Смертельный пульс для человека: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Как курение вредит организму человека

Категория: Профилактика.

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.

Состав сигаретного дыма

Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе:

цианид;
мышьяк;
синильная кислота;
угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества:

полоний;
свинец;
висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики. Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей — гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Ежегодно в России проводится 20 000 ампутаций нижних конечностей вследствие облитерирующего эндартериита. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для зрительного аппарата обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слуховой аппарат. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляется обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, потемнение зубов и неприятный запах. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению — функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

Болезни от курения

Курение наносит вред не только здоровью курильщика, но также его семье и сотрудникам. Постоянно находящиеся рядом люди регулярно вдыхают дым. Его избыток в помещении может вызывать головокружения, тошноту и рвоту, кашель, раздражение слизистых глаз и горла, приступы аллергии. У некурящих табачный дым способствует развитию тех же заболеваний, что и у курильщиков.

Разрушающее влияние курения на организм любого человека заключается в его способности вызывать: различные виды рака, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легких, атеросклероз, слепоту, глухоту, облитерирующий эндартериит, импотенцию и фригидность, бесплодие, эмфизему легких, пневмонию, хронический бронхит, разрушение зубной эмали, болезни ЖКТ, врожденные уродства, отставание в развитии, раннюю смертность.

Вред курения для организма пассивных курильщиков подтверждается медицинской статистикой: ежегодно в мире их умирает примерно 600 тысяч человек, 300 тысяч из которых — дети. Эти и другие научные данные стали фундаментом для принятия закона о запрете курения в общественных местах.

Зав. кабинетом медицинской

профилактики ОГБУЗ «Нижнеудинская РБ» Н. С. Капская

Изменение ритма сердца: когда начинать беспокоиться

Если сердце работает, как часы, это еще не признак крепкого здоровья. Как ни странно, у здорового человека всегда отмечается некая вариабельность работы этого органа. Физиологическая подвижность сердечного ритма – признак здоровья самой мышцы, а вот механический или ригидный ритм связан с истощением резервов сердца.

Однако все хорошо в меру: разница между сердечными сокращениями более чем на 10 процентов – это уже признак заболевания. Более подробно об этом в программе «Посоветуйте, доктор» на «Радио России» рассказал специалист в области лечения сердечной аритмии, руководитель лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний, специалист Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ, профессор Александр Певзнер.

Считается, что нормальный ритм сердца должен составлять от 60 до 90 ударов в минуту. Если человек в состоянии бодрствования неоднократно выявляет у себя частоту пульса ниже 60 ударов в минуту, это может указывать на патологию. Хотя у каждого правила есть исключения: у профессиональных спортсменов, например, при бодрствовании, но в спокойном состоянии ЧСС может составлять 50 ударов в минуту.

Если вы к профессиональному спорту не относитесь, а частота сердечных сокращений у вас ниже 60 ударов в минуту, это может быть признаком брадикардии.

«Причинами патологической брадикардии может быть нарушение образования импульса в области водителя ритма, то есть синусового узла, или нарушение выхода импульса из синусового узла. Это есть одна из основных причин», – отметил Певзнер.

Невысокая ЧСС может наблюдаться у пациентов, которые принимают бета-адреноблокаторы – препараты, которые назначаются при гипертонии, ишемической болезни, после инфаркта. Вызванная медикаментами брадикардия не рассматривается как серьезная патология. Если ЧСС порядка 50 ударов в минуту не вызывает у пациента неприятных симптомов, вроде слабости и головокружения, она считается приемлемой. Если же она вызывает такие симптомы, то дозу бета-блокаторов следует снижать, это индивидуально для каждого пациента. Брадикардия, которая имеет клинические проявления – слабость, даже обмороки, – требует лечения, установки кардиостимулятора.

Ритм сердца может замедляться у тех, кто страдает апноэ во время сна. Собственно, во время эпизода апноэ ритм снижается, а при выходе из него, сопряженном с гипервентиляцией, сердце начинает биться быстрее.

Если у человека без явной причины резко повышается пульс, а через какое-то время сам по себе приходит в норму, речь может идти о патологической тахикардии. Ее приступ может сопровождаться головокружением, одышкой, даже обмороком. В случае таких приступов следует обратиться к врачу, поскольку есть два вида тахикардии, наджелудочковая и желудочковая; и если первая сама по себе чаще всего к смерти не приводит, вторая может иметь фатальные последствия. Поставить точный диагноз может только врач.

Правильный ритм сердца человека поддерживают электролиты крови. Нарушение электролитного обмена является частой причиной нарушения ритма сердца.

«Нарушение не только калиевого обмена, но и нарушения обмена кальция, магния, бария – это все может негативно сказаться на ритме сердца человека, в том числе приводя и к потенциально опасным аритмиям», – указал Певзнер.

Поэтому, по его словам, важно правильно питаться, чтобы получать нужные микроэлементы. Соблюдение безбелковых диет и диет с ограничением соли может привести к неблагоприятным для сердца последствиям.

Какой пульс считается нормальным, а какой – опас?

Заметим, что с возрастом на каждые 5-10 лет жизни следует добавлять по 5-10 ударов к нормам, чтобы знать, какой должен быть пульс. Это связано с тем, что в процессе жизни все органы поддаются старению, их работа ухудшается. Сердцу приходится прокачивать больше крови для поддержания их функционирования, поэтому и частота его сокращений увеличивается.

Показатели пульса у взрослых также зависят от пола

При оценке сердцебиения следует также учитывать пол человека. Давно доказано, что сердце имеет разные размеры у мужчин и женщин. Женское сердце немного меньше, поэтому ему приходится работать более интенсивно, чтобы перекачать необходимое количество крови.

Кроме того, сердце мужчин обычно работает более размеренно, если оно лучше закалено физическими нагрузками, поэтому норма сердцебиения у них может быть немного меньше. У женщин же показатель нормы может быть увеличен на 5-10 пульсаций от установленных.

Отдельно следует отметить, что нормы пульса у женщин значительно меняются при беременности. В этот период пульс может достигать 110 ударов за минуту, что является нормой для женщины в этом положении.

Для детей имеются отдельные нормы:

Как видите, у новорожденных малышей норма равна 140 ударов за минуту. Затем с возрастом частота постепенно замедляется. К достижению подросткового возраста частота сердечных сокращений уже находится в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является нормой для взрослого человека. Измерять пульс детям лучше утром, сразу после пробуждения.

Обратите внимание, что учащенный пульс у детей может указывать на такие заболевания и состояния:

инфекционные заболевания;
эмоциональное перенапряжение;
анемия;
расстройства в работе эндокринной системы;
заболевания дыхательных путей;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Если вы несколько раз заметили у ребенка слишком высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то его обязательно нужно показать врачу.

serdcezdorovo.ru

Помните, что частота сердечных сокращений является важным показателем здоровья человека. Если вы заметили частые отклонения пульса от нормы более чем на 10-15%, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Проблемы в работе сердца могут вызывать серьезные заболевания. Например, если сердце бьется слишком часто, оно износится быстрее своего срока и начнет давать сбои в работе уже в среднем возрасте.

Вот какие показатели кровяного давления считаются нормальными в разном возрасте

Признаки тромбов в кровеносных сосудах, и что делать, если вы их обнаружили

В Волгограде три человека попали в больницу после укуса паука-каракурта

https://ria.ru/20210717/pauk-1741703113.html

В Волгограде три человека попали в больницу после укуса паука-каракурта

В Волгограде три человека попали в больницу после укуса паука-каракурта — РИА Новости, 18.07.2021

В Волгограде три человека попали в больницу после укуса паука-каракурта

Три человека находятся в больнице в Волгограде после укуса каракурта, всего с начала июля от этого ядовитого паука пострадали 10 человек, сообщили РИА Новости в РИА Новости, 18.07.2021

2021-07-17T21:34

2021-07-18T05:18

происшествия

волгоградская область

волгоград

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0a/02/1578126678_0:149:3076:1879_1920x0_80_0_0_bfa364138202b1404f95e9b30b1431e5.jpg

ВОЛГОГРАД, 17 июл – РИА Новости. Три человека находятся в больнице в Волгограде после укуса каракурта, всего с начала июля от этого ядовитого паука пострадали 10 человек, сообщили РИА Новости в комитете здравоохранения Волгоградской области.»В Волгоградской области участились случаи укусов ядовитых пауков. Начиная с первых дней июля в Центр острых отравлений ГУЗ «ГКБСМП № 25″ были доставлены по экстренным показаниям с укусами каракурта 10 человек с тяжелой клинической картиной, из них двое подростков. Трое из пострадавших до сих пор в больнице», — сообщили РИА Новости в ведомстве. По словам собеседника агентства, всего с начала года в регионе зафиксированы 12 случаев укусов паука, а в 2020 году от ядовитого паука пострадали 22 человека.Каракурт или степной паук – вид пауков из рода черных вдов. Чаще всего пауки кусают в июле и августе, после укуса у человека возникает жгучая боль, через 15-20 минут она распространяется на другие части тела, затем появляются озноб и сильная боль в груди и конечностях. Возникает слабость, и больной иногда даже не может двигаться, поднимается давление, пульс учащается, появляется тошнота и рвота. Через 8-10 часов после укуса возникает отечность, поднимается температура. Заболевание длится от трех до 10 дней, сообщили в комитете, смертельный исход наступает крайне редко, если пострадавший не обратился к медикам.

https://ria.ru/20210711/dtp-1740804583.html

волгоградская область

волгоград

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/0a/02/1578126678_347:0:3076:2047_1920x0_80_0_0_8fdc24cb3c475018fc54bce7a9ddee24.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, волгоградская область, волгоград, здоровье — общество

21:34 17.07.2021 (обновлено: 05:18 18.07.2021)

В Волгограде три человека попали в больницу после укуса паука-каракурта

ВОЛГОГРАД, 17 июл – РИА Новости. Три человека находятся в больнице в Волгограде после укуса каракурта, всего с начала июля от этого ядовитого паука пострадали 10 человек, сообщили РИА Новости в комитете здравоохранения Волгоградской области.

