Сколько живут лежачие больные с деменцией: Ваш браузер устарел

Содержание

ᐉ Уход за больными с деменцией ≣ Пансионат«ЗАБОТА» в Киеве

Обратите внимание: мы не даем консультаций касательно лечения. Пансионат предоставляет услуги по уходу за пожилыми

Старческая деменция — это весьма распространенное среди пожилых заболевание. Уход за стариками с деменцией должен быть особенным, так как у таких пациентов развивается слабоумие, они теряют когнитивные способности, интерес к общению, они забывчивы, невнимательны.

Очень важно, чтобы пространство, где живет человек с деменцией было полностью безопасным. Оставлять такого больного одного просто небезопасно. Ему могут навредить любые бытовые предметы: острые вещи, огонь, лекарства, бытовая химия. Мебель не должна мешать его передвижениям. Важно располагать ее так, чтобы не было опасности удариться об острые углы. Поверхность пола должна быть не скользкой, чтобы не было риска падения.

Отдельный пункт касается режима дня и питания пациентов с деменцией. Благодаря четкому и налаженному режиму дня, пациенту не приходится самому контролировать жизненные процессы. Важно, чтобы повседневные обязательные процессы (прием пищи, прогулки, сон) происходили в одно и то же время.

Из питания необходимо исключить вредную пищу — жареное, соленое. Лучше всего, если пища будет готовиться на пару, а в рационе будет много диетических продуктов, витаминов.

Необходимо понимать, что больные деменцией склонны к блужданию. Они часто не узнают родных, знакомые места, живут в «своей Вселенной». Поэтому больной вполне может покинуть дом и уйти в неизвестном направлении, пропав без вести. Важно создать комфортные условия для жизни таких больных.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ

Подать заявку на проживание

066 916-98-95

Преимущества частного пансионата перед домашним пребыванием

Как уже было сказано выше, люди с деменцией нуждаются в круглосуточной помощи. Зачастую они беспомощны, могут уйти из дома и не вернуться, либо нанести себе травмы простыми бытовыми предметами. Однако даже самые заботливые родственники зачастую не могут находиться сутками со стариком. Да и создать идеальную обстановку для полноценного ухода в домашних условиях практически нереально.Лучше всего, если уход за пожилыми людьми с деменцией будет осуществляться профессионалами, которые специально обучены, понимают все тонкости, особенности и правила. В нашем пансионате созданы все условия для того, чтобы пожилой пациент с деменцией находился в безопасности и получал всю необходимую медицинскую помощь.

Что включают в себя услуги ухода в нашем доме престарелых

Наш пансионат «Забота о близких» позаботится о пациентах с таким серьезным расстройством, как деменция. Для постояльцев созданы все условия. Комнаты хорошо оборудованы; мебель и предметы интерьера расположены так, чтобы они не мешали свободному передвижению стариков.

Внимание и помощь пожилым людям с деменцией оказываются круглосуточно.Пациенты не только принимают лекарства по расписанию, но и правильно, сбалансированно питаются.

Преимущества нашего пансионата

Дом престарелых «Забота о близких» позволяет каждому больному жить в комфортных условиях. В пансионате предоставляется:

удобная комната, оборудованная всем необходимым,
вся необходимая помощь и круглосуточная сиделка
вкусное питание, согласно диете.

Для того, чтобы узнать стоимость проживания, подобрать подходящий и недорогой вариант пребывания в нашем пансионате, можно связаться с нами любым удобным образом и приехать по указанному на сайте адресу, чтобы увидеть жизнь пансионата собственными глазами.

Стоимость проживания

Сколько стоят услуги нашего центра? Цены рассчитываются индивидуально, и узнать подробнее, условия оплаты и стоимость можно при личном обращении в наш пансионат.

Сотрудники учреждения с радостью ответят на все вопросы, познакомят с персоналом и рассчитают, во сколько обойдет пребывание у нас лежачего пациента.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ

Подать заявку на проживание

Положительная динамика состояния здоровья

Стабилизация состояния здоровья

Замедление отрицательной динамики состояния здоровья

Отзывы о нас

Как живут люди с деменцией: как близкие могут помочь людям с деменцией | e1.

