Смерть от гипертонии: необходимость исследований причин региональных различий
Названа частая причина смерти в молодом возрасте
https://ria.ru/20210420/smert-1729027449.html
Названа частая причина смерти в молодом возрасте
Названа частая причина смерти в молодом возрасте — РИА Новости, 20.04.2021
Названа частая причина смерти в молодом возрасте
Повышенное артериальное давление может привести к летальному исходу в весьма молодом возрасте, заявил радиостанции «Говорит Москва» заведующий отделением… РИА Новости, 20.04.2021
2021-04-20T06:25
2021-04-20T06:25
2021-04-20T11:32
общество
гипертония
здоровье
александр мясников (врач)
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593854882_0:320:3072:2048_1920x0_80_0_0_1e8cce9e3738d0003ff3f7f57ed1f12b.jpg
МОСКВА, 20 апр — РИА Новости. Повышенное артериальное давление может привести к летальному исходу в весьма молодом возрасте, заявил радиостанции «Говорит Москва» заведующий отделением кардиологии Госпиталя для ветеранов войн № 2 Сергей Иванов.
По его словам, гипертония сказывается на жизненно важных органах человека. В первую очередь речь идет о заболеваниях мозга, сердца и почек.Это влечет за собой каскад других проблем — например, снижение умственных способностей.Иванов добавил, что повышенное давление — первая причина для хронической сердечной недостаточности. При гипертонии происходят морфологические изменения в сердце, и дальше насосная функция этого органа начинает страдать.Если не следить за здоровьем, первые признаки заболевания могут появляться уже в раннем возрасте, предупредил он.Ранее врач и телеведущий Александр Мясников рассказал, что при повышенном систолическом артериальном давлении недопустимы неправильный рацион и избыточный вес, хотя соблюдать строгую диету необязательно. Медик призвал исключить жирную пищу и свести к минимуму потребление соли и сахара.
https://ria.ru/20201221/produkt-1590261124.html
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/14/1593854882_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_ce0744228406fc3eeca8b5e903640728.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.
7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, гипертония, здоровье, александр мясников (врач)
Общество, Гипертония, Здоровье, Александр Мясников (врач)
МОСКВА, 20 апр — РИА Новости. Повышенное артериальное давление может привести к летальному исходу в весьма молодом возрасте, заявил радиостанции «Говорит Москва» заведующий отделением кардиологии Госпиталя для ветеранов войн № 2 Сергей Иванов.
По его словам, гипертония сказывается на жизненно важных органах человека. В первую очередь речь идет о заболеваниях мозга, сердца и почек.
Это влечет за собой каскад других проблем — например, снижение умственных способностей.
Иванов добавил, что повышенное давление — первая причина для хронической сердечной недостаточности. При гипертонии происходят морфологические изменения в сердце, и дальше насосная функция этого органа начинает страдать.
Если не следить за здоровьем, первые признаки заболевания могут появляться уже в раннем возрасте, предупредил он.
Ранее врач и телеведущий Александр Мясников рассказал, что при повышенном систолическом артериальном давлении недопустимы неправильный рацион и избыточный вес, хотя соблюдать строгую диету необязательно. Медик призвал исключить жирную пищу и свести к минимуму потребление соли и сахара.
21 декабря 2020, 17:26
Назван продукт для борьбы с гипертонией
«Свобода от стресса — это смерть»: почему стресс приводит к гипертонии
— Насколько остро сейчас для медицины стоит проблема борьбы с гипертонией?
— Проблема очень актуальная. Гипертонией страдает около четверти населения мира, в некоторых странах — до половины, а контролировать артериальное давление, несмотря на обилие лекарств, удается от силы 20% больных. И буквально каждый второй человек ближе к пожилому возрасту имеет повышенное давление. Если считать нормальным давлением 120 на 80, людей с ним еще надо поискать.
Важно менять образ жизни, менять поведение — это немногим удается. Лекарства тоже не всегда спасают. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания остаются на первом месте по количеству смертей, а гипертония — самым распространенным таким заболеванием.
— Одной из важных причин развития гипертонии считается стресс. Почему он приводит к повышению давления?
— Стресс возникает в условиях опасности или неопределенности. Любое воздействие среды, которое вызывает какую-то необычную ситуацию, сопряжено со стрессом, иногда его вызывает и радость. Бывает, повысили по службе — и давление подскочило.
