Сколько нужно выпить таблеток и каких чтобы умереть: Интернет-служба экстренной психологической помощи

Содержание

НО-ШПА | Щотижневик АПТЕКА

Не будет преувеличением сказать, что маленькие желтые таблетки с маркировкой «SPA» давно стали привычными в домашней аптечке. На протяжении последних 40 лет НО–ШПА завоевала доверие многих людей, которые предпочитают ее в качестве препарата для лечения острых и хронических спазмов гладких мышц, а также различных патологических состояний, сопровождающихся спастической болью.

Тем не менее, посетители аптек, которым впервые приходится приобретать этот препарат, часто задают провизорам первого стола вопросы, касающиеся качества, свойств и безопасности применения НО-ШПЫ.

Когда и кем была создана НО-ШПА?

Творцом НО-ШПЫ является завод «Хиноин» (Венгрия), который на протяжении многих лет производит качественные спазмолитические средства. История создания препарата началась с разработки научно-исследовательской группой завода «Хиноин» способа промышленного производства папаверина.

Новое соединение — дротаверин (торговое название НО-ШПА) — было синтезировано в лаборатории завода в 1961 г.

Завод «Хиноин», на котором производится НО-ШПА, входит в состав фармацевтической компании «Санофи–Синтелабо». Таким образом, НО-ШПА является оригинальной торговой маркой этой компании.

При каких видах спастической боли эффективна НО-ШПА?

В клинической практике НО-ШПУ применяют при спазмах гладких мышц пищеварительного тракта, желчных путей, органов мочеполовой системы, в том числе почечной колике, а также в комплексном лечении дисменореи. Основным преимуществом НО-ШПЫ является быстрое устранение причины возникновения болевого синдрома — спастического состояния, таким образом НО-ШПА устраняет причину боли, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие.

Как быстро начинает действовать НО-ШПА?

По эффективности НО-ШПА в 3–4 раза превосходит папаверин, к тому же характеризуется более высокой биодоступностью, которая составляет около 100%. При приеме внутрь НО-ШПА быстро абсорбируется; период полуабсорбции составляет 12 мин.

Действие препарата начинается очень быстро. НО-ШПА проявляет свое действие уже через 10–12 минут после приема таблетки и через 3–5 минут после внутримышечного введения.

Может ли НО-ШПА вызывать побочные эффекты?

НО-ШПА хорошо переносится пациентами всех возрастных групп. За 40 лет клинического применения препарата не было ни одного сообщения о серьезных побочных реакциях. Это подтверждают и данные клинических исследований. Среди побочных эффектов, которые регистрируют в 0,9% случаев, можно назвать витилиго, тошноту, головную боль, запор.

Как принимать НО-ШПУ?

Для взрослых суточная доза НО-ШПЫ при приеме внутрь составляет 120–240 мг (по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки), при внутримышечном введении — 40–240 мг/сут.

Для детей в возрасте 1 года–6 лет при приеме внутрь доза составляет 40–120 мг (по 1/2–1 таблетке 2–3 раза в сутки), для детей школьного возраста — 80–200 мг (по 1 таблетке 2–5 раз в сутки).

Можно ли комбинировать НО-ШПУ с другими препаратами?

НО-ШПА хорошо сочетается с анальгетиками, что при необходимости позволяет проводить комбинированную терапию, дополняя спазмолитическое действие НО-ШПЫ обезболивающим действием анальгетика. В комбинации с НО-ШПОЙ применяют следующие анальгетики: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, диклофенак.

Можно ли применять НО-ШПУ в период беременности?

НО-ШПА имеет высокий профиль безопасности, поэтому ее можно принимать даже в период беременности. По данным Венгерского комитета по контролю случайных аномалий развития, из 30 663 женщин, которые участвовали в исследовании (1980–1991 гг.), 9,5% принимали НО-ШПУ в период беременности (в связи с угрозой ее прерывания в течение 2-го и 3-го месяцев или в связи с угрозой преждевременных родов в последний месяц беременности). Согласно результатам исследования тератогенного действия препарата не отмечено.

Чем нужно руководствоваться при выборе спазмолитического средства?

Основные характеристики любого лекарственного препарата, на которые следует обратить внимание, — это эффективность и безопасность его применения. Особенно важно их учитывать, если речь идет о выборе безрецептурных лекарственных средств. 40-летний опыт применения НО-ШПЫ, накопленный в 40 странах, подтверждает высокую безопасность этого препарата, об этом свидетельствует минимальное количество побочных эффектов.

Как узнать, что препарат на самом деле эффективен и безопасен?