Люди с деменцией плохо ориентируются в пространстве и часто теряются. В прошлом году в России запустили проект «Помогите мне вернуться домой», но пока он работает только в столице

Иллюстрация: Юрий Орлов / Сеть городских порталов

По последним данным ВОЗ, в мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией и каждый год регистрируется около 10 миллионов новых случаев. Но для большинства из нас этих людей как будто и нет — мы не работаем с ними в офисах, не стоим в очереди в магазинах, не пересекаемся в соцсетях. Поэтому когда болезнь приходит в следующий дом, многие из нас даже не представляют, с чем предстоит столкнуться и как можно помочь — заболевшему и себе.

Деменция — это синдром, при котором нарушаются когнитивные функции (память, мышление, понимание, речь, способность ориентироваться в пространстве и другие). Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации. К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Андрей (имя изменено) сталкивался с деменцией дважды: первой бабушке, когда она заболела, было 66 лет, второй — 76. У обеих деменция началась со спутанности в мыслях, но протекала болезнь по-разному.

— В первом случае у нас было несколько операций, пара общих наркозов. И это ускорило ухудшение состояния, — рассказывает Андрей. — Было обследование в психиатрической клинике, врач назначил ноотропы, но всё равно было тяжело. Во втором случае было проще — всё ограничилось тем, что жизнь у бабушки складывалась из последних 30 минут: каждые полчаса нужно заново выяснить всё то же самое, о чём мы только что говорили.

Повторяющиеся вопросы — одно из классических проявлений деменции средней стадии. Но всех она поражает по-разному, многое зависит от воздействия самой болезни и индивидуальных особенностей человека перед заболеванием.

Родственники не всегда замечают первые звоночки, списывая их на возрастные изменения в рамках нормы. А тем временем именно на ранних стадиях проще всего затормозить развитие болезни

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Иногда родственники не обращают внимания на первые проявления болезни. Президент фонда «Альцрус» Александра Щеткина говорит, что звоночки увидела лишь задним числом — когда ее родственнице уже поставили диагноз.

— Однажды моя тетя позвонила и спросила, на каком курсе я учусь, а я уже лет 10 как окончила университет. Мне показалось, что это шутка, а когда уже всё случилось, я думала: почему я не забила тревогу, в честь чего человек будет так странно шутить?

Татьяна (имя изменено) рассказывает, что не заметила изменений в характере мамы, хотя жила с ней в одной квартире. Да, видела, что пожилой человек сдает, но не думала, что из-за этого нужно обратиться к врачу.

— Маме шел 86-й год, состояние ее ухудшалось в плане быстроты восприятия информации. Состояние было нестабильным — то хуже, то лучше, но она всю жизнь следила за здоровьем, регулярно посещала врачей, пила все прописанные ей лекарства, — вспоминает женщина. — В одно утро у мамы была заторможенная реакция, и я во избежание инсульта вызвала скорую, которая привезла в больницу. Врач-невролог, осмотрев, не очень любезно хотела отправить нас обратно, но я настояла на госпитализации через знакомого врача той же больницы. Тогда впервые я услышала от невролога, что маме надо к психиатру в психоневрологический диспансер. По рекомендации врача мама стала принимать лекарство от деменции, но к психиатру тогда мы не обратились.

Деменцию родственники часто списывают на возрастные изменения и воспринимают как должное, на самом деле многое из того, на что мы не обращаем внимания, не является нормой. И когда дело доходит до врача, помочь человеку уже сложно. Автор проекта «StopДеменция» Екатерина Ураева говорит, что важно заметить первые тревожные звоночки.

— Если деменция вызвана болезнью Альцгеймера, то даже при мягкой медикаментозной поддержке и соблюдении определенных рекомендаций по организации пространства и ритма жизни мы можем приостановить развитие болезни надолго, — говорит Ураева. — Это как при любом заболевании: чем раньше ты определишь проблему, тем больше сможешь помочь.

Но часто бывает сложно понять, что должно вызвать тревогу. Есть медицинские формулировки, есть рекомендации ВОЗ, но что именно считать нарушениями памяти, а что — безобидной забывчивостью? Кто из нас, в конце концов, не забывал, зачем пришел в магазин или открыл холодильник? Специалисты приводят такие примеры: человек может забывать слова, которые регулярно использует (не имя артиста из фильма, а слово «кружка»), появляются ошибки в привычных действиях.