Давление при стрессе повышается для того, чтобы усилить перфузию органов кровью. Чем выше давление, тем активнее идет кровоснабжение органов, включая мозг — а это очень энергоемкий орган, он в состоянии покоя расходует более 20% потребляемой энергии. Поэтому стресс нужен. Свобода от стресса — это смерть.
Но в том-то и фокус, что давление повышается целенаправленно, в нужное время, в нужном месте.
Более того, изменение кровоснабжения может быть локальным — где-то больше, где-то меньше. Все это регулирует нервная система.
— То есть, это такой механизм экстренного реагирования?
— Конечно. И это очень сложная система с прямыми и обратными связями, с какими-то конфигурациями побочных связей. Когда она дает сбой, начинаются проблемы. Например, у людей ночью в норме давление должно снижаться, а у гипертоников этого зачастую не происходит. При хроническом стрессе эта система начинает функционировать как бы самостоятельно, и давление повышается даже тогда, когда это не нужно. Кровоснабжение органов не надо увеличивать, а сердце качает кровь, давление повышается.
— Сейчас с каждым десятилетием жизнь становится вроде бы более сытой и безопасной, а о стрессе говорят все больше. Его действительно становится больше?
— У первобытного человека стресса тоже хватало, но на него реагировали естественным образом — беги или сражайся. А мы не можем убежать.
И сражаться не можем. Поэтому мы все это перевариваем. У аборигенных народов, которые живут по сути в каменном веке, гипертонии нет. А у нас, цивилизованных людей, она есть. Цивилизация развилась, фактически, в последние 10 тыс. лет. И за эти 10 тыс. лет очень резко изменились условия нашей жизни, они сейчас сильно отличаются от тех, что были у наших предков.
И геном не поспевает за этой эволюцией среды. Мутации возникают редко, и они случайны, не целенаправленны. Поэтому, как говорится — мы вышли из каменного века, а каменный век из нас не вышел.
Мы попали совсем в другую ситуацию: прямой угрозы жизни в подавляющем большинстве случаев нет, и стресс сейчас у нас имеет скорее эмоциональную, социальную окраску. А сами реакции на него сохранились — среда изменилась так резко, что геном за ней не поспевает.
И что еще важно: наши предки питались пресной пищей, в основном растительной, соли в обиходе не было. Поэтому в нашем организме миллионы лет формировалась очень мощная система сохранения соли.
И вырабатывалось пищевое пристрастие к соли у человека. Потом соль появилась в изобилии — и теперь мы все подсаливаем, нам вкусно, а соль тем временем накапливается в организме. Это приводит к накоплению жидкости, к увеличению объема крови и, соответственно, к повышению давления.
— Для исследований вы вывели специальную линию крыс, генетически предрасположенную к гипертонии. Но разве гипертония — вопрос наследственности, а не образа жизни и подверженности стрессу?
— Стресс стрессом, но любая реакция основана на свойствах организма. А эти свойства генетически детерминированы. Поэтому одни люди — или крысы — реагируют сильно, а другие нет.
Стресс — это спусковой крючок, но что именно он запустит, зависит уже от генома.
Генетическая база гипертонии устроена довольно сложно. Прежде всего, сюда входят гены, которые отвечают за метаболизмы ионов. Еще роль играют гены, регулирующие работу иммунной системы — воспалительные реакции влияют на риск развития гипертонии.
Всех генов, которые связаны с повышением давления, пока никто не знает. А еще есть межгенные взаимодействия, когда один ген усиливает или подавляет работу других.
Гипертония — очень сложное заболевание. И выделить ту генетическую структуру, генетическую сеть, которая обусловливает стойкое повышение артериального давления в каждом конкретном случае — довольно тяжелая задача. Мало кто достиг больших успехов в этом направлении. Тем более, что человеческие популяции генетически и фенотипически очень гетерогенны в отличие от линейных животных, крыс и мышей. У линейных животных проще идентифицировать гены-кандидаты – причинные факторы заболевания.
Любая реакция возникает при взаимодействии генотипа со средой. Поэтому мы с помощью селекции и создали такую генетическую модель гипертонии — крыс с практически идентичным геномом, генетически предрасположенных к повышению давления в условиях стресса.
