Слабительные для лежачих больных: Запор у пожилых людей — почему возникают длительные запоры в пожилом возрасте

Медсовет для врачей | Remedium.ru

14.12.2022

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклины были разработаны в 1948 году как антибиотики широкого спектра действия, которые можно использовать для лечения распространенных инфекций у детей и взрослых. Одним из побочных эффектов этой группы веществ является их встраивание в ткани с образованием кальцинатов. Первое упоминание об…

Подробнее

09.12.2022

Онлайн-спецпроект «Вместе – против ОРВИ!»

Уважаемые коллеги! В холодное время года традиционно увеличивается заболеваемость респираторными инфекциями, поэтому нагрузка на врачей также возрастает. Чтобы помочь вам в разгар эпидемиологического сезона, мы подготовили онлайн-проект для медицинских специалистов «Вместе – против ОРВИ!»

. Его цель…

Подробнее

06.12.2022

Характеристика профиля личности и приверженность к терапии как факторы прогноза компенсации сахарного диабета 1-го типа у подростков

И.Л. Никитина, А.О. Плаксина, А.С. Пирожкова, И.А. Кельмансон; Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря…

Подробнее

02.12.2022

Топическая антибактериальная терапия перфоративных отитов в пандемию COVID-19

С. В. Рязанцев¹, К.А. Балацкая¹, И.В. Ткачук², А.Е. Голованов², П.В. Киреев²; ¹Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, ² Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Развивающаяся резистентность микроорганизмов к воздействию…

Подробнее

01.12.2022

Лекция: Нереспираторные осложнения COVID у детей

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров «Нереспираторные осложнения COVID у детей»

Подробнее

01.12.2022

Факторы риска развития асфиксии при рождении

Т. Е. Таранушенко^1,2, Н.А. Паршин^1,2, А.А. Ваганов^1,2, Т.В. Овчинникова²; ¹ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ² КККЦОМД

Введение. Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах являются ведущими причинами младенческой смертности в структуре отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде….

Подробнее

29.11.2022

Алгоритмы диагностики и лечения хронического тонзиллита

Т.Ю. Владимирова¹, Н.Ю. Леньшина²; ¹ СамГМУ, ² ООО «Призвание» (Самара)

Введение. Особенности течения хронического тонзиллита могут варьировать с учетом возраста пациента, его коморбидного статуса и тяжести заболевания. Одним из характерных проявлений заболевания являются местные признаки хронического. ..

Подробнее

28.11.2022

Обеспеченность витамином D и уровень провоспалительных цитокинов у новорожденных от матерей с эндокринными заболеваниями

Н.Е. Верисокина^1,2, Л.Я. Климов

¹, И.Н. Захарова³, А.Л. Заплатников³, В.В. Зубков⁴, А.А. Момотова¹, В.А. Курьянинова^1,5, Р.А. Атанесян¹, Т.В. Железнякова², М.А. Петросян^1,2, Д.В. Бобрышев¹, Д.А. Волков¹, З.А. Магомадова¹; Ставропольский государственный…

Подробнее

24. 11.2022

Лекция: Траектория кашля

Представляем вашему вниманию лекцию для врачей-педиатров и оториноларингологов «Траектория кашля»

Подробнее

24.11.2022

Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19

А.А. Кривопалов, С.В. Рязанцев, В.В. Туриева, А.Е. Голованов; Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

Введение. Острый риносинусит занимает от 40 до 60 % заболеваемости в структуре лор-патологии. Возбудитель COVID-19 аналогично другим…

Подробнее

Загрузить еще

инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь

Состав:

В 100 мл препарата содержится:

Действующее вещество : натрия пикосульфата моногидрат 0,75 г

Вспомогательные вещества : натрия бензоат 0,20 г; сорбитол жидкий (некристаллизирующийся) 64,37 г; натрия цитрата дигидрат 0,15 г; лимонной кислоты моногидрат 0,14 г; вода очищенная 49,89 г.

Описание

Прозрачный от бесцветного до желтоватого или слегка желтовато-коричневатого цвета, слегка вязкий раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Слабительное средство

Код АТХ : А06АВ08

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действующее вещество – натрия пикосульфат представляет собой слабительное триарил­метановой группы. Как местное слабительное натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.

Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поэтому натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике.

Фармакокинетика

Абсорбция: незначительная, препарат практически полностью метаболизируется в стенке кишечника и печени до неактивного глюкуронида.

После перорального приема натрия пикосульфат поступает в толстый кишечник; абсорбция препарата незначительна, что исключает его энтерогепатическую циркуляцию. В дистальном отделе толстого кишечника происходит расщепление натрия пикосульфата с образованием активного метаболита, бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана. Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита и обычно составляет 6-12 часов после применения (в среднем 10 часов).

В системный кровоток поступает незначительная часть препарата. Взаимосвязь между слабительным эффектом активного метаболита и его концентрацией в сыворотке крови отсутствует.

После приема 10 мг препарата внутрь около 10,4% от величины общей дозы выделяется с мочой в виде глюкуронида через 48 часов.

При применении более высоких доз препарата выделение его с мочой, в целом, уменьшается.

Показания к применению

В качестве слабительного средства в следующих случаях:

— запоры, обусловленные атонией и гипотонией толстой кишки (в том числе в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации),

— запоры, вызванные приемом лекарственных средств,

-для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения

консистенции кала),

—              заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров,

—              запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.

