Лопнул тромб причины: Названы основные причины отрыва тромба — Российская газета

Артериальная тромбоэмболия: ее клиническое проявление и причины возникновения у кошек и собак

Впервые в медицине понятие закупорки сосуда (эмболия) чем-либо (например, тромбом), с последующим нарушением кровоснабжения окружающих органов и тканей было введено в 1856г. В ветеринарии первые экспериментальные работы, показавшие существование причинно-следственную связь тромбоэмболии и болезней сердца у кошек были проведены в 60-х годах ХХ века.

Причины тромбоэмболии:

1)  Наиболее часто встречается аортальная тромбоэмболия у кошек при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и эндомиокардите, реже тромбоэмболия легочной артерии. При этом увеличение камер сердца способствует застою крови и образованию тромбов. Также хроническая сердечная патология сопровождается нарушением функции печени и почек, которые приводят к недостаточности противосвертывающей системы крови. При эндомиокардите (воспалении эндо- и миокарда) возникает гибель клеток, которая также может вызвать образование тромбов.

2)  Тяжелые инфекции и сепсис.

3)  Все виды шока.

4)  Обширные хирургические операции.

5)  Иммунные заболевания, аллергии.

6)  Онкологические заболевания (особенно опухоли сосудов).

7)  Химические и термические ожоги пищевода и желудка.

8)  Обширные травмы и кровотечения.

9)  Отравления гемолитическими ядами.

10)  Неправильное применение препаратов, повышающих и понижающих свертывание крови.

11)  Некоторые паразитарные заболевания (дирофиляриоз у собак в нашей полосе).

Клинические признаки (возникают быстро, в течении нескольких минут):

• Первым симптомом тромбоэмболии часто является интенсивная вокализация животного из-за сильной боли.
• Животное часто дышит (одышка), с открытым ртом.
• Наблюдается снижение общей температуры, развитие шока (кардиогенного).

Паралич или парез одной или одновременно нескольких конечностей со значительным снижением температуры в этой конечности (конечностях), посинение подушечек пальцев и снижением или отсутствием болевой чувствительности. Также артериальный пульс при пальпации снижен или отсутствует. Значительная или полная потеря рефлексов и чувствительности парализованной конечности. Мышцы становятся более твердыми. 

Важной отличительной особенностью тромбоэмболии от острого (например,травматического) повреждения спинного мозга, которое также сопровождается параличом или парезом конечностей, является снижение местной температуры и бледность (или синий оттенок) подушек пальцев! 

В основе развития неврологических симптомов при тромбоэмболии лежит повреждение нервной ткани как более чувствительной к недостатку кислорода. Через несколько минут после нарушения кровоснабжения в нервной ткани развивается признаки ишемии. По степени неврологических расстройств можно судить о тяжести тромбоэмболии.

Диагноз ставят на основании клинический признаков, сбора анамнеза и дополнительных методов исследования (биохимическое исследование крови, узи-доплерография крупных сосудов брюшной полости, экг, эхокг, рентген,неврологическое обследование, миелография, ангиография).

Своевременная диагностика первичной патологии позволяет профилактировать развитие осложнений. Тромбоэмболия аорты и легочной артерии являются самыми опасными состояниями и часто приводят к гибели животного. При возникновении вышеописанных клинических симптомов необходимо как можно раньше в экстренном порядке доставить животное в клинику, не теряя ни минуты!  Берегите ваших любимцев, и они ответят вам взаимностью.  Вы можете задать свои вопросы на нашем форуме. 

Ветеринарный врач кардиолог

Блинова Елена Владимировна

Ветеринарная клиника Бемби.

 

Атеросклероз сосудов кишечника — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз сосудов кишечника – формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа.

Причинами атеросклероза сосудов кишечника могут стать следующие факторы:

• закупорка просвета брыжеечных артерий;
• врожденные пороки развития сосудов;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• воспалительные заболевания сосудов;
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
• наличие опухоли, сдавливающей сосуды.
   

В течении заболевания принято выделять три стадии:

Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым.

Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника.

Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики заболевания происходит деление на следующие формы:

язвенно-эрозивная – протекает по типу эрозивного гастрита, либо язвы;

панкреатическая – симптомы схожи с поражением поджелудочной железы;

холецистоподобная – как при заболеваниях желчного пузыря;

дискинетическая – симптомы нарушения прохождения пищи по кишечнику;

опухолевая – напоминает наличие новообразования в кишечнике.

При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

Если же процесс хронический, то боли будут носить тупой или давящий характер, преимущественно после еды. Это будет сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием живота, нарушениями стула в виде диареи, либо запора.

Диагностика

Обязательным исследованием является биохимический анализ крови на содержание липидов. Помимо этого проводится УЗИ органов брюшной полости, артериография и ФГДС.

Этого минимума бывает достаточно для определения причины заболевания.

Лечение

В случае хронического течения отдается предпочтение консервативной терапии. Она направлена на снижение уровня липидов с помощью диеты и гиполипидемических препаратов. Так же назначаются сосудорасширяющие средства, антитромботические препараты и симптоматическая терапия. 

При остром возникновении заболевания практически всегда приходится прибегать к хирургическому лечению, направленному на восстановление оптимального кровотока к тканям брюшной полости. Если оперативное вмешательство было своевременным, то это позволяет прогнозировать выздоровление больного, несмотря на серьёзность состояния. 

 

Приём флеболога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Врачи роддома больницы Вересаева спасли жизнь младенца с тромбозом пуповины

Предупредить угрожающие жизни младенца последствия удалось врачам больницы им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы благодаря своевременно выполненной кардиотокографии (КТГ). Проведенная будущей маме плановая процедура выявила значимое изменение ритма сердцебиения плода, которое, как оказалось позднее, стало следствием редкого патологического состояния – тромбоза пуповины.

Пациентка наблюдалась в отделении патологии роддома. Будущая мама чувствовала себя нормально, готовилась к родам и даже собиралась провести праздничные выходные дома. Однако врачи настоятельно рекомендовали ей остаться в стационаре, где можно было в режиме реального времени следить за всеми показателями здоровья. Нарушения в сердечном ритме будущего ребенка был диагностирован в ходе очередного планового КТГ-исследования.

Одной из причин значимых изменений ритма сердцебиения плода может являться тромбоз пуповины. Такое заболевание встречается редко – один на тысячу случаев, однако его последствия крайне серьезны: недостаточность внутриутробного питания может угрожать ребенку различными неврологическими нарушениями в последующем или даже привести к его гибели.

Принимая во внимания опасность, специалисты приняли решение об экстренном родоразрешении пациентки путем кесарева сечения.

Как рассказала руководитель роддома Татьяна Овешникова, при осмотре пуповины был обнаружен участок тромбоза протяженностью 10 сантиметров.

– Этот случай еще раз доказывает важность регулярного проведения КТГ – исследования, которое дает специалистам очень важную информацию. Именно благодаря этой технологии все завершилось благополучно, с мамой и ребенком все в порядке, в настоящее время они уже выписаны из роддома.

– У нас достаточно ресурсов, чтобы минимизировать риски смертности в родах и после. А вот оперативно оценивать состояние ребенка внутриутробно – крайне трудно. «Поймать» вовремя опасные симптомы, особенно когда беременность протекает благополучно, и ничего не предвещает беды, крайне сложно, и принимать решение в таких ситуациях, как правило, приходится экстренно, – отметила заведующая отделением Эвелина Азоева.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме.

Анальный тромбоз может быть болезненным

Анальный тромбоз всегда приходит внезапно. Многие сразу думают, что это геморрой. Однако типичными являются один или несколько синеватых узлов на заднем краю. Они могут быть настолько болезненными, что нормальное сидение становится невыносимым.

В отличие от геморроя, анальные тромбозы могут расти, но не из ануса. Выпуклости, скорее, расположены снаружи на заднем краю. Поэтому их называют «неправильным геморроем» или «наружным геморроем». Как выглядит лечение, зависит от размера узлов и интенсивности боли.

