Скрытая шизофрения у мужчин: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Век шизофрении

Сто лет назад классик психиатрии 

Ойген Блейлер ввел в употребление слово «шизофрения». Главным признаком этой странной болезни он считал схизис — расщепление психики. Отсюда и название.

Шизофрения стала самым загадочным заболеванием последних ста лет. Международный классификатор болезней ставит шизо­френические расстройства в один ряд с банальной ангиной или аппендицитом. Но до сих пор нет ясности, как же этот недуг возникает и как его лечить. И вообще, где проходит граница между болезнью и просто «иным типом мышления»?

Чтобы в этом разобраться, журналист «РР» пригласил к разговору трех специалистов, каждый из которых изучает шизофрению со своей позиции: философа, психотерапевта и психиатра.

Марк Бурно начал работать врачом-психи­ат­ром еще в 1963 году. Сейчас он профессор Российской медицинской академии последипломного образования, автор книг «О характерах людей», «Терапия творческим самовыражением».

Александр Сосланд — старший научный сотрудник института «Русская антропологическая школа» при РГГУ, преподаватель МГППУ. Психолог, психотерапевт с 20-летним стажем. Получил известность как автор книги «Фундаментальная структура психотерапевтического метода».

Философ Вадим Руднев окончил филологический факультет Тартуского университета, он ученик Юрия Лотмана, автор множества книг, среди которых давно ставшие культовыми «Винни-Пух и философия обыденного языка», «Морфология реальности», «Энциклопедический словарь культуры XX века».

А была ли болезнь?

Философ: Век шизофрении кончился. Мне чужды юбилейные заседания, но можете написать, что мы тут собрались на поминки по шизофрении.

Журналист: И что бы вы сказали в траурной речи?

Философ: А может, такой болезни и не было? Блейлер описывал не шизофрению, а группы шизофрений — кататония, гебефрения, параноидная шизофрения… Во всяком случае шизофрения была не столько болезнью, сколько одним из центральных мифов ХХ века.

Она стала жупелом, конструктом, который использовали в самых разных целях. Известный пример — «вялотекущая шизофрения», диагноз, позволявший сажать диссидентов в психушки.

Психотерапевт: Идея о том, что душевных болезней вообще нет, не выдерживает критики. При шизофрении, безусловно, имеет место какая-то биологическая поломка. Это все хорошо зафиксировано в целом ряде исследований генетиков. Риск появления шизо­френии возрастает со степенью генетической близости к больному.

Кстати о вялотекущей шизофрении. Это никакое не изобретение отечественных психиатров на потребу политической конъюнктуре. Ее описал Блейлер, показавший, что шизофрения — это не только тяжелое слабо­умие, но прежде всего мягкие, скрытые, латентные формы.

Журналист: Значит, хоронить шизофрению все-таки рановато?

Психотерапевт: Все время слышны заявления, что шизофрения как диагноз доживает последние годы. Но в клинике мы каждый день сталкиваемся с больными, которые никуда не деваются. Как сказал один из психиатров, шизофрении нет, но есть шизофреники.

Но я согласен с Вадимом в том, что касается культурной привлекательности душевной болезни. Шизофрения придает человеку оттенок духовной незаурядности, статус гения или пророка. Это такая романтическая концепция безумия, где больной — это не только неполноценный, но и особо ценный человек.

Психиатр: Я как клиницист, опирающийся на опыт, вижу болезнь прежде всего телесную, болезнь в настоящем смысле слова. Умирают от шизофренической лихорадки, от фебрильной шизофрении, особенно распространено это было во времена моей молодости. Клиницист чувствует больных шизофренией — по особому запаху и цвету кожи он чувствует, что они телесно изменены.

Старые немецкие авторы говорили о том, что у больного шизофренией многое нарушено, но ничего не разрушено, в том смысле, что шизофрения отличается от органического поражения мозга, где имеется наглядная деструкция, анатомический изъян. При шизо­френии возникает множество серьезных расстройств и на уровне биохимии, однако ничего специфического в них выявить не удается, все это есть и при других заболеваниях. В этом загадочность шизофрении. Но всегда налицо психопатологическое расстройство — расщеп­ление сознания, схизис.

Журналист: Что это за раскол? Это ведь не то, что называют «раздвоением личности», как в фильме «Бойцовский клуб», совсем другая расщепленность имеется в виду…

Психиатр: Шизофрения — это разобщенность души. Это расстройство наличествует у каждого больного шизофренией независимо от формы и давности болезни. Если его нет, то нет шизофрении.

Мы наблюдаем эту расщепленность даже в самых острых психотических приступах. Например, острое эмоциональное расстройство, больной в страхе, я вижу, как у него страхом, тревогой полон взор, — и в то же время он вял. Это одновременное сосуществование взаимоисключающих душевных движений без борьбы и без понимания больным противоречивости.

Психотерапевт: Часто очень сложно сформулировать, в чем раскол, но он ощущается как особая странность. Возникает интеллектуальная расщепленность — утеря единства мышления, восприятие каких-то мыслей как отдельных от себя «голосов». Волевая расщеп­ленность — желание что-то сделать и нежелание это делать. Эмоциональная — одновременное присутствие несовместимых друг с другом эмоций.

Журналист: Но такое сплошь и рядом встречается у людей, которых принято считать нормальными.

Психиатр: Это совсем не похоже на обычного человека, запутавшегося в своих чувствах, который, например, любит и ненавидит одновременно. У больного нет ощущения внутренней борьбы, противоположные чувства, мысли и волевые движения, как рыбы, ходят рядом, не мешая друг другу.

Вот, например, больная сердится на меня, кричит, рвет кусок бумаги, где я написал, как лекарство принимать, топает ногами из-за того, что ей пришлось немножко подождать, а я смотрю ей в глаза и вижу, что она ко мне тепло относится, по-своему любит меня. И как бы в доказательство она вытаскивает из своей сумки смятый букетик фиалок и протягивает мне, еще продолжая топать ногами и ругаться. Эти две вещи происходят одновременно!

Характер: полифонический

Журналист: Можно ли распознать склонность к шизофрении по каким-то чертам личности человека?

Психиатр: Психолог Елена Добролюбова использует хорошее название — «полифонический характер».

Психиатры с давних пор знали, что если в характере одновременно встречаются яркие истерическая, психастеническая, эпилептоидная стороны, то есть опасность шизофрении.

В полифоническом характере сочетаются предрасположенность к материалистическому мироощущению и к идеалистическому мироощущению. Я убежден, что существуют два природных полюса предрасположенности к определенному мироощущению, которые будут определять особенности мышления и творчества человека, как его ни воспитывай. Для идеалистов подлинная реальность — это дух, который выражается в символах, на них построены все теоретические науки, символическое искусство и поэзия. А материалистическое мироощущение порождает реалистическое искусство и эмпирическую науку.

Человек с полифоническим характером способен смотреть на вещи одновременно справа и слева, снизу и сверху, снаружи и изнутри — так и возникают самые необыкновенные научные и художественные произведения. Мы видим у Гоголя как будто бы матерый реализм, его образы даже слишком материальны, и в то же время это особая волшебная сказочность.

Так же и у Булгакова, и у Дюрера, и у Малевича, и у Сезанна…

Журналист: А разве не считается, что шизо­френия — это полюс развития шизоидного характера, связанного с уходом от телесной реальности в фантазии?

Психиатр: С этого все начиналось, в эту теорию верил Блейлер. Но я считаю, она не оправдала себя. Люди с «шизоидным характером» — это люди идеалистического, или аутистического, склада, у которых очень развито аутистическое мышление, как его называл Блейлер. Он считал, что любому человеку в какой-то степени свойственно аутистическое мышление, не укладывающееся в здравый смысл и не проверяющееся опытным путем. Но оно тоже помогает прийти к истине — своим путем, через символы.

Символ — это не просто знак, как при переходе через улицу. Юнг говорил: «Знак меньше вещи, а символ — больше». Символ — это знак, который несет в себе потаенный смысл из мира вечного, изначального, подлинного. Идеалисты, мыслящие символами, склонны к теоретической деятельности, а не к шизофрении.

Журналист: Шизофрения всегда связана с полифоническим характером?

Психиатр: В психиатрии давно известно, что существуют так называемые предсмертные ремиссии. Я это видел, когда работал два года в деревенской психиатрической больнице в Калужской области. Там лежали бездомные, больные шизофренией, да еще часто страдавшие туберкулезом, и врачи провожали их из жизни. Когда тяжелый, уже слабоумный больной медленно умирает, он начинает светлеть, умнеть, он становится душевно теплее. Он вспоминает родственников, которых не вспоминал много лет. Он начинает говорить интересные, тонкие вещи, которые совсем не ожидаешь от него услышать.

Объясняется это тем, что во время приближения к смерти организм, образно говоря, отворяет аптеки с неприкосновенными запасами, и человеку становится перед смертью легче и светлее. Я внимательно все это наблюдал: полного выздоровления нет. Уходит бред, но остается расщепленная, шизофреническая личность. По-моему, она генети­чески обусловлена. И когда проходят острые расстройства, она остается.

Гениальность и помешательство

Журналист: Считается, что шизофреники — люди не только больные, но и по-особому одаренные…

Психиатр: Конечно, далеко не всякий душевнобольной есть человек творческий. Великий психиатр Эрнст Кречмер говорил, что душевная болезнь — это еще не пропуск на Парнас. Но в то же время Кречмер с убежденностью писал, что высокое творчество — это то, что создают душевнобольные. Не обязательно быть шизофреником, можно быть психопатом, можно быть тяжелым невротиком, но все-таки получается, что истинное, подлинно высокое, тем более гениальное творчество — это всегда лечение от серьезного страдания. Я это всю жизнь изучал и вижу, что творчество, которое искусствоведы называют гениальным, — это творчество больных людей.

Журналист: Значит, недаром противники «официальной» психиатрии наделяют шизо­френию некой ценностью?

Философ: Внутри шизофренической личности всегда есть и что-то здоровое. Помните, как писалась «Роза мира»? Даниил Андреев сидел в тюрьме. Днем он был вполне нормальным — общительный, веселый, остроумный, добрый человек. А ночью он слышал голоса. Видимо, они не были мучительные, они были репаративного характера. Дело в том, что у психоза есть две стадии. Первая — отказ от бытовой реальности, а вторая — такое патологическое излечение, репарация, то есть восстановление мира, но на фантастическом уровне, когда строится какая-то альтернативная реальность. И если человек талантливый, эта реальность может сыграть немалую роль в культуре. С одной стороны, Даниил Андреев был больной, а с другой стороны, мы знаем, что «Роза мира» — это совершенно замечательное произведение. Там есть бредовые главы про метаисторических чудовищ, а есть очень убедительные интерпретации исторических личностей, например Александра I.

Психотерапевт: Это то, что Блейлер в свое время назвал «двойной бухгалтерией». Человек в бредовом состоянии обнаруживает знакомство со многими житейскими тонкостями, преодолевает, к примеру, большое количество бюрократических препон — напористо, остроумно, с реалистической хваткой, для того чтобы свой бред воплотить в жизнь. То есть в жизни такой человек может быть вполне социально адаптирован.

Журналист: Выходит, высшие достижения человеческого духа просто следствие каких-то поломок в организме?

Психиатр: Помните знаменитую «Меланхолию» Дюрера, гравюру на меди, которую он называл своим духовным автопортретом? Там сидит женщина в меланхолии, напряженная, окаменевшая, депрессивно неподвижная, с мучительным, полным сомнения взором. Великий смысл этой гравюры со­стоит в том, что страдания — это не просто какая-то гнилая болячка. Душевное страдание несет в глубине своей противоядие, лечение в виде высокого творчества. Женщина ведет строительство дома, она на минуту застыла в своем мучительном сомнении, но вот-вот оно прорвется творческим озарением и строительство пойдет дальше. Дюрер страдал шизофренией, но знал, что страдание несет в себе лекарство в виде творчества.

Я не могу согласиться с тем, что душевная болезнь — миф, как и с тем, что Достоевский писал вопреки своей эпилепсии, а Кафка — вопреки своей шизофрении. Я убежден, что благодаря. Но когда я вижу гениальное произведение, созданное благодаря шизофрении, я не способен называть его шизофреническим, оно преодолевает патологию.

Священное безумие

Журналист: А кем были шизофреники до открытия шизофрении — безумцами?

Философ: Не всегда. Часто на вершинах культуры оказывались люди, которых мы бы сегодня сочли психически нездоровыми.

Журналист: Мы дошли до опасной темы — библейские пророки или Мухаммед слышали голоса, описывали свои видения…

Философ: Специалисты считают, что у Мухаммеда была эпилепсия или какая-то эпилептоидная истерия. Но я имел в виду не религиозных деятелей, а, скажем, Ньютона, у которого была точно шубообразная шизо­френия и по законам которого человечество тем не менее жило 300 лет — до тех пор, пока не появился еще один шизофреник, Альберт Эйнштейн.

Журналист: Если уж раздавать диагнозы, то вряд ли можно обойтись без обсуждения религиозных деятелей — люди тысячелетиями жили, руководствуясь «голосами», которые что-то сообщали пророкам.

Психотерапевт: Здесь мы не располагаем, конечно, адекватным материалом для постановки диагноза. В моей клинической практике был случай, когда девушка пришла в церковь и объявила, что ей было явление Богоматери, отправившей ее на служение. Священники, поговорив с ней и посовещавшись, вызвали психиатрическую перевозку. Совершенно ясно, что в иные времена ее участь была бы другой и ей светила бы карьера святой или ясновидящей.

Журналист: Студентом я ходил на практику по психиатрии, там был сварщик, который взял в библиотеке словарь атеиста, прочитал его и понял, что он бог. Дальше он исходил только из этого и считал себя ответственным за все события в этом мире. Это была не только болезнь, но и мощный духовный опыт.

Психотерапевт: Наш с Рудневым друг и коллега из Израиля Иосиф Зислин — один из тех, кто исследовал так называемый иерусалимский синдром. Сюжет здесь такой: человек приезжает в Иерусалим и начинает представлять себя богом или мессией. Внешне это выглядит так, будто психоз обусловлен именно этим местом. Но оказывается, что почти все до этого уже наблюдались у психиатров.

Журналист: Чем эти люди отличаются от мессий и пророков прошлого?

Философ: Очень трудно судить о таких вещах. Допустим, первобытное магическое мышление — оно вроде психотическое по формальным признакам. Но для того чтобы вы­явить психозы, нужна норма, а нормы-то и нет. Если человек слышит голоса — это нормально, если все вокруг тоже слышат голоса.

Голоса в голове

Журналист: Голоса, которые слышит человек, страдающий шизофренией, — они выражают какие-то бессознательные стремления?

Психотерапевт: Я не согласен с этой точкой зрения. Голоса, которые слышат наши шизо­френики, — это то, что называется псевдогаллюцинациями, в отличие от истинных галлюцинаций, когда кажется, что источник голоса находится снаружи. А псевдогаллюцинации слышатся в некоем внутреннем пространстве, «внутри головы» — это открытие психиатра Виктора Кандинского, который сам страдал шизофренией и их описал. Их логика всегда очень сомнительна, но главное — что за голосами стоит серьезное эмоциональное расстройство. Эти голоса связаны со страхом, с ощущением мира, который рушится, с невыносимыми подчас страданиями. Они преследуют человека, не дают жить.

Журналист: Ну, может быть, человек сам себя наказывает. Это еще не значит, что голоса лишены смысла.

Психиатр: Голоса, конечно, могут выражать какие-то переживания больного, отражать какие-то проблемы, конфликты, травмы. Но эти переживания всегда шизофренически перевернуты, всегда проникнуты схизисом. Голоса встраиваются в обстоятельства жизни больного, но психологические проблемы не могут быть их причиной.

Таблетки и понимание

Журналист: Насколько человека с диагнозом «шизофрения» надо воспринимать как опасного психа, который за себя не отвечает и может учинить что угодно?

Психотерапевт: Ни в коем случае! По возможности психотерапевт общается с паци­ен­том-шизофреником как со здоровым. У большей части этих людей есть много здорового в структуре личности, много креативного, полезного для них самих и для общества.

Мы стараемся с ними обходиться с большей поддержкой, чем с другими пациентами. Все люди, которые занимались психотерапией шизофрении, особенно подчеркивают этот момент: им требуется больше внимания, больше любви, больше заботы. Это очень важно. На большом статистическом материале было показано, что те больные, у которых дома создан благоприятный эмоциональный климат, нет критики, наказаний, контроля, унижений, — они гораздо реже повторно попадают в клиники, их жизнь намного более успешна.

Журналист: А может больной снова собрать свою душу воедино? Как в фильме «Игры ра­зума» про математика, которого преследовали видения, но после многолетних усилий он научился воспринимать их как галлюцинации и жить нормальной жизнью.

Психотерапевт: Мы зачастую не в силах избавить больных от симптомов, но стараемся сделать все, чтобы они могли вести более полноценную жизнь. Терапия помогает выйти из болезненного одиночества, из потерянности, из заброшенности в чуждый мир, где на каждом шагу опасности.

Психиатр: Основа психотерапии шизофрении — это особый эмоциональный контакт с больными. Врач должен быть к этому предрасположен своей природой, своей душой, иначе это невозможно, фальшь только все напортит. Врач должен профессионально любить своего больного, помогая ему быть самим собой в теплом живом общении, когда больной чувствует, что к нему неравнодушны. Объяснять что-то больному шизофренией обычно не имеет смысла, потому что у него свой ход мысли. И дорога к нему остается одна — эмоциональная.

Журналист: Значит, к больным надо относиться поласковей и во всем с ними соглашаться?

