Смертелен ли рассеянный склероз: Угрожает молодым и активным: чем опасен рассеянный склероз | e1.ru

Рассеянный склероз перестал быть приговором — Российская газета

В своей практике мы нередко сталкиваемся с больными рассеянным склерозом, которым долгое время не могут поставить правильный диагноз. Сложность диагностики этого заболевания заключается в большом разнообразии его течения.

Самыми разными бывают и первые его признаки — этот могут быть нарушения мочеиспускания, снижение зрения на один глаз и т.д. С подобными жалобами пациенты зачастую обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы как будто проходят, пациенты об этом забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться.

Через какое-то время может появляться совершенно другая симптоматика — например, онемение в руке или в ноге, нарушения мелкой моторики. Пациенты обращаются к мануальному терапевту, и тот, как правило, связывает их с нейродегенеративными изменениями в позвоночнике. Человеку делают рентген и подтверждают это предположение, поскольку подобные изменения в позвоночнике после 25 лет есть практически у всех. Лечение назначают, оно не помогает — и такое «хождение по мукам» иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза составляет 18 месяцев, а то и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности в самых начальных стадиях заболевания, и это упущенное время, к сожалению, не вернешь.

В медицине взгляд на это заболевание в целом стал более оптимистичным

Правда, в последнее время офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на МРТ и рекомендуют обратиться к неврологу. С терапевтами, к сожалению, такого не произошло, они по-прежнему очень мало знают о рассеянном склерозе, хотя мы часто публикуемся в терапевтических журналах, проводим конференции, школы рассеянного склероза и т.п. В медицинских вузах в последние годы сокращается количество часов по неврологии, а лекции по рассеянному склерозу входят в программу обучения не во всех вузах. Даже в нашем университете проводится только одно практическое занятие по этому заболеванию, чего, конечно, крайне недостаточно.

Вынуждена подтвердить, что и не каждый невролог хорошо знает это заболевание. Даже из московских поликлиник мы иной раз получаем пациентов с совершенно неправильным диагнозом. Причем имеет место как недостаточная диагностика, так и избыточная — те врачи, которые хоть что-то знают о рассеянном склерозе, запоминают, что при нем на МРТ есть много очагов поражения. И как только видят такую картину, пишут: «демиелинизирующее заболевание». Но похожие очаги поражения в головном мозге могут возникать и у пациентов с различными другими заболеваниями, а врожденные бывают даже в норме у совершенно здоровых людей. Установить точный диагноз позволяет лишь совокупность всех симптомов и исследование МРТ, которое сегодня доступно в любом областном центре. Правда, выполнять его можно не всем, например, невозможно оно для пациентов с различными имплантируемыми устройствами, клаустрофобией и т.п. В таких случаях используются другие методы — электрофизиологическое исследование вызванных потенциалов мозга или спинномозговой жидкости.

Но люди должны и сами быть внимательны к своему здоровью и при возникновении любой неврологической симптоматики — онемение пальцев, головокружение, нарушения зрения, мочеиспускания или затруднения с речью и т.п. — обращаться к врачу, желательно к неврологу. Однако даже если врач уже не без оснований подозревает рассеянный склероз, но еще не окончательно уверен в диагнозе и назначает дополнительные исследования, он должен очень мягко информировать об этом пациента. Осознание своей болезни и особенно ее прогноз могут стать серьезным шоком для любого человека. Поэтому ему важно знать, что в медицине взгляд на это заболевание в целом стал более оптимистичным. Таких больных сейчас много, болезнь диагностируется все чаще, но и протекает значительно легче, чем прежде. Еще лет 30-40 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. А сегодня от 25 до 50% — это случаи доброкачественного естественного течения. Пациенты полностью сохраняют трудоспособность, создают семьи, рожают здоровых детей. Обязательно нужно сообщать пациентам, что они могут продолжать работать, не должны менять свой образ жизни, за исключением бань, сауны, пребывания на жаре, что никакой специальной диеты им не нужно. Кроме того, в последние десятилетия появились мощные препараты, которыми государство обеспечивает пациентов бесплатно. Поэтому поводов для глубокого отчаяния нет, нужно просто принять свой диагноз и научиться жить с ним, как живут люди с диабетом, гемофилией и другими хроническими заболеваниями.

Конечно, тревога и депрессия, особенно на первом этапе, когда устанавливается диагноз, объяснима. Есть такое известное определение рассеянного склероза: «это незваный гость, который пришел к вам в дом и поселился навеки». Осознание своей болезни, адаптация к ней вызывает сильные эмоциональные переживания, и человеку в таком состоянии, конечно, нужна психологическая помощь. К сожалению, такой службы у нас пока нет, но она крайне необходима, как и патронажные, и реабилитационные услуги. Такая система позволит больным продолжать свою обычную жизнь и оставаться полноценными членами общества.

Автор: Инфографика РГ / Мария Пахмутова / Татьяна Батенева

Рассеянный склероз и ребенок. Гид для родителей

Психологическая помощь

Каждый человек, больной рассеянным склерозом, рано или поздно начинает ощущать подавленное состояние. У кого-то оно становится более глубоким и продолжительным. Если ваш ребенок потерял аппетит, плохо спит, грустит, потерял интерес к вещам, которые раньше увлекали его, необходимо прежде всего обратить на это внимание лечащего врача и затем, возможно, обратиться за квалифицированной психологической помощью [17]. Специалист определит стратегию действий, чтобы помочь ребенку. Выделите, что могло вызвать такое состояние, возможно, это боязнь будущего, беспокойство о диагнозе или проблемы в школе. Поговорите, попросите поделиться своими страхами и мыслями. Покажите, что вы поддерживаете и любите его.

Познавательные проблемы. Память и мышление

Когнитивные (познавательные) способности — это способности запоминать и мыслить, помогающие человеку распределять внимание, учиться и фиксировать новую информацию, размышлять, предполагать и решать различные проблемы, планировать и следить за необходимыми задачами, понимать и использовать язык и т. д. Соответственно, у каждого человека когнитивные способности отличны.

Рассеянный склероз может вызывать нарушения при передаче нервных импульсов в различных участках коры головного мозга. Болезнь зачастую негативно влияет на запоминание и мышление человека. Депрессия, стресс, усталость также могут тормозить познавательные процессы [17]. Дети, имеющие когнитивные нарушения, могут с трудом, к примеру, вспомнить какой-то факт или испытывают сложность при переключении с одной деятельности на другую. Люди с рассеянным склерозом редко испытывают проблемы с другими типами запоминания, не забывают различные навыки (например, езда на велосипеде), прекрасно помнят прошлое. Чаще всего больные рассеянным склерозом не испытывают трудностей с коммуникацией и в состоянии выполнить привычные повседневные действия.

Стоит учитывать, что не у всех детей, больных рассеянным склерозом, развиваются подобные проблемы. Для профилактики когнитивных нарушений старайтесь заниматься с ребенком, решайте логические задачи, разгадывайте головоломки, тренируйте память и побольше читайте [17].

Существуют разные способы, которые могут помочь вашему ребенку минимизировать нарушения познавательных способностей [17, 18]:

1. Объясните ребенку, что он может обращаться за помощью в трудных ситуациях (к учителям, одноклассникам и др.).
2. Помогите ребенку выделить собственные преимущества и слабые места, чтобы он мог правильно ставить перед собой цели и избегал возможных неудач. И обращался за помощью к сверстникам и старшим, если это необходимо.
3. Существует множество книг, загадок, головоломок, кроссвордов и других игр.
4. Важно, чтобы ребенок концентрировался лишь на одной задаче за раз, например не включал телевизор во время выполнения домашнего задания.
5. Помогите ребенку научиться правильно отдыхать и делать перерывы в работе.

Если ваш ребенок с трудом запоминает информацию, попробуйте приемы для улучшения памяти:

• Подарите ему красивую записную книжку, куда он будет записывать задачи, которые необходимо выполнить, а также важные телефоны, адреса, расписание и т. д.
• Создайте систему записей планирования для всей семьи. Сделайте обсуждение семейных планов ежедневным занятием, например за ужином.
• Различные стикеры для записи важных дел могут пригодиться вашему ребенку. Их можно расклеивать, например, на холодильник или входную дверь.
• Мобильный телефон и компьютер также могут быть полезны для ежедневного планирования. Используйте вместе с ребенком различные приложения для мобильного телефона, такие как блокноты, “напоминалки”, списки дел. Приложения напомнят о делах, которые нужно сделать.
• Воспользуйтесь приемами мнемоники — системой, помогающей запоминать нужные сведения. Для этого используются различные правила, фразы, аббревиатуры, рифмы, облегчающие запоминание (например: “Каждый Охотник Желает Знать, Где Сидит Фазан” — фраза для запоминания цветов радуги).
• Используйте визуализацию. Картинки и схемы могут стать хорошими помощниками. К примеру, расскажите ребенку, как добраться до библиотеки или в кино, и нарисуйте схему маршрута.
• Организуйте дома места хранения. Создайте коробки и полки для определенных вещей, чтобы нужные предметы, например ножницы или бумага, всегда лежали в определенном месте.
• Постарайтесь выработать привычки и организовать ежедневную рутину таким образом, чтобы вашему ребенку не приходилось запоминать слишком много.

Дети с рассеянным склерозом могут забывать, что вы недавно говорили им, просили сделать или сходить куда-то. Они могут просто не уяснить информацию или тут же забыть ее [17, 18]. Убедитесь, что объяснили все четко и ребенок вас понял. Для вас это может показаться элементарным и само собой разумеющимся, но ребенку может понадобиться помощь для решения даже простых задач.

Что нужно знать о рассеянном склерозе – HEROINE

На прошлой неделе популярная актриса Сальма Блэр рассказала в своем Instagram о том, что она входит в число людей, живущих с рассеянным склерозом – аутоиммунным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Как оказалось, эта болезнь чаще поражает женщин – соотношение между полами может достигать 4:1.

Для рассеянного склероза нет отдельного теста, поэтому его диагностика крайне сложная и может занять годы. У болезни нет систематизированного подсчета, а значит, большинство людей просто не информированы о существовании этой болезни и списывают трудности ходьбы и боль в конечностях на обычную усталость.

Мы собрали несколько важных фактов о рассеянном склерозе, которые стоит знать каждому, чтобы предотвратить развитие болезни у себя или у своих близких.

Что такое рассеянный склероз?

РС – хроническое дегенеративное заболевание, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Три этих составляющих являются частью центральной нервной системы человека.

Как выглядят симптомы РС?

Три наиболее распространенных симптома – нарушения зрения, сенсорная перегрузка и слабость. К нарушениям зрения может относиться боль в глазах, размытость или раздвоение объектов, при сенсорных нарушениях человек испытывает онемение и отсутствие реакции на раздражители. Кроме того, импульсы мозга могут не доходить до конечностей, создавая ощущение того, что они не слушаются.

Но самыми яркими симптомами, ухудшающими качество жизни, являются постоянная усталость, перепады настроения, депрессия и когнитивные дисфункции.

К другим, менее распространенным симптомам, может относиться дисфункция мочевого пузыря, кишечника, проблемы с координацией, балансом, речью, мышечные спазмы и трудности глотания.

Что вызывает РС?

На данный момент точные причины неизвестны, но болезнь развивается после небольшого воспаления в головном или спинном мозге, повреждающем миелин – белое вещество, изолирующее нервы для нормального функционирования. В результате образовывается рубцовая ткань, называемая склерозом. Так как воспаления обычно множественные, они получили название «рассеянные». Существует несколько видов рассеянного склероза, различающихся по силе рецидивов и длине ремиссий. У некоторых людей болезнь может годами стоять на месте, а у других – в течение нескольких месяцев приводить к инвалидности. РС не смертелен, но люди с этим заболеванием в среднем живут меньше на 7-8 лет, чем люди без хронического заболевания.

Почему женщины чаще заболевают РС?

На данный момент у исследователей нет ответа на этот вопрос, но есть выведенная корреляция – в среднем РС проявляет себя в возрасте около 32 лет. Рассеянный склероз диагностируют и у людей старше 50, и даже у детей – но риск получения заболевания немного снижается, когда ты преодолеваешь порог возраста с наивысшим риском.

