Слабоумие у пожилых людей: Деменция у пожилых — Новая Больница

Как предотвратить пропажу человека с деменцией

Тысячи стариков ежегодно уходят из дома и не могут найти дорогу назад. Виной всему возрастные проблемы с памятью и старческое слабоумие — деменция. Поисково-спасательный отряд «Лиза Алерт» регулярно получает заявки на поиск таких пожилых людей. Поисковики просят родственников, ухаживающих за людьми с болезнью Альцгеймера, не преуменьшать риски. Пропажу человека лучше не допустить, чем потом искать его, подключая полицию и волонтёров.

Лариса Сокольникова

10:23, 10 марта 2021

Ваш дедушка перестал отвечать на звонки. Вы приезжаете проведать его и снова объяснить, как заряжается эта странная штука — мобильный телефон. Вас встречает открытая дверь, вещи не тронуты, дедушки нет. Мобильный телефон лежит на полке у двери. Там же записка с вашим номером, которую вы клали в карман его пальто. Вы выбегаете из дома и начинаете опрашивать людей во дворе. Пытаетесь описать внешний вид, но у вас есть фотография только… десятилетней давности. Новее нет. Вы подаёте заявление в полицию. Друзья в социальных сетях рекомендуют обратиться в ПСО «Лиза Алерт», и вы оставляете заявку по телефону горячей линии 8 (800) 700-54-52. Во время первичного сбора информации вы сообщаете поисковикам, что у пропавшего проблемы с памятью.

Как не допустить пропажу старика с Альцгеймером

Вам же не придёт в голову оставить без присмотра двухлетнего малыша. Вот и со слабоумным стариком нужно вести себя ровно так же. Потому что он очень похож на маленького ребёнка. Он потеряется даже в собственном подъезде, где живёт 30 лет, не вспомнит, что вы оставили его на пять минут у дверей магазина, потому что пошли за хлебом, и пойдёт вас искать. Забудет, как попасть домой, откажется от помощи прохожих.

Проверяйте, помнит ли ваш близкий свою фамилию и имя — заучивайте, тренируйтесь. Найти человека по фамилии в сотни раз проще, чем неизвестного. Даже если помнит — не останавливайтесь на этом. Из-за стресса он может резко забыть и фамилию, и возраст.

Нашейте или наклейте с помощью утюга на одежду пожилого родственника бирки с его именем, возрастом и вашими контактами. Важно нашивать их не только на верхнюю одежду, а вообще на всю, так как куртку или пальто можно потерять.

Постарайтесь следить за тем, чтобы у пожилого человека с собой всегда был мобильный телефон — самой простой модели, который долго держит зарядку. Хорошо бы научить старика отвечать хотя бы на входящие звонки, не получится — просто брать его с собой. Сим-карту нужно оформить на себя и подключить функцию получения геолокации у сотового оператора.

Такие устройства можно надеть на руку старика как браслет или положить в карман. Следите, чтобы они всегда были заряжены.

Если ваш близкий часто бывает дома один, установите датчики открытия входной двери. Так вы будете знать, что ваш родственник вышел из дома, будете понимать, во сколько это произошло, и сможете сразу отреагировать.

В случае пропажи пожилого человека с деменцией медлить нельзя. Сразу же оставляйте заявку на поиск в «Лиза Алерт» по номеру горячей линии 8 (800) 700-54-52 и пишите заявление о пропаже в полицию. Принять его обязаны сразу же, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента исчезновения старика.

Материал впервые был опубликован на сайте «Новосибирские новости» 26 сентября 2018 года.

#Инструкция #Здравоохранение #Общество #Будьте здоровы #Полезный город #Доступный город #Розыск

Уход за пожилыми при старческом слабоумии в пансионате в Краснодаре

Старческое слабоумие — это неизлечимое заболевание людей престарелого возраста. При отсутствии правильного лечения оно со временем только усугубляется. Качество жизни пенсионеров с данной болезнью можно улучшить только в том случае, если правильно подойти к уходу за престарелым человеком.

Причины старческого слабоумия

За интеллект человека отвечает кора и подкорка головного мозга. В престарелом возрасте их активность уменьшается из-за естественных причин старения организма.

Также, мозг начинает работать хуже из-за ряда заболеваний:

• сосудистые расстройства;
• болезнь Альцгеймера;
• нарушение обмена веществ;
• рассеянный склероз;
• наследственная предрасположенность и др.

Формы старческого слабоумия

Из-за данных, а также иных заболеваний, вредных привычек начинают развитие разные виды старческого слабоумия — сосудистая, дистрофически-атрофическая и смешанная деменция.

При сосудистой деменции пенсионер быстро устает, его внимание ослабляется, становится более тяжело выполнять обычные домашние обязанности, а также учить что-то новое. При откладывании лечения пенсионер впадает в депрессию, он находится в состоянии постоянного беспокойства, становится неспособным разрешить обычные жизненные ситуации.

При дистрофически-атрофической деменции рассеянность переходит в глубокую забывчивость, пенсионер теряет ориентацию в пространстве. При запущенной стадии заболевания пожилой человек перестает узнавать родных, не отдает отчет собственным действиям.

Стадии старческого слабоумия

Для старческого слабоумия характерно три уровня тяжести заболевания. Отметим, что симптомы и необходимый уход на каждом уровне отличаются друг от друга.

На легкой стадии заболевания пенсионер становится не способным сконцентрировать внимание, он становится забывчивым, а вот бытовые навыки остаются при нем.

На средней стадии заболевания пенсионер практически не помнит достаточно большое количество знаний, которые были получены им за жизнь. Он не помнит, как выполнять те действия, которые выполнял раньше, может потеряться, забыть выключить газ и др. На данном этапе развития болезни за престарелым человеком необходимо круглосуточное наблюдение, а также помощь со стороны.

При тяжелой стадии деменции пенсионер нуждается в постоянном уходе и контроле. Работа мозга ослабевает настолько, что пенсионер становится беспомощным.

Лечение старческого слабоумия в пожилом возрасте

Сразу отметим, что деменция неизлечима. Современной медицине под силу просто замедлить развитие заболевания. Благодаря медицинским средствам в комплексе с правильным уходом удается:

• улучшить память и речь;
• привести в норму психоэмоциональное состояние;
• ускорить мыслительную реакцию, нормализовать концентрацию внимания;
• вернуть пенсионеру способность выполнения обычных домашних дел.

В доме престарелых «Долгожители» в Краснодаре используют комплексный подход к профилактике старческого слабоумия у людей пожилого возраста.

Для этого сотрудники нашего частного пансионата выполняют следующие мероприятия:

1. Контролируют прием медикаментов.

2. Следят за тем, чтобы пенсионеры отказались от вредных привычек.

3. Проводят занятия ЛФК.

4. Помогают с приемом пищи, в рацион входит только полезная продукция.

5. Проводят занятия с пенсионерами, направленные на улучшение мелкой моторики.

В нашем частном интернате для пенсионеров работают только высококвалифицированные сотрудники, обладающие всеми необходимыми навыками по уходу за людьми престарелого возраста.

Уход за пожилыми при старческом слабоумии в доме престарелых в Рязани

Возрастные изменения могут выражаться по-разному. Если близкие замечают, что пенсионер постепенно утрачивает основные бытовые навыки, начинает забывать недавно произошедшие события, не узнает родственников, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции. Процесс необратим, происходит деградация нейронных связей. Повернуть вспять изменения нельзя, но можно их затормозить при условии правильного ухода и психологической поддержки. Близким людям не всегда удается обеспечить надлежащий уход и присмотр, тем более, что оставлять человека с деменцией в одиночестве не рекомендуется. В этом случае оптимальным вариантом становится оформление пенсионера в частный пансионат для пожилых «Забота» в Рязани, сотрудники которого имеют большой опыт работы с постояльцами с деменцией.

Как распознать развитие деменции у пожилого человека?

Нарушение часто становится сопутствующим при болезни Альцгеймера. Паркинсона, Пика. Старческое слабоумие трактуется врачами как полная утрата навыков и знаний, накопленных в предыдущий период жизни. По сути – это стойкое необратимое нарушение функций высшей нервной деятельности. Состояние ухудшается не сразу.

Первыми тревожными признаками становится:

• замедление нервных реакций;
• забывчивость;
• ухудшение качества аналитического мышления;
• потеря четкости произношения;
• изменение поведенческих реакций.

Среди причин лидирует наследственная предрасположенность, далее идет инсульт, как катализатор развития старческого слабоумия. В числе причин также называют атеросклероз сосудов головного мозга.

Чем опасно старческое слабоумие?

Больно смотреть, как меняется близкий человек при развитии деменции. Но также нужно учитывать, что состояние далеко небезопасно для него самого и окружающих. Часто пожилые люди стремятся уйти из дома под воздействием мимолетного импульса. Но поскольку речь нарушена, как и ориентация на местности, они могут просто потеряться на когда-то знакомых улицах.

При старческом слабоумии пожилой человек не контролирует свои действия и может спокойно оставить включенными воду или газовую плиту, шагнуть с балкона, перепутав его с входной дверью. В состоянии аффекта или сильного испуга возможно проявление повышенной агрессии, что также довольно опасно. Именно поэтому оставлять пенсионера со старческим слабоумием в одиночестве нельзя. Чтобы обеспечить его спокойствие, безопасность и комфорт, родственники предпочитают обращаться в частный пансионат, где за постояльцами организуется круглосуточный присмотр и оптимальные условия проживания.

Достоинства оформления пенсионера в частный дом престарелых

При старческом слабоумии трудно обеспечить дома необходимые условия для пенсионера, тем более, что придется постоянно находиться рядом. При размещении престарелого родственника в пансионате для пожилых людей ему обеспечены:

• присмотр, внимание и профессиональный уход;
• безопасность;
• контроль самочувствия;
• психологическая поддержка;
• помощь в бытовых вопросах;
• сопровождение на прогулках и при посещении мероприятий;
• диетическое питание.

Для того, чтобы устроить близкого человека в частный пансионат, понадобится только его паспорт, полис ОМС и медкарта с рекомендациями по уходу и питанию. Если пенсионер дееспособен, то добровольное согласие на переезд в дом престарелых он пишет самостоятельно, при его признании недееспособным документы оформляет полномочный представитель. Навещать престарелого родственника можно в любой день.

Если близкому человеку преклонного возраста со старческим слабоумием нужен присмотр и профессиональный уход, звоните и приезжайте в частный пансионат для пожилых людей «Забота» в Рязани.

Деменция не должна заставлять знакомиться заново!. Pharm Holding

Деменция не должна заставлять знакомиться заново!

Ежегодно 21 сентября отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера. Цель этого движения – привлечь внимание общества к проблеме такого социально значимого заболевания как приобретенное слабоумие, поражающее огромное количество трудоспособных пожилых людей в разных странах. Сегодня деменцию по праву можно назвать «чумой XXI века» — по данным ВОЗ в мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году, достигнув 65,7 миллионов, и более чем утроится к 2050 году, превысив отметку 115 миллионов человек.  Средняя продолжительность жизни при болезни составляет 8-10 лет. По оценкам экспертов, общая численность больных, страдающих болезнью Альцгеймера, в России может составлять около 1,8 млн. человек.