Симптомы
Причиной анального тромбоза является застой крови в анусе. Это сгусток крови, который забивает вену в анусе или на ее краю. Чаще всего анальные тромбозы происходят в среднем возрасте от 25 до 55 лет. При этом мужчины страдают чаще, чем женщины. Дискомфорт возникает в течение нескольких минут или часов: обычно человек внезапную боль в анусе. Иногда боль может стать настолько сильной, что человек даже не может ходить. Тромбоз безвреден и при правильном лечении, вылечить его можно за короткое время – обычно в течение нескольких дней, иногда это занимает несколько недель.

Как отличить анальный тромбоз от геморроя
Люди часто путают анальный тромбоз с геморроем. Но оба заболевания прямой кишки можно четко отличить друг от друга: анальный тромбоз всегда находится на краю заднего прохода, болезнен и не кровоточит. А геморрой – на начальной стадии – не вызывает боли и кровотечения. Он происходит только внутри ануса и, в отличие от узлов анального тромбоза, покрыт слизистой оболочкой.

Причины. Как избежать анального тромбоза?
Причины анального тромбоза могут быть разными. Это может быть вызвано:
• длительным сидением на твердой поверхности;
• чрезмерным потреблением алкоголя, кофе и острых специй;
• анальный секс; 
• диарея.

У женщин заболевание возникает в результате гормонального сбоя, предпочтительного до менструации или во время беременности. Размер узлов, которые могут сопровождаться ощущением давления, острой болью, зудом или жжением, варьируется от бусинки до размера сливы.

Поэтому нужно избегать длительного сидения и всякого давления на живот, например, при выполнении упражнений в силовых упражнениях или при дефекации. Если человек страдает таким заболеванием, то он должен больше двигаться и придерживаться диеты.

Лечение
Диагностика анального тромбоза осуществляется простым сканированием. При этом врач может исключить другие заболевания, такие как геморрой, абсцесс или злокачественная опухоль. Лечение анального тромбоза зависит от размера узлов и дискомфорта. При легкой боли или ощущении давления аптечные таблетки с активным ингредиентом парацетамола, ибупрофена или диклофенака дают облегчение. Врач может также назначить мазь, содержащую кортизон. Она действует против отека и воспаления. С другой стороны, при сильной боли и когда тромб может лопнуть, необходима хирургическая процедура. Обычно ее проводят с местной анестезией. При этом хирург либо удаляет весь анальный тромбоз, либо разрезает узел, чтобы тромб мог опорожниться.

Что можно предпринять
Пациенты с острым, болезненным анальным тромбозом должны соблюдать строгий постельный режим. Иногда охлаждающие компрессы дают хороший эффект. Пока анальный тромбоз не вылечен, стул человека должен быть мягким, поэтому приписывается диета и поглощение большого количества воды. В консультации с врачом также может быть принято легкое слабительное.

Важно также щадящая анальная гигиена с влажной очисткой под проточной водой или душем. При этом, по возможности, следует отказаться от мыла или геля для душа, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Разрыв тромбов: Механика и патофизиология

Экспериментальная

Для количественной оценки прочности фибриновых сгустков из плазмы крови человека, в которых свертывание крови инициировалось тканевым фактором, и определения структурных механизмов, лежащих в основе разрыва фибрина, сгустков без краевых трещин или с краевыми трещинами различной длины были растянуты в режиме с контролируемой деформацией в приборе для испытаний на растяжение (рис. 1, B и C). Растягивающее усилие F как функция общего смещения ∆ измерялось непрерывно (рис.1С) в сочетании с видеозаписями процесса разрыва с высоким разрешением (фильмы S1 и S2). Кривые F — Δ имели нелинейный участок (соответствующий выпрямлению образца и началу выравнивания волокон фибрина), за которым следовала линейная область (дальнейшее выравнивание волокон и растяжение выравниваемых волокон фибрина) до F _max , с падением силы при разрыве трещины (рис. 1C и 2, от A до C). Примечательно, что при растяжении фибриновых гелей жидкая сыворотка вытеснялась (до 22% от исходного веса образца) независимо от начальной длины трещины (рис.S1). Эти эксперименты по растяжению и разрыву геля дают максимальное усилие, критическое смещение и критическую скорость высвобождения энергии как функцию начальной длины трещины (рис. 2). Мы наблюдали, что гели фибрина могут выдерживать гораздо более высокие нагрузки в отсутствие трещины, чем они могут, когда присутствует начальная трещина (рис. 2A).

Рис. 1 Разрыв образцов геля фибрина с трещинами.

( A ) Схема зарождающегося разрыва и эмболизации внутрисосудистого сгустка крови из-за сдвигового тракта кровотока, действующего на его поверхность (пунктирная стрелка), вызывающего раскрытие трещины растяжения.( B ) Схема геометрии трещины, показывающая образец фибринового сгустка шириной 30 мм с краевой трещиной (а). ( C ) Распространение трещин в растянутом плазменном геле, изготовленном из плазмы крови человека. Образцы растягивали со скоростью 3 мм / мин при записи кривых сила-перемещение. ( D и E ) Типичные изображения флуоресцентной конфокальной микроскопии на вершине трещины или вдали от трещины в фибриновой сетке, которая была ненапряжена (D) и растянута при деформации 40%. ( E ) Все изображения имеют одинаковое усиление и другие настройки микроскопа для сравнения, показывающие уплотнение при растяжении, за исключением вставок, где яркость была увеличена, чтобы показать ориентацию волокна.Гели фибрина фильтровали до 10, 20 и 40%. Все еще находящиеся под напряжением, образцы погружали в фиксатор, а затем вырезали из устройства для растяжения. ( F ) Плотность волокна, измеренная по средней интенсивности флуоресценции (MFI), увеличивалась на вершине трещины (<100 мкм) с увеличением деформации (от 10 до 40%) и по сравнению с областями, удаленными с вершины трещины (> 1 мм). ( G и H ) Волокна показали возрастающую ориентацию (максимальный параметр порядка = 1) при увеличении деформации в вершине трещины, но недалеко от трещины.Статистическую значимость определяли односторонним дисперсионным анализом (ANOVA) с последующим тестом множественного сравнения Тьюки. *** P <0,001. а.е., условная единица.

Рис. 2 Количественная характеристика ударной вязкости фибриновых гелей.

( A ) Типичные кривые «сила-смещение» при трех различных длинах трещин (черный) и фибриновый гель без трещин (серый). Результаты анализа данных для оценки ( B ) максимальной силы, ( C ) критического смещения, которое соответствует смещению при максимальной силе, и ( D ) критической скорости высвобождения энергии, все как функции длины трещины .

Хотя в большинстве испытаний на разрушение гидрогелей использовались образцы простой геометрии, основанные на росте самоподобных трещин, очень мягкая природа фибриновых гелей низкой плотности делает эти испытания невозможными. Для количественной оценки сопротивления фибрина разрыву прочность G _c была рассчитана непосредственно на основе экспериментальных данных на образцах с односторонним надрезом на растяжение (рис. 2D), которые не основываются на предположении о росте автомодельной трещины. В образце с начальной длиной трещины a * пусть Δ = Δc (a *) = Δc * будет общим критическим расширением, когда трещина начинает распространяться.Поскольку кривые F — Δ для всех испытанных исходных длин трещин были почти линейными до F _max , что не является существенным, работа, выполняемая до ∆c * для любой начальной длины трещины a — W (∆c *, а) ≈12∆c * 2 (F / ∆) — запасенная упругая энергия. Вязкость для образца с длиной трещины a * определяется как Gc (a *) = — 1t∂W (Δc *, a) ∂a ∣a = a * ≈ −12tΔc * 2d (F / Δ) da ∣a = a *

(1)

, где F / Δ — жесткость для начальной длины трещины a и толщины образца t .Если G _c является параметром материала, то он не должен зависеть от длины трещины a *, при условии, что длина трещины и связки без трещин намного больше, чем масштаб микроструктуры, как видно в данных, показанных здесь (Рис. 2D). Мы заметили, что, несмотря на большой разброс в длине трещин, расчетные значения G _c обычно распределялись вокруг среднего значения 7,6 ± 0,45 Дж / м ² , как определено путем прохождения теста нормальности Д’Агостино и Пирсона. .Таким образом, было обнаружено, что значения G _c не зависят от начальной длины трещины. Деформации и разрыв растрескавшихся фибриновых гелей при деформации сопровождались характерными микроскопическими структурными изменениями, которые происходили в образце перед вершиной трещины до и во время распространение трещин. С увеличением деформации наблюдалось четырехкратное увеличение плотности волокон в вершине трещины (на расстоянии 1 мм от вершины (рис.1, E и F). Малая ось (ширина) пор уменьшалась на ~ 78% в поперечном направлении). направление, в то время как по большой оси (высота и направление растяжения; рис.S1). Выравнивание волокон в вершине трещины увеличивалось при деформации с параметром порядка около 1 для деформаций> 20% (рис. 1, E, G и H).

