Сколько надо выпить таблеток и каких чтобы умереть: Что будет, если выпить 10 таблеток Парацетамола? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Почему нельзя пить успокоительные таблетки без назначения врача?

Фото: pixabay.com/Michal Jarmoluk

Препарат и его дозировка должен назначаться исключительно по результатам медобследования.

Зачем идти к психиатру, если успокоительные таблетки можно купить без рецепта в аптеке? Это один из популярных аргументов, которым многие объясняют свое нежелание обращаться за помощью к специалисту в психиатрическую больницу. Такое решение и желание заниматься самолечением может иметь серьезные последствия для ментального и физиологического здоровья.

Почему нельзя заниматься самолечением?

Специалист ответит, что назначать себе самостоятельно любой препарат, руководствуясь отзывами и советами друзей, опасно. Парадоксально, что за назначением препаратов от хронических заболеваний принято приходить к врачу, но если есть психологический дискомфорт и проблемы с ментальным здоровьем, визит к психологу и психиатру откладывается. Почему-то принято считать, что такой успокоительные можно подобрать «на глаз» и решить свою проблему, не обращаясь к врачу.

Важно понимать, что любые препараты, воздействующие на центральную нервную систему, оказывает влияние на головной мозг (в противном случае, они бы не назывались психотропными). Это вполне достаточное основание для приема таких препаратов только по назначению и под контролем врача. Принимая препараты, выбранные самостоятельно, можно не решить проблему, в лучшем случае – скрыть симптомы болезни, а в худшем – усугубить её.

Почему очень важна профилактика и ранняя диагностика психических заболеваний?

Обратившись в диспансер психиатрической больницы, при необходимости, вы сможете получить комплексную помощь. Одним пациентам назначаются препараты, других направляют на лечение в стационар. При этом госпитализация происходит добровольно за исключением случаев, предусмотренных законом. Так, проходят лечение на принудительной основе в психиатрической больнице пациенты, совершившие уголовное преступление, признанные больными в выраженной и острой психической патологией, в связи с чем и получившие решение суда о принудительном лечении.

Важно понимать, что помощь психиатра заключается не только в назначении лекарств, которые снизят уровень стресса и помогут справиться с непростой жизненной ситуацией. Вспыльчивость, агрессия, апатия могут быть только верхушкой айсберга – проявлениями заболевания. Какая именно болезнь скрывается за этой симптоматикой, может определить только врач. Препарат и его дозировка должен назначаться исключительно по результатам медицинского обследования.

Фото: СККПБ №1

Согласно ВОЗ, забота о своем психическом здоровье уменьшает риск развития суицидальных наклонностей и преждевременной смерти от суицида, а также в целом улучшает качество жизни людей. Своевременное выявление психической болезни на первых стадиях ее развития дает возможность приостановить или существенно замедлить её прогрессирующее течение. Если вы заметили признаки расстройства у себя или своих родных, призываем вас своевременно обратиться за помощью к психологу или психиатру.

Материалы подготовлены специалистами Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

последствия и осложнения || МЦ Юнона

Прерывание беременности медикаментами и его побочные действия менее опасны, чем при классическом аборте хирургическим или вакуумным методом. Но в случае самолечения без консультации врача-гинеколога такой способ может грозить женщине последующим бесплодием и даже смертью. Прием таблетки несложен и кажется обычной и простой процедурой, тем не менее это серьезное вмешательство в репродуктивную систему, поскольку нарушается естественный процесс развития плода.

Основные симптомы, на которые жалуются женщины после решения сделать аборт таблетками – это нарушение менструального цикла, возникновение головной боли, сложности при желании зачать ребенка. Чтобы уменьшить риск развития побочных действий и осложнений, а также увеличить эффективность процедуры нужно проводить ее только под контролем квалифицированного специалиста.

Опасен ли медикаментозный аборт?

Любой способ прерывания беременности небезопасен, это касается и таблеток. При аборте с их использованием обязательно стоит учитывать срок беременности – его можно применять не позднее 6 – 7 акушерской недели. Но чем раньше будет начат прием препарата, тем меньше вероятность возникновения негативных последствий.

Также очень важно перед такой процедурой посетить врача-гинеколога и обследоваться. Препараты для мини-аборта провоцируют сокращение стенок матки, что способствует отторжению эмбриона. Но при внематочной беременности такой метод будет неэффективным, поэтому перед его использованием необходимо пройти трансвагинальное УЗИ, чтобы определить расположение плодного яйца.

Консультация гинеколога также необходима для выявления противопоказаний к такому виду аборта. Такая процедура не назначается курящим женщинам и тем, кто старше 35 лет. Также аборт таблеткой противопоказан беременным с почечной или печеночной недостаточностью, сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку у таких пациенток риск возникновения тяжелых осложнений на порядок выше.

В редких случаях абортирование медикаментами может закончиться даже смертельным исходом из-за кровотечения или возникновения острой сердечной недостаточности. Поэтому так важно наблюдаться в клинике при таком методе прерывания нежелательной беременности.

После консультации с врачом-гинекологом и ознакомления со всеми возможными последствиями и побочными эффектами оформляется документ, подтверждающий добровольное согласие пациентки на медикаментозный аборт. Далее она направляется на обследование. Кроме УЗИ сдается анализ крови (на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также общий) и гинекологический мазок.

Проведение процедуры в стационаре может значительно снизить риск осложнений, но даже наблюдение врача не гарантирует абсолютную безопасность и эффективность такого способа прерывания беременности. Препараты такого рода – это сильнейший удар по всему организму, а наиболее – по эндокринной и репродуктивной системах. Все негативные последствия аборта таблетками условно можно разделить на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные. Легко поддаются устранению только те, что возникли в наиболее короткое время после процедуры.