— Например, начинает бояться испортить стиральную машину, которой всегда пользовался, не помнит, как ее включать. Или переходит на бутерброды — забыл, как готовить, или боится включать плиту, — объясняет Екатерина Ураева. — У меня в практике был пример, когда вполне самостоятельная и умная пожилая женщина забыла, как варить макароны: она понимает, что это макароны, что их сухими нельзя есть, но что дальше делать — не знает. Происходят ситуации, над которыми родственники иногда посмеиваются, а это может говорить о проблемах. Конечно, нужно бить тревогу при забывании базовых знаний: полное имя, адрес, дата и место рождения, состав семьи — эти сведения потому и считаются базовыми, что их невозможно без причины забыть. Иногда у человека меняется поведение: он становится более капризным, вспыльчивым, агрессивным.

«Рисование часов» — один из простейших тестов на определение когнитивных нарушений

Иллюстрация: Юрий Орлов / Сеть городских порталов

Основная задача противодементной терапии — замедлить развитие заболевания. Исцелять деменцию пока не научились, однако лечение может улучшить память, внимание, сохранить основные навыки самостоятельности, упорядочить поведение. Во многих случаях специальными лекарствами можно устранить или уменьшить тревогу, депрессию, бред, обманы восприятия. Но даже с правильно и своевременно подобранным лечением чуда не произойдет — болезнь со временем усугубляется.

— Летом 2018-го состояние мамы резко ухудшилось. Она, находясь дома одна, упала, пролежала какое-то время, после чего уже практически перестала узнавать меня, но узнавала других родственников, и одну уже мы ее не оставляли, — рассказывает Татьяна. — Вскоре поведение стало уже явно неадекватным: постоянная тревога, сбор сумки, чтобы пойти домой, и так далее. В 2019 году я обратилась в психоневрологический диспансер с просьбой вызвать психиатра на дом. Мне было отказано, сказали, что такую услугу отменили. Привезли маму на прием к психиатру-геронтологу. Особой помощи от этого приема не было. Врач подтвердила деменцию, прием препаратов. По сути и вся помощь. Озвучила, что можно посещать Школу для родственников — как обслуживать таких людей, и дала печатную информацию.

В специальных школах родственникам рассказывают, как жить дальше, — с приходом болезни в семью многое меняется. Испытав это на себе, Александра Щеткина создала фонд «Альцрус», который помогает людям с деменцией и их семьям, в том числе проводит обучение — и ухаживающих родственников, и соцработников.

— Не все социальные работники осведомлены о проблемах деменции, о том, как помогать таким людям. Проблемой становится не только уход, но и общение: как уговорить человека пойти к врачу, помыться, одеться, гулять, есть? — объясняет Александра Щеткина. — Семьям нужна помощь, это долгосрочная такая история, сложная для понимания, именно как общаться, как доказать что-то, как справляться с галлюцинациями и бредом.

Зачастую семье приходится полностью менять свою жизнь в соответствии с новыми потребностями заболевшего родственника. Для многих тяжелым оказывается не столько практическая сторона этих изменений, сколько эмоциональная: людям тяжело видеть своих близких в болезни.

— Очень часто происходит примерно так: у меня родители всегда были самыми сильными, самыми умными, и вдруг я стал умнее своих родителей, они как дети, — говорит автор проекта «StopДеменция» Екатерина. — Это может раздражать, очень расстраивать, именно это многих детей вышибает. Плюс это история о том, что у тебя человек условно дееспособный и нужно создавать безопасное пространство, выстраивать режим жизни как с маленьким ребенком.

Рядом с больным постоянно кто-то должен находиться, оставить его одного — то же самое, что бросить одного дома пятилетнего ребенка

Иллюстрация: Юрий Орлов / Сеть городских порталов

— Самое сложное — перестроить весь сложившийся образ жизни в плане, что ты не можешь уже договориться с человеком практически ни о чём, — говорит Татьяна. — Главная проблема — нельзя оставить дома одного: может что-нибудь испортить — ножницами, например, порезать, может упасть и повредить себе что-либо, может испугаться чего-то. Оставлять такого человека с незнакомой сиделкой тоже страшно. Ведь с человеком в таком состоянии можно делать хоть что, он не сможет потом это рассказать. Неизвестна реакция на нового человека — может проявиться агрессия. Поэтому пришлось обращаться к родственникам, но не все родственники готовы к такой помощи. Точнее, никто не готов.

