Что делать если пульс меньше 60 ударов в минуту: Брадикардия сердца – причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

ᐈ Что такое брадикардия? ~【Симптомы и лечение в Киеве】

Если у вас возникли проблемы с частотой сердцебиения, но вы до сих пор не знали, что такое брадикардия, рекомендуем обратиться в клинику МЕДИКОМ. Наши специалисты проведут все необходимые исследования и назначат правильное лечение. В нашем центре есть все необходимые условия для быстрого выздоровления.

Брадикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма, при котором пульс человека составляет менее 60 ударов в минуту. Временное замедление сердечного ритма во время ночного отдыха не является брадикардией. Диагностированное заболевание требует квалифицированной медицинской помощи.

Відкрити Згорнути

Классификация брадикардии

Замедление ритма сердца имеет свою классификацию:

• синоатриальная патология проявляется минимальными значениями пульса при сердечных блокадах, которые характеризуются нарушением передачи импульсов в организме;
• синусовая брадикардия связана с функциональным нарушением работы синусового узла.

Признаки брадикардии могут быть связаны с физиологическими или патологическими процессами.

По форме патологическая брадикардия разделяется на два вида:

• острый вариант — связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или общей интоксикацией;
• хроническое состояние — возникает с возрастом. 

Отдельно можно встретить нейрогенную форму, которая формируется на основе избыточной активности блуждающего нерва.

Відкрити Згорнути

Этиология заболевания 

Причины брадикардии:

• нарушение работы синусового узла или проводящих блоков разных типов и стадий;
• патологические процессы организма, например: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, а также заболевание щитовидной железы;
• переохлаждение и электролитные нарушения, например, избыток калия;
• использование лекарственных препаратов, применяемых в кардиологии для лечения аритмий и артериальной гипертензии из группы бета-адреноблокаторов (однако следует помнить, что многие другие классы препаратов также могут вызывать брадикардию).

Проявление синусовой брадикардии может быть результатом токсического воздействия алкоголя, наркотиков и других ядовитых химикатов.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления и симптоматика брадикардии

Симптомы брадикардии многочисленны, но основной из них — замедление сердечного ритма, при котором количество ударов в минуту ниже 60. У значительной части пациентов болезнь диагностируется случайно во время аускультации в кабинете врача или после выполнения контрольной ЭКГ.

Дополнительные проявления симптомов брадикардии:

• общая слабость;
• невозможность заниматься спортом;
• обморок;
• головокружение;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• одышка;
• боль в груди.

Відкрити Згорнути

Из-за того, что сердце бьется медленнее, кровь недостаточно быстро попадает в ткани, нарушая баланс кислородного обмена.

Осложнения брадикардии

Существует несколько опасных последствий брадикардии:

• травмы из-за обморока и потери сознания;
• нарушение кровообращения;
• остановка сердца (возможен летальный исход).

Відкрити Згорнути

Первая помощь

Во время приступа брадикардии сразу требуется измерить пульс. Первая помощь оказывается в зависимости от полученных значений.

Если частота пульса находится в диапазоне 50-60 ударов, алгоритм действий такой:

• выпить не слишком горячую чашку чая или кофе; 
• согреть человека одеялом, грелками или теплой одеждой, начинать обогрев с нижних конечностей;
• дать небольшую физическую нагрузку, которая увеличит частоту сердечных сокращений.

Медицинская помощь требуется, когда пульс меньше 50 ударов, появляются головокружение или сердечные боли.

В такой ситуации следует:

• позвонить на станцию скорой помощи и вызвать бригаду специалистов;
• одновременного начать согревание организма;
• не позволять больному принимать препараты, кроме назначенных непосредственно от брадикардии.

Необходимо помнить, что заболевание может привести к остановке сердца, поэтому квалифицированная медицинская помощь обязательна.

Відкрити Згорнути

Диагностика заболевания

Брадикардия диагностируется не только по минимальному количеству ударов сердца в минуту. Патология также вычисляется путем аускультации сердца. Но лучшим решением является электрокардиограмма (ЭКГ).

Благодаря этому исследованию можно выявить не только брадикардию, но и другие возможные отклонения, например, атриовентрикулярную блокаду.

Человеку с установленным диагнозом обычно назначают различные анализы, чтобы определить причину нарушения сердечного ритма.

К инструментальным методам диагностики брадикардии относят:

• суточное холтеровское мониторирование;
• УЗИ внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопию;
• электроэнцефалографию;
• эхокардиографию.

