Слабость и дрожь в ногах причины лечение: Слабость в ногах

Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. 
Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

— воспаления плевры (плевриты),
— отек легких,
— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
— нарушения дыхания.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

— людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,

— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

 

 

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи. В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи. Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий. Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния. Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца). Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

 

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

 

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.
 

 

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

 

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

 

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.​

 

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

 

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

 

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

 

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

  Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

 

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

 

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

 

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются. Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.
 

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

 

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

 

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

 

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

 

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

 

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www.ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

 

 

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

 

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

 

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

 

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

 

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

 

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

 

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

 

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

 

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

   

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

 

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

 

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

 

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

 

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.  

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»
 

Тематические интернет-страницы

 

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

 

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».
 

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

 
 

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

 

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

 

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).
 

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

 

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

 

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

 

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

 

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

 

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

 

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Синдром Гийена-Барре — лечение, симптомы, причины, диагностика

Синдром Гийена-Барре представляет собой заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные нервы. Первыми симптомами, как правило, являются слабость и покалывание в конечностях. Эти ощущения быстро распространяются по всему телу, что в итоге приводит к парализации всего тела. В наиболее тяжелой форме, синдром Гийена-Барре требует экстренной медицинской помощи и госпитализации.

Точная причина синдрома Гийена-Барре, неизвестна, но очень часто появлению этого синдрома предшествуют инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции или инфекции желудочно-кишечного тракта. К счастью, синдром Гийена-Барре встречается достаточно редко, и возникает у 1-2 человек на 100000. К сожалению, лечение этого синдрома только симптоматическое, но лечение позволяет уменьшить симптоматику и ускорить выздоровление. Большинство пациентов полностью выздоравливают после этого синдрома, но у определенного процента пациентов в течение длительного времени может сохраняться такая симптоматика как слабость онемение или усталость.

Симптомы

Синдром Гийена-Барре часто начинается с покалывания и слабости, начинается, эти симптомы с ног и распространяются на верхнюю часть туловища и руки. Эти симптомы могут начаться — часто незаметно с небольших ощущений — в пальцах рук и ног. У некоторых людей симптомы появляются в руках или даже лице. По мере прогрессирования синдрома мышечная слабость перерастает в паралич.

Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:

• покалывания, ощущение «ползания мурашек» ощущения в пальцах рук, ног
• Слабость или покалывания в ногах, которые распространяются на верхнюю часть тела
• Неустойчивая ходьба или неспособность ходить
• Трудности в движение глаз, движения мышц лица, нарушения речи, жевания или глотания
• Сильная боль в пояснице
• Нарушение контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника
• Тахикардия
• Низкое или высокое кровяное давление
• Затруднение дыхания

Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре начинают испытывать выраженную слабость в течение четырех недель после появления симптомов. В некоторых случаях, симптомы могут прогрессировать очень быстро, вызывая полный паралич ног, рук и дыхательных мышц в течение нескольких часов. Поэтому с учетом возможного быстрого прогрессирования заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

• Покалывание, которое началось в ноге или ногах, и потом перешло на все тело
• Покалывание или слабость которые быстро распространяются
• Трудности при дыхании
• Поперхивание от слюны

Синдром Гийена-Барре является серьезным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации из-за возможного быстрого прогрессирования. Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Причины

Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Примерно в 60 процентах случаев синдрому предшествует инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Недавно проведенная операция беременность вакцинация также были связаны с синдромом Гийена-Барре. Но ученые не могут пока объяснить, почему инфекции у одних людей приводят к развитию синдрома, а у других нет. Тем более много случаев возникновения этого синдрома без каких-либо триггеров.

При синдроме Гийена-Барре, иммунная система, – которая обычно воздействует только на чужеродные тела и микроорганизмы — начинает атаковать на нервы, которые передают сигналы в головной мозг. При наиболее распространенной форме синдрома Гийена-Барре происходит повреждение защитной оболочки нервов (миелиновой оболочки), что приводит к нарушению проведения импульсов по нервам и это вызывает слабость онемение или паралич.

Факторы риска

Синдром Гийена-Барре может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее подвержены взрослые пациенты молодого и пожилого возраста.

Синдром Гийена-Барре может быть вызван:

• Чаще всего инфекция бактерией Campylobacter, которая часто встречается в недоваренной пище, особенно птице.
• Микоплазменная пневмония
• Инфицирование в результате хирургического вмешательства
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус гриппа
• Болезнь Ходжкина
• Мононуклеоз
• ВИЧ
• В редких случаях прививка от бешенства или гриппа

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

• Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
• Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 — 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
• Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
• Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
• Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
• Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
• Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Нередко синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Его симптомы, аналогичны другим неврологическим расстройствам и могут варьировать у разных людей.

Первым шагом в диагностике синдрома Гийена-Барре является тщательный анализ истории болезни и симптомов возникших у пациента.
Спинномозговая пункция и функциональные тесты нервные часто необходимы для того чтобы подтвердить диагноз синдрома Гийена-Барре.
Спинномозговая пункция — эта процедура представляет собой забор с помощью пункции небольшого количества жидкости из позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника. Затем проводится анализ образца спинномозговой жидкости и выявление характерных для этого синдрома изменений в жидкости.
Электромиография определяет электрическую активность в мышцах, что позволяет определить с чем связана слабость, повреждением мышц или повреждением нерва.
Электронейрография позволяет определить скорость распространения импульсов по нервам и мышцам.

Лечение

И хотя некоторым пациентам требуются месяцы или даже годы для выздоровления в большинстве случаев синдром Гийена-Барре протекает в определенные сроки:

• После появления первых симптомов болезни, состояние постепенно ухудшатся в течение примерно двух недель.
• Симптомы достигают максимума в течение четырех недель.
• Восстановление, как правило, длится от шести до 12 месяцев, хотя у некоторых пациентов это может занять до трех лет.

Специфического лечения синдрома Гийена-Барре нет, только симптоматическое. Но два вида лечения значительно ускоряют восстановление и уменьшают тяжесть синдрома Гийена-Барре:

• Плазмаферез. Это лечение — также называют еще «очищением крови». При плазмаферезе удаляется жидкая часть крови (плазма) а клеточная масса вводится обратно. Организм после процедуры начинает активно восстанавливать необходимый объем плазмы. Пока не ясно, почему это лечение эффективно, но ученые полагают, что плазмаферез удаляет из тока крови определенные антитела, которые способствуют агрессии иммунной системы на периферические нервы.
• Внутривенное введение иммуноглобулина. Иммуноглобулин содержит антитела от здоровых доноров крови. Высокие дозы иммуноглобулина могут блокировать патологические антитела, которые могут способствовать синдрому Гийена-Барре.

Эти процедуры являются одинаково эффективными. Нецелесообразно одновременное использование этих методов.

ЛФК. Для восстановления физической активности необходимо активное применение лечебной физкультуры, что позволяет быстрее вернуться к нормальной физической активности. Нередко на начальных этапах выздоровления требуется инвалидная коляска или ходунки.

Эмоциональные нарушения могут быть очень сильными при синдроме Гийена-Барре. Связано это с определенным периодом нарушения двигательных функций и страхом остаться обездвиженным. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.