«В Волгоградской области участились случаи укусов ядовитых пауков. Начиная с первых дней июля в Центр острых отравлений ГУЗ «ГКБСМП № 25″ были доставлены по экстренным показаниям с укусами каракурта 10 человек с тяжелой клинической картиной, из них двое подростков. Трое из пострадавших до сих пор в больнице», — сообщили РИА Новости в ведомстве.

По словам собеседника агентства, всего с начала года в регионе зафиксированы 12 случаев укусов паука, а в 2020 году от ядовитого паука пострадали 22 человека.

Каракурт или степной паук – вид пауков из рода черных вдов. Чаще всего пауки кусают в июле и августе, после укуса у человека возникает жгучая боль, через 15-20 минут она распространяется на другие части тела, затем появляются озноб и сильная боль в груди и конечностях. Возникает слабость, и больной иногда даже не может двигаться, поднимается давление, пульс учащается, появляется тошнота и рвота. Через 8-10 часов после укуса возникает отечность, поднимается температура. Заболевание длится от трех до 10 дней, сообщили в комитете, смертельный исход наступает крайне редко, если пострадавший не обратился к медикам.

11 июля, 13:26

В Удмуртии из-за укуса пчелы водитель устроил массовое ДТП

«Вечером мы погрузимся в спячку». Скоро ли ученые научатся вводить человека в состояние искусственной гибернации

ехнология погружения человека в состояние искусственной спячки очень пригодится для будущих межпланетных перелетов, с ее помощью можно было бы спасать заблокированных в шахтах горняков и терпящих бедствие подводников. Разработку такой технологии поддерживает Фонд перспективных исследований (ФПИ), в рамках этого проекта ученые с помощью препарата на основе ксенона продержали крыс в искусственной гибернации в течение семи дней. N + 1 уже писал о планах ФПИ по поводу разработки методик жидкостного дыхания.. Теперь мы решили разобраться в том, насколько реалистичны мечты о гибернации человека и что это на самом деле такое — спячка.

Что такое спячка?

В кино и литературе анабиоз и подобные ему состояния — совершенно рутинное явление. Белоснежка впадает в спячку, съев отравленное яблоко, Фрай из Футурамы проводит в криогенной камере тысячу лет, а люди будущего совершают межзвездные перелеты, коротая время в гибернации — иногда по сотне лет, как герои «Пассажиров». В реальности, несмотря на то, что многие виды животных действительно обладают способностью к гибернации, создать такое состояние для человека искусственным путем — совсем не простая задача.

Множество терминов, относящихся к состояниям замедленного метаболизма — анабиоз, оцепенение, спячка, гибернация, торпор, диапауза, сопор — можно разделить на две большие категории: анабиоз и гипобиоз.

Слово «анабиоз» означает «возвращение к жизни», и это самое сильное замедление метаболизма, на которое способен живой организм. Лучше всего переживать неблагоприятные, смертельные для других организмов условия могут споры бактерий и цисты простейших, а также знаменитые своей поразительной живучестью тихоходки. В состоянии анабиоза эти мельчайшие организмы способны выдерживать экстремальные охлаждения до -217 градусов Цельсия, кипячение в течение нескольких часов, облучение и даже пребывание в открытом космосе.

Для более сложных организмов подобная «полная остановка» метаболизма невозможна, но в природе встречается много вариаций его замедления. Одна из них, оцепенение, встречается у пойкилотермных (холоднокровных, не поддерживающих постоянную температуру тела) животных — рептилий, земноводных, рыб, насекомых. Во время зимнего оцепенения температура их тела может опускаться ниже нуля. Животные, готовящиеся промерзнуть до костей, накапливают в клетках криопротекторные вещества — например, глицерин или сахарозу, чтобы защитить их от повреждений кристаллами льда.

Особый вид оцепенения, описанный очень подробно для насекомых, — диапауза — может наступать на любом этапе развития организма (онтогенеза), при этом развитие останавливается и откладывается до лучших времен.

Эти и другие формы пониженной функциональной активности, такие как спячка или гипотермия, объединяются термином гипобиоз. Он может быть как естественным — в виде адаптивного механизма, позволяющего организму подстраиваться под меняющиеся условия окружающей среды, так и искусственным.

Как спят теплокровные?

Гомойотермные — теплокровные — животные впадают в спячку, чтобы переждать неблагоприятные условия. Зимняя спячка (гибернация) помогает переждать холода и недостаток пищи, а летняя (эстивация) — жару и засуху. Впадая в спячку, гомойотермные животные фактически теряют на время способность поддерживать температуру тела, поэтому их еще называют гетеротермными, поскольку иногда они теплокровные, а иногда нет.

Во время спячки замедляется дыхание, сердцебиение и нервная деятельность, а температура тела снижается. В спячку впадают некоторые грызуны, насекомоядные, летучие мыши, медведи и даже птицы. Считалось, что приматы не впадают в спячку, пока в 2004 году не выяснилось, что толстохвостый лемур (Cheirogaleus medius) семь месяцев в году проводит в спячке, спрятавшись в дупло, чтобы пережить жаркий сезон на Мадагаскаре.

У разных животных продолжительность спячки может сильно различаться: желтый суслик (Spermophilus fulvus) спит около девяти месяцев, а колибри (Eulampis jugularis) — всего сутки; у бурого медведя температура тела падает до 31 градуса Цельсия, а у земляных белок рода Xerus до -2.

Важно понимать, что спячка — это не глубокий сон, а совершенно другой физиологический процесс. Более того, у большинства животных периоды низкого метаболизма (torpor) во время спячки каждую неделю или две сменяются периодами обычного сна — при этом у них повышается температура и изменяется активность мозга. На эти периодические «пробуждения» тратится до 90 процентов всей энергии, затрачиваемой на спячку, а значит, они очень важны для организма.

Спячка также не является комой. Сильное патологическое торможение работы центральной нервной системы во время комы вызывает нарушение согласованности работы всех систем организма, пульс может как учащаться, так и замедляться, нарушения кровообращения мозга могут вызвать необратимые изменения. Спячка же — это слаженный регулируемый процесс. Создание искусственной спячки для млекопитающих затруднено в том числе потому, что ее механизмы разнообразны и не до конца изучены. Рассмотрим этот процесс на примере сусликов.

Как спят суслики?

Спячка у суслика начинается с подготовки: зверьки накапливают подкожный жир, в частности бурый — особый тип жировой ткани, клетки которой богаты митохондриями. Такая ткань способна выделять огромное количество тепла, и именно она помогает разогреть тело, и в первую очередь сердце, во время периодических пробуждений и выхода из спячки. Бурый жир есть не только у сусликов и других зимоспящих видов, но и у людей. Особенно хорошо он развит у человеческих младенцев — бурый жир компенсирует недостаточно развитую терморегуляционную систему новорожденных и позволяет им переносить холод лучше взрослых (и лучше, чем кажется взрослым).

Суслики также делают себе глубокую зимовочную нору — это безопасное место для спячки (hibernaculum), где температура гораздо выше и более стабильна, чем на улице. Процесс засыпания регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, запускающей каскад гормональных изменений, в том числе снижение выработки тироксина, регулирующего поддержание температуры тела.

Еще одним пусковым механизмом спячки сусликов являются изменения клеточного метаболизма и экспрессии генов. Митохондриальная активность в клетках резко снижается, поскольку основными источниками энергии вместо углеводов становятсялипиды. Также происходит снижение скорости транскрипции и трансляции за счет обратимого фосфорелирования нескольких ферментов, регулирующих транскрипцию, а также за счет регуляции работы ферментов в зависимости от температуры. Во время спячки у сусликов активно синтезируется белок лептин, способствующий накоплению жира, а также α2-макроглобулин, улучшающий микроциркуляцию при замедленном кровообращении и предотвращающий свертывание крови.

Снижение температуры воздуха становится сигналом для запуска всех систем, регулирующих спячку: суслик затыкает входное отверстие норы землей и впадает в оцепенение. В отличие от обычного сна, когда зверьку достаточно шороха, чтобы вскочить и убежать, в состоянии оцепенения суслик не реагирует на внешние раздражители.

Температура тела зверька перестает поддерживаться на обычном уровне в 37-38 градусов Цельсия и снижается практически до температуры среды — 2-4 градусов, превышая ее не более чем на пару градусов. Понижение температуры сопровождается замедлением метаболизма, в первую очередь сердцебиения и дыхания. Частота сердцебиения и дыхания сокращается у сусликов иногда в сто раз — с 400 ударов в минуту до всего четырех, и со 100 дыханий в минуту до одного.

Способствует ли охлаждение гипобиозу?

Чтобы проверить, как охлаждение отразится на состоянии животных, был проведен ряд экспериментов. Так, в 2005 году ученым из Питтсбургского университета удалось погрузить собак в состояние гибернации на два часа, после чего их вернули к жизни практически без повреждений мозга. Чтобы этого добиться, исследователи заменили кровь собак на холодный физраствор, охладив тем самым их тела до 10 градусов Цельсия.

Подобный эксперимент на свиньях провели ученые Бостонского университета. Вдобавок они сымитировали ситуацию тяжелой травмы, как при огнестрельном ранении или повреждении артерии. Когда свиньи потеряли примерно половину своей крови, оставшуюся кровь заменили охлажденным физраствором. Температура тел животных достигла десяти градусов, после чего им зашили поврежденные сосуды и вернули кровь. Все выжившие животные не имели долговременных нарушений здоровья и сохранили нормальную способность к обучению.