Психотерапевт: Если мы имеем дело с небредовым больным, то, конечно, многое приходится разъяснять. Мы не несем ему истину — скорее, снимаем тревогу, которая переполняет пациента. В США психотерапевтов в повседневном обиходе называют словом shrink — это то, что сдувается, идет ли речь о шарике, который прокололи, или о том, как падает курс акций, до этого раздутый. Смысл разъяснений, которые приходится по многу раз повторять, порой годами каждый день, — в том, чтобы «сдуть» тревогу.

Журналист: Стоит ли пытаться убедить больного, что его галлюцинации — это именно галлюцинации?

Психотерапевт: В острой стадии это сделать очень трудно. Кстати, так называемых позитивных симптомов — бреда и галлюцинаций — при шизофрении может и вовсе не быть. Гораздо важнее негативные симптомы — ослабление всех интеллектуальных, волевых, эмоциональных функций. В любом случае бред и галлюцинации — это только верхний слой, а расщепление в первую очередь происходит на уровне эмоций. Для лечения острых расстройств к сегодняшнему дню не придумано ничего лучше психофармакологии.

Журналист: Странно все-таки: страдает душа, а мы бьем молотком по голове. Электрошок, инсулиновый шок, нейролептики — все эти методы как будто специально направлены на то, чтобы «оглушить» человека…

Психотерапевт: Сегодня электрошок применяется в основном для лечения глубоких депрессий, инсулиновый шок не используется. Это были, конечно, не лучшие методы, но другого-то ничего не было. Нейролептики появились только в 50-х годах и очень сильно изменили жизнь наших больных к лучшему — они стали намного меньше времени проводить в клиниках. Это была настоящая революция в терапии, очень много людей, которые до этого были бы тяжелыми инвали­дами, могут теперь вести нормальную жизнь. Разговоры о том, что антипсихотические лекарства только глушат и делают тупыми, — это все, конечно, очень преувеличено.

Психиатрия пережила «фармакологический этап» и вступила в новый период, связанный с развитием психосоциальной реабилитации. Сегодня у шизофреника намного больше возможностей встроиться в разные сообщества, и интернет тут тоже играет свою роль. Но главное тут, конечно, психотерапия. Когда мы сумеем эту массу душевнобольных вернуть к полноценной жизни — увидите, мы еще будем благодарны этим «инвалидам».

Шизофреническое время

Журналист: Почему именно ХХ век стал веком шизофрении?

Философ: Шизофрения связана с так называемым большим модернистским проектом. Эта эпоха последовала за эпохой реализма и закончилась со Второй мировой войной. Кафка, Джойс, Малевич, Введенский, Хлебников, весь ее авангард — это люди, которых легко диагностировать. Это люди очень глубоко страдавшие. Шизофрения как культурное явление возможна только в рамках большого террора. Допустим, Мандельштам не написал бы своих поздних замечательных стихов, если бы его не преследовал НКВД.

А после Второй мировой войны большой террор кончился, и вместе с ним пала эпоха «большой шизофрении» и наступила эпоха постмодернизма. Все крупные писатели, художники, музыканты послевоенного времени хорошо адаптированы, у них совсем небольшая шизофрения. И у Сальвадора Дали это, скорее, игра, симуляция, «параноидный мир», как он говорил. Это был человек из тех, которых Марк Евгеньевич называет «здоровыми шизофрениками», — умело использующий шизофрению как бренд. Даже непонятные французские философы Делез, Деррида, Лакан — это люди полифонические, околошизофренические, но прекрасно адаптированные, не ставящие свои страдания во главу угла, а, наоборот, умевшие их сгладить.

Психотерапевт: Ослабление шизофренической симптоматики наблюдается и в клинике. Все чаще встречаются стертые и мягкие формы, к тому же фармакология значительно облегчает симптомы. Уже не встречается распространенная ранее форма запущенной шизофрении, парафрения, когда клиника набита «Наполеонами» и прочими великими людьми. Это мегаломанический бред, который был распространен, кстати, и на поздних стадиях прогрессивного паралича, заболевания сифилитической природы: фантазии о величии в бреду воплощаются в жизнь, больной вешает на себя ордена, отдает приказы, мыслит себя, как Хлебников, председателем земного шара. 

Фото: AKG/East News; Кирилл Лагутко для «РР»; Сергей Мелихов для «РР»; AKG/East News; Corbis/Fotosa.ru

Симптомы шизофрении

Критерии Международного классификатора болезней

• эхо мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание мыслей, открытость мыслей окружающим;
• бред овладения, воздействия или пассивности, отчетливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям;
• галлюцинаторные голоса, комментирующие или обсуждающие поведение больного;
• устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию;
• стойкие галлюцинации любой сферы;
• неологизмы, разорванность речи;
• кататонические расстройства, такие как застывание или восковая гибкость и ступор;
• последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощенностью собственными переживаниями, социальным аутизмом;
• негативные симптомы (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), которые могут быть выражены апатией, бедностью или неадекватностью эмоциональных реакций, социальной отгороженностью, непродуктивностью.

Латентная (скрытая) шизофрения: признаки, лечение

Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания. Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными. В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.

Особенности и причины скрытой шизофрении

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.

Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:

1. Дофаминовая
   Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.
2. Серотониновая
   Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
3. Норадренергическая
   Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
4. Дизонтогенетическая
   Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
5. Психоаналитическая
   Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
6. Наследственная
   Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
7. Конституционная
   Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
8. Когнитивная
   Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
9. Аутоиммунизации и аутоинтоксикации
   Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.

С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.

Признаки скрытой формы шизофрении

К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:

1. Чудаковатость
   Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения. При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.
2. Псевдопсихопатизация
   Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
3. Пассивность
   Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
4. Зигзагообразное поведение
   Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
5. Склонность к самоизоляции и депрессии
   Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
6. Неадекватная реакция на происходящее
   Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.
7. Отсутствие заинтересованности
   Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
8. Низкая мотивация
   Больные часто не следят за внешним видом. Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.
9. Противоречивые эмоции
   У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
10. Аутизм
    Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.

Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности. Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.

Симптомы латентной шизофрении у мужчин

Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше. Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни. Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.

Симптомы скрытой шизофрении у женщин

Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность. В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.

Женщины могут отдаляться от близких людей. Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.

Диагностика латентной формы шизофрении

Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента. Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.

Лечение болезни

Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.

Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.

С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания. При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.

Агрессия как проявление шизофрении

Чтобы лучше разобраться в природе агрессии как одного из возможных проявлений шизофрении, для начала следует разделить агрессию, направленную на самого себя (так называемую аутоагрессию), и агрессию, направленную на окружающих. У обоих типов агрессии есть свои причины и способы совладать с ней.

Агрессия шизофреника, направленная против самого себя, объясняется достаточно просто. Сохраняя определённый уровень самокритики, больной шизофренией осознаёт происходящие с ним изменения — прежде всего в социальном плане. Невозможность поддерживать прежнюю профессиональную и личную активность, дружеские и интимные связи, занимать своё прежнее положение в обществе. Жизнь до шизофрении естественным образом кажется пациенту насыщенной, красочной и разнообразной, а текущее положение — бесперспективным и удручающим.

Незнание того, что его состояние обусловлено заболеванием, органической патологией, только отягчает переживания больного. В отсутствие более очевидных факторов шизофреник винит во всём себя и единственный выход из положения видит в расправе над самим собой.

В силу описанных факторов шизофрения нередко сопровождается тяжёлой клинической депрессией, суицидальными настроениями. В этой ситуации особенно важна помощь и поддержка со стороны близких, так как сам шизофреник может не отдавать себе отчёта в том, что его состояние поддаётся лечению и обусловлено органическими причинами.

Агрессию, направленную на окружающих, нельзя назвать неизбежным проявлением шизофрении. Однако и исключать её совсем тоже нельзя. Так же, как аутоагрессия, агрессия по отношению к окружающим обусловлена симптомами шизофрении с поправкой на то, что самокритика в данном случае практически утрачена. Шизофреник может быть подавлен и, скажем так, мотивирован своими галлюцинациями — например, голосами, которые велят ему совершить насильственные действия, или бредовыми идеями агрессивного содержания.

Причём в ряде случаев эти идеи оправдываются внутренней, извращённой логикой пациента, ставя целью насильственных действий спасение себя, близких, всего человечества или другие благие намерения.

Следует заметить, что шизофрения не имеет государственных, национальных, гендерных или культурных границ. Поэтому нельзя трактовать распространение заболевания и, как следствие, уровень насилия среди шизофреников социальными факторами. Агрессия со стороны больного шизофренией обусловлена исключительно симптоматикой и содержанием патологии.

Сексуальная дисфункция. Взгляд гинеколога — журнал здоровья клиники – Линия жизни

Это немного сокращенная текстовая версия речи врача-гинеколога Андрея Александровича Карачёва. Видео можно посмотреть на нашем youtube-канале. Возрастное ограничение 18+.

Сексуальная дисфункция – расстройство, из-за которого человек не получает удовольствие от сексуальной активности. Беда в том, что большинство людей, у которых есть эта проблема, стесняются о ней говорить даже с врачом. Зачастую пациенты, решившиеся обратиться к доктору, записываются на приём не к сексологу, а к гинекологу, урологу или терапевту.

Недавно в Израиле провели опрос, в ходе которого выяснилось, что к по поводу сексуальной дисфункции к сексологу обращаются лишь 10% мужчин и 2 процента женщин. Между тем, случаев сексуальной дисфункции становится всё больше.

Многие пациенты попросту стесняются обращаться к сексологу другого пола: женщины не хотят идти на приём к сексологам-мужчинам, соответственно, мужчины считают неприличным рассказывать о своих проблемах сексологам-женщинам. А поскольку врачей-сексологов вообще мало (они есть далеко не в каждом населённом пункте) пациенты молча терпят дискомфорт. Некоторые предпочитают скрытые формы общения в Интернете, часто задают вопросы по поводу сексуальной дисфункции в «личку» к сексологам.

 

Причины сексуальной дисфункции

У сексуальной дисфункции может быть сразу несколько причин, для устранения которых нужен комплексный подход.

Выделяют 3 группы причин сексуальной дисфункции:

1. Биологические (органические) – объясняющиеся заболеванием каких-либо органов. Это могут быть гинекологические болезни: миома матки, эндометриоз, травмы половых органов, в том числе и послеродовые, последствия кесарева сечения. Вторая группа биологических причин – нарушения гормонального фона из-за эндокринных заболеваний: патологий щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Третья группа биологических причин – поражения головного мозга после травм, а также из-за злоупотребления алкоголем, приёма психотропных веществ, антидепрессантов, нейролептиков. дело в том, что антидепрессанты, снижая общую активность организма, неизбежно подавляют либидо.

2. Психические заболевания: шизофрения разной степени выраженности, эпилепсия. Иногда встречается скрытая форма эпилепсии, о наличии которой пациент даже не подозревает. Она способна привести к энцефалопатии и снижению либидо. Негативно сказываются на либидо сосудистые поражения головного мозга, некоторые виды опухолей. Хотя есть опухоли, которые, напротив, вызывают патологическую сексуальную активность.

3. Социальные факторы: построение карьеры, ведение бизнеса, зарабатывание денег отнимают время и силы. В больших городах причиной депрессии порой служит необходимость значительную часть времени проводить в транспорте, стоять в пробках. У молодых матерей депрессивное состояние развивается из-за хронической усталости: если женщина спит по 3 часа в сутки, ни о каком либидо говорить не приходится. Ни гинеколог, ни тест на уровень гормонального фона здесь не помогут.

 

Легче всего устранить биологические причины сексуальной дисфункции, так как большая часть заболеваний поддаётся лечению. Тяжелее справиться с психическими причинами. Устранение социальных факторов во многом зависит от силы воли пациента, так как предполагает изменение образа жизни.

Существуют специальные таблицы, позволяющие выявить факторы, которые вызвали сексуальную дисфункцию. Сексолог проводит тестирование по таблицам профессионально. Но пациент может и самостоятельно ответить на вопросы, чтобы примерно понять, из-за чего возникла проблема.

Далеко не всегда у человека, не имеющего половых связей, обнаруживается сексуальная дисфункция. Есть люди, которые принципиально отказываются от половых сношений: это их выбор, и он не доставляет им дискомфорта. Состояние называется нормальной физиологической асексуальностью. Либидо таких пациентов лишь слегка подавлено, но как только они изменят своё решение и найдут подходящего партнёра, половая функция восстановится без какого-либо врачебного вмешательства.

 

Формы сексуальной дисфункции

Сексуальная дисфункция имеет несколько форм:

• Снижение или потеря сексуального влечения. 
• Сексуальное отвращение или сексуальная неудовлетворённость, причём в своих негативных ощущениях пациент обычно обвиняет партнёра.
• Снижение генитальной реакции, болезненный половой акт. Иногда сопровождается вагинизмом (пациентки боятся непосредственного прикосновения к половым органам).

   

Прежде чем поставить диагноз, врач-сексолог сперва убеждается в отсутствии органических и психических факторов. Поскольку факторов возникновения сексуальной дисфункции обычно несколько, то после лечения у гинеколога, эндокринолога или другого специалиста пациентка всё равно должна обратиться к сексологу.

Например, при эндометриозе яичников женщины испытывают боли в промежуток между менструациями. Соитие в этот период болезненно для пациентки. Женщина старается отказываться от сексуальных контактов, при этом не объясняя партнёру причины. Происходит вторичное снижение либидо на фоне гинекологического заболевания.

При поражениях шейки матки, полипах в полости матки или цервикальном канале после полового акта у женщин появляются кровянистые выделения. В результате пациентка испытывает страх перед соитием и не получает удовольствия, отсутствует оргазм. Постепенно снижается либидо. Естественно, сначала нужно обратиться к гинекологу, чтобы пройти лечение, а затем уже сексолог поможет найти выход из ситуации.

Часто сексуальная дисфункция появляется после родов как результат разрывов промежности, рубцов, медленного рассасывания швов. Порой женщины стесняются того, что после родов влагалище растянуто. У женщин старше 40 лет болезненность полового акта может объясняться опущением передней стенки влагалища или шейки матки, сухостью влагалища из-за изменения гормонального фона во время менопаузы. Всё это гинекологические проблемы, их не нужно стыдиться. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем легче будет восстановить либидо и вернуть гармонию в сексуальные отношения.

 

После устранения физиологических и психических факторов врач выясняет, было ли либидо у пациента и как быстро оно снизилось. Причинами сексуальной дисфункции могут быть:

• неправильное воспитание девочки в семье, табу на проявление сексуальности. Вырастая, женщина стесняется чувствовать себя раскрепощенной, боится сексуальных контактов;

• слишком ранний первый сексуальный контакт, после которого партнёр повёл себя грубо. Впоследствии женщина не доверяет мужчинам, подсознательно запрещает себе раскрепощаться;

• изнасилование, инцест.

• личностные отношения, когда женщину неожиданно бросил муж или партнёр.

Во всех этих случаях следует не замыкаться в себе, а обратиться к сексологу. Почти во всех случаев проблема будет решена одним или группой специалистов.

 

симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.

Вялотекущая шизофрения. Что это такое? Причины появления

Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т. д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.

Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:

• наследственная предрасположенность;
• сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
• негативное влияние постоянных стрессов;
• наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.

Стадии, варианты и формы заболевания

Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:

1. Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
2. Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
3. Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.

Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:

1. Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
2. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
3. Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
4. Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
5. Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
6. Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
7. Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
8. Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
9. Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
10. Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
2. Желание оградиться от окружающего мира.
3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
4. Инфантильные состояния.
5. Сбои в мышлении.
6. Нарушения речи.
7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

• стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
• нарушение связанности речи;
• полнейшая апатия;
• иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин. Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:

• изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
• «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
• резкая смена настроения;
• проявление приступов заболевания.

Лечение, прогноз и профилактика

Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.

Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.

Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.

Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара. Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных). Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.

Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.

Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.

Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.

Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.

Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.

Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.

 

Почему постоянно хочется спать, причины вялости и сонливости

Причины патологического состояния:

1. ​ Нервное истощение.
Одна из самых частых причин вялости и чрезмерной сонливости. Частые стрессы, недосыпание, умственное и физическое перенапряжение рано или поздно приводят к нервному истощению и синдрому хронической усталости, чьими спутниками всегда являются усталость, вялость и сонливость.

2.​ Голодание и авитаминоз.
Нехватка питательных веществ приводит к нарушению кровоснабжения тканей, а в последующем снижается уровень гемоглобина, развивается анемия. Эритроциты, красные кровяные тельца, а таких условиях переносят клеткам и тканям организма меньше кислорода, чем нужно.

3.​ Вегетососудистая дистония.
Люди с подобным состоянием, особенно по гипотоническому типу (при низком артериальном давлении), часто чувствуют слабость, нетипичную усталость, апатию.

4.​ Эндокринные заболевания:
— сахарный диабет,
— снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
— ожирение.

5. ​ Изменение гормонального фона у женщин при:
— климаксе,
— предменструальном синдроме,
— в третьем триместре беременности.

6.​ Прием некоторых медикаментов.
Многие препараты вызывают сонливость, такие как:
— гипотензивные, то есть снижающие артериальное давление;
— транквилизаторы и нейролептики,
— седативные препараты,
— антигистаминные (противоаллергенные),
— статины (снижающие уровень холестерина в крови),
— некоторые гормональные контрацептивы, и т.д.

7.​ Понижение температуры окружающей среды.
Из-за низкой температуры кровообращение замедляется, вследствие чего головной мозг получает недостаточно кислорода и питательных веществ.

8.​ Психические заболевания:
— депрессия (в т.ч. скрытая),
— шизофрения,
— психозы.

9.​ Патологическая вялость и сонливость зачастую сопровождают серьезные заболевания и состояния, такие как:
— отравления,
— хроническая гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга,
— лейкозы,
— поражения печени (гепатит, печеночная недостаточность),
— почечная недостаточность,
— онкологические заболевания,
— травмы и опухоли головного мозга, и т. д.