Модель

На основе полученных количественных экспериментальных данных, анализ методом конечных элементов (FE) в сочетании с определяющим законом для фибринового геля был разработан для (i) прогнозирования G _c только на основе измеренных значений всего критического образца. удлинение Δ _c в зависимости от начальной длины трещины; (ii) раскрыть критерий начала распространения трещины в масштабе микроструктуры фибрина; и (iii) прогнозировать зависимость прочности от плотности фибрина, которая может сильно варьироваться in vivo и важна как для тромбов, так и для фибриновых герметиков.Мы разработали сетевую модель, которая учитывает пористую сеть из относительно жестких волокон, высокую растяжимость из-за молекулярной структуры фибрина, сжимаемость из-за асимметричного отклика на растяжение по сравнению с сжатием и взаимодействие между твердыми и жидкими компонентами. Это было достигнуто путем аддитивного разложения энергии геля на упругую энергию твердой волокнистой сети [представленной в виде модели дисперсии изотропных волокон, состоящей из N волокон (рис. S2) и члена осмотического давления, который учитывает его взаимодействие с окружающая жидкость (сечение S2)].Таким образом, тензор напряжений σ в геле задается чисто упругим соотношением (пороупругими эффектами пренебрегают из-за большого размера пор; подробности в разделе S2) σ = ϕS [1Jc (B − aJ2mI) + 2J∑p = 1Ng (Ep) hp] + (1 − ϕS) [- πI]

(2)

где ϕ _S — объемная доля твердого вещества, B = FF ^T — тензор пальцев (с F — тензор градиента деформации), J = det F — отношение эталона к плотности тока, I — тензор идентичности, h ^P — структурные тензоры (которые зависят от параметра κ), соответствующие различным направлениям волокон, π ( Дж, ) — осмотическое давление, которое зависит только от плотности тока, a , m и c — константы, характеризующие модифицированный неогуковский материал, и g ( E _p ) — соотношение силы и деформации для p 90 Волокно 082 th , где E _p является деформацией в этом волокне.Функция волокна g ( E _p ) наследует свойства протофибрилл при растяжении, которые подобны полимеру для высоких деформаций. g (Ep) = cu (E10 − Ep) 2, для E _p > 0,1, где c _u и E ₁₀ — константы, характеризующие «развернутое» состояние протофибриллы, и g ( E _p ) = c _f ⟨ E _p ⟩, для E _p c _f — константа, характеризующая «сложенное» состояние.Треугольная скоба означает, что для E _p E _p > 0. В этой модели большая часть напряжения переносится на волокна; следовательно, второй член с g ( E _p ) является самым большим. Ключевые определяющие параметры: c _f , c _u , E ₁₀ и κ, и они соответствуют данным напряжения-деформации при растяжении для образца без трещин. Эта модель используется для оценки критической скорости выделения энергии G _c с использованием только экспериментально измеренной макроскопической деформации, при которой начинается распространение трещины.В этой рукописи мы показываем, что эта модель предсказывает (i) выравнивание волокон вблизи вершины трещины, (ii) критическую деформацию разрыва (фибринового волокна) в соответствии с более ранними экспериментами и (iii) такую ​​же критическую скорость высвобождения энергии в другая геометрия загрузки. Это конститутивное описание потенциально может быть использовано для прогнозирования сопротивления разрыву биоматериалов на основе фибрина или вероятности эмболизации на основе структурных и механических данных. Параметры материала в модели были подобраны с использованием данных одноосного натяжения на интактном образце (рис.3А). Было обнаружено отличное согласие между экспериментальными данными и предсказанием КЭ для образцов без трещин со значением r ² , равным 0,9970. Кривые сила-растяжение имеют схожую общую тенденцию во всем диапазоне значений параметров и чувствительны к E ₁₀ , что линейно связано с отношением длин контуров мономера фибрина в развернутом состоянии к длине контура в сложенном состоянии. состояние (подробный анализ чувствительности см. в разделах S3 и S6). Сходные параметры позволяют прогнозировать ответную реакцию расширения сгустков цельной крови с меньшими объемными долями фибрина, а также сгустков плазмы с более высокими объемными долями фибрина ( 9 ) (раздел S6 и рис.S4, E и F), предполагая, что наши подобранные параметры в целом применимы к тромбам. Эксперименты проводились при квазистатической скорости вытягивания; следовательно, инерционный и вязкоупругий эффекты незначительны. Как в экспериментах, так и в модели мы наблюдали уменьшение объема образца по мере его растяжения (рис. 3A, рис. S1 и участки S3 и S6), в отличие от каучуков, в которых объем увеличивается или остается постоянным. . Модель была подтверждена сравнением экспериментальных и прогнозируемых (анализ КЭ) кривых силы-удлинения для образцов с трещинами с длиной трещины a * = 3.3 и 10,5 мм (рис. 3B и сечения S6 и S7). Критическая скорость высвобождения энергии Gc = — (1 / t) ∂W [∆c *, a] / ∂a ∣a = a *, как определено выше, затем может быть рассчитана с учетом только дополнительных экспериментальных данных для критического общего расширения Δ _c ( a *) при любой начальной длине трещины a . Используя описанную выше процедуру, была оценена ударная вязкость для трещин различной длины с репрезентативными значениями G _c = 4,4, 5,8 и 6,5 Дж / м ² для a * = 3.3, 5,4 и 10,5 мм соответственно (рис. 3C и разрез S7). Прогнозы FE полностью согласуются с экспериментальными кривыми расширения силы со значениями r ² , равными 0,9992, 0,9907 и 0,9916 соответственно (рис. S5), в то время как модель предсказывает значения G _c , которые немного отличаются. ниже измеренного среднего, но находится в пределах разброса данных. Выравнивание волокон, которое наблюдалось экспериментально (рис. 1, E и H), было подтверждено независимо от расчетов FE путем построения параметра порядка χ (полученного из главных участков), который равен 0 для изотропного распределения волокон и стремится к 1 в сильно выровненное состояние (рис.4C и раздел S7).

Рис. 3 Материальные параметры разрыва фибрина и соответствие модели.

( A ) Кривая сила-смещение для одноосного испытания, используемая для подгонки параметров в модели FE. Развернутые белки агрегируются посредством гидрофобных взаимодействий, вытесняя воду, что приводит к уменьшению объема. Модель FE недооценивает количество потерянной жидкости (причина обсуждается в разделе S5). ( B ) Согласование кривых «сила-смещение» из экспериментов и прогнозов конечно-элементной модели с использованием параметров, подобранных из (A) для длин трещин a * = 3.3 и 10,5 мм. Вершина трещины начинает распространяться, когда общее смещение Δ = Δ _c . Δ _c уменьшается с длиной трещины a * (см. Рис. 2B). Exp соответствует экспериментальным результатам, а FE соответствует анализу методом конечных элементов. ( C ) Графики поверхности для максимальной главной логарифмической деформации при Δ = Δ _c . Вблизи трещины наблюдается концентрация деформации. ( D ) Расчет скорости выделения энергии G _c .Для трещин длиной a * = 3,3 и 10,5 мм, G _c = 4,44 и 6,54 Дж / м * соответственно. Модель FE используется для расчета потенциальной энергии образцов с длиной трещины a * ± δ, растянутой до Δ = Δ _c : W [Δ _c ( a *), a * ± δ] и G _c = — (1/ t ) ∂ W [Δ _c ( a *), a ] / ∂a ∣ _{Δ = Δ c , a = a *} .

