Смерть от инсульта как выглядит тело: внешние признаки и больно ли умирать

Что нужно знать о «тихом инсульте» — третьей в мире причине внезапной смерти

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает третье место по смертности среди других болезней и расстройств. Львиная доля инсультов приходится на так называемую «тихую» его форму.

Редакция AdMe.ru выяснила, что это за разновидность расстройства и как ее распознать.

Врачи выделяют 2 типа инсульта: геморрагический, или кровоизлияние, и ишемический — некроз (инфаркт) из-за закупорки сосуда.

Инфаркт мозга может появляться без четких симптомов и проходить незаметно. Поэтому его часто называют «тихим инсультом».

По медицинской статистике, на ишемический тип приходится до 80 % инсультов. Согласно данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, 37 % больных умирают. 31 % перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % не могут самостоятельно ходить.

Что происходит при инсульте

Наиболее частая причина ишемического инсульта — тромб, отложения холестерина или спазм, перекрывающий ток крови в участке мозга. Ткани вокруг закупоренного сосуда отекают, а пространство в черепе ограничено. Повышается внутричерепное давление, возникает один из частых спутников «тихого инсульта» — головная боль.

От роста давления страдает весь мозг. Во время развития инсульта могут отказать руки и ноги, нарушаться координация движений и ориентация в пространстве, слух и речь. В ряде тяжелых случаев возникают галлюцинации.

Со временем кровь распределяется по соседним артериям и венам. Отек спадает, головная боль уходит. А нервная система медленно восстанавливается. Часть ее функций пропадает.

В легких случаях пропадает память о вчерашнем дне или событиях 10-летней давности. В тяжелых человек остается прикованным к кровати или инвалидному креслу.

Тем не менее при своевременном выявлении инфаркта мозга есть надежные способы снизить вред от расстройства.

Симптомы «тихого инсульта»

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
• Спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием.
• Проблемы с отображением в одном или обоих глазах.
• Трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации.
• Сильная головная боль, возникшая внезапно и без определенной причины.

Разницы в симптомах между геморрагическим и ишемическим инсультом может и не быть, а неправильное лечение убьет. Поэтому очень важно обратиться к врачам для установления точного диагноза.

Другие симптомы, при которых требуется внимание врача

• Головная боль до тошноты и потери ориентации в пространстве.
• Напряженность мышц затылка.
• Рвота.
• Потемнение в глазах, появление в поле зрения радужных искр или зерен, похожих на снег.
• Долгое удержание взгляда в одной точке без внешних причин.

Эти признаки могут указывать как на инсульт, так и на другие болезни.

Что делать при подозрении на «тихий инсульт»

• Попросите человека улыбнуться. Проверьте, не отвисает ли одна сторона лица или рта.
• Попросите поднять обе руки. Посмотрите, не опускается ли одна рука.
• Попросите повторить простое предложение, прочитать детский стишок. Проверьте, внятно ли человек произносит слова и правильно ли повторяет предложения.

Если он проявляет любой из этих симптомов, надо доставить его в больницу как можно быстрее. Оказание врачебной помощи в первый час после появления тревожных симптомов — основная мера успешного восстановления после инсульта.

Даже врачам порой сложно на месте выяснить причину внезапного ухудшения состояния. Если вы заметили у кого-то из близких или просто прохожего перечисленные признаки, вызовите скорую помощь и до ее приезда выполняйте указания диспетчера.

Как тела умерших людей находят спустя месяцы и годы после смерти

https://ria.ru/20190310/1551628405.html

Как тела умерших людей находят спустя месяцы и годы после смерти

Как тела умерших людей находят спустя месяцы и годы после смерти

Едва ли не каждый месяц полиция находит мумифицированные тела людей, незаметно умерших у себя дома. Последняя минута застает их за столом, на полу, в ванной… РИА Новости, 10.03.2019

2019-03-10T08:00

2019-03-10T08:00

2019-03-10T08:00

мумии

москва

вологда

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/155162/50/1551625069_0:320:3072:2048_1920x0_80_0_0_819bba0ef1139f4c6a57c80ad8a1afbe.jpg

МОСКВА, 10 мар — РИА Новости, Мария Савельева. Едва ли не каждый месяц полиция находит мумифицированные тела людей, незаметно умерших у себя дома. Последняя минута застает их за столом, на полу, в ванной комнате, в постели — и неизменно в одиночестве. Кто эти люди и почему соседи и родственники так долго даже не подозревают о случившемся — разбиралось РИА Новости. «Я не смогла им помочь»В большинстве случаев о жизни этих людей — до того, как они стали невостребованными телами, — известно немного. Хорошо, если кто-то, кроме полицейских, вскрывавших квартиру, знает, как их зовут. Евгению и Борису Наумовым из Вологды, можно сказать, повезло: соседи помнят их имена, привычки, странности, у них есть родственница, которая и организовала похороны. И все же прошло несколько месяцев, прежде чем их смерть заметили.Евгений и Борис — отец и сын. На момент смерти им было 68 и 28 лет. Про Наумова-старшего соседи иронично говорили, что он «с приветом», а вот у Бориса был подтвержденный психиатрический диагноз. Мужчин нашли в середине февраля в собственной квартире, хотя жильцы дома жаловались на неприятный запах еще раньше. В октябре они вызывали полицию: «Страшно, такое ощущение, что люди умерли». Приходил участковый, никакого едкого запаха, так тревожившего местных, не обнаружил и ушел, сославшись на неприкосновенность частной собственности. В декабре соседи повторили попытку, но их просьбу услышали лишь спустя два месяца. В феврале дверь в квартиру Наумовых вскрыли. Евгений лежал под столом, Борис — в другой комнате: тело сползло с дивана, голова оказалась на полу. Степан Сташко, присутствовавший при осмотре квартиры, признавался: было похоже, будто у трупа Наумова-младшего сломана шея. «Отец уже сухой, а сын весь черный», — рассказывает РИА Новости очевидец. Сосед сделал вывод, что умерли мужчины в разное время, причем Евгений — первым. Местные жители решили, что пенсионера сразил инсульт (два приступа он уже пережил раньше), после чего беспомощный инвалид Боря медленно умирал от голода в пустой квартире. «Он не мог даже чайник поставить, вообще ничего не умел. Боре ни к плите подходить, ни дверь открывать не разрешали. Парню сколько лет, а все в малышах был», — описывает ситуацию местная жительница Александра Матвеева. Замок на почтовом ящике Наумовых оказался сломан (типичная история для российских подъездов), и внутри не было платежек за сентябрь — значит, тогда отец и сын, вероятно, еще были живы. Мнения соседей расходятся: одни говорят, что не видели их с лета, другие — что Наумовы перестали появляться на людях год назад. «Слава богу, я была не в его вкусе»Наумова-старшего в округе звали Афоней, хотя никто уже не помнит, почему. Возможно, он казался похожим на героя старого фильма Георгия Данелии. Евгения откровенно не любили. И вот за что: соседки вспоминают, как Наумов приглашал их, когда они еще были детьми, к себе домой поесть сладостей, а потом включал эротическое кино. Девочки в испуге убегали — силу Евгений не применял, но славу в Вологде снискал себе соответствующую. «Наумов-старший был помешан на маленьких девочках. Один раз он пригласил нас с подружкой поесть шоколадную пасту, мы к нему пришли, он включил порнографию, мы сразу же умотали из той квартиры», — вспоминает Александра Матвеева. Поговаривали, что и у Бори психические нарушения появились не просто так, а из-за отцовских странностей. Кроме этих жутких подробностей, о жизни Наумовых известно немного. До пенсии Евгений работал электриком в гостинице, когда-то занимался греко-римской борьбой. Был женат, но еще в 90-е развелся. Связь с экс-супругой не поддерживал, по крайней мере так говорят родственница и соседи. После развода бывшая жена встретилась с мужем и сыном уже на их похоронах.»Смотрит выключенный телевизор»Двоюродная сестра Евгения Валентина Геннадьевна Иванова (имя изменено) вспоминает: «Приходишь к ним, Боря лежит в темноте, уставился в экран.— Боренька, телевизор смотришь?— Да.— Так он же выключен. — Ну и что».О смерти родных женщина узнала из новостей на местном телеканале. Последний раз живыми она видела Наумовых в первой половине 2018 года. Корреспонденту РИА Новости Валентина Геннадьевна не призналась в том, что раньше рассказывала соседям: во время последнего визита Евгений обвинил ее в том, что она хотела отравить его и сына. Родственница обиделась и с тех пор семью не навещала. «Мне так худо, что я не могла им помочь. Всегда ведь, если Женьке плохо было, он мне сообщал. И Боря звонил иногда: «Валя, папе плохо». Вот я и мчалась к ним. Почему они не позвонили?» — жалеет она.Валентина Геннадьевна признает, что характер у ее брата был непростой: «С ним было сложно разговаривать, человек неуравновешенный». Евгений отказывался платить за отопление, объясняя это тем, что батареи недостаточно горячие, огорчался из-за маленькой пенсии. Собеседница агентства вспоминает: «Женя говорил: «Боря ни дня не работал, а пенсию получает больше, чем я». А я отвечала: «Чего ты обижаешься, это же в твой кошелек, ты же кормишь его».Борис состоял на учете в психоневрологическом диспансере, несколько раз лежал в специализированной больнице. «Женя мне звонил: «Валя, приди, опять с Борей проблемы», — вспоминает Валентина Геннадьевна. — Он как начнет твердить одно слово, а что оно означает — не можешь от него добиться, ручками поверх головы машет, машет, как будто ограждает себя. Или плачет всю ночь, или отказывается есть. Я вызывала психиатрическую помощь. Потом приду к Боре в «Кувшинку» (местная психиатрическая больница находится в поселке Кувшиново. — Прим. ред), а он мне говорит: «Не надо было, Валя, вызывать, не надо было». Я ему: «Ну Боречка, милый, тебе врачи здесь помогут, подлечат, ты выйдешь, опять хорошо себя будешь чувствовать».»Подарок» на 8 МартаИстория Наумовых — случай далеко не единичный. В разных регионах России то и дело находят мумифицированные тела и предают земле с опозданием на несколько месяцев или даже лет. Чаще всего речь идет об одиноких пенсионерах, однако бывают исключения. Жительница Самары Мария Гуторова вспоминает, как обнаружили ее соседа — 45-летнего мужчину. «Он был разведен, жил один, часто его подолгу не видели, возможно, работал где-то вахтовым методом. Был обычным человеком, не дебоширил, не пил, просто жил спокойно, сам по себе. Однажды он совсем надолго пропал, бабушки около подъезда заволновались. Соседи снизу слышали, что у него в ванной постоянно течет из крана вода. Его отсутствие заметили где-то в начале лета. Вызвали полицию: «Вскройте квартиру, вдруг нас зальет — хозяина нет и нет!» Они говорят: «Не будем вскрывать, оснований нет. Если вам надо, сами через окно лезьте к нему — невысоко же, второй этаж». Никто не полез, естественно. Так и замялось дело. А потом наступило 8-е Марта следующего года, бывшая жена с подругой решили нагрянуть к нему в гости с бутылкой шампанского. У нее ключ был. Заходят, а там картина маслом: в санузле труп на коленях. Видимо, плохо стало ему, он подошел к ванне, да так и умер. И запаха не было — наверное, потому, что вода все время текла рядом».Москвич Роман Вуколов поделился с корреспондентом РИА Новости еще одной трагической историей. В его доме тремя этажами ниже жила пожилая пара. Мужчина был лежачим, жена за ним ухаживала. Пенсионеры ни с кем не общались, жили изолированно. В какой-то момент женщина умерла, по всей видимости, из-за сердечного приступа, а ее супруг вскоре скончался от голода, оставшись совершенно беспомощным. Несколько месяцев никто ничего не замечал, а потом соседи обратили внимание на едкий запах. «Родственников близких у них не было, а дальних нашли не сразу», — говорит Роман.В полицию обращаются соседиЗвонок соседей или родственников — фактически единственный для полиции способ узнать, что за закрытыми дверями уже долгое время находится умерший. Регулярные рейды, которые проводят участковые, в основном направлены на предупреждение преступлений. Сотрудники полиции, опрашивая жильцов, почти никогда не спрашивают о соседях, которые подозрительно давно не выходят из дома.Впрочем, даже обращения соседей не всегда становятся поводом нарушить границы частных владений. Дело в том, что в российском законодательстве нет конкретного перечня случаев, при которых взлом чужой двери будет считаться правомерным. Кислякова объясняет, что есть всего несколько общих критериев. Это угроза для жизни окружающих или самого человека, находящегося в квартире, аварийная ситуация, в результате которой пострадает чужое имущество, невозможность получить согласие собственника. Также закон «О полиции» разрешает вскрыть замок, чтобы задержать подозреваемых или установить обстоятельства несчастного случая.

https://ria.ru/20190303/1551514612.html

https://ria.ru/20180904/1527802887.html

https://ria.ru/20181128/1533677710.html

москва

вологда

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155162/50/1551625069_203:0:2934:2048_1920x0_80_0_0_fd569a22dd363e8726c4906ee43e54cc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

мумии, москва, вологда, общество

МОСКВА, 10 мар — РИА Новости, Мария Савельева. Едва ли не каждый месяц полиция находит мумифицированные тела людей, незаметно умерших у себя дома. Последняя минута застает их за столом, на полу, в ванной комнате, в постели — и неизменно в одиночестве. Кто эти люди и почему соседи и родственники так долго даже не подозревают о случившемся — разбиралось РИА Новости.