Противопоказания

—              Кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника;

—              острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, включая аппендицит;

—              острые воспалительные заболевания кишечника;

—              повышенная чувствительность к натрию пикосульфату или другим компонентам препарата;

—              тяжелая дегидратация;

—              непереносимость фруктозы.

Беременность и период лактации

Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследованиях у беременных женщин отсутствуют. Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Прием препарата в 1 триместре беременности противопоказан. Исследования о влиянии препарата на фертильность не проводились. В ходе доклинических исследований тератогенных эффектов на репродуктивность выявлено не было.

С осторожностью

Во 2 и 3 триместрах беременности (как и при использовании других слабительных средств) прием препарата возможен только по назначению врача.

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат может быть использован в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Рекомендуется следующий режим дозирования:

Взрослые и дети старше 10 лет: 10-20 капель (5-10 мг) в сутки.

Дети 4-10 лет: 5-10 капель (2,5-5 мг) в сутки.

Рекомендуется начинать с наименьшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, доза может повышаться до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

Рекомендуемая доза для детей младше 4 лет составляет 0,25 мг/кг массы тела в сутки. Это соответствует 1 капле препарата (0,5 мг натрия пикосульфата) на 2 кг массы тела в сутки.

Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь. Препарат не обязательно растворять в жидкости.

Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.

Со стороны нервной системы возможны головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, могут быть связаны с вазовагальной реакцией (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).

Возможны реакции повышенной чувствительности со стороны иммунной системы, включая ангионевротический отек и кожные реакции.

Передозировка

Симптомы

При приеме высоких доз возможны: диарея, обезвоживание, снижение артериального давления, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, судороги.

Кроме того, имеются сообщения о случаях ишемии мускулатуры толстого кишечника, связанных с приемом доз Натрия пикосульфат, значительно превышающих рекомендованные для обычного лечения запора.

Натрия пикосульфат как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, болях в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемией.

Лечение

Для уменьшения абсорбции препарата после приема внутрь можно вызвать рвоту или провести промывание желудка. Может потребоваться восполнение жидкости и коррекция баланса электролитов, а также назначение спазмолитических средств.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Диуретики или глюкокортикостероиды увеличивают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии) при приеме высоких доз Натрия пикосульфата.

Нарушение электролитного баланса может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.

Совместное применение препарата и антибиотиков может снижать послабляющий эффект препарата.

Особые указания

Не применять препарат ежедневно без консультации врача более 10 дней. Длительный прием высоких доз препарата может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии.

Головокружение и обмороки наблюдались у пациентов, принимавших препарат Натрия пикосульфат. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации), или с вазовагальной реакцией на боль в животе, которая может быть обусловлена запором, и не обязательно связана с приемом препарата.

В 1 мл капель содержится 0,45 г сорбитола. В максимальной рекомендованной суточной дозе для лечения взрослых и детей 4-10 лет содержится 0,6 г и 0,3 г сорбитола соответственно.

Препарат не обладает вкусовыми качествами, поэтому детям можно добавлять в пищу. Дети должны принимать препарат только по назначению врача.

Влияние на способность водить машину или работать с механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Несмотря на это пациентам следует сообщать, что у них вследствие вазовагальной реакции (т.е., во время спазма кишечника) могут возникать головокружение и/или обморок. Если у пациентов возникает спазм кишечника, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности, в том числе вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь 7,5 мг/мл.

По 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 90, 100 мл препарата во флаконы-капельницы оранжевого стекла типа ФК с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми или пробками-капельницами полиэтиленовыми и навинчиваемыми пластмассовыми крышками или укупорочными изделиями.

По 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 90 и 100 мл препарата во флаконы темного стекла, укупоренные пробками полиэтиленовыми или пробками капельницами и навинчиваемыми пластмассовыми крышками или укупоренные средствами укупорочными полиэтиленовыми или полимерными или укупорочными изделиями.

По 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 90 и 100 мл препарата во флаконы, банки полимерные или флаконы капельницы в комплекте, укупоренные пробками полиэтиленовыми или пробками капельницами и навинчиваемыми пластмассовыми крышками или укупоренные средствами укупорочными полиэтиленовыми или полимерными или укупоренными изделиями.

По 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 90 и 100 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками полимерными винтовыми.

На каждый флакон, банку, флакон-капельницу наклеивают этикетку из бумаги или самоклеющуюся этикетку.

Каждый флакон, банку, флакон-капельницу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Допускается упаковка флаконов, банок, флаконов-капельниц без пачки от 9 до 200 штук с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку – ящик из гофрированного картона (для стационаров).

По 9, 18 кг в канистры полиэтиленовые с крышкой из полиэтилена низкого давления (для стационаров).

По 9, 18 кг в бутыли стеклянные, укупоренные пробками притертыми или крышками навинчиваемыми с прокладками (для стационаров).

Каждую бутыль по 9, 18 кг с инструкцией по применению помещают в ящик из гофрированного картона (для стационаров).

На каждую канистру, бутыль наклеивают этикетку из бумаги или самоклеющуюся этикетку и прикрепляют инструкцию по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Может ли прикованность к постели вызвать запор?

Вопрос задан: д-ром Гастоном Вольфом

Оценка: 4,5/5 (6 голосов)

Когда люди остаются в постели или менее активны, стул (фекалии) медленнее продвигается по кишечнику и прямой кишке и выходит из организма. Таким образом, вероятность возникновения запоров выше . Кроме того, люди, находящиеся в больнице, могут принимать лекарства (например, некоторые обезболивающие), вызывающие запор.

Как избавиться от запоров, когда я прикован к постели?

6 эффективных домашних средств от запоров у пожилых людей

1. Избегайте таких продуктов, вызывающих запор, как: …
2. Регулярно ешьте (и пейте) такие продукты, как: . ..
3. Делайте физические упражнения регулярно и как можно энергичнее. …
4. Установите регулярное время посещения туалета, а также немедленно реагируйте на желание пойти. …
5. Принимайте ежедневно пищевую добавку с растворимой клетчаткой.

Как неподвижность вызывает запор?

Снижение перистальтики, снижение потребления жидкости и неестественное положение для дефекации с использованием подкладного судна способствует и способствует возникновению запоров, закупорки, тошноты, рвоты и кишечной непроходимости. Трудно тужиться, чтобы избавиться от стула, когда лежит на спине.

Как неподвижный пациент может предотвратить запор?

Лечение хронических запоров включает ведение дневника стула для записи характера испражнений, консультирование по тренировке кишечника, увеличение потребления жидкости и пищевых волокон и повышение физической активности.

Как помочь лежачему человеку покакать?

Правильные привычки опорожнения кишечника включают:

1. Используйте удобное положение для туалета. …
2. Попробуйте ходить и вести активный образ жизни в больнице. …
3. Пейте много воды (если врач не запретил это делать).
4. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. …
5. Не полагайтесь на слабительные и используйте их только при необходимости.

Что вызывает запор? — Хеба Шахид

Найдено 19 связанных вопросов

Как долго может прожить человек, прикованный к постели?

Когда кто-то больше не принимает никакой жидкости и если он или она прикован к постели (и поэтому нуждается в небольшом количестве жидкости), тогда этот человек может прожить всего несколько дней или пару недель . В обычном процессе умирания люди теряют чувство голода или жажды.

Как пожилые люди моются после дефекации?

Использовать влажные бумажные полотенца , чтобы вытереть стул, и положите использованные бумажные полотенца в пластиковый мешок для мусора. Аккуратно промойте область теплой водой и мягкой тканью. Хорошо промойте и полностью высушите. Не используйте мыло, если область не очень загрязнена.

Какое слабительное самое безопасное для пожилых людей?

Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax) , хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.

Как я могу немедленно отменить свое движение?

Следующие быстрые процедуры могут помочь вызвать опорожнение кишечника за несколько часов.

1. Принимайте добавки с клетчаткой. …
2. Съешьте порцию пищи с высоким содержанием клетчатки. …
3. Выпейте стакан воды. …
4. Примите слабительное стимулятор. …
5. Возьмите осмотик. …
6. Попробуйте смазочное слабительное. …
7. Используйте размягчитель стула. …
8. Попробуйте клизму.

Какое лекарство от запоров самое эффективное?

Несмотря на то, что все новые рецептурные препараты предоставляют больше вариантов лечения, по словам Уолда, большинству людей они не нужны. Вместо этого безрецептурные препараты, такие как полиэтиленгликоль (Миралакс и дженерик) , бисакодил (таблетки слабительного Дульколакс и дженерик) или сенна (Экс-Лакс, Сенокот и дженерик) являются гораздо лучшим выбором.

Почему мне так тяжело выталкивать какашки?

Врачи могут назвать твердый стул запором. Хотя твердые испражнения время от времени случаются у всех, они также могут быть симптомом основного заболевания. Примеры состояний, вызывающих твердую дефекацию, включают дивертикулярную болезнь, кишечная непроходимость или гипотиреоз.

Как застрять какать?

Наиболее распространенным методом лечения фекальной закупорки является клизма , представляющая собой специальную жидкость, которую врач вводит в прямую кишку для размягчения стула. Клизма часто вызывает у вас дефекацию, поэтому вполне возможно, что вы сможете вытолкнуть массу стула самостоятельно, как только он будет размягчен клизмой.

Какое наиболее частое осложнение неподвижности?

Результаты. Среди 20 515 лежачих больных у 2 601 (12,72 %) пациентов возникло хотя бы одно из основных осложнений неподвижности во время госпитализации, в том числе 90 003 пролежня 90 004 (527, 2,57 %), тромбоз глубоких вен (343, 1,67 %), пневмония (1647 %). , 8,16%), и инфекции мочевыводящих путей (265, 1,29%).

Каковы симптомы сильного запора?

К симптомам запора относятся:

• Вы опорожняетесь менее трех раз в неделю.
• Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
• Ваш стул затруднен или болезненный.
• У вас болит живот или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

От каких продуктов вы сразу какаете?

15 полезных продуктов, помогающих какать

• Яблоки. Яблоки являются хорошим источником клетчатки: одно маленькое яблоко (5,3 унции или 149граммов), обеспечивая 3,6 грамма клетчатки (2). …
• Чернослив. Чернослив часто используют как натуральное слабительное — и не зря. …
• Киви. …
• Семена льна. …
• Груши. …
• Фасоль. …
• Ревень. …
• Артишоки.

