Признаки перелома шейки бедра признаки: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Содержание

Перелом шейки бедра — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Медики диагностируют у больных перелом шейки бедра по нескольким критериям. Во-первых, они ориентируются непосредственно на жалобы и анамнез. Во-вторых, врачи смотрят на данные клинической картины и рентгенологического обследования. Для этого человека направляют сделать рентгенографию тазобедренного сустава в прямой проекции. Если на рентгенограмме есть линия перелома, то врачи уже не сомневаются, что у человека – действительно – перелом шейки бедра.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра проходит в два этапа. На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) специалисты дают больному обезболивающие препараты, иногда — местную анестезию.Возможна также корректировка артериального давления и противошоковая терапия. Госпитальный этап включает проведение таких мероприятий:

  • Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом («сапожок»).
  • Консервативное лечение.
  • Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом – это очень результативный способ лечения перелома шейки бедра, но бывают осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита).
  • Эндопротезирование — это замена шейки и головки бедра на металлический протез.
  • Неоартроз, или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра».

Врач-травматолог выбирает наиболее подходящий метод лечения в зависимости от возраста больного и вида заболевания.

Если у человека случился перелом шейки бедра, ему выписывается и присваивается инвалидность. Если перелом “свежий”, определяется вторая группа инвалидности; если же больному устанавливают эндопротез,– третью.

Перелом шейки бедра проходит в чрезвычайно тяжелой форме у людей пожилого возраста. Лечение перелома шайки бедра предполагает на протяжении длительного времени соблюдение постельного режима. У пожилых людей ухудшается общее состояние здоровья. Иногда данное заболевание может привести к летальному исходу из-за развившегося вследствие перелома шейки бедра большого количества осложнений (например, сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Профилактика

Чтобы предотвратить вероятность перелома шейки бедра, человек должен в нормальном количестве ежедневно получать витамин Д, кальций.

Литература и источники

  • Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 1980. 
  • Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. 
  • проф. В.М. Шаповалов, проф. А.И. Грицанов, доц. А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова.. — 2-е изд. — СПб.: ООО «Издательство Фоллиант», 2004.

    • Видео по теме:

    Перелом шейки бедра у кошки

    Содержание
    1. Причины
    2. Клинические признаки
    3. Лечение

    Костно-суставной аппарат кошек – это каркас, благодаря которому животное может совершать самые разнообразные движения. Выполняет он огромное количество функций – это и опора животного, и защита от внешних механических воздействий, и амортизация при необходимости смягчить сотрясения и толчки. Помимо прочего, костно-суставной аппарат участвует в метаболизме кальция и железа, исполняет функцию кроветворения – именно в красном костном мозге «рождается» кровь. К сожалению, как и любая другая система организма кошки, опорно-двигательный аппарат подвержен ряду заболеваний, таких как воспаления, онкологические патологии. Однако, если выделять ведущий фактор, чаще всего, в своей практике ветеринарным врачам приходится иметь дело с переломами костей у животных, связанных с полученными травмами. Происхождение их разнообразно – на приём к ветеринарам-хирургам поступают кошки, пострадавшие в ДТП, упавшие из открытых форточек дома, покусанные крупными собаками.

    Причины

    Одной из разновидностей переломов, является перелом шейки бедра – патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки бедра. Анатомически эта область расположена рядом с местом крепления бедренной кости к тазу и является неким «мостиком», участвующим в связи тела бедренной кости с суставной головкой бедра.

    Наиболее подвержены подобного рода переломам молодые животные, получающие несбалансированное кормление (например, когда львиную долю рациона котёнка составляет мясо). Подобного рода «диета» не позволяет полноценно усваиваться кальцию и не позволяет делать костно-суставной аппарат животного настоящей опорой, из-за чего развивается повышенная ломкость костей. Это приводит к заболеванию, имя которому — вторичный гиперпаратиреоз. Котята, которые употребляют в пищу только лишь мясо или преимущественно мясо, особенно часто страдают от переломов, в том числе шейки бедренной кости,- при этом для получения травмы совершать какие-то «олимпийские рекорды» им не приходится – котятам зачастую достаточно просто неудачно спрыгнуть с небольшой высоты, например, с дивана.

    Особенно часто переломам подвержены животные, гуляющие на улице. В окружающей среде кошкам, порой, достаточно сложно сориентироваться, оценить ситуацию и угрозу травмы.

    Клинические признаки

    Жалобы, с которыми поступают пациенты с переломом шейки бедра, следующие: хромота висячего типа на больную конечность (проявляется нарушением опороспособности и невозможностью полноценно опираться на повреждённую конечность), болезненность при пальпации области тазобедренного сустава, возникновение патологической подвижности и патологических звуков при движениях в суставе (данный симптом выявляется ветеринарным врачом в ходе осмотра). Эти клинические проявления позволяют обоснованно предполагать у животного перелом шейки бедра. Золотым стандартом диагностики нарушения целостности костно-суставного аппарата является рентген-диагностика. Нередко для правильной укладки пациента при проведении исследования требуется применение общей анестезии, однако принятие такого решения требует от ветеринарного врача и владельца животного тщательного взвешивания, — важно оценить общее состояние животного, так как нередко встречаются сочетанные травмы, и может присутствовать угроза жизни пациенту.

    Лечение

    Крайне редко при подтверждении диагноза «перелом шейки бедра» возможно назначить пациенту консервативное лечение, — гораздо чаще врачи обоснованно предлагают придерживаться тактики оперативного лечения – резекционной артропластики или остеосинтеза. Эти методы лечения позволяют дать надежду владельцам животного на благоприятный исход и полное восстановление опороспособности. Безусловно, влияют на конечный итог наличие сопутствующих патологий, сроки проведения лечения с момента получения травмы и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
    © 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

    Перелом бедра у собаки — Ветеринарные клиники СитиВет в Санкт-Петербурге

    1. Клинические признаки перелома бедра у собак
    2. Первая помощь при переломе бедра у собак
    3. На приеме в ветеринарной клинике при переломе бедра у собаки
    4. О наркозе при переломе
    5. Методы лечения перелома бедра у собак
    6. Восстановление после операции

    В травматологической практике ветеринарного врача переломы бедра у собак достаточно распространённое явление. Чаще всего собаки получают перелом бедра в результате падений с высоты, ДТП или различных обстоятельствах, при которых может произойти травма. Переломы бедра так же могут быть патологическими в результате роста новообразования или нарушения обмена веществ, например, как при алиментарном гиперпаратиреозе. У карликовых пород собак встречаются патологические переломы шейки бедра в результате болезни Пертеса.

    Переломы бедра могут быть у собак разного возраста. Переломы в результате роста опухоли чаще встречаются у собак более пожилого возраста, переломы в результате нарушения обмена веществ (алиментарный гиперпаратиреоз) встречаются у щенков в результате белкового кормления. При болезни Пертеса перелом по шейке бедра может встречаться в разном возрасте.

    Клинические признаки перелома бедра у собак

    В первую очередь, любой перелом будет сопровождаться сильной болью. При этом собака может сильно скулить, не давать дотронуться до больной конечности и иногда даже может агрессивно реагировать на своего хозяина. Опороспособность на больную конечность будет невозможна, собака будет бегать на трёх лапах. На коже в месте перелома можно обнаружить кровоизлияние и отёк. Отёк может спускаться на голень и скакательный сустав. При пальпации можно услышать крепитацию костей, в месте перелома будет ощущаться сильная подвижность.

    При открытом переломе бедра будет наблюдаться рана. Иногда из раны могут быть видны отломки костей, может наблюдаться кровотечение. При инфицированных переломах будут наблюдаться признаки гнойного воспаления: из раны могут быть истечения, сильный отек, повышение температуры тела и прочее.

    Оскольчатый перелом бедра со смещением у собаки

    При переломах бедра в первые двое суток общее состояние будет угнетенное, собака будет отказываться от еды, практически не передвигаться по дому. При свежих травматических переломах это связано с сильным болевым синдромом, что требует немедленного посещения ветеринарного врача.

    Первая помощь при переломе бедра у собак

    При оказании первой помощи если животное проявляет себя агрессивно нужно надеть на собаку намордник или перевязать морду собаку бинтом.