— Чтобы взаимодействовать с людьми в деменции, необходимо чертовское терпение, — признаёт Андрей. — Надо к ним с добротой подходить, я думаю, что многие понимают: надстройки социальные слетают постепенно и растворяются в потоке времени. Остается человек, который воспринимает всё очень ярко и резко, как ребенок. Без каких-то фильтров. Даже если долгосрочная память недоступна для этого человека, он всё равно будет переживать, если его, допустим, обидеть случайно. А постоянная напряженность в последнее время его жизни не нужна.

Относиться по-доброму получается не у всех и не всегда: постоянное эмоциональное напряжение приводит к выгоранию, усталость вызывает раздражение, а иногда и агрессию, всё это в конце концов выливается в чувство вины. В помощь родственникам существуют группы поддержки, но в России их не так много и преимущественно это онлайн-встречи, группы в соцсетях или чаты.

фонд «Альцрус»;
проект «Мемини»;
проект «StopДеменция»;
форум для родственников пожилых людей с болезнью Альцгеймера;
группа поддержки родственников в Facebook;
группа поддержки родственников во «ВКонтакте»;
патронажные службы и пансионаты.

— В группах поддержки люди делятся тем, о чём им больше не с кем поговорить, — чужому человеку ты не расскажешь, что бабушка или дедушка разорвали сегодня обои, многие просто не знают, как на это реагировать, — объясняет президент фонда «Альцрус» Александра. — Это всё копится внутри, и хочется поговорить, а не с кем. На группе поддержки тебя не осудят, подставят дружеское плечо. Люди плачут:

Психолог разбирает эти эмоции, что это нормально, никто из нас не железный человек, — говорит Щеткина. — Очень тяжело видеть такими своих близких, которые всегда были опорой и поддержкой, а теперь им нужно менять памперсы.

В реальном мире как для ухаживающих за родственником с деменцией, так и для самих больных зачастую не только нет поддержки, а напротив — есть осуждение. Деменция — психиатрический диагноз, в обществе на нём есть определенное табу. Говорить о таких проблемах в семье не принято, а покуда не принято — и болезнь кажется далекой, редкой. Мало кто воспринимает ее как то, с чем может столкнуться каждый, а тем временем год от года число людей с деменцией в мире растет. По оценкам ВОЗ, к 2030 году общее число людей с деменцией в мире составит около 82 миллионов человек. 152 миллиона —к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Клинический психолог говорит, что ухудшение в деменциях почти всегда связано с коммуникативной депривацией. Особенно часто это проявляется у тех, кто живет отдельно: люди замыкаются и перестают поддерживать даже те навыки, что еще есть. Есть проекты, которые помогают социализироваться людям с деменцией, но общество нередко воспринимает их в штыки.

— В Москве, Санкт-Петербурге и Саратове действует специальный проект — альцгеймер-кафе «Незабудка». Это встречи для людей с деменцией и их близких, — рассказывает президент фонда «Альцрус». — Когда мы только этот проект запускали, на открытие приезжали СМИ. Потом под их публикациями я видела жуткие комментарии: «Зачем вы их собрали? Их надо держать дома». Мне было очень грустно и больно читать это, я даже плакала. Я ведь вижу эти радостные лица бабушек и дедушек, вижу, как им нравится танцевать, как они расцветают и их родственники снова видят их улыбчивыми, довольными. Я всё время думаю: вот если бы тетя Лида моя была жива, было бы здорово, она очень любила танцевать, любила семейные встречи.

На последней стадии болезни люди с деменцией часто проявляют агрессию, и это становится отдельным испытанием для близких

Иллюстрация: Юрий Орлов / Сеть городских порталов

Неприятие обществом проблем деменции приводит к тому, что ими никто особенно и не занимается. Немногочисленные фонды признают, что одной только их работы недостаточно. Государственных и частных пансионатов мало, а хороших — еще меньше. Из-за пробелов в законодательстве частные пансионаты становятся фигурантами скандалов, а иногда их деятельность даже приводит к гибели людей — ранее мы писали о том, как несоблюдение элементарной техники безопасности становится причиной пожаров в таких учреждениях. Хорошие частные пансионаты стоят денег, которые есть не у каждой семьи. А в государственных не хватает мест: в 2017 году зампредседателя Союза пенсионеров России Людмила Пискунова заявляла, что очередь в специализированные дома-интернаты растянулась на 13 тысяч стариков с диагнозом «деменция». И это речь только о тех, кому по большому счету больше некуда податься. Большинство семей справляются сами.