Что касается генетики, ученые определили конкретный генетический материал, который влияет на риск. Это наличие генов, которые участвуют в регуляции иммунной системы. Если у тебя северно-европейское происхождение, то, скорее всего, у тебя есть этот ген, а значит, риск получения РС гораздо выше.

Частично это связывают с уровнем витамина D в организме – его недостаток так же может быть фактором, влияющим на получение воспаления.

Как лечится РС?

Полноценного лечения, полностью устраняющего воспаления не существует. На данный момент врачи используют препараты, модулирующие иммунную систему, чтобы снизить уровень ее собственной атаки хотя бы на треть. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление в ЦНС, и предотвращают рецидивы.

Существует также несколько препаратов, используемых при конкретных симптомах, например, для контроля функции почек или мышечных спазмов.

Врачи также отмечают серьезное влияние смены диеты. Больным рассеянным склерозом нельзя употреблять кофеин, консерванты, натрий и другие стимуляторы, но в целом это улучшает функционирование всех органов тела.

Чтобы сохранять качество жизни, высыпаться и чувствовать меньше боли, люди с РС должны регулярно тренироваться – один день безделья может серьезно усугубить состояние.

Добавить в избранное

Статьи по теме:

Какие хронические болезни особенно опасны во времена коронавируса | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 продолжает распространяться по всему миру — общее число погибших от пневмонии COVID-19 превысило 42 000. Целые страны закрыты на карантин, эпидемиологи и вирусологи не перестают призывать к самоизоляции тех, кто входит в группы риска: людей старше 65 лет и пациентов с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Кому нужно соблюдать особую осторожность, и какие заболевания приводят к сбоям в иммунной системе?

Астма и хронические заболевания легких

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья и дыхания со свистом. Частота приступов может варьироваться от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю. По оценкам ВОЗ, от астмы страдают 235 млн человек по всему миру. Она также является самым распространенным хроническим заболеванием у детей.

Во время приступа астмы разбухает слизистая оболочка бронхов, дыхательные пути спазмируются и сужаются, из-за чего в легкие поступает меньше воздуха. Астматикам становится тяжело сделать вдох и особенно выдох. Приступы сопровождаются кашлем, хрипами, усилением одышки. Организм изо всех сил пытается противодействовать им, и эта борьба существенно ослабляет его.

По оценкам ВОЗ, от астмы страдают 235 млн человек

Приступы астмы могут спровоцировать аллергены и инфекции дыхательных путей. В этом случае иммунной системе приходится бороться не только с астмой, но и с другими заболеваниями. Иногда она не в силах справиться со своей задачей, и в самых неблагоприятных случаях это может привести к необратимым последствиям.

Еще одно заболевание дыхательной системы — это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Считается, что одной из основных причин развития ХОБЛ является табачный дым, при этом в группу риска входят как активные, так и пассивные курильщики. Иммунная система людей с ХОБЛ, которой приходится бороться еще и с другими заболеваниями, испытывает двойную нагрузку. Легкие пациентов с ХОБЛ серьезно повреждены, и у вирусов гораздо меньше препятствий для проникновения.

Сахарный диабет

Диабет возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Это приводит к хроническому повышенному содержанию сахара в крови — гипергликемии.

Известны два типа диабета. Первый тип, который также называют инсулинозависимым, характеризуется отсутствием выработки инсулина. Ему подвержены в основном дети. Диабетом второго типа страдают около 90 процентов тех, у кого есть это заболевание. Он развивается в результате того, что организм оказывается не в состоянии эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

Диабетом второго типа страдают около 90 процентов больных этим заболеванием

Повышенный уровень сахара в крови ослабляет сопротивляемость организма. Инфекционные заболевания, особенно те, которые сопровождаются повышением температуры, могут резко ухудшить состояние диабетиков — даже тех, чья болезнь хорошо контролируется с помощью лекарств.

Но при заболевании сахарным диабетом нарушен не только углеводный метаболизм. Болезнь может поражать сосуды и отражаться на состоянии внутренних органов, подвергая их дополнительным нагрузкам. И тогда иммунной системе становится гораздо труднее защищать организм от чужеродного и вредного вмешательства.

Сердечно—сосудистые заболевания

От сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ежегодно умирает больше людей, чем от какой-либо другой болезни. По данным ВОЗ, в 2016 году они стали причиной смерти почти 18 млн человек, это треть всех смертей в мире. В 85 процентах смерть наступила от сердечного приступа (инфаркта) или инсульта. К ССЗ относится ишемическая болезнь сердца, при которой кровеносные сосуды не в состоянии снабжать кровью сердечную мышцу, и болезнь сосудов, снабжающих кровью головной мозг.

Любое инфекционное заболевание для людей с подобными проблемами может закончиться летальным исходом. Это же относится к тем, кто страдает нарушениями работы сердечных клапанов: вирусные инфекции могут дестабилизировать работу всего организма.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или гипертония, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, — широко распространенное заболевание. В одной лишь Германии насчитывается 20-30 миллионов гипертоников, а их число в мире составляет 1,13 млрд человек.

Только в одной лишь Германии 20-30 миллионов гипертоников

Гипертония считается одной из основных причин смертности на нашей планете. Она также повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других болезней.

Высокое артериальное давление ведет к повреждениям артериальных сосудов и влияет на работу сердца, которое вынуждено находиться в состоянии перегрузки. Это может привести к развитию тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, ослабить сопротивляемость организма вирусам и другим инфекциям.

Онкологические заболевания

К группе риска относятся и пациенты с онкологическими заболеваниями. Раковые заболевания — вторая главная причина смертности в мире. По данным ВОЗ, в 2018 году от них скончались 9,6 млн человек.

Деление раковых клеток

Одним из наиболее распространенных методов лечения онкологии является химиотерапия. При этом используются цитостатики — противоопухолевые препараты, нарушающие процессы роста, развития и деления злокачественных клеток. Но цитостатики атакуют не только раковые клетки — от них страдают и здоровые ткани, это наносит урон иммунной системе, и организм становится более восприимчивым к патогенным микроорганизмам.

Степень пагубного влияния на иммунитет при лечении онкологических заболеваний зависит от разных факторов, в том числе — типа ракового заболевания и общего состояния пациента. В любом случае люди, проходящие сеансы химиотерапии или облучения, должны быть чрезвычайно осторожны. Даже относительно безобидная простуда может стать для них крайне опасной, поэтому в период обострения респираторных заболеваний онкологическим больным нужно по возможности избегать контакта с теми, кто кашляет и чихает.

Аутоиммунные заболевания

Аутоимунные заболевания повышают риск заражения не только коронавирусом, но и другими инфекциями. Возникают они тогда, когда в иммунной системе по неизвестной причине происходит сбой, и она начинает атаковать не чужеродные вирусы и патогены, а ткани и внутренние органы собственного организма. Аутоиммунных заболеваний множество — среди них есть редкие и более распространенные, такие как ревматоидный артрит, псориаз, рассеянный склероз или болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника).

Пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, врачи прописывают иммуннодепресанты, подавляющие деятельность иммунной системы. Принимают иммуносупрессоры и люди с ВИЧ. Защитные механизмы ослабленной иммунной системы дают сбой, и организм становится легкой жертвой инфекций. Поэтому тем, кто вынужден принимать иммуносупрессивные препараты, нужно соблюдать чрезвычайную осторожность.

Ну и, наконец, не стоит забывать о том, что некоторые возбудители инфекционных заболеваний опасны и для людей без каких-либо хронических заболеваний. Поэтому всем без исключения стоит проявлять осторожность и не пренебрегать правилами гигиены.

Смотрите также:

• Юмор сражается с коронавирусом

  Четвертая волна: коронавирус снова вызывает на ринг

  В Германии, а также в ряде других стран говорят о начале очередной волны пандемии коронавируса. Борьба с ним напомнила Сергею Елкину изнурительный боксерский поединок.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Собянин отменил перчатки в общественных местах: кто в Москве этому рад

  В Москве отменили необходимость носить перчатки в общественных местах. Но это правило в борьбе с ковидом в столице все равно соблюдал только Юрий Долгорукий, считает карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Олимпийские игры в Токио: как на них отразится коронавирус

  В Токио на фоне пандемии начинаются соревнования в рамках летних Олимпийских игр. Сергей Елкин предлагает изменить символику Олимпиады, чтобы она соответствовала современным реалиям.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Ковид в Москве: что не так с мерами мэра Собянина

  В Москве зафиксирован пик суточного прироста случаев заражения коронавирусом. Одна из причин — противоречивые меры по борьбе с пандемией мэра столицы РФ Сергея Собянина, считает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Борьба с ковидом в России: опасная болезнь противоречий

  В России стремительно растет число заражений коронавирусом. Реакция властей на пандемию так же непоследовательна, как и поведение граждан, не соблюдающих элементарные правила, считает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Третья волна коронавируса. Утонет ли кремлевская лодка?

  Пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков заявил, что угроза третьей волны коронавируса в России сохраняется. Ее последствия трудно предсказать, считает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Что общего у Суэцкого канала и вакцинации от коронавируса?

  В Суэцком канале возник затор из-за севшего на мель контейнеровоза. Вот и кампания по вакцинации от ковида продвигается медленнее, чем хотелось бы. Сергей Елкин о схожести двух ситуаций.

• Юмор сражается с коронавирусом

  «Спутник V» в ЕС — разделяй и прививай?

  В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида «Спутник V». Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

  2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

  Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Массовая вакцинация «Спутником V»: убойный аргумент в руках Путина

  Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой «Спутник V». Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

  Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

  Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

  Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие — игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

  Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Вышки 5G — жертвы теорий заговора во времена коронавируса

  Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

  Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты — эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как перчатки могут защитить от коронавируса?

  За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

  Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

  Как помешать распространению коронавируса? Методы известны — карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они — в одном рисунке от Сергея Елкина.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

  Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

  Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

  Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

• Юмор сражается с коронавирусом

  «Инфодемия» коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

  ВОЗ предостерегает от «инфодемии» в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

• Юмор сражается с коронавирусом

  Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

  Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

  Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов

30 мая: Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом

30 мая отмечается всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Сайт paokfc.gr и PAOK Action нашли некоторую важную и полезную информацию о болезни, которой страдают тысячи наших соотечественников.

30.05.2021

Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное непредсказуемое заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Болезнь может протекать различными клиническими путями и часто приводит к инвалидности.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, могут проявлять широкий спектр симптомов и до настоящего момента не найдено «радикального лечения». Наиболее частыми симптомами являются снижение зрения на один глаз, диплопия, онемение или слабость в одной или нескольких конечностях и нестабильность походки.

Рассеянный склероз может поражать людей различного возраста, от раннего детского возраста до 65 лет. В мире насчитывается более 2,5 миллионов больных рассеянным склерозом. В Греции отболезни лечатся более 20 000 человек.

Тем не менее, рассеянный склероз демонстрирует обострение в период от 20 до 40 лет, преобладая у женщин.

Необходимо отметить, что рассеянный склероз:

Не заразен

Не передается по наследству

Не является психическим расстройством

И, разумеется, не смертелен

Первостепенной задачей с первого момента является вовлечение пациента в процесс принятия решения о лечении, чтобы между ним и врачом установились доверительные отношения. Учитывая тот факт, что возраст большинства пациентов с диагнозом РС составляет 20 – 40 лет, мы понимаем, что болезнь встречается у активных людей, которые находятся в творческой фазе (учеба, семья, карьера).

Соблюдение пациентом режима лечения рассеянного склероза является первым важным элементом для дальнейшего развития заболевания. К этому добавляется важная роль систематических и индивидуализированных упражнений и реабилитации в контроле за прогрессом заболевания, а также острая необходимость поддерживать высокий уровень работоспособности с конечной целью достижения их функциональной независимости во всех сферах повседневной жизни.

Благодарим за предоставленную информацию:

Д-ра Василики С. Гаропулу, M.Sc.´s., Ph.D., P.D., доктора медицинских наук, преподавателя медицинского факультета Салоникского университета имени Аристотеля.