Відкрити Згорнути

Если у пациента выявлен гипотиреоз, предписывают проверить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Лечение брадикардии

Усилия по лечению брадикардии должны быть направлены в первую очередь на устранение причины замедления сердечного ритма. У пациентов с гипотиреозом необходимо восполнить их недостающими гормонами, а в случае пациентов с аномальным уровнем натрия или калия необходима коррекция имеющихся нарушений.

Когда брадикардию вызывают определенные лекарственные препараты, возникает необходимость изменить их дозы или заменить эти средства другими, которые не замедляют частоту сердечных сокращений.

Основным методом лечения брадикардии остается медикаментозное воздействие с помощью:

• холиноблокаторов — препятствуют негативному воздействию нервных рецепторов на сердце;
• адреномиметиков — повышают АД и нормализуют сердечные ритмы;
• антиаритмические препараты.

Лечение брадикардии при хронической форме, может потребовать установки кардиостимулятора. Специальный имплантат с электронным управлением вводится через вену в одну или две камеры сердца.

Посылая электрический импульс, кардиостимулятор генерирует соответствующую частоту сердечных сокращений, ликвидируя проблему синусовой брадикардии.

Відкрити Згорнути

Контроль излеченности

Прогноз на избавление от брадикардии в целом оптимистический. После проведенного лечения у врача-кардиолога, пациент должен раз в полгода приходить к семейному терапевту на осмотр и обследование. В случае установки кардиостимулятора необходимо строго придерживаться рекомендаций специалистов по проведению повторной диагностики.

Відкрити Згорнути

Профилактика брадикардии

Важным моментом остается предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика брадикардии включает:

• поддержание надлежащей массы тела;
• регулярные занятия спортом;
• использование сбалансированной диеты, которая обеспечивает все необходимые питательные вещества;
• своевременное лечение гипертонии или диабета, в случае диагностики этих заболеваний;
• отказ от употребления алкоголя, курения или приема наркотиков;
• регулярное снятие повседневного напряжения и стресса.

Відкрити Згорнути

Советы и рекомендации

При постановке диагноза «Брадикардия» важно соблюдать специальную диету. Система питания при этом ориентирована на нормализацию сердечных сокращений.

Основные принципы диеты:

• Не переедать, чтобы избежать увеличения массы тела и сердечных перегрузок.
• Продукты должны быстро усваиваться. Количество жиров должно быть минимальным, что исключает формирование атеросклеротических бляшек.
• Прием пищи рекомендуется разделить на 5–6 подходов с небольшими порциями.
• Ограничить потребление поваренной соли, чтобы избежать отеков и сердечных перегрузок.
• Снизить количество потребляемого сахара, чтобы уменьшить отечность.

Обязательно следить за количеством выпитой жидкости. Граничная норма составляет 1,5 литра в день.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Алексеенко Елена Ивановна

Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Гершкович Игорь Викторович

Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит брадикардию?

Клиника МЕДИКОМ предлагает эффективное лечение брадикардии в Киеве. Наша цель — победить брадикардию с помощью новых и высоконадежных методов лечения и современного оборудования для диагностики. Подразделения клиники расположены в районах Оболонь и Печерск, где пациентов ждут наши опытные врачи-кардиологи.

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

оставить отзыв

Брадикардия: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

Различают не опасные (физиологические) и опасные (патологические) формы брадикардии. Например, у здоровых спортсменов иногда бывает замедленное сердцебиение из-за усиленных тренировок, способности сердца работать эффективно без учащения сердцебиения. Однако, иногда брадикардия — это одно из проявлений опасных заболеваний. 

Причины

Брадикардия — это физиологическое или патологическое состояние, при котором сердце сокращается с низкой частотой. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя для взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений в покое падает ниже 60 ударов в минуту, врачи говорят о брадикардии. На фоне брадикардии может появиться головокружение и одышка.

Однако брадикардия не всегда является патологией. В частности, спортсмены, чье сердце особенно мощное и хорошо тренированное, часто имеют более низкую частоту сердечных сокращений. И даже у молодых или пожилых людей частота сердечных сокращений в покое иногда замедляется ниже 60 ударов, не нарушая проводимости в сердце. Ночью, во время сна, организм иногда регулирует частоту сердечных сокращений, замедляя ее ниже 60 ударов в минуту.

Брадикардия иногда возникает у плода или новорожденного. Во время родов частота сердечных сокращений плода часто снижается, что указывает на периоды гипоксии. При синдроме апноэ-брадикардии недоношенные дети страдают от одышки и замедленного сердцебиения.

