Приказ 80 мз рф: Sorry, this page can’t be found.

1. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология».

2. Приказ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. №302н «Об утверждении перечня вредных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

3. Приказ МЗ и СР РФ от 13 октября 2005 г. №633 «Об организации медицинской помощи».

4. Постановление правительства РФ от 01.12.2012 г. №715 «Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

5. Приказ МЗ РФ от 12 августа 2003 г. №403 «Об утверждении и введении в действие учетной формы №089/У-КВ «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса …..».

6. Приказ МЗ РФ от 30 июля 2001 г. №291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем».

7. Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 г. №87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

8. Приказ Росстата от 29.12.2011 г. №520 «Об утверждении форм №34 и №9 федерального статистического наблюдения».

9. Постановление Правительства РФ от 18.06.2006 г. №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире».

10. Приказ МЗ и СР РФ от 17.05.2012 г. №565Н «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинён в результате противоправных действий»

Документы Министерства здравоохранения МО, регламентирующие работу кожно-венерологической службы Московской области

1. Информационное письмо МЗ МО от 18.06.2012 г. №191 «О порядке оформления врачами дерматовенерологами медицинской документации на детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, родившихся от матерей, перенесших сифилис, или больных сифилисом».

2. Постановление Правительства Московской области от 22.12.2011 г. №1621/52 «О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданами Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год».

3. Информационное письмо МЗ МО от 08.09.2012 г. №2-49/212сл. (без названия. Содержание: об оказании медицинской помощи больным злокачественными лимфомами в Московской области).

4. Информационное письмо МЗ МО от 11.05.2011 г. №02-49/578 исх. «О состоянии работы по выявлению и лечению больных нейросифилисом».

5. Решение Коллегии МЗ МО от 27 августа 2010 г. протокол №6/3 «О развитии дерматовенерологической службы Московской области».

6. Информационное письмо МЗ МО от 18.06.2009 г. №02-49/933 исх. «О регистрации ИППП и заразных кожных болезней».

7. Информационное письмо МЗ МО от 21.05.2009 г. №22-28/791 исх. «О недостатках в работе ЛПУ по профилактике и борьбе с ИППП».

8. Приказ МЗ МО от 20 ноября 2008 г. №716 «О совершенствовании организации специализированной медицинской помощи».

9. Информационно-методическое письмо МЗ МО от 29 октября 2008 г. «О состоянии и мерах по снижению врожденного сифилиса в Московской области».

10. Приказ МЗ МО от 20.05.2008 г. №249 «О ведении больных ранним нейросифилисом».

11. Информационное письмо МЗ МО от 01.07.2008 г. «О состоянии диагностики и лечения, больных нейросифилисом в Московской области и мерах по их совершенствованию».

12. Приказ МЗ МО от 04.12.2006 г. №432 «О мерах по совершенствованию работы учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем».

13. Решение коллегии МЗ МО от 30.06.2006 г. протокол №5/3 «О мерах по совершенствованию работы органов управления здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем».

14. Приказ МЗ МО от 30.06.2006 г. №268 «О совершенствовании порядка оказания дерматовенерологической медицинской помощи населению Московской области».

15. Постановление Правительства Московской области от 16.01.2006 г. №13/1 «О передаче (приеме) в государственную собственность Московской области имущества муниципальных учреждений здравоохранения».

16. Приказ МЗ МО от 21.04.2005 г. №80 «О совершенствовании медицинской помощи больным чесоткой в Московской области».

Перечень федеральных стандартов медицинской помощи

Приказ Минздрава России от 13.02.2020 N 80н «Об утверждении перечня заболеваний и состояний и соответствующих лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, в целях осуществления их ввоза на территорию РФ для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента или группы пациентов» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.02.2020 N 57542) — последняя редакция

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 февраля 2020 г. N 80н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ И СООТВЕТСТВУЮЩИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ИЛИ ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, В ЦЕЛЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИХ ВВОЗА
НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ КОНКРЕТНОГО ПАЦИЕНТА
ИЛИ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ

В соответствии с частью 3.1 статьи 47 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815; 2019, N 52, ст. 7793) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний и состояний и соответствующих лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, в целях осуществления их ввоза на территорию Российской Федерации для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента или группы пациентов.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2020 г. и действует до 31 декабря 2023 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 февраля 2020 г. N 80н

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ И СООТВЕТСТВУЮЩИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ИЛИ ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, В ЦЕЛЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИХ ВВОЗА
НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ КОНКРЕТНОГО ПАЦИЕНТА
ИЛИ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения :: На главную

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) создана Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральной исполнительной власти». Органы »и является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим контроль и надзор за системой здравоохранения.

Росздравнадзор подчиняется Министерству здравоохранения Российской Федерации и руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными соглашениями, актами Министерства здравоохранения. Российской Федерации и Положения, изложенного в Постановлении от 30 июня 2004 г. № 323 «О Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения».

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения действует напрямую или через свои региональные отделения в сотрудничестве с другими федеральными органами, органами государственной исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями и другими учреждениями.

В настоящее время в структуру Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения входят центральный головной аппарат (11 управлений), 78 региональных управлений в субъектах Российской Федерации и 3 федеральных государственных бюджетных учреждения.

Росздравнадзор осуществляет следующие полномочия:

1. Государственный контроль и надзор:

— обращение медицинских изделий;

— качество и безопасность врачебной практики при проведении проверок и аудитов;

— оборот лекарственных средств

— ценообразование на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

— Выполнение региональных программ модернизации здравоохранения Российской Федерации и мероприятий по модернизации учреждений здравоохранения и государственных учреждений, осуществляющих внедрение и модернизацию информационных систем здравоохранения в субъектах Российской Федерации;

— Достоверность первичной статистики, представленной медицинскими учреждениями и индивидуальными медицинскими предпринимателями.

