Слабоумие тотальное: Деменция (слабоумие) — Центр «Феникс» — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Слабоумие тотальное: Деменция (слабоумие) — Центр «Феникс»

Содержание

Деменция (слабоумие) — Центр «Феникс»

Это глобальное ухудшение интеллектуальных функций; приобретенное слабоумие, развивающееся в результате хронического заболевания головного мозга или энцефалопатии.

Основные признаки деменции

Для деменций характерно малозаметное и медленное начало, хроническое течение. Они чаще всего прогрессируют постепенно. Важно вовремя обратить внимание на явные признаки:

Нарушение памяти (нарушается память о ближайшем прошлом и память на отдаленные события).
Нарушение способности к обобщениям или абстрагированию.
Нарушение понимания, способность к обучению, суждений.
Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношение окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой.
Нарушение речи, нарушение процессов узнавания предметов и явлений при сохранности органов чувств.
Нарушение повседневных навыков (больным трудно самостоятельно одеться, побриться, нарушаются навыки личной гигиены и самостоятельного отправления физиологических функций).
Нарушение ориентировки в пространстве (весьма часты расстройства пространственной ориентации. Они проявляются, в частности, невозможностью перерисовать сложные геометрические фигуры. В быту нарушения пространственных представлений затрудняют передвижение пациента по знакомым маршрутам, по городу, вождение автомобиля).
Социальная дезадаптация в семье и на работе.

Специалисты центра «Феникс» рекомендуют при появлении первых же признаков обращаться за консультацией к врачу-психиатру. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение может не только продлить жизнь ваших родных и близких, но и даст возможность радоваться жизни, даже в таком сложном состоянии.

ПРОЙТИ ТЕСТ НА ДЕМЕНЦИЮ

Сопутствующие заболевания

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией:

Болезнь Альцгеймера — наиболее часто встречающееся ослабоумливающее заболевание.
Сосудистая деменция.

Алкоголизм.
Черепно-мозговая травма.
Болезнь Паркинсона.
Болезнь Пика.
Гашишный психоз, поздние стадии.
Нейросифилис
и другие.

Лечение в центре «Феникс»

Для лечения старческих деменций врачу всегда необходимо точно знать, когда начались сложности. Активные жалобы пожилого пациента на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Чем раньше будет диагностировано заболевания, тем выше вероятность того, что оказанная психиатрическая помощь будет эффективной.

В центре «Феникс» накоплен большой опыт работы с различными видами деменций:

Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;

Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Статьи о психических расстройствах

Загрузить еще

Вопросы психиатру

Загрузить еще

Патология памяти и интеллекта (В.В. Дунаевский)

Память и ее расстройства

Под памятью понимают способность к запечатлению, фиксации (импрегнации), сохранению (ретенции) и воспроизведению (репродукции) нашего опыта, информации. Она представляет собой один из основных познавательных процессов, вместе с функцией внимания обеспечивает эффективность восприятия, мышления, а также является важнейшей предпосылкой интеллекта. Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга, однако, как было установлено экспериментально, процессы репродукции в наибольшей степени связаны с деятельностью височных долей.

Физиологической основой памяти являются следовые реакции в коре головного мозга – временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. Надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, индивидуальных особенностей памяти. По характеру преобладающей активности у тех или иных людей может доминировать образная (зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная, осязательная), двигательная (моторная) либо идеаторная (словесно-логическая) память. Эти индивидуальные особенности памяти могут носить как врожденный характер, так и приобретаться и закрепляться в процессе профессиональной деятельности, а иногда могут быть связаны с наличием какого-либо заболевания, например, доминация осязательной памяти у слепых.

По степени надежности ретенции и содержательно выделяют кратковременную и долговременную память. Кратковременную память называют также оперативной, поскольку она представляет собой способность фиксировать и удерживать в актуальном поле сознания события, происходящие в данный момент. Она обеспечивается, главным образом, физиологическим механизмом активной циркуляции электрических импульсов по замкнутой цепи нейронов. Долговременная память способна репродуцировать информацию, усвоенную в далеком прошлом, и по механизмам связана со структурными изменениями в молекулах нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Эта информация сохраняется более надежно, чем объясняется забывание сначала событий недавнего прошлого при возрастных или болезненных расстройствах памяти, а затем – далекого. Описанная особенность регрессии памяти носит название закона Рибо.

Способность к запоминанию и воспроизведению информации, так же как и качественные особенности памяти, индивидуально колеблется в широком диапазоне; так у одних людей преобладает зрительная, у других – слуховая память (например, иногда во время письма, чтобы вспомнить, как правильно пишется слово, его произносят вслух), у третьих – моторная.

Также по-разному может изменяться мнестическое функционирование при психических заболеваниях. Чаще всего расстройства памяти связаны с органическим поражением головного мозга. В этих случаях они отличаются стойкостью и необратимостью. Однако они также могут возникать при нарушении других сфер психического функционирования. Так, например, нарушения ясности сознания или концентрации внимания, возникающие при ускорении мышления у больных с маниакальным синдромом, могут нарушить процессы запечатления и последующего воспроизведения информации.

Патология памяти

Гипермнезия – патологическое усиление функций памяти. При этом запоминание может оставаться на обычном уровне, а воспроизведение — резко усиливаться. Наплывы воспоминаний у больных приобретают хаотический характер, что понижает способность к концентрации внимания и снижает продуктивность мышления и психической деятельности в целом. Подобные нарушения наблюдаются в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, при эйфорических состояниях, шизофрении, а также могут сопутствовать эпилептическим пароксизмам, например, во время ауры или психо-сенсорного припадка. Явления гипермнезии также могут встречаться у больных со сравнительно легкими (невротическими) расстройствами психики.

Гипомнезия – болезненное снижение памяти. При этом расстройстве обычно страдают все ее составляющие. Больные забывают даты безусловно известных им событий, например, начала и окончания Великой Отечественной войны, дни рождения близких людей, содержание прочитанных книг, просмотренных кинокартин и т.д. Пациентам приходится записывать важную для них информацию. Нередко при этом наблюдается симптом анэкфории, когда репродукция названий известных предметов, имен близких людей, «выскочивших из памяти» слов возможна не иначе как при подсказке со стороны. Чаще всего гипомнезия носит прогрессирующий (в соответствии с законом Рибо) характер и наблюдается при органических, в первую очередь, сосудистых заболеваниях головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз). Однако она может быть вызвана и преходящими функциональными расстройствами невротического характера (например, при психогенной астении).

Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее усвоенную информацию, а в некоторых случаях и невозможность фиксировать ее. При органических поражениях мозга она может распространяться на продолжительные промежутки времени, в то время как, например, при истерии носит фрагментарный характер и связана с выпадением из памяти эмоционально негативных эпизодов.

Конградная амнезия представляет собой амнезию на период состояния нарушенного сознания, чаще всего выключения. Она объясняется не столько расстройством функции памяти, сколько невозможностью восприятия информации, запечатления ее, например, во время комы или сопора.

Также выделяют ретроградную амнезию – утрату воспоминаний о событиях, предшествовавших возникновению заболевания или состояния, сопровождавшегося нарушением сознания (например, состояния сопора при менингите или черепно-мозговой травме).

При антероградной амнезии из памяти больного выпадает отрезок времени после завершения острого или острейшего проявления болезненного состояния, например, судорожного припадка, мозговой травмы, и восстановления ясности сознания. При этом больные правильно ориентируются в окружающем, доступны контакту, правильно отвечают на вопросы, однако позднее оказываются не в состоянии воспроизвести эти события. Нередко имеет место сочетание ретро- и антероградной амнезии, в этих случаях говорят о смешанной, ретроантероградной амнезии.

Фиксационная амнезия – резко сниженная или полностью утраченная способность запечатлевать и удерживать в памяти события, происходящие в настоящий момент. Эти больные не в состоянии запомнить только что услышанную, увиденную и прочитанную информацию, однако могут сохранять воспоминания о событиях, имевших место раньше, обычно не утрачивают профессиональных навыков. Ограниченная способность к интеллектуальной деятельности также может сохраняться. Однако фиксационная амнезия иногда имеет своим следствием настолько выраженную дезориентировку больных в окружающем и собственной личности, что делает их практически беспомощными, не способными к какой-либо целенаправленной деятельности. Этот симптом является базисным нарушением при корсаковском синдроме.

Парамнезии – ложные воспоминания. Они представляют собой заполнения амнестического дефекта, провала памяти фиктивными воспоминаниями, которые выглядят тем более нелепыми, чем больше выражено общее интеллектуальное снижение больных. В некоторых случаях парамнезии представляют собой вариант временной деперсонализации с невозможностью точной датировки биографических событий во времени.

В первую очередь это касается симптома псевдореминисценций, при котором реальные события прошлого переносятся больными в настоящее. Например, на вопрос о том, чем стационарная больная занималась вчера, она сообщает, что с большим удовольствием слушала «Пиковую даму» в оперном театре. Другая пожилая больная, уже два года находившаяся в отделении, отвечая на тот же вопрос, рассказала, как ходила в лес за грибами, работала в поле, доила корову. И в первом, и во втором случае упомянутые события не только могли иметь место в жизни больных, но и имели его в другие отрезки времени.

Конфабуляции – это замещение провала памяти вымышленными событиями фантастического, нереального характера, которые не могли иметь место в принципе. Симптом конфабуляций обычно имеет место при выраженном интеллектуальном снижении с утратой критики. Заполнение амнестического дефекта происходит на основе патологического фантазирования либо на основе бредовой реконструкции прошлого, наблюдающейся чаще всего у больных с фантастическим бредом величия (конфабуляторный бред). Эти больные не столько утрачивают воспоминания о произошедших событиях, сколько интерпретируют их с точки зрения представления о самих себе в настоящем. Эти фантастические воспоминания входят в структуру или представляют собой один из вариантов парафренного синдрома.

К парамнезиям относятся также криптомнезии, выражающиеся в том, что больные приписывают своему творчеству воспоминания, почерпнутые из книг, рассказы о событиях, случившихся с другими людьми или произошедших во сне. Эти пациенты могут приписывать себе произведения известных авторов, фрагменты научных работ. Болезненность этих мнений, а также отсутствие корыстной заинтересованности отличают криптомнезии от плагиата.

Корсаковский амнестический синдром был впервые описан С.С. Корсаковым в 1887г. как специфическое проявление алкогольного психоза. Описание корсаковского психоза наряду с мнестическими расстройствами включало неврологические нарушения в виде алкогольной полиневропатии. В дальнейшем оказалось, что наблюдающиеся при этом алкогольном психозе расстройства кратковременной памяти не являются специфическими и наблюдаются при самых разных органических заболеваниях мозга.

Клиническими проявлениями прогрессирующего снижения кратковременной памяти являются следующие симптомы: 1. Фиксационная амнезия, которая представляет собой невозможность ретенции событий, происходящих в настоящем. Фиксационная амнезия в некоторых случаях (при острых мозговых катастрофах) может сопровождаться ретро– и антероградной амнезией. 2. Амнестическая дезориентировка является следствием невозможности сохранить в памяти информацию о событиях, происходящих в реальной действительности. Как правило, аллопсихическая амнестическая дезориентировка сочетается с дезориентировкой в собственной личности. 3. Парамнезии (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии)

Корсаковский синдром, возникший вследствие длительно текущих хронических мозговых заболеваний, обычно имеет плохой прогноз. В случаях же острого поражения мозга надежды на положительную динамику остаются достаточно реалистичными, хотя полного восстановления функций памяти, как правило, не происходит.

Интеллект и его расстройства

Интеллект не является самостоятельной психической функцией – это совокупный результат всех познавательных процессов, а также уровень способностей, потенциальных возможностей человека. Понятие интеллекта также включает возможность творческой самореализации и социально полезной гуманистически направленной деятельности человеческой личности.

К предпосылкам интеллекта относятся психические процессы, обеспечивающие восприятие, накопление, хранение информации, а также анализ приобретенного опыта. Таким образом, в этом смысле речь идет о функциях памяти, мышления, речевой деятельности, которые чаще всего позволяют оценить интеллектуальные возможности человека.

Количественный уровень интеллекта можно охарактеризовать с помощью теста IQ (интеллектуальный индекс), который оценивает общую осведомленность, понимание ситуации, арифметические способности, память, словарный запас, степень развития абстрактного мышления и т.д. Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте и опережающем развитии. В диапазоне от 70 до 90% располагаются пограничные состояния, соответствующие низкому интеллекту, которые, однако, не являются патологическими. Показатели ниже 70% свидетельствуют об интеллектуальном недоразвитии. Тем не менее, психометрическое тестирование является достаточно формальной процедурой.

Более детальные представления о состоянии интеллектуальной сферы пациента врач может составить в процессе беседы. При этом следует обращать внимание на самые разные стороны человеческой личности, а также учитывать возможности диссимулятивного поведения. При некоторых формах слабоумия больные могут обладать достаточным словарным запасом и сохранять практические навыки, поэтому в разговоре на конкретно-ситуационные темы можно упустить наличие расстройств абстрактного мышления и в целом неправильно оценить состояние пациента.

При ряде заболеваний развитие слабоумия может сопровождаться нарушением праксиса, по этой причине, оценивая состояние больного в целом, следует обращать внимание на поведенческие стереотипы и двигательные навыки: артикуляцию, способность к письму, изображению простейших фигур, умение пользоваться предметами повседневного обихода.

Расстройство интеллекта – слабоумие – может быть врожденным и приобретенным.

Врожденное слабоумие (олигофрения) может быть представлено различными степенями недоразвития психики или задержки психического развития, наблюдающегося в первые годы жизни. В любом случае формирование большинства функций нервной системы не достигает уровня полноценной нормы, а многие важные для жизнедеятельности и адаптации функции не формируются вообще. Однако динамика олигофрений характеризуется отсутствием прогрессирующего нарастания интеллектуального дефекта. Напротив, в процессе эволюционного развития, накопления жизненного опыта и соответствующих поведенческих навыков возможно улучшение адаптации и умения использовать приобретенные знания.

Выделяют 3 степени олигофрении, которые подробно будут описаны в соответствующем разделе, здесь же ограничимся указанием, что самой легкой степенью врожденного слабоумия является дебильность, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, преобладанием конкретного мышления над абстрактным. При этом выявляется недостаточная дифференцированность эмоций. Возможности обучения снижены, социальная адаптация нарушена. Словарный запас измеряется сотнями слов.

Имбецильность представляет собой среднюю степень умственной отсталости, при которой имеются нарушения не только абстрактного, но и конкретного мышления. Его продуктивность резко снижена, словарный запас ограничен десятками слов, речь косноязычна. Обучение больных невозможно, поскольку они способны лишь к усвоению элементарных навыков самообслуживания. Социальная адаптация резко снижена.

Идиотия – наиболее глубокая степень олигофрении. Характеризуется практически полным отсутствием речи, навыки самообслуживания отсутствуют, психическая жизнь больных ограничивается удовлетворением простейших жизненных потребностей (вегетативное существование). У больных могут наблюдаться примитивные эмоциональные реакции (плач, крик), иногда агрессивность.

Слабоумие при идиотии нередко сочетается с дефектами внутренних органов и внешними аномалиями (лица, конечностей и т. п.). Вследствие общей неполноценности больные редко доживают до зрелости, а различные соматические заболевания и инфекции приводят таких больных к преждевременной смерти.

Приобретенное слабоумие, или деменцию, в зависимости от клинических особенностей подразделяют на виды, а также по характеру заболевания, в результате которого оно возникло, или же по его психопатологической структуре. Так, например, при церебральном атеросклерозе или гипертонической болезни оно может быть парциальным, а при травматическом поражении мозга или первично атрофических процессах оно может быть тотальным.

Признаками деменции являются утрата накопленных знаний, снижение продуктивности психической деятельности, изменения личности, достигающие иногда степени, при которой больные становятся не способными к самообслуживанию, удовлетворению своих первичных потребностей. По клиническим проявлениям выделяют лакунарное и тотальное слабоумие.

Лакунарное слабоумие характеризуется нарушением лишь отдельных сторон познавательной деятельности, в первую очередь, расстройством памяти. Это существенно затрудняет способность к усвоению новых знаний, однако приобретенные профессиональные навыки и поведенческие стереотипы могут сохраняться у таких больных достаточно долго. По этой причине они, обычно легко справляясь с повседневными домашними делами, нередко производят впечатление сохранных. Характерно наличие критического отношения к своему состоянию – пациенты пытаются записывать наиболее важную информацию, пользуются шпаргалками, стесняются своей несамостоятельности. Эмоциональные изменения при лакунарной деменции характеризуются лабильностью, повышенной слезливостью, сентиментальностью. В целом изменения характера не затрагивают его основных, наиболее существенных свойств, в этом смысле говорят о сохранности ядра личности. Однако все же отмечается некоторое заострение, «шаржирование» имеющихся у больных характерологических черт. Бережливые становятся скаредными, недоверчивые – подозрительными. Данный тип деменции наиболее свойственен сосудистым заболеваниям головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь), но может встречаться и при других заболеваниях.

Тотальное (глобарное) слабоумие проявляется относительно равномерным снижением всех познавательных процессов: мышления, памяти, внимания и др. Расстройства мышления проявляются в невозможности образования логических связей, абстрагирования. Резко снижается доступный больному уровень обобщения понятий, выявляется слабость суждений. Постепенно нарастает расстройство как кратковременной, так и долговременной памяти, нарушается активное внимание. Больные не способны сосредоточиться на задаваемых вопросах. Снижение высших нравственных чувств обнажает и делает бесконтрольными низшие, инстинктивные эмоции. Преобладающий эмоциональный фон может быть угрюмо-раздражительным, эйфорически-благодушным либо апатическим. Очень быстро больные теряют критику к своему состоянию, суждения и поступки становятся нелепыми. Быстро утрачиваются индивидуальные психические особенности, ценностные установки, навыки поведения (распад «ядра личности»).

Тотальное слабоумие характерно для грубоорганических процессов, при которых поражается преимущественно кора головного мозга. Оно может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика, старческое слабоумие), при сифилисе головного мозга и прогрессивном параличе. В некоторых случаях к аналогичному исходу приводит локальный патологический процесс, например, при травмах, опухолях мозга.

Эпилептическое (концентрическое) слабоумие. Характерной особенностью данного типа деменции является постепенно нарастающая концентрация интересов больного на собственной личности и потребностях телесной жизни, эгоцентричность установок. Мышление больных становится обстоятельным, ригидным, способность к обобщению, абстрагированию снижается. Оно концентрируется на обслуживании сугубо личных, эгоистических интересов больного. За пределами этого круга и чем дальше от его центра, тем большую интеллектуальную беспомощность проявляют больные, что необратимо выключает их из социальной жизни и сферы общественных отношений. Расстройства памяти носят избирательный характер, больные обычно хорошо запоминают события и факты, имеющие для них особое значение (названия принимаемых лекарств, размер пенсии, имена врачей и т. п.), однако совершенно не помнят того, что не касается их непосредственно. Личностные изменения характеризуются педантичностью, слащавостью, склонностью к лицемерному подобострастию в сочетании с деспотичностью и подчас агрессивным эгоцентризмом. Это слабоумие по сути является одной из разновидностей органического и чаще всего наблюдается на заключительных этапах эпилептической болезни.

Самой тяжелой разновидностью слабоумия является маразм. Это понятие включает крайнюю степень не только психической, но и физической деградации, что проявляется в угасании базисных инстинктов (пищевого, самосохранения). Больные становятся абсолютно беспомощными, нуждаются в постоянном уходе (кормлении, санации пролежней), качество которого определяет продолжительность их жизни. Маразм наблюдается в завершающих стадиях болезней Альцгеймера, Пика, старческого слабоумия, нейросифилиса.

Деменция

слабоумие

All topics »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
x
Y
Z

4 Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов

Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян

Все страны »
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
4
R
4
40004 40004 400044 4000495
9 40004959595
9 40004959595
9 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 4000 4000 4000 40004 40004 40004 40004 40004 40004 400049

В
Вт
X
Y
Z

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП

все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ

Заголовки »

Сконцентрируйся »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога

Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет

ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовательская работа
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет

Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных

Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья

Особенности »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных

Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

О ком »
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация

Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- мероприятия
- Инициативы

Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ

Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах

Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов

Дом/
Отдел новостей/
Факты в картинках/
Деталь/
Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, вызванный различными заболеваниями головного мозга, которые влияют на память, мышление, поведение и способность выполнять повседневные действия.

Число людей, живущих с деменцией во всем мире, в настоящее время оценивается более чем в 50 миллионов человек, и к 2050 году оно почти утроится9.0400

Кэти Гринблат

ВОЗ/T. Халвари

ВОЗ/T. Петрасик

ВОЗ/А. Локи

ВОЗ/I. Монтилья

ВОЗ/P. Вирот

ВОЗ/А. Локи

Кэти Гринблат

ВОЗ/T. Петрасик

ВОЗ/V. Гупта-Смит

: тенденции деменции в США

Здесь мы подводим итоги последних демографических исследований тенденций деменции в США, проведенных при поддержке Национального института старения. Мы обобщаем основные выводы, чтобы помочь лицам, определяющим политику, и специалистам в области общественного здравоохранения планировать меры в отношении стареющего населения, частично основываясь на следующем:

«Демография деменции и ухода за деменцией» (отчет).
Улучшение состояния старения в Америке (статья).
«Тенденции деменции: последствия для стареющей Америки» (отчет).
Тенденции старения и деменции в США (инфографика).
Семейный уход за людьми с деменцией (инфографика).

ЦИФРЫ

Доля пожилых людей с деменцией сокращается по мере увеличения общей численности

Доля взрослых в возрасте 70 лет и старше с деменцией снизилась с 13% в 2011 г. до 10% в 2019 г. ¹

сроки и возрастная группа обследованных. ²

Но по мере старения большой популяции бэби-бумеров общее число людей с деменцией будет расти . Оценки разнятся, но эксперты сообщают, что в 2020 году более 7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше страдали деменцией.миллионы американцев могут страдать деменцией к 2030 году и почти 12 миллионов к 2040 году. они проводят большую часть своей жизни когнитивно здоровыми и меньше лет страдают деменцией. ⁴

В 2019 г. 5% выпускников колледжей старшего возраста (в возрасте 70 лет и старше) страдали деменцией по сравнению с 18% их сверстников с образованием менее 12 лет. ⁵

РИСК

Женщины, люди в возрасте 85 лет и старше, а также расовые и этнические меньшинства сталкиваются с повышенным риском деменции

Деменция более распространена в пожилом возрасте. Около 3% взрослых в возрасте от 70 до 74 лет страдали деменцией в 2019 году по сравнению с 22% взрослых в возрасте от 85 до 89 лет и 33% взрослых в возрасте 90 лет и старше. ⁶

Женщины немного чаще страдают деменцией, чем мужчины. Среди взрослых в возрасте 70 лет и старше 11% женщин и 8% мужчин страдали деменцией в 2019 г.. ⁷

Белые взрослые неиспаноязычного происхождения менее склонны к развитию деменции , чем представители большинства других расовых и этнических групп. По оценкам, в 2019 году среди лиц в возрасте 70 лет и старше 8,5% белых взрослых неиспаноязычного происхождения страдали деменцией по сравнению с 16,1% чернокожих взрослых неиспаноязычного происхождения и 16,4% взрослых латиноамериканцев. ⁸

С возрастом состоящих в браке пожилых людей могут иметь более низкий риск слабоумия, чем их неженатые сверстники . ⁹

ЖИЛЫЕ ОБОРУДОВАНИЯ

Большинство людей с деменцией не живут в домах престарелых

Согласно одной оценке, больше, чем в четыре раза больше людей с деменцией живут в традиционных общественных условиях, чем в домах престарелых и интернатах (например, дома престарелых или дома престарелых). ¹⁰

Однако более половины обитателей домов престарелых страдают деменцией. Среди лиц в возрасте 70 лет и старше, проживающих в домах престарелых в 2019 г.Согласно одному недавнему исследованию, 70% страдали деменцией. ¹¹

Место жительства людей с деменцией и то, как они получают помощь, частично зависит от их платежеспособности . ¹²

Люди с более высокими доходами, страдающие деменцией, с большей вероятностью проживают в учреждениях интернатного типа , стоимость которых в 2019 году составляет 49 000 долларов США (в среднем) в год и не покрывается программой Medicare.
Люди с низкими доходами, страдающие деменцией, чаще живут дома по месту жительства или в домах престарелых . В зависимости от штата Medicaid (для тех, кто соответствует требованиям) может оплачивать часть расходов на дома престарелых, которые в 2019 году обходятся в 90 000 долларов (в среднем) в год.

СЕМЕЙНЫЙ УХОД

Неоплачиваемые члены семьи обеспечивают большую часть ухода за людьми с деменцией

Пожилые люди с деменцией составляют лишь около 10% людей в возрасте 65 лет и старше, живущих в учреждениях интернатного типа и традиционных общественных учреждениях, однако они получают непропорционально большую долю всех неоплачиваемых часов ухода (41%), а их неформальные опекуны составляют треть всех опекунов. ¹³ В целом, дочери обеспечивают наибольшую долю неоплачиваемых часов ухода за людьми с деменцией (39%), за ними следуют супруги (25%), сыновья (17%) и другие члены семьи и друзья (20%).

Взрослые в возрасте 70 лет и старше, страдающие деменцией, получали в среднем более в два раза больше часов ежемесячного ухода , чем взрослые без деменции: 171 час против 66 часов. ¹⁴

Люди с деменцией, которые являются женщинами, чернокожими, имеют низкий доход или низкий уровень образования, имеют меньше шансов, чем их сверстники, иметь супруга для обеспечения ухода , но чаще имеют взрослых детей-опекунов. ¹⁵

Когда взрослые дети могут обеспечить уход, человек с деменцией, скорее всего, продолжит жить дома, а не переедет в дом престарелых . Одно общенациональное репрезентативное исследование показывает, что почти треть взрослых с деменцией, у которых не было взрослых детей и которые проживали в сообществе на момент опроса, два года спустя получали уход в домах престарелых, как и четверть тех, у кого не было взрослых детей. в пределах 10 миль от них. ¹⁶ Для сравнения: два года спустя 11% тех, у кого проживал взрослый ребенок, переехали в дом престарелых.

Когда пожилые люди с деменцией переезжают в дома престарелых или в другие учреждения интернатного типа, семейный уход не прекращается: 80% людей с деменцией, живущих в интернатах, имели по крайней мере одного неоплачиваемого помощника по уходу , который помогал им в уходе за собой или в домашнем хозяйстве. ¹⁷

Пожилые люди с деменцией имеют более крупных сетей по уходу , чем те, у кого нет деменции, и у них в два раза выше вероятность того, что несколько лиц, осуществляющих уход, будут выполнять общие задачи. ¹⁸

ЗАТРАТЫ

Большая часть денежных расходов в связи с деменцией ложится на семьи

За последние пять лет жизни средние личные расходы пожилых людей с деменцией более чем на 80% выше чем пожилых людей люди без деменции (около 62 000 долларов против 34 000 долларов). Medicare покрывает лекарства и операции, используемые для лечения распространенных заболеваний, таких как болезни сердца и рак, но не покрывает расходы на наблюдение и помощь в приеме пищи, одевании и других повседневных действиях, которые в первую очередь нужны людям с деменцией. ¹⁹

Когда исследователи подсчитали стоимость неоплачиваемого семейного ухода, они подсчитали, что стоимость ухода за последние пять лет жизни человека с деменцией составила в среднем около 287 000 долларов США, что значительно выше, чем стоимость ухода за человеком, умершим от сердечного приступа. болезни (около 175 000 долларов США) или рака (около 173 000 долларов США). Для людей с деменцией не только расходы на уход были выше, но большая часть этих расходов не покрывалась. ²⁰

Семьи также тратят большую часть своих активов на уход за больными деменцией , чем при уходе за другими состояниями, 32% против 11% семейного имущества, соответственно, за последние пять лет жизни. Большая часть этих расходов приходится на долгосрочный уход либо в учреждениях, либо на дому. Афроамериканские семьи, люди с образованием ниже среднего, а также незамужние или овдовевшие женщины испытали наибольшее экономическое бремя.

Когда аналитики оценивают неоплачиваемый уход в денежном выражении, экономические издержки деменции в Соединенных Штатах оцениваются в 305 миллиардов долларов в 2020 году и, по прогнозам, увеличатся до 1,5 триллиона долларов к 2050 году . ²¹

Совокупные расходы на уход в доме престарелых, оплачиваемый уход на дому и стоимость неоплачиваемого ухода составляют большую часть расходов на лечение деменции (от 75% до 84%). ²²

ЗАГЛЯДЫ В БУДУЩЕЕ

Ожирение, диабет, COVID, быстрое старение населения создают новые проблемы

Недавнее снижение доли пожилых людей с деменцией в Соединенных Штатах является хорошей новостью для семей и поставщиков медицинских услуг. Тем не менее, исследователей задаются вопросом, может ли распространенность деменции продолжать снижаться в тандеме с более высокими показателями ожирения и диабета , оба из которых являются факторами сердечно-сосудистого риска для определенных типов деменции.

Исследователи также изучают потенциальную связь между деменцией и новым коронавирусом, вызывающим COVID-19. Одно исследование показало, что люди с деменцией имеют более высокий риск заражения COVID-19 и испытывают более тяжелые симптомы по сравнению с людьми без деменции. ²³ Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как COVID-19 влияет на людей с деменцией и может повышать риск развития деменции.

Независимо от будущих тенденций распространенности деменции, быстрое старение населения в Соединенных Штатах будет способствовать увеличению числа людей, живущих с деменцией в ближайшие десятилетия. Политики могут подготовиться к этому увеличению, сделав платный уход более доступным и внедрив политику, которая поддерживает новые роли братьев и сестер, друзей, сожителей и более дальних родственников в качестве лиц, осуществляющих уход.

Решающее значение для общего состояния здоровья пожилого населения США имеет политика, направленная на устранение растущего неравенства в риске деменции путем обеспечения того, чтобы люди любой расы/этнической принадлежности, образования и уровня дохода имели равный доступ к ресурсам и среде, которые способствуют здоровой когнитивной функции .

Ссылки

1 Vicki A. Freedman, Jennifer C. Cornman, and Judith D. Kasper, National Health and Aging Trends Study Chart Book: Key Trends, Measures and Detailed Tables , 2020 903 903 Роберт Ф. Шени, Вики А. Фридман и Кеннет М. Ланга, «Введение к дополнению о тенденциях деменции на уровне населения: причины, различия и прогнозы», Journals of Gerontology: Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, доп. 1 (2018): С1-С9.

3 Джули М. Зиссимопулос и др., «Влияние изменений в состоянии здоровья и смертности населения на будущую распространенность болезни Альцгеймера и других деменций в Соединенных Штатах», The Journals of Gerontology: Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, доп. 1 (2018): С38-С47.

4 Эйлин М. Кримминс и др., «Образовательные различия в распространенности деменции и ожидаемой продолжительности жизни с деменцией в Соединенных Штатах: изменения с 2000 по 2010 год», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 73, suppl. 1 (2019): С20-С28.

5 Freedman, Cornman, and Kasper, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы . Примечание: оценка не включает проживающих в домах престарелых.

6 Freedman, Cornman, and Kasper, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы .

7 Фридман, Корнман и Каспер, Национальный журнал исследований тенденций в области здравоохранения и старения: основные тенденции, показатели и подробные таблицы .

8 Freedman, Cornman, and Kasper, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: ключевые тенденции, показатели и подробные таблицы .

9 Hui Liu et al., «Семейное положение и деменция: данные исследования здоровья и выхода на пенсию», Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences 75, no. 8 (2020): 1783-95.

10 Майкл Лепор, Эбби Феррелл и Джошуа М. Винер, «Условия жизни людей с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией: последствия для услуг и поддержки», Краткое описание проблемы, Исследовательский саммит по лечению деменции: создание фактических данных для услуг и поддержки, Октябрь 2017.

11 Freedman, Cornman, and Kasper, Национальная книга карт исследования тенденций в области здравоохранения и старения: ключевые тенденции, показатели и подробные таблицы .

12 Криста Л. Харрисон и др., «Установки ухода и клинические характеристики пожилых людей с умеренно тяжелой деменцией», Журнал Американского гериатрического общества 67, вып. 9 (2019): 1907-12.

13 Джудит Д. Каспер и др., «Непропорциональное влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми», по вопросам здравоохранения 34, вып. 10 (2015): 1642-9. Примечание. За исключением проживающих в домах престарелых.

14 Эстер М. Фридман и др., «U.S. Распространенность и предикторы неформального ухода за деменцией», Health Affairs 34, no. 10 (2015): 1637-41.

15 HwaJung Choi et al., «Доступность семейного ухода и последствия для неформального и формального ухода, используемого взрослыми с деменцией в США», Health Affairs 40, no. 9 (2021).

16 Choi et al., «Доступность семейного ухода и последствия для неформального и формального ухода за взрослыми с деменцией в США».

17 Каспер и др., «Непропорционально большое влияние деменции на семью и неоплачиваемый уход за пожилыми людьми».