Электрические импульсы для активного сердцебиения в норме возникают в синусовом узле, водителе ритма сердца. Оттуда они достигают АВ-узла через предсердия. Это второй водитель ритма сердца и это единственная электрическая связь между предсердиями и желудочками. АВ-узел передает импульсы к мышечным клеткам желудочков через специализированные мышечные волокна, после чего сокращаются пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Брадикардия возникает, когда синусовый узел производит слишком мало электрических импульсов (синусовая брадикардия). Сердцебиение в этом случае медленное, но регулярное.

Иногда синусовый узел полностью выходит из строя как тактовый генератор. В этом случае АВ-узел первым берет на себя эту задачу. Он способен генерировать от 30 до 50 электрических импульсов в минуту. Это уже меньше, чем нормальный пульс в состоянии покоя. Если электрические импульсы от АВ-узла уже не достигают мышечных клеток камер сердца из-за нарушенного проведения возбуждения, клетки сердечной мышцы окончательно начинают работать сами по себе. Они также способны генерировать электрические импульсы, но только очень низкой частоты. Кровообращение тела не может поддерживаться долго, если сердце может генерировать около 20-30 ударов в минуту.

Есть много возможных причин брадикардии. Синусовая брадикардия безвредна для спортсменов. Однако иногда сердечный ритм замедляется при приеме некоторых лекарств. Этот побочный эффект особенно заметен при приеме лекарств, которые больные принимают из-за других аритмий. В некоторых случаях необходимо прекратить прием соответствующих активных ингредиентов или уменьшить их дозу.

Кроме того, многие сердечные заболевания (например, инфаркт миокарда или мерцательная аритмия) у некоторых людей вызывают брадикардию. Иногда виновато другое физическое состояние, такое как недостаточная активность щитовидной железы или избыток калия.

Симптомы брадикардии

Брадикардия во многих случаях не вызывает никаких симптомов. Спортсмены, например, не чувствуют, что их сердце бьется медленнее в периоды отдыха, чем люди, не занимающиеся спортом. Однако иногда частота сердечных сокращений настолько низкая, что сердце не перекачивает достаточное количество крови в большой круг кровообращения. В результате потребность в кислороде, особенно в головном мозге, полностью не удовлетворяется. В результате часто возникают головные боли, головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота.

Чем опасна патология, возможные осложнения

Сердце бьется слишком медленно: ЧСС ниже 60 ударов в минуту. Иногда частота сердечных сокращений настолько низкая, что в большой круг кровообращения поступает недостаточно крови. В результате потребности мозга в кислороде, в частности, больше не могут быть адекватно удовлетворены.

Брадикардия, связанная с физической нагрузкой, имеет хороший прогноз. Это не результат болезни, а побочный эффект физической тренировки. Слишком медленное сердцебиение, вызванное другими сердечными заболеваниями, можно лечить с помощью кардиостимулятора, он берет на себя функцию водителя ритма, подстраиваясь под необходимую организму частоту. В большинстве случаев пострадавшие не имеют симптомов после имплантации.

Нелеченная же брадикардия с пульсом ниже 40 ударов в минуту часто приводит к сердечной недостаточности и поражению других органов. Самая главная опасность заключается в высокой вероятности развития асистолии, либо потери сознания в результате прогрессирования брадикардии с возможными травмами и несчастными случаями при управлении, например, автотранспортом.

Диагностика 

Когда люди прощупывают собственный пульс, они частично ощущают снижение частоты сердечных сокращений. Для подтверждения необходима электрокардиограмма (ЭКГ). Врач фиксирует электрическую активность сердца на специальной бумаге. По типичным изменениям ЭКГ можно определить причины брадикардии. В некоторых случаях для выявления аритмии необходимо записывать ЭКГ в течение 24 часов и более.

Как лечить брадикардию

Медленное сердцебиение не всегда необходимо лечить. В частности, люди со здоровым сердцем часто хорошо справляются с легкой брадикардией. Она не считается проблемой и требует лечения до тех пор, пока не появятся симптомы, и сердцебиение не станет опасно медленным (менее 40 ударов в минуту).

Если гемодинамически значимая брадикардия, с потерями сознания или длительными паузами в работе сердца, вызвана патологическими изменениями миокарда (в результате перенесенного инфаркта, миокардита, старческого миокардиосклероза, каналопатиями и т.д.), то абсолютно показана имплантация кардиостимулятора. Иногда решение о его имплантации принимается не сразу, а проводится многосуточное кардиомониторирование с целью определения показаний.