Компании — производители лекарственных препаратов расходуют значительные средства на проведение клинических исследований, в которых изучают эффективность и безопасность своей продукции. Ведь именно от этих показателей во многом зависит репутация продукции, которую они выпускают. Задолго до того, как препарат будет использоваться в клинической практике, начинаются клинические исследования эффективности и безопасности его применения, которые продолжаются также на протяжении всего срока клинического использования препарата.

После окончания срока патентной защиты оригинального препарата фармацевтические предприятия начинают выпускать его генерические копии. Эти препараты можно было бы назвать идентичными, если бы они производились по оригинальной технологии и из сырья, соответствующего по качеству сырью производителя оригинального препарата. Однако на практике это не так. Поэтому, ознакомившись с результатами клинических исследований оригинального препарата, мы не должны экстраполировать эти данные на генерические копии в полной мере. Именно эти факторы определяют более высокую стоимость оригинальных препаратов по сравнению с препаратами-генериками.

Из каких составляющих складывается репутация НО-ШПЫ?

Репутация препарата — это квинтэссенция многолетнего опыта врачей, результатов клинических исследований. НО-ШПУ можно смело назвать «народным» препаратом, поскольку вряд ли сегодня найдется хотя бы одна семья, в домашней аптечке которой не было бы маленьких желтых таблеток с надписью «SPA».

Этот препарат хорошо зарекомендовал себя как эффективное и безопасное средство для лечения острых и хронических спазмов гладких мышц, а также спастической боли. Репутация препарата обусловливает высокую популярность НО-ШПЫ, подтверждением этого может стать и такой любопытный факт: если выложить цепочку из таблеток НО-ШПЫ, которые были использованы в мире за последние 40 лет, то этой цепочкой можно опоясать Земной шар 5 раз.

С момента появления на мировых фармацевтических рынках многих стран и по сей день НО-ШПА удерживает лидирующие позиции в группе спазмолитиков, подтверждая тем самым высокое качество и высокий профиль безопасности. Большинство из нас по крайней мере один раз принимали НО-ШПУ и на собственном опыте убедились в высокой эффективности и безопасности этого препарата.

По данным маркетинговой компании «Бизнес-кредит» (2001–2002), НО-ШПА уверенно занимает первую позицию среди спазмолитиков безрецептурной группы. В рейтинге «Еженедельника АПТЕКА» за 2001 г. («Еженедельник АПТЕКА», №36 (307) от 17 сентября 2001 г.) в категории Топ-10 (лекарственные препараты, которые наиболее часто предлагают украинские дистрибьюторы), НО-ШПА табл. 40 мг, №100 также занимает первую позицию.

Как обеспечивается качество НО-ШПЫ в процессе производства?

Качество любого лекарственного средства зависит от качества сырья и условий производства. Только из качественного сырья, не содержащего посторонних примесей, можно получать конечный продукт высокой степени химической очистки. Поэтому венгерский завод «Хиноин» самостоятельно подготавливает сырье для производства НО-ШПЫ.

Оборудование, на котором производится препарат, соответствует требованиям GMP (Надлежащей производственной практики), то есть соответствует европейским стандартам качества. Каждая таблетка НО-ШПЫ содержит равное количество действующего вещества (40 мг), что гарантируется производителем. Эффективность действующего вещества в таблетке при соблюдении условий хранения гарантируется производителем в течение 5 лет.

Как можно защититься от подделок популярных препаратов, к которым относится и НО-ШПА?

Для защиты своего продукта завод «Хиноин» запатентовал торговую марку НО-ШПА во многих странах, в том числе в Украине.

В настоящее время нередки случаи подделки всемирно известных торговых марок, в том числе лекарственных средств. Не стала исключением и НО-ШПА. В то же время целый ряд производителей, желающих приобщиться к популярности известной торговой марки, выпускает продукцию, претендующую на звание «украинской», «российской» и т.д. НО-ШПЫ.

С точки зрения права НО-ШПА — это защищенная законом торговая марка, использовать которую имеет право только владелец патента. Патентная защита интеллектуальной собственности, знаков для товаров и услуг — это мера, направленная прежде всего на защиту интересов потребителя.

Желание фирмы-производителя защитить права потребителя и предоставить в его распоряжение именно оригинальную НО-ШПУ побудило завод «Хиноин» обновить упаковку препарата и защитить ее свидетельством на знаки для товаров и услуг. Теперь НО-ШПА поставляется на украинский рынок в новой упаковке с голографическим изображением, что позволяет защитить препарат от подделок. Кроме того, теперь одна упаковка содержит два блистера с таблетками, что также более удобно. Каждая таблетка НО-ШПЫ на одной из сторон имеет маркировку Spa, которая является дополнительной защитой от подделок.