Краткосрочные последствия

В эту группу входят негативные последствия, развитие которых наступает практически сразу после приема таблеток для мини-аборта.

Тошнота и рвота

Наиболее частый симптом среди расстройств ЖКТ – это тошнота. Она вызвана либо воздействием самого препарата или как результат прерывания беременности.

Рвота наблюдается примерно у 44% пациенток при приеме Мизопростола внутрь, у 31% – при использовании препарата интравагинально. В ходе исследований также было выявлено, что частота возникновения рвоты зависит от промежутка времени между принятием гормональной таблетки и простагландина. Если соблюдать интервал 7-8 часов, то вероятность появления рвоты ниже, чем при интервале в 24 часа.

Аллергические проявления

Аллергия как побочный эффект медикаментозного аборта может развиться на составляющие компоненты какой-либо из принятых таблеток. Выявляется она наиболее часто крапивницей или другими высыпаниями. Самый тяжелый аллергический симптом, такой как отек Квинке возникает очень редко. Чтобы его не допустить, несколько часов после применения препарата лучше находиться в клинике под наблюдением медработников.

Диарея

Функциональные расстройства такого рода наблюдаются у 36% пациенток при приеме Мизопростола внутрь и у 18% — при интравагинальном использовании препарата. Степень выраженности такого побочного действия бывает разной. Средства против диареи в таком случае могут быть малоэффективны – в основном она прекращается сама по прохождению нескольких часов.

Интенсивная боль в области живота

Такой побочный эффект появляется в результате спазма мышц матки и является нормой. Он проявляется практически у всех женщин и может выражаться по-разному: от легких болевых ощущений до нестерпимых. Наиболее интенсивно проявляется через полчаса-час после приема препарата Мизопростола и прекращается после абортирования. Боль также может сопровождаться судорогами. Стоит отметить, что на меньшем сроке беременности она выражается слабее.

Все краткосрочные негативные последствия обычно проходят сами и лечить их отдельно не нужно. Но если они сильно выраженные, то можно применить симптоматические препараты.

Среднесрочные побочные эффекты

Это симптомы, которые проявляются на протяжении нескольких недель после мини-аборта таблетками.

Кровотечение

Возникает в довольно раннем периоде. Если объем выделяющейся крови такой же, как и при менструации, продолжается не более недели-двух и постепенно проходит, то беспокоится не стоит – это норма. Выделения мажущего характера могут длиться даже до месяца, но они также не являются патологическими (если не сопровождаются болезненностью).

В случае обильного кровотечения, когда женщина использует более трех прокладок на протяжении часа, а также продолжительного или болезненного, то нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Риск возникновения патологического кровотечения увеличивается с большим сроком беременности.

Продолжающаяся беременность или неполный аборт

В 1-4% случаев эмбрион не отторгается маткой или остается какая-то его часть. Такое может случиться в результате неправильной дозы лекарства, при позднем сроке или если у женщины есть сбои в работе гормонов и воспалительные заболевания.

Такие нежелательные осложнения после прекращения беременности медикаментами выявляются такими симптомами:

обильными и продолжительными кровотечениями;
сильными болями;
повышенной температурой;
лихорадкой.

Устранить эти симптомы самостоятельно не получится — применение кровоостанавливающих лекарств в этом случае бесполезно. Для устранения таких последствий после проведения ультразвуковой диагностики пациентке выскабливается полость матки. Если не принять такие меры, то при частично прерванной беременности может развиться инфекция с последующим сепсисом и смертью. А в случае продолжения беременности может родиться ребенок со значительными дефектами в развитии.

Боли внизу живота

Обычно после абортирования болезненные спазмы в матке постепенно стихают и исчезают полностью. Если же этого не произошло и боль по-прежнему продолжает беспокоить, то это может указывать на воспаление или неполное абортирование. В таком случае обязателен осмотр врача-гинеколога и прохождение ультразвукового исследования.

Головные боли и головокружения

После аборта таблетками такие симптомы наблюдаются у 20% женщин. Кроме них может возникать слабость и пониженное артериальное давление. Основная причина – значительная потеря крови. Для улучшения самочувствия можно принять обезболивающее средство, больше отдыхать и не делать резких движений. Если же кроме головокружения присутствует и кровотечение, то нужно срочно обратиться к врачу.

Долгосрочные последствия и осложнения

Такие побочные эффекты проявляются редко, но их очень трудно вылечить. Они могут возникнуть через несколько месяцев или лет.

Нарушения менструального цикла

Если после проведенного аборта менструация началась вовремя (считать нужно от даты процедуры) или с задержкой в 7-10 дней, то это говорит о восстановление гормональной и половой систем. Несколько первых ее циклов могут проходить болезненнее и обильнее, но со временем они приходят в норму.

На осложнение будет указывать задержка более сорока дней (при повторной беременности) или обильная менструация с сильно выраженными болями, повышенной температурой и плохим самочувствием. Во втором случае это может быть вызвано сбоями в функции яичников. Врач-гинеколог поможет обнаружить причину патологии и назначит соответствующее лечение. При таких нарушениях часто используются оральные противозачаточные средства.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Могут возникнуть после прекращения беременности медикаментами как обострение уже имеющихся хронических заболеваний или вялотекущих инфекционных процессов (цервицита, эндометрита, аднексита, гонореи и др.) или из-за неполного отторжения эмбриона. Проявляются такими симптомами:

болями внизу живота;
плохо пахнущими выделениями с гноем;
повышенной температурой.