Стрессовый фактор для крыс тоже идентичный — мы помещаем их в маленькую клетку, ограничивающую движение.
Это называется рестрикцией — крысы не обездвижены полностью, но убежать никуда не могут.
Еще сейчас широко исследуются вопросы эпигенетической регуляции артериального давления — то есть, когда активность генов меняется без изменения их первичной последовательности. Эпигенетика имеет очень серьезное влияние, особенно в тех случаях, когда организм попадает из обычной ситуации в необычную быстро и геном приспособиться путем изменения первичной последовательности не может.
— Почему мы не можем адаптироваться к хроническому стрессу? Так, чтобы повышенное давление стало нормой и не приводило к проблемам со здоровьем?
— Когда я вел селекцию крыс на повышение давления при стрессе, в покое оно должно было быть нормальным. Но потом оказалось, что и в покое оно у многих крыс тоже повышено. О чем это говорит? В процессе селекции гены, которые определяют реакцию на стресс, каким-то образом взаимодействуют или связаны с генами, которые отвечают за реакцию в покое. Английский ученый Конрад Уоддингтон ввел понятие генетической ассимиляции — это когда приобретенный признак закрепляется в популяции в результате генетической селекции.
Сам он вел селекцию мух-дрозофил на отсутствие поперечной жилки на крыле. Она отсутствует, когда куколки мух подвергаются тепловому шоку, стрессу. И с помощью селекции мух, предрасположенных к такому ответу на стресс, удалось добиться, чтобы и без теплового шока не было этой поперечной жилки на крыле. То есть, гены подобрались таким образом, что признак стал конститутивным, присущим уже нормальному геному.
В процессе жизни одного человека такие серьезные изменения, конечно, произойти не могут. И даже во всей популяции — маловероятно: люди ведь не подвергаются такому целенаправленному строгому отбору.
— В исследованиях, запланированных на 2022-2024 год, ваша исследовательская группа планирует изучать гены, регулирующие повышение давления при стрессе, и искать новые молекулярные мишени для диагностики и терапии. Речь о генетической терапии гипертонии?
— Нет, в геном мы вмешиваться не будем, это опасно. Молекулярные мишени — это то, на что действуют лекарства от гипертонии.
У кого есть пожилые родственники, те знакомы с такими препаратами — блокаторами фермента ACE (каптоприл), блокаторами рецептора ангиотензина первого типа (лозартан) и т.д. И дело в том, что всех людей лечат одинаково. Лекарств от гипертонии очень много, но всем назначают в основном одни и те же препараты, которые воздействуют на определенные конечные точки в цепи регуляции АД и не дают давлению подниматься. И лекарство надо принимать постоянно.
И мы хотим понять, с чего же все начинается, что приводит изначально к повышению давления, найти в этой цепочке реакций звенья, на которые можно было бы повлиять.
Причем повлиять профилактически, чтобы гипертония вообще не развивалась. Вот это задача, которая до сих пор не решена.
Но крысы у нас одинаковые по генотипу, а все люди — разные, все геномы различные. Соответственно, и молекулярные мишени могут быть разные. Поэтому есть еще такое направление — поиск генетических маркеров, которые на эти мишени укажут. Или метаболических маркеров.
Все это позволит индивидуально подбирать для пациента в зависимости от его генотипа препараты, которые будут гасить болезнь еще на подходе.
— Нередкая проблема исследований на животных — полученные результаты потом не получается воспроизвести на людях. Насколько исследования гипертонии на крысах переносимы на человеческую модель?
— Они прекрасно переносятся, потому что система регуляции артериального давления у крыс и у людей практически одна и та же. И давление такое же — 120 на 80. Проблема в другом — исследования на людях намного дороже, они требуют очень серьезного финансирования. И его сложно добиться, даже когда исследование явно перспективное. И этот вопрос надо решать, надо ведь людей лечить. Крыс-то мы вылечим как-нибудь.
Гипертония – Всемирная федерация сердца
Артериальное давление – это показатель силы тока крови, протекающей по артериям (сосудам, по которым в организм поступают кислород и питательные вещества). Это определяется количеством крови, перекачиваемой сердцем, и тем, насколько легко кровь может течь по артериям.
Повышение артериального давления происходит, когда артерии становятся более узкими или жесткими (сопротивление сосудов) или когда через сердце проходит больший объем крови (увеличение сердечного выброса). Чем выше артериальное давление, тем тяжелее сердце качать
Артериальное давление обычно представлено двумя числами. Верхнее число — это ваше систолическое кровяное давление, которое является мерой силы в артериях, когда ваше сердце перекачивает кровь. Нижнее число — это ваше диастолическое кровяное давление или измерение силы в артериях, когда ваше сердце расслабляется или наполняется.
Идеальное кровяное давление составляет менее 120 на 80 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.).
Артериальное давление может колебаться в течение дня в зависимости от времени суток и того, чем вы занимаетесь.
Точная причина высокого кровяного давления или гипертонии часто неясна. Ваш возраст, семейный анамнез, режим питания, употребление алкоголя, вес и уровень физической активности оказывают сильное влияние на ваше кровяное давление.
Другими факторами, которые могут повлиять на ваше кровяное давление, являются стресс, курение и прием наркотиков, а также наличие таких заболеваний, как диабет или высокий уровень холестерина.
В некоторых случаях лекарства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, стероиды и лекарства от артрита, также могут повышать артериальное давление.
Более миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией, но менее 1 из 5 держат ее под контролем. Гипертензия обычно относительно легко поддается лечению с помощью сочетания мер по изменению образа жизни и экономически эффективных лекарств, однако уровни осведомленности, лечения и контроля остаются низкими во всех регионах мира.
Здоровое питание
Здоровое питание особенно важно для контроля высокого кровяного давления и снижения риска сердечных заболеваний. Наслаждение разнообразием продуктов из разных пищевых групп является ключом к здоровому образу жизни.
Один из способов избежать повышенного кровяного давления — придерживаться плана здорового питания, который содержит менее 5 г соли (2 г натрия) в день.
Увеличение потребления калия может помочь снизить кровяное давление.
Поддержание здорового веса
Если у вас избыточный вес, достижение и поддержание здорового веса — важный шаг к снижению риска развития высокого кровяного давления.
Ограничьте потребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление, поэтому вам следует ограничить потребление алкоголя, в идеале до нуля.
Будьте активны каждый день
Физическая активность является важной частью здорового образа жизни и может помочь снизить кровяное давление, помимо многих других преимуществ для здоровья.
Не курите
Курение значительно увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, рака легких и других заболеваний. Как только вы бросите курить, риск быстро снизится.
Лекарства
Вам также может понадобиться принимать лекарства для снижения артериального давления, чтобы снизить высокое кровяное давление до безопасного контролируемого уровня.
Эти «антигипертензивные» лекарства не лечат высокое кровяное давление, но справляются с ним. Как только вы начнете принимать лекарства для контроля артериального давления, вам, вероятно, придется принимать их всю оставшуюся жизнь.
Прогресс в лечении гипертонии за последние пять десятилетий был значительным, и в настоящее время существует широкий спектр экономически эффективных и безопасных фармакологических средств для лечения людей.
Высокое кровяное давление является мировой проблемой, но наибольший рост абсолютного бремени гипертонии в настоящее время наблюдается в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, Латинской Америке и Карибском бассейне, Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. По оценкам Глобального исследования бремени болезней за 2019 год, около десяти миллионов смертей в этом году были связаны с высоким кровяным давлением, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Только около трети людей с гипертонией получают фармакологическое лечение, и только каждый десятый получает надлежащий контроль артериального давления в странах с низким и средним доходом.
Неконтролируемая артериальная гипертензия ложится на общество огромным экономическим бременем как с точки зрения прямых расходов на здравоохранение, так и значительных потерь производительности в результате инвалидности и преждевременной смертности. По оценкам, 10% мировых расходов на здравоохранение напрямую связаны с гипертонией и ее осложнениями.
Новая дорожная карта Всемирной федерации сердца по гипертонии , основанная на предыдущем издании 2015 г., является ключевым справочным документом для всех, кто занимается планированием, организацией, ведением пациентов и внедрением подходов к снижению бремени гипертонии.
В нем представлены основанные на фактических данных рекомендации по приоритетным вмешательствам при гипертонии, которые можно адаптировать к различным контекстам, а также обобщаются новые фактические данные в области эпидемиологии, лечения, новых технологий, стратегий и политики системы здравоохранения, которые могут информировать, поддерживать и улучшать выявление и лечение артериальной гипертензии во всем мире.