«Я не смогла им помочь»

В большинстве случаев о жизни этих людей — до того, как они стали невостребованными телами, — известно немного. Хорошо, если кто-то, кроме полицейских, вскрывавших квартиру, знает, как их зовут. Евгению и Борису Наумовым из Вологды, можно сказать, повезло: соседи помнят их имена, привычки, странности, у них есть родственница, которая и организовала похороны. И все же прошло несколько месяцев, прежде чем их смерть заметили.

Евгений и Борис — отец и сын. На момент смерти им было 68 и 28 лет. Про Наумова-старшего соседи иронично говорили, что он «с приветом», а вот у Бориса был подтвержденный психиатрический диагноз. Мужчин нашли в середине февраля в собственной квартире, хотя жильцы дома жаловались на неприятный запах еще раньше. В октябре они вызывали полицию: «Страшно, такое ощущение, что люди умерли». Приходил участковый, никакого едкого запаха, так тревожившего местных, не обнаружил и ушел, сославшись на неприкосновенность частной собственности. В декабре соседи повторили попытку, но их просьбу услышали лишь спустя два месяца. В феврале дверь в квартиру Наумовых вскрыли. Евгений лежал под столом, Борис — в другой комнате: тело сползло с дивана, голова оказалась на полу. Степан Сташко, присутствовавший при осмотре квартиры, признавался: было похоже, будто у трупа Наумова-младшего сломана шея. «Отец уже сухой, а сын весь черный», — рассказывает РИА Новости очевидец. Сосед сделал вывод, что умерли мужчины в разное время, причем Евгений — первым.

Местные жители решили, что пенсионера сразил инсульт (два приступа он уже пережил раньше), после чего беспомощный инвалид Боря медленно умирал от голода в пустой квартире. «Он не мог даже чайник поставить, вообще ничего не умел. Боре ни к плите подходить, ни дверь открывать не разрешали. Парню сколько лет, а все в малышах был», — описывает ситуацию местная жительница Александра Матвеева.

Замок на почтовом ящике Наумовых оказался сломан (типичная история для российских подъездов), и внутри не было платежек за сентябрь — значит, тогда отец и сын, вероятно, еще были живы. Мнения соседей расходятся: одни говорят, что не видели их с лета, другие — что Наумовы перестали появляться на людях год назад.

«Слава богу, я была не в его вкусе»

Наумова-старшего в округе звали Афоней, хотя никто уже не помнит, почему. Возможно, он казался похожим на героя старого фильма Георгия Данелии. Евгения откровенно не любили. И вот за что: соседки вспоминают, как Наумов приглашал их, когда они еще были детьми, к себе домой поесть сладостей, а потом включал эротическое кино. Девочки в испуге убегали — силу Евгений не применял, но славу в Вологде снискал себе соответствующую. «Наумов-старший был помешан на маленьких девочках. Один раз он пригласил нас с подружкой поесть шоколадную пасту, мы к нему пришли, он включил порнографию, мы сразу же умотали из той квартиры», — вспоминает Александра Матвеева. Поговаривали, что и у Бори психические нарушения появились не просто так, а из-за отцовских странностей.

То же самое говорит и Карина Глазова, бывшая соседка семьи: «Когда мне было лет 12-13, Евгений приставал к моим подругам, заманивал пирожками. Слава богу, я была не в его вкусе. Весь район знал, что он педофил. Но силой вроде бы никого не удерживал».

Кроме этих жутких подробностей, о жизни Наумовых известно немного. До пенсии Евгений работал электриком в гостинице, когда-то занимался греко-римской борьбой. Был женат, но еще в 90-е развелся. Связь с экс-супругой не поддерживал, по крайней мере так говорят родственница и соседи. После развода бывшая жена встретилась с мужем и сыном уже на их похоронах.

«Смотрит выключенный телевизор»

Двоюродная сестра Евгения Валентина Геннадьевна Иванова (имя изменено) вспоминает: «Приходишь к ним, Боря лежит в темноте, уставился в экран.

— Боренька, телевизор смотришь?

— Так он же выключен.

О смерти родных женщина узнала из новостей на местном телеканале. Последний раз живыми она видела Наумовых в первой половине 2018 года. Корреспонденту РИА Новости Валентина Геннадьевна не призналась в том, что раньше рассказывала соседям: во время последнего визита Евгений обвинил ее в том, что она хотела отравить его и сына. Родственница обиделась и с тех пор семью не навещала. «Мне так худо, что я не могла им помочь. Всегда ведь, если Женьке плохо было, он мне сообщал. И Боря звонил иногда: «Валя, папе плохо». Вот я и мчалась к ним. Почему они не позвонили?» — жалеет она.

3 марта 2019, 15:38

В Минздраве рассказали о психических расстройствах россиян

Валентина Геннадьевна признает, что характер у ее брата был непростой: «С ним было сложно разговаривать, человек неуравновешенный». Евгений отказывался платить за отопление, объясняя это тем, что батареи недостаточно горячие, огорчался из-за маленькой пенсии. Собеседница агентства вспоминает: «Женя говорил: «Боря ни дня не работал, а пенсию получает больше, чем я». А я отвечала: «Чего ты обижаешься, это же в твой кошелек, ты же кормишь его».

Борис состоял на учете в психоневрологическом диспансере, несколько раз лежал в специализированной больнице. «Женя мне звонил: «Валя, приди, опять с Борей проблемы», — вспоминает Валентина Геннадьевна. — Он как начнет твердить одно слово, а что оно означает — не можешь от него добиться, ручками поверх головы машет, машет, как будто ограждает себя. Или плачет всю ночь, или отказывается есть. Я вызывала психиатрическую помощь. Потом приду к Боре в «Кувшинку» (местная психиатрическая больница находится в поселке Кувшиново. — Прим. ред), а он мне говорит: «Не надо было, Валя, вызывать, не надо было». Я ему: «Ну Боречка, милый, тебе врачи здесь помогут, подлечат, ты выйдешь, опять хорошо себя будешь чувствовать».

«Подарок» на 8 Марта

История Наумовых — случай далеко не единичный. В разных регионах России то и дело находят мумифицированные тела и предают земле с опозданием на несколько месяцев или даже лет. Чаще всего речь идет об одиноких пенсионерах, однако бывают исключения.

4 сентября 2018, 15:06

На юго-западе Москвы нашли мумию умершей пять лет назад женщины

Жительница Самары Мария Гуторова вспоминает, как обнаружили ее соседа — 45-летнего мужчину. «Он был разведен, жил один, часто его подолгу не видели, возможно, работал где-то вахтовым методом. Был обычным человеком, не дебоширил, не пил, просто жил спокойно, сам по себе. Однажды он совсем надолго пропал, бабушки около подъезда заволновались. Соседи снизу слышали, что у него в ванной постоянно течет из крана вода. Его отсутствие заметили где-то в начале лета. Вызвали полицию: «Вскройте квартиру, вдруг нас зальет — хозяина нет и нет!» Они говорят: «Не будем вскрывать, оснований нет. Если вам надо, сами через окно лезьте к нему — невысоко же, второй этаж». Никто не полез, естественно. Так и замялось дело. А потом наступило 8-е Марта следующего года, бывшая жена с подругой решили нагрянуть к нему в гости с бутылкой шампанского. У нее ключ был. Заходят, а там картина маслом: в санузле труп на коленях. Видимо, плохо стало ему, он подошел к ванне, да так и умер. И запаха не было — наверное, потому, что вода все время текла рядом».

Москвич Роман Вуколов поделился с корреспондентом РИА Новости еще одной трагической историей. В его доме тремя этажами ниже жила пожилая пара. Мужчина был лежачим, жена за ним ухаживала. Пенсионеры ни с кем не общались, жили изолированно. В какой-то момент женщина умерла, по всей видимости, из-за сердечного приступа, а ее супруг вскоре скончался от голода, оставшись совершенно беспомощным. Несколько месяцев никто ничего не замечал, а потом соседи обратили внимание на едкий запах. «Родственников близких у них не было, а дальних нашли не сразу», — говорит Роман.

28 ноября 2018, 12:28

В квартире на юге Москвы нашли мумию мужчины

В полицию обращаются соседи

Звонок соседей или родственников — фактически единственный для полиции способ узнать, что за закрытыми дверями уже долгое время находится умерший. Регулярные рейды, которые проводят участковые, в основном направлены на предупреждение преступлений. Сотрудники полиции, опрашивая жильцов, почти никогда не спрашивают о соседях, которые подозрительно давно не выходят из дома.

«Трупы в жилых помещениях находят довольно часто, — объясняет юрист Юлия Кислякова. — Обычно в правоохранительные органы обращаются соседи, когда их начинают беспокоить неприятные запахи. Еще одна причина — затопление из-за аварии в квартире умершего. Тревогу могут поднять и родственники пропавшего человека, которые не могут с ним связаться».

Впрочем, даже обращения соседей не всегда становятся поводом нарушить границы частных владений. Дело в том, что в российском законодательстве нет конкретного перечня случаев, при которых взлом чужой двери будет считаться правомерным. Кислякова объясняет, что есть всего несколько общих критериев. Это угроза для жизни окружающих или самого человека, находящегося в квартире, аварийная ситуация, в результате которой пострадает чужое имущество, невозможность получить согласие собственника. Также закон «О полиции» разрешает вскрыть замок, чтобы задержать подозреваемых или установить обстоятельства несчастного случая.

Ваш мозг погиб. История девочки, которая живет после смерти | Будущее

Фото: Philippe Wojazer / Reuters

В первый раз Джехай Макмат умерла больше четырех лет назад, когда ей было 13 лет. В декабре 2013 года после рутинной операции у девочки началось кровотечение, и врачи констатировали смерть мозга. Второй раз Джехай умерла этим летом – теперь от осложнений вследствие отказа печени. Все последние четыре с половиной года родители девушки пытались доказать, что их дочь жива – она шевелила пальцами, жестами отвечала на вопросы матери, у нее даже началась менструация. Эта история сделалась по-настоящему знаковой – благодаря ей стало понятно, что человечество так и не смогло договориться о том, что такое смерть и можно ли наверняка отличить ее от жизни.

Джехай Макмат страдала от серьезного апноэ во сне – состояния, из-за которого постоянно была настолько уставшей, что не могла сфокусироваться на уроках в школе. Чтобы избавиться от него, 13-летней девочке афроамериканского происхождения требовалось удалить гланды. Примерно через час после операции вечером 9 декабря 2013 года у Джехай началось несильное кровотечение из носа и рта. Врачи подошли к ней только на следующее утро, когда уровень кислорода в ее крови упал, а сердце остановилось. Два дня спустя, несмотря на усилия персонала больницы, врачи объявили, что мозг девочки погиб, – ЭЭГ не обнаружила в нем электрической активности, зрачки не реагировали на свет, рефлексы отсутствовали, а легкие отказывались работать без системы искусственной вентиляции.

По законам штата Калифорния – больница находилась в Окленде, городе на побережье залива Сан-Франциско – в случае «необратимой остановки всех функций головного мозга, включая его ствол», человек считается мертвым. Но когда врачи предложили родителям девочки отключить ее от системы вентиляции легких, те отказались: они не понимали, почему должны считать дочь погибшей, если ее кожа все еще теплая, а руки и ноги время от времени шевелятся. Отказ родителей признать смерть дочери положил начало долгому противостоянию семьи и больницы, которое очень быстро вышло за рамки прений двух сторон.

Дело, получившее широкую огласку, взбаламутило американское общество, затронув сразу несколько важных вопросов, на которые нет однозначных ответов. Правда ли, что цветные американцы получают в больницах меньше внимания, чем белые? Можно ли называть человека «телом», когда он выглядит просто спящим? Правильно ли поддерживать существование того, у кого нет шансов, и тем самым отвлекать ресурсы больницы от других пациентов? И что вообще считать смертью, если невозможно провести границу между ней и жизнью? Историю Джехай в подробностях рассказывает журнал New Yorker.

Через 10 дней после операции семья Джехай встретилась с вице-президентом Оклендской детской больницы, но разговор получился коротким: представитель учреждения отказался держать девочку на аппарате для вентиляции легких до Рождества, объяснив это тем, что в состоянии пациентки все равно не наступит улучшений. Назначенный судом независимый эксперт, заведующий отделением детской неврологии больницы Стэнфордского университета, также подтвердил смерть мозга, и тогда семья запустила онлайн-кампанию по сбору средств для транспортировки Джехай в другую больницу. Незнакомые люди, прочитавшие о девочке в социальных медиа, пожертвовали ей более $50 тысяч. Просьбу родителей о трахеостомии, операции, которая позволила бы обеспечить большую безопасность при перевозке Джехай, больница не удовлетворила – нет такой медицинской цели, для которой следовало бы искусственно поддерживать погибшего пациента, заявили там. Третьего января 2014 года окружной патологоанатом подписал свидетельство о смерти Джехай; в графе «причина» значилось: расследование не завершено.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Американские ученые создали систему, которая способна восстановить кровообращение и работу некоторых клеток в мозге животного, умершего несколько часов назад. Однако специалисты не восстановили глобальную электрическую активность, связанную с восприятием и другими когнитивными функциями. «Лента.ру» рассказывает об исследовании, и как оно способно изменить представления о биологической смерти и процедуре донорства органов.