Терапевтическая гипотермия сейчас широко используется в медицине при травмах мозга и сердечных приступах у людей. Температуру тела снижают до 32 градусов, при этом у пациента замедляется сердцебиение и снижается давление, а обмен веществ замедляется. Это увеличивает время жизни клеток, что важно при проведении сложных операций.

Удивительный случай гипотермии произошел в 2001 году в Канаде. Годовалая девочка Эрика Нордби вышла на улицу в одном подгузнике при температуре воздуха -11 градусов. Когда девочку нашли, ее тело успело остыть до температуры 16 градусов, а сердцебиения не было уже около двух часов. После отогревания и реанимационных мер девочка полностью восстановилась. Это происшествие вдохновилоМарка Рота (Mark Roth) на исследование искусственного гипобиоза у рыбок данио-рерио, вызванного недостатком кислорода.

Самый продолжительный случай гипобиоза у человека был зарегистрирован в 2006 году с 35-летним Мицутака Утикоси в Японии. Мужчина заблудился в горах, получил перелом таза и потерял сознание. Температура его тела упала до 22 градусов, пульс едва прощупывался. В таком состоянии его нашли спустя 24 дня. После лечения мужчина полностью восстановился.

Как вызвать гипобиоз?
Исследователи вели поиски средства, вызывающего замедление метаболизма, так называемую искусственную гибернацию. Давно появилось предположение о существовании особого вещества, способного вызвать спячку. Позже ученым удалось выделить из крови животных, находящихся в спячке, опиоидоподобное вещество HIT (hibernation induction trigger). Хотя, вопреки ожиданиям, это вещество и не вызвало спячку у зверей, которым его вводили, зато оно защищало органы от повреждений. Сегодня HIT успешно используют в трансплантологии, так как оно (и его синтетический аналог DADLE) продлевает жизнеспособность органов.

Поиски вызывающего спячку средства привели к введению в медицинскую практику нейролептиков, производных фенотиазина. Вскоре ученые описали способность этого вещества потенцировать действие средств для общей анестезии и вызывать «искусственную гибернацию». Нейролептики блокируют вегетативные и эндокринные реакции, вызывая у людей нейроплегию — состояние, подобное спячке. Эти вещества используются в анестезиологии при проведении длительных операций.

В 2005 году ученым из США под руководством Марка Рота удалосьввести мышей, не впадающих в спячку в природных условиях, в шестичасовую гибернацию. В камеру с мышами подавали воздух с сероводородом, и у мышей снизилась температура тела до 13 градусов, а обмен веществ замедлился в десять раз. Однако эксперименты с большими млекопитающими — свиньями и овцами — оказались неудачными. Маленькие дозы не вызвали у них спячку, а большие оказались токсичны из-за подавления дыхательных процессов в митохондриях животных.

Еще в конце 1980-х исследовательская группа под руководством академика Владимира Кованова обнаружила, что живые организмы, насыщенные инертными газами в условиях низкой температуры и высокого давления, впадают в состояние гибернации. Если подавать инертный газ вместе с воздухом, то он легко проникает через легкие в кровеносную систему и достигает всех органов и тканей. Проникая в нервную систему, инертные газы блокируют NDMA-рецепторы, проводящие быстрые сигналы, что приводит к замедлению обмена веществ, и усиливают ГАМК-эргическое торможение, связываясь с ГАМК-рецепторами, замедляющими проведение импульсов в нервной системе.

Инертные газы, проникая через мембраны, образуют в клетке микрокристаллогидраты (клатраты). В составе клатратов вода находится в неактивном состоянии, поэтому их образование тормозит все процессы в клетке, то есть замедляет метаболизм. Кроме того, клатраты в клетках не дают расти кристаллам льда при понижении температуры ниже нуля, то есть клатраты играют роль криопротекторов при замораживании клеток и органов.

В экспериментах, проведенных на крысах, выяснилось, что все инертные газы замедляют метаболизм, но самым эффективным из них является ксенон. Время максимального выживания крыс в герметичной камере с содержанием ксенона 80 процентов — в 3,5 раза больше по сравнению с камерой, наполненной воздухом.

«Фармакологическое торможение симпатической нервной системы — давно известное явление. Инертные газы блокируют рецепторы в ЦНС и снижают обмен веществ. Ксенон из них самый мощный, действует в 20 раз сильнее, чем аргон. Лучше всего все фармакологические средства действуют на тех, у кого бывает спячка в природе, но и с крысами можно было добиться эффекта, хотя и не такого сильного», — говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института медико-биологических проблем РАН Владимир Николаевич Ананьев.

С крысами получилось

В 2015 году Фонд перспективных исследований совместно с пущинским Институтом биофизики клетки РАН создали Лабораторию криоконсервации и гипобиоза. С тех пор у сотрудников лаборатории вышло несколько статей, посвященных механизмам спячки якутского суслика (Spermophilus undulatus). В частности, в исследованиях были рассмотрены приспособления к спячке нервной системы, поперечно-полосатой мускулатуры, а также накопление фосфолипидов в печени и сезонные изменения в экспрессии белков в мозге.

Сейчас в Лаборатории криоконсервации и гипобиоза разрабатывают препарат для гибернации мышей и кроликов на основе ксенона, в виде газовой смеси и в виде таблеток. Ксенон является одним из компонентов сложной композиции, состав которой исследователи не раскрывают. В разработанной рецептуре он выступает в качестве анестетика, нейропротектора и кардиопротектора.

«В рамках проекта разработана рецептура, при введении которой в эксперименте с крысой удалось поддерживать состояние гипобиоза до семи суток, причем его продолжительность можно регулировать составом и дозой препарата. Достаточно дополнительно ввести его внутривенно, и гипобиоз будет продолжаться столько, сколько нужно», — рассказала N + 1 заместитель руководителя лаборатории Надежда Захарова.

По словам ученого, после прекращения действия препарата экспериментальное животное самопроизвольно восстановилось в течение 10-15 часов. В настоящее время в лаборатории проводятся эксперименты на минипигах.

«Крысу поддерживали в торпороподобном состоянии с помощью автоматизированной системы с обратной связью от физиологических показателей животного. Крысам вводилась рецептура в поддерживающих концентрациях, а также питательная смесь по разработанной программе, обеспечивающая поддержание солевого и энергетического баланса», — рассказала Захарова.

Сердцебиение крыс под воздействием препарата снизилось с 300-600 до 75-150 ударов в минуту, то есть в два–четыре раза, а температура понизилась на 7–8 градусов. Для сравнения, во время спячки у сусликов, сопоставимых с крысами по размеру, частота сердцебиения и дыхания во время спячки снижается примерно в сто раз.

Мы попросили прокомментировать эти результаты Маттео Черри (Matteo Cerri), физиолога из итальянского университета Болоньи, и еще одного пожелавшего остаться анонимным иностранного специалиста, изучающего влияние радиоактивного облучения на мышей и рыбок данио-рерио, которые находятся в состоянии искусственного гипобиоза.

Оба наших эксперта согласились с тем, что искусственная гибернация крыс на протяжении семи суток — настоящее достижение.

«Эффект, вызванный краткосрочным воздействием ксенона, будет вызывать изменения частоты сердечных сокращений, температуры тела и артериального давления, которые вы описали. То есть это не ново. Что тут по-настоящему новое и важное, так это тот факт, что крысы оставались в таком состоянии в течение недели», — прокомментировал Маттео Черри. «Я не знаю ни одного препарата, способного поддерживать спячку в течение семи дней», — добавил эксперт, пожелавший остаться неназванным.

Правда, по мнению наших экспертов, состояние крыс после выхода из эксперимента нуждается в дополнительном изучении. «Учитывая длительное пребывание [крыс] в спячке, необходимо провести тщательное исследование их когнитивных и поведенческих функций. В случае, если состояние спячки сохранялось в течении семи дней без перерыва на бодрствование, необходимо проверить, в порядке ли мышечный тонус, функции почек, нет ли других долгосрочных побочных эффектов», — считает анонимный эксперт.

По словам этого же специалиста, применение ксенона для введения организма в искусственную гибернацию действительно может дать хороший результат без нежелательных побочных эффектов. Однако говорить о практической применимости такого препарата можно будет только в том случае, если это решение окажется рентабельным.

«Ксенон — дорогостоящий медицинский газ, и даже дозы, необходимые для поддержания анестезии человека в течение двух часов, стоят примерно 300 долларов. Если исследователи использовали большие дозы ксенона, чтобы вызвать спящий режим, — стоимость значительно возрастет. При таких условиях препятствием [для его широкого применения в медицине — Прим. N + 1] может стать именно стоимость».

По словам Надежды Захаровой, никаких побочных эффектов воздействия нового препарата на крыс в ходе эксперимента не наблюдалось. «Для человека необходим пересчет доз после клинических исследований», — говорит она.

На очереди человек

Срок реализации проекта по разработке технологии создания фармакологически индуцированного торпороподобного состояния (ФИТС) мышей и кроликов и создание самого препарата составил 40 месяцев. Дальнейшие цели работы лаборатории — разработка технологии для людей. По словам Захаровой, для космонавтов уже разрабатывается макет оборудования с обратной связью, в котором один насос подает газовый препарат, а с помощью инфузионного насоса в организм поступает питательный раствор.

Ученые считают, что человеку, так же как и гибернирующим животным, необходимы периодические пробуждения для стимуляции нервной и иммунной систем, которые могли бы осуществляться сменой подаваемой газовой смеси. Однако, по словам Захаровой, эксперименты по периодическому выводу из гибернации и погружению в гибернацию в одной серии пока не проводились. Возможная продолжительность спячки для человека также пока неизвестна.

Кроме космических полетов, такие препараты могут быть востребованы в чрезвычайных ситуациях, когда люди попадают в условия недостатка кислорода — при авариях в шахтах и на подводных лодках, при несчастных случаях в горах, открытом море, в любых труднодоступных местах, где пострадавшим невозможно немедленно оказать медицинскую помощь.