Основываясь на опыте клиницистов, исследователей, смежных специалистов в области здравоохранения, экспертов систем здравоохранения и представителей пациентов со всего мира, он представляет комплексный подход к лечению пациентов.
Подробнее
Гипертония и внезапная непредвиденная смерть: исследование вскрытия четырехсот семидесяти семи умерших, доставленных в больницу третичного уровня
Niger Med J. январь-февраль 2019 г.; 60(1): 13–16.
doi: 10.4103/nmj.nmj_6_19
, , , 1 и 2
Авторская информация об обращении с общественностью и лицензионной информацией. Одной из основных причин внезапной смерти во всем мире является артериальная гипертензия. Целью настоящего исследования является представление морфологической картины летальных исходов при вскрытии тех пациентов, которые были доставлены умершими (BID) и у которых в качестве основного заболевания была гипертоническая болезнь сердца (ГБС).
Материалы и методы. IBM Statistical Package for Social Sciences, версия 20. Критерий статистической значимости был установлен на уровне
P < 0,05.Результаты:
Всего за исследуемый период зарегистрировано 477 смертей (44%) в результате ИБС из 1016 БИД. Возраст от 21 до 9 лет2 года со средним возрастом 52 ± 14,0 лет и соотношением мужчин и женщин 1,8:1. 5-е -е десятилетие жизни было наиболее распространенной возрастной группой. Наиболее частой причиной смерти была острая левожелудочковая недостаточность (67,8%), реже — инфаркт миокарда (1,7%).
Заключение:
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность была наиболее частой причиной внезапной смерти в результате артериальной гипертензии и сопровождалась внутримозговым кровоизлиянием. У женского пола внезапная смерть чаще всего встречалась в 6 -е -е десятилетие, а среди мужчин наибольшее количество внезапных смертей наблюдалось в 5-м -м -м десятилетии.
Ключевые слова: Острая левожелудочковая недостаточность, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт миокарда
Артериальная гипертензия является часто встречающейся, важной и серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. 1 Исследование, проведенное в 2008 г. Twagirumukiza et al . показано сравнение распространенности артериальной гипертензии в различных частях Африки к югу от Сахары, включая Нигерию. Общая распространенность артериальной гипертензии оценивается в 18,4% в Нигерии по сравнению с распространенностью в 10,35% в Эфиопии и 23,0% в Гане. 2 В Западной Европе его распространенность составила 44%, а в Северной Америке — 28%. Было задокументировано, что он представляет угрозу для здоровья людей в странах Африки к югу от Сахары и является одним из основных факторов заболеваемости и смертности в этом субрегионе. 3 ,4 ,5 В дополнение к вышеизложенному, считается, что гипертонией страдает около 1 миллиарда человек во всем мире, и она является основным фактором риска многих других сердечно-сосудистых заболеваний.
6 ,7 ,8 ,9
В глобальном масштабе бремя гипертонии и других неинфекционных заболеваний быстро растет, и Африканский континент может быть наиболее пострадавшим регионом в мире. 10 Вопрос о том, является ли он причиной номер один инсульта, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и почечной недостаточности, больше не вызывает сомнений. Учитывая эту тенденцию к росту, экономические проблемы и проблемы со здоровьем неизбежны, если не остановить прилив.
Установив, что артериальная гипертензия становится основной причиной заболеваемости и смертности в Нигерии и странах Африки к югу от Сахары в целом, а также в связи с недостатком исследований по внезапной неожиданной смерти в результате гипертонической болезни сердца (ГБС), данная работа должна представить морфологическую картину смерти при вскрытии случаев доставленных умерших (ВИД), у которых в качестве основного заболевания была ИБС.
Это 6-летнее ретроспективное исследование вскрытия пациентов с BID, депонированных в отделении патологии и судебной медицины клинической больницы Лагосского государственного университета, Икея, в период с 1 января 2010 г.
по 31 декабря 2015 г. Все случаи BID, которые представленные в больнице, были отправлены в отделение для вскрытия в соответствии с законом о коронере штата Лагос от 2007 года. Этическое одобрение было получено от этического комитета отдела.