Таким образом:

НО-ШПА является оригинальным препаратом, высокий профиль ее безопасности подтвержден многочисленными клиническими и постмаркетинговыми исследованиями.
НО-ШПА является эффективным и безопасным спазмолитическим препаратом, способным уменьшить выраженность или предотвратить спазм гладких мышц. Препарат выпускается в лекарственной форме как для перорального, так и для парентерального введения.
НО-ШПА не имеет побочных эффектов, характерных для некоторых спазмолитиков с антихолинергическим действием.
НО-ШПА эффективно устраняет спазмы гладких мышц, обусловленные различными заболеваниями пищеварительного тракта, а также возникающие у больных урологического, гинекологического и акушерского профиля, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Она относится к препаратам первого ряда при оказании неотложной помощи.
НО-ШПА не маскирует симптомы «острого живота».

По материалам, предоставленным представительством
фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо» в Украине

Чем нас лечат: Декарис. Изгнать паразитов без смс и рецепта

Когда и от чего нужно пить Декарис, правда ли, что мы чувствуем «вонь разлагающихся паразитов» после приема этих таблеток, какие опасные побочные эффекты есть у препарата и как защититься от червей-паразитов в России и в тропиках, рассказывает Indicator. Ru.

В нашей семье есть большая собака, которая живет на улице в будке, не отличается чрезмерной чистоплотностью и не может похвастаться особенно аристократическими манерами. И, как во многих семьях с домашними животными, превосходящими размером хомячка и имеющими доступ к улице, все мы (начиная с собаки) примерно раз в год принимаем курс лекарств от гельминтов (попросту говоря, от глистов) для профилактики.

Очень часто в качестве такой превентивной меры выступает, пожалуй, самый дешевый и один из самых распространенных препаратов для борьбы с паразитическими червями — Декарис. Хотя его должны отпускать по рецепту врача, во многих аптеках его легко продают пациентам. Да и некоторые медики выписывают его направо и налево, надеясь, что хуже не будет. Этот препарат и станет сегодняшним героем нашей рубрики.

Из чего же, из чего

Начнем с компонентов препарата. В составе Декариса есть одно действующее вещество — левамизол. Он воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нервных клеток паразитов, которые активируются, как ясно из его названия, никотином и ацетилхолином. Рецепторы получает ложный сигнал, заставляя мышцы червя постоянно сокращаться, что приводит к параличу. В результате, неспособные плыть против потока пищи и удерживаться в стенках кишечника, паразиты погибают и выводятся из организма.

Такая тактика хорошо действует на круглых червей с развитыми мускулами — анкилостом Ancylostoma duodenale и Necator americanus, а также на аскариду Ascaris lumbricoides, против которых и назначают препарат в настоящее время.

Одно из двойных слепых плацебо-контролируемых исследований левамизола опубликовано в 2013 году — там он был признан безопасным для детей 2-18 лет. Правда, группа пациентов была очень маленькой — 100 человек.

С одной стороны, из-за того что лекарство известно давно (его изобрели еще в середине шестидесятых), большинство его испытаний прошли во времена, когда стандарты доказательной медицины еще не устоялись. С другой, эффект плацебо вряд ли будет сказываться на результате, когда на выходе проверяется не самочувствие пациентов (тем более, по его собственному описанию), а простой измеримый признак — присутствие или отсутствие яиц гельминтов в анализе. Разве что врачи пойдут на открытый обман, а такое бывает редко.

Как бы то ни было, по миру прокатилась волна исцелений с помощью нового лекарства. Случае документировались в англоязычной научной литературе: в одной статье от аскаридоза вылечили более семисот детей в Нигерии, в другом месте от глистов вылечили чуть больше трех тысяч человек, а обзор в журнале JAMA показал эффективность левамизола вместе с мебендазолом против тропических червей-паразитов. Еще в одном исследовании на 100 детях был достигнут уровнь излечения в 92%.

В списках (не) значился

Левамизол включен в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств — список важнейших препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения, куда относят самые эффективные, безопасные и экономически доступные лекарства. При этом он потерял лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, Food and Drug Administration) и исчез из свободной продажи в США, хотя ранее использовался и для лечения аутоиммунныx заболеваний (например, ревматоидного артрита), и в качестве химиотерапии. Почему же он был исключен?

Несмотря на всемирное признание, эффективность, доступность и дешевизну, Декарис имеет важный недостаток — серьезные побочные эффекты. Попадая в организм однократно, левамизол менее опасен, но все же побочные эффекты могут проявиться и в этом случае. Одним из самых опасных будет агранулоцитоз — резкое сокращение числа гранулоцитов в крови. Эти клетки могут чувствовать концентрацию веществ — индикаторов воспаления, двигаться к пораженному участку и поедать и переваривать чужеродные частицы и бактерий, травить врагов антимикробными веществами и захватывать их в ловушки. Поскольку гранулоциты — самый многочисленный вид лейкоцитов, одной из разновидностей клеток иммунной системы, агранулоцитоз снижает защитные функции организма. Человек со сниженным из-за агранулоцитоза иммунитетом может пострадать от тяжелых инфекций (пневмонии, инфекций мочевыводящих путей), а образующиеся на слизистых язвочки могут привести к заражению крови.