— В идеале должна быть создана целая система квалифицированной психиатрической помощи таким больным, — говорит Татьяна, которая ухаживает за больной деменцией мамой. — Должен быть выездной психиатр, который хотя бы раз в месяц посещал бы больного и давал практические рекомендации. Или хотя бы созданы какие-то дневные стационары для таких людей опять-таки с профессиональной помощью, чтобы родственники могли утром привести, как в детский сад, а вечером забрать. Поскольку, если родственники сами работают, то основная проблема — как и с кем оставлять такого больного дома.

Но это всё только усугубляет состояние больных. Врач-невролог, который приходил на дом, посоветовал мне врезать замок в комнатную дверь, запирать маму там на весь день, пока я на работе. Это сверхнепрофессиональный совет. От таких советов обращаться к врачам нет никакого желания.

По данным Российского геронтологического научно-клинического центра, сегодня в России порядка 2 миллионов людей, которые в той или иной степени страдают деменцией. Более точных данных нет — получить их мешает в том числе и то, что люди попросту не обращаются к врачам: одни считают нормой угасающее сознание в старческом возрасте, другим стыдно, третьим страшно. Всё это в итоге выливается в ряд практических проблем. Сложно найти нужного врача, который сначала назначит, а в случае чего и скорректирует лечение деменции. Болезнь мало исследуется. Для больных и их семей нет адекватных программ государственной поддержки — ни моральной, ни материальной. В качестве меры поддержки, по большому счету, остается оформление инвалидности, но в России оно сопровождается муторным хождением по врачам.

— Человеку, у которого мозг разрушается, сложно воспринимать все эти процедуры, — говорит президент фонда «Альцрус» Александра Щеткина. — Поэтому оформление инвалидности превращается в тяжелое испытание.

Принятие решений об уходе в конце жизни

Как принимаются решения в конце жизни?

Многим людям, в том числе специалистам в области здравоохранения и социального обеспечения, трудно говорить об этих проблемах заранее. Часто ближайшие родственники человека предполагают, что они автоматически имеют последнее слово при принятии решений, если человек утратил способность (известную как «умственные способности») принимать их. Однако, это не так.

Если у человека с деменцией ранее были открытые дискуссии о его будущих решениях, пожеланиях и предпочтениях (предварительное планирование ухода), ему будет намного легче действовать в соответствии с ними, когда он больше не сможет принимать решения самостоятельно. Человек мог выразить их, используя один или несколько из следующих способов:

Предварительное решение (или предварительное распоряжение в Северной Ирландии) об отказе от лечения. Это юридически обязывающий документ.

Предварительное заявление о пожеланиях (например, в документе «Предпочтительные приоритеты ухода»). Это не является юридически обязывающим, но это следует учитывать.

Кто может принимать решения об уходе из жизни от имени человека с деменцией?

Если человек находится в Англии или Уэльсе, он может оформить долгосрочную доверенность на здоровье и благосостояние (LPA). В противном случае Защитный суд может назначить заместителя по вопросам здравоохранения и социального обеспечения (хотя это встречается гораздо реже).

Лицо, назначенное их адвокатом или заместителем, будет иметь право принимать решения об уходе и лечении человека. Они должны обсудить эти решения со специалистами здравоохранения и социальной защиты и действовать в интересах человека.

У них может быть возможность отказаться или дать согласие на поддерживающее жизнь лечение от имени человека, если их назначение специально включает это право.

Здравоохранение и социальное обеспечение МПУ и должности депутатов в настоящее время недоступны в Северной Ирландии.

Что произойдет, если человек не запланировал уход заранее?

Если лицо не приняло соответствующего предварительного решения или если нет местного местного самоуправления или заместителя по вопросам здравоохранения и социального обеспечения, решения об уходе и лечении лица будут приниматься медицинскими и социальными работниками.