Преподавателей аспирантуры медицинского факультета Салоникского университета имени Аристотеля, специальность «Неврология и нейродегенеративные заболевания».

Департамент здравоохранения и социальных слуг, отделение физиотерапии частного профессионального техникума «Дельта 360».

Официального партнера, Греческое общество болезни Альцгеймера и врожденных патологий (Alzheimer Hellas).

лечение рассеянного склероза, возвращение зрения, спасение от синдрома Хантера

Безусловно, самые дорогие препараты — те, которые создаются для людей с неизлечимыми или смертельными заболеваниями со сложной морфологией. Например, компания Novartis при описании стоимости своих препаратов делает акцент на их клиническом значении, влиянии на пациентов и систему здравоохранения в целом, а также на существенном улучшении качества жизни.

Лекарства от рассеянного склероза

В начале 2019 года чиновники из FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США — «Хайтек») разрешили распространять препарат компании Novartis — «Майзент», предназначенный для лечения различных форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) и активный вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS).

---

Рассеянный склероз ― потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы. Это аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелин белого вещества головного и спинного мозга. «Склероз» происходит от слова «рубец», именно они как очаги видны на МРТ при этом диагнозе.

Симптомы рассеянного склероза существенно варьируются. Некоторые люди с тяжелым течением заболевания могут потерять способность ходить и есть, в то время как другие могут испытывать длительные периоды ремиссии без каких-либо новых симптомов.

Ремиттирующий рассеянный склероз — наиболее распространенное течение заболевания. Он характеризуется четко выраженными приступами новых или нарастающих неврологических симптомов. Эти приступы, также называемые рецидивами или обострениями, сопровождаются периодами частичного или полного выздоровления (ремиссиями). Во время ремиссий, все симптомы могут исчезнуть, или некоторые симптомы могут становиться постоянными. Однако явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии не наблюдается. Приблизительно у 85% людей с РС первоначально диагностируется именно РРС.

Большинство людей с диагнозом РРС в срок от 3–5 лет с появления первых симптомов приходят к вторичному прогрессирующему течению болезни, при котором со временем происходит ухудшение неврологических функций и инвалидизация пациента.

---

«Майзент», при очень простой схеме приёма — всего один раз в день, стал первым более чем за 15 лет препаратом, специально предназначенным для людей с активным вторичным прогрессирующим склерозом. Ожидается, что годовая цена лечения им составит $88 500.

Лечебное воздействие «Майзента» заключается в секвестировании определенных белых кровяных клеток в лимфатических узлах. Именно они играют одну из ключевых ролей при воспалительной реакции, вызванной РС. Если они не будут затрагивать миелин, то не смогут вызывать чрезмерное воспаление. В третьей фазе исследования препарата, в котором приняли участие 1651 человек, доля пациентов с подтвержденным прогрессированием инвалидности была статистически значимо ниже в группе «Майзента», чем в группе с плацебо. Пациенты, получавшие препарат, имели относительное снижение частоты рецидивов на 55%.

В 2010 году FDA одобрило препарат Gilenya, ставший широко применяемым для лечения РС. Месячный курс данного препарата стоит $2500.

Novartis даже подала иск в прошлом году, пытаясь заблокировать продажи непатентованных версий Gilenya после истечения срока действия основного патента на препарат в августе. Однако пока судебная тяжба ни к чему не привела.

«Этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. — объясняет доктор Тимоти Уэст, невролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. — Результаты показывают, что он замедляет прогрессирование РС у людей с более поздней стадией заболевания. При рассеянном склерозе пораженные клетки попадают в мозг и разрушаются изнутри. Это лекарство действует непосредственно в мозге, не оказывая колоссального влияния на работу других систем организма».

Но, несмотря на заверения группы экспертов, первая группа пациентов столкнулась с побочными эффектами. Как оказалось, «Майзент» может вызвать сильные головные боли, повышение артериального давления, повышение уровня печеночных ферментов и уменьшение количества лейкоцитов крови.

В марте 2019 года FDA также утвердило препарат «Мавенклад» (действующее вещество — кладрибрин), предназначенный для рецидивирующего ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS) и активного вторичного прогрессирующего рассеянного склероза (SPMS). Представители компании сообщили, что годовая стоимость двухлетнего курса лечения составит $99 500.

В США около миллиона человек живут с РС, в России — порядка 150 тыс. человек с подтвержденным диагнозом РС, а во всем мире этим недугом страдают 2,3 млн человек. Последним методом лечения РС, одобренным FDA, был окрелизумаб в 2017 году. Это анти-CD20 моноклональное антитело, поражающее зрелые B-лимфоциты, являясь иммуносупрессором. Он вышел на рынок с заявленной стоимостью $65 000 за год лечения.

Лечение от спинальной мышечной атрофии

Та же швейцарская компания Novartis представила в апреле 2019 года препарат «Зольгенсма». Это генная терапия, которая лечит наследственное состояние, называемое спинальной мышечной атрофией. СМА — редкое генетическое заболевание. Его причиной является мутация в гене SMN1 (ген выживаемости моторных нейронов — «Хайтек»). Ген кодирует синтез белка SMN, который присутствует во всем организме и отвечает за питание и функцию моторных нейронов — специализированных нервных клеток. Лечение направлено на дефектный ген, так как моторные нейроны головного и спинного мозга контролируют работу мышц всего тела. Нехватка белка SMN приводит к гибели моторных нейронов, в результате чего наступает мышечная слабость, вплоть до инвалидности и летального исхода. СМА поражает одного из 6–10 тыс. рождённых детей каждый год.

Механизм действия «Зольгенсма» прицельно воздействует на саму причину заболевания. Функциональная копия гена SMN доставляется c помощью вирусного вектора на основе адено-ассоциированного вируса к моторным нейронам. Препарат вводится один раз и вызывает экспрессию белка SMN в моторных нейронах. Это приводит к улучшению функции мышц и общего состояния ребенка.

Безопасность и эффективность препарата оценивались на основании двух исследований, одно из которых уже завершилось. Всего в них приняли участие 36 пациентов с инфантильной СМА. Возраст детей на момент начала исследований — от двух недель до восьми месяцев. Первичные доказательства эффективности основаны на данных о состоянии 21 пациента, которых лечили препаратом «Зонгельсма».

По сравнению с естественным течением болезни, пациенты, которых лечили препаратом, демонстрировали значительные улучшения моторного развития — дети смогли держать головку и самостоятельно сидеть.

Но стоимость «Зонгельсма» зашкаливает — целых $2,1 млн за одно введение. В ответ на нападки со стороны прессы и общественности Вас Нарасимхан, исполнительный директор Novartis, сказал, что этот препарат является «историческим достижением» и «знаковой единовременной генной терапией», потому вполне справедливо является таким дорогостоящим. При этом, по его словам, стоимость «Зонгельсмы» составляет всего половину цены существующих методов лечения пациентов с СМА, при учете дополнительных трат на аппараты для поддержки дыхания и вспомогательные средства. Стоимость хронической терапии пациентов, страдающих СМА, в действительности может превышать $4 млн в первые 10 лет жизни ребенка, потому, возможно, если препарат способен не вылечить, но продлить ребенку способность сохранять подвижность — такое лечение можно считать своего рода экономией.

Утраченное зрение

В 2018 году компания Spark Therapeutics представила свой препарат «Лукстурна», возвращающий зрение пациентам, потерявшим его вследствие наследственных патологий сетчатки. Цена медицинского чуда: $425 000 за один глаз, то есть для большинства больных общая сумма составит $850 000. «Лукстурна» — это геннотерапевтический препарат, который может излечить редкую разновидность слепоты — ретинальную дистрофию, появляющаяся в результате наследования мутации в нефункциональной форме гена RPE65 от обоих родителей.

Лечение ретинальной дистрофии с помощью генной терапии обойдется пациенту в $850 тыс.

Ген RPE65 кодирует специфичный фермент клеток сетчатки глаза, участвующий в регенерации светочувствительного пигмента, который необходим для палочек и колбочек, чтобы обеспечить человеку нормальное зрение. Мутации в этом гене приводят к снижению или отсутствию уровней активности фермента, блокируя зрительный цикл и приводя к ухудшению зрения. Существует несколько типов наследственных заболеваний сетчатки, связанных с вышеназванным геном. Наиболее распространенными считают врожденный амавроз Лебера и пигментный ретинит. Из-за биаллельных мутаций гена RPE65 (генных мутаций обоих родителей) страдающие этими заболеваниями часто сталкиваются с никталопией (ночной слепотой) из-за снижения светочувствительности в детском или раннем взрослом возрасте и нистагмом (непроизвольными движениями зрачков). По мере прогрессирования заболевания происходят потеря периферического зрения, развитие туннельного зрения и, в конечном итоге, потеря центрального зрения, что означает полную слепоту.

---

Ретинальная дистрофия или наследственные дегенеративные заболевания сетчатки — это целый ряд болезней, которые отличаются по своей патологии, симптомам, а также последствиями. Очень трудно предсказать, насколько сильно ухудшится зрение, и как быстро будет прогрессировать заболевание, но во многих случаях люди с наследственной дистрофией сетчатки могут полностью потерять свое зрение.

Врожденный амавроз Лебера (ВАЛ) — редкое наследственное заболевание, которое приводит к нарушению деятельности сетчатки глаза и ухудшению зрения в раннем детстве, часто прямо с рождения. Из всех заболеваний, связанных с дегенерацией сетчатки, ВАЛ начинается раньше всего и может иметь наиболее тяжкие последствия. Уровень потери зрения при ВАЛ различается от случая к случаю, но остается стабильным в 75% случаев. У примерно 15% детей отмечается прогрессирующая потеря зрения, а у 10% может отмечаться некоторое незначительное, часто временное, улучшение.

Пигментный ретинит — группа наследственных заболеваний сетчатки, которые приводят к постепенному прогрессирующему снижению зрения. Потеря бокового зрения (иначе известного как «туннельное зрение») и снижение способности видеть в ночное время являются первыми заметными симптомами ПР. Далее страдающие этим заболеванием могут испытывать снижение зрения при чтении (детальное зрение), а затем — потерю цветового и центрального зрения.

---

Текущие методы лечения таких болезней включают генную терапию, клеточную терапию и протезирование сетчатки. Генная терапия имеет наибольший потенциал для достижения окончательного излечения путем замены мутационного гена. Терапия при помощи препарата «Лукстернa» доставляет нормальную копию гена RPE65 непосредственно в клетки сетчатки, которые затем вырабатывают нормальный белок. Он и преобразует свет в электрический сигнал в сетчатке для восстановления потери зрения пациентов. «Лукстерна» создана на основе встречающегося в природе аденоассоциированного вируса, который был модифицирован с использованием методов рекомбинации ДНК.

Иное применения средства от рака

«Актиммун» (интерферон гамма-1b) изначально был разработан компанией Horizon Pharma как препарат для лечения рака — это рекомбинантный белок, похожий на тот, что вырабатывается иммунной системой человека — интерферон-гамма. Тесты «Aктиммун» в качестве потенциального лечения онкобольных людей в сочетании с другими препаратами все еще продолжаются.

Но FDA уже одобрило его для лечения двух редких заболеваний — хронического гранулематозного заболевания и тяжелого злокачественного остеопороза.

---

Хроническое гранулематозное заболевание — наследственное заболевание, при котором иммунная система отсутствует или не функционирует должным образом.

Тяжелый злокачественный остеопороз — «мраморная» болезнь, которая влияет на нормальный рост здоровых костей.

---

Как и «оригинальный» интерферон, «Aктиммун» является сигнальным белком, который связывается с рецепторами клеточной поверхности. Это приводит к транскрипции генов, которые активируют определенные клетки в иммунной системе. Препарат подталкивает антигены, связанные со злокачественной опухолью, к воздействию на клетки иммунной системы. В целом ожидается, что «Актиммун» будет усиливать ответ иммунной системе, что приведет к гибели опухолевых клеток.