Рис. 4 Разворачивание мономеров фибрина и выравнивание волокон фибрина при растяжении и их пространственное распределение.

( A ) Доля развернутых мономеров n _u и ориентация χ монотонно увеличиваются по мере растяжения образца вблизи вершины трещины ( y = 0) и на свободной поверхности без трещин ( y = л _макс ). ( B ) Развернутая фракция n _u и центровка χ как функция горизонтального расстояния y от вершины трещины.( C и D ) Поверхность развернутой фракции n _u и совмещения χ. Заметное разворачивание и выравнивание наблюдается даже вдали от вершины трещины.

Чтобы выяснить механизм разрушения в этом относительно пластичном материале, мы предполагаем, что разрыв произошел, когда было достигнуто критическое растяжение в масштабе длины порядка типичного элемента объема микроструктуры перед вершиной трещины, т. Е. Порядка 100 мкм (рис. 4Б).Обратите внимание, что в начале расширения трещины как вычисленное поле деформации непосредственно перед вершиной трещины, так и экспериментально измеренный угол раскрытия трещины не зависят от длины трещины (рис. 5 и сечение S8). Эта инвариантность полей вершины трещины в критическом состоянии является дополнительным обоснованием того, что вязкость, определяемая как изменение энергии по мере продвижения трещины, является свойством материала.

Рис. 5 Механизм разрыва.

( A ) Компонент деформации E ₂ в зависимости от расстояния от трещины y .( B ) E ₂ на расстоянии 100 мкм от вершины трещины, когда Δ = Δ _c . Мы вычисляем среднее значение данных, чтобы сделать вывод, что критическая деформация составляет 1,04. ( C ) Угол раскрытия вершины трещины был определен с использованием инструмента ImageJ angle для измерения, где угол был приблизительно определен в центре вершины трещины непосредственно перед началом разрыва (критическая деформация).

Другой очень важный результат расчета КЭ предсказывает, что деформация на характерном расстоянии перед вершиной трещины, которая представляет микроструктуру, почти постоянна; в частности, на расстоянии 100 мкм перед вершиной трещины логарифмическая деформация растяжения почти постоянна при 1.04 для всех начальных длин трещин при экспериментально измеренном критическом удлинении образца в начале разрушения (рис. 5B и сечение S8), то есть при Δ = Δ _c ( a ), что подтверждает нашу гипотезу. Логарифмическая деформация 1,04 соответствует растяжению 2,8, которое аналогично, хотя и несколько больше, чем значение 2,5; показанное растяжение приводит к распутыванию γ-узелков в мономерах фибрина ( 10 ). Вблизи вершины трещины доля развернутых мономеров n _u практически равна единице (рис.4В и сечение S7), и деформация резко возрастает, предполагая, что деформация разрыва волокна достигается на несколько микрометров перед вершиной трещины. Это также хорошо согласуется с критическим растяжением от 2,5 до 3,3, измеренным при разрыве одного волокна ( 11 ). Благодаря сочетанию эксперимента и моделирования мы смогли вывести локальный критерий разрыва: разрыв происходит, когда достигается критическое растяжение над представительным элементом объема перед вершиной трещины. Конфокальная микроскопия показывает, что волокна около вершины трещины сильно выровнены (рис.1, E, G и H), что согласуется с развитием трещины за счет разрыва полимерных волокон, что является дальнейшим экспериментальным подтверждением нашей гипотезы.

И последнее: если этот локальный критерий разрыва верен, то мы должны иметь возможность предсказать ту же вязкость при моделировании образца с другой геометрией. Используя критическую деформацию 1,04 в качестве критерия разрушения в образце с центральной трещиной, прогнозируется, что критическая скорость выделения энергии составит G _c = 5,7 Дж / м ² для отношения длины трещины к ширине образца. 1/3, что близко к экспериментальному значению 7.6 ± 0,45 Дж / м ² , что подтверждает, что G _c не зависит от геометрии образца. Следовательно, это показывает, что G _c является характерным свойством материала фибриновых гелей (рис. S6 и разрез S9).

Тромбоз аксилло-подключичной вены

Обзор

Что такое тромбоз подмышечно-подключичной вены?

Тромбоз подмышечно-подключичной вены, также называемый синдромом Педжета-Шреттера, является редким заболеванием среди населения в целом.Но это одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, от которых страдают молодые конкурентоспособные спортсмены. Заболевание развивается, когда вена в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или в передней части плеча (подключичная вена) сжимается ключицей (ключицей), первым ребром или окружающей мышцей. Считается разновидностью синдрома грудной апертуры.

Поскольку человек постоянно использует свою руку и подмышечно-подключичная вена сжимается, вена воспаляется. Со временем в вене накапливается фиброзная ткань.Внутренняя часть вены со временем становится слишком узкой для нормального кровотока. В результате образуется тромб.

Поскольку человек постоянно использует свою руку и подмышечно-подключичная вена сжимается, вена воспаляется. Со временем в вене накапливается фиброзная ткань. Внутренняя часть вены со временем становится слишком узкой для нормального кровотока. В результате образуется тромб.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоза подмышечно-подключичной вены?

Пациенты с тромбозом подмышечно-подключичной вены могут иметь следующие симптомы в пораженной руке и кисти:

• Внезапный отек
• Голубоватый цвет кожи
• Тяжесть и боль

Со временем это состояние может также привести к опуханию и опуханию шеи, лица и области вокруг глаз, а также к тому, что лицо на пораженной стороне может посинеть.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоз подмышечно-подключичной вены?

Ваш врач, вероятно, проведет серию визуализационных исследований, чтобы определить местонахождение тромба в вашей вене. Вам не понадобятся все эти тесты, но вы можете пройти их несколько. Эти исследования включают:

• Дуплексное УЗИ
• Катетер-направленная контрастная венография
• КТА (компьютерная томография, артериография)
• МРА (магнитно-резонансная артериография)

Кроме того, сосудистый специалист может назначить анализы крови, чтобы определить, является ли генетическое заболевание причиной тромбоза подмышечно-подключичной вены.Некоторые генетические состояния, которые делают кровь более склонной к свертыванию (синдромы гиперкоагуляции), включая лейденскую мутацию фактора V, антикоагулянт Lupus и другие, могут привести к тромбозу подмышечно-подключичной вены. Ваш врач назначит анализы крови, чтобы измерить время, необходимое для свертывания крови.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с нелеченным тромбозом подмышечно-подключичной вены?

Риски, связанные с тромбозом подмышечно-подключичной вены, который не лечится, включают:

• Тромбоэмболия легочной артерии — встречается у 20-30% пациентов
• Рецидив тромбоза
• Посттромботический синдром со стойкой болью и отеком руки
• Ход
• Хроническая венозная недостаточность
• Легочная гипертензия
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• В очень редких случаях может потребоваться ампутация пораженной руки

Как лечить пациентов с тромбозом подмышечно-подключичной вены?

Медицинский менеджмент

Большинство молодых людей с тромбозом подмышечно-подключичной вены обращаются к врачу в течение первых двух недель, у которых появляются симптомы.На этой относительно ранней стадии заболевания обычно эффективны препараты для растворения сгустков (тромболитики). Лекарство доставляется через катетер, введенный в вену. Когда есть единственный сгусток крови, который врач может четко видеть во время визуализации, сосудистый специалист может использовать метод, называемый механической тромбэктомией, чтобы разбить сгусток или тромбэктомию с отсасыванием, чтобы удалить сгусток. Тромбэктомия обычно применяется вместе с тромболитическими препаратами.

После того, как сгусток разрушен или удален (тромболизис), продолжают лечение препаратами для разжижения крови.Пациенты начинают с гепарина, а затем принимают варфарин (кумадин) в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить образование нового сгустка.

Ваш врач, вероятно, также вас назначит:

• Используйте компрессионную втулку на пораженной руке
• Поднимите руки
• Не используйте руку, пока симптомы не исчезнут
• Принять участие в физиотерапии

Хирургический

Большинству пациентов необходимо хирургическое лечение тромбоза подмышечно-подключичной вены, за исключением случаев нарушения свертываемости крови.

Во многих случаях тромбоз подмышечно-подключичной вены вызывается аномально сформированными костями или кровеносными сосудами. В этом случае ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по адресу:

• Удалите ребро, вызывающее проблему, а также окружающие мышцы (для пациентов с синдромом грудного выхода, вызывающим сжатие подключичной вены)
• Восстановить кровоток по подключичной вене (для пациентов с рубцовой тканью, закупоркой или другим тромбозом)

Как быстро я восстановлюсь после операции?

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ребра, обычно проводят в больнице одну ночь.Они начинают физиотерапию в первую неделю после операции. В течение месяца большинство пациентов приходят в норму и могут даже делать больше, чем до операции.

Насколько эффективно лечение пациентов с тромбозом подмышечно-подключичной вены?

Если вы получите своевременное лечение от этого состояния, вы можете рассчитывать на полное выздоровление.

Какой вид последующего ухода мне понадобится?

Важно продолжить лечение у сосудистого специалиста, чтобы убедиться, что у вас не образуется новый тромб.Ваш врач скажет вам, как часто вас следует посещать.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и торакала лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult «второе мнение» через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Miller FamilyHeart, Vascular & Thoracic Institute по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

инсультов у детей | Рука помощи ™

Инсульт случается, когда кровоток в головном мозге или рядом с ним внезапно блокируется или прекращается. Это может вызвать необратимую травму части мозга, в которую не поступает кровь. Иногда инсульт может привести к мозговому кровотечению.

Инсульт может случиться в любом возрасте. Инсульты у детей иногда трудно диагностировать, потому что другие неврологические (мозговые) проблемы имеют те же симптомы.

Виды штрихов

Есть два типа инсульта: ишемический и геморрагический.

• Ишемический (iss-KEEM-ick) инсульт возникает, когда кровоток в головной мозг блокируется сгустком или когда кровоток в артерии или вене снижается (Рисунок 1). Различают 2 вида ишемических инсультов:
  • Артериальная ишемия при поражении артерии головного мозга.
  • Венозный тромбоз синуса головного мозга (CSVT) при поражении больших вен между внешними слоями головного мозга. Эти пространства способствуют оттоку крови из мозга.
• Геморрагический (hem-or-AJ-ick) инсультов случается, когда слабое место (аневризма) или повреждение стенки кровеносного сосуда протекает или разрывается.

Знаки

Признаки инсульта можно легко не заметить. Они могут выглядеть как другие заболевания, например, мигрень или эпилепсия. Инсульты будут разными у каждого ребенка в зависимости от их возраста и типа инсульта.

• У младенцев и детей младшего возраста признаки могут быть внезапными или проявиться только через
  лет.
• У детей старшего возраста признаки появляются внезапно и похожи на признаки взрослых.

Когда вы видите, что один или несколько из следующих признаков внезапно произошли, действуйте БЫСТРО и звоните 911.

Действуйте БЫСТРО и звоните 911 F acial drop — часть или вся одна сторона лица опускается вниз. A rm Слабость — Одна сторона тела становится слабой, онемеет или не может двигаться. Это может быть просто рука, нога, лицо или все сразу. S Проблемы с мочеиспусканием — у ребенка невнятная речь, он не может говорить или испытывает проблемы с речью или пониманием того, что говорится. T Когда позвоните 911

Другие признаки, которые могут появиться внезапно, включают:

• изъятие
• потеря равновесия или координации
• не понимает простых идей или инструкций
• Проблемы при ходьбе
• сбиты с толку или не знают, что происходит
• сонливость или вялость (отсутствие энергии)
• головная боль (сильнейшая головная боль в жизни ребенка)
• Изменения зрения на один или оба глаза
• головокружение
• Проблемы с глотанием

Если вы считаете, что у вашего ребенка инсульт, позвоните по телефону 911 .Если отряд недоступен, немедленно доставьте вашего ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диагностика

Чтобы диагностировать инсульт, врач:

• Изучите историю болезни.
• Пройдите нейро (неврологическое) обследование. Проверьте такие вещи, как сила рук и ног, рефлексы, чувства (зрение и осязание) и память.
• Спросите об истории болезни вашего ребенка и семьи.
• Сделайте тесты.Выбор теста зависит от типа инсульта, который, по мнению врача, у вашего ребенка.
  
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) позволяет сфотографировать мозг. Это может быть сделано в первую очередь, так как это дает быстрые результаты.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает небольшие изменения в головном мозге и кровеносных сосудах. Он может дать лучшее изображение мозга, чем компьютерная томография, но для этого требуется больше времени. Перед МРТ вашему ребенку может потребоваться седация (успокоение с помощью лекарств), чтобы он оставался неподвижным во время теста.
  • Ангиограммы — МРА (магнитно-резонансная ангиография), КТ-ангиография и MRV (магнитно-резонансная венография) позволяют более внимательно изучить кровеносные сосуды.

Причины

Важно попытаться найти причину инсульта, чтобы выбрать правильное лечение. Иногда причина не обнаруживается. Лечение может помочь снизить риск большего повреждения и вероятность инсульта в будущем.

Общие причины ишемического инсульта:

• Аномальные кровеносные сосуды головного мозга или шеи
• Проблемы с сердцем, сердечными клапанами или кровеносными сосудами
• Серповидно-клеточная анемия (SCD)
• Нарушения обмена веществ
• Обезвоживание (высыхание)

Общие причины геморрагического инсульта:

• Аномальные кровеносные сосуды головного мозга — аневризма или АВМ (артериовенозная мальформация).АВМ — это клубок аномальных кровеносных сосудов, которые могут кровоточить.
• Опухоли
• Значительные преждевременные роды — сосуды хрупкие и незрелые

Оба типа инсульта могут возникать по следующим причинам:

• Травма или разрыв стенки кровеносного сосуда
• Инфекция, например менингит
• Нарушения свертывания крови или свертывания крови
• Воспаление (отек)
• Операция на сердце или головном мозге или повреждение стенки кровеносного сосуда

Чего ожидать в больнице после постановки диагноза

• Группа специалистов позаботится о вашем ребенке и сделает следующее:
  
  • Часто проверяйте жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, дыхание и температура.
  • Проведите нейро-обследование и следите за изменениями или потенциальными проблемами, такими как судороги, повышенное давление в головном мозге и признаки другого инсульта.
  • Проверьте функциональные проблемы, такие как речь, движение, обучение, поведение или задержка роста мозга ребенка (развития).
• Если причина инсульта неизвестна, врач может назначить дополнительные тесты, например:
  • анализы крови на свертывание, кровотечение или воспаление
  • Визуализация головного мозга, визуализация кровеносных сосудов головного мозга и шеи
  • Эхо (эхокардиограмма) для исследования сердца
  • спинномозговая пункция (люмбальная пункция) для поиска инфекции в спинном или головном мозге
• Вашему ребенку могут понадобиться:
  • процедуры для увеличения количества кислорода и крови в головном мозге
  • лекарства для открытия закупорки и разжижители крови (антикоагулянты) для предотвращения образования тромбов
  • антибиотики для лечения инфекции
  • процедуры или операции, помогающие открыть закупорку или уменьшить эффект отека мозга
• Если ваш ребенок потерял функцию, врач может направить его на нейрореабилитацию.В эту группу экспертов могут входить разные врачи, медсестры, физиотерапевты, терапевты и логопеды. Они помогут вашему ребенку вернуться к своему высочайшему уровню функционирования — в физическом, эмоциональном и социальном плане.

Последующий уход после выписки

• Скорость выздоровления вашего ребенка зависит от причины инсульта, степени поражения мозга и реакции вашего ребенка на лечение. Некоторые дети быстро приходят в норму. Другим может потребоваться больше времени для восстановления.
• В случае более серьезного инсульта вашему ребенку может потребоваться пройти курс интенсивной терапии перед отъездом домой.
• Ваш ребенок будет наблюдаться в Детской инсультной клинике. Им могут потребоваться отдельные встречи с разными поставщиками медицинских услуг.
• Возможно, вашему ребенку потребуется принимать лекарства для предотвращения образования тромбов. Вы не должны давать своему ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с лечащим врачом. Некоторые обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin®), могут вызвать проблемы с лечением вашего ребенка.
• Принесите список всех лекарств, которые принимает ваш ребенок на приемах к врачу. Таким образом, медицинская бригада сможет при необходимости изменить лекарства вашего ребенка.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.

Ресурсы для педиатрических инсультов

Инсульты у детей (PDF), Испанский (PDF), Сомали (PDF)

HH-I-302 © 2009 г., редакция 2020 г., Общенациональная детская больница

Фонд «Мозг и позвоночник» | Спинальные инсульты

Этот информационный бюллетень содержит информацию о спинномозговой инсульте.Наши информационные бюллетени предназначены для краткого ознакомления с каждым предметом. Источники дополнительной поддержки и более подробная информация перечислены ниже в разделе «Полезные контакты». Спинальный инсульт поражает каждого человека по-разному, и вам следует проконсультироваться со своим врачом или специалистом для получения индивидуальной консультации.

Наша команда горячей линии также готова ответить на ваши вопросы и предоставить практическую и эмоциональную поддержку. Звоните 0808 808 1000.

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

---

Что такое спинномозговой инсульт?

Спинальный инсульт — это нарушение кровоснабжения спинного мозга. Правильное функционирование спинного мозга зависит от притока крови. Нарушение кровоснабжения может вызвать травму или повреждение тканей и блокировать сообщения (нервные импульсы), идущие по спинному мозгу.

Кровоснабжение спинного мозга включает сложную систему кровеносных сосудов. Основными кровеносными сосудами являются передняя спинномозговая артерия (в передней части спинного мозга) и задняя спинная артерия (в задней части).Спинальные инсульты чаще всего встречаются в передней спинной артерии.

Большинство спинномозговых инсультов вызваны закупоркой (обычно сгустками крови) в системе кровоснабжения. Это так называемые ишемические спинномозговые инсульты. Некоторые спинномозговые инсульты вызваны кровотечениями. Это называется геморрагическим инсультом спинного мозга.

Спинальный инсульт — редкое заболевание. Они встречаются реже, чем инсульты, поражающие мозг. На их долю приходится 1,25% всех инсультов.

---

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

Сообщения (нервные импульсы) от головного мозга проходят по спинному мозгу и контролируют деятельность тела, такую ​​как движения рук и ног или функции органов (например, кишечника и мочевого пузыря).

Периферическая нервная система (сеть нервов за пределами центральной нервной системы) передает сообщения между центральной нервной системой и остальным телом.

---

Каковы симптомы спинального инсульта?

Симптомы спинномозгового инсульта зависят от того, какой участок спинного мозга поражен.Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно поврежден спинной мозг.

В большинстве случаев возникновению спинномозгового инсульта предшествует или сопровождается внезапной сильной болью в шее или спине. Другие основные симптомы спинального инсульта — мышечная слабость в ногах, изменение чувствительности (необычные ощущения) в нижней половине тела и проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Симптомы спинномозгового инсульта обычно появляются внезапно, в течение нескольких часов или даже минут. Симптомы или необычные ощущения, вызванные инсультом, могут ощущаться как тугая повязка, обернутая вокруг туловища (или туловища).Это точка, в которой нарушено кровоснабжение спинного мозга.

Мышечная слабость ног может очень быстро перерасти в полную потерю движения (паралич). Люди могут испытывать мышечные спазмы (спастичность).

Необычные ощущения, которые испытывают люди, могут включать онемение, жжение или покалывание, а также неспособность определить температуру воды или предметов.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем могут включать недержание мочи (потеря контроля над дефекацией или мочеиспусканием) или необходимость срочно сходить в туалет.

Что вызывает спинномозговой инсульт?

Большинство спинномозговых инсультов вызываются утолщением или сужением артерий, по которым кровь течет в спинной мозг.

Наши артерии имеют тенденцию к затвердеванию, сужению и ослаблению с возрастом, однако есть группы людей, которым грозит повышенный риск. К ним относятся люди с высоким кровяным давлением, люди с высоким уровнем холестерина, люди с сердечными заболеваниями или диабетом (или семейный анамнез сердечных заболеваний или диабета), люди, которые курят, люди с высоким потреблением алкоголя и люди, которые не занимаются регулярно.

Некоторые спинномозговые инсульты (ишемические) вызваны сгустком крови, блокирующим одну из артерий, снабжающих спинной мозг. Сгусток крови может образовываться в этих артериях или в кровеносном сосуде в другом месте тела и перемещаться (сгусток называется эмболом) в кровотоке к спинному мозгу. Сгустки обычно образуются там, где артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (холестерина) на их внутренних стенках. Сужение артерий называется атеросклерозом.

Некоторые спинномозговые инсульты (геморрагические) вызваны разрывом одного из кровеносных сосудов, снабжающих спинной мозг, и причиной кровотечения. Наиболее частой причиной является высокое кровяное давление, которое повреждает и ослабляет артерии, что увеличивает вероятность их разрыва. У некоторых людей этот тип спинномозговой инсульта возникает из-за разрыва аневризмы (вздутия артерий, похожего на баллон).

Другие менее распространенные причины спинномозговых инсультов включают аномально спутанные кровеносные сосуды, называемые артериовенозными мальформациями (АВМ), доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, называемые гемангиомами, туберкулез позвоночника, спинномозговую хордому, компрессию спинного мозга, синдром конского хвоста (CES) и вторичные опухоли спинного мозга.Также существует повышенный риск спинномозгового инсульта после абдоминальной хирургии.

Испытания и исследования

В больнице будет изучена ваша история болезни, и вы пройдете медицинский осмотр как часть вашего обследования. Сочетание слабости в ногах и необычных ощущений — признак проблем со спинным мозгом, какой бы ни была их причина. Важно исключить любые условия, которые могут вызывать давление на спинной мозг, такие как смещение межпозвоночного диска, абсцесс, воспаление или опухоль.Людям с любым из этих состояний потребуется специальное лечение.

Ключевым тестом на спинномозговой инсульт является МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ позволяет получить изображения позвоночника с помощью сильных магнитных полей и радиоволн. Он отличается от стандартного рентгеновского снимка тем, что дает очень подробные изображения.

Результаты сканирования будут проверены, чтобы исключить любые условия, вызывающие давление на спинной мозг, и подтвердить, что кровоснабжение было нарушено из-за закупорки или кровотечения.

(Для получения дополнительной информации, возможно, вам будет интересно прочитать наш информационный бюллетень Сканирование мозга и позвоночника.)

Какие методы лечения?

Поскольку спинномозговой инсульт поражает каждого человека по-разному, ваше лечение будет зависеть от ваших индивидуальных симптомов. Медикаментозное лечение доступно для многих отдельных симптомов спинномозгового инсульта, включая спастичность, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Исход и степень выздоровления также различаются для разных людей.

Если ваш спинномозговой инсульт был вызван закупоркой (ишемией), вам могут назначить лекарства, которые разжижают кровь и делают ее менее липкой, чтобы снизить риск образования тромбов. Вам могут прописать антиагрегантное лекарство, такое как аспирин, который снижает липкость тромбоцитов и, следовательно, снижает вероятность образования тромба. Или вам могут дать антикоагулянт, такой как варфарин, который работает, прерывая химический процесс, который позволяет образоваться сгустку крови.

Если у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, вам дадут лекарства для снижения и контроля вашего уровня.Есть несколько типов лекарств, которые помогают контролировать артериальное давление, и большинство людей принимают более одного типа. Лекарства всегда будут адаптированы к вашим потребностям и к тому, что вам больше всего подходит. Если у вас повышенный уровень холестерина в крови, вам могут назначить статины. Они предотвращают выработку холестерина, что снижает вероятность образования тромбов. Отказ от курения и здоровое сбалансированное питание — это две вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое кровяное давление и уровень холестерина.

Долгосрочные эффекты

К отдаленным последствиям спинального инсульта могут относиться:

• физические проблемы и паралич
• боль
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• сексуальные проблемы
• депрессия

Если вы испытываете эти долгосрочные эффекты, вам могут быть полезны специальные услуги физиотерапевтов, эрготерапевтов, специалистов по лечению недержания мочи, клинических психологов или консультантов.

Полезные контакты

Ассоциация травм позвоночника
SIA House
2 Trueman Place
Олдбрук
Милтон Кейнс
MK6 2HH

Телефон для справок: 0800 980 0501

[email protected]

www.spinal.co.uk

Предоставлять поддержку и информацию о травмах и параличах спинного мозга.

---

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Сообщите нам, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли продолжать ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните форму обратной связи

Последняя проверка этой информации: июль 2016 г.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, свяжитесь с [email protected]

Побочные эффекты вакцины: Учитывая все эти разговоры о тромбах, как мне узнать, что я пострадал?

Редкие случаи свертывания крови, связанные с введением вакцины COVID-19 AstraZeneca привлекла внимание к этому заболеванию, но что такое свертывание крови и каковы симптомы?

Ключевые моменты:

• В очень редких случаях симптомы свертывания крови, вызванные вакциной, могут возникать через 4–20 дней после введения АстраЗенека
• О симптомах сообщалось только у одного из 250 000 человек, вакцинированных AstraZeneca в Европе.

Свертывание крови — естественная реакция организма на травму или травму.

Фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, активируются, чтобы прилипнуть к разорванной стенке кровеносного сосуда, запечатать ее и остановить кровотечение.

Тромбоциты работают с растворенными в крови факторами свертывания, которые образуют прочную сеть, называемую фибрином.

Гематолог и исследователь крови из Университета Аделаиды Дэн Томас сказал, что сгустки крови могут перемещаться по телу, когда обстоятельства, вызывающие свертывание, преобладают над факторами, растворяющими сгустки.

Например, когда кровь течет слишком медленно во время длительных периодов бездействия, например, при длительных поездках на самолете, глубоко внутри вены может образоваться тромб.

Прочтите наш полный обзор пандемии коронавируса.

«Симптомы обычного сгустка крови включают отек ног, боль в икроножных мышцах, одышку, боль при глубоком вдохе или кашель с кровью», — сказал доктор Томас.

«Но редкие симптомы свертывания крови после вакцинации COVID полностью отличаются от обычного сгустка в вене на ноге, например, в самолете, потому что вовлеченные кровеносные сосуды меньше».

В марте власти начали развертывание AstraZeneca для австралийцев. (ABC News: Bension Siebert)

Какие симптомы?

Доктор Томас сказал, что симптомы вызванного вакциной свертывания крови, как они были известны до сих пор, включали:

• Сильная боль в кишечнике, начинающаяся через 4–20 дней после вакцинации
• Постоянная головная боль, не реагирующая на парацетамол
• Общее ощущение системного недомогания по истечении четырех дней после вакцинации
• Симптомы, похожие на инсульт, судороги или рвоту

Он сказал, что симптомы, похожие на инсульт, также известные как временная ишемическая атака, могут ощущаться как:

• Головокружение
• Временная потеря речи или равновесия
• Слабость на одной стороне тела
• Путаница
• Затуманенное зрение

Доктор Томас сказал, что тромбоциты были активированы антителами в редком явлении, когда организм считал их плохими, потому что они сидели рядом с ними. вакцины, которая напоминала чужеродный патоген.

«Синдром свертывания крови, вызванный вакциной, по-видимому, активирует тромбоциты, заставляя их сгущаться, что приводит к снижению количества тромбоцитов и признакам деградации фибрина», — сказал он.

«К счастью, похоже, что эти антитела могут исчезнуть со временем, и мы можем ускорить их удаление с помощью лечения иммуноглобулином».

Вакцина AstraZeneca сейчас предпочтительна только для австралийцев старше 50 лет. (ABC News)

Д-р Томас сказал, что люди, принимающие гепарин для предотвращения образования тромбов, могут подвергаться повышенному риску нарушения свертывания крови из-за COVID-19 или вакцины AstraZeneca.

«Самое главное, что если кто-то обеспокоен реакцией свертывания крови после вакцинации, это можно сразу диагностировать с помощью анализа крови», — сказал он.

Прочтите наш полный обзор пандемии коронавируса

Особый тип свертывания

Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) заявила, что симптомы отличаются от симптомов, обычно связанных с вакцинами.

Общие побочные эффекты в виде головных болей, мышечных болей, лихорадки и озноба могут начаться в течение 24 часов после вакцинации и продолжаться до двух дней, но появление симптомов свертывания крови началось через 4–20 дней после вакцинации.

Прочтите наш полный обзор пандемии коронавирусаЗагрузите приложение ABC News, чтобы получить все самые свежие новости.

ATAGI сказал, что симптомы возникли в результате особого типа «тромбоза, связанного с тромбоцитопенией».

«Большинство случаев связано с типом сгустка в головном мозге, который называется тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST)», — говорится в заявлении.

«Большинство зарегистрированных случаев затрагивают вены головного мозга (представляющие собой CVST), но также сообщалось о тромбозах других частей тела».

В ATAGI заявили, что CVST также был отмечен как осложнение COVID-19.

Доктор Томас сказал, что в редких случаях вирус «вызывал потерю кровотока в конечности», что проявлялось в виде белизны ног человека, сопровождающейся болью.

Правительство предоставило 1178302 дозы вакцины к 11 апреля. (Фото: Инсайдеры)

Pfizer предпочитает для людей моложе 50 лет

Федеральное министерство здравоохранения заявило, что примерно у одного из 250 000 человек, вакцинированных AstraZeneca в Европе, был диагностирован этот диагноз. редкая свертываемость крови.

На данный момент было зарегистрировано всего два случая, вероятно, связанных с AstraZeneca в Австралии.

Подробнее о вакцинах COVID-19:

Департамент заявил, что у людей в возрасте до 50 лет после введения вакцины потенциально повышается риск развития тромбоза с тромбоцитопенией.

Это привело к тому, что в Австралии для этой возрастной группы отдали предпочтение вакцине Pfizer, в то время как людям старше 50 лет по-прежнему будет вводиться вакцина AstraZeneca.

«Важно отметить, что вакцина AstraZeneca остается высокоэффективной в предотвращении смерти и тяжелых заболеваний среди людей, заразившихся COVID-19», — говорится в совместном заявлении руководителей департаментов здравоохранения на прошлой неделе.

«И синдром свертывания крови встречается очень редко».

Задайте нам свои вопросы о коронавирусе

Субконъюнктивальное кровоизлияние (кровавый глаз)

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние — это ярко-красное пятно на белке глаза (склере). Это вызвано лопнувшим кровеносным сосудом под тонкой прозрачной тканью (конъюнктивой), покрывающей склеру.Субконъюнктивальное кровоизлияние может вызвать небольшое красное пятно на глазу или может покрыть всю склеру, вызывая резкий красный кровавый глаз.

Хотя субконъюнктивальное кровоизлияние может выглядеть пугающе, оно безвредно и обычно проходит без лечения в течение недели или двух.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — кровь на передней части глаза. Не путайте это с кровью в передней части глаза. Кровь в глазу (за прозрачной роговицей) — серьезное заболевание, называемое гифемой.В отличие от субконъюнктивального кровоизлияния, гифема требует немедленного вмешательства окулиста.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальные кровоизлияния обычно не имеют никаких симптомов.

(Медицинские термины симптом и знак часто путают или неправильно используют. Симптомы — это индикаторы состояния, которые могут распознать только те, кто их испытывает. Расплывчатое зрение является примером симптома. Признаки являются индикаторами, которые могут видеть другие, а также испытывающий их человек.Красный глаз является примером знака.)

Субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает таких симптомов, как нечеткое зрение или боль в глазах. Единственный симптом, который может вызвать кровавый глаз из лопнувшего кровеносного сосуда , — это ощущение легкого царапания на поверхности глаза.

Но первичный признак субконъюнктивального кровоизлияния — ярко-красное пятно на белке глаза — безошибочен. Это может быть относительно небольшое пятно или покрывать большую площадь склеры. Кроме того, он может начинаться с небольшого пятна и увеличиваться в течение дня.

Иногда кровянистое пятно от субконъюнктивального кровоизлияния может расширяться и покрывать весь белок глаза.

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние проходит само в течение недели или двух. За это время пятно станет менее красным и станет более желтым, поскольку кровь рассасывается (удаляется) телом. Если субконъюнктивальная кость не исчезнет полностью или не станет значительно меньше в течение двух недель, обратитесь к окулисту.

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Такие простые вещи, как кашель или чихание, могут вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние и кровоточить глаз.

Другие возможные причины включают:

Факторы риска субконъюнктивальных кровоизлияний:

• Диабет

• Высокое кровяное давление

• Простуда или аллергия (усиливающая кашель и чихание)

• Ношение контактных линз (усиливает трение глаз)

• Использование аспирина или разжижителей крови

• Старение (старше 50 лет)

• Нарушения свертывания крови

• Дефицит витамина К

Но часто причина субконъюнктивального кровоизлияния неизвестна.

Как лечат субконъюнктивальные кровоизлияния?

Подконъюнктивальные кровоизлияния не поддаются лечению. В некоторых случаях рекомендуется использовать глазные капли (искусственные слезы), чтобы поверхность глаза была хорошо смазанной, пока происходит естественный процесс заживления.

Если вы принимаете аспирин, антикоагулянты или другие лекарства, продолжайте их принимать, если врач не посоветует вам иначе.

Как предотвратить субконъюнктивальные кровоизлияния

Следуйте этим советам, чтобы не повредить глаз из лопнувшего кровеносного сосуда под конъюнктивой:

• Надевайте защитные очки и защитные спортивные очки, чтобы избежать травм глаз.

• Не трите глаза. Если у вас чешутся глаза, обратитесь к окулисту, чтобы определить причину и возможные методы лечения.

• Носите контактные линзы ответственно. Очистите и продезинфицируйте контактные линзы, как указано, и не надевайте линзы слишком сильно.

• Оставайся здоровым. Делайте много упражнений, отдыхайте и соблюдайте здоровую диету, чтобы не заболеть.

• Избавьтесь от аллергии. Обратитесь к врачу или окулисту, чтобы предотвратить аллергию на глаза и связанные с аллергией кашель и чихание.

• Держите под контролем любые заболевания крови или проблемы со здоровьем (например, диабет, гипертония) с помощью регулярных посещений врача.

Помните: Субконъюнктивальные кровоизлияния безвредны и обычно проходят в течение недели или двух. Но если у вас постоянный кровоточащий глаз или частые лопнувшие кровеносные сосуды на глазу, обратитесь к окулисту.

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в сентябре 2021 г.

Сгусток крови в руке: симптомы, признаки и лечение — видео и стенограмма урока

Как образуются сгустки

В нормальных условиях кровь циркулирует в виде жидкости, по крайней мере, если тело не было ранено.Например, если вы путешествуете по лесу и порезали руку о ветку дерева, у нее может начаться кровотечение. Если вы здоровы, кровотечение будет длиться недолго. Тромбоциты и белки, обнаруженные в плазме , или жидкости крови, связываются вместе, образуя массу на месте раны. Эта масса представляет собой сгусток крови , функция которого — останавливать кровотечение, чтобы рана могла зажить. После заживления сгусток крови естественным образом растворяется в организме.

Восстановление раны — пример хорошего свертывания крови, но иногда клетки собираются вместе и образуют сгустки крови, которые не служат какой-либо цели.Вместо этого сгусток циркулирует по телу, где он может стать опасным, если он застрянет в кровеносном сосуде. Когда это происходит, кровоток нарушается, а иногда и полностью блокируется. Клетки организма не могут функционировать без постоянного притока свежей крови.

Симптомы и осложнения

Теперь, когда вы знаете немного больше о тромбах, давайте посмотрим, что происходит, когда они образуются в ваших руках. На руках уже есть мелкие кровеносные сосуды; если произойдет что-то, что заставит их еще больше сузиться, это может ограничить кровоток.Если кровеносный сосуд уже сужен и образуется тромб, это может вызвать некоторые проблемы.

Сгустки крови в руке обычно возникают в артериях чаще, чем в венах. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к клеткам тела. Вены переносят обедненную кислородом кровь из организма обратно в легкие. Когда артерия блокируется, клетки, расположенные ниже по течению, теряют свою систему доставки кислорода.

Как выяснила Трейси, это может быть болезненно. Сгустки крови в руке могут вызывать:

• Изменение окраски — пальцы могут стать бледными, красными или синими
• Руки или пальцы могут быть холодными на ощупь
• Внезапная боль, покалывание или жжение
• Боль, возникающая в покое
• Боль, усиливающаяся, когда руки холодные или во время эмоционального стресса
• Маленькие болезненные язвы на пальцах рук
• Зуд
• Лихорадка

После того, как сгусток прошел, кровоток в пораженной области возвращается к норме, но, если сгусток не растворяется, он может застрять в другом месте тела.Особую тревогу вызывает застревание тромба в легких, сердце или головном мозге.

Если сгусток крови остается в нем в течение длительного времени, он может вызвать повреждение тканей. Когда клетки не получают достаточно кислорода, они начинают умирать, поэтому на самом деле пораженный участок тела буквально начинает умирать. Это звучит пугающе, но большинство тромбов в руке можно успешно вылечить, если их выявить достаточно рано.

Лечение

Существует несколько эффективных способов лечения тромба на руках.Можно использовать аспирин или другие лекарства, вызывающие открытие кровеносных сосудов. Это способствует большему кровотоку и, возможно, большему пространству для прохождения сгустка.

Препараты-антикоагулянты могут использоваться для предотвращения образования тромбов в будущем, а препараты , разрушающие сгустки крови, можно вводить внутривенно для разрушения существующего сгустка крови. Трейси получила антисгустки, чтобы избавиться от тромба. Если сгусток крови задерживается и лекарства не работают, может потребоваться операция, чтобы удалить сгусток и исправить кровеносный сосуд, в котором он застрял.

Профилактика

Трейси узнала о профилактических мерах, которые она могла бы предпринять, чтобы снизить риск образования новых тромбов. Во-первых, ей сказали, что ей нужно бросить курить, потому что курение является большим фактором риска образования тромбов. Ей также посоветовали избегать низких температур и избегать обезвоживания. Когда тело гидратировано, кровь становится более текучей, что затрудняет скапливание или свертывание крови. В конце концов, ей посоветовали заниматься физическими упражнениями каждый день, чтобы улучшить кровообращение.

Краткое содержание урока

В организме естественным образом образуется сгустков крови , которые помогают заживлению ран и предотвращают потерю крови. Это хорошие тромбы. Однако иногда сгустки крови при отсутствии раны, и масса перемещается по кровеносным сосудам тела. Кровеносные сосуды в руках маленькие, что создает риск циркуляции тромбов. Сгустки могут застревать и вызывать множество симптомов, таких как боль, жжение, покалывание, зуд, изменение цвета кожи и нарушение кровотока.Если не решить проблему, может произойти отмирание тканей. К счастью, существует несколько различных типов лекарств для лечения тромбов, например антикоагулянты и антикоагулянты . Также могут помочь изменения в образе жизни.

Замечания о сгустках крови на руках

• Тромбы образуются организмом в ответ на травму, чтобы остановить кровоток и помочь заживлению раны
• Сгустки крови, проходящие по кровеносным сосудам, могут застревать
• Сгустки крови в руках могут вызывать зуд, обесцвечивание, боль и жар
• Сгустки крови можно лечить антикоагулянтами и препаратами, разрушающими тромбы
• Поддержание обезвоживания и регулярные физические упражнения — две меры предотвращения образования тромбов

Результаты обучения

После завершения этого урока вы должны уметь:

• Объяснять, почему в кровотоке могут образовываться тромбы
• Вспомните симптомы и признаки тромбов в руке
• Государственное лечение тромбов на руках
• Укажите меры, которые можно предпринять для предотвращения образования тромбов

Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.