Лучшая самопомощь — обратиться к врачу при появлении каких-либо симптомов. При брадикардии, сопровождающейся потерями сознания показана экстренная госпитализация в стационар. Но регулярные осмотры полезны и здоровым людям, так как различные соматические заболевания способствуют нарушениям сердечного ритма. Людям, страдающим брадикардией, желательно, чтобы их лекарства проверил врач, так как многочисленные активные ингредиенты иногда вызывают сердечные аритмии, как и прогрессирование брадикардии.

Брадикардия (замедление сердечного ритма): что вам следует знать

Для большинства взрослых частота сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя считается нормальной. Но, как и со многими вещами, которые замедляются с возрастом, наши сердца тоже.

Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, это считается медленнее (или ниже), чем обычно, и называется брадикардией. Если вы элитный спортсмен или здоровый молодой человек, более медленный пульс в состоянии покоя может не иметь большого значения, но для пожилых людей это может указывать на проблемы с сердцем.

Наряду с мерцательной аритмией и тахикардией брадикардия является одной из наиболее распространенных аритмий. Если вы испытываете снижение частоты сердечных сокращений ниже нормы, читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах, симптомах и вариантах лечения.

Каковы причины брадикардии у пожилых людей?

У молодых людей и профессиональных спортсменов брадикардия может быть вызвана значительным атлетизмом или высоким тонусом блуждающего нерва, что означает, что ваше тело может быстрее расслабиться после стресса. Высокий тон блуждающего нерва чаще всего доброкачественный. Однако блуждающий нерв в стволе головного мозга может стать сверхактивным и замедлить работу сердца, что может помешать вашему сердцу перекачивать кровь в мозг, что часто называют вазовагальным обмороком (или обмороком).

Однако, как правило, у пожилых людей брадикардия возникает из-за проблем с естественным кардиостимулятором сердца или электрической системой сердца.

«Брадикардия возникает, когда электрическая система сердца в верхних камерах сердца не работает должным образом», — сказал Майкл Заванех, доктор медицинских наук, кардиолог и электрофизиолог из Университета Баннера в Институте сердца в Фениксе, штат Аризона. «Однако это также может быть вызвано прямым повреждением ткани сердца такими состояниями, как сердечные приступы или воспаление сердца, известное как миокардит».

Вторичные причины брадикардии также наблюдаются у пациентов с обструктивным апноэ во сне и гормональными дисбалансами, такими как гипотиреоз. Замедление частоты сердечных сокращений также может быть вызвано лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления, такими как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также седативными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

«В зависимости от причины брадикардия у людей среднего и пожилого возраста может не вызывать беспокойства или указывать на проблему», — сказал д-р Заване. «Это может быть серьезной проблемой, когда у вас появляются симптомы» 9.0003

Поскольку брадикардия может препятствовать поступлению в организм богатой кислородом крови, у вас может быть повышенный риск сердечной недостаточности и остановки сердца, обморока (вазовагальный обморок) и судорог.

Каковы симптомы брадикардии?

«Хотя многие люди могут не испытывать никаких симптомов, существуют значительные симптомы, связанные с брадикардией», — отметил д-р Заване. «Чаще всего эти симптомы вызваны тем, что сердце не может эффективно перекачивать в организм достаточно богатой кислородом крови из-за замедления частоты пульса».

Общие симптомы могут различаться, но при возникновении некоторых из этих симптомов проконсультируйтесь с врачом:

• Упадок сил
• Снижение физической активности или выносливости
• Истощение или повышенная сонливость
• Путаница или проблемы с памятью
• Одышка

Более серьезные симптомы могут включать головокружение, предобморочное состояние или обморок с потерей сознания.

Как диагностируется брадикардия?

Диагноз брадикардии чаще всего ставится, когда вы сообщаете симптомы своему лечащему врачу. Это обычно диагностируется на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрические сигналы, контролирующие сердечный ритм, и кардиомониторах, таких как мониторы непрерывного Холтера или мониторы сердечных событий.

Даже при отличных диагностических тестах брадикардия часто может оставаться незамеченной, особенно когда она связана с симптомами потери сознания или обморока. «Если эти диагностические тесты не дают результатов, иногда врач имплантирует кардиомонитор прямо под кожу грудной клетки для долгосрочного мониторинга сердца», — сказал доктор Заване.

Как лечить брадикардию?

Лечение брадикардии может зависеть от степени выраженности ваших симптомов и причины ее возникновения. Если брадикардия не вызывает симптомов, возможно, ее не нужно лечить.