Деме́нция (лат. Dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Болезнь характеризуется проблемами с памятью, суждением, языком, ориентацией, общением и исполнительными функциям. Эти наиболее распространенные синдромы чаще отмечаются у людей пожилого возраста. По эпидемиологическим данным частота деменций составляет не менее 10% в возрастной группе 65-75 лет, и от 15 до 20% — на восьмом десятилетии жизни. 

«ГЕРОФАРМ» обратился к теме деменций неслучайно. Неврологическое направление для группы компаний является приоритетным. В портфель «ГЕРОФАРМ» входят оригинальные препараты Кортексин (эффективный нейропроектор) и Кортексин для детей (детская форма выпуска). В 2013 году рынку был представлен препарат Леветинол (эффективное противоэпилептическое средство). Продолжая последовательную политику расширения портфеля в профильных направлениях, компания приступила к выпуску еще одного препарата в данной линейке: Мемантинол — современное лекарственное средство для лечения деменции средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера. Препарат улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность. Мемантинол выходит на российский рынок со слоганом «Деменция не должна заставлять знакомиться заново!»

Представить препарат медицинской общественности компания планирует 21 сентября – в дату, которая является знаковой для всемирного движения против болезни Альцгеймера.

Сегодня в России информированность населения о деменции, к сожалению, не соответствует масштабам проблемы. Многие семьи, столкнувшись с первыми симптомами заболевания у близкого человека: забывчивость, неопрятность, потеря интереса к жизни, списывают их на естественное старение и обращаются к врачу лишь тогда, когда болезнь переходит в тяжелую форму. Между тем своевременно начатая терапия позволяет на годы отложить наступление всех неприятных последствий, которые снижают качество жизни и самого пациента, и его близких.

Активная просветительская работа вот уже несколько лет дополняет основную деятельность «ГЕРОФАРМ» по разработке и производству современных фармацевтических препаратов.  Компания ежегодно инициирует мероприятия и присоединяется к глобальным акциям, направленным на информирование населения о мерах профилактики социально значимых заболеваний, а также на помощь в реабилитации и социализации людей с неврологическими заболеваниями. Выпуск нового препарата в сегменте неврологии и просветительская работа по деменции – еще один важный шаг, который компания сделает на пути улучшения качества жизни людей. 

Справка
Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера отмечается ежегодно, начиная с 1994 года по инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера. 

Ало́ис Альцге́ймер (нем. Alois Alzheimer, 14 июня 1864, Марктбрайт, Германия) — немецкий психиатр и невролог, автор множества статей по таким проблемам как алкогольный психоз, шизофрения, эпилепсия, сифилис мозга, хорея Хантингтона, артериосклеротическая атрофия мозга (1894), пресенильный психоз (1907). Получил медицинское образование в Вюрцбурге, затем жил и работал во Франкфурте.

Альцгеймер внёс значительный вклад в изучение патологии нервной системы. Увековечило его имя изучение сенильной деменции, известной как «болезнь Альцгеймера». Основываясь на результатах собственных фундаментальных исследований, он описал принципиальные различия между слабоумием сосудистого и нейродегенеративного генеза. Коллега Альцгеймера, немецкий психиатр Эмиль Крепелин позднее назвал разновидность старческого слабоумия именем Альцгеймера.

 

« Вернуться к новостям

Пансионат для больных альцгеймера в Самаре — Специальные программы для пожилых людей

Особенности восстановительных программ в учреждениях «Вечерние беседы»

Частные пансионаты функционируют в Самаре и области при поддержке Министерства Здравоохранения. Помощь проживающим оказывают квалифицированные медработники и специально обученный персонал, который с уважением и заботой относится ко всем пациентам. Основная задача работников — предотвратить прогрессирование заболевания. К сожалению, этот недуг слишком коварен, чтобы полностью от него избавиться, но можно существенно улучшить условия жизни пациентов и получить корректную помощь, направленную на снижение количества провалов в памяти.

Пансионаты для пожилых с данным заболеванием — это выход, особенно тогда, когда родственники не могут проводить с заболевшим 24 часа в сутки. Если оставить больного без наблюдения, он может нанести вред самому себе, поэтому так важно, чтобы рядом был опытный человек для оказания пациенту своевременной помощи.

Основные процедуры — это лечебная гимнастика и массажи, а также обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе. Также сотрудники санатория круглосуточно наблюдают за состоянием проживающих и контролируют приём назначенных препаратов.

Преимущества наших пансионатов

У нас постояльцы чувствуют себя как дома, ощущая невероятную степень комфорта. Проживающим гарантировано:

• Использование удобных ортопедических кроватей.
• Проживание в уютных отремонтированных комнатах по 2, 3 или 4 человека.
• Ежедневные влажные уборки номеров.
• Оказание качественной помощи и необходимого ухода.
• Облагороженная территория для прогулок.
• Полноценное меню, состоящее из натуральных и полезных продуктов, обогащённое фруктами.
• Различные варианты культурного отдыха (чаепития, праздники), общение.

Создание безопасных и комфортных условий — это главный фактор нормальной реабилитации пожилых людей. Сотрудники санатория стремятся обеспечить постояльцам степенного возраста достойную старость, наполненную добротой и заботой, и скрашенную новыми, яркими красками. Используемая методика восстановления схожа с французской моделью, которая считается наиболее продуктивной. Поэтому, если Вы хотите, чтобы Ваш родственник получил квалифицированный уход и начал ощущать радость от жизни — приглашаем на реабилитацию в «Вечерние беседы».

деревня для людей с деменцией в Голландии — Старость в радость

Хогвей: деревня для людей с деменцией в Голландии

Источник: сайт Милосердие.ру. Автор: Денис Семенов.

С первого взгляда голландский Хогвей ничем не отличается от других деревень: домики, цветочки, фонтан, мини-маркет, кафе. Необычны только жители. У всех – старческая деменция.

Фото: facebook.com

Хогвей красив и уютен. Окна жилых домов выходят во двор, где стоят скамейки, покрываются в сезон цветами клумбы, бьют фонтаны, а два пруда поросли тростником и привлекают диких водоплавающих. Здесь есть даже маленький театр.

Весь мир – театр

Единственное, что здесь «не так» — это жители. В Хогвее у всех (кроме обслуживающего персонала) – глубокая деменция, старческое слабоумие, если по-простому. А театром является, по сути, вся деревня.  Все это «обыкновенное» поселение – один большой дом престарелых.

Все эти домики, скамеечки и ресторанчики сооружены ради  единственной цели: создать такое место, где люди со старческим слабоумием будут окружены постоянной заботой, но в то же время ощущать самостоятельность и даже не подозревать, что с ними что-то «не так».

Старички живут в квартирах по шесть-восемь человек, где за ними ухаживает квалифицированный персонал.

Фото: facebook.com

За пределы деревни ее обитатели выходить не могут – ради их собственной безопасности. Зато внутри этого комплекса они могут передвигаться везде, где им вздумается, без каких-либо ограничений.

«У нас один закон – дать живущим здесь старикам все, что им нужно, — говорит пресс-секретарь Хогвея Изабель ван Зутем. – Наша цель —  чтобы  они не ощущали никакого дискомфорта и продолжали жить обычной жизнью».

Обслуживающий персонал живет вместе с пациентами в домиках, а также присматривает за магазинчиками и различными службами в городе. Пожилые селяне могут посещать клубы по интересам: музыкальный, художественный, садоводческий и кулинарный.

Никаких людей в белых халатах

Авторы уникального проекта вынашивали идею создания подобного поселения лет 20. Первые домики здесь появились в 2009, сейчас здесь 20 с небольшим апартаментов. Количество  жителей с годами увеличивается.

По мнению многих, Хогвей – самый гуманный на сегодняшний день ответ болезни, число жертв которой тоже постоянно увеличивается. По данным ВОЗ, число людей, страдающих деменцией, удвоится к 2030 году и достигнет 65 миллионов. А к 2050 оно утроится. И это несмотря на то, что во всех странах мира пытаются бороться с этой проблемой.

«К нам обращаются коллеги из Германии, Англии», — говорит директор Хогвея Джаннетт Спиринг. Хогвей пользовался такой популярностью, что дирекция была вынуждена взять на работу специального человека, чтобы координировать потоки посетителей.

Сначала миссис Спиринг начала работать с пациентами в обычной многоэтажке по соседству. Там пациенты жили в палатах, как в больнице.  Но довольно быстро они с коллегами пришли к выводу, что больные лучше чувствуют себя в знакомой обстановке, где могут вести активную – насколько позволяет их состояние – жизнь.

И тогда в здании началась реорганизация. Палаты превращались в жилые комнаты, появились передвижные кухни – чтобы пациенты могли чувствовать запах готовящейся (только разогревающейся на самом деле) пищи и чувствовать себя в домашней обстановке.

Фото с сайта dreamersvsrealists.wordpress.com

Работники дома престарелых продумали и создали множество мест, где пациенты могли общаться, прогуливаться или просто отдыхать. Ведь старики, страдающие деменцией, плохо переносят одиночество.

Есть здесь и трудотерапия. Обитателей Хогвея поощряют (не заставляют) помогать с готовкой, стиркой или уходом друг за другом. Доктор геронтологии Аннеке ван дер Плаатс, оказывающий центру консультативные услуги, говорит, это очень полезно.

Здесь никто не носит белых халатов, принята только обычная повседневная одежда. На 150 «деревенских» приходится 240 человек персонала. Они окружают своих подопечных непрестанной заботой: готовят, моют, купают, одевают, развлекают…   «Работать в Хогвее нелегко, — говорит социальный работник Марджолин де Виссер, — ни на минуту нельзя расслабиться». Сама она оказывает психологическую поддержку членам семей здешних пациентов, которым «крайне сложно справиться с чувством вины из-за того, что они поместили сюда своих родственников».

Критики всегда найдутся

Откуда же деньги на все это? Это было самым больным вопросом с самого начала. Когда домики были построены и оборудованы, потребовались деньги на содержание этого рая. Основную часть вкладывает государство: 22 миллиона долларов. Но остается  «мелочь»: три с небольшим миллиона. «С самого начала мы были в дефиците, — говорит директор, — и нам пришлось проявить изобретательность, чтобы найти недостающие средства».  Ресторан и кафе открыты для посетителей из «мира», а театр сдают в аренду для представлений и конференций. «Мы не богатый дом престарелых», — заявляет Спиринг.

У этого потрясающего проекта есть немало критиков. Они называют это обманом, мошенничеством, говорят, что директор и ее команда заставляют больных людей жить в выдуманном мире. Однако большинство экспертов считает, что Хогвей – это один из ключей к решению проблем  деменции.

Фото с сайта theatlantic.com

Но самое главное, что самим обитателям деревни нравится тут. Они лучше едят, принимают меньше лекарств и дольше живут, чем те, кому не посчастливилось попасть в Хогвей. Остается только надеяться, что этот опыт не останется уникальным.

Плохая память в старости — как избежать ухудшения памяти

Постоянно забывать, что необходимо сделать. Не помнить, где что лежит… Кого не пугает такая перспектива в старости?

Население планеты стареет. Если число жителей страны старше 65 лет превышает 7% от всего населения, население этой страны считается стареющим. В Японии, например, доля людей старше 65 лет, составляет сейчас более 27%, а к 2025 году она будет 38%. В России доля пожилых людей сейчас 14%.

Но современные знания о старении и современная медицина помогают не только увеличить продолжительность жизни, но и продлить время здоровой жизни. И, несмотря на то, что население планеты стареет, и в целом число пациентов с деменцией увеличивается, в развитых странах число страдающих слабоумием не растет, а снижается за счет ранней диагностики и правильного лечения.

1. Можно ли улучшить память у пожилого человека?

Прежде, чем ответить на этот вопрос, надо понять, чем вызвано нарушение памяти. Процесс памяти можно разделить на три этапа: запоминание, хранение и воспроизведение информации. Память может нарушиться на любом из этих этапов. И в зависимости от того, на каком этапе это произошло, можно установить, какие болезни к этому привели, и, соответственно, их и лечить.

Нарушения памяти делятся на два вида: первичные и вторичные.

Под первичными понимают гибель клеток гиппокампа, области мозга, отвечающей за память, внимание, эмоции. Чаще всего это происходит при болезни Альцгеймера. Сегодня это самая серьезная причина нарушения памяти в пожилом возрасте. И ведет она к самым тяжелым последствиям – развитию старческого слабоумия. Болезнь Альцгеймера – самая частая причина деменции: до 65% всех случаев приобретенного слабоумия вызвано этим заболеванием.

Первые признаки болезни Альцгеймера – нарушение памяти на недавние события. Например, человек прекрасно помнит все, что с ним было 10−20 лет назад, иногда до мельчайших подробностей, но не помнит, что он делал сегодня утром или вчера.

Если вы замечаете за своими близкими, что они начали переспрашивать одно и то же, рассказывать об одном и том же, это повод показать их неврологу, чтобы выявить, не развивается ли у них болезнь Альцгеймера.

Вторичные нарушения памяти проявляются по-другому. Нарушается внимание, ухудшается запоминание, воспроизведение информации происходит слишком медленно. Например, увидел человек по телевизору известного актера, а фамилию его никак не может вспомнить. Однако через некоторое время фамилия всплывает. Или вошел человек в комнату и… забыл, за чем пришел. Вернулся на кухню, вспомнил, что ему надо было взять в комнате. Причина вторичного нарушения памяти – скорее всего сосудистая.

От того, каким заболеванием вызвано нарушение памяти, будет зависеть и лечение и прогноз.

Вылечить человека от болезни Альцгеймера медицина сегодня не может. Но если начать лечение на ранних стадиях, еще до развития деменции, разрушение памяти можно отсрочить. Но, к сожалению, на ранних стадиях заболевания пациенты у нас не часто обращаются к врачам, считая, что ухудшение памяти в пожилом возрасте – это нормальное явление. На самом деле, если болезнь Альцгеймера не лечить, 70% пациентов за 5 лет из недементной, легкой стадии, перейдут в тяжелую, с грубыми нарушениями памяти, когда больной, выйдя из дома, теряется, перестает узнавать близких… К сожалению, у нас только 5% пациентов с болезнью Альцгеймера получают специфическое лечение, те препараты, которые обладают наивысшим классом доказательности и действительно замедляют процесс разрушения памяти. 

2. Плохая память – это удел всех старых людей?

С возрастом появляются те болезни, которые приводят к снижению памяти. Однако если их своевременно выявить и правильно лечить, старческого слабоумия можно избежать или хотя бы отсрочить наступление этого состояния.

Считается, что в 60−70 лет 5% людей страдают нарушением памяти, а в 90 лет и старше – 50%.

По данным ВОЗ Россия находится на 6-м месте по распространенности деменции. У нас в стране около 2 млн пациентов, которые страдают приобретенным слабоумием. Из них болезнью Альцгеймера — примерно 1,5 млн. Хотя эта статистика, может быть, и занижена.

3. Как не допустить ухудшения памяти?

Нужно избегать возможных факторов риска потери памяти. Чем больше факторов риска человек нейтрализует, тем меньше у него шансов в старости страдать деменцией.

Мы не можем повлиять на свою генетику, но можем изменить образ жизни. Есть 7 доказанных факторов риска, которые оказывают влияние на развитие деменции. При этом эти факторы по-разному влияют в разные периоды жизни. 

В раннем возрасте – опасно иметь низкий уровень образования; в среднем возрасте – снижение слуха, гипертонию и ожирение; в пожилом возрасте – опасны курение, гиподинамия, социальная изоляция.

В пожилом возрасте очень важна физическая активность. Она не только поддерживает объем гиппокампа, но даже может его увеличить. Аэробика, пешие и велосипедные прогулки, плаванье – все это хорошо влияет на работу мозга. В США, в рамках большого исследования, в течение 25 лет следили за здоровьем людей пожилого возраста. И выяснили, что интеллектуальные возможности и память были хуже у тех, кто вел малоподвижный образ жизни, кто смотрел телевизор более 4−5 часов в день. Физической активности надо посвящать как минимум 30 минут в день. Это доступно каждому.

Считается, что 14% случаев болезни Альцгеймера связано с курением. И курение более двух пачек сигарет в день в 2 раза увеличивает  риск заболеть деменцией с возрастом. 

Пожилые люди, которые живут в семьях, реже страдают расстройствами памяти, чем одинокие. Необходимо больше общаться с друзьями и родственниками.

Если эти факторы исключить или хотя бы уменьшить их влияние, можно вполовину снизить риск нарушения памяти в старости.

Пожилым людям, которые уже не работают, и в силу этого не имеют ежедневной интеллектуальной нагрузки, мы рекомендуем специальные занятия по тренировке мозга. Не просто читать или учить стихи наизусть, но и решать математические и логические задачки, разгадывать кроссворды, судоку, собирать пазлы…

Сейчас наш Центр разрабатывает методические пособия с задачами на тренировку логики, внимания и памяти у пожилых людей.

Читайте также 

Как избежать слабоумия в старости. 5 вопросов неврологу.

Что такое болезнь Альцгеймера? | Национальный институт старения

Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга, которое медленно разрушает память и навыки мышления и, в конечном итоге, способность выполнять простейшие задачи. У большинства людей с этим заболеванием — с поздним началом — симптомы впервые появляются в середине 60-х годов. Раннее начало болезни Альцгеймера возникает в возрасте от 30 до середины 60 лет и встречается очень редко. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции среди пожилых людей.

Заболевание названо в честь доктора А.Алоис Альцгеймер. В 1906 году доктор Альцгеймер заметил изменения в мозговой ткани женщины, умершей от необычного психического заболевания. Ее симптомы включали потерю памяти, языковые проблемы и непредсказуемое поведение. После ее смерти он исследовал ее мозг и обнаружил множество аномальных скоплений (теперь называемых амилоидными бляшками) и спутанных пучков волокон (теперь называемых нейрофибриллярными или тау-клубками).

Эти бляшки и клубки в головном мозге до сих пор считаются одними из основных признаков болезни Альцгеймера.Еще одна особенность — потеря связи между нервными клетками (нейронами) в головном мозге. Нейроны передают сообщения между различными частями мозга, а также от мозга к мышцам и органам тела. Считается, что многие другие сложные изменения мозга также играют роль в развитии болезни Альцгеймера.

Первоначально это повреждение происходит в гиппокампе, части мозга, которая играет важную роль в формировании воспоминаний. По мере того как нейроны умирают, поражаются дополнительные части мозга. К финальной стадии болезни Альцгеймера повреждение становится широко распространенным, и ткань мозга значительно сокращается.

Сколько американцев больны болезнью Альцгеймера?

Оценки различаются, но эксперты предполагают, что более 6 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше могут иметь болезнь Альцгеймера. Многие люди в возрасте до 65 лет также страдают этим заболеванием. Если невозможно эффективно вылечить или предотвратить болезнь Альцгеймера, количество людей с ней значительно увеличится, если текущие демографические тенденции сохранятся. Это связано с тем, что возраст является наиболее важным известным фактором риска болезни Альцгеймера.

Как выглядит болезнь Альцгеймера?

Проблемы с памятью обычно являются одним из первых признаков болезни Альцгеймера, хотя начальные симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Снижение других аспектов мышления, таких как поиск правильных слов, проблемы со зрением / пространством, нарушение мышления или суждения, также может сигнализировать о самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это состояние, которое может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, но не у всех с MCI это заболевание разовьется.

Людям с болезнью Альцгеймера сложно заниматься повседневными делами, например водить машину, готовить еду или оплачивать счета. Они могут задавать одни и те же вопросы снова и снова, легко теряются, теряют вещи или кладут их в странные места и находят запутанными даже простые вещи. По мере прогрессирования болезни некоторые люди становятся обеспокоенными, злыми или агрессивными.

Как долго человек может жить с болезнью Альцгеймера?

Время от постановки диагноза до смерти варьируется — от трех или четырех лет, если человек старше 80 лет на момент постановки диагноза, до 10 или более лет, если человек моложе.

Болезнь Альцгеймера в настоящее время занимает шестое место среди причин смерти в Соединенных Штатах, но недавние оценки показывают, что это заболевание может занимать третье место, сразу после болезней сердца и рака, как причина смерти пожилых людей.

В настоящее время не существует лекарства от болезни Альцгеймера, хотя в последние годы был достигнут значительный прогресс в разработке и тестировании новых методов лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько лекарств для лечения людей с болезнью Альцгеймера.

Узнайте больше о лечении болезни Альцгеймера.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о болезни Альцгеймера

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственным деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 8 июля 2021 г.

Что такое деменция с тельцами Леви? Причины, симптомы и лечение

Деменция с тельцами Леви (LBD) — это заболевание, связанное с аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином, в головном мозге. Эти отложения, называемые тельцами Леви, влияют на химические вещества в мозге, изменения которых, в свою очередь, могут привести к проблемам с мышлением, движением, поведением и настроением. Деменция с тельцами Леви — одна из наиболее частых причин деменции.

LBD поражает более 1 миллиона человек в США. Обычно симптомы проявляются в возрасте 50 лет и старше, хотя иногда у более молодых людей наблюдается LBD. LBD, по-видимому, немного больше поражает мужчин, чем женщин.

Диагностика LBD может быть сложной задачей. Ранние симптомы LBD часто путают с аналогичными симптомами, обнаруженными при других заболеваниях головного мозга или психических расстройствах. Деменция с тельцами Леви может возникать отдельно или вместе с другими заболеваниями головного мозга.

Это прогрессирующее заболевание, то есть симптомы начинаются медленно и со временем ухудшаются.Заболевание длится в среднем от пяти до восьми лет с момента постановки диагноза до смерти, но у некоторых людей может длиться от двух до 20 лет. Скорость развития и изменения симптомов сильно варьируется от человека к человеку в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и тяжести симптомов.

На ранних стадиях LBD симптомы могут быть легкими, и люди могут нормально функционировать. По мере развития болезни людям с LBD требуется дополнительная помощь из-за снижения мышления и двигательных способностей. На более поздних стадиях болезни они часто полностью зависят от помощи и заботы других.