Еще один тяжелый побочный эффект — васкулит. Так называют воспаление и разрушение сосудов, вызванное аутоиммунными нарушениями. Васкулиты могут сопровождаться тяжелыми поражениями почек, кровотечениями, потерей веса, кровавым кашлем и стулом с кровью, головной болью и проблемами со зрением. Сосуды в организме расположены повсюду, поэтому это заболевание может принимать различные формы и поражать разные органы.

Как сообщает обзор 2017 года в научном журнале Archives of Toxicology, женщины серьезно рискуют «обзавестись» агранулоцитозом и васкулитом при приеме левамизола в качестве лекарства. Также обзор рассказывает о другом побочном эффекте — лейкоэнцефалопатии. Причиной этого заболевания также становится подавление иммунитета. У некоторых пациентов это приводит к тому, что прежде безвредный полиомавирус человека 2 вызывает воспаление, разрушающее миелиновое покрытие на длинных отростках нервных клеток, аксонах.

Есть и менее опасные, но довольно странные симптомы, и это не только тошнота или сыпь. Как рассказывает опубликованный еще в 1978 году обзор не связанных с кровеносной системой побочных эффектов левомизола, иногда после приема Декариса временно меняется восприятие запахов и вкусов, например, вода может начать резко пахнуть хлоркой, а продукты приобретают металлический привкус. Но, как подтверждает обновленный в 2017 году обзор действия лекарств на восприятие вкуса и запаха, опубликованный на информационном сайте для врачей-неврологов MedLink Neurology, это связано с влиянием левамизола на вкусовые рецепторы человека, но на молекулярном уровне причины такого отклонения до сих пор не изучены. Но кто уж точно тут ни при чем, так это разлагающиеся паразиты, которые якобы и вызывают противный запах, по мнению «знатоков» на интернет-форумах. Хотя те же самые форумы называют препарат «соляной кислотой», от которой «прямо за одну ночь отъедет печень»…

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Белые пятна на карте Декариса

На составленной ВОЗ карте можно увидеть, что в России уровень заболеваемости почвенными гельминтами низкий (в числе возбудителей отмечены три, с которыми борется Декарис: Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura). Поэтому напротив нашей страны стоит отметка «No PC (preventive chemotherapy, — прим. Indicator.Ru) required». Хотя в мире эти заболевания широко распространены и, по данным той же ВОЗ за 2016 год, принимать лекарства от паразитов этой группы нужно 836 миллионам маленьких детей и школьников, проживают они в основном в бедных тропических странах.

В таких тропических странах, конечно, и вам будут полезны профилактические курсы Декариса, но нужно помнить, что опасность нового заражения останется высокой, если не соблюдать элементарных правил гигиены. В регионах, где широко распространены паразиты, передающиеся через почву и фекалии, ВОЗ советует не ходить босиком, тщательно мыть и очищать овощи и фрукты и не пить сырую воду из источников, которые могут быть загрязнены. Также надо не давать маленьким детям тащить немытые руки в рот после игры на земле.

Все эти паразиты могут иметь разные жизненные циклы, но в организм человека (обычно в тонкую кишку) попадают после стадии, проведенной в почве.

Последнее, кстати, можно сказать и про детей в России. Согласно обзору в Clinical Microbiology Review, играя на земле или в обычных песочницах, можно заразиться токсокарозом, возбудители которого часто попадают туда с фекалиями собак, причем несвежими (личинке нужно от двух недель до нескольких месяцев для того, чтобы развиться в инфекционную стадию). А вот кошачья разновидность этого паразита заражает человека гораздо реже.

Токсокары не могут достигнуть своей взрослой стадии в человеке, поэтому со временем болезнь сама сойдет на нет. Однако личинки паразита могут образовать гранулемы по всему телу (особенно они будут опасны в глазах), и потребуется хирургическое вмешательство. Но и здесь Декарис никак не поможет: токсокароз лечат совсем другими препаратами, обычно довольно токсичными, а принимать их приходится длительно и под надзором врача. Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (агентство министерства здравоохранения США), такими препаратами могут стать альбендазол и мебендазол.

Получается, что в России паразиты, против которых борется левамизол, распространены мало, а для части местных у него даже в инструкции нет показаний.

