше	6-10
	n (%)
Пол
Женский	7 (50)
Мужской	7 (50)
Виктория	8 (57)
Другое	6 (43)
Годы опыта
<5	1 (7)
3 (22)
10-14	2 (14)
15+	8 (57)
Гериатрическое образование
Нил	2 (14)
Часть блока	10 (72)
Целый блок	2 (14)

Таблица 2.

Взгляд фельдшера на психосоциальные потребности пожилых пациентов.

Вопрос	Медиана (IQR)
Пожилые пациенты вне больницы часто имеют потребности, выходящие за рамки физических.	4 (4-4)
В качестве фельдшера. . .
Я могу распознавать психосоциальные потребности пожилых пациентов.	3 (3-3)
Я могу удовлетворить психосоциальные потребности пожилых пациентов.	2 (2-3)
У меня нет времени удовлетворять психосоциальные потребности пожилых пациентов.	3 (2-3)
У меня нет ресурсов для удовлетворения психосоциальных потребностей пожилых пациентов.	3 (2-3)
У меня нет подготовки для удовлетворения психосоциальных потребностей пожилых пациентов.	3 (2-4)
Я хотел бы сделать больше для своих пожилых пациентов.	4 (3-4)
Я часто везу пожилых пациентов в больницу, поскольку альтернативы нет.	3 (3-4)
Я хотел бы получить больше информации о ресурсах, доступных для пожилых пациентов.	3 (3-4)

Процедуры

Проект рекламировался во время презентаций конференции, с помощью плакатов и из уст в уста делегатов конференции. Волонтеров проекта попросили заполнить короткую анкету и принять участие в 50-минутном обсуждении в фокус-группе.

Анализ данных

Статистический пакет для социальных наук (SPSS), версия 23.0 использовался для анализа количественных и демографических данных. Среднее и стандартное отклонение, или медиана и межквартильный размах сообщались в зависимости от случая, в дополнение к процентам, минимумам и максимумам. Качественные данные фокус-групп были записаны дословно. Тематический анализ, основанный на 6-шаговом подходе — ознакомление с данными, кодирование, определение тем, обзор тем, определение и наименование тем, был проведен двумя авторами (LR и BW). ¹⁸ Консенсус по окончательным темам и определениям был достигнут путем обсуждения.

Этика

Этика была одобрена Комитетом по исследованиям этики человека Университета Монаша (MUHREC): CF15 / 3293 — 2015001394.

Результаты

Демографические данные участников

Все 14 участников заполнили оба опроса и участвовали в фокус-группах. Среди участников 7 (50%) были женщинами, а средний возраст (SD) составлял 42,93 (8,86) года. Большинство фельдшеров (8 из 14; 57%) работали в «Скорой помощи Виктории», а остальные работали в других национальных и международных службах скорой помощи.Это были очень опытные парамедики, 10 (71%) из которых имели опыт работы 10 и более лет, и большинство из них (12 из 14; 86%) завершили некоторые курсовые работы, связанные с гериатрией, в рамках своего обучения. По шкале Лайкерта от 1 (неопытный) до 10 (очень опытный) парамедики высоко оценили себя, среднее (стандартное отклонение) = 7,93 (1,07) ().

Количественные результаты

Все участники (14 из 14; 100%) согласились или полностью согласились с тем, что у пожилых пациентов есть потребности помимо физических. На вопрос, могут ли они удовлетворить психосоциальные потребности пожилых пациентов, 10 (71%) не согласились.Все парамедики (14 из 14; 100%) согласились или полностью согласились с тем, что они хотели бы делать больше для пожилых пациентов ().

Качественные результаты

Обсуждения в фокус-группах выявили темы, сгруппированные под 4 заголовками. Из-за анонимного характера анкет и фокус-групп, в которые включены прямые цитаты, участники определялись только по номеру участника.

Вопросы психосоциальной помощи и поддержки

Пожилым пациентам часто требуется помощь и поддержка по одной или нескольким категориям: физическая, психологическая, социальная и эмоциональная.Примеры психосоциальных проблем, с которыми сталкиваются парамедики, включают одиночество, тревогу, страх, горе, депрессию, пренебрежение, жестокое обращение, проблемы самообслуживания, уход за домашними животными, потерю уверенности и отсутствие социальных сетей и сетей поддержки. Они также указали, что эти проблемы редко бывают изолированными и простыми, но часто сочетаются с более широкими долгосрочными проблемами физического здоровья и социальной поддержки.

. . . острый случай горя и утраты. (P10)

. . . крайняя изоляция, где у них буквально нет никого, ни семьи, ни услуг.. . и они звонят нам по относительно незначительной проблеме. . . (P2)

. . . началось как физическое состояние, которое переросло в эмоциональную тревогу. . . (P5)

. . . одиночество. . . просто хотел сесть и выпить чашку чая. (P1)

Решение психосоциальных проблем

Парамедики рассказали о том, что они могут сделать для решения этих психосоциальных проблем, таких как транспорт, направление, контактные службы и / или семья напрямую, передать детали другим специалистам в области здравоохранения и предоставить помощь с текущая незначительная физическая проблема.Они также описали важность и ценность «мелочей». Заботливое поведение, прикосновение к руке / плечу, чашка чая и время, чтобы выслушать, — все это может иметь большой терапевтический эффект. Однако общее мнение заключалось в том, что им редко удавалось полностью решить психосоциальные проблемы пациента.

. . . если им просто нужно немного больше поддержки, а затем вы измените несколько вещей или попросите кого-нибудь изменить то, как что-то происходит, чтобы она могла справиться сама. . . (P4)

.. . быть милым с людьми, сострадать и держать бабушку за руку. . . (P2)

. . . они в таком уязвимом состоянии, что такие мелочи заботы. . . имел гораздо больший терапевтический эффект. . . (P11)

Препятствия на пути решения психосоциальных проблем

Медработники сказали, что часто они хотели бы делать больше; однако, учитывая зачастую сложный, многофакторный и долгосрочный характер этих вопросов, у них не было необходимого времени, знаний или ресурсов. Все они признались, что доставляли пациентов в больницу, когда в этом, скорее всего, не было необходимости из-за необходимости проявлять осторожность и отсутствия альтернативы.Они также предположили, что часть парамедиков, особенно с меньшим опытом, могут на самом деле не осознавать эти проблемы из-за их сосредоточенности на соматических состояниях. Еще одним интересным открытием стала проблема усталости от сострадания, когда некоторые парамедики больше не могли вкладывать столько эмоциональных средств в себя. Поэтому, чтобы обезопасить себя, они не вникают в подобные вопросы при обследовании пациентов.

. . . проблемы обычно намного больше. . . У меня нет возможности исправить это за один присест.. . (P3)

. . . сосредоточены на острой чрезвычайной ситуации и не осознают, что на самом деле происходит что-то еще. . . (P10)

. . . Я устал от сострадания, называйте это выгоранием, называйте это выживанием. . . (P8)

Решения

Парамедики предположили, что решениями для устранения препятствий на пути удовлетворения психосоциальных потребностей являются образование и ресурсы. Парамедики должны быть лучше осведомлены о психосоциальных проблемах, с которыми сталкиваются пожилые люди, и о ресурсах, доступных для оказания им помощи.Также были выделены дополнительные ресурсы и лучший доступ к ним, особенно в нерабочее время. Обсуждаемыми примерами были роли фельдшера расширенной медицинской помощи, справочные службы и справочные карточки с соответствующими контактными номерами направлений.

. . . организационная поддержка. . . путь низкой остроты зрения. . . протокол. . . алгоритм. . . когда и как вы оставляете людей дома. . . (P6)

. . . зная, какие варианты у вас есть. . . (P10)

. . . матрица. . . что есть в каждой больнице с точки зрения услуг.. . что в вашем районе. . . (P14)

. . . учебный пакет. . . для службы. (P3)

. . . гуманизировать, чтобы они больше не становились старыми людьми. . . (P5)

Обсуждение

Результаты показывают, что парамедики признают, что существует широкий спектр психосоциальных проблем, влияющих на пожилых пациентов. Они также признают, что эти проблемы сложны и часто выходят за рамки того, чего они могут достичь в рамках своей роли; однако они хотели бы делать больше и чувствовать, что им необходимо образование и больше ресурсов.

Что касается распознавания психосоциальных проблем среди пожилых пациентов, можно выделить 3 типа медработников: те, кто это делает, те, кто этого не делает, и те, кто не хочет. Те, кто признает психосоциальные проблемы, как правило, более опытны и улавливают сигналы окружающей среды, а также задают пациенту уместные вопросы. Это связано с тем, что они лучше понимают биопсихосоциальную модель лечения благодаря опыту и понимают пользу решения более широких вопросов, помимо соматических жалоб. ¹⁹ Участники фокус-группы, которые все были относительно опытными парамедиками, чувствовали, что люди с меньшим опытом часто настолько сосредоточены на клинических данных и соматических состояниях, что не обращают внимания на психосоциальные сигналы и линию вопросов. ⁵ По мере того, как парамедики становятся более знакомыми и уверенными в оценке и ведении пациентов, они с большей вероятностью будут исследовать помимо физических и очевидных результатов. Есть также предположение, что начинающим фельдшерам, которым обычно чуть больше 20 лет, не хватает понимания и способности эффективно общаться с пожилыми пациентами. ²⁰ Наконец, ежедневная забота и сострадание к пациентам, находящимся в кризисной ситуации, может иметь эмоциональные и психологические последствия для парамедиков. ²¹ Это может привести к тому, что некоторые парамедики испытают усталость от сострадания и решат сознательно или подсознательно не вкладывать себя эмоционально в сложные психосоциальные проблемы пациентов в качестве механизма самозащиты. ²¹

Все участники согласились, что психосоциальные проблемы, затрагивающие пожилых пациентов, носят комплексный характер и часто связаны с физическими недугами.Биопсихосоциальная модель лечения свидетельствует о том, что эти аспекты связаны и влияют друг на друга и на пациента в целом. ¹⁹

Социальные детерминанты здоровья могут включать социально-экономический статус, физическую среду, условия жизни, семью и социальные сети, образ жизни и поведение. ²² Парамедики обладают уникальной возможностью видеть людей в их окружении, распознавать и исследовать социальные детерминанты здоровья. ¹⁷ Хотя парамедикам важно исследовать и учитывать такие социальные проблемы, они часто бывают сложными, многофакторными и могут быть долгосрочными.Все участники фокус-группы согласились, что они хотели бы сделать больше для решения этих проблем, но чувствовали себя ущемленными из-за отсутствия опыта, ресурсов и времени, доступного для экстренного вызова.

Возможно, там, где парамедики могут оказать большее влияние в более короткие сроки, так это психологические и эмоциональные факторы, влияющие на физическое состояние пациента. Сострадательная забота и успокоение могут уменьшить стресс и тревогу и положительно повлиять на физиологические параметры, такие как частота сердечных сокращений, частота дыхания и боль. ^23-26 Участники фокус-группы обсудили, что такие мелочи, как прикосновение, тон голоса, поза, слушание, проявление сочувствия и обеспечение уверенного компетентного подхода, могут значительно повлиять на состояние пациента и общее самочувствие. И наоборот, окончательное лечение физических симптомов может облегчить или уменьшить психологические симптомы, такие как страх и беспокойство. ²⁷ Таким образом, парамедики, практикующие целостную помощь, могут обеспечить лучшее качество помощи, чем те, кто сосредоточен исключительно на биомедицинской модели помощи. ²⁸

Медработники осведомлены о препятствиях на пути решения некоторых психосоциальных проблем и рассмотрели решения для устранения таких препятствий. Одним из таких решений было повышение уровня образования не только на уровне бакалавриата, но и для квалифицированных парамедиков посредством профессионального развития. Они очень поддерживали инициативы, которые «очеловечивают» пожилых людей, которые помогают начинающим парамедикам рассматривать пожилых пациентов как «людей», а не как болезнь. Вы часто будете слышать, как парамедики и другие медицинские работники передают пациента с заявлением, похожим на это: «Это мужчина 72 лет с болью в груди», а не «Это мистер Фрэнсис».Ему 72 года, и в настоящее время он страдает от боли в груди. Он также очень встревожен и расстроен из-за потери жены от рака в начале этого года ». Имя и одно дополнительное предложение очеловечивают этого пациента, что приводит к большему исследованию и вниманию к его эмоциональным, психологическим и социальным потребностям в дополнение к физическим. Участники предложили образование, в том числе услуги по уходу за престарелыми, общественные работы и волонтерство; любая возможность для студентов больше общаться с пожилыми пациентами.Литература также подтверждает, что образовательные мероприятия, предполагающие прямой контакт с реальными, независимо живущими пожилыми людьми, являются наиболее эффективным способом улучшить отношение и поведение учащихся по отношению к пожилым людям. ²⁹

Помимо обучения парамедиков, участники также предложили выделить больше ресурсов для решения этих проблем. В нескольких австралийских и международных службах скорой помощи работают парамедики расширенного ухода или местные фельдшеры, которые могут предоставить более качественную оценку, лечение, направление к специалистам и поддержку в сообществе. ³⁰ Эти роли дают парамедикам больше времени и возможностей для оказания помощи пациентам на дому, чем для транспортировки в больницу. Также расширяются справочные службы, которые являются более подходящей альтернативой фельдшерам или транспорту. ³¹

Последним предложением стала разработка справочной карты для медработников, которые часто не знают, какие другие услуги доступны. Доказано, что службы поддержки помогают пожилым людям оставаться в своей среде и дольше поддерживать более высокое качество жизни. ³² Ресурсные карты могут включать контактные данные местных служб, которые предоставляют гериатрические оценки, помощь по дому, еду на колесах и т. Д. В зависимости от ситуации парамедики могут связываться со службами от имени пациента или оставлять соответствующие данные пациенту или семье для них. связываться. Таким образом, пациенты с психосоциальными проблемами, не нуждающиеся в транспортировке в больницу, могут получать уход и поддержку в их собственном окружении.

Ограничения

Это исследование было ограничено тем, что все участники были относительно опытными и разделяли схожие взгляды, в то время как менее опытные парамедики могли иметь разные точки зрения.Вдобавок существовала потенциальная предвзятость при отборе парамедиков, посещающих конференцию, которые, вероятно, были более профессионально осведомлены, размышляли и были в курсе современных проблем.