В экспериментах на кроликах с потерей половины крови «золотой час», во время которого помощь наиболее эффективна, увеличивался в девять раз, а при введении дополнительной дозы — и на больший срок. Увеличение «золотого часа» важно не только при травмах, но также при инфаркте и инсульте, когда недостаток кислорода в жизненно важных органах можно компенсировать снижением их потребности в кислороде. Препарат также удлиняет продолжительность жизни крысы в 18 раз при снижении концентрации кислорода с 21 процента до 3,5.

«Использование созданных фармакологических препаратов позволит продлить жизнь до оказания первой помощи человеку с летальной гипоксией, смертельной кровопотерей, болевым шоком и переохлаждением», — рассказал N + 1 руководитель проектной группы ФИТС профессор Анатолий Ковтун.

Препаратам предстоит пройти серию доклинических испытаний на токсичность и мутагенность. «В настоящее время проводятся исследования по оценке безопасности препаратов на лабораторных животных, в соответствии с требованиями и нормами для новых препаратов. Следующий шаг, при успешном прохождении этапа доклинических исследований, — проверка безопасности и эффективности на добровольцах, которая, в соответствии с нормами, обычно длится от 3 до 5 лет», — говорит Ковтун.

Мы попросили оценить перспективы этих исследований наших иностранных экспертов.

«Длительная контролируемая гибернация людей с использованием фармпрепаратов — это святой Грааль всех исследований спячки, от которой зависит развитие длительных пилотируемых космических полетов, — считает анонимный эксперт. — Активность научных исследований на данный момент такова, что уже через пять-шесть лет мы, возможно, научимся погружать человека в гибернацию на несколько часов для ограниченного применения, например при лучевой терапии или для смягчения воздействия радиации. Разработка контролируемой и долгосрочной гибернации для космических миссий может потребовать более десяти лет».

«Учреждение, занимающееся разработкой таких технологий, обладающее необходимыми знаниями и имеющее правильную финансовую поддержку, потенциально могло бы разработать его за десятилетие», — считает Маттео Черри.

Александра Кочеткова

Источник: N+1

Вред курения на организм человека

Состав сигаретного дыма

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина. Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе: цианид, мышьяк, синильная кислота, угарный газ и др.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Не редкость у курильщиков ампутации нижних конечностей вследствие заболеваний сосудов ног. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для глаз обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слух. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляются обоняние и вкусовые ощущения.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, зубов. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению – функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Врач-терапевт Пацикалик М.В.

Рубрика здоровье: что такое тепловой (солнечный) удар?

Что такое тепловой (солнечный) удар?

Тепловой удар – это остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды.

Перегревание может наступить в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову (солнечный удар), под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются, и происходит прилив крови к голове, отек мозга. Если возникают разрывы мелких кровеносных сосудов, то небольшие кровоизлияния в различные отделы мозга и его оболочки вызывают нарушения функций центральной нервной системы. Перегревание или тепловой удар возникает при высокой температуре окружающей среды и усугубляется высокой влажностью.

Кто больше всего подвержен (тепловым) солнечным ударам?

Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.
Перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года.

Что способствует возникновению теплового удара?

Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота (физическое напряжение, переутомление, обезвоживание организма, обильная еда, угнетение функции потовых желез) или затрудняет испарение пота (высокая внешняя температура, влажность воздуха, непроницаемая, плотная одежда). Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду, но происходят также в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры.

Каковы симптомы возникновения теплового или солнечного удара?

Общая слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков. Если вовремя не оказана помощь, то к этим симптомам присоединяется оглушенность, рвота, неуверенность движений, шаткость, обмороки, повышение температуры тела до 39-40 градусов. Если в это время не принять экстренные меры, могут возникнуть осложнения вплоть до смертельных исходов. В экстренных случаях, когда человек потерял сознание, отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, не дожидаясь врача, необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Чем можно помочь пострадавшему до прихода врача?

-Нужно срочно удалить пострадавшего из зоны перегревания
-Уложить на открытой площадке в тени
-Дать подышать нашатырным спиртом
-Смочить лицо и грудь холодной водой
-Освободить от верхней одежды
-Положить на лоб пузырь с холодной водой
-Вызвать скорую помощь

Как избежать солнечного (теплового) удара?

-В жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 — 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев.
-Выходите из помещения только в головном уборе.
-Целесообразно основной прием пищи перенести на вечерние часы.
-Вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом.
-Ограничьте жирную и белковую пищу.
-Не употребляйте в жару спиртные напитки.
-Одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей для постоянного испарения пота.
-Нецелесообразно чрезмерное употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.
-Детям желательно воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца.
-Ограничьте лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы).
-Исключите эмоциональное напряжение.
-В питании — овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1,5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.
-Ежедневно принимайте прохладные ванны.
-В душных помещениях устраивайте вентиляцию.

Будьте здоровы!

Диагностическая тайна экстремальной тахиаритмии

Индийский электрофизиол кардиостимуляции J. 2012, январь-февраль; 12 (1): 32–35.

, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, DSc, ² и, MD ³

Lovely Chhabra

¹ Отделение внутренней медицины больницы Сент-Винсента, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Narender Goel

¹ Отделение внутренней медицины, больница Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Лаксман Праджапат

² Отделение сердечно-сосудистой медицины Больница Винсента, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Дэвид Х. Сподик

² Отделение сердечно-сосудистой медицины Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Отделение Санжив Гоял