Эти медицинские и социальные работники должны действовать в интересах человека и должны привлекать вас к принятию решений, касающихся этого человека. Они также должны учитывать чувства и пожелания человека, в том числе те, которые включены в предварительное заявление или в план ухода за человеком. Они должны обсуждать с вами вещи в деликатной и прямолинейной форме.

В то время как в некоторых медицинских процедурах может быть отказано, никто не может отказать (или получить отказ) в элементарном комфорте и уходе (например, в обезболивании или умывании) или потребовать предоставления определенного лечения.

Могут ли медицинские работники принять решение не реанимировать человека в конце жизни?

Врач, ответственный за уход за человеком, может решить, что попытки реанимировать его, если у него остановится сердце или дыхание, не будут в его интересах. Часто это происходит потому, что это вряд ли будет успешным.

Затем врач выдает приказ DNACPR (не пытаться проводить сердечно-легочную реанимацию) — иногда он называется просто DNR (не проводить реанимацию) или DNAR (не пытаться проводить реанимацию).

Врач должен обсудить это решение и его причины с близкими человека (например, с опекунами, родственниками или близкими друзьями) или с любым адвокатом, назначенным больницей или местным советом, если у человека нет никого, кто мог бы его защитить. говорить за них. Они также должны проконсультироваться с любым адвокатом (ами) по вопросам здравоохранения и социального обеспечения или его заместителем.

В случаях, когда есть сомнения или разногласия по поводу того, что отвечает интересам человека, иногда может потребоваться подать заявление в Защитный суд (или Высокий суд в Северной Ирландии) для принятия им решения.

Учет культурных, духовных или религиозных верований и обычаев в конце жизни

Когда человек находится на поздних стадиях деменции и приближается к концу своей жизни, уход за ним должен основываться на его самочувствии и любых культурных, духовные или религиозные убеждения и практики.

Все лица, оказывающие помощь этому человеку (включая специалистов по уходу), должны использовать свои знания о человеке и любые предварительные планы ухода, которые он разработал.

Хоспис для деменции: когда пора?

Хоспис давно известен своей способностью обеспечивать комфорт и достоинство на протяжении всего процесса умирания. К сожалению, слишком мало людей осознают, что человеку не обязательно умирать от рака или испытывать мучительную боль, чтобы воспользоваться преимуществами помощи в конце жизни. Хосписная помощь эффективна для пациентов, страдающих широким спектром хронических заболеваний, включая сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), боковой амиотрофический склероз (БАС), инсульт, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и даже деменцию.

В отличие от других серьезных заболеваний, болезнь Альцгеймера (БА) и связанную с ней деменцию чрезвычайно трудно классифицировать по четким стадиям прогрессирования, которые обычно используются для определения целесообразности ухода в хосписе. Продолжительность жизни трудно, если вообще возможно, точно определить для пациентов с БА или другими формами когнитивных нарушений, такими как сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция. Кроме того, пациенты на более поздних стадиях этих состояний обычно не могут сообщить о боли, дискомфорте, желаниях и потребностях. Это означает, что членам семьи, осуществляющим уход, и даже врачам их близких может быть трудно решить, когда звонить в хоспис.

Как деменция усложняет получение хосписа

Оценить, сколько времени осталось жить человеку, практически невозможно. Это просто невозможно сделать с абсолютной точностью в большинстве случаев, но общее представление требуется для того, чтобы установить право человека на получение хосписной помощи. Чтобы иметь право на участие в большинстве программ, у человека должно быть неизлечимое состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни не более шести месяцев. Однако не все опасные для жизни заболевания прогрессируют предсказуемо. Любой человек, ухаживающий за деменцией, может подтвердить тот факт, что состояние близкого человека может улучшаться или ухудшаться ежедневно. К счастью, врачи и сотрудники хосписа, которые хорошо осведомлены о деменции, особенно на поздних стадиях, могут помочь семьям определить, когда пора искать комфортную помощь.

«Деменция может усложнить процесс «приемлемости» для хосписа, но учет личности человека до постановки диагноза может помочь», — объясняет Мередит Филдс Лоулер, LCSW, директор информационно-пропагандистских программ благотворительного фонда Crossroads Hospice Charitable Foundation в Талсе, Оклахома. .