Для этого исследования были использованы все случаи BID, в которых HHD был подтвержден при вскрытии. Была принята стандартная аутопсийная диссекция, и диагноз артериальной гипертензии при аутопсии был поставлен на основании следующих критериев: масса сердца более 300 г у женщин и 350 г у мужчин; толщина стенки левого желудочка более 1,5 см, взятая в точке на 1–2 см ниже митрального клапана; и толщине папиллярных мышц более 1,5 см. Были отмечены макроскопические изменения в перикарде, миокарде, стенках, коронарных артериях, клапанах, устьях и папиллярных мышцах. Любые другие причины гипертрофии желудочков, такие как аортальный стеноз, исключались. Данные, полученные из отчетов о вскрытии, включали демографический профиль, а также результаты вскрытия.
Там, где это было применимо, были установлены контакты с ближайшими родственниками, чтобы сообщить даты рождения умерших. Полученные данные были проанализированы с использованием программного обеспечения IBM Statistical Package for the Social Sciences версии 18 (США) и представлены в виде таблиц, процентов и гистограмм. Тест на статистическую значимость был выполнен с использованием хи-квадрата, и P < 0,05 считали статистически значимым.
Всего за исследуемый период было зарегистрировано 477 случаев смерти от ИБС из 1016 случаев смерти от БИД. Это составило 44% всех BID и 4,3% всех смертей в больницах. Возрастной диапазон умерших составлял 21–92 года, средний возраст 52 ± 14,0 лет. Соотношение мужчин и женщин было 1,8:1. 5-е -е и 6-е -е десятилетия жизни были наиболее распространенными и вторыми наиболее часто встречающимися возрастными группами, соответственно, в то время как 3 rd Десятилетие — наименее распространенная возрастная группа.
Большинство смертей произошло в 5 десятилетии среди мужчин и 6 среди женщин соответственно [].
Table 1
Demographic profile showing the age and sex distribution
| Age category | Gender (%) | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Male | Female | |||||
| 21-30 | 16 (5,2) | 8 (4,8) | 24 (5,0) | |||
| 31-40 | 44 (14,2) | 75 (15,7) | 31 (18,6)75 (15,7) | .31 (18.6) | 128 (26.8) | |
| 51-60 | 72 (23.2) | 43 (25.7) | 115 (24.1) | |||
| 61-70 | 50 (16.1) | 28 (15,8) | 78 (16,4) | |||
| Свыше 70 | 31 (10,0) | 26 (15.6) | 57 (11. 9) | |||
| Total | 310 (100.0) | 477 (100.0) | ||||
Open in a separate window
P =0,051
Наиболее частой причиной смерти была острая левожелудочковая недостаточность, составляющая 67,8%, а реже всего — инфаркт миокарда, составляющий 1,7% [].
Таблица 2
Основные причины смерти
| Cause of death | Frequency (%) |
|---|---|
| Acute left ventricular failure | 324 (67. 9) |
| Intracerebral hemorrhage with ventricular extension | 59 (12.4) |
| Congestive cardiac недостаточность | 59 (12,4) |
| Кровоизлияние в ствол мозга | 17 (3,5) |
| Массивное субарахноидальное кровоизлияние | 9) (2,179)0168 |
| Инфаркт миокарда | 8 (1,7) |
| Всего | 477 (100) |
Открытая в отдельной окне
9000 2.
Трио: желудочковая сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и внутримозговое кровоизлияние были наиболее частыми причинами смерти во всех возрастных группах. Связи причины смерти с возрастом больных не выявлено, P = 0,077.