Мозг животных чувствителен к пониженным концентрациям кислорода. Серьезные нарушения в кровотоке приводят к быстрому истощению запасов энергии, необходимой для жизнедеятельности нейронов. В результате нервные ткани необратимо повреждаются. Однако некоторые специалисты сомневаются, что разрушительное воздействие является неизбежным в течение относительно коротких периодов гипоксии. Результаты нового исследования демонстрируют, что определенные функции мозга могут быть восстановлены даже через несколько часов после смерти.

Ученые создали систему BrainEx, предназначенную для имитации пульсирующего кровотока, который проходит через кровеносные сосуды головного мозга при температуре тела равной 37 градусам Цельсия. В целях эксперимента исследователи умертвили 32 свиньи, предоставленных лаборатории пищевыми предприятиями, и извлекли у них мозги. Органы были помещены в специальные камеры спустя четыре часа после смерти. В течение шести часов перфузии авторы наблюдали снижение темпов гибели клеток, частичное восстановление клеточных функций, включая прохождение импульсов через синапсы.

Система имитации кровообращения

Частичное оживление мозга стало возможным благодаря созданию специального раствора, который не содержал кровяных клеток, не коагулировал, но переносил кислород с помощью соединения на основе гемоглобина, а также включал широкий спектр лекарственных веществ.

Результаты продемонстрировали, что мозг обладает большей способностью к регенерации, чем считалось ранее. Повреждение из-за прекращения кровотока происходит медленно, хотя считалось, что это молниеносный процесс. Впрочем, пока остается неясным, может ли BrainEx полностью восстановить работу мозга. Ученые подчеркивают, что необходимо продолжать исследования, чтобы понять, какой эффект окажет более длительное применение системы.

Кроме того, впервые показано, что вполне возможно создать биологические модели в виде полноценного мозга, существующего отдельно от тела и чьи основные биологические функции сохранены. На настоящий момент в качестве моделей используются клеточные культуры нервных тканей, чье существование может поддерживаться несколько недель, однако полезная информация, полученная при их исследовании, ограничена одним-двумя типами клеток. Точно охарактеризовать взаимодействие между различными структурами мозга, имея в распоряжении культуры клеток, где отсутствуют трехмерные биологические структуры, не представляется возможным.

Однако исследование также поднимает ряд этических вопросов. Во-первых, ученые прежде всего убедились, что «оживление» мозга не причиняет ему страдания. Полученная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляла собой прямую линию. Если бы были признаки какой-либо сознательной деятельности или восприятия, то специалисты бы увидели, по меньшей мере, колебания альфа- (8-12 герц) или бета-ритма (13-30 герц). Нейробиологи заверили, что, если бы они заметили подобную активность, то ввели бы анестетики для предотвращения боли и понизили бы температуру мозга до исчезновения ритмов.

Фото: Rodolfo Buhrer / Reuters

Существует возможность, что отсутствие ЭЭГ-активности на самом деле является следствием самой процедуры исследования, то есть химические вещества, входящие в состав раствора, подавляли соответствующую нейронную активность. Если бы эти ингибиторы были удалены в какой-то момент, то мозг мог бы продемонстрировать альфа- или бета-ритм. Необходимо также исключить вероятность, что запуск сознательных процессов может произойти в случае электрошока или более длительной перфузии.

Тем не менее тот факт, что мозг млекопитающих остается в некоторой степени «живым» спустя несколько часов после умерщвления животного, заставляет задуматься, чем на самом деле является биологическая смерть.

Результаты могут сильно повлиять на реаниматологию. В свете новых данных кажущиеся поначалу безнадежными попытки спасти мозг людей и восстановить его деятельность могут быть вполне обоснованными, а отказ от них в пользу изъятия донорских органов — не очень. Поэтому, как пишет журнал Nature, медицинские сообщества должны всерьез задуматься над новыми рекомендациями для врачей, чтобы защитить интересы как людей, способных вернуться к жизни, так и тех, кто находится в списке ожидания пересадки органов.

В последние десятилетия донорами органов, как правило, становятся те, у кого диагностирована смерть мозга, то есть зафиксирована необратимая потеря всех функций после обширного инсульта, утопления или любой другой причины, полностью перекрывающей доступ кислорода. При этом функции остальных органов могут поддерживаться искусственно в течение долгого периода времени. Однако нередки случаи, когда донорами оказываются те, у кого перестают работать сердце и легкие. Это объясняется увеличением количества успешных операций по пересадке и большим числом нуждающихся в ней. По данным 2017 года, ежедневно в США умирало 18 человек, не дождавшись пересадки.

Однако появление таких технологий, как BrainEx, улучшенных для применения на людях, может превратить потенциальных доноров в пациентов реаниматологов. В свою очередь, родственников тех, кому диагностирована смерть мозга, станет труднее убедить, что дальнейшее медицинское вмешательство бесполезно.

Операция по извлечению органов у пациентки с диагностированной смертью мозга

Фото: Fabrizio Bensch / Reuters

Еще больше ситуация осложнится с теми, кого объявили мертвыми по критериям прекращения кровообращения. В последнем случае донорами обычно становятся те, кто получил серьезные травмы мозга, но смерть мозга диагностирована не была, а при прекращении искусственного кровообращения наступает смерть (через 2-5 минут после остановки сердца). Еще одна возможность донорства — неэффективная сердечно-легочная реанимация во время клинической смерти в течение 5-20 минут.

Даже сейчас врачи спорят, сколько должны продолжаться попытки реанимировать человека в состоянии клинической смерти. Некоторые специалисты считают, что смерть можно констатировать через 30 минут, однако другие утверждают, что каждый случай является особым и не существует универсальных критериев. Сторонники трансплантации придерживаются взгляда, что долгие реанимационные усилия в ущерб донорству тратят попусту медицинские ресурсы и увеличивают количество людей с тяжелыми поражениями мозга.

Хотя в настоящий момент ученые еще далеки от того, чтобы восстановить функции мозга у людей, «мертвых» уже несколько часов, заблаговременное обсуждение проблем, которые могут возникнуть в будущем, способствует защите прав как тяжелобольных, ждущих пересадки, так и тех, кого может спасти реанимация.

клиническая смерть с точки зрения медицины – Москва 24, 09.06.2015

Фото: M24.ru/Михаил Сипко

«Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно», – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале M24.ru.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – M24.ru) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Фото: ТАСС/Владимир Смирнов

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

«У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами», – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Фото: M24.ru/Михаил Сипко

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Ссылки по теме

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

«Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь», – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

«Немного жив». Что происходит с мозгом и телом человека после смерти? | Наука | Общество

И страшно, и неловко

Как гласит медицинская энциклопедия, смерть — это необратимое прекращение жизнедеятельности организма, закономерная и неизбежная заключительная стадия его индивидуального существования. У теплокровных животных и человека она прежде всего связана с полной остановкой дыхания и кровообращения. 

На самом деле смерть может состоять из нескольких стадий и терминальных состояний. А признаки биологической смерти (когда все физиологические процессы в клетках и тканях прекращены) с развитием медицины постоянно уточнялись. Вопрос этот жизненно важен в прямом смысле слова. И дело не в том, что человека могут похоронить заживо (в наше время такое представить уже трудно, а вот раньше происходило регулярно) — от точной констатации смерти зависит, когда можно прекращать реанимационные мероприятия, а также изымать органы для их дальнейшей трансплантации. То есть спасать чьи-то жизни.

Что же происходит с телом, когда все процессы жизнедеятельности прекращаются? Самыми первыми умирают клетки мозга. Они наиболее чувствительны к нехватке кислорода. Тем не менее некоторые нервные клетки способны жить настолько долго, что учёные не вполне уверены, а стоит ли считать такого человека умершим? Ведь он, похоже, продолжает что-то воспринимать и (как знать!), возможно, думать!

Шведские учёные из Каролинского института проводили исследования и пришли к выводу: мозговая активность умершего сильно колеблется. То она находится около нуля, что свидетельствует о наступившей смерти, то вдруг поднимается до значения, соответствующего состоянию бодрствования. А затем вновь падает. Что при этом происходит в мозге покойника, остаётся неясным. Не исключено, что у него возникают какие-то мысли и чувства даже после того, как сердце перестало биться. 

Учёные предполагают, что нервные клетки мозга в этот момент испускают последний импульс. Этим же объясняют феномен переживаний в состоянии клинической смерти — ощущение полёта, свет в конце туннеля, встречу с высшим существом и пр. «Маловероятно, что человек находится в сознании во время такой активности мозга, — считает исследователь из Каролинского института Ларс Ульссон. — Единственные, кто приблизился к этому и может хоть что-то об этом рассказать, — это те, кто пережил состояние, близкое к смерти». А по мнению верующих, вспышка мозговой активности соответствует тому моменту, когда душа умершего покидает тело.

Если спросить покойника, о чём он думает, не представляется возможным, то увидеть его движения и услышать звуки вполне реально. Дело в том, что после смерти тело дёргается пару секунд, в нём возникают спазмы. Затем мышцы расслабляются, возвращаясь в первоначальное состояние, и это может восприниматься как шевеление или подёргивание конечностей. Бывали случаи, когда человек испустил дух, а его грудная клетка двигалась, создавая впечатление, будто он ещё дышит. Причина же в том, что после кончины нервная система ещё какое-то время посылает спинному мозгу сигналы «по инерции». 

Порой мертвецы издают странные звуки, что, конечно, повергает в ужас родственников и собравшихся проводить его в последний путь. Эти звуки похожи на стон, свист, вздох или сдавленный плач. Никакой мистики тут нет: тело каждого человека наполнено жидкостями и газами. Как только тело начинает разлагаться, образуются дополнительные газы, которым нужен выход. Они находят его через трахею. Отсюда и звуки. 

Случается и вовсе «неуместное поведение» со стороны покойников-мужчин, когда присутствующие замечают у них эрекцию. Неловкость и недоумение вполне объяснимы, но объяснимо и само это явление. После остановки сердца кровь может переместиться в область таза и привести к временному набуханию полового органа. 

Разгадать — и побороть!

В теле человека обитает огромное количество бактерий — учёные насчитывают около 10 тыс. их видов, а масса этих микроорганизмов может достигать 3 кг. Когда с нашим последним вздохом перестаёт функционировать иммунная система, эти несметные полчища «маленьких друзей» уже ничто не сдерживает. Микрофлора начинает пожирать покойника изнутри. Бактерии свободно перемещаются по всему организму, поглощают кишечник, а затем и окружающие его ткани, вторгаются в кровеносные капилляры пищеварительной системы и лимфатические узлы. Они проникают сначала в печень и селезёнку, а затем в сердце и мозг.

Одновременно с деятельностью микробов идёт образование трупных пятен — они возникают там, где оседает в тканях остановившаяся кровь. Через 12-18 часов пятна достигают своего максимального охвата, а через несколько суток становятся грязно-зелёными. Но оказывается, в это же время некоторые части тела покойного остаются вполне жизнеспособными. 

К примеру, несмотря на то что сердце давно остановилось, его клапаны могут ещё сохраняться. Дело в том, что в них есть клетки соединительной ткани, которые живут долго. А значит, сердечные клапаны можно использовать для трансплантации. И это по истечении полутора суток после смерти!

Ещё дольше живёт роговица — наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока. Оказывается, её можно использовать в медицинских целях на протяжении 3 суток после того, как человек умер. Причина в том, что роговица непосредственно контактирует с воздухом и получает из него кислород.

Все эти факты указывают: человеческое тело умирает не в один момент, а постепенно. И смерть как биологическое явление — несмотря на то что нам не очень-то нравится думать о ней и говорить — ещё таит в себе множество загадок. Как знать, может, разгадав их, мы поборем и саму смерть? 

Тело короля: как здоровье Путина стало главной темой российской политики | Мнения

В напряженном ожидании прошло десять дней, между воспоминаниями о предсмертном сталинском «дыхании Чейна-Стокса» и анекдотических трансляциях «Лебединого озера» (как назло, тут же случилась годовщина смерти Черненко). За глухим рычанием кремлевской «схватки бульдогов под ковром», за фантастическими версиями похищения Путина инопланетянами и обывательскими слухами о вертолетах над Кремлем все явственнее вставала медицинская тема. В переживании отсутствия Путина было что-то патологическое, словно вся нация писала историю болезни: говорили о гриппе и инсульте, о травме спины, полученной во время полета со стерхами, и о раке поджелудочной железы, но еще больше говорили о медицине праздничной, позитивной: о пластической хирургии, плановой прокачке ботоксом и даже о поездке в Швейцарию, в кантон Тичино, где гимнастка и депутат Алина Кабаева родила то ли сына, то ли дочь. Жизнь и смерть Путина, его внешний вид, репродуктивная функция, его мозг, лицевые мышцы, позвоночник — все это стало центром политического дискурса, по сути, его единственным содержанием.