^{5
Электрофизиология, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинский центр Массачусетского университета ool, Вустер, Массачусетс
¹ Отделение внутренней медицины, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
² Отделение сердечно-сосудистой медицины Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Массачусетский университет
³ Отделение электрофизиологии, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Адрес для корреспонденции: Dr.Lovely Chhabra, MD, 285 Plantation Street, Apt 813, Worcester, MA (01604), США. moc.liamtoh@sdivol Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract
Мы сообщаем о записи телеметрии экстремальной нефатальной тахиаритмии, отмеченной у госпитализированного мужчины с параличом нижних конечностей с фибрилляцией предсердий в анамнезе, при которой средняя частота желудочковой проводимости составляла около 600 ударов в минуту и была связана с преходящим обмороком.Обзор медицинской литературы показывает, что самая высокая на сегодняшний день скорость желудочковой проводимости человека при тахиаритмии составляет 480 ударов в минуту. Поэтому мы сообщаем о самой высокой частоте сердечных сокращений, отмеченной при тахиаритмии, и о наиболее вероятном механизме этой аритмии — быстрой фибрилляции предсердий с проводимостью 1: 1 в условиях возможного сосуществования множественных обходных путей.
Ключевые слова: Тахиаритмия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, квадриплегия
Введение
Максимальная проводимость сердечного ритма человека в первую очередь ограничена абсолютным рефрактерным периодом (ARP) AV-соединения, который теоретически ограничивает максимальную скорость проводимости примерно до 300 ударов в минуту.Однако в литературе было несколько случаев, в которых сообщалось о частоте сердечных сокращений более 300 в минуту. Самая высокая скорость желудочковой проводимости у человека, о которой сообщалось на сегодняшний день, — это проводимая тахиаритмия с желудочковой частотой 480 ударов в минуту. Мы сообщаем о записи телеметрии экстремальной нефатальной тахиаритмии, отмеченной у госпитализированного мужчины с параличом нижних конечностей с фибрилляцией предсердий в анамнезе, при которой средняя частота желудочковых сокращений составляла около 600 ударов в минуту и была связана с преходящим обмороком.
Описание клинического случая
57-летний мужчина с параличом нижних конечностей был доставлен в больницу с жалобами на предобморочное состояние, падение с инвалидной коляски и постоянное давление в грудной клетке в течение нескольких часов. Прошлый медицинский анамнез включал инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) со стентом с лекарственным покрытием (DES), установленным в правую коронарную артерию (ПКА) три года назад, пароксизмальную фибрилляцию предсердий и квадриплегию, вызванную травмой в автомобильной катастрофе десять лет назад. .Он был некурящим и проживал в учреждении длительного сестринского ухода. Его домашние лекарства включали аспирин, метопролол, симвастатин и варфарин. Первоначальные показатели жизнедеятельности были стабильными. При физикальном обследовании ничего не выявлено, за исключением квадриплегии. Первоначальные лабораторные данные показали нормальную гемограмму и базовую метаболическую панель, но повышенное значение тропонина на 0,2 нг / мл. Электрокардиограмма (ЭКГ) при поступлении () выявила нормальный синусовый ритм с небольшими подъемами ST и глубокими зубцами Q в нижних отведениях, которые были новыми изменениями по сравнению с его предыдущей ЭКГ ().Первоначально его начали с оптимального лечения острого коронарного синдрома, включая нитраты и гепарин. Катетеризация сердца была первоначально отложена по желанию пациента и ввиду его хронических сопутствующих заболеваний. На следующий день после госпитализации у него не было сердечных симптомов, а значение тропонина для последующего наблюдения было <0,1 нг / мл. На 3-й день он испытал периодические боли в груди, и телеметрия выявила множественные эпизоды быстрой неустойчивой желудочковой аритмии и несколько эпизодов быстрой пароксизмальной фибрилляции предсердий.За одним из эпизодов сильной боли в груди последовали преходящая синкопия и тахиаритмия (обнаруженная при телеметрии), продолжавшаяся около 20 секунд с желудочковой частотой около 600 ударов в минуту, которая постепенно замедлялась в течение нескольких секунд до частоты 300 ударов. в минуту до самопроизвольного перехода в нормальный синусовый ритм (). Последующее значение тропонина составило 1 нг / мл. После обширного обсуждения с пациентом и его семьей он согласился на экстренную катетеризацию сердца, которая выявила полную окклюзию его дистального ПКА, которая была успешно реваскуляризована с последующей установкой DES.Было рекомендовано электрофизиологическое (ЭП) исследование, но пациент и его семья отказались от дальнейшего диагностического исследования или вмешательства. Он оставался клинически стабильным и был выписан через два дня после коронарного вмешательства без каких-либо дальнейших заметных проявлений телесигнализации.
Электрокардиограмма при поступлении выявила нормальный синусовый ритм с небольшими подъемами ST и глубокими зубцами Q в нижних отведениях.
Старая ЭКГ для сравнения.
Полная телеметрическая полоса, показывающая крайнюю тахиаритмию со средней частотой желудочков около 600 ударов в минуту.Во время этого события у пациента возникла преходящая синкопия.
Обсуждение
Уникальное проявление этой тахиаритмии у нашего пациента стало диагностической проблемой для экспертной группы наших кардиологов и электрофизиологов. В связи с отсутствием возможности проведения электрофизиологического исследования и фиксации этого аритмического события в 12 отведениях, мы полагаем, что наиболее вероятным механизмом этой аритмии может быть фибрилляция предсердий с проведением 1: 1 в вероятных условиях сосуществования множественных обходных путей. учитывая наличие возможных фибрилляционных волн, нерегулярный характер ритма во время его медленной фазы и наличие у пациента в анамнезе пароксизмальной фибрилляции предсердий.Без захвата 12 отведений и исследования EP можно было бы спорить о возможной дифференциальной диагностике телеарфакта (скорее всего, артефакта скорости бумаги), однако он исключен, потому что скорость бумаги была установлена на обычном стандарте (25 мм / с) и морфология телесигнализации на мониторе соответствовала морфологии записанной телепрограммы, исключая возможность ошибки скорости записи. Истинная природа этой тахиаритмии также подтверждается очевидными сопутствующими клиническими фактами, которые иначе не объясняются артефактом, и они включают симптоматику пациента (боль в груди с последующей преходящей синкопией во время события), неартефактный характер морфологии QRS. , повышение значения тропонина с тенденцией к снижению (скорее всего, вызванное несоответствием спроса и предложения из-за этой экстремальной тахиаритмии в условиях основной окклюзионной ИБС) и подтвердило функциональную пригодность монитора телеметрии.Широкая морфология QRS во время медленной фазы тахиаритмии может быть связана с аберрантностью, связанной с замедлением [1,2].
При нормальной физиологии сердца известно, что после потенциала действия (AP) абсолютный рефрактерный период (ARP) предотвращает появление другого AP до тех пор, пока каналы не будут сброшены в AV-соединении. ARP AV-узла длится около 0,2 секунды, теоретически ограничивая частоту сердечных сокращений до 300 ударов в минуту. После ARP следует относительный рефрактерный период (RRP), и стимул должен быть больше, чем раньше, поскольку исходный электрический потенциал на мембране не был полностью восстановлен.Таким образом, 300 ударов в минуту не могут быть устойчивыми в течение длительного времени, так как стимул должен постепенно увеличиваться каждый раз, чтобы генерировать следующую AP. Другим возможным фактором является продолжительность потенциала действия сердечных миоцитов, которая обычно составляет около 200 мсек, что опять же теоретически ограничивает частоту сердечных сокращений примерно до 300 ударов в минуту. Таким образом, проводимость сердечного ритма выше 300 ударов в минуту будет включать наличие, по крайней мере, обходного тракта, более короткую продолжительность АД сердечных миоцитов, а также вероятную селективную активацию сердечных миоцитов.Поиск в литературе выявил несколько сообщений о сильной тахикардии. В 1943 году Джозеф Эдейкеин сообщил о двух случаях; первый случай произошел с 47-летней женщиной с ишемией миокарда, которая испытала два отдельных нефатальных пароксизма наджелудочковой аритмии; один с частотой желудочковых сокращений 310 ударов в минуту в течение 12 часов и второй с частотой желудочковых сокращений 303 ударов в минуту продолжительностью 34,5 часа. Второй случай, о котором он сообщил, был младенцем в возрасте 22 дней, который умер после двух дней устойчивой тахикардии с зарегистрированным желудочковым ритмом выше 300 ударов в минуту [3].Смелин и др. Сообщили о случае спонтанного трепетания предсердий у взрослых с проводимостью 1: 1 со скоростью 300 ударов в минуту [4]. В 1949 г. Silverman и др. Сообщили о смертельном случае наджелудочковой тахикардии у младенца с частотой 365 ударов в минуту [5]. Lisowski и др. Изучали трепетание предсердий в перинатальной возрастной группе и влияние антиаритмических средств, вводимых матерью, и они сообщили о плодах со смертельным исходом 1: 1 атриовентрикулярной проводимостью при 480 ударов в минуту, что, вероятно, было самой высокой частотой сердечных сокращений человека, зарегистрированной на сегодняшний день в этой группе. стандартная медицинская литература [6].Поиск в немедицинской литературе также выявил случай датского аудиолога Оле Бенцена, который умер, смеясь, во время просмотра фильма «Рыба по имени Ванда» в 1989 году. Ранее сообщалось, что у него частота сердечных сокращений составляла от 250 до 500 ударов в минуту. он скончался от остановки сердца [7]. Таким образом, наш случай описывает самую высокую частоту сердечных сокращений человека, о которой когда-либо сообщалось. Пациент самопроизвольно вернулся к нормальному синусовому ритму примерно через 20 секунд и не нуждался в кардиоверсии. Может ли вегетативная дисрегуляция (с историей его квадриплегии) на фоне возможных скрытых множественных обходных путей сыграть роль в ускорении этой крайней тахиаритмии, остается вопросом дебатов?
Ссылки
Wagner GS, et al.Практическая электрокардиология Marriott, 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2001. с. 391. [Google Scholar]
Mussumi RA. Зависимая от брадикардии блокада ножки пучка Гиса. Критика и предлагаемые критерии. Тираж. 1968; 38: 1066. [PubMed] [Google Scholar]
Эдейкен Дж. Экстремальная тахикардия: с отчетом о нефатальных пароксизмах после инфаркта миокарда. Американский журнал медицинских наук. 1943; 205: 52. [Google Scholar]
Смелин А. и др. Тахикардия и спонтанное трепетание у взрослого человека; отчет о случае с частотой 300 и трепетанием 1: 1.AMA Arch Intern Med. 1953; 91: 685. [PubMed] [Google Scholar]
Сильверман Дж. Дж. И др. Пароксизмальная тахикардия с частотой желудочков 365 в минуту. Am Heart J. 1949; 37: 1139. [PubMed] [Google Scholar]
Лисовски Л.А. и др. Трепетание предсердий в перинатальной возрастной группе: диагностика, лечение и исход. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 771. [PubMed] [Google Scholar]