При появлении необычной сонливости и постоянной усталости стоит прислушаться к своему организму. Прежде всего, следует попытаться скорректировать свой режим дня, стараться спать не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов. Правильное питание также имеет огромное значение: в рационе должна присутствовать питательная пища с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, злаки, овощи и фрукты. Жареную, жирную пищу и фаст-фуд желательно избегать. Необходимы физические нагрузки, как минимум – ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также закаливание.

Если самостоятельно избавиться от патологического состояния не удалось, следует обратиться к врачу. За упадком сил и апатией могут скрываться заболевания, требующие незамедлительного лечения.

Отдел медицинской профилактики ЦРБ.

Что Это Такое? (Виды, Симптомы и Признаки)

Шизофрения — это одно из самых распространённых психических расстройств, однако, причины заболевания не так просто выявить. Симптомы и признаки шизофрении бывают смазаны, но современные методы диагностики позволяют более точно поставить диагноз, а значит, и лечение больной получает более направленное и действенное.

Краткое содержание:

Сколько видов шизофрении существует?

В клиническом виде шизофрения имеет четыре формы заболевания, и каждому виду присущи свои особенности.

• Кататоническая.
• Параноидная.
• Простая.
• Гебефреническая.

Сколько существует всего разных видов шизофрении, сказать сложно. Швейцарский психиатр Эйген Блейлер, который и ввёл в психиатрию термин «шизофрения», называл данное заболевание «шизофрении», из-за неоднозначности симптомов и разнообразия синдромов.

Диагноз параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Параноидальная шизофрения у женщин возникает после 20–25 лет. Симптомы и признаки расстройства редко несут ярко выраженный характер, и от начала заболевания до диагностики может пройти до 10 лет. Основные критерии, по которым ставится диагноз «параноидальная шизофрения» у женщин, имеет несколько выраженных симптомов:

• Притупление эмоций, или неадекватность реакций на внешние раздражители.
• Излишняя подозрительность, беспочвенная ревность, сутяжничество, раздражительность.
• Бессвязная речь и нарушение логических цепочек.
• Потеря интереса к работе, хобби, семье и всему тому, что раньше имело ценность для женщины.

Чаще всего параноидальная шизофрения у женщин имеет вялотекущий характер, но поведение при обострении может резко измениться. Голоса в голове принуждают больного к навязчивым действиям, и какими бы они ни были неразумными, больной не может им сопротивляться. Голоса в голове и галлюцинации требуют немедленного вмешательства медиков, чтобы избежать необратимых изменений в психике больного.

В такие моменты у женщин обостряется ревность, нервозность и подозрительность. Реальность искажается, и собственное отражение в зеркале представляется уродливым и страшным.

Наиболее характерный синдром при параноидальной шизофрении – это мания преследования. Женщине кажется, что всё, что происходит вокруг, направлено против неё, или ради неё. Любое событие – это знак, что за ней следят.

Не всегда параноидальная шизофрения передается по наследству. Болезнь обуславливается дефектом в нескольких генах, но это лишь повышает риск заболеть, не более того. Вероятность унаследовать шизофрению по женской линии составляет менее 14%. Триггером шизофрении может стать сильный стресс, или бесконтрольный приём психотропных веществ, которые женщины сами себе «выписывают» по совету подруг.

Основное отличие протекания шизофрении женской от мужской состоит в восприятии собственного «Я».

Женщины склонны к самокритике и самокопанию. При шизофрении с религиозной манией, женщины чувствуют себя проклятыми, грешными, что их сглазили, и нередко они обивают пороги церквей либо «гадалок» и «магов», в поисках исцеления. Мужчины же с этим синдромом склонны обожествлять себя самого, и выступают «спасителями человечества».

Полная ремиссия у женщин при параноидальной шизофрении возможна, и 30% больных возвращаются к прежней жизни. Ещё около 30% могут вести условно нормальный образ жизни. При правильном медикаментозном лечении, в комплексе с социальной адаптацией, женщина может вернуться к прежней жизни, завести семью и успешно влиться в рабочий коллектив.

Однако ремиссия, то есть отсутствие симптомов, не говорит о том, что человек полностью избавился от болезни. Больным параноидальной шизофренией необходима регулярное обследование у психиатра и своевременная терапевтическая помощь, а также, следует избегать стрессовых ситуаций и переутомления, и за этим должны следить близкие люди. Ведь порой больные скрывают новый рецидив, чтобы не травмировать снова семью, тем самым оказывают себе плохую услугу. Параноидальная шизофрения требует лечения специалистами, и самолечение недопустимо.

Диагноз параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Параноидальная шизофрения у мужчин проявляется более ярко, симптомы и признаки заболевания в большей степени несут негативные, то есть, необратимые изменения. Мужская шизофрения сложно поддаётся лечению, и чаще всего, полное выздоровление невозможно. При своевременно оказанном лечении, можно сгладить симптомы и увеличить время ремиссии, сохранив условно нормальный образ жизни.

Проявления параноидальной шизофрении у мужчин:

• Безразличие и апатия у мужчин может быстро трансформироваться в аутизм.
• Бред и галлюцинации относят к позитивным симптомам, но в этом состоянии человек теряет связь с реальностью, и в состоянии нервного возбуждения может навредить себе, или окружающим.
• Нарушение базовых инстинктов. Человек не чувствует голода, собственного неприятного запаха, и забывает заботиться о гигиене и собственном внешнем виде. Часто больной остаётся один, так как мало найдётся желающих заботиться о дурнопахнущем и неряшливо одетом человеке.

Что чувствует мужчина с диагнозом параноидальная шизофрения, зависит от формы заболевания. В целом чувства больного шизофренией сходны с чувствами человека, находящегося в стадии сильного алкогольного опьянения.

Возникают трудности с удержанием мыслей, с решением логических задач, и формулированием мыслей. Расстройство речи, провалы в памяти и резкие перепады настроения, всё это чувствует мужчина с шизофренией.

Нередко больного сопровождают фобии, но при параноидальной шизофрении эти фобии лишены эмоций. Больной спокойно рассказывает о том, чего он боится, и часто его страхи достаточно необычны. Он говорит, что его мозг шевелится, и от этого болит голова, некоторые буквы его пугают, и ногти щекотно растут.

Деперсонализация – обычный сопутствующий симптом шизофрении, и она изменяет восприятие собственного я. Больной чувствует, как его личность постепенно стирается. Справиться с этим он не может, и это его пугает.

Чем опасна параноидальная шизофрения для мужчин? При парафреническом синдроме, появляется бред величия. Больной верит, что на него возложена великая миссия, и только от него зависит благополучие рода человеческого. Лишь по мановению его руки машины начинают двигаться, при щелчке пальцами сталкиваются, и его кивок разрешает птицам летать. Опасность состоит в вере в собственную исключительность. Ведь он может поверить в то, что умеет летать, ходить по воде, или глотать расплавленный металл. Всё это он может попытаться продемонстрировать окружающим.

При параноидальной шизофрении нередки кратковременные зрительные и слуховые галлюцинации. В начале заболевания больной слышит, как его кто-то окликает, разговаривает с ним, и со временем, эти голоса трансформируются в «голоса в голове», и вместо диалога, больной слышит приказы изнутри, которым не может сопротивляться.

При депрессивно-бредовом расстройстве, больным овладевают навязчивые суицидальные мысли.

При гипербулии больной параноидальной шизофренией стремится во что бы то ни стало воплотить свои идеи в жизнь. Если у больного мания преследования, он во время приступа начинает активно искать «врагов», выслеживать их и разоблачать.

В случае одержимости реформами и изобретениями, больной обивает пороги всех возможных инстанций со своими предложениями и инновациями. Жалуется во все инстанции о непризнании его гения, и считает это всё мировым заговором против него.

Детская шизофрения: симптомы и признаки заболевания

Основные особенности детской шизофрении в том, что больше всего подвершены риску заболеть шизофренией – мальчики. Две трети всех больных шизофренией детей приходиться на особ мужского пола.

Детская форма шизофрении диагностируется сложно. Ведь каждый ребёнок развивается по-разному, некоторые дети любят фантазировать, иные молчаливы и спокойны от природы. Дети не всегда разделяют сказку и действительность. Для них игрушки живые, они с ними разговаривают, кормят, дружат, и на определённом этапе развития это нормально.

Проявление детской шизофрении легко спутать с детскими шалостями, и нужно быть особо внимательными тем мамам, чьи дети входят в группу риска.

На что нужно обратить внимание:

1. Галлюцинации. Детское воображение порой может удивить, и не каждый сможет точно определить, галлюцинация у ребёнка, или это фантазия? Обращать внимание нужно на глаза ребёнка. Если он следит глазами затем, чего не видите вы, прислушивается к чему-либо, или с кем-то разговаривает – это может быть симптомом шизофрении.

2. Бессонница. Часто дети, страдающие от шизофрении, очень мало спят. Они вялые, плаксивые, вечно уставшие, но спят по 4–6 часов в сутки. Ребёнок просыпается среди ночи, плачет, но уснуть снова он не может. Внезапные перепады активности, от беготни и шалостей, до полного изнеможения и упадка сил.

3. Алогию можно наблюдать у детей младшего школьного возраста. Мысли у ребёнка непоследовательны, речь становиться путаной и абсолютно нелогичной. Алогия – это первый негативный симптом, и далее следует регресс, при котором ребёнок забывает всё, что учил ранее, и возвращается к уровню развития полуторагодовалого ребёнка. Речь становится бедной, ответы сводятся лишь к «да» и «нет», пропадает эмоциональность и интерес к прежним забавам.

Каждый симптом сам по себе ничего не значит, и диагноз «детская шизофрения» устанавливается исходя из целого комплекса тестов и общей картины расстройства, отмеченных на протяжении определённого отрезка времени.

Шизофрения в детском и подростковом возрасте диагностируется сложно, и в редких случаях удаётся выявить заболевание до 7 лет. Чаще всего, если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к заболеванию, шизофрения может дать знать о себе в период полового созревания (12–15 лет).

Проявляется болезнь в странном поведении подростка. На манифестацию шизофрении указывает комплекс симптомов, присущий данному заболеванию:

• Дурашливое поведение и гримасы.
• Трудности в общении с ровесниками.
• Внезапное отставание в учёбе.
• Бред и несвязная речь.
• Нарушение двигательной активности (кататония).
• Слуховые и зрительные галлюцинации.
• Излишняя эмоциональность.
• Зацикленность на одной идее.
• Амбивалентность.

В случае подростковой шизофрении, все эти проявления имеют более острую форму. Детская психика более несовершенна, а гормональная перестройка обостряет реакции до предела.

Любой стресс воспринимается как катастрофа, и нередки суицидальные настроения по пустяковым поводам. Недосоленные макароны или мороженое не с той начинкой могут вызвать истерику, или возникнет идея, что он никому не нужен. Важно различать в такие моменты игра ли это на публику, или реальные страдания ребёнка.

Причины детской шизофрении в раннем возрасте обусловлены несколькими факторами:

• Поздняя беременность матери.
• Вирусные заболевания матери, во время беременности.
• Скудное питание (диеты, голодания) матери, во время
• беременности.
• Наследственный фактор.
• Сильный стресс.
• Насилие.

Если заболевание выявлено вовремя, то благоприятные прогнозы при детской шизофрении дают более 60% больным. Лечение детской шизофрении несколько усложняется узким кругом дозволенных методов. Многие препараты детям употреблять нельзя, а в силу своего возраста, дети плохо воспринимают психотерапию. До определённого возраста лечение представляет собой лишь сглаживание симптомов седативными препаратами, поддерживающей терапией и заботой родителей. На этом этапе понимание родителей имеет огромное значение и является залогом успеха излечения. Для понимания поведения своего ребёнка, рекомендуются регулярные консультации родителей с психиатром.

Диагноз алкогольная шизофрения: симптомы и признаки расстройства у мужчин и женщин

Шизофрения и алкогольная зависимость идут рука об руку, и часто именно алкоголизм является толчком к развитию шизофрении. Согласно статистике, около 40% больных шизофренией страдают от алкогольной зависимости. При алкоголизме симптомы шизофрении не так выражены, и начало болезни можно пропустить. Ведь тревожность и нервное напряжение сглаживается под влиянием этанола, а неадекватное поведение можно списать на алкогольное опьянение. Но это лишь в первое время.

При алкогольной шизофрении у мужчин и женщин, болезнь может протекать в стремительной форме, и необратимый распад личности происходит в считаные месяцы. Алкоголь ускоряет развитие психического заболевания, а это заболевание, в свою очередь, провоцирует потребность в алкоголе.

Непрерывная алкогольная шизофрения характеризуется: вначале короткими приступами, с длительными периодами ремиссии. Но чем дальше, тем приступы становятся чаще, глубже и возникают вне зависимости от приёма алкоголя.

Шизофрения никогда не приходит внезапно. В самом начале заболевания именно алкоголем хотят снять напряжение, и не замечают изменения в психике, списывая всё на стресс и усталость. Больной сам не замечает, как болезнь постепенно стирает грани реальности. Бред и видения, которые раньше атаковали лишь после принятия спиртного, со временем не отпускают даже на трезвую голову. Больной становится агрессивным, и может представлять опасность для окружающих.

На фоне алкоголизма у мужчин ослабляется либидо, но шизофрения обостряет сексуальное желание. Из-за невозможности осуществить свои желания, у больного появляется ревность, агрессия, и выливается она на противоположный пол.

Алкогольная шизофрения стоит отдельно от остальных видов шизофрении, так как разрушение психики провоцируется токсинами, которые попадают в организм больного извне. Лечение алкогольной шизофрении, в первую очередь направлено на скорейшее выведение токсинов из организма и восстановление нормальной деятельности мозга целым комплексом индивидуально подобранных препаратов.

Успех лечения алкогольной шизофрении напрямую зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Полная ремиссия возможна, если нет необратимых изменений в работе мозга, и большинство негативных симптомов были вызваны интоксикацией. Для больных шизофренией алкоголь категорически противопоказан, и для них нет «безопасной дозы». Малейшее нарушение хрупкого равновесия в работе мозга, снова может вызвать тяжёлый приступ алкогольной шизофрении.

Диагноз латентная шизофрения

Скрытая или латентная шизофрения, что это такое, и насколько велик риск развития шизофрении явной?

Латентную шизофрению диагностируют лишь на основании анамнеза болезни. Далеко не всегда латентная шизофрения прогрессирует и становится явной. Признаки латентной шизофрении часто относят к чудачествам и своеобразному протесту против правил и системы. Раньше этот диагноз ставили диссидентам, хиппи и прочим маргиналам.

Сегодня можно наблюдать эксцентричных личностей, которые странно одеваются, покрыты татуировками с ног до головы, или ведут себя не так, как принято в обществе. У них странные увлечения и хобби, которые вызывают непонимание или отторжение общества, но это не считается болезненным состоянием.

Некоторые люди с шизоидным расстройством имеют высокий уровень интеллекта, и достигают высот в своей сфере деятельности, однако, из-за дисгармонии эмоционального развития, социализация индивидуума затруднена.

Таким «бунтарям» ставят диагноз латентная шизофрения, но, как правило, это относят к расстройствам психики, для которых показана психокоррекция, а не медикаментозное лечение. Отклонения могут касаться не только внешнего вида, но и поведения личности. Социальная изоляция, навязчивые идеи, эмоциональная холодность, которые не перерастают в психоз, и человека просто считают «странным».

Нередко человека с данным расстройством считают эгоистом. Однако, отсутствие эмпатии не является чертой характера, это явный признак расстройства, также характерной чертой латентной шизофрении является отсутствие чувства юмора.

Латентной шизофрении присущи небольшие отклонения личности, с отсутствием явных психозов и неврозов, которые являются непременным атрибутом шизофрении ядерной или параноидальной. Галлюцинации и бред, при латентной шизофрении отсутствуют, или носят неглубокий характер, более сходный с мечтательным состоянием.

Латентная форма шизофрении может перерасти в явную, при определённых условиях:

• Наследственная предрасположенность.
• Черепно-мозговая травма.
• Психологическая травма.
• Интоксикация.

Из литературных персонажей, наиболее ярким представителем больного латентной формой шизофрении, является герой романов Артура Конан Дойла, всем известный сыщик Шерлок Холмс. Многие им восхищаются, однако, если разбирать психологический портрет персонажа, можно сразу увидеть эмоциональную холодность, манию величия, одержимость своими идеями и социофобию.

У персонажа практически нет друзей, и родной брат героя обнаруживает те же самые черты, что говорит о наследственном расстройстве. При этом оба брата имеют высокий уровень интеллекта, но крайне узкий круг интересов.

В новой редакции Международной классификации болезней отсутствует диагноз «латентная шизофрения», и данное расстройство относят к шизоидным расстройствам личности. Лечение данного расстройства затруднено из-за низкого уровня эмпатии больного и отсутствия мотивации. Сам больной не считает себя таковым, и даже порой гордится своей исключительностью.

Диагноз гебефренная шизофрения

Если у психиатров возникают споры о природе возникновения гебефренической (гебефренной) шизофрении, то провоцирующий фактор, не вызывает сомнения.

Как правило, гебефреническая шизофрения появляется в неблагополучных семьях, в которых дети испытывают постоянный стресс и плохое, несбалансированное питание. Порядка 80% больных гебефренной шизофренией имеют явные признаки недоедания и недовес.

В сельской местности данный диагноз встречается реже, чем в крупных городах, что говорит о зависимости от условий проживания. В крупных городах дети испытывают больший стресс, и, возможно, сказывается негативная экологическая обстановка.

Заболевание проявляется у подростков в возрасте от 14 лет, и полностью формируется за 3–4 года. В начале заболевания наблюдается замкнутость и трудности в общении в школе. При этом увеличивается привязанность к родным, особенно к матери. Насмешки и издевательства ровесников приводят к самоизоляции и замкнутости подростка.