    Если произошел открытый перелом бедра не в коем случае нельзя стараться вправить кости в толщу мышц, так как это причинит собаке очень сильную боль и может вызвать вторичное кровотечение. В данном случае, нужно по возможности промыть рану раствором хлоргексидина и наложить защитную повязку, которая должна полностью плотно закрывать рану. Так же желательно зафиксировать больную конечность, так чтобы она была не подвижна. Если собака небольшого размера, ее можно положить в переноску или коробку для удобства транспортировки. Если собака крупного размера и не может передвигаться ее можно перемещать на носилках или на одеяле.

    Если перелом закрытый, то так же нужно по возможности зафиксировать больную лапу и приехать в клинику.

    Нельзя самостоятельно давать никаких обезболивающих препаратов собаке так как моментального эффекта обезболивания достигнуто не будет, а также в процессе оказания ветеринарной помощи может возникнуть сложность медикаментозного лечения в результате несовместимости препаратов. В практике имелись случаи, когда владельцы собак желая помочь своему питомцу по незнанию превышали в несколько раз дозировку препарата и в последствии по мимо перелома ветеринарный врач должен будет лечить собаку от интоксикации.

    При правильном оказании первой помощи можно достаточно быстро облегчить страдания собаки, что в дальнейшем приведёт к хорошему результату лечения.

    На приеме в ветеринарной клинике при переломе бедра у собаки

    На приёме в ветеринарный врач окажет первую помощь собаке, это в первую очередь обезболивание, введение антибиотика и против отёчных препаратов. В случае, когда владелец собаки не может за ней ухаживать, такое животное можно разместить в стационаре клиники на все необходимые манипуляции.

    Если перелом инфицированный, то по мимо обработки раны возможно введение внутривенной инфузии (капельница) для снятия интоксикации организма. Если по мимо перелома бедра у собаки будут другие угрожающие жизни травмы, то возможно потребуются дополнительные исследования, например, УЗИ. После оказания первой помощи, ветеринарный врач приступит к диагностике перелома, для этого будет проведено рентгенографическое исследование. После проведения рентгена можно будет планировать тактику лечения перелома, методику хирургического вмешательства и т.д.

    Практически все переломы бедра лечатся только при помощи хирургической операции(остеосинтеза) при помощи пластин, спиц и других способов крепления.

    Перед хирургическим вмешательством обязательно будут проведены биохимический и клинический анализы крови и сделано Эхо(УЗИ) сердца, чтобы предусмотреть все риски хирургической операции.

    О наркозе при переломе

    Все хирургические операции при переломе бедра проходят только под общим наркозом. Для общей анестезии применяется достаточно большой вариант препаратов, которые вводиться животному как внутривенно, так и в виде газа (ингаляционная/газовая анестезия). В нашей клинике, при данной проблеме, активно применяется эпидуральная анестезия, которая позволяет снизить анестезиологический риск. Эпидуральная анестезия обеспечивает хорошее обезболивание, тем самым введение препаратов общего наркоза будет минимальным и соответственно воздействие общего наркоза на организм так же будет сведено к минимуму, что лучше для собаки.

    Методы лечения перелома бедра у собак

    Метод лечения перелома бедра зависит от типа перелома, от процесса, который вызвал перелом и прочих факторов.

    Если у собаки наблюдается перелом шейки бедра в результате болезни Пертеса, то лечение будет заключаться в удалении головки бедра (резекция головки бедра).

    Болезнь Пертеса, патологический перелом головки бедра

    Если у собаки произошел перелом бедра в результате онкологических проблем, то здесь возможна ампутация конечности и последующее лечение у ветеринарного врача-онколога.

    Что касается всех травматических переломов бедра, лечение их будет при помощи остеосинтеза. Способ крепления зависит в первую очередь от вида перелома. Неоскольчатые диафизарные переломы бедра у собак собирают при помощи интрамедуллярного остеосинтеза (штифты) и при помощи на костного остеосинтеза (пластины).

    Перелом бедра у собаки

    Перелом после репозиции при помощи штифта

    Оскольчатые диафизарные переломы бедра собирают при помощи пластин. При выборе пластины для планируемой операции учитывают многие факторы, это вес собаки, анатомические особенности бедра, плотность кости, вид перелома, длину травмированного участка кости и прочее.

    При переломах бедра в зоне эпифиза, межмыщелковом переломе бедра и при переломе шейки бедра остеосинтез проводится при помощи спиц Киршнера, винтов и также специальных пластин.

    При инфицированных переломах бедра применяются различные аппараты внешней фиксации.

    Перелом бедра у собаки

    Перелом бедра, фиксация при помощи опорной пластины и винтов

    Восстановление после операции

    После проведенного хирургического вмешательства собаке назначают антибиотики, обработку шва и, если нужно обезболивающие препараты. Опороспособность на больную конечность восстанавливается в течении недели, собака может свободно передвигаться, но активных прогулок и игр лучше избегать. Снятие швов назначают через 10-12 дней. На контрольный рентген с собакой нужно подойти через 3-4 недели.

    Переломы бедра при правильном подходе к лечению и в зависимости от их сложности полностью срастаются в течении 2-4 месяцев.

    Вопросы и ответы — Ортоцентр

    Татьяна 02. 12.2014 11:18
    Здравствуйте.
    Мне 38 лет. У меня с детства (говорят после рахита) есть искривление ног. До этого года меня это волновало только с точки зрения женской красоты, но сейчас появились боли в коленях при ходьбе. Была на консультации у травматолога. Он сказал, что начался артроз коленных суставов, назначил мазь хондроксид, таблетки найз и сказал, что возможно нужно будет вводить в сустав специальный гель. Я узнала, что Вы занимаетесь лечением искривления ног. Скажите, поможет ли мне это лечение и что меня ждет в дальнейшем. Заранее спасибо.

    Ответ::
    Уважаемая Татьяна. Артроз коленных суставов в столь молодом возрасте сам по себе не развивается. Причина артроза у Вас заключается, скорее всего, в нарушении оси нижних конечностей (искривлении ног). Если это так, то назначенное Вашим травматологом хорошее медикаментозное лечение снимет боль на какое-то время, но причину развития болей в суставах не устранит. Существуют методики лечения артроза у молодых пациентов на фоне деформации нижних конечностей, которые направлены именно на устранение причины болей. Но, к сожалению, заочно это не решить. Для более подробной консультации и разработка тактики лечения необходимы Ваши рентгенограммы коленных суставов и очная консультация. О согласовании времени консультации позвоните мне по телефону +79119809604.Звоните с 08-00 до 09-30 и после 16-00 (с 09-30 до 16-00 я, как правило, в операционной).
    С уважением.
    Егоров Константин Сергеевич.
    Врач травматолог-ортопед.


    Юлия 12.11.2014 11:00
    Здравствуйте!
    Мой дедушка, 87 лет. Упал с кровати два дня назад. Самостоятельно подняться не смог. Вызвали скорую помощь. Дедушку отвезли в больницу, в приёмном отделении сделали рентген и сказали, что сломана шейка бедра справа. Нам посоветовали его не госпитализировать, так как оперировать его всё равно не будут из-за его возраста, а уход за ним лучше осуществлять на дому. Сейчас дедушка лежит в кровати и из-за болей в бедре даже не может садиться. Подскажите пожалуйста, что лучше предпринять в такой ситуации.
    Заранее спасибо!