Филдс Лоулер вспоминает пациента много лет назад, у которого была деменция с тельцами Леви (ДТЛ), и чья дочь испытывала огромный стресс из-за ухудшения его симптомов. «Он часто терял счет времени, и ему стало трудно удерживать его внимание. Мы с дочерью сидели вместе, и она сквозь слезы рассказывала мне, каким был ее папа, когда она росла».

Филдс Лоулер и эта женщина смогли сравнить некоторые нынешние симптомы ее отца с его прежним состоянием, чтобы получить более полное представление о прогрессировании его болезни. «Кажется, это избавило ее от страха, — вспоминает она. «Мы все еще не знали точно, какое будущее ждет ее отца, но мы смогли посмотреть на него как на самого себя, а не на группу страшных симптомов, и определить, что он был кандидатом на лечение в хосписе».

Знакомство с рекомендациями Medicare по работе с хосписами для пациентов с деменцией бесценно

«Для включения пациента в программу с диагнозом «деменция» Medicare требует, чтобы мы предъявляли более конкретные требования, чем типичные требования хосписов, предполагающие ожидаемую продолжительность жизни в шесть месяцев», — говорит Филдс Лоулер. Большинство программ используют следующие два критерия для оценки того, является ли пациент с деменцией кандидатом на услуги хосписа:

Пациент имеет 7-ю стадию по шкале FAST.
Шкала функциональной оценки Рейсберга (FAST) состоит из 16 пунктов, которые оценивают прогрессирование симптомов деменции по семи различным стадиям. Стадия 7 указывает на тяжелую деменцию и означает, что пациент страдает от недержания мочи и не может одеваться, купаться, ходить или пользоваться туалетом без посторонней помощи. Они также могут быть не в состоянии осмысленно говорить или выражать свои мысли.

Наряду с деменцией у пациента существуют другие заболевания.
Эти дополнительные проблемы со здоровьем, также известные как «сопутствующие заболевания», являются важной частью права на получение хосписа. Сопутствующие заболевания деменции могут включать сепсис, сильную потерю веса, пневмонию, пролежни и лихорадку. Текущее сопутствующее заболевание часто является требованием для зачисления, и пациент должен пройти лечение от этого сопутствующего заболевания в течение последнего года.

«Определение приемлемости может быть очень сложной задачей для клиницистов и врачей, и существующие средства измерения и классификации могут быть усовершенствованы, — признает Филдс Лоулер. «Однако, когда пациенты, семьи, команды хосписов, врачи, Medicare и другие поставщики медицинского страхования продолжают работать вместе, мы открываем двери для многих других пациентов с деменцией, чтобы получить комфортный уход, которого они заслуживают, но могут не иметь возможности запросить».

Когда обращаться в хоспис для пожилого человека с деменцией

В хосписе много неопределенности и дезинформации, и многие семьи не решаются обсудить этот вариант с врачами и их близкими. Филдс Лоулер призывает семьи узнавать и обсуждать этот ценный ресурс, даже если в данный момент он не нужен.

«Я активно выступаю за раннее вмешательство в хоспис/паллиативную помощь, — объясняет она. «Я считаю, что если опекун думает, что его близкому человеку нужна помощь, есть вопросы и ему нужно руководство, то самое время обратиться за помощью. Никогда не рано начинать собирать информацию и составлять семейный план. Хоспис существует для поддержки пациентов, а также членов их семей в это трудное время».

Из-за постепенного ухудшения состояния людей с деменцией члены семьи могут не обращаться за помощью до тех пор, пока их близкие не окажутся очень близки к концу. Многие не осознают, что помощь и специализированный уход могли быть доступны намного раньше. В то время как врач должен сделать официальное определение ожидаемой продолжительности жизни, Филдс Лоулер рекомендует запросить обследование в хосписе, если у человека с деменцией проявляются следующие признаки:

Постоянный, повышенный уровень беспокойства и стресса;
Полная зависимость от других в плане помощи в повседневной жизни (ADL), такой как прием пищи, купание, уход за собой и посещение туалета;
Чрезвычайные трудности или полная неспособность ходить без посторонней помощи; и
Способность говорить только несколько понятных слов и фраз.