Столь пристальное внимание к телу суверена — древняя и почтенная традиция, идущая из позднего Средневековья и Нового Времени.

Ей посвящена знаменитая книга немецко-американского историка-медиевиста Эрнста Канторовича «Два тела короля». Согласно Канторовичу, в XII-XIII веках христианское представление о двойственной природе Бога (Отец и Сын) и человека (душа и тело) смешалось с античной юридической традицией и породило концепцию двух тел короля: тела физического, которое бренно и существует во времени, и «тела политического», которое священно и пребывает в вечности. Нация и есть то самое политическое тело — но при этом она кровно связана с физическим телом короля, с его анатомией. Король уже не вполне обладает своим телом: его судьбу решает нация. В качестве примера Канторович приводит английскую революцию, когда в январе 1649 года парламент судил и казнил Карла I. Это трактовалось тогда не как восстание подданных против монарха, но как законное действие политического тела короля (того, что называлось «король в парламенте») против его физического тела.

Помню, меня эта мысль поразила в Версале, который был по сути огромным театром, где нации (представленной двором) являлось королевское тело во всех его ипостасях. Король во дворце был практически лишен приватности, все его физиологические отправления были максимально публичны: в одном месте король спал, в другом являлся подданным в ночной рубашке, в третьем сидел на горшке и умывался, подчас также в присутствии придворных. Зал для родов королевы с особыми местами для наблюдения. Покои любовниц короля: его продуктивность, мужское здоровье — тщательно оберегаемый ритуал, залог политического здоровья нации. И не случайно, так же, как в Англии, французская революция устами Робеспьера заявила: «Людовик должен умереть, дабы жила Республика» — и 21 января 1793 года казнила короля, а вслед за ним и его жену Марию-Антуанетту и сестру Елизавету. Политическое тело нации избавлялось от физического тела монарха. В России подобный акт был совершен в подвале дома Ипатьева в Екатеринбурге в ночь с 16 на 17 июля 1918 года. Но по иронии судьбы, избавившись от одного тела государя, нация тут же инсталлировалась в другое, которое до сих пор лежит неупокоенное в Мавзолее.

Россия в ходе путинской демодернизации была опрокинута в ту же самую политическую теологию «тела короля».

Медицина ворвалась в политику с приходом Бориса Ельцина: сама его массивность давала эффект телесного присутствия. После дряхлых кремлевских старцев и оживленного Горбачева Ельцин ввалился в политику грузным сибирским медведем. Его привычки, слухи о выпивке и любовных похождениях становились фольклором, а болезнь и операция на втором сроке, постоянная «работа с документами» — метафорой слабеющего политического организма. На этом фоне в Кремль пришел Владимир Путин: молодой, спортивный, без вредных привычек, зато с ореолом советского Джеймса Бонда.

С его приходом телесность лидера из антуража власти становится предметом осмысленного имиджмейкинга, объектом пристального внимания общества — появляются двусмысленные полуобнаженные фото в темных очках, нарочитая демонстрация торса, публичные практики мачизма (дзюдо, охота, плавание, верховая езда). Одновременно распространяются слухи о мужской состоятельности суверена, о разводе с женой и о романе с Алиной Кабаевой. На фоне православного ренессанса и пропаганды семейных ценностей это выглядит особенно неуместно, но в логике суверена это «позволено Юпитеру»: Путин выведен за рамки традиционалистской морали для того, чтобы реализовать свое чрезвычайное право альфа-самца. И не случайно уже в 2002 году появилась песня «Хочу такого, как Путин»: Президент стал идеальным женихом русских женщин, которого так долго им обещал Владимир Жириновский, вошел в сексуальный пантеон постсоветского сознания.

Тело Путина стало объектом гламура. Он дитя эпохи глянцевого чекизма, пелевинского «гламура и дискурса», культа молодого тела и пластической хирургии, когда моложавый загорелый президент на богатом приеме вдруг садится за белый рояль и задушевно играет «С чего начинается Родина» и Blueberry Hill. Сытые нефтяные нулевые породили глянцевое президентство, основанное на политических симуляциях и пластических манипуляциях, на рейтинге и ботоксе. Тело суверена расширилось до размеров нации, вошло в каждый дом, стало смотреть на нас с маек и обложек школьных тетрадей, что привело Вячеслава Володина к закономерному выводу: «Есть Путин — есть Россия, нет Путина — нет России».

И вдруг — слухи о болезни и возможной смерти; политическая теология сменилась политической патологией и танатологией. Тело нации затрещало по швам, политическая система на мгновение пошатнулась (и не факт еще, что обрела равновесие). И даже появление на публике помолодевшего и разгладившегося Путина уже не воспринимается как возвращение в политическое тело: наблюдатели говорят, что царя подменили, что Путин уже не тот и улыбается как-то странно — как та девочка, которой мама слишком туго затянула косичку. Травматический опыт десятидневного отсутствия президента и слухов о его болезни поставил нас перед медицинским фактом: тело Путина стало политическим телом нации, заменило нам политику. Вместо исполнительной власти — позвоночник Путина, вместо рабочего графика — поджелудочная железа, вместо парламентской дискуссии — анализ походки и «крепкое рукопожатие». У нас нет институтов, кроме тела суверена, и любые надежды на политические перемены связаны исключительно с этим телом, мы все его заложники. Точно так же, как все жители СССР были заложниками тела Сталина в марте 1953 года, а в марте 1985-го и сам Союз стал заложником дряхлеющего тела Черненко (как до того — смертельно больного Андропова, подключенного к искусственной почке) и распадался на глазах.

Чтобы вырваться из этой средневековой модели, разорвать зависимость от тела короля, нам необходимо проделать ту же работу, что сделало Новое Время: заменить тела институтами, отделить личность правителя от функции правления — чтобы Россия, наконец, стала гражданской нацией, а президент — обычным человеком из плоти и крови со своими болезнями и слабостями, а не вместилищем абстрактных идей и сакральных смыслов, ходячей скрепой. Только тогда мы будем избавлены от периодической необходимости со священным трепетом вслушиваться в дыхание Чейна-Стокса и с привычной усмешкой смотреть по телевизору танец маленьких лебедей.

Что происходит в вашем теле при прекращении подачи кислорода

Инсульт — это мозговой вариант сердечного приступа. Некоторые даже называют это «мозговой атакой». Это может показаться плохим фильмом о зомби, но происходит то, что часть вашего мозга не получает достаточно крови, а это означает, что он не получает достаточно кислорода. Чем дольше ваш мозг обходится без этого, тем больший ущерб может нанести инсульт.

Почему кислород так важен?

Ваши клетки используют кислород для производства энергии. Если они этого не поймут, они умрут.Работа вашей крови — доставлять кислород по всему телу.

Ваш мозг находится в центре всего, что вы делаете. Ваша способность думать, говорить, чувствовать, петь и танцевать возвращается к вашему мозгу, и этим клеткам мозга тоже нужен кислород.

Ваш мозг — настоящий кислородный боров. Это небольшая часть веса вашего тела, но она использует 20% кислорода. Он не может накапливать кислород, поэтому для нормальной работы ему необходим постоянный приток крови. Клетки мозга начинают умирать, если они обходятся без кислорода всего на 3-4 минуты — именно это и происходит во время инсульта.

С каждой минутой вы теряете около 2 миллионов клеток мозга. Чем дольше вы обходитесь без кислорода, тем больше у вас шансов получить неизлечимое повреждение мозга. Примерно через 10 минут повреждение может быть серьезным.

Как прекращается подача кислорода во время инсульта?

Это может происходить по-разному с двумя типами инсульта:

• Ишемический инсульт случается, когда артерия, по которой кровь поступает в мозг, забивается и кровь не может течь по ней.Это, безусловно, самый распространенный тип.
• Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд в мозгу или вокруг него протекает или лопается. Это также называется кровоточащим инсультом. Это менее распространено.

Что происходит во время ишемического инсульта?

Есть два основных типа, каждый из которых по-своему блокирует кровоток.

Эмболический инсульт. В этом случае сгусток образуется в какой-то части вашего тела, часто в сердце, и начинает плавать по кровеносным сосудам.Или кусок налета (скопление холестерина, жира и других веществ в ваших артериях) может оторваться и продвинуться в вашей крови.

В конце концов, сгусток или кусок налета застревает в небольшом кровеносном сосуде в вашем мозгу. Как только он застревает, приток крови к этой области прекращается.

Тромботический инсульт. Это также вызвано тромбом в вашем мозгу. На этот раз сгусток или закупорка формируется в одной из артерий, по которой кровь движется по вашему мозгу. Клетки мозга начинают умирать из-за блокирования кровотока.

Что происходит во время геморрагического инсульта?

Опять же, это зависит от того, какой у вас тип.

Внутримозговое кровоизлияние: При этом типе кровеносного сосуда внутри вашего мозга происходит разрыв или утечка, что влияет на количество кислорода, которое получает ваш мозг. Но есть и другие проблемы.

Во-первых, ваш череп действительно твердый — он не дает ему ничего, в отличие от вашего желудка. Когда кровь начинает накапливаться, она оказывает давление на ваш мозг, что тоже может вызвать повреждение.

И по мере того, как кровь распространяется по вашему мозгу, она может блокировать нервные клетки и мешать им посылать сообщения другим частям вашего тела. Это может повлиять на то, насколько хорошо вы запоминаете, говорите и двигаетесь.

Субарахноидальное кровоизлияние: Это когда кровеносный сосуд вокруг вашего мозга лопается или протекает. Он кровоточит в области между вашим мозгом и тканями вокруг него (субарахноидальное пространство).

Как и при внутримозговом кровоизлиянии, клетки мозга повреждаются из-за недостатка кислорода и повышенного давления.Чем больше крови, тем больше давление и больше повреждений.

Через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния у вас могут быть другие проблемы, такие как спазмы сосудов, когда кровеносные сосуды в вашем мозгу внезапно сужаются. Это может помешать кровотоку и вызвать ишемический инсульт. Вы также можете получить скопление жидкости, которая обычно окружает ваш мозг и позвоночник, и это может добавить еще большее давление.

Почему инсульты по-разному влияют на людей?

Инсульт затрагивает только часть вашего мозга, и разные области вашего мозга управляют разными вещами.Таким образом, последствия инсульта зависят от того, насколько он серьезен и в какой части вашего мозга он происходит. Ваши симптомы могут помочь вашему врачу выяснить, где именно в вашем мозгу произошел инсульт.

Каждая сторона вашего мозга контролирует противоположную сторону вашего тела. Итак, инсульт в левом полушарии мозга влияет на правую, и наоборот.

При инсульте правого полушария у вас могут быть:

• Проблемы с оценкой расстояния и подбором предметов
• Проблемы с чтением мимики или тона голоса
• Слабость или паралич левой стороны

инсульт в левом полушарии мозга, у вас может быть:

• Невнятная речь
• Проблемы с произнесением слов или пониманием других
• Слабость или паралич правой стороны

Факты об инсульте | Салемская больница

Время играет важную роль, когда у кого-то инсульт.

• За одну секунду умирает 32 000 клеток мозга.
• За следующие 59 секунд ишемический инсульт может убить 1,9 миллиона клеток головного мозга.
• Если вы подозреваете, что у кого-то инсульт, вы должны срочно доставить его в больницу, чтобы врач мог диагностировать и лечить.
  

Что вызывает инсульты?

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается или забивается. Сгустки, блокирующие артерию, вызывают ишемический инсульт. Это наиболее распространенный вид инсульта, на который приходится 85% всех ударов.Миллионы клеток мозга умирают каждую минуту без лечения инсульта.

Разрыв кровеносных сосудов вызывает геморрагические или кровоточащие инсульты. Пораженная часть мозга не получает необходимой крови и через несколько минут начинает умирать. Каждый удар имеет разные эффекты. Если у вас случился инсульт, у вас может возникнуть паралич, возникнут проблемы с речью и / или пониманием речи, может ухудшиться зрение, вы можете потерять контроль над эмоциями, впасть в депрессию или даже умереть. Важно как можно быстрее получить лечение, чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия инсульта.

Какой эффект дает удар?

Мозг — чрезвычайно сложный орган, контролирующий различные функции организма. Если происходит инсульт, и кровоток не может достичь области, которая контролирует определенную функцию тела, эта часть тела не будет работать должным образом. Если инсульт происходит в той части мозга, которая контролирует мышечные движения (например, в задней части мозга), вполне вероятно, что это приведет к некоторой слабости или параличу. Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения ткани головного мозга.