2. Контроль и надзор органов государственной власти субъекта Российской Федерации по ежегодным выплатам лицам, удостоенным звания «Почетный донор России». Росздравнадзор отвечает за выявление нарушений и возбуждение уголовного дела в отношении местных должностных лиц, виновных в неисполнении делегированных полномочий.

3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выполняет следующие функции:

— мониторинг списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и цен на них;

— мониторинг безопасности медицинских изделий, регистрация побочных эффектов и нежелательных реакций, а также фактов и обстоятельств, связанных с обращением зарегистрированных медицинских изделий, которые могут представлять опасность для жизни и здоровья людей.

4. Лицензирование отдельных видов деятельности в пределах компетенции Службы.

5. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения:

— разрешения на транзит по территории Российской Федерации сверхсильных веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ;

— разрешения на ввоз медицинских изделий в РФ для государственной регистрации;

— сертификат на ввоз (вывоз) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

— сертификаты специалиста лицам с иностранным медицинским или фармацевтическим образованием.

6. Государственная регистрация медицинских изделий осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

7. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения ведет государственный реестр изделий медицинского назначения и организаций, производящих изделия медицинского назначения;

8. Служба публикует информацию о решениях, принятых по результатам мониторинга безопасности лекарственных средств;

9. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения проводит проверки учреждений здравоохранения;

10.Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения имеет часы приема, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан;

11. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения выполняет иные функции, предусмотренные Положением о Росздравнадзоре, а также функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации или Правительства Российской Федерации.

Лекарственная политика в Российской Федерации

Основные моменты

•

В настоящее время количество публикаций, касающихся российской системы здравоохранения, и особенно лекарственного обеспечения, считается недостаточным.Это чрезвычайно важно в то время, когда российская система возмещения расходов и оценка медицинских технологий претерпевают существенные изменения.

•

В статье кратко освещены страновая специфика, история российской системы здравоохранения, ее элементы и показано, как она развивается в настоящее время. Проведенные исследования выявляют основные проблемы и проблемы наркополитики, которые могут быть использованы при проведении реформ.

•

Статья также может быть полезна при внедрении улучшений в странах с системой здравоохранения, аналогичной российской.

РЕФЕРАТ

Цели

Описать характеристики лекарственной политики в России с точки зрения оценки технологий здравоохранения (ОТЗ), реестров пациентов, ценообразования на лекарства, методов сдерживания затрат и возмещения затрат на лекарства.

Методы

Были проанализированы нормативно-правовая база и литература для анализа нескольких аспектов российского здравоохранения: схема сотрудничества между его структурами, его уровни, лекарственное обеспечение, вопросы, связанные с ОМТ, система компенсации, ценообразование на лекарства, и методы сдерживания затрат.

Результаты

За последние несколько лет российская лекарственная политика улучшилась: была разработана ОМТ, установлены правила ценообразования на лекарства и методы сдерживания затрат, созданы реестры пациентов. Система компенсаций в России отличается от западноевропейских и состоит из нескольких программ: компенсация для отдельных категорий граждан, перечень жизненно важных и основных лекарственных препаратов, перечень 24 орфанных заболеваний, перечень 7 нозологий и другие программы в зависимости от область.Финансирование лекарственного обеспечения в России делится на 2 уровня: федеральный и региональный. По-прежнему отсутствует прозрачность и равенство в сфере здравоохранения, а также существуют огромные различия в доступе к медицинскому обслуживанию в зависимости от региона.

Выводы

Система здравоохранения в России сложна и нуждается в улучшении. В настоящее время вносятся изменения; например, есть попытки внедрить ОМТ на федеральном и региональном уровнях.

Ключевые слова

политика в отношении лекарственных средств

политика в области здравоохранения

Россия

Российская Федерация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 ISPOR — Профессиональное сообщество, занимающееся экономикой здравоохранения и исследованиями результатов.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

О компании

В мае 2003 года крупнейшие унитарные государственные предприятия страны по производству иммунобиологических препаратов были объединены в Научно-производственное объединение «Микроген». Основная цель НПО «Микроген» — создание конкурентоспособного производства в сфере биотехнологий и внедрение новых высокоэффективных препаратов в практику здравоохранения.Создание производственного объединения оказало синергетический эффект на весь научный и производственный потенциал страны в области иммунобиологии и позволило отдельным компаниям усилить свой научный потенциал, исключить избыточные разработки и координировать производство, продажи и логистику.

В настоящее время компания включает девять филиалов, расположенных по всей стране, и насчитывает более 5 тысяч человек, в том числе 104 кандидата наук, 7 докторов наук и 3 профессора.

Приоритетным направлением деятельности является производство вакцин от опасных инфекционных заболеваний, в том числе вакцин из Национального календаря профилактической вакцинации (NCPV). Доля компании в общем объеме продаж иммунобиологических препаратов российских производителей составляет 43% без учета поставок по NCPV. Выручка от продажи препаратов в 2014 году составила более 7 млрд рублей.

Некоторые компании, входящие в НПО «Микроген», имеют более чем 100-летнюю историю.Они разрабатывают и производят вакцины и токсоиды, продукты крови, бактериофаги, диагностические препараты, питательные среды и аллергены.

Ведущие производственные предприятия НПО Микроген:

• Вирион (Томск)
• Иммунопрепарат (Уфа)
• Аллерген (Ставрополь)
• Биомед (Пермь)
• ImBio (Нижний Новгород)
• Департамент бактериальных препаратов города Москвы
• Иркутское предприятие бактериальных препаратов

быть или не быть?

Международный журнал интегрированной помощи, 1 Март 2001 — ISSN 1568-4156

Исследования и теория

Комплексное здравоохранение в России: быть или не быть?