Заключение

Парамедики имеют уникальную возможность наблюдать и оценивать пациентов в их нормальных условиях и собирать информацию из первых рук о детерминантах здоровья пациента. Уделение должного внимания биопсихосоциальным вопросам помогает парамедикам проводить комплексную оценку и лечение пациентов и обеспечивать наилучшее качество ухода.Требуется дополнительное образование для повышения осведомленности парамедиков о психосоциальных проблемах и их влиянии на хронические состояния здоровья и эмоциональное благополучие. Осведомленность о ресурсах и услугах поддержки, доступных для пожилых пациентов, также будет полезна для парамедиков, чтобы избежать ненужной транспортировки некоторых пациентов в больницу.

Благодарности

Авторы выражают признательность участникам парамедиков за их время и откровенность.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

2. Барнетт К., Мерсер С.В., Норбери М., Ватт Г., Вайк С., Гатри Б. Эпидемиология мультиморбидности и последствия для здравоохранения, научных исследований и медицинского образования: кросс-секционное исследование. Ланцет. 2012; 380 (9836): 37-43. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60240-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Lowthian JA, Cameron PA, Stoelwinder JU и др.Увеличение использования машин скорой помощи. Aust Health Rev.2011; 35 (1): 63-69. DOI: 10,1071 / AH09866. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Platts-Mills TF, Leacock B, Cabañas JG, Shofer FS, McLean SA. Использование служб экстренной медицинской помощи пожилыми людьми: анализ базы данных штата. Prehosp Emerg Care. 2010; 14 (3): 329-333. DOI: 10.3109 / 107.2010.481759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Росс Л., Дженнингс П.А., Смит К., Уильямс Б. Фельдшерское обслуживание пожилых пациентов в Австралии, а также распространенность и последствия психосоциальных проблем.Prehosp Emerg Care. 2016; 21 (1): 32-38. DOI: 10.1080 / 107.2016.1204037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Werth JL, Jr, Gordon JR, Johnson RR., Jr. Психосоциальные проблемы в конце жизни. Старение психического здоровья. 2002; 6 (4): 402-412. DOI: 10.1080 / 1360786021000007027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Брэди М. Добольничная психосоциальная помощь: изменение отношения. J Paramed Pract. 2012; 4 (9): 516-525. DOI: 10.12968 / jpar.2012.4.9.516. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Эверсон-Роуз С.А., Льюис ТТ. Психосоциальные факторы и сердечно-сосудистые заболевания.Анну Рев Паб Здоровье. 2005; 26: 469-500. DOI: 10.1146 / annurev.publhealth.26.021304.144542. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Уиллис Л., Гудвин Дж., Ли К-О и др. Влияние психосоциальных факторов на состояние здоровья пожилых людей. Перспективное исследование. J Старение здоровья. 1997; 9 (3): 396-414. DOI: 10.1177 / 089826439700

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Епископ М.И., Кригсман Д.М., Диг Д.И., Бикман А.Т., ван Тилбург В. Лонгитюдная связь между хроническими заболеваниями и депрессией у пожилых людей в обществе: продольное исследование старения, Амстердам.J Clin Epidemiol. 2004; 57 (2): 187-194. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2003.01.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биол Психиатрия. 2002; 52 (3): 175-184. Doi: 10.1016 / S0006-3223 (02) 01410-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Пронк М., Диг Дж., Смитс С. и др. Потеря слуха у пожилых людей: влияет ли скорость снижения на психосоциальное здоровье? J Старение здоровья. 2014; 26 (5): 703-723. DOI: 10.1177 / 0898264314529329. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Kramer SE, Kapteyn TS, Kuik DJ, Deeg DJ. Связь нарушения слуха и хронических заболеваний с психосоциальным состоянием здоровья в пожилом возрасте. J Старение здоровья. 2002; 14 (1): 122-137. DOI: 10.1177 / 089826430201400107. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мюррей Дж., Банерджи С., Бинг Р., Тайли А., Бхугра Д., Макдональд А. Восприятие специалистами первичной медико-санитарной помощи депрессии у пожилых людей: качественное исследование. Soc Sci Med. 2006; 63 (5): 1363-1373. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2006.03.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Оделл С., Сёртиз П., Уэйнрайт Н., командир М., Сашидхаран С. Детерминанты распознавания врачом общей практики психологических проблем в многонациональном районном центре города. Br J Psychiatry. 1997; 171 (6): 537-541. DOI: 10.1192 / bjp.171.6.537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Берроуз Х., Ловелл К., Морли М., Болдуин Р., Бернс А., Чу-Грэм К. «Обоснованная депрессия»: как специалисты первичной медико-санитарной помощи и пациенты относятся к депрессии в позднем возрасте? Качественное исследование. Fam Pract. 2006; 23 (3): 369-377.DOI: 10,1093 / fampra / cmi115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Блабер А. Основы парамедицинской практики: теоретическая перспектива. Лондон, Англия: McGraw-Hill Education; 2012. [Google Scholar] 18. Браун V, Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Qual Res Psychol. 2006; 3 (2): 77-101. DOI: 10.1191 / 1478088706qp063oa. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Engel GL. Потребность в новой медицинской модели: вызов биомедицине. Holistic Med. 1989; 4 (1): 37-53. DOI: 10.3109 / 1356182890

06. [CrossRef] [Google Scholar] 20.Лазарсфельд-Дженсон А. Начиная с молодых: задача развития дорожной готовности выпускников. Журнал парамедицинской практики. 2010; 2 (8): 368-372. DOI: 10.12968 / jpar.2010.2.8.78011. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ньюсом Р. Усталость от сострадания: нечего дать. Нурс Менеджмент.2010; 41 (4): 42-45. Doi: 10.1097 / 01.NUMA.0000370878.55842.e7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Сурок М., Фрил С., Белл Р., Хаувелинг Т.А., Тейлор С. Устранение разрыва в жизни одного поколения: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья.Ланцет. 2008; 372 (9650): 1661-1669. DOI: 10.1080 / 17441692.2010.514617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Грегори С., Верду Дж. Терапевтическое прикосновение: его применение для жителей при уходе за престарелыми. Aust Nurs J. 2005; 12 (7): 23-25. [PubMed] [Google Scholar] 24. VanItallie TB. Стресс: фактор риска серьезных заболеваний. Обмен веществ. 2002; 51 (6): 40-45. DOI: 10.1053 / meta.2002.33191. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. МакКрэти Р., Барриос-Чоплин Б., Розман Д., Аткинсон М., Уоткинс А.Д. Влияние новой программы эмоционального самоуправления на стресс, эмоции, вариабельность сердечного ритма, DHEA и кортизол.Integr Psychol Behav Sci. 1998; 33 (2): 151-170. DOI: 10.1007 / BF02688660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Рейн Дж., Аткинсон М., МакКрэйти Р. Психологические и психологические эффекты сострадания и гнева. J Adv Med. 1995; 8 (2): 87-105. [Google Scholar] 28. Ди Блази З., Харкнесс Э., Эрнст Э., Георгиу А., Клейнен Дж. Влияние контекстных эффектов на результаты для здоровья: систематический обзор. Ланцет. 2001; 357 (9258): 757-762. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 04169-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Росс Л., Дженнингс П., Уильямс Б.Улучшение отношения студентов-медиков к пожилым людям с помощью образовательных мероприятий: систематический обзор. Геронтол Гериатр Образов. 2017; 1-21. DOI: 10.1080 / 02701960.2016.1267641. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Блэкер Н., Пирсон Л., Уокер Т., ред. Перестройка моделей оказания фельдшерской помощи для удовлетворения потребностей сельских и удаленных общин. 10-я Национальная конференция по вопросам здравоохранения в сельских районах; 17-20 мая 2009 г .; Кэрнс, Австралия. [Google Scholar] 31. Дженсен Дж. Л., Картер А. Дж., Роуз Дж. И др. Альтернативы традиционной отправке и транспортировке EMS: обзор полученных результатов.Канадский журнал неотложной медицины. 2015; 17 (5): 532-550. DOI: 10.1017 / cem.2014.59. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Чен И-М, Томпсон Э.А. Понимание факторов, влияющих на успешность оказания услуг на дому и в общине по удержанию пожилых людей в условиях общины. J Старение здоровья. 2010; 22 (3): 267-291. DOI: 10.1177 / 0898264309356593. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

проблем, связанных со старением: депрессия, стресс, тревога и другие нарушения в более позднем возрасте — стенограмма видео и урока

Возраст и депрессия

Эдна очень плохо себя чувствует.Это не просто мимолетная грусть; так было уже некоторое время. Более того, она чувствует себя такой грустной, что оторвалась от своей обычно занятой общественной жизни. Эдна переживает депрессию , расстройство настроения, сопровождающееся чрезмерным чувством печали. Есть много предупреждающих признаков депрессии, в том числе грусть, потеря интереса к тому, чем человек привык заниматься, и чувство усталости или не в духе. В отличие от обычного переживания горя или просто слабости, депрессия не проходит.Вместо этого люди с депрессией считают ее хронической; то есть длится долго.

Люди старше 65 лет могут испытывать депрессию, вызванную изменениями в жизни. Потеря любимого человека, например, когда умер муж Эдны, является примером жизненного изменения, которое может спровоцировать депрессию. Кроме того, пожилые люди часто сталкиваются с изменениями здоровья и проблемами, которые могут вызвать депрессию, например, с тем фактом, что Эдна теряет слух. Наконец, потеря независимости может вызвать у людей разочарование и депрессию, например, тот факт, что Эдну перевели в дом престарелых.

Депрессия лечится лекарствами и терапией. К сожалению, некоторые пожилые люди не обращаются за помощью, потому что они слишком горды или потому что они выросли в то время, когда депрессия рассматривалась как признак слабости.

Возраст и тревога

Депрессия — не единственная проблема психического здоровья, которая характерна для пожилых людей. Помнишь Эдну? С тех пор, как сын перевел ее в дом престарелых, она чувствовала себя очень напряженной и тревожной. Тревожные расстройства — это психологические проблемы, основанные на чувстве страха и иногда включающие панические атаки.Существует множество типов тревожных расстройств, включая фобии, социальное тревожное расстройство и паническое расстройство.

Как и депрессия, тревога часто возникает у пожилых людей из-за изменений в жизни. Если Эдна провела большую часть своей взрослой жизни в собственном доме — растила там детей, завтракала и ужинала с мужем и устраивала там вечеринки — переезд в другое место может стать стрессовым изменением в жизни, которое может вызвать беспокойство. Кроме того, стрессы старения, такие как потеря памяти и плохое здоровье, могут вызывать или усугублять тревожные расстройства.

Депрессия и тревога часто идут рука об руку. Пожилые люди, страдающие тревогой, могут стать менее социальными, зациклиться на рутине и чрезмерно сосредоточиться на безопасности. Они могут даже избегать социальных ситуаций. Как и депрессию, тревожные расстройства можно лечить с помощью лекарств и терапии.

Возраст и злоупотребление психоактивными веществами

Старение сопровождается множеством физических изменений. Люди обнаруживают, что у них проблемы с острой пищей, например, и что их метаболизм не такой, как раньше. Точно так же то, как организм обрабатывает наркотики и алкоголь, может сильно отличаться от того, как он привык.Пожилые люди, у которых никогда не было проблем с выпивкой или двумя, могут внезапно обнаружить, что они напиваются после своего обычного количества.

Кроме того, многие пожилые люди принимают несколько лекарств, которые могут взаимодействовать друг с другом и с алкоголем иногда неожиданным образом. Из-за биологических изменений, происходящих в их телах, и из-за взаимодействия веществ, некоторые люди, у которых раньше не было проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, сталкиваются с проблемами зависимости.

Зависимость также может быть вызвана изменениями в жизни, стрессом, депрессией и тревогой.Помните, как Эдне нужна пара бокалов вина, чтобы провести день в доме престарелых? Ее депрессия и тревога довели ее до такой степени, что она пристрастилась к способности алкоголя успокаивать ее.

К пожилым людям, у которых есть проблемы с зависимостью, обращаются так же, как и с другими людьми, у которых есть проблемы с зависимостью. Консультирование — это лучший выбор для лечения — индивидуальное или групповое. Есть некоторые лекарства, которые также могут помочь с зависимостью, но они обычно используются в крайнем случае.

Возраст и психоз

Эдна борется, но не единственная. У ее друга Ирвина были свои проблемы. Ирвину за 70, и он всегда был вполне нормальным человеком. Однако в последнее время он видит и слышит то, чего нет, например, большую розовую собаку, которая следует за ним и разговаривает с ним. Галлюцинации Ирвина — один из симптомов психотического расстройства , психического заболевания, которое включает потерю связи с реальностью. Психотические симптомы могут быть результатом множества разных причин, в том числе медицинских проблем, таких как слабоумие и делирий, которые часто встречаются у пожилых людей.

Когда у кого-то вроде Ирвина появляются признаки психоза, его врач должен решить, являются ли его симптомы результатом психотического расстройства, основного заболевания или чего-то еще. Один вопрос, на который врачи должны ответить, — были ли признаки психоза в более раннем возрасте. Часто пожилые люди с психотическими расстройствами в более раннем возрасте проявляли неуловимые тревожные признаки.

Какой бы ни была причина психоза, он может повлиять на пожилого пациента разными способами.Эмоциональные расстройства как у пациентов, так и у их близких — обычное явление. Например, Ирвин по понятным причинам расстроен розовой собакой, преследующей его повсюду. То же самое и с его детьми, которые переживают, что их отец сходит с ума.

Лечение психоза в более старшем возрасте включает определение и лечение основной причины психотических симптомов. Могут помочь терапия и изменения окружающей среды, например помещение пациента в дом престарелых. Наконец, антипсихотические препараты иногда могут работать, хотя и имеют серьезные побочные эффекты.Кроме того, антипсихотические препараты не рекомендуются пациентам, страдающим деменцией.

Краткое содержание урока

Есть много психических заболеваний, связанных с пожилыми людьми. Эти психологические проблемы изучаются в рамках гериатрической психологии . Четыре распространенные проблемы, которые могут повлиять на пожилых пациентов, — это депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и психотические расстройства. Каждый из них встречается и у более молодых пациентов, но особенно проблематичен у пожилых людей.