    Ответ::
    Добрый вечер! К сожалению, переломы шейки бедренной кости со смещением в возрасте старше 80 лет при консервативном лечении (без операции) не срастаются. Единственный способ поставить пациента на ноги (если он ходил до перелома) — это эндопротезирование (имплантация искусственного сустава). Однако, принять решение об операции у пациента 87 лет всегда не просто. Для этого необходимо выяснить некоторые подробности: характер перелома, сопутствующие заболевания, психический статус, физическое состояние и т.п. Для более подробной консультации позвоните мне по телефону +79119809604. Звоните с 08-00 до 09-30 и после 16-00 (с 09-30 до 16-00 я, как правило, в операционной).
    С уважением,
    Егоров Константин Сергеевич
    Врач травматолог-ортопед


    Марина 10.11.2014 11:05
    Добрый вечер!
    У моей мамы болит коленка уже 3-4 года. Обращались к разным врачам -ортопедам, но улучшений нет. последнее МРТ сделанное 13.09.2014г. показывает заключение: признаки хронического продуктивно пролиферативного синовита с формированием ткани паннуса(по сравнению с МР- данными от 2012г. динамика отрицательная). Вторичный остеоартроз правого коленного сустава. МР — признаки тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы. С виду колено опухшое и иногда температурит, чем выше температура в коленке тем выше температура тела. При ходьбе колено болит, не может долго ходить операется на трость. Ощущение боли в разных точках колена то с боку то снизу. При малейшем ударе об ногу чувствуется сильная резкая боль.
    В сентябре 2013г. и в марте 2014г. прокалоли препарат «ферматрон» 3 укола с интервалом 1 недели, и принимала таблетки «артродарин» и «аркоксия». Улучшение было временно. воспалительный процесс до сих пор не прошел. В данный момент прокалоли «ксефакам +вода для инъекций+новакаин» внутрисуставно 3 раза с интервалом 3 дн. и пропила таблетки тексамен 8 дней, больше не смогла , чувствовала себя плохо. Сдали анализы на кровь СОЕ-27; ЛЕЙКОЦИТЫ-7,80; Лимфоциты-6,05; Гемоглобин -101; Как нам быть? С можете ли Вы нам помочь? Заранее спасибо за ответ!

    Ответ::
    Уважаемая Марина, добрый вечер.
    Подобное течение хронического синовита нередко требует оперативного лечения. Для определения объема необходимого лечения вышлите мне пожалуйста на почту [email protected] рентгенограммы коленного сустава, полное описание всех имеющихся МРТ, результат анализа крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Уточните пожалуйста, есть ли боли в других суставах кроме коленного и наблюдается ли Ваша мама ревматологом.
    С уважением,
    Максим Вадимович Исаев
    Врач травматолог — ортопед.


    Максим Эдуардович 09.11.2014 23:10
    Добрый день. Моему отцу 65 лет. 4 года назад у него случился оскольчатый перелом левого голеностопного сустава. Лечили в гипсовой повязке. Сейчас постоянно беспокоят боли в суставе, почти не может ходить. Ему предлагают операцию по замыканию сустава. Скажите, есть ли альтернативные варианты лечения?

    Ответ::
    Добрый день. Иногда после внутрисуставных переломов развивается артроз голеностопного сустава, сопровождающийся болями и отеком. При данной патологии при отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнения операции. Существуют два варианта оперативного лечения: артродезирование (замыкание сустава) и эндоротезирование (имплантация искусственного сустава. Каждый из вариантов имеет достоинства и недостатки. Выбор тактики проводится индивидуально для каждого пациента. В Вашем случае для решения вопроса о целесообразности операции и ее виде необходимо предоставить рентгенограммы голеностопного сустава (можно выслать на [email protected]), а лучше записаться на подробную консультацию в наш Ортоцентр.
    С уважением,
    Егоров Константин Сергеевич
    Врач травматолог-ортопед.


    Наталья 23.10.2014 08:43
    Здравствуйте!
    Мама упала и в результате падения получила перелом руки. Отвезли в траматологию по скорой сделали рентген и наложили гипсовую повязку. В диагнозе указали: перелом основания 5 костной кости без смещения. На следующий день получила результат рентгена с диагнозом: перелом 5 пястной кости со смещением. За не имением возможности попасть к травматологу нас записали к хирургу. Комментарий хирурга смещение не значительно. Походите с гипсом 2-3 недели. У меня вопрос: сколько времени нужно ходить с гипсом при таких переломах и нужно ли было вправлять перелом для лучшего срастания? Заранее спасибо за ответ.

    Ответ::
    Уважаемая Наталья, добрый день. Обычно переломы основания 5й плюсневой кости срастаются хорошо за 4 недели. Незначительное смещение репозиции не требует. Для того, чтобы корректно ответить на Ваш вопрос надо видеть снимки. Вы можете выслать рентгенограммы на электронную почту [email protected].
    С уважением,
    Максим Вадимович Исаев
    Врач травматолог — ортопед.


     

    типы переломов, причины и симптомы

    Бедро или тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, соединяющий несколько костей. Он состоит из головки бедренной кости и ветлужной впадины, полулунной части кости таза. Соединяясь, верхняя часть бедренной кости и таз образуют бедро. При переломе бедра нередко требуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенная травма этого вида — перелом шейки бедренной кости.Каждый год более 300 000 американцев в возрасте 65 лет и выше попадают в больницу с повреждениями в области тазобедренного сустава. 25% из них умирают в течение года после перелома. Остальные живут дольше, но качество их жизни снижается.  При этом физиотерапия и упражнения хорошо помогают пострадавшим восстановить силы и способность передвигаться.Люди часто путают перелом тазобедренного сустава с микротрещиной или имеют неверные представления о том, что такое трещина. На самом деле эти два термина — перелом кости и трещина — обозначают одно и то же явление.В повседневной медицинской практике они используются в качестве синонимов. При этом существуют различные виды повреждений тазобедренного сустава. Для их обозначения лечащие врачи применяют более конкретные термины.  И перелом, и трещина означают нарушение целостности костей в тазобедренной области. 

     

    Виды переломов бедра
    Перелом в области тазобедренного сустава — очень распространенная травма. Чаще всего трещина обнаруживается в верхней части бедренной кости — есть несколько областей, в которых это возможно. Повреждение также иногда затрагивает ветлужную впадину.В некоторых серьезных случаях перелом возникает сразу на нескольких участках сустава. Ниже приведены три самых типичных вида травм по месту нахождения трещины в верхней части бедренной кости:

     

    Перелом шейки бедра
    Чаще всего возникает у пожилых людей, нередко как следствие остеопороза. При таком переломе трещина образуется на бедренной кости, на несколько сантиметров ниже того места, где головка входит в сустав. Эта травма считается особенно тяжелой, так как при ней нередко нарушается кровообращение тазобедренного сустава.

    Перелом шейки бедра

     

    Межвертельный перелом бедра
    Трещина возникает на 7-10 сантиметров ниже сустава между большим и малым вертелами (вертел состоит из двух выступающих костей, которые крепятся к бедренной кости мышцами).  Это менее сложный перелом, так как он не нарушает кровообращения.На перелом шейки бедра и межвертельный перелом бедра приходится около 90% всех повреждений в области тазобедренного сустава. По частоте они случаются примерно одинаково.Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом
    Суставная капсула — прочная плотная связка, которая прикрепляется к различным костям сустава. Она также выделяет жидкость, питающую и смазывающую сустав. Трещина капсулы затрагивает соединяющиеся части бедра и может привести к разрыву кровеносных сосудов суставной головки.

    Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом


    Причины переломов бедра
    Основная причина переломов — чрезмерная нагрузка на них, резкая или повторяющаяся в течение длительного времени. Переломы также возникают из-за повышенной хрупкости костей, вызванной остеопорозом и другими заболеваниями. Знание причин и условий повреждения бедра составляет основу программы лечения в каждом конкретном случае. Исходя из этой информации, врач прописывает медикаменты и терапию. Кроме того, от нее будет зависеть успешность процесса выздоровления.  Итак, протокол лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и обстоятельств, которые привели к перелому.  
    Высокоэнергетический (травматический) перелом.
    Кость ломается под воздействием большой силы, например, при падении на твердую поверхность или со значительной высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивной травмы. Стрессовый перелом (микротрещины в кости).
    Симптомы аналогичны симптомам тендинита (воспаления сухожилий) или растяжения мышц. Этот перелом труднее распознать и диагностировать. Микротрещины возникают в бедренной кости постепенно, в течение длительного времени, они не всегда затрагивают кость целиком. Распространенная причина этой травмы — монотонные повторяющиеся движения и перенапряжение бедра.Патологические состояния.
    Опухоли, остеопороз и некоторые другие болезни ослабляют кости, делают их хрупкими и ломками, либо отрицательно влияют на капсулу, которая питает и смазывает сустав. Таким образом, патологический перелом возникает в результате заболевания, а не травмы.Это может случиться совсем неожиданно, когда человек занят повседневными делами. Иногда для возникновения трещины в бедре достаточно откашляться, выйти из машины или наклониться. Некоторые болезни ослабляют кость настолько, что она больше не может выдерживать привычный для нее вес тела. Например, опухоль может «проесть» кость так, чтобы та сломалась под собственной тяжестью.Побочные эффекты лекарств
    Прием большого количества тиреоидных гормонов для поддержания функции щитовидной железы нередко вызывает проблемы с костями. Уменьшают массу и плотность кости и некоторые часто выписываемые врачами лекарства. Тот же эффект дают некоторые медикаментозные средства для лечения онкологии и эндометриоза, стероидные препараты, содержащие глюкокортикоиды, — их назначают при астме и артрите. Если вы обеспокоены здоровьем своих костей и вероятностью получить травму, обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом до начала приема указанных лекарств.Дефицит веса
    Женщины с дефицитом веса обычно имеют небольшие кости, что увеличивает риск возникновения остеопороза.Факторы, увеличивающие риск перелома бедра
    У людей с вылеченным переломом в области тазобедренного сустава особенно высока вероятность повторного повреждения. В группу риска также входят пациенты, у которых в семейном анамнезе есть остеопороз. Перечислим другие распространенные факторы риска:

    Возраст
    С возрастом плотность и прочность бедренной и других костей уменьшается, в связи с чем люди старше 60 лет особенно уязвимы к переломам в области тазобедренного сустава. Главной причиной травм обычно становятся падения, проблемы со зрением и равновесием.
     

    Неполноценное питани
    Белки, витамин D и кальций — жизненно важные питательные вещества для здоровых костей. Нехватка этих компонентов ослабляет кости и делает их более подверженными переломам. Особенно данной проблеме подвержены пожилые люди.

    По данным исследований, витамин D особенно необходим для поддержания прочности костей. С возрастам людям становится труднее получать этот элемент из природных источников, какими являются солнечный свет и некоторые продукты питания — например, рыба и молоко. Часто для восстановления оптимального уровня витамина D в организме нужно принимать витаминные добавки.
     

    Этническая принадлежность и пол
    Риск остеопороза выше у азиатов, представителей европеоидной расы и женщин.
    В последнем случае причиной уязвимости является меньший размер костей по сравнению с мужчинами. Кроме того, женщины быстрее теряют костную массу из-за гормональных изменений, вызванных менопаузой.

    Этнические факторы риска также связаны с различиями в массе и плотности костей у разных национальностей. Проблема хрупкости костей также характерна для афроамериканок и латиноамериканок, но в меньшей степени, чем для жительниц Азии и Европы. Важно отметить, что остеопорозом болеют и мужчины — просто реже.


    Остеопороз вследствие малоподвижного образа жизни
    Упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы и кости. Гиподинамия увеличивает риск возникновения остеопороза. 
    Остеопороз вследствие курения и злоупотребления алкоголем
    Курильщики усваивают меньше кальция, который содержится в продуктах питания. Особенно остро эта проблема стоит для женщин-курильщиц — из-за сниженного уровня эстрогенов в организме. Проще говоря, курение очень вредно для костей, поэтому чтобы снизить риск остеопороза и переломов, необходимо отказаться от этой привычки.  Кроме того, употребление алкоголя в больших дозах приводит к истончению костей, из-за чего они чаще ломаются.Специалисты Национального фонда остеопороза также подчеркивают, что для профилактики этого заболевания нужно есть больше овощей и фруктов и ограничить потребление белка, натрия и кофеина.

     

    При переломе бедра, в том числе в результате падения, возникают болевые ощущения, опухание в верхней части бедренной кости либо смещение костей в этом районе или несколько ниже. В некоторых случаях кости остаются на месте, поэтому сразу определить перелом будет нелегко. Ниже описана наиболее типичная ситуация и симптомы.Скорее всего, любое движение или даже прикосновение к бедру или области тазобедренного сустава будет вызывать резкую боль. При этом вы можете чувствовать головокружение, тошноту или рвотные позывы.Перелом кости иногда определяется по звуку — это может быть щелчок, треск, скрип или хруст.В районе бедра и ягодицы будет постепенно образовываться синяк либо появится ощущение болезненности. Еще один частый признак — отек или опухание.При сложном переломе, например, возникшим в результате дорожно-транспортного происшествия или тяжелой спортивной травмы, бедренная кость может выпирать наружу.В более щадящих случаях — при небольшом переломе или микротрещине — симптомы, в том числе боль и опухание, часто проявляются не сразу.Диагноз и классификация
    Средний возраст людей, получающих переломы бедра, — 80 лет. С этим повреждением связаны высокие показатели смертности, особенно среди женщин, которые составляют 80% всех травмированных.Большую помощь людям с повышенным риском перелома в области тазобедренного сустава может оказать лечащий врач. Его задача — провести разъяснительную работу для предотвращения несчастных случаев. Доктор также может обратить внимание на наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний (коморбидность). Он предупредит вас, если ваш организм особенно уязвим к переломам.Переломы бедра бывают внутрисуставными (на уровне шейки бедра, головки бедренной кости, обычно внутри суставной капсулы) и внесуставными (ниже уровня капсулы). Следующие признаки помогут определить местонахождение трещины:При переломе без смещения нога не выглядит укороченной или неестественно вывернутой наружу. Внешние признаки перелома могут отсутствовать и по другим причинам. В этих случаях, особенно если на рентгеновском снимке не видно трещин, но пациент испытывает постоянную сильную боль, необходимо провести повторную рентгеноскопию или выполнить КТ или МРТ.В область исследования целесообразно включить кости таза рядом с больным участком. При этом специалисту необходимо проявить осторожность и такт: после перелома человек часто бывает растерян и дезориентирован.

     

    Классификация Гардена
    Для определения вида перелома бедра наиболее часто применяется классификация Гардена. Эта простая типология позволяет прогнозировать развитие асептического некроза (боли в области тазобедренного сустава, паха и ягодицы). Ее создатель — британский хирург-ортопед Роберт Саймон Гарден. Данная классификация характеризует внутрисуставные переломы шейки бедра. Она включает четыре категории.Стадия I по Гардену. Незавершенный (неполный) перелом шейки с вальгусной деформацией (вальгус — это деформация кости, при которой ее часть искривлена наружу относительно сустава). Стадия II по Гардену. Завершенный (полный) перелом без смещения.Стадия III по Гардену. Завершенный (полный) перелом с частичным смещением и вальгусной деформацией.Стадия IV по Гардену. Перелом с полным смещением (разобщением) отломков.В большинстве случаев III и IV тип — это нестабильные переломы, которые требуют хирургической реконструкции или замены тазобедренного сустава (артропластики). Переломы I и II типа, напротив, являются стабильными, поэтому для их лечения применяется внутренняя фиксация. В ходе этой операции медики размещают отломки кости в правильном положении, а затем закрепляют их с помощью штифтов, шурупов или иных металлических приспособлений. 
    Нехирургическое лечение перелома бедра
    Самый эффективный способ лечения переломов в области тазобедренного сустава — хирургический. Тем не менее, если пациенту 95 лет, если он уже не ходит, или у него имеются иные противопоказания к операции (например, непереносимость анестезии), при определенных условиях сломанные кости могут срастись самостоятельно.Перед началом лечения ортопед или другой медицинский специалист по тазобедренным суставам должны учесть следующие факторы:- Точный вид перелома бедра (в каком месте и при каких условиях образовалась трещина, какими симтомами сопровождается травма).
    — Главный источник боли, имеются ли иные болезненные участки.
    — История болезни пациента, включая текущее состояние здоровья и самочувствие.
    — Способность пациента благополучно перенести операцию и послеоперационный восстановительный период.
    — Риски, связанные с анестезией.
    — Другие риски, связанные с хирургией.Если врачи решат, что в лечении перелома предпочтительнее обойтись без операции, пациенту назначат обезболивающие препараты. Во избежание осложнений, возникающих из-за длительного лежания в постели, ему будет необходимо осторожно двигаться и ходить при любой возможности.Восстановление может длиться несколько недель или месяцев. Для промежуточного контроля состояния перелома используются рентгеновские снимки и другие исследования.  Лечащие врачи также следят за тем, чтобы у пациента не появлялись другие проблемы, вызванные гиподинамией: пролежни, тромбы и пневмония. В некоторых ситуациях для оптимальной реабилитации больным с переломом бедра рекомендуют получать лечение в специализированном медицинском учреждении.