Ученые назвали новые симптомы коронавируса :: Общество :: РБК

Специалисты считают, что боли в мышцах, утомляемость и волдыри на ногах могут указывать на то, что человек заразился COVID-19. Эти симптомы проявляются по-разному в зависимости от возраста и особенностей организма

Фото: Hannah McKay / Getty Images

Еще несколько симптомов могут указывать на то, что человек заразился коронавирусом COVID-19. Об этом говорится в материалах, переданных британскими учеными в Научную консультативную группу по чрезвычайным ситуациям (SAGE), которая, в свою очередь, представила результаты правительству.

По словам ученых, речь идет о болях в мышцах, утомляемости и волдырях на ногах. Они отметили, что симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от возраста инфицированных и особенностей организма.

Ученые назвали главных распространителей коронавируса

Несмотря на то что эти симптомы служат очевидными индикаторами коронавирусного заболевания, они не будут добавлены к определению болезни, которое дает Национальная служба здравоохранения Великобритании, пишет Daily Mail.

Пока, как отмечает издание, три официально признанных симптома COVID-19 — это температура, постоянный кашель и потеря обоняния и вкуса.

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

• Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
• Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
• Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
• Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
• Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
• Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
• Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
• К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
• Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Слабость в ногах — причины, диагностика и лечение

Общие сведения

Довольно большое количество людей периодически испытывают слабость в мышцах рук и ног. Причины такого явления должен выявлять только опытный специалист. Ведь неожиданная и нарастающая слабость в конечностях, когда ноги «наливаются свинцом», а руки не способны удержать даже чашку кофе, может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Чаще всего рассматриваемое состояние является преходящим и исчезает очень быстро. Но можно ли пренебрегать этим патологическим явлением? Врачи утверждают, что при развитии сильной и даже преходящей слабости в конечностях следует обязательно пройти медицинское обследование.

Общая характеристика

Довольно большое количество людей периодически испытывают слабость в мышцах рук и ног. Причины такого явления должен выявлять только опытный специалист. Ведь неожиданная и нарастающая слабость в конечностях, когда ноги «наливаются свинцом», а руки не способны удержать даже чашку кофе, может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.
Чаще всего рассматриваемое состояние является преходящим и исчезает очень быстро. Но можно ли пренебрегать этим патологическим явлением? Врачи утверждают, что при развитии сильной и даже преходящей слабости в конечностях следует обязательно пройти медицинское обследование.

Многие люди могут замечать, что у них тянет руки и ноги. Возникает такое состояние в основном по вечерам после физической нагрузки или даже по ночам. Многие не обращают внимания на эти ощущения, считая, что просто переутомились.

Важно: только небольшая часть случаев, в которых возникают такие боли, связана с воздействием механических факторов. Чаще всего тянущие боли появляются из-за недостатка кровоснабжения и питания тканей.

Встречаться такая патология может у любого человека. Часто на тянущие боли жалуются дети и подростки во время быстрого роста. Это связано с недостатком питательных веществ и слабостью мышечно-связочного аппарата, который не успевает расти вместе с костями. Знакомы с такими болями также многие беременные женщины. Возникают такие ощущения у пожилых людей, больных с сахарным диабетом и хроническими патологиями кровообращения.

Тянущие боли характеризуются неясной локализацией и невысокой интенсивностью. Больные могут отмечать дискомфортные ощущения, тяжесть, пульсацию, судороги или мышечную слабость. Иногда, наоборот, возникает желание потянуть мышцы, подвигать руками или ногами. С этим связано развитие такой патологии, как синдром беспокойных ног.

Боли и тяжесть в руках появляются реже, но при серьезных хронических заболеваниях или после высоких нагрузок верхние конечности тоже поражаются. При этом у больного снижается работоспособность, так как руки участвуют в выполнении множества действий.

Слабость в руках и ногах, головокружение: причины основные

Чем может быть вызвано рассматриваемое состояние? В большинстве случаев такое явление представляет собой признак неврологического расстройства, которое сопровождается нарушением нервно-мышечных импульсов.

Почему еще может возникнуть слабость в руках и ногах? Причины этого состояния нередко связаны с нарушением электролитного баланса или метаболизма. Как правило, такое явление наблюдается при соблюдении жестких диет или нарушении питьевого режима (например, при дефиците жидкости в организме человека).

Кроме того, развитие слабости в конечностях может произойти вследствие нарушенной работы почек, печени и иных органов пищеварительной системы.

Что делать для снятия слабости в ногах?

Врач рекомендуют использовать успокоительное

Шейный остеохондроз и слабость в руках и ногах мешает многим людям нормально жить.

По этой причине каждый ищет любой способ, что либо уменьшить ощутимость симптомов, либо избавиться от них хотя бы на некоторое время.

Необходимо понимать, что при ощущении слабости в руках, это может говорить о поражении остеохондрозом суставов плеч.

Прибегать к любым силовым нагрузкам и лечебной гимнастике строго запрещается. Можно делать всего несколько безобидных упражнений, которые способствуют лучшему кровотоку.

При наличии таких симптомов нужно чаще давать верхним и нижним конечностям отдыхать, чтобы мышцы имели возможность немного расслабиться.

Специалисты часто рекомендуют употребить дозу успокоительного препарата на основе растительных экстрактов.

Чтобы болевые ощущения и слабость в конечностях при остеохондрозе в области шеи беспокоила, как можно реже, откажитесь от курения и спиртного.

Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?

Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Такое состояние называют дисменореей — это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром1: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, пациенток во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:

• Эмоционально-психические нарушения — раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.
• Проявления «вегетативной бури» — тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.
• Нарушение работы сосудов — головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.
• Обменно-эндокринные нарушения — слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?

Около 82% представительниц прекрасного пола испытывают болевые ощущения во время менструации. Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки. В результате всех этих изменений как раз и возникает боль.

Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов — эстрогенов и прогестерона, и гораздо более серьёзных состояний — во вторую фазу цикла. Однако первичная дисменорея может быть признаком аномалий развития половых органов или гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и др.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение дисменореи (дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.) предполагает сочетание немедикаментозных методов и современной лекарственной терапии. Так, объективно улучшает состояние женщины полноценный сон, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

• Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов-гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Гестагены (прогестерон и его производные) — они усиливают гестагенное «плечо» циклических гормональных колебаний (медиаторов боли и воспаления) и воздействуют на мышечную стенку матки, снижая её сократительную активность и возбудимость;
• Оральные контрацептивы — они регулируют частоту и амплитуду сокращений матки, объём менструальных выделений за счёт подавления овуляции, что снижает секрецию простагландинов эндометрием. Приём контрацептивов снижает концентрацию эстрогенов и, следовательно, выраженность симптомов дисменореи;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они обладают анальгезирующим действием и снижают уровень простагландинов, влияя непосредственно на причину возникновения боли.

Тем не менее при лечении дисменореи чрезвычайно важно, чтобы была понятна её причина — если бездумно «поглощать анальгетики», то это может маскировать проявления главного заболевания, например, эндометриоза (эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя), лечить который нужно серьёзно, обстоятельно и совсем другими средствами. И грамотно разобраться в ситуации может только специалист. Кстати, с точки зрения современной медицины боль при месячных — не норма, и её лечением, продуманным и взвешенным, заниматься действительно необходимо.