Наиболее распространенными побочными эффектами при приеме «Актиммуна» компания-производитель называет симптомы, напоминающие грипп — лихорадку, головную боль, озноб и быструю утомляемость, которые могут снижаться по мере продолжения лечения. Но риск побочных эффектов куда более незначителен по сравнению с объективной пользой препарата. Уже доказано, что он замедляет течение как мраморной болезни, так и хронического гранулематоза. Стоимость искусственного аналога интерферона-гаммы составляет около $572 тыс. в год.

Помощь пациентам с синдромом Хантера

Синдром Хантера представляет собой рецессивное наследственное заболевание, вызванное недостаточным уровнем в организме лизосомального фермента. Проще говоря, необходимый для правильного углеводного обмена фермент не вырабатывается в нужных количествах и полисахариды (естественные сахара) неправильно усваиваются. В связи с отсутствием или наличием дефектного фермента у пациентов с синдромом Хантера полисахариды накапливаются в лизосомах клеток, приводя к клеточному перенасыщению, органомегалии, разрушению тканей и нарушению функций внутренних органов. Частота заболевания в мире составляет один человек на 100 тысяч. В России зарегистрировано около 150 пациентов.

Идурсульфаза — это очищенная форма лизосомального фермента идуронат-2-сульфатазы, полученная на линии клеток человека, обеспечивающей профиль гликозилирования, аналогичный естественному ферменту, которого не хватает у пациентов с болезнью Хантера. Это вещество и стало активным в препарате американской фармацевтической компании «Шайер Хьюман Дженетик Терапис» — «Элапраза», первом и пока единственном, который может существенно облегчить жизнь страдающим от этого нарушения людям. «Элапраза» вводится внутривенно, а курс лечения подразумевает ежедневные инфузии на протяжении всей жизни.

Безопасность и эффективность препарата были оценены в клиническом исследовании контрольной группы, состоявшей из 96 пациентов с синдромом Хантера. Пациенты, получавшие еженедельное лечение продемонстрировали значительное улучшение по сравнению с теми, кто принимал плацебо. У пациентов в возрасте от 16 месяцев до пяти лет «Элапраза» не дала существенного улучшения симптомов, связанных с заболеванием, или отдаленного клинического результата. Однако лечение значительно уменьшило размер селезенки маленьких пациентов так же, как и у детей в возрасте 5 лет и старше. Стоимость «Элапразы» составляет $375 тыс. в год.

Наследственный ангионевротический отек

Наследственный ангионевротический отек (HAE) — очень редкое и потенциально смертельное заболевание, которое встречается примерно у одного из 10 тыс. человек в мире. Главный симптом HAE — отеки в различных частях тела. У пациентов часто бывают приступы мучительной боли в животе, тошнота и рвота, вызванные отеком кишечной стенки. Отек дыхательных путей особенно опасен и может привести к смерти от удушья.

У пациентов с НАЭ имеется дефект в гене, который контролирует белок крови, называемый ингибитором С1. Генетический дефект приводит к выработке либо неадекватного, либо нефункционального белка C1-Inhibitor. Нормальный C1-Inhibitor помогает регулировать сложные биохимические взаимодействия систем на основе крови, участвующих в борьбе с болезнями, воспалительной реакцией и коагуляцией. Поскольку дефектный C1-Inhibitor не выполняет надлежащим образом свою регуляторную функцию, может возникнуть биохимический дисбаланс и продуцировать нежелательные пептиды. Они побуждают капилляры высвобождать жидкость в окружающую ткань, вызывая тем самым отек.

«Цинриз» является первым ингибитором C1-эстеразы (C1-INH), одобренным FDA для предотвращения приступов внезапных отеков у детей (от шести лет и старше), подростков и взрослых. Этот препарат с 2008 года успешно используется для снижения частоты, тяжести и продолжительности отеков у подростков и взрослых пациентов, страдающих ангиодистрофией. Было показано, что у детей в возрасте от шести до 11 лет «Цинриз» уменьшает количество и степень тяжести приступов наследственных ангионевротических отеков и практически избавляет от необходимости использования неотложной терапии. Он вводится внутривенно каждые 3–4 дня для предотвращения или смягчения приступов. Эффективность и безопасность «Цинриза» были оценены в 36-недельном клиническом испытании у 12 детей с HAE в возрасте от семи до одиннадцати лет. Пациентов наблюдали в течение 12 недель для установления базовой частоты приступов, затем давали одну дозу препарата (500 или 1000 ед. каждые 3–4 дня) в течение 12 недель, а затем уменьшали или увеличивали дозу в течение последних 12 недель. Эффективность измеряли в зависимости от уменьшения количества приступов при изменении дозы лекарства по сравнению с исходным уровнем. Стоимость годового курса «Цинриз» — $1,1 млн.

Стоимость жизненно важных препаратов зависит от множества исходных данных, но и их польза неоспорима. Обеспечить идентичную замену дефектным клеткам или способствовать выработке нужных для больного ферментов, зачастую могут только сложные разработки, в которых задействованы большое количество специалистов. В России, к большому сожалению, еще не все эти лекарства одобрены или выдаются по квоте всем нуждающимся. Но однажды мы к этому придем.

У Дэвида Блатта – рассеянный склероз. Он написал, как будет бороться — Bank shot — Блоги

Главные победные эмоции российский баскетбол подарил нам Евро-2007. Камбэки против французов и испанцев, чемпионский бросок Холдена за секунды до сирены, суперзвездный Кириленко.

И Дэвид Блатт, руководивший той прекрасной командой.

Как и той, что взяла бронзу Евробаскета-2011. А затем – и бронзу Олимпиады-2012 в Лондоне.

Мы скучаем по тем шести годам Блатта во главе сборной России. Он изменил наше отношение к команде и ушел, чтобы сконцентрироваться на работе в «Маккаби». Дэвид взял с израильтянами Евролигу, попробовал в НБА – но нарвался на авторитет Леброна. Пришлось вновь ехать в Европу, где Блатт за два сезона в скромной турецкой Дарюшшафаке выиграл Еврокубок, а год назад возглавил «Олимпиакос».

Сегодня Дэвид Блатт объявил в открытом письме на сайте «Олимпиакоса» о том, что у него диагностировали одну из форм рассеянного склероза.

«Иногда жизнь швыряет нас в ситуации, которые мы не можем объяснить и понять. В таких ситуациях мы должны сделать выбор, который проверяет наш характер.

Несколько месяцев назад врачи диагностировали у меня первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Это болезнь, которая имеет много форм и у разных людей проявляется по-разному. Это заболевание аутоиммунной системы, которое может и во многом меняет качество жизни и способность выполнять самые простые функции.

Несмотря на шок и боль, я понял, что моя жизнь теперь изменится, но в то же время принял твердое решение – не сдаваться. Моя задача – приспособиться к новой ситуации и понять, как продолжать вести обычную жизнь. Первое, что я сделал – обратился к моей тренерской методике решения проблем и преодоления трудностей. Это мой трехэтапный процесс:

1) в чем проблема?

2) почему это произошло?

3) как это исправить?

Что ж, проблема – рассеянный склероз, который в моем возрасте в основном проявляется в слабости ног. Усталость, равновесие, сила – реальные проблемы для меня. Я перешел на особенный режим упражнений на укрепление и равновесие, занялся плаванием и водными тренировками, чтобы улучшить общее состояние организма и помочь с гибкостью мышщ и подвижностью. Я пытаюсь быть максимально активным даже при небольших движениях, чтобы не допускать судорог. Передо мной стоят вызовы в самых обычных функциях, таких простых для большинства, но иногда таких сложных для меня. Я работаю. Я требую теперь от себя больше, а не меньше.

Почему это произошло? Увы, неизвестно, что вызывает эту болезнь. Нет причины или объяснения, ты должен принять, что есть – и сконцентрироваться на том, чтобы максимизировать все ресурсы и улучшить свое состояние. Начиная прямо сегодня – и вперед. Легко свалиться в депрессию и физическое уныние. Да, борьба реальна, постоянна, никогда не заканчивается, и нет лекарства от этой болезни, но она не смертельна. У многих есть еще большие трудности, мы все должны сражаться в своих битвах. Мы все должны иметь мужество и упорство, никогда не сдаваться, двигаться вперед и проживать лучшую жизнь. Забудь «почему» в этом случае. Это вопрос без ответа. Сфокусируйся на следующем.

Как это исправить? Нужно выходить на работу. Нужно составить план. Нужно усердно и ежедневно работать. Держать голову высоко. Приспособиться, адаптироваться, измениться, найти способы, как улучшить состояние или сохранить его прежним. Обучить себя. Найти людей, с кем поделиться, кто может помочь. Быть открытым и честным с самим собой и с другими, стремясь к осознанию своей ситуации, не прятаться и не уходить от своей уязвимости…

Мне повезло получить помощь от любящих людей. Они поддерживают меня, помогают или просто хотя бы понимают, что несмотря на некоторые изменения в моем внешнем виде и моих действиях, я остался все тем же человеком. Они не дают мне забыть это, даже когда я немного расстроен или подавлен. Жалость к себе не дает ничего, только способствует падению туда, откуда труднее вставать.

Я тренер, и моя работа – вести за собой, учить и вдохновлять многих людей. То, что я теперь не такой мобильный или активный, не влияет на мою способность делать эти вещи. Мне повезло. У меня есть отличные врачи, физиотерапевты, специалисты по физподготовке, у меня есть руководство, которое принимает мои трудности и помогает их преодолеть. Как я могу жаловаться? Не могу и не буду. Это напрасная трата усилий, и если я прошу от моих игроков и тренерского штаба быть лучшей версией самих себя, я должен просить – даже требовать – того же от себя.

Великий Джон Вуден (легендарный баскетбольный тренер, рекордсмен NCAA по числу титулов – Sports.ru) однажды сказал: «Хорошие вещи случаются с теми, кто знает, как сделать хорошей любую вещь». Мое состояние не сказка, но все могло быть хуже. Я обязан быть примером для всех, кто хочет жить лучше и никогда, никогда, никогда не уступать и не сдаваться».

* * *

Мы с вами, тренер.

Фото: globallookpress.com/Juan Carlos Garcia Mate; Gettyimages.ru/Mike Ehrmann

Это не та болезнь, о которой вы думали

Clin Med Res. 2003 Jan; 1 (1): 57–60.

Лорен А. Ролак

Отделение неврологии, Клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин

Лорен А. Ролак, Отделение неврологии, Клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин;

ЗАПРОС НА ПЕРЕПЕЧАТКУ: Лорен А. Ролак, доктор медицины, отделение неврологии, клиника Маршфилд, 1000 North Oak Avenue, Marshfield, WI 54449, телефон: 715-387-5511, факс: 715-387-5240, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 июня 2002 г .; Принято 4 сентября 2002 г.

Ключевые слова: Рассеянный склероз, Заболевания нервной системы, Демиелинизирующие заболевания, Интерфероны

Copyright © 2003 Clinical Medicine & ResearchЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Рассеянный склероз (РС), наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности среди молодых людей, поражает примерно четверть миллиона американцев. Симптомы РС возникают в результате повторяющихся приступов воспаления в центральной нервной системе, которые, вероятно, происходят через аутоиммунный механизм.Целью иммунной атаки является миелин, липопротеиновая оболочка, которая окружает аксоны и изолирует их, а также усиливает нервную проводимость. Белое вещество мозга получило свое название от блестящего белого цвета этой липидной оболочки, которая содержит большинство проводящих путей, трактов и проекций аксонов центральной нервной системы. (Серое вещество состоит в основном из тел самих нейронов.) Миелин вырабатывается клетками, называемыми олигодендроцитами, и когда он воспаляется и повреждается, нервная проводимость нарушается, и нервы, таким образом, теряют функцию, вызывая неврологические симптомы рассеянного склероза.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Причина рассеянного склероза неизвестна, а его патофизиология остается плохо изученной. Пациенты не рождаются с рассеянным склерозом, скорее, некоторые факторы окружающей среды, по-видимому, действуют на генетически предрасположенных людей, вызывая заболевание; но природа этого фактора (например, является ли он вирусом) остается неуловимой. Наиболее приемлемое объяснение постулирует, что макрофаги представляют миелиновые антигены подходящим Т-клеткам, тем самым активируя Т-клетки для пролиферации.Затем они пересекают гематоэнцефалический барьер посредством взаимодействия с молекулами межклеточной адгезии и, оказавшись внутри центральной нервной системы, выделяют цитокины, которые еще больше повреждают миелин и поддерживают иммунный ответ. Детали этого процесса, включая природу запускающего антигена, все еще являются предметом предположений, но есть веские доказательства того, что РС является опосредованной Т-клетками аутоиммунной атакой на центральную нервную систему. Одновременно с разрушением миелина происходит повреждение нижележащего аксона, что приводит к дальнейшей инвалидности. ¹

Среди оставшихся без ответа вопросов — является ли РС отдельным заболеванием. Возможно, у разных пациентов задействованы разные антигены, активируются разные Т-клетки или разные механизмы повреждения клеток. ²

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рассеянный склероз благоприятствует женщинам в сравнении с мужчинами в соотношении почти 2: 1, и наиболее часто он поражает в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно уязвимы кавказцы, особенно выходцы из Северной Европы, и там географическое предпочтение людей, живущих в северных широтах.Хотя явно не наследуется по простой менделевской схеме, РС имеет тенденцию немного группироваться внутри семей, поскольку существует риск развития РС от 1 до 5%, если заболевание страдает родитель или брат или сестра, и, по крайней мере, 25% конкордантности среди монозиготных близнецов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Вариабельность и разнообразие характеризуют симптомы и проявления РС. Практически нет неврологических жалоб, которые не были бы связаны с РС в то или иное время, и исчерпывающий отчет о его клинических характеристиках может стать не чем иным, как простым перечислением положительного неврологического обзора систем.Наиболее частые симптомы перечислены в. Симптомы, возникающие непосредственно в результате повреждения нейронов (то есть симптомы серого вещества), возникают настолько редко, что их появление ставит под сомнение диагноз РС. Примеры таких симптомов серого вещества перечислены в. ³

Таблица 1

Наиболее частые симптомы рассеянного склероза.

1. Слабость или онемение одной или нескольких конечностей.

2. Неврит зрительного нерва: болезненная монокулярная потеря зрения.

3.Тремор и атаксическая походка из-за дисфункции мозжечка.

4. Двоение в глазах, дизартрия или головокружение из-за дисфункции ствола мозга.

5. Усталость.

Таблица 2

Симптомы, которые вряд ли могут быть вызваны рассеянным склерозом.

1. Деменция.

2. Афазия.

3. Потеря сознания: приступы обморока.

4. Боль.

5.Атрофия мышц или фасцикуляции.

Большинство симптомов развивается внезапно, в течение часов или дней. Эти приступы или рецидивы РС обычно достигают своего пика в течение максимум нескольких дней, а затем медленно разрешаются в течение следующих нескольких дней или недель, так что типичный рецидив будет симптоматическим в течение примерно восьми недель от начала до выздоровления. Разрешение часто бывает полным. Однако характер проявления, как и многие другие признаки РС, сильно варьируется, и симптомы могут значительно колебаться или даже прогрессировать с небольшим разрешением.Приступы случаются примерно каждые 12–18 месяцев. Это обычное явление, когда пациенты впервые заболевают РС и в первые годы болезни, и называется рецидивирующе-ремиттирующим РС. У многих пациентов в течение 5–15 лет приступы начинаются более медленно, сохраняются более хронически и менее полно проходят, постепенно переходя в паттерн неуклонного ухудшения, а не в эпизодические вспышки. Этот шаблон называется вторичной прогрессивной МС. Патофизиология, ответственная за это преобразование из рецидивирующего заболевания в прогрессирующее, плохо изучена, но имеет важное значение для лечения, поскольку многие из лекарственных средств, эффективных для предотвращения рецидивов, кажутся бесполезными во вторичной прогрессирующей фазе болезни.

ПРОГНОЗ

Рассеянный склероз редко бывает смертельным, и продолжительность жизни сокращается всего на несколько месяцев. Опасения по поводу прогнозов в первую очередь связаны с качеством жизни и перспективами инвалидности. Большинство пациентов и врачей придерживаются необоснованного взгляда на РС как на неумолимо прогрессирующее заболевание, которое неизбежно приводит к инвалидности. Правда заключается в том, что через 15 лет после начала рассеянного склероза только около 20% пациентов прикованы к постели или помещены в лечебные учреждения. Еще 20% может потребоваться инвалидная коляска, костыли или трость для передвижения, но полностью 60% будут амбулаторно без посторонней помощи, а у некоторых будет совсем небольшой дефицит.Возможно, около 1/3 всех пациентов с РС проживают жизнь без какой-либо стойкой инвалидности и страдают только прерывистыми, преходящими эпизодами симптомов.

ДИАГНОСТИКА

РС может быть одним из самых трудных для диагностики заболеваний из-за ошеломляющего количества симптомов, которые он вызывает, и множества способов их проявления. «Типичный» пациент с рассеянным склерозом — это молодая женщина с резкими очаговыми неврологическими симптомами, возникающими дискретно или в комбинации, длящимися от нескольких недель до месяцев, а затем исчезающими, с новыми или повторяющимися симптомами, развивающимися от месяцев до лет спустя.Диагноз может быть особенно трудным или даже невозможным, когда пациент старше, когда симптомы строго прогрессируют или когда имел место только один эпизод неврологической дисфункции. Тесты могут подтвердить клинический диагноз РС, но никакие лабораторные данные не являются патогномоничными, и все тесты имеют подводные камни, ограничивающие их полезность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — очень чувствительный, но, к сожалению, неспецифический метод для визуализации воспалительных поражений РС, которые проявляются в виде множественных, нерегулярных, слившихся областей с повышенной интенсивностью сигнала в белом веществе мозга, особенно вокруг желудочки.Почти у 90% пациентов с рассеянным склерозом наблюдаются отклонения от нормы при МРТ. Различные анализы и алгоритмы показали, что МРТ головы должна быть первым тестом, назначенным для оценки пациентов с подозрением на РС. Основным недостатком МРТ остается отсутствие специфичности, поскольку многие состояния имитируют РС на МРТ. Слишком часто эти «ложные срабатывания» часто неправильно маркируют пациентов с диагнозом РС и избыточным диагнозом РС на основании изменений МРТ ().

Осевое Т2-взвешенное МРТ головного мозга, показывающее поражения, характерные для рассеянного склероза.Это нерегулярные, преимущественно перивентрикулярные изменения сигнала. Сагиттальное сканирование FLAIR показывает типичную анатомию бляшек рассеянного склероза, исходящих вертикально от желудочков.

Нарушения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) достаточно распространены и характерны, чтобы сделать анализ ЦСЖ достаточно точным для диагностики РС. Количество белков спинномозговой жидкости и лейкоцитов иногда слегка повышается, но наиболее полезными результатами являются повышение уровня и скорости синтеза иммуноглобулина G (IgG).Иммуноглобулины в спинномозговой жидкости, предположительно отражающие лежащую в основе аутоиммунную активацию, проявляются в виде отдельных олигоклональных полос при электрофорезе спинномозговой жидкости. Структура, образованная этими полосами, варьируется от пациента к пациенту, но они присутствуют в той или иной форме примерно у 90% всех пациентов с РС, в то время как несколько других заболеваний, которые вызывают подобные полосы, редко ошибочно принимаются за РС. Основным препятствием к использованию спинномозговой жидкости для диагностики рассеянного склероза является нежелание пациентов проходить люмбальную пункцию.

Вызванные потенциалы играют более ограниченную роль в диагностике рассеянного склероза. Вызванные потенциалы измеряют проводимость по определенным проводящим путям центральной нервной системы, регистрируя электроэнцефалографический ответ на зрительную, слуховую или сенсорную стимуляцию.

Предполагается, что замедление проводимости отражает воспаление и демиелинизацию в этом пути, таким образом обнаруживая бессимптомное поражение РС. Чувствительность и специфичность вызванных потенциалов не приближаются к таковым у МРТ или ЦСЖ, но они иногда обнаруживают неожиданные поражения и, таким образом, повышают вероятность РС.

Список заболеваний, которые могут вызывать многоочаговые неврологические проблемы у молодых людей, довольно обширен, поэтому дифференциальная диагностика рассеянного склероза очень обширна. представляет собой неполный список некоторых наиболее распространенных состояний, имитирующих РС.

Таблица 3

Частичная дифференциальная диагностика МС.

1. Истерия и соматические расстройства.

2. Поствирусная демиелинизация (острый диссеминированный энцефаломиелит).

3. Васкулит с поражением ЦНС.

4. Спино-мозжечковые дегенерации.

5. Болезнь Лайма.

6. Нейросаркоидоз.

7. Инсульт у молодых.

8. Наследственные болезни белого вещества (лейкодистрофии).

9. Неспецифические аномалии МРТ.

Традиционно диагноз РС зависит от доказательства наличия множественного склероза (рубцевания или воспаления) — пациенты должны иметь два отдельных поражения ЦНС, которые возникли в двух или более отдельных эпизодах, то есть они должны поражение распространяется в пространстве и во времени.Они должны вызывать симптомы белого вещества, а не серого вещества. Неврологическое обследование должно выявить эти объективные отклонения (желательно у молодого пациента в возрасте от 20 до 40 лет). Важно отметить, что симптомы не должны быть вызваны каким-либо другим заболеванием. В дополнение к этим клиническим критериям диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных исследований, таких как МРТ, анализ спинномозговой жидкости и вызванные потенциалы. Тем не менее, остается много подводных камней и нюансов в диагностике РС, и в конечном итоге врачи часто полагаются на собственное суждение при диагностике РС, а не на заранее определенные или «официальные» критерии. ⁴

У многих пациентов, страдающих изолированным моносимптомным эпизодом демиелинизации, таким как неврит зрительного нерва или поперечный миелит, в конечном итоге разовьется второе воспалительное событие, и им будет поставлен диагноз РС. Это особенно верно, если МРТ головного мозга во время их первоначального демиелинизирующего события выявляет изменения белого вещества, характерные для рассеянного склероза. Поэтому часто предполагается, что пациенты с единичным эпизодом демиелинизации и аномальным МРТ головного мозга уже страдают от рассеянного склероза.(Это верно даже при том, что большинство «официальных» диагностических критериев не классифицируют этих пациентов как определенный РС.) Остаются несколько случаев клинически изолированных синдромов с нормальными МРТ головы, у которых, по-видимому, никогда не развивается клинически определенный РС.

ОСТРАЯ ТЕРАПИЯ

Острые рецидивы РС обычно лечат кортикостероидами. Существует немного хороших контролируемых исследований эффективности стероидов, оптимальной дозировки, пути введения, продолжительности лечения или наиболее подходящих показаний для их применения.Тем не менее, лечение стероидами стало традиционным и принятым стандартом практики при новых приступах рассеянного склероза, и существует всеобщее мнение, что они сокращают симптомы, улучшают самочувствие и обеспечивают много преимуществ при острых рецидивах. Стандартный режим предусматривает внутривенное введение метилпреднизолона (солумедрол) по 1 грамму в день в течение трех-пяти дней, иногда (но не всегда, в зависимости от предпочтений врача) с последующим постепенным уменьшением дозы пероральных стероидов. Стероиды уменьшают воспаление, закрывают гематоэнцефалический барьер, улучшают нервную проводимость и изменяют иммунную систему, и все это потенциально полезно при лечении рассеянного склероза.Какие бы преимущества они ни имели, кажется, что они ограничиваются в первую очередь острыми приступами, и менее очевидно, что они могут фундаментально изменить естественное течение РС или предотвратить окончательную инвалидность.

ТЕРАПИЯ, ИЗМЕНЯЮЩАЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Пять лекарств в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средств, изменяющих течение болезни, которые изменяют естественное течение ремиттирующего РС. Четыре препарата для самостоятельного введения — это внутримышечный бета-интерферон-1а (Авонекс), подкожный бета-интерферон-1а (Ребиф), подкожный бетаинтерферон-1б (Бетасерон) и глатирамера ацетат (Копаксон).Все эти лекарства уменьшают количество приступов ремиттирующего РС. Похоже, что они малоэффективны после того, как болезнь перешла во вторичную прогрессирующую фазу. Механизм действия этих препаратов неизвестен, но интерфероны, вероятно, индуцируют секрецию множества иммуномодулирующих белков, в то время как глатирамер, вероятно, ингибирует активацию реактивных миелиновых Т-клеток. ⁵

Avonex — это препарат рекомбинантного человеческого бета-интерферона-1а, вводимый в дозе 6 миллионов МЕ внутримышечно один раз в неделю.Ребиф — идентичный препарат, вводимый подкожно по 12 млн МЕ 3 раза в неделю. Бетасерон — это рекомбинантный бета-интерферон-1b, который отличается от Авонекса и Ребифа только некоторыми незначительными изменениями одной аминокислотной замены и меньшим гликозолированием, хотя сомнительно, что эти изменения делают его действительно другим препаратом. Его вводят в дозе 12 миллионов МЕ подкожно через день. Копаксон отличается от всех этих препаратов, потому что это не интерферон, а скорее синтетический полипептид, состоящий из последовательностей четырех аминокислот, которые имеют много антигенного сходства с основным белком миелина и, по-видимому, изменяют иммунный ответ на миелин.Это подкожный препарат, вводимый ежедневно. До сих пор нет окончательных прямых сравнений этих препаратов, поэтому различия между ними (например, дают ли более высокие дозы интерферонов большую пользу) все еще являются предметом предположений и дискуссий. В настоящее время эти четыре препарата можно считать примерно равными по эффективности, и терапевтические решения часто принимаются на основе удобства дозировки, способа введения, побочных эффектов, озабоченности по поводу нейтрализующих антител (которые развиваются против интерферонов примерно через год за 2-30 дней). % пациентов) и аналогичные практические вопросы.Хотя эти препараты обладают некоторыми преимуществами в снижении частоты приступов, неизвестно, замедлят ли они накопление неврологических нарушений и, таким образом, отсрочат ли нетрудоспособность. Таким образом, их долгосрочные преимущества неясны. ⁶

Для вторично-прогрессирующего РС наиболее убедительные данные свидетельствуют о том, что митоксантрон (новантрон) с наибольшей вероятностью замедлит прогрессирование и задержит нетрудоспособность. Новантрон — это хорошо зарекомендовавший себя химиотерапевтический препарат против рака, в первую очередь эффективный при лимфомах и лейкозах, с широкими иммуно-изменяющими свойствами.Он может замедлить накопление инвалидности у пациентов с вторично прогрессирующим РС при введении в дозе 12 мг / м ² внутривенно каждые три месяца. Такое периодическое лечение может замедлить прогрессирование рассеянного склероза, но при введении кумулятивной дозы 100–140 мг / м ² риск необратимой токсичности препарата исключает дальнейшее введение. Первичная токсичность — повреждение миокарда, поэтому эхокардиограммы и фракции выброса периодически отслеживаются на протяжении всего лечения.Для большинства пациентов токсичность ограничивает продолжительность лечения всего двумя или тремя годами, поэтому Новантрон следует рассматривать как вариант краткосрочного лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всего за последние несколько лет исследования дополнительно прояснили клеточные и молекулярные события, которые сопровождают иммунную атаку РС на миелин, и породили предположения о том, что может быть несколько заболеваний, составляющих то, что мы теперь называем РС. Эпидемиологические исследования также прояснили прогноз и подтвердили, что многие пациенты чувствуют себя хорошо.Различие между ремиттирующим РС и вторично прогрессирующим РС приобретает все большее значение, отчасти из-за различий в реакции на лечение. Также были разработаны новые критерии диагностики рассеянного склероза, чтобы воспользоваться исключительной чувствительностью МРТ. Что наиболее важно, менее чем за 10 лет было разработано пять новых лекарств, доказавших свою способность изменять естественное течение рассеянного склероза и смягчать его течение. Эти достижения полностью изменили подход клиницистов к пациентам с РС и предвещают новую надежду на окончательную победу над этой болезнью.

Список литературы

1. Ролак Л. Рассеянный склероз. В: Ролак Л., Харати Ю., редакторы. Нейроиммунология для клинициста. Бостон: Баттерворт-Хейнеман; 1997. С. 107–132. [Google Scholar] 2. Лучинетти С., Бак В., Паризи Дж., Шайтхауэр Б., Родригес М., Лассманн Х. Гетерогенность поражений рассеянным склерозом: последствия для патогенеза демиелинизации. Энн Нейрол. 2000; 47: 707–717. [PubMed] [Google Scholar] 3. Компстон ​​А., редактор. Рассеянный склероз Макальпайна. 3-е издание. Лондон: Черчил-Ливингстон; 1998 г.[Google Scholar] 4. McDonald WI, Compston A, Edan G. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол. 2001. 50: 121–127. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дхиб-Джалбут С. Механизмы действия интерферонов и глатирамера ацетата при рассеянном склерозе. Неврология. 2002; 58 (Дополнение 4): 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Calabresi PA. Рекомендации по лечению ремиттирующего рассеянного склероза. Неврология. 2002; 58 (Прил.4): 10–22. [PubMed] [Google Scholar]

Фонд рассеянного склероза — Общие вопросы

Диагностика РС обычно включает клиническое и неврологическое обследование, а также МРТ. Дополнительные тесты могут потребоваться, а могут и не потребоваться.

Клинико-неврологический осмотр

Обследование начинается с тщательного изучения вашей истории болезни. Вас спросят о ваших текущих симптомах, а также о любых симптомах, которые вы могли испытывать ранее, но не заметили. Врач также может спросить о:

• Перенесенные операции
• Болезни
• Аллергия
• Любой семейный анамнез неврологических или аутоиммунных заболеваний
• Географические места вашего проживания
• Если на вас отрицательно влияет жара
• Лекарства, которые вы принимаете
• История злоупотребления психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и табак)

Далее врач проведет неврологическое обследование.Это серия простых тестов, которые обычно проводятся в обычной экзаменационной комнате. Он включает в себя проверку таких вещей, как:

• Ваши рефлексы
• Реакция ваших учеников на свет
• Ваша способность следить глазами за движущимся объектом
• Ваше равновесие и способность ходить по прямой
• Другие простые тесты, которые могут сигнализировать о проблемах в нервной системе

При подозрении на рассеянный склероз, вероятно, будет добавлено несколько конкретных тестов.Врач проверит рефлекс Бабинского, движение большого пальца вверх при стимуляции подошвы стопы и симптом Л’Эрмитта, болезненное ощущение, когда шея двигается определенным образом.

Затем врач может назначить анализы крови или другие лабораторные работы, чтобы исключить состояния, имитирующие РС, или проверить факторы риска, такие как низкий уровень витамина D.

МРТ

МРТ (что означает магнитно-резонансная томография) — самый чувствительный метод, доступный для обнаружения областей демиелинизации (поврежденного миелина, окружающего нервы).МРТ безопасна и точна, она дает самое четкое свидетельство поражения белого вещества в центральной нервной системе (ЦНС).

Обычно врач назначает МРТ «с контрастом». Делается инъекция разновидности красителя, называемого гадолинием, который позволяет более четко видеть активные поражения в головном мозге.

МРТ — это безболезненная и неинвазивная технология, в которой используется мощный магнит. (Если у вас есть кардиостимулятор или другие медицинские имплантаты, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку это может лишить вас права на МРТ.) Вас попросят лечь на узкий стол в больничном халате или в одежде, не содержащей металла. Ваша голова может быть закреплена, чтобы она не двигалась. Стол переместится в аппарат МРТ. Вы услышите стук, постукивание и другие шумы, поэтому, если вы чувствительны к звуку, подумайте о том, можно ли вам надеть беруши.

Аппараты

МРТ имеют разную силу. Аппараты открытой МРТ обычно не обладают достаточной мощностью для диагностики рассеянного склероза. Если вы испытываете клаустрофобию, заранее поговорите со своим врачом о лечении.

У небольшого процента людей с рассеянным склерозом не обнаруживаются признаки поражения на первой МРТ.

Когда необходимы дальнейшие испытания

Если обследование, лабораторные анализы и МРТ не предоставят достаточно информации для постановки диагноза или если вы не подходите для МРТ, ваш врач может назначить дополнительные тесты, включая вызванные потенциалы и люмбальную пункцию.

Тест на вызванный потенциал — это безболезненная процедура, при которой электроды накладываются на голову и тело. Ответ записывается, чтобы определить, где происходит задержка нервной передачи.Эти тесты могут занять всего полчаса и часто проводятся в кабинете врача. Эти тесты бывают трех видов:

• Визуальный вызванный потенциал (ЗВП) исследует электрический ответ на повторяющиеся зрительные стимулы для выявления неврита зрительного нерва.
• Слуховой вызванный потенциал ствола головного мозга (BAEP) обнаруживает аномалии у людей с демиелинизирующими поражениями ствола головного мозга, которые вызывают задержку передачи звуков.
• Соматосенсорный вызванный потенциал (SSEP) доставляет кратковременный электрический стимул к запястью или лодыжке, обнаруживая нарушения в проводящих путях от рук и ног к мозгу в очень определенных местах ЦНС.

Люмбальная пункция (часто называемая спинномозговой пункцией) позволяет проводить анализ спинномозговой жидкости. В позвоночник вводится игла и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости. Анализ этой жидкости может помочь исключить инфекционные заболевания, которые могут имитировать рассеянный склероз, и выявить определенные отклонения, которые присутствуют в большом проценте образцов, взятых у людей с рассеянным склерозом.

После люмбальной пункции вам могут посоветовать некоторое время оставаться в положении лежа и не заниматься напряженной деятельностью в течение дня или двух.До 25 процентов людей, перенесших люмбальные проколы, после процедуры испытывают головные боли, от легкой до сильной.

Получение результатов

После завершения всех обследований, назначенных вашим врачом, ваш врач изучит картину, полученную на основе объединенных результатов, чтобы определить, имеются ли достаточные доказательства для постановки диагноза РС. При последующем посещении врач обсудит с вами результаты и посоветует вам следующие шаги в вашем диагнозе или плане лечения.

MS часто сложно диагностировать. Если ваш врач не считает, что есть достаточные доказательства для постановки диагноза после того, как были испробованы все доступные методы тестирования, это может расстроить. Иногда помогает получить второе мнение специалиста по рассеянному склерозу. В других случаях все, что вы действительно можете сделать, это подождать, чтобы увидеть, прояснится ли картина со временем.

Заключительные стадии рассеянного склероза: чего ожидать

Рассеянный склероз — это заболевание, которое может проявляться по-разному у тех, у кого он есть.Диагноз РС — это не смертный приговор, потому что его можно контролировать и оставаться в стадии ремиссии. Однако в некоторых случаях ухудшение симптомов может привести к инвалидности. Хотя болезнь не смертельна, осложнения от рассеянного склероза могут способствовать смерти человека.

На последних стадиях рассеянного склероза, также известного как прогрессирующий рассеянный склероз, независимость пациента может быть значительно снижена. Сложность медицинских проблем человека на этом этапе требует постоянного наблюдения со стороны опекуна.От лица, осуществляющего уход, также может потребоваться предоставить личный уход и помощника для повседневных дел, которые они больше не могут выполнять.

Как уже было сказано ранее, болезнь непредсказуема. Не все с РС переживут заключительные стадии. Однако важно понимать, как могут выглядеть завершающие стадии рассеянного склероза, и иметь полную картину болезни. Лучший способ подготовиться для больных РС и их близких — это вооружиться информацией.

Как долго люди могут жить с РС?

Современные достижения в области лечения и здорового образа жизни помогают пациентам с РС жить дольше. Текущие наблюдения показывают, что продолжительность жизни людей с РС примерно на семь лет короче, чем у людей без него. В редких случаях РС может привести к преждевременной смерти.

Как может прогрессировать моя болезнь?

Тяжелая инвалидность является результатом рассеянного склероза, которым страдает примерно 1/3 людей, живущих с этим заболеванием.Благодаря вспомогательным приспособлениям для ходьбы, таким как трости или костыли, многие сохраняют способность передвигаться. Лечение рассеянного склероза может помочь, но у некоторых людей болезнь может продолжать прогрессировать.

Врачи делают все возможное, чтобы помочь пациентам с РС, но они не могут предсказать, как РС будет развиваться у одного человека. Как правило, у пациентов могут быть длительные периоды без симптомов или ремиссии до рецидива и наступления нового периода болезни.

Исследования показывают, что определенные факторы определяют прогрессирование заболевания.Результаты показали, что лучше живут люди с:

• Ограниченные рецидивы или приступы в первые несколько лет после постановки диагноза.
• Длительные периоды между рецидивами.
• Полное восстановление после атак.
• Симптомы сенсорного характера, такие как покалывание, онемение или проблемы со зрением.
• Результаты неврологического осмотра, близкие к норме по прошествии пяти лет.

---

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о заключительных стадиях рассеянного склероза или об уходе за любимым человеком в хосписе, позвоните Samaritan по телефону (855) 337-1916.

Samaritan является членом Национального партнерства по инновациям в области здравоохранения и хосписов, сети некоммерческих поставщиков хосписов и паллиативных услуг по всей стране. Если вы знаете кого-то за пределами нашей зоны обслуживания, который живет с запущенной болезнью и может получить хоспис или паллиативную помощь, позвоните по телефону 1 (844) -GET-NPHI (844-438-6744) для направления к не- коммерческий поставщик в вашем районе.

---

Лица, у которых рассеянный склероз может прогрессировать быстрее или тяжелее, часто имеют:

• Раннее начало тремора, проблемы с координацией или трудности при ходьбе.
• Частые приступы и неполное выздоровление.
• Раннее развитие неврологических отклонений, таких как нечеткое зрение или мышечная слабость.
• Больше поражений, видимых на МРТ на ранних стадиях заболевания (рассеянный склероз вызывает образование затвердевших участков ткани — или поражений — во многих местах центральной нервной системы).

Осложнения последних стадий рассеянного склероза

Заключительные стадии рассеянного склероза могут быть сложными, поскольку общие симптомы становятся более серьезными.Если болезнь прогрессирует до этой запущенной стадии, важно иметь правильную поддержку и лечение, чтобы уменьшить влияние на качество жизни.

Эти общие симптомы могут развиваться или ухудшаться на последних стадиях рассеянного склероза:

• Проблемы со зрением, включая нечеткость или слепоту.
• Мышечная слабость.
• Нарушение координации и равновесия.
• Проблемы с ходьбой и стоянием.
• Чувство онемения, покалывания или боли.
• Частичный или полный паралич.
• Затруднение при разговоре.
• Потеря слуха.
• Проблемы с концентрацией, вниманием, памятью и рассудительностью.

Другие проблемы могут также возникнуть на заключительных стадиях рассеянного склероза, в том числе:

• Остеопороз или потеря плотности костей.
• Пролежни или кожные раны, вызванные неподвижностью или длительным пребыванием в постели.
• Проблемы с глотанием могут возникнуть, и еда или жидкость могут попасть в легкие, вызывая отек или инфекцию.
• Тяжелые инфекции мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей.
• Проблемы с кишечником, такие как запор или недержание мочи.
• Боль. Это может включать широкий спектр ощущений, от зуда, жжения или ноющей боли до острой шоковой боли.
• Легочные осложнения. MS может ослабить мышцы, контролирующие легкие.Такие респираторные проблемы являются основной причиной болезней и смерти людей на последних стадиях рассеянного склероза.
• Спастичность или увеличение жесткости и сопротивления при движении мышцы может ухудшить движение и вызвать боль и другие проблемы.
• Отсутствие аппетита или обезвоживание , которое может быть результатом проблем с глотанием или других эффектов рассеянного склероза.
• Самоубийство. Люди с РС более склонны к депрессии и самоубийству по сравнению с населением в целом и людьми с другими хроническими заболеваниями.Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть депрессия, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Измененные уровни сознания. Человек может быть в замешательстве, сонливостью или невосприимчивостью из-за эффектов рассеянного склероза, принимаемых им лекарств, инфекции, нехватки жидкости, плохого питания или по другим причинам.

Прочие состояния здоровья и MS

В целом, у людей с РС больше сопутствующих заболеваний, называемых сопутствующими заболеваниями, чем среди населения в целом.Наиболее распространенные сопутствующие заболевания среди людей с РС включают высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, хронические заболевания легких, фибромиалгию, депрессию, тревогу и биполярное расстройство.

Эти состояния могут способствовать более быстрому прогрессированию рассеянного склероза, снижению качества жизни и сокращению продолжительности жизни. Поэтому важно устранять эти сопутствующие заболевания на протяжении всего заболевания. Продолжайте посещать своего лечащего врача, чтобы выявить и лечить любые сопутствующие заболевания.Ваш невролог также может помочь определить, вызвана ли проблема вашим рассеянным склерозом или это отдельное заболевание.

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о последних стадиях рассеянного склероза или об уходе за любимым человеком в хосписе, позвоните Samaritan по телефону (855) 337-1916.

Чем может помочь хоспис

Человек на последней стадии рассеянного склероза или любого другого серьезного заболевания может иметь право на лечение в хосписе, если его ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше.Хоспис фокусируется на облегчении симптомов и повышении комфорта, чтобы пациент мог каждый день иметь максимально возможное качество жизни. Он предоставляет широкий спектр физической, социальной, эмоциональной и духовной поддержки как пациентам, так и их семьям.

Люди могут получать помощь в хосписе, где бы они ни жили: дома, в учреждении сестринского ухода или ухода за престарелыми, или в больнице. Кроме того, некоторые хосписные организации (в том числе самаритянин) имеют стационарные хосписные центры. Это уютные учреждения, которые обеспечивают круглосуточную хосписную помощь пациентам с более сложными потребностями.

Уход предоставляется командой обученных профессионалов и волонтеров с круглосуточным доступом к опекунам по мере необходимости. Большинство медицинских страховок, включая Medicare, Medicaid и частное страхование, покрывают хоспис.

Если вы живете в Южном Джерси и у вас есть вопросы о последних стадиях рассеянного склероза или об уходе за любимым человеком в хосписе, позвоните Samaritan по телефону (800) 229-8183.

Является ли MS Fatal? Результаты исследования: РС может повысить вероятность более ранней смерти

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

СРЕДА, 27 мая 2015 г. (Новости HealthDay) — Люди с рассеянным склерозом могут иметь вдвое больший риск преждевременной смерти по сравнению с людьми без МС, предлагает новое исследование.

Исследование также показало, что для людей моложе 59 лет с РС риск ранней смерти увеличивался в три раза по сравнению с людьми без этого заболевания.

В целом, пациенты с РС живут в среднем 76 лет по сравнению с 83 годами у людей, не страдающих этим заболеванием, как показало исследование.

«Есть некоторые предположения, что выживаемость со временем улучшается, но по-прежнему существует разрыв в шесть лет», — сказала ведущий автор доктор Рут Энн Марри. Она доцент неврологии и директор клиники рассеянного склероза Университета Манитобы в Виннипеге, Канада.

Исследователи обнаружили, что наиболее частой причиной смерти был сам рассеянный склероз или связанные с ним осложнения.

Другие проблемы со здоровьем могут способствовать ранней смерти пациентов с рассеянным склерозом, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, депрессия, биполярное расстройство, эпилепсия и респираторные заболевания.

Однако эти факторы риска не сократили продолжительность жизни людей с РС не больше, чем у людей без РС, говорится в исследовании.

«По крайней мере, для меня это подтверждает важность сосредоточения внимания на здоровом образе жизни и избегания поведения, которое может усугубить симптомы рассеянного склероза», — сказал Тим Кутзи, главный специалист по защите прав, служб и исследований Национального общества рассеянного склероза.

Результаты исследования были опубликованы в Интернете 27 мая в журнале Neurology .

Хотя исследование убедительно доказало наличие рассеянного склероза и более раннюю смерть, оно не подтвердило причинно-следственную связь.

Рассеянный склероз поражает головной и спинной мозг человека, повреждая изолирующий слой, который окружает и защищает нервные клетки, согласно U.S. Национальные институты здоровья.

Повреждение искажает и блокирует сообщения между мозгом и телом. Это приводит к таким симптомам, как мышечная слабость, отсутствие координации и равновесия, проблемы со зрением и проблемы с мышлением и памятью.

Чтобы взвесить дополнительный риск смерти от рассеянного склероза, исследователи изучили медицинские записи в канадской провинции Манитоба. Они отслеживали почти 6000 человек с диагнозом РС и почти 29000 здоровых людей того же пола и возраста, живущих в тех же районах Манитобы.

Исследователи пришли к выводу, что риск ранней смерти увеличивается вдвое для людей с рассеянным склерозом. Они также обнаружили, что риск преждевременной смерти выше у молодых пациентов.

Например, у пациентов с РС в возрасте 39 лет и младше средний риск ранней смерти примерно в 3,7 раза выше, а у пациентов от 40 до 59 — в 2,9 раза. Пациенты 80 лет и старше имеют в 1,8 раза больше риска умереть раньше, чем другие в их возрастной категории.

По словам Марри, чуть более двух из каждых пяти человек с рассеянным склерозом умерли от этого заболевания или от осложнений, характерных для пациентов с РС, таких как инфицированные пролежни, пневмония или инфекция мочевого пузыря.

Это открытие подтверждает необходимость раннего и агрессивного лечения РС, которое может предотвратить большую часть инвалидности, которая может способствовать ранней смерти, сказала она.

«Некоторые из наших новейших методов лечения заболеваний могут повлиять на смертность от рассеянного склероза», — сказала Марри.

Медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с РС, также должны уделять больше внимания проблемам со здоровьем, которые могут возникнуть в результате болезни, добавила она. Например, они должны следить за тем, чтобы пациента перемещали достаточно часто, чтобы избежать пролежней, которые могут инфицироваться.

«Это действительно требует, чтобы каждый в бригаде здравоохранения знал о рисках и предотвращал их или лечил их должным образом», — сказала Марри.

После рассеянного склероза и его осложнений наиболее частыми причинами смерти были заболевания системы кровообращения, рак и респираторные заболевания.

Пациенты с РС должны предпринимать те же шаги, что и все остальные, для предотвращения хронических заболеваний, сказал Кутзи, — правильное питание, физические упражнения, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.

Хотя хронические заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, были не более опасными для пациентов с рассеянным склерозом, чем население в целом, эти факторы действительно увеличивали риск ранней смерти по сравнению с людьми без этих проблем со здоровьем.

«Если мы сможем устранить эти факторы, это действительно может способствовать лучшим результатам для людей с РС», — сказал Кутзи.

7 вещей, которые пациенты с РС хотят, чтобы вы знали о болезни

Хотя большинство людей слышали о рассеянном склерозе (РС) , очень немногие на самом деле знают, что это за болезнь и как она влияет на тех, кто от нее страдает.

Чтобы помочь распространить информацию, мы составили список вещей, которые, по нашему мнению, пациенты с РС хотели бы, чтобы другие люди узнали об этом заболевании с помощью службы здравоохранения.com и empowher.com.

БОЛЬШЕ: Шесть вещей, которые нужно знать об использовании лекарственной марихуаны.

РС — заболевание центральной нервной системы.
Иммунная система пациентов атакует их головной и спинной мозг, вызывая поражения и воспаления вдоль спинного мозга, головного мозга или зрительного нерва.

MS не заразителен.
Вы не можете заразиться РС от другого человека. Оно не передается по наследству или генетически от родителей к ребенку, хотя исследователи действительно считают, что генетика может сделать некоторых людей более предрасположенными к развитию этого заболевания.

MS может влиять на человека как умственно, так и физически.
Усталость — один из симптомов рассеянного склероза, который имеет тенденцию влиять на когнитивные навыки, такие как память и концентрация. Пациенты с РС могут испытывать трудности с запоминанием имен, поиском нужного слова в разговоре и сохранением концентрации.

Нет двух пациентов с рассеянным склерозом с одинаковыми симптомами.
Поскольку с РС связано так много симптомов, болезнь будет влиять на каждого пациента по-разному.У некоторых могут возникнуть проблемы со зрением, у других — трудности с ходьбой. Кроме того, существуют различные типы рассеянного склероза, некоторые из которых прогрессируют быстрее, чем другие.