Таблица 3
Крестная табуляция причины смерти с возрастными группами
| Причина смерти | . | 31-40 | 41-50 | 51-60 | 61-70 | Above 70 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Acute left ventricular failure | 11 (45. 8) | 51 (68) | 83 (64.9 ) | 83 (72,1) | 58 (74,3) | 38 (66,8) | 324 (68) | ||||
| Интрасеребральный кровоизме | 16 (13.9) | 5 (8.8) | 59 (12.4) | ||||||||
| Congestive cardiac failure | 6 (25. 0) | 12 (16.0) | 14 (10.9) | 7 (6,1) | 9 (11,5) | 11 (19.3) | 59 (12.4) | ||||
| Brainstem hemorrhage | 1 (4.2) | 5 (6.7) | 3 (2.3) | 5 (4.3) | 2 (2.6) | 1 (1.8 ) | 17 (3. 6) | ||||
| Massive subarachnoid hemorrhage | — | 2 (2.7) | 5 (3.9) | 1 (0.9) | — | 10 (2.1) | |||||
| Инфаркт миокарда | 1 (4.2) | — | 1 (0,8) | 3 (2,6) | 1 (1,3) | 2 (3,5) | 8 (1,7) | ||||
| 240168 | |||||||||||
| 240168 | |||||||||||
| 240168 | |||||||||||
| 240168 | |||||||||||
| 240168 | |||||||||||
| 240168 | |||||||||||
. (100,0) | 115 (100,0) | 78 (100,0) | 57 (100,0) | 477 (100,0) | |||||||
Открытая в Ascient
. P =0,077
Средний возраст в этом исследовании составил 52 ± 14,0 лет; это выше, чем 47,33 ± 12,18 лет (14–85 лет), наблюдаемых в исследовании вскрытия в Лагосе по тенденциям смертности, связанной с острой гипертонией в отделениях неотложной помощи, по Mbakwem 
Это открытие также согласуется с другими предыдущими работами в странах Африки к югу от Сахары. 13 ,14 ,15 ,16
средний возраст сердечной недостаточности в некоторых исследованиях выше, чем в других странах у пациентов с сердечной недостаточностью в странах Африки к югу от Сахары, а также средний возраст внезапной смерти 52 ± 14,0 лет в индексном исследовании. 15 ,16 ,17 ,18 Причины более высокого среднего возраста в развитых странах могут быть связаны с доступностью антигипертензивных препаратов, высоким диагностическим аппаратом и комплаентностью к препаратам у больных АГ в этих развитых странах. странах, в отличие от пациентов в странах Африки к югу от Сахары, которые имеют ограниченный доступ к хорошему медицинскому обслуживанию, обычно консультируются с практикующими врачами альтернативной медицины и иногда не могут позволить себе лекарства.
Оджи
Соотношение мужчин и женщин в нашем исследовании составляло 1,8 к 1. Это согласуется с аналогичным исследованием причин внезапной сердечной смерти, проведенным в Индии и на Ямайке в 2014 г.
, с соотношением мужчин и женщин 10 к 1. 19
Мбаквем и др. . в Лагосе в 2009 годупоказали, что инсульт (внутримозговое кровоизлияние) является наиболее частой причиной смерти, за которой следует сердечная недостаточность. 11 В наших находках наблюдается обратная картина, когда левожелудочковая недостаточность предшествует внутримозговому кровоизлиянию. Это различие может быть связано с тем, что в исследовании Mbakwem et al. . были пациенты, получавшие лечение в отделении неотложной помощи, в отличие от BID в нашем исследовании; также может быть, что Mbakwem et al . смогли лечить сердечную недостаточность лучше, чем внутримозговое кровоизлияние в отделении неотложной помощи, что снизит количество смертей от сердечной недостаточности.
Индексное исследование показало, что застойная сердечная недостаточность приходится на 12,4% после внутримозгового кровоизлияния и левожелудочковой недостаточности. Другие предыдущие исследования также подтвердили эти выводы.
11 ,20 Очень низкая частота инфаркта миокарда в этом исследовании (1,7%) также согласуется с работами Ukoh в Бенине, 21 Ojji et al . в Абудже, 12 , 15 и Онвучеква и Асекоме в Порт-Харкорте. 22 Заболеваемость инфарктом миокарда все еще очень низка по сравнению с тем, что можно получить в западном мире.
Левожелудочковая сердечная недостаточность была наиболее частой причиной смерти пациентов, которые были доставлены в больницу дважды в день. Затем последовало внутримозговое кровоизлияние. У женского пола внезапная смерть чаще всего наблюдалась в 6 десятилетии жизни, а среди мужчин — в 5 десятилетии жизни. Инфаркт миокарда по-прежнему является редкой причиной смерти в этой части мира.
Ограничения
Трифенилтетразолия хлорид и более новые методы подтверждения инфаркта миокарда при патологоанатомическом исследовании, такие как магнитно-резонансная томография с полем зрения 3 тесла, иммуногистохимическое определение кальций-связывающего белка S100 A1 (S100A1) и количественный анализ миоглобина, не применялись из-за к отсутствию удобств.
Таким образом, в этом исследовании существует вероятность гиподиагностики инфаркта миокарда.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликт интересов отсутствует.
1. Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M, et al. Распространенность артериальной гипертензии и уровни артериального давления в 6 европейских странах, Канаде и США. ДЖАМА. 2003; 289: 2363–9. [PubMed] [Google Scholar]
2. Twagirumukiza M, De Bacquer D, Kips JG, de Backer G, Stichele RV, Van Bortel LM. Текущая и прогнозируемая распространенность артериальной гипертензии в странах Африки к югу от Сахары в разбивке по полу, возрасту и среде обитания: оценка популяционных исследований. Дж Гипертензия. 2011;29: 1243–52. [PubMed] [Google Scholar]
3. Купер Р. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди чернокожих, контроль гипертонии и бюджет Рейгана. J Natl Med Assoc. 1981; 73: 1019–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4.
Cooper R, Rotimi C. Гипертония у чернокожих. Ам Дж Гипертенс. 1997; 10:804–12. [PubMed] [Google Scholar]
5. Cooper RS, Liao Y, Rotimi C. Является ли гипертония более тяжелой среди чернокожих в США или более распространена тяжелая гипертензия? Энн Эпидемиол. 1996; 6: 173–80. [PubMed] [Академия Google]
6. Аделой Д., Баскилл С., Адереми А.В., Томпсон Дж.Ю., Оби Ф.А. Оценка распространенности артериальной гипертензии в Нигерии: систематический обзор и метаанализ. Дж Гипертензия. 2015;33:230–42. [PubMed] [Google Scholar]
7. Beaglehole R, Bonita R, Alleyne G, Horton R, Li L, Lincoln P, et al. Совещание высокого уровня ООН по неинфекционным заболеваниям: ответы на четыре вопроса. Ланцет. 2011; 378: 449–55. [PubMed] [Google Scholar]
8. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о глобальном статусе неинфекционных заболеваний. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Последний доступ: 2019 г.19 февраля]. Доступно по адресу: https://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.
pdf. [Google Scholar]
9. Всемирный банк Нигерия. 2013. [Последний доступ 2 января 2019 г.]. Доступно по адресу: http://www.data.worldbank.org/country/nigeria.
10. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный обзор гипертонии: тихий убийца, глобальные кризисы в области общественного здравоохранения (Всемирный день здоровья, 2013 г.) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. [Последний доступ 2 января 2019 г.]. Доступно по адресу: http://www.apps.who.int/iris/bitstream/10665/79.059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf. [Google Scholar]
11. Мбаквем А.С., Оке Д.А., Аджулучукву Дж.Н., Абдулкарим Ф.Б., Але О., Одунлами К. Тенденции смертности, связанной с острой гипертонией в отделениях неотложной помощи: исследование вскрытия. Нигер J Clin Pract. 2009; 12:15–9. [PubMed] [Google Scholar]
12. Ojji DB, Alfa J, Ajayi SO, Mamven MH, Falase AO. Картина сердечной недостаточности в Абудже, Нигерия: эхокардиографическое исследование. Cardiovasc J Afr. 2009; 20: 349–52.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Ойоо Г.О., Огола Э.Н. Клинические и социально-демографические аспекты пациентов с застойной сердечной недостаточностью в национальной больнице Кеньятта, Найроби. East Afr Med J. 1999; 76: 23–7. [PubMed] [Google Scholar]
14. Амоа А.Г., Каллен С. Этиология сердечной недостаточности глазами национального кардиологического центра в Африке. Кардиология. 2000; 93:11–8. [PubMed] [Google Scholar]
15. Sliwa K, Wilkinson D, Hansen C, Ntyintyane L, Tibazarwa K, Becker A, et al. Спектр сердечных заболеваний и факторы риска у чернокожего городского населения в Южной Африке (основное исследование Соуэто): когортное исследование. Ланцет. 2008;371:915–22. [PubMed] [Google Scholar]
16. Оджи Д., Стюарт С., Аджайи С., Манмак М., Слива К. Преобладание гипертонической сердечной недостаточности в когорте городских нигерийцев, проводившейся в Абудже: проспективный клинический регистр 1515 de novo случаи. Сердечная недостаточность Eur J.