Валлечинский Д. и др. Книга списков: Смерть: 9 человек, умерших от смеха. 2008 г. Доступно по адресу: http: // www.canongate.net/Lists/Death/9PeopleWhoDiedLaughing.
Диагностическая тайна экстремальной тахиаритмии
Индийский электрофизиологический электрокардиостимулятор J. 2012, январь-февраль; 12 (1): 32–35.
, MD, ¹, MD, ¹, MD, ², MD, DSc, ² и, MD ³ Lovely Chhabra
¹ Отделение внутренней медицины больницы Сент-Винсента, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Narender Goel
¹ Отделение внутренней медицины, больница Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Лаксман Праджапат
² Отделение сердечно-сосудистой медицины Больница Винсента, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Дэвид Х. Сподик
² Отделение сердечно-сосудистой медицины Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Отделение Санжив Гоял
^{5
Электрофизиология, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинский центр Массачусетского университета ool, Вустер, Массачусетс
¹ Отделение внутренней медицины, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
² Отделение сердечно-сосудистой медицины Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Массачусетский университет
³ Отделение электрофизиологии, Госпиталь Сент-Винсент, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс
Адрес для корреспонденции: Dr.Lovely Chhabra, MD, 285 Plantation Street, Apt 813, Worcester, MA (01604), США. moc.liamtoh@sdivol Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Abstract
Мы сообщаем о записи телеметрии экстремальной нефатальной тахиаритмии, отмеченной у госпитализированного мужчины с параличом нижних конечностей с фибрилляцией предсердий в анамнезе, при которой средняя частота желудочковой проводимости составляла около 600 ударов в минуту и была связана с преходящим обмороком.Обзор медицинской литературы показывает, что самая высокая на сегодняшний день скорость желудочковой проводимости человека при тахиаритмии составляет 480 ударов в минуту. Поэтому мы сообщаем о самой высокой частоте сердечных сокращений, отмеченной при тахиаритмии, и о наиболее вероятном механизме этой аритмии — быстрой фибрилляции предсердий с проводимостью 1: 1 в условиях возможного сосуществования множественных обходных путей.
Ключевые слова: Тахиаритмия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, квадриплегия
Введение
Максимальная проводимость сердечного ритма человека в первую очередь ограничена абсолютным рефрактерным периодом (ARP) AV-соединения, который теоретически ограничивает максимальную скорость проводимости примерно до 300 ударов в минуту.Однако в литературе было несколько случаев, в которых сообщалось о частоте сердечных сокращений более 300 в минуту. Самая высокая скорость желудочковой проводимости у человека, о которой сообщалось на сегодняшний день, — это проводимая тахиаритмия с желудочковой частотой 480 ударов в минуту. Мы сообщаем о записи телеметрии экстремальной нефатальной тахиаритмии, отмеченной у госпитализированного мужчины с параличом нижних конечностей с фибрилляцией предсердий в анамнезе, при которой средняя частота желудочковых сокращений составляла около 600 ударов в минуту и была связана с преходящим обмороком.
Описание клинического случая
57-летний мужчина с параличом нижних конечностей был доставлен в больницу с жалобами на предобморочное состояние, падение с инвалидной коляски и постоянное давление в грудной клетке в течение нескольких часов. Прошлый медицинский анамнез включал инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) со стентом с лекарственным покрытием (DES), установленным в правую коронарную артерию (ПКА) три года назад, пароксизмальную фибрилляцию предсердий и квадриплегию, вызванную травмой в автомобильной катастрофе десять лет назад. .Он был некурящим и проживал в учреждении длительного сестринского ухода. Его домашние лекарства включали аспирин, метопролол, симвастатин и варфарин. Первоначальные показатели жизнедеятельности были стабильными. При физикальном обследовании ничего не выявлено, за исключением квадриплегии. Первоначальные лабораторные данные показали нормальную гемограмму и базовую метаболическую панель, но повышенное значение тропонина на 0,2 нг / мл. Электрокардиограмма (ЭКГ) при поступлении () выявила нормальный синусовый ритм с небольшими подъемами ST и глубокими зубцами Q в нижних отведениях, которые были новыми изменениями по сравнению с его предыдущей ЭКГ ().Первоначально его начали с оптимального лечения острого коронарного синдрома, включая нитраты и гепарин. Катетеризация сердца была первоначально отложена по желанию пациента и ввиду его хронических сопутствующих заболеваний. На следующий день после госпитализации у него не было сердечных симптомов, а значение тропонина для последующего наблюдения было <0,1 нг / мл. На 3-й день он испытал периодические боли в груди, и телеметрия выявила множественные эпизоды быстрой неустойчивой желудочковой аритмии и несколько эпизодов быстрой пароксизмальной фибрилляции предсердий.За одним из эпизодов сильной боли в груди последовали преходящая синкопия и тахиаритмия (обнаруженная при телеметрии), продолжавшаяся около 20 секунд с желудочковой частотой около 600 ударов в минуту, которая постепенно замедлялась в течение нескольких секунд до частоты 300 ударов. в минуту до самопроизвольного перехода в нормальный синусовый ритм (). Последующее значение тропонина составило 1 нг / мл. После обширного обсуждения с пациентом и его семьей он согласился на экстренную катетеризацию сердца, которая выявила полную окклюзию его дистального ПКА, которая была успешно реваскуляризована с последующей установкой DES.Было рекомендовано электрофизиологическое (ЭП) исследование, но пациент и его семья отказались от дальнейшего диагностического исследования или вмешательства. Он оставался клинически стабильным и был выписан через два дня после коронарного вмешательства без каких-либо дальнейших заметных проявлений телесигнализации.
Электрокардиограмма при поступлении выявила нормальный синусовый ритм с небольшими подъемами ST и глубокими зубцами Q в нижних отведениях.
Старая ЭКГ для сравнения.
Полная телеметрическая полоса, показывающая крайнюю тахиаритмию со средней частотой желудочков около 600 ударов в минуту.Во время этого события у пациента возникла преходящая синкопия.
Обсуждение
Уникальное проявление этой тахиаритмии у нашего пациента стало диагностической проблемой для экспертной группы наших кардиологов и электрофизиологов. В связи с отсутствием возможности проведения электрофизиологического исследования и фиксации этого аритмического события в 12 отведениях, мы полагаем, что наиболее вероятным механизмом этой аритмии может быть фибрилляция предсердий с проведением 1: 1 в вероятных условиях сосуществования множественных обходных путей. учитывая наличие возможных фибрилляционных волн, нерегулярный характер ритма во время его медленной фазы и наличие у пациента в анамнезе пароксизмальной фибрилляции предсердий.Без захвата 12 отведений и исследования EP можно было бы спорить о возможной дифференциальной диагностике телеарфакта (скорее всего, артефакта скорости бумаги), однако он исключен, потому что скорость бумаги была установлена на обычном стандарте (25 мм / с) и морфология телесигнализации на мониторе соответствовала морфологии записанной телепрограммы, исключая возможность ошибки скорости записи. Истинная природа этой тахиаритмии также подтверждается очевидными сопутствующими клиническими фактами, которые иначе не объясняются артефактом, и они включают симптоматику пациента (боль в груди с последующей преходящей синкопией во время события), неартефактный характер морфологии QRS. , повышение значения тропонина с тенденцией к снижению (скорее всего, вызванное несоответствием спроса и предложения из-за этой экстремальной тахиаритмии в условиях основной окклюзионной ИБС) и подтвердило функциональную пригодность монитора телеметрии.Широкая морфология QRS во время медленной фазы тахиаритмии может быть связана с аберрантностью, связанной с замедлением [1,2].
При нормальной физиологии сердца известно, что после потенциала действия (AP) абсолютный рефрактерный период (ARP) предотвращает появление другого AP до тех пор, пока каналы не будут сброшены в AV-соединении. ARP AV-узла длится около 0,2 секунды, теоретически ограничивая частоту сердечных сокращений до 300 ударов в минуту. После ARP следует относительный рефрактерный период (RRP), и стимул должен быть больше, чем раньше, поскольку исходный электрический потенциал на мембране не был полностью восстановлен.Таким образом, 300 ударов в минуту не могут быть устойчивыми в течение длительного времени, так как стимул должен постепенно увеличиваться каждый раз, чтобы генерировать следующую AP. Другим возможным фактором является продолжительность потенциала действия сердечных миоцитов, которая обычно составляет около 200 мсек, что опять же теоретически ограничивает частоту сердечных сокращений примерно до 300 ударов в минуту. Таким образом, проводимость сердечного ритма выше 300 ударов в минуту будет включать наличие, по крайней мере, обходного тракта, более короткую продолжительность АД сердечных миоцитов, а также вероятную селективную активацию сердечных миоцитов.Поиск в литературе выявил несколько сообщений о сильной тахикардии. В 1943 году Джозеф Эдейкеин сообщил о двух случаях; первый случай произошел с 47-летней женщиной с ишемией миокарда, которая испытала два отдельных нефатальных пароксизма наджелудочковой аритмии; один с частотой желудочковых сокращений 310 ударов в минуту в течение 12 часов и второй с частотой желудочковых сокращений 303 ударов в минуту продолжительностью 34,5 часа. Второй случай, о котором он сообщил, был младенцем в возрасте 22 дней, который умер после двух дней устойчивой тахикардии с зарегистрированным желудочковым ритмом выше 300 ударов в минуту [3].Смелин и др. Сообщили о случае спонтанного трепетания предсердий у взрослых с проводимостью 1: 1 со скоростью 300 ударов в минуту [4]. В 1949 г. Silverman и др. Сообщили о смертельном случае наджелудочковой тахикардии у младенца с частотой 365 ударов в минуту [5]. Lisowski и др. Изучали трепетание предсердий в перинатальной возрастной группе и влияние антиаритмических средств, вводимых матерью, и они сообщили о плодах со смертельным исходом 1: 1 атриовентрикулярной проводимостью при 480 ударов в минуту, что, вероятно, было самой высокой частотой сердечных сокращений человека, зарегистрированной на сегодняшний день в этой группе. стандартная медицинская литература [6].Поиск в немедицинской литературе также выявил случай датского аудиолога Оле Бенцена, который умер, смеясь, во время просмотра фильма «Рыба по имени Ванда» в 1989 году. Ранее сообщалось, что у него частота сердечных сокращений составляла от 250 до 500 ударов в минуту. он скончался от остановки сердца [7]. Таким образом, наш случай описывает самую высокую частоту сердечных сокращений человека, о которой когда-либо сообщалось. Пациент самопроизвольно вернулся к нормальному синусовому ритму примерно через 20 секунд и не нуждался в кардиоверсии. Может ли вегетативная дисрегуляция (с историей его квадриплегии) на фоне возможных скрытых множественных обходных путей сыграть роль в ускорении этой крайней тахиаритмии, остается вопросом дебатов?
Ссылки
Wagner GS, et al.Практическая электрокардиология Marriott, 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2001. с. 391. [Google Scholar]
Mussumi RA. Зависимая от брадикардии блокада ножки пучка Гиса. Критика и предлагаемые критерии. Тираж. 1968; 38: 1066. [PubMed] [Google Scholar]
Эдейкен Дж. Экстремальная тахикардия: с отчетом о нефатальных пароксизмах после инфаркта миокарда. Американский журнал медицинских наук. 1943; 205: 52. [Google Scholar]
Смелин А. и др. Тахикардия и спонтанное трепетание у взрослого человека; отчет о случае с частотой 300 и трепетанием 1: 1.AMA Arch Intern Med. 1953; 91: 685. [PubMed] [Google Scholar]
Сильверман Дж. Дж. И др. Пароксизмальная тахикардия с частотой желудочков 365 в минуту. Am Heart J. 1949; 37: 1139. [PubMed] [Google Scholar]
Лисовски Л.А. и др. Трепетание предсердий в перинатальной возрастной группе: диагностика, лечение и исход. J Am Coll Cardiol. 2000; 35: 771. [PubMed] [Google Scholar]
Валлечинский Д. и др. Книга списков: Смерть: 9 человек, умерших от смеха. 2008 г. Доступно по адресу: http: // www.canongate.net/Lists/Death/9PeopleWhoDiedLaughing.
Fatal Pulse (2018) — IMDb
Fatal Pulse — один из самых выдающихся инди-фильмов последних десяти лет. Он иллюстрирует зрелость Дэймона Паккарда как режиссера, изображая сложный и продуманный сценарий с участием нескольких главных персонажей и переплетением всех тех второстепенных обломков, которые Паккард так хорош в своих совершенно уникальных художественных фильмах. Как и любой другой крупный фильм Паккарда, «Фатальный пульс» одновременно является данью уважения, атакой и критикой этой самой эфемерной социально-политической конструкции, известной как «согласованная реальность».»Легко идентифицируемые персонажи изливают абсурдистскую чепуху, которая одновременно отражает и отрицает временные рамки, якобы изображенные в истории — в данном случае где-то в туманных 1990-х годах — однако эти признания от банды накачанных печальных мешков Паккарда великолепно опровергают любую ощутимую идентификацию с этим. Период времени. Дело в том, что жизни людей священны, изолированы и нематериальны, и даже если вы, возможно, существовали в 1990-е годы, вы никогда не «пережили» это десятилетие, это десятилетие, как и все другие, будучи полностью искусственной конструкцией. .Опознаваемый культурный период, как любая тенденция или даже национальная идентичность, является иллюзией, мечтой, иллюзией «принадлежности» там, где ее не существует.
Люди, населяющие заведомо проклятую кинематографическую вселенную Паккарда, жестоко изолированы, что гарантирует, что значимая эмоциональная связь неуловима, если не невозможна. Чем больше они кричат, стонут и веселятся, тем больше они изолированы в своих личных экзистенциальных тюрьмах. Короче говоря, каждый существует в своем собственном маленьком пузыре реальности, и понятие «согласованной реальности» — это слабая попытка наших правителей настоять на том, чтобы все мы разделяли одни и те же мечты, страхи, цели и проблемы.Нет ничего более далекого от истины, и персонажи Паккарда в целом и в «Роковом пульсе» в частности блестяще иллюстрируют жестокий, но проблематичный индивидуализм современного общества. Хотя гипервентилирующие персонажи бесконечно тявкают в ярких, пропитанных красками разумах падшей Америки, кинематографическая вселенная Паккарда на самом деле представляет собой очень мрачный экзистенциальный ландшафт глубокого отчаяния, пугающего разочарования и разрушенных мечтаний; весь крик — это действительно крик боли.
Что является примером 1990-х годов? Плохая танцевальная музыка? Бредовые нарциссы? Дерьмовые фальшивые триллеры? Обильное употребление наркотиков? Корпоратизация Нового Голливуда? Все это, и ничего, потому что отдельные персонажи живут полностью за пределами этих совершенно шутливых, фальшивых «артефактов», сгруппированных вместе и помеченных (всегда постфактум) «периодом времени».»
Fatal Pulse показывает эволюцию Паккарда как режиссера несколькими способами, наиболее важным из которых является его растущая способность ставить хореографию многочисленных актеров в расширенных драматических сценах с обильными, содержательными диалогами. Fatal Pulse в некотором смысле является самым линейным фильмом Packard из всех существующих». Но это вовсе не означает, что фильм проходит как традиционная повествовательная мелодрама. Персонажи ломают стереотипы с тревожным весельем и регулярностью, повороты сюжета рушатся из ниоткуда, а на заднем плане всегда прячутся готовые метафизические дьяволы. вторгаться и разрушать любую мерзкую попытку персонажей приспособиться к мягкому среднему классу.Во всяком случае, в Fatal Pulse Паккард создает то, что на первый взгляд кажется постмодернистской редукцией из телевизионного триллера конца века, только для того, чтобы на каждом шагу озорно подрывать ожидания аудитории и создавать — как и в других его шедеврах, «Отражения зла» и «Отражения зла». Лисий мех — потрясающе уникальный фильм, который не может сравниться ни с одним другим когда-либо созданным фильмом. В эпоху повсеместных клонов инди-фильмов поразительная оригинальность Паккарда действительно что-то значит, одна из причин, по которой Паккард вполне может быть сегодня единственным работающим гением в инди-кино.
«Роковой пульс», конечно же, — это непрекращающееся биение вашего сердца, заставляющее вас против вашей воли продолжать бессмысленное, но мучительное существование в абсурдном мире мрачных ужасов. Роковой пульс — это ужас самой жизни. Браво.
Что следует знать о миокардите
Эван Джонсон, студент третьего курса юридического факультета Мичиганского университета, сосредоточился на своем образовании. Но его мысли иногда возвращаются к тому, что было несколько месяцев назад, когда он был очень близок к смерти.
ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новый выпуск новостей медицины штата Мичиган на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные аудио-обновления в iTunes, Google Play и Stitcher.
Это был опыт, который, по словам 29-летнего парня, он никогда не забудет, и результат, за который он бесконечно благодарен.
Джонсон приближался к концу школьных выпускных экзаменов прошлой весной, когда у него началась лихорадка, которая, казалось, приходила и уходила. Он объяснил это гриппом, купил безрецептурные лекарства и попытался сконцентрироваться на финале.
После почти недели истощения и затрудненного дыхания Джонсон обратился в клинику в U-M за антибиотиками. Находясь там, его пульс достиг тревожных 140 ударов в минуту (у здорового взрослого человека частота пульса должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту).
Его немедленно отправили в отделение неотложной помощи Michigan Medicine.
Симптомы миокардита Дальнейшее обследование, проведенное врачами скорой помощи, показало, что у Джонсона было несколько проблем: низкая фракция выброса (измерение насосной способности сердца), повышенный уровень тропонина (белок сердечной мышцы, выделяемый в кровь после сердечного приступа) и аномальная электрокардиограмма.
Эти симптомы вызвали немедленную тревогу у интервенционного кардиолога Michigan Medicine Нади Саттон, доктора медицины
. БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
«В молодости я первой подумал, что у него миокардит», — говорит Саттон.
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, которое может привести к нарушению насосной функции сердца и, в серьезных случаях, к остановке сердца.
Миокардит может возникнуть примерно во время инфекции, может быть связан с приемом некоторых лекарств или с аутоиммунным заболеванием.Иногда врачи не могут определить провоцирующую причину.
Симптомы включают боль в груди, аритмию, одышку и отеки в ногах, лодыжках и ступнях.
«Эти пациенты могут очень быстро заболеть», — говорит Саттон, который лечил несколько случаев миокардита, в результате которых пациенты заболели в критическом состоянии.
Хотя некоторые случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми, когда у пациентов наступает шок или остановка сердца, говорит она.
Выявлена причина миокардита Подозрение Саттона было верным: Джонсон заразился вирусом, который спровоцировал тяжелый случай миокардита.
Как и Джонсон, многие люди, у которых развивается миокардит, в остальном здоровы.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Прививка от гриппа также может помочь защитить ваше сердце
Когда время стало решающим фактором, Джонсона доставили в лабораторию катетеризации, где команда могла осмотреть его сердечные артерии с помощью диагностического оборудования для визуализации — и, при необходимости, временно имплантировать механическое поддерживающее устройство, чтобы помочь его сердцу циркулировать кровь.
«Нам пришлось работать быстро, потому что у него было низкое кровяное давление, и у него были проблемы с дыханием, что может произойти при тяжелой сердечной недостаточности», — говорит Саттон.
Это была не единственная проблема.
«В течение часа или двух после первого телефонного звонка бригаде был открыт катетер, и у Джонсона началась желудочковая тахикардия, сердечный ритм, опасный для жизни», — говорит Саттон.
«Мы начали СЛР и поместили насос Impella в его сердце, чтобы поддержать его кровообращение и позволить нам остановить СЛР при подготовке к дополнительной поддержке».
Работа в команде доказывает свою жизненную важность Следующее спасительное решение Саттона после консультации с кардиохирургом Мэтью Романо, M.Д., было назначить Джонсону на экстракорпоральную мембранную оксигенацию, или ЭКМО.
Процедура предлагает полную поддержку сердца и дыхания пациентам, сердце и легкие которых не могут обеспечить достаточный кислород для поддержания жизни.
«Состояние его быстро ухудшалось, и мы определили, что он является подходящим кандидатом для ЭКМО», — говорит Романо, руководивший процедурой. «Прежде чем сделать выбор в пользу ЭКМО, мы смотрим на возраст пациента, как долго пациент находился в состоянии стресса, а также на состояние его легких и почек.”
ЭКМО — временное средство экстренной жизнеобеспечения, которое впоследствии может быть удалено.
В случае Джонсона, по словам Романо, это был вопрос жизни или смерти: «Процедура прошла гладко. Это были настоящие командные усилия ».
Саттон и Романо входят в многопрофильную группу специалистов по кардиогенному шоку штата Мичиган, которая обеспечивает немедленную оценку и лечение пациентов, чьи сердца не могут перекачивать кровь, достаточную для поддержания органов тела.
Fatal Pulse — MOTHERSHIP STUDIOS
Четверг 17.10.19 с 19.00
PINK FLAMINGO CINEMA представляет: Fatal Pulse
Pink Flamingo Cinema, Static Vision и Film Club с гордостью представляют австралийскую премьеру последней работы о психомастерстве от настоящего антикультурного автора Дэймона Паккарда (Foxfur, Reflections of Evil), FATAL PULSE (также известного как Night Pulse aka Untitled Yuppie). Страх Триллер).
Несмотря на то, что Джеймс Спейдер, не имеющий отношения к бренду, Трент Дюпон может контролировать киноиндустрию — и американское правительство — все его богатство не может помешать ему оказаться втянутым в апокалиптический психоделический кошмар поп-культуры, народного восстания и марионеток в FATAL / NIGHT PULSE (он же Untitled Yuppie Fear Thriller), настоящий кошмар в стиле нео-нуар, приготовленный во фритюре.
Авангардный архивист, Паккард создает сложные петли из культурного мусора, загоняя их в логические повествования, населенные параноидальными двойниками знаменитостей, необычными фразами, блужданием по грозным улицам ночного Лос-Анджелеса и, казалось бы, случайными актами насилия. . В FATAL / NIGHT PULSE Packard также решает самые насущные вопросы мира, пытаясь докопаться до сути капиталистического контроля над разумом иллюминатов, корпоративного поглощения, разрушившего наш мир, и того, что произошло в начале 90-х.