Мышление сужается и наблюдается постепенное падение интеллекта. Все увлечения и разговоры носят примитивный характер, соответствующие уровню маленького ребёнка. Появляется манерность, кривляние, дурашливость, и внешне поведение больного выглядит как игра плохого актёра.

Любая критика в адрес больного вызывает агрессию или слёзы. Также резко больной может перейти от слёз к смеху. Перепады настроения носят реактивный характер.

Короткие периоды галлюцинаций и бреда не являются глубокими, и не особо влияют на поведение больного. Как правило, в эти моменты больной отделяет реальность от бреда.

Со временем у больного наблюдается повышенное сексуальное влечение, которое в силу своего заболевания они утолить не могут. Может наблюдаться непристойное поведение, сопровождаемое кривлянием и смехом.

Само название расстройства произошло от имени древнегреческой богини Гебы, которая воплощала собой вечную юность и шалости. Больные гебефренной шизофренией – это почти взрослые, но с разумом ребёнка. При данном заболевании, развитие останавливается, процесс идёт в обратном направлении, и пациент медленно деградирует.

Трудность гебефренической шизофрении в том, что она носит непрерывный характер, и периода ремиссии, когда больной может вести нормальный образ жизни – не бывает.

Полностью излечиться от гебефренной шизофрении невозможно, и чтобы отдалить шизофренический дефект, необходимо стационарное лечение больного. Без соответствующего лечения нейролептиками, больной может стать опасным для окружающих, из-за непонимания больным своих действий или что более вероятно, из-за агрессии окружающих.

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении встречается достаточно редко, и данное заболевание затрагивает не только интеллект, но и влияет на психомоторные функции человека. Кататония проявляется более чем 20 симптомами и часть этих симптомов неспецифические. Объединяет эти симптомы периодичность ступора и возбуждения. При кататонической форме шизофрении проявляются следующие симптомы:

Кататонический ступор

Больной замирает на месте, даже в неудобной позе и не реагирует на внешние раздражители. Часто в этот момент больной видит фантастические видения, в которых он сам принимает непосредственное участие, и после приступа, может, даже ярко описать пережитые события. В кататоническом ступоре больной может находиться от нескольких часов, до нескольких суток. Мышцы в этот момент напряжены настолько, что ни согнуть, ни разогнуть конечности нет никакой возможности. Нередко от неподвижной позы и долгого лежания, появляются пролежни.

Восковая гибкость

Тело больного становится послушным и пластичным. Если лежащему больному приподнять руку, ногу, голову, они так и останутся в этом положении. Пульс и дыхание больного замедляется и становится практически незаметным.

Негативизм

Форма расстройства парадоксального негативизма характеризуется тем, что больной выполняет в ответ на просьбу прямо противоположное действие. При активном негативизме больной сопротивляется просьбам, и делает что угодно, только не то, о чём его просят. Пассивный негативизм характеризуется сопротивление действиям. Если попытаться такого больного переодеть, или накормить, он будет молча оказывать сопротивление.

Стереотипия

Склонность к автоматическому повторению одних и тех же фраз или действий. Раскачивание, марширование, хождение на цыпочках, чесание, постукивание и пр. При стереотипии это повторение может длиться несколько часов подряд. Больной не реагирует на голос, и просьбы прекратить действие.

Мутизм

Речевые функции больного работают, однако, на контакт идти он отказывается и ничем не выдаёт, что слышит и понимает собеседника. При симптоме Павлова, больной реагирует лишь на обращение шёпотом.

Кататонический ступор с бредом и галлюцинациями, рассматривается как злокачественная форма шизофрении. В группе риска находятся творческие люди, с явной тягой к перфекционизму и синдромом отличника. Непрерывное нервное напряжение, стремление к идеалу может привести к кататоническому ступору, стереотипии, с быстрым ухудшением состояния больного, вплоть до Фебрильной кататонии.

Нарушение соматических и психических нарушений вызывает острый разлад в организме, и очередной приступ ступора может вызвать сосудистую недостаточность, отёк головного мозга и как следствие летальный исход.

Скрытая форма шизофрении

Скрытая форма шизофрении диагностируется сложно, из-за отсутствия явных симптомов, которые присущи шизофрении. Признаки у мужчин и женщин практически одинаковы, и распознать наличие заболевание достаточно сложно, даже близким родственникам. Скрытая шизофрения имеет хроническое течение, без глубоких личностных изменений. В международной классификации болезней, диагноз «скрытая форма шизофрении» отсутствует, и всю совокупность симптомов относят к шизотипическому расстройству личности.

Как проявляется скрытая шизофрения?

Симптомы скрытой формы шизофрении нередко относят к депрессивному настроению либо упадку сил. Однако, если наблюдается некая цикличность такой депрессии, следует обратить внимание и на другие симптомы, характерные данному расстройству:

Обеднение речи. Это касается трудностей построения сложных предложений и отсутствие эмоциональной окраски. Речь становится односложной, монотонной и невыразительной.

Нарушение вербального контакта. С больным сложно наладить зрительный контакт. Он не смотрит в глаза, взгляд его блуждает либо застывает на месте. Мимика и жестикуляция у больного отсутствует, и создаётся впечатление, что больной не слышит собеседника.

В движениях можно заметить некую заторможенность и неуверенность. Внешний вид больного становится отталкивающим, из-за безразличия к гигиене и внешнему виду. Пациент теряет цель в жизни, и в его голове возникают парадоксальные идеи и мысли, порой противоречащие друг другу. Снижается или совсем пропадает сексуальная активность. Больной уходит в себя, а также смещаются акценты. Его не интересует мир, люди и события, но он остро переживает собственные проблемы.

Скрытую шизофрению порой путают с неврозом или апатией, так как проявления этих заболеваний схожи. Однако, шизофрения может прогрессировать, и при малейшем подозрении на данное заболевание, следует обратиться к хорошему специалисту. Диагноз ставится исходя из общей картины наблюдения за больным. Нередко для точной диагностики скрытой шизофрении нужно 2 месяца и больше, из-за нечёткости и смазанности симптомов.

Считается, что шизоидное расстройство в скрытой форме происходит из-за трудностей социального взаимодействия. Уход в себя и свои фантазии является защитной реакцией мозга. Ведь в своих фантазиях можно позволить себе всё что угодно. Можно быть смелым, отважным и популярным, чего в реальной жизни удаётся достичь не всем.

Лечение скрытой шизофрении проходит несложно, если только психотерапевт сможет установить эмпатический контакт с пациентом, и пациент не слишком увлечёт врача в свои фантазии и теории. Медикаментозное лечение применяют лишь в том случае, если есть сопутствующие расстройства, требующие вмешательства.

Старческая шизофрения

Шизофрения в старческом возрасте возникает редко, как правило, манифестации были в юношеском или более позднем возрасте, но на них не обратили внимания в своё время. Разумеется, люди любого возраста не застрахованы от шизофрении, но если до 60 лет у пациента не было шизофрении, то шансы, что это случится крайне малы.

При небольших отклонениях поведения, следует провести тщательное обследование, для выявления других причин поражения центральной нервной системы.

Примерно 2/3 больных старческой шизофренией одинокие женщины, они и находятся в группе риска.

Симптомы и признаки поздней шизофрении у стариков:

• Затяжная депрессия, с полной социальной изоляцией.
• Зрительные галлюцинации.
• Слуховые галлюцинации.
• Подозрительность.
• Когнитивные нарушения.

Как проявляется старческая шизофрения?

Течение болезни у пожилых людей нередко осложняется угасанием сенсорной сферы. Они хуже слышат, видят, чувствуют, а на фоне шизофрении, больной мозг сам выстраивает и додумывает образы, которые трансформируются в галлюцинации исходя из страхов больного.

Пожилые люди склонны к параноидальной форме шизофрении. Им кажется, что их преследуют, обворовывают или хотят свести в могилу их же родственники, или соседи. Порой они сами вызывают полицию, «Скорую помощь» и обвиняют соседей или родных в попытке их убить. В такие моменты желательно сохранять хладнокровие и контактный телефон лечащего врача-психиатра. При тяжёлой форме старческой параноидальной шизофрении характерно непрерывное течение болезни, без ремиссии.

Близким людям бывает нелегко справиться с таким заболеванием, и в некоторых странах практикуется переселение больного в специальное заведение, где ему оказывается круглосуточная помощь и уход. Лечение старческой шизофрении осложняется массой побочных эффектов от нейролептиков. Пожилые люди часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, из-за чего многие препараты им противопоказаны. Кроме того, пожилые люди склонны доверять собственному опыту, чем молодым врачам и часто сами себе «прописывают» лекарства, что приводит к большим осложнениям.

Диагностика и лечение шизофрении: как бороться с расстройством

Не существует 100% тестов на выявление шизофрении. Многие психические заболевания имеют довольно-таки сходную симптоматику и важно не ошибиться с диагнозом. Каждое расстройство требует специального лечения, ошибка в диагнозе может дорого обойтись пациенту.

Диагностика

Методы диагностики шизофрении включают комплексное обследование пациента. При шизофрении поражаются лобные и височные доли мозга. Нейроны умирают и на МРТ явно видно уменьшение долей головного мозга, увеличение желудочков, или изменения структуры головного мозга.

Как распознать шизофрению?

Сама по себе аномалия развития головного мозга не говорит о шизофрении и нарушение может быть связано с инфекцией, травмой либо генетической особенностью. Нет доказательств, которые с уверенностью показывают, что является причиной, а что следствием патологии. При структурных изменениях головного мозга, шизофрения частично обратима. Гиппокамп (отдел, отвечающий за эмоции, память, внимание), можно частично восстановить при помощи физиотерапии.

1. Генетический анализ крови на кариотип. На сегодняшний день невозможно изменить гены, но они достаточно хорошо изучены, чтобы говорить о точности подобного исследования. Согласно этим исследованиям, у 100% больных шизофренией наблюдались изменения в 6, 8 и 13 парах хромосом. Такой анализ делается один раз в жизни, так как с возрастом гены не изменяются. У здоровых людей также могут наблюдаться патологии в этих парах хромосом, и эти изменения говорят о предрасположенности к болезни, но не утверждают её обязательное появление.

2. Нейрохимический анализ. Отдельные виды шизофрении возникают из-за нарушения обмена веществ. Некоторые медики отрицают дофаминовую теорию возникновения шизофрении, тем не менее уровень дофамина и серотонина у больных шизофренией достаточно высок. Также отмечено, что неправильная работа нейромедиаторов может вызывать галлюцинации, сходные с теми, что испытывают после принятия наркотиков.

3. Нейрофизиологический тест на шизофрению. При шизофрении наблюдается разлад в приёме сигнала глазами, передаче его мозгу и обратная связь, отвечающая за реакцию на световой раздражитель. Во время теста больному предлагается следить глазами за лучом света. В норме у здорового человека движение глаз плавное, без пауз и задержек. У больных шизофренией движение глаз запаздывает, с частыми паузами и ошибками. Диагностика шизофрении путём нейрофизиологического теста составляет точность от 70 до 90%. Такой большой разброс даёт мировая статистика, которая также установила, что нарушение плавности зрения у некоторых народов является расовой особенностью.

4. Электромиография. Особенностью больных шизофренией является слабовыраженная мимика. Некоторые даже задаются вопросом, почему больные шизофренией выглядят моложе своих лет? Дело в мимике. Лишь при гебефренной шизофрении больной мимически активен, другие формы шизофрении характеризуются мимической неподвижностью, и от этого не появляются мимические морщины.

Эмоции при этом присутствуют, но биоэлектрическая работа лицевых мышц нарушена. Внутренне переживая эмоции, больной не может хмуриться, улыбаться или как-то мимикой выражать эмоции. Электромиография же показывает изменение температуры и чувствительности кожи лица, при тестовых показах провокационных фильмов.

Дифференциальная диагностика параноидной шизофрении

Шизофрении присущи множество синдромов, различной природы. Для постановки более точного диагноза и качественного лечения применяется метод дифференциальной диагностики. В этом случае в карту болезни записываются симптомы, и методом исключения идут к главной цели – постановке диагноза. Следует исключить интоксикацию алкоголем или наркотиками, неврозы и другие расстройства.

Ранее, при диагнозе «шизофрения», проводили комплексное лечение, которое включало в себя лекарства от галлюцинаций, бреда, аутизма, спазмов и много другого. Это не давало должного эффекта, и шизофрения считалась приговором для пациента. Сейчас же, дифференциальная диагностика не рассматривает шизофрению как единое заболевание, и такой подход к заболеванию даёт более долгую постановку диагноза, но действенное и качественное лечение.

Диагностика детской шизофрении

В детском возрасте постановка диагноза шизофрения представляет трудности, из-за отсутствия специфических симптомов. Однако, она имеет хронический и прогрессирующий характер, поэтому так важно вовремя её диагностировать. Диагностика у детей основана на наблюдении за развитием ребёнка и за изменениями в развитии.

В раннем возрасте для шизофрении присущи некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Ребёнок апатичен. Он не играет игрушками, не смотрит мультфильмы, игры с ровесниками его не привлекают.

• Повышенная тревожность, плаксивость и мнительность. Ребёнок боится буквально всего и пытается спрятаться у себя в комнате, или не слезает с рук матери.

• Частая смена настроения, излишняя эмоциональность. Беспомощность. Ребёнок не может сам себя обслуживать. Он не умеет пользоваться столовыми приборами, туалетом, не может сам одеться.

❗️Все эти симптомы следует рассматривать лишь в динамике. Если раньше ребёнок развивался нормально и данные симптомы появились внезапно, или имеют некую цикличность, нужно немедленно обратиться к специалистам.

У подростков может наблюдаться гебефренная форма шизофрении, что порой путают с распущенностью и вседозволенностью. Подросток кривляется, смеётся невпопад, при этом появляется зацикленность лишь на себе и на своих интересах. Порой они увлекаются какой-либо идеей, и ни о чём другом думать не в состоянии.

При вялотекущей шизофрении, подросток становиться безэмоциональным и апатичным. Нередко при шизофрении наблюдаются нарушение моторики, что проявляется в неловкости движений, угловатости и трудности при выполнении письменных заданий, и удержании в руках предметов.

Диагностика шизофрении по восприятию фразеологизмов является наиболее точной. При шизофрении главным образом страдает восприятие образного и абстрактного мышления. Больной не в состоянии додумать образ и понимает слова буквально. В случае с фразеологизмами, сами по себе слова не несут буквального значения, что составляет немалые трудности для переводчиков на иностранные языки. Дословный и буквальный смысл отсутствует, но огромное значение имеет иносказательный момент. Если попросить больного шизофренией объяснить значение фразеологизмов: «Остаться с носом», «Не по Сеньке шапка», «Не в коня корм», и т. д., у него возникнут с этим трудности.

То же самое касается зрительных тестов. При демонстрации пациенту оптических иллюзий, 3D картинок, больной будет видеть лишь плоское изображение, даже если оно нелогичное и неправильное. Мозг здорового человека сам достраивает недостающие части картинки или «выпрямляет» искажения, делая картинку правильной, но при шизофрении, такая способность исчезает.

Больные шизофренией редко бывают агрессивны. Чаще всего агрессия наблюдается при алкогольной шизофрении либо у пациентов с низким уровнем интеллекта. Но больные могут причинить вред себе или окружающим в период обострения заболевания. В момент галлюцинаций, при параноидальной форме шизофрении, больной может принять медиков или родных за врагов, и включается механизм самозащиты.

Понимают ли больные шизофренией, что у них психическое расстройство?

Тут стоит упомянуть, что шизофрения имеет цикличный характер, с рецидивами и ремиссиями. В период ремиссии, как правило больной осознаёт своё заболевание, и идёт на контакт с врачом. Некоторые пациенты даже могут предчувствовать приступ шизофрении, и пытаются обезопасить себя и близких от проявлений болезни. Они блокируют банковские карты, сбегают из дома или успевают оповестить родных, чтобы те вызвали врача, или присмотрели за домом, пока их не будет. Без соответствующего лечения, такое понимание своей болезни со временем теряется и пациент остро чувствует свою «нормальность», обвиняя в психических заболеваниях тех, кто с ним несогласен.

Многих пугает психическое расстройство, и пациент предпочитает не знать о своём диагнозе, однако, это напрасно. Следует забыть чёрно-белые фильмы о психиатрических лечебницах, они остались лишь в кино. Современные клиники оборудованы более совершенным диагностическим оборудованием, а шизофрения достаточно неплохо изученное заболевание. Недопустима самостоятельная диагностика шизофрении, этот диагноз устанавливает лишь врач-психиатр.

Лечение

Лечение больных шизофренией в последние годы серьёзно продвинулось вперёд. Разработано новое поколение препаратов, более направленного действия, которые действуют непосредственно на определённый симптом. Лечение шизофрении нейролептиками нового поколения сводит к минимуму побочные эффекты, и они достаточно быстро снимают обострение болезни.

При различных синдромах применяются психотропные препараты, имеющие разное назначение. Основное назначение нейролептиков – блокирование дофаминовых, норадреналовых и серотониновых рецепторов, и нормализация их активности, до полного исчезновения симптомов.

Бредовое расстройство неплохо снимается трифтазином, а галоперидол убирает галлюцинации. При двигательном возбуждении показаны аминазин или азалептин. Растормаживает кататоническое расстройство рисполепт, флюанксол, эглонил. Продуктивную симптоматику при параноидальной форме шизофрении снимает галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол или рисполепт.

Вялотекущая шизофрения тоже порой требует лечения нейролептиками, но более мягкого действия: неулептил, сонапакс, труксал и подобные.

В клинической депрессии, с разного рода навязчивостями назначают антидепрессанты: амитриптилин, анафранил, мелипрамин. В тяжёлой форме одни антидепрессанты не справляются и требуют дополнение нейролептиками депрессогенного свойства: рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин.

Прогрессирующая шизофрения при отсутствии лечения либо с неправильно подобранными препаратами непременно приводит к шизофреническому дефекту, при котором происходит необратимое разрушение психики.

При непрерывном течении болезни, при лечении нейролептиками может возникнуть привыкание к препарату и развиться побочные эффекты, в основном отражающиеся на двигательной активности, по симптоматике сходные с болезнью Паркинсона. Наблюдаются мышечные спазмы, скованность мышц, дрожь в руках и т. д. Для ликвидации этих проявлений применяется акинетон, циклодол или димедрол.

Нейролептики показаны при остром приступе и каждый раз доза тщательно рассчитывается исходя из тяжести приступа, и физиологических особенностей пациента. Сразу же после купирования острого приступа, доза нейролептиков снижается, вводится поддерживающая терапия и психотерапия.

Лечение легкой шизофрении без нейролептиков

Лёгкая форма шизофрении подразумевает непрерывный, затяжной характер, при котором нет бреда и галлюцинаций. У больного снижается настроение, угасает интерес к жизни и развивается социальная изоляция. Данное расстройство не предполагает применение нейролептиков, разве только при появлении неврозов.

Современные методы лечения шизофрении

Считается, что при лечении лёгкой формы шизофрении хорошо помогает овощная диета. Разумеется, эта диета должна быть сбалансирована и обеспечивать организм нужными элементами. В случае недостатка витаминов, следует дополнить диету комплексными витаминами и биологически активными добавками. Однако, даже лёгкую шизофрению одними диетами не вылечить, и это лишь вспомогательное средство. В большинстве случаев требуются антидепрессанты и нормомитики, для коррекции поведения и улучшения настроения.

Инновационное лечение шизофрении стволовыми клетками даёт потрясающие результаты. В некоторых случаях течение болезни можно облегчить, а то и вовсе избавится от данного недуга.

Стволовые клетки способны к самообновлению и восстановлению, и именно это их свойство используют для восстановления дофаминовой системы и гиппокампа, взамен погибших клеток мозга.

Пока в мире не так много клиник, где проводят лечение стволовыми клетками, решение о данном методе принимается пациентом и лечащим врачом совместно. Перед этим необходимо добиться стойкой ремиссии, при помощи нейролептиков, и стабилизировать больного. Минусом лечение шизофрении стволовыми клетками является лишь цена на данные процедуры и время.

Психокоррекция

Психокоррекция показана в период ремиссии и направлена на облегчение состояния больного. Часто именно внутренние конфликты приводят к приступу. Задача психолога в данном случае состоит в том, чтобы выявить этот внутренний конфликт, и вместе с пациентом найти решение.

Лечение шизофрении народными методами

Для многих людей находиться в стационаре – это стресс, тем более это касается психиатрической лечебницы. При шизофрении стрессы противопоказаны, и большинство психиатров стараются не удерживать больных в клинике более трёх недель подряд. Сразу же после купирования приступа, больного отправляют домой под опеку близких, если они готовы к этому.

Больному требуется уход и соблюдение некоторого режима.

1. Следует полностью отказаться от курения и алкоголя.

2. Составить чёткий график приёма пищи и прогулок.

3. Обеспечить больному получение лишь хороших новостей. Это значит, что нужно следить, что больной смотрит по ТВ и читает.

4. В качестве поддерживающей терапии стоит обратить внимание на лекарственные травы. Многие из них имеют довольно сильное действие, и стоит проконсультироваться с лечащим врачом, насчёт их применения.

• Трава окопника – снимает галлюцинации.

• Резеда расслабляет и убирает агрессию.

• Душица помогает при треморе конечностей и успокаивает.

• Для общего укрепления организма можно приготовить чай из листьев ежевики и хмеля.

Не стоит думать, что травяные отвары — это лишь безобидный чаёк. Если больной принимает нейролептики или другие рецептурные лекарственные препараты, травяные отвары могут усилить действие лекарства, или снизить его. В любом случае при домашнем лечении шизофрении, необходимо консультироваться с врачом, по поводу применения даже витаминов или экзотических продуктов питания.

Альтернативные методы лечения шизофрении

Альтернативные методы лечения шизофрении не заменят полноценное лечение лекарственными препаратами. Оно может несколько облегчить состояние больного, но не вылечит тяжёлую форму расстройства. Будет разумней рассматривать данные методы, как вспомогательные, но не более того.

Массаж

Самый распространённый и известный метод – это «тибетский способ». Так как шизофрения это болезнь души и тела, лечить нужно душу и тело одновременно. В глиняный сосуд следует залить растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное и т. д.), закупорить сосуд, и закопать в тихом месте на 12 месяцев.

По истечении этого времени, сосуд откапывают и проводят несколько курсов массажа, с применением этого масла. Обстановка в этот момент должна быть спокойная, расслабленная и умиротворённая. Массируют плечи, шею и голову, подразумевая перенаправление течения энергии в теле человека.

Разумеется, приступ шизофрении массаж не снимет, но как общеукрепляющее и расслабляющее средство – массаж очень действенный и беды от него не будет. Массаж снимает мышечные спазмы, а вера в чудо, может, и правда творить чудеса.

Спорт

Бег, плаванье, закаливание – всё это укрепляет тело, разгоняет кровь, и не даёт времени на самокопание, депрессии и отчаяние. Человеческий организм способен к самовосстановлению и самоизлечению в известных пределах. Занятия спортом дисциплинирует больного, усиливает циркуляцию крови и увеличивает насыщение мозга кислородом.

Есть теория, что приступы шизофрении вызывает неправильный распад адреналина, а при занятии спортом адреналин не накапливается, следовательно – наступает ремиссия.

Шизофрения – это не простуда. Неправильно подобранный препарат и дозировка, могут вызвать необратимые разрушения мозга. Недопустимо самостоятельно лечить шизофрению, лишь потому, что где-то, кому-то помогло это лекарство. Каждое заболевание уникально, требует тщательного анализа и подбора индивидуального лечения. Обязательно нужно обращаться к врачу.

Прогнозы лечения шизофрении неоднозначны. Огромное значение имеет форма шизофрении, возраст, пол больного и запущенность заболевания. Некоторые виды шизофрении устойчивы к лекарствам, и развитие болезни можно лишь чуть приостановить, и немного облегчить состояние пациента.

• Женщины после лечения легче адаптируются к социуму. Они больше доверяют психотерапевтам, более чётко выполняют все предписания врачей, и как следствие – их шансы на нормальную жизнь возрастают.
• Мужчины более скрытные. После однократного лечения они считают себя полностью здоровыми, и скрывают начало очередного приступа, усугубляя болезнь. Они стесняются своей болезни и редко обращаются за помощью к психотерапевтам, предпочитая отгородиться от всего мира. Глубокие переживания при шизофрении никак не позволяют выздороветь, в связи с этим, шансов на нормальную жизнь после курса лечения крайне невелики.
• Детская шизофрения имеет свои особенности. До наступления физиологической зрелости, дети получают небольшие дозы лекарств исходя из симптоматики заболевания в микроскопических дозах. Занятия с психологом должны носить регулярный характер и разумней отдать ребёнка в коррекционный детский сад или школу. Нельзя запирать ребёнка дома или наказывать за его болезнь, иначе, когда придёт время серьёзного лечения, психика ребёнка будет слишком повреждена, и на полноценную жизнь он уже рассчитывать не сможет. Родителям стоит набраться терпения, если им дорого счастье и здоровье их ребёнка.

Большое значение для выздоровления больного имеет микроклимат в семье. Если больной окружён заботой и любовью, близкие его понимают – шансы на возвращение к нормальной жизни удваиваются. В неблагополучных семьях у больного таких шансов нет, и скорей всего, он будет частым пациентом психиатрической клиники.

Современные нейролептики не вызывают зависимости, однако, многие уверенны, что эти лекарства превращают их в «зомби» и делают пожизненно зависимыми от препаратов. Это не так. При лечении нейролептиками нового поколения, порядка 60% пациентов добиваются стойкой ремиссии. Рецидивы у них случаются реже и время ремиссии увеличивается. В некоторых случаях больному приходится принимать нейролептики пожизненно, это должно проходить лишь по предписанию лечащего врача.

По наблюдению психиатров, шизофрения — это болезнь цивилизации и больших городов. В небольших традиционных сообществах шизофрения практически не встречается. Отмечено, что в сельской местности и небольших городах, даже при наличии генетических аномалий, шизофрения встречается реже. Люди в маленьких городах физически крепче и более стрессоустойчивы, а именно стресс является пусковым механизмом шизофрении.

Шизофрения после лечения диктует свои правила. Ведь это хроническое заболевание и оно может вернуться в любой момент. Застраховаться от этого невозможно. Близкие должны быть готовы к этой пожизненной борьбе. Человеческая психика крайне хрупкая, но если не бояться болезни, сопротивляться ей и следовать всем рекомендациям врачей, шизофрения может отступить. Человек может наслаждаться жизнью с радостью, а не страхом глядеть в будущее и строить планы на завтра.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

Клинические последствия гендерных различий при шизофрении

Большую часть своей психиатрической ординатуры я проходила в начале 1960-х годов в женском отделении в Нью-Йорке, посвященном исследованиям шизофрении. Было 30 коек, и каждый пациент оставался в больнице долгое время, поэтому я хорошо узнал женщин. В совокупности я бы охарактеризовал их как ухоженных, болтливых, дружелюбных, капризных и умных. Это был шок, когда в 1975 году в Торонто, Канада, я был заведующим амбулаторной клиникой по лечению шизофрении и обнаружил, что пациенты были в основном молодые мужчины, которые, в отличие от женщин, которых я знал, были эмоционально отстраненными, апатичными, растрепанными , и злой.Изменилось ли мое восприятие людей с годами, или, подумал я, по-разному ли шизофрения влияет на мужчин и женщин?

Демографические различия

Мне было интересно, почему в моей новой клинике мужчин намного больше, чем женщин. Частично ответ был связан с тем, что заболеваемость шизофренией у мужчин выше, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. Тем не менее, распространенность похожа, возможно, потому, что больше мужчин, чем женщин, страдающих шизофренией, становятся жертвами самоубийств и смертей в результате несчастных случаев.Мужчины в моей клинике были в основном молодыми людьми, тогда как женщины в клинике имели тенденцию к среднему возрасту. Это принудительно привело к тому, что мужчины заболевают шизофренией раньше, чем женщины, на несколько лет.

Функциональные различия

Относительная нехватка женщин в клинике также объяснялась тем, что женщины были слишком заняты, чтобы посещать клиники. Они работали, общались, рожали детей и жили полноценной жизнью, к которой мужчины могли только мечтать.

Различия в симптомах

Относительно небольшое количество женщин, которые хотели посещать клиники, чувствовали себя в меньшинстве. В результате я начала работать в терапевтической группе только для женщин. Члены этой группы были очень дружны друг с другом; сплетничать об одежде и диетах. После группы они вместе ходили пить кофе. Другими словами, они показали небольшое сглаживание аффекта, несколько негативных симптомов, несколько явных когнитивных дефектов, хотя они питали много заблуждений и сообщали о различных галлюцинациях.

Поскольку женская группа шла хорошо, я предложил мужчинам сформировать свою группу. К концу года еженедельных встреч группы ни один из восьми человек, согласившихся присоединиться, не знал имени другого члена группы. Они не взаимодействовали. Все замечания в группе (в основном о спорте, немного об автомобилях) были адресованы мне. Была очевидная скудность речи, апатия и множество относительно пустых выражений лица. В этой группе также наблюдалось явное отсутствие ухода и элементарной гигиены.

Результаты с течением времени

В 1985 году я ушел из клиники, чтобы работать в другой больнице. Я узнал, что женщины с шизофренией хорошо поддаются лечению. Я также заметил, что их редко нужно было повторно госпитализировать. Многие женщины работали вне дома. Многие остались в преданных интимных отношениях и создали прочные терапевтические союзы со своими поставщиками медицинских услуг. В то же время я, к сожалению, был свидетелем многих самоубийств мужчин; многие мужчины злоупотребляли алкоголем и многие нуждались в очень высоких дозах нейролептиков.Большинство мужчин не работали и продолжали зависеть от стареющих родителей.

Восемь лет спустя я вернулся в клинику, где меня ждал неожиданный шок. Одинокие, апатичные люди, с которыми я прощался, тепло встретили меня и рассказали анекдоты! В некоторых случаях их родители умерли, поэтому теперь они жили в групповых домах и на удивление хорошо справлялись. Они казались довольными, даже целеустремленными. Они проводили продуктивное время в столовой больницы, болтая и смеясь со своими приятелями.С другой стороны, когда-то успешные женщины потеряли работу, ездили на велосипеде в больницу и выходили из нее и больше не принимали лекарства.

Я, конечно, обобщаю, и было много совпадений между мужчинами и женщинами, но картина была очень четкой. У мужчин дела шли лучше, у женщин — хуже.

Объяснение половых различий при шизофрении

Одно из объяснений этих наблюдений относительно половых различий при этом заболевании основывается на многочисленных и разнообразных нейрозащитных действиях эстрогенов. ¹ Гипотеза состоит в том, что женские гормоны задерживают начало шизофрении, позволяя женщинам закончить учебу и приобрести существенные навыки межличностного общения до того, как болезнь остановит дальнейшую социализацию. Эстрогены способствуют антидопаминергическому действию нейролептиков, поэтому дозировки у женщин могут оставаться относительно низкими, предотвращая побочные эффекты и, таким образом, обеспечивая стабильную работу и развитие личных отношений. Однако в период менопаузы эти преимущества теряются.

Дополнительными доказательствами, подтверждающими гипотезу эстрогена, являются предменструальное (низкий уровень эстрогена) обострение психотических симптомов у женщин, послеродовые обострения и значительное улучшение, достигаемое при добавлении эстрогенов или селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERMS) к схеме лечения. ^2-5

Однако гипотеза эстрогена не совсем удовлетворительна. Яичники не функционируют в течение жизни плода, поэтому большая часть эстрогена, обнаруженного в мозге плода человека, поступает из тестостерона, полученного из семенников у мальчиков.Таким образом, мозг плодов девочек подвергается относительно меньшему воздействию эстрогена. Поскольку в течение жизни плода якобы начинается шизофрения, почему вначале мужской мозг защищен не больше (а не меньше), чем женский?

Возможно, раннее женское преимущество заключается не только в гормонах, но и в двойной Х-хромосоме, в половой диморфной микроглии, в эпигенетических эффектах на гены шизофрении, в структурных различиях мужского и женского мозга и во взаимодействиях генов с окружающей средой.

Клинические последствия

Профилактика. Первичная профилактика находится в руках женщин и их врачей. Обладая знаниями и руководством, пострадавшие женщины могут минимизировать риск шизофрении у потомства, выбирая партнеров-мужчин без психозов в анамнезе, которые моложе 40 лет (но и не слишком молоды) и которые живут в своей стране происхождения. Они могут вовремя зачать ребенка, чтобы избежать родов, в конце зимы или в начале весны. Что наиболее важно, они могут очень усердно посещать приемы для беременных, принимать предписанные иммунизации и витаминные / минеральные добавки, уделять внимание диете, избегать злоупотребления алкоголем и наркотиками, сохранять низкие дозы антипсихотических препаратов, управлять своим уровнем стресса, избегать инфекций, когда это возможно, и не терпят любых форм домашнего насилия.

Клиницисты должны следить за тем, чтобы беременные женщины, страдающие шизофренией, часто наблюдались и имели достаточный доход, безопасное жилье и достаточную социальную поддержку. Дети как мужчин, так и женщин, страдающих шизофренией, нуждаются в тщательном наблюдении и поддержке в детстве и подростковом возрасте для предотвращения развития психоза или для выявления и устранения психотических симптомов в случае их развития.

Наконец, важными аспектами профилактики являются рекомендации по контрацепции и генетическое консультирование.

Диагностика. Диагностические стратегии различаются у мужчин и женщин. У мужчин бывает трудно отличить начало шизофрении от психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ. У женщин, поскольку аффект сохраняется, шизофрению нелегко отличить от аффективного психоза. Кроме того, у женщин необходимо активно учитывать дифференциальные диагнозы, такие как психоз, вызванный анорексией, стероидный психоз, психоз, связанный с заболеванием щитовидной железы, и психоз, вторичный по отношению к аутоиммунному расстройству, и его лечение.

Лечение

Физическое здоровье. Поддержание физического здоровья очень важно при шизофрении из-за высокого уровня смертности. ⁶ Психиатрам необходимо обеспечить, чтобы их пациенты постоянно контактировали с терапевтом и чтобы мужчины и женщины проходили обследование на наличие расстройств, связанных с их полом (например, мазок из шейки матки, обследование груди и маммография, скрининг на рак простаты и толстой кишки), что они должным образом иммунизированы против инфекционных агентов и регулярно проверяются на предмет последствий хронического приема антипсихотических препаратов (т. е. ожирения, диабета, гипертонии, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний).Психиатры должны защищать своих пациентов, чтобы они обеспечивали своевременную и современную помощь, когда они больны.

Репродуктивные проблемы. Антипсихотические препараты обладают побочными эффектами сексуального характера, о которых необходимо спрашивать и устранять. Интимные отношения и методы контрацепции требуют внимания. У женщин с шизофренией обычно возникают вопросы об изменениях в их менструальном цикле, и у многих возникают предменструальные обострения симптомов. ² Из-за побочных эффектов антипсихотических препаратов некоторые женщины могут полагать, что они беременны, в то время как женщины, которые хотят быть матерями, могут столкнуться с трудностями при зачатии.Некоторые беременные женщины могут отрицать свою беременность; другие могут обратиться за абортом. Беременных женщин следует часто осматривать, тщательно корректировать дозировку их лекарств и решать их домашнюю ситуацию с направлением не только в акушерство, но и в доступное жилье, в программы поддержки доходов и по мере необходимости. В это время обычно необходимы семейные встречи, чтобы заручиться максимальной поддержкой будущей матери.