Результаты обучения

По окончании этого урока вы должны уметь:

• Определить гериатрическую психологию
• Признайте, что депрессия иногда приходит с возрастом
• Назовите тревожные расстройства, которые часто связаны с пожилыми людьми
• Помните, что злоупотребление психоактивными веществами и психоз часто преследуют людей в возрасте
лет.

психологических проблем старения | Фонд опекунов

Уход представляет множество психологических проблем как для лица, осуществляющего уход, так и для человека, получающего уход.Понимание того, что эти проблемы существуют, может помочь найти решения и поддержать близкого человека. Вы также можете воспользоваться страницей TCF о психических заболеваниях или нашей страницей общих ресурсов, на которой есть ссылки на другие онлайн-ресурсы по множеству вопросов, в том числе по вопросам психического здоровья.

Врач может помочь определить, есть ли у вас или у вашего близкого тревожное расстройство или связанное с ним заболевание. Лечение может включать прием лекарств, терапию, снижение стресса и навыки выживания, а также поддержку со стороны семьи или другую социальную поддержку.Ссылки на поставщиков услуг и другие онлайн-ресурсы см. На странице «Общие ресурсы TCF: психическое здоровье».

Три из наиболее распространенных психологических проблем пожилых людей:

Беспокойство

Чувство тревоги или нервозности — обычная эмоция для людей любого возраста и нормальная реакция на стресс. Однако постоянное или непреодолимое чувство беспокойства может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, а также на все другие аспекты вашей жизни. Этот тип беспокойства требует обсуждения и лечения (терапия и / или лекарства, отпускаемые по рецепту).Нелеченные тревожные расстройства могут привести к когнитивным нарушениям, инвалидности, ухудшению физического здоровья и плохому качеству жизни.

Тревожное расстройство вызывает чрезмерные или несоразмерные с текущей проблемой или ситуацией чувства страха, беспокойства, опасения или страха. Выявление беспокойства у пожилых людей важно, потому что оно часто связано с депрессией, ухудшением памяти и другими физическими и психическими заболеваниями.

(информация взята из Фонда гериатрического психического здоровья)

Деменция

Было время, когда люди думали, что забывчивость и спутанность сознания — это нормальная часть старения, такая же неизбежная, как менопауза или очки для чтения.Однако теперь, когда мы знаем, что у большинства взрослых обычно не наблюдается потеря памяти и они должны оставаться бдительными и дееспособными с возрастом, на смену старым пришли новые заблуждения. Возможно, одним из наиболее распространенных заблуждений является представление о том, что наличие провалов в памяти автоматически предвещает начало болезни Альцгеймера. Это не тот случай. Люди становятся забывчивыми по разным причинам, и большинство из них не имеют никакого отношения к болезни Альцгеймера. Например, недостаток питания, лекарства и нарушения сна могут способствовать временной потере памяти.

С другой стороны, некоторые проблемы с памятью указывают на более серьезное заболевание и могут означать, что у человека, страдающего этим заболеванием, деменция. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Кратковременная потеря памяти. Человек может вспомнить детали из давних воспоминаний (то, что он надевал на выпускной бал), но не может вспомнить, что ему говорили или что она делала несколько минут назад. Человек может задавать один и тот же вопрос несколько раз или повторять одни и те же действия (например, есть).
• Проблемы с использованием и пониманием языка (т.е. афазия). Человек может подставлять слова, которые не имеют смысла в контексте сказанного. Они могут забыть простые повседневные слова, такие как «зубная щетка» или «вилка».
• Дезориентация: путаница с текущей датой или местом, собственной идентичностью.

Если вы подозреваете, что у близкого человека слабоумие, важно проконсультироваться с гериатрическим специалистом (терапевтом, психиатром или неврологом), чтобы определить, какие шаги следует предпринять, чтобы помочь любимому человеку. Они проверит остроту ума, память, внимательность, а также проведут физические и неврологические обследования.Ссылки на поставщиков услуг и другие онлайн-ресурсы см. На странице «Общие ресурсы TCF: психическое здоровье».

(Информация взята из Ресурсов по уходу за пожилыми мамами)

Депрессия

Депрессия среди пожилых людей встречается гораздо чаще, чем мы открыто признаем. По некоторым оценкам, это заболевание встречается у 8-20% пожилых людей по всей стране. Здесь, на Гавайях, оценки ниже — 4-8%, но для жителей домов престарелых оценка возрастает до 70%!

Нетрудно представить, почему.Они потеряли большую часть своего личного достоинства из-за физических условий, которые они не могут контролировать или не могут контролировать. Они не могут принимать множество личных решений относительно расписания, занятий или даже того, что им есть и пить. И вдобавок ко всему — они живут где-то незнакомо, среди других людей, которых они обычно не знают, а иногда даже не могут общаться.

Но для лиц, осуществляющих уход, важно понимать, что, хотя мы можем определить факторы, которые могут способствовать депрессии, это состояние НЕ является нормальным состоянием старения.Это заболевание излечимо более чем у 90% пострадавших.

Депрессия может усиливаться с возрастом (особенно у мужчин) и часто связана с суицидальными мыслями. Взрослые старше 85 лет совершают самоубийства почти в два раза чаще, чем люди всех возрастов вместе взятые. Депрессия также может способствовать преждевременной смерти от множества сопутствующих заболеваний и состояний.

Подробнее читайте по ссылке на статью Дуга Кридера: «Это депрессия или что-то еще?»

Ссылки на поставщиков услуг и другие онлайн-ресурсы см. На странице «Общие ресурсы TCF: психическое здоровье».

Понимание проблем психического здоровья пожилых людей

Есть несколько клинических проблем, связанных с лечением пожилых людей с новыми или хроническими психическими заболеваниями. У любимого человека может развиться одно из этих состояний по мере старения, или он, возможно, уже давно получил диагноз и оставался стабильным на одном и том же психиатрическом лечении в течение десятилетий. Однако с возрастом план лечения пожилых людей может нуждаться в корректировке, поскольку стареющий организм по-разному перерабатывает эти лекарства, появляются новые состояния здоровья и к смеси добавляются другие лекарства.

Кроме того, врачам может быть особенно сложно отличить симптомы новых или ухудшающихся психических заболеваний от взаимодействий с лекарствами или состояний, таких как слабоумие, которые влияют на когнитивные функции, настроение и / или поведение. Это особенно актуально для врачей первичного звена и психиатров, не прошедших специальной подготовки и образования в области гериатрии.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья 2019 года, проведенному Управлением служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA), 14.1 процент взрослого населения США в возрасте 50 лет и старше (16,3 миллиона человек) страдает психическим, поведенческим или эмоциональным расстройством. Чтобы решить совокупные проблемы старения и психического здоровья, я проконсультировалась с Конни М. Уорд, доктором философии, лицензированным психологом, занимающимся частной практикой в ​​A New Start Counseling Center, Inc. в Фейетвилле, штат Джорджия.

Стигма психических заболеваний in Пожилые люди

К сожалению, в Соединенных Штатах очень неправильно понимают психическое заболевание.

«Это отрицают, демонизируют, стигматизируют, высмеивают, стереотипируют, сводят к минимуму, маргинализируют, осуждают, боятся, танцуют вокруг и рационализируют в средствах массовой информации, протоколах общественной безопасности, школах и в беседах с семьей и друзьями», — отмечает Уорд.

Она подчеркивает, что психическое заболевание не является признаком слабости, недостатка характера, недостатка веры, проклятия или морального упадка. Психические состояния влияют на мышление, чувства или настроение человека и могут повлиять на его способность эффективно взаимодействовать с другими и функционировать в повседневной жизни.

По словам Уорда, для пожилых людей диагностика и лечение психического расстройства намного сложнее. Симптомы психических расстройств, такие как депрессия или провалы в памяти, часто отвергаются как «нормальные» аспекты старения, но эти предположения не позволяют пожилым людям получать необходимую им помощь.

Даже когда появляются новые поведенческие симптомы и принимаются соответствующие меры, распространенность множества хронических состояний, многократные лекарственные препараты, часто назначаемые разными врачами, и взаимодействие лекарств могут затруднить квалифицированным врачам правильную диагностику и лечение пожилых людей с психическими расстройствами. Кроме того, неадекватные системы поддержки, социальная изоляция, ограниченная мобильность и частые посещения отделений неотложной помощи (ER) с обычно плохим последующим наблюдением снижают вероятность того, что пожилые люди захотят или смогут придерживаться рекомендаций по лечению.

Что вызывает психическое заболевание?

«Состояние психического здоровья не является результатом какого-то одного события», — говорит Уорд. Скорее, это связано с множеством взаимосвязанных причин, таких как генетика или семейный анамнез психических заболеваний, окружающая среда и образ жизни человека. Восприимчивость возрастает у тех, кто подвергается таким вещам, как длительный стресс на работе, домашней жизни или работе по уходу, а также подвергается эмоциональным, физическим или сексуальным травмам или становится жертвой преступления.Биохимические процессы, основная структура мозга и питание также играют важную роль в результатах психического здоровья.

Какие проблемы психического здоровья распространены среди пожилых людей?

По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами среди людей в возрасте 60 лет и старше являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5 и 7 процентов пожилого населения мира, соответственно. Тревожные расстройства затрагивают примерно 3,8 процента пожилых людей во всем мире.

Следующие ниже проблемы психического здоровья могут быть менее распространены среди пожилых людей, но они по-прежнему вызывают озабоченность, поскольку могут серьезно повлиять на межличностные отношения и общее качество жизни.

• Биполярное расстройство
• Расстройства личности (например, пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности)
• Диссоциативные расстройства
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизоаффективное расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами
• Расстройства пищевого поведения

---

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Лечения и методы лечения проблем психического здоровья у пожилых пациентов

Наиболее часто используемые методы лечения включают психотерапию (разговорная терапия), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , группы самопомощи или поддержки, методы управления стрессом и психиатрические препараты, такие как антидепрессанты.

«Поскольку каждый человек уникален, важно понимать, что методы лечения могут значительно различаться», — добавляет Уорд. «Люди могут испытывать одно и то же психическое состояние по-разному из-за своих уникальных обстоятельств. Выбор правильного диагноза и курса лечения может занять некоторое время, методом проб и ошибок ».

Кроме того, со временем психическое здоровье может измениться. Новое и / или ухудшающееся физическое состояние здоровья, финансовое напряжение, личные потери и многие другие факторы могут серьезно повлиять на настроение и способность пожилого человека справляться с ситуацией.

Связь между старением, депрессией и хроническим заболеванием

Депрессия и тревога — два наиболее распространенных психических расстройства, но они не связаны просто с «грустью» или чрезмерной нервозностью.

«Подобно диабету или гипертонии, это настоящие заболевания, которые поддаются лечению», — подчеркивает Уорд.

Некоторая грусть и опасения по поводу будущего — нормальные реакции для больных и стареющих людей, но не чрезмерные. У пожилых людей депрессия часто сочетается с другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, диабет, рак, болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, а также изменения в подвижности и независимости.Если эти чувства мешают близкому человеку функционировать, расслабляться и получать удовольствие от жизни, то это серьезная проблема, которую следует обсудить с врачом.

Пожилые люди, страдающие расстройствами настроения, также часто жалуются на психосоматические симптомы, такие как постоянные боли или боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не проходят даже после лечения. По словам Уорда, эти жалобы чаще всего предъявляют пожилые люди в отделениях неотложной помощи и могут сбивать с толку некоторых из самых опытных врачей.

«Депрессия — это широко недооцененное и недолеченное заболевание, — признает она, — и пожилые люди особенно подвержены повышенному риску ее переживания, особенно в более сложных и необычных проявлениях».

Нелеченная депрессия может на самом деле задержать выздоровление пациента или ухудшить последствия других состояний его здоровья. Решение может быть столь же простым, как выбор паллиативной помощи для лечения физических симптомов и улучшения качества жизни, корректировка рецептурных лекарств для минимизации надоедливых побочных эффектов, назначение антидепрессанта, переход на другой антидепрессант или корректировка текущих дозировок.

Однако Уорд предупреждает, что психиатрические препараты не всегда могут помочь. Изменения в распорядке дня или плане ухода за любимым человеком могут быть полезными, но пожилые люди могут быть очень упрямыми, когда дело доходит до изменений, которые, кажется, угрожают их чувству собственного достоинства или контроля. Они могут отбросить идеи, которые могут улучшить их качество жизни, например, уход на дому или дневной уход за взрослыми. Если любимый человек становится все более подавленным и замкнутым, он может еще больше уснуть в этом выборе.

«Немного мягкого ободрения со стороны членов семьи может помочь им выйти за пределы своей зоны комфорта и заняться здоровой, стимулирующей деятельностью, которая может улучшить их настроение и качество жизни», — говорит Уорд.

В остальных случаях все наоборот.

«Старейшина может быть умственно или эмоционально неспособен к позитивным изменениям в своей жизни или по-настоящему получать удовольствие от занятий без предварительной помощи какой-либо терапии или лекарств», — признает она.В самых крайних случаях требуется назначение законного опекуна для принятия решений по уходу от имени некомпетентного пожилого человека, что улучшит их физическое и психическое здоровье.

Долгосрочное лечение психических заболеваний

Проблемы с психическим здоровьем могут быть временными или состояниями, требующими лечения на протяжении всей жизни. Уорд признает, что многие люди, которые долгое время лечились от психических заболеваний, как правило, сталкиваются с дополнительными проблемами по мере того, как становятся старше и их общее состояние здоровья становится более сложным.Она подчеркивает тот факт, что аспекты физического и психического здоровья влияют друг на друга. Если, например, пожилому человеку поставят серьезный медицинский диагноз или его супруга скончалась, это может вызвать глубокий стресс и усугубить симптомы существующего или лежащего в основе психического или физического состояния.