Indicator.Ru рекомендует: не пейте лекарства для профилактики, а соблюдайте правила гигиены

Как можно избежать заражения гельминтами в нашей стране? Кроме выполнения общих гигиенических правил (своевременно мыть руки, а также овощи, зелень и фрукты, не пить сырую воду, особенно из источников, рядов с которыми пасется скот), следует следить за качеством мяса и рыбы, которые вы едите. Прожарка или заморозка этих продуктов убивает личинок паразитических червей. Опасной может быть икра домашнего посола, в которой могут попадаться яйца широкого лентеца. Не забывайте также, что мясо с маленьких ферм, покупаемое на провинциальных рынках и напрямую у частных хозяев, чаще всего не проходит ветеринарную экспертизу, а зелень нередко удобряется компостом, содержащим человеческие фекалии. Поэтому не нужно думать, что этикетки «100% Organic» — гарантия защиты от червей-паразитов. Скорее даже наоборот, ведь они тоже абсолютно натуральны.

Также нужно поменьше общаться с бродячими и деревенскими собаками, которым часто скармливают отходы животноводства. Поедая сырое мясо, они могут заразиться гельминтами, яйца которых способны передать вам при контакте. Также переносчиками яиц паразитов могут стать мухи.

Поголовный регулярный прием Декариса для профилактики заражения гельминтами в России в большинстве случаев не имеет смысла. Как и другие антигельминтные средства, Декарис борется со вполне определенными видами паразитических червей. В инструкции указаны всего три: человеческая аскарида, американский некатор и кривоголовка (анкилостома) двенадцатиперстная. Пить его нет нужды, если вы ими не заражены, а об этом узнать помогут обследование и анализы. Профилактика «на всякий случай» может принести вред, и вместо ожидаемого результата из Интернета в духе «паразиты комом выползут из вас без регистрации и смс» можно заполучить тошноту, высыпания, лихорадку или даже агранулоцитоз (резкое снижения количества одного из типов иммунных клеток, осложнениями которого могут стать заражение крови и токсический гепатит).

Другое дело, если вы собираетесь путешествовать в тропиках или просто довольно бедных странах, для которых обычна антисанитария. Но здесь нельзя дать универсального совета. Для некоторых стран есть свои перечни прививок от самых распространенных там заболеваний, но, увы, вакцин от паразитических червей пока не придумали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Часто задаваемые вопросы: Медицинская помощь при смерти

Что означают «варианты в конце жизни»?

Как работает медицинская помощь при смерти?

Отличается ли медицинская помощь при смерти от эвтаназии?

Что плохого в том, что медицинскую помощь при смерти называют «помощью при самоубийстве»?

Каково отношение американской общественности к медицинской помощи умирающим?

Зачем нужна эта опция, если люди могут получать обезболивающие в смертельной дозе?

Если кто-то хочет покончить с собой, разве он не может сделать это с помощью оружия или уличных наркотиков?

Только небольшое количество людей имеет доступ к этому закону; зачем тратить на это время, когда в системе здравоохранения столько других насущных вопросов?

Были ли случаи жестокого обращения?

Не будут ли ориентированные на прибыль медицинские страховые компании и больничные кассы поощрять медицинскую помощь умирающим, чтобы сэкономить деньги?