Микко А.Виенонен, д.м.н., специальный представитель Генерального директора ВОЗ в России, Офис ВОЗ, Россия, 119034 Москва, ул. Остоженка, 28. Телефон: + 7-095-787 21 66 Факс: + 7-095-787 21 19

Илкка Й. Вохлонен, доктор философии, магистр делового администрирования, научный директор, Центр фармацевтической политики и экономики, Университет Куопио, P.O. Box 1627, FIN-70211 Kuopio, Финляндия. Телефон: + 358 17 162 592 Факс: +358 17 162 515

Аннотация

Цель данной статьи — проанализировать, что произошло в России за последние десять лет в секторе здравоохранения. с точки зрения комплексной помощи.В этой стране, когда она еще была ведущим субъектом Советского Союза, в 1978 г. Алма-Атинская конференция по первичной медико-санитарной помощи, которая во многих странах дала мощный толчок развитию междисциплинарной медицины, уход на уровне общины в качестве привратника. В Советской России ПМСП стало маргинальным и идентичным низкому уровню медицинской помощи. в отдаленных районах страны, где у людей было очень мало выбора и они не хотели им пользоваться. Ситуация изменилась, и решает ли Россия на практике проблемы, возникающие из-за отсутствия интеграции, вертикальных структур лечения и т. д. специализация?

В дополнение к источникам данных, которые упоминаются в тексте, этот документ основан на «серой литературе», доступной в проекте. отчеты и правительственные документы, а также из личного опыта авторов, которые работали в течение длительного периода времени в Российской Федерации в качестве международных экспертов, занимающихся реформированием сектора здравоохранения и формулированием политики здравоохранения.

Введение

Около 146 миллионов россиян проживают в федерации, состоящей из 89 государств. Федеральное законодательное собрание (Дума) избирается прямым голосованием. а также 89 региональных ассамблей. Федеральные и региональные собрания обладают как законодательными, так и налоговыми полномочиями.

Российское здравоохранение существует на протяжении десятилетий в обществе с федеральным управлением, состоящим из 89 «субъектов Федерации», то есть республик. и регионы («области»).Их средний размер составляет около 2 миллионов жителей, что больше, чем во многих европейских государствах. Их географические размеры могут быть больше, чем вся Западная Европа (например, Красноярск и Якутия).

В советское время произошла трансформация рудиментарной системы здравоохранения царских времен и возникла значительная часть наследства. для нынешней Российской Федерации. Преимуществами этой разработки были:

• Бесплатное медицинское обслуживание;

• Комплексная профилактика инфекционных заболеваний;

• Развитая лечебно-сервисная инфраструктура;

• Изобилие обученного медицинского персонала;

• Первичная медико-санитарная помощь через сельские и городские медпункты или городские поликлиники;

• Сеть услуг общественного здравоохранения через систему санитарно-эпидемиологической службы;

• Службы гигиены труда;

• Управление здравоохранения — опытное и авторитетное;

• Многие источники статистической информации и;

• Научные учреждения по исследованию медицины и систем здравоохранения.

Несмотря на очевидные выше реальные сильные стороны и возможности, система здравоохранения также испытывает огромную нагрузку. из которых напрямую связаны с теми функциями, которые указаны как положительные. Убеждение, что здравоохранение в данный момент бесплатное использования разделяет вся нация, но связано с чрезмерными ожиданиями и нереалистичными требованиями. Люди чувствуют себя вправе к неограниченному доступу к медицинским услугам, а также не понимают и не уважают функцию привратника.Недавно выполненное домашнее хозяйство Опросы показывают, что сегодня примерно 30–50% общих расходов на здравоохранение поступает непосредственно из карманов пациентов. Значительная часть этого связана с покупкой лекарств пациентами.

Инфраструктура здравоохранения расширилась за пределы каких-либо обоснованных границ. Существует большое количество избыточных мощностей с точки зрения поликлиник, больниц, коек и персонала. Продолжающееся существование параллельных систем здравоохранения, спонсируемых общественностью и частными предприятиями и другими министерствами (например,грамм. Обороны, внутренних дел, железных дорог и т. Д.) Усугубляет эту проблему. Вопрос о сверхмощности — политическое табу на всех уровнях. Плотность врачей продолжает расти, хотя потребление студентов-медиков, обучение которых оплачивается государством, сократилось. Медицинским факультетам теперь разрешено обучать и студентов. которые полностью оплачивают свои расходы на обучение. Более того, большинство врачей продолжают работать далеко за пределами официального пенсионного возраста. Кажется, что уход с работы в основном зависит от решения конкретного врача.

Система первичной медико-санитарной помощи, хотя и существует как совокупность физических учреждений и персонала, плохо продумана. и недоиспользованные. Пациенты мало доверяют фельдшерам и участковым врачам, которые номинально являются первой точкой. контакта. Концепции аутрич-работы с населением не существует, а профилактика заболеваний рассматривается как скрининг и периодическое наблюдение за здоровьем. осмотры. Укрепление здоровья воспринимается как традиционное санитарное просвещение (брошюры и плакаты), а не как потребность в более широком меры политики.Традиции практики, основанной на доказательствах, не существовало. Старые практики и индивидуальная импровизация поощряется. Практика, не основанная на фактах, хотя и не только типична для России, но доказала, что она очень устойчива к изменению как со стороны профессионалов и пациентов.

После распада Советского Союза экономика Российской Федерации рухнула во многих сферах жизни общества и страны. испытала гиперинфляцию. Это привело к резкой девальвации расходов на сектор здравоохранения и финансовому кризису внутри страны. система здравоохранения (см. Таблицу 1).Неспособность платить учреждениям здравоохранения или даже персоналу привела к тому, что все больше полагались на неофициальные наличные средства. оплата лекарств и расходных материалов, а также скрытая оплата самых основных услуг [1].