Послеродовой период — время риска для женщин, больных шизофренией.Визиты на дом имеют важное значение, при этом необходимо наблюдение как за матерью, так и за ребенком. Поддержка родителей имеет решающее значение, и может потребоваться помощь агентства по защите детей. Необходимо решить вопрос о грудном вскармливании, при этом в большинстве руководств рекомендуется отказаться от грудного вскармливания из-за нерешенных проблем безопасности психотропных препаратов. Однако, если лекарство принимается сразу после кормления грудью и непосредственно перед самым продолжительным периодом сна младенца и контролируется уровень лекарственного средства в сыворотке крови, грудное вскармливание имеет определенные преимущества как для младенца, так и для матери.Полезна консультация специалиста по лактации. Очень важно, чтобы матери не прекращали прием лекарств в это уязвимое время.

Менопаузальный переход важен для всех женщин. Большинство женщин испытывают симптомы менопаузы, которые необходимо предвидеть и эффективно лечить. Личное значение менопаузы необходимо изучить с женщинами, страдающими шизофренией. К сожалению, за это время психотические симптомы могут ухудшиться, и, возможно, придется скорректировать дозировку антипсихотиков.

Безопасность. Вопросы безопасности имеют первостепенное значение при лечении шизофрении. Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями должны быть защищены от их собственного, иногда очень нездорового образа жизни и от суицидальных побуждений. Самоубийство в условиях лечения может привести к цепным событиям в уязвимой группе населения. Лечение антипсихотическими средствами также может представлять опасность в ситуациях, когда важно сохранять полную бдительность (например, вождение, управление тяжелой техникой, уход за маленькими детьми).

Женщины больше, чем мужчины, должны быть защищены от эксплуатации и насилия со стороны других людей, будь то близкие люди, пациенты в больничных палатах или незнакомцы.И мужчины, и женщины нуждаются в защите от стигматизирующего отношения, особенно со стороны работников детских учреждений (женщин), полиции и системы правосудия (мужчины), а также медицинских работников (мужчин и женщин).

Есть также понятные опасения по поводу безопасности людей с шизофренией, действующих на основе опасных бредовых убеждений и вызывающих галлюцинации, особенно в состоянии опьянения. Члены семьи подвергаются наибольшему риску.

Дозировка лекарства. Стандартное лечение нейролептиками у женщин часто требует модификации.Женщины реагируют на более низкие дозировки, и, поскольку они обычно принимают гораздо больше различных лекарств, чем мужчины, и имеют более активную иммунную систему, они испытывают больше побочных эффектов. ^7,8 Может потребоваться корректировка доз в течение менструального месяца, во время беременности, в послеродовой период и в период менопаузы. В более старшем возрасте как для женщин, так и для мужчин дозировки должны быть низкими.

Некоторые другие клинические вмешательства, полезные для людей с шизофренией, такие как программы упражнений, программы злоупотребления психоактивными веществами, программы трудоустройства и программы похудания, также получают пользу от модификаций с учетом пола.

Заключение

В идеальном мире каждый пациент лечится индивидуально, потому что нет двух одинаковых людей, но на данный момент это может быть невозможно. Различение мужчин и женщин — это первый шаг.

Рекомендуемая литература

• Escott-Price V, Smith DJ, Kendall K, et al. Полигенный риск шизофрении и сезон рождения в Великобритании. Психол Мед . 2018; Epub впереди печати.

• Хунг Ю.Н., Ян С.Ю., Го СиДжей, Линь С.К.Диагностическая согласованность и взаимозаменяемость шизофренических расстройств и биполярных расстройств: последующее 7-летнее исследование. Психиатрическая клиника Neurosci . 2018; 72: 180-188.

• Лу И, Пуже Дж. Г., Андреассен О. А. и др. Оценки генетического риска и семейный анамнез как предикторы шизофрении в Северных регистрах. Психол Мед . 2018; 48: 1201-1208.

• Рихер-Расслер А., Батлер С., Кулкарни Дж. Пол и гендерные различия при шизофренических психозах: критический обзор. Arch Womens Ment Health . 2018; Epub впереди печати.

• Terres NM. Ресурсы для врачей-психиатров, работающих с кормящими матерями. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 2018; 56: 37-46.

Раскрытие информации:

Д-р Симан — почетный профессор кафедры психиатрии Института медицинских наук Университета Торонто, Онтарио, Канада. Д-р Симан не сообщает о конфликте интересов относительно предмета этой статьи.

Каталожные номера:

1. Arevalo MA, Azcoitia I, Garcia-Segura LM. Нейропротекторное действие рецепторов эстрадиола и эстрогенов. Нат Рев Neurosci . 2015; 16: 17-29.

2. Симан М.В. Менструальное обострение симптомов шизофрении. Acta Psychiatr Scand . 2012; 125: 363-371.

3. Вигод С.Н., Рочон Т.Г., Фунг К. и др. Факторы, связанные с послеродовой госпитализацией в популяционной когорте женщин с шизофренией. Acta Psychiatr Scand .2016; 134: 305-313.

4. Кулькарни Дж., Гаврилидис Э., Ван В. и др. Эстрадиол для лечения резистентной шизофрении: крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин детородного возраста. Мол Психиатрия . 2015; 20: 695-702.

5. Zhu XM, Zheng W, Li XH, et al. Дополнительный ралоксифен для женщин в постменопаузе с шизофренией: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Schizophr Res . 2018; Epub впереди печати.

6. Reininghaus U, Dutta R, Dazzan P, et al. Смертность при шизофрении и других психозах: 10-летнее наблюдение когорты первого эпизода AESOP. Шизофр Бык . 2015; 41: 664-673.

7. Zhu Y, Li C, Huhn M, et al. Насколько хорошо пациенты с первым эпизодом шизофрении реагируют на нейролептики: систематический обзор и метаанализ. Eur Neuropsychopharmacol . 2017; 27: 835-844.

8. Симан М.В.Шизофрения: женщины несут непропорционально много побочных эффектов антипсихотических препаратов. J Am Psychiatr Nurses Associates . 2010; 16: 21-29.

Подтипирование шизофрении у мужчин и женщин: анализ латентных классов

Подтипирование шизофрении у мужчин и женщин: анализ латентных классов | Мета

Abstract

Анализ латентных классов на эпидемиологически обоснованной серии из 447 пациентов, впервые контактировавших с пациентом с широким диагнозом шизофрении, выявил доказательства для двух подтипов: тип «нервного развития», характеризующийся ранним началом, плохой доморбидной социальной адаптацией, ограниченным аффектом. и соотношение мужчины: женщины 7: 3; и «параноидальный» тип, характеризующийся более поздним началом, бредом преследования и почти равным соотношением полов.Третий «шизоаффективный» подтип, существование которого было менее очевидным, был почти полностью ограничен женщинами и характеризовался дисфорией и бредом преследования и имел незначительный семейный риск шизофрении. Этиологическое, биологическое и клиническое значение этой типологии еще предстоит проверить.

Ссылки

1 июля 1978 г. · Архивы общей психиатрии · HG Pope, JF Lipinski

1 мая 1977 г. · Журнал нервных и психических заболеваний · E ZiglerB Zigler

1 января 1977 · Бюллетень по шизофрении Р. Клорман Р. Ф. Кокес

1 января 1975 г. · Медицинская и биологическая инженерия · М. Е. Валентинуцци, Э. М. Монтальдо Волачек

1 января 1992 г. · Бюллетень по шизофрении · Р. М. Мюррей С. В. Льюис

21 ноября 1992 г. · BMJ: British Medical Journal · E О’Каллаган, Дж. Л. Уоддингтон,

,

, 1 января 1992 г. · Британский журнал психиатрии: журнал психических наук · AE PulverB Childs,

,

, 1 декабря 1991 г. · Британский журнал психиатрии: журнал психических наук · DJ CastleR М. Мюррей

1 июля 1991 · Исследование шизофрении · A FoersterR M Murray

29 июня 1991 · BMJ: Британский медицинский журнал · DJ DoneT J Crow

1 мая 1991 · The British Journal of Psychiatry: the Journal of Mental Science · П. Джонс, Р. М. Мюррей

1 августа 1991 г. · Архив общей психиатрии · П. МакГаффини Харви

1 августа 1991 г. · Психологическая медицина · Ди-джей Касл, Р. М. Мюррей

1 января 1991 г. · Исследование шизофрении · О ЭрэлДж Парнас

1 февраля 1991 г. Британский журнал психиатрии: Journal of Mental Science · A FoersterR M Murray

1 ноября 1990 · Архив общей психиатрии · NC AndreasenC McChesney

1 января 1990 · Бюллетень по шизофрении · JM GoldsteinM T Tsuang

1 января 1990 · Бюллетень по шизофрении · М.К. Ангермейер, Дж. М. Гольдштейн,

, 1 мая 1989 г. · Британский журнал психиатрии: журнал психических наук · М.Дж. Оуэн, Р. Мюррей,

, 1 января 1989 г. · Европейский архив психиатрии и неврологических наук · А. Рихер Хефнер

1 августа 1989 г. · Архив общей психиатрии · GD PearlsonL E Tune

1 июня 1989 г. · Психиатрические исследования · JM GoldsteinS V Faraone

1 мая 1989 г. · Психологическая медицина · MC AngermeyerL Kuehn

4 мая 1985 г. · Lanc et · RM Murray A. M Reveley

1 июня 1986 г. · Acta Psychiatrica Scandinavica · М. В. Симан

1 сентября 1988 г. · Европейский архив психиатрии и неврологических наук · MC Angermeyer, L Kühn

1 января 1988 г. · Бюллетень по шизофрении · MJ Harris, DV Jeste

1 января 1987 г. · Журнал психиатрических исследований · SW Lewis, RM Murray

1 марта 1988 г. · Японский журнал психиатрии и неврологии · A ShimizuK Isaki

1 мая 1988 г. · Психологическая медицина · MJ Оуэн Р. М. Мюррей

1 января 1988 г. · Журнал психиатрических исследований · Дж. М. Голдштейн, BG Link

1 января 1987 г. · Нейропсихобиология · Дж. А. Уилкокс, HA Nasrallah

1 января 1986 г. · Бюллетень по шизофрении · L BellodiE

1, 1986 · Британский журнал психиатрии: журнал психических наук · SR KayA Fiszbein

1 октября 1986 · Британский журнал психиатрии: журнал психических наук · AK Gopalaswamy, R Morgan

1 января 1985 · Журнал нервной d Психическое заболевание · GD PearlsonJ R DePaulo

1 июля 1974 г. · Архив общей психиатрии · MT Tsuang, G Winokor

1 октября 1973 г. · Журнал аномальной психологии · E Zigler, J Levine

1 июля 1974 г. Британский журнал психиатрии: Journal of Mental Science · DR Offord

1 января 1972 г. · Архив общей психиатрии · JP FeighnerR Munoz

1 августа 1971 г. · Психологическая медицина · MS McCabeG Winokur

1 июня 1984 г. · Журнал нервных и психических заболеваний · Л. А. Оплер, Дж. П. Линденмайер,

,

, 1 января 1984 г. · Бюллетень по шизофрении · Э. Эйлуорд, Б. Беттес,

,

, 1 января 1983 г. · Психиатрические исследования · AE Farmer, Л. Шпицнагель,

,

, 1 февраля 1984 г. · Архив общей психиатрии. Loranger

1 ноября 1980 г. · Американский журнал психиатрии · Д.Р. Вайнбергер Р. Дж. Уайатт

1 апреля 1981 г. · Американский журнал психиатрии · Р. Р. Левин Э. Подарок

1 ноября 1981 г. · Психологический бюллетень · Р. Р. Левин

июн. 1, 1951 · Психометрика · B F GREEN

1 октября 1988 г. · Многофакторные поведенческие исследования · BS Everitt

1 июля 1968 · Многофакторные поведенческие исследования · PM Bentler

1 января 1984 г. · Многомерные поведенческие исследования · BS Everitt

3 Decations , 1993 · Психиатрические исследования · Дж. УильямсП Макгаффин

30 августа 1996 года · Психиатрические исследования · Д. Дассар М. Мюррей

1 мая 1996 года · Исследования шизофрении · ПК ШамР М. Мюррей

1 октября 1995 года · Исследования шизофрении · А.Г. Кардно, AE Farmer

5 апреля 2001 г. · Психиатрические исследования · C. SobinM Karayiorgou

1 января 1997 · Clinical Psychology Review · DL Johnson

25 ноября 1998 г. · Обзор клинической психологии · JE Salem, AM Kring

30 марта 2001 г. · Исследование шизофрении · H WickhamP C Sham

6 июля 2001 г. · Исследование шизофрении · SR SponheimM Beiser

2 августа 2003 г. · Исследование шизофрении · Надя Марич Джим ван Ос

27 февраля 2004 г. · Исследование шизофрении · Ритва Араджа o Lönnqvist

9 сентября 2000 г. · Исследование шизофрении · Брайан Киркпатрик К. С. Кендлер

9 сентября 2000 г. · Исследование шизофрении · Дж. Ван Оса Равелли

28 февраля 2013 г. · Психологическая медицина · ЛР Валмаджиа Филип Макгуайр

марта 2000 Epidemiologia e psichiatria sociale · П. Даззан, Р. М. Мюррей

15 июня 2007 г. · Бюллетень по шизофрении · Рина Даттер М. Мюррей

30 января 2009 г. · Бюллетень по шизофрении · Ричард Дж. Линскотт Дж. Ван Ос

1 января 1996 г. · Ежегодный обзор психологии · KJ Sher, TJ Trull

3 апреля 2013 · Эпидемиология и психиатрические науки · S ScalaM Ruggeri

24 июля 2014 · Психологическая медицина · E Manrique-GarciaP Allebeck

21 декабря 2000 · Текущие психиатрические отчеты · J Kelly, RM Murray

24 марта 2010 г. · Acta Neuropathologica · Мартин Брюне Элизабет Петраш-Парвез

4 марта 2009 г. · Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология · Коксал Альптекин Йилдиз Аквардар

12 июня 2010 г. · Психиатрические исследования · M Аттео ЧеллаАнтонио Прети

29 сентября 2009 г. · Биологическая психиатрия · Яана Вессман · Лина Пелтонен

16 января 2007 г. · Обзор клинической психологии · Инес Мьин-Гермейс, Дж. Ван Ос

15 декабря 1995 г. · Биологическая психиатрия · Т. М. Голдсуангштейн

20 сентября, 2016 · Биологическая психиатрия: когнитивная неврология и нейровизуализация · Андре Ф. Маркуанд, Кристиан Ф. Бекманн

12 ноября 2010 · Психиатрия BMC · Катя Риббе Ханнелор Эренрайх

21 апреля 2006 г. , 1996 · Статистические методы в медицинских исследованиях · AK Formann, T. Kohlmann

18 декабря 2001 · Международный журнал гериатрической психиатрии · CG LyketsosPeter V Rabins

18 декабря 2001 · Международный журнал гериатрической психиатрии · CG LyketsosJ C Breitner

18 декабря 2001 г. · Международный журнал гериатрической психиатрии · BS Meyers

15 мая 2004 г. · Текущие отчеты о психиатрии · Матти Исоханни Грэм К. Мюррей

J ООН 4, 1998 · Acta Psychiatrica Scandinavica · GV MurthyD K Subbakrishna

1 июня 2008 г. · Журнал медицины наркозависимости · Hong XianSeth A Eisen

1 августа 1994 г. · Анализ рисков: официальная публикация Общества анализа рисков · BL FinleyD A Mayhall

15 октября 2010 г. · Журнал британских исследований · Дэвид Теккерей

1 мая 1996 г. · Диабетический педагог · MJ Klepac

27 мая 2011 г. · Европейский архив психиатрии и клинической неврологии · Рафаэль СегарраМигель Гутьеррес

30 августа 2006 г. · Старение и психическое здоровье · S Salari, W Zhang

19 января 2019 г. · Трансляционная психиатрия · Эмануэла Мартинуцци; OPTiMiSE Study Group

19 декабря 2018 г. · Образовательные и психологические измерения · Unkyung No, Sehee Hong

мая 29, 2000 · Американский журнал общественной психологии · К. М. Митчелл, М. Планкетт

2 августа 2005 г. · Британский журнал психиатрии.Приложение · Матти ИсоханниГрэхам К. Мюррей

26 августа 2020 г. · Трансляционная психиатрия · Абрахам Нунес-Мартин Альда

30 декабря 2016 г. · Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология · A MulèR M Murray

5 апреля 2021 г. · Rev. Сетарех АлабафЭмилио Фернандес-Эгеа

21 июня 2017 · Психиатрические исследования · Мэри-Клэр Хэнлон Д. Дж. Касл

Связанные концепции

Подростки

Шизофрения

Психологические расстройства COVID-19

Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Нейронная активность: визуализация

Визуализация нервной активности in vivo в последнее время быстро развивалась с развитием флуоресцентной микроскопии, включая новые применения с использованием миниатюрных микроскопов (минископов). Этот корм следует за прогрессом в этой развивающейся области.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний.Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Пространственно-временная регуляция репарации ДНК

Реставрация ДНК — это сложный процесс, регулируемый несколькими различными классами ферментов, включая лигазы, эндонуклеазы и полимеразы. Этот корм фокусируется на пространственной и временной регуляции, которая сопровождает передачу сигналов о повреждении ДНК и восстановление ферментов и процессов.

Дефицит Glut1

Дефицит Glut1, аутосомно-доминантное генетическое нарушение обмена веществ, связанное с дефицитом GLUT1, белка, который транспортирует глюкозу через гематоэнцефалический барьер, характеризуется задержкой умственного и моторного развития и инфантильными припадками.Следите за последними исследованиями дефицита Glut1 с этим кормом.

Регуляция вокально-моторной пластичности

Дофаминергические проекции в базальные ганглии и прилежащее ядро ​​формируют обучение и пластичность мотивированного поведения у разных видов, включая регуляцию вокально-моторной пластичности и производительности у певчих птиц. Узнайте о последних исследованиях в области регуляции вокально-моторной пластичности здесь.

KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство

KIF1A-ассоциированное неврологическое расстройство (KAND) — редкое нейродегенеративное состояние, вызванное мутациями в гене KIF1A.KAND может проявляться широким спектром и серьезностью симптомов, включая ригидность или слабость мышц ног, низкий мышечный тонус, нарушение координации и равновесия мышц и умственную отсталость. Здесь вы найдете самые свежие исследования KAND.

Болезнь Кеннеди

Болезнь Кеннеди, также известная как Х-сцепленная бульбоспинальная мышечная атрофия, представляет собой прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, вызываемое мутациями в гене рецептора андрогенов и характеризующееся истощением проксимальных и бульбарных мышц. Следите за исследованиями болезни Кеннеди с помощью этого канала.

Статьи по теме

Schizophrenia Research

PC ShamR M Murray

Schizophrenia Bulletin

JM GoldsteinM T Tsuang

Archives of General Psychiatry

JEELSHORA 2 Яблоньска

Психиатрические исследования

AE FarmerE L Spitznagel

/ документы / подтип-шизофрении-мужчин и женщин-а / 8208893

Можете ли вы заболеть шизофренией в более позднем возрасте?

Расстройства развития проявляются в детстве.Другие психические расстройства обычно начинаются в период полового созревания. Почему шизофрения развивается позже большинства?

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое обычно диагностируется у молодых людей — людей в возрасте от 20 до 30 лет. Диагноз обычно ставится после приступа психоза.

У мужчин начало обычно начинается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, тогда как у женщин это заболевание чаще диагностируется между 20 и 30 годами.

Хотя на этот вопрос нет точного ответа, ученые считают, что шизофрения со временем развивается медленно, поскольку мозг изменяется и созревает в подростковом возрасте.

Знаки часто начинают проявляться в раннем подростковом возрасте.

Существует несколько теорий о точных изменениях, вызывающих шизофрению.

Развитие рабочей памяти

Ваша префронтальная кора — часть вашего мозга, отвечающая за хранение воспоминаний и принятие решений — завершает развитие к 25 годам. Когда это происходит, ваш мозг завершает процесс определения того, как вы должны реагировать на то, что происходит вокруг вас.

Некоторые исследователи полагают, что различные внешние (также известные как среда) факторы могут привести к тому, что префронтальная кора перестает развиваться иначе, чем могла бы, что приведет к развитию у человека шизофрении.

Доступ к нужным воспоминаниям

Другие эксперты считают, что причиной являются не внешние факторы. Вместо этого в мозгу начинает ломаться проблема с подключением к сети.

Это, как отмечают исследователи, заставляет людей ссылаться на неправильный опыт, связанный с тем, что происходит в настоящее время. Когда люди не могут установить правильную связь между тем, что происходит сейчас, и тем, что они чувствовали в подобной ситуации в прошлом, они начинают терять связь с реальностью.

Мозг и размер черепа

Некоторые исследования также показали, что люди с высоким риском шизофрении имеют меньший размер черепа и мозга, чем их сверстники, до или во время первого приступа психоза.

Хотя мы не знаем точно, когда мозг перестает расти, считается, что это происходит в начале полового созревания.

Шизофрения — это психическое заболевание, которое может влиять на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Во время приступа психоза может показаться, что кто-то теряет связь с реальностью.

Со временем человек, страдающий шизофренией, может думать иначе, чем раньше, отстраняться от общения, испытывать трудности с выражением эмоций и менять восприятие окружающего мира.

Это может повлиять на дружбу, отношения и заботу о себе.

Люди, страдающие шизофренией, также часто испытывают депрессию. Если не лечить, симптомы могут увеличить риск самоубийства или других смертей, связанных с шизофренией, но раннее обращение за помощью может увеличить шансы на выздоровление и благополучие с этим заболеванием.

Шизофрению сложно диагностировать, поскольку у людей могут быть различные симптомы различной степени тяжести.

Признаки и симптомы шизофрении делятся на три категории:

• когнитивные
• положительные
• отрицательные

Когнитивные симптомы

Шизофрения влияет на образ мышления людей, но эти симптомы заметить труднее, чем другие.

Обычно, когда врач диагностирует шизофрению, он пытается выяснить, не пытается ли кто-то:

• обрабатывать информацию или принимать решения
• имеет проблемы с использованием информации после ее изучения
• не может сосредоточиться или обратить внимание

Положительные и отрицательные симптомы

Положительные и отрицательные симптомы не означают хорошее и плохое. Положительные симптомы — это признаки, которые мы наблюдаем как «выделяющиеся» — дополнительные формы поведения, которые не наблюдаются у людей без этого заболевания.

Отрицательные симптомы включают отсутствие чего-либо, например эмоционального выражения или речи.

Хотя большинство случаев диагностируется в возрасте от позднего подросткового возраста до 30-летнего возраста, шизофрения может возникнуть и позже. Это называется шизофренией с поздним началом.

Хотя исследования все еще ограничены, все больше и больше людей получают диагноз шизофрения в более позднем возрасте. Фактически, считается, что у четверти людей с шизофренией она развивается после 40 лет.

Многие исследователи в настоящее время считают, что эти более поздние диагнозы возникают из-за неизлеченных когнитивных препятствий и небольшой или слабой сети поддержки и товарищества.

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы шизофрении (или повышенная вероятность развития этого состояния), есть много вещей, которые могут улучшить ваши симптомы и снизить их частоту и тяжесть.

Есть много вариантов на выбор, поэтому работа со специалистом в области психического здоровья является ключом к поиску наилучшего лечения для вас.

Если вы в настоящее время учитесь в колледже или университете, вы можете посетить поликлинику или консультационный пункт своего кампуса. В конце концов, демографическая группа, которой они обычно служат, — это начальный возраст начала шизофрении, поэтому можете быть уверены, что вы не первый человек, обратившийся за помощью.

Хотя это безопасное место для начала, вам потребуется установить долгосрочный уход.

Если вам поставили диагноз шизофрения в колледже, вы все равно можете продолжить учебу. Но вы можете подумать о регистрации в кабинете инвалидов, чтобы получить надлежащее жилье, особенно при разработке плана лечения.

Обычно лечение включает в себя комбинацию из:

• лекарств. Существует множество антипсихотических препаратов, которые могут уменьшить ваши текущие симптомы и помочь предотвратить их повторное появление.
• Психотерапия. КПТ, CET, индивидуальная терапия, групповая терапия, семейная терапия и многие другие типы могут помочь вам справиться с симптомами, снять стресс и научить вас инструментам самообслуживания. И, при необходимости, вы можете получить помощь с социальными и рабочими навыками.

Существуют также онлайн-группы и группы личной поддержки, такие как NAMI On Campus.

Вне зависимости от того, учитесь ли вы сейчас в колледже, берете перерыв на год или работаете полный рабочий день, чтобы обеспечить себя в 20 лет и старше, жизнь с шизофренией можно контролировать.

Вы по-прежнему сможете жить полноценной и продуктивной жизнью, если найдете идеальную комбинацию методов лечения для вашего состояния.

(PDF) Подтип шизофрении у мужчин и женщин: анализ латентного класса

50

D.

Дж. Кастл и другие

Клогг, К. К. и Гудман, Л. А. (1985). Одновременный анализ скрытой структуры

в нескольких группах. В социологической методологии (изд.

Н.

Б. Тума), стр. 81-110. Джози-Басс: Сан-Франциско.

Демпстер А. П., Лэрд Н. М. и Рубин Д. Н. (1977). Максимальная вероятность

из неполных данных через алгоритм EM. Журнал

Королевского статистического общества. Серия B 39, 1-38.

Сделано, Д. Дж., Джонстон, Э. К., Фрит, К. Д., Голдинг, Дж., Шеперд,

П.

М. и Кроу Т. Дж. (1991). Осложнения беременности и родов

в связи с психозом во взрослой жизни: данные британского исследования перинатальной смертности

.Британский медицинский журнал 302,

1576-1580.

Эверит, Б. С. (1984). Введение в модели со скрытыми переменными.

Chapman & Hall: Лондон.

Эверит, Б. С. (1988a). Исследование методом Монте-Карло критерия отношения правдоподобия

для количества классов в анализе скрытых классов. Многомерный

Поведенческие исследования 23, 531-538.

Эверит, Б. С. (19886). Модель конечной смеси для кластеризации

смешанных данных. Письма о статистике и вероятности 6, 305-309.

Фермер А. Э., Макгаффин П. и Шпицнагель Э. Л. (1983). Неоднородность

в шизофрении: кластерно-аналитический подход. Психиатрические исследования

8, 1-12.

Файнер, Дж. П., Робинс, Э., Гузе, С. Б.,

Вудрафф,

Р., Винокур, Г.

и Муньос, Р. (1972). Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях

. Архив общей психиатрии 26, 57-000.

Ферстер А., Льюис С. В., Оуэн М. и Мюррей Р.М. (1991 а). Низкий

массы тела при рождении и семейный анамнез шизофрении предсказывают плохое преморбидное функционирование

при психозе. Schizophrenia Research 5,

13-20.

Ферстер А., Льюис С. В., Оуэн М. и Мюррей Р. М.

(1991

b). До

патологическая личность при психозе: влияние пола и диагноза.

Британский журнал психиатрии 158, 103-105.

Фримен М. Ф. и Тьюки Дж. У. (1950). Преобразования относят

к угловому и квадратному корню.Анналы математики и

Статистика 21,

607-611.

Гольдштейн, Дж. М. и Линк, Б. Г. (1988). Пол и проявления

шизофрении. Журнал психиатрических исследований 22, 141-155.

Гольдштейн, Дж. М., Цуанг, М. Т. и Фараоне, С. В. (1989). Пол и

шизофрения: значение для понимания гетерогенности

болезни. Psychiatry Research 28, 243-253.

Гольдштейн, Дж. М., Сантанджело, С.Л., Симпсон, Дж. К. и Цуанг, М. Т.

(1990).

Роль пола в идентификации подтипов шизофрении:

Аналитический подход латентного класса. Бюллетень по шизофрении 16,263-275.

Грин, Б. Ф. (1951). Общее решение модели скрытого класса для анализа скрытой структуры

и анализа скрытого профиля. Психометрика

16,

151-166.

Haas,

G. L., Sweeney, J. A., Keilp, J. & Frances, A.Дж. (1990). Пол

отличия нейропознания шизофрении. Документ представлен на ежегодном собрании

Американской психиатрической ассоциации, Сан-Франциско.

Харрис, М. Дж. И Йесте, Д. В. (1988). Поздняя шизофрения: обзор

. Бюллетень по шизофрении 14, 39-55.

Джонс,

П. Б. и Мюррей Р. М. (1991). Генетика шизофрении

— это генетика развития нервной системы. Британский журнал психиатрии

158,

615-623.

Кей С. Р., Оплер Л. А. и Фисбейн А. (1986). Значение

положительных и отрицательных синдромов при хронической шизофрении. Британский

Психиатрический журнал 149, 439-448.

Клорман Р., Штраус Дж. С. и Кокес Р. Ф. (1977). Преморбидная корректировка

при шизофрении. III. Связь демографических

и диагностических факторов с показателями преморбидной адаптации при шизофрении

. Бюллетень по шизофрении 3, 214–225.

Лазарсфельд, П. Л. и Генри, Н. У. (1968). Скрытый структурный анализ.

Houghton Mifflin: Boston, Mass.

Lewine, R.J. (1981). Половые различия при шизофрении. Сроки

или

подтипов? Психологический бюллетень 90, 432-444.

Левин Р. Дж. (1988). Пол и шизофрения. В Handbook of

Schizophrenia, Vol 3 (ed. H. A. Nasrallah), стр. 379-397. Эльзевир:

Амстердам.

Левин, Р. Дж., Штраус, Дж. С. и Гифт, Т.Э. (1981). Половые различия в возрасте

при первой госпитализации по поводу шизофрении: факт или артефакт?

Американский журнал психиатрии 138, 440-444.

Льюис, С. В. и Мюррей, Р. М. (1987). Акушерские осложнения,

отклонения в развитии нервной системы и риск шизофрении. Журнал

психиатрических исследований 21,

413-421.

Loranger, A. W. (1984). Половые различия в возрасте начала

шизофрении. Архив общей психиатрии 41,

157-161.

МакКейб М.С., Фаулер Р.К., Кадорет Р. Дж. И Винокур Г. (1971).

Семейные различия при шизофрении с хорошим и плохим прогнозом

ноз.

Психологическая медицина 1, 326-332.

Макгаффин П., Фармер А. Э. и Харви И. (1991). Полидиагностика

Применение операционных критериев при психотических заболеваниях: развитие

и надежность системы OPCRIT. Архив общей

Психиатрии 48, 764-770.

Мюррей Р. М., Льюис С. и Ревели А. М. (1985). К

этиологической классификации шизофрении. Ланцет I, 1023-1026.

Мюррей, Р. М., О’Каллаган, Э., Касл, Д. Дж. И Льюис, С. В. (1992).

Психоразвитие подход к классификации шизо-

френии. Бюллетень по шизофрении 18, 319-332.

О’Каллаган, Э., Гибсон, Т., Колохан, Х.А., Бакли, П., Уолш,

Д.

Г., Ларкин, К.И Уоддингтон, Дж. Л. (1992). Риск шизофрении

у взрослых, родившихся после акушерских осложнений, и их связь

с ранним началом заболевания: контролируемое исследование. Британский

Медицинский журнал 305, 1256-1259.

Оффорд Д. Р. (1974). Школьная успеваемость взрослых шизофреников,

их братьев и сестер и ровесников. Британский журнал психиатрии 125,

12-19.

Оплер, Л. А., Кей, С. Р., Росадо, В., и Линденмайер, Ж.-П.(1984).

Положительные и отрицательные синдромы у больных хронической шизофренией.

Журнал нервных и психических заболеваний 172, 317-325.

Орел О., Кэннон Т. Д., Холлистер Дж. М., Медник С. А. и Парнас,

J. (1991). Увеличение желудочков и преморбидный дефицит в

школе-профессиональном уровне. Schizophrenia Research 4, 49-52.

Оуэн, М. Дж., Льюис, С. В. и Мюррей, Р. М. (1988). Акушерские

Осложнения и шизофрения: компьютерно-томографическое исследование.

Психологическая медицина 18, 331-339.

Оуэн, М. Дж., Льюис, С. В. и Мюррей, Р. М. (1989). Семейный анамнез

и увеличение желудочков головного мозга при шизофрении: случай —

, контрольное исследование. Британский журнал психиатрии 154, 629-634.

Перлсон, Г. Д., Гарбак, Д. Дж., Моберг, П. Дж., Ан, Х. С. и де

Пауло, Дж. Р. (1985). Симптоматические, семейные, перинатальные и социальные

коррелятов компьютерной аксиальной томографии (CAT) изменений при

шизофрении и биполярных расстройствах.Журнал нервных и психических заболеваний

173,

42-50.

Перлсон, Г. Д., Ким, В. С., Кубос, К. Л., Моберг, П. Дж., Джаярам, ​​

Г., Баском, М. Дж., Чейз, Г. А., Голдфингер, А. Д. и Тьюн, Л. Е.

(1989).

Соотношение желудочек и мозга, компьютерная томографическая плотность и

области мозга у 50 шизофреников. Архив общей психиатрии 46,

690-697.

Поуп, Х. Г. и Липинский, Дж. Ф. (1978). Диагностика при шизофрении и маниакально-депрессивном расстройстве

и

.Архив общей психиатрии 35,

811-828.

Pulver, AE, Liang, K.-Y., Brown, CH, Wolynieck, P., McGrath,

J., Adler, L., Tarn, D., Carpenter, WT & Childs, B. (1992 ). Риск

факторов шизофрении: сезон рождения, пол и семейный риск.

Британский журнал психиатрии 160,

65-71.

Рихер А., Маурер К., Лоффлер В., Фаткенхойер Б., ван дер

Хайден В. и Хафнер Х. (1989). Шизофрения — болезнь

молодых одиноких мужчин

? Европейский архив психиатрии и нейро-

логических наук 239, 210-212.

Симан М.В. (1986). Текущие исходы при шизофрении:

женщин против

мужчин. Ada Psychiatrica Scandinavica 73, 609-617.

Шеперд, М., Ватт, Д., Фаллон, И. и Смитон, Н. (1989).

Естественная история шизофрении:

5-летнее

Последующее исследование исходов и прогнозов

в репрезентативной выборке

шизофреников. Монография психологической медицины 15. Кембридж

University Press: Cambridge.

Шил, В. Дж. И Хуанг, В. М. (1992). Оценка корреляции с

собственными границами

. Биометрия 48, 1207-1213.

Симидзу, А., Курачи, М., Нода, М., Ямагути, Н., Торри, Х. и

Исаки, К. (1988). Влияние пола на возраст начала шизофрении.

Японский журнал психиатрии и неврологии 42, 35-40.

Такей, Н., О’Каллаган, Э., Шам, П. и Мюррей, Р. М. (1992).

% PDF-1.4 % 33 0 объект > эндобдж xref 33 80 0000000016 00000 н. 0000002343 00000 п. 0000002424 00000 н. 0000002610 00000 н. 0000002871 00000 н. 0000003000 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000003556 00000 н. 0000004097 00000 н. 0000004227 00000 п. 0000004389 00000 п. 0000004526 00000 н. 0000004928 00000 н. 0000005343 00000 п. 0000005708 00000 н. 0000005810 00000 н. 0000006117 00000 н. 0000006347 00000 п. 0000006681 00000 п. 0000006945 00000 н. 0000007206 00000 н. 0000007558 00000 н. 0000008547 00000 н. 0000008676 00000 н. 0000009075 00000 н. 0000009248 00000 н. 0000009498 00000 п. 0000009794 00000 н. 0000010798 00000 п. 0000011871 00000 п. 0000012918 00000 п. 0000013086 00000 п. 0000013217 00000 п. 0000013380 00000 п. 0000014475 00000 п. 0000015513 00000 п. 0000016530 00000 п. 0000017502 00000 п. 0000033920 00000 н. 0000034182 00000 п. 0000034404 00000 п. 0000065933 00000 п. 0000104989 00000 н. 0000105247 00000 н. 0000105356 00000 п. 0000118273 00000 н. 0000118512 00000 н. 0000118715 00000 н. 0000139880 00000 н. 0000146775 00000 н. 0000146883 00000 н. 0000146983 00000 н. 0000147254 00000 н. 0000147513 00000 н. 0000147716 00000 н. 0000147823 00000 н. 0000163821 00000 н. 0000174614 00000 н. 0000174718 00000 н. 0000185883 00000 н. 0000186135 00000 н. 0000186424 00000 н. 0000186799 00000 н. 0000192250 00000 н. 0000192497 00000 н. 0000196461 00000 н. 0000196733 00000 н. 0000199009 00000 н. 0000199269 00000 н. 0000199373 00000 н. 0000215995 00000 н. 0000216257 00000 н. 0000216469 00000 н. 0000216774 00000 н. 0000219053 00000 н. 0000219307 00000 н. 0000237129 00000 н. 0000237370 00000 н. 0000250255 00000 н. 0000001896 00000 н. трейлер ] / Назад 307401 >> startxref 0 %% EOF 112 0 объект > поток hb«f« Ā

Шизотипическое расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Людей с шизотипическим расстройством личности часто описывают как странных или эксцентричных и обычно у них мало близких отношений, если они вообще есть.Обычно они не понимают, как формируются отношения или как их поведение влияет на других. Они также могут неверно истолковывать мотивацию и поведение других и испытывать значительное недоверие к другим.

Эти проблемы могут приводить к серьезной тревоге и склонности избегать социальных ситуаций, поскольку человек с шизотипическим расстройством личности склонен придерживаться особых убеждений и может испытывать трудности с адекватной реакцией на социальные сигналы.

Шизотипическое расстройство личности обычно диагностируется в раннем взрослом возрасте и может сохраняться на протяжении всей жизни, хотя лечение, например медикаменты и терапия, может улучшить симптомы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизотипическое расстройство личности обычно включает пять или более из следующих признаков и симптомов:

• Быть одиночкой и не иметь близких друзей за пределами семьи
• Плоские эмоции или ограниченные или несоответствующие эмоциональные реакции
• Устойчивая и чрезмерная социальная тревожность
• Неправильная интерпретация событий, например ощущение, что что-то действительно безвредное или безобидное имеет прямое личное значение
• Необычное, эксцентричное или необычное мышление, убеждения или манеры
• Подозрительные или параноидальные мысли и постоянные сомнения в лояльности других
• Вера в особые способности, такие как ментальная телепатия или суеверия
• Необычные ощущения, например ощущение присутствия отсутствующего человека или иллюзии
• Особым образом одеваться, например выглядеть неопрятно или носить необычно подобранную одежду
• Своеобразный стиль речи, например нечеткая или необычная речь или странная бессвязная речь во время разговора

Признаки и симптомы шизотипического расстройства личности, такие как повышенный интерес к уединенной деятельности или высокий уровень социальной тревожности, можно увидеть в подростковом возрасте.Ребенок может плохо учиться в школе или выглядеть социально не в ногу со сверстниками, что может привести к насмешкам или издевательствам.

Шизотипическое расстройство личности в сравнении с шизофренией

Шизотипическое расстройство личности можно легко спутать с шизофренией, тяжелым психическим заболеванием, при котором люди теряют контакт с реальностью (психоз). Хотя люди с шизотипическим расстройством личности могут испытывать краткие психотические эпизоды с бредом или галлюцинациями, эти эпизоды не такие частые, продолжительные или интенсивные, как при шизофрении.

Еще одно ключевое отличие состоит в том, что люди с шизотипическим расстройством личности обычно могут осознавать разницу между их искаженными идеями и реальностью. Больные шизофренией обычно не могут избавиться от своих заблуждений.

Несмотря на различия, люди с шизотипическим расстройством личности могут получить пользу от лечения, аналогичного лечению шизофрении. Шизотипическое расстройство личности иногда считается одним из спектров шизофрении, при этом шизотипическое расстройство личности считается менее тяжелым.

Когда обращаться к врачу

Люди с шизотипическим расстройством личности обычно обращаются за помощью только по настоянию друзей или членов семьи. Или люди с шизотипическим расстройством личности могут обратиться за помощью для решения другой проблемы, например депрессии. Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи может быть это расстройство, вы можете мягко посоветовать этому человеку обратиться за медицинской помощью, начиная с лечащего врача или психиатра.

Если вам нужна немедленная помощь.

Если вы обеспокоены тем, что можете причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь веб-чатом по адресу suicidepreventionlifeline.org/chat.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве в результате взаимодействия унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся надлежащим образом взаимодействовать с другими, интерпретировать социальные сигналы и адекватно и гибко реагировать на социальные ситуации. Что именно идет не так с человеком с шизотипическим расстройством личности, доподлинно неизвестно, но вполне вероятно, что изменения в способах работы мозга, генетике, влиянии окружающей среды и усвоенном поведении могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Ваш риск шизотипического расстройства личности может быть выше, если у вас есть родственник, страдающий шизофренией или другим психотическим расстройством.

Осложнения

Люди с шизотипическим расстройством личности подвергаются повышенному риску:

• Депрессия
• Беспокойство
• Другие расстройства личности
• Шизофрения
• Временные психотические эпизоды, обычно в ответ на стресс
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Попытки самоубийства
• Работа, школа, отношения и социальные проблемы

Октябрь08, 2019

Шизофрения: причины и факторы риска

Шизофрения — это заболевание головного мозга, которое вызывает определенные характерные симптомы, ненормальные переживания и поведение. У разных людей шизофрения может включать разные группы симптомов. Возможно, что в эти разные кластеры вовлечены несколько разные патологические процессы. Однако многие исследователи считают, что шизофрения — это отдельное заболевание, которое может иметь разные последствия в зависимости от того, какие области мозга наиболее поражены.В последней редакции DSM были удалены подтипы шизофрении.

Исследователи пока точно не знают, что вызывает у некоторых людей развитие шизофрении. У шизофрении очень сильная генетическая составляющая. Однако сами по себе гены не могут полностью объяснить болезнь.

Большинство ученых считают, что гены не вызывают шизофрению напрямую, но делают человека уязвимым для развития этого расстройства. Ученые изучают множество возможных факторов, которые могут вызвать у человека с генетической предрасположенностью к развитию шизофрении.

Веривелл / Синди Чанг

Семейная история и генетика

Доказательства генетической предрасположенности к шизофрении неопровержимы. Частота шизофрении среди населения в целом составляет чуть менее 1 процента. Однако родство с больным шизофренией значительно увеличивает риск развития шизофрении.

Семейные связи

Как и в случае с другими медицинскими и психическими заболеваниями, генетическая предрасположенность играет роль в том, разовьются ли у кого-то симптомы шизофрении.Цифры, подтверждающие это, сильны. Например, некоторые исследования показали:

• Если ваш брат, сестра или один из родителей болеют, ваш шанс заболеть шизофренией составляет около 10 процентов.
• Если у одного из родителей есть заболевание, это повысит ваши шансы на развитие шизофрении примерно на 13 процентов.
• Если ваш однояйцевый близнец болен, у вас примерно 50% -ный шанс заболеть шизофренией.
• Если оба ваших родителя больны шизофренией, у вас есть 40-процентная вероятность развития болезни.

Мы знаем, что эти семейные риски связаны с генетикой, а не с семейным окружением, так как эти показатели одинаковы, независимо от того, вырос человек в своей биологической семье или нет. Детей людей, больных шизофренией, чаще отдают на усыновление, потому что их родители слишком больны, чтобы заботиться о них.

Однако сами по себе гены не вызывают шизофрению. Если бы это было так, то у однояйцевых близнецов, которые имеют практически одинаковый генетический код, была бы вероятность того, что они разделяют болезнь, ближе к 100 процентам, а не к 50 процентам.

Окружающая среда

Как и многие другие состояния здоровья, определенные факторы окружающей среды могут способствовать развитию шизофрении.

Вирусные инфекции

Установлено, что воздействие вирусов является фактором, способствующим развитию шизофрении. Это возможно благодаря множеству свойств вирусов. Например, вирусы могут:

• Атакуйте одни области мозга, оставляя другие нетронутыми
• Изменить определенные процессы в клетке мозга, не убивая клетку
• Заразить кого-нибудь, а затем много лет бездействовать, прежде чем вызвать болезнь
• Вызывает незначительные физические отклонения, родовые осложнения и измененный рисунок отпечатков пальцев, иногда обнаруживаемый у людей с шизофренией
• Влияет на нейротрансмиттеры

Также важно отметить, что некоторые нейролептики также являются противовирусными, что также может поддерживать идею о том, что вирусные инфекции могут играть роль в развитии шизофренических симптомов, особенно психотических симптомов.Взаимодействие с другими людьми

Вирусы герпеса

Люди, недавно заболевшие шизофренией, очень часто имеют в крови антитела к двум вирусам герпеса, HSV (вирусу простого герпеса) и CMV (цитомегаловирусу). Исследования показывают, что когда определенные вирусы заражают кого-то с определенным набором генов, у этого человека с большей вероятностью разовьется шизофрения.

Другие инфекционные воздействия

Люди с шизофренией также с большей вероятностью покажут антитела к toxoplasmosis gondii , паразиту, переносимому кошками, который также может инфицировать людей.Хотя данные неоднозначны, некоторые исследования показали, что воспитание среди кошек немного повышает вероятность развития шизофрении, и что эта болезнь чаще встречается в странах и штатах, где многие люди держат кошек в качестве домашних животных.

Теории шизофрении, связанные с инфекционными заболеваниями, очень интересны и многообещающи. Еще слишком рано говорить о том, выявит ли исследование этих теорий основную причину шизофрении, но дальнейшие исследования будут иметь большое значение для информирования о будущей диагностике и лечении этого состояния.

Воздействие токсинов

Предполагается, что воздействие вредных токсинов играет определенную роль в развитии шизофрении, даже на ранних этапах внутриутробного развития. Было исследовано возможное влияние токсинов, включая алкоголь и свинец.

Свинец

Было показано, что воздействие свинца во время внутриутробного развития значительно влияет на вероятность развития шизофрении и психоза. Свинец можно найти в таких вещах, как:

• Бензин
• Краска
• Водопроводная вода
• Детские игрушки

Хотя в последние годы были приняты меры по удалению свинца из предметов, с которыми мы контактируем каждый день, важно знать, что свинец все еще может присутствовать в окружающей среде.Если дом был окрашен свинцовой краской до 1978 года, он все еще может выделять этот токсин.

Социальные факторы

Поскольку причины шизофрении так трудно определить, большое количество исследований было посвящено изучению социальных проблем, которые потенциально могут способствовать возникновению расстройства у некоторых людей.

Проживание в населенном пункте

Было высказано предположение, что проживание в густонаселенной местности может быть фактором риска развития шизофрении.Исследования показали, что люди, выросшие в мегаполисах, чаще страдали от шизофрении, чем те, кто жил в деревне или сельской местности.

Пренатальное воздействие голода

Было показано, что дети женщин, страдающих от голода в течение первых трех месяцев беременности, с большей вероятностью заболеют шизофренией.

Семейное окружение

Воспитание в семье, больной шизофренией, значительно увеличивает стресс и вероятность жестокого обращения и травм, а дети из этих семей с большей вероятностью сами заболеют этой болезнью.Однако генетический вклад, а не психологический стресс, объясняет большую часть частоты шизофрении у детей из этих семей.

Конечно, можно заглянуть в историю многих людей с шизофренией и найти прошлые травмы, но гораздо больше людей с шизофренией пришли из любящих, поддерживающих семей. Одна из многих трагедий шизофрении заключается в том, что люди из лучших побуждений часто возлагают вину на родителей, уже убитых горем из-за болезни своего любимого ребенка.

Важно понимать, что эти факторы риска сами по себе не указывают на причину шизофрении. Вместо этого ученые ищут основные различия между этими группами людей, которые могут объяснить, почему они испытывают разные уровни риска.

Факторы риска для мозга и тела

Теории развития шизофрении предполагают, что что-то идет не так, когда мозг развивается. Развитие мозга, начиная с самых ранних стадий развития плода, с первых лет жизни и до подросткового возраста, представляет собой чрезвычайно сложный процесс.Формируются миллионы нейронов, которые мигрируют в разные области формирующегося мозга и специализируются на выполнении различных функций.

«Что-то», что идет не так, может быть вирусной инфекцией, гормональным дисбалансом, ошибкой в ​​генетическом кодировании, стрессом, связанным с питанием, или чем-то еще. Общим элементом всех теорий развития является то, что причинное событие происходит во время развития мозга.

Хотя эти потенциальные причины могут быть связаны с очень ранним развитием, симптомы шизофрении обычно проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Ранние нарушения

Теории развития предполагают, что раннее нарушение вызывает дезорганизацию структуры мозга. Начало полового созревания приносит с собой ряд неврологических событий, включая запрограммированную смерть многих клеток мозга, и в это время аномалии становятся критическими.

Теории развития предполагают, что существует ряд факторов риска шизофрении, связанных с критическими периодами внутриутробного развития, например:

• Шизофрения чаще встречается при зимних и весенних родах.
• Дети, чьи матери пережили голод в первом триместре, более склонны к развитию шизофрении.
• Осложнения беременности и родов увеличивают риск развития шизофрении.

Однако пока нет достаточных доказательств того, что мозг взрослых, больных шизофренией, дезорганизован так, как предсказывают теории развития. Кроме того, эти теории обращаются к , когда шизофрении происхождения, но не к самой причине.

Нейрохимия

Шизофрения явно связана с нарушениями в химических веществах мозга (нейрохимических веществах), которые позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Мы знаем это, потому что воздействие на определенные нейротрансмиттеры с помощью лекарств (например, амфетамина или PCP) может вызвать симптомы шизофрении. Кроме того, антипсихотические препараты, блокирующие действие нейромедиатора дофамина, могут эффективно уменьшить симптомы.

Фактически, дисбаланс дофамина когда-то считался причиной шизофрении.Однако некоторые новые агенты (нейролептики второго поколения), такие как арипипразол (Abilify), брезипипразол (Rexulti) и карипразин (Vraylar), не блокируют дофамин. Также разрабатываются препараты, которые могут не воздействовать на антагонизм дофаминовых рецепторов. Текущие исследования показывают, что аномалии нейротрансмиттеров ГАМК и глутамата являются причиной шизофрении.

Сложность нейрохимических теорий состоит в том, что большинство процессов в мозге могут влиять на уровни нейротрансмиттеров, а нейротрансмиттеры (которых по крайней мере 100) взаимодействуют друг с другом.

Когда мы говорим, что тот или иной нейротрансмиттер вызывает шизофрению, мы основываем это утверждение на одном кадре очень длинного и сложного движущегося изображения, не имея возможности увидеть кадры, которые привели к наблюдаемому нами изменению.

Сегодня лечение шизофрении почти полностью зависит от регулирования уровней нейромедиаторов, поэтому исследования в этой области жизненно важны для разработки более эффективных методов лечения.

Факторы образа жизни

Хотя может показаться, что определенные факторы образа жизни связаны с шизофренией, эти связи в большей степени корреляционные, чем причинные.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Напряжение

Психологический стресс оказывает физиологическое воздействие и способствует возникновению психических расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Психологический стресс также усугубляет такие расстройства, как высокое кровяное давление и болезни сердца.

Определенные виды психологического стресса, а именно травмы после войны, стихийного бедствия или заключения в концлагере, не вызывают шизофрении.Это утверждение не имеет смысла для многих людей, знакомых с шизофренией. Как это может быть правдой? Во-первых, после таких травм шизофрения не становится более распространенной. Но некоторые исследования действительно показывают повышенный риск развития шизофрении у людей, которые испытывают травматические стрессовые расстройства, особенно если триггерные инциденты произошли в раннем возрасте и / или неоднократно, как в случаях сексуального насилия.

Стресс также играет важную роль в борьбе с болезнью.Люди с шизофренией становятся очень чувствительными к стрессу и переменам. Одного психологического стресса может быть достаточно, чтобы спровоцировать приступ. Разработка и поддержание распорядка — один из наиболее важных аспектов предотвращения рецидива.

События, изменяющие жизнь

Жизни людей часто наполнены потерями в период до первого психотического эпизода. Однако эти потери (например, отношения, работа, школа, несчастные случаи и т. Д.) Часто являются результатом ранних симптомов, включая подозрение, нарушение памяти, абстинентность и потерю мотивации.По сути, ранее недиагностированная шизофрения может быть причиной многих жизненно важных событий, а не наоборот.

.