Что означает термин «варианты окончания срока службы»?
Не направленные на излечение болезни, варианты ухода в конце жизни сосредоточены на комфорте, достоинстве и качестве жизни. Эти параметры включают в себя:
Паллиативная помощь — лечение боли и симптомов.
Хоспис — комплексный комфортный уход.
Добровольный отказ от еды и питья (ВСЭД) — отказ от еды, жидкости или искусственного вскармливания для сокращения процесса умирания.
Отказ от поддерживающего жизнь лечения или его прекращение — отказ от лекарств или процедур для лечения заболеваний.
Непрерывная глубокая седация/паллиативная седация — Медикаментозное лечение пациентов, снижающее сознание для облегчения сильной боли и страданий, обычно приводящее к смерти.
Медицинская помощь при смерти — практика, при которой неизлечимо больной взрослый может принять лекарство, прописанное врачом, чтобы положить конец невыносимым страданиям и мирно умереть во сне. Этот вариант в настоящее время разрешен в округе Колумбия и десяти штатах: Калифорния, Колорадо, Гавайи, Мэн, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Орегон, Вермонт и Вашингтон.
Продолжение текущих мер, даже если они кажутся неэффективными.
Как работает медицинская помощь при смерти?
Медицинская помощь при смерти — это практика, при которой психически дееспособный, неизлечимо больной взрослый, которому осталось жить менее шести месяцев, имеет возможность запросить у своего врача лекарство, отпускаемое по рецепту, которое он может принять, чтобы спокойно умереть, если его страдания станут невыносимыми. Многие люди, получающие лекарство, не принимают его, но просто наличие возможности может уменьшить беспокойство по поводу ненужных страданий в конце их жизни.
Отличается ли медицинская помощь при смерти от эвтаназии?
При оказании медицинской помощи умирающему неизлечимо больной человек должен сам принимать лекарства и, следовательно, всегда остается ответственным. Напротив, эвтаназия, незаконная на всей территории Соединенных Штатов, требует, чтобы третье лицо вводило лекарство, обычно с помощью инъекции. Это часто выполняется на ком-то, кто может не иметь умственных способностей, чтобы дать информированное согласие.
Что плохого в том, что медицинскую помощь при смерти называют «помощью при самоубийстве»?
Фактически, с юридической и медицинской точек зрения неверно приравнивать медицинскую помощь при смерти к эвтаназии. В законах Орегона, Вашингтона, Вермонта, Калифорнии, Колорадо, Гавайев, Нью-Джерси, Мэна и округа Колумбия подчеркивается, что: «Действия, предпринятые в соответствии с [Законом], ни в коем случае не должны рассматриваться как самоубийство, помощь в самоубийстве, убийство из сострадания или убийство в соответствии с законом». Это различие связано с тем, что человек, который обращается за медицинской помощью при смерти, уже имеет неизлечимый прогноз жизни в шесть месяцев или меньше. Они не выбирают смерть; болезнь уносит их жизнь. Они предпочитают не продлевать трудный и болезненный процесс умирания.
Содействие самоубийству остается уголовным преступлением в штатах, где разрешена медицинская помощь при смерти. По данным Американской психологической ассоциации, медицинская помощь при смерти и самоубийстве имеют «глубокие психологические различия». (Дополнительную информацию см. в информационном бюллетене «Медицинская помощь при смерти — это не самоубийство» организации Compassion & Choices.)
Самоубийство часто бывает импульсивным и насильственным, обычно совершается в одиночку и вызвано психическим заболеванием, а впоследствии травмирует семью человека и лиц, осуществляющих уход. Медицинская помощь при смерти оказывается в присутствии семьи и близких, если это предпочтительно, спланирована, щадящая, может быть использована только психически дееспособным человеком, а семья и команда по уходу обычно скорбят.
Каково отношение американской общественности к медицинской помощи умирающим?
Американская общественность постоянно поддерживает оказание медицинской помощи большинству умирающих в демографическом, географическом, политическом и религиозном спектре, включая возраст, этническую принадлежность, партийную и религиозную принадлежность, людей с ограниченными возможностями, врачей и гендерную идентификацию.
Зачем нужна эта опция, если люди могут получать обезболивающие в смертельной дозе?
Жестоко бросать людей, заставляя их полагаться на усилия «самопомощи» в конце жизни. Ни в коем случае не рекомендуется принимать неопределенное количество лекарства в попытке положить конец мучительному, длительному процессу умирания, не имея профессиональных знаний о побочных эффектах или симптомах конкретного лекарства до наступления смерти. Люди могут в конечном итоге страдать еще больше, если их попытки мирно умереть не увенчаются успехом. Кроме того, криминализируя медицинскую помощь при смерти, мы вынуждаем умирающих пациентов действовать тайно, проводя свои последние минуты в одиночестве. Никто не должен умирать в одиночестве, и ни один член семьи не должен терпеть нахождение любимого человека, который прибегнул к прекращению своих страданий в изоляции, когда возможен другой, более гуманный вариант.
