Слабоумие диагноз: Общая психопатология | Обучение | РОП

Диагноз деменция (старческое слабоумие) — что делать родственникам

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия в плоть до деградации и разрушения самой личности. ДЕ- отсутствие, МЕНЦ – ум.

Деменцию у пожилых людей (или как часто ее называют в обиходе «старческое слабоумие») обычно характеризуют, как необратимое снижение когнитивных (умственных) функций с утратой кратковременной памяти, вызванное органическим поражение головного мозга, в следствие того или иного нейродегенеративного заболевания. Наиболее часто деменция развивается в следствие болезни Альцгеймера (75%) или общего снижения кровоснабжения головного мозга, локальных его инфарктов, ишемического инсульта (сосудистая деменция).

К сожалению, у нас недостаточное информирование общества и диагностирование деменции на ранней стадии, поэтому очень многие люди с той или иной степенью деменции просто ни к кому за помощью не обращаются и сидят дома. Родственники относят снижение умственных функций близких на счет возраста: «Ну что же вы хотите, маме (папе) ведь уже 80 лет». И такое положение продолжается до тех пор, пока уже больной человек сам не может жить один. Тогда начинают бить тревогу, а это уже как минимум средняя стадия деменции.

Очень важно понимать, что возраст и деменция это не одно и тоже. Да, нейродегенеративные заболевания — это, в основном, заболевания пожилого возраста, но не все пожилые люди ими болеют, и не у всех пожилых людей есть деменция.

Признаки деменции

• нарушение кратковременной памяти. При этом события, произошедшие много лет назад, могут проявляться в мелких подробностях;
• изменение поведения. Усиливается проявление отдельных черт характера, появляется подозрительность, неряшливость, внушаемость, апатия;
• растерянность в незнакомой обстановке. Дома больной помнит, что где находится, но на улице может забыть куда ему нужно идти;
• спутанность мышления. Часто теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, о чем он говорил вначале;
• замедление реакций.

Стадии развития деменции

1. Начальная стадия: Интеллектуальные способности снижаются, навыки самообслуживания сохраняются.
2. Средняя стадия: Навыки пользования привычными вещами снижаются, усугубляется забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушается ориентация дома, возрастающие трудности в общении, появляются поведенческие изменения, выражающиеся в бесцельное хождении или задавание одних и тех же вопросов.
3. Поздняя стадия: Неадекватность поведения, которая может усугубляться и включать агрессивность, потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, трудности в передвижении, разрушение речи и трудности с глотанием.

Что делать родственникам, если вашему близкому поставлен диагноз деменция?

К нам в Центр «Жизнь плюс» достаточно часто обращаются с вопросами: «Что делать, куда обращаться, если у мамы, бабушки деменция?», или «что нам делать с нашим близким с деменцией?»

И здесь необходимо придерживаться следующих шагов:

1. Недостаточно просто констатировать деменцию, необходимо обратиться к специалисту (неврологу, геронтопсихиатру, психиатру) и поставить точный диагноз в следствие какого именно заболевания наступила деменция. Есть ряд заболеваний, при которых деменция обратима (проблемы с щитовидкой, опухоль головного мозга, аутоиммунное воспаление головного мозга). На сайте проекта https://memini.ru/ есть раздел «Врачи в вашем городе», можно определиться с выбором профильного специалиста. Хорошо, когда больной человек наблюдается у одного врача, который знает историю болезни.
2. Если деменция у Вашего близкого человека – это результат развития нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, то необходимо понимать, что это длительная история и здесь необходимо получить как больше информации о заболевании. Основными ресурсами в помощь здесь могут стать: https://www.alzrus.org/, https://memini.ru/ и наш канал «Жизнь плюс» на Youtube. Эта информация будет вам полезна, чтобы избежать типичных ошибок при уходе за больными с деменцией.
3. Говорить или нет больному человеку о том, что у него деменция? Вопрос не однозначный. Если человек находится еще в начале заболевания, то имеет смысл сказать, чтобы он грамотно и по своему усмотрению распорядился отпущенным временем. В любом случае, надо постараться поддержать человека, показать, что близкие рядом, успокоить и приободрить. Заболевание нельзя вылечить, что можно замедлить его течение.
4. Человек с деменцией нуждается в посторонней помощи, эта зависимость растет по мере развития заболевания и в определенный момент он не сможет вообще обходиться без нее. Важно определить, кто будет ухаживать за больным. Хорошо, когда родственники могут менять друг друга, ухаживать в одиночку – это непосильный труд.
5. Если есть возможность, обязательно рассмотрите вопрос о найме профессиональной сиделки. Это поможет Вам достойно заботиться о Ваших родных людях, обеспечивая им жизнь+ в собственном доме, и одновременно, сохранить Ваш привычный образ жизни и теплые отношения с близкими.
6. Обеспечьте безопасность в доме, где живет больной человек. На сколько возможно исключите пользование газовой плитой, или в крайнем случае установите газ-контроль. Плиту можно заменить микроволновкой. Уберите все предметы, которыми больной может пораниться. Снимите с дверей защелки и цепочки. Подробнее о безопасности в доме можно прочитать в статье “Как обеспечить безопасность пожилых людей дома“.
7. Наведите порядок в документах, решите и оформите все наследственных дела, оформите на кого-то из родственников генеральную доверенность сроком не менее 10 лет-15 лет для получения пенсии, перевыпуска банковских карточек, ведения банковских счетов, подачи и получения документов в МФЦ, различных государственных и медицинских учреждениях и т.п.
8. При уходе за людьми с деменцией установите режим дня, старайтесь посильно занимать больного человека, по возможности больше гулять. Помогите близкому человеку найти занятие по душе или поддержите его интерес к уже имеющемуся хобби. Очень важно, чтобы близкий вам человек как можно дольше не потерял интерес к жизни, и не утратил способность радоваться.
9. Не забывайте про себя, старайтесь оставаться в социуме, давать себе передышку. Постарайтесь избежать эмоционального выгорания. Более подробно с вопросами эмоционального выгорания можно ознакомиться, посмотрев видео с нашего Youtube канала.

Если у вас остались вопросы, обратитесь в наш Центр патронажного обслуживания Жизнь плюс или задайте вопрос специалисту в нашей группе ВКонтакте.

Ознакомьте с дополнительной информацией в разделе “Уход при деменции и болезни Альцгеймера”.

Что делать если деменция развивается

Врач может рассказать о предполагаемом течении заболевания. В самом начале можно заморозить болезнь Альцгеймера с помощью лекарств. На шесть, может быть, даже на двенадцать месяцев. Позже болезнь возобновится. Но больной уже получит выигрыш от терапии. Возможность отсрочки в основном возникает на ранней и средней стадии, поэтому диагноз должен быть поставлен своевременно.

Но такая возможность часто упускается. Диагностируется лишь каждый второй больной, страдающий деменцией. Еще меньшее количество получает соответствующую терапию. Это происходит отчасти потому, что многие больные — а иногда и их врачи – страшатся страшного диагноза. Слабоумия боятся даже больше, чем болезни Паркинсона или инсульта. Кто слышит диагноз «болезнь Альцгеймера», опасается, что о нем будут говорить больше, чем с ним.

Более того: часто слабоумие, включая болезнь Альцгеймера, не определяется с абсолютной уверенностью. Врачи говорят о возможности, которая сегодня достаточно высока, чтобы терапевтически констатировать болезнь. Тем более что современная медицина обладает соответствующими методами исследования.

Слабоумие может выражаться по-разному 

Состояние диагностики слабоумия подобно статусу при раке. Оно помогает принять решение о лечении, объяснить симптомы и консультировать пациентов и их родственников. Ни одно слабоумие не похоже на другое. Хотя при большинстве видов имеют место провалы в памяти. В любом случае, однако, диапазон возможных проблем велик: у некоторых пациентов постепенно атрофируется словарный запас, другим трудно даются простые действия — например, налить воду в стакан. Признаками деменции могут быть также апатичное поведение или обманчивое восприятие.

Развитие болезни Альцгеймера можно замедлить 

Врач может объяснить, что кроется за этим. В более чем 5% случаев можно вылечить причины: например, если щитовидная железа работает недостаточно активно.

Наиболее распространенным объяснением болезни Альцгеймера являются наросты на нервных клетках. При таком развитии событий уже имеющиеся лекарства не помогают. Некоторые пациенты могут принимать участие в испытаниях новых препаратов, которые помогут замедлить течение болезни.

Даже плохое кровообращение может вызвать слабоумие. Часто оно бывает связано с диабетом или высоким кровяным давлением. При сосудистой деменции препараты, связанные с болезнью Альцгеймера, имеют лишь небольшой эффект. Есть и другие более редкие формы деградации мозга. Правильно поставленный диагноз может избавить пациента от ненужной терапии.

Хорошие и плохие моменты 

Состояние больного часто меняется: светлые моменты чередуются с периодами, когда больной уходит в заболевание. Люди с деменцией имеют не большие резервы, чтобы смягчить эти колебания. В некоторых формах, таких как сосудистая деменция, такие подъемы и спады встречаются особенно часто. Другой пример: если деградация происходит в передних отделах головного мозга, гостеприимный семейный человек может преобразиться в хама и грубияна без видимых причин. Мысль о том, что это может быть болезнь, часто приходит поздно. Иногда, к сожалению, сначала распадается брак, затем ставится диагноз.

Выбор терапии 

Независимо от типа слабоумия, исследователи удостоверяют хорошую эффективность психологической и социальной терапии. Лечение должно быть адаптировано к пациенту. Простые тренировки памяти или игры в слова, например, могут поддерживать умственные способности. Трудотерапия — лучше домашняя — помогает сохранить все действия под контролем. Музыкальная терапия может помочь уменьшить беспокойство и страх. Согласно исследованиям, физическая активность стимулирует мозг и помогает предотвратить побочные эффекты деменции, такие как депрессия. А лучшая рекомендация – оставаться в центре жизни.

Регулярные физические упражнения отодвигают старческое слабоумие — Российская газета

Снижение умственных способностей, провалы в памяти, «чудачества», переходящие порой в опасное поведение, — это все проявления старческой деменции, наиболее распространенной формой которой является болезнь Альцгеймера.