 

10 причин дрожания ног

Дрожание ног может быть легким раздражением или сильным переживанием, которое вызывает мышечное напряжение и затруднения при ходьбе. Многие проблемы, от синдрома беспокойных ног (СБН) до серьезных состояний, таких как слабоумие, могут вызвать дрожь в ноге.

Невозможно диагностировать причину дрожания ног только на основании симптомов. По этой причине людям, которые испытывают дрожь в ногах, следует поговорить с врачом или поставщиком медицинских услуг.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать о 10 возможных причинах дрожания ног.

Тремор — это непроизвольное сокращение мышц. Сокращение носит ритмичный характер, поэтому человек может чувствовать дрожание или движение мышц с предсказуемыми интервалами.

Человек с тремором ноги может заметить, что его нога дрожит, когда мышца или группа мышц пульсируют или неконтролируемы. Тремор может длиться несколько минут или быть постоянной проблемой.

Тремор может вызывать множество заболеваний. Часто они поражают неврологическую систему, в том числе:

Печеночная и почечная недостаточность также могут вызывать тремор.

Редкий тип тремора, называемый первичным ортостатическим тремором, поражает особенно ноги. Люди с этим заболеванием замечают внезапный тремор, стоя.

Это может быть вариант эссенциального тремора, который является разновидностью генетического тремора, но врачи не знают, что его вызывает. Ряд лекарств может помочь избавиться от симптомов.

Подробнее о эссенциальном треморе здесь.

СБН может выглядеть или ощущаться как тремор ног, потому что люди с СБН испытывают неконтролируемое желание пошевелить ногами.

Однако тремор возникает, когда мышечный спазм выходит из-под контроля. СБН вызывает произвольное движение ног. Эти произвольные движения ног происходят из-за чувства дискомфорта. У людей с RLS ноги могут покалывать, гореть или болеть без движения.

Люди с СБН часто испытывают симптомы ночью, хотя они могут проявиться в любое время.

Чаще встречается у беременных женщин, людей с дефицитом питательных веществ и людей с повреждением нервов из-за таких состояний, как диабет.Тем не менее, любой может разработать RLS.

Врачи не до конца понимают причину, хотя подозревают, что нелеченное состояние здоровья может иметь какое-то отношение к этому. Лечение любых сопутствующих заболеваний может помочь облегчить СБН.

Однако, если врач не может найти причину, он может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Некоторые лекарства, которые помогают лечить желудочно-кишечные и психические расстройства, могут вызывать синдром, называемый поздней дискинезией. Это нарушение непроизвольных движений вызывает неконтролируемые движения по всему телу, в том числе в конечностях, лице и туловище.

В частности, препараты, изменяющие реакцию организма на дофамин — нейромедиатор, влияющий на движение, — могут вызывать позднюю дискинезию.

Антипсихотические препараты, которые врачи часто назначают для лечения шизофрении, а также желудочно-кишечные препараты метоклопрамид и прохлорперазин — все являются распространенными виновниками.

Люди с поздней дискинезией обычно испытывают другие формы тряски и необычных движений, а не только тряску, ограниченную ногами.

Лечение поздней дискинезии обычно требует отмены препарата, вызывающего проблему, и, возможно, перехода на альтернативное лекарство.

Тревога может временно вызвать дрожь, когда тело переходит в состояние «бей или беги». Дрожь обычно исчезает, когда исчезает тревога. Однако у некоторых людей с хроническим беспокойством может развиться тремор, который вызывает хронические приступы тряски.

Лечение должно быть направлено на ослабление тревоги, а не тремора, поскольку тревога является причиной тремора.

Могут помочь методы релаксации, такие как медитация, лекарства, терапия и упражнения.

Подробнее о том, как избавиться от беспокойства естественным путем, читайте здесь.

Стимуляторы могут ускорить деятельность нервной системы. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Ritalin, а также запрещенные наркотики, включая кокаин и метамфетамин.

Использование этих препаратов может вызвать дрожь или тремор в ногах, руках или ступнях. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда человек прекращает употребление препарата.

Исследование 2012 года, однако, предполагает, что метамфетамин, кокаин и экстази могут вызывать постоянную дрожь и тремор, особенно после длительного употребления.

Лечение начинается с прекращения приема препарата. Если тремор не проходит, врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию.

Злоупотребление алкоголем и абстиненция могут изменить поведение мозга и нервной системы, вызывая тремор.

Иногда повреждение бывает необратимым, например, когда алкоголь повреждает нервы. В других случаях, особенно когда человек переживает абстинентный синдром, симптомы носят временный характер.

Люди, злоупотребляющие алкоголем в течение длительного времени, могут избавиться от тремора, отказавшись от алкоголя.

Подробнее о признаках абстинентного алкогольного синдрома здесь.

Невропатия — это тип повреждения нервов, который может вызывать необычное покалывание или боль в руках и ногах. Иногда невропатия распространяется на руки или ноги и может вызывать тряску или другие необычные движения.

Диабет — одна из наиболее частых причин невропатии, особенно у людей с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Может помочь ряд лекарств, а некоторым людям может помочь массаж и другие дополнительные методы лечения.

Самым важным методом лечения невропатии является диагностика и лечение первопричины. Для людей с диабетом невропатия может быть признаком того, что их текущее лечение не работает.

Деменция — это больше, чем потеря памяти. Это тип прогрессирующего повреждения мозга, которое может повлиять практически на все аспекты функции мозга человека, включая движение.

У некоторых людей с деменцией появляется тремор или необычная дрожь в ногах или руках. В некоторых случаях эти движения могут быть ранним признаком заболевания.

В настоящее время нет лекарства от деменции, но стратегии лечения, такие как лекарства и трудотерапия, могут помочь с симптомами, включая тремор. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для улучшения подвижности.

Щитовидная железа — это железа, которая играет роль в метаболизме, уровне активности и других ключевых функциях организма. Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа слишком активна.

Сверхактивная щитовидная железа вызывает ускорение некоторых процессов в организме. Во многих случаях гипертиреоз вызывает основное заболевание, такое как болезнь Грейвса.

Люди с гипертиреозом могут испытывать мышечные спазмы, дрожь в ногах или руках, беспокойство, беспокойство и необъяснимую потерю веса.

Ряд лекарств, таких как бета-адреноблокаторы и антитиреоидные препараты, могут помочь с симптомами.

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, поражающее мозг и нервы. Это вызывает дрожь и другие неконтролируемые движения, и обычно со временем ухудшается.

Многие медицинские работники считают, что болезнь Паркинсона вызывает тремор из-за отсутствия передатчиков в неврологической системе.

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона тремор является первым симптомом. В других случаях у людей с болезнью Паркинсона могут развиваться определенные модели тремора или тряски, включая тряску, которая влияет на ноги и снижает подвижность.

В настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, и состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем. Однако лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания и восстановить некоторую подвижность.

В большинстве случаев трясущаяся нога не является результатом серьезного заболевания.Вместо этого это может быть связано с чем-то вроде отказа от кофеина.