«Часто бывает так, что лечение не требуется, а требуется только тщательное долгосрочное наблюдение», — сказал д-р Заване.

Вы и ваш лечащий врач можете решить, какое лечение подходит именно вам. Некоторые варианты лечения могут включать следующее:

• Прекращение или снижение дозы ваших лекарств, которые потенциально могут замедлить частоту пульса. Часто уменьшение дозы лекарства или прекращение приема лекарства может решить проблему брадикардии.
• Если повреждение электрической системы сердца вызывает замедление сердечного ритма, вам, вероятно, понадобится кардиостимулятор — имплантированное устройство, помогающее корректировать частоту сердечных сокращений. Кардиостимуляторы — это пожизненное обязательство, но они могут успешно позволить пациентам вернуться к нормальному качеству жизни с очень небольшими ограничениями, если таковые имеются.

«К сожалению, нет подходящего лекарства для лечения брадикардии, которое можно было бы принимать перорально ежедневно», — сказал д-р Заване. «Только лекарства, которые могут улучшить частоту сердечных сокращений человека и преодолеть брадикардию, доступны через капельницу, используемую в кардиологическом отделении интенсивной терапии».

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить брадикардию?

Возможно, вы не сможете контролировать все факторы риска брадикардии, но меры, направленные на то, чтобы вести здоровый образ жизни, могут помочь снизить риск. Эти шаги включают в себя:

• Правильное питание для сердца
• Поддержание здорового веса
• Регулярные физические упражнения
• Ограничение алкоголя
• Отказ от курения и рекреационных наркотиков
• Лечение хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет

Если вы испытываете симптомы брадикардии или считаете, что у вас может быть серьезное заболевание сердца, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Статьи по теме:

• 5 способов сохранить сердце здоровым
• Снижение уровня холестерина с помощью здорового питания
• 8 способов стать здоровее после сердечного приступа
• Использование фитнес-трекера для здорового сердца

Здоровье сердца

Присоединиться к разговору

One & Two Rescuer Basic Life Support (BLS) для детей от 1 до 8 лет

Пожалуйста, приобретите курс перед началом урока.

One-Rescuer BLS for Children

Если вы одни с ребенком на месте происшествия, сделайте следующее:

1. Коснитесь и громко поговорите с ребенком, чтобы определить, реагирует ли он.
2. Оцените дыхание, одновременно проверяя пульс сонной артерии (на шее сбоку) или бедренный пульс (на внутренней стороне бедра в складке между ногой и пахом) в течение 5, но не более 10 секунд.
3. Если ребенок не реагирует и не дышит (или только задыхается), зовите на помощь. Если кто-то ответит, отправьте его на номер 911/EMS и получить AED.
4. Нащупайте у ребенка пульс сонной артерии (на шее сбоку) или бедренный пульс (на внутренней стороне бедра в складке между ногой и пахом) в течение 5, но не более 10 секунд.
5. Если вы не чувствуете пульс (или не уверены), начните сердечно-легочную реанимацию, выполнив 30 компрессий с последующими двумя вдохами. Если вы чувствуете пульс, но частота пульса меньше 60 ударов в минуту, вам следует начать сердечно-легочную реанимацию. Этот темп слишком медленный для ребенка.
6. После выполнения сердечно-легочной реанимации в течение примерно двух минут (обычно около пяти циклов из 30 нажатий и двух вдохов) и если другая помощь не прибыла, вызовите скорую помощь, оставаясь с ребенком. ILCOR подчеркивает, что сотовые телефоны теперь доступны повсюду, и большинство из них имеют встроенную громкую связь. Получите AED, если вы знаете, где он находится.
7. Используйте и следуйте подсказкам АВД, когда они доступны, продолжая СЛР до прибытия скорой помощи или до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется.

BLS для двух спасателей для детей

Если вы не одни с ребенком на месте происшествия, сделайте следующее:

1. Коснитесь и громко поговорите с ребенком, чтобы определить, реагирует ли он.
2. Оцените дыхание, одновременно проверяя пульс сонной артерии (на шее сбоку) или бедренный пульс (на внутренней стороне бедра в складке между ногой и пахом) в течение 5, но не более 10 секунд.
3. Если ребенок не реагирует и не дышит (или только задыхается), попросите второго спасателя позвонить по номеру 911/EMS и получить AED. (ILCOR подчеркивает, что сотовые телефоны теперь доступны повсюду, и большинство из них имеют встроенную громкую связь, поэтому вы или второй спасатель можете позвонить в 911/EMS, не покидая места происшествия).