Могу ли я принимать MiraLAX каждый день?

MiraLAX можно принимать в любое время суток . Однако, возможно, лучше всего принимать его утром. Таким образом, если это вызовет у вас дефекацию, вы сможете ходить днем, а не ночью. Вы должны принимать MiraLAX только один раз в день, если только ваш врач не дал вам иных указаний.

Как очищать кишечник каждое утро?

10 способов заставить себя какать первым делом с утра

1. Налегайте на продукты с клетчаткой. …
2. Или принимайте добавки с клетчаткой. …
3. Выпейте кофе — желательно *горячий* . ..
4. Немного размяться…
5. Попробуйте помассировать промежность — нет, правда. …
6. Попробуйте безрецептурное слабительное. …
7. Или попробуйте рецептурное слабительное, если станет совсем плохо.

Можно ли удалить кал пальцем?

Удаление стула пальцами является методом облегчения запоров. При использовании этого метода существует значительный риск инфицирования и разрывов прямой кишки. Его не следует использовать регулярно или в качестве первого средства. Когда вам нужно использовать этот метод, важно быть осторожным и использовать чистые материалы.

Самое быстрое домашнее средство от запоров?

Отправляйтесь на пробежку или займитесь другими легкими упражнениями. Используйте осмотическое слабительное, чтобы смягчить стул. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, которые, как известно, помогают облегчить запоры, такие как чернослив , яблоки, инжир или шпинат.

Почему запор опасен для пожилых людей?

У пожилых людей хронические запоры могут привести к запорам и недержанию кала . Фекальная закупорка – это скопление затвердевших каловых масс в толстой или прямой кишке. Жидкий стул из проксимального отдела толстой кишки может обходить пораженный стул, вызывая недержание мочи из-за переполнения, которое часто принимают за диарею.

От каких таблеток вы какаете?

Два из наиболее распространенных — бисакодил (Корректол, Дукодил, Дульколакс) и сенноциды (Сенексон, Сенокот). Некоторые люди злоупотребляют стимулирующими слабительными средствами.
…
Обычно выбирают:

• Поликарбофил кальция (FiberCon)
• Метилцеллюлозное волокно (Citrucel)
• Псиллиум (Консил, Метамуцил)
• Пшеничный декстрин (Бенефайбер)

Можно ли каждый день принимать средство для смягчения стула?

Смягчители стула, отпускаемые без рецепта, эффективны для некоторых людей. Однако в контролируемых клинических испытаниях нет доказательств того, что они улучшают симптомы. Хотя они предназначены только для кратковременного облегчения запоров, используя ежедневный смягчитель стула в долгосрочной перспективе, вероятно, не вреден.

Что такое нездоровый кал?

Типы ненормального стула

слишком частое испражнение (более трех раз в день) недостаточно частое испражнение (менее трех раз в неделю) чрезмерное напряжение при испражнении . фекалии красного, черного, зеленого, желтого или белого цвета. жирный, жирный стул.

Почему нужно постоянно подтираться после опорожнения кишечника?

Тщательное вытирание и мытье рук после дефекации — два наиболее важных способа предотвращают появление запаха и распространение патогенных (болезнетворных) бактерий . Людям с твердым стулом это будет означать подтирание туалетной бумагой.

Почему после подтирания все еще выходят какашки?

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов . Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами. Какой бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не уклоняйтесь от разговора с врачом об этой распространенной проблеме.

Похожие вопросы

• 21Когда человек прикован к постели?
• 16Как какают лежачие больные?
• 17Где находится железнодорожная станция Бедридж?
• 26Где находится железнодорожная станция Бедридж?
• 24При кормлении лежачего больного что важнее всего?
• 25Откуда берется лежачий?

Объявление

Популярные вопросы

• 39Зверь был с востока?
• 25Клэй Томпсон травмирован?
• 44В пути?
• 35Связан ли алюминий с болезнью Альцгеймера?
• 37Распределена ли чистая наука IPO?
• 21Записано ли слово в скрэббл?
• 25Was означает что-то?
• 33Следует ли смывать инсектицидное мыло?
• 28Влияет ли ожог на фасад?
• 35Сатурн можно увидеть сегодня вечером?

Шарлотта Гастроэнтерология и гепатология | Запор

Запор — это состояние, при котором человек опорожняется менее трех раз в неделю или имеет твердый, сухой и мелкий стул, что делает его болезненным или затрудненным. Люди могут чувствовать вздутие живота или боль в животе — области между грудью и бедрами. Некоторые люди думают, что у них запор, если они не испражняются каждый день. Испражнения могут происходить три раза в день или три раза в неделю, в зависимости от человека.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают запоры. Запор может быть острым, то есть внезапным и непродолжительным, или хроническим, то есть продолжительным, даже годами. Большинство запоров острые и не опасны. Понимание причин, профилактика и лечение запоров может помочь многим людям предпринять шаги, чтобы найти облегчение.

Запор является одной из наиболее распространенных желудочно-кишечных проблем в Соединенных Штатах, от которой страдают примерно 42 миллиона человек, или 15 процентов населения. Люди любого возраста, расы или пола могут страдать запорами. Запор также является распространенной проблемой во время беременности, после родов или операции или после приема лекарств для облегчения боли, вызванной переломом кости, удалением зуба или болью в спине.

Причины

Запор вызывается тем, что стул слишком долго находится в толстой кишке. Толстая кишка поглощает слишком много воды из стула, делая его твердым и сухим. Твердый, сухой стул мышцам прямой кишки труднее вытолкнуть из организма.

Распространенными факторами или расстройствами, которые приводят к запорам, являются диета с низким содержанием клетчатки, отсутствие физической активности, прием лекарств, изменения образа жизни или распорядка дня, игнорирование позывов к дефекации, неврологические и метаболические расстройства, проблемы с желудочно-кишечным трактом и функциональные расстройства. желудочно-кишечные расстройства

Диеты с низким содержанием клетчатки.   Наиболее распространенной причиной запоров является диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка — это вещество в пищевых продуктах, которое поступает из растений. Клетчатка помогает стулу оставаться мягким, поэтому он беспрепятственно проходит через толстую кишку. Жидкости, такие как вода и сок, помогают клетчатке быть более эффективной.

Пожилые люди обычно не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе. Они могут потерять интерес к еде, потому что пища не имеет прежнего вкуса, они не так часто испытывают голод, не хотят готовить или у них проблемы с жеванием или глотанием. Эти факторы могут привести к тому, что пожилой человек будет выбирать продукты, которые можно быстро приготовить или купить, такие как фаст-фуд или полуфабрикаты, в которых часто мало клетчатки.

Отсутствие физической активности.  Недостаток физической активности может привести к запорам, хотя ученые не знают почему. Например, запор часто возникает после несчастного случая или во время болезни, когда человек вынужден оставаться в постели и не может заниматься физическими упражнениями. Считается, что отсутствие физической активности является одной из причин, по которой запоры часто встречаются у пожилых людей.

Лекарства

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

• обезболивающие, особенно наркотические
• антациды, содержащие алюминий и кальций
• блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца
• лекарства для лечения болезни Паркинсона — расстройства, поражающего нервные клетки в части мозга, контролирующей движение мышц, — поскольку эти лекарства также влияют на нервы в стенке толстой кишки
• спазмолитики — препараты, предотвращающие внезапные сокращения мышц
• некоторые антидепрессанты
• препараты железа
• диуретики — препараты, помогающие почкам выводить жидкость из крови
• противосудорожные препараты — препараты, снижающие аномальную электрическую активность головного мозга для предотвращения судорог

Запор также может быть вызван чрезмерным употреблением безрецептурных слабительных средств. Слабительное — это лекарство, которое разжижает стул и усиливает перистальтику кишечника. Хотя люди могут чувствовать облегчение, когда они используют слабительные средства, им обычно приходится увеличивать дозу с течением времени, потому что тело становится зависимым от слабительных для опорожнения кишечника. Злоупотребление слабительными может снизить естественную способность толстой кишки сокращаться и усугубить запор. Постоянное злоупотребление слабительными может привести к повреждению нервов, мышц и тканей толстой кишки.

Изменения в жизни или ежедневные изменения.   Во время беременности у женщин могут быть запоры из-за гормональных изменений или из-за того, что матка сдавливает кишечник. Старение может повлиять на регулярность работы кишечника из-за постепенной потери нервов, стимулирующих мышцы толстой кишки, что приводит к снижению активности кишечника. У людей также могут возникнуть запоры во время путешествий, потому что их нормальный режим питания и распорядок дня нарушены.

Игнорирование позывов к опорожнению кишечника.   Люди, которые игнорируют позывы к дефекации, могут со временем перестать чувствовать потребность в дефекации, что может привести к запорам. Некоторые люди откладывают опорожнение кишечника, потому что не хотят пользоваться туалетами вне дома, особенно общественными туалетами, или чувствуют, что слишком заняты.

Неврологические и метаболические расстройства.   Некоторые неврологические и метаболические расстройства могут вызывать слишком медленное прохождение пищи через пищеварительную систему, что приводит к запорам. Неврологические расстройства, такие как травма спинного мозга и паркинсонизм, поражают головной мозг и позвоночник. Паркинсонизм — это любое состояние, которое приводит к изменениям движений, наблюдаемым при болезни Паркинсона. Нарушения обмена веществ, такие как диабет и гипотиреоз, нарушают процесс, который организм использует для получения энергии из пищи. Гипотиреоз — это заболевание, при котором организм вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, что может привести к замедлению многих функций организма.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом.   Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут сдавливать или сужать толстую и прямую кишку, вызывая запор. Эти проблемы включают

• спайки — тяжи ткани, которые могут соединять петли кишечника друг с другом, что может препятствовать прохождению пищи или стула по желудочно-кишечному тракту
• дивертикулез — состояние, при котором образуются небольшие карманы или мешочки, которые выталкиваются наружу через слабые места в стенке толстой кишки; мешочки называются дивертикулами
• полипы толстой кишки — разрастания на поверхности толстой кишки, которые могут быть приподнятыми или плоскими
• опухоли — аномальные массы ткани, возникающие, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны
• глютеновая болезнь — иммунная реакция на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, вызывающий повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и препятствующий всасыванию питательных веществ

Функциональные желудочно-кишечные расстройства.   Функциональные желудочно-кишечные расстройства — это проблемы, вызванные изменениями в работе желудочно-кишечного тракта. Люди с функциональным расстройством ЖКТ имеют частые симптомы; однако желудочно-кишечный тракт не повреждается. Функциональный запор часто возникает из-за проблем с мышечной активностью в толстой кишке или анусе, которые задерживают движение стула.

Функциональный запор диагностируется у людей, у которых симптомы наблюдаются в течение не менее 6 месяцев и которые соответствуют следующим критериям в течение последних 3 месяцев до постановки диагноза: ¹

• Два или более из следующих симптомов:
  • напряжение для опорожнения кишечника не менее 25 процентов времени
  • комковатый или твердый стул по крайней мере в 25% случаев
  • ощущение, будто стул все еще находится в прямой кишке после дефекации не менее 25 процентов времени
  • ощущение, будто что-то препятствует отхождению стула по крайней мере в 25% случаев
  • использование пальцев для облегчения дефекации не менее чем в 25% случаев
  • наличие менее трех дефекаций в неделю
• Редкий жидкий стул без применения слабительных
• Отсутствие синдрома раздраженного кишечника (СРК)

¹ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Функциональные расстройства кишечника. В: Дроссман Д.А., изд. Рим III: функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта . 3-е изд. Лоуренс, Канзас: Allen Press, Inc.; 2006: 515–523.

Диагностика

Чтобы диагностировать причину запора, медицинский работник изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит специальные анализы. Назначаемые анализы зависят от того, как долго у человека запор; насколько серьезен запор; возраст человека; и была ли у человека кровь в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потеря веса. Большинству людей с запорами не требуется обширное обследование, и их можно лечить изменением диеты и физическими упражнениями.

Медицинский анамнез

Медицинский работник может задавать вопросы о запорах, в том числе о продолжительности симптомов, частоте дефекации, консистенции стула и наличии крови в стуле. Медицинский работник может задать вопросы о пищевых привычках человека, лекарствах и уровне физической активности. Запись этой информации может быть подготовлена ​​до визита, чтобы помочь поставщику медицинских услуг поставить диагноз.

Медицинский осмотр

Физикальное обследование должно включать ректальное исследование с использованием смазанного пальца в перчатке для оценки тонуса мышцы, закрывающей задний проход, называемой анальным сфинктером, и для выявления болезненности, обструкции или крови. Медицинский работник может выполнить тест на наличие крови в стуле, поместив небольшой образец стула человека на бумажную карточку и добавив одну или две капли тестового раствора. Изменение цвета является признаком крови в стуле.

Диагностические тесты

Дополнительные тесты обычно назначаются пожилым людям и людям с тяжелыми симптомами, внезапными изменениями количества и консистенции дефекаций или наличием крови в стуле. Дополнительные тесты, которые могут быть использованы для оценки запора, включают:

• анализ крови
• нижняя серия GI
• гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
• исследования колоректального транзита
• аноректальные функциональные тесты
• дефекография

Анализ крови. Анализ крови включает забор крови в медицинском учреждении или коммерческом учреждении и отправку ее в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать, может ли быть основное заболевание или состояние, вызывающее запор. Например, низкий уровень гормонов щитовидной железы может указывать на гипотиреоз.

Нижняя серия GI. Рентгенологическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта используется для осмотра толстой кишки. Тест проводится в больнице или амбулаторном центре врачом-рентгенологом, который специализируется на медицинской визуализации. Медицинский работник может дать человеку письменные инструкции по подготовке кишечника, которым он должен следовать дома. Пациенту может быть предложено соблюдать диету с прозрачными жидкостями в течение 1–3 дней до процедуры. Перед исследованием можно использовать слабительное или клизму. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специального шприца. Лекарства вызывают диарею, поэтому во время подготовки кишечника пациент должен находиться рядом с ванной.

Во время теста человек ложится на стол, пока рентгенолог вводит гибкую трубку в задний проход человека. Толстая кишка заполнена барием, известковой жидкостью, из-за чего признаки проблем, которые могут вызывать запоры, более четко проявляются на рентгеновских снимках.

В течение нескольких дней следы бария в толстой кишке приводят к тому, что стул становится белым или светлоокрашенным. Клизмы и повторные дефекации могут вызвать анальную болезненность. Медицинский работник предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра прямой кишки и всего толстого кишечника, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки. Эти анализы проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг даст письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человеку может быть предложено соблюдать диету с чистыми жидкостями в течение 1–3 дней перед любым тестом. Накануне обоих тестов человеку может потребоваться принять слабительное. Также может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до обоих анализов.

В большинстве случаев во время гибкой ректороманоскопии или колоноскопии используется легкая анестезия и, возможно, обезболивающие препараты. Для любого теста человек ложится на стол, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать признаки проблем в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтеролог может также выполнить биопсию — процедуру, при которой берется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом. Человек не почувствует биопсию. Патологоанатом — врач, который специализируется на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории.

В течение первого часа после теста могут возникать спазмы или вздутие живота. Вождение автомобиля запрещено в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы успокоительное время прекратилось. Перед назначением человек должен спланировать поездку домой. Полное выздоровление ожидается на следующий день.

Исследования колоректального транзита. Эти тесты показывают, насколько хорошо пища продвигается по толстой кишке.

• Рентгеноконтрастные маркеры. При этой методике человек проглатывает капсулы, содержащие маленькие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Маркеры перемещаются по желудочно-кишечному тракту так же, как пища и отходы, и выводятся естественным путем со стулом. Во время этого теста человек соблюдает диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь стулу продвигаться по желудочно-кишечному тракту. Через 3–7 дней после того, как человек проглотит капсулы, несколько раз проводят рентгенографию брюшной полости, чтобы отслеживать движение маркеров по толстой кишке. Рентгенолог делает рентгеновские снимки в рентгенологическом отделении больницы или в кабинете поставщика медицинских услуг, а радиолог интерпретирует рентгеновские снимки.
• Сцинтиграфия. Этот тип исследования ядерной медицины основан на обнаружении небольшого количества радиации после того, как человек съест пищу, содержащую радиоактивные химические вещества. Доза радиоактивных химикатов мала; следовательно, сцинтиграфия вряд ли вызовет повреждение клеток. Специальные внешние камеры и компьютеры используются для создания изображений радиоактивных химических веществ, когда они проходят через кишечник. Чтобы подготовиться к тесту, человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств и не принимать никакой пищи после полуночи в ночь перед тестом. Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях специально обученным специалистом, а результаты интерпретирует радиолог.

Функциональные тесты аноректальной области. Эти тесты диагностируют запор, вызванный аноректальной дисфункцией, которая относится к проблемам с анусом и прямой кишкой. Чтобы подготовиться к этим тестам, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Для этих тестов анестезия не требуется.

• Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямую кишку для проверки чувствительности и функции прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет натяжение мышц анального сфинктера вокруг ануса. Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вставляется в анус до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не окажутся внутри ануса. Трубку медленно оттягивают назад через мышцу сфинктера для измерения мышечного тонуса и сокращений. Тест занимает около 30 минут.
• Тесты на изгнание баллона заключаются в наполнении баллона различным количеством воды после того, как он был введен в прямую кишку. Человеку дают секундомер и просят пойти в туалет и измерить время, необходимое для того, чтобы вытолкнуть воздушный шар. Если человек не может вытолкнуть баллон, наполненный менее чем 150 миллилитрами воды, или для выталкивания баллона требуется больше 1 минуты, у человека может быть снижение функции эвакуации стула.

Дефекография. Этот рентген аноректальной области показывает, насколько хорошо человек может удерживать стул и опорожнять его. Тест также выявляет структурные изменения в прямой кишке и анусе, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Ректоцеле — это состояние, при котором прямая кишка выпячивается во влагалище, а выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход. Для подготовки к тесту человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста. Во время теста медицинский работник заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая видна на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку. Затем человека просят натужиться, чтобы опорожнить кишечник. Рентгенолог изучает рентгеновские снимки на наличие аноректальных проблем, возникших при выходе пасты.

Лечение

Лечение запора зависит от причины, тяжести и продолжительности запора и может включать одно или несколько из следующих действий:

• изменения в питании, диете и питании
• упражнения и изменение образа жизни
• лекарства
• хирургия
• биологическая обратная связь

Лечение запоров первой линии включает изменение режима питания, диеты и питания; физические упражнения и изменение образа жизни; и слабительные. Люди, которые не реагируют на эти методы лечения первой линии, должны поговорить со своим лечащим врачом о других методах лечения.

Питание, диета и питание. Академия питания и диетологии рекомендует взрослым потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Люди часто едят слишком много рафинированных и обработанных продуктов, из которых удалены натуральные волокна. Медицинский работник может помочь спланировать диету с соответствующим количеством клетчатки. Ниже приведен список продуктов с высоким содержанием клетчатки. Людям, склонным к запорам, следует ограничить употребление продуктов с низким содержанием клетчатки или вообще без нее, таких как мороженое, сыр, мясо и обработанные пищевые продукты.

Примеры продуктов, содержащих клетчатку
Фасоль, крупы и хлеб	Волокно
½ чашки фасоли (морской, пинто, почки и т. д.), приготовленной	6,2–9,6 г
½ стакана измельченной пшеницы, готовые к употреблению хлопья	2,7–3,8 г
⅓ стакана 100% отрубей, готовые к употреблению хлопья	9,1 г
1 маленький кекс с овсяными отрубями	3,0 грамма
1 цельнозерновой английский кекс	4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожицей	3,6 г
1 средняя груша с кожицей	5,5 г
½ стакана малины	4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива	3,8 грамма
Овощи
½ стакана тыквы, приготовленной на зиму	2,9 грамма
1 средний батат, запеченный в кожуре	3,8 г
½ чашки приготовленного зеленого горошка	3,5–4,4 г
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожурой	3,0 грамма
½ чашки смешанных овощей, приготовленных	4,0 грамма
½ чашки брокколи, приготовленной	2,6–2,8 г
½ стакана зелени (шпинат, листовая капуста, зелень репы), приготовленной	2,5–3,5 г

Источник: Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США, Диетические рекомендации для американцев, 2010 г.

Питьевая вода и другие жидкости, такие как фруктовые и овощные соки и прозрачные супы, могут клетчатка в рационе более эффективна для нормализации работы кишечника и поддержания регулярности. Медицинский работник может дать совет о том, сколько человеку следует выпивать каждый день, исходя из состояния его здоровья и уровня активности, а также места проживания человека.

Упражнения и изменения образа жизни. Ежедневные физические упражнения могут помочь людям с запорами. Другая стратегия — пытаться опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день. Лучшее время — от 15 до 45 минут после завтрака, потому что прием пищи стимулирует толстую кишку. Людям с запорами следует выделять достаточно времени для дефекации и не игнорировать позывы к дефекации.

Лекарства

Если лекарство вызывает запор, поставщик медицинских услуг может предложить человеку прекратить прием лекарства или перейти на другое лекарство.

Слабительные препараты и клизмы могут быть рекомендованы людям, которые изменили диету и образ жизни и все еще страдают от запоров. Слабительные, принимаемые внутрь, доступны в виде жидкости, таблеток, порошка и гранул.

• Наполнители. Торговые марки включают Metamucil, FiberCon, Citrucel, Konsyl и Serutan. Наполнители поглощают жидкость в кишечнике, делая стул более объемным, что помогает кишечнику сокращаться и выталкивать стул. Эти добавки следует принимать с водой, иначе они могут вызвать обструкцию. Наполнители обычно считаются самыми безопасными слабительными, но они могут мешать всасыванию некоторых лекарств. Многие люди также не сообщают об облегчении после приема средств, формирующих объем, и страдают от вздутия живота и болей в животе.
• Осмотические агенты. Торговые марки включают Milk of Magnesia, Fleet Phospho-Soda, Cephulac, Sorbitol и MiraLAX. Осмотические агенты помогают стулу удерживать жидкость, увеличивая количество дефекаций и смягчая стул. Эти слабительные обычно используются людьми, которые прикованы к постели или не могут принимать объемообразующие средства. Пожилые люди и люди с сердечной или почечной недостаточностью должны быть осторожны при приеме осмотических средств, поскольку они могут вызвать обезвоживание или нарушение минерального баланса.
• Смягчители стула. Торговые марки включают Colace, Docusate и Surfak. Смягчители стула помогают смешивать жидкость с калом, чтобы смягчить его. Смягчители стула могут быть предложены людям, которым следует избегать напряжения при опорожнении кишечника; их часто рекомендуют после родов или операции.
• Смазочные материалы. Торговые марки включают Fleet и Zymenol. Смазки работают, покрывая поверхность стула, что помогает стулу удерживать жидкость и легче проходить. Лубриканты — это простые недорогие слабительные средства, которые можно рекомендовать людям с аноректальной непроходимостью.

Другие типы слабительных включают

• Стимуляторы. Торговые марки включают Correctol, Dulcolax, Purge и Senokot. Стимулирующие слабительные заставляют кишечник сокращаться, что приводит к перемещению стула. Стимуляторы должны быть зарезервированы для запоров, которые являются тяжелыми или не реагируют на другие методы лечения. Люди не должны использовать стимулирующие слабительные средства, содержащие фенолфталеин, так как фенолфталеин может увеличить вероятность рака. Большинство слабительных, продаваемых в США, не содержат фенолфталеина.
• Активаторы хлоридных каналов. Lubiprostone (Amitiza) — активатор хлоридных каналов, доступный по рецепту. Этот тип слабительного увеличивает количество жидкости в желудочно-кишечном тракте. Было показано, что лубипростон безопасен при использовании в течение 6–12 месяцев.

Людям, которые зависят от слабительных средств для опорожнения кишечника, необходимо поговорить со своим лечащим врачом о том, как постепенно прекратить их использование. Для большинства людей прекращение приема слабительных восстанавливает естественную способность толстой кишки сокращаться.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться для исправления аноректальной блокады, вызванной выпадением прямой кишки. Хирургическое удаление толстой кишки может быть вариантом для людей, у которых мышцы толстой кишки не работают должным образом, вызывая серьезные симптомы, которые не поддаются лечению. Тем не менее, преимущества этой операции следует сопоставлять с возможными осложнениями, которые включают боль в животе и диарею.

Биологическая обратная связь.   Люди с хроническими запорами, вызванными проблемами с аноректальными мышцами, могут использовать биологическую обратную связь для перетренировки мышц. Биологическая обратная связь использует специальные датчики для измерения функций организма. Измерения отображаются на видеоэкране в виде линейных графиков и звуков, которые показывают, когда человек использует правильные мышцы. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку модифицировать или изменить ненормальную функцию. Человек занимается дома. Человеку может потребоваться продолжать практику в течение 3 месяцев, чтобы получить максимальную пользу от обучения.

Осложнения

Иногда запоры могут привести к осложнениям, таким как геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки и фекальные закупорки.

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг ануса или в нижней части прямой кишки, которые могут быть вызваны напряжением при опорожнении кишечника. У людей с геморроем может быть ректальное кровотечение, которое выглядит ярко-красным на поверхности стула, на туалетной бумаге или в туалете после дефекации. Лечение геморроя может включать изменение диеты для предотвращения запоров, принятие теплых ванн и нанесение специального крема на пораженный участок или использование свечей перед сном. Геморрой, который не поддается домашнему лечению, может лечить врач.

Анальные трещины — это небольшие разрывы в заднем проходе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение. Лечение анальных трещин может включать в себя изменение диеты для предотвращения запоров, нанесение крема для обезболивания области или расслабления мышц, использование размягчителей стула или принятие теплых ванн.