Кроме того, стареющий близкий человек мог без проблем принимать психиатрическое лекарство в течение многих лет, но физиологические изменения, которые обычно происходят с возрастом, могут изменить то, как лекарство функционирует в организме и взаимодействует с другими лекарствами.В подавляющем большинстве рецептурных и безрецептурных лекарств используются тщательно отобранные дозировки, которые в первую очередь предназначены для здоровых потребителей среднего возраста со средним весом и нормальной функцией печени и почек. Конечно, производители тщательно исследуют эти препараты и создают предупреждения и ограничения для их использования в определенных группах населения, но врачи обычно стараются применить обобщенное лекарство к как можно большей части населения с максимальной безопасностью.

«Врач, имеющий специальную подготовку в области гериатрического психического здоровья, может быть реальным активом для команды, оказывающей помощь близкому человеку, — убеждает Уорд, — особенно если он принимает несколько лекарств и / или испытывает симптомы психического заболевания.”

Это может быть гериатр, гериатрический психиатр или гериатрический фармаколог. Эти специалисты специализируются на уходе и лечении пожилых людей и могут помочь подобрать лекарства, устранить редкие или «необычные» симптомы и выявлять состояния, которые по-разному проявляются у пожилых людей.

Как помочь пожилым людям с проблемами психического здоровья

Ward предлагает следующие советы, чтобы помочь пожилым людям управлять своим поведенческим здоровьем и обеспечить им необходимую физическую и психическую помощь.

• Организуйте электронную или распечатанную медицинскую карту для любимого человека. Он должен включать их имя, дату рождения, список текущих лекарств, дозировок и ответов, список всех витаминов, добавок и трав с указанием дозировок, список всех врачей и специалистов, их контактную информацию и список условия, которые лечат. Сделайте резервную копию, чтобы сохранить ее и принести текущую версию на все встречи с любимым человеком.
• Подготовьтесь к посещению врача, обсудив соблюдение старшим врачом режима приема лекарств, проблемы или пропущенные дозы, а также любые побочные эффекты, которые они могут испытывать.Используйте этот разговор, чтобы составить список вопросов к врачу. Упражнения по ролевой игре помогут вашему близкому более комфортно разговаривать с врачом.
• Предложите сопровождать любимого человека на его приемы. Возьмите с собой блокнот и ручку для подробных заметок. С их разрешения попросите пояснить любую информацию или медицинскую терминологию, которая вам не знакома.
• Если предлагается новое лекарство, посоветуйте обсудить с врачом, насколько хорошо действуют текущие лекарства, риски, преимущества и побочные эффекты каждого варианта, а также стоимость каждого из них.Некоторые лекарства могут потребовать изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя или определенных продуктов, поэтому обязательно обсудите и этот аспект.
• Помогите близкому человеку напомнить врачу о любых других альтернативных методах лечения, лекарствах, витаминах и добавках, которые они используют, и о том, как они могут повлиять на их лечение.
• Спросите, как следует прекратить прием медикаментов пожилого возраста или любые новые лекарства. Прием некоторых лекарств нельзя прекращать резко, и их следует постепенно отменять под наблюдением врача.
• Проводите исследования по поводу любых диагнозов и состояний и получайте достоверную информацию на таких веб-сайтах, как Американская психологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дезинформация о психических заболеваниях сохраняется, когда люди отказываются искать и использовать фактическую информацию.
• Помогите близкому человеку составить план приема лекарств в соответствии с предписаниями, получения повторных добавок, оплаты рецептов и распознавания изменений в рецептурах (например, переход от торговой марки к генерику или от одного производителя к другому).Сюда также может входить составление графика побочных эффектов и обучение, когда важно позвонить врачу по поводу побочных реакций.
• По крайней мере, один раз в год вы и ваш близкий должны записываться на прием к своему врачу или фармацевту, чтобы пересмотреть все их лекарства, витамины и добавки. Я предлагаю взять их все в сумке (это называется проверкой коричневой сумки). Прием может выявить повторяющиеся лекарства, взаимодействия с ними и лекарства, которые больше не нужны или которые могут быть отменены.Это также хорошее время, чтобы фармацевт спросил вашего близкого, как они принимают лекарства, чтобы проверить соответствие и точность.
• Используйте только одну аптеку. Когда в одном месте хранятся все рецепты пожилых людей, это помогает предотвратить взаимодействие лекарств, дублирование рецептов от разных специалистов, посещение врача и аллергические реакции.
• Запишите отчеты вашего близкого о соматических жалобах и любых посещениях скорой помощи по поводу этих симптомов. Принесите документы скорой помощи на прием к врачу или попросите отправить эти записи непосредственно врачу.
• Призовите любимого человека искать правильную социальную поддержку. Социальная изоляция и чувство одиночества повышают риск депрессии для людей любого возраста. Наличие прочной сети поддержки важно для психического здоровья пожилых людей.
• Призывайте их упражняться в пределах своих способностей. Физическая активность — это эффективное, дешевое и не требующее приема лекарств средство для лечения депрессии, тревоги и других расстройств настроения.
• Следите за общим настроением любимого человека и немедленно примите меры, если у него начнутся серьезные побочные эффекты или изменения настроения, такие как суицидальные мысли, мания или галлюцинации.Если вы работали с их врачом, чтобы узнать об их состоянии и лекарствах, вам следует знать о любых предупреждающих знаках, на которые следует обращать внимание, и о том, как реагировать.

Имейте в виду, что национальная горячая линия Управления наркологической помощи и психического здоровья — это бесплатная, конфиденциальная, круглосуточная, 365 дней в году справочная и справочная служба по лечению (на английском и испанском языках) для отдельных лиц и семей, психические расстройства и / или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357) или телетайпу: 1-800-487-4889, чтобы получить направления в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию. Если ваш близкий человек испытывает неотложную медицинскую помощь или кризис психического здоровья, немедленно позвоните 911.

Типы социального участия и психологического стресса у пожилых людей в Японии: пятилетнее когортное исследование

Абстрактные

Введение

Наиболее эффективный тип социального участия в борьбе с психологическим стрессом у пожилых людей недостаточно документирован. Целью этого исследования было изучить, связаны ли различные типы социального участия с изменениями уровня психологического стресса у пожилых мужчин и женщин в Японии.

Методы

Две тысячи семьсот пожилых людей, проживающих в сообществах (в возрасте 65–74 лет, 50% женщины), были случайным образом выбраны из реестра жителей трех городов. За участниками, которые сообщили об участии в жизни общества и об уровне психологического стресса в базовом опросе 2010 г., было проведено наблюдение. Психологический дистресс оценивался по шкале K6 на исходном уровне и при последующем наблюдении (в 2015 г.). Уровень социального участия был исследован с использованием вопросов из Национального исследования здоровья и питания в Японии.Исследовательский факторный анализ был использован для получения базовой факторной структуры. Множественный линейный регрессионный анализ использовался для изучения связи между социальным участием и изменениями в уровне психологического стресса после корректировки ковариат, стратифицированных как по полу, так и по возрастной группе или условиям проживания.

Результаты

Были проанализированы данные 825 пожилых людей, проживающих в сообществах (45,3% женщин). С помощью факторного анализа социальное участие было разделено на два типа: участие сообщества (волонтерская деятельность, общественные мероприятия, клубы для пожилых людей) и индивидуальные отношения (дружба, общение с семьей и друзьями, хобби).В течение 5-летнего периода наблюдения 29,5% участников сообщили об ухудшении психологического стресса. Более высокая вовлеченность сообщества была независимо связана с более низким риском психологического стресса для пожилых женщин ( β = 0,099, p = 0,047), тогда как не было никакой связи с индивидуальными отношениями для любого пола. Более того, у пожилых женщин, живущих с другими людьми, более активное участие общества было также связано с более низким риском психологического стресса ( β = 0.110, p = 0,048).

Заключение

Участие сообщества обеспечивает пожилым женщинам преимущества для психического здоровья независимо от уровня индивидуальных взаимоотношений. Поощрение участия сообщества может быть эффективной стратегией здорового умственного старения.

Образец цитирования: Amagasa S, Fukushima N, Kikuchi H, Oka K, Takamiya T., Odagiri Y, et al. (2017) Типы социального участия и психологический стресс у пожилых людей в Японии: пятилетнее когортное исследование. PLoS ONE 12 (4): e0175392.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175392

Редактор: Тошиюки Одзима, Хамамацу Ика Дайгаку, ЯПОНИЯ

Поступила: 7 октября 2016 г .; Принята к печати: 25 марта 2017 г .; Опубликован: 7 апреля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Amagasa et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Набор данных, подтверждающих эти выводы, не является общедоступным из-за ограничений доступа, установленных Комитетом по этике Токийского медицинского университета. Обмен общедоступными данными ограничен в целях защиты конфиденциальности и конфиденциальности. Запросы данных от любого заинтересованного исследователя могут быть отправлены соответствующему автору (SI): [email protected].

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом на научные исследования (25282209) https: // www.jsps.go.jp/english/e-grants/ (SI), Grant-in-Aid for Scientific Research (16H03249) https://www.jsps.go.jp/english/e-grants/ (SI), Grant -in-Aid for Scientific Research (15H02964) https://www.jsps.go.jp/english/e-grants/ (SI), и Фонд здоровья и благосостояния Мэйдзи Ясуда Life http: //www.my-zaidan .or.jp / (NF). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Психологический дистресс обычно определяется как состояние эмоционального страдания, характеризующееся депрессивными симптомами и тревогой [1, 2]. Несколько исследований показали связь между психологическим дистрессом и повышенным риском смертности [3–6], сердечно-сосудистыми заболеваниями [7, 8] и гипертонией [9]. В исследовании «Глобальное бремя болезней» (ГББ) 2010 г. основные психические расстройства были признаны ведущей причиной бремени [10, 11]. В Японии количество пожилых взрослых пациентов (≥65 лет) с расстройствами настроения или тревожными расстройствами растет вместе с увеличением доли пожилых людей, достигнув 340 000 в 2014 г. (мужчин: 102 000, женщин: 238 000) [12].Несмотря на индивидуальное и социальное бремя психологического стресса, все еще имеется ограниченная информация, определяющая его потенциальные причины и меры вмешательства, которые могут помочь в предотвращении психологического стресса у пожилых людей.

Социальное участие — ключевой компонент успешного и здорового старения в ответ на озабоченность по поводу старения населения. Предыдущие исследования показали, что социальное участие пожилых людей положительно связано с психическим здоровьем [13, 14], а также с качеством жизни (QOL) [15], когнитивным функционированием [16], более низкой смертностью [17] и заболеваемостью [18]. ].Несколько исследований показали, что активное участие в волонтерской, религиозной деятельности и клубах связано с улучшением психического здоровья и снижением уровня депрессивных симптомов [14, 19–21]. Кроме того, сообщается, что влияние участия в общественной жизни на психическое здоровье различается в зависимости от пола [22–24]; одно исследование, например, показывает, что частое посещение церкви связано с низкой распространенностью депрессивных симптомов у пожилых женщин, в то время как противоположная взаимосвязь была обнаружена у пожилых мужчин [22].Другое исследование, проведенное с участием японского населения, показало, что отсутствие участия в общественных спортивных или физических упражнениях отрицательно связано с психологическим стрессом у пожилых женщин, но не связано с пожилыми мужчинами [24]. Поскольку основное внимание уделяется ограниченным типам социального участия, необходимы комплексные исследования, связанные с социальным участием.

Многие аналогичные концепции, такие как социальная вовлеченность, социальная вовлеченность, социальный капитал, социальная сеть, социальная интеграция и социальное объединение, используются взаимозаменяемо с социальным участием [25].Помимо отсутствия согласованного определения, участие в общественной жизни включает в себя различные виды деятельности, такие как индивидуальные (например, хобби, отношения с соседями) или общественные (например, местные мероприятия, волонтер, центр для пожилых людей, религиозные) [25] . Следовательно, наиболее эффективный тип социального участия в борьбе с плохим психическим здоровьем, особенно в случае психологического стресса у пожилых людей, недостаточно документирован. Мы исследовали, были ли разные типы социального участия связаны с изменениями уровня психологического стресса у проживающих в общинах японских пожилых мужчин и женщин.

Методы

Участники и сбор данных

Это популяционное когортное исследование было проведено с использованием почтовых опросов в 2010 г. (исходный уровень) и 2015 г. (последующее наблюдение). Мы включили три японских города с разной плотностью населения; Город Бункё, город Фучу и город Ояма. Бункё — городской город в столичном районе Токио, Фучу — пригород Токио, расположенный недалеко от центрального делового района, а Ояма в префектуре Сидзуока — типичный небольшой сельский город, расположенный примерно в 80 км к западу от Токио.Выборка для исследования в возрасте от 65 до 74 лет (N = 2700) была случайным образом выбрана из реестра жителей каждого муниципалитета, который содержит всю индивидуальную информацию о жителях в каждом городе. Детали процесса выборки для обследования 2010 г., а также местоположения, районы, размеры населения и плотность населения в каждом районе описаны в предыдущем исследовании [26].

Этическое одобрение исследования было получено Комитетом по этике Токийского медицинского университета до проведения исследования в 2010 г. (No.1273) и в 2015 г. (№ 2898). Все участники подписали форму согласия перед тем, как ответить на анкету.

Рис. 1 — это блок-схема набора участников. Из 2700 пожилых людей, приглашенных к участию, 2045 человек вернули анкету на начальном этапе (процент ответивших 75,7%), и 1314 из них согласились заполнить анкету при последующем наблюдении. Мы заранее уведомили 1314 потенциальных участников о намерении отправить анкету за месяц до проведения опроса при последующем наблюдении. В этом процессе мы исключили 104 человека из-за отказа (n = 6), неизвестного адреса (n = 93) и смерти (n = 5).Поэтому при последующем наблюдении мы разослали анкету 1210 участникам. Хотя 988 из них вернули анкету при последующем наблюдении, мы включили 927 респондентов, которые ответили на анкету самостоятельно. Затем мы исключили 102 из-за отсутствия данных об уровне психологического стресса (n = 36 на исходном уровне и n = 34 при последующем наблюдении) и отсутствующих данных об участии в социальной жизни и других переменных (n = 52). Таким образом, финалистов было 825 человек (451 мужчина, 374 женщины).

Меры

Зависимая переменная.

Психологический дистресс был измерен с использованием шкалы Кесслера 6 (K6) [27] как на исходном уровне, так и при последующем наблюдении. Шкала оценивает, как часто респонденты испытывали следующие депрессивные симптомы за последние 30 дней; чувство нервозности, безнадежности, беспокойства или беспокойства, настолько подавленное, что ничто не могло вас поднять, все было усилием и бесполезно [27]. Каждый из шести пунктов имеет шкалу от 0 (ни разу) до 4 (все время), а общий балл (0–24) используется как показатель уровня психологического стресса (т.е. более высокие баллы представляли более серьезное психологическое расстройство). Была продемонстрирована хорошая валидность и надежность для скрининга серьезных психических заболеваний среди населения в целом [27, 28], и K6 был переведен на японский язык [29].

В настоящем исследовании ухудшение психологического дистресса определялось как любое изменение исходной оценки до оценки при последующем наблюдении. Это было рассчитано путем вычитания исходной оценки K6 (0-24) из последующей оценки K6 (0-24), где рассчитанное значение показало от -24 до -1: улучшение, 0: без изменений, от 1 до 24: ухудшение, соответственно (т.е. более низкое значение означает улучшение психологического стресса).

Независимые переменные.

Уровень социального участия был исследован на исходном уровне с использованием вопросов из Национального исследования здоровья и питания в Японии в 2006 году. Социальное участие включало шесть видов деятельности: хобби, дружба, клубы для пожилых людей, волонтерская деятельность, общественные мероприятия и общение с семьей. участники и друзья. Каждый уровень социального участия варьировался от 1 до 3 баллов (1: часто, 2: иногда, 3: редко).

Ковариаты.

Информация о возрасте, поле и районе проживания была получена из реестра жителей каждого муниципалитета. Следующие факторы, полученные с помощью опросников, были важны для статистического контроля: условия жизни, рабочий статус, индекс массы тела (ИМТ), физическое здоровье, курение и употребление алкоголя. Физическое функционирование измерялось с помощью одного пункта из Краткой формы-8 (SF-8) [30], который обычно используется для оценки физического здоровья: «в течение последних 4 недель, насколько проблемы с физическим здоровьем ограничивали вашу обычную физическую активность ( например, трансферы или поездки)? » Ответы были разделены на «хорошо» (совсем нет, очень мало и отчасти) и «плохо» (довольно много и физическая нагрузка невозможна).Статус курения и употребления алкоголя исследовался с использованием вопросов из Национального исследования здоровья и питания в Японии.

Статистический анализ

Был проведен тест хи-квадрат, чтобы определить, существует ли значимая связь между категориальными переменными. Для непрерывных переменных сравнение данных между полами проверялось с помощью U-критерия Манна-Уитни. Чтобы определить типы социального участия, мы затем провели исследовательский факторный анализ с извлечением главной оси и нормализацией варимакс-Кайзера.Альфа Кронбаха была рассчитана для проверки внутренней согласованности шкалы. Мы использовали собственные значения больше единицы в факторном анализе, чтобы сохранить факторы. Множественный регрессионный анализ использовался для изучения связи между уровнем социального участия и изменением психологического дистресса, вычисляя скорректированные β (стандартизованные коэффициенты) и 95% доверительные интервалы (ДИ) β , стратифицированные по полу. Кроме того, был проведен множественный регрессионный анализ, стратифицированный по возрасту и условиям проживания.Каждая категориальная ковариата была классифицирована следующим образом; жилой район: «Бункё», «Фучу» или «Ояма»; условия проживания: «с другими» или «один», рабочий статус: «работаю с доходом» или «не работаю», физическое здоровье: «хорошее» или «плохое», курение: «да» или «нет» и употребление алкоголя: « да или нет». Мы также провели множественный регрессионный анализ, в который были включены только пожилые люди без психологического дистресса (<5 баллов) на исходном уровне на основе рекомендованной точки отсечения для скрининга расстройства настроения / тревожного расстройства в общей популяции [31, 32].

Были выполнены три модели с разбивкой по полу с одновременным учетом потенциальных искажающих факторов; модель 1: возраст, район, условия проживания и работа, модель 2: ИМТ, физическое функционирование, курение и употребление алкоголя были добавлены к модели 1, а модель 3: каждый тип социального участия, сформированный после факторного анализа, был взаимно скорректирован (т. е. ввод всех переменных). Все ковариаты были введены в модель одновременно, так как мультиколлинеарность отсутствовала (коэффициент инфляции дисперсии <5).Уровень значимости был установлен на p <0,05. Все статистические анализы проводились с использованием IBM SPSS Statistics версии 21 (SPSS Inc., Токио, Япония).

Результаты

Характеристики участников

Средний возраст на исходном уровне составлял 69,3 ± 2,9 года у мужчин и 69,3 ± 2,9 года у женщин. Менее половины респондентов составляли женщины (45,3%), и большая часть исследуемой популяции проживала с другими людьми (мужчины: 92,2%, женщины: 86,9%) и имели хорошее физическое состояние (мужчины: 97,1%, женщины: 93.6%) (таблица 1). Медиана (25%, 75%) баллов по шкале K6 на исходном уровне составляла 1,0 (0,0, 3,0) у мужчин и 1,0 (0,0, 4,0) у женщин. Были статистически значимые исходные групповые различия в условиях жизни, работе, курении, употреблении алкоголя, физическом функционировании, ИМТ и уровне индивидуальных взаимоотношений (p <0,05). В течение 5-летнего периода наблюдения 29,5% (мужчины: 27,7%, женщины: 31,6%) сообщили об усилении психологического стресса, в то время как 33,9% (мужчины: 33,3%, женщины: 34,8%) улучшились, а 36,6% (мужчины: : 39,0%, женщины: 33.7%) не изменились (результаты не показаны в таблице). Не было значительных гендерных различий в характере изменения оценки K6 (критерий хи-квадрат, p = 0,151).

Результат факторного анализа

В результате факторного анализа были получены два типа социального участия с собственными значениями больше одного: участие сообщества (волонтерская деятельность, общественные мероприятия, клубы для пожилых людей) (α Кронбаха = 0,63) и индивидуальные отношения (хобби, дружба, общение с членами семьи и друзьями) (α Кронбаха = 0.54). Повернутые факторные нагрузки представлены в таблице 2.

Результаты множественного регрессионного анализа

При множественном регрессионном анализе не было обнаружено статистически значимых ассоциаций между участием в общественной жизни и риском психологического стресса в моделях 1 и 2 для обоих полов (таблица 3). Однако в модели 3 (т. Е. Полностью скорректированной модели) более высокий уровень участия сообщества был независимо связан с более низким риском психологического стресса для пожилых женщин ( β = 0.099, β95% ДИ = 0,003–0,443, p = 0,047), тогда как индивидуальный уровень взаимоотношений не был связан ни с одним полом. Эти результаты не изменились, когда из анализа были исключены участники, у которых исходный показатель K6 ≥5 баллов. Не было значительного взаимодействия между мужчинами и женщинами, молодыми и пожилыми. Влияние ковариат на психологический дистресс у пожилых людей по возрастным группам показано в таблице S1.

Таблица 4 представляет скорректированный β для изменения уровня психологического стресса в зависимости от условий проживания.У пожилых женщин, живущих в одиночестве, более высокие индивидуальные отношения были связаны с более низким риском психологического дистресса (β = 0,258, β 95% ДИ = 0,052–1,396, p = 0,035), и эта связь оставалась значимой после поправки на участие сообщества (β = 0,249, β 95% ДИ = 0,033–1,363, p = 0,040). С другой стороны, у пожилых женщин, живущих с другими, более активное участие сообщества было независимо связано с более низким риском психологического дистресса (β = 0,110, β 95% ДИ = 0,002–0,468, p = 0,048). В таблице S2 показано влияние ковариат на психологический дистресс у пожилых людей в зависимости от условий проживания.

Обсуждение

Наше исследование исследует связи между различными типами социального участия и изменениями в уровне психологического стресса у японских пожилых людей, проживающих в общинах. Более активное участие общины было независимо связано с более низким риском психологического стресса у проживающих в общинах японских пожилых женщин. Однако ни участие сообщества, ни индивидуальные отношения не были связаны с риском психологического стресса у пожилых мужчин.

Что касается гендерных различий, предыдущие исследования указали на гендерные различия во взаимосвязи между социальным участием и психическим здоровьем [22, 23, 33–35].Наш результат согласуется с некоторыми исследованиями, предполагающими, что женщины получают больше пользы от своего социального участия [22, 23, 34, 35]. В текущем исследовании мы обнаружили, что участие сообщества было выгодно связано с психологическим стрессом для пожилых женщин. Наши результаты соответствуют отчету Куриямы и др. О том, что никакое участие в общественной деятельности не имело отрицательной связи с психическим здоровьем у пожилых женщин (≥65 лет) [24]. Вероятно, это связано с тем, что участие сообщества дает ощущение смысла жизни людей, а также дает возможность реализовать себя и получить социальную поддержку [36–39].Предыдущее исследование показало, например, что волонтерство улучшает психическое здоровье за ​​счет расширения круга участников социальных сетей [38]. Аткинс и др. сообщили, что более низкий уровень социальной поддержки был связан с более высоким психологическим стрессом [40]. Более того, женщины в большей степени, чем мужчины, склонны строить отношения из своих широких и разнообразных сетей, а женщины могут быть склонны получать положительные выгоды от участия сообщества. Нортон и др. сообщили, что частые религиозные отношения были связаны с уменьшением распространенности депрессии; наши результаты частично подтверждают Norton et al.Аргумент [22], потому что религиозное участие считается одним из видов участия сообщества.

В настоящем исследовании индивидуальные отношения не имели благоприятной связи с психологическим дистрессом у пожилых мужчин и женщин в целом, хотя в предыдущих исследованиях сообщалось о связи между меньшим количеством близких отношений и депрессивными симптомами [36, 41]. Пожилые люди, которые имеют более высокий уровень личных отношений с другими людьми (например, с семьей, родственниками, друзьями и соседями), могут с большей вероятностью столкнуться с проблемами и травматическими / стрессовыми событиями, такими как смерть любимого человека и чья-то смерть от болезни, и, следовательно, эти предрасполагают их к эмоциональной близости и депрессии [36].Как показывают наши выводы, индивидуальные отношения, лежащие в основе социального участия [25], могут быть более важными для пожилых женщин, живущих в одиночестве, которые, вероятно, будут иметь меньший доход и иметь слабое здоровье по сравнению с женщинами, живущими с другими [42]. Предыдущее исследование Victor et al. [43] показали, что пожилые женщины, живущие в одиночестве, чаще, чем женщины с другими, испытывали чувство социальной изоляции отчасти из-за отсутствия социальных сетей, включая эмоциональную поддержку. Улучшение социальных отношений было связано со снижением уровня одиночества [43], которое было связано с депрессией [44, 45].По сравнению с участием сообщества, индивидуальные отношения более неформальны, и поэтому пожилые женщины, живущие в одиночестве, могут зависеть главным образом от индивидуальных отношений в плане эмоциональной поддержки. Индивидуальные отношения могли играть защитную роль от психологического стресса у пожилых женщин, живущих в одиночестве.

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, насколько нам известно, это первое когортное исследование, в котором изучается связь между социальным участием и изменением уровня психологического стресса у пожилых людей, проживающих в общинах.Наше исследование позволяет причинно-следственную интерпретацию наших результатов на основе его последующего дизайна. Во-вторых, мы выполнили случайную выборку участников из каждого включенного города на исходном уровне. В-третьих, в исследование были включены пожилые люди из городов с разной плотностью населения.

Следует учитывать некоторые ограничения нашего исследования. Во-первых, некоторые респонденты были исключены из нашего анализа из-за отсутствия данных. Как правило, отсутствующие ответы и данные могут быть выше у пожилых людей с более серьезным психологическим стрессом и более низким уровнем участия в общественной жизни, что могло привести к смещению результатов.Во-вторых, обобщение результатов нашего исследования на другие группы населения может быть несколько затруднительным. В-третьих, мы не можем отрицать возможность наличия остаточных смешивающих факторов, поскольку могли быть некоторые неизмеряемые переменные, которые влияли на связь между социальным участием и изменениями в уровне психологического стресса. Например, в нашем исследовании не проверялось, играли ли участники социальную роль в социальных организациях. Takagi et al. сообщили, что у пожилых мужчин, занимавших руководящие должности в организациях, психическое здоровье лучше [34]; поэтому дополнительная корректировка социальной роли может изменить эту ассоциацию.Кроме того, возможно, что определенные черты личности связаны как с социальным участием, так и с наличием психического здоровья [41]. Наконец, участие в жизни общества и уровень психологического стресса были оценены с использованием информации, предоставленной самими пациентами, и, таким образом, сами измерения могут иметь предвзятость в отчетности. В настоящий анализ мы включили участников, у которых был разный уровень физиологического дистресса, и, таким образом, люди с высоким показателем K6 по сравнению с теми, у кого он был низким, могли иметь тенденцию давать более негативную интерпретацию уровня социального участия [46].

Заключение

Было обнаружено, что изменение уровня психологического стресса связано с определенными типами социального участия пожилых людей. Участие сообщества обеспечивает пожилым женщинам преимущества для психического здоровья независимо от уровня индивидуальных взаимоотношений. Поощрение участия сообщества может быть эффективной стратегией здорового умственного старения.

Благодарности

У нас нет людей, которые внесли свой вклад в работу, но не соответствуют нашим критериям авторства.

Вклад авторов

1. Концептуализация: SA SI.
2. Обработка данных: SA NF HK SI.
3. Формальный анализ: SA.
4. Получение финансирования: SI NF.
5. Расследование: SA NF HK KO TT YO SI.
6. Методология: СИ КО.
7. Администрация проекта: SI.
8. Ресурсы: SI NF.
9. Надзор: SI NF KO.
10. Визуализация: SA SI.
11. Написание — первоначальный эскиз: SA.
12. Написание — просмотр и редактирование: SA NF HK KO TT YO SI.

Ссылки

1. 1. Мировски Джон, Росс CE. Измерение для науки о человеке. Журнал здоровья и социального поведения. 2002. 43 (2): 152–70. pmid: 12096697
2. 2. Драпо А., Маршан А., Больё-Прево Д. Эпидемиология психологического стресса.В: Лучано Л.А., редактор. {Психические заболевания — понимание, прогнозирование и контроль} 2011.
3. 3. Расс Т.К., Стаматакис Э., Хамер М., Старр Дж. М., Кивимаки М., Бэтти Г. Д.. Связь между психологическим дистрессом и смертностью: объединенный анализ отдельных участников 10 проспективных когортных исследований. BMJ (под ред. Клинических исследований). 2012; 345: e4933. Epub 2012/08/02. PubMed Central PMCID: PMCPmc3409083.
4. 4. Хупперт Ф.А., Уиттингтон Дж. Э. Симптомы психологического дистресса предсказывают 7-летнюю смертность.Психологическая медицина. 1995. 25 (5): 1073–86. Epub 1995/09/01. pmid: 8588004
5. 5. Робинсон К.Л., Макбет Дж., Макфарлейн Дж. Дж. Психологический стресс и преждевременная смертность среди населения в целом: проспективное исследование. Летопись эпидемиологии. 2004. 14 (7): 467–72. Epub 2004/08/11. pmid: 15301783
6. 6. Rosness TA, Strand BH, Bergem AL, Nafstad P, Langballe EM, Engedal K, et al. Связь психологического дистресса в позднем возрасте и смертности, связанной с деменцией. Старение и психическое здоровье.2016; 20 (6): 603–10. Epub 2015/04/15.
7. 7. Brotman DJ, Golden SH, Виттштейн И.С. Сердечно-сосудистые потери от стресса. Ланцет (Лондон, Англия). 2007. 370 (9592): 1089–100. Epub 2007/09/08.
8. 8. Хамер М., Моллой Г.Дж., Стаматакис Э. Психологический дистресс как фактор риска сердечно-сосудистых событий: патофизиологические и поведенческие механизмы. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2008. 52 (25): 2156–62. Epub 2008/12/20. pmid: 1
33
9. 9. Охике Н., Соуэрс Дж. Р., Сейшас А., Равенелл Дж., Родригес-Фигероа Г., Авадалла М. и др.Психологический дистресс и гипертония: результаты национального опроса по вопросам здоровья за 2004–2013 гг. Кардиоренальная медицина. 2016; 6 (3): 198–208. Epub 2016/06/09. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc4886035. pmid: 27275156
10. 10. Феррари А.Дж., Чарлсон Ф.Дж., Норман Р.Э., Флаксман А.Д., Паттен С.Б., Вос Т. и др. Эпидемиологическое моделирование большого депрессивного расстройства: приложение к исследованию глобального бремени болезней 2010. PloS one. 2013; 8 (7): e69637. Epub 2013/08/08. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3726670.pmid: 23922765
11. 11. Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, Baxter AJ, Ferrari AJ, Erskine HE и др. Глобальное бремя болезней, связанных с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: результаты исследования глобального бремени болезней, 2010 г., Lancet (Лондон, Англия). 2013. 382 (9904): 1575–86. Epub 2013/09/03.
12. 12. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Опрос пациентов, 2014 г. [цитируется в 2016 г., 8.3]. Доступно по адресу: http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/14/.
13. 13.Croezen S, Avendano M, Burdorf A, van Lenthe FJ. Социальная активность и депрессия в старости: анализ фиксированных эффектов в 10 европейских странах. Американский журнал эпидемиологии. 2015; 182 (2): 168–76. Epub 2015/05/31. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc4493978. pmid: 26025236
14. 14. Чиао Ц., Вэн Л.Дж., Боттичелло А.Л. Участие в общественной жизни снижает симптомы депрессии у пожилых людей: 18-летний лонгитюдный анализ на Тайване. BMC общественное здравоохранение. 2011; 11: 292. Epub 2011/05/17.Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3103460. pmid: 21569285
15. 15. Левассер М., Дерозье Дж., Сен-Сир Триббл Д. Субъективные предикторы качества жизни пожилых людей с ограниченными физическими возможностями. Американский журнал физической медицины и реабилитации / Ассоциация академических физиотерапевтов. 2008. 87 (10): 830–41. Epub 2008/09/23.
16. 16. Томиока К., Куруматани Н., Хосои Х. Социальное участие и снижение когнитивных функций среди пожилых людей, проживающих в сообществах: лонгитюдное исследование на уровне сообществ.Журналы геронтологии Серия B, Психологические и социальные науки. 2016. Epub 2016/05/20.
17. 17. Гласс Т.А., де Леон С.М., Мароттоли Р.А., Беркман Л.Ф. Популяционное исследование социальной и производственной деятельности как предикторов выживания пожилых американцев. BMJ (под ред. Клинических исследований). 1999. 319 (7208): 478–83. Epub 1999/08/24. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc28199.
18. 18. Беркман Л.Ф., Гласс Т, Бриссетт И., Симан Т.Е. От социальной интеграции к здоровью: Дюркгейм в новом тысячелетии.Социальные науки и медицина (1982). 2000. 51 (6): 843–57. Epub 2000/09/06.
19. 19. фон Бонсдорф М.Б., Рантанен Т. Преимущества формальной волонтерской работы среди пожилых людей. Обзор. Клинические и экспериментальные исследования старения. 2011; 23 (3): 162–9. Epub 2010/07/22. pmid: 20647739
20. 20. Бат П.А., Диг Д. Социальная вовлеченность и результаты для здоровья пожилых людей: введение в специальный раздел. Европейский журнал старения. 2005. 2 (1): 24–30.
21. 21. Roh HW, Hong CH, Lee Y, Oh BH, Lee KS, Chang KJ и др.Участие в физической, социальной и религиозной деятельности и риск депрессии у пожилых людей: трехлетнее лонгитюдное исследование на уровне общины в Корее. ПлоС один. 2015; 10 (7): e0132838. Epub 2015/07/15. PubMed Central PMCID: PMCPmc4501692. pmid: 26172441
22. 22. Нортон М.С., Скуг И., Франклин Л.М., Коркоран С., Чанц Дж. Т., Занди П. П. и др. Гендерные различия в связи между религиозной вовлеченностью и депрессией: исследование округа Кэш (штат Юта). Журналы геронтологии Серия B, Психологические и социальные науки.2006; 61 (3): P129–36. Epub 2006/05/04. pmid: 16670181
23. 23. Кавана А.М., Бентли Р., Туррелл Дж., Брум Д.Х., Субраманиан С.В. Меняет ли гендер ассоциации между самооценкой здоровья и социальными и экономическими характеристиками местной окружающей среды? Журнал эпидемиологии и общественного здоровья. 2006. 60 (6): 490–5. Epub 2006/05/16. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc2563944. pmid: 16698978
24. 24. Курияма С., Накая Н., Омори-Мацуда К., Симадзу Т., Кикучи Н., Какизаки М. и др.Факторы, связанные с психологическим стрессом у японского населения, проживающего в общинах: исследование Ohsaki Cohort 2006. Журнал эпидемиологии / Японская эпидемиологическая ассоциация. 2009. 19 (6): 294–302. Epub 2009/09/15. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3924098.
25. 25. Левассер М., Ричард Л., Говен Л., Раймонд Э. Инвентаризация и анализ определений социального участия, найденных в литературе по проблемам старения: предлагаемая таксономия социальной деятельности. Социальные науки и медицина (1982).2010. 71 (12): 2141–9. Epub 2010/11/04. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3597625.
26. 26. Иноуэ С., Охя Й., Одагири Ю., Такамия Т., Камада М., Окада С. и др. Воспринимаемая окружающая среда и ходьба для определенных целей пожилыми японцами. Журнал эпидемиологии / Японская эпидемиологическая ассоциация. 2011; 21 (6): 481–90. Epub 18.10.2011. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3899465.
27. 27. Кесслер Р.К., Грин Дж. Г., Грубер М.Дж., Сэмпсон Н.А., Бромет Э., Куитан М. и др. Скрининг на серьезные психические заболевания среди населения в целом с помощью шкалы скрининга K6: результаты исследования ВОЗ по всемирному психическому здоровью (WMH).Международный журнал методов психиатрических исследований. 2010; 19 Дополнение 1: 4–22. Epub 2010/06/08. PubMed Central PMCID: PMCPmc3659799.
28. 28. Гилл С.К., Баттерворт П., Роджерс Б., Маккиннон А. Валидность шкалы компонентов психического здоровья в Кратком обзоре состояния здоровья из 12 пунктов (MCS-12) в качестве меры общих психических расстройств среди населения в целом. Психиатрические исследования. 2007. 152 (1): 63–71. Epub 2007/03/31. pmid: 17395272
29. 29. Фурукава Т.А., Каваками Н., Сайто М., Оно Ю., Накане И., Накамура Ю. и др.Показатели японской версии K6 и K10 в Мировом обзоре психического здоровья в Японии. Международный журнал методов психиатрических исследований. 2008. 17 (3): 152–8. Epub 2008/09/04. pmid: 18763695
30. 30. Токуда Й., Окубо Т., Оде С., Джейкобс Дж., Такахаши О, Омата Ф. и др. Оценка заданий по японской версии SF-8 для качества жизни, связанного со здоровьем: психометрический анализ, основанный на модели номинальных категорий теории ответов на вопросы. Ценность в здоровье: журнал Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов.2009. 12 (4): 568–73. Epub 2008/09/12.
31. 31. Schmitz N, Lesage A, Wang J. Должен ли психологический скрининг в сообществе учитывать самооценку состояния здоровья? Канадский журнал психиатрии Revue canadienne de Psychiatrie. 2009. 54 (8): 526–33. Epub 2009/09/04. pmid: 19726005
32. 32. Сакураи К., Ниши А., Кондо К., Янагида К., Каваками Н. Проверка эффективности K6 / K10 и других инструментов для выявления настроения и тревожных расстройств в Японии. Психиатрия и клиническая неврология.2011; 65 (5): 434–41. Epub 2011/08/20. pmid: 21851452
33. 33. Сугихара Й., Сугисава Х., Сибата Х., Харада К. Продуктивные роли, пол и депрессивные симптомы: данные национального лонгитюдного исследования японцев позднего и среднего возраста. Журналы геронтологии Серия B, Психологические и социальные науки. 2008; 63 (4): P227 – p34. Epub 2008/08/12. pmid: 18689764
34. 34. Такаги Д., Кондо К., Кавачи И. Социальное участие и психическое здоровье: смягчающие эффекты пола, социальной роли и сельской местности.BMC общественное здравоохранение. 2013; 13: 701. Epub 2013/08/02. PubMed Central PMCID: PMCPmc3734140. pmid: 236
35. 35. Кендлер К.С., Майерс Дж., Прескотт, Калифорния. Половые различия во взаимосвязи между социальной поддержкой и риском большой депрессии: продольное исследование пар близнецов противоположного пола. Американский журнал психиатрии. 2005. 162 (2): 250–6. Epub 2005/01/29. pmid: 15677587
36. 36. Кавачи I, Беркман Л.Ф. Социальные связи и психическое здоровье. Журнал городского здоровья: бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии.2001. 78 (3): 458–67. Epub 2001/09/21. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPmc3455910.
37. 37. Levasseur M, St-Cyr Tribble D, Desrosiers J. Значение качества жизни для пожилых людей: важность компонентов функционирования человека. Архивы геронтологии и гериатрии. 2009; 49 (2): e91–100. Epub 2008/11/04. pmid: 18977542
38. 38. Моэн Филлис, Демпстер-Макклейн Донна, Уильямс Дж Робин М. Успешное старение: перспектива на протяжении всей жизни на множественные роли и здоровье женщин.Американский журнал социологии. 1992; 97 (6).
39. 39. Демура С., Сато С. Взаимосвязь между депрессией, образом жизни и качеством жизни пожилых людей в сообществе: сравнение пола и возраста. Журнал физиологической антропологии и прикладных наук о человеке. 2003. 22 (3): 159–66. Epub 2003/06/17. pmid: 12808229
40. 40. Аткинс Дж., Нейсмит С.Л., Ласкомб ГМ, Хики И.Б. Психологический стресс и качество жизни пожилых людей: относительный вклад фиксированных и изменяемых факторов риска.BMC психиатрия. 2013; 13: 249. Epub 2013/10/10. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3852717. pmid: 24103220
41. 41. Barnett PA, Gotlib IH. Психосоциальное функционирование и депрессия: различение антецедентов, сопутствующих обстоятельств и последствий. Психологический бюллетень. 1988. 104 (1): 97–126. Epub 1988/07/01. pmid: 3043529
42. 42. Каспер Дж., Пирсон Дж. Условия жизни, социальная интеграция и личный контроль: корреляты удовлетворенности жизнью среди пожилых людей. Журнал психического здоровья и старения.1995; 1 ​​(1): 21–34.
43. 43. Виктор ЧР, Боулинг А. Продольный анализ одиночества среди пожилых людей в Великобритании. Журнал психологии. 2012. 146 (3): 313–31. Epub 2012/05/12. pmid: 22574423
44. 44. Зебхаузер А., Баумерт Дж., Эмени Р. Т., Ронель Дж., Петерс А., Ладвиг К. Х. Что мешает одиноким пожилым людям чувствовать себя одинокими? Результаты исследования KORA-Age. Старение и психическое здоровье. 2015; 19 (9): 773–80. Epub 2014/11/20.
45. 45. Доменек-Абелла Дж., Лара Э., Рубио-Валера М., Олайя Б., Монета М.В., Рико-Урибе Л.А. и др.Одиночество и депрессия у пожилых людей: роль социальной сети. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 2017. Epub 2017/02/06.
46. 46. Киркански К., Джорманн Дж., Готлиб И.Х. Когнитивные аспекты депрессии. Междисциплинарные обзоры Wiley Когнитивная наука. 2012; 3 (3): 301–13. Epub 2012/12/15. Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3518852. pmid: 23240069

Психическое здоровье | Грантмейкеры в старении

Автор: Кейт Крайчи, Массачусетс, LCSW; Мэтью Вейл, Массачусетс, LCSW; и Робин Голден, Массачусетс, LCSW

Введение

Психическое здоровье — ключевой элемент общего здоровья и благополучия в пожилом возрасте.Люди с потребностями в психическом здоровье сталкиваются со значительным влиянием на повседневное функционирование, социализацию, значимые отношения, а также здоровье и безопасность. Хотя это и не является нормальным явлением старения, в 2017 году примерно 20% взрослых старше 60 лет страдали психическим или неврологическим расстройством. Фактически, эта оценка может быть заниженной, поскольку в исследованиях последовательно документируются проблемы получения точных показателей психического здоровья пожилых людей из-за недостаточной диагностики, различных определений терминов «психическое здоровье» и «пожилой человек», а также различных методов выборки для отдельных лиц. жизнь в сообществе по сравнению с бездомными или проживающими в домах престарелых.

Учитывая растущее число пожилых людей и системы обслуживания, которые не готовы удовлетворить их потребности в области психического здоровья, у грантодателей есть много возможностей поддержать программы и усилия, которые улучшат жизнь и улучшат доступ к качественной помощи.

В чем уникальность психического здоровья пожилых людей?

В пожилом возрасте различные потери (например, смена ролей, условий жизни, способности выполнять определенные действия, смерть близких), хронические заболевания, когнитивные, функциональные и сенсорные нарушения, а также физиологические изменения нормального старения напрямую влияют на риск развития психического состояния, а также его течение.Хотя эти обстоятельства могут произойти в любое время в течение жизни человека, они с большей вероятностью возникнут и будут постоянно присутствовать в жизни пожилого человека. Если пожилой человек не может эффективно справляться с кумулятивным воздействием этих факторов стресса, проблемы с психическим здоровьем могут быть спровоцированы или сохранены.

Кроме того, сложное взаимодействие между возрастными обстоятельствами и симптомами психического здоровья часто затрудняет точную идентификацию, диагностику и лечение в пожилом возрасте.Воздействие этих обстоятельств часто имитирует формальный диагноз психического здоровья, требующий лечения, и наоборот. Например, у пожилого человека с множественными потерями может быть трудно определить, являются ли его или ее реакции нормативными горем или депрессией. Проблемы с памятью могут быть депрессией, ранними признаками деменции или осложнениями, связанными с заболеваниями или побочными эффектами лекарств. Изоляция и отказ от обычных занятий могут быть вызваны депрессией, слабоумием, физическими недостатками или потерей слуха.

Определенные состояния здоровья, например сердечные заболевания, болезнь Паркинсона и диабет, часто коррелируют с депрессией. Или, возможно, из-за физиологических изменений метаболизма лекарств их взаимодействие может вызвать симптомы, похожие на депрессию. Выявление депрессии может быть особенно трудным, поскольку депрессивные пожилые люди реже демонстрируют плохое настроение и с большей вероятностью проявляют ангедонию по сравнению с другими возрастными когортами. Эти запутанные наложения, особенно в сочетании с возрастными стереотипами, усложняют оценку и планирование ухода.Фактически, исследования показывают, что 40–90% проблем с психическим здоровьем пожилых людей не выявляются в системе первичной медико-санитарной помощи, в которой большинство людей, независимо от возраста, получают психиатрическую помощь.

Это значительная упущенная возможность. Исследование 2015 года показало, что большинству пожилых людей, прошедших скрининг на депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, было легко поговорить со своими врачами о депрессии и тревоге, и они не находили этот разговор смущающим или дискомфортным.Поэтому регулярное обследование психического здоровья в традиционных медицинских учреждениях имеет важное значение. В 2016 году Целевая группа превентивных служб США пришла к выводу, что у взрослых, которым диагностирована депрессия в ходе первичного обследования и которым были предоставлены психотерапия, антидепрессанты или и то, и другое, снизилась клиническая заболеваемость.

Пожизненное воздействие и переживание проблем психического здоровья также уникальны для пожилых людей. Люди могут испытывать потребности в психическом здоровье впервые или могут вступать в более зрелый возраст с хроническими симптомами в анамнезе.Пожилые люди, у которых в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, будут нести на себе физические и психосоциальные последствия своего состояния, а также свой опыт (или его отсутствие) с различными видами лечения и системами обслуживания. Когортные проблемы также играют важную роль. Нынешняя когорта пожилых людей жила в разные эпохи восприятия психического здоровья и лечения в Америке. Их опыт варьируется от значительной стигмы психического здоровья и лечения, которое часто коррелирует с негативными побочными эффектами или помещением в лечебное учреждение, до более открытого признания потребностей в психическом здоровье, активного использования различных веществ и психотерапии в качестве нормативного опыта.Этот когортный эффект влияет на то, как пожилые люди идентифицируют, переживают и описывают свои эмоции; многие из «пожилых людей среднего возраста» и «пожилых людей старшего возраста» выражают эмоциональные переживания через физические симптомы или расплывчатые жалобы, которые профессионалы должным образом не идентифицируют как проблемы с психическим здоровьем. Среди нынешнего и все более разнообразного населения пожилых людей когортные эффекты также влияют на стратегии охвата, обучения, оценки и взаимодействия, а также на ожидания в отношении лечения.

Хотя это и не большинство пожилых людей, те, кто испытывает проблемы с психическим здоровьем, сталкиваются с серьезными последствиями во многих сферах жизни.Исследования показывают, что пожилые люди с проблемами психического здоровья постоянно испытывают негативные последствия, включая эмоциональный стресс, натянутые социальные отношения и изоляцию, а также снижение качества жизни. Они также испытывают повышенную сложность и количество заболеваний, инвалидность и нарушения, амбулаторное лечение, обращение в отделения неотложной помощи и стационарное лечение, стресс у лиц, осуществляющих уход, смертность и риск самоубийства. Таким образом, выявление и лечение проблем с психическим здоровьем может улучшить жизнь пожилых людей во многих отношениях..

Помимо этих прямых негативных последствий для пожилых людей, психическое здоровье и старение также имеют последствия для системы здравоохранения. Например, по сравнению с пожилыми людьми без депрессии, пациенты с депрессией почти в два раза чаще посещали амбулаторное лечение, а после госпитализации имели в два раза больше дней пребывания в стационаре по сравнению с предполагаемой датой выписки. Лица с симптомами депрессии также составляли 75% пациентов, которые чрезмерно использовали услуги первичной медико-санитарной помощи. Пожилые люди с психическими расстройствами составляют более 25% обращений в отделения неотложной психиатрической помощи.Эти цифры будут продолжать расти по мере старения населения «бумеров». В нынешней среде здравоохранения, ориентированной на улучшение качества, улучшение здоровья населения и снижение затрат, инвестиции в улучшение выявления и лечения проблем психического здоровья пожилых людей могут иметь влияние как на индивидуальном, так и на системном уровне.

Определение психического здоровья

Пожилые люди сталкиваются с различными проблемами психического здоровья, включая депрессию, беспокойство, употребление психоактивных веществ, травмы, серьезные психические заболевания и расстройства личности.Накопление также является серьезной проблемой, привлекающей все большее внимание. При рассмотрении потребностей пожилых людей в области психического здоровья важно понимать, что состояния психического здоровья часто возникают друг с другом. По оценке Института медицины за 2012 год, 6,8–10,2% людей в возрасте 65 лет и старше имеют одно или несколько психических расстройств, 2,0–2,4% — два или более и 0,5–0,8% — три или более. Исследование, проведенное в 2015 году с участием более 12000 пожилых американцев, показало, что доля людей, страдающих тревожным расстройством, составляла 11 человек.4%, тогда как распространенность любого расстройства настроения составляла 6,8%. В общей сложности 3,8% пожилых людей соответствовали критериям любого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ в прошлом году, и 14,5% пожилых людей имели одно или несколько расстройств личности. Примечательно, что когда исследователи стратифицировали выборку по возрасту, они обнаружили снижение показателей психических расстройств с возрастом. Этот эффект выравнивания можно объяснить тем фактом, что самая старшая когорта взрослых в исследовании приняла состояние осознания, сфокусированное на настоящем, стремилась к достижению эмоционально значимых целей и проводила время со знакомыми социальными партнерами.

Чтобы официально диагностировать психическое заболевание, человек должен испытывать совокупность симптомов, влияющих на повседневное функционирование в определенные периоды времени. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, 5-е издание (DSM-5) подробно описаны условия и диагностические критерии. Краткий обзор улучшит понимание грантодателями общих условий, влияющих на пожилых людей.

Лечение

Литература предполагает, что пожилые люди придерживаются противоположных взглядов на лечение психических заболеваний.Хотя 80-90% людей открыты для обращения за помощью в связи с проблемами психического здоровья и считают, что лечение поможет, примерно от четверти до трети пожилых людей считают, что с этими состояниями лучше всего справиться в одиночку или они исчезнут со временем. Многие пожилые люди с психическими расстройствами не осознают, что им нужно лечение, или активно отказываются от него. Кроме того, исследования неизменно показывают, что по сравнению с более молодыми людьми пожилые люди с потребностями в психическом здоровье с меньшей вероятностью получат лечение в целом, но особенно в рамках специализированных программ по психическому здоровью.Факторы, влияющие на это недоиспользование, включают стигму, незнание, куда обратиться за помощью, опасения по поводу стоимости и профессионалы, не выявляющие проблем с психическим здоровьем. Когда лечение получено, оно, как правило, осуществляется с помощью лекарств у лечащего врача или служб на уровне местных сообществ.

Несмотря на эти тенденции использования, по оценкам, в 2009 году услуги и лекарства от психических расстройств для американцев в возрасте 65 лет и старше стоили 17,1 миллиарда долларов, что поставило психическое здоровье в первую десятку самых дорогостоящих состояний для этой возрастной группы.Чуть более половины (52,5%) затрат было оплачено программой Medicare, а оставшаяся часть была покрыта наличными (18,3%), частным страхованием (11,7%), Medicaid (11,4%) и другими источниками (6,1%). Различные изменения в федеральной политике, внесенные в последние годы, улучшили страховое покрытие Medicare и других видов страхования психиатрических обследований и лечения. Однако ограничения все еще существуют, и одновременное сокращение государственного и местного бюджетов вынудило многих поставщиков сократить или прекратить оказание услуг. Такой формальный ландшафт возмещения затрат приводит к возникновению множества пробелов, которые грантодатели могут заполнить как на уровне программ, так и на уровне защиты интересов.

Как и в случае с более молодым населением, большинство проблем с психическим здоровьем можно эффективно лечить у пожилых людей. Комбинация рецептурных лекарств и психотерапии (также известная как терапия разговорами) остается идеальным лечением, но использование лекарств со временем увеличилось, а психотерапия уменьшилась. Тем не менее, значительная база данных показывает эффективность психотерапии для пожилых людей. Индивидуальная психотерапия обычно оплачивается страховкой или, что реже, полностью оплачивается из собственного кармана.Как и амбулаторное медицинское обслуживание, Medicare покрывает 80% согласованной платы психологам по контракту и лицензированным клиническим социальным работникам. Телефонное лечение не оплачивается, и, как уже говорилось, человек должен соответствовать диагностическим критериям психического состояния. Страховое покрытие Medicaid зависит от штата, режима лечения и типа поставщика.

Индивидуальная психотерапия предлагается в различных условиях — от частной практики до услуг на уровне общины и специалистов, интегрированных в систему первичной медико-санитарной помощи.Психотерапия также предлагается как часть более широких, структурированных программ, которые могут быть реализованы различными профессионалами в местных или медицинских учреждениях. Эти программы обычно имеют смешанные источники финансирования, включая грантовое финансирование. Ниже приведены хорошо изученные научно-обоснованные программы, которые включают психотерапию:

• Улучшение настроения — содействие доступу к совместному лечению (IMPACT) — это групповая программа первичной медико-санитарной помощи, которая включает психотерапию и тщательный мониторинг симптомов с помощью менеджера по уходу за пожилыми людьми, страдающими депрессией.Это долгосрочное вмешательство, продолжающееся от нескольких месяцев до года. IMPACT получил широкую поддержку Фонда Джона А. Хартфорда (Нью-Йорк). \
• Программа поощрения активной и полезной жизни (PEARLS, бывшая Программа поощрения активной жизни пожилых людей) — это командная программа на дому, которая включает психотерапию для людей пожилого возраста с физическими недостатками, изолированных пожилых людей с различной степенью недомогания. депрессия. Он предназначен для интеграции в типичные мероприятия по ведению дел на уровне сообщества и действует примерно шесть месяцев.

Как уже говорилось, выявление состояний психического здоровья и просвещение потребителей также являются важными областями, в которых необходимо. В то время как Medicare в настоящее время покрывает расходы на обследования на депрессию и употребление психоактивных веществ в рамках первичной медико-санитарной помощи, обследования в других учреждениях или на предмет других психических расстройств, как правило, не могут быть возмещены страховкой. Обучение потребителей и информационно-пропагандистская деятельность в значительной степени не финансируются, и многие программы обращаются к грантам для поддержки или дополнения ограниченных средств из федеральных источников и источников штата. Следующие научно-обоснованные программы ориентированы на скрининг и идентификацию с поведенческими действиями, которые могут улучшить симптомы без формализованной психотерапии или побудить пожилых людей к продолжению формализованного лечения:

• Healthy IDEAS (Выявление депрессии, мероприятия по расширению прав и возможностей пожилых людей) объединяет скрининг депрессии, образование, простые мероприятия по изменению поведения и координацию между системами обслуживания в долгосрочные услуги по организации ухода за хронически больными пожилыми людьми на уровне общины.Услуги предоставляются как на дому, так и по телефону в течение от трех до шести месяцев. Специалистам, предлагающим вмешательство, не обязательно иметь официальную подготовку в области психического здоровья, хотя такой предыдущий опыт полезен.
• Краткое обследование и направление на лечение (SBIRT) — это метод скрининга на употребление психоактивных веществ, обучения с целью предотвращения проблемного употребления и злоупотребления, а также подключение к формализованному лечению для лиц, употребляющих наркотики на уровне злоупотребления или зависимости.Поскольку это не формальное лечение, метод является очень гибким и может быть предложен во всех условиях обслуживания специалистами любого уровня, хотя те, кто имеет психологическое образование, смогут быстрее внедрить метод. Хотя модели различаются, вмешательства SBIRT могут быть всего лишь одноразовыми 15-45-минутными сеансами. Модель SBIRT, созданная специально для пожилых людей, доступна и использовалась в программе «Краткое вмешательство и лечение пожилых людей» (BRITE).

Большинство пожилых людей получают психиатрическую помощь в рамках оказания первичной медицинской помощи.Хотя и датированные, исследования показали, что среди пожилых людей 50-75% всех посещений первичной медико-санитарной помощи сосредоточены на проблеме психического здоровья, однако эти опасения также часто остаются незамеченными в этой обстановке. В прошлом и в настоящее время предпринимаются многочисленные усилия по увеличению интеграции обследований психического здоровья пожилых людей и доступа к лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи, особенно в свете Закона о доступном медицинском обслуживании. Сейчас, как никогда ранее, критически важно укрепить способность специалистов первичной медико-санитарной помощи проводить скрининг, диагностировать и предоставлять пациентам соответствующее психиатрическое лечение.Это также потребует увеличения потенциала первичной медико-санитарной помощи для сотрудничества с поставщиками услуг на уровне сообществ в области психического здоровья, употребления психоактивных веществ и старения.

Три из наиболее широко известных программ первичной медико-санитарной помощи с доказательствами их эффективности: ВОЗДЕЙСТВИЕ ; Профилактика самоубийств в первичном звене престарелых: совместное испытание (ПРОСПЕКТ) ; и модель Collaborative Care , разработанная центром AIMS при Вашингтонском университете.

Как и IMPACT, PROSPECT также использует менеджеров по оказанию помощи при депрессии как часть групповой первичной медико-санитарной помощи и включает как медикаментозные, так и психотерапевтические вмешательства. Это длительное вмешательство, которое длится 24 месяца, не было воспроизведено или распространено так широко, как IMPACT. Модель Collaborative Care объединяет менеджеров по охране психического здоровья и психиатров-консультантов в бригады первичной медико-санитарной помощи, чтобы предлагать индивидуальные услуги по охране психического здоровья. Существует значительный потенциал для разработки и исследования дополнительных моделей программ первичной медико-санитарной помощи по охране психического здоровья пожилых людей, учитывая длительность текущих вмешательств и их исключительную направленность на депрессию.

Совершенно очевидно, что существует прочная доказательная база для различных программ скрининга и лечения психических потребностей пожилых людей, особенно в отношении депрессии. К сожалению, исследования неизменно показывают, что их выполняет ограниченное количество специально обученных поставщиков. Хотя медицинские работники с разным уровнем образования предлагают лечение психических заболеваний, многие из них не знакомы с проблемами старения. Точно так же многие специалисты в области старения недостаточно знакомы с проблемами психического здоровья, особенно с употреблением психоактивных веществ.

Если рассматривать взаимосвязь психического здоровья и старения, типичными специалистами по специальности являются психиатры, психологи и социальные работники. По состоянию на 2010 год в Соединенных Штатах насчитывалось всего 1382 сертифицированных гериатрических психиатра. В 2008 году 4,2% лицензированных психологов, опрошенных Американской психологической ассоциацией, указали на геропсихологию в качестве своей основной задачи. И исследование 2006 года показало, что только 9% социальных работников считают старение своей основной задачей, несмотря на то, что почти 78% указывают, что они работают с пожилыми людьми.

Из-за неидеальных ставок возмещения многие поставщики психиатрических услуг не принимают Medicare, что усугубляет нехватку доступных специалистов и лишает профессионалов мотивации заниматься психическим здоровьем и старением. Кроме того, программы специальной подготовки и сертификации по всем дисциплинам ограничены или используются недостаточно. Также, похоже, широко распространена стигма среди студентов, занимающихся психическим здоровьем, когда дело доходит до работы с пожилыми людьми. Опрос старшеклассников, интересующихся медсестрой, показал, что 48% не интересовались гериатрией.Опрос, в ходе которого студентов MSW из трех крупных университетов спросили об их предпочтительных группах клиентов, показал, что наименее популярным выбором были пожилые люди. Повышение осведомленности, обучение и пропаганда улучшенных программ возмещения расходов и обучения / ссуд необходимы как студентам, так и практикующим специалистам, чтобы создать рабочую силу, необходимую для удовлетворения текущих и будущих потребностей в компетентном уходе.

Роль благотворительности

Фонд Джона А. Хартфорда в Нью-Йорке на протяжении многих лет очень активно поддерживает инициативы в области психического здоровья и старения.В частности, он поддерживает обучение медсестер-геропсихиатров и социальных работников, а также финансирует центры передового опыта в области гериатрической психиатрии. Он также поддержал описанную выше программу IMPACT, которая направлена ​​на улучшение ухода за пожилыми людьми, страдающими депрессией.

Michigan Health Endowment Fund специализируется на охране здоровья детей и пожилых людей и сокращении расходов на здравоохранение. В 2018 году Фонд выделил 441 686 долларов США Государственному университету Уэйна. Штат Уэйн будет сотрудничать с федеральным квалифицированным медицинским центром для интеграции ухода за пожилыми людьми с проблемами психического здоровья на дому с использованием группового подхода к телемедицине.

Archstone Foundation поддерживает инновационные ответы на возникающие и неудовлетворенные потребности пожилых людей и стремится улучшить качество жизни взрослых в возрасте 65 лет и старше посредством своей инициативы «Депрессия в позднем возрасте». Благодаря партнерству с Вашингтонским университетом и Калифорнийским университетом в Дэвисе, Archstone Foundation будет финансировать инициативы по совместному лечению депрессии через своих Партнеров по уходу: объединение семей, клиник и сообществ для продвижения проекта по лечению депрессии в позднем возрасте.

Lovell Foundation включает психическое здоровье в качестве одной из четырех приоритетных областей финансирования и выделил 3,7 миллиона долларов в 2017 году, в том числе 5 в области психического здоровья. В 2018 году Фонд выделил еще 2,1 миллиона долларов, в том числе три на психическое здоровье.

Фонд Гарри и Жанетт Вайнберг , один из крупнейших частных благотворительных фондов в Соединенных Штатах, предназначен для удовлетворения основных потребностей уязвимых людей и семей, живущих в бедности.В 2019 году Фонд предоставит около 125 миллионов долларов в виде грантов некоммерческим организациям, в основном в США и Израиле, которые предоставляют прямые услуги в области жилья, здравоохранения, трудоустройства, образования и общественных услуг. Гранты направлены на поддержку организаций, которые обслуживают определенные группы населения, включая пожилых людей, женщин и детей из групп риска, людей с ограниченными возможностями и ветеранов, а также еврейскую общину.

Актуальные темы

Любые инвестиции в психическое здоровье пожилых людей могут оказать существенное влияние на жизнь пожилых людей и на то, как профессионалы понимают потребности, тенденции в области психического здоровья и предоставление услуг.Три обсуждаемых выше вопроса — злоупотребление психоактивными веществами, травмы и подготовка квалифицированных кадров в области психического здоровья и старения — являются основными областями, в которые грантодатели могут внести существенный вклад. Другими важными проблемами в области психического здоровья и пожилых людей являются:

Источник: Медицинский центр Университета Раш Ноябрь 2014 г.

ресурсов

Базы данных и ресурсы

• Национальный совет по проблемам старения (NCOA) Центр здорового старения, инструментов и ресурсов поведенческого здоровья: предлагает ссылки на веб-семинары, информационные бюллетени, краткие обзоры и другие полезные инструменты, которые грантодатели и поставщики могут использовать для лучшего понимания ключевых проблем психического здоровья и старения. а также программы, основанные на фактах, вопросы финансирования и уроки устойчивости из предыдущих программ.
• Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) Национальный реестр научно-обоснованных программ и практик: база данных с возможностью поиска по вмешательствам в области психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Инструмент расширенного поиска позволяет использовать «пожилые люди» в качестве условия поиска.
• GeroCentral: Предназначенный для поставщиков психологических услуг для доступа к информации о психическом здоровье и старении, сайт предлагает отличные краткие обзоры психических состояний, методов лечения и условий лечения, многие из которых написаны ведущими клиницистами.Также рассматриваются вопросы политики, защиты интересов, исследований, профессионального обучения и финансирования. Хотя контент предназначен для психологов, информация применима к любому профессионалу или грантодателю. Результат сотрудничества Американской психологической ассоциации, Совета программ профессионального обучения геропсихологии и психологов, занимающихся долгосрочным уходом.
• «Серебро и синий: незавершенное дело психиатрической помощи пожилым людям» — национальный опрос, проведенный Фондом Джона А. Хартфорда.Результаты опроса показали, что большое количество пожилых американцев, страдающих депрессией, тревожностью или другими психическими расстройствами, получают лечение, не соответствующее научно обоснованным стандартам, и многие не знают, что депрессия может подвергнуть их здоровье повышенному риску. Доступен полный список результатов, включая предпочтения в уходе, недостатки в уходе, причины прекращения лечения, стигму и заблуждения.

Краткие сведения о выпуске и отчеты

Национальный совет по проблемам старения Центр здорового старения, инструментов и ресурсов поведенческого здоровья (2012 г.): универсальный онлайн-ресурс для серии из 13 тематических обзоров, посвященных клиническим, программным, политическим и финансовым вопросам психического здоровья и психического здоровья. старение.

Институт медицины, психического здоровья и психоактивных веществ для пожилых людей: в чьих руках? (2012): Раздел «Краткий отчет» содержит сводные документы, посвященные вопросам кадровых ресурсов, но также предлагает базовую информацию о психическом здоровье и старении. Раздел «Получить этот отчет» позволяет бесплатно загрузить или приобрести бумажную копию отличного, глубокого исследования многих тем, связанных с психическим здоровьем и старением, в дополнение к потребностям в рабочей силе и развитию. Тщательно изученный, обязательный к прочтению для людей, ищущих подробную информацию о психическом здоровье и старении.

В документе

«Психическое здоровье пожилых людей» (2017 г.) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подробно описаны проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются пожилые люди, а также запланированные меры реагирования и рекомендации ВОЗ.

Поведенческое здоровье пожилых американцев: краткий обзор (2012). Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) и Управление по вопросам старения (AoA) совместно разработали серию аналитических записок для решения проблем поведенческого здоровья, которые важны для пожилых американцев.

Службы психического здоровья для пожилых людей: создание системы, рассказывающей историю (2018). Краткое изложение политики в области здравоохранения от Центра исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Национальные организации, занимающиеся проблемами психического здоровья и старения

Управление общественной жизни

Группа участников Сети психического здоровья и старения Американского общества по проблемам старения

Центр интеграции здравоохранения и социальной помощи

Фонд гериатрического психического здоровья

Национальный альянс по психическим заболеваниям

Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств

Национальная коалиция по психическому здоровью и старению

Национальный институт психического здоровья

Управление служб охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами
В частности, нажмите «Публикации» и используйте инструмент расширенного поиска, чтобы ввести «Пожилые люди» в качестве населения для практических руководств, сводных отчетов исследований и информационных брошюр для потребителей о психическом здоровье, употреблении психоактивных веществ и старении.

Обновлено в феврале 2019 г.

Поведенческое здоровье

Проблемы со здоровьем, такие как депрессия, не являются нормальной частью старения. По оценкам исследователей, каждый четвертый человек в возрасте 55 лет и старше страдает поведенческими расстройствами, которые не являются частью нормального процесса старения. Несмотря на успехи, проблемы поведенческого здоровья среди пожилых людей обычно недооцениваются и не лечатся.

Психическое и физическое здоровье неразрывно связаны друг с другом и с благополучием. Пожилые люди, члены семьи и другие люди должны знать, что проблемы поведенческого здоровья среди пожилых людей реальны и поддаются лечению. Чем больше люди знают о психическом здоровье и старении, тем больше они могут помочь себе и другим.

Национальная информация и ресурсы

Существуют отличные ресурсы, которые помогут обучить пожилых людей и членов их семей поведенческим проблемам здоровья и связать их с услугами и лечением.

Mental Health.gov
MentalHealth.gov обеспечивает единый доступ к информации о психическом здоровье и проблемах психического здоровья для потребителей и семей, школьных систем, местных сообществ, политиков, специалистов, а также руководителей правительств и бизнеса.

Линия жизни по предотвращению самоубийств
1-800-273-TALK (8255)
Телетайп: 1-800-799-4889
Круглосуточная бесплатная конфиденциальная горячая линия по предотвращению самоубийств доступна для всех, кто находится в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.Ваш звонок будет перенаправлен в ближайший кризисный центр в национальной сети из более чем 150 кризисных центров.

Служба направления на лечение
1-800-662-HELP (4357)
Телетайп: 1-800-487-4889
Эта горячая линия предоставляет круглосуточные бесплатные и конфиденциальные направления на лечение и информацию о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, профилактике и выздоровлении на английском и испанском языках.

Линия экстренной помощи для ветеранов
1-800-273-8255
Телетайп: 1-800-799-4889
Связывает ветеранов в кризисной ситуации (а также их семьи и друзей) с квалифицированными, заботливыми сотрудниками Департамента по делам ветеранов через конфиденциальную бесплатную горячую линию, онлайн-чат или текстовые сообщения.

Фонд гериатрического психического здоровья
Информация о потребителях для пожилых людей, членов их семей и лиц, осуществляющих уход, предоставляется по различным темам, связанным с поведенческим здоровьем.

Национальный информационный центр самопомощи потребителей психического здоровья
Цель Справочника — предоставить всеобъемлющий центральный источник информации о национальных и местных программах, ориентированных на потребителей.Такие программы имеют подтвержденный опыт оказания помощи людям в выздоровлении от психических заболеваний.

NIA Возрастная страница — Депрессия
Публикация Национального института старения о депрессии и пожилых людях.

Управление по старению
Веб-страница Управления по вопросам психического здоровья при старении предлагает ресурсы для специалистов и семей по ряду тем, касающихся психического здоровья пожилых людей и злоупотребления / злоупотребления психоактивными веществами.

Вернуться к началу

Региональные агентства по вопросам старения (AAA), центры ресурсов по вопросам старения и инвалидности, информационные и справочные службы по вопросам старения и программы по старению коренных американцев Раздела VI — это надежные общественные ссылки на информацию и услуги для пожилых людей и их опекунов. Чтобы найти ближайшую к вам программу, начните поиск ниже.

.