После обследования пациентке назначается лечение, в основном стационарное.

Бесплодие

Это одно из самых тяжелых последствий медикаментозного мини-аборта, причиной которого могут быть сбои в выработке гормонов или инфекционно-воспалительные процессы в половой системе. Наличие воспаления может вызывать образование спаек и сужение маточных труб, что затрудняет попадание яйцеклетки в матку.

Стоит отметить, что если женщина имеет отрицательный резус-фактор крови и при этом у полового партнера он положительный, то риск бесплодия повышается. Последующие беременности в этом случае могут прерываться в первом триместре.

Если вы не готовы иметь ребенка и хотите сделать аборт, то обратитесь в медицинский центр «Юнона». Наши врачи-гинекологи помогут вам избежать любых побочных эффектов и осложнений.

Принятие решений для кого-то в конце жизни

Когда вас просят принять решение о медицинском обслуживании умирающего человека, который больше не может делать свой собственный выбор, это может быть ошеломляющим. Еще сложнее, если у вас нет письменного или устного руководства. Даже если у вас есть письменные документы, некоторые решения могут быть неясными.

Удовлетворение пожеланий человека о предварительном уходе

Если у человека есть письменные документы в рамках плана предварительного ухода, например, приказ не проводить реанимацию, сообщите об этом лечащему врачу как можно скорее. Если помощь в конце жизни оказывается на дому, вам потребуется специальный внебольничный приказ, подписанный врачом, чтобы гарантировать, что техники скорой медицинской помощи, если их вызовут на дом, будут уважать пожелания человека. Персонал хосписа может помочь определить, является ли заболевание частью нормального процесса умирания или требует внимания медицинского персонала.

В ситуациях, которые не предусмотрены в плане предварительного ухода для человека, или если у человека нет такого плана, вы можете рассмотреть различные стратегии принятия решений, которые помогут определить наилучший подход для человека.

Стратегии принятия решений: Замещающее суждение и наилучшие интересы

Два подхода могут быть полезны, когда вы сталкиваетесь с решениями, которые не были учтены в плане предварительного ухода человека или в предыдущих беседах с ним. Один из них — поставить себя на место умирающего человека и попытаться сделать такой выбор, как он. Это называется замещающим суждением. Некоторые эксперты считают, что решения должны по возможности основываться на замещенных суждениях. Другой подход, известный как наилучшие интересы, заключается в том, чтобы решить, что вы, как их представитель, считаете лучшим для умирающего. Иногда это сочетается с замещающим суждением.

Эти два подхода проиллюстрированы в историях ниже.

История Джозефа и Лейлани

90-летняя мать Джозефа, Лейлани, находилась в коме после тяжелого инсульта. Врач сказал, что повреждение головного мозга Лейлани было обширным, и ее необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе она, вероятно, умрет. Врач спросил Джозефа, хочет ли он, чтобы это было сделано. Иосиф вспомнил, как его мать не одобряла, когда на аналогичную машину после инсульта посадили пожилого соседа. Он отказался, и через несколько часов его мать мирно скончалась. Это пример подхода замещенного суждения.

История Али и Вади

Отцу Али, Вади, 80 лет, у него рак легких и прогрессирующая болезнь Паркинсона. Он находится в доме престарелых и не узнает Али, когда приходит к нему. Врач Вади предположил, что операция по удалению части одного из легких Вади может замедлить течение рака и дать ему больше времени. Но Али подумал: «Что за время? Что это время даст папе?» Али решил, что операция и восстановление отца не в интересах Вади. Поговорив с врачами Вади, Али решил, что операция, которая может вызвать дополнительную боль и дискомфорт, не улучшит качество жизни его отца. Это пример подхода к принятию решений с учетом наилучших интересов.

Если вы принимаете решения за кого-то в конце жизни и пытаетесь использовать один из этих подходов, может быть полезно подумать над следующими вопросами:

Говорили ли они когда-нибудь о том, чего они хотят в конце жизни? жизни?
Высказывали ли они мнение о чьем-либо предсмертном лечении?
Каковы были их ценности и что придавало смысл их жизни? Может быть, это была близость к семье и совместные воспоминания. Или, возможно, они любили природу и любили природу. Могут ли они по-прежнему участвовать в этих мероприятиях?

Если вы принимаете решения без особого руководства со стороны умирающего, вам потребуется как можно больше информации, чтобы направлять свои действия. Помните, что решения, с которыми вы сталкиваетесь, и вопросы, которые вы можете задать медицинской бригаде человека, могут различаться в зависимости от того, находится ли человек дома, в учреждении по уходу или в больнице. Вы можете спросить у врача:

Что может произойти в ближайшие несколько часов, дней или недель, если мы продолжим текущий курс лечения?
Позволит ли лечение проводить больше времени с семьей и друзьями?
Что, если мы не хотим предлагаемого лечения? Что происходит тогда?
Когда мы должны начать лечение в хосписе? Могут ли они получить эту помощь дома или в больнице?
Если мы откроем хоспис, человеку будет отказано в некоторых видах лечения?
Какие лекарства будут даны для облегчения боли и других симптомов? Каковы возможные побочные эффекты?

Что произойдет, если член нашей семьи перестанет есть или пить? Будет ли рассмотрен вопрос о зонде для кормления? Каковы преимущества и риски?
Если мы попытаемся использовать аппарат ИВЛ, чтобы помочь с дыханием, и решим остановиться, как это будет сделано?

При обсуждении этих вопросов с медицинским персоналом рекомендуется иметь кого-то рядом с собой. Этот человек может делать заметки и помогать вам запоминать детали. Не бойтесь попросить врача или медсестру повторить или перефразировать то, что они сказали, если вам непонятно что-то из того, что они вам сказали. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите всю информацию, необходимую для принятия решений. Если человек находится дома, убедитесь, что вы знаете, как связаться с членом медицинской бригады, если у вас возникнут вопросы или если умирающему что-то понадобится.

Врачам может быть трудно точно предсказать, сколько времени кому-то осталось жить. В зависимости от диагноза некоторые состояния, такие как деменция, могут развиваться непредсказуемо. Вам следует поговорить с врачом об уходе за хосписом, если он предсказывает, что вашему близкому осталось жить шесть месяцев или меньше.

Культурные особенности в конце жизни

Каждый, кто занимается уходом за пациентом, должен понимать, как история, культурное и религиозное происхождение человека могут влиять на ожидания, потребности и выбор в конце жизни. У разных культурных и этнических групп могут быть разные представления о том, что должно происходить, и о том, какую помощь получает человек. У врача и других членов медицинского персонала может быть иное происхождение, чем у вас и вашей семьи. Обсудите с лечащим врачом ваши личные и семейные традиции, связанные с уходом из жизни.

Культурное происхождение человека может влиять на комфортный уход и обезболивание в конце жизни, на то, кто может присутствовать в момент смерти, кто принимает решения о медицинском обслуживании и где он хочет умереть.

Крайне важно, чтобы медицинский персонал знал, что важно для вашей семьи в связи с концом жизни. Вы могли бы сказать:

В моей религии мы . . . (затем опишите свои религиозные традиции относительно смерти).
Откуда мы . . . (расскажите, какие обычаи важны для вас в момент смерти).
В нашей семье, когда кто-то умирает, мы предпочитаем . . . (опишите, что вы надеетесь получить).

Убедитесь, что вы понимаете, как доступные медицинские варианты, представленные медицинским персоналом, соответствуют желаниям вашей семьи в отношении ухода в конце жизни. Заблаговременное информирование медицинского персонала может помочь избежать путаницы и недоразумений позже. Знание того, что эти методы будут соблюдаться, может утешить умирающего и помочь улучшить качество предоставляемой помощи.

Обсуждение плана лечения

Наличие плана ухода в конце жизни важно для обеспечения максимально возможного соблюдения желаний человека. В плане ухода обобщаются состояние здоровья человека, лекарства, поставщики медицинских услуг, экстренные контакты, пожелания по уходу в конце жизни, такие как предварительные указания, и другие решения. План ухода может также включать пожелания вашего близкого человека после его смерти, например, организацию похорон и то, что будет сделано с его телом. Нередко вся семья хочет участвовать в плане ухода за человеком в конце жизни. Возможно, это часть культурной традиции вашей семьи. Или, может быть, человек, умирающий, не выбрал человека, чтобы сделать выбор в пользу медицинского обслуживания, прежде чем стать неспособным сделать это, что также не является чем-то необычным.

Если один из членов семьи назначен лицом, принимающим решения, рекомендуется, насколько это возможно, заручиться согласием семьи относительно плана ухода. Если члены семьи не могут договориться об уходе в конце жизни или не согласны с врачом, ваша семья может подумать о сотрудничестве с посредником. Медиатор – это профессионал, обученный приводить людей с разными мнениями к общему решению. Клиницисты, прошедшие подготовку в области паллиативной помощи, часто проводят семейные собрания, чтобы помочь разрешить разногласия по поводу решений в области здравоохранения.

Несмотря на это, члены вашей семьи должны попытаться обсудить с лечащим персоналом помощь в конце жизни, которую они хотят получить. В большинстве случаев медицинскому персоналу полезно иметь одного человека в качестве основного контактного лица.

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать медицинскому персоналу при принятии решения о плане ухода:

В каком месте лучше всего — например, в больнице, учреждении или дома — получить уход умирающего? хочет человек?
Какие решения должны быть включены в наш план ухода? Каковы преимущества и риски этих решений?
Как часто мы должны пересматривать план ухода?
Как нашей семье лучше всего работать с обслуживающим персоналом?
Как я могу получать ежедневные обновления о состоянии члена моей семьи?
Вы позвоните мне, если его или ее состояние изменится?
Где мы можем найти помощь в оплате этого ухода?

В зависимости от ситуации в вашей семье могут возникнуть и другие вопросы. Важно оставаться на связи с командой здравоохранения.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о конце жизни

Национальный институт медицинских исследований

301-496-0207
[email protected]
www.ninr.nih.gov/end-of-life

Ассоциация по разрешению конфликтов
202-780-5999
www.acrnet.org

Family Caregiver Alliance
800-445-8106
[email protected]
www.caregiver.org

Общество медицины критических состояний
847-827-6869
[email protected]
www.sccm.org/MyICUCare/Home

Этот контент предоставлен Национальным институтом проблем старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 17 декабря 2021 г.

Часто задаваемые вопросы | Death With Dignity

На этой странице содержится информация, адаптированная из часто задаваемых вопросов Департамент социальных служб штата Орегон , Департамент здравоохранения штата Вашингтон , Департамент здравоохранения Вермонта , а также вклад доктора медицины Кэрол Пэррот.

Что такое смерть с достоинством?

Смерть с достоинством может означать:

Вариант в конце жизни, который позволяет определенным лицам, имеющим на это право, на законных основаниях запрашивать и получать лекарства от своего врача, чтобы покончить с собой мирным, гуманным и достойным образом;
Законодательство штата, кодифицирующее такой вариант окончания срока службы; и
Семейство организаций, продвигающих вариант окончания срока службы в Соединенных Штатах.

Достойная смерть как вариант ухода из жизни

Что такое смерть с достоинством как вариант ухода из жизни?

Достойная смерть — это вариант ухода из жизни в конце жизни, регулируемый законодательством штата, который позволяет некоторым людям с неизлечимыми заболеваниями добровольно и на законных основаниях запрашивать и получать рецептурные лекарства от своего врача, чтобы ускорить свою смерть в мирной, гуманной, и достойным образом.

Какие другие термины используются для обозначения достойной смерти?

Смерть с достоинством — это термин, берущий свое начало в названии закона штата Орегон, регулирующего назначение смертельно опасных лекарств людям с неизлечимой болезнью, имеющим на это право; поскольку наши основатели создали закон штата Орегон, наша семья организаций носит его имя, и это наш предпочтительный термин для практики.

Другие термины включают:

смерть при помощи врача
смерть при помощи врача
помощь при смерти
помощь врача при смерти
медицинская помощь при смерти

Неправильные и неточные термины, которые противники умирания при помощи врача используют для введения общественности в заблуждение, включают:

помощь при самоубийстве самоубийство
самоубийство с помощью врача
(активная) эвтаназия

Законный рецепт на лекарства для прекращения жизни доступен только в штатах с законами о смерти с достоинством.

Чтобы соответствовать закону о достойной смерти, вы должны быть:

совершеннолетним жителем штата, в котором действует такой закон;
способный принимать и сообщать о ваших собственных медицинских решениях;
диагностировано неизлечимое заболевание, которое приведет к смерти в течение шести месяцев, что подтверждается квалифицированными медицинскими работниками; и
, способный самостоятельно принимать и принимать лекарства без посторонней помощи.

Процесс квалификации в каждом штате может различаться.

Как я могу найти врача в «Смерти с достоинством», который выпишет лекарства для прекращения жизни?

Не существует списков поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в законах об оказании помощи при смерти, как по соображениям конфиденциальности, так и по соображениям безопасности. Участие провайдера в законе является строго добровольным.

У вас больше шансов найти поставщика, участвующего в программе, в нерелигиозной больнице или в крупных городах. Организация End Life Washington собрала информацию о том, какие действия разрешает или ограничивает каждая больница в штате, когда пациент обращается за помощью в соответствии с их Законом.

Чтобы узнать, готов ли ваш врач принять участие в законе, запишитесь к нему на прием, чтобы обсудить ваши цели и проблемы в конце жизни, включая вариант, доступный в соответствии с законом штата о достойной смерти. Спросите любого врача: вашего врача хосписа, онколога, пульмонолога или невролога, или даже вашего дерматолога или психиатра. Любой врач, имеющий лицензию на практику в «состоянии смерти с достоинством», может участвовать, если он согласен. В законе также говорится, что у каждого врача есть выбор не участвовать.

Если первый врач скажет «да», попросите у него направление к другому врачу, который будет участвовать, или спросите другого из ваших (возможно, многих) врачей, будут ли они участвовать. Оба врача должны подтвердить, что вы соответствуете критериям, установленным законом. Первым врачом будет ваш лечащий врач по закону. Они проведут вас через все требования закона и, если вы соответствуете требованиям, выпишут для вас рецепт на пожизненное лекарство. Вторым сертифицирующим врачом будет врач-консультант, который должен удостоверить, что все критерии закона соблюдены.

Нью-Мексико является первым штатом, который разрешил медсестрам с передовой практикой (APRN) и помощникам врачей (PA) участвовать в поддержке решений пациентов в соответствии с законом о помощи при смерти.

Где взять лекарство?

Место по вашему выбору

Вы можете принимать (самостоятельно принимать и принимать внутрь) лекарства в любом месте по вашему выбору. Большинство людей (92 процента в Орегоне) предпочитают принимать лекарства дома; те, кто проживает в домах престарелых или домах престарелых, как правило, берут их туда.

В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

Законы об оказании помощи при смерти требуют, чтобы ваш поставщик советовал вам , а не принимать лекарство в общественном месте.

Законы также предусматривают последствия приема лекарства в общественном месте, позволяя государственным организациям, которые несут связанные с этим расходы, возмещать их из вашего имущества. Например, Закон штата Калифорния об опционах на окончание срока службы гласит:

443.21. Любое государственное учреждение, которое несет расходы, связанные с прекращением жизни уполномоченным лицом в соответствии с положениями настоящей части в общественном месте, должно предъявлять иск к имуществу уполномоченного лица для возмещения этих расходов и разумных гонораров адвокатов, связанных с обеспечением соблюдения требовать.

Дополнительным вопросом является необходимость того, чтобы похоронное бюро могло добраться до места, чтобы забрать ваши останки; большинство похоронных бюро отказываются делать это в общественном месте.

ЗА ПРЕДЕЛАМИ ГОСУДАРСТВА

Если вы примете дозу, предписанную в соответствии с законом о достойной смерти, за пределами штата, в котором вы ее получили, вы можете лишиться правовой защиты, предоставляемой соответствующим законом. Например, ваша смерть может быть признана самоубийством в соответствии с законодательством другого штата, что повлияет на ваши страховые полисы.

Какой рецепт я получу?

Ни один из законов о медицинской помощи при смерти не указывает вашему врачу, какой именно рецепт вам выписать, но все лекарства в соответствии с этими законами требуют рецепта лечащего врача. Назначать рецепт должен врач.

Сколько стоит лекарство?

Стоимость варьируется в зависимости от типа и наличия лекарств, а также от используемого протокола (дополнительные лекарства могут быть назначены вашим врачом для приема перед смертельными лекарствами за дополнительную плату). Ваш врач и фармацевт будут иметь более конкретную информацию о вашем рецепте.

Когда я узнаю, что пора принимать лекарство?

Никто не сможет вам ответить на этот вопрос.

Некоторые люди знают, когда пришло время, когда они достигли точки, когда их болезнь или боль и страдания, которые она вызывает, лишили их качества жизни, которое они считали необходимым.

Если вы решите, что время еще не пришло, ничего страшного; это только означает, что Закон о достойной смерти работает так, как предполагалось, потому что он дал вам свободу и возможность устанавливать свои собственные временные рамки. Некоторые люди (около 30 процентов) никогда не принимают лекарства. Просто знание того, что у них есть такая возможность, если они в ней нуждаются, успокаивает их.

Что делать с неиспользованными лекарствами?

В качестве контролируемых веществ лекарства, прописываемые в соответствии с законами о смерти с достоинством, регулируются федеральными законами. Эти лекарства тщательно отслеживаются с даты их назначения до даты смерти человека, которому они были назначены. Врачи должны сообщать обо всех рецептах на смертельные лекарства в департамент здравоохранения своего штата. Точно так же фармацевты должны отчитываться о выдаче этих лекарств.

Лекарства должен принимать человек, которому они прописаны. Уголовное наказание может последовать, если их примет другое лицо.

Примерно каждый третий человек, получающий лекарства в соответствии с законом о помощи при смерти, решает не принимать их. Любой, кто решает не принимать предписанную дозу, или кто-либо, у кого есть какая-либо часть неиспользованной дозы, должен утилизировать дозу в законном порядке, как это определено федеральным агентством по борьбе с наркотиками или законами их штатов, если таковые имеются.

Закон каждого штата может содержать особые инструкции по утилизации неиспользованных лекарств, поэтому лучше ознакомиться с законодательством вашего штата.

Поскольку девять из десяти пациентов, применяющих законы о смерти с достоинством, на момент смерти находятся в хосписе, хоспис обязан иметь политику в отношении лекарственных средств, оставшихся после смерти пациента, в том числе предусмотренных законом летальных исходов. дозы лекарств, помогающих при смерти, и информировать семью умершего пациента об утилизации таких лекарств.

В тех немногих случаях, когда пациент не зачислен в хоспис на момент своей смерти, любые неиспользованные лекарства должны быть утилизированы теми, кто присутствует в момент смерти пациента.

За более чем 20 лет действия закона Орегона и в других штатах, где действуют законы о смерти с достоинством, не было зарегистрировано случаев неправильного использования препаратов, помогающих при смерти.

Возражение о том, что наличие смертельной дозы лекарства приводит к его неправильному использованию, не учитывает другие лекарства, принимаемые пациентами по всей стране, например, оксиконтин, оксикодон, морфин, антидепрессанты, снотворные седативные средства и т. д., все из которых могут быть использованы не по назначению, а в некоторых случаях используются не по назначению. Законы в США очень четкие: разрешенные законом лекарства должен принимать тот, кому они назначены, и использование таких лекарств другими лицами является незаконным.

Какие у меня есть варианты, если мое состояние не разрешает физическую помощь при смерти?

Вы можете:

Добровольно отказаться от еды и питья;
Прекратить лечение или вообще не начинать лечение. Каждый дееспособный человек имеет право отказаться от медицинского лечения; или
Используйте паллиативную седацию.

Такие меры могут занять от нескольких дней до нескольких недель, чтобы привести к смерти. Прекращение лечения или лекарств может привести к непредвиденным последствиям или боли.

Ваши проблемы, связанные с уходом из жизни, также могут быть решены в хосписе или вашими поставщиками паллиативной помощи.

Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Законодательство о смерти с достоинством

Что такое законодательство о смерти с достоинством?

Смерть с достоинством или медицинская помощь при смерти. Законы позволяют некоторым взрослым с неизлечимой болезнью запрашивать и получать рецепт на лекарство, чтобы покончить с собой мирным путем. В актах описывается процесс получения таких лекарств, включая меры безопасности для защиты как пациентов, так и врачей.

В штатах, где смерть с помощью врача является законной, нет государственной программы участия в существующих законах об оказании помощи при смерти, и люди не обращаются в департаменты здравоохранения штата. Это зависит от соответствующих критериям пациентов и лицензированных врачей, которые должны применять закон в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Может ли член моей семьи или доверенное лицо потребовать участия в медицинской помощи при смерти от моего имени (например, если я нахожусь в коме или страдаю болезнью Альцгеймера или слабоумием?

Нет. Закон требует, чтобы вы запросили добровольное участие от своего имени и соответствовали всем критериям приемлемости на момент подачи запроса.

Можно ли использовать законы о смерти с участием врачей вместе с предварительными распоряжениями?

Нет. Предварительные указания – это документы, в которых описывается, что вы, умирающий человек, хотите сделать (или не сделать) с медицинской точки зрения, если вы больше не можете принимать решения самостоятельно. По этой причине законы о помощи при смерти не могут использоваться по предварительному распоряжению.

Каковы требования к проживанию в соответствии с законами о смерти с достоинством?

Проживание в штате на законных основаниях является обязательным условием для доступа к законам о достойной смерти. Вы должны предоставить соответствующие документы своему лечащему врачу, чтобы подтвердить, что вы в настоящее время являетесь резидентом юрисдикции с законом об оказании помощи при смерти. Лечащий врач должен определить, правильно ли вы установили место жительства.

Могу ли я перейти в состояние «Смерть с достоинством», чтобы участвовать в законе?

В законах о смерти с достоинством ничто не мешает вам это сделать. Вы должны быть в состоянии доказать лечащему врачу, что в настоящее время являетесь резидентом. Лечащий врач должен определить, соответствуете ли вы требованиям и будут ли они оказывать вам медицинскую помощь.

Переезд в новый штат — это большой вызов при любых обстоятельствах. Это особенно сложно, если вы неизлечимо больны. Вам, скорее всего, понадобится поддержка семьи или друзей, чтобы переехать, а затем восстановить свое медицинское обслуживание на новом месте.

Переезд в штат с законом не гарантирует, что вы будете иметь право на получение медицинской помощи в случае смерти. Только поставщики медицинских услуг могут принять такое решение.

Могу ли я просто временно отправиться в «состояние смерти с достоинством», а затем вернуться домой с лекарством?

Нет. Вы должны быть резидентом одного из этих штатов и планируете умереть в этом штате. Прием лекарств, прописанных в соответствии с законом одного штата об эвтаназии при эвтаназии за пределами этого штата, может привести к тому, что вы и ваш врач потеряете правовую защиту, предусмотренную соответствующим законом.

Как законы о помощи при смерти защищают пациентов?

Законы о смерти с достоинством содержат ряд гарантий, защищающих пациентов от жестокого обращения и принуждения:

Пациенты должны соответствовать строгим требованиям, в том числе быть взрослыми, проживать в штате, психически дееспособными, способными самостоятельно принимать и принимать лекарства , и с неизлечимым диагнозом с прогнозом жизни шесть месяцев или меньше. Исключений нет.
Только пациент может сделать запрос на лекарства. Невозможно оговорить просьбу в предварительном распоряжении, завещании о жизни или любом другом документе об уходе в конце жизни.
Письменный запрос должен быть засвидетельствован не менее чем двумя людьми, которые в присутствии пациента подтвердят, что, насколько им известно и убеждены, пациент дееспособен, действует добровольно и его не принуждают подписать запрос . Один из свидетелей не может быть родственником пациента по крови, браку или усыновлению, любым лицом, которое имело бы право на любую часть имущества пациента, владельцем, оператором или работником медицинского учреждения, в котором получает правомочный пациент лечение либо находится по месту жительства, либо лечащим врачом пациента.
Пациент может отозвать запрос в любое время.
Диагноз должны подтвердить два врача, один из которых является лечащим врачом пациента, знакомым с делом пациента. Каждый врач должен иметь государственную лицензию на медицинскую практику и сертификацию на право выписывать лекарства. (Закон штата Нью-Мексико имеет небольшие отклонения)
Если какой-либо поставщик определяет, что у пациента может быть психическое расстройство, вызывающее нарушение суждений, он должен направить пациента на обследование психического здоровья. Лекарства не могут быть назначены до тех пор, пока такая оценка не определит, что пациент психически дееспособен.
У пациента может быть период ожидания, связанный с выпиской или выдачей рецепта, в зависимости от того, в каком штате он проживает.
Процесс запроса должен быть немедленно остановлен, если есть какие-либо подозрения или доказательства принуждения.
Врачи должны соблюдать строгие требования к отчетности по каждому запросу.
Любая незаконная или сомнительная с этической точки зрения деятельность, осуществляемая вне закона, будет регулироваться другими законами штата.

Данные и исследования показывают, что эти меры безопасности работают должным образом, защищая пациентов и предотвращая неправильное использование.

Как закон о смерти с достоинством защищает конфиденциальность?

Федеральные законы, такие как HIPAA, защищают конфиденциальность всех медицинских карт пациентов.

В то время как штаты с законами о смерти при помощи врача собирают имена пациентов для перепроверки свидетельств о смерти, законы гарантируют конфиденциальность всех участвующих пациентов, а также врачей. Информация, позволяющая установить личность пациентов или врачей, никогда не раскрывается общественности или средствам массовой информации.

Если ваша смерть наступила в результате приема лекарств, предписанных законом и полученных в соответствии с законом об оказании медицинской помощи при смерти, в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти будет указано основное заболевание.

Как использование закона о достойной смерти влияет на мою страховку?

В законах о смерти при содействии врача не указывается, кто должен платить за услуги. Отдельные страховщики определяют, покрывается ли эта процедура их полисами, как и в случае с любой другой медицинской процедурой. Федеральное финансирование, включая Medicaid и Medicare, не может быть использовано для услуг или лекарств, полученных в соответствии с этими законами.

В законах о врачебной помощи умирающим указано, что достойное участие в смерти не является самоубийством. Таким образом, ваше решение покончить с собой в соответствии с законом об оказании помощи при смерти не влияет на вашу жизнь, здоровье, страхование от несчастных случаев или аннуитетный полис.

Сколько людей используют закон о смерти с достоинством?

Посетите наш Навигатор отчетов штата, чтобы узнать больше о применении законов в каждом штате. Эти цифры подчеркивают, что лишь небольшое число людей с неизлечимыми заболеваниями используют законы о достойной смерти, чтобы умереть, и около 30 процентов людей, получающих лекарства, предписанные этими законами, никогда их не принимают.

Существующие законы о смерти с достоинством продолжают работать безукоризненно, защищая пациентов и врачей, а также обеспечивая душевное спокойствие и облегчение людям, которым грозит конец жизни.

Обязывают или поощряют ли законы о помощи при смерти кого-либо их использовать?

Участие в эвтаназии является строго добровольным как для пациентов, так и для их медработников. Никто не поощряется и не обязан использовать эти законы; они предоставляют возможность тем, кто хочет их использовать.

Никто не подпадает под действие законов о помощи при смерти исключительно на основании возраста или инвалидности.

Противники законов о помощи умирающим утверждают, что само существование этих законов побуждает пожилых людей, людей с ограниченными возможностями, меньшинства или бедных, малообразованных, незастрахованных и других маргинализированных лиц преждевременно заканчивать свою жизнь. Однако законы о смерти с помощью врача предоставляют добровольную возможность любому, кто соответствует требованиям и желает добровольно использовать ее. Никто не принуждается, не обязывается и не поощряется к использованию этих законов; доступ к этим законам любого лица не исключает возможности отказа других лиц.

Может ли федеральное правительство отменить закон штата Орегон?

Администрация Джорджа Буша-младшего в начале 2000-х пыталась использовать федеральный закон о контролируемых веществах (CSA) для отмены закона штата Орегон как через Конгресс, так и через суд. Однако, поскольку CSA запрещает использование и незаконный оборот незаконных наркотиков и регулирует использование легальных наркотиков в утвержденных медицинских целях, а Закон штата Орегон о достойной смерти определяет только использование легальных наркотиков для умирания с помощью врача, их усилия не увенчались успехом.

В США именно штаты, а не федеральное правительство, выдают лицензии врачам и определяют, что является законной медицинской практикой, а что нет. В 2006 году Верховный суд США подтвердил это, постановив по делу Gonzales v. Oregon, , что федеральное правительство превысило свои полномочия, стремясь наказать врачей, которые прописывали лекарства, чтобы помочь пациентам с неизлечимыми заболеваниями покончить с собой.

Воздействие достойной смерти

Каковы преимущества закона о достойной смерти для людей с неизлечимыми заболеваниями и их семей?

Законодательство о достойной смерти дает множество прямых и косвенных преимуществ.

Для неизлечимо больных самое большое утешение, которое эти законы обеспечивают, — это свобода распоряжаться своей жизнью. Большинство людей, получающих лекарства в соответствии с этими законами, ценят возможность принимать собственные решения, в том числе о том, где и когда наступит их смерть. Мы знаем это, потому что люди, использующие закон, называют потерю автономии своей главной заботой в конце жизни.

Большинство людей, которые умирают, хотят умереть с комфортом дома. Почти 92 процента людей, получающих доступ к Закону штата Орегон о смерти с достоинством, делают это. Строгие гарантии в этих законах также защищают пациентов от возможных злоупотреблений, принуждения и неправомерных медицинских действий.

Мы часто слышим истории о членах семьи, которые также обретают душевный покой, зная, что им не придется беспомощно терпеть смерть любимого человека ужасной смертью.

Как врачи относятся к умиранию с помощью врача?

Исследование Medscape, проведенное в 2016 году, показало, что 57 процентов врачей выступают за смерть с помощью врача, по сравнению с 46 процентами в 2010 году. Мы также знаем, что многие врачи, которые поддерживают этот вариант конца жизни, не хотят заявлять об этом публично из страха. последствий на рабочем месте или в медицинском сообществе.

Американская медицинская ассоциация (АМА) выступает против законов о помощи умирающим. Однако мало того, что АМА представляет уменьшающееся число врачей (только около 1 из 3 врачей являются членами АМА), опрос врачей, проведенный в 2011 году компанией Jackson & Coker, показал, что 77 процентов врачей считают, что АМА больше не отражает их взгляды.

По состоянию на 2018 год десять отделений AMA в штатах, а также отделение округа Колумбия отказались от возражений против помощи при смерти и заняли нейтральную позицию: Калифорния, Колорадо, Гавайи, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Мексико, Невада, Орегон, Вермонт. , и Вашингтон.

Ряд медицинских ассоциаций одобрили смерть с помощью врача, в том числе Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американский колледж юридической медицины, Американская ассоциация женщин-врачей, Американская ассоциация студентов-медиков и Медицинское общество Денвера.

Имеют ли законы о достойной смерти какие-либо более широкие социальные последствия?

Законодательство о достойной смерти ведет к улучшению ухода за умирающими.

Орегон неизменно занимает первое место в рейтинге штатов по оказанию помощи в конце жизни. Закон штата Орегон о достойной смерти значительно улучшил уход в конце жизни, особенно в области обезболивания, ухода в хосписах и услуг поддержки для членов семьи. Отчеты показывают, что до 9По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, 0 процентов людей, использующих Закон штата Орегон о смерти с достоинством, находятся в хосписе на момент смерти, по сравнению с 45 процентами в США в целом. В штате Орегон лучшая в стране обезболивающая, паллиативная и хосписная помощь, потому что благодаря закону врачи стали лучше диагностировать депрессию, обезболивать и направлять пациентов в хосписы.

Жители штатов, где действуют законы об оказании помощи умирающим, лучше разбираются в вопросах ухода за умирающими, чем жители тех штатов, где таких законов нет. Опрос от National Journal и The Regence Foundation обнаружили, что жители Орегона и Вашингтона более осведомлены и поддерживают различные варианты ухода в конце жизни, включая хоспис и паллиативную помощь, чем большинство американцев. Согласно тому же опросу, поддержка законодательства о достойной смерти выросла как в Орегоне, так и в Вашингтоне, а опрос 2012 года показал, что 80 процентов жителей Орегона поддерживают этот закон.

Многие здоровые жители Орегона и Вашингтона сегодня обсуждают вопросы конца жизни со своими врачами и все чаще требуют активного участия и принятия решений в уходе за собой в конце жизни.