Сколько больных с деменцией у нас в стране, точно неизвестно: к сожалению, и сами пожилые люди, и их дети воспринимают ее симптомы как «обычные» признаки старения и даже не пытаются предотвратить и лечить болезнь, более того, стесняются обращаться к врачам. Тем не менее даже по явно заниженным оценкам таких больных у нас более 1,5 миллиона (а в США, к примеру, более 5 миллионов). И геронтологи дают неблагоприятный прогноз: число пожилых людей, которые будут страдать болезнью Альцгеймера, к 2050 году увеличится минимум вдвое.

Не миновала болезнь Альцгеймера и замечательную французскую актрису Анни Жирардо. Фото: Reuters

С гибелью клеток головного мозга (с чем, собственно, и связано постепенное разрушение личности) медики справляться пока не научились. Правда, появились лекарства для лечения деменции, которые способны замедлить процесс деградации функций мозга (что, конечно, уже дает надежду на будущее), но полностью излечить заболевание они все же не могут.

Поэтому наряду с поисками новых эффективных лекарств ученые активно изучают процессы старения мозга, пытаются установить причины, дающие толчок к развитию деменции и, соответственно, дать рекомендации по ее предотвращению.

Обобщение результатов двух десятков научных исследований, проведенных в последние годы, показало: регулярные физические упражнения способны улучшить здоровье мозга у пожилых, замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы. Результаты исследования группы ученых-гериатров опубликованы в журнале Гериатрической ассоциации США.

Ученые проанализировали данные о 1145 пациентах в возрасте 70 и более лет. Причем 65% участников исследования, по мнению врачей, имели высокий риск развития заболевания (в частности, из-за наследственного фактора), а 35% уже был поставлен диагноз.

В результате исследования выяснилось, что пожилые люди, которые регулярно, 3 — 5 дней в неделю, выполняли аэробные упражнения (активная ходьба, езда на велотренажере, лыжи, плавание), добились заметного улучшения когнитивных функций. При этом длительность тренировки в среднем продолжалась 45 минут. А вот комбинация из аэробных тренировок и силовых упражнений оказалась менее эффективной, хотя все равно благоприятно влияла на сохранение умственных способностей. Что касается группы пациентов, которые не имели регулярной физической нагрузки, их состояние за время наблюдения заметно ухудшилось.

Более того, в одном из исследований, проведенном в университете Северной Каролины (США), нейробиологи сравнивали МРТ-снимки головного мозга пациентов с интервалом в полгода. У участников, занимавшихся аэробными нагрузками, увеличился объем серого вещества, включая височную долю, отвечающую за кратковременную память.

Самый мощный из всех Джеймсов Бондов, знаменитый Шон Коннери, тоже боролся с потерей памяти. Фото:AP

Исследование впервые показало, что для пожилых людей, которые подвержены риску болезни Альцгеймера или уже ее имеют, более эффективны аэробные нагрузки, не тяжелые физически, но продолжительные по времени. Они помогут дольше сохранять способности мыслить и принимать решения.

Что делать

Если какой-то орган не тренировать — он отмирает за ненужностью. Это касается и мозга. Неврологи рекомендуют «парадоксальные» упражнения, заставляющие мозг работать не по привычным «шаблонам», а нестандартно. Это могут быть элементарные действия: например, чистить зубы не правой рукой, а левой. Это неудобно, но ощущение легкого дискомфорта — это то, что нужно для тренинга. Ну и, конечно, важно постоянно учиться чему-то новому. Решение кроссвордов и головоломок, заучивание стихов, изучение иностранных языков — полезен любой вид интеллектуальной деятельности.

Компетентно

Ольга Ткачева, главный специалист-гериатр минздрава, директор Российского геронтологического научно-клинического центра:

— Важны не только физическая активность и рациональное питание, забота о качестве сна, борьба с вредными привычками. В течение всей жизни нужен когнитивный тренинг. Образованные люди, занимающиеся интенсивным интеллектуальным трудом, сохраняют способность мыслить ясно до преклонного возраста. Наше благополучие в старости во многом зависит от наших усилий.

Проверь себя

Существует масса тестов, по которым можно проверить себя и своих близких на риск развития болезни Альцгеймера.

Один из самых простых: назвать испытуемому перечень из трех разных предметов (например, яблоко, кошка, книга) и попросить сразу же повторить. Поговорить на любую тему пару минут, а потом снова попросить повторить тот же перечень. Если человек сможет вспомнить все предметы спустя небольшой промежуток времени, — это значит, что с кратковременной памятью у него все в порядке. А ведь именно начавшиеся проблемы с кратковременной памятью специалисты называют одним из признаков заболевания.

Еще один распространенный тест — часы. Нарисовать на циферблате стрелки и попросить назвать время, которое они показывают. Еще вариант: предложить тестируемому самому нарисовать стрелки на пустом циферблате, чтобы они указывали конкретное время. Такие тесты обычно предлагают врачи, когда к ним приходит пожилой пациент, уже жалующийся на память.

А вот еще один тест, по которому можно проверить себя в любом возрасте. Нужно несколько раз прочитать текст, стараясь его «расшифровать». Если удалось — проблем с сообразительностью и когнитивными функциями мозга у вас нет.

Инфографика: «РГ» / АНТОН ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ / ИРИНА НЕВИННАЯ

Только надо учесть: ни один тест не дает стопроцентного ответа, каков риск развития заболевания, диагноз ставит только врач, используя разнообразные методы обследования.

Напоследок приведем правильный ответ «шифровки». «Данное сообщение показывает, какие удивительные вещи может делать наш разум. Впечатляющие вещи! Сначала это было трудно, Но сейчас, на этой строке, ваш разум читает это автоматически, не задумываясь об этом. Гордись. Лишь определенные люди могут прочитать это.

Подготовила Ирина Юрьева

Слабоумие у пожилых | Пансионат для пожилых людей

Старость — это неотъемлемый этап человеческой жизни. Процесс старения связан с тем, что с организмом происходят как внешние, так и внутренние изменения. Для пожилого возраста характерно возникновение нарушений привычной работоспособности многих систем органов. Однако наиболее часто встречающимся заболеванием у людей преклонного возраста считается слабоумие. Развитию данной патологии способствует поражение структур и коры головного мозга.

Старческое слабоумие проявляет себя как изменение привычного поведения человека. Престарелые, страдающие данной патологией, нередко утрачивают все или большинство навыков, которые приобрели в течение жизни. Люди в таком состоянии не способны к обучению. Часто старческое слабоумие сопровождается апатией и депрессией. Возможно даже такое состояние, как полная деградация личности.

Содержание:

1. Как показывает себя слабоумие у престарелых — клинические проявления патологии
2. Причины возникновения слабоумия у пожилых
3. Степени тяжести патологии
4. Как диагностируют старческое слабоумие
5. Пансионат для пожилых, страдающих слабоумием

Как показывает себя слабоумие у престарелых — клинические проявления патологии

Старческое слабоумие — это дегенеративный процесс, развитие которого происходит довольно медленными темпами. На начальных стадиях заболевания вполне возможно, что выраженных признаков не будет наблюдаться. По этой причине во многих случаях бдительные родственники принимают даже самые незначительные изменения в поведении пожилого человека за психические возрастные нарушения.

Чтобы вылечить старческое слабоумие, очень важно правильно поставить диагноз, ведь признаки этой патологии во многом совпадают с другими нарушениями. Определить точное состояние пациента позволяют сбор анамнеза и проведение дополнительных клинических обследований. Собирая информацию, очень важно полноценно описать возникшую симптоматику. Также непременно необходимо зафиксировать сопутствующие заболевания внутренних органов.

Специалисты пансионата «Доверие» располагают необходимой базой для постановки точного диагноза.

Наши пансионаты:

 

10 мин от метро Говорово, рядом с ЖК Татьянин парк

Узнать о наличии мест

   

Домашний и уютный пансионат с уходом 24/7

Узнать о наличии мест

Удобная транспортная доступность. Трансфер

Узнать о наличии мест

                 

Собственный трансфер от метро Щелковская

Узнать о наличии мест

   

Собственный трансфер от метро Щелковская

Узнать о наличии мест

Главными признаками старческого слабоумия являются:

• Нарушение памяти. Больной не может вспомнить те события, которые происходили с ним в течение суток или последних нескольких дней. Вместе с тем он легко и даже в подробностях способен описать то, что случилось уже много лет назад. Характерно такое поведение, как восприятие событий далекой давности как недавно случившихся. Пациенту тяжело ориентироваться в датах и памятных событиях личной жизни;
• Нехарактерное поведение. Больному свойственны рассеянность и неряшливость. Он считает, что ежедневные гигиенические процедуры, расчесывание волос, смена грязного нательного и постельного белья необязательны, или же он вовсе забывать все это сделать. Больной может привести себя в порядок только после того, как ему напомнят об этом посторонние. Человек теряет интерес к профессиональной деятельности и ко всему, что его окружает. Постепенно становится характерным абсолютное безразличие ко всему вокруг. Возможно исчезновение чувства стыда — пожилой человек может вести себя развязно, перестает следить за своей речью;
• Дезориентация. Пациент перестает ориентироваться во времени. В некоторых случаях больные все еще могут ориентироваться в привычной для них обстановке, но если они попадают в новое место, они могут впасть в состояние прострации;
• Ухудшение мыслительных способностей. На первой стадии развития старческого слабоумия у пациента сохраняется привычная разговорная речь. Он все еще может говорить без нарушений и формировать свои мысли. Однако по ходу развития патологии чаще всего проявляется спутанность фраз.

Если за больным не ухаживать и не проводить симптоматическое лечение патологии, велики риски того, что заболевание начнет стремительно прогрессировать. В запущенных случаях отмечается, что пожилые люди полностью утрачивают все навыки самообслуживания. Общее их состояние можно охарактеризовать как повышенную агрессию. Также больным характерно постоянное нахождение в депрессии.

В случаях если у пациента установлена тяжелая форма старческого слабоумия, ему необходим круглосуточный присмотр. Это требуется для того, чтобы помочь ему выполнять уход, который он больше не способен обеспечить самостоятельно, а также предотвратить нанесения вреда самому себе.

Причины возникновения слабоумия у пожилых

Есть множество факторов, которые приводят к приобретенному слабоумию у престарелых. Изменения в коре головного мозга, которые происходят на клеточном уровне, могут быть вызваны практически любыми причинами. Нередко к этому способно привести травмирование головы. Также развитие дегенеративного процесса может протекать на фоне продолжительного употребления наркотиков или алкоголя.