Хотя распад Советского Союза стал для населения явной катастрофой с точки зрения здоровья, причины из этого следует искать за ретроспективным временем задержки. Подобные примеры за несколько десятилетий до этого можно найти в предыдущий опыт e.грамм. в Китае, Шотландии и Финляндии. Ухудшение состояния здоровья россиян повлияло на всю жизнь резкое падение ожидаемой продолжительности и почти все остальные показатели здоровья катапультируют (см. рис. 1). Отчасти эта тенденция может быть связана с постоянным пренебрежением к неинфекционным заболеваниям, которое возникло еще до создания. Российской Федерации. Некоторые могут быть связаны с изменениями в методах сбора данных и отчетности. Однако очевидно, что произошло реальное и заметное ухудшение здоровья населения [3].В частности, мужчинам среднего возраста, похоже, не хватает механизмов выживания, чтобы справиться с такими потрясениями. Они разработали разрушительные стратегии выживания, включая несоответствующий риск (опасное вождение, насилие) и ухудшение здоровья (курение, алкоголь, злоупотребление психоактивными веществами), которые все способствовали росту показателей смертности. Появляется все больше свидетельств того, что рост заболеваемости другими неинфекционными заболеваниями, например заболеваемость раком груди среди российских женщин.

Осознание того, что за первые четыре года существования Российской Федерации произошло миллион дополнительных смертей, чего бы не произошло, если бы показатели смертности по возрасту и полу на 1991 год не изменились, было полезным напоминанием планировщикам и политикам, что реформа была необходима.

Законодательные и финансовые изменения в российском секторе здравоохранения

Реформа сектора здравоохранения была вызвана многочисленными коллапсами в экономике и насущной необходимостью сдерживания затрат эффективность системы в сочетании с опасениями по поводу состояния здоровья и давно назревшим признанием политических устремлений регионов для большей автономии.Ранее высоко вертикальная административная структура (от федерального уровня до физических лиц) должен был быть заменен горизонтальными региональными и местными структурами. Однако процесс реформ был не просто ответом к непреодолимому давлению. Реформа сектора здравоохранения также рассматривалась как реальная возможность решить проблемы плановиков и поставщиков медицинских услуг. и население около

• способность системы реагировать на местные проблемы и неинфекционные заболевания;

• баланс между первичным и вторичным, общим и специализированным, стационарным и амбулаторным;

• справедливости между физическими лицами и между регионами;

• последствия скрытых платежей для справедливости, качества и человечности медицинской помощи.

В настоящее время существует не менее 25 законов в области здравоохранения и здравоохранения, начиная со статьи 41 Конституции. Российской Федерации. Кроме того, существует 16 указов и указов, 8 «Концепций» («официальных документов») и 8 других административных документов. документы. Однако многие из них еще не согласованы и полностью совместимы друг с другом. В связи с изменением административного структура, федеральная, региональная и местная политика не были согласованы друг с другом, и горизонтальная интеграция здравоохранения отсутствует забота о межсекторальной деятельности на различных уровнях управления.Национальная политика здравоохранения в понимании ВОЗ его пока не существует. Однако некоторые из «концепций» относительно близки к тому, что можно понимать как «политика в области здравоохранения», хотя цели были поставлены очень широко, без четких количественных показателей, таких как количество больничных коек на население, подготовка врачей и медсестер, будущее параллельных медицинских услуг, выплаты из кармана и т. д. Однако некоторые региональные (государственные конкретные) документы по политике в области здравоохранения уже разработаны e.грамм. в Челябинской и Вологодской областях.

Новое законодательство о медицинском страховании вступило в силу с начала 1993 года. Его цель заключалась в увеличении ассигнований на медицинское обслуживание. на всех уровнях (федеральном, региональном и местном) за счет традиционных фондов обязательного медицинского страхования. В Теоретически всем гражданам гарантирована базовая медицинская помощь. На практике это не работает. Премии в размере 3,6% от заработной платы составляют взимаются с работодателей, в то время как местные органы власти должны покрывать расходы по уходу за неработающими (например,грамм. дети, пенсионерам и инвалидам) путем внесения взносов в фонд медицинского страхования. Реально более половины муниципальных образований не вносят свой вклад, предусмотренный законом, в медицинское страхование, а вместо этого предпочитают отдавать свои субсидии непосредственно учреждения здравоохранения. В некоторых из 89 регионов региональные налоги также используются для финансирования здравоохранения. Русский Система медицинского страхования продолжает сталкиваться с серьезными проблемами внедрения.Низкая заработная плата врачей (средний чиновник зарплаты в диапазоне 40–50 долларов в месяц) представляет собой плохую основу для построения системы стимулов, и страна по-прежнему отсутствует сервисная инфраструктура, которая могла бы способствовать изменениям.

Многие цифры расходов на здравоохранение в Российской Федерации проблематичны из-за проблем с финансовой отчетностью. Индикаторы, широко используемые в странах ОЭСР, отсутствуют и затрудняют международные сравнения.Основные проблемы, вызывающие озабоченность — это бюджет, предоставляемый параллельной системой здравоохранения, который не регистрируется.

Точная сумма, расходуемая в различных областях, в настоящее время осуществляющих независимый контроль и отклоняющихся от ожидаемых норм. обычно не известно. Кроме того, мало что делается для регистрации сумм денег, полученных от продажи услуг в рамках система больниц и поликлиник, и нет возможности фиксировать размер скрытых платежей или финансовых стимулов предоставляется фармацевтической промышленностью отдельным врачам.Дальнейшая сложность оценок добавляется опытом. быстрой инфляции и изменения правительственных подходов к записи.