Однако, если нет ясной причины, если стратегии самопомощи не работают или если тряска усиливается, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно важно обратиться к врачу, если человек испытывает другие симптомы, в том числе:

• изменения в памяти или настроении
• неконтролируемые движения
• проблемы с подвижностью
• беспокойство или беспокойство
• проблемы со сном
• раны на ногах или руки, или другие симптомы неконтролируемого диабета

Дрожание ног может быть неприятным, и это может вызвать у человека беспокойство, что что-то серьезно не так.

Во многих случаях основное заболевание не является серьезным. Однако дрожание ног может быть симптомом очень серьезных заболеваний, если оно сопровождается другими симптомами. К ним относятся болезнь Паркинсона, невропатия и беспокойство.

Отсрочка лечения приводит к усугублению проблемы. Хотя тряска в ногах не является неотложной медицинской помощью, поиск и получение оперативной медицинской помощи может помочь облегчить этот симптом.

Шаткость, слабость и усталость: причины и лечение

Некоторые заболевания могут вызывать у человека слабость, шаткость и усталость.С этими симптомами связаны, среди прочего, обезвоживание, болезнь Паркинсона и синдром хронической усталости.

Лечение будет зависеть от состояния человека.

Продолжайте читать, чтобы узнать об условиях, связанных с этими симптомами, а также о некоторых домашних средствах, которые могут помочь.

Следующие факторы могут вызвать внезапную слабость, дрожь или усталость:

• Гипогликемия: В этом состоянии уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов (мг) на децилитр.Это часто происходит, когда человек с диабетом принимает больше инсулина или лекарств, чем ему необходимо для снижения уровня сахара в крови.
• Низкое кровяное давление: Это происходит, когда у человека кровяное давление ниже 90/60 миллиметров ртутного столба. Когда это происходит, сила давления крови на стенки артерий слишком мала. Причины включают кровотечение, проблемы с сердцем, беременность и старение.
• Слишком много кофеина: Здоровые взрослые обычно могут безопасно потреблять 400 мг кофеина в день, но более высокие дозы могут быть вредными.Однако некоторые люди более чувствительны к кофеину, поэтому при более низких дозах они могут испытывать негативные эффекты, такие как дрожь, слабость и усталость.
• Обезвоживание: Это происходит, когда человек теряет больше жидкости, чем принимает. Причины включают тошноту, рвоту, лихорадку, потерю аппетита и обильное потоотделение.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать эти симптомы.

Некоторые заболевания могут включать в себя чувство слабости, шаткости и усталости.В следующих разделах некоторые из них будут рассмотрены более подробно.

Нерегулярный сердечный ритм

Нерегулярный сердечный ритм врачи называют аритмией. Это означает, что сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или хаотично.

Когда частота пульса ненормальная, сердце не может эффективно перекачивать кровь, что может вызвать слабость и усталость.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) аритмии могут быть безвредными или опасными для жизни.

Тремор

Тремор включает ритмичные непроизвольные сокращения мышц, которые приводят к тряске в одной или нескольких частях тела.

Хотя они чаще всего поражают руки, они также могут поражать ноги, руки, туловище или голову, говорят в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта.

Тремор может возникать в любом возрасте, но чаще они возникают у людей среднего и пожилого возраста.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — серьезное длительное заболевание, поражающее многие системы организма.

Симптомы включают сильную усталость, проблемы со сном и затрудненное мышление.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди с этим заболеванием часто не могут выполнять свои повседневные дела.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это заболевание мозга, которое вызывает дрожь, скованность и нарушение равновесия. По данным Национального института старения (NIA), это обычно начинается постепенно и со временем ухудшается.

По мере развития люди могут испытывать усталость, потерю памяти и депрессию.NIA сообщает, что от этого заболевания страдают на 50% больше мужчин, чем женщин.

Чувство слабости, шаткости и усталости может быть вызвано рядом условий или другими факторами.

Некоторые причины легко поддаются лечению. Например, поскольку слишком много кофеина иногда может вызывать эти эффекты, человек может захотеть уменьшить потребление напитков с кофеином, чтобы увидеть, помогает ли это уменьшить симптомы.

Обезвоживание — еще одно заболевание, от которого человек легко справляется.

AHA объясняет, что самый простой способ узнать, достаточно ли жидкости он получает, — это посмотреть на свою мочу.Если он бледный и прозрачный, вероятно, они не обезвожены.

С другой стороны, если моча темная, это может быть признаком того, что им необходимо увеличить потребление жидкости. AHA отмечает, что вода — самый полезный напиток для регидратации.

Еще один способ уменьшить усталость и слабость — это питательная диета. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это увеличивает энергию, улучшает общее состояние здоровья и снижает риск развития серьезных заболеваний.

Вот несколько советов CDC о питательной диете:

• Сосредоточьтесь на фруктах, овощах, цельнозерновых и молочных продуктах с низким содержанием жира.
• Включите продукты с высоким содержанием белка, такие как рыба, птица, нежирное мясо, бобы, орехи и яйца.
• Избегайте или ограничивайте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара.
• Стремитесь к ежедневному потреблению калорий, которое соответствует рекомендациям.

Если человек плохо ест, ему может быть полезно есть маленькими частыми приемами пищи, а не три больших приема пищи в день.Во время перекуса попробуйте выбрать питательную пищу, например фрукты, вместо чипсов или конфет.

Физическая активность также приносит отличную пользу для здоровья и помогает человеку чувствовать себя сильнее. Согласно AHA, люди должны стараться заниматься упражнениями средней интенсивности по 150 минут в неделю. Тем не менее, человек всегда должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений.

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, даже после того, как человек изменит образ жизни для улучшения своего общего состояния здоровья, ему следует обратиться к врачу.

Эти симптомы могут быть вызваны несколькими заболеваниями, поэтому обращение за медицинской помощью может помочь человеку установить конкретный диагноз.

Для постановки диагноза человеку может потребоваться сдать анализы крови и другие лабораторные анализы или процедуры. После этого врач может назначить лекарства или другие виды лечения, соответствующие состоянию пациента.

Например, если у кого-то симптомы вызваны гипогликемией, связанной с диабетом, врач может скорректировать дозу инсулина или других препаратов.Аналогичным образом, если симптомы человека вызваны тремором, прием противосудорожных препаратов может их уменьшить.

Лучший способ определить причину — обратиться к врачу.

Чувство слабости, шаткости и усталости может быть вызвано чем-то, что легко поддается лечению.

Например, если симптомы вызваны обезвоживанием, пить больше воды должно решить проблему. Аналогичным образом, некоторые хронические состояния, вызывающие эти симптомы, могут улучшиться, если человек будет вести здоровый образ жизни.

Однако при некоторых других состояниях, таких как тремор, может потребоваться лечение.

Если у человека продолжаются симптомы, ему следует поговорить с врачом.

Тремор | Эссенциальный тремор | MedlinePlus

Что такое тремор?

Тремор — это ритмичное сотрясение одной или нескольких частей тела. Это непроизвольно, то есть вы не можете контролировать это. Это дрожание происходит из-за мышечных сокращений.

Тремор чаще всего возникает в руках, но он также может влиять на руки, голову, голосовые связки, туловище и ноги.Он может приходить и уходить, а может быть постоянным. Тремор может возникнуть сам по себе или быть вызван другим заболеванием.

Какие бывают типы тремора?

Существует несколько типов тремора, в том числе

• Эссенциальный тремор , иногда называемый доброкачественным эссенциальным тремором. Это самый распространенный вид. Обычно это поражает ваши руки, но также может поражать голову, голос, язык, ноги и туловище.
• Паркинсонический тремор , который является частым симптомом у людей с болезнью Паркинсона.Обычно это поражает одну или обе руки в состоянии покоя, но может поражать подбородок, губы, лицо и ноги.
• Дистонический тремор , возникающий у людей с дистонией. Дистония — это двигательное расстройство, при котором возникают непроизвольные сокращения мышц. Сокращения вызывают скручивания и повторяющиеся движения. Это может повлиять на любую мышцу тела.

Что вызывает тремор?

Обычно тремор вызывается проблемами в глубоких частях мозга, которые контролируют движения.Для большинства типов причина неизвестна. Некоторые типы наследуются и передаются по наследству. Также могут быть другие причины, например

Кто подвержен риску тремора?

Тремор может возникнуть у любого человека, но чаще всего он встречается у людей среднего и пожилого возраста. Для некоторых типов наличие семейного анамнеза повышает риск его получения.

Каковы симптомы тремора?

Симптомы тремора могут включать

• Ритмическое дрожание кистей рук, головы, ног или туловища
• Дрожащий голос
• Проблемы с письмом или рисованием
• Проблемы с удержанием и контролем посуды, например ложки

Как диагностируется тремор?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Возьму вашу историю болезни
• Проведет медицинский осмотр, включая проверку
  • Возникает ли тремор, когда мышцы находятся в состоянии покоя или в действии
  • Местоположение тремора
  • Как часто у вас бывает тремор и насколько он сил
• Проведет неврологическое обследование, включая проверку на
• Может проводить анализы крови или мочи для поиска причины
• Может проводить визуализационные тесты, чтобы выяснить, является ли причина в повреждении вашего мозга
• Может проводить тесты, проверяющие ваши способности выполнять повседневные задачи, например писать от руки и держать вилку или чашку
• Может сделать электромиограмму.Это тест, который измеряет непроизвольную мышечную активность и то, как ваши мышцы реагируют на нервную стимуляцию

Какие методы лечения тремора?

От большинства форм тремора нет лекарств, но есть методы лечения, помогающие справиться с симптомами. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько легкими, что лечение не требуется.

Правильный выбор лечения зависит от правильного диагноза причины. Тремор, вызванный другим заболеванием, может улучшиться или исчезнуть, когда вы вылечите это состояние.Если ваш тремор вызван определенным лекарством, его прекращение обычно заставляет тремор уйти.

Лечение тремора, причина которого не обнаружена, включает

• Лекарства. Существуют разные лекарства от определенных типов тремора. Другой вариант — инъекции ботокса, с помощью которых можно лечить несколько разных типов.
• Хирургия может использоваться в тяжелых случаях, которые не проходят при приеме лекарств. Самый распространенный тип — глубокая стимуляция мозга (DBS).
• Физическая терапия, речевой язык и трудотерапия , которая может помочь контролировать тремор и справляться с повседневными проблемами, вызванными тремором

Если вы обнаружите, что кофеин и другие стимуляторы вызывают у вас тремор, может быть полезно исключить их из своего рациона.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Тремор — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

Постуральный тремор (тремор при вытянутой конечности)
Алкоголь или седативное средство (например, бензодиазепин) при прекращении употребления	Возбуждение и тонкий тремор, начинающиеся через 24–72 часа после последнего употребления алкоголя или бензодиазепина Иногда повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение или жар, особенно у госпитализированных людей
Амитриптилин (антидепрессант) Галоперидол (применяется для лечения шизофрении) Литий (применяется для лечения биполярного расстройства) СИОЗС (разновидность антидепрессантов) Вальпроат (противосудорожный препарат)		Прекращение приема препарата, чтобы увидеть, исчезнет ли тремор
Гормональные, метаболические и токсические нарушения, влияющие на мозг:	Тремор плюс одно или несколько из следующих: Кома или летаргия (предполагающие дисфункцию мозга) Быстрые, молниеносные сокращения мышц (так называемые миоклонии) Симптомы основного заболевания, например гипертиреоза Для гипертиреоза: непереносимость тепла, чрезмерное потоотделение, повышенный аппетит, потеря веса, выпученные глаза и частые испражнения	Анализы, помогающие определить причину, например анализы крови Чтобы оценить, насколько хорошо функционируют печень, щитовидная железа, почки и паращитовидные железы
	Грубый или тонкий, медленный тремор, Ухудшается медленно, в течение многих лет Обычно поражаются обе руки, а иногда голова и голос Часто встречается у людей с семейным анамнезом тремора Других симптомов нарушения работы нервной системы нет
	Тонкий, быстрый тремор, Встречается у здоровых людей Может стать более заметным, когда люди принимают или прекращают принимать определенные наркотики или испытывают стресс или тревогу. Обычно уменьшается, когда люди употребляют небольшое количество алкоголя или принимают низкие дозы седативных средств
Паркинсонизм, вызванный лекарственным средством, например некоторыми антипсихотическими препаратами и лекарствами, применяемыми для снятия тошноты		Прекращение приема препарата, чтобы увидеть, исчезнет ли тремор
	Медленный чередующийся тремор, Часто включает движение большого пальца по отношению к указательному пальцу, как если бы он катался по движущимся маленьким предметам (так называемое катание таблетки). Иногда также поражает подбородок или ногу Обычно начинается с одной стороны Сопровождается другими симптомами, такими как ригидность мышц, дрожащий и мелкий почерк, медленные движения и шаркающая походка. Часто в семейном анамнезе не было тремора и не уменьшалось его уменьшение после употребления алкоголя	Использование препарата леводопа для определения улучшения
	Иногда грубый или судорожный тремор, часто незаметный У пожилых людей, которым трудно смотреть вниз и, в конечном итоге, поднимать глаза, ригидность мышц, трудности с движением, ранние падения и деменция
	Обычно встречается на одной стороне тела Сопровождается отсутствием координации (атаксия), особенно при попытке прикоснуться к целевому объекту или схватить его или выполнить быстрые чередующиеся движения. Воздействует на мышцы, участвующие в речи, заставляя голос дрожать У некоторых людей наличие заболевания в семейном анамнезе (например, атаксия Фридрейха или спиноцеребеллярная атаксия)
Противосудорожные препараты (такие как фенитоин и вальпроат)		Прекращение приема препарата, чтобы увидеть, исчезнет ли тремор
Заболевания, поражающие многие нервы вне головного и спинного мозга (полинейропатии):	Различается по скорости и ширине Часто возникает, когда люди тянутся к объекту, и состояние ухудшается по мере приближения к объекту. Часто ухудшается, когда люди держат конечность вытянутой Сопровождается другими симптомами повреждения нервов, такими как слабость, ощущение иголки и потеря чувствительности.	Электромиография (стимуляция мышц и регистрация их электрической активности) Другие тесты для определения причины
Психогенный тремор (обусловленный психологическими факторами)	Начинается внезапно или может так же внезапно прекратиться Различается по скорости и ширине Уменьшается, когда люди отвлекаются

Эссенциальный тремор — симптомы, диагностика, лечение

Эссенциальный тремор — это заболевание нервной системы, при котором происходит непроизвольное сотрясение частей тела, обычно без каких-либо других симптомов.