     

    Хирургическое лечение перелома бедраТип операции для лечения перелома в области тазобедренного сустава будет зависеть от конкретного вида повреждения.Если на рентгеновском снимке виден перелом шейки бедренной кости, проводится процедура по укреплению тазобедренного сустава. На боковой поверхности бедра делается небольшой надрез, а затем для вправления костей хирург использует специальные шурупы. Такая операция обычно длится от двух до четырех часов.Если трещина возникла в области ниже шейки бедра либо у пациента сломано несколько костей, для укрепления сустава используются хирургические металлические пластины и компрессирующие шурупы. Продолжительность данной операции — один-два часа.В случаях, когда описанные выше процедуры не могут обеспечить надлежащее заживание бедра, хирурги выполняют частичную замену тазобедренного сустава (гемиартропластику). В ходе этой операции замене подвергается суставная головка. Она длится около четырех часов.Риски, связанные с хирургическим лечением перелома бедра
    Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция в области тазобедренного сустава, сопряжена с рядом рисков. Выделяют следующие возможные негативные последствия операций на бедре:

    — повреждения нервов или кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в верхней части бедра, ослабляющее бедренную кость и в конечном итоге вызывающее некроз; появление тромбов в ногах или легких;

    — неплотное смыкание или неправильное срастание частей бедренной кости;- процедура может ускорить деградацию когнитивных функций и развитие деменции у пожилых людей, которые уже находятся в группе риска;- из-за длительного пребывания в постели или креслах у больного могут образоваться пролежни или язвы.Восстановительный период после операции в области тазобедренного сустава
    При своевременном хирургическом вмешательстве с последующей комплексной реабилитацией пациент чувствует себя относительно хорошо и способен вести самостоятельную жизнь уже через несколько недель. Помочь в этом процессе могут следующие специалисты:Хирург-ортопед
    Этот врач будет делать контрольные рентгеновские снимки или томографии после операции, чтобы убедиться в том, что выздоровление проходит по плану и что кости срастаются в правильном положении.Физоотерапевты
    Профессиональные физиотерапевты и массажисты помогают пациентам ускорить реабилитацию, восстановить силы и вернуть нормальное самочувствие.Патронажные службы
    Патронажная служба предлагает послеоперационную помощь сиделок, которые будут контролировать процесс выздоровления и состояние здоровья больного.
    Смертность пожилых людей с переломами в области тазобедренного сустава
    Перелом кости или сустава — на первый взгляд, не самый тяжелый диагноз, однако чем старше человек, тем тяжелее он переносит операции на бедре и их последствия. Эта травма может привести к инвалидности — или того хуже. Даже при самом благоприятном исходе после перелома люди нередко теряют часть своей независимости и жизненного оптимизма.По данным мета-исследования, проведенного в 2010 году среди более полумиллиона женщин и 150 000 мужчин в возрасте за 50 лет учеными из Бельгии и Соединенных Штатов, вероятность смерти в течение 3 месяцев после операции на бедре у этой категории пациентов, независимо от пола, выше в 5-8 раз.Причиной скоропостижной кончины могут быть пневмония, ускоренная деменция, эмболия легочной артерии, инфекция или сердечная недостаточность.

     

    После операции на бедре может возникнуть ряд осложнений:Тромбы
    Тромбоз вен ноги — частое последствие хирургических процедур по восстановлению костей бедра. Эти тромбы могут также поступать через сердце в легкие и вызывать эмболию легочных сосудов.

    Смещение эндопротезов
    Смещение эндопротезов приводит к ослаблению сустава, чрезмерному износу, боли и послеоперационному вывиху.

    Разница в длине ног (LLD)
    В некоторых случаях после операции одна нога становится заметно длинее другой.Инфекция
    Несмотря на то, что до, во время и после операции пациенты получают антибиотики, у них могут возникать инфекции с поздним началом или даже поверхностные инфекции.Ослабление эндопротеза
    В долгосрочной перспективе возможно открепление эндопротеза от кости. Такое ослабление может быть результатом инфекции, но чаще всего его причина кроется в технологической ошибке, допущенной в ходе операции.Наличие трещин
    Вокруг ножки эндопротеза или в верхней его части могут возникать трещины — обычно из-за неправильного положения протеза.Аллергические и другие реакции
    У пациентов может возникать аллергия на никельные частицы, вызывающая тканевые реакции. Распространенная причина этой проблемы — неверное размещение чашек эндопротеза.Несмотря на возможные осложнения, подавляющее большинство (98%) всех операций по реконструкции костей бедра и замене тазобедренного сустава не приводят к инвалидизации. Перед хирургическим вмешательством необходимо открыто обсудить все важные вопросы с врачами — чем лучше информирован пациент, тем больше он готов.

     

    Как и в случае других заболеваний и травм, перелом бедра легче предотвратить, чем лечить. Важно знать, не находитесь ли вы в группе риска из-за остеопороза. Его иногда называют «молчаливой» болезнью, так как он протекает без заметных симптомов. Нередко о том, что у них истонченные кости, люди узнают уже после падения и серьезной травмы. В пожилом возрасте необходимо следить за питанием (например, потреблять достаточно кальция и витамина D), делать зарядку для укрепления костей и улучшения равновесия, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, принимать лекарства под контролем лечащего врача, а также убрать из дома посторонние предметы, о которые можно споткнуться, и закрепить ковры и паласы. Особенно это касается женщин в постменопаузе. Также людям после 60 рекомендуется регулярно проверять зрение и при необходимости пользоваться тростью или ходунками, если они плохо передвигаются или с трудом удерживают равновесие. Хотя эти меры предосторожности кажутся слишком трудными или неудобными, они помогут защититься от более серьезной напасти — перелома бедра.

    Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

    Каковы признаки и симптомы перелома шейки бедра у пациента с остеопорозом?

  • Портер Дж. Л., Варакалло М. Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Med Clin North Am . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

  • Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Arch Phys Med Rehabil . 1997 Март.78 (3): 273-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Шоусбоу Дж. Т., Шеперд Дж. А., Билезикян Дж. П., Баим С. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 г. по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

  • Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr. Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

  • Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

  • Сильверман SL.Отбор пациентов для лечения остеопороза. Ann N Y Acad Sci . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

  • Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

  • Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ.Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Endocr Pract . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

  • Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Arch Intern Med . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

  • Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

  • Мэйбери К. Укрепление коммуникации по вопросам здоровья костей.Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. J Endocr Soc . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Clin J Am Soc Nephrol . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

  • Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

  • Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

  • С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Immunol Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

  • Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

  • Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и терапевтические возможности. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

  • Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж. Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

  • Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

  • Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и терапевтические возможности. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

  • Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. J Bone Miner Res . 2020 июн. 35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

  • Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Ther Adv Musculoskelet Dis . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

  • Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. J Clin Epidemiol . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

  • Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

  • Розен С.Дж., Тененхаус А. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

  • Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

  • Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

  • Питтенгер М.Ф., Маккей А.М., Бек С.К., Джайсвал Р.К., Дуглас Р., Моска Д.Д. и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

  • Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

  • Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

  • Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж. Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костей из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

  • Ван Везенбек Л., Клейрен Э., Грам Дж., Билс Р.К., Беничу О., Скопеллити Д. и др. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Am J Hum Genet . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав . 2005 г., май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

  • Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

  • Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. J Cell Sci . 1 июля 2003 г., 116: 2627-34. [Медлайн].

  • Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. евро J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

  • Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

  • Bonewald LF. Удивительный остеоцит. J Bone Miner Res . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж. Биол. Хим. . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

  • FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Clin Rheumatol . 2007 Апрель, 26 (4): 474-84. [Медлайн].

  • Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Res .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Фолл С., Хиндмарш П., Деннисон Э, Келлингрей С., Баркер Д., Купер С. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

  • Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

  • Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев Эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

  • Кельман А, переулок СВ. Ведение вторичного остеопороза. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

  • Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. . 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

  • Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж. Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

  • Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

  • di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж Ревматол . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

  • Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Ther Clin Risk Manag . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

  • Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

  • Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

  • Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы повышают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Финк Х.А., Кусковски М.А., Тейлор Б.К., Шоусбой Дж.Т., Орволл Э.С., Энсруд К.Э. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

  • Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Arch Phys Med Rehabil . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

  • Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при андрогенной депривационной терапии рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Prostatic Dis . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

  • Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

  • Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201

    • .pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Купер С., Кэмпион Дж., Мелтон Л.Дж. 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

  • Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Clin Orthop Relat Res . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

  • Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

  • Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

  • Chon KS, Sartoris DJ, Brown SA, Clopton P.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся мужчин-алкоголиков, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Скелетная радиология . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

  • Роббинс Дж., Арагаки А. К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р. Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. JAMA . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

  • Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. J Am Osteopath Assoc . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull World Health Organ . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

  • Morin SN, Lix LM, Majumdar SR, Leslie WD. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Curr Osteoporos Rep . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

  • Melton LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Clin Orthop Relat Res . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

  • Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. JAMA . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

  • Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

  • Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. J Bone Miner Res . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

  • Hackethal V. Препараты от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    3#vp_2.

  • Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

  • Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

  • Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

  • Кадо Д.М., Браунер В.С., Палермо Л., Невитт М.С., Генант Г.К., Каммингс С.Р. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

  • Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

  • Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

  • Мишель Дж. П., Хоффмайер П., Клопфенштейн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

  • Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. JAMA . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

  • Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. J Bone Miner Res . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

  • Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. J Bone Miner Res . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

  • Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

  • Лесли В.Д., Морин С, Ликс Л.М. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. . 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

  • Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. JAMA . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

  • Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. J Bone Miner Res . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

  • Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Клиника для рук . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

  • Канис Дж. А., Харви, Северная Каролина, Йоханссон Х., Один А., Макклоски Е. В., Лесли В. Д.. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

  • Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 годы. J Bone Miner Res . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

  • Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Rheum артрита . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

  • Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

  • Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. J Bone Miner Res .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

  • Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

  • Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Arch Intern Med . 2011 Октябрь 10, 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

  • Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011, 6 декабря. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

  • Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Кан Фам Врач . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

  • Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

  • Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

  • Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г., изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

  • Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

  • Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

  • Ли В.Й., О, К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

  • Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

  • Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. J Bone Miner Metab . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

  • Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

  • Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

  • Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011, 6 декабря. 155 (11): 751-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. J Am Acad Orthop Surg . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

  • Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

  • Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при исследовании остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бек Т.Дж. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Curr Osteoporos Rep . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

  • Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с использованием переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июл-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

  • Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы губчатой ​​кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль изучение. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

  • Силва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой ​​кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. J Bone Miner Res . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

  • Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

  • Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

  • Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с оценкой прочности бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

  • Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

  • Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. J Bone Miner Res . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

  • Хенцелл С., Дхаливал С., Понтифекс Р. и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

  • White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

  • Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Am J Roentgenol .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

  • Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

  • Лю Джи, Павлин М., Эйлам О, Дорулла Джи, Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Форсиа М.А., Маклин Р.М., Денберг Т.Д., для Комитета по клиническим руководствам Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 9 мая 2017 г. [Полный текст].

  • Фрибург Д., Тан С, Сра П, Деламартер Р., Бэ Х.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

  • Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая хирургия травматологической дуги Ортопа . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

  • Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

  • Kirshblum SC.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

  • Стильло СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

  • [Рекомендации] Истелл Р., Розен С.Дж., Блэк Д.М., Чунг А.М., Мурад М.Х., Шобак Д. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство эндокринного общества * по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

  • Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевски Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

  • Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Arch Intern Med . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). JAMA . 1999 Октябрь 13, 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Black DM, Delmas PD, Eastell R и др. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

  • Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск переломов и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

  • Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

  • Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

  • Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

  • Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

  • Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. J Bone Miner Res . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

  • Стрампель В., Эмки Р., Чивителли Р. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Лекарственная безопасность . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

  • Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

  • Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. JAMA . 23 февраля 2011 г. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

  • Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Musculoskelet Disord . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

  • Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Curr Osteoporos Rep . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр, округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. J Bone Miner Res . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grady D, Cauley JA, Stock JL, Cox DA, Mitlak BH, Song J и др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

  • Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

  • Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Clin Ther . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

  • Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

  • Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

  • Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. J Bone Miner Res . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

  • Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

  • Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

  • Финкельштейн JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или их обоих у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

  • Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Daily и циклический паратиреоидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 г. 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

  • Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Bone Miner Res . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

  • Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. J Bone Miner Res . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

  • Цай Дж. Н., Уихлейн А. В., Ли Х., Кумбхани Р., Сивила-Сакман Е., Маккей Е. А. и др. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

  • Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

  • Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований. J Bone Joint Surg Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

  • Кендлер Д.Л., Марин Ф., Зербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

  • Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций излечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

  • Салех А, Хегде В.В., Потти АГ, Шнайдер Р., Корнелл, CN, Лейн Дж. М.. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

  • Lau AN, Adachi JD. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж Ревматол . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

  • Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

  • Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. мл., Бараш А., Кертис-мл.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за зубами . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующим 6-месячным курсом лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лонных костей у пожилых женщин с остеопорозом. J Bone Joint Surg Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

  • Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

  • Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левецки Е.М., Динавахи Р.В., Лазаретти-Кастро М., Эбелинг П.Р., Адачи Д.Д., Мияучи А. и др. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. J Bone Miner Res . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

  • Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

  • Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

  • Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора-ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

  • McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

  • Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

  • Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. J Bone Miner Res . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет, диабет, эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

  • Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Е.С., Истелл Р., Рейд И.Р. и др. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

  • Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

  • Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

  • Шварц Э.М., Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Arthritis Res Ther . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Цай Дж. Н., Уихлейн А. В., Ли Х., Кумбхани Р., Сивила-Сакман Е., Маккей Е. А. и др. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 14 мая. [Medline].

  • Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с рикошет-ассоциированными переломами позвонков после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. J Bone Miner Res . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

  • Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — Вопросы и ответы: изменения в указанной популяции для миакальцина (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочный эффект лечения ранелатом стронция на МПК. J Bone Miner Res . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

  • Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Clin Orthop Relat Res . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. JAMA . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

  • Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006 г., 3 января, приложение 1: 219-21. [Медлайн].

  • Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит К., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

  • Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Общий анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи потребления кальция с пищей и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

  • Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

  • Канделас Г., Мартинес-Лопес Дж. А., Росарио М. П., Кармона Л., Лоза Е. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

  • Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

  • Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

  • Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

  • Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Arch Phys Med Rehabil . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

  • Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

  • Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

  • Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Calcif Tissue Int . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

  • Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

  • Howe TE, Shea B, Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

  • Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и разгрузки на минеральную плотность костной ткани у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

  • Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Arch Phys Med Rehabil . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уокер М., Клентроу П., Чоу Р., Плайли М. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

  • Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г., Макнили Э., Куглер С., Сюй Т. Снижение дряхлости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютерной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

  • Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

  • Ивамото Дж., Сато И., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

  • Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

  • Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

  • Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Обновления к Руководству клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • [Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

  • Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. JAMA . 1994 28 декабря. 272 ​​(24): 1942-8. [Медлайн].

  • Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

  • Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

  • Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактику сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. . 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

  • Компстон ​​Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Maturitas . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

  • Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

    • Лечение переломов бедра в Вильямспорте, штат Пенсильвания,

    Перелом бедра или перелом бедра возникает при разрыве области в верхней части бедренной кости. Перелом бедра — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи.В некоторых случаях перелом бедра может иметь опасные для жизни осложнения. Если вы подозреваете, что у вас перелом бедра, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по телефону 911 .

    Хирурги-ортопеды UPMC предлагают новейшие медицинские услуги и методы лечения переломов бедра в Уильямспорте и Уэллсборо, штат Пенсильвания.

    Симптомы перелома бедра

    Если у вас был перелом или перелом бедра, основным симптомом будет боль (сильная или постоянная) в верхней части бедра или в паху.