Правое полушарие головного мозга

Последствия инсульта зависят от нескольких факторов, включая расположение препятствия и степень поражения ткани головного мозга. Однако, поскольку одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, удар, затрагивающий одну сторону, приведет к неврологическим осложнениям на той стороне тела, на которую он воздействует. Например, если инсульт произошел в правой части мозга, будет затронута левая сторона тела (и правая часть лица), что может вызвать одно или все из следующего:

• Паралич левой стороны тела
• Проблемы со зрением
• Быстрый, любознательный стиль поведения
• Потеря памяти

Левый мозг

Если инсульт произошел в левом полушарии мозга, в правой части тела (и в левой половине лицо) будет затронуто, вызывая некоторые или все из следующего:

• Паралич правой стороны тела
• Проблемы с речью / языком
• Медленный, осторожный стиль поведения
• Потеря памяти

Задняя часть мозга

Если инсульт происходит в задней части головного мозга, могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:

• Нарушение равновесия
• Нарушение координации
• Головокружение

Передняя часть мозга

Если инсульт происходит в передней части мозга, могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:

• Нарушение концентрации внимания
• Снижение мотивации
• Нарушение суждений
• Проблемы с организационными задачами

Можно ли остановить инсульт?

Многие клинические испытания привели к успехам в профилактике и лечении инсультов.В результате инсульт больше не приводит автоматически к инвалидности или смерти. Препарат, растворяющий сгустки, обычно называемый t-PA (активатор тканевого плазминогена), может уменьшить длительную нетрудоспособность, если его вводить в течение трех (3) часов, а в некоторых случаях до четырех с половиной (4,5) часов после начинается ишемический инсульт. Однако t-PA используется не так часто, как могло бы быть, потому что многие люди не обращаются за медицинской помощью так быстро, как следовало бы. Теперь доступны дополнительные методы лечения инсульта, включая удаление сгустка.Чтобы получить t-PA или другое лечение инсульта, вы должны быстро попасть в больницу, чтобы врач мог быстро диагностировать инсульт.

Инсульт — NHS

Инсульт — это серьезное опасное для жизни заболевание, которое случается, когда прекращается кровоснабжение части мозга.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи и требует срочного лечения.

Чем раньше человек получит лечение от инсульта, тем меньше вероятность его повреждения.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы инсульта

Основные симптомы инсульта можно запомнить с помощью слова FAST:

• Лицо — лицо могло опускаться с одной стороны, человек не мог улыбаться или его рот или глаза могли опускаться.
• Оружие — человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может быть не в состоянии говорить вообще, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
• Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов.

Причины инсульта

Как и все органы, мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых кровью, для правильного функционирования.

Если подача крови ограничена или прекращена, клетки мозга начинают умирать. Это может привести к травме головного мозга, инвалидности и, возможно, смерти.

Есть 2 основные причины инсульта:

• ишемический — когда кровоснабжение прекращается из-за тромба, что составляет 85% всех случаев
• геморрагический — когда ослабленный кровеносный сосуд, снабжающий мозг разрывается

Существует также связанное с этим состояние, называемое транзиторной ишемической атакой (ТИА), когда кровоснабжение мозга временно прерывается.

Это вызывает так называемый мини-удар. Это может длиться несколько минут или сохраняться до 24 часов.

ТИА следует лечить в срочном порядке, поскольку они часто являются предупреждающим знаком, что в ближайшем будущем у вас может быть полный инсульт.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, даже если ваши симптомы улучшатся.

Определенные условия повышают риск инсульта, в том числе:

Лечение инсульта

Лечение зависит от типа перенесенного инсульта, в том числе от того, какая часть мозга была поражена и чем это вызвано.

Инсульт обычно лечат с помощью лекарств. Сюда входят лекарства для предотвращения и растворения тромбов, снижения артериального давления и уровня холестерина.

В некоторых случаях могут потребоваться процедуры для удаления сгустков крови. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для лечения отека мозга и снижения риска дальнейшего кровотечения, если оно было причиной вашего инсульта.

Восстановление после инсульта

Люди, пережившие инсульт, часто остаются с долгосрочными проблемами, вызванными травмами головного мозга.

Некоторым людям требуется длительный период реабилитации, прежде чем они смогут восстановить свою былую независимость, в то время как многие никогда полностью не выздоравливают и нуждаются в постоянной поддержке после инсульта.

Местные власти должны предоставлять бесплатные услуги по реабилитации всем, кто в них нуждается.

Эти услуги помогают человеку, выздоравливающему после инсульта, научиться или заново освоить навыки, необходимые для самостоятельной жизни дома.

Некоторые люди по-прежнему будут нуждаться в каком-либо уходе или помощи в повседневной деятельности.

Например, работник по уходу может прийти к человеку домой, чтобы помочь с стиркой и одеванием или пообщаться.

Подробнее:

Если вы восстанавливаетесь после инсульта или ухаживаете за больным, может быть полезно прочитать руководство по уходу и поддержке.

Это написано для людей, нуждающихся в уходе и поддержке, а также их опекунов и родственников.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас был инсульт.Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

• в приемной терапевта
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Информация:

Рекомендации по коронавирусу

Если у вас был инсульт и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и инсульта в Ассоциации инсультов.

Предотвращение инсульта

Вы можете значительно снизить риск инсульта:

Если у вас есть заболевание, повышающее риск инсульта, важно эффективно управлять им.Например, вы принимаете лекарства, которые вам прописали для снижения высокого кровяного давления или уровня холестерина.

Если у вас в прошлом был инсульт или ТИА, эти меры особенно важны, потому что ваш риск повторного инсульта значительно увеличивается.

Инсульт у детей

Инсульт поражает не только взрослых. По данным Stroke Association, ежегодно около 400 детей в Великобритании заболевают инсультом.

Узнайте больше о детском инсульте на сайте Stroke Association.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: что такое инсульт?

В этом анимационном ролике объясняется, как случается инсульт и как изменение образа жизни может помочь снизить риски.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2021 г.

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

видов инсультов с тяжелыми исходами

У инсульта есть ряд последствий, и самые тяжелые инсульты могут привести к значительной инвалидности или даже смерти. Эти типы инсультов более серьезны из-за их расположения в головном мозге или из-за своего размера.

ImagesBazaar / Getty Images

Есть несколько категорий инсультов, которые с большей вероятностью приведут к худшим результатам. Это включает:

• Инсульты ствола мозга
• Двусторонний инсульт с поражением обеих сторон головного мозга
• Геморрагический инсульт
• Крупные штрихи

Если у вас или у вашего близкого был один из этих типов инсультов, у вас может быть длительное выздоровление или даже длительное и существенное изменение ваших способностей.

Инсульт ствола мозга

Ствол мозга соединяет все нервные импульсы, идущие от мозга к телу, поэтому инсульты ствола мозга могут быть разрушительными.

Ствол мозга контролирует многие важные функции, такие как дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, и содержит центр осведомленности мозга, который позволяет нам оставаться в сознании.

Инсульт ствола мозга, даже если он небольшой по размеру, может привести к гемиплегии, параличу или изменению зрения. В зависимости от места инсульта в стволе мозга, инсульт может привести к длительной потере сознания.

Двусторонние штрихи водораздела

Удары водораздела влияют на области мозга, которые называются «водоразделами».»Эти области получают кровоснабжение от мельчайших концевых ветвей кровеносных сосудов, и поэтому они требуют адекватного кровяного давления и объема крови, чтобы через них всегда проходило достаточное количество крови.

Из-за этого водоразделы по обе стороны мозга подвержены высокому риску развития ишемии или отсутствия кровотока при определенных условиях.

Ишемия может возникать во время чрезвычайно низкого кровяного давления, часто вызванного сильной кровопотерей, обезвоживанием, сердечным приступом или сепсисом.

Расширенный стеноз сонной артерии (закупорка шейных артерий) с обеих сторон шеи является одним из факторов риска для этого типа инсульта. Водоразделные удары приводят к тяжелой инвалидности, поскольку они влияют на движения с обеих сторон тела.

Геморрагический инсульт

Геморрагические инсульты вызывают кровотечение в головном мозге. Есть несколько причин, по которым у людей развивается кровотечение в головном мозге, и некоторые из наиболее распространенных включают:

• Артериовенозные мальформации
• Разрыв аневризмы
• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Нарушения свертываемости крови
• Травматические повреждения головы
• Тромбоз твердой мозговой оболочки
• Опухоли головного мозга

Геморрагический инсульт чрезвычайно опасен, потому что кровь в головном мозге иногда может приводить к дальнейшим осложнениям, таким как гидроцефалия, повышение внутричерепного давления и спазмы кровеносных сосудов.

Если не лечить агрессивно, эти состояния могут привести к серьезному повреждению мозга и даже смерти. Вот почему даже незначительные эпизоды мозгового кровотечения требуют неотложной медицинской помощи.

Большие тромботические инсульты

Тромботические инсульты вызываются большими сгустками крови, которые образуются в артерии, одном из основных кровеносных сосудов головного мозга.

Большие сгустки крови особенно опасны, поскольку они могут полностью остановить кровоток по крупнейшим и, следовательно, наиболее важным кровеносным сосудам головного мозга.

Инсульт средней мозговой артерии является примером такого инсульта. Отек, который представляет собой комбинацию жидкости и воспалительных клеток, может возникнуть в результате большого инсульта. Отек вызывает быстрое повышение давления во всем мозге. В свою очередь, это высокое давление приводит к глобальной дисфункции мозга, нарушению сознания и очень часто к грыже мозга (значительное давление и давление на мозг) и смерти.

Смерть мозга

Иногда тяжелые инсульты могут нанести настолько серьезный ущерб мозгу, что мозг становится неспособным функционировать таким образом, чтобы поддерживать жизнь, и это состояние называется смертью мозга.Это может произойти после очень большого инсульта или после инсульта в жизненно важной области мозга.

Слово Verywell

Может быть шокирующим услышать, что у вас или у вашего любимого человека случился инсульт. Инсульты различаются по степени тяжести, прогнозу и отдаленным последствиям. Самые тяжелые типы инсультов могут привести к последствиям, которые могут навсегда изменить вашу жизнь и жизнь ваших близких.

Многие люди в какой-то мере выздоравливают даже после тяжелых инсультов. Для стабилизации инсульта может потребоваться некоторое время, а вам и вашим близким может потребоваться некоторое время, чтобы понять, чего ожидать в отношении долгосрочного исхода инсульта.

Каково чувство смерти от теплового удара

Конец грунтовой дороги. Вы тормозите до упора, перекидываете ногу через самокат и ставите подставку на место.

От усилия у тебя в голове пульсирует. Самокат качается. Солнцезащитные очки скользят по носу по смеси пота и солнцезащитного крема. Вы поправляете их, осторожно смотрите вверх на огненный шар в глубоком синем небе и вздрагиваете. Вы ругаете себя за то, что не гуляли так поздно ночью, за то, что не начали раньше утром.Солнце уже слишком жарко. Но это ваш единственный шанс заняться серфингом в Изумрудной бухте. Все будет хорошо, говорите вы себе. Ты в хорошей форме. У вас хватит выносливости, чтобы преодолеть пять миль по хребту и спуститься к пляжу до прилива.

Это яркое солнце, конечно же, необходимо для жизни на этой планете. Но его тепловая энергия, которую мы ощущаем как тепло, — это сила и доброжелательная, и жестокая. Человеческое тело использует ряд физиологических приемов для поддержания постоянной внутренней температуры — 98.6 градусов по Фаренгейту — при которой он процветает. Существует разница примерно в восемь градусов между оптимальным уровнем внутреннего тепла и пределом, который может выдержать тело. Этот порог называется критическим тепловым максимумом. Когда именно он его достигает, зависит от индивидуальной физиологии, физических нагрузок, гидратации, акклиматизации и других факторов. По оценкам, его внутренняя температура составляет от 105 до 107 градусов. Тепло дает жизнь, но когда человеческое тело становится таким горячим — или еще более горячим — происходят ужасные вещи.

Как предотвратить и лечить тепловой удар

Тепловой удар от физической нагрузки может вызвать разрушительные повреждения, но его также можно быстро вылечить

Читать дальше →

Изумрудная бухта находится на острове у побережья Южной Америки. Вы прилетели сюда пару дней назад после похода по прохладным внутренним высокогорьям материка. Вы хотели запечатлеть те каменные статуи тысячелетней давности, о которых так много слышали, а также решили, что завершите свой отпуск парой дней серфинга.Вы только новичок, и вас уже зацепило, но быть новичком сложно. Местные жители не хотят пускать вас в состав. Что вам нужно, так это идеальный необнаруженный перерыв, без людей, без давления.

Прошлой ночью вы вошли в популярный бар для серфинга и поставили стул рядом с двумя парнями, которых вы видели в тот день в воде. Если вы хотели найти секретное место на этом живописном берегу, усыпанном волнами, вы полагали, что знать об этом будут именно эти ребята. Они бегло кивнули и продолжили разговор.

«Уэвон», один говорил своему приятелю (по крайней мере, вы думаете, что он сказал именно так). Ваш испанский нормальный, но вы не улавливаете весь сленг. Он говорил о перерыве в очках.

«Qué bacán!» Rad! «А там никого нет. Никто. Вы должны попробовать ».

«Никто где?» — тихо спросила ты, наклоняясь.

«Ла Кала Эсмеральда». Он едва повернул голову, чтобы посмотреть на вас.

«Изумрудная бухта?» ты повторил.

Потребовалось много времени, много терпения и слишком много piscolas — pisco и кока-кола — чтобы понять, где он находится, но усилия того стоили. Это было бы идеальным завершением идеального путешествия, о чем можно было бы поговорить с друзьями, которые много путешествовали, вернувшись домой. «Серьезно, ты никогда там не был?» вы скажете им, делая вид, что удивлены. «Вам обязательно стоит это проверить. Но добраться до него довольно сложно, а след — секрет ».

Вы должны были попросить серферов повторить то же самое, чтобы убедиться, что вы все поняли.Наконец они повернулись и внимательно посмотрели на вас.

«Чувак, — сказал один, — я не уверен, что попробовал бы, будь я на твоем месте».

---

Болезни, связанные с жарой, в США ежегодно уносят больше жизней, чем ураганы, молнии, землетрясения, торнадо и наводнения; в период с 1979 по 2014 год произошло более 9000 смертей, связанных с жарой. Пик смертности обычно приходится на периоды аномальной жары и лет, температура которых превышает среднюю, и ожидается, что они будут расти, поскольку изменение климата влияет на глобальные температуры. Одна из самых смертоносных волн жары в наше время охватила Европу в 2003 году, унеся жизни более 30 000 человек, поскольку температура поднималась до 100 градусов в течение нескольких дней подряд.

Человеческое тело гораздо менее терпимо к повышению внутренней температуры, чем к перепадам. Известно, что самая низкая температура тела человека составляет 56,7 градуса, что почти на 42 градуса ниже нормы. Анна Багенхольм, 29-летняя шведка, каталась на лыжах в бэккантри, когда она прорвалась сквозь восьмидюймовый лед в замерзший ручей. Ее верхнюю часть тела засасывали, оставляя видимыми только ступни и лыжи, но ей удалось найти воздушный карман и она смогла дышать. Через 80 минут ее наконец спасли.Багенхольм оставался в коме около десяти дней и два месяца находился в реанимации, но в конечном итоге получил лишь незначительное повреждение нервов. С другой стороны, самая высокая измеренная температура тела была всего на 17 градусов выше нормы. Уилли Джонс, 52-летний житель Атланты, был спасен из своей квартиры во время аномальной жары в 1980 году. Его внутренняя температура была 115,7. Он провел 24 дня в больнице, прежде чем был выписан.

Хотя есть некоторые споры, исследования женщин-военнослужащих показали, что они могут быть более восприимчивы к тепловому заболеванию, чем мужчины, из-за более высокого содержания жира в организме и меньшего потоотделения.Независимо от того, является ли жертва теплового удара мужчиной или женщиной, шансы на выживание зависят от продолжительности перегрева и от того, как быстро их состояние будет обнаружено, насколько быстро они могут быть охлаждены — наиболее эффективно путем погружения в ледяную воду на 30 минут. Более того, выживание не гарантирует полного выздоровления. Сильная волна тепла в Чикаго в 1995 году унесла 739 смертей и 3300 обращений в отделения неотложной помощи. Исследование, в котором рассматривались 58 жертв тяжелого теплового удара, показало, что 21 процент умерли в больнице вскоре после поступления, 28 процентов умерли в течение года, а все остальные пациенты испытали дисфункцию органов и неврологические нарушения.

Мужчина среднего роста в состоянии покоя выделяет столько же тепла, сколько 100-ваттная лампочка, просто за счет обмена веществ. Во время умеренных упражнений температура повышается почти на десять градусов каждый час, если только вы не охладитесь с помощью потоотделения или других средств. Вы рискуете заболеть множеством заболеваний, начиная с теплового отека, который влечет за собой отек рук и ног и может начаться при температуре тела, близкой к нормальной. Нет точной температуры, указывающей на начало различных тепловых заболеваний, и порядок симптомов варьируется у разных людей, но они могут включать тепловой обморок (головокружение и обморок от расширения кровеносных сосудов), тепловые судороги (мышечные сжатия из-за низкого содержания соли) и тепловое истощение (определяется по мышечной слабости, учащенному сердцебиению, тошноте, головной боли и возможной рвоте и диарее).Наконец, внутренняя температура 105 отмечает нижнюю границу территории теплового удара с внешними симптомами крайней раздражительности, делирия и судорог. Из-за индивидуальных различий в том, как появляются эти симптомы, а также из-за того, что некоторые из них могут не проявляться вообще, спортсменов, в частности, можно преодолеть быстро и без особого предупреждения.

Есть два вида теплового удара: классический и физический. Классический тепловой удар поражает очень молодых, пожилых людей, людей с избыточным весом и людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.Алкоголь и некоторые лекарства (диуретики, трициклические антидепрессанты, нейролептики и некоторые средства от простуды и аллергии) также могут повысить восприимчивость. Классический тепловой удар может случиться в тишине квартир на верхнем этаже без кондиционера.

Тепловой удар от физической нагрузки, напротив, поражает молодых и здоровых. Физические упражнения резко ускоряют повышение температуры. Марафонцы, велосипедисты и другие спортсмены иногда впадают в то, что раньше было известно как лихорадка физических упражнений, а теперь называется гипертермией, вызванной физическими упражнениями, когда внутренняя температура обычно достигает 100–104 градусов.Обычно долговременных повреждений нет. Но по мере повышения температуры тела физиологическая реакция становится более драматичной, а осложнения — более серьезными. Более высокая температура может в конечном итоге вызвать каскадную катастрофу событий, поскольку метаболизм, как вышедший из-под контроля ядерный реактор, ускоряется и становится настолько горячим, что тело не может остыть. Человек движется к органной недостаточности, повреждению мозга и смерти.

---

Сейчас февраль, самый разгар лета в Южном полушарии.Вы планировали встать рано, но не услышали будильник после поздней ночи в баре. Теперь солнце вошло в свою дугу. К полудню ожидается 93 градуса тепла.

Вытаскивая ключи из самоката, вы накидываете арендованную доску для серфинга на спину, продеваете руки через нагрудный рюкзак и слышите успокаивающее плескание бутылки с водой внутри. У вас есть место в самолете, который вылетает дважды в неделю и возвращает вас на материк. Если вы собираетесь это сделать, момент настал.Вы поднимаетесь по тропе — слабой безымянной тропе на пологом, травянистом склоне. Вы не удивлены, что вы один такой. Серфингисты говорили, что они следуют по правому склону вулкана, пока вы не достигнете гребня, а затем спуститесь в расселину в скалах к морю. «Удачи в поисках расщелины», — казалось, говорили они. Может, они просто пытались тебя удержать. Вы видите, как склон становится круче по мере того, как он поднимается к острому гребню, где глыбы вулканической породы выступают, как сломанная чешуя динозавра, сквозь бархатный зеленый ворс. Ни деревьев, ни дуновения ветра.Древние культуры вырубили этот остров много веков назад и таинственным образом исчезли, не оставив ни тени тени под тропическим солнцем.

Вы чувствуете быстрое сгибание квадрицепсов, толчок ягодичных мышц, пружину икры, толкающую вас вверх по извилистой дорожке, и слышите устойчивую мантру своего дыхания. Вы должны найти время. Ребята в баре сказали, что берег щетинится камнями dientes, зубов — добирайтесь туда во время отлива. Это дает вам чуть меньше двух часов.

Всего за несколько шагов ваше тело начинает реагировать на солнечное излучение, влажный воздух, прижимающийся к вашей коже, и тепло, выделяемое вашим собственным метаболизмом.Кровь, текущая по артериям, начинает нагреваться. При температуре менее чем на один градус по Фаренгейту выше вашей нормальной внутренней температуры рецепторы в гипоталамусе вашего мозга начинают срабатывать, сигнализируя системе кровообращения о необходимости отводить больше крови к поверхности вашей кожи для охлаждения. Другие сообщения говорят о том, что периферические кровеносные сосуды расширяются, открываясь, чтобы обеспечить больший кровоток. Другие сигналы активируют миллионы крошечных спиралей и трубок, встроенных в вашу кожу — ваши потовые железы. Сосредоточенные в вашей голове, ладонях, подошвах и туловище, железы перекачивают воду из крошечного резервуара у основания, проталкивая соленую жидкость по длинной трубке через слои кожи, извергая миниатюрный фонтан на поверхности.

Несколько сотен ярдов вверх по травянистому склону, на лице выступил пот. Вы чувствуете, как гладкая темно-синяя ткань рубашки прилипает к спине, несмотря на ее воздухопроницаемость. Вы хотите, чтобы он был более рыхлым и более светлым, чтобы он не так легко поглощал солнечные лучи. По лбу к одному глазу стекает струйка пота, жгучая растворенными солями и размывая зрение.

Воздух душный, влажный, как в теплице. Капающий пот принесет некоторое облегчение.Обычно система охлаждения тела работает очень эффективно; кровь устремляется к переносу избыточного тепла от вашего ядра к потовым железам, которые выдавливают теплые жидкости на поверхность, где воздух, проходя мимо вашей кожи, испаряет влагу. Ваше излишнее тепло буквально уносит ветром. Но для того, чтобы это работало правильно, пот должен испаряться. Когда воздух лежит близко и неподвижно, тяжелый от влажности, пот испаряется медленнее. Если воздух достаточно насыщен или если непроницаемая ткань — или, как в вашем случае, доска для серфинга и нагрудный рюкзак — удерживает пот на коже, влага вообще не испаряется.

Из-за индивидуальных различий в том, как проявляются симптомы, а также из-за того, что некоторые из них могут не проявляться вообще, спортсмены, в частности, могут быть побеждены тепловым ударом быстро и без особого предупреждения.

Спортсмены средней школы часто страдают от теплового удара, который входит в тройку основных причин смерти среди этой демографической группы. И согласно исследованию, проведенному телеканалом HBO Real Sports с Брайантом Гамбелем, с 2000 года по меньшей мере 30 футболистов колледжа умерли от теплового удара во время тренировки, когда были доступны такие простые средства, как погружение перегретого игрока в ледяную воду. .Линейный игрок атакующей команды Minnesota Vikings Кори Стрингер умер от теплового удара во время предсезонной тренировки в 2001 году, а теперь Институт Кори Стрингера Университета Коннектикута, основанный в 2010 году, специализируется на профилактике внезапной смерти спортсменов, солдат и рабочих.

Бегуны, велосипедисты и туристы обычно становятся жертвами теплового удара. При надлежащей акклиматизации, обучении и тщательном управлении человеческое тело может выдержать изнурительные события при высоких температурах, такие как Бэдуотер — забег на 135 миль в Калифорнии, который начинается в Долине Смерти, пересекает три горных хребта и заканчивается на горе Уитни. и шестидневный марафон де Сабль в Сахаре.Однако эксперты говорят, что из-за высокой интенсивности темпа на более коротких дистанциях тепловой удар чаще встречается в гонках продолжительностью от 30 до 90 минут, чем в более длительных. Три года назад на ежегодной гонке Falmouth Road Race, забеге на 12 км в Массачусетсе в августе, 48 из более чем 10 000 финишировавших пострадали от теплового удара и еще 55 — от теплового истощения. (Все они выжили без происшествий благодаря обширным процедурам охлаждения, доступным на финише гонки.)

Национальная метеорологическая служба теперь выдает предупреждения, когда ожидается чрезмерная температура, и дает прогнозы индекса жары, который учитывает как температуру, так и влажность, испытываемые человеком ростом пять футов семь дюймов 147 фунтов, идущим со скоростью около трех. миль в час на ветру со скоростью шесть миль в час.Как и индекс ветрового охлаждения, индекс тепла показывает, как вы чувствуете себя на улице. Например, на полумарафоне Hot Trot Half Marathon, который проводится в Далласе в августе, днем ​​часто бывает 97 градусов, но из-за влажности 60 процентов может иметь индекс жары 116 градусов.

---

Вы достаете из рюкзака бутылку с водой — полный литр, мерцающий внутри полупрозрачного синего налгена, — делаете теплый глоток и снова ударяете вверх, к сломанной чешуе гребня. В течение следующего часа вы стремитесь быстро ходить, лишь изредка останавливаясь, чтобы попить.Вы знаете важность гидратации. Чего вы не знаете, так это того, насколько быстро человеческое тело может выталкивать воду, чтобы охладиться — полтора литра или более в час. (Высокоэффективные, акклиматизированные к жаре марафонцы могут терять около четырех литров воды в час во время бега.) Человеческий кишечник, однако, может поглощать лишь немногим более одного литра воды в час. Это означает, что при максимальной потере воды можно постоянно пить и при этом обезвоживаться.

Ваша внутренняя температура поднялась до 101.5 — на три градуса выше нормы, но вы все еще находитесь в зоне гипертермии, вызванной физической нагрузкой. У тебя голова пульсирует. Вам жаль, что вы не выпили так много пиццы прошлой ночью. Поступая так, вы невольно обманули систему контроля воды в своем теле. Алкоголь — это небольшая молекула, которая легко скользит через стенки кишечника в кровоток и вверх в мозг, где подавляет высвобождение антидиуретического гормона или АДГ. Это гормон, который препятствует мочеиспусканию, по сути закрывая водосброс в плотине, чтобы резервуар оставался полным.Обычно, когда вы обезвоживаетесь, процент соли в крови повышается, заставляя гипофиз высвобождать АДГ. Но под саботажным воздействием алкоголя ваше тело может почувствовать, что ваши запасы воды истощаются, но беспечно игнорировать предупреждение. Благодаря этим рыбкам, вместо того, чтобы предварительно гидратироваться перед сегодняшним подъемом, вы начали день в минусе.

Уклон становится все круче. Трава уступает место легкой рыхлой вулканической породе, называемой туфом. Лоскутная дорожка теперь полностью исчезла, но вы все еще стремитесь к вершине хребта — два шага вверх, скольжение, один шаг вниз.Вы сейчас тяжело дышите. Камни хрустят под ногами. Каждый шаг производит песчаную пыль, которая покрывает ваши голые ноги, покрытые пастой из пота и солнцезащитного крема. Артерии, выступающие на предплечьях, выглядят как виноградные лозы, обвивающие столб. Ваши кровеносные сосуды расширяются, пытаясь вывести на поверхность как можно больше перегретой крови. Ваше сердце бешено колотится, пытаясь наполнить сосуды, но оно не успевает. Недостаточно крови и кислорода, который она несет, доходит до вашего мозга. Вы делаете паузу, чтобы отдохнуть.Вы чувствуете головокружение и слабость. Ваше зрение тускнеет и сужается. Вы чувствуете себя нестабильно и странно — начало теплового обморока (или ортостатической гипотензии), временная потеря сознания из-за падения артериального давления.

Обморок из-за ортостатической гипотензии представляет серьезную проблему для тех, чей присягнувший долг требует стоять на солнце в течение нескольких часов, как и для британской королевской гвардии. В своих медвежьих шляпах и толстослойной униформе, предназначенной для того, чтобы скрыть пот, они с удивительной регулярностью падают плашмя на лицо, ломая зубы и разбивая носы, теряя сознание при полном внимании, при этом их оружие и винтовки все еще жестко приклеены к бокам.

Но вы решили сесть на камни, и чтобы вас не свалили. Вы допили воду. Вы чувствуете себя безвольным, как отжатая тряпка. У вас одна мысль: добраться до хребта и спуститься к прохладе Изумрудной бухты. Осталось тридцать минут.

При ста трех градусах внутри вы выходите за пределы гипертермии, вызванной физическими упражнениями, и испытываете тепловое истощение. Ваш мозг больше не может иметь дело с большими числами.

Сто четыре. «Перебери хребет», — говорите вы себе.Перебери хребет.

Над вами зазубренные скалы лавы начинают искажаться, превращаясь в древние гигантские каменные статуи, воздвигнутые вдоль берега острова. Они смотрят на вас, их огромные головы вырисовываются на фоне голубого неба, как бы говоря: «Вернись!»

Но вы этого не сделаете.

---

На протяжении тысячелетий люди, работающие в жарких условиях, такие как кочевые масаи в Кении, генетически адаптировались, выбирая высокие, стройные, длинноногие типы телосложения, которые обеспечивают максимальное соотношение площади охлаждающей поверхности к выделяющей тепло массе тела.Вы не масаи.

Когда вы наконец преодолеваете гребень, ваша внутренняя температура достигает 105. Вы слабые, горячие и хотите пить, и вы сбиты с толку, но не знаете об этом. Глядя вниз по тому пути, по которому вы пришли, вы видите падающую полосу зеленого цвета. Кажется сюрреалистичным, удаленным и стилизованным, как старая нарисованная вручную открытка. Прямо впереди край утеса обрывается далеко внизу, в грохот океана.

Парень в баре сказал, что вершина тропы была отмечена выемкой, где камень носится, как буква V.Вы осторожно идете по сломанной вершине хребта, боясь выглянуть из-за воздушной капли. Где ограждение? Ваше тело кажется громоздким.

Может быть, было ошибкой приехать сюда прямо из внутренних гор, с их вечерним бризом и прохладным воздухом. Вы слышали, что человеческому телу нужно время, чтобы полностью приспособиться к теплу. Вы не знали, что для этого обычно требуется от 7 до 14 дней. Постепенно увеличивая время тренировок на открытом воздухе в жару и влажность, ваше тело учится активировать охлаждающую реакцию при более низких температурах.Он учится увеличивать скорость потоотделения и запускать механизм сохранения натрия, который, наряду с калием, необходим для регуляции жидкости и передачи нервных сигналов. (Эволюция этого механизма была отточена нашими предками-охотниками-собирателями, которые изо всех сил пытались потреблять достаточное количество натрия в своем рационе.) Акклимация замедлила бы ваше сердцебиение, но увеличила бы объем крови, циркулирующей при каждом сокращении, чтобы поддерживать ваше кровяное давление как ваше сосуды расширены.

Но вы не акклиматизировались. Вы полагались на тот факт, что пять дней в неделю вы тренируетесь дома — также в жарком и влажном месте летом. Ваш измученный жарой разум возвращается в те летние дни. Вместо яркого света вы видите тонированные стекла вашего внедорожника. Вместо этого жара, удушающего вашу кожу, вы вспоминаете пронзительный холод кондиционера вашего автомобиля, тусклые и сырые места в гараже, холодные волны, омывающие беговую дорожку в тренажерном зале с климат-контролем.Вы начинаете понимать, что всю свою жизнь вы полагались на искусственные источники, чтобы сохранять хладнокровие. Вам никогда не приходилось менять свое поведение или менять свой амбициозный график, чтобы приспособиться к естественному дневному циклу. Вы всегда носили с собой свой пузырь. Вам никогда не приходилось по-настоящему противостоять суровому жару полуденного солнца.

А потом: вы его нашли! Вы видите потертую выемку на вершине хребта и далеко внизу отблеск воды. Вот зачем вы пришли! В бреду вы начинаете карабкаться вниз.Вы скользите, скользите на бок, волочите и царапаете руки. Вы поднимаетесь на ноги и упираетесь в гладкие валуны, оставляя кровавый отпечаток руки. Вы думаете, что пятно крови на акриловой краске выглядит как птица, текстурированное и густое — еще один эффект обезвоживания. Внезапно вы замечаете, что птица (у нее четыре крыла или шесть?) Летит к вам, ее когти тянутся к вашему лицу. Вы пытаетесь отогнать вызванную жарой галлюцинацию сначала руками, затем доской, но она продолжает возвращаться.Вы отбрасываете доску и спотыкаетесь, чтобы выйти из зоны действия.

Вы подходите к уступу. За ним чистый перепад и да, есть пляж, несколько сотен футов ниже. «Тебе просто нужно лететь, — туманно думаешь ты, но чувствуешь, что у тебя нет другого выбора, кроме как снова подняться наверх». Ваш сундук кажется невероятно тяжелым, как если бы вы тащили 13-тонную голову одной из этих древних статуй. Раздраженный, вы неуклюже выдергиваете лямки и завороженно смотрите, как ваш рюкзак падает через край и падает в океан.

Наконец-то свободен, ты начинаешь ползти обратно. Но чувствуешь, как скользишь по рыхлому туфу. Это намного проще, чем лазать. Вы впадаете в ощущение увеличения скорости, как самолет, разгоняющийся по взлетно-посадочной полосе. Тебе всегда это нравилось. Вы расправляете крылья и падаете вниз по склону. Ударяясь головой о туф, вы чувствуете, как крупная лава прилипает к высыхающей слюне ваших губ и рта. Выступ останавливает ваш спуск. И тогда вы больше ничего не чувствуете.

По мере того, как ваши внутренности тают и распадаются, на коже появляются пурпурные геморрагические пятна.Это кровавая рвота и ваши судороги — единственные внешние признаки полного внутреннего уничтожения.

Это может быть небольшой долей удачи, что замешательство, полусознание или кома преодолевают жертв, поддающихся тяжелому тепловому удару. Ущерб, который может последовать, наносит столько разрушения, что почти ни один крупный орган не остается нетронутым. На уровне 105 ваш метаболизм ускоряется, поэтому ваши клетки выделяют тепло на 50 процентов быстрее, чем обычно. Другими словами, когда ваша внутренняя температура повышается, вместо того, чтобы запускать кондиционер, вы запускаете печь.Единственное эффективное средство — потушить огонь немедленным и обширным охлаждением.

Каждая жертва теплового удара по-разному реагирует на эти экстремальные внутренние температуры, но последовательность событий может быть такой: при температуре от 105 до 106 градусов ваши конечности и ядро ​​содрогаются от судорог. С 107 по 109 у вас начинается рвота, и сфинктер расслабляется. На отметках от 110 до 111 ваши клетки начинают разрушаться. Белки искажаются. Клетки печени умирают; крошечные трубочки в ваших почках обжариваются. Большие нейроны Пуркинье в мозжечке исчезают.Ваши мышечные ткани распадаются. Оболочки кровеносных сосудов начинают протекать, вызывая кровотечение по всему телу, включая легкие и сердце. Теперь в твоей рвоте кровь. В кишечнике появляются дыры, и токсины из пищеварительного тракта попадают в кровоток. В последней попытке ваша кровеносная система реагирует на все повреждения, свертывая кровь, думая, что ваши сосуды разорваны. Это вызывает то, что врачи называют каскадом свертывания крови.

По мере того, как ваши внутренности тают и распадаются, на вашей коже появляются пурпурные геморрагические пятна.Это кровавая рвота и ваши судороги — единственные внешние признаки полного внутреннего уничтожения.

---

«Это человек там внизу?» — спрашивает серфер из бара своего друга, останавливаясь на быстром спуске по скалам.

Следуя линии указательного пальца, друг смотрит на темное пятно на уступе далеко внизу и немного левее, в стороне от извилистой тропы и вниз по крутым скалам.

«Похоже на того чувака из бара вчера вечером», — продолжает он.

Они продолжают спускаться к бухте, их широкополые шляпы хлопают, а доски для серфинга привязаны к их спинам. Подойдя ближе, они видят, что — это вас. Они бросают доски и карабкаются по каменистому склону. Когда они достигают вас, вы выглядите мертвым — конечности искривлены, глаза смотрят. Один из них касается твоей голой руки. Кожа липкая. Он щупает пульс. Оно слабое и быстрое, как сердцебиение птицы.

«Он еще жив», — говорит он. «Но он слишком горячий», — добавляет он, качая головой.»Давай доставим его в agua dulce».

Осторожно поднимая вас, они накидывают на спину и плечи более крепкого серфера. Вы на несколько фунтов легче своего обычного веса из-за обезвоживания. Они карабкаются по крутой тропе, отбрасывая свободный туф, который прыгает вперед. Не обращая внимания на мерцающую воду и скульптурные волны, изгибающиеся над острием, они переносят вас через пляж в пальмовую рощу у подножия утеса. Источник льется из расщелины в скалах в чистый тихий бассейн. Agua dulce. Пресная вода.

Здесь намного прохладнее, чем в прохладном океане — почти холодно. Они скользят по вашему телу и удерживают вас там, погружая, поддерживая вашу голову над поверхностью. Проходит две минуты, пять минут, десять.

«Está muerto», говорит более толстый.

«Нет», — говорит другой, осторожно зачерпывая вам голову пригоршнями охлаждающей воды.

Ваши глаза показывают движение.

---

Вы слышите плеск, сначала слабый, откуда-то издалека.Он приближается, становится все громче, пока вы не понимаете, что он прямо у вас в ушах. Вы чувствуете ощущение холода по всему телу. Когда вы открываете глаза, вы не можете разобраться в том, что видите — два лица в обрамлении поникших пальмовых листьев и темно-синее небо.

«Descansa», — говорит один из . Отдых.

Вы снова закрываете глаза. Рука подносит воду к губам. Ты пьешь. Тебе везет. При внутренней температуре 106 ° C вы достигли критического теплового максимума.Пока неясно, какой длительный ущерб вы, возможно, понесли, но вы живы.

Однако сейчас все, что вы знаете, это то, что вы очень устали. Тебя придется вынести отсюда на носилках, вертолете или катере. Ваша жажда ощущается как пещеристая пустота в вашем сердце. Вы не знаете, где находитесь и где были. Вы помните, как вышли из скутера и двинулись по длинному травянистому склону к вулканическому хребту. После этого был только неумолимый вес солнца над головой, раскаленная лава под ногами и ощущение, что вы раздавлены между ними, и вам некуда бежать или спрятаться, хрупкое создание из плоти и костей, крови и воды, пытаясь избежать чудовищности этой силы, которая дает жизнь, но, как вы теперь понимаете, может так легко ее уничтожить.

Эми Рэгсдейл и давний корреспондент За пределами Питер Старк (@peterstark_adventure_historian) живут в Миссуле, штат Монтана. Рэгсдейл является автором книги «, переходя реку: жизнь в Бразилии». В 1997 году Старк написал статью о том, что значит замерзнуть насмерть, что привело к его книге « Последнее дыхание: поучительные рассказы о пределах человеческой выносливости (Баллантайн)», в которой он впервые написал о тепловом ударе.

Инсульт — диагностика, оценка и лечение

Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга прерывается в результате разрыва или закупорки кровеносного сосуда.Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или разрывается, позволяя крови просачиваться в мозг. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, заблокирован или ограничен сильно суженными артериями или сгустком крови.