Просмотрите наши бесплатные
Справочники по уходу за пожилыми людьми

Некоторые поставщики хосписов специализируются на лечении деменции

Хотя все хосписы могут обеспечить уход за людьми с деменцией, есть поставщики, которые активно специализируются в этой области. Эти хосписы, как правило, имеют специальные программы, предназначенные для поддержки всех, кто участвует в жизни пациента, пораженного этим заболеванием, и помогают им справиться с уникальными проблемами, которые оно приносит.

Независимо от специализации программы Филдс Лоулер предлагает лицам, осуществляющим уход, задать потенциальным поставщикам следующие вопросы, чтобы помочь своим близким получить уход на самом высоком уровне:

Сертифицирована ли ваша программа Medicare?
Имеет ли ваш персонал опыт оказания помощи пациентам с заболеваниями, связанными с деменцией?
Предлагаете ли вы специализированные услуги для улучшения комфорта пациентов с деменцией?
Какие услуги вы предлагаете семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям пациентов с деменцией?

Филдс Лоулер также подчеркивает важность поиска поставщика медицинских услуг, укомплектованного хорошо обученными и любящими медсестрами и помощниками хосписа — невоспетыми героями этих программ для умирающих. Эти люди будут проводить больше всего времени с вашим любимым человеком и помогать ему выполнять самые интимные задачи, такие как купание, одевание и туалет. Многие люди с деменцией боятся воды, поэтому необходимо иметь терпеливых помощников, хорошо разбирающихся в этом заболевании.

«Когда я выбирала хоспис для своего отца, я задавала больше всего вопросов об их персонале!» она признает. «Мы видим их три раза в неделю, и если вы спросите моего отца, что ему больше всего нравится в хосписе, он ответит: Бриджит и Кэрол (его помощники)».

Прочтите: Контрольный список для выбора правильной хосписной программы

Взвешивание госпитализации перед хосписом в конце жизни

По мере ухудшения состояния близкого человека из-за слабоумия возрастает вероятность развития осложнений, таких как аспирационная пневмония, пролежни и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), значительно увеличивается. Члены семьи должны решить, обращаться ли за лечебным лечением в больницу при подобных состояниях, которые могут быть психически и физически тяжелыми для человека с когнитивными нарушениями. К сожалению, даже если вторичные проблемы со здоровьем исчезнут, вполне вероятно, что они вернутся. Сложный вопрос заключается в том, должны ли семьи отказаться от лечения в больнице и выбрать комфортный уход? Если да, то когда?

Ответ кроется в личных предпочтениях вашего близкого в конце жизни. Надеемся, что это был разговор, который произошел на раннем этапе, когда они были еще психически дееспособны, и привел к соответствующим мерам планирования, таким как завещание о жизни, приказ не реанимировать (DNR), добровольный отказ от еды и питья (VSED), форма POLST, или предварительное распоряжение. Если желания наших близких были задокументированы, то мы, как их опекуны, должны следовать им.

Филдс Лоулер отмечает, что одним из преимуществ хосписной помощи является то, что ее можно оказывать везде, где живет пациент — в частных домах, домах престарелых, хосписах, приютах для бездомных и в любом другом месте, где человеку комфортно и он желает остаться. «Это то, к чему поставщики и сотрудники относятся очень серьезно. Я посещала пациентов во всех этих учреждениях», — вспоминает она. Предпочтения каждого человека в отношении ухода в конце жизни разные, но поставщики хосписов отдают предпочтение гибкости.

Поскольку деменция на поздних стадиях не позволяет пациентам эффективно очищать организм от бактерий и уведомлять других о своих симптомах или боли, инфекции могут легко укореняться и часто становятся причиной смерти. Недержание мочи и кала, трудности с глотанием и дыханием, а также общее снижение функции иммунной системы — все это способствует заболеванию.

«Ситуации, которые разбивают мне сердце, — это когда за пациентами не ухаживает команда хосписа и возникает инфекция», — сокрушается Филдс Лоулер. «Когда эти инфекции сохраняются в отсутствие хосписа, пациентов часто переводят в больницу неотложной помощи для лечения. Больницы, как правило, делают все возможное для лечения инфекции, включая анализы, лечение и лекарства, которые могут быть неэффективными в долгосрочной перспективе и вызывать дискомфорт, например, питательные зонды.