    К другим частым симптомам перелома бедра относятся:

    • Неспособность выдерживать травму бедра
    • Затруднение или неспособность согнуть или повернуть бедро
    • Нога на травмированной стороне кажется короче другой
    • Нога на стороне травмы вывернута наружу
    • Отек, скованность и синяки

    Если вы подозреваете, что у вас перелом бедра, не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью. Посетите ближайшее к вам отделение UPMC или отделение неотложной помощи.

    Причины перелома бедра

    Переломы бедра чаще всего возникают в результате сильной травмы в результате падения или другого прямого удара по бедру. В момент разрыва силы на бедренной кости превышают ее способность оставаться неповрежденной.

    К другим причинам перелома бедра относятся:

    Эти заболевания вызывают ослабление бедренной кости и повышают вероятность перелома или перелома. Пожилые женщины с остеопорозом подвержены большему риску падения и перелома бедра.

    Лечение перелома бедра в UPMC

    В UPMC опытные врачи-ортопеды занимаются предоставлением передовых методов лечения переломов бедра в Уэллсборо и Уильямспорте, штат Пенсильвания.

    В большинстве случаев для восстановления перелома бедра требуется операция. Ваш врач даст вам эту рекомендацию, исходя из вашего здоровья и факторов риска. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, ваш врач может порекомендовать продолжительный постельный режим, чтобы помочь вам выздороветь.

    Если вам предстоит операция на бедре, цель процедуры — стабилизировать и выровнять бедренную кость с помощью штифтов, пластин и винтов.При значительном переломе может потребоваться замена тазобедренного сустава.

    После завершения операции вы пройдете реабилитацию у физиотерапевта, который поможет укрепить бедро и восстановить гибкость и функциональность. Полное восстановление после операции по поводу перелома бедра может занять от трех до шести месяцев.

    Хирурги-ортопеды UPMC проводят новейшие хирургические процедуры для лечения переломов бедра в Уильямспорте и Уэллсборо, штат Пенсильвания.

    Перелом бедра — Ортопедический институт Тусона

    Перелом бедра — это перелом костей бедра.Хотя любой может пострадать от перелома бедра, пожилые люди подвергаются более высокому риску из-за ослабления костей в результате старения. В сочетании с плохим зрением, проблемами с равновесием и приемом нескольких лекарств пожилые люди с большей вероятностью споткнутся и упадут, что является наиболее частой причиной переломов бедра.

    Падений, особенно со значительной высоты, являются наиболее частой причиной перелома бедра. Другие причины, которые могут привести к перелому бедра, включают тупую травму бедра и дегенеративные заболевания костей, такие как остеопороз.

    Есть определенные факторы, которые могут увеличить риск перелома шейки бедра. К ним относятся ожирение, нездоровые привычки, такие как курение и малоподвижный образ жизни, а также наличие заболеваний, вызывающих головокружение или потерю равновесия.

    При переломе бедра может возникнуть сильная боль в верхней части бедра или в паховой области. Дискомфорт также может ощущаться при каждом движении бедра, таком как сгибание или вращение бедра.

    Помимо боли, перелом бедра может вызвать синяк, воспаление бедра и затруднения при ходьбе.Когда кость полностью сломана, травмированная нога будет казаться короче неповрежденной.

    Переломы бедра считаются неотложной ортопедической помощью. Они требуют немедленной медицинской помощи.

    Врач может заподозрить перелом бедра по очевидным признакам перелома бедра, таким как синяк, деформация и отек. Однако для подтверждения диагноза врач может назначить визуализацию и другие тесты, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, а также сканирование костей.

    Лечение перелома бедра может быть различным.Врач обычно учитывает возраст пациента и общее физическое здоровье.

    Консервативное лечение

    Нехирургическое лечение может быть рассмотрено для пациентов, которые слишком больны или прикованы к постели до того, как произошла травма.

    Пациентам, которым требуется консервативное лечение, можно поставить тракцию, чтобы пораженный участок оставался неподвижным. Этим пациентам часто рекомендуют делать периодические рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что их перелом не ухудшается.За ними также постоянно наблюдают на предмет возможных осложнений длительной иммобилизации, таких как инфекция, образование тромбов, пролежни, пневмония и истощение питательных веществ.

    Хирургическое лечение

    Для пациентов, которые достаточно здоровы, чтобы перенести операцию, процедура проводится сразу после подтверждения диагноза перелома шейки бедра. Тип операции зависит от локализации перелома, а также от тяжести состояния пациента.

    Двумя наиболее распространенными хирургическими методами лечения переломов бедра являются операция по восстановлению бедра и операция по замене бедра.

    Операция по восстановлению тазобедренного сустава (также называемая внутренней фиксацией) рекомендуется, если кости все еще могут быть выровнены должным образом. В этой процедуре врач использует пластины, винты или стержни, чтобы удерживать кости вместе во время их заживления.

    Если переломанные кости невозможно выровнять, врач порекомендует операцию по замене тазобедренного сустава. Он включает замену части (частичная замена тазобедренного сустава) или всего (полная замена тазобедренного сустава) сустава искусственными частями.

    Диагностика и лечение перелома бедра | Доктор Рубин

    Что такое перелом бедра?

    Перелом бедра или перелом бедра — это серьезная травма, которая может быть изнурительной и требует специализированного лечения у специалиста по бедрам. Переломы бедра могут возникнуть в любом возрасте, однако большинство переломов бедра происходит у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом ваши кости слабеют, что иногда приводит к состоянию, называемому остеопорозом, что повышает вероятность перелома бедра.Кроме того, переломы бедра часто возникают в результате падения, что также чаще встречается у пожилых людей по таким причинам, как нарушение зрения и потеря равновесия.

    Причины перелома бедра

    Наиболее частой причиной перелома бедра является падение, однако есть и другие возможные причины и факторы риска, которые могут увеличить шансы человека на перелом бедра, в том числе:

    • Попадание в аварию, например дорожно-транспортное происшествие
    • Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
    • Неправильное положение или скручивание (особенно для людей со слабым костяком)
    • Страдает перенесенной травмой бедра
    • Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава

    Симптомы перелома бедра

    Признаки и симптомы перелома бедра, которые могут потребовать обращения к врачу-ортопеду, например, доктору Др.Ли Рубин, в том числе:

    • Сильная боль в бедре
    • Скованность, отек или синяк в области бедра
    • Неспособность стоять, ходить или опираться на травмированное бедро
    • Невозможность встать после падения
    • Разница в длине ног после травмы бедра
    • Поворачивающаяся наружу травмированная нога

    Посмотрите, что говорят наши пациенты!

    «Несколько лет я без нужды страдал из-за опасений по поводу замены бедра, потенциальных проблем и времени на восстановление.Ух ты, доктор Рубин показал мне, насколько ненужными были мои годы боли. Операция была такой простой. Когда я выздоравливал, я уже чувствовал себя лучше. Я вернулся к работе через 4 недели, и всего через два месяца после операции я без боли и в восторге от того, что могу ходить, сидеть, водить машину и спать без боли. Спасибо, доктор Рубин! ЛУЧШИЙ. ХИРУРГ. КОГДА-ЛИБО!»

    Чтобы прочитать больше отзывов пациентов, нажмите здесь!

    Где я могу получить диагноз перелома бедра?

    Если вы считаете, что у вас перелом бедра, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Только медицинский работник сможет провести тщательную оценку и любые тесты, необходимые для определения вашего диагноза. Перелом бедра диагностируется с помощью визуализационных тестов, таких как рентген, чтобы определить, есть ли перелом в бедренной кости. Если вы страдаете от перелома бедра или повторных переломов бедра, вам могут посоветовать посетить специалиста, который может предложить лечение повторяющихся переломов бедра, например доктора Рубина.

    Какие у меня варианты лечения перелома бедра?

    Потому что бедра являются критически важными суставами, которые используются почти для всех повседневных функций (ходьба, стояние и т. Д.), часто бывает необходимо выполнить операцию по восстановлению функции бедра после перелома бедра. Доктор Ли Рубин специализируется на продвинутых, минимально инвазивных операциях на бедре, чтобы восстановить функцию бедра и вернуть вас к повседневной жизни. Некоторые из операций на бедре, предлагаемые доктором Ли Рубином, включают:

    Назначьте встречу сегодня

    Если вы страдаете от боли в бедре и сниженного диапазона движений, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у доктора Ли Рубина, эксперта по замене суставов.Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (203) 785-2579 или заполните форму на этой странице.