В период с 1990 по 1995 год российские статистические комиссии оценили, что только 3,2–4,5% ВВП было направлено на сектор здравоохранения. Другой Источники описывают расходы на здравоохранение как более высокую процентную долю от ВВП. Одним из последних из них является Всемирное здравоохранение. Отчет 2000 г. [4], в котором в качестве сопоставимого на международном уровне показателя для России (1997 г.) оцениваются общие расходы на здравоохранение как доля от ВВП 5.4%. Государственные расходы из них оцениваются в 76,9%, а частные (наличные) расходы — 23,1%. Российские оценки Фактические расходы на душу населения в 1990–1995 гг. колебались от 245 до 23 долларов. Однако оценить это по покупательной способности сложно, поскольку курс рубля по отношению к доллару постоянно и быстро менялся. По оценке Доклада о состоянии здравоохранения в мире (2000 г.), Общие расходы на душу населения в России в 1997 году составили 251 доллар (в «международных долларах»). Для сравнения, в 1997 году такая же цифра. в Польше был 1.В 6 раз выше, в Великобритании в 4,6 раза и в Нидерландах в 7,6 раза выше, чем в Российской Федерации. На аналогичном уровне с Россией находились такие страны, как Латвия, Малайзия, Перу и Турция. Это сравнение еще более усложняется тем фактом, что многие расходы на здравоохранение в России включены, например, в себестоимости промышленного производства.

Тот факт, что персонал сектора здравоохранения получает относительно низкую заработную плату, в некоторой степени защищает покупательную способность бюджет здравоохранения.Однако приватизация фармацевтических, энергетических и продовольственных товаров привела к быстрой инфляции в стоимость этих ресурсов. Цены на отдельные товары сопоставимы с ценами в странах с гораздо более высоким ВВП на душу населения. и это создает дополнительную нагрузку на бюджеты здравоохранения.

Наблюдаются четкие тенденции к тому, что доля денег, потраченных на капитальные вложения, резко снизилась с высокого уровня. в 1970-е годы, когда происходило строительство и расширение.Строительные программы вообще прекратились во многих областях и там Также произошло заметное снижение затрат на оборудование. Фармацевтические препараты занимают большую часть бюджета, в основном в результате роста затрат и открытия рынка для импорта. Однако процент, потраченный на стационарное лечение уход в основном статичен, несмотря на заявления плановиков и политиков о том, что они будут поощрять переход к первичной медико-санитарной помощи и профилактические меры.Система составления бюджета «затраты плюс» не позволяет стимулировать изменение структуры предоставления услуг.

Реформа здравоохранения в России и стремление к комплексной помощи

Советская система традиционно ориентировалась на стационарную, вторичную и третичную помощь за счет амбулаторной первичной и профилактическая медицина. Это мало чем отличается от истории в западных развитых странах. Механизмы финансирования, которые привязал бюджеты больниц к количеству коек, создав таким образом извращенные стимулы для врачей больниц оставаться открытыми и заполнять ненужные кроватей, а затем увековечили избыточное количество кроватей.К 1991 году уклон в сторону стационарной помощи глубоко укоренился, и больницы поглощали чрезмерную долю ресурсов (таблица 2).

Первоначально цель программы реформ заключалась в том, чтобы повысить качество и выбор пациентов, а также решить дисбаланс между больничными и первичными медицинскими услугами. Политики предположили, что перевод средств на страхование компании будут создавать стимулы для максимально эффективного расходования денег.Для разработчиков реформ это означало смещение ресурсы в первичную медико-санитарную помощь и профилактическую медицину. Однако страховые компании часто не имеют навыков или инструментов. для измерения и реализации наиболее экономичных подходов, и при этом они не склонны придерживаться долгосрочной перспективы, которая позволила бы инвестировать в укреплении здоровья стоит. Вместо этого они, как правило, прибегали к традиционным схемам предоставления и увековечивали дисбаланс между вторичным и первичным секторами.Переход на выставление счетов за каждый случай и страховую компанию. использование процента от обработанных платежей в качестве платы за обработку только усугубило эту тенденцию. Эти шаблоны позволили расходы на больницу останутся незамеченными. Подход с оплатой за каждый случай противодействует другим мерам профилактики заболеваний, как первичная и вторичная профилактика.

Попытки перевести лечение в амбулаторный режим также терпят неудачу из-за предпочтений пациентов.Традиционно это было считают, что наименее квалифицированные и наименее способные врачи обращаются к первичной медико-санитарной помощи и профилактике, в то время как те, кто переходит на амбулаторное лечение Специалисты поликлиник по своему профессиональному статусу были только на звание выше. Это был один из недостатков кеморовской модель в Западной Сибири, в которой врачи поликлиники выступали в качестве держателей средств. Отсутствие авторитета в глазах пациентов и других врачей подорвали их способность эффективно распоряжаться бюджетом.Считалось, что лучшие врачи больничная медицина и, как следствие, пациенты продолжают настаивать на направлении в больницы, вместо того, чтобы принимать помощь в больнице. амбулаторная установка. Частично это убеждение подкреплялось недостаточной подготовкой врачей общей практики в большинстве стран. 47 медицинских вузов.

Советская система также, непреднамеренно, поощряла предпочтения пациентов в отношении госпитализации за счет стоимости рецептов. политика.Стационарные пациенты получали лекарства бесплатно, в то время как амбулаторные пациенты должны были платить за лекарства, если только они были освобождены по нескольким льготным категориям (например, инвалиды, ветераны Великой Отечественной войны, пенсионеры и т. д.). Эта политика продолжается и имеет большее влияние сейчас, когда фармацевтические препараты поставляются через частный сектор и становятся все более популярными. все дороже. Предварительный анализ показал, что, например, пациенты с гипертонией тратят примерно столько же, сколько беседки по антигипертензивным препаратам в течение их жизни.Пациенты с большей вероятностью получат финансовую выгоду от госпитализации, несмотря на дополнительную нагрузку на финансы системы в целом. Растущая фармацевтика Стоимость — это самостоятельная характеристика расходов на здравоохранение, и она занимает все большую долю от общего годового объема медицинских расходов. расходы на уход.

Культурные ожидания медицинских операций, по-видимому, включают веру в то, что каждая консультация должна приводить к получению рецепта какого-то наркотика или другого.Конечно, потребление фармацевтических препаратов до 1991 года было относительно высоким с точки зрения рецептов. за консультацию, если не с точки зрения затрат. Поскольку частный сектор стал участвовать в поставках фармацевтических препаратов и По мере того как иностранные фирмы начали продавать напрямую потребителям, давление на врачей, заставляющих их выписывать рецепты, усилилось.

Министерство здравоохранения в консультации с внешними партнерами предприняло шаги по повышению рентабельности потребления. фармацевтических препаратов.В июле 1994 г. Министерским приказом № 157 был утвержден перечень основных лекарственных средств, в который вошли 96 лекарственных препаратов. в 31 категории. Больницам и поликлиникам рекомендуется ограничиться приемом лекарств. указаны как важные, но соблюдение не является полным. Как такового отрицательного списка не существует. Кроме того, статья 41 Конституции, который на федеральном уровне разрешает бесплатное медицинское обслуживание, не включает поставку фармацевтических препаратов.

Что произошло на самом деле, несколько практических примеров?

Россия — большая страна.Как большая лодка, она медленно меняет направление. Решением Коллегии Министерства Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2000 г. по многим направлениям реформы здравоохранения принципиальные изменения в направлении были положительными, например:

• Создание системы медицинского страхования в 1991 г. и обязательного медицинского страхования в 1993 г ​​.;

• Создание правовой и методологической базы для общей врачебной практики в 1998 г .;

• Создание системы базовых льгот в 1998 году.

Однако, несмотря на добрые намерения, ток внизу явно указывает в другом направлении. Было несколько проекты развития, финансируемые ТАСИС Европейского Союза, Всемирного банка и нескольких двусторонних агентств в таких местах, как Санкт-Петербург, Кемерово, Самара, Челябинск и др. Однако после завершения внешнего финансирования этих пилотных проектов, извлеченные уроки не были активно распространены в других населенных пунктах.Официальное количество врачей общей практики, работающих в России было 1100 в марте 2000 года. Чтобы достичь уровня один врач общей практики на 2000 жителей, потребуется около 73000 практикующих врачей общей практики в Россия. При нынешних темпах количество необходимых врачей общей практики будет достигнуто через 100 лет. Одна из причин этого в том, что аспирант обучение в значительной степени оплачивается самими стажерами или их спонсорами.

Поликлиника № 34 в Санкт-Петербурге насчитывает 10 врачей общей практики, прошедших обучение за счет шведской финансовой помощи в России и Швеции.Поразительно, в приемной нет оборудования для инъекций или каких-либо других процедур, к которым мог бы пройти обученный на Западе терапевт. использовал. Объяснение заключается в том, что в соответствии с правилами общественного здравоохранения («Сан-Эпид») Федерального министерства здравоохранения такие маневры разрешены только в специально спроектированных помещениях. Также не допускаются гинекологические осмотры. Их можно выполнять только у гинеколога. Детям до 15 лет лечение у российского терапевта не допускается, так как это прерогатива педиатра.

Простое доброе намерение не превратит лодку, большую или маленькую. Реальные действия необходимы и в инфраструктуре. Так далеко никто из представителей российской политики в области здравоохранения действительно не хотел оспаривать создание специализированных клиник, которые обязаны испытают серьезное сокращение клиентуры и доходов, если первый контактный уровень (общая врачебная практика) действительно разрешен функционировать. Изменения в инфраструктуре являются предпосылками, которые включают, по крайней мере, переориентацию образовательных и учебных заведений. кадровая политика, политика возмещения затрат, бюджетная политика и политика капитальных вложений.

Выводы

Как было указано ранее в документе, взгляды, представленные в этой статье, частично основаны на личном опыте. авторов и о «серой литературе». Поэтому делать обобщения в России сложно из-за ее обширного географического положения. размер и потому что все 89 «субъектов Федерации» (области, республики, автономные округа и т. д.) могут сильно отличаться, когда дело касается к осуществлению здравоохранения.Следующие ниже выводы и прогнозы на будущее нужно делать с большой осторожностью.

Серьезный сдвиг в здоровье населения России привел к быстрому росту числа неинфекционных заболеваний, например, сердечно-сосудистый болезни, рак и несчастные случаи. Кроме того, количество инфекционных заболеваний увеличилось из-за ухудшения некоторых ранее систематические подходы в практике общественного здравоохранения и новые модели социального поведения, например: венерические заболевания.

Особую озабоченность вызывают продолжающееся давление на состояние здоровья, вызванное хаотическими социально-экономическими условиями. и возникающее неравенство. Многого ожидали от перехода на страхование, и большая ставка была сделана на его квазирынок. элементы для создания стимулов к эффективности и справедливости медицинской помощи.

Система страхования никогда не работала так, как предполагалось. Государственная политика в отношении деловой практики просто отсутствовала, не говоря уже о необходимости контролировать причины и последствия сбоев рыночных механизмов в сфере здравоохранения.Это необходимо изменить структуры, поскольку становится все более очевидным, что страховые компании частного сектора не появляются и там, где они это делали, им нельзя было поручить единовременные выплаты, которые представляли собой запланированные расходы на здравоохранение. для всего населения. Их роль в контроле качества не могла быть реализована, так как показатели качества плохо разработаны. и поскольку большинство страховых компаний не могли понять, что такое хорошее качество в сфере здравоохранения.

Есть некоторые положительные признаки того, что врачи первичной медико-санитарной помощи (терапевты / семейные врачи) прошли подготовку как в России, так и в других странах. иначе могут завоевать доверие населения их водосборного бассейна. Однако до тех пор, пока ПМСП остается нижним уровнем иерархической система здравоохранения под административным и финансовым контролем замещающих специализированных структур, маловероятно, что ситуация изменится. Если бы больше пациентов лечилось на первом контактном уровне, это бы подорвало доход любого профессиональная группа над ними.Кроме того, отказ в направлении, хотя и необязательный, подорвет доход первого обратитесь к врачу, который получает дополнительный доход за эффективное и быстрое направление. Соответствующие экономические стимулы ПМСП отсутствуют.

В настоящее время неразумно предполагать быстрый переход к интегрированной помощи в России. Слишком много сильных группы, которые считают, что они проиграют, а структура медицинской подготовки не обеспечивает адекватной профессиональной поддержки или инфраструктура для разнообразия.Широкая общественность не воспринимает развитую первичную медико-санитарную помощь как реальный вариант. для них тоже. Группа врачей общей практики слишком мала, и с той скоростью, с которой их обучают (примерно к 1999 г. 5000, около 0,7% всех врачей), они останутся таковыми надолго.

С другой стороны, если политическая воля будет на месте — помимо благонамеренных концепций и резолюций — это может стать возможным. иметь относительно быстрый прогресс, особенно сейчас, когда экономика России из-за высоких цен на нефть относительно сильна.После В целом, в России ответственность за планирование, реализацию и финансирование медицинского образования является одной из ключевых ролей Минздрав РФ. Поскольку врачи общей практики и семейные медсестры редки, команда, состоящая из терапевта, педиатра и акушера первого уровня могут стать бригадой первичной медико-санитарной помощи с фиксированным охватом оплата населения и подушевой оплаты труда. Однако им потребуется хороший надзор, чтобы освободить их от ограничивающего контроля. специалистов второго уровня, и они должны быть уполномочены лечить своих пациентов на первом контактном уровне.

Для интегрированного российского здравоохранения ресурсы и средства есть, но нет соответствующих стимулов.

Список литературы

Рисунки и таблицы

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Европейском союзе (ЕС), странах Центральной и Восточной Европы и Российской Федерации 1970–1998 гг. Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ, база данных HFA 2000.

Государственные расходы на здравоохранение (1991 = 100%)

Показатели обеспеченности населения медицинской помощью в Российской Федерации за 1985–1998 гг. (146 млн. Населения в 1998 г.)

Россия развертывает дезинформацию о коронавирусе, чтобы посеять панику на Западе, говорится в документе ЕС

БРЮССЕЛЬ (Рейтер) — Российские СМИ развернули «значительную кампанию дезинформации» против Запада, чтобы усилить воздействие коронавируса, вызвать панику и посеять недоверие , согласно документу Европейского Союза, который видел Рейтер.

В среду Кремль отверг обвинения, заявив, что они необоснованны и лишены здравого смысла.

В документе ЕС говорится, что российская кампания по распространению фейковых новостей в Интернете на английском, испанском, итальянском, немецком и французском языках использует противоречивые, сбивающие с толку и злонамеренные сообщения, чтобы ЕС было сложнее сообщить о своем ответе на пандемию.

«В российских государственных СМИ и прокремлевских СМИ продолжается масштабная дезинформационная кампания в отношении COVID-19», — говорится в девятистраничном внутреннем документе от 16 марта, в котором используется название болезни, которая может быть вызвана коронавирусом.

«Главная цель кремлевской дезинформации — усугубить кризис общественного здравоохранения в западных странах … в соответствии с более широкой стратегией Кремля, направленной на подрыв европейских обществ», — документ, подготовленный отделом внешней политики ЕС, European External «Служба действий», — сказал он.

База данных ЕС зафиксировала почти 80 случаев дезинформации о коронавирусе с 22 января, говорится в сообщении, отмечая усилия России по усилению иранских обвинений в Интернете, цитируемых без доказательств, о том, что коронавирус был биологическим оружием США.

Большинство ученых считают, что болезнь возникла у летучих мышей в Китае, прежде чем передаться людям.

Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков указал на то, что, по его словам, на отсутствие в документе ЕС конкретного примера или ссылки на конкретное СМИ.

«Мы снова говорим о некоторых необоснованных обвинениях, которые в нынешней ситуации, вероятно, являются результатом антироссийской одержимости», — сказал Песков.

ФОТО ФАЙЛА: Поддельная кровь видна в пробирках с меткой коронавируса (COVID-19) на этой иллюстрации, сделанной 17 марта 2020 года. REUTERS / Dado Ruvic / Illustration

В документе ЕС приведены примеры из Литвы и Украины, включая фальшивые. утверждает, что направленный в Литву американский солдат был инфицирован и госпитализирован.В нем говорится, что в социальных сетях российский государственный испаноязычный RT Spanish был 12-м по популярности источником новостей о коронавирусе с января по середину марта по количеству новостей, опубликованных в социальных сетях.

EEAS отказался напрямую комментировать отчет.

Европейская комиссия сообщила, что поддерживает контакты с Google GOOGL.O, Facebook FB.O, Twitter TWTR.N и Microsoft MSFT.O. Представитель ЕС обвинил Москву в том, что она «играет жизнями людей», и призвал граждан ЕС «быть очень осторожными» и использовать только те источники новостей, которым они доверяют.

«ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СОЗДАНИЕ»

ЕС и НАТО ранее обвиняли Россию в тайных действиях, включая дезинформацию, с целью дестабилизировать Запад, используя раскол в обществе.

Россия отрицает любую подобную тактику, а президент Владимир Путин обвинил иностранных врагов в том, что они нацелены на Россию, распространяя фальшивые новости о коронавирусе для разжигания паники.

Российские СМИ в Европе не добились успеха в достижении широкой публики, но, как показал анализ, проведенный ЕС и неправительственными группами, предоставляют платформу для антиевропейских популистов и поляризуют дебаты.

В отчете ЕСВД в качестве примера последствий такой дезинформации приводятся беспорядки в конце февраля на Украине, бывшей советской республике, стремящейся присоединиться к ЕС и НАТО.

В нем говорится, что в поддельном письме, которое якобы было отправлено Министерством здравоохранения Украины, ложно указано, что в стране пять случаев коронавируса. Украинские власти заявляют, что письмо было создано за пределами Украины, говорится в сообщении ЕС.

«Прокремлевские дезинформационные сообщения продвигают нарратив о том, что коронавирус — это человеческое творение, используемое Западом в качестве оружия», — говорится в отчете, впервые цитируемом Financial Times.

Он процитировал фальшивые новости, созданные Россией в Италии, которая страдает второй по смертоносности вспышкой коронавируса в мире, в которых утверждается, что 27 стран ЕС не смогли эффективно бороться с пандемией, несмотря на ряд коллективных мер, принятых правительствами в последние дни.

EEAS также поделился информацией со Словакией о распространении фейковых новостей, в которых премьер-министр страны Петер Пеллегрини обвиняется в заражении вирусом и заявляет, что он, возможно, передал инфекцию другим людям на недавних саммитах.

Лидеры ЕС проводят видеоконференции с начала марта.

Дополнительный репортаж Анастасии Тетеревелы в Москве; Под редакцией Марка Генриха

Исследование по оценке эффективности, иммуногенности и безопасности Sputnik-Light — Просмотр полного текста

Глава 6.Правительство Российской Федерации

Глава 6. Правительство Российской Федерации

Статья 110

1. Исполнительную власть в России осуществляет Правительство Российской Федерации.

2. Правительство Российской Федерации состоит из Председателя Правительства Российской Федерации, заместителя Председателя Правительства Российской Федерации и федеральных министерств.

Статья 111

1. Председатель Правительства Российской Федерации назначается Президентом Российской Федерации с согласия Государственной Думы.

2. Предложение о кандидатуре Председателя Правительства Российской Федерации вносится не позднее двух недель после вступления в должность вновь избранного Президента Российской Федерации либо после отставки Правительства Российской Федерации. Российская Федерация или через неделю после того, как Госдума отклонит кандидата.

3. Государственная Дума рассматривает кандидата, выдвинутого Президентом Российской Федерации на должность Председателя Правительства Российской Федерации, в течение недели после внесения кандидатуры.

4. В случае трехкратного отклонения Государственной Думой кандидатов на должность Председателя Правительства Российской Федерации, распустить Государственную Думу и назначить новые выборы.

Статья 112

1.Не позднее чем через неделю после назначения представить Президенту Российской Федерации предложения по структуре федеральных органов исполнительной власти.

2. Председатель Правительства Российской Федерации предлагает Президенту Российской Федерации кандидатов на должности заместителей Председателя Правительства Российской Федерации и федеральных министерств.

Статья 113

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и указами Президента Российской Федерации Председатель Правительства Российской Федерации определяет направления деятельности Правительства Российской Федерации и организует его работу.

Статья 114

1. Правительству Российской Федерации:

1. разрабатывает и вносит в Государственную Думу федеральный бюджет и обеспечивает его исполнение; представляет в Государственную Думу отчет об исполнении федерального бюджета; представляет Государственной Думе годовые отчеты о результатах своей работы, в том числе по вопросам, поставленным Государственной Думой;
2. обеспечивает проведение в Российской Федерации единой финансовой, кредитной и денежно-кредитной политики;
3. обеспечивает реализацию в Российской Федерации единой государственной политики в сфере культуры, науки, образования, здравоохранения, социальной защиты и экологии;
4. управляет федеральной собственностью;
5. осуществляет мероприятия по обеспечению обороны страны, государственной безопасности и реализации внешней политики Российской Федерации;
6. осуществлять меры по обеспечению законности, прав и свобод человека, защиты собственности и общественного порядка, а также борьбы с преступностью;
7. осуществляет иные полномочия, возложенные на него Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и указами Президента Российской Федерации.

2. Порядок деятельности Правительства Российской Федерации определяется федеральным конституционным законом.

Статья 115

1. Правительство Российской Федерации на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, нормативных указов Президента Российской Федерации издает постановления и распоряжения и обеспечивает их исполнение.

2.Постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации обязательны для исполнения в Российской Федерации.

3. Постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, не соответствующие Конституции Российской Федерации, федеральным законам и указу Президента Российской Федерации, могут быть отменены Президентом Российской Федерации.

Статья 116

Правительство Российской Федерации подает в отставку перед вновь избранным Президентом Российской Федерации.

Статья 117

1. Правительство Российской Федерации может предложить отставку, и Президент Российской Федерации принимает или отклоняет отставку.

2. Президент Российской Федерации может принять решение об отставке Правительства Российской Федерации.

3. Государственная Дума может выразить недоверие Правительству Российской Федерации. Решение о вотуме недоверия принимается большинством голосов от общего числа депутатов Государственной Думы.После выражения Государственной Думой недоверия Правительству Российской Федерации Президент Российской Федерации вправе объявить об отставке Правительства или отклонить решение Государственной Думы. В случае повторного выражения Государственной Думой недоверия Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев Президент Российской Федерации объявляет об отставке Правительства или распускает Государственную Думу.

4. Председатель Правительства Российской Федерации может внести в Государственную Думу вопрос о недоверии Правительству Российской Федерации.В случае выражения недоверия Государственной Думой Президент в семидневный срок принимает решение об отставке Правительства Российской Федерации либо о роспуске Государственной Думы и объявлении новых выборов.