Некоторые симптомы LBD могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. В настоящее время лекарства от болезни нет. Исследования улучшают наше понимание этого сложного состояния, и достижения науки могут однажды привести к более точной диагностике, улучшению ухода и новым методам лечения.

Каковы причины деменции с тельцами Леви?

Точная причина LBD неизвестна, но ученые все больше узнают о его биологии и генетике. Например, мы знаем, что накопление телец Леви связано с потерей определенных нейронов в мозге, которые производят два важных химических вещества, которые действуют как посредники между клетками мозга (называемые нейротрансмиттерами).Один из этих мессенджеров, ацетилхолин, важен для памяти и обучения. Другой, дофамин, играет важную роль в поведении, познании, движении, мотивации, сне и настроении.

Ученые также изучают факторы риска LBD. Фактор риска — это то, что может увеличить вероятность развития болезни. Некоторые факторы риска можно контролировать, а другие — нет. Возраст считается самым большим фактором риска. Не было доказано, что какой-либо конкретный фактор образа жизни увеличивает риск LBD.

Другие известные факторы риска LBD включают определенные заболевания и состояния здоровья, в частности болезнь Паркинсона и расстройство поведения во время быстрого сна, которые связаны с более высоким риском LBD.

Наличие члена семьи с LBD также может увеличить риск для человека, хотя LBD не считается генетическим заболеванием. Варианты трех генов — APOE , SNCA и GBA — связаны с повышенным риском, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Каковы признаки и симптомы деменции с тельцами Леви?

Люди с LBD могут иметь не все симптомы, связанные с этим заболеванием. О любых внезапных или серьезных изменениях функциональных способностей или поведения следует сообщать врачу.

Наиболее частые симптомы включают изменения в познании, движении, сне и поведении.

Когнитивные симптомы деменции с тельцами Леви

LBD вызывает изменения в мыслительных способностях. Эти изменения могут включать:

• Визуальные галлюцинации или видение вещей, которых нет.Визуальные галлюцинации возникают почти у 80 процентов людей с LBD, часто на ранней стадии. Невизуальные галлюцинации, такие как слух или обоняние вещей, которых нет, встречаются реже, чем зрительные, но также могут возникать.
• Непредсказуемые изменения концентрации, внимания, бдительности и бодрствования изо дня в день, а иногда и в течение дня. Идеи могут быть неорганизованными, неясными или нелогичными. Подобные изменения распространены при LBD и могут помочь отличить его от болезни Альцгеймера.
• Серьезная потеря мыслительных способностей, мешающая повседневной деятельности. В отличие от деменции Альцгеймера, проблемы с памятью могут не проявляться сначала, но часто возникают по мере прогрессирования LBD. Другие изменения, связанные с мышлением, могут включать неправильное суждение, заблуждение относительно времени и места, а также трудности с языком и числами.

Проблемы с движением и деменция с тельцами Леви

Некоторые люди с LBD могут не испытывать серьезных проблем с движением в течение нескольких лет. У других они могут появиться на ранней стадии.Сначала симптомы движения, такие как изменение почерка, могут быть очень легкими, и их легко не заметить. Проблемы с движением могут включать:

• Жесткость или жесткость мышц
• Шаркающая походка, медленное движение или застывшая поза
• Тремор или дрожь, чаще всего в покое
• Проблемы с равновесием и повторяющиеся падения
• Наклонная поза
• Нарушение координации
• Почерк человека меньше, чем обычно
• Снижение выражения лица
• Затруднения при глотании
• Слабый голос

Деменция и сон с тельцами Леви

Расстройства сна обычны у людей с LBD, но часто не диагностируются.Специалист по сну может помочь диагностировать и лечить нарушения сна. Связанные со сном расстройства, наблюдаемые у людей с LBD, могут включать:

Симптомы поведения и настроения при деменции с тельцами Леви

Изменения в поведении и настроении возможны при LBD и могут ухудшаться по мере снижения мыслительных способностей человека. Эти изменения могут включать:

• Депрессия
• Апатия или отсутствие интереса к обычной повседневной деятельности или событиям и меньшее социальное взаимодействие
• Тревога и связанное с этим поведение, например, задавая одни и те же вопросы снова и снова, или злиться или бояться, когда любимого человека нет
• Возбуждение или беспокойство и связанное с ним поведение, такое как походка, заламывание рук, неспособность успокоиться, постоянное повторение слов или фраз или раздражительность
• Заблуждения или сильно укоренившиеся ложные убеждения или мнения, не основанные на доказательствах.Например, человек может думать, что у его или ее супруга роман или что давно умершие родственники еще живы.
• Паранойя или крайнее иррациональное недоверие к другим, например подозрение, что люди берут или скрывают вещи

Другие симптомы деменции с тельцами Леви

Люди с LBD также могут испытывать значительные изменения в той части нервной системы, которая регулирует автоматические функции, такие как функции сердца, желез и мышц. У человека может быть:

Типы деменции с тельцами Леви и диагностика

LBD относится к любому из двух связанных диагнозов — деменции с тельцами Леви (DLB) и деменции при болезни Паркинсона.Оба диагноза имеют одинаковые основные изменения в головном мозге, и со временем у людей с любым диагнозом появляются похожие симптомы. Различие заключается в основном во времени появления когнитивных (мыслительных) и двигательных симптомов.

При DLB когнитивные симптомы развиваются в течение года после двигательных симптомов. Люди с DLB имеют снижение мыслительных способностей, которое может напоминать болезнь Альцгеймера. Но со временем у них также развиваются движения и другие характерные симптомы LBD.

При деменции при болезни Паркинсона когнитивные симптомы развиваются более чем через год после появления двигательных симптомов (например, тремора или ригидности мышц).Деменция при болезни Паркинсона начинается с двигательного расстройства с такими симптомами, как замедление движений, ригидность мышц, тремор и шаркающая походка. Эти симптомы соответствуют диагнозу болезни Паркинсона. Позже могут возникнуть когнитивные симптомы деменции и изменения настроения и поведения.

Не у всех людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, и трудно предсказать, у кого это будет. Многие пожилые люди с болезнью Паркинсона в той или иной степени страдают деменцией.

Разговор с пациентами и опекунами помогает врачам поставить диагноз.Важно сообщить врачу о любых симптомах, связанных с мышлением, движением, сном, поведением или настроением. Кроме того, обсудите другие проблемы со здоровьем и предоставьте список всех текущих лекарств, включая рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы LBD.

Воспитатели могут неохотно рассказывать о симптомах человека, когда он присутствует. При необходимости попросите поговорить с врачом наедине. Чем больше у врача информации, тем точнее может быть диагноз.

Лечение и уход при деменции с тельцами Леви

Хотя LBD в настоящее время невозможно предотвратить или вылечить, некоторые симптомы могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. План лечения LBD может включать в себя лекарства, физиотерапию и другие виды терапии, а также консультации. План обновлений безопасности дома и определение любого оборудования может облегчить повседневные задачи.

Команда квалифицированных специалистов часто может предложить способы улучшения качества жизни как для людей с LBD, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Создание бригады по лечению деменции с тельцами Леви

После постановки диагноза человеку с LBD может быть полезно обратиться к неврологу, специализирующемуся на деменции и / или двигательных расстройствах. Ваш основной врач может работать с другими специалистами, чтобы следовать вашему плану лечения. В зависимости от индивидуальных симптомов могут быть полезны физиотерапевты, логопеды и эрготерапевты, а также специалисты по психическому здоровью и паллиативной помощи.

Группы поддержки — еще один ценный ресурс для людей с LBD и их опекунов.Обмен опытом и советами с другими в той же ситуации может помочь людям найти практические решения повседневных проблем и получить эмоциональную и социальную поддержку.

Лекарства от деменции с тельцами Леви

Для лечения симптомов LBD доступно несколько лекарств и других методов лечения. Важно работать со знающим специалистом в области здравоохранения, потому что некоторые лекарства могут ухудшить некоторые симптомы.

Как справиться с когнитивными изменениями

Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также могут применяться для лечения когнитивных симптомов LBD.Эти препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, действуют на химическое вещество в мозге, которое важно для памяти и мышления. Они также могут улучшить галлюцинации, апатию и бред. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило одно лекарство от болезни Альцгеймера, ривастигмин, для лечения когнитивных симптомов деменции при болезни Паркинсона. Несколько других препаратов проходят испытания в качестве возможных средств лечения симптомов LBD или нарушения основного процесса заболевания.

Лечение двигательных симптомов при деменции с тельцами Леви

Симптомы движения, связанные с LBD, можно лечить с помощью лекарств, используемых при болезни Паркинсона, которые называются карбидопа-леводопа.Эти препараты могут помочь облегчить ходьбу, вставать с постели и передвигаться. Однако они не могут остановить или обратить вспять саму болезнь. Побочные эффекты этого лекарства могут включать галлюцинации и другие психиатрические или поведенческие проблемы. Из-за этого риска врачи могут порекомендовать не лечить легкие двигательные симптомы лекарствами. Другие лекарства от болезни Паркинсона реже используются у людей с LBD из-за более высокой частоты побочных эффектов.

Людям с LBD могут помочь физиотерапия и упражнения.Поговорите со своим врачом о том, какие физические нагрузки лучше всего.

Лечение нарушений сна при деменции с тельцами Леви

Проблемы со сном могут усилить замешательство и поведенческие проблемы у людей с LBD и усугубить бремя лица, осуществляющего уход. Врач может назначить исследование сна для выявления любых основных нарушений сна, таких как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и расстройство поведения во время быстрого сна.

Расстройство быстрого сна, распространенный симптом LBD, включает разыгрывание своих снов, что приводит к потере сна и даже травмам людей и их партнеров по сну.Клоназепам, препарат, используемый для контроля приступов и снятия панических атак, часто эффективен при этом расстройстве в очень низких дозах. Однако он может иметь побочные эффекты, такие как головокружение, неустойчивость и проблемы с мышлением. Мелатонин, естественный гормон, используемый для лечения бессонницы, также может дать некоторую пользу при приеме отдельно или с клоназепамом.

Чрезмерная дневная сонливость также характерна для LBD. В тяжелых случаях специалист по сну может назначить стимулятор, чтобы помочь человеку бодрствовать в течение дня.

Некоторым людям с LBD трудно заснуть. Если проблемы со сном по ночам сохраняются, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Важно отметить, что лечение бессонницы и других проблем со сном у людей с LBD широко не изучалось, и что лечение может ухудшить дневную сонливость и должно использоваться с осторожностью. Проблемы со сном также можно решить, избегая продолжительного сна, увеличивая дневные упражнения и избегая кофеина, алкоголя и шоколада в конце дня.

Лечение проблем поведения и настроения при деменции с тельцами Леви

Поведенческие проблемы и проблемы с настроением у людей с LBD могут возникать в результате галлюцинаций, бреда, боли, болезни, стресса или беспокойства. Они также могут быть результатом разочарования, страха или подавленности. Человек может сопротивляться уходу или наброситься словесно или физически.

Лекарства подходят, если поведение мешает уходу за человеком или его безопасности или другим людям. Если используются лекарства, то рекомендуется минимально возможная доза в течение самого короткого периода времени.

Первым делом нужно посетить врача, чтобы узнать, не вызывает ли проблема заболевание, не связанное с LBD. Травмы, лихорадка, инфекции мочевыводящих путей или легких, пролежни (пролежни) и запоры могут усугубить поведенческие проблемы и усилить спутанность сознания.

Некоторые лекарства, такие как холинолитики и антигистаминные препараты, также могут вызывать поведенческие проблемы. Например, некоторые лекарства от проблем со сном, боли, контроля над мочевым пузырем и двигательных симптомов, связанных с LBD, могут вызывать спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и бред.Точно так же некоторые лекарства от тревожности могут фактически усилить тревогу у людей с LBD. Проконсультируйтесь с врачом о приеме лекарств, чтобы определить, нужны ли какие-либо изменения.

Ингибиторы холинэстеразы могут уменьшить галлюцинации и другие психиатрические симптомы LBD, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, и не всегда эффективны. Однако они могут быть хорошим первым выбором для лечения поведенческих симптомов. Ингибиторы холинэстеразы не влияют на поведение сразу, поэтому их следует рассматривать как часть долгосрочной стратегии.

Антидепрессанты можно использовать для лечения депрессии и тревоги, которые часто встречаются при LBD. Многие из них часто хорошо переносятся людьми с LBD.

В некоторых случаях антипсихотические препараты необходимы для лечения поведенческих симптомов, связанных с LBD, для улучшения качества жизни и безопасности человека с LBD и его или ее опекуна. Эти типы лекарств следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить двигательные симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, сильная сонливость и низкое кровяное давление, которое может привести к обмороку.В редких случаях может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы этого состояния включают высокую температуру, ригидность мышц и разрушение мышечной ткани, что может привести к почечной недостаточности. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Антипсихотические препараты повышают риск смерти у всех пожилых людей с деменцией, но могут быть особенно опасными для людей с LBD. Врачи, пациенты и члены семьи должны взвесить риски, связанные с использованием нейролептиков, с рисками физического вреда и стресса, которые могут возникнуть в результате нелеченных поведенческих симптомов.

Другие рекомендации по лечению

LBD влияет на часть нервной системы, которая регулирует автоматические действия, такие как артериальное давление и пищеварение. Один из распространенных симптомов — ортостатическая гипотензия, падение артериального давления при вставании, которое может вызвать головокружение и обморок. Могут помочь простые меры, такие как приподнятие ног, эластичные чулки и, по рекомендации врача, увеличение потребления соли и жидкости. Если этих мер недостаточно, врач может назначить лекарство.

Люди с LBD часто чувствительны к рецептурным и безрецептурным лекарствам для лечения других заболеваний. Люди с LBD должны сообщать своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки. Если планируется операция и пациенту с LBD предписывают заранее прекратить прием всех лекарств, попросите врача проконсультироваться с неврологом пациента, чтобы разработать план осторожного отказа. Кроме того, заранее поговорите с анестезиологом, чтобы обсудить чувствительность к лекарствам и риски, уникальные для LBD.Люди с LBD, получающие определенные анестетики, могут впадать в замешательство или бред и иметь внезапное значительное снижение функциональных способностей, которое может стать постоянным.

В зависимости от процедуры возможные альтернативы общей анестезии могут включать спинальную или регионарную блокаду. Эти методы с меньшей вероятностью приведут к спутанности сознания после операции. Лица, осуществляющие уход, также должны обсудить использование сильных болеутоляющих после операции, потому что люди с LBD могут заболеть делирием, если эти лекарства используются слишком свободно.

Исследование деменции с тельцами Леви

В настоящее время исследуются многие направления исследований, чтобы улучшить наше понимание LBD. Некоторые исследователи работают над выявлением конкретных различий в мозге между двумя типами LBD. Другие изучают биологию, генетику и факторы риска, лежащие в основе заболевания. Другие ученые пытаются идентифицировать биомаркеры (биологические индикаторы болезни), улучшать скрининговые тесты, чтобы помочь в диагностике, и исследуют новые методы лечения.

Ученые надеются, что новые знания о LBD однажды приведут к более эффективным методам лечения и даже к способам лечения и предотвращения заболевания. А пока для клинических исследований исследователям нужны добровольцы с LBD и без него.

NIH и другие группы помогают людям узнать о клинических испытаниях и исследованиях и найти возможности для проведения исследований рядом с ними. Посетите следующие веб-сайты для получения подробной информации:

Дополнительные сведения о деменции с тельцами Леви.

NIA Центр образования и помощи при болезни Альцгеймера и родственных деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Ассоциация деменции с тельцами Леви
404-935-6444
800-539-9767 (бесплатная ссылка LBD Caregiver Link)
www.lbda.org

Фонд Паркинсона
800-473-4636 (бесплатно)
[email protected]
www.parkinson.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 29 июля 2021 г.

Как диагностировать деменцию: основы практики

«Доктор, вы диагностируете деменцию? Потому что мне нужен кто-то, кто может диагностировать деменцию.”

Один человек недавно задал мне этот вопрос. Он объяснил, что его 86-летний отец, который жил в районе залива, недавно овдовел. С тех пор отец довольно быстро продал свой давний дом и почти не отвечал на звонки сына.

Сын хотел знать, могу ли я позвонить на дом. В частности, он хотел узнать, страдает ли его отец деменцией, такой как болезнь Альцгеймера.

Это разумное беспокойство, учитывая обстоятельства.

Однако маловероятно, что я — или любой другой врач — смогу однозначно диагностировать деменцию за одно личное посещение.

Но я получаю такие запросы довольно часто. Итак, в этом посте я хочу поделиться тем, что я часто объясняю семьям: основы клинической диагностики деменции, какую информацию мне нужно получить и сколько времени может занять этот процесс.

Обратите внимание, что этот пост не о комплексном подходе, используемом в многопрофильных клиниках памяти. У этих клиник есть дополнительное время и дополнительный персонал, и они предназначены для проведения более подробной оценки. Это особенно полезно в необычных случаях, например, при когнитивных проблемах у относительно молодых людей.

Вместо этого в этом посте я опишу прагматический подход, который я использую в своей клинической практике. Он адаптирован к реальным ограничениям, что означает, что его можно использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. (Хотя, как и многие другие аспекты гериатрии, уложить это в 15-минутный визит сложно.)

Страдает ли этот пожилой человек деменцией, например болезнью Альцгеймера? Чтобы понять, как я отвечаю на этот вопрос, давайте начнем с обзора основ того, что значит иметь деменцию.

5 основных характеристик деменции

Человек, страдающий деменцией, означает, что верны все пять из следующих утверждений:

• Человек имеет проблемы с одним или несколькими типами психических функций. Хотя нарушение памяти является обычным явлением, другие части функции мышления могут быть нарушены. В руководстве DSM-5 2013 года перечислены эти шесть типов когнитивных функций, которые следует учитывать: обучение и память, язык, исполнительная функция, комплексное внимание, перцептивно-моторная функция, социальное познание.

• Сложности — это снижение уровня способностей человека . Это не могут быть пожизненные проблемы с чтением, математикой или даже с социальным благополучием. Эти проблемы должны означать изменение по сравнению с обычными способностями взрослого человека.

• Проблемы настолько серьезны, что нарушают повседневную жизнедеятельность . Недостаточно получить аномальный результат на когнитивном тесте в офисе. Проблемы также должны быть достаточно существенными, чтобы влиять на то, как человек управляет обычной жизнью, например, работой и семейными обязанностями.

• Проблемы не связаны с обратимым состоянием , например делирием, или другим обратимым заболеванием. Общие состояния, которые могут вызывать или усугублять симптомы деменции, включают гипотиреоз, депрессию и побочные эффекты лекарств.

• Проблемы не лучше объяснить другим психическим расстройством , таким как депрессия или шизофрения.

Деменция — теперь технически известная как «основное нейрокогнитивное расстройство» — это синдром или «зонтичный» термин; это не считается конкретным заболеванием.Скорее, термин «деменция» относится к этому набору характеристик, которые вызваны той или иной формой основного повреждения или ухудшения состояния мозга.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. Сосудистая деменция (повреждение от инсульта, которое может быть довольно небольшим) также распространено, так как имеет две или более основных причин деменции. Подробнее об условиях, которые могут вызвать деменцию, см. Здесь.

Что должны делать врачи для диагностики деменции

Теперь, когда мы рассмотрели пять ключевых признаков деменции, давайте поговорим о том, как я или другой врач могу проверить их.

По сути, врач должен оценить и задокументировать то, что он обнаружит, по каждой особенности.

1. Затруднения с умственными функциями. Чтобы оценить это, лучше всего сочетать когнитивный тест в офисе с документированием реальных проблем, о которых сообщает пациент и знающие наблюдатели (например, семья, друзья, персонал учреждения престарелых и т. Д.).

Для когнитивного тестирования я обычно использую Mini-Cog или MOCA. MOCA предоставляет больше информации, но это требует больше времени, и многие пожилые люди либо не хотят, либо не могут пройти весь тест.

Выполнение офисных тестов важно, потому что это стандартизированный способ документировать когнитивные способности. Но результаты мало что говорят врачу о том, что происходит в реальной жизни человека.

Поэтому я всегда прошу пациентов рассказать мне, заметили ли они какие-либо проблемы с памятью или мышлением. Я также пытаюсь получить информацию от членов семьи о любом из восьми типов поведения, характерных для болезни Альцгеймера. Наконец, я отмечаю, есть ли какие-либо проблемы с управлением повседневной деятельностью (ADL) и инструментальной повседневной деятельностью (IADL).

2. Снижение с предыдущего уровня способности . Мне может быть трудно обнаружить эту особенность самостоятельно во время одного посещения. Чтобы задокументировать снижение способностей, врач может опросить других людей и / или задокументировать, что она просматривала предыдущие когнитивные оценки. Я также иногда задокументировал, что в настоящее время пациентка не может правильно выполнять когнитивную задачу, связанную с ее карьерой или историей образования. Например, если бывший бухгалтер больше не может управлять базовой арифметикой, мы можем предположить, что это отражает снижение предыдущих способностей.

3. Нарушение повседневной жизнедеятельности. Это еще одна особенность, которую может быть сложно обнаружить во время одного посещения, если только у пациента нет серьезных нарушений. Обычно я начинаю с выяснения, какие виды ADL и IADL помогают человеку и какие проблемы были отмечены. Часто для этого нужно поговорить хотя бы с несколькими людьми, которые знают пациента.

Вождение и управление финансами требуют большой умственной координации, поэтому по мере развития деменции люди часто сталкиваются с этими жизненными задачами в первую очередь.

В некоторых случаях — обычно это очень раннее слабоумие — может быть довольно сложно решить, стали ли трудности человека достаточными, чтобы их можно было квалифицировать как «нарушение повседневной жизнедеятельности». Если кто-то не принимает лекарства, это обычная забывчивость? Противоречивые чувства по поводу лекарства? Или фактическое нарушение из-за изменений мозга? Если я не уверен, то могу документально подтвердить, что ситуация кажется пограничной, когда речь идет о нарушении повседневной жизнедеятельности.

4.Проверка обратимых причин когнитивных нарушений. Я мысленно делю этот шаг на две части. Во-первых, я рассматриваю возможность делирия — очень распространенного состояния психических функций хуже обычного, часто вызываемого болезнью. Например, я заметил, что пожилых людей часто оценивают психологически во время или после госпитализации. Но сейчас не лучшее время для того, чтобы точно диагностировать деменцию, потому что у многих пожилых людей развивается делирий, когда они болеют, и могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы вернуться к прежнему уровню психических функций.

(Мой подход к рассмотрению деменции у пожилых людей, которые сбиты с толку во время или после госпитализации: отметьте, что у них может быть деменция, и планируйте последующее наблюдение, как только мозг получит шанс выздороветь.)

Рассмотрев делирий, я проверяю, нет ли у пациента другой проблемы со здоровьем, которая мешает развитию мышления. Общие медицинские расстройства, которые могут влиять на мышление, включают депрессию, проблемы с щитовидной железой, электролитный дисбаланс, дефицит B12 и побочные эффекты лекарств.Я также рассматриваю возможность злоупотребления психоактивными веществами.

Для выявления многих из этих причин когнитивных нарушений требуется лабораторное тестирование, а иногда и дополнительная оценка.

Если я подозреваю делирий или другую проблему, которая может вызвать когнитивные нарушения, я не исключаю деменции. Это потому, что деменция очень распространена наряду с другой проблемой, которая ухудшает мышление. Но я действительно планирую переоценить мышление этого человека позже.

5.Проверка на другие психические расстройства. Этот шаг может оказаться сложной задачей. Депрессия — самая распространенная проблема психического здоровья, затрудняющая диагностику деменции. Это связано с тем, что депрессия довольно распространена среди пожилых людей и может вызывать симптомы, похожие на симптомы деменции (например, апатию и плохое внимание). Мы также знаем, что люди довольно часто страдают деменцией и депрессией одновременно.

Во многих случаях может быть нелегко определить, являются ли симптомы пожилого человека депрессией, ранним слабоумием или и тем, и другим.Поэтому иногда мы пробуем курс лечения депрессии и наблюдаем, как симптомы развиваются с течением времени.

Также важно учитывать историю психического здоровья пожилого человека. Паранойя и бред довольно распространены при раннем слабоумие, но могут быть связаны с состоянием психического здоровья, связанным с психозом, например шизофренией.

Можно ли диагностировать деменцию за одно посещение?

Так можно ли диагностировать деменцию за одно посещение? Как видно из вышеизложенного, это зависит от того, сколько информации легко получить во время этого визита.Это также зависит от симптомов и обстоятельств обследуемого пожилого человека.

Клиники памяти с большей вероятностью поставят диагноз во время визита или вскоре после него. Это потому, что они обычно заранее запрашивают много важной медицинской информации, отправляют пациента на анализы, если это необходимо, и подробно опрашивают пациента и информаторов во время визита.

Но в условиях первичной медико-санитарной помощи и в ходе моих собственных гериатрических консультаций я обнаружил, что клиницистам требуется более одного посещения для диагностики деменции или вероятной деменции.Это потому, что нам обычно нужно заказать анализы, запросить прошлые медицинские записи для проверки и собрать дополнительную информацию от людей, которые знают оцениваемого старшего. Это немного похоже на детективное расследование!

Можно ли неправильно диагностировать деменцию за одно посещение?

К сожалению, да. Хотя врачи обычно никогда не диагностируют деменцию у людей, у которых она есть, я также сталкивался с несколькими случаями, когда занятые врачи выдвигали диагноз деменции, не задокументировав должным образом, как они пришли к такому выводу.(Они также часто почти не документируют что-либо с точки зрения когнитивного состояния старшего, кроме «запутался, не знал даты».)

Так вот, часто эти врачи правы. Деменция становится обычным явлением с возрастом, поэтому, если семья жалуется на проблемы с памятью и паранойю у 89-летнего ребенка, весьма высоки шансы (по крайней мере, 60%, согласно UpToDate), что у пожилого человека есть деменция.

Но иногда это не так. Иногда это медленно исчезающий делирий вместе с лекарствами, которые затуманивают мозг.Иногда депрессия.

Диагностировать деменцию — важная задача. Поэтому, хотя средний врач не может оценить с такой детальностью, как это делает клиника памяти, важно задокументировать рассмотрение пяти основных характеристик, перечисленных выше.

Если вас беспокоит возможное слабоумие

Допустим, вы похожи на человека, с которым я недавно разговаривал, и беспокоитесь, что у старшего родителя может быть слабоумие. Вы планируете, чтобы врач осмотрел ваших родителей.Вот как вы можете помочь этому процессу:

• Получите копии медицинской информации ваших родителей, чтобы вы могли принести их на визит для оценки деменции. Самая полезная информация — это лабораторные результаты и любые изображения мозга, такие как компьютерная томография или МРТ. В этом посте вы найдете более длинный список медицинской информации, которую очень полезно передать новому врачу.

• Подумайте, кто еще может знать, как ваши родители делают и ведут себя в последнее время: другие члены семьи? Близкие друзья? Персонал в доме престарелых? Попросите их поделиться с вами своими наблюдениями и записать то, что они вам говорят.Поделитесь этими записями вместе с именами информаторов врачу ваших родителей.

• Будьте готовы объяснить, как способности ваших родителей изменились по сравнению с прошлым.

• Будьте готовы объяснить, как ваш родитель изо всех сил пытается справиться с повседневными задачами, такими как работа, домашние дела, покупки, вождение или любые другие ADL и IADL.

• Сообщите информацию о недавних госпитализациях или заболеваниях.

• Принесите информацию о любой истории депрессии, депрессивных симптомах или других психических заболеваниях.

Понимая, что нужно для диагностики деменции, и выполняя небольшую предварительную подготовку, когда это возможно, вы повышаете свои шансы на своевременное получение необходимой вам оценки.

Служба охраны здоровья пожилых людей — деятельность и старейшины

Деменция — заболевание, связанное с нарушением функции мозга из-за неврологической патологии. Это повлияет на память пациента, понимание, язык, способность к обучению, расчет и суждение. Некоторые также имеют эмоциональные, поведенческие или сенсорные проблемы.Согласно отчету об обзоре психического здоровья (2017 г.), по самым мрачным оценкам, наше сумасшедшее население составляет 100000 человек, что составляет почти одну десятую пожилого населения.

Причины деменции

1. Болезнь Альцгеймера: наиболее частая причина деменции. На долю пожилых людей в Гонконге приходится почти 65% случаев слабоумия
2. Сосудистая деменция: 2-я частая причина деменции. На долю пожилых людей в Гонконге приходится около 30% случаев слабоумия
3. Другие (деменция при болезни Паркинсона, гипотиреоз, дефицит витамина B12 и т. Д.))

Стадии деменции и общие проявления

1. Ранняя стадия — становится забывчивым, особенно в отношении того, что только что произошло, испытывает трудности с выполнением сложных домашних дел, может проявлять изменения настроения, включая депрессию и тревогу.
2. Средняя стадия — Станьте более забывчивыми, особенно в отношении недавних событий и имен людей, неспособны безопасно жить в одиночестве без значительной поддержки. Изменения в поведении могут включать блуждание, повторные расспросы и т. Д.
3. Поздняя стадия — Невозможно узнать родственников, может развиться двойное недержание мочи, могут наблюдаться изменения в поведении, включая агрессию по отношению к опекуну и возбуждение.

10 предупреждающих признаков деменции

1. Недавняя потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь
2. Проблемы при планировании или решении проблем
3. Сложность выполнения знакомых заданий
4. Путаница со временем и местом
5. Проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений
6. Новые проблемы со словами при устной или письменной речи
7. Неправильное размещение вещей и потеря возможности повторять шаги
8. Нарушение суждения
9. Отказ от работы или общественной деятельности
10. Изменение настроения и личности

Менеджмент

1. Обратитесь за медицинской помощью и незамедлительно, если есть подозрение на деменцию.
2. Лекарства могут улучшить память и облегчить симптомы. Лечение также помогает справиться с поведенческими проблемами, но однозначного лекарства от деменции не существует.
3. Немедикаментозные вмешательства, такие как ориентация на реальность и терапия воспоминаниями, также оказались эффективными для людей с деменцией.
4. Лица, осуществляющие уход за сумасшедшим пациентом, могут посещать беседы о здоровье, группы поддержки и т. Д., Чтобы приобрести навыки ухода за счет обмена опытом и облегчения беспокойства и стресса.

Профилактика

1. Здоровый образ жизни
   • Физически активный
   • Не курить и не употреблять алкоголь
   • Сбалансированная диета
   • Участвовать в интеллектуальной и развлекательной деятельности
2. Ранняя диагностика и борьба с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония и инсульт

Службы общественной поддержки

Дифференциация депрессии, делирия и деменции у пожилых пациентов | Журнал этики

Пациенты пожилого возраста подвержены высокому риску депрессии и когнитивных расстройств, последние из которых могут быть хроническими (как при деменции) или острыми (как при делирии).У некоторых пациентов наблюдаются как аффективные (настроение), так и когнитивные расстройства. Уточнение диагноза — это первый шаг к эффективному лечению, но это может быть особенно сложно, потому что пожилые пациенты часто имеют сопутствующие соматические заболевания, которые могут способствовать когнитивным и аффективным изменениям.

При оценке пожилых пациентов важно оценить когнитивный статус и определить их исходную способность функционировать и выполнять повседневную деятельность (ADL). ADL относятся к личной гигиене, включая купание или душ, одевание, вставание или вставание с кровати или стула, пользование туалетом и прием пищи [1].Инструментальные виды повседневной жизни (IADL) включают способность человека готовить пищу, управлять финансами, покупать продукты, выполнять работу по дому и пользоваться телефоном [2]. Наличие базовых показателей ADL и IADL пациента позволяет врачу распознавать изменения и действовать в соответствии с ними. Хотя заманчиво делать предположения, основываясь на внешности пациента, общение с членами семьи или персоналом в учреждении, где проживает пациент, может предоставить ценную информацию о его или ее когнитивном и функциональном статусе, которую в противном случае можно было бы упустить.

Пожилых пациентов с нарушением памяти следует обследовать на наличие депрессивных симптомов, поскольку они могут страдать от депрессии с «псевдодеменцией», то есть когнитивными нарушениями, которые традиционно считались связанными с наличием депрессивного расстройства. Появляется все больше доказательств того, что деменция сама по себе может быть связана с периодом депрессивной симптоматики или предшествовать ему, поэтому важно тщательно обследовать пациентов на когнитивные функции, нейровегетативные и аффективные симптомы депрессии [3].На основании только клинических проявлений может быть трудно разобраться в основной проблеме. Пациенты с депрессией с большей вероятностью обращают внимание своих врачей на проблемы с когнитивными нарушениями, чем пациенты с основным когнитивным снижением или деменцией, которые могут фактически не осознавать своих нарушений [4].

Большое депрессивное расстройство

Считается, что большое депрессивное расстройство одновременно поражает 1-2 процента пожилых людей в сообществе; значительные депрессивные симптомы затрагивают до 20 процентов пожилых людей [5] и связаны с плохими исходами в отношении основных медицинских проблем и повышенным риском суицида [6].Депрессия является обычным явлением после инсульта, и, по оценкам, 25-50% пациентов, перенесших инсульт, соответствуют критериям большого депрессивного расстройства [7]. Болезнь Паркинсона, ишемическая болезнь сердца, рак и другие медицинские проблемы также связаны с более высокой частотой депрессии.

Здесь снова некоторые пациенты, сообщающие о проблемах с памятью, при дальнейшей оценке настроения и нейровегетативных симптомов (сон, энергия, аппетит, мотивация) соответствуют критериям большого депрессивного расстройства.Оценивая основные медицинские заболевания, которые могут вызывать физические симптомы, подобные нейровегетативным симптомам большого депрессивного расстройства, врачи могут одновременно проводить скрининг на депрессию, используя, например, краткую форму Гериатрической шкалы депрессии [8]. Другие стратегии скрининга включают Анкету о состоянии здоровья пациента PRIME-MD (PHQ-9) [9]. У любого пациента, страдающего депрессией, также обязательно необходимо оценить суицидальность. Пожилые пациенты и пациенты с множественными заболеваниями составляют группу наивысшего риска совершенного суицида [10].

После того, как у пациента диагностирована депрессия, врач должен оценить наличие в анамнезе мании на протяжении всей его жизни (например, периоды времени, в течение которых у пациента снижалась потребность во сне, но при этом он все еще чувствовал себя энергичным и продуктивным, или фактические эпизоды нарушения суждений). , импульсивность, трата или безрассудство). Опросник для расстройства настроения [11] представляет собой шкалу из 13 пунктов, которая может помочь выявить историю мании у пациентов в учреждении первичной медико-санитарной помощи, хотя она не была явно подтверждена в гериатрической популяции.Врачам также следует помнить, что мания иногда проявляется в виде острого состояния спутанности сознания или делирия, особенно у пожилых пациентов.

Делириум

Делирий или состояние острой спутанности сознания не распознается. Считается, что делирий обратим (с исправлением основной медицинской проблемы) и присутствует у 10-30 процентов госпитализированных пожилых пациентов. Это способствует менее желательным результатам, включая более длительную госпитализацию, более высокий уровень госпитализации и, возможно, более высокую смертность [12].Пожилых пациентов с апатией, вялостью или плохим настроением следует обследовать на предмет делирия. У госпитализированных пациентов пожилого возраста наличие дисфории также может быть проявлением делирия [13]. Метод оценки путаницы (CAM) [14] — это инструмент скрининга из четырех вопросов, который может быть полезен при выявлении делирия. CAM может быть реализован для скрининга в стационаре, и те, кто использует этот инструмент — медсестры, врачи или исследователи — должны быть обучены и обучены, чтобы оптимизировать его чувствительность [15].

Отличительным признаком делирия является наличие основного заболевания, поэтому необходимо обязательно установить его причину. Инфекция мочевыводящих путей — частая причина делирия у пожилых пациентов, но другие возможные причины включают дисфункцию щитовидной железы, коронарный приступ, инсульт, электролитный дисбаланс и почечную недостаточность. Лекарства могут способствовать возникновению острых состояний спутанности сознания, особенно антихолинергические препараты, такие как дифенгидрамин [16], а также бензодиазепины и наркотические обезболивающие.

Оптимальный способ лечения делирия — это выявить и исправить основную медицинскую этиологию, избежать ненужных вмешательств (лекарств, медицинских устройств), обеспечить частую переориентацию и оптимизировать цикл сна-бодрствования и избегать использования средств ограничения, когда это возможно. Роль фармакологии, в частности антипсихотиков и ингибиторов холинэстеразы, неясна, хотя антипсихотики могут быть полезны при остром возбуждении или в регулировании цикла сна и бодрствования. Однако это использование не по назначению, и наиболее важным аспектом в управлении делирием является выявление и лечение основной медицинской причины.

Деменция

Деменция — это возрастное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 процентов людей в возрасте от 71 до 80 лет и более 37 процентов людей старше 90 лет в Соединенных Штатах [17]. Поскольку прогрессирующие когнитивные нарушения считаются нормальным следствием старения и пациенты часто не сообщают о когнитивных нарушениях, ранняя или легкая деменция может остаться незамеченной. Семьи могут заметить дефицит только в том случае, если уровень функционального нарушения требует большей помощи или зависимости от других.Для врача признаки когнитивных нарушений включают пропущенные встречи, трудности с пониманием или запоминанием инструкций, автомобильные аварии или плохую гигиену и уход.

При подозрении на когнитивное нарушение можно провести скрининг [18] с использованием широко известного краткого исследования психического состояния по Фолштейну (MMSE) [19] или экрана нарушения памяти [20]. Есть много подтипов деменции; Наиболее распространены деменция Альцгеймера и сосудистая деменция. В настоящее время мы не знаем, какая стратегия лечения деменции наиболее эффективна.Хотя ингибиторы холинэстеразы и мемантин продемонстрировали статистически значимое улучшение когнитивных функций в клинических испытаниях, клиническая значимость этих результатов четко не продемонстрирована [21].

Практические советы по дифференцированию депрессии, делирия и деменции

Вообще говоря, резкое изменение поведения или настроения указывает на делирий. После исключения медицинских работников следует рассматривать депрессию, характеризующуюся более распространенным или хроническим плохим настроением с когнитивными нарушениями или без них.Пациенты с деменцией реже сообщают о своих когнитивных проблемах, чем пациенты с депрессией (см. Таблицу 1) [22, 23].

Таблица 1. Характеристики депрессии, делирия и деменции

	Депрессия	Делириум	Деменция
Начало	Недели в месяцы	Часы в дни	месяцев в годы
Настроение	Низкий / апатичный	Колебания	Колебания
Курс	хронический; поддается лечению.	острый; поддается лечению	Хроническая, с ухудшением со временем
Самосознание	Вероятно, будет обеспокоен ухудшением памяти	Может осознавать изменения в познании; колеблется	Вероятно, чтобы скрыть или не осознавать когнитивный дефицит
Повседневная деятельность (ADL)	Может пренебрегать элементарным уходом за собой	Может быть целым или поврежденным	Может сохраняться на ранней стадии, ухудшаться по мере прогрессирования болезни
Инструментальная повседневная деятельность (IADL)	Может быть целым или поврежденным	Может быть целым или поврежденным	Может быть нетронутым на ранней стадии, может быть нарушен до наступления ADL по мере прогрессирования болезни

Список литературы

1. Национальный центр статистики здравоохранения.Определения НЧС. Ежедневные занятия. По состоянию на 3 марта 2008 г.

2. Национальный центр статистики здравоохранения. Определения НЧС. Инструментальная деятельность повседневной жизни. По состоянию на 3 марта 2008 г.

3. Alexopoulos GS. Клинические и биологические взаимодействия при аффективных и когнитивных гериатрических синдромах. Ам Дж. Психиатрия . 2003; 160 (5): 811-814.

4. Ханю Х, Сакураи Х, Ивамото Т.Обязательны ли субъективные жалобы на память для диагностики легких когнитивных нарушений? Intern Med. 2007; 46 (11): 791-792.

5. Барри Л.С., Аллоре Х.Г., Го З., Брюс М.Л., Гилл TM. Более высокое бремя депрессии среди пожилых женщин: влияние начала, сохранения и смертности с течением времени. Arch Gen Psychiatry . 2008; 65 (2): 172-178.
6. Фредерик Дж. Т., Штейнман Л. Е., Прохаска Т. и др.Эксперты по особому интересу проекта «Поздняя депрессия». Лечение депрессии позднего возраста на уровне общины: обзор литературы, подготовленный группой экспертов. Ам Дж. Профилактическая медицина . 2007; 33 (3): 222-249.
7. Эванс Д.Л., Чарни Д.С., Льюис Л. и др. Расстройства настроения у больных: научный обзор и рекомендации. Биологическая психиатрия .2005; 58 (3): 175-189.

8. Гериатрическая шкала депрессии (краткая форма). http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.english.short.score.html. По состоянию на 28 февраля 2008 г.

9. Инициатива Макартура по депрессии и первичной помощи. Анкета о состоянии здоровья пациента . По состоянию на 5 марта 2008 г.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Самоубийство . По состоянию на 10 марта 2008 г.

11. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р. Л. и др. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкета для расстройств настроения. Ам Дж. Психиатрия . 2000; 157 (11): 1873-1875.
12. Овершотт Р., Карим С., Бернс А. Ингибиторы холинэстеразы при делирии. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; 1 (CD005317):
13. McAvay GJ, Van Ness PH, Bogardus ST Jr и др. Депрессивные симптомы и риск возникновения делирия у госпитализированных взрослых людей старшего возраста. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007; 55 (5): 684-691.
14. Иноуе СК, Ван Дайк СН, Алесс КА, Балкин С., Сигал А.П., Хорвиц Р.Л. Разъяснение путаницы: метод оценки путаницы.Новый метод выявления делирия. Энн Интерн Мед. 1990; 113 (12): 941-948.
15. Иноуе С.К., главный врач, Мион ЛК, Кац К.Х., Куни Л.М. младший. Распознавание медсестрой делирия и его симптомов: сравнение оценок медсестер и исследователей. Арк Интерн Мед. . 2001; 161 (20): 2467-2473.
16. СП Агостини, Лео-Саммерс Л.С., Иноуе СК.Познавательные и другие побочные эффекты использования дифенгидрамина у госпитализированных пожилых пациентов. Арк Интерн Мед. . 2001; 161 (17): 2091-2097.
17. Плассман Б.Л., Ланга К.М., Фишер Г.Г. и др. Распространенность деменции в Соединенных Штатах: старение, демография и исследование памяти. Нейроэпидемиология . 2007; 29 (1-2): 125-132.

18. Holsinger T, Deveau J, Boustani M, Williams JW Jr. Есть ли у этого пациента деменция? JAMA. 2007; 297 (21): 2391-2404.

19. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975; 12 (3): 189-198.

20. Куланский Г, Бушке Х, Кац М, Сливински М, Липтон РБ.Скрининг на болезнь Альцгеймера: скрининг ухудшения памяти по сравнению с обычным тестом памяти из трех слов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002; 50 (6): 1086-1091.
21. Райна П., Сантагуида П., Исмаила А. и др. Эффективность ингибиторов холинэстеразы и мемантина для лечения деменции: обзор данных для руководства по клинической практике. Энн Интерн Мед.2008; 148 (5): 379-397.
22. Insel KC, Badger TA. Расшифровка четырех аспектов: снижение когнитивных функций, делирий, депрессия и деменция — обзор. J Adv Nurs . 2002; 38 (4): 360-368.

23. Ривелли СК. Пациент с спутанностью сознания или проблемами с памятью. В: Кришнан KRR, Gagliardi JP, Jiang J, ред. Справочник клинициста по психиатрической помощи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2008: В прессе.

Цитата

Виртуальный наставник. 2008; 10 (6): 383-388.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2008.10.6.cprl1-0806.

Благодарности

Автор выражает признательность за вклад доктору медицины Саре К. Ривелли.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Джейн П. Гальярди, доктор медицины , доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук и медицинского факультета больницы Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Доктор Гальярди принимает пациентов и обучает ординаторов и студентов-медиков стационарной психиатрии, общей медицине, консультативной психиатрии и комбинированным услугам внутренней медицины / психиатрии.Она работала врачом-исследователем в Исследовании памяти и здоровья в старении округа Кэш и руководила отделением высшего медицинского образования в Департаменте медицины в Дьюке.