Эссенциальный тремор — относительно распространенное и, как правило, легкое состояние, которым страдают до 5% взрослых в Новой Зеландии. Однако в некоторых случаях расстройство может быть серьезным и влиять на повседневную деятельность, такую ​​как письмо, прием пищи и одевание.

Эссенциальный тремор не указывает на серьезное заболевание нервной системы и не влияет на продолжительность жизни. Его можно ошибочно принять за болезнь Паркинсона, поэтому направление к неврологу поможет установить диагноз.

Причины и факторы риска

Эссенциальный тремор возникает в результате нарушения связи между определенными областями мозга.Генетическая причина эссенциального тремора выявляется в 50–70% случаев, и, как следствие, он имеет сильную тенденцию передаваться по наследству (состояние иногда называют семейным тремором).

Хотя эссенциальный тремор может поражать людей любого возраста, средний возраст начала составляет 35–45 лет. Со временем состояние может ухудшиться. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин и может затронуть все этнические группы.

Признаки и симптомы

Тремор обычно является единственным признаком эссенциального тремора.На ранних стадиях состояния тремор может наблюдаться только периодически и может быть очень легким. Симптомы могут выйти на плато, когда состояние остается стабильным без ухудшения в течение многих лет.

Эссенциальный тремор чаще всего поражает руки, кисти и голову. Это также может повлиять на челюсть, лицо и голосовые связки и, в редких случаях, на туловище и ноги.

Существуют значительные индивидуальные различия в степени тяжести состояния. Симптомы могут отличаться от человека к человеку и меняться день ото дня.

В этом состоянии могут наблюдаться три различных типа тремора:

• Постуральный тремор : это наиболее распространенный тип тремора, который наблюдается при эссенциальном треморе. Это видно, когда человек добровольно сохраняет фиксированное положение, например: с вытянутыми руками. Это может быть относительно тонкий и быстрый тремор.
  
• Кинетический тремор : Этот тип тремора очевиден при выполнении таких задач, как письмо, питье из чашки или застегивание рубашки.Это более сильный тремор, который больше всего мешает повседневной деятельности.
  
• Внутренний тремор : это чувство общей шаткости, часто сопровождающееся ощущением вибрации внутри тела.

Факторы, которые могут усилить тремор, включают усталость, беспокойство, продукты, содержащие кофеин (например: шоколад, колу, кофе), чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Диагностика

Диагноз эссенциального тремора основывается на истории болезни, семейном анамнезе, физикальном обследовании и оценке симптомов.Специального теста для диагностики эссенциального тремора не существует.

Анализы крови могут быть выполнены, чтобы определить, вызваны ли симптомы тремора побочным действием некоторых рецептурных препаратов (например, дофамина, лития, трициклических антидепрессантов), химическим отравлением (например, алкоголем, мышьяком, кофеином, ДДТ, свинцом, никотином) или какое-либо другое заболевание (например: гипертиреоз, заболевание почек, заболевание печени, дефицит витамина B12).

Из-за сходства между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона для постановки точного диагноза обычно требуется направление к неврологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы).

Лечение

Лечение эссенциального тремора направлено на облегчение его симптомов. Однако, если тремор не мешает повседневной жизни, лечение может не потребоваться. Варианты лечения включают:

Изменение образа жизни

Первый шаг в лечении часто связан с изменением образа жизни. Сюда могут входить:

• Избегайте еды и напитков, содержащих кофеин
• Не курить
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
• Управление стрессом
• Достаточное количество отдыха для уменьшения усталости.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы лечения, такие как йога, биологическая обратная связь и тай-чи, могут быть полезны для облегчения симптомов, особенно у тех, чьи симптомы ухудшаются из-за стресса и тревоги.

Физическая или трудотерапия

Может быть рекомендована физиотерапия или трудотерапия. Физиотерапевты могут научить людей выполнять основные упражнения на тремор, чтобы улучшить их мышечную силу, контроль и координацию. Эрготерапевты могут помочь людям адаптироваться к жизни с эссенциальным тремором.

Лекарства

Если требуется дальнейшее лечение, может быть прописан препарат, называемый бета-блокатором, чаще всего пропранолол. Бета-адреноблокаторы подавляют действие адреналина (гормона, который выделяется как часть реакции организма на стресс) и уменьшают тяжесть тремора. Как правило, они лучше всего работают при треморе рук.

Противосудорожные препараты — чаще всего примидон — могут быть эффективными для уменьшения тяжести тремора у людей, которые не реагируют на бета-блокаторы.

Седативные препараты, например бензодиазепины, могут быть полезны людям, у которых тревога усиливает тремор.

Хирургический

Это рассматривается только в очень тяжелых случаях инвалидности, когда все другие формы лечения оказались безуспешными. Хирургия включает в себя операцию или электрическую стимуляцию области мозга, называемой таламусом. Таламус участвует в контроле движений, и хирургическое вмешательство в этой области может уменьшить тяжесть тремора.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки по поводу эссенциального тремора обратитесь к своему врачу или в Новозеландскую группу поддержки по эссенциальному тремору. Их данные следующие:

New Zealand Essential Tremor Support Group Inc.
Бесплатный телефон: 0508 TREMOR (873 667)
Электронная почта: [email protected]
Веб-сайт: www.essentialtremor.org.nz

Список литературы

Берк, Д.А. (2018). Эссенциальный тремор (веб-страница). Спасательные препараты и болезни.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1150290-overview [дата обращения: 29.05.20]
Mayo Clinic (2019). Эссенциальный тремор (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/essential-tremor/home/ovc-20177826 [дата обращения: 29.05.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Эссенциальный тремор. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последний раз рассмотрено — июнь 2020 г.

Расстройства движения

Двигательные расстройства — это неврологические состояния (нервная система), вызывающие судороги, подергивание или тряску.Эти условия могут также уменьшить или замедлить движение. Некоторые из причин — болезни, генетические заболевания и лекарства.

Ваш врач проведет медицинский осмотр с неврологической оценкой. Врач также проверит ваш мышечный контроль и рефлексы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. МРТ головы, КТ головы, ПЭТ, КТ-ангиография, МР-ангиография и другие тесты могут исключить другие состояния и подтвердить ваш диагноз. Лечение зависит от основной причины вашего расстройства. Эти методы лечения могут включать в себя бдительное ожидание, глубокую стимуляцию мозга (DBS) или прием лекарств.

Что такое двигательные расстройства?

Двигательные расстройства — это состояния, вызывающие судороги, подергивание или тряску. Они могут уменьшить или замедлить движения, а также могут повлиять на такие действия, как письмо или игра на фортепиано.