БОЛЬШЕ: Узнайте больше о четырех типах рассеянного склероза.

Не опасно для жизни.
Хотя пациенты с рассеянным склерозом будут испытывать множество различных симптомов, включая хроническую боль, проблемы с подвижностью и проблемы со зрением, болезнь не является смертельной. Ожидаемая продолжительность жизни для большинства людей с рассеянным склерозом такая же, как и у людей, не страдающих этим заболеванием, хотя некоторые из них могут страдать от редких опасных для жизни осложнений болезни.

РС — прогрессирующее заболевание.
Рассеянный склероз — заболевание прогрессирующее. Многие пациенты с рассеянным склерозом будут проходить через рецидивы, за которыми следуют фазы отсутствия активности болезни. Эти рецидивы или обострения могут произойти в любое время и часто без предупреждения. Некоторые люди могут обнаружить, что определенные вещи могут вызвать вспышку, например, воздействие солнца, перегрев из-за горячей ванны или физических упражнений, стресс или лихорадка.

Задавайте вопросы и делитесь своими знаниями о MS на нашем форуме.

РС часто классифицируют как невидимое заболевание.
У многих пациентов с рассеянным склерозом очень мало видимых признаков болезни (если они вообще есть). Некоторые из наиболее распространенных симптомов, включая хроническую боль, когнитивные проблемы, проблемы со зрением и усталость, не очевидны для других.

БОЛЬШЕ: Откройте для себя 14 невидимых болезней, о которых вы, возможно, не знали.

Multiple Sclerosis News Today — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Лечение последних стадий рассеянного склероза: конечная стадия MS

Ошеломляющие 2,3 миллиона человек во всем мире страдают от рассеянного склероза, и почти миллион из них живут в США. И, поскольку каждую неделю диагностируется еще 200 случаев, эта болезнь поражает людей и усложняет жизнь с момента своего открытия.Давайте посмотрим, как могут выглядеть заключительные стадии рассеянного склероза и как сделать пациента более комфортным.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Течение РС: Прогноз РС

Есть четыре стадии MS. Однако эти стадии уникальны для каждого человека, поскольку нет двух людей с РС, которые испытывают точно такие же симптомы.

Ниже приведены общие категории рассеянного склероза, которые эксперты используют для прогнозирования тяжести связанных с ним осложнений.Они также используются, чтобы узнать, какие методы лечения следует попробовать пациенту.

Рецидивирующий ремиттирующий MS

Этот тип встречается у большинства (около 85%) пациентов с рассеянным склерозом, первые симптомы которого проявляются в возрасте около 20 лет. Состояние время от времени атакует человека, что также называется рецидивом. Затем наступают периоды выздоровления или ремиссии. Те, кто находится на этой стадии РС, в конечном итоге переходят на Вторичный Прогрессивный РС.

Вторичный прогрессивный MS

Спустя 10–20 лет симптомы ремиттирующего РС становятся более распространенными, на этот раз без рецидивов и ремиссий.

Переход еще короче для людей, у которых в более позднем возрасте был диагностирован РС. Когда человеку не удается оправиться от рецидива, он также вынужден быстрее перейти на вторичный прогрессирующий РС.

На этой стадии лечение все еще работает, но людям с вторичным прогрессирующим РС будет трудно контролировать свое тело и движения.

Первично-прогрессивный МС

Также называемый прогрессирующим рецидивирующим рассеянным склерозом (PRMS), это место, где РС ухудшается.На данный момент лечение уже не работает так хорошо, и это сильно влияет на жизнь человека.

PRMS относится к 10% населения, страдающего РС. Обычно это случается с теми, кому поставили диагноз в более старшем возрасте — в среднем, когда им 40 лет.

MS смертельно опасна?

Можно ли умереть от рассеянного склероза? Вы не можете умереть от рассеянного склероза в одиночку. РС редко разгоняется до смертельной точки. Сам по себе рассеянный склероз не смертельный, но связанные с ним осложнения делают его опасным для жизни.Эти осложнения включают:

• Эпилепсия
• Жесткость или спазмы мышц
• Паралич ног, чаще всего
• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Бактериальная пневмония
• Инфекции мочевого пузыря

Какова ожидаемая продолжительность жизни при рассеянном склерозе?

Итак, как долго люди живут после того, как им поставили диагноз РС? Те, кто живет с РС, обычно имеют продолжительность жизни на 5-10 лет короче, чем те, кто не страдает этим заболеванием.

Первые симптомы рассеянного склероза выявляются в возрасте от 15 до 50 лет, но средний возраст диагноза рассеянного склероза и появления этих симптомов приходится на 34 года. Те, кто диагностирован в возрасте от 20 до 50 лет, могут прожить еще 25-35 лет.

Были проведены значительные методы лечения РС, которые увеличили продолжительность жизни в результате улучшения образа жизни и улучшения здравоохранения. Другие методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза, включают:

• «Модифицирующие болезнь» методы лечения
• Снижение таких факторов риска, как отказ от курения и употребления алкоголя
• Здоровое питание и правильные упражнения

Давайте начнем заботиться о вас

Что такое конечная МС?

Когда симптомы РС человека ухудшаются до такой степени, что он больше не может жить самостоятельно, считается, что он находится на поздней стадии РС.Эти симптомы включают:

Истощение и утомление

У человека затруднено дыхание, так как его дыхательные мышцы уже ослаблены. В этих случаях человеку может быть предоставлен кислород.

Снижение функции мозга

Они напрягают свою речь, и общение с человеком редко бывает понятным. Они часто забывают слова, и им неприятно выражать свои мысли словами.

Человек также страдает расстройствами кишечника и мочевого пузыря, поскольку существует проблема в связи между мозгом и мышцами детрузора (моча) и сфинктера (мочевой пузырь).Это обычное явление, которым страдают от 78% до 90% людей с рассеянным склерозом.

Депрессия и перепады настроения менее заметны, чем очевидные физические признаки. Человек с рассеянным склерозом более раздражителен и часто испытывает беспокойство. Депрессия у пациентов с РС также встречается чаще, чем при любых других заболеваниях.

Проблемы со зрением и подвижностью

У человека нарушение зрения из-за воспаления зрительного нерва; это может вызвать нечеткое или тусклое зрение. Они не могут ходить или уже прикованы к инвалидной коляске — или, возможно, они прикованы к постели.Они не могут есть самостоятельно, так как их мышечные спазмы не позволяют им правильно держать столовую посуду. Также будут проблемы с людьми, которым трудно или которые забывают глотать, когда их кормят.

Осложнения кожи

Пытаясь замедлить прогрессирование заболевания, можно нарушить диету человека, и кожа может начать действовать и вырваться.

Боль

Это вызвано мышечными спазмами и нервными болями. Пролежни также развиваются из-за малоподвижности.

Более подробно: что такое рассеянный склероз?

Если у кого-то из ваших близких есть рассеянный склероз, вы можете узнать больше об этой пожизненной болезни. Рассеянный склероз — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, возникающее при демиелинизации нервных клеток.

Демиелинизация — это повреждение миелина или оболочки нервных клеток, также называемых «проводами нервной системы». Это препятствует передаче нервных сигналов между головным и спинным мозгом, а также другими частями тела.

До сих пор нет определенной причины, почему РС случается с человеком. И даже несмотря на продолжающиеся исследования и исследования этого состояния, лекарства до сих пор нет.

Каковы общие симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза ухудшаются по мере прогрессирования состояния. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Мышечные спазмы
• Онемение лица, рук, ног
• Затруднение при ходьбе
• Усталость

Каковы факторы риска РС?

Испытываемые симптомы, развитие болезни и ее тяжесть варьируются у каждого человека.Они также сильно зависят от индивидуальных факторов риска.

Следующее увеличивает вероятность человека иметь MS:

• Если человек курит сигареты или табак. Курение ухудшает иммунную систему, делая их более восприимчивыми к любым осложнениям, таким как рассеянный склероз.
• Если человек проживает в месте с низкими температурами. Те, кто живет в холодных местах, как правило, более уязвимы к заболеванию РС, чем те, кто живет в теплых местах.Это может быть из-за слабого воздействия солнечного света.
• Если у человека вирус Эпштейна-Барра. EBV активирует HERV-W / MSRV, который имеет прямое соединение с MS.
• Если MS работает в семье человека. Хотя нет четких доказательств того, может ли РС передаваться по наследству, риск индивидуума увеличивается до 5%, если у его брата или сестры есть РС.

Хоспис для тех, кто находится на поздней стадии MS

Когда решено, что человек не хочет проводить какое-либо агрессивное лечение в качестве ответа на рассеянный склероз, следующим шагом может стать помощь в хосписе.Сосредоточение внимания на качестве жизни человека становится приоритетом.

Поскольку человеку уже трудно жить без поддержки, предоставление ему надлежащей помощи становится обязательным, особенно когда его РС уже достиг конечной стадии.

Специалисты по профессиональному уходу помогут справиться с болью, связанной с этими симптомами, независимо от того, насколько сильной они могут быть. Единственная цель — помочь человеку прожить остаток своих дней как можно полнее.

Всеамериканские хосписы: хосписный уход, который вам нужен

Если вы ищете лучший сервис, который может удовлетворить вас или любого близкого человека, который уже находится на последних стадиях прогрессирующего рассеянного склероза, тогда All American Hospice — это все, что вам нужно.Мы предоставляем обученных и профессиональных помощников по уходу и персонал, который будет работать вместе с вашей семьей и отдельным человеком, чтобы убедиться, что все их желания выполнены и они могут жить своей жизнью с максимальным комфортом.

Свяжитесь с нами сегодня и позвольте нам предложить вам поддержку, необходимую в этом путешествии.

Конечная ступень MS | MS Trust

Редко, хотя и возможно, кто-то умирает от самого MS. Однако у некоторых людей с РС развиваются инвалидности, которые делают их очень уязвимыми для серьезных осложнений, которые могут привести к смерти.

Если человек достигает этой стадии, когда его инвалидность приводит к серьезным трудностям, которые могут не поддаваться лечению и приводить к опасным для жизни осложнениям, считается, что у него конечная стадия рассеянного склероза. Некоторые из симптомов, которые могут сделать человека уязвимым:

• очень серьезные проблемы с мочевым пузырем и / или кишечником, которые приводят к рецидивирующим инфекциям или регулярной госпитализации
• повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям, что может привести к повторным приступам пневмонии
• Проблемы с глотанием, которые могут вызвать удушье или аспирационную пневмонию (когда пища или жидкость попадают в легкие)
• Проблемы с кормлением, которые могут потребовать установки зонда для кормления или привести к серьезной потере веса
• затруднение дыхания из-за ослабления дыхательной мускулатуры
• утрачивает способность говорить
• пролежни из-за неподвижности, которые подвержены риску инфицирования
• образование тромбов из-за недостаточной подвижности
• Повышенный уровень боли
• спутанность сознания или дезориентация.

Все вышеперечисленное может привести к тому, что человеку потребуется все больше поездок в больницу или несчастный случай и неотложную помощь. Если человек заражается инфекцией, это может подвергнуть его риску развития сепсиса, когда организм начинает атаковать собственные органы и ткани в ответ на инфекцию, что является потенциально опасным для жизни состоянием. Некоторые другие признаки, которые могут указывать на конечную стадию рассеянного склероза, включают физический упадок, потерю веса и множественные заболевания (сопутствующие заболевания).Человеку с конечной стадией рассеянного склероза часто требуется круглосуточный уход.

Многие из этих симптомов похожи на те, которые наблюдаются у людей с распространенным РС. Однако, в то время как лечение запущенного РС направлено на то, чтобы помочь человеку стать лучше с медицинской точки зрения, на конечной стадии РС акцент смещается на помощь человеку прожить до конца своей жизни с уважением, достоинством и с максимальным комфортом. Когда человек достигает конечной стадии рассеянного склероза, ему может быть целесообразно обратиться за услугами паллиативной помощи в конце жизни.