Поскольку лечение зависит от типа инсульта, ваш врач может использовать КТ или МРТ головы для диагностики вашего состояния. Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), УЗИ сонных артерий, эхокардиографию или церебральную ангиографию.Немедленное лечение инсульта может помочь спасти жизни и уменьшить инвалидность за счет восстановления кровотока при ишемическом инсульте или контроля кровотечения и снижения давления на мозг в случае геморрагического инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда приток крови к части мозга прерывается в результате разрыва или закупорки кровеносного сосуда. Клетки мозга, которые не получают постоянного притока насыщенной кислородом крови, могут погибнуть, что приведет к необратимому повреждению мозга.

Есть два типа инсульта: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или разрывается, позволяя крови просачиваться в мозг.

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, заблокирован или ограничен сильно суженными артериями или утолщенной массой крови, называемой тромбом.

• Артерии закупорены: Жир, холестерин и другие вещества могут скапливаться на стенках кровеносных сосудов.Со временем эти вещества затвердевают и образуют структуры, называемые зубным налетом. Накопление жировых отложений и бляшек закупоривает артерии, сужая проход для крови.
• Сгустков крови: Когда в уже очень узком кровеносном сосуде головного мозга образуется сгусток, это называется тромботическим инсультом. Когда сгусток крови, образовавшийся в другом месте тела, отрывается и попадает в кровеносный сосуд головного мозга, результатом является эмболический инсульт или церебральная эмболия. Эмболический инсульт также может быть результатом воздушного пузыря или другого инородного вещества в крови, которое проникает в кровеносный сосуд головного мозга и блокирует его.

Короткий эпизод симптомов, подобных инсульту, называется транзиторной ишемической атакой (ТИА) или мини-инсультом. Чаще всего TIA не приводит к необратимым повреждениям; однако ТИА часто является предупреждающим признаком того, что может случиться инсульт. Симптомы ТИА могут длиться от нескольких минут до 24 часов.

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена. В некоторых случаях человек может не знать, что у него был инсульт. Симптомы, которые обычно развиваются внезапно и без предупреждения, включают:

• Сильная головная боль без известной причины
• онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
• спутанность сознания и проблемы с речью или пониманием речи
• Проблемы со зрением в один или оба глаза
• головокружение, потеря равновесия или координации.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается инсульт?

Первым шагом в оценке пациента, перенесшего инсульт, является определение того, есть ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт, чтобы можно было начать правильное лечение. КТ или МРТ головы обычно являются первым проведенным тестом.

• Компьютерная томография (КТ) головы : КТ-сканирование сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела.Врачи используют компьютерную томографию головы для обнаружения инсульта из-за тромба или кровотечения в головном мозге. Чтобы улучшить обнаружение и характеристику инсульта, может быть выполнена КТ-ангиография (КТА) . При КТА контрастное вещество можно вводить внутривенно и получать изображения кровеносных сосудов головного мозга. Одновременно могут быть получены изображения, определяющие кровоток, называемые CT-перфузией (CTP) . Комбинация CT, CTA и CTP может помочь врачам выбрать лучшую терапию для пациента, перенесшего инсульт.
• МРТ головы : МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела. МРТ также используется для визуализации сосудов головного мозга, эта процедура называется МР-ангиография (МРА) . Изображения кровотока создаются с помощью процедуры, называемой МР-перфузия (MRP). Врачи используют МРТ головы, чтобы оценить повреждение мозга в результате инсульта.

Чтобы определить тип, место и причину инсульта, а также исключить другие заболевания, врачи могут использовать:

• Анализы крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ): электрокардиограмма, которая проверяет электрическую активность сердца, может помочь определить, были ли проблемы с сердцем причиной инсульта.
• Ультразвук сонных артерий / Ультразвуковая допплерография: ультразвуковая визуализация включает воздействие на часть тела высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренней части тела. Врачи используют специальную ультразвуковую технику, называемую ультразвуковой допплерографии, для проверки сужения и закупорки двух сонных артерий тела, которые расположены с каждой стороны шеи и переносят кровь от сердца к мозгу.Ультразвуковая допплерография дает подробные изображения этих кровеносных сосудов и информацию о кровотоке.
• Церебральная ангиография . Ангиография — это медицинский тест, который выполняется с помощью одной из трех технологий визуализации — рентгена, КТ или МРТ, а в некоторых случаях и с использованием контрастного вещества, для получения изображений основных кровеносных сосудов в головном мозге. Церебральная ангиография помогает врачам обнаруживать или подтверждать аномалии, такие как сгусток крови или сужение артерий.

начало страницы

Как лечится инсульт?

Инсульт — неотложная медицинская помощь.Немедленное лечение может спасти жизни и уменьшить инвалидность. Лечение зависит от тяжести и типа инсульта. Лечение будет сосредоточено на восстановлении кровотока при ишемическом инсульте и на контроле кровотечения и снижении давления на мозг при геморрагическом инсульте.

Если инсульт вызван сгустком крови, пациент может получить лекарство, разрушающее сгустки крови, такое как активатор тканевого плазминогена (t-PA), чтобы растворить сгусток и помочь восстановить кровоток в поврежденной области мозга.Препараты для разрушения тромбов, которые можно вводить только в течение первых нескольких часов после начала инсульта, обычно вводятся внутривенно персоналом скорой медицинской помощи или в отделении неотложной помощи больницы.

Пациенты также могут получать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин (также называемые под торговой маркой Coumadin®), гепарин или клопидогрель (также называемые под торговой маркой Plavix®).

Другие виды лечения инсульта включают:

• Операция по удалению крови вокруг головного мозга и восстановлению поврежденных кровеносных сосудов.
• Внутричерепное сосудистое лечение : Эндоваскулярная терапия — это минимально инвазивная процедура, используемая для улучшения кровотока в артериях и венах головного мозга. При эндоваскулярной терапии катетер с визуализацией направляется через кровеносные сосуды тела в мозг для доставки:
  • препараты для растворения тромбов.
  • механические ретриверы и системы аспирации, которые помогают удалять сгустки крови или мусор из церебральных артерий.
  • устройства, такие как воздушные шары, которые используются для открытия заметно суженных кровеносных сосудов, и стенты, небольшие трубки, используемые для открытия кровеносных сосудов.В этой процедуре, которая используется для улучшения кровотока в сонных артериях, которые снабжают кровью головной мозг, катетер с баллоном на конце направляется туда, где артерия сужается или блокируется, и надувается, чтобы открыть сосуд. В артерию можно поместить небольшую трубку из проволочной сетки, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой.
  • крошечные металлические спирали для восстановления разорванной аневризмы мозговой артерии

После инсульта многие пациенты пройдут реабилитацию после инсульта для преодоления инвалидности, которая может возникнуть в результате инсульта.Постинсультное лечение может также включать меры по предотвращению другого инсульта путем контроля или устранения факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 15 февраля 2019 г.

Что происходит с мозгом во время теплового удара?

• Опубликовано26 июн 2020
• Автор Майкл В.Ричардсон
• Источник BrainFacts / SfN

iStock.com/PraewBlackWhile

Кузов — доводка машины. Как и любая машина, она выходит из строя, если окружающая среда становится слишком экстремальной. Наши внутренние системы лучше всего работают при температуре 98,5 градусов по Фаренгейту (36.9 градусов Цельсия). В здоровых условиях организм справляется с этим за счет терморегуляции. Мозг и другие органы взаимодействуют, чтобы поддерживать температуру. Но когда тело подвергается воздействию экстремальных температур в течение длительного периода, оно не может выдержать этого.

Высокая температура окружающей среды может привести к истощению, обезвоживанию и даже обмороку. Когда температура тела достигает 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию), может возникнуть тепловой удар. Каскадная серия телесных повреждений, тепловой удар может вызвать головокружение, тошноту, спутанность сознания и гибель клеток.Если быстро не снизить температуру тела, мозг и нервная система могут серьезно пострадать.

Мы поговорили с Томасом Клэнтоном из Колледжа здоровья и производительности человека Университета Флориды о тепловом ударе, его предупреждающих признаках, о том, как он влияет на мозг и как избежать его в жаркий день.

Как тело регулирует температуру?

Гипоталамус, расположенный в основании мозга, контролирует эту функцию. Он получает информацию от датчиков температуры на коже и других частях тела, чтобы контролировать температуру и обеспечивать бесперебойную работу.Гипоталамус регулирует реакцию организма на повышение или понижение температуры. Если температура тела падает, гипоталамус заставляет мышцы быстро сокращаться и расслабляться. Это то, что мы ощущаем как дрожь. При повышении температуры тела это тепло должно рассеиваться за пределы тела. Гипоталамус сигнализирует потовым железам о выделении пота, создавая охлаждающий эффект по мере его испарения. Он также может влиять на кровеносные сосуды около кожи, поэтому избыточное тепло в кровотоке может перемещаться через кожу в более прохладный воздух за пределы тела.

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар возникает после того, как тело достигает внутренней температуры 40 градусов по Цельсию, или 104 градусов по Фаренгейту, и при появлении клинических признаков потери нервной функции и повреждения органов. Хотя некоторые эффекты могут проявиться до достижения этой температуры, мы считаем это магическим числом.

Физические упражнения являются важным фактором перегрева, особенно для спортсменов, играющих в жарких условиях. Активные мышцы создают много тепла. Такое количество тепла может преодолеть способность тела его изгнать.Пассивный тепловой удар, который возникает, когда тело находится в состоянии покоя, в основном поражает пожилых людей, особенно во время продолжительных волн тепла.

При высоких внутренних температурах кровоток становится серьезной проблемой. Тепло и упражнения заставляют кровеносные сосуды расширяться, поэтому сердце больше работает, чтобы поддерживать кровоток. Повышенная частота пульса, особенно когда вы не занимаетесь, может быть предупреждающим признаком слишком высокой температуры тела. Как и любой мускул, сердце может работать только до тех пор, пока не истощится. На поздних стадиях сердечно-сосудистая система начинает разрушаться.Резко падает пульс, замедляется кровоток. Без адекватного притока крови к мозгу люди могут испытывать спутанность сознания или трудности с фокусировкой, а также головокружение. Ваш мозг говорит вам замедлиться и лечь, чтобы сердцу не приходилось работать так тяжело.

Гипоталамус также замедляет активность определенных органов, чтобы отдать приоритет потребностям сердца и легких в энергии. Кишечник, почки и другие органы, не связанные напрямую с дыхательными или когнитивными функциями, становятся менее активными по мере повышения температуры тела и снижения кровотока, что приводит к ишемии.В самых тяжелых случаях эти органы могут быть повреждены безвозвратно. Сепсис может возникнуть в результате тяжелого теплового удара из-за нарушения целостности желудочно-кишечного тракта во время теплового воздействия и может вызвать многие случаи теплового удара со смертельным исходом.

Как тепловой удар влияет на мозг?

Если на сердце толкнуть слишком сильно, оно может перестать эффективно работать, перекрывая приток крови к мозгу и другим органам. Недостаток кислорода в мозгу вызывает обморок — частый побочный эффект теплового удара.

При 40 градусах Цельсия начинает разрушаться гематоэнцефалический барьер. Этот барьер отделяет ткань мозга от кровотока, не позволяя нежелательным частицам и бактериям проникать в мозг, обеспечивая при этом кислород и питательные вещества. При высоких температурах в головном мозге могут накапливаться нежелательные белки и ионы, часто вызывая воспалительную реакцию и отрицательно влияя на нормальное функционирование.

Также высокие температуры могут вызвать гибель клеток. При повышении температуры белки могут разворачиваться, что может убить клетки.Некоторые клетки более восприимчивы, чем другие, и это влияет на то, какие участки мозга повреждены. Мозжечок начинает выходить из строя одним из первых. Эта область контролирует двигательные функции, помимо других задач. Бегуны-марафонцы, страдающие тепловым заболеванием, могут раскачиваться или падать из-за потери контроля над мышцами. В мозжечке высока концентрация клеток Пуркинье, которые кажутся чувствительными к высоким температурам, хотя мы не знаем почему. При достаточно высоких температурах многие клетки начинают отмирать.

Об авторе

Майкл В.Ричардсон

Майкл В. Ричардсон — писатель и редактор из Бруклина, Нью-Йорк, освещающий самые разные темы — от мозга и поведения до окружающей среды.

BrainFacts.org приветствует все ваши вопросы, связанные с мозгом.

Каждый месяц мы выбираем один вопрос читателя и получаем ответ от ведущего нейробиолога. Всегда что-то интересовало?

Заявление об отказе от ответственности: BrainFacts.org предоставляет информацию о понимании причин, симптомов и исходов заболеваний головного мозга. Он не предназначен для предоставления пациентам конкретных медицинских или иных советов. Посетители, заинтересованные в медицинской консультации, должны проконсультироваться с врачом.

Имя* Пожалуйста, введите ваше имя.

Фамилия* Пожалуйста, введите свою фамилию.

Адрес электронной почты* Пожалуйста, введите Ваш адрес электронной почты. Адрес электронной почты недействителен.

Город

Состояние Выберите OneAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Страна Выберите OneUnited StatesCanadaUnited KingdomIrelandAustraliaNew Zealand ——————- AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическую Республику TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHait Остров iHeard и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСвятой ЕленыСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и Мик uelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам-Виргинские острова, Британские Виргинские острова, U.С.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

.

Вопрос* Пожалуйста, введите свой вопрос.

Вопрос отправлен. Спасибо.

При отправке отзыва произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

.