Если кто-то хочет покончить с собой, разве он не может сделать это с помощью оружия или уличных наркотиков?
Насильственные средства не должны быть рекомендуемым решением государственной политики для очень реальной проблемы. Принуждение умирающего человека к насилию или совершению преступления, чтобы положить конец его страданиям, когда есть действительный вариант, который позволяет ему получить поддержку со стороны своей медицинской команды, семьи, друзей и духовного руководства, означает отсутствие сострадания и понимания проблем. Воздействие самоубийства, особенно насильственного самоубийства, на семью человека чрезвычайно травматично и часто вызывает чувство стыда или неудачи у членов семьи. Респонденты исследования медсестер и социальных работников хосписа штата Орегон сообщили, что члены семей, осуществляющие уход за неизлечимо больными пациентами, которые предпочли воспользоваться медицинской помощью при смерти, «с большей вероятностью находили положительный смысл в уходе за пациентом и были более подготовлены и принимали его действия». смерти», чем члены семьи, осуществляющие уход за неизлечимо больными пациентами, которые не обращались за медицинской помощью при смерти. Опрос психического здоровья 95 семей из Орегона, чьи близкие решили воспользоваться медицинской помощью при смерти после исчерпания других вариантов паллиативной помощи, дали аналогичные результаты.
Только небольшое количество людей имеет доступ к этому закону; зачем тратить на это время, когда в системе здравоохранения столько других насущных вопросов?
В штатах, которые уже разрешили медицинскую помощь умирающим, люди сообщают о значительном облегчении беспокойства о будущей физической и эмоциональной боли просто от того, что они знают, что есть вариант, если он им понадобится, независимо от того, будут ли они его использовать. Другими словами, наличие этой опции значительно улучшает качество оставшейся жизни умирающих. Те, кто живет с неизлечимыми заболеваниями, сообщают, что наличие этой опции значительно поднимает их настроение и снимает тревогу. Более того, многочисленные отчеты, опросы и исследования пришли к выводу, что медицинская помощь умирающим способствует надлежащему и более широкому использованию хосписов и приводит к более глубоким знаниям о паллиативной помощи, помощи в конце жизни и хосписной помощи, а также к лучшему обучению врачей паллиативной помощи.
Были ли случаи жестокого обращения?
За более чем 40-летний опыт оказания медицинской помощи умирающим в штатах, где она разрешена, не было ни одного обоснованного обвинения в жестоком обращении или принуждении. Законы о медицинской помощи умирающим работают, как и предполагалось. Неизлечимо больные люди, которые выбирают медицинскую помощь при смерти, почти всегда находятся в хосписе, где междисциплинарная команда, включающая социальных работников, медсестер и священнослужителей, регулярно проверяет их, чтобы убедиться, что они остаются психически дееспособными и действуют добровольно.
Кроме того, законы о медицинской помощи умирающим квалифицируют как уголовное преступление принуждение кого-либо к просьбе о лекарстве или подделке запроса. Согласно существующим законам, два врача должны удостоверить, что запрос человека информирован и свободен от неправомерного влияния или принуждения, а два свидетеля, которые лично знают умирающего, должны засвидетельствовать, что человек принимает добровольное, осознанное решение и без неправомерного влияния или принуждения. . Кроме того, только умирающий может принимать лекарство самостоятельно; введение лекарства любым другим лицом является уголовным преступлением.
Не будут ли ориентированные на прибыль медицинские страховые компании и больничные кассы поощрять медицинскую помощь умирающим, чтобы сэкономить деньги?
Исследовательская статья из Медицинского журнала Новой Англии, в соавторстве с противником медицинской помощи умирающим для обеспечения объективности, заключает, что у страховщиков нет финансовых стимулов оказывать давление на пациентов, чтобы ускорить их смерть, потому что нет «существенной экономии средств». ».
Этот миф еще больше рассеивается тем фактом, что 90,2% людей в штате Орегон, которые выбирают медицинскую помощь при смерти, зачислены в хосписы и не получают дорогостоящего или интенсивного лечения. Хосписы имеют почти универсальное страховое покрытие, а у хосписов есть благотворительные фонды для покрытия расходов на тех, кто не может себе этого позволить. Medicare и Medicaid полностью покрывают услуги хосписа, без задержек или задержек в оплате, как в случае с некоторыми другими услугами. Хоспис значительно дешевле, чем лечение, предназначенное для продления жизни, которое проводится до того, как человек получает право на получение медицинской помощи при смерти. Короче говоря, рассмотрение вопроса о медицинской помощи при смерти происходит в то время, когда стоимость ухода низка, и нет финансовых стимулов для поощрения людей к выбору этого варианта.

Вещество Использование: Кофеин
болький народ не осознает, что кофеин является наркотиком. Это стимулятор, который содержится во многих видах обезболивающих и лекарств от простуды, а также в продуктах питания и напитках.
Некоторые распространенные продукты с кофеином и количеством кофеина:
кофе (250 мл или 1 чашка): от 40 до 180 мг
кофе без кофеина (250 мл или 1 чашка): от 2 до 5 мг
чай (250 мл или 1 чашка): от 10 до 110 мг
Другие продукты, содержащие кофеин, включают:
стимуляторы (1 таблетка): от 100 до 250 мг до 100 мг
напитки колы (355 мл или 12 унций): от 30 до 60 мг
темный шоколад (56 г или 2 унции): от 40 до 70 мг
молочный шоколад (56 г или 2 унции): от 3 до 20 мг
Закуски с кофеином (например, жевательная резинка, жевательные конфеты, драже): от 30 до 50 мг
Каковы краткосрочные эффекты?
Действие кофеина обычно начинается через 5–30 минут и может длиться от 8 до 12 часов. Менее 200 мг кофеина (1 или 2 чашки кофе) сделают вас более бдительными, поднимут настроение и заставят чувствовать себя менее уставшим. Это также может улучшить физическую работу и ваше мышление.
Небольшое количество кофеина может повысить кровяное давление, увеличить частоту сердечных сокращений и усилить мочеиспускание. Если вы выпьете кофеин перед сном, вам будет труднее заснуть. Вы можете спать меньше времени или не так глубоко. У пожилых людей кофеин может влиять на сон больше, чем у молодых людей. 9
вызвать проблемы со сном )
вызывают раздражение, беспокойство и нервозность
Людям, страдающим паническими атаками, не следует употреблять большое количество кофеина. Они могут быть более чувствительны к его воздействию, и это может вызвать нервозность и беспокойство.
Взрослые редко умирают от передозировки кофеином. Вам придется ввести не менее 3,9 г кофеина или проглотить около 10 г. Однако дети могут умереть от всего лишь 1 грамма кофеина. Некоторые продукты с кофеином содержат дозы кофеина, превышающие рекомендуемые для детей и подростков (например, некоторые энергетические напитки), поэтому их употребление может вызвать проблемы со здоровьем или поведением.
Кофеин можно использовать для лечения некоторых видов головной боли, включая мигрень. Некоторые отпускаемые без рецепта обезболивающие содержат кофеин. Ваш врач может сказать вам, может ли кофеин помочь вам.
Кофеин не снижает аппетит, поэтому нет смысла использовать его для диеты или утоления чувства голода.
Кофеин не помогает протрезветь, если вы пьяны. Смешивание кофеина и алкоголя увеличивает ваши шансы на то, что вы сядете за руль в нетрезвом виде или сядете в машину с пьяным человеком. Это может привести к тому, что вы или кто-то другой будете ранены или убиты. Вы можете не осознавать, насколько они пьяны, а кофеин или энергетический напиток могут маскировать сонливость, связанную с выпивкой. Вы также можете пить больше, чем обычно, если сочетаете алкоголь и кофеин (энергетические напитки). Чем больше алкоголя вы пьете, тем выше риск потерять сознание или получить травму, связанную с алкоголем.
Каковы долгосрочные последствия?
У большинства здоровых взрослых людей, употребляющих кофеин в количестве от низкого до умеренного (до 3 чашек кофе) каждый день, не наблюдается длительного эффекта. Некоторые женщины, которые пьют (более 3 чашек в день), могут подвергаться риску переломов костей (особенно в области бедер) по мере взросления.
Регулярное употребление более 600 мг кофеина может вызвать краткосрочные эффекты, перечисленные выше. Долгосрочные эффекты на этом уровне могут включать хроническую бессонницу, постоянную тревогу, депрессию и проблемы с желудком. Это также может вызвать высокое кровяное давление или усугубить высокое кровяное давление.
Более 300 мг кофеина (около 2–3 чашек кофе) в день могут быть связаны с выкидышами и рождением детей с низким весом. Кофеин попадает в грудное молоко, что может вызвать у ребенка раздражительность или проблемы со сном. Если вы беременны или кормите грудью, возможно, вы захотите ограничить потребление кофеина или отказаться от него.
Кофеин и молодежь
Некоторые продукты с кофеином, такие как некоторые энергетические напитки, содержат дозы кофеина, превышающие рекомендуемые для детей и подростков. Использование их для этой возрастной группы может вызвать проблемы со здоровьем или поведением.
Кофеин влияет на детей и подростков не так, как на взрослых. Поскольку их тела меньше, то, что является нормальным количеством кофеина для взрослого, может иметь более сильный эффект на ребенка. Дети, которые пьют шипучие или энергетические напитки с кофеином, могут чувствовать тревогу, быть раздражительными, иметь проблемы со сном или мочиться в постель. . Если это произойдет, им, возможно, придется обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.
Студенты колледжей и университетов могут нанести вред своему здоровью, употребляя большое количество продуктов с кофеином (таких как кофе, энергетические напитки, таблетки с кофеином), чтобы не уснуть и дольше учиться. Большое количество кофеина в течение длительного периода времени может вызвать у вас:
чувство беспокойства, возбуждения или возбуждения
возбужденные или спутанные мысли, как будто ваш разум скачет
проблемы с засыпанием и сном
Недостаток сна и школьный стресс могут усугубить эти последствия. Для учащихся важно найти здоровые способы справляться со стрессом и высыпаться.
Кофеин и наркомания
По мере того, как ваше тело привыкает к кофеину, ему требуется все больше и больше кофеина, чтобы получить тот же эффект (толерантность). По мере увеличения количества кофеина увеличивается и риск побочных эффектов.
Вы можете стать умеренно зависимым от кофеина, регулярно выпивая 350 мг (около 2–4 чашек кофе) в день. Вам может казаться, что вы не можете функционировать без него или что вы не полностью проснулись, пока не выпили кофеин, потому что ваш разум затуманен или затуманен.
Если вы внезапно перестанете употреблять кофеин, у вас могут возникнуть такие симптомы отмены, как:
головные боли
проблемы со сном
чувство раздражительности, усталости и депрессии
недостаток энергии
подавленное состояние
проблемы с концентрацией внимания или концентрацией внимания
часы после кофеина
симптомы отмены2.