Также старческое слабоумие приобретается в результате различных заболеваний. Одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию данной патологии, считается болезнь Альцгеймера. Вторыми по популярности считаются сосудистые нарушения. Одним из главных заболеваний, на фоне которого развивается слабоумие, специалисты считают инсульт.

Однако есть и патологии, которые со старческим слабоумием практически несовместимы. Так, например, данное психическое нарушение очень редко наблюдается у пожилых людей, страдающих хроническим повышенным артериальным давлением (гипертонией) или атеросклерозом.

Обычно слабоумие у людей преклонного возраста приобретается при совокупности целого ряда благоприятствующих тому факторов. У многих пожилых причиной развития деградационного процесса становятся различные перенесенные инфекции:

• менингит,
• энцефалит,
• нейросифилис и многие другие.

Также к серьезному нарушению психики могут привести тяжелые патологии эндокринной системы. Еще одной причиной появления старческого слабоумия может стать аутоиммунное нарушение.

Установить точную причину старческого слабоумия и назначить соответствующую терапию может врач. Специалисты пансионата «Доверие» готовы помочь вам в этом.

Степени тяжести патологии

Существует несколько этапов протекания приобретенного слабоумия. Данные стадии различают в зависимости от тяжести течения патологии, а также с учетом особенностей поведения пациента в социальной среде.

• Легкая степень. Начальная стадия заболевания характеризуется изменениями в сфере профессиональной деятельности. У пациента пропадает интерес к тому, что происходит вокруг него, а также ко всевозможным развлечениям. Не приносят радость даже любимые хобби. Общее состояние можно охарактеризовать как апатичное. При всем этом у человека сохранены базовые навыки самообслуживания. Пациент способен ориентироваться в окружающем пространстве.
• Умеренная стадия. На этой ступени развития заболевания у человека пропадают навыки использования бытовых предметов. По этой причине больному необходим постоянный присмотр со стороны родственников. Однако несмотря на то, что произошли заметные изменения в поведении, и человек утратил много основных умений, умеренная стадия старческого слабоумия все еще позволяет пациенту самостоятельно проводить гигиенические процедуры.
• Тяжелая стадия. Данный этап характеризуется как прогрессирование деградационных изменений. На этой стадии больному необходим круглосуточный присмотр родственников или обслуживающего персонала. Тяжелая форма заболевания приводит к тому, что человек теряет способность ко всяческому самообслуживанию, в том числе самостоятельному приему пищи, выполнению гигиенических процедур, не говоря уже о передвижении и прочем.

Как диагностируют старческое слабоумие

Специалисты определяют патологию при наличии ряда характерных симптомов. Также, для того чтобы выявить поражения участка головного мозга, проводятся такие исследования, как КТ или МРТ.

Поскольку начальные стадии развития данной патологии не имеют ярко выраженных клинических признаков, установить наличие старческого слабоумия бывает затруднительно. В таких ситуациях необходимо исключить иные возможные соматические патологии, имеющие схожие симптомы.

Специалисты пансионата «Доверие» способны на ранних этапах определить заболевание и назначить грамотное лечение.

Пансионат для пожилых, страдающих слабоумием

Чтобы вылечить человека от старческого слабоумия, необходимо правильно установить главную причину, которая привела к развитию данной патологии. Терапия подразумевает не полное исцеление от болезни. Приняв соответствующие меры, можно значительно улучшить общее состояние организма, в том числе восстановить:

• мышление,
• память,
• двигательные функции.

Достичь хорошего результата можно только при обеспечении грамотного ухода и тщательном контроле распорядка дня пациента. Эти меры будут способствовать замедлению развития дегенеративного процесса

Престарелым людям, которые страдают слабоумием, требуются бдительный контроль состояния здоровья, а также повышенные внимание и забота. Организовать в домашней обстановке подобные условия бывает затруднительно, а порой и невозможно. Чаще всего это связано с тем, что у родственников не хватает времени, чтобы круглосуточно присматривать за близким человеком преклонного возраста. В пансионатах сети «Доверие» готовы взять на себя заботу о пациенте, страдающим старческим слабоумием. Мы ухаживаем за больными на разных стадиях развития у них заболевания.

В нашем доме престарелых осуществляется круглосуточный присмотр за людьми, которые утратили навыки самообслуживания. Кроме ухода и курсов восстановительной терапии, мы организовываем для наших постояльцев увлекательное времяпровождение. Также в нашем штате работает психолог, который проводит с пациентами групповые и индивидуальные занятия.

Узнать подробности об условиях проживания в пансионате «Доверие» вы можете, заказав обратный звонок.

Энцефалопатия. Слабоумие. Болезнь Альцгеймера — Страница 2 — Центр «Феникс»

Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите! Помогите разобраться, что происходит с моим отцом. Он крайне вспыльчив и даже агрессивен. Агрессия, как правило, проявляется в, мягко выражаясь, разговорах на повышенных тонах с нецензурной бранью, иногда даже доходило до рукоприкладства (вспыльчивый характер у него был всегда). Но вот 10 лет назад с ним случился инсульт. После этого он стал еще хуже. Он считает, что все вокруг плохие, что все ему желают зла, все хитрые, не честные, лживые, корыстные, жадные и т.п., все и в первую очередь мы с мамой – самые близкие для него люди! Он постоянно скандалит с соседями, с сотрудниками на работе, с начальством, из-за чего сменил уже не одну работу, а скандалы дома по каждому пустяку – это уже обычное явление. Получая зарплату, тут же стремится, потрать её. Причем он покупает, все подряд, что ни попадя, и когда покупает что-либо, всегда ориентируется не на качество, а на цену, т.е. неважно, что купить, лишь бы «подешёвке». И уж точно никогда не задумается о том, для чего нужна вещь, которую он покупает! (К примеру, однажды получив зарплату, он ПОЛНОСТЬЮ её потратил на покупку посуды (набор кастрюль, сковородок, чайник, и пр.), тогда как все это есть в доме, даже есть посуда, которой мы просто не пользуемся, причем это хорошая красивая посуда, в отличие от той, что принес он!). Когда пытаешься с ним поговорить о чем-то, любой разговор заканчивается криком, руганью, обвинениями, упреками, угрозами! Он считает, что только он прав. Говоришь с ним на одну тему, а он тут же говорит о чем-то совсем другом. С ним очень тяжело! По дому он не делает вообще ничего, домой он приходит только поесть и поспать. Не знает меры ни в чем! Безмерно ест, безмерно пьёт лекарства, лекарства от давления, от сердца, печени, для пищеварения, зрения и т.д. Ни один нормальный человек не будет пить лекарства в таких количествах, причем ведь надо знать и учитывать курсы лечения каждого лекарства и что с чем можно сочетать, а он пьет за один раз по 5-7 таблеток неизвестно каких и от чего! Неоднократно говорим ему, что так нельзя, но бесполезно. Абсолютно не контролирует себя ни в чем: ни в эмоциях, ни в словах, ни в поступках! Можно было бы все это списать на «неуживчивый характер», но с ним явно что-то более серьезное, что-то, что требует профессионального наблюдения, может быть даже лечения. Я взываю о помощи, и понимаю, что чтобы нормально исследовать и сделать правильные выводы, необходимо побеседовать с ним лично, но не могу (боюсь даже заговорить с ним об этом) его привести на прием к психиатру или психологу. Помогите чем сможете. Посоветуйте, что нам делать, как поступать в нашем случае. Заранее Вам спасибо!

Лечение слабоумия у пожилых (старческого), взрослых и детей. Симптомы слабоумия

Медицинский термин слабоумия деменция, возникающая в результате органического поражения и ненадлежащей работы головного мозга. Встречается в качестве самостоятельного заболевания, либо как второстепенная побочная симптоматика иного недуга. Для постановки диагноза требуется проведение нескольких процедур и изучения активного головного мозга.

Симптомы и признаки слабоумия

Важно отметить, что проявление определенной симптоматики предполагает предварительное установление причины возникновения слабоумия, а также в каком месте локализовано повреждение головного мозга. Принято выделять несколько стадий деменции, в зависимости от развивающихся признаков.

Симптомы старческого слабоумия

Симптоматика умственной отсталости может быть разнообразно. Определяющим фактором является первоначальное диагностируемое заболевание, которое служит толчком для возникновения деменции. Зачастую на первоначальном этапе можно выделить следующие симптомы:

1. Снижение физической активности
2. Отсутствие прежних интересов
3. Развитие и появление апатии
4. Формирование стойкой зависимости от близких родственников.

По мере того, как интеллектуальная деятельность начнет снижаться, человек утрачивает способность самостоятельно себя обслуживать. Проживание на собственной площади в одиночество становится невозможным и опасным для жизни. Человек начинает забывать, использовал ли он электрические приборы или включен ли газ. Поэтому потребуется постоянный контроль другими людьми или представителями социальной защиты.

Признаки старческого слабоумия

Развитие интеллектуальной или мыслительной деменции осуществляется медленно и постепенно. Зачастую диагностирование заболевания происходит на более поздних сроках, поскольку первая стадия может протекать латентно.  Среди отличительных признаков деменции можно выделить нарушения в следующих областях:

1. Снижение функционирования памяти
2. Умственные способности ухудшаются
3. Проявление негативного эмоционального фона
4. Физические возможности становятся ограниченными
5. Изменение поведения и нарушение коммуникативных навыков
6. Искажается восприятие мира и окружающих событий.

Усиление проявления соответствующих признаков происходит медленно, а скорость деградации также зависит от негативных внешних факторов.

Симптомы слабоумия у взрослых

Первым симптомом, который может свидетельствовать о возникновении деменции является нарушения интеллектуальной деятельности и патологическое снижение памяти. В начале заболевания ухудшается функционирование кратковременной памяти. Так, например, пациент не может вспомнить, куда положил вещь или предмет.

Второй аспект – ухудшение мышления. Со временем построение логической цепочки становится непосильной задачей. Невозможно спланировать план даже на короткий промежуток времени, определить для себе решение задач, которые требуют скорого решения.

Также страдает концентрация внимания, поскольку пациент не может одновременно контролировать несколько объектов. Сложным становится быстрое реагирование и переключение с одного объекта на другой.

Высшие функции работают в патологическом режиме:

1. Афазия. Пациент не может подобрать нужные слова или фразы, чтобы выразить собственное мнение
2. Апраксия. Отсутствие возможности целенаправленно выполнять определенные действия. Навыки, которые выполнялись годами, уже не могут воспроизводиться в полной мере
3. Агнозия. Невозможность реально воспринимать происходящие события.