Обычно существует три типа двигательных расстройств: чрезмерное движение (гиперкинетическое), аномально ограниченное намеренное движение (гипокинетическое) и ненормальное непроизвольное движение (дискинезия).

Генетические состояния, травмы, заболевания нервной системы, инфекции, побочные эффекты лекарств и другие факторы могут вызвать нарушение движения.Инсульт, высокое кровяное давление и диабет в анамнезе могут увеличить ваш риск, который увеличивается с возрастом.

Симптомы могут включать:

• тремор или ритмичное непроизвольное движение мышц, вызывающее тряску в одной или нескольких частях тела. Может возникнуть дрожь в руках, руках, ногах, туловище, голове, лице и голосе.
• подергивания / подергивания, часто в ответ на громкие звуки, определенные виды освещения или приступы боли.
• спазмы / сокращения, которые могут быть прерывистыми или неизменными с течением времени, например, сжатая рука или искривленная ступня.
• проблемы с ходьбой, которые вы можете увидеть, когда кто-то с функциональной слабостью в одной ноге «тащит» эту ногу.

Болезнь Паркинсона — очень распространенное двигательное расстройство. Симптомы включают тремор, скованность, замедленность движений и затруднения при ходьбе. Другие типы двигательных расстройств включают:

• Эссенциальный тремор — неконтролируемая дрожь в разных частях тела, например, в руках, голове или голосе.
• Синдром Туретта — непроизвольные движения и звуки, называемые тиками.
• Дистония — аномальное скручивание или фиксированные сокращения мышц.
• Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в ногах или других местах заставляют вас двигаться, чтобы облегчить их.
• Спастичность — непрерывные сокращения мышц, которые могут мешать движению.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются двигательные нарушения?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр с неврологической оценкой.Это будет включать проверку моторики и рефлексов. Возможно, вам придется пройти небольшое расстояние, чтобы врач мог найти любые проблемы с вашей походкой.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

• анализов крови.
• люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости.
• электромиография для измерения электрических импульсов по нервам, нервным корешкам и мышечной ткани.
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки электрической активности головного мозга.
• электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность сердца и определить, являются ли проблемы с сердцем причиной вашего расстройства.
• биопсия мышцы для различения нервных и мышечных заболеваний.

Врачи часто используют визуализационные тесты для диагностики двигательных нарушений. Одной визуализации может быть недостаточно для окончательного диагноза, но она часто бывает полезной для уточнения клинических данных. Эти тесты могут включать:

Симптомы двигательного расстройства могут быть похожи на симптомы инсульта и сосудистых заболеваний.Таким образом, ваш врач может посмотреть на сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Всего тестов:

• Компьютерная томография (КТ) — пройдите по ссылке , чтобы узнать, вызвано ли ваше заболевание сгустком крови или кровоизлиянием в мозг.
• КТ-ангиография (CTA) для поиска любых проблем в кровеносных сосудах, снабжающих мозг.
• МР-ангиография (MRA) для выявления проблем в кровеносных сосудах, снабжающих мозг. Это похоже на КТА, но ваш врач иногда может выполнить его без внутривенного контраста.Более продвинутое исследование, МРТ-перфузия, может предоставить больше информации, показывая кровоток в головном мозге.
• Ультразвук сонных артерий для проверки сужения и закупорки сонных артерий с помощью ультразвуковой допплерографии. Эти проблемы могут привести к инсульту и нарушению движений.
• Церебральная ангиография для более подробного исследования сосудов головного мозга. В этой процедуре врач вводит катетер в паховые сосуды и вводит контраст, чтобы посмотреть на основные кровеносные сосуды головного мозга.Ваш врач может использовать этот тест, если КТ или МРТ артериография обнаружит что-то, что требует дополнительных исследований.

начало страницы

Как лечат двигательные расстройства?

В некоторых случаях лучше всего подойдет осторожное ожидание. В других случаях может потребоваться более агрессивное лечение. Ваш врач может назначить инъекции или лекарства, такие как:

• бета-блокаторы для уменьшения дрожи и других физических симптомов.
• противосудорожных средств для уменьшения тремора, особенно в руках.
• антихолинергические средства для лечения дистонии путем уменьшения воздействия химического вещества мозга, называемого ацетилхолином. Это может уменьшить тремор или жесткость мышц.
• лекарства от тревожности, воздействующие на центральную нервную систему и расслабляющие мышцы, обеспечивая кратковременное облегчение при спазмах.
• ботулотоксин (Ботокс®), блокирующий определенные химические вещества в головном мозге (нейротрансмиттеры), которые могут вызывать мышечные спазмы.

Если у вас двигательное расстройство, глубокая стимуляция мозга (DBS) может уменьшить ваши непроизвольные движения.В рамках процедуры, состоящей из двух частей, сначала в мозг имплантируют небольшой электрод под общим наркозом. Вторая операция подключает провод от электрода к небольшому батарейному блоку, который посылает электрические импульсы при нажатии кнопки. Установив электрод на место, вы можете настроить устройство самостоятельно. Вы будете работать с неврологом, чтобы определить комбинацию настроек, которые лучше всего контролируют ваши симптомы.

Врачи изучают сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ (MRgFUS) в качестве метода лечения некоторых двигательных расстройств.В этой процедуре используются сфокусированные лучи звуковой энергии для нагрева и разрушения небольшого объема ткани мозга, не повреждая прилегающие ткани.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 25 ноября 2019 г.

Эссенциальный тремор, Дрожащие руки | Mayfield Brain & Spine Цинциннати

Обзор

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это заболевание головного мозга, вызывающее ритмическое дрожание рук, рук, головы, голоса, ног или туловища.Это не связано с болезнью Паркинсона. Лечение направлено на уменьшение симптомов и повышение качества жизни. Лечение этого прогрессирующего расстройства включает прием лекарств, физиотерапию, глубокую стимуляцию мозга и радиохирургию.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неконтролируемая дрожь, которая обычно начинается с одной стороны тела. Тремор возникает во время целенаправленного движения, например, когда вы пьете, едите или пишете. Многих людей тряска беспокоит или смущает (рис.1). Это заболевание, также известное как семейный тремор, доброкачественный эссенциальный тремор или наследственный тремор, затрагивает около 10 миллионов американцев. Это прогрессирующее состояние, которое со временем ухудшается. ЕТ можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но нельзя вылечить.

Рис. 1. При эссенциальном треморе область мозга, называемая таламусом, посылает ложные электрические сигналы, вызывающие неконтролируемое дрожание рук, рук, головы или голоса.

Каковы симптомы?

Симптомы эссенциального тремора варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.

• Ритмический тремор кистей, ног или туловища
• Кивок головой в движении «нет-нет» или «да-да»
• Голос дрожащий
• Тремор, который возникает непроизвольно и не может быть остановлен.
• Тремор, усиливающийся в периоды стресса и уменьшающийся во время отдыха.
• В редких случаях нарушение походки легкой степени.

Кто пострадал?

Эссенциальный тремор чаще встречается после 40 лет, но может поражать людей любого возраста, включая детей.Эссенциальный тремор имеет генетический компонент, вариант гена LINGO1. Ген увеличивает риск ЭТ, но не все с геном получают ЭТ, и не все с ЭТ имеют этот конкретный генетический вариант. Дети родителей с геном эссенциального тремора имеют 50-процентную вероятность унаследовать этот ген.

Каковы причины?

Ученые не знают причину эссенциального тремора. Считается, что аномальная электрическая активность мозга возникает между связями таламуса и мозжечка.Невозможно предотвратить ET.

Как ставится диагноз?

Не существует медицинского теста, который мог бы подтвердить диагноз ЭТ. Ваш врач изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет медицинский осмотр. Он или она выяснит, не вызывает ли у вас тремор какое-либо другое заболевание, проведя неврологический осмотр и назначив лабораторные анализы. Ваш врач также может назначить вам «тест на производительность», во время которого вас попросят выпить из стакана, вытянуть руки, написать свое имя или нарисовать спираль.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Но в то время как у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с равновесием, медлительность движений и остановка походки, у людей с ЭТ проблемы с ногами возникают редко.

Какие методы лечения доступны?

Лечение зависит от симптомов и степени инвалидности, вызванной тремором. Если тремор легкий, может потребоваться изменение образа жизни. По мере прогрессирования состояния для облегчения симптомов могут использоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Следует избегать кофеина и стресса и рекомендовать хороший сон. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая может улучшить вашу мышечную силу. Адаптивные приспособления, в том числе ручки с широким захватом и столовые приборы, могут помочь вам компенсировать тремор. Умеренное употребление алкоголя может на короткое время уменьшить тремор.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства или инъекции, чтобы уменьшить тремор.К ним относятся, но не ограничиваются:

• Пропранолол, бета-блокатор, который в основном используется для лечения высокого кровяного давления
• Противосудорожные препараты, включая примидон, габапентин и топирамат
• Лекарства от беспокойства, включая клоназепам, диазепам, лоразепам и алпразолам
• Инъекции ботулотоксина при треморе головы и голоса

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является уменьшение симптомов за счет изменения аномальных сигналов, вызывающих тремор.Это можно сделать с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) или радиохирургии.

Операция

DBS заключается в имплантации электродов в мозг и их подключении к устройству-стимулятору, напоминающему кардиостимулятор. Стимулятор подает электрические импульсы для регулирования активности мозга. Радиохирургия создает небольшое постоянное поражение мозга без постоянного имплантата.

Глубокая стимуляция головного мозга

В хирургии DBS электрод помещают в определенную область мозга (обычно в таламус).Электрод помещается либо в левую, либо в правую часть мозга через небольшое отверстие в верхней части черепа. Электрод подключается длинным удлинительным проводом, который проходит под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис. 2). При включении устройство посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор.

Рис. 2. При эссенциальном треморе таламус подозревается в отправке ложных сообщений, вызывающих рукопожатие.Электрод-стимулятор глубокого мозга может быть помещен внутрь конструкции для регулирования активности. Электрод соединен проводом с нейростимулятором, имплантированным под кожу груди. DBS похож на кардиостимулятор.

Операция DBS проводится в два этапа. 1 этап — вживление электродов в мозг. Примерно через неделю выполняется этап 2. Это включает имплантацию устройства стимуляции в грудную клетку и продвижение проводов к шее.

Вы будете использовать портативный контроллер для включения и выключения системы DBS.Ваш врач запрограммирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно регулировать по мере изменения вашего состояния с течением времени.

Большинство людей не чувствуют стимуляции, поскольку она уменьшает их симптомы. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Важно помнить, что эссенциальный тремор прогрессирует, и со временем симптомы ухудшаются. Вполне вероятно, что вам может понадобиться дальнейшее программирование в будущем.Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если ваше состояние изменится.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение ET — это амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения сверхактивных клеток, вызывающих тремор. Излучение с высокой точностью доставляется к цели, небольшой области в таламусе, называемой вентральным промежуточным ядром (VIM) (рис. 3). Процедура безболезненна, имеет мало побочных эффектов.

Рисунок 3.Во время радиохирургии большая доза радиации доставляется в часть таламуса. Со временем излучение повредит нервные клетки и прервет сигналы, вызывающие тремор.

Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляются к голове пациента, чтобы точно локализовать целевую область на МРТ-сканировании и удерживать голову в неподвижном состоянии во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются в таламус.

Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. У пациентов обычно наблюдается уменьшение тремора через несколько месяцев после лечения.

Хирургическое решение

Обратитесь за лечением в центр, который предлагает значительный опыт, командный подход и полный спектр вариантов лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию (физическая, упражнения, голосовая связь, равновесие).

Операции по поводу эссенциального тремора выполняет нейрохирург, прошедший специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии.

Время, когда рассматривать операцию, индивидуально для каждого пациента. Если у вас есть тремор, несмотря на прием оптимальных лекарств, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип выбранной операции будет зависеть от вашего состояния здоровья и личных потребностей. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

В отличие от других операций, таких как паллидотомия, таламотомия или радиохирургия, DBS не повреждает ткань мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.(Три компании имеют одобрение FDA на производство устройств DBS. Спросите своего врача, какое из них лучше всего подходит для вас.)

В первую очередь обрабатывается только та сторона, которая больше всего поражена. Затем пациент и врач должны решить, будет ли в будущем оперирована другая сторона.

Какие результаты?

Успешный DBS связан с 1) подходящим выбором пациента, 2) соответствующим выбором области мозга для стимуляции, 3) точным позиционированием электрода во время операции и 4) опытным программированием и управлением лекарствами.DBS при эссенциальном треморе может значительно снизить тремор рук у 60–90% пациентов и может улучшить тремор головы и голоса.

Пациенты сообщают о других преимуществах DBS. Например, лучше спать, больше заниматься физической активностью и улучшать качество жизни.

Жизнь с DBS

После программирования стимулятора DBS вас отправят домой с инструкциями по настройке вашей собственной стимуляции. Портативный контроллер позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинство пациентов оставляют свою систему DBS включенной 24 часа в сутки днем ​​и ночью. Некоторые пациенты с эссенциальным тремором могут использовать его в течение дня и выключать систему перед сном. При необходимости ваш врач может изменить настройки при последующих посещениях.

Если ваш DBS имеет перезаряжаемый аккумулятор, вам потребуется зарядный блок. В среднем время зарядки составляет 1-2 часа в неделю. У вас будет выбор между первичной батареей или аккумулятором, и вы должны обсудить это с хирургом до операции.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж, не будут влиять на работу вашего стимулятора. Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта.

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки

EssentialTremor.org
WeMove.org

Глоссарий

базальные ганглии: масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

электрод: проводник, по которому проходит электрический ток.

паллидотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки бледного шара головного мозга. Используется для лечения симптомов ригидности и тремора.

стереотаксический : использование трехмерных координат для точного определения местоположения глубоких структур мозга.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.

таламотомия : хирургическая процедура, при которой разрушаются нервные клетки в таламусе головного мозга. Используется для лечения симптомов тремора или боли.

---

обновлено> 1.Отзыв (2018)
:> Джордж Мендибур, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.