    Травмы бедра, 11 лет и младше

    Был ли у вашего ребенка травма бедра?

    Сколько вам лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    От 5 до 11 лет

    От 5 до 11 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Переносили ли ваш ребенок операцию на бедре за последний месяц?

    Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операция на бедре в прошлом месяце

    Нет

    Операция на бедре в прошлом месяце

    Прошло ли больше месяца с момента травмы бедра?

    Да

    Травма бедра более месяца назад

    Нет

    Травма бедра более месяца назад

    Был ли у вашего ребенка серьезная травма за последние 2–3 часа?

    Да

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    Нет

    Серьезная травма за последние 2–3 часа

    У вашего ребенка сильное кровотечение, которое не замедлилось при прямом надавливании?

    Есть ли у вашего ребенка проблемы с движением бедра или ноги?

    Да

    Проблемы с движением бедра или ноги

    Нет

    Проблемы с движением бедра или ноги

    Может ли ваш ребенок вообще двигать бедром и ногой?

    Да

    Может двигать бедром и ногой

    Нет

    Невозможно двигать бедром и ногой

    Были ли у вашего ребенка проблемы с перемещением бедра более 2 дней?

    Да

    Затруднения в движении бедра более 2 дней

    Нет

    Затруднения при движении бедра более 2 дней

    Похоже, у вашего ребенка есть боль в бедре?

    Да

    Появляется боль в бедре

    Нет

    Появляется боль в бедре

    Есть ли боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Есть ли у вашего ребенка боль в бедре?

    Да

    Появляется боль в бедре

    Нет

    Появляется боль в бедре

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

    8 до 10: Сильная боль

    Сильная боль

    От 5 до 7: Умеренная боль

    Умеренная боль

    От 1 до 4: Слабая боль

    Слабая боль

    Есть ли боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Боли у вашего ребенка продолжались более 2 дней?

    Да

    Боль более 2 дней

    Нет

    Боль более 2 дней

    Нога или ступня синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой?

    Если на эту область наложен гипс, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

    Да

    Нога или ступня синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги или ступни

    Нет

    Нога или ступня синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги или ступни

    Есть ли отек или синяк?

    Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

    Да

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Нет

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Продолжался ли отек более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Нет

    Отек более 2 дней

    Было ли у вашего ребенка онемение, покалывание или слабость в бедре, которое длилось более часа?

    Слабость означает, что ребенок не может нормально использовать ногу или бедро, как бы сильно он ни старался.Боль или отек могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Онемение более 1 часа

    Нет

    Онемение более 1 часа

    Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Нет

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Как вы думаете, может ли проблема быть вызвана лихорадкой?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

    Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    Есть ли у вашего ребенка диабет, ослабленная иммунная система или какие-либо хирургические инструменты в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

    Были ли у вашего ребенка симптомы более недели?

    Да

    Симптомы более недели

    Нет

    Симптомы более недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Серьезная травма — это любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

    • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
    • Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
    • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
    • Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

    При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

    • Кровь выкачивается из раны.
    • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
    • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

    При умеренном кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
    • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

    При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

    • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
    • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

    Боль у детей 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

    Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

    Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

    Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Обморок (потеря сознания).
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
    • Дыхание намного быстрее обычного.
    • Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие из области.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

    • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
    • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Отсутствие селезенки.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи прямо сейчас .

    Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    На основании ваших ответов вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи прямо сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Назначить встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

    Травмы бедра, возраст 12 и старше

    Проблемы бедра, возраст 11 лет и младше

    Послеоперационные проблемы

    Симптомы и лечение перелома бедра

    Наша миссия Wake Orthopaedics — предлагать превосходную ортопедическую помощь, которая помогает улучшить качество ваших услуг. жизнь. Если вы получили травму или упали, мы хотим вернуть вам подвижность — поэтому мы предлагаем операцию по замене тазобедренного сустава и другие виды лечения боли в бедре в Апексе, Брайер-Крик, Кэри, Гарнер, Северный Роли и Роли, Северная Каролина. .

    Наша команда специалистов-ортопедов является экспертами в своей области, годами лечив пациентов с различными ортопедическими потребностями. Независимо от того, являетесь ли вы профессиональным спортсменом или готовитесь к своему первому полумарафону, мы можем использовать прогрессивные методы лечения, чтобы помочь восстановить и вылечить ваше тело.

    Симптомы переломов бедра и таза

    Перелом бедра, который может произойти в кости таза или бедренной кости, может быть источником сильной боли и дискомфорта. Некоторые распространенные симптомы перелома бедра, которые мы можем помочь вылечить, включают:

    • Боль в бедре или колене
    • Боль в пояснице
    • Боль в животе
    • Неспособность стоять или ходить
    • Отек или синяк
    • Кровотечение

    Если у вас боль в бедре из-за травмы или падения, один из наших специалистов по бедрам в Роли может легко оценить ваше состояние и составить план лечения, который вам подходит.В Wake Orthopaedics мы сочетаем прогрессивные варианты лечения с современными технологиями, чтобы предложить минимально инвазивные решения для всех наших пациентов Research Triangle Park.

    Мы предлагаем как хирургические, так и нехирургические методы лечения боли в бедре в Роли и близлежащих городах. Кроме того, мы предоставляем физиотерапию и реабилитацию, чтобы помочь пациентам пройти процесс выздоровления.

    Let Wake Orthopaedics поможет избавиться от боли в бедре в Роли

    Сделайте процесс восстановления после боли в области таза или бедра простым и эффективным, доверившись нашей команде экспертов-ортопедов в Wake Orthopaedics.Узнайте больше о нашей практике, познакомьтесь с нашим дружелюбным персоналом, а затем запросите встречу онлайн, заполнив форму справа.

    Более десяти лет компания Wake Orthopaedics предоставляет лечение переломов бедра и таза пациентам всех возрастов в Роли, Норт-Роли, Кэри, Гарнер и Брайер-Крик, Северная Каролина.

    Симптомы и лечение перелома поскользнуться и падающего бедра

    Несчастные случаи поскользнуться и упасть могут привести к тяжелым травмам с долгосрочными осложнениями.Хотя поскользнуться и упасть может любой, пожилым людям следует быть особенно осторожными. Травмы при падении, полученные пожилым человеком, могут быть гораздо более сложными, и на их заживление уходит больше времени.

    Симптомы перелома бедра

    Тем, кто попал в аварию поскользнулся и упал, следует обратить внимание на симптомы перелома бедра. Согласно Healthline , симптомы перелома бедра могут включать:

    • Невозможность двигаться. Падение может быть болезненным и вызвать сильный удар по телу. Пострадавший должен иметь возможность вставать после падения. В противном случае это может быть признаком перелома бедра.
    • Боль. Жертва поскользнуться и упасть, скорее всего, испытает боль от падения. Однако перелом бедра вызовет гораздо более сильную боль, которая будет ощущаться в основном в бедре или паху.
    • Нет допуска по весу. Признаком перелома бедра будет невозможность перенести какой-либо вес на ногу со стороны травмированного бедра.
    • Короткая ножка. Из-за перелома нога может стать короче на стороне травмированного бедра.
    • Другие симптомы. Жертва поскользнуться и упасть с переломом бедра может также почувствовать скованность, синяк и припухлость в области бедра и вокруг нее.

    К перелому бедра следует отнестись серьезно. Важно как можно скорее обратиться за надлежащим лечением. К сожалению, перелом бедра часто требует, чтобы жертва перенесла операцию, чтобы правильно восстановить бедро.После завершения операции за ней могут последовать месяцы физиотерапии. Боль и финансовые расходы могут быть значительными.

    Защитите свое восстановление

    Если вы сломали или сломали бедро в результате несчастного случая поскользнуться и упасть, вы сможете взыскать убытки. В частности, вы можете взыскать убытки, если:

    • Владелец недвижимости знал или должен был знать о состоянии, которое привело к вашему падению.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *