Слабоумие старческое форум: Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция

Содержание

Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения (мышления), но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше.

Виды заболевания:

атеросклеротический;
гипертензивный;
венозный;
смешанный.

Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) может быть классической (вялотекущей), ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей. Основными причинами заболевания, по словам специалистов, являются гипертония и атеросклероз. Важно: препараты при дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии помогут улучшить метаболизм и кровоснабжение мозга.

Кто в группе риска

Раньше считалось, что ДЭП более подвержены люди преклонного возраста. В настоящее время болезнь значительно «помолодела» и довольно часто ее диагностируют у больных, которым не исполнилось и 50 лет. В большинстве случаев это люди творческих профессий и умственного труда. К наиболее тяжелым последствиям дисциркуляторной энцефалопатии относятся старческое слабоумие и ишемический инсульт.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются: неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гормональные нарушения, высокое артериальное давление, травмы головы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз. Нарушение обмена веществ приводит к уменьшению просвета сосудов, вследствие чего мозг недополучает нужное количество кислорода и питательных веществ. Признаки дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии:

Высокое давление (гипертония) и низкое (гипотония): в первом случае сосуды чрезмерно наполняются кровью, а недостаточное наполнение – последствие гипотонии.
Остеохондроз позвоночника. В результате сдавливания артерии мозг не получает необходимое ему количество питательных веществ.
Травмы головы и позвоночника могут стать причинами гематом, которые пережимают кровеносные сосуды, нарушая питание нервных клеток.
Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров.
Врожденные патологии.
Заболевания сосудов.
Гормональные нарушения.

Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени

Для стадии характерно постепенное нарастание симптоматики. Явными проявлениями заболевания являются жалобы на нестабильность настроения (от полной подавленности до внезапной радости), апатию и депрессию. Беспричинный плач, головная боль, нарушения сна, забывчивость и приступы агрессии к окружающим – симптомы 1 степени ДЭП головного мозга. В отдельных случаях больные могут испытывать незначительные боли в суставах, спине и области желудка.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете более подробную информацию по этому вопросу. Записаться на консультацию можно по указанным на страницах телефонам. На личном приеме врач ответит на все вопросы и расскажет о лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – клинические проявления

Без надлежащего лечения ДЭП 1 степени переходит во вторую со всеми вытекающими из этого последствиями. К симптомам при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени присоединяются расстройства внимания и памяти, нарушается ориентация в пространстве. Появляется полная апатия к внешнему миру. В некоторых случаях возможна утрата трудоспособности.

3 степень ДЭП – тяжелая степень заболевания, при которой пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий и нуждается в постоянном уходе. Характерные проявления – нарушение речи и функции тазовых органов, судорожные припадки, двигательные расстройства. Больной получает инвалидность при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Лечение ДЭП

Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты. Это общая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных клинических проявлений, а именно депрессии и лабильности поведения.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при тяжелой прогрессирующей ДЭП (степень сужения сосудов – более 70%).

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза

Однозначного ответа нет. Все зависит от степени заболевания, симптоматики, медикаментозной терапи и т.д. Прогноз благоприятный в случае раннего выявления ДЭП. Своевременное лечение и строгое выполнение рекомендаций врача поможет замедлить процесс развития патологии, а в некоторых случаях и приостановить его.

Если вас интересует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза, запишитесь на личный прием к нашему специалисту.

Связанные услуги:
Компьютерная томография
Энцефалограмма головного мозга

Старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера. Дом престарелых в Харькове.

Каждый человек, который ухаживает за больным пожилым человеком, много раз спрашивал себя, в чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией.

Для многих слабоумие и болезнь Альцгеймера характеризуется как одно и то же заболевание. На самом деле, это два разных состояния здоровья. Хотя болезнь Альцгеймера является причиной 80% случаев деменции, существуют некоторые различия, о которых стоит знать тем, кто осуществляет уход за пожилыми людьми.

Если мы видим разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, у нас есть возможность лучше помочь нашим подопечным. И в доме престарелых в Харькове точно знают эти различия.

Сама деменция — это широкий термин, который можно использовать для нескольких различных заболеваний. Болезнь Альцгеймера является довольно специфическим заболеванием.

Что такое старческое слабоумие?

Деменцию лучше всего описать как общий набор симптомов, которые чаще всего встречаются у пожилых людей. Ученые считают, что деменция возникает только в старости.

У пациентов с деменцией наблюдаются следующие симптомы:

нарушение коммуникативных навыков,
снижение способности рассуждать,
ухудшается память и мышление.

Старческое слабоумие может быть вызвано многими факторами. Болезнь Альцгеймера является одним из таких факторов. В результате этого заболевания образуется так называемая сосудистая деменция.

Другие заболевания, которые могут привести к деменции:

-Крейтцфельда-Якоба,

-Паркинсон

-Хантингтон.

-Алкоголизм.

Основной причиной деменции является повреждение клеток головного мозга. Форма деменции, то есть тип проблем, с которыми человек сталкивается при распознавании окружающей среды, зависит от степени повреждения клеток головного мозга.

В некоторых случаях у пациентов могут присутствовать несколько видов деменции. В доме престарелых в Харькове имеют большой опыт в уходе за больными людьми страдающими психическими расстройствами.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это болезнь, которая провоцирует развитие сосудистой деменции. Она отличается его от других типов деменции, бляшками или фрагментами белка, постепенно накапливающихся в пространстве между нервными сплетениями и белковыми клетками.

Во всех случаях болезни Альцгеймера всегда происходит постепенное ухудшение заболевания. Есть, конечно, несколько методов лечения, которые временно останавливают или задерживают развитие болезни, но до сих пор не было изобретено лекарств, которые бы приносили полное и длительное облегчение больным.

Следовательно, дегенерация мозга в результате развития заболевания обычно приводит к потере способности выполнять повседневные действия и функции, такие как разговор, ходьба и даже глотание. И пожилому человеку необходим круглосуточный уход и наблюдение, которое обеспечат ему в доме престарелых в Харькове.

Можно ли деменцию вылечить?

Хотя болезнь Альцгеймера не может быть обращена вспять, некоторые формы деменции могут, если лечение начато на ранних стадиях.

Ситуацией можно управлять с помощью фармакологического или хирургического вмешательства, и есть вероятность, что деменция уменьшится в большей или меньшей степени.

Обратимые формы деменции могут быть вызваны:

некоторые инфекционные заболевания;
алкоголизм;
опухоли головного мозга;
дефицит витаминов;
депрессия;

дисфункция щитовидной железы;
побочные эффекты от приема лекарств.

Поэтому важно, чтобы каждый человек, у которого начинает проявляться деменцию, как можно скорее получил медицинскую помощь и прошел специализированный осмотр.

Уход за пожилым человеком с деменцией в доме престарелых в Харькове.

Независимо от того, какая форма слабоумия у подопечного, страдает ли он болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией, ему необходим квалифицированный уход. В первую очередь, ему потребуется обеспечить безопасность, что бы избежать травм.

Человек в таком состоянии требует постоянного ухода, поэтому необходима круглосуточная помощь. Наилучшей формой ухода, конечно, будет пребывание в специализированном учреждении, где будет гарантирована постоянная медицинская помощь.

Как и почему менялось отношение к старческому слабоумию — Сноб

Старческая деменция — проблема не только фармацевтики и медицины. Это то, с чем приходится жить в современном мире. И изменение отношения к «выжившим из ума» старикам также отражает как успехи науки, так и изменение этических норм

Фото: Scott Griessel / Patnher Media / East News

На обыденном уровне принято считать, что людские болезни — исключительная забота медицины. Однако врач может лишь поставить диагноз и назначить лечение, но это только вопрос определенных процедур. Больные живут в обществе — среди родных и близких или в окружении посторонних людей. Их отношение к больному и к самой болезни — важная часть той повседневной вселенной, которая создается вокруг тех, кого признали нездоровым.

Это заметно даже в случае обычной простуды. Неизмеримо важнее это оказывается при тяжелых заболеваниях, развивающихся долгие годы и необратимо меняющих личность, таких как болезнь Альцгеймера и другие случаи старческой деменции. Когда мы сталкиваемся с тяжелой и пока неизлечимой болезнью, приводящей к постепенному угасанию умственной деятельности, наше отношение к больным в чем-то важнее вмешательств врача. Взгляд общества на проблемы страдающих деменцией стариков постепенно меняется. И изменение культурных и нравственных норм играет здесь столь же важную роль, как и научный и экономический прогресс.

В богадельню!

Диагноз «болезнь Альцгеймера» существует чуть более 100 лет, хотя это, разумеется, не означает, что до этого человечество никогда не сталкивалось с проявлениями старческого слабоумия (сенильной деменцией). Впрочем, в эпохи, когда люди, которым исполнилось 60 лет, считались глубокими стариками, мало кто доживал до возраста, в котором симптомы болезни Альцгеймера становятся заметны. В тех же случаях, когда деменция оказывалась явной, она считалась просто одним из старческих недугов, мало отличающимся от выпадения зубов или глухоты. У Джонатана Свифта в третьей части «Путешествий Лемюэля Гулливера» есть известное описание бессмертных струльдбругов, время от времени рождавшихся в стране Лагнегг. В 80-летнем возрасте струльдбругов лишали всех гражданских прав, передавая их наследство родственникам (с выделением небольшого пособия на дальнейшее содержание). Свифт, в частности, упоминает, что «в девяносто лет у струльдбругов выпадают зубы и волосы; в этом возрасте они перестают различать вкус пищи, но едят и пьют все, что попадается под руку, без всякого удовольствия и аппетита. В разговоре они забывают названия самых обыденных вещей и имена лиц, даже своих ближайших друзей и родственников». Хотя сам образ пребывающих в маразме бессмертных был высмеиванием идеала вечной жизни, он получился весьма характерным: старческое слабоумие считалось еще одним проявлением старческой немощи. И этой немощью должны заниматься либо те родственники, которым, в отличие от большинства других, «посчастливилось» увидеть одного из членов своей семьи дожившим до глубокой старости, либо общественные богадельни, которым поручались беспризорные старики.

Считается, что немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер был движим в своих исследованиях довольно амбициозной целью установить физиологические причину деменции. Дело в том, что до работ Альцгеймера единственной формой психического расстройства, о причинах которого имелись достаточно твердые предположения, был прогрессивный паралич. В 1857 году немецкий врач Фридрих Эсмарх высказал убеждение, что болезнь вызывается сифилисом (на тот момент больные прогрессивным параличом составляли до четверти контингента психиатрических клиник). Занимаясь изучением деменции, Альцгеймер встретил случай быстро прогрессирующего слабоумия у 51-летней женщины Августы Детер. Позже, после смерти пациентки, Альцгеймер исследовал ее мозг и обнаружил определенный физиологический признак — накопление амилоидных бляшек в мозговых тканях. Это явление и сейчас считается главным признаком болезни Альцгеймера. Имя заболеванию было присвоено в 1910 году по предложению научного покровителя Альцгеймера, великого немецкого психиатра Эмиля Крепелина. Однако если быть точным, то болезнью Альцгеймера тогда считался именно случай Августы Детер, то есть ранняя (пресенильная) деменция — таковым почему-то предложили считать развитие слабоумия до 65 лет. После 65 лет наступала старость, и деменция в этом возрасте казалась тогда не психиатрической проблемой, а естественным следствием старения.

Августа Детер, пациентка Алоиса Альцгеймера, 1901 г. Первый описанный случай болезни Альцгеймера Фото: Wikimedia Commons

Простое человеческое отношение

Изменять отношение к старческой деменции пришлось по многим причинам. Одной из них стало увеличение продолжительности жизни — это привело к тому, что пожилых людей с прогрессирующим слабоумием стало больше. Ситуация требовала ответов на вопрос, как поступать с такими стариками, а значит, и понимания, что с ними происходит. В Соединенных Штатах в первой половине XX века распространенной практикой была отправка таких стариков в систему общественных психиатрических больниц, получавших финансирование от государства. Если говорить цинично, то подобные клиники оказывались напрямую заинтересованными в том, чтобы старики как можно скорее признавались сумасшедшими и отправлялись в больничные палаты. Однако это создавало и некоторые сложности: если старческая деменция считалась чем-то естественным и не имеющим лечения, возникал вопрос, почему страдающие таким расстройством должны содержаться в больницах, то есть в заведениях, предназначенных для лечения. Отчасти и для того, чтобы сохранить за собой этот контингент, врачи начали более внимательно изучать старческое слабоумие. Результаты исследований заставили сделать важный и не вполне однозначный вывод. В частности, группа специалистов во главе с американским психиатром Дэвидом Ротшильдом определила, что глубина деменции не связана напрямую со степенью физиологических изменений в мозгу — на развитие болезни влияют внешние факторы. Поэтому создание комфортной и безопасной среды для больных старческим слабоумием может значительно повлиять на течение болезни и отстрочить распад личности. А значит, запирать стариков в психиатрической клинике — жестоко и бесчеловечно. Помощь им надо начинать оказывать как можно раньше — и там, где больные будут чувствовать себя в безопасности, привычной обстановке и не исключенными из социума.

Струльдбруги из «Путешествия гулливера» Иллюстрация: Flickr

Больные среди нас

Так страдающие старческой деменцией перестали быть проблемой, которую следует прятать за стенами закрытых заведений. Они получили свое право и место для жизни в привычном обществе. К 1970-м годам медики пришли к выводу, что различия между ранней болезнью Альцгеймера и привычной старческой деменцией не столь существенны. Это варианты одних и тех же процессов. Вскоре, благодаря широким просветительским кампаниям, «болезнь Альцгеймера» перестала быть узким психиатрическим термином и вошла на Западе в популярную культуру. Это, однако, создавало новые вопросы: как относиться к таким старикам с теперь уже привычным и понятным диагнозом и какое бремя ложится на плечи близких, которые должны создавать для них комфортную среду.

Однозначного ответа на эти вопросы до сих пор нет. По мнению некоторых исследователей, психиатры и общественные деятели, привлекавшие внимание к проблеме болезни Альцгеймера в прошлые десятилетия, сознательно или неосознанно уделяли слишком много внимания фармацевтическому аспекту. Они стремились найти финансирование для разработки возможного препарата против болезни, отчего другим важным вопросом — поиском новых методов «работы» с больными для тех, кто их окружает, — почти не занимались. Эффективное лекарство от болезни Альцгеймера, к сожалению, так и не найдено. При этом расписывание и подчеркивание наиболее тяжелых аспектов этой действительно мрачной болезни, которые были необходимы в подобных общественных кампаниях, посеяли дополнительный страх там, где и так хватает места для переживаний.

Общество, а точнее, общества разных стран и сейчас продолжают вырабатывать подходы к проблеме своих стариков, теряющих разум. Пока исходить приходится из того, что «таблетки» от этой проблемы нет и что внимание и забота со стороны близких в сочетании с терапией и некоторыми препаратами может замедлить течение болезни. Как будет меняться отношение к таким старикам и будет ли эта проблема осознаваться как общая проблема стареющего общества, привыкающего жить в ладу со своими ближними, зависит от нас. Но есть надежда, что со времен сатиры Свифта мы хотя бы немного изменили отношение к людям.

Диагноз деменция (старческое слабоумие) — что делать родственникам

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия в плоть до деградации и разрушения самой личности. ДЕ- отсутствие, МЕНЦ – ум.

Деменцию у пожилых людей (или как часто ее называют в обиходе «старческое слабоумие») обычно характеризуют, как необратимое снижение когнитивных (умственных) функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражение головного мозга, в следствие того или иного нейродегенеративного заболевания. Наиболее часто деменция развивается в следствие болезни Альцгеймера (75%) или общего снижения кровоснабжения головного мозга, локальных его инфарктов, ишемического инсульта (сосудистая деменция).

К сожалению, у нас недостаточное информирование общества и диагностирование деменции на ранней стадии, поэтому очень многие люди с той или иной степенью деменции просто ни к кому за помощью не обращаются и сидят дома. Родственники относят снижение умственных функций близких на счет возраста: «Ну что же вы хотите, маме (папе) ведь уже 80 лет». И такое положение продолжается до тех пор, пока уже больной человек сам не может жить один. Тогда начинают бить тревогу, а это уже как минимум средняя стадия деменции.

Очень важно понимать, что возраст и деменция это не одно и тоже. Да, нейродегенеративные заболевания — это, в основном, заболевания пожилого возраста, но не все пожилые люди ими болеют, и не у всех пожилых людей есть деменция.

Признаки деменции

нарушение кратковременной памяти. При этом события, произошедшие много лет назад, могут проявляться в мелких подробностях;
изменение поведения. Усиливается проявление отдельных черт характера, появляется подозрительность, неряшливость, внушаемость, апатия;
растерянность в незнакомой обстановке. Дома больной помнит, что где находится, но на улице может забыть куда ему нужно идти;
спутанность мышления. Часто теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, о чем он говорил вначале;
замедление реакций.

Стадии развития деменции

Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.

Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?

К нам в Центр «Жизнь плюс» достаточно часто обращаются с вопросами: «Что делать, куда обращаться, если у мамы, бабушки деменция?», или «что нам делать с нашим близким с деменцией?»

И здесь необходимо придерживаться следующих шагов:

Недостаточно просто констатировать деменцию, необходимо обратиться к специалисту (неврологу, геронтопсихиатру, психиатру) и поставить точный диагноз в следствие какого именно заболевания наступила деменция. Есть ряд заболеваний, при которых деменция обратима (проблемы с щитовидкой, опухоль головного мозга, аутоиммунное воспаление головного мозга). На сайте проекта https://memini.ru/ есть раздел «Врачи в вашем городе», можно определиться с выбором профильного специалиста. Хорошо, когда больной человек наблюдается у одного врача, который знает историю болезни.
Если деменция у Вашего близкого человека – это результат развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, то необходимо понимать, что это длительная история и здесь необходимо получить как больше информации о заболевании. Основными ресурсами в помощь здесь могут стать: https://www.alzrus.org/, https://memini.ru/ и наш канал «Жизнь плюс» на Youtube. Эта информация будет вам полезна, чтобы избежать типичных ошибок при уходе за больными с деменцией.
Говорить или нет больному человеку о том, что у него деменция? Вопрос не однозначный. Если человек находится еще в начале заболевания, то имеет смысл сказать, чтобы он грамотно и по своему усмотрению распорядился отпущенным временем. В любом случае, надо постараться поддержать человека, показать, что близкие рядом, успокоить и приободрить. Заболевание нельзя вылечить, что можно замедлить его течение.
Человек с деменцией нуждается в посторонней помощи, эта зависимость растет по мере развития заболевания и в определенный момент он не сможет вообще обходиться без нее. Важно определить, кто будет ухаживать за больным. Хорошо, когда родственники могут менять друг друга, ухаживать в одиночку – это непосильный труд.
Если есть возможность, обязательно рассмотрите вопрос о найме профессиональной сиделки. Это поможет Вам достойно заботиться о Ваших родных людях, обеспечивая им жизнь+ в собственном доме, и одновременно, сохранить Ваш привычный образ жизни и теплые отношения с близкими.
Обеспечьте безопасность в доме, где живет больной человек. На сколько возможно исключите пользование газовой плитой, или в крайнем случае установите газ-контроль. Плиту можно заменить микроволновкой. Уберите все предметы, которыми больной может пораниться. Снимите с дверей защелки и цепочки. Подробнее о безопасности в доме можно прочитать в статье “Как обеспечить безопасность пожилых людей дома“.
Наведите порядок в документах, решите и оформите все наследственных дела, оформите на кого-то из родственников генеральную доверенность сроком не менее 10 лет-15 лет для получения пенсии, перевыпуска банковских карточек, ведения банковских счетов, подачи и получения документов в МФЦ, различных государственных и медицинских учреждениях и т.п.
При уходе за людьми с деменцией установите режим дня, старайтесь посильно занимать больного человека, по возможности больше гулять. Помогите близкому человеку найти занятие по душе или поддержите его интерес к уже имеющемуся хобби. Очень важно, чтобы близкий вам человек как можно дольше не потерял интерес к жизни, и не утратил способность радоваться.
Не забывайте про себя, старайтесь оставаться в социуме, давать себе передышку. Постарайтесь избежать эмоционального выгорания. Более подробно с вопросами эмоционального выгорания можно ознакомиться, посмотрев видео с нашего Youtube канала.

Если у вас остались вопросы, обратитесь в наш Центр патронажного обслуживания Жизнь плюс или задайте вопрос специалисту в нашей группе ВКонтакте.

Ознакомьте с дополнительной информацией в разделе “Уход при деменции и болезни Альцгеймера”.

Болезнь Альцгеймера – враг пожилых людей – 21 сентября 2018 г. | СТРАХОВАНИЕ СЕГОДНЯ

Болезнь Альцгеймера – враг пожилых людей

21 сентября отмечается Международный день борьбы с болезнью Альцгеймера – самым распространенным видом деменции (приобретенного слабоумия), от которой, по прогнозу Всемирной организации здравоохранения, в 2050 г. на планете будут страдать около 115 млн людей. Причиной 60-70% всех случаев деменции является болезнь Альцгеймера. «АльфаСтрахование – ОМС» напоминает о необходимости и важности профилактики этого опасного недуга.

Болезнь Альцгеймера – заболевание нервной системы, в ходе которого происходит гибель нервных клеток. Впервые оно было описано в 1907 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Точная причина гибели нейронов у больных Альцгеймером до сих пор не известна.

Симптомы заболевания чаще всего появляются в возрасте 65 лет и старше, хотя иногда диагностируется ранняя болезнь Альцгеймера, симптоматика которой впервые проявляется уже в молодом возрасте (от 25 лет). Болезни в большей степени подвержены женщины с неврастеническим типом психики.

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. В этот момент наблюдается расстройство краткосрочной памяти, затруднения с усвоением новой информации, человеку сложно сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появляются проблемы с абстрактным и логическим мышлением, забываются значения некоторых слов. Самым ранним признаком развития болезни Альцгеймера является нарушение функции обоняния, что, при отсутствии ЛОР-патологий, четко указывает на повреждение нейронных связей в мозге.

«Постепенно симптомы болезни Альцгеймера усугубляются. Все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять простые бытовые функции, но со временем ему потребуется помощь и в этом. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером, может даже появиться тяга к бродяжничеству, что представляет проблему как для пациента, так и для его родственников. В конце концов появляется апатия, пациент не встает с кровати, не принимает без помощи пищу, могут появиться пролежневые язвы и пневмония», – рассказывает Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование – ОМС».

По данным ВОЗ, смертность от болезни Альцгеймера и иных заболеваний, связанных с деменцией в Европе, стабильно растет. В 2000 г. она составляла 0,15 млн случаев, в 2005 г. – 0,20 млн, в 2010 г. – 0,28 млн, в 2015 г. вошла в тройку самых распространенных причин.

На появление болезни может влиять как наследственность, так и травмы, опухоли мозга, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) при длительном отсутствии полноценного лечения, хроническое отравление тяжелыми металлами.

Есть ряд современных методик, которые позволяют несколько облегчить течение болезни Альцгеймера, смягчить симптомы. Однако эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее принимаемые меры.

«На сегодняшний день невозможно окончательно вылечить старческое слабоумие, есть лишь способы замедлить его развитие. При первых признаках болезни Альцгеймера следует сразу же обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Недостаток физической активности, интеллектуальной деятельности, общения, нехватка витаминов, пагубные привычки могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию. Важно снизить факторы, способствующие усилению симптомов болезни, регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно если это заболевание было у близких родственников», – говорит Алексей Березников.

Сосудистые факторы усиливают симптомы болезни Альцгеймера. Проводить профилактику факторов риска сосудистой деменции нужно уже с 40-летнего возраста. Мониторинг артериального давления, выявление инсулиновой резистентности, борьба с ожирением, правильное питание, постоянная физическая и интеллектуальная нагрузка – это условия, которые противоречат преждевременному старению мозга и поддерживают его функциональную активность.

В молодом возрасте проходить профилактические осмотры не менее важно. Тем более, что раз в три года каждый человек может совершенно бесплатно пройти диспансеризацию – комплексное медицинское обследование по полису ОМС. Для оформления полиса в «АльфаСтрахование – ОМС» нужно обратиться в ближайший офис компании, предоставив паспорт гражданина РФ и СНИЛС.

Связаться со страховым представителем по любым вопросам получения бесплатной медицинской помощи или оформления полиса можно по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, через сайт alfastrahoms.ru, а также при личном визите в любой офис компании на территории 13 субъектов РФ.

Neuralink поможет страдающим нейродегенеративными заболеваниями

Миллиардер Илон Маск представил 28 августа результаты деятельности своего биотехнологического проекта Neuralink, запущенного в 2016 г. Neuralink занимается разработкой беспроводного интерфейса между человеческим мозгом и компьютером. Прогресс заметный.

До демонстрации чипированного человека дело, впрочем, не дошло, хотя ранее Маск и обещал начать тестирование разработанного Neuralink чипа на людях до конца 2020 г. Пока он продемонстрировал миру «трех поросят». Первая из представленных подопытных свиней, Гертруда, уже два месяца живет с чипом: устройство связано с отделом мозга животного, отвечающим за рыло. Во время презентации свинья выглядела довольно апатично, но когда набросилась на еду, на презентационном экране отобразились сильные колебания. Вторая свинья чипа не имела: он был ей поставлен, а затем удален, чтобы продемонстрировать, что устройство можно убрать без последствий для здоровья, а также заменить новой версией. Третья свинья активного участия в презентации не принимала.

Сам чип представляет собой устройство размером с монету 22,5 х 8 мм и прикрепляется к нейронам посредством электродов длиной 43 мм и толщиной в 10 раз меньше человеческого волоса. По словам Маска, длина электродов может быть увеличена, чтобы обеспечить подключение к удаленным участкам мозга. Чип будет устанавливаться за полчаса специальным роботом, который тоже должен быть доработан для проведения операций на людях. Аккумулятор, обеспечивающий работу устройства, заряжается беспроводным способом. «Имплант абсолютно незаметен: я, может, уже чипирован, а вы не видите этого», – пошутил Маск.

Чип Neuralink задумывался в первую очередь как решение когнитивных проблем у пациентов с такими диагнозами, как паралич, старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера. Возможная область его применения включает также потерю памяти, слуха и зрения, депрессию, бессонницу, сильные боли, неврологические состояния – припадки, тревожность, зависимость, инсульты и другие повреждения мозга.

Однако в одном из интервью в этом году Маск заявил, что использование чипа выходит далеко за рамки помощи больным. Он считает, что устройство поможет расширить функции здорового мозга – например, дать человеку возможность «слушать» музыку, не используя уши. Кроме того, имплант сможет контролировать выделение гормонов в организме, считывать показания давления и температуры, предупреждать об опасности инфаркта или инсульта. Визионер Маск видит в чипе Neuralink перспективу высокоскоростной связи между людьми и машинами: как в фильме «Матрица», с помощью чипа можно будет загрузить в мозг знание иностранных языков или восточных единоборств – все, чтобы не отстать от машин в развитии. «Если их невозможно победить, следует к ним присоединиться», – обобщает Маск миссию Neuralink.

Конкуренцию Маску составляют проект BrainGate консорциума американских университетов (имплант в 2017 г. помог парализованному пациенту частично вернуть контроль над рукой и кистью) и компании Synchron (недавно объявила об испытании своего продукта, который в отличие от чипа Neuralink размещается на коже головы, на 75-летнем пациенте с болезнью Лу Герига), Kernel, Paradromics и NeuroPace. Мозговые импланты, не имеющие беспроводного интерфейса между мозгом и компьютером, но помогающие пациентам с болезнью Паркинсона, депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством, производит также компания Medtronic. Сам проект Neuralink пока привлек $158 млн инвестиций, $100 млн из которых внес лично Маск.

Хронический недосып связан со старческим слабоумием. Результаты самого длительного исследования

Согласно результатам многолетнего исследования, регулярное недосыпание связано с серьёзным риском появления симптомов деменции в старшем возрасте.

Старческим слабоумием называют угасание познавательных способностей человека с возрастом. Этот процесс – не самостоятельное заболевание, он сопровождает множество самых разных болезней от алкоголизма и черепно-мозговых травм до болезни Альцгеймера и рассеянного склероза.

При этом старческое слабоумие, или сенильная деменция, – неизлечимое состояние. Оно может сопровождаться изменением личности человека, перепадами настроения, опасной забывчивостью, до такой степени, что за человеком может быть необходим постоянный присмотр.

Чем раньше будут замечены первые признаки деменции, тем скорее человек сможет предпринять действия, чтобы сгладить неприятные симптомы этого состояния.

Последнее исследование указало на явную связь старческого слабоумия с укорочением сна в более раннем возрасте. Учёные не первый год исследуют связь качества и продолжительности сна с развитием старческого слабоумия. Однако общим недостатком подобных исследований является их короткий срок. Между тем развитие деменции занимает годы и даже десятилетия до появления первых очевидных симптомов.

Новое исследование учёных из Парижского университета представляет собой анализ данных, собранных за три десятилетия наблюдений. Они выяснили, что хронический недосып может оказаться одним из важных признаков надвигающейся деменции.

Для этого исследователи использовали огромную базу данных участников лонгитюдного исследования Уайтхолл II. В нём с 1985 года принимают участие более 10 тысяч госслужащих Великобритании. За это время учёные собрали внушительный массив информации об их образе жизни и показателях здоровья.

Учёные воспользовались этой базой данных, чтобы исследовать связь продолжительности и качества сна участников с риском развития у них деменции в старшем возрасте. Они обнаружили явную зависимость: у людей в возрасте от 50 до 70 лет, которые недосыпали на постоянной основе, риск развития деменции оказался на целых 30% выше, чем у остальных.

Исследователи убедились, что этот результат никак не зависит от социодемографических факторов, равно как и от поведения и образа жизни участников, состояния здоровья их сердца и сосудов, а также психического здоровья.

За норму продолжительности сна учёные взяли семь часов, а коротким сном признали шесть часов ночного сна и меньше.

Учёные отмечают, что о причинно-следственных связях обнаруженной закономерности говорить пока рано. То есть на данный момент неизвестно, является ли недостаток сна причиной деменции или же ранние проявления деменции каким-то образом заставляют людей меньше спать.

В данном исследовании не было найдено связи слишком долгого сна (от восьми часов в день) с риском развития старческого слабоумия. Это стоит отдельного упоминания, потому что ранее были опубликованы исследования, утверждавшие о существовании такой связи.

Несмотря на то, что механизм развития сенильной деменции пока остаётся загадкой для учёных, такие исследования помогают собирать информацию о сопутствующих этому заболеванию признаках.

И пока нет способа вылечиться от старческого слабоумия, подобные статистические исследования доказывают, что физическая и умственная активность, сбалансированная диета, а также отсутствие вредных привычек помогают нашему мозгу оставаться здоровым долгие годы.

Исследование было опубликовано в научном журнале Nature Communications.

Напомним, ранее мы писали о связи старческого слабоумия с болезнями сердца и остановкой дыхания во сне. Мы также сообщали о том, что риск деменции ниже у людей, состоящих в браке, а от болезни Альцгеймера могут защитить физические упражнения.

Больше интересных новостей из мира науки вы найдёте в разделе «Наука» на медиаплатформе «Смотрим«.

Уход за больным слабоумием на дому

На поздних стадиях деменции человек может становиться все более зависимым от ухода за ним других.

У них может быть серьезная потеря памяти на этом этапе, и они не могут распознать своих близких. Они могут похудеть (особенно если жевать и глотать трудно), теряют способность ходить, страдают недержанием мочи и ведут себя необычно.

Не у всех проявляются все эти признаки, и у некоторых людей они могут проявляться на более ранней стадии болезни.

В больницу

Если человек, за которым вы ухаживаете, должен быть госпитализирован, это может его дезориентировать.

Вы можете помочь, попросив указанную медсестру, которая отвечает за координацию ухода за пациентом в стационаре. Сообщите им и другим сотрудникам, что у человека деменция, и попросите, чтобы его информировали и участвовали в принятии решений.

Это может помочь записать важные факты о человеке и передать их названной медсестре.Например, может быть полезно включить подробную информацию о том, как человек предпочитает, чтобы к нему обращались, его симпатии и антипатии, например, предпочитает ли он ванну или душ, а также практическую помощь, в которой он нуждается.

У Общества Альцгеймера есть брошюра «Это я», в которой вы можете написать об увлечениях и интересах человека, вещах, которые могут его расстраивать, его личной заботе и мобильности, режиме сна и другой важной информации.

Переезд в дом престарелых

Если потребности человека становятся слишком большими, чтобы вы могли их удовлетворить дома, вам, возможно, придется рассмотреть другие долгосрочные варианты.Если вы устали или за человеком с деменцией становится все труднее ухаживать, дом престарелых может быть лучшим вариантом для вас обоих.

Переезд в дом престарелых может быть трудным решением, но есть пределы ухода, который вы можете предоставить.

Если человек, о котором вы заботитесь, переезжает в дом престарелых, знакомая мебель, вещи или музыка могут помочь ему почувствовать себя более уравновешенным.

Подробнее о выборе и оплате дома престарелых

Уход за пожилыми людьми

Люди часто переживают постепенное, долгосрочное ухудшение своего состояния, поэтому бывает трудно четко распознать, когда они приближаются к концу своей жизни.

Лучшее, что вы можете сделать, — это убедиться, что их терапевт, медицинский персонал и любой персонал дома престарелых знают, какие планы они разработали в отношении своего будущего ухода.

И если вы ухаживаете за больным деменцией дома, обязательно поговорите со своим терапевтом о местных услугах, которые могут вам помочь при ухудшении его состояния.

Когда у кого-то развивается слабоумие, вы можете испытывать чувство горя и тяжелой утраты по мере прогрессирования болезни. Когда они умрут, вы можете обнаружить, что уже так сильно горевали, что у вас нет сильных эмоций, или вы можете почувствовать себя подавленным утратой.Все, что вы чувствуете, вполне нормально.

Фронтотемпоральная деменция — Family Caregiver Alliance

Определение

Фронтотемпоральная деменция (FTD) — это дегенеративное заболевание передней (передней) части мозга. Он отличается от других причин деменции, таких как болезнь Альцгеймера, тельца Леви и болезни Крейтцфельда-Якоба. В настоящее время ЛТД понимается как клинический синдром, который объединяет болезнь Пика, первичную прогрессирующую афазию и семантическую деменцию. Области мозга, затронутые ЛВД — лобные и передние височные доли — контролируют рассуждение, личность, движения, речь, социальную привлекательность, язык и некоторые аспекты памяти.

FTD характеризуется резкими изменениями личности, поведения и некоторых мыслительных процессов. Изменения в личном и социальном поведении происходят на ранних стадиях болезни, включая потерю сдержанности, апатию, социальную изоляцию, гипероральность (ртование предметов) и ритуальное компульсивное поведение. Эти симптомы могут привести к ошибочному диагнозу как к психологической или эмоциональной проблеме, или, у пожилых людей, их можно ошибочно принять за отстраненность или эксцентричность. FTD прогрессирует до неподвижности и потери речи и выражения.Структурные изменения в мозге пациента с FTD можно увидеть с помощью сканирования или нейровизуализации.

Факты

Целых семь миллионов американцев могут быть поражены формой слабоумия. Лобно-височная деменция может составлять 2–5 процентов, или 140 000–350 000 случаев деменции и до 25 процентов пресенильных форм деменции.

ЛТБ возникает преимущественно после 40 лет и обычно до 65 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Почти у половины пациентов в семейном анамнезе деменция имеется у родственника первой степени родства (родителя или брата или сестры), что указывает на генетический компонент в этих случаях.Кроме того, форма деменции, обнаруживаемая у людей с заболеванием двигательных нейронов (боковой амиотрофический склероз, широко известная как «болезнь Лу Герига»), может быть связана с ЛТД.

Симптомы

Первоначальными симптомами ЛВД являются, прежде всего, изменения личности и поведения. В дополнение к симптомам, описанным ниже, пациенты с ЛТД часто демонстрируют два, казалось бы, противоположных поведенческих профиля на ранней и средней стадиях заболевания. Некоторые люди гиперактивны, беспокойны, отвлекаются и растормаживаются.Другие апатичны, инертны, спонтанны и эмоционально притуплены. Эти различия во внешней активности исчезают на поздних стадиях болезни.

Основными симптомами ЛВД являются:

Резкие изменения в личном и социальном поведении. Человеку может не хватать инициативы, он может казаться равнодушным и пренебрегать домашними, финансовыми и профессиональными обязанностями.
Утрата сочувствия к другим.
Пациенты могут демонстрировать поверхностный аффект (плоское выражение лица или отсутствие эмоциональной реакции).Или они могут быть неуместно шутливыми и многократно петь, танцевать, хлопать в ладоши или повторять фразы.
Жесткое и негибкое мышление и нарушение суждения.
Потеря понимания личных и социальных проступков, таких как мелкие сексуальные или моральные проступки.
Стереотипное (т. Е. Повторяющееся) или компульсивное поведение. Например, человек с ЛВД может стать навязчивым к ритуалам гигиены и одеваться, в то же время пренебрегая надлежащей гигиеной. Они могут повторять то, что говорят другие, беспокойно блуждать по фиксированному маршруту или придерживаться фиксированного ежедневного графика.
Ипохондрический синдром, включая странные соматические жалобы.
Чрезмерное переедание или обжорство, пищевые увлечения (особенно тяга к сладкому) и даже чрезмерное употребление алкоголя. (Склонность пациентов с ЛТД к употреблению алкоголя часто приводит к неправильному диагнозу связанной с алкоголем деменции.) Однако человек может отказываться от еды из-за поведенческого паттерна, называемого «негативизм», или из-за неспособности использовать двигательные навыки, необходимые для приема пищи.
Снижение моторики на более поздних стадиях.
Изменение режима сна с проявлением продолжительной сонливости, особенно у тех, кто проявляет более апатичное поведение.

Симптомы поздней стадии ЛВД включают:

Постепенное снижение речи, достигающее высшей точки в мутизм.
Гипероральные признаки.
Отказ или неспособность двигательно реагировать на словесные команды.
Акинезия (потеря мышечной подвижности) и ригидность со смертью из-за осложнений, связанных с неподвижностью.

Различия между ЛВД и другими видами деменции

ЛТД заметно отличается по нескольким параметрам по сравнению с другими видами деменции, особенно с болезнью Альцгеймера:

ЛТД характеризуется церебральной атрофией лобных и передних височных долей головного мозга, в то время как болезнь Альцгеймера поражает гиппокамп, задняя височная и теменная области.
Нейрофибриллярные клубки, старческие бляшки и тельца Леви, присутствующие в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера и других пациентов с деменцией, отсутствуют. (Пиковые тела также обычно отсутствуют.)
Пациенты с болезнью Альцгеймера испытывают серьезную потерю памяти. В то время как пациенты с ЛТД демонстрируют нарушения памяти, они остаются ориентированными на время и место и вспоминают информацию о настоящем и прошлом.
Пациенты с ЛТД, даже на поздних стадиях заболевания, сохраняют зрительно-пространственную ориентацию, они точно определяют свое окружение и определяют их местонахождение.
Интеллектуальная недостаточность при ЛТД явно отличается от таковой у пациентов с болезнью Альцгеймера. Результаты тестов интеллекта нормальны для людей с ЛВД до момента развития болезни, когда отсутствие интереса приводит к более низким баллам.
Продолжительность жизни FTD немного больше.

Тестирование и диагностика

FTD можно точно диагностировать с помощью сканирования мозга или визуализации. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют церебральную атрофию в лобно-височной области.Происходит дегенерация полосатого тела, таламуса и других подкорковых структур. Функциональная визуализация головного мозга и однофотонная эмиссионная томография могут выявить дисфункцию лобных долей, снижение кровотока и избирательное снижение поглощения индикатора в передних (передних) полушариях головного мозга. Однако электроэнцефалография (ЭЭГ) остается нормальной даже на поздних стадиях. При вскрытии изменения ткани головного мозга включают большую потерю нейрональных клеток с вторичным губчатым изменением и астроцикктическим глиозом.

Нейропсихологическое тестирование полезно для получения клинической оценки заболевания. Тесты оценивают поведение, язык, зрительно-пространственные способности, память, абстракцию, планирование и умственный контроль, моторику и интеллект. Тесты могут показать:

Экономия умственных усилий и безразличие. Ответы могут быть импульсивными, и задачи могут быть легко сброшены, в то время как другие пациенты могут быть медленными, инертными и настойчивыми.
Разговор не спонтанный; ответы краткие и не содержат подробностей.Некоторые пациенты могут делать механические повторяющиеся замечания, повторять слова, сказанные другими, или повторять ответы. Апатичные пациенты могут быть гипофоническими (иметь слабый голос) и иметь странную или прерывистую речь. Гиперактивные пациенты могут быть наоборот, с непринужденной речью. Неспособность ответить или неправильные ответы не следует рассматривать как непонимание, а скорее как конкретность мышления или невнимательность.
Зрительно-пространственные навыки остаются нормальными, за исключением тех, которые нарушены поведенческими аномалиями.Проблемы с памятью возникают только в результате неэффективного использования памяти.
Процессы мышления демонстрируют снижение способности к абстракции, вербальной реакции и беглости дизайна. Например, при сортировке карточек и блоков или компоновке изображений пациент с FTD может отказываться от задач, производить предметы эксцентрично, не следовать инструкциям, нарушать «правила» и т. Д. Однако понимание является нормальным.

Продолжительность и лечение

Продолжительность ЛТД варьируется: у некоторых пациентов наблюдается быстрое снижение в течение двух-трех лет, а у других наблюдаются лишь минимальные изменения в течение десятилетия.Исследования показали, что люди с ЛВД живут с этим заболеванием в среднем восемь лет, с диапазоном от трех до 17 лет.

В настоящее время не известно о лекарствах для лечения или профилактики ЛВД. Лекарства, повышающие уровень серотонина, могут облегчить некоторые виды поведения.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: info @ caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Альянс семейных опекунов

стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, через образование, услуги, исследования и защиту. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Брюсом Миллером, доктором медицины, директором Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско. © 2005 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

dementia — Англо-испанский словарь — WordReference.com

Основные переводы
слабоумие n существительное* : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д.*	(ухудшение умственных способностей)	demencia nf nombre femenino : Sustantivo de género exclusivamente femenino, que lleva los artículos la o una en las en las 9018, una Примеры: la mesa, una tabla.
	После того, как Уэйн стал все более забывчивым, ему поставили диагноз деменция.
	Después que Wayne se volviera cada vez más olvidadizo, le диагностикарон деменсия.

Составные формы:
раннее слабоумие n существительное* : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д. устарело (шизофрения)*	demencia precoz loc nom f locución nominal femenina* : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo femenino («casa zona cerma secret», » ).*
старческое слабоумие n существительное* : Относится к человеку, месту, предмету, качеству и т. Д.*	(умственное ухудшение в старости)	старческое слабоумие loc nom f locución nominal femen : Unidad léxica estable formada de dos o más palabras que funciona como sustantivo femenino («casa de citas», «zona cero», «arma secreta»).
	С годами старческое слабоумие моего деда только ухудшилось.
	A medida que pasaban los años la demencia senil de mi abuelo se ponía peor.

‘ dementia ‘ aparece también en las siguientes entradas:

В англоязычном описании:

Испанский:

Распространенность деменции в Китайской Народной Республике с 1985 по 2015 годы: систематический обзор и мета-регрессионный анализ | BMC Public Health

Fiest KM, Jetté N, Roberts JI, Maxwell CJ, Smith EE, Black SE, et al.Распространенность и частота деменции: систематический обзор и метаанализ. Может J Neurol Sci. 2016; 43: 3–50.

Артикул Google ученый

Донг М., Пэн Б., Линь X, Чжао Дж., Чжоу Ю., Ван Р. Распространенность деменции в Китайской Народной Республике: систематический анализ исследований 1980–2004 годов. Возраст Старение. 2007; 36: 619–24.

PubMed Статья Google ученый

Лю Б., Ван Дж., Сяо Ю. Распространенность старческой деменции у людей старше 60 лет в Китае: метаанализ. Chin J Epidemiol. 2016; 37: 11.

Google ученый

Wu Y, Lee H, Norton S, Chen C, Chen H, He C и др. Исследования распространенности деменции в материковом Китае, Гонконге и Тайване: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2013; 8: e66252.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Stern Y, Stricks L, Alexander G. Взаимосвязь между профессиональными требованиями и теменно-височной перфузией при болезни Альцгеймера. Энн Нейрол. 1992; 32: 270.

Артикул Google ученый

Jia J, Wang F, Wei C, Zhou A, Jia X. Распространенность деменции в городских и сельских районах Китая. Демент Альцгеймера. 2014; 10: 1–9.

PubMed Статья Google ученый

Xue GH, Shao YC, Zhu GZ. Эпидемиологическое исследование деменции в провинции Гуандун. J Pract Med (подбородок). 1997; 13: 371–2.

Google ученый

Цзи Й, Ши З, Чжан И, Лю С., Лю С., Юэ В. и др. Распространенность деменции и основных подтипов в сельских районах северного Китая. Dement Geriatr Cogn. 2015; 39: 294–302.

CAS Статья Google ученый

Chen CH, Shen YC, Li S.Эпидемиологическое исследование деменции в районе Сичэн, Пекин. Чин Дж. Психическое здоровье. 1992; 6: 49–52.

Google ученый

10.

Гао С.Р., Чжан Л.П. Обследование деменции у 906 пожилых людей. Чин Дж. Гериатр. 1989. 8: 75–8.

Google ученый

11.

Гао ZX, Лю Ф.Г., Фанг Ю.С. Исследование заболеваемости старческой деменцией среди пожилых людей в городской и сельской местности. Chin J Neurol Psychiatry.1993; 26: 209–12.

Google ученый

12.

Ван Д., Бу С.М. Обзор распространенности деменции в Шанхае. Психиатрия Шанхайской арки. 1995; 7: 76–8.

Google ученый

13.

Мао Р. Х., Чжан Р. Р., Ни YX. Распространенность старческого слабоумия в городских и сельских районах Лонъянь. Чин Дж. Геронтол. 1993; 13: 226–8.

Google ученый

14.

Тан Миннесота, Гуо Ю.Б., Сян Миннесота. Эпидемиология старческого слабоумия и болезни Альцгеймера в сельской местности. J Clin Psychol Med. 1999; 9: 20–2.

Google ученый

15.

Li ZJ, Dong ZX, Lv SX. Распространенность деменции в районе Дунчэн, Пекин. Chin J Epidemiol. 1997; 16: 372.

Google ученый

16.

Чен ЗЙ, Чжан Л., Лай Ю. Эпидемиология сосудистой деменции и деменции Альцгеймера в Шихэцзы, Синьцзян, Китай.Chin J Neuroimmunol Neurol. 1998. 5: 44–8.

Google ученый

17.

Ван Техас, Суй JZ, Вэй ХБ. Распространенность старческого слабоумия в городских и сельских районах провинции Аньхой. Оккупай здоровье. 1999; 15: 43–5.

CAS Google ученый

18.

Тан М.Н., Лю XH, Zou XY. Распространенность старческого слабоумия в городских и сельских районах Чэнду. Чин Дж. Психиатрия. 2001; 34: 226–30.

Google ученый

19.

Сяо ZJ, Li QX, Liao EY. Эпидемиологическое исследование деменции в районе Фуронг, Чанша. Чин Дж. Клин психол. 1999; 7: 221–3.

Google ученый

20.

Чжан ZX. Эпидемиологическое распределение деменции в районе Баошань, Шанхай. J Health Psychol. 2000; 8: 536–8.

Google ученый

21.

Zou KL, Qi J, He Y. Поперечное исследование старческого слабоумия на улице Лян Лукоу округа Юйчжун в Чунцине. Чин Дж. Гериатр. 2002; 21: 433–5.

Google ученый

22.

Хуанг Вайоминг, Ян Х, Ян Джи. Исследование распространенности деменции среди пожилых людей в городских общинах города Гуйян. Чин Дж. Общественное здравоохранение. 2007. 23: 983–5.

Google ученый

23.

Ли Х, Чжан ХХ, Хуанг Х.Распространенность деменции среди пожилых сельских жителей в поселке Гушань, Фучжоу. Chin J Epidemiol. 2009. 30: 772–5.

Google ученый

24.

Matthews, et al. Сравнение двух десятилетий распространенности деменции у лиц в возрасте 65 лет и старше из трех географических областей Англии: результаты исследования когнитивных функций и старения I и II. Ланцет. 2013; 382: 1405–12.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Zhang JL, Zhang HH, Tao GS. Эпидемиологическое исследование старческого слабоумия среди 1390 пожилых людей в районе Хайдянь, Пекин. Chin J Epidemiol. 1998; 19: 18–20.

CAS Google ученый

26.

Zhou F, Hong Z, Huang MS. Распространенность деменции в городских и сельских районах Шанхая. Chin J Epidemiol. 2001; 22: 386–90.

Google ученый

27.

Li SR, Chen CH, Zhang WZ.Распространенность слабоумия и депрессии среди пожилых людей в городской общине Бэйджна. Chin J Ment Health. 1999; 13: 266–8.

Google ученый

28.

Цюй QM, Цяо Дж., Ян Дж. Б.. Изучение старческого слабоумия среди пожилых людей в Сиане, Китай. Чин Дж. Гериатр. 2001; 20: 283–6.

Google ученый

29.

Тан М.Н., Лю XH, Лу Дж. Сравнение распространенности деменции между исследованиями 1997 и 2000 годов в городской и сельской местности в Чэнду.Чин Дж. Психиатрия. 2005; 3: 170–3.

Google ученый

30.

Yuan YF, Wan AL, Chen JY. Эпидемиологический отчет о старческом слабоумие в городе Наньчан. Чин Дж. Нейромед. 2004; 4: 65–7.

Google ученый

31.

Chen WX, Wu CD, Huang JD. Эпидемиологическое исследование болезни Альцгеймера и цереброваскулярной деменции на Хайнане. Chin Trop Med. 2004; 4: 1056–7.

Google ученый

32.

Li WB, Wang Y, Wei LQ. Исследование распространенности старческого слабоумия у пожилых пенсионеров. Lit Inf Prev Med. 2003; 9: 643–4.

Google ученый

33.

Li KQ, Jiang QP, Cui LJ. Эпидемиологическое расследование болезни Альцгеймера в городских и сельских районах провинции Хэбэй. Chin J Psychol. 2008; 1: 1251–3.

Google ученый

34.

Ван Х.Й., Чжан Ю.К., Чен XR.Эпидемиологическое исследование старческого слабоумия среди пожилых людей в общинах Тайань. Чин Дж. Общественное здравоохранение. 2009; 25: 899–900.

Google ученый

35.

Tan JH. Исследование распространенности старческого слабоумия в районах проживания этнических меньшинств провинции Хубэй. Мед Форум. 2007; 11: 703–5.

Google ученый

36.

Fan QH, Zheng JZ. Исследование распространенности болезни Альцгеймера и ее факторов риска.Мод Prev Med. 2011; 38: 3029–33.

Google ученый

37.

Ван И, Цзян Л.К., Гао Ю. Эпидемиологическое исследование старческого слабоумия у отставных военных в Даляне. Chin J Convalescent Med. 2010; 19: 567–9.

Google ученый

38.

Гао Й, Ли Л., Лю Дж. Город Тайюань 435 пожилых людей статус болезни Альцгеймера расследования. Chin Mod Med. 2009; 16: 126–7.

Google ученый

39.

Мэн XL, Лю Т, Лю YX. Исследование заболеваемости пожилой деменцией казахской этнической группы в Синьцзян-Уйгурском автономном районе. Chin J Neurol. 2014; 47: 491–4.

Google ученый

40.

Ma C, Tang MN, Guo YB. Распространенность деменции среди городского и сельского населения Гуанчжоу. Чин Дж. Психиатрия. 2005; 4: 39–42.

Google ученый

41.

Чжэн XX. Эпидемиологическое исследование болезни Альцгеймера в районе Ментугу Пекина.J Neurosci Ment Health. 2010; 10: 196–8.

Google ученый

42.

Канг М.И., Гао Ю.М., штаб-квартира Хо. Эпидемиологические особенности хронических заболеваний и болезней Айцгеймера у пожилых людей, проживающих в городах и уездах провинции Хэбэй. Chin J Epidemiol. 2011; 32: 672–5.

Google ученый

43.

Lao ML, Zhang HY, Yi XN. Эпидемиологическое обследование болезни Альцгеймера на Хайнане.Чин Дж. Гериатр. 2011; 31: 4016–8.

Google ученый

44.

Sun HX, Wu YW, Ye FL. Распространенность деменции среди пожилых людей в городе Шешань района Сунцзян Шанхая. J Intern Med Concepts Pract. 2012; 7: 91–5.

Google ученый

45.

Тан, JP, Zou W, Jiang HY. Эпидемиологическое обследование и анализ старческого слабоумия среди лиц старше 55 лет, проживающих в районе Чанша.J Neurosci Ment Health. 2014; 14: 164–6.

Google ученый

46.

Wei CJ, Cheng Y, Zhang Y. Факторы риска деменции у высокообразованных пожилых людей в Тяньцзине, Китай. Clin Neurol Neurosur. 2014; 122: 4–8.

Артикул Google ученый

47.

Ding D, Zhao QH, Guo QH. Шанхайское исследование старения: дизайн исследования, исходные характеристики и распространенность деменции.Нейроэпидемиология. 2014; 43: 114–22.

PubMed Статья Google ученый

48.

Fan JX, Yan JL, Chen ZH. Эпидемиологический отчет о старческом слабоумие в районе Нанкина. J Clin Psychol Med. 2000. 10: 137–8.

Google ученый

49.

Freeman MF, Tukey JW. Преобразования, связанные с угловым и квадратным корнем. Ann Math Stat. 1950; 21: 607–11.

Артикул Google ученый

50.

Уилсон ЭБ. Вероятный вывод, закон последовательности и статистический вывод. J Am Stat Assoc. 1927; 22: 209–12.

Артикул Google ученый

51.

Lü SC, Yu HM, Chen YH. Эпидемиологическое обследование старческого слабоумия в районе Динхай города Чжоушань. Чин Дж. Психиатрия. 1998; 4: 33–5.

Google ученый

52.

Тан З., Мэн Ц., штаб-квартира Донг. Эпидемиологическое исследование в городских и сельских районах Пекина.Чин Дж. Геронтол. 2002; 22: 224–46.

Google ученый

53.

Гонг Дж.Б., Хе З.Й., Ли Д.Ф. Эпидемиологическое исследование старческого слабоумия в Чжаньчжоу, Хайнань. Hainan Med. 2002; 6: 52–3.

Google ученый

54.

Гао QW, Хуанг CY, Лю Дж. Исследование распространенности деменции среди отставных кадров в вооруженных силах. Guangzhou Med. 2004; 25: 203–4.

CAS Google ученый

55.

Chen B, Luo WW, Chen LL. Состояние старческого слабоумия и анализ его опасных социально-психологических факторов. Fujian Med J. 2009; 31: 133–6.

Google ученый

56.

Ма Й., Цзян З.П., Ван Дж.В. Распространенность основных подтипов деменции у людей старше 65 лет на улице Сюйцзяхуэй в Шанхае. Чин Дж. Гериатр. 2013; 33: 1365–6.

Google ученый

57.

Cheng Q, Sun HX, Ye FL.Деменция среди пожилых людей в пригороде Шанхая: исследование сельского сообщества. J. Alzheimers Dis. 2014; 39: 883–9.

PubMed Статья Google ученый

58.

Стерн Ю., Александр Г.Е., Проховник И. Обратная связь между образованием и дефицитом теменно-височной перфузии при болезни Альцгеймера. Энн Нейрол. 1992; 32: 371–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Li HH, Hu CY, Wei DM. Распространенность деменции среди пожилых людей в общине Сантанг города Наньнин. Чин Дж Гериатр Уход. 2015; 13: 29–30.

CAS Google ученый

60.

Ли Ч., Ян Л.С., Чжао Л. Эпидемиологическое расследование распространенности старческого слабоумия среди пациентов, обслуживаемых общественной больницей в районе Бэйчэнь города Тяньцзинь. Pract Prev Med. 2015; 22: 305–7.

Google ученый

61.

Lei T, Ma YN, Nie HW. Метаанализ оценки текущей распространенности деменции у пожилых людей в Китае. Мод Prev Med. 2012; 39: 809–11.

Google ученый

62.

Dong YH, Mao XQ, Liu L. Распространенность деменции среди китайцев в возрасте 60 лет и старше: метаанализ. Чин Дж. Общественное здравоохранение. 2014; 30: 502–15.

Google ученый

63.

Mehta KM, Yeo GW. Систематический обзор распространенности и заболеваемости деменцией среди расового / этнического населения США.Демент Альцгеймера. 2017; 13: 72–83.

PubMed Статья Google ученый

64.

Икеда М., Хокоиси К., Маки Н. Повышенная распространенность сосудистой деменции в Японии: эпидемиологическое исследование на уровне сообществ. Неврология. 2001; 57: 839–44.

CAS PubMed Статья Google ученый

65.

Карасава А., Хомма А. Последние изменения в распространенности деменции в мегаполисе Токио.В: Hasegawa K, Homma A, редакторы. Психогериатрия: биомедицинские и социальные достижения, вып. 1. Амстердам: Excerpta Medica; 1990. стр. 24–9.

Google ученый

66.

Katzman R, Zhang MY, Chen PJ. Влияние аполипопротеина E на деменцию и старение в Шанхайском обзоре деменции. Неврология. 1997; 49: 779–85.

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Evans DA, Beckett LA, Field TS.Аполипопротеин E [небольшой элемент] 4 и заболеваемость болезнью Альцгеймера среди пожилых людей. ДЖАМА. 1997. 277: 822–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

68.

Казанова Р., Ван Х, Рейес Дж., Акита Ю., Серр М.Л., Визуэте В. и др. Морфометрическое исследование на основе вокселей выявляет локальные структурные изменения мозга, связанные с окружающими мелкими частицами у пожилых женщин. Front Hum Neurosci. 2016; 10: 495–503.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69.

Чен Дж., Ван Х, Веллениус Г.А., Серр М.Л., Дрисколл И., Казанова Р. и др. Загрязнение окружающего воздуха и нейротоксичность для структуры мозга: данные исследования памяти в рамках инициативы по охране здоровья женщин. Энн Нейрол. 2015; 78: 466–76.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

70.

Block ML, Elder A, Auten RL, Bilbo SD, Chen H.Мастер-класс по загрязнению атмосферного воздуха и здоровью мозга. Нейротоксикология. 2012; 33: 972–84.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

71.

Гатто Н.М., Хендерсон В.В., Ходис Н.Н., Сент-Джон Дж. А., Лурманн Ф., Чен Дж. И др. Компоненты загрязнения воздуха и когнитивные функции у людей среднего и пожилого возраста в Лос-Анджелесе. Нейротоксикология. 2014; 40: 1–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

72.

Мелинда С.П., Сара Д.А., Джефф Д.Й., Дженнифер В. Воздействие загрязнения воздуха как потенциального фактора когнитивной функции, когнитивного снижения, визуализации мозга и деменции: систематический обзор эпидемиологических исследований Оригинал исследовательской статьи. Нейротоксикология. 2016; 56: 235–53.

Артикул CAS Google ученый

73.

Хонг К., Джеффри К.К., Рэй С., Карен Т., Пол СП, Аарон В.Д. и др. Жизнь рядом с основными дорогами и заболеваемость деменцией, болезнью Паркинсона и рассеянным склерозом: популяционное когортное исследование.Ланцет. 2017; 389: 718–26.

Артикул Google ученый

74.

Ли С., Ян Ф., Ли Г. Увеличивается ли уровень деменции в Пекине? Распространенность и заболеваемость деменцией 10 лет спустя среди пожилого городского населения. Acta Psychiatr Scand. 2007; 115: 73–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Ланга К.М., Ларсон Э.Б., Кримминз Э.М., Фаул Д.Д., Левин Д.А.Сравнение распространенности деменции в США в 2000 и 2012 годах. JAMA Intern Med. 2017; 177: 51–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Деменция 4: роль медсестры в уходе за людьми с деменцией

Как активное выслушивание, сочувствие и создание подходящей среды для людей с деменцией могут помочь медсестрам наладить терапевтические отношения и улучшить результаты

Аннотация

Эта заключительная статья из серии из четырех частей, посвященных деменции, посвящена роли медсестры в управлении деменцией и подчеркивает важность коммуникативных навыков для оказания высококачественной помощи.В нем также обсуждаются варианты лечения, такие как лекарства и обеспечение потребностей пациента в питании, а также важность деликатного решения поведенческих проблем, которые могут маскировать боль или эмоциональные трудности. Наконец, в нем объясняется, как условия ухода могут иметь огромное значение для жизни людей с деменцией, где такие аспекты, как четкие обозначения и вспомогательные технологии, могут способствовать повышению достоинства и качества жизни.

Образец цитирования: Jenkins C et al. (2016) Dementia 4: Роль медсестры в уходе за людьми с деменцией. Время ухода ; 112: 27/28, 20-23.

Авторы: Кэтрин Дженкинс и Берни Кинан — старшие преподаватели Школы медсестер, акушерства и социальной работы Городского университета Бирмингема; Лаура Гинези — преподаватель физиологии в Школе медицинских наук Университета Восточной Англии, Норидж.

Введение

Большинство из 850 000 людей, страдающих деменцией в Великобритании, живут дома со своими семьями (Alzheimer’s Society, 2014), и трудности, связанные с деменцией, означают, что медсестры часто отвечают на просьбы о поддержке и совете от членов семьи, осуществляющих уход.В то же время медсестрам в любых условиях часто приходится решать сопутствующие проблемы со здоровьем пациентов и помогать с личным уходом.

Хотя большинство людей с деменцией живут самостоятельно или с минимальной поддержкой, около трети живут в домах для престарелых (Alzheimer’s Society, 2014), и, хотя при обучении медсестер большое значение придается отношению и навыкам, необходимым для передовой практики, это не всегда находило отражение. в уходе, предоставляемом на земле. Эта серия статей призвана предоставить обновленное руководство по уходу за деменцией и деменцией для медсестер в любых условиях.

Демографический рост

Риск развития деменции увеличивается с возрастом, как и риск развития долгосрочных состояний, таких как артрит, диабет, цереброваскулярные или респираторные проблемы (Акушевич и др., 2013). «Старость» наступает раньше у людей с нарушением обучаемости, и эта группа особенно уязвима к когнитивным нарушениям (Glasson et al, 2013). Поэтому люди с деменцией часто имеют сопутствующие проблемы или сопутствующие заболевания. В любое время 25% пациентов в больнице общего профиля могут иметь деменцию, и эта группа подвержена более высокому риску повторной госпитализации и смерти, чем другие пациенты, поступившие с такими же заболеваниями (Департамент здравоохранения, 2013 г.) — это означает выявление людей и уход за ними. при деменции — важнейшая обязанность медсестер.

Реагирование на сложное сочетание сопутствующей патологии и полипрагмазии, особенно в условиях, которые могут быть незнакомы пациенту, означает, что уход за людьми с деменцией может стать проблемой для медсестер, стремящихся обеспечить высококачественную помощь. Китвуд (1997), а совсем недавно Брукер и Латам (2016), предлагают рекомендации о том, как медсестры могут реагировать на потребности людей, страдающих деменцией, используя личностно-ориентированный подход, который включает в себя развитие терапевтических отношений и знакомство с жизнью человека. история и предпочтения.

Хотя лечение направлено на максимальное улучшение самочувствия и на раннюю выписку домой, не менее важен опыт человека, живущего с деменцией. Люди с деменцией ранее заявляли о своих приоритетах в серии вдохновляющих заявлений для Dementia Action Alliance (2010), и все медсестры в сотрудничестве с людьми с деменцией, членами семьи и другими членами многопрофильной группы играют определенную роль в достижении этих положительных результатов ( см. вставку 1 — прикрепленный PDF-файл).

Распознавание деменции

Важным аспектом роли медсестры является наблюдение и сообщение о любых потенциальных признаках лежащей в основе деменции. Однако, несмотря на то, что ранняя диагностика приводит к лучшим вариантам лечения и заблаговременному принятию решений, в настоящее время это состояние недостаточно диагностировано (Jenkins et al, 2016).

Процесс оценки усложняется из-за смешанных факторов, таких как пребывание в незнакомой обстановке, высокая температура или запор (что может привести к делирию) и депрессия, имеют перекрывающиеся симптомы (Westerby and Howard, 2011), которые могут быть легко устранены. неверно истолковано.Если пациент замкнут, тревожен, кажется одиноким, у него нет аппетита, он взволнован и расстроен и неоднократно задает одни и те же вопросы, признаки могут указывать на делирий или депрессию, а также на деменцию. Также возможно иметь более одного условия одновременно.

Точный диагноз деменции, депрессии или делирия является ключом к правильному лечению, и медсестры в любой обстановке, наблюдательные, чуткие и доверяющие пациентам, идеально подходят для выявления проблем (Таблица 1). Люди с деменцией будут чувствовать себя в безопасности с надежной и знакомой медсестрой и смогут:

Честно говорите о своих проблемах;
Позвольте медсестре помочь им с личным уходом.

Если у пациента диагностирован делирий, необходимо срочно решить основную физическую проблему (например, антибиотики для лечения инфекции). Пациентам, страдающим депрессией, следует предлагать психосоциальные вмешательства, такие как установление дружеских отношений, прием антидепрессантов и психологическую терапию, например консультирование (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2009 г.).

Аналогичным образом, если у пациента диагностирована форма деменции, ему обычно будут предложены лекарства от деменции.Команда также должна внести благоприятные для деменции коррективы в свой подход и среду — будь то в больнице или доме престарелых — чтобы помочь им поддерживать максимальный уровень функционирования и качество жизни. Это можно сделать, обеспечив:

Их спальное место легко отличить от других с помощью цвета или изображений;
Их спальное место находится возле туалета с четко обозначенными указателями;
Уровни освещения хорошие (Jenkins et al, 2016).

Отношения, база знаний и соответствие лекарств

В настоящее время не существует лекарств от деменции, но есть четыре лекарства, лицензированных в Великобритании, которые могут замедлить ее прогресс.В обязанности медсестры входит объяснение лекарств и их побочных эффектов пациентам и членам семьи; четкие объяснения помогают в принятии решений и являются основой информированного согласия.

Медсестры также должны знать, где найти дополнительную информацию (например, Британский национальный фармакологический справочник в Интернете) и как направить людей к дополнительной информации или поддержке (например, благотворительные организации, такие как Общество Альцгеймера). Помимо того, что они знакомы с онлайн-ресурсами, они также должны знать о местных агентствах, поскольку не у всех есть доступ в Интернет.

Понимание того, как действуют лекарства, чрезвычайно полезно, особенно при ответах на вопросы пациента или члена семьи. Ингибиторы холинэстеразы, используемые для лечения деменции (донепезил, ривастигмин и галантамин), работают, предотвращая распад нейромедиатора ацетилхолина, который необходим для когнитивной функции (Neal, 2012). Мемантин действует по-другому, нарушая выброс токсичных уровней глутамата, который повреждает клетки мозга (Плоскер, 2015).

Люди с деменцией часто испытывают проблемы с приемом лекарств из-за плохой кратковременной памяти, что означает, что они могут забыть принять их или уже приняли их и непреднамеренно принять дополнительную дозу.Просьба показать пациенту таблетки может помочь медсестрам оценить, правильно ли они их принимают; если да, то лучше не вмешиваться, поскольку очевидно, что у них есть система, которая работает на них. Однако, если в упаковке осталось слишком много или слишком мало таблеток по сравнению с датами назначения, может быть полезно спросить, как они справляются со своими лекарствами, и предложить им рассмотреть систему дозирования, например блистерную упаковку, предоставленную местным жителем. аптека, вспомогательное устройство или помощь члена семьи или лица, осуществляющего уход.

Людям с диабетом, которые годами эффективно справлялись с этим заболеванием, может быть труднее, поскольку у них развиваются проблемы с памятью, связанные с деменцией. Они могут забывать правильно питаться или регулярно принимать лекарства, а также могут не распознавать признаки гипогликемии или эффективно сообщать о своих потребностях. Плохо контролируемый уровень глюкозы может повлиять на ориентацию и память, в то время как риск гипогликемии выше, если инсулин принимается чаще, чем предписано (Hill, 2015).Вспомогательные технологии можно использовать для уточнения времени инъекций, но со временем людям, страдающим как деменцией, так и диабетом, потребуется дополнительная поддержка для управления своим лечением (Sinclair et al, 2014).

Емкость и соответствие лекарств

Медсестры, особенно работающие по месту жительства, часто поддерживают соблюдение пациентами предписанных лекарств, работая с ними и их семьей, чтобы убедиться, что они:

Разберитесь, для чего нужно лекарство, и вам предложат принять его в случае необходимости;
Умеют вынуть лекарство из бутылки или пакета и проглотить.

Переход от таблеток или капсул к диспергируемым таблеткам или жидкостям может помочь преодолеть трудности с глотанием, но команде следует подумать, будет ли более полезным отменить некоторые лекарства, когда люди с деменцией приближаются к концу жизни (Jenkins and McKay, 2013).

Иногда люди с деменцией могут отказаться от лекарств, необходимых для их благополучия; в соответствии с Законом об умственной дееспособности 2005 года это решение должно соблюдаться, если у них есть возможность его принять.Оценка умственных способностей означает беседу с человеком, который, как считается или подозревается, имеет нарушение или нарушение функционирования разума или мозга, и оценка того, могут ли они понять и сохранить соответствующую информацию, взвесить ее и сообщить о своем решении.

Если считается, что пациент не способен принять решение об отказе от лекарства, обсуждение в многопрофильной группе с участием медсестры, врача, фармацевта и члена семьи, осуществляющего уход, позволит изучить альтернативы и принять решение в наилучших интересах пациента.В этих обстоятельствах команда может принять решение о применении лекарства скрытно, что обычно включает маскировку его в еде или питье. Это следует делать только после консультации с фармацевтом, который сможет решить, безопасен ли процесс и будет ли лекарство по-прежнему эффективным.

Физическое здоровье

Благодаря грамотному планированию ухода и сотрудничеству с коллегами по вторичному уходу или путем консультирования и поддержки лиц, осуществляющих уход за семьей в общественных местах, медсестры могут помочь обеспечить людей с деменцией:

Получайте достаточное количество жидкости и питания;
Сделайте зарядку;
Сходите в туалет как обычно (это также поможет обеспечить эффективный метаболизм лекарства).

Принимая простые меры, такие как обеспечение того, чтобы люди с деменцией приносили личные вещи, такие как слуховые аппараты и очки, в больницу или на прием, медсестры могут помочь им принять участие в разговоре и максимально повысить их ориентацию и личный выбор.

Физическое и эмоциональное благополучие тесно связаны, и любое вмешательство, направленное на поддержку одного, также повлияет на другое. Например, боль у людей с деменцией часто недооценивается, недостаточно лечится и может привести к плохому настроению (Flo et al, 2014), что затруднит их участие в собственном уходе.Иногда боль приводит к поведению, с которым медсестрам трудно справиться, например к крику или ударам. Неспособность выразить боль вербально может означать, что она выражается через поведение, такое как защита тела, блуждание, гримаса или стон.

Если есть подозрение на боль, стоит обсудить причину и возможное назначение анальгезии с членом медицинской бригады — если анальгезия назначена, пациентов следует часто повторно оценивать, чтобы увидеть, стали ли они более устойчивыми.Зубная боль часто может привести к нежеланию есть, и в этом случае потребуется направление к стоматологу. Оценка боли по расширенной шкале деменции (Bit.ly/IowaPAINAD) основана на невербальных индикаторах для оценки уровня боли и может быть полезна для пациентов с трудностями в общении (Jenkins et al, 2016).

Уход и коммуникативные навыки

Терапевтические отношения между медсестрой и пациентом имеют ключевое значение для качественного сестринского ухода. Теплое общение, проявление признательности к индивидуальности пациентов и признание их сильных сторон могут помочь им почувствовать себя включенными и оцененными.Простые настройки, которые могут помочь улучшить общение с людьми, имеющими проблемы с кратковременной памятью, включают:

Использование коротких предложений;
Использование знакомой лексики;
Использование теплого тона;
Улыбается во время разговора.

Важно дать им время ответить и внимательно выслушать, отвечая на выраженные эмоции, если содержание речи неясно (например, «Вы говорите счастливым / расстроенным из-за этого»). Лучше всего избегать вопросов, особенно если пациент вряд ли знает ответ; вместо этого заявления могут способствовать вовлечению, но при этом не быть слишком требовательными (например, «Мы все будем счастливы, когда эта холодная погода закончится».)

На более поздних стадиях деменции, когда память еще больше ухудшается, пациенты могут звать свою мать или настаивать, например, чтобы они пошли домой приготовить чай мужу; это может быть сложно для медсестер, особенно если они знают, что родитель или супруг умер. Однако вместо того, чтобы скрывать правду, лучше подумать о том, что может быть за эмоцией или потребностью, и отреагировать на это, например: «Мне очень жаль, но ее здесь нет, а я есть. Ты в безопасности, и я буду с тобой весь вечер », за которым следует отвлечение, например«… и я действительно мог бы сложить эти полотенца рукой ») (Blackhall et al, 2011; Feil, 1993) .Там, где это уместно, допускается использование обнадеживающих прикосновений; пациенты обычно дают понять, если им неудобно держать руку на плече или держать ее за руку.

Медсестры также могут научиться «прислушиваться» к поведению пациентов с деменцией (например, постоянная ходьба может быть вызвана болью, поиском кого-то или чувством скуки или стеснения). Представление, что могут чувствовать эти пациенты — возможно, потерянные, одинокие или напуганные — может помочь медсестрам сочувствовать и отзываться сочувственно.Точно так же, если они не могут общаться вербально, их поведение может дать подсказку об их чувствах и потребностях. Например, интерпретация поведения, воспринимаемого как вызывающее, как признак дистресса, является первым шагом в рассмотрении реакции, которая может помочь людям чувствовать себя в безопасности, утешаться и участвовать (Jenkins et al, 2016).

Экологические поправки

Окружающая среда в больницах, как правило, шумная и динамичная, и поэтому людям с деменцией трудно с ней справиться.Тем не менее, сама среда может быть использована в качестве практических подсказок — например, пациенты с большей вероятностью будут оставаться в стороне, если туалеты имеют четкую маркировку. Будь то в больнице или дома, изменение обстановки может привести к созданию более благоприятной для деменции обстановки. Сюда входят:

Замедление и успокоение темпа жизни, например, посредством планирования ухода, остановки, чтобы поговорить с пациентами и избегания спешки, когда рядом;
Обеспечивает много света;
Обеспечение безопасности и комфорта в декоре за счет использования мягкой мебели и приглушенных цветов;
Ориентация пациентов с помощью четких указателей для туалетов, спален и кухонь.

Дизайн также может способствовать независимости: использование контрастных цветов для выделения дверных рам и отдельных участков поможет пациентам без риска передвигаться по отделению или дому. Точно так же размещение личных вещей, таких как фотографии, у кровати и таблички с именами на дверях спальни, поможет им определить свое собственное пространство. Вспомогательные технологии также могут минимизировать ненужные неудобства в ночное время — например, детекторы энуреза и автоматическое освещение позволяют персоналу реагировать, когда это необходимо, но в остальном позволяют пациентам и членам семьи, осуществляющим уход, отдыхать (Jenkins et al, 2016).

Личная гигиена

Большинство людей предпочли бы не подвергаться воздействию посторонних лиц, однако людей с деменцией просят сделать это, когда им помогают с личным уходом. Это можно сделать проще, если медсестры будут использовать теплый, обнадеживающий подход и позаботятся о том, чтобы тело пациента было максимально прикрыто. Также важно, чтобы сотрудники распределялись последовательно, чтобы они были знакомы с пациентами и получили представление о своих предпочтениях в отношении личной гигиены — например, о том, предпочитают ли они, чтобы их волосы были причесаны определенным образом, или иметь любимую одежду.

Документ «Это я» Общества Альцгеймера (2016 г.) полезен для записи личных гигиенических предпочтений людей и сбора информации, которая может быть использована для установления взаимопонимания; это может включать хобби, есть ли у человека домашние животные или есть ли у него домашние животные, а также знание того, какая музыка его отвлекает и расслабляет.

Служба поддержки

Семейные опекуны часто испытывают высокий уровень стресса и пренебрегают собственным благополучием, ухаживая за родственником, страдающим деменцией (de Oliveira et al, 2015).Важно узнать об их стратегиях выживания и сети поддержки, а также работать в партнерстве с ними и человеком с деменцией («треугольник заботы») (Hannan, 2013).

Лица, осуществляющие уход, чей родственник помещен в больницу или дом престарелых для передышки, могут в течение некоторого времени делать первый перерыв; Медсестры могут воспользоваться этой возможностью, чтобы связаться с социальными службами и добровольными организациями для предоставления эффективного пакета поддержки, который также может включать посещения медсестер по месту жительства или дополнительные периоды передышки.Это также будет способствовать своевременной выписке. В соответствии с Законом об уходе 2014 года благополучие членов семьи считается столь же важным, как и благополучие пациентов.

Многопрофильная команда

Члены мультидисциплинарной группы по-разному способствуют благополучию людей с деменцией. Как профессионалы, которые обычно имеют самые тесные отношения с пациентами и лучше всего понимают их потребности, медсестры играют центральную роль в обращении к другим коллегам за их опытом, поэтому им необходимо знать лучшего человека, с которым можно связаться в каждом случае:

Врачи проводят обследование и назначают лечение;
Фармацевты консультируют по вопросам назначения и лечения лекарств;
Физиотерапевты разрабатывают упражнения, способствующие равновесию, реабилитации и подвижности, и направляют их к специалистам по вспомогательным технологиям;
Трудотерапевты предлагают занятия, способствующие развитию независимости и повседневных навыков;
Социальные работники оценивают потребности в поддержке, разрабатывают пакеты услуг и поддерживают связь с добровольными организациями и другими службами;
Сиделки на дому оказывают помощь в удовлетворении личных потребностей, например, встают утром, умываются, одеваются и завтракают;
Общинные медсестры по охране психического здоровья предлагают поддержку и консультации по оценке, равно как и бригады психиатрических служб в больницах;
Психологи консультируют по конкретным проблемам, например, практические меры по улучшению настроения или консультирование;
Admiral Nurses сосредоточены на поддержке лиц, осуществляющих уход за членами семьи.

В любой стационарной среде, используемой людьми с деменцией, администраторы, домашние работники и носильщики — все они вносят свой вклад в благополучие пациентов, и им следует предложить обучение тому, как обращаться с людьми с деменцией, чтобы они могли стать частью многопрофильной команды.

Заключение

Работать с людьми, страдающими деменцией, сложно и полезно. По мере старения населения предоставление эффективных, ориентированных на человека медицинских услуг в различных областях для людей с деменцией станет важным для медсестер.Демографическое старение означает, что навыки ухода за деменцией стали ключевыми навыками. Однако ведение людей с деменцией требует терпения, сочувствия, чуткости и целеустремленности; Таким образом, важно, чтобы медсестры заботились о себе и друг о друге посредством поддержки со стороны сверстников и наставничества, а также распространяли эту поддержку на многопрофильных коллег (Jenkins et al, 2016).

Навыки, которые медсестры развивают во время ухода за людьми с деменцией, такие как чувствительность, сострадание и сочувствие, являются основными качествами, которые все медсестры должны ценить как профессиональные сильные стороны.Точно так же способность слушать и эффективно общаться, оказывать помощь, которая отвечает потребностям пациентов, признавая при этом их индивидуальность, и поддерживать членов семьи, осуществляющих уход, имеет ключевое значение для благополучия людей с деменцией.

Ключевые моменты

Каждое вмешательство и взаимодействие — это возможность укрепить доверие и взаимопонимание
Медсестры могут адаптировать свои коммуникативные навыки и среду, чтобы расширить возможности людей с деменцией
Обучение пониманию поведения может позволить медсестрам помочь людям с деменцией чувствовать себя более комфортно и безопасно
Прочные отношения между медсестрой и пациентом способствуют точной оценке и улучшению результатов
Медсестра входит в многопрофильную команду, в которую входят другие медицинские работники, больной деменцией и лица, осуществляющие уход за ними из семьи

Акушевич И. и др. (2013) Временные тенденции заболеваемости возрастными заболеваниями среди пожилого населения США: анализ на основе медицинских данных. Возраст и старение ; 42: 4, 494-500.

Общество Альцгеймера (2016) Это я.

Alzheimer’s Society (2014) Dementia UK: Update.

Блэкхолл А. и др. (2011) Структура VERA: общение с людьми, страдающими деменцией. Стандарт сестринского дела ; 26: 10, 35-39.

Brooker D, Latham I (2016) Индивидуальная помощь при деменции. Улучшение услуг с помощью платформы VIPS. Лондон: Джессика Кингсли.

Альянс действий по деменции (2010) Национальная декларация по деменции.

de Oliveira DC et al. (2015) Старение и качество жизни лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией в семье, за которыми осуществляется уход на дому: обзор литературы. Качество первичной медико-санитарной помощи ; 23: 1, 18-30.

Департамент здравоохранения (2013) Деменция: Отчет о состоянии нации по уходу и поддержке при деменции в Англии.

Фейл Н., де Клерк-Рубин В. (1993) Прорыв в валидации.Балтимор, Мэриленд: Пресса медицинских профессий.

Flo E et al (2014) Эффективное обезболивание у пациентов с деменцией: преимущества помимо боли? Наркотики и старение ; 31: 12, 863-871.

Glasson EJ et al (2013) Тройные проблемы, связанные с возрастными сопутствующими заболеваниями при синдроме Дауна. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности ; 58: 4, 393-398.

Hannan R (2013) Треугольник заботы: лица, обеспечивающие уход, включены. Журнал общественного психического здоровья ; 12: 3, 171–172.

Hill J (2015) Диабет и деменция: последствия для ухода за диабетом. Journal of Diabetes Nursing ; 19: 148-151.

Jenkins C, McKay A (2013) Совместное укрепление здоровья на средних и поздних стадиях деменции. Стандарт сестринского дела ; 27: 37, 49-56.

Дженкинс С. и др. (2016) Краткий обзор помощи при деменции. Оксфорд: Уайли Блэквелл.

Kitwood T (1997) Пересмотр слабоумия: человек на первом месте.Букингем: Издательство Открытого университета.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (2009) Депрессия у взрослых: признание и управление.

Neal MJ (2012) Краткий обзор медицинской фармакологии. Чичестер: Уайли Блэквелл.

Plosker GL (2015) Мемантин пролонгированного действия (28 мг один раз в сутки): обзор его использования при болезни Альцгеймера. Наркотики ; 75: 8, 887-897.

Sinclair AJ et al. (2014) Диабет и деменция у пожилых людей: заявление о передовой клинической практике многопрофильной национальной экспертной группы. Диабетическая медицина ; 31: 9, 1024-1031.

Вестерби Р., Ховард С. (2011) Раннее распознавание и диагностика. Практическая медсестра ; 41: 16, 42-47.

Это нормально — разлюбить своего супруга?

Я ухаживаю за своим мужем, страдающим деменцией. За ним ухаживаю 3 года. Он не разговаривает со мной, пока я ему что-нибудь не скажу; он дает только быстрый ответ. Нет разговора.Я чувствую, что живу с мертвым человеком. Он мне не нравится, и я больше не люблю его. Я думаю, что эмоционально развелась с ним. Это нормально?

-Дебр

Деб, будьте уверены, что ваши чувства и эмоции на самом деле не только обычные, но и нормальные. По мере прогрессирования деменции человек, который ежедневно сталкивается с проблемой ухода за любимым человеком, который превращается в человека, которого он больше не знает, должен жить с ним, заботиться, любить, пытаться общаться и быть на связи 24/7 для человека, который теперь может быть для них совершенно чужой.

Это может быть эмоционально сложным и похожим на человека с синдромом посттравматического стресса. Трудно, мягко говоря, начинать каждый день, не зная, что он принесет. Кем будет ваш любимый человек сегодня? Как они будут реагировать на повседневное взаимодействие и как они будут меняться и развиваться? Иногда это может быть одиноко, подавлять и утомлять, и тогда у вас нет любимого человека, которому можно было бы довериться и опереться, чтобы помочь с такой властной задачей. Как ни парадоксально, но единственный человек, который был бы вашим «помощником» в таких вещах, теперь тот, с кем вам нужна поддержка и понимание.Вина и одиночество также являются серьезными побочными эффектами того, что вы заботитесь о своем супруге, и то, что им не нравился человек, которым они стали, понятно. У них могут быть разные личности, симпатии, мыслительные процессы, и они просто не тот человек, с которым вы выросли, которого вы узнали, и чего ожидали от вас на протяжении многих лет.

Да, это нормально, но нужно помнить о том, что вы переживете это очень трудное время и должны жить с выбором и решениями, которые вы принимаете сейчас.При этом вы также должны делать то, что вам нужно, чтобы выжить каждый день как можно лучше. У вас есть группа поддержки? Ассоциация Альцгеймера в вашем районе должна быть в состоянии предоставить вам группу, или местная церковь также может предложить такую группу. Если возможно, поговорите со своим духовенством, консультантом или с кем-то, кому вы доверяете и можете быть открытыми и честными. Упражнения также являются отличным способом помочь себе, и если вы еще этого не сделали, попробуйте начать распорядок дня, который включает в себя какую-либо физическую активность (кроме стирки, посуды, работы во дворе и т. Д.) Береги себя и оставайся сильным.

Обновлений деменции

Краткое изложение набора для измерения качества для клиницистов

Полный документ

Скачать сводку

Что нового?
Три меры сняты с производства
Добавлены три меры
Большая конкретность в шести обновленных показателях, что упрощает понимание того, что вам нужно делать, чтобы соответствовать требованиям меры
«Деменция» — это термин, используемый для описания группы симптомов, связанных с когнитивным и функциональным снижением, обычно с нейродегенеративной этиологией.Для целей этого документа термин «деменция» используется как общее выражение для заболеваний и расстройств, которые вызывают симптомы деменции. Полный список диагностических кодов см. В Приложении A к характеристикам измерений.
Раскрытие диагноза деменции (новая мера 2015 г.)
Описание меры: Процент пациентов с диагнозом квалифицируемого деменционного расстройства или заболевания, диагноз которых был раскрыт им и, если таковой имеется, их основному опекуну.
Числитель: Пациенты и диады пациент / опекун с диагнозом * квалифицируемого деменционного расстройства или заболевания, которым было сказано (1), что у них деменция, и (2) какое заболевание, скорее всего, является причиной этого.
* «Диагноз» определяется как наилучшее текущее мнение поставщика об этиологии деменции, которое может включать в себя раскрытие того, что диагноз остается неизвестным или что предыдущий диагноз должен быть пересмотрен.
Знаменатель: Все пациенты с диагнозом квалифицируемого деменционного расстройства или заболевания.
Исключения из знаменателя:
Ранее раскрытый диагноз (т. Е. Пациент или лицо, осуществляющее уход, предоставляет диагноз поставщику услуг, предыдущее раскрытие информации задокументировано в медицинской карте, либо пациент или лицо, осуществляющее уход, заявляют, что они были ранее проинформированы).
Предлагается раскрытие информации, но пациент отказывается от информации о своем диагнозе.
У пациента нет опекуна.
Обучение и поддержка лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, опекун (и) которых (-и) * прошли обучение ** по ведению деменции и изменениям поведения в отношении здоровья И были направлены к дополнительным ресурсам *** для поддержки в течение последних 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией, опекуны которых прошли обучение по ведению больных деменцией и изменениям поведения в отношении здоровья И были направлены к дополнительным ресурсам для поддержки в течение последних 12 месяцев.
* «Опекун» имеет широкое определение, и рабочая группа приняла определение, используемое Национальным форумом качества и Файнбергом1. Опекун относится к любому родственнику, партнеру, другу или соседу, который имеет важные отношения и предоставляет широкий спектр услуг. помощи для пожилых людей или взрослых с хроническими или инвалидизирующими состояниями.¹
** «Образование» требует изучения и обработки информации о ведении болезней и изменении поведения в отношении здоровья. Это также должно включать в себя информирование лица, осуществляющего уход, о том, что он или она как лицо, осуществляющее уход, подвержены «повышенному риску серьезных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и гипертонии), частых посещений врача и использования рецептурных лекарств, эмоционального напряжения, беспокойства. и депрессия ». ² Провайдерам рекомендуется ознакомиться с руководящими принципами штата, чтобы обеспечить необходимое образование.
*** «Дополнительные ресурсы» — это индивидуальные программы для конкретных ситуаций, предназначенные для оказания помощи лицу, осуществляющему уход; в их число входили национальные организации, такие как Ассоциация Альцгеймера, но также включает местные ресурсы, такие как община, центр для пожилых людей и религиозные группы поддержки.
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Исключения из знаменателя:
Пациенту нет опекуна.
Сиделка обучена и сертифицирована по лечению деменции.
Диада пациент / опекун направлена к соответствующим ресурсам, и связь с этими ресурсами подтверждена.
Оценка функционального статуса пациентов с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, для которых оценка функционального статуса проводилась хотя бы один раз за последние 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией, у которых оценка функционального статуса * проводилась не реже одного раза в последние 12 месяцев.
* «Функциональный статус» оценивается с помощью проверенного инструмента, прямой оценки пациента или путем опроса знающего информатора. Прямая оценка функционального статуса включает оценку способности пациента выполнять инструментальную повседневную деятельность (IADL) (т. Е. Управление деньгами, управление лекарствами, транспортировку, уборку и приготовление пищи) и основные повседневные действия (ADL) (т. Е. , уход, купание, одевание, еда, туалет, походка и перемещение).Документация, почему оценка не может быть завершена из-за поздней стадии деменции в сочетании с отсутствием осведомленного информатора, будет соответствовать критериям измерения.
Инструменты оценки функционального статуса, предлагаемые для использования в этой мере, включают, но не ограничиваются:
Шкала Лоутона инструментальной активности повседневной жизни
Индекс Бартеля ADL
Индекс независимости Каца в повседневной жизни
Анкета функциональной деятельности
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: Нет.
Скрининг и лечение поведенческих и психиатрических симптомов, связанных с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, для которых был задокументирован скрининг на поведенческие и психиатрические симптомы, включая депрессию, и для которых в случае положительного результата скрининга также была документация с рекомендациями по ведению за последние 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией, для которых был задокументирован скрининг * на поведенческие и психиатрические симптомы, включая депрессию, за последние 12 месяцев, и для которых, если скрининг был положительным, также имелась документация с рекомендациями по ведению за последние 12 месяцев. месяцы.
* «Скрининг» определяется как использование проверенного инструмента или непосредственное обследование пациента или осведомленного информатора для определения наличия или отсутствия симптомов в трех областях: нарушения активности, расстройства настроения (включая депрессию) и нарушения мышления и восприятия.
Ниже приводится неполный список симптомов, относящихся к каждой из трех областей, относящихся к этой мере:
Нарушения активности (для соответствия критериям пациент или осведомленный информатор должен быть обследован по крайней мере на один симптом из этого списка):
Перемешивание
Блуждающий
Беспредметная гиперактивность
Словесная или физическая агрессивность
Сопротивляясь уходу
Апатия
Импульсивность
Социально неприемлемое поведение
Нарушения питания
Проблемы со сном
Нарушения дневного цикла / цикла сна-бодрствования
Повторяющееся поведение
Расстройства настроения (Чтобы соответствовать критериям, пациент или знающий информатор должен пройти скрининг на депрессию и хотя бы еще один симптом из этого списка):
Беспокойство
Elation
Раздражительность
Лабильность / колебания настроения
Расстройства мышления и восприятия (Чтобы соответствовать критериям, пациент или знающий информатор должен пройти обследование по крайней мере на один симптом из этого списка):
Установив ложные убеждения (заблуждения)
Слышание или видение несуществующих сущностей (галлюцинации)
Паранойя
Примеры надежных и действенных инструментов, которые обычно используются в исследовательских учреждениях и которые можно использовать для оценки поведения, включают, но не ограничиваются:
Шкала признаков и симптомов деменции (DSS) или нейропсихиатрическая инвентаризация (NPI).Оценка поведенческого статуса может включать оценку поведенческих и психологических симптомов деменции (BPSD). Для пациентов, проживающих в домах престарелых, он может включать оценку элементов поведенческих симптомов из минимального набора данных (MDS).
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: Нет.
Обследование и наблюдение за безопасностью пациентов с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией или лиц, осуществляющих уход за ними, для которых был документально подтвержден скрининг на безопасность в двух областях риска: (1) опасность для себя или других и (2) экологические риски, и для кого: в случае положительного результата скрининга имелась документация, согласно которой им были предоставлены рекомендации по смягчению их последствий, которые могут включать направление к другим ресурсам за последние 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией или лица, осуществляющие уход за ними, для которых был документально подтвержден скрининг на безопасность в двух областях риска: (1) опасность для себя или других и (2) экологические риски; и если скрининг был положительным в течение последних 12 месяцев, имелась документация с рекомендациями по смягчению последствий, включая, но не ограничиваясь, направление к другим ресурсам.
Ниже приводится неполный список проблем безопасности в двух областях, относящихся к этой мере.Чтобы соответствовать требованиям меры, в медицинской карте пациента должна быть документация о прохождении проверки по крайней мере по одной проблеме из каждой из двух областей.
Опасность для себя (пациент) или окружающих (опекунов и других лиц)
Неправильное использование лекарств
Физическая агрессивность
Бродяжничество, включая меры предосторожности, которые могут включать физические меры (например, замки, заборы или живые изгороди), видеонаблюдение, GPS-мониторинг и программы безопасного возврата, личных компаньонов, изменения расписания (например,g., дневной уход за взрослыми и дневные программы), реабилитационные меры и стратегии снижения рисков
Неспособность быстро отреагировать на кризис / чрезвычайные ситуации в семье
Неэффективное финансовое управление, в том числе участие в «мошенничестве»
Другие проблемы, поднятые пациентом или его опекуном
Экологические риски
Угрозы безопасности дома, которые могут возникнуть в результате приготовления пищи или курения
Доступ к огнестрельному или другому оружию
Доступ к потенциально опасным химическим веществам и другим материалам
Доступ к инструментам и оборудованию и работа с ними
Опасности, связанные со споткнувшись в доме, увеличивают риск падения
Другие проблемы, поднятые пациентом или его опекуном
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: Пациент не может общаться и информатор недоступен.
Обследование вождения и последующее наблюдение за пациентами с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, для которых был документально подтвержден скрининг на риски, связанные с вождением, и для которых в случае положительного результата скрининга также имелась документация, в которой они были проинформированы об альтернативах вождению за последние 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией, для которых был документально подтвержден скрининг на риски, связанные с вождением, и у которых, если результат скрининга был положительным, также имелась документация, они были проинформированы об альтернативах вождению за последние 12 месяцев.
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: нет (рабочая группа удалила предыдущее исключение для тех, кто больше не водит машину, на основе отзывов тех, кто реализовал эту меру на практике. В намерения рабочей группы не входит требовать ненужной проверки отдельных лиц. которые больше не управляют автомобилем из-за тяжелой деменции и других сопутствующих заболеваний (например, прикован к постели), для которых проводится скрининг посредством визуального обзора физического состояния пациента и документации о том, что пациент не управляет автомобилем.)
Предварительное планирование лечения и консультирование по паллиативной помощи для пациентов с деменцией
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, которые
иметь план заблаговременного ухода или суррогатное лицо, принимающее решения, в медицинской карте или документацию в медицинской карте указано, что план заблаговременного ухода обсуждался, но пациент не хотел или не мог назвать суррогатного лица, принимающего решение, или предоставить предварительный уход план И
Пациенты с деменцией или их заместители, принимающие решения, кто
получили всестороннюю консультацию относительно продолжающегося паллиативного лечения и лечения симптомов, а также принятия решений в конце жизни в течение двух лет с момента постановки первоначального диагноза или принятия лечения.
Числитель: Пациенты с деменцией
иметь план заблаговременного ухода или суррогатное лицо, принимающее решения, в медицинской карте или документацию в медицинской карте указано, что план заблаговременного ухода обсуждался, но пациент не хотел или не мог назвать суррогатного лица, принимающего решение, или предоставить предварительный уход план И
Пациенты с деменцией или их заместители, принимающие решения, кто
получили всестороннюю консультацию * относительно продолжающегося паллиативного лечения и лечения симптомов, а также решений в конце жизни в течение двух лет с момента постановки диагноза или принятия лечения.
* Всестороннее консультирование по поводу решений в конце жизни (распознавание терминальной стадии деменции, цели ухода, комфортное обслуживание и направление в хоспис) определяется как обсуждение рисков и преимуществ следующих медицинских вмешательств для решения основных связанных клинических проблем. с развитой деменцией:
Госпитализация
Лечение инфекций
Хирургия
Искусственное питание и увлажнение
Сердечно-легочная реанимация
Механическая вентиляция
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: Пациенты, у которых на момент поступления была выраженная деменция, для которых не было данных о предварительном планировании медицинской помощи или лиц, принимающих решения до их госпитализации.
Оценка боли и последующее наблюдение за пациентами с деменцией (новая мера 2015 г.)
Описание меры: Процент пациентов с деменцией, которые прошли задокументированное обследование на наличие болевых симптомов при каждом посещении и в случае положительного результата скрининга также имели документацию о плане последующего наблюдения.
Числитель: Пациенты с деменцией, которые проходили документированный скрининг * на симптомы боли при каждом посещении и если скрининг был положительным, также имели документацию о плане последующего наблюдения **.
* «Скрининг» определяется как использование утвержденных инструментов скрининга, одобренных для использования в этой мере, включая, но не ограничиваясь:
Контрольный список для оценки боли при продвинутой деменции (PAINAD) Контрольный список для оценки боли для пожилых людей с ограниченной способностью к общению (PACSLAC или PACSLAC-II)
Визуальная аналоговая шкала и шкала вербальной интенсивности боли
Оценка боли для пожилых людей, страдающих деменцией (PADE)
Шкала боли Лайкерта
Минимальный набор данных (MDS) — версия 3.0, Раздел J
ИЛИ оценка вербальных и невербальных выражений болевого поведения (т. Е. Изменения качества дыхания, отрицательные типы вербализации отдельно от дыхания, выражения лица, языка тела) использования лекарств.
** «План последующего наблюдения» должен включать документацию и обоснование рекомендаций по лечению. Медицинские работники могут рассмотреть возможность применения анальгетиков, НПВП, длительного действия. действующие вещества, мази, массаж, лидокаиновые пластыри, физиотерапия или ортопедическая оценка.
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.
Числитель: Исключения из знаменателя: Нет.
Фармакологическое лечение деменции (новая мера 2015 г.)
Описание меры: Процент пациентов с деменцией или лиц, ухаживающих за ними, с которыми обсуждались доступные в соответствии с руководящими принципами варианты фармакологического лечения и нефармакологические изменения в поведении и образе жизни, по крайней мере, один раз за последние 12 месяцев.
Числитель: Пациенты с деменцией или лица, осуществляющие уход за ними, с которыми обсуждались доступные в соответствии с руководящими принципами варианты фармакологического лечения и нефармакологические изменения в поведении и образе жизни, по крайней мере, один раз за последние 12 месяцев
Знаменатель: Все пациенты с деменцией.