Также в процессе развития слабоумия нарушается ориентация в пространстве. В зависимости от развития патологии, нередко пациент не может вспомнить, где находится его дом.

Лечение слабоумия

Важно принять во внимание, что в полной степени старческое слабоумие неизлечимо. Однако при правильном подборе медикаментозного лечения и психотерапии, можно замедлить процесс поражения головного мозга. Некоторые пациенты из-за самокритики начинают прятать свое заболевание от посторонних глаз и врачей, что только затрудняет процесс лечения.

Использование медикаментозных средств необходимо в том случае, если у пациента диагностируются проблемы со сном, развитии депрессивного состояния, возникновении галлюцинаций. Стимуляторы, витаминные комплексы и нейрометаболические стимуляторы помогают улучшить кровообращение в мозге.

Транквилизаторы помогают справиться с повышенной тревогой, а антидепрессанты при развитии депрессии на протяжении длительного периода времени.

В совокупности с медикаментозной терапией в обязательном порядке пациент взаимодействует с психотерапевтом, который разрабатывает индивидуальную программу взаимодействия с применением проверенных методик. Если деменция наблюдается на начальном стадии, то рекомендуется как можно чаще взаимодействовать с другими людьми.

Диагноз слабоумие

Диагностические мероприятия направлены на выявление специфических аспектов и признаков, свойственных для проявления деменции. В процессе беседы, специалист устанавливает проблемы с памятью. Если возникает предположение о развитии деменции, проводят мероприятия по установлению апраксии, агнозии и афазии.

Слабоумие у взрослых

В процессе формирования слабоумия, в мозге начинают погибать нервные клетки, что нередко происходит из-за нарушений в метаболических процессах, развитии онкологии или проблемами с кровеносными сосудами. Среди основных методов диагностики принять выделять следующие:

1. Психиатрическое обследование, составление анамнеза, жалобы
2. Посещение невролога и проведение тщательного осмотра
3. Прохождение психологических тестов, выявляющих патологические функционирование памяти, мышления, концентрации внимания
4. Сдача анализа на биохимический состав крови
5. МРТ, КТ, ЭЭГ, нейротест.

Развитие деменции затрагивает все виды мозговой деятельности: эмоциональной сферы, абстрактного мышления, памяти и внимания. Нередко взрослый человек становится капризным, инфантильным как ребенок.

Слабоумие у детей

Определение клинической картины осуществляется на основании возрастной диагностики. У ребенка школьного возраста может наблюдаться поражения церебрального вида. Наличие контраста между уровнем развития навыков, эрудированности, а также познавательного вида деятельности. У ребенка может быть сформировать достаточный лексикон, он в полной мере описывает каждое переживающее событие.

Возможность абстрактного мышления полностью или частично отсутствует. Ребенок не в состоянии понять шутку, объяснить смысл пословицы, невозможно перенести жизненный опыт на конкретную ситуацию.

Касательно детей младшего возраста, у них проявление симптоматики иное. В виде главного критерия выступает возбуждение психомоторного вида. Отсутствует эмоциональная устойчивость: ребенок не испытывает тоску по родителям, не формируется связь с матерью, отсутствует инстинкт самосохранения.

Психическое слабоумие

Психическое слабоумие – это патологическая форма, характеризующая ухудшением интеллектуальной деятельности. Как результат, человек не имеет возможности строить связи между реальным окружающим миром, собственным воображением. Кроме нарушения познавательной функции, наблюдается эмоциональная бедность. Со временем словарный запас человека начинает постепенно беднеть.

Может быть приобретенной или врожденной патологией. Причиной развития психического слабоумия может стать любое органическое поражение мозга. В группе риска находятся люди пожилого возраста, но с каждым годом количество молодых людей, страдающих данным недугом, продолжает возрастать.

Слабоумие у пожилых

С возрастом мозговая активность начинает замедляться, в результате наступает деменция в преклонном возрасте. Человек не в состоянии запомнить большое количество информации, не имеет возможности сориентироваться на местности. По мере прогрессирования он теряет способность обслуживать себя самостоятельно. Поскольку функция памяти сильно ослабевает, возникает опасность и угроза для жизни пациента.

Деградация умственного потенциала происходит постепенно и может быть связана со многими причинами: механическим повреждением, наследственным аспектом и результатом старения.

Может проявляться как побочный эффект таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, Пика или Паркинсона.

Слабоумие – деменция

Слабоумие и деменция имеют много общего. В первую очередь это могут быть врожденные или приобретенные патологии, вызванные сторонними заболеваниями, наследственным фактором, органическими повреждениями головного мозга. Отличительным признаками является снижение способности к интеллектуальной деятельности, мышлению, концентрации внимания и возможности в полной мере объяснить собственные мысли.

По мере прогрессирования, у пациента наблюдаются эмоциональное обеднение. Человек не в состоянии радоваться или проявлять негативные эмоции. Стоит отметить, что пациент в зрелом возрасте начинает проявлять признаки детского поведения (становится капризным, требовать внимание к своей персоне).

Хроническое слабоумие

На протяжении всего времени исследований, специалисты так и не смогли найти лекарство, которое в полной мере излечит деменцию. Соответственно по мере накопления, заболевание приобретает хроническую форму. Чтобы слабоумие не прогрессировало дальше с быстрой скоростью, возможно только назначение поддерживающих процедур, которые помогут замедлить снижение интеллектуальной деятельности.

Алкогольное слабоумие

При постоянном употреблении спиртных напитков в большой дозировке, в организме происходит накопление этилового спирта, который негативно влияет на работу нейромедиаторов. Они отвечают за работу эмоциональной компоненты. По мере развития алкоголизма, у человека происходит нарушение функционирования памяти, эмоциональных проявлений, невозможности концентрации внимания. Отличительной характеристикой от других проявлений является стойкое нарушение работы нейронов под воздействием этилового спирта.

Временное слабоумие

Временная деменция зачастую возникает в результате нарушения метаболических процессов, болезни Альцгеймера, негативной реакции на медикаментозное лечение. Важно отметить, что, если у человека диагностируется ВИЧ или СПИД, со временем в качестве побочной симптоматики может наступить деменция временного вида. Признаки те же самые, что при развитии классического слабоумия.

Слабоумие у женщин

Возникновение деменции у женщин происходит по многим причинам. В дополнении к основным заболеваниям (Альцгеймера, Пика) стоит обратить внимание на период гормональной перестройки в климакс. Первичными проявлениями слабоумия становится депрессивное состояние, сниженное эмоциональное реагирование.

По мере развития, у человека замедляется интеллектуальная деятельность, нарушается мышление, отсутствие внимание и возможность ориентироваться на местности.

Умственное слабоумие

Основной причиной возникновения умственного слабоумия является нарушение функции головного мозга. Это может быть механическое повреждение, метаболические нарушения. В первую очередь страдает кратковременная память, невозможность сконцентрировать собственное внимание более, чем на одном объекта. По мере прогрессирования человек не имеет возможности полноценно изъясняться, поскольку забывает когда-то хорошо знакомые слова.

Лечение старческого слабоумия

Лечение подбирается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от возрастной категории пациента, причин развития. Как правило, назначается медикаментозная терапия совместно с работой психотерапевта. Важно отметить, что пациент находится под постоянным контролем врачей, что позволяет замедлить процесс развития заболевания.

Аутизм — общая информация

Что такое аутизм?

Аутизм – расстройство умственной деятельности, при котором очень трудно общаться с окружающими и понимать их. При аутизме различные части мозга не могут слаженно работать.
У большинства людей, страдающих аутизмом, всегда будут проблемы во взаимоотношениях с окружающими. Но диагностирование на ранней стадии и лечение помогают все большему количеству людей полностью реализовать свой потенциал.
Аутизм имеет тенденцию развиваться в определенных семьях, поэтому ученые предполагают, что аутизм можно унаследовать. Ученые сейчас пытаются выяснить, какие именно гены отвечают за передачу аутизма в семьях.
В некоторых исследованиях пытаются выяснить, может ли аутизм развиться в результате других заболеваний или же из-за каких-либо явлений в окружении ребенка.
Некоторые считают, что аутизм могут вызвать вакцины для прививок, особенно вакцина для прививки от кори, краснухи и свинки. Но исследования не подтвердили этот факт. Очень важно, чтоб ребенку были сделаны все виды прививок. Благодаря этому Вы убережете ребенка от серьезных заболеваний, которые могут вызвать серьезные последствия и даже смерть.

Какие симптомы аутизма?

Симптомы практически всегда проявляются до 3 лет. Обычно родители замечают, что ребенок еще не умеет говорить и не ведет себя так, как дети его возраста. Ребенок также может начать говорить в том же возрасте, что и остальные дети, а потом утратить приобретенные языковые навыки.

К симптомам аутизма относят:

•    Отставание в обучение говорить, ребенок может вообще не говорить. Ребенок может казаться глухим, даже если проверка слуха показывает, что со слухом все в порядке.
•    Повторяемые и слишком часто используемые модели поведения, интересы и игры. Например, повторяющиеся покачивания тела, непонятная привязанность к определенным предметам, и очень сильно расстраиваются, когда приходится изменять привычную рутину.
Не существует «типичного» человека с аутизмом. У людей может быть разное поведение в зависимости от формы аутизма, от мягкой до глубокой. Родители детей, страдающих от аутизма утверждают, что их дети предпочитают играть в одиночестве и избегают зрительного контакта.

Другие проблемы, связанные с аутизмом:

•    У многих детей уровень интеллектуального развития ниже среднего.
Слабоумие относиться к уровню интеллекта ниже среднего. Диагноз слабоумия базируется на тестах для выявления коэффициента умственного развития (IQ) и на проблемах ребенка с обучением.
•    Слабоумие классифицируют в зависимости от величины:
•    При легкой форме слабоумия уровень IQ варьирует от 50 или 55 до 70.
•    При средней форме слабоумия уровень IQ варьирует от 35 или 40 до 50 или 55.
•    При тяжелой форме слабоумия уровень IQ варьирует от 20 или 25 до 35 или 40.
•    При глубокой форме слабоумия уровень IQ ниже 20 или 25.
•    У детей, страдающих слабоумием могут быть проблемы с:
•    Обучением, особенно когда речь идет о сложных заданиях.
•    Языком. Детям, страдающих от тяжелой формы слабоумия, намного труднее научиться языку, чем детям, у которых легкая или средняя форма слабоумия.
•    Самопомощью (в случаях тяжелой формы слабоумия).
•    Подростки часто впадают в депрессию и очень сильно переживают, особенно если уровень интеллекта у них средний или выше среднего.
•    У некоторых детей к подростковому возрасту могут начаться припадки, например, эпилепсия.

Эпилепсия – это расстройство нервной системы, которое вызывает интенсивную, ненормальную электрическую активность мозга в результате чего могут происходить припадки. Эпилепсия может развиться из-за повреждений мозга, опухоли или инфекции, но в большинстве случаев причина неизвестна.
Некоторые люди перерастают это состояние и у них больше не бывает припадков, другие могут контролировать припадки, используя специальные медикаменты. Иногда, людям, которые не могут справиться с припадками с помощью медикаментов, советуют хирургическое вмешательство.

Как диагностируется аутизм?

Существуют определенные рекомендации, которым будет следовать врач, если Ваш ребенок проявляет признаки аутизма. В рекомендациях симптомы разделяют на три категории:
•    Социальное взаимодействие и взаимоотношения. Например, у ребенка могут быть проблемы со зрительным контактом. Людям, страдающим аутизмом, очень трудно понять чувства окружающих, например, боль или грусть.
•    Вербальная и невербальная коммуникация. Например, ребенок может никогда не научится говорить. Либо же он может снова и снова повторять определенную фразу.
•    Ограниченный интерес к разным видам деятельности и играм. Например, дети младшего возраста фокусируют внимание на частях игрушки, вместо того, чтоб играть с целой игрушкой. Дети постарше или взрослые могут проявлять интерес к определенным предметам, например, к игровым картам или номерным знакам на автомобилях.
Ребенку могут проверять слух и проводить другие виды тестирования, чтоб убедиться, что проблемы не вызваны какими-либо другими проблемами со здоровьем.

Какие существуют способы лечения?

К способам лечения относят специальные бихевиористские тренинги. При таких тренингах поощряется хорошее поведение (позитивная мотивация) для того чтоб научить детей социальным навыкам и для того чтоб научить их как общаться и как обслуживать себя по мере взросления.
Если рано начать лечение, то большинство детей приучаются к тому, как необходимо относиться к окружающим. Они учатся общаться и учатся обходить себя по мере того, как они взрослеют.
В зависимости от ребенка, лечение также может включать такие вещи как речевую терапию или физическую терапию. Иногда используются медикаменты для того чтоб справиться с такими проблемами как депрессия или навязчивый невроз.
Способ лечения зависит от того какие симптомы проявляются у Вашего ребенка. Симптомы у всех разные и со временем могут измениться. Из-за того, что люди страдающие аутизмом сильно отличаются друг от друга, то, что помогло одному не обязательно должно помочь другому. Очень важно сотрудничать со всеми, кто задействован в образовательном процессе ребенка и с теми, кто смотрит за ребенком, только так можно найти самый оптимальный способ справиться со всеми симптомами.

Как может семья справиться с тем, что у них есть ребенок, который болен аутизмом?

Важной частью программы по лечению ребенка является тот факт, что необходимо убедиться, что все члены семьи получили консультации по аутизму и знают как справиться с теми или иными проявлениями аутизма. Консультация поможет снизить напряжение в семье и поможет ребенку лучше функционировать. Некоторым семьям необходимо больше помощи, чем остальным.
Старайтесь воспользоваться всеми видами помощи, которые Вы можете найти. Поговорите с доктором, чтоб узнать какие виды помощи можно получить в Вашем районе. Семьи, друзья, общественные организации, организации по работе с аутизмом – все это возможные ресурсы.

Запомните эти советы:

•    Запланируйте отдых. Ежедневная забота о ребенке, страдающим аутизмом, требует значительных жертв. Запланированный отдых поможет всей семье.
•    Попросите о помощи, когда Ваш ребенок подрастет. Подростковый период может быть очень тяжелым для детей, страдающих аутизмом.
•    Общайтесь с другими семьями, в которых дети страдают аутизмом. Вы можете рассказать о своих проблемах и поделиться советами с людьми, которые Вас поймут.
Вырастить ребенка, страдающего аутизмом, — очень трудная задача. Но благодаря консультациям и поддержке, Ваша семья научится, как с этим справиться.
 

Что такое смешанная деменция? Причины и диагностика

Люди с деменцией часто имеют смешанное слабоумие — комбинацию двух или более типов деменции. Возможен ряд комбинаций. Например, некоторые люди страдают как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.

Некоторые исследования показывают, что смешанная деменция является наиболее частой причиной деменции у пожилых людей. Например, исследования аутопсии, изучающие мозг людей с деменцией, показывают, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, страдали смешанной деменцией, вызванной сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, процессами, связанными с сосудистыми заболеваниями, или другим нейродегенеративным состоянием.Некоторые исследования показывают, что смешанная сосудисто-дегенеративная деменция является наиболее частой причиной деменции у пожилых людей.

У человека со смешанной деменцией может быть неясно, сколько именно симптомов у человека вызвано болезнью Альцгеймера или другим заболеванием. В одном исследовании исследователи, изучавшие мозг пожилых людей после смерти, обнаружили, что 78 процентов имеют две или более патологии (характеристики заболевания в головном мозге), связанные с нейродегенерацией или повреждением сосудов. Болезнь Альцгеймера была наиболее частой патологией, но редко возникала в одиночку.

Исследователи пытаются лучше понять, как процессы, лежащие в основе заболевания при смешанной деменции, влияют друг на друга. В исследовании, описанном выше, исследователи обнаружили, что степень, в которой патология Альцгеймера способствовала снижению когнитивных функций, сильно варьировалась от человека к человеку. Другими словами, влияние той или иной патологии головного мозга сильно различается в зависимости от того, какие другие патологии присутствовали.

Для получения дополнительной информации о смешанном слабоумие

NIA Alzheimer и связанных с деменцией Образовательный и справочный центр (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Что такое лобно-височные заболевания? | Национальный институт старения

Повреждение лобных и височных долей головного мозга вызывает формы деменции, называемые лобно-височными расстройствами.

Лобно-височные расстройства являются результатом повреждения нейронов (нервных клеток) в частях мозга, называемых лобными и височными долями. Когда нейроны умирают во фронтальной и височной областях, эти доли атрофируются или сокращаются.Постепенно это повреждение вызывает трудности в мышлении и поведении, которые обычно контролируются этими частями мозга. Это может привести к множеству возможных симптомов, включая необычное поведение, эмоциональные проблемы, проблемы с общением, трудности с работой или трудности с ходьбой.

Заболевания лобно-височной области — это формы деменции, вызываемые семейством заболеваний головного мозга, известных как лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП). Деменция — это серьезная потеря мыслительных способностей, которая мешает человеку выполнять повседневные действия, такие как работа, вождение и приготовление пищи.Другие заболевания головного мозга, которые могут вызвать деменцию, включают болезнь Альцгеймера и множественные инсульты. Ученые считают, что ЛВП является наиболее частой причиной деменции у людей моложе 60 лет. Примерно 60 процентов людей с ЛДВП — это возраст от 45 до 64 лет.

Люди могут жить с лобно-височной патологией до 10 лет, а иногда и дольше, но трудно предсказать временные рамки для отдельного пациента. Расстройства прогрессируют, а это означает, что со временем симптомы ухудшаются. На ранних стадиях у людей может быть только один тип симптомов.По мере прогрессирования болезни появляются другие типы симптомов, поскольку поражаются все больше частей мозга.

Сегодня нет доступных лекарств или методов лечения, которые замедляют или останавливают прогрессирование лобно-височных заболеваний. Однако исследования улучшают осведомленность и понимание этих сложных условий. Этот прогресс открывает двери для более точной диагностики, улучшения ухода и, в конечном итоге, новых методов лечения.

Одна из проблем, с которыми сталкиваются пациенты, семьи, клиницисты и исследователи, — это заблуждение относительно того, как классифицировать и маркировать лобно-височные заболевания.Диагноз, поставленный одним врачом, может быть назван другим по другому, а то же состояние или синдром может быть назван другим именем патолог, который исследует мозг после смерти.

В течение многих лет ученые и врачи использовали термин лобно-височная деменция (ЛВД) для описания этой группы заболеваний. После дальнейших исследований ЛТД теперь понимается как одна из нескольких возможных вариаций, точнее называемая поведенческим вариантом лобно-височной деменции, или bvFTD.

В этой статье используется термин лобно-височные расстройства для обозначения изменений в поведении и мышлении, которые вызваны основными заболеваниями головного мозга, которые в совокупности называются лобно-височной долевой дегенерацией (ЛВП). ЛВП — это не отдельное заболевание головного мозга, а скорее семейство нейродегенеративных заболеваний, любое из которых может вызвать лобно-височное расстройство. Лобно-височные расстройства диагностируются врачами и психологами на основании симптомов человека и результатов сканирования мозга и генетических тестов.За исключением известных генетических причин, ЛВП можно окончательно идентифицировать только после вскрытия мозга после смерти.

Как лобно-височные заболевания меняют мозг?

Заболевания лобно-височной области поражают лобные и височные доли головного мозга. Они могут начинаться в лобной доле, височной доле или и в том, и в другом. Первоначально лобно-височные расстройства не затрагивают другие области мозга, в том числе те, которые контролируют кратковременную память.

Лобные доли, расположенные над глазами и за лбом в правом и левом полушариях головного мозга, управляют исполнительными функциями.Это включает в себя планирование и определение последовательности (обдумывание того, какие шаги идут первым, вторым, третьим и т. Д.), Расстановку приоритетов (выполнение более важных действий в первую очередь и менее важных действий в последнюю), многозадачность (переход от одного действия к другому по мере необходимости) и мониторинг. и исправление ошибок. Симптомы определяются тем, какая часть доли поражается в первую очередь. Лобная доля отвечает за принятие решений, поэтому первым симптомом могут быть проблемы с управлением финансами.

У Брайана, адвоката, начались проблемы с организацией своих дел.Со временем его юридическая фирма поручила ему только оформлять документы. Жена Брайана думала, что он в депрессии, потому что его отец умер двумя годами ранее. 56-летний Брайан лечился от депрессии, но его симптомы ухудшились. Он стал более дезорганизованным и начал делать сексуальные комментарии подругам своей жены. Что еще более тревожно, он не понимал и не заботился о том, что его поведение беспокоило его семью и друзей. Со временем у Брайана возникли проблемы с оплатой счетов, и он стал менее нежным по отношению к жене и маленькому сыну.Через три года после появления симптомов у Брайана его консультант порекомендовал пройти неврологическое обследование. Брайану поставили диагноз bvFTD.

При хорошем функционировании лобные доли также помогают управлять эмоциональными реакциями. Они позволяют людям избегать неприемлемого поведения в обществе, например громких криков в библиотеке или на похоронах. Они помогают людям принимать решения, которые имеют смысл в данной ситуации. Когда лобные доли повреждены, люди могут сосредоточиться на незначительных деталях и игнорировать важные аспекты ситуации или заниматься бесцельной деятельностью.Лобные доли также участвуют в речи, особенно в соединении слов для формирования предложений, и в моторных функциях, таких как движение рук, ног и рта.

Височные доли, расположенные ниже и сбоку от каждой лобной доли на правом и левом полушариях мозга, содержат важные области памяти, но также играют важную роль в речи и эмоциях. Они помогают людям понимать слова, говорить, читать, писать и связывать слова с их значениями. Они позволяют людям узнавать объекты и связывать соответствующие эмоции с объектами и событиями.Когда височные доли не работают, людям может быть трудно распознавать эмоции и должным образом на них реагировать. Проблемы в части височной доли, которая связывает эмоции с объектами, могут проявляться как неспособность распознавать потенциально опасные объекты. Примерами могут быть люди, дотягивающиеся до змеи или опускающие руку в кипящую воду.

Для получения дополнительной информации о лобно-височных заболеваниях

NIA Alzheimer и связанных с деменцией Образовательный и справочный центр (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 29 марта 2019 г.,

Диагностика деменции | Stanford Health Care

Как диагностируется деменция?

Врачи диагностируют причину деменции, задавая вопросы об истории болезни человека и проводя физический осмотр, обследование психического статуса, лабораторные тесты и визуализацию.

Тесты могут помочь врачу выяснить, вызвана ли потеря умственных способностей заболеванием, которое поддается лечению. Даже если причину нельзя вылечить, полезно знать, какой тип деменции у человека.Знание этого типа может помочь врачу назначить лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить настроение и поведение и помочь семье.

История болезни

Во время медицинского осмотра и медицинского осмотра врач спросит человека и его близкого родственника или партнера о недавних заболеваниях или других жизненных событиях, которые могут вызвать потерю памяти. Врач также спросит о других симптомах, например о поведенческих проблемах. Врач может попросить человека принести все лекарства, которые он принимает.Это может помочь врачу выяснить, может ли проблема быть вызвана чрезмерным лечением человека или взаимодействием с ним.

Человек может болеть более чем одним заболеванием, вызывающим деменцию. Но иногда по симптомам можно отличить одну форму от другой. Например, на ранних стадиях лобно-височной деменции люди могут демонстрировать недостаток социальной осведомленности и быть одержимы едой.

Обследование психического статуса

Врач или другой медицинский работник проведет обследование психического статуса.Для этого теста человека могут попросить сказать, какой сейчас день и год, повторить серию слов, нарисовать циферблат и отсчитать от 100 до 7 секунд.

Лабораторные тесты

Многие заболевания могут вызывать психические расстройства. Во время медицинского осмотра врач будет искать признаки других проблем со здоровьем и делать лабораторные анализы, чтобы найти любое заболевание, которое можно вылечить. Обычные тесты включают:

• Тесты на гормоны щитовидной железы для проверки недостаточной активности щитовидной железы.
• Анализ крови на витамин B12 на наличие авитаминоза.

Другие лабораторные анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови (CBC) для выявления инфекций.
• Анализы крови на АЛТ или АСТ для проверки функции печени.
• Химический экран. Этот тест проверяет уровень электролитов в крови и проверяет функцию почек.
• Тест на глюкозу для проверки уровня сахара в крови.
• Тестирование на ВИЧ в поисках СПИДа.
• Анализ крови на оседание эритроцитов. Он ищет признаки воспаления в теле.
• Экран токсикологии. Этот тест исследует кровь, мочу или волосы, чтобы найти лекарства, которые могут вызывать проблемы.
• Анализ крови на антинуклеарные антитела для диагностики аутоиммунных заболеваний.
• Тестирование, например, на свинец, для поиска тяжелых металлов в крови.
• Люмбальная пункция для проверки наличия определенных белков в спинномозговой жидкости. Этот тест также может быть проведен, чтобы исключить другие причины симптомов.

Тесты изображений

Тесты изображений мозга, такие как компьютерная томография и МРТ, также могут быть выполнены, чтобы убедиться, что другая проблема не вызывает симптомов.Эти тесты могут исключить опухоли головного мозга, гидроцефалию при нормальном давлении или другие состояния, которые могут вызвать потерю умственных способностей.

МРТ и компьютерная томография также могут показать признаки инсульта, вызванного сосудистой деменцией.

Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) и ПЭТ-сканирование могут помочь идентифицировать несколько форм деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

Другие тесты

В некоторых случаях электрическую активность мозга можно измерить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).Врачи редко используют этот тест для диагностики деменции. Но они могут использовать его, чтобы отличить деменцию от делирия и искать необычную мозговую активность, обнаруживаемую при болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкой причине деменции.

После смерти

После смерти можно провести вскрытие, чтобы точно выяснить, что вызвало деменцию. Эта информация может быть полезна членам семьи, обеспокоенным генетическими причинами.

Тесты и экзамены для диагностики деменции

Некоторые симптомы деменции можно лечить с помощью лекарств или физиотерапии, поэтому может быть полезно выяснить, что их вызывает, раньше, чем позже.Это также может упростить планирование будущего и принятие решений в отношении здравоохранения, финансов, вариантов проживания и юридических вопросов. И это дает вам больше времени для построения хороших отношений с врачами и медперсоналом.

Ваш основной лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, что стоит за вашими симптомами, или он может направить вас к одному или нескольким из этих врачей для определенных тестов:

Первые шаги

Ваш основной лечащий врач, вероятно, начнет с физического осмотрите и задайте вопросы о вашей истории болезни и других вещах, например:

• Имеется ли деменция в вашей семье?
• Когда появились симптомы?
• Заметили ли вы изменения в поведении или личности?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо лекарства?

Они будут задавать те же вопросы близкому человеку, например другу или члену семьи, потому что люди с деменцией не всегда знают о своем состоянии.

Тесты

Не существует единого теста, который сообщит вашему врачу, если у вас деменция. Это процесс. У вас может быть несколько из следующего, тогда ваш врач соберет всю информацию, чтобы поставить диагноз.

Когнитивные тесты: Они измеряют вашу способность думать. Они сосредоточены на таких вещах, как память, счет, рассуждения и языковые навыки.

Например, ваш врач может попросить вас нарисовать часы и отметить стрелки в определенное время или дать вам короткий список слов и попросить вас запомнить и повторить их.Они также могут попросить вас произвести простые вычисления, например обратный отсчет от 100 до семи.

Неврологические тесты: Ваш врач проверит ваше равновесие, рефлексы, движения глаз и посмотрит, насколько хорошо работают ваши чувства.

Продолжение

Для этого они могут попросить вас подтолкнуть или потянуть их руки руками или встать с закрытыми глазами и коснуться носа. Чтобы проверить ваши рефлексы, врач может постучать маленьким резиновым молотком по частям вашего тела и посмотреть, как вы отреагируете.

Продолжение

Лабораторные тесты: Новый тест, называемый тестом на точность AD, проверяет количество белков, таких как бета-амилоид и Апо E, в крови. Наличие или отсутствие помогает определить вероятность того, может ли визуализирующее исследование (например, ПЭТ-сканирование) обнаружить бляшки в головном мозге, которые указывают на возможный диагноз Альцгеймера. Кроме того, регулярный анализ крови может выявить такие проблемы, как нехватка определенных витаминов или проблемы со щитовидной железой, которые могут повлиять на работу вашего мозга.

Сканирование мозга: Ваш врач может использовать один или несколько из них, чтобы ближе познакомиться с вашим мозгом и его работой. Они также могут помочь исключить другие проблемы, такие как кровотечение, инсульт или опухоль головного мозга:

• КТ (компьютерная томография): Ваш врач сделает серию рентгеновских снимков и соединит их вместе, чтобы получить более полную картину. картина.
• Сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография): Использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга, а также тканей и нервов вокруг него.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): Это показывает активность в вашем мозгу и может использоваться для проверки на определенный белок (амилоидный белок), который может быть признаком болезни Альцгеймера.

Продолжение

Психиатрическое обследование: Ваш врач задаст вопросы о вашем настроении и самочувствии, чтобы выяснить, могут ли депрессия или другое психическое заболевание вызывать симптомы деменции.

Они также, вероятно, спросят о любом поведении, вызывающем беспокойство: когда оно случается и как долго длится? И они расскажут вам о ваших отношениях с супругом, детьми или друзьями.

Информация для вашего врача

При первом посещении рекомендуется составить следующее:

• Список симптомов — включите все, что вы чувствуете, даже если вы не думаете, что это может быть связано с деменция
• Любые источники серьезного стресса или недавние изменения в жизни
• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая витамины и добавки, и их дозировку
• Список любых вопросов, которые у вас есть

Как получить диагноз деменции

Если вы беспокоитесь о своей памяти или думаете, что у вас слабоумие, рекомендуется обратиться к терапевту.

Если вас беспокоят проблемы с памятью у кого-то другого, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Получение диагноза дает вам и вашей семье лучший шанс подготовиться к будущему.

Благодаря лечению и поддержке со стороны медицинских работников, членов семьи и друзей многие люди могут вести активную полноценную жизнь с деменцией.

Чего ожидать при обращении к терапевту по поводу деменции

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и других аспектах вашего здоровья.

Они также спросят, трудно ли вам справляться с повседневными делами, такими как:

• стирка и одевание (личная гигиена)
• приготовление еды и покупки
• оплата счетов

Если возможно, кто-то, кто вас знает Он должен быть с вами на приеме у терапевта, чтобы он мог описать любые изменения или проблемы, которые они заметили. Они также могут помочь вам вспомнить, что было сказано на приеме, если вам это сложно.

Проблемы с памятью не обязательно означают, что у вас деменция.У этих проблем могут быть другие причины, например:

Чтобы исключить другие причины проблем с памятью, терапевт проведет физический осмотр и может организовать тесты, такие как анализ крови и анализ мочи.

Вас также попросят пройти тест на память или когнитивные способности, чтобы проверить любые проблемы с вашей памятью или способностью ясно мыслить.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Направление к специалисту по деменции

Деменцию сложно диагностировать, особенно если у вас легкие симптомы.

Если терапевту удалось исключить другие причины ваших симптомов, он направит вас к медицинскому работнику, специализирующемуся на диагностике деменции, например:

• психиатру с опытом лечения деменции (пожилого возраста). психиатр)
• врач, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми (гериатр)
• врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе (невролог)

Специалист может работать в клинике памяти с другими специалистами, которые являются экспертами в диагностике и уходе. для и консультирование людей с деменцией и их семей.

Важно эффективно использовать время, проведенное со специалистом. Запишите вопросы, которые вы хотите задать, запишите все медицинские термины, которые использует врач, и спросите, можете ли вы вернуться, если у вас возникнут другие вопросы позже. Воспользоваться возможностью вернуться может быть очень полезно.

Специалист может организовать дополнительные анализы. Одним из них может быть сканирование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Они также могут проводить более подробные тесты памяти.

Если специалист все еще не уверен в диагнозе, возможно, вам потребуются дополнительные, более сложные тесты.Но большинство случаев деменции можно диагностировать после этих обследований.

Если диагноз — деменция

Деменция — это одно из состояний здоровья, которого люди больше всего боятся.

Исследование, проведенное Обществом Альцгеймера, показало, что более половины людей ждут до года, прежде чем получить помощь при симптомах деменции, потому что они боятся. Но точный и ранний диагноз может иметь много преимуществ.

После того, как вы сдадите необходимые анализы (а иногда и до них), ваш врач должен спросить, хотите ли вы узнать свой диагноз.

Они должны объяснить, что может означать для вас деменция, и дать вам время поговорить о своем заболевании и задать вопросы.

Если вы не решите иначе, ваш врач или член его команды должен поговорить с вами и вашей семьей или опекуном о:

• типе вашего слабоумия или, если неясно, они должны поговорить с вами о повторная оценка в будущем
• симптомы и то, как может развиться состояние
• лечение, которое вам может быть предложено
• имя специалиста в области здравоохранения или социального обеспечения, который будет координировать различные типы поддержки, в которой вы нуждаетесь
• уход и службы поддержки в вашем районе, включая группы поддержки и добровольные организации для людей с деменцией, их семей и опекунов
• услуги по защите интересов
• как слабоумие повлияет на ваше вождение или работу, если это относится к вам
• , где вы можете получить финансовые и юридическая консультация

Вам также следует предоставить письменную информацию о деменции.

Текущая оценка деменции

После того, как вам поставили диагноз деменции, терапевт должен время от времени посещать вас, чтобы проверить, как вы себя чувствуете.

Служба памяти, в которой вы проходили оценку, также может продолжать принимать вас на ранних этапах.

Врач общей практики и специалист могут также совместно назначать лекарства, которые могут помочь при некоторых симптомах деменции. Но не всем эти лекарства принесут пользу.

Во время повторного визита к терапевту или другому медицинскому работнику он проверит, как развивается деменция и есть ли у вас какие-либо новые потребности в уходе.

Текущие встречи — это также возможность поговорить о ваших планах на будущее, например, о долгосрочной доверенности, чтобы позаботиться о вашем будущем благосостоянии или финансовых потребностях, или заранее заявить о вашем будущем уходе.

Исследование деменции

Если у вас диагностировано слабоумие или легкое когнитивное нарушение (MCI), вы можете помочь ученым лучше понять это состояние, приняв участие в исследованиях.

Исследовательские проекты по деменции реализуются по всему миру, некоторые из них находятся в Великобритании.Если вы ухаживаете за больным деменцией, вы также можете принять участие в исследовании.

Узнайте больше о волонтерстве в исследованиях и испытаниях на веб-сайте NHS Join Dementia Research.

Найдите информацию о деменции и службы поддержки

Подпишитесь на информационные электронные письма службы деменции

Последняя редакция страницы: 17 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 17 июня 2023 г.

тестов для диагностики деменции — NHS

Нет единого теста на деменцию.Диагноз ставится на основе комбинации оценок и тестов. Это может сделать терапевт или специалист в клинике памяти или в больнице.

Взятие истории

Обычно это делает терапевт. Если вас направят к специалисту, будет взят более подробный анамнез.

Будет полезно, если кто-то, кто хорошо вас знает, также будет с вами, так как они могут помочь описать любые изменения или проблемы, которые они заметили.

Врач:

• спросит, как и когда появились симптомы и влияют ли они на повседневную жизнь.
• проверит, контролируются ли какие-либо существующие состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, депрессия или инсульт. лекарства, которые вы принимаете, включая прописанные лекарства, лекарства, купленные без рецепта в аптеке, и любые альтернативные продукты, такие как витаминные добавки

Тесты умственных способностей для диагностики деменции

Людям с симптомами деменции дают тесты для проверки их умственного способности, такие как память или мышление.

Эти тесты известны как когнитивные оценки и могут быть первоначально выполнены терапевтом.

Есть несколько разных тестов. Обычно врачи общей практики используют метод оценки познания врача общей практики (GPCOG).

Хотя эти тесты не могут диагностировать деменцию, они могут показать, что существуют проблемы с памятью, которые требуют дальнейшего изучения.

Большинство тестов состоит из серии письменных тестов и вопросов, за каждый из которых выставляется балл.

Эти тесты оценивают ряд различных умственных способностей, в том числе:

• кратковременную и долговременную память
• концентрацию и объем внимания
• языковые и коммуникативные навыки
• осознание времени и места (ориентацию)

Это Важно помнить, что на результаты тестов может влиять уровень образования человека.

Например, тот, кто не умеет хорошо читать или писать, может иметь более низкий балл, но у него может не быть деменции.

Точно так же человек с более высоким уровнем образования может набрать более высокий балл, но все равно иметь деменцию.

Анализы крови для проверки других состояний

Ваш терапевт организует анализы крови, чтобы помочь исключить другие причины симптомов, которые можно принять за деменцию.

В большинстве случаев эти анализы крови позволяют проверить:

• функцию печени
• функцию почек
• функцию щитовидной железы
• гемоглобин A1c (для проверки на диабет)
• уровни витамина B12 и фолиевой кислоты

Если ваш врач думает, что вы Если у вас инфекция, они также могут попросить вас сделать анализ мочи или другие исследования.

Подробнее об анализах крови.

Сканирование мозга при деменции

Сканирование мозга часто используется для диагностики деменции, если более простые тесты исключили другие проблемы.

Как и тесты памяти, сканирование мозга самостоятельно не может диагностировать деменцию, но используется как часть более широкой оценки.

Не всем потребуется сканирование мозга, особенно если тесты и оценки показывают, что деменция является вероятным диагнозом.

Эти отсканированные изображения также можно использовать для проверки доказательств других возможных проблем, которые могли бы объяснить симптомы человека, таких как инсульт или опухоль головного мозга.

МРТ рекомендуется, чтобы:

• помочь подтвердить диагноз деменции и тип заболевания, вызывающего деменцию
• предоставить подробную информацию о повреждении кровеносных сосудов, которое происходит при сосудистой деменции. мозг — например, при лобно-височной деменции в основном страдают лобные и височные доли, тогда как на ранних стадиях болезни Альцгеймера обычно поражаются только височные доли

КТ может использоваться для проверки признаков инсульта или инсульта. опухоль головного мозга.Но он не может предоставить подробную информацию о структуре мозга.

Даже если сканирование мозга не показывает никаких очевидных изменений, это не означает, что у кого-то нет деменции.

Другие виды сканирования и процедуры для диагностики деменции

Другие типы сканирования, такие как сканирование ОФЭКТ или ПЭТ, могут быть рекомендованы, если результат МРТ или КТ неуверен.

Однако большинству людей эти типы сканирования не нужны.

И ОФЭКТ, и ПЭТ-сканирование показывают, как функционирует мозг, и могут выявить отклонения от нормы кровотока в головном мозге.

Если специалист обеспокоен тем, что эпилепсия может быть причиной симптомов деменции, может быть проведена ЭЭГ для записи электрических сигналов мозга (мозговой активности), но это бывает редко.

Найти информацию о деменции и службы поддержки

Последняя проверка страницы: 3 июля 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 июля 2023 г.

Как диагностировать деменцию: основы практики

«Доктор, вы диагностируете деменцию? Потому что мне нужен кто-то, кто может диагностировать деменцию.”

Один человек недавно задал мне этот вопрос. Он объяснил, что его 86-летний отец, который жил в районе залива, недавно овдовел. С тех пор отец довольно быстро продал свой давний дом и почти не отвечал на звонки сына.

Сын хотел знать, могу ли я позвонить на дом. В частности, он хотел узнать, страдает ли его отец деменцией, такой как болезнь Альцгеймера.

Это разумное беспокойство, учитывая обстоятельства.

Однако маловероятно, что я — или любой другой врач — смогу однозначно диагностировать деменцию за один визит.

Но я получаю такие запросы довольно часто. Итак, в этом посте я хочу поделиться тем, что я часто объясняю семьям: основы клинической диагностики деменции, какую информацию мне нужно получить и сколько времени может занять этот процесс.

Обратите внимание, что этот пост не о комплексном подходе, используемом в многопрофильных клиниках памяти. У этих клиник есть дополнительное время и дополнительный персонал, и они предназначены для проведения более подробной оценки. Это особенно полезно в необычных случаях, таких как когнитивные проблемы у относительно молодых людей.

Вместо этого в этом посте я опишу прагматический подход, который я использую в своей клинической практике. Он адаптирован к реальным ограничениям, что означает, что его можно использовать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. (Хотя, как и многие другие аспекты гериатрии, уложить это в 15-минутный визит сложно.)

Страдает ли этот пожилой человек деменцией, например болезнью Альцгеймера? Чтобы понять, как я отвечаю на этот вопрос, давайте начнем с обзора основ того, что значит иметь деменцию.

5 основных характеристик деменции

Человек, страдающий деменцией, означает, что верны все пять из следующих утверждений:

• Человек имеет проблемы с одним или несколькими типами психических функций. Хотя нарушение памяти является обычным явлением, другие части функции мышления могут быть нарушены. В руководстве DSM-5 от 2013 года перечислены эти шесть типов когнитивных функций, которые следует учитывать: обучение и память, язык, управляющая функция, комплексное внимание, перцептивно-моторная функция, социальное познание.

• Сложности — это снижение уровня способностей человека . Это не могут быть пожизненные проблемы с чтением, математикой или даже с социальным благополучием. Эти проблемы должны означать изменение по сравнению с обычными способностями взрослого человека.

• Проблемы настолько серьезны, что нарушают повседневную жизнь . Недостаточно получить аномальный результат на когнитивном тесте в офисе. Проблемы также должны быть достаточно серьезными, чтобы влиять на то, как человек управляет обычной жизнью, например, работой и семейными обязанностями.

• Проблемы не вызваны обратимым состоянием , например делирием, или другим обратимым заболеванием. Общие состояния, которые могут вызывать или усугублять симптомы деменции, включают гипотиреоз, депрессию и побочные эффекты лекарств.

• Проблемы не лучше объяснять другим психическим расстройством , таким как депрессия или шизофрения.

Деменция — теперь технически известная как «большое нейрокогнитивное расстройство» — это синдром или «зонтичный» термин; это не считается конкретным заболеванием.Скорее, термин «деменция» относится к этому набору признаков, которые вызваны той или иной формой основного повреждения или ухудшения состояния мозга.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. Сосудистая деменция (повреждение от инсульта, которое может быть довольно небольшим) также распространено, так как имеет две или более основных причин деменции. Подробнее об условиях, которые могут вызвать деменцию, см. Здесь.

Что должны делать врачи для диагностики деменции

Теперь, когда мы рассмотрели пять ключевых признаков деменции, давайте поговорим о том, как я или другой врач могу проверить их.

По сути, врач должен оценить и задокументировать то, что он обнаружит, по каждой особенности.

1. Затруднения с умственными функциями. Чтобы оценить это, лучше всего сочетать когнитивный тест в офисе с документированием реальных проблем, о которых сообщает пациент и знающие наблюдатели (например, семья, друзья, персонал учреждения для престарелых и т. Д.).

Для когнитивного тестирования я обычно использую Mini-Cog или MOCA. MOCA предоставляет больше информации, но это требует больше времени, и многие пожилые люди либо не хотят, либо не могут пройти весь тест.

Выполнение офисных тестов важно, потому что это стандартизированный способ документировать когнитивные способности. Но результаты мало что говорят врачу о том, что происходит в реальной жизни человека.

Поэтому я всегда прошу пациентов рассказать мне, заметили ли они какие-либо проблемы с памятью или мышлением. Я также пытаюсь получить информацию от членов семьи о любом из восьми типов поведения, характерных для болезни Альцгеймера. Наконец, я отмечаю, существуют ли какие-либо проблемы с управлением повседневной деятельностью (ADL) и инструментальной повседневной деятельностью (IADL).

2. Снижение с предыдущего уровня способностей . Мне может быть трудно обнаружить эту особенность самостоятельно во время одного посещения. Чтобы задокументировать снижение способностей, врач может опросить других людей и / или задокументировать, что она просматривала предыдущие когнитивные оценки. Я также иногда задокументировал, что в настоящее время пациентка не может правильно выполнять когнитивную задачу, связанную с ее карьерой или историей образования. Например, если бывший бухгалтер больше не может управлять базовой арифметикой, мы можем предположить, что это отражает снижение предыдущих способностей.

3. Нарушение повседневной жизнедеятельности. Это еще одна особенность, которую может быть сложно обнаружить во время одного посещения, если только у пациента нет серьезных нарушений. Обычно я начинаю с выяснения, какие виды ADL и IADL помогают человеку и какие проблемы были отмечены. Часто для этого нужно поговорить хотя бы с несколькими людьми, которые знают пациента.

Вождение и управление финансами требуют большой умственной координации, поэтому по мере развития деменции люди часто сталкиваются с этими жизненными задачами в первую очередь.

В некоторых случаях — обычно это очень раннее слабоумие — бывает довольно сложно решить, стали ли трудности человека достаточными, чтобы их можно было квалифицировать как «нарушение повседневной жизнедеятельности». Если кто-то не принимает лекарства, это обычная забывчивость? Противоречивые чувства по поводу лекарства? Или фактическое нарушение из-за изменений мозга? Если я не уверен, то могу документально подтвердить, что ситуация кажется пограничной, когда речь идет о нарушении повседневной жизнедеятельности.

4.Проверка обратимых причин когнитивных нарушений. Я мысленно делю этот шаг на две части. Во-первых, я рассматриваю возможность делирия — очень распространенного состояния психических функций хуже обычного, часто вызываемого болезнью. Например, я заметил, что пожилых людей часто оценивают психологически во время или после госпитализации. Но сейчас не лучшее время для того, чтобы точно диагностировать деменцию, потому что у многих пожилых людей развивается делирий, когда они болеют, и могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы вернуться к прежнему уровню психических функций.

(Мой подход к рассмотрению деменции у пожилых людей, которые сбиты с толку во время или после госпитализации: обратите внимание, что у них может быть лежащая в основе деменция, и планирую последующее наблюдение, как только мозг получит шанс выздороветь.)

Рассмотрев делирий, я проверяю, нет ли у пациента другой проблемы со здоровьем, которая мешает развитию мышления. Общие медицинские расстройства, которые могут влиять на мышление, включают депрессию, проблемы с щитовидной железой, электролитный дисбаланс, дефицит B12 и побочные эффекты лекарств.Я также рассматриваю возможность злоупотребления психоактивными веществами.

Для выявления многих из этих причин когнитивных нарушений требуется лабораторное тестирование, а иногда и дополнительная оценка.

Если я подозреваю делирий или другую проблему, которая может вызвать когнитивные нарушения, я не исключаю деменции. Это потому, что деменция очень распространена наряду с другой проблемой, которая ухудшает мышление. Но я действительно планирую переоценить мышление этого человека позже.

5.Проверка на другие психические расстройства. Этот шаг может оказаться сложной задачей. Депрессия — самая распространенная проблема психического здоровья, затрудняющая диагностику деменции. Это связано с тем, что депрессия довольно распространена среди пожилых людей и может вызывать симптомы, похожие на симптомы деменции (например, апатию и плохое внимание). Мы также знаем, что люди довольно часто страдают слабоумием и депрессией одновременно.

Во многих случаях может быть нелегко определить, являются ли симптомы пожилого человека депрессией, ранним слабоумием или и тем, и другим.Поэтому иногда мы пытаемся пройти курс лечения депрессии и смотреть, как симптомы развиваются с течением времени.

Также важно учитывать историю психического здоровья пожилого человека. Паранойя и бред довольно распространены при раннем слабоумие, но могут быть связаны с состоянием психического здоровья, связанным с психозом, таким как шизофрения.

Можно ли диагностировать деменцию за одно посещение?

Так можно ли диагностировать деменцию за одно посещение? Как видно из вышеизложенного, это зависит от того, сколько информации легко получить во время этого визита.Это также зависит от симптомов и обстоятельств обследуемого пожилого человека.

Клиники памяти с большей вероятностью поставят диагноз во время визита или вскоре после него. Это потому, что они обычно заранее запрашивают много важной медицинской информации, отправляют пациента на анализы, если это необходимо, и подробно опрашивают пациента и информаторов во время визита.

Но в условиях первичной медико-санитарной помощи и в ходе моих собственных гериатрических консультаций я обнаружил, что клиницистам требуется более одного посещения для диагностики деменции или вероятной деменции.Это потому, что нам обычно нужно заказать анализы, запросить прошлые медицинские записи для проверки и собрать дополнительную информацию от людей, которые знают оцениваемого старшего. Это немного похоже на детективное расследование!

Можно ли неправильно диагностировать деменцию за одно посещение?

К сожалению, да. Хотя врачи обычно никогда не диагностируют деменцию у людей, у которых она есть, я также сталкивался с несколькими случаями, когда занятые врачи выдвигали диагноз деменции, не задокументировав должным образом, как они пришли к такому выводу.(Они также часто почти не документируют что-либо с точки зрения когнитивного состояния старшего, кроме «запутался, не знал даты».)

Так вот, часто эти врачи правы. Деменция становится обычным явлением с возрастом, поэтому, если семья жалуется на проблемы с памятью и паранойю у 89-летнего ребенка, весьма высоки шансы (по крайней мере, 60%, согласно UpToDate), что у пожилого человека есть деменция.

Но иногда это не так. Иногда это медленно исчезающий делирий вместе с лекарствами, которые затуманивают мозг.Иногда депрессия.

Диагностировать деменцию — важная задача. Поэтому, хотя средний врач не может оценить с такой детальностью, как это делает клиника памяти, важно задокументировать рассмотрение пяти основных характеристик, перечисленных выше.

Если вас беспокоит возможное слабоумие

Допустим, вы похожи на человека, с которым я недавно разговаривал, и беспокоитесь, что у старшего родителя может быть слабоумие. Вы собираетесь попросить врача осмотреть вашего родителя.Вот как вы можете помочь этому процессу:

• Получите копии медицинской информации ваших родителей, чтобы вы могли принести их на визит для оценки деменции. Самая полезная информация — это лабораторные результаты и любые изображения мозга, такие как компьютерная томография или МРТ. В этом посте вы найдете более длинный список медицинской информации, которую очень полезно передать новому врачу.

• Подумайте, кто еще может знать, как ваш родитель живет и ведет себя в последнее время: другие члены семьи? Близкие друзья? Персонал в доме престарелых? Попросите их поделиться с вами своими наблюдениями и записать то, что они вам говорят.Поделитесь этими записями вместе с именами информаторов врачу ваших родителей.

• Будьте готовы объяснить, как изменились способности ваших родителей по сравнению с прошлым.

• Будьте готовы объяснить, как ваш родитель изо всех сил пытается справиться с повседневными задачами, такими как работа, домашние дела, покупки, вождение или любые другие ADL и IADL.

• Сообщите о недавних госпитализациях или заболеваниях.

• Принесите информацию о любой истории депрессии, депрессивных симптомах или других психических заболеваниях.

Понимая, что нужно для диагностики деменции, и выполняя небольшую предварительную подготовку, когда это возможно, вы повышаете свои шансы на своевременное получение необходимой вам оценки.