Фильм, не похожий ни на какой другой, FATAL PULSE — это самородок чистого золота чудаков кинематографа, прямо из мрачных глубин настоящего андеграунда независимого кино. Вы в последнее время проверяли свой пульс?
—-
После многих лет борьбы за самофинансирование своей кинокарьеры — часто живя в машинах и палатках — Паккард утверждает, что получил большое наследство, которое помогло ему завершить «Отражения зла» (2002): длинный трактат о современной американской паранойе. который вошел в Список лучших фильмов 2005 года редактора комментариев к фильму.Паккард получил известность после того, как разослал DVD-диски с фильмом тысячам знаменитостей и сделал 23 000 профессионально отпечатанных копий фильма, доступных для широкой публики. Паккард известен своим крайне пессимистическим взглядом на современную киноиндустрию после 1979 года, часто сетуя на то, что режиссеры потеряли творческий контроль над своей работой, а видение было принесено в жертву ради прибыли.
Двери в 19:30, кино с 20:00. Билеты 10 долларов на предпродаже и на двери (скидка 8 долларов). Если у вас нет заработной платы или вы не можете позволить себе билет, пожалуйста, обратитесь в DM Pink Flamingo Cinema или Static Vision.
Кинотеатр «Розовый фламинго» находится на земле гадигалов и вангалов народа Эора. Суверенитет никогда не уступал.
Ссылка на событие FB: https://www.facebook.com/events/2393835420888510/
Спросите эксперта: опасна ли тахикардия?
В: «У моей 14-летней дочери диагностирована тахикардия. И ее педиатр, и специалист сказали нам, что ее тахикардия не опасна. Однако, когда я слышу сообщения о молодых людях, умирающих от сердечной аритмии, я снова начинаю пугаться.Как я могу убедить себя, что это не опасно? »
Ответ Блэра Гальперина, доктора медицины, медицинского директора Центра усовершенствованного лечения фибрилляции предсердий в Медицинском центре Провиденс Сент-Винсент: Как родитель, вы не можете не беспокоиться. Но узнав как можно больше о состоянии своей дочери, вы сможете избавиться от многих ваших страхов.
Узнай:
Что такое тахикардия?
Какая тахикардия у вашей дочери?
Какие варианты лечения?
Что такое тахикардия?
Тахикардия означает не что иное, как учащенное сердцебиение (тахика означает учащенное сердцебиение, а кардиия связана с сердцем).Когда сердце бьется более 100 раз в минуту, это называется тахикардией.
Существует несколько типов тахикардии. Есть то, что случается со всеми нами, когда мы тренируемся или испытываем стресс, тревогу, страх или волнение. В этих условиях учащение пульса является нормальным явлением. Это называется «синусовой тахикардией».
Есть также ненормальные типы, при которых кажется, что сердце ускоряется без всякой причины. Эти тахикардии являются разновидностью аритмии — нарушения сердечного ритма, обычно вызываемого сбоями в электрической системе, контролирующей сердцебиение.Обычно электрические сигналы плавно проходят по пути от верхних камер сердца (предсердия) к его нижним камерам (желудочкам), вызывая устойчивое ритмичное сердцебиение. Но короткое замыкание в любом месте на этом пути может нарушить нормальный ритм сердца.
Когда тахикардия вызвана коротким замыканием в предсердиях, это называется предсердной тахикардией или наджелудочковой тахикардией (наджелудочковая тахикардия означает «над желудочками»). В большинстве случаев этот вид тахикардии — это просто неприятная проблема.
Когда тахикардия вызвана коротким замыканием желудочков, это называется желудочковой тахикардией. Этот тип тахикардии более опасен, хотя не все.
Если вы точно знаете, какой тип тахикардии у вашей дочери, вы можете принимать обоснованные решения о методах лечения, которые могут свести к минимуму ее риски, что должно вас очень обнадежить.
Какая тахикардия у вашей дочери?
И педиатр, и специалист сказали вам, что тахикардия вашей дочери не опасна, но вы остаетесь напуганными.Чтобы успокоить себя, убедитесь, что состояние вашей дочери тщательно изучено. В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, тщательная оценка тахикардии должна включать:
Оценка общего состояния сердца. Человек со здоровым сердцем и сердечно-сосудистой системой менее подвержен опасной тахикардии. Опасные типы чаще встречаются у людей с сердечными заболеваниями или пониженной насосной функцией.
Документирование сердечного ритма.Обычно это делается с помощью портативного монитора сердечного ритма (ЭКГ), который записывает частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени, чтобы точно задокументировать, что происходит во время эпизода тахикардии.
Оценка симптомов. Самый частый симптом тахикардии — учащенное сердцебиение — ощущение, что сердце колотится или трепещет. Другие симптомы иногда включают головокружение, одышку и усталость.
Сопоставляя всю эту информацию и глядя на симптомы, которые испытывает ваша дочь в момент возникновения эпизода тахикардии, врач может подтвердить, какой тип тахикардии у вашей дочери, убедить вас в том, опасен он или нет, и рекомендую оптимальные варианты лечения.
Какие варианты лечения?
После того, как вы проделали все это и были уверены, что тахикардия не опасна, следующий вопрос: достаточно ли она утомляет, чтобы рассмотреть вопрос о лечении? Если эпизоды не сильно беспокоят вашу дочь — например, если они случаются только один раз в год или длятся всего пару минут несколько раз в год, а симптомы незначительны, то ваша дочь может предпочесть не лечить это. . Но если эпизоды случаются довольно часто, длятся долго или вызывают сильное беспокойство, лечение может быть полезным и обнадеживающим.
В зависимости от типа тахикардии варианты лечения могут включать антиаритмические препараты или процедуру, называемую катетерной аблацией, которая навсегда удаляет ткань, которая вызвала короткое замыкание в электрическом пути. При многих аритмиях катетерная аблация является терапией первой линии, которая решает проблему и позволяет людям избегать ежедневного приема лекарств и их потенциальных побочных эффектов.
Все еще беспокоитесь?
Если вы сделали все это, но все еще пугаетесь, подумайте о том, чтобы узнать мнение другого человека.Другое мнение всегда полезно, если есть опасения по поводу первоначальной оценки или если вам рекомендуются процедуры, по поводу которых у вас есть вопросы или которые вызывают дискомфорт.
В заключение могу сказать, что предсердная тахикардия очень часто диагностируется в раннем подростковом возрасте. С другой стороны, молодые люди редко умирают от тахикардии. Кроме того, часто поддаются лечению состояния, вызывающие опасные для жизни типы тахикардии. Вот почему так важно — и так обнадеживает — знать, что вашу дочь тщательно обследовали.
Об аритмии | Американская кардиологическая ассоциация
Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов. Электрические импульсы могут происходить слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно, заставляя сердце биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь. Когда сердце не перекачивает кровь эффективно, легкие, мозг и все другие органы не могут работать должным образом и могут отключиться или быть повреждены.Просмотрите анимацию аритмии.
Виды аритмий
Нормальное сердце — это мощный мускульный насос размером чуть больше кулака. Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе. Каждый день сердце в среднем бьется (расширяется и сжимается) 100 000 раз и перекачивает около 2 000 галлонов крови по телу.
За 70 лет жизни среднее человеческое сердце бьется более 2,5 миллиардов раз. Чтобы понять, как работает сердце, узнайте: Строение сердца
Посмотреть анимацию анатомии сердечного клапана
Сердце: четыре камеры, четыре клапана
Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:
Две верхние камеры называются предсердиями (одна называется атриумом).
Две нижние камеры называются желудочками.
Сердце также имеет четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь только в одном направлении, когда сердце сокращается (сокращается). Четыре сердечных клапана:
Трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком
Легочный или легочный клапан, между правым желудочком и легочной артерией
Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком
Аортальный клапан между левым желудочком и аортой
Каждый клапан имеет набор заслонок (также называемых створками или бугорками).Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Кровоток возникает только тогда, когда между клапанами есть разница в давлении, которая заставляет их открываться. В нормальных условиях клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.
Сердце перекачивает кровь к легким и всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер. Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.
Электросистема сердца
Электрические сигналы управления насосом
Сердцебиение (сокращение) начинается, когда через него проходит электрический импульс от синоатриального узла (также называемого узлом SA или синусовым узлом).Узел SA иногда называют «естественным кардиостимулятором» сердца, потому что он инициирует импульсы для сердцебиения.
Нормальная электрическая последовательность начинается в правом предсердии и распространяется через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу. От АВ-узла электрические импульсы проходят по группе специализированных волокон, называемых системой Гиса-Пуркинье, ко всем частям желудочков.
Этот точный маршрут необходимо соблюдать, чтобы сердце могло нормально перекачивать кровь. Пока электрический импульс передается нормально, сердце качается и бьется в обычном темпе.У взрослого человека нормальное сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту.
Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) — это безболезненная, неинвазивная процедура, которая регистрирует электрическую активность сердца и может помочь в диагностике аритмий.
Нарушения сердечного ритма (аритмии)
Аритмии — это аномальные сокращения. Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов, вызывающему нарушение сердечного ритма. Аритмии могут быть совершенно безвредными или опасными для жизни.
Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сердцебиение), что не сильно влияет на общую частоту сердечных сокращений или ритм. Но если аритмии длятся дольше, они могут вызвать слишком медленную или слишком высокую частоту сердечных сокращений или неустойчивый сердечный ритм, в результате чего сердце будет работать менее эффективно.
Учащенное сердцебиение (у взрослых более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.
Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.
Причины
Обычно клетки сердца, которые активнее всего запускаются, находятся в синусовом (или синоатриальном, или SA) узле, что делает эту область естественным кардиостимулятором.
При некоторых условиях почти вся сердечная ткань может запускать импульс того типа, который вызывает сердцебиение.
Клетки проводящей системы сердца могут срабатывать автоматически и вызывать электрическую активность. Эта активность может нарушить нормальный порядок работы сердца.
Вторичные кардиостимуляторы в другом месте сердца обеспечивают «резервный» ритм, когда синусовый узел не работает должным образом или когда импульсы блокируются где-то в проводящей системе.}}