7 вещей, которые нельзя говорить людям с деменцией (и что говорить вместо этого)

Разговор с пожилым близким человеком с деменцией может быть трудным и эмоционально истощающим. Болезнь Альцгеймера и слабоумие могут привести к разговорам, которые не имеют смысла, являются неуместными или неудобными и могут расстроить членов семьи.Однако со временем важно адаптироваться к поведению старшего и понимать, что его состояние не меняет того, кем они являются.

Старшим воспитателям важно всегда проявлять терпение. Вот несколько вещей, которые нужно запомнить , а не , чтобы сказать человеку с деменцией, и то, что вы можете сказать вместо этого.

1. «Вы ошибаетесь»

Для опытных воспитателей это может показаться очевидным. Однако для человека, который раньше не сталкивался с потерей когнитивных функций, может быть трудно согласиться с тем, что его любимый человек говорит, что явно неправда.Однако спорить бесполезно, и лучше не расстраивать старшеклассника слабоумием, который уже находится в уязвимом эмоциональном состоянии из-за замешательства.

Вместо этого смените тему.

Лучше отвлечься, а не спорить. Если пожилой любимый человек делает неправильный комментарий, не пытайтесь спорить с ним по этому поводу; просто смените тему и поговорите о чем-нибудь другом — в идеале, о чем-нибудь приятном, чтобы сменить фокус. Есть много вещей, которые нельзя говорить людям с деменцией, но если есть что вспомнить, это все, что звучит как «Вы ошибаетесь».

2. «Ты помнишь…?»

Это предложение, которое можно просто выпустить случайно, даже не осознавая этого. Члены семьи часто спрашивают старшего, помнят ли они что-нибудь. Конечно, обычно ответ отрицательный, потому что забывчивость — самый частый симптом слабоумия. Тем не менее, бывает трудно избежать таких вопросов, как «ты помнишь (члена семьи / друга)?» или «что ты делал сегодня?». Это может привести к замешательству и грусти, поскольку старший понимает, что потерял воспоминания.

Вместо этого скажите: «Я помню…»

Невозможно полностью избежать разговоров о прошлом, и, на самом деле, для членов семьи может быть очень приятно размышлять о старых воспоминаниях. Однако постарайтесь изменить свой подход, чтобы учитывать состояние любимого человека. Обсуждая случившееся, вместо этого скажите: «Я помню, когда мы были…» или «Я помню, когда мы ходили в тот ресторан…» и так далее.

3. «Они скончались.”

Это, к сожалению, обычное и душераздирающее событие: пожилой человек спрашивает о покойном любимом человеке, как будто он все еще рядом. Они могут расстроиться из-за того, что человек не звонит и не в гостях, или спрашивать, где они. Сообщение им о том, что их супруг (а), друг или другой любимый человек скончался, не поможет, особенно на более поздних стадиях деменции, поскольку они, вероятно, будут сильно задеты этой новостью и могут даже не поверить вам. Даже если вы скажете им, что этот человек умер, и они поверят вам, они, скорее всего, вскоре забудут, и вам придется повторить процесс снова.

Вместо…

К сожалению, нет ответа на вопрос, что делать каждый раз, когда возникает такая ситуация. Вряд ли человек с деменцией будет много раз спрашивать об умершем любимом человеке. В случае, если они прямо спросят, умер ли человек, лучше сказать правду. В других случаях, возможно, лучше вообще сменить тему разговора, поскольку напоминание им о кончине их любимого человека не сработает, а только навредит им. Вы можете предложить другое объяснение, почему этого человека нет рядом, или сказать, что он скоро его увидит, а затем мягко сменить тему.Каждый раз по-разному, и решение о том, как реагировать, в конечном итоге зависит от того, что вы считаете лучшим.

4. «Я же сказал вам…»

При уходе за больным деменцией следует ожидать, что придется что-то повторять. Вы можете обнаружить, что говорите что-то своему пожилому любимому человеку, но он забудет и задаст тот же вопрос еще раз. В этом случае фраза «Я уже сказал вам» может причинить боль, напомнить человеку об его болезни и еще больше запутать его.

Вместо этого повторите то, что вы сказали.

Потребуется терпение, и вы можете расстроиться, но помните, что их забывчивость — не их вина. Повторите то, что вы им уже сказали, и говорите так же вежливо, как и в первый раз. В противном случае, сообщив им, что они уже спрашивали об этом, они просто почувствуют, что сделали что-то не так, даже если они не поймут, что именно.

5. «Что ты хочешь съесть?»

Подобные открытые вопросы могут доставить немало хлопот пожилым людям, страдающим болезнью Альцгеймера или слабоумием.Это особенно верно, если вопрос включает в себя запоминание чего-то, например, «что ты делал вчера?», Хотя на самом деле даже такой простой вещи, как «куда ты хочешь пойти?» может вызвать беспокойство.

Вместо этого скажите: «Хочешь съесть немного фруктов?»

Если вы собираетесь задать вопрос, постарайтесь сформулировать его таким образом, чтобы на него можно было ответить просто «да» или «нет». Избегание открытых вопросов снимет напряжение с вашего старшего любимого человека, поскольку он не будет вынужден пытаться вспомнить то, что он не может, или принимать решение.

6. «Давай, наденем обувь и сядем в машину, нам нужно сходить в магазин за продуктами».

Это предложение содержит множество команд, и человек, страдающий болезнью Альцгеймера или слабоумием, не сможет обрабатывать информацию с той же скоростью, что и вы. Это может привести к путанице. Старайтесь избегать длинных предложений.

Вместо этого делайте шаг за шагом.

Используйте простой язык (но не инфантилизируйте) и используйте более короткие предложения, чтобы разбить его на пошаговые команды.В приведенном выше примере вы можете сказать: «Давай наденем обувь». Затем, позже, скажите: «Пойдем к машине сейчас» и т. Д.

7. «Ее слабоумие ухудшается».

Есть вещи, которые нельзя говорить людям с деменцией, но также и то, что нельзя говорить о человеке. Самое главное, никогда не говорите о старших в одной комнате с вами, как будто их там нет; то, что они не могут молчать, не означает, что они не слушают. Даже если они не реагируют на то, что вы говорите, лучше предположить, что они понимают, когда вы о них говорите.

Вместо этого выйдите из комнаты.

Лучше просто выйти из комнаты, чтобы обсудить пожилых людей или их состояние. Это позволяет избежать причинения им боли, говоря, как будто они уже ушли, даже если они все еще здесь.

Если у вас есть близкий человек, страдающий болезнью Альцгеймера или слабоумием, и вы подумываете о найме профессионального помощника по уходу, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня. Мы предлагаем услуги по уходу за престарелыми в Монреале на условиях полного или неполного рабочего дня.

Связь между ИМП и деменцией у пожилых людей

Ваш пожилой близкий человек с деменцией может внезапно начать проявлять более серьезные поведенческие симптомы этого заболевания, и вы можете задаться вопросом, почему.За всем этим могла быть простая причина. У них может быть инфекция мочевыводящих путей или ИМП. Это очень распространенное явление у пожилых пациентов с деменцией. Даже если у вашего близкого человека официально не было диагностировано слабоумие, вы можете заметить, что симптомы, похожие на слабоумие, например спутанность сознания, проявляются довольно быстро. Часто это можно отнести к развитию ИМП. Если за вашим близким ухаживают в доме престарелых, на дому или в хосписе, вы можете задаться вопросом, почему существует эта ссылка. Объясним почему.

Согласно Alzheimers.net, если у пожилого пациента уже есть деменция, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать изменения в поведении, а не физические симптомы, которые могут беспокоить молодого человека. В то время как большинство в остальном здоровых людей проявляют физические симптомы, такие как жжение при мочеиспускании, пожилые пациенты могут не жаловаться на такую ​​боль. Тем не менее, они могут начать вести себя беспорядочно, что обычно является подсказкой для медицинских работников. Если не обнаружить на ранней стадии, инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Определение ИМП

Во-первых, ИМП может возникнуть, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь и почки. NIH сообщает, что женщины заболевают ИМП почти в четыре раза чаще, чем мужчины, поскольку у женщин уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Другие факторы риска включают диабет, проблемы с почками и слабую иммунную систему.

Симптомы у молодых людей включают сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании, небольшое, но частое мочеиспускание, боль в области таза у женщин и мочу с сильным запахом, по данным клиники Майо.

Женщины, пережившие менопаузу, подвергаются более высокому риску ИМП, потому что в их организме не так много эстрогена. Фактически, эстроген помогает предотвратить рост бактерий в уретре.

Врачи обычно диагностируют ИМП с помощью следующего:

• Анализ мочи
• Ультразвуковое исследование
• Рентген
• Компьютерная томография

Большинство людей с ИМП жалуются на болезненное мочеиспускание, лихорадку, озноб или понижение. боли в спине, но пациенты с деменцией часто этого не делают.Вот почему необходимо тщательное наблюдение со стороны медицинских работников и членов семьи, чтобы привлечь внимание медицинского персонала к необычному поведению. Такое поведение может включать замешательство, волнение или замкнутость. Ваш любимый человек может начать рассказывать фантастические истории или настаивать на том, что что-то произошло, хотя этого явно не было. Могут присутствовать маниакальные эпизоды, крик, плач, бред или другое необычное поведение.

В качестве лечения обычно назначают антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Обезвоживание также является фактором, поэтому также вводятся жидкости.Если не лечить, инфекция может распространиться в кровоток и стать опасной для жизни. Обычные заболевания у здоровых в остальном людей могут быть смертельными для пожилых людей.

ИМП и деменция

Важно отметить, что, хотя ИМП могут усугубить симптомы деменции, они не всегда означают, что у человека деменция, или сигнализируют о факторе риска болезни Альцгеймера. Так почему же пожилые люди по-разному реагируют на ИМП? Считается, что, поскольку наша иммунная система изменяется с возрастом, она по-разному реагирует на такие инфекции.Таким образом, вместо болевых симптомов пожилые люди с ИМП могут начать действовать более беспорядочно и доставлять беспокойство, чем обычно. Как их дочь, сын или другой близкий человек, вы можете довольно быстро уловить эти сигналы через некоторое время.

Симптомы

Вы можете заметить, что некоторые из следующих симптомов начинают проявляться у вашего любимого человека, сигнализируя об изменении психического состояния.

• Возбуждение
• Беспокойство
• Больше трудностей с концентрацией
• Галлюцинации
• Экстремальная усталость
• Отстраненность
• Задачи, которые они могли выполнять раньше, внезапно становятся не такими легкими
• Внезапное недержание мочи или утечка
• Мутная или даже розовая цветная моча
• Моча с сильным запахом

Самая важная вещь, которую следует помнить о связи между ИМП и деменцией, заключается в том, что изменение поведения является значительным и происходит довольно быстро, обычно в течение одного-двух дней.Согласно Daily Caring, падения, недавнее недержание мочи или потеря аппетита могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей.