Сколько лет живут шизофреники: Как и сколько живут с шизофренией

Содержание

Каково это — жить с диагнозом «шизофрения»

Больная шизофренией Элин Сакс объясняет, как ей удалось с таким диагнозом стать профессором права и как подобное удается другим людям, живущим вокруг нас. Перевод Александра Борзенко. Это архивный материал, впервые опубликованный в 2014 году.

Правила жизни

Теги:

болезни

№101

Тридцать лет назад у меня диагностировали шизофрению. Прогноз можно было описать одним словом — «могила»: я никогда не смогу жить самостоятельно, сделать карьеру, завести отношения, выйти замуж. Моим домом станет интернат, где я буду сидеть целыми днями в комнате отдыха и смотреть телевизор вместе с другими людьми, изнуренными психическими заболеваниями, а когда симптомы будут немного затихать, то смогу выполнять какую-нибудь тупую работу. Я провела сотни дней в психиатрических клиниках.

После моей последней госпитализации, в возрасте 28 лет, доктор рекомендовал мне поработать кассиром, и, если я справлюсь, может быть пересмотрен вопрос о моей готовности к более ответственной должности.

Тогда я решила: я напишу историю своей жизни. Сама. Сегодня я занимаю должность профессора Юридической школы Гульда Университета Южной Калифорнии, работаю на кафедре психиатрии в медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего и была стипендиатом Фонда Макартуров (один из крупнейших благотворительных фондов США, его стипендии называют «грантами для гениев». — Правила жизни).

Вопреки общепринятому мнению, шизофрения — это не то же самое, что расстройство множественной личности и не разрушение личности. Сознание шизофреника не разрушено, оно раздроблено. Вы наверняка видели на улице неряшливого человека, который стоял и бормотал что-то себе под нос или орал. Скорее всего, у него какая-то форма шизофрении. Но шизофренией страдают люди самого разного социального положения, и среди них есть профессионалы, занимающие ответственные посты.

Мой первый ярко выраженный случай психоза произошел в 16 лет: я вдруг отправилась домой посреди уроков. Я почувствовала, что дома вокруг какие-то странные; они посылали мне сигналы: «Ты особенная. Ты особенно плохая. Теперь иди. Шепоты и вопли». Потом было еще несколько тревожных знаков в колледже, но «официально» я не сходила с ума до поступления в магистратуру Оксфорда. Пару лет симптомы были, что называется, «негативные»: апатия, замкнутость, потеря способности к работе и дружбе. Но потом начались «позитивные симптомы», психозы.

С субъективной точки зрения это больше всего похоже на ночной кошмар наяву: ужас и замешательство, странные образы и мысли. Только в страшном сне можно проснуться, а во время психоза у вас не получится даже просто открыть глаза и прогнать все это прочь. Говоря же объективно, у меня возникали бредовые идеи — иррациональная уверенность, что я силой мысли убила сотни тысяч людей; редкие галлюцинации вроде наблюдений за гигантским пауком, карабкающимся вверх по стене; беспорядочные, запутанные мысли — то, что называют «свободными ассоциациями».

Несмотря на многолетнюю борьбу с шизофренией, постепенно я смирилась со своим диагнозом. Прекрасная психоаналитическая терапия и медикаментозное лечение сыграли решающую роль в моих успехах. С чем я отказалась смиряться, так это с прогнозом врачей.

Классическая психиатрия не предполагает существование таких людей, как я. Или я не страдаю шизофренией (пожалуйста, расскажите об этом бредовым идеям, роящимся в моем сознании), или я не могу достичь того, чего достигла (пожалуйста, расскажите об этом ученому совету Университета Южной Калифорнии). Но я страдаю, и я достигла. Вместе с университетскими коллегами я взялась за исследование, которое должно показать, что я не одинока. Есть и другие люди с шизофренией, которые добились значительных профессиональных успехов — в том числе научных. Мы собрали группу из 20 «высокофункциональных» шизофреников. Три четверти из них перенесли от двух до пяти госпитализаций. Средний возраст — 40 лет, половина мужчины, половина — женщины.

У всех есть дипломы об окончании средней школы, большинство в свое время пытались получить среднеспециальное или высшее образование. Среди них есть студенты магистратуры, менеджеры, техники, а также врач, адвокат, психолог и исполнительный директор некоммерческой организации. В то же время большинство из этих людей не женаты, у них нет детей — и все из-за их диагноза. Мы с коллегами собираемся провести еще одно исследование — людей, страдающих шизофренией, но высокофункциональных с точки зрения отношений — мое собственное замужество в 40 с лишним (лучшее, что со мной когда-либо случалось) после 18 лет без всяких отношений выходит за рамки малейших вероятностей. Но пока мы сконцентрировались на исследовании этой группы.

Как эти люди с шизофренией смогли преуспеть в весьма высокоинтеллектуальных занятиях? Мы выяснили, что, помимо лекарств и терапии, все участники разработали различные техники, с помощью которых удерживали свою шизофрению на поводке. Педагог с магистерской степенью сказал, что он научился бороться со своими галлюцинациями, спрашивая у себя: «А какие есть доказательства этому? Может быть, это просто проблема восприятия?» Другой участник эксперимента рассказал, что, когда он слышит «унижающие голоса» — а происходит это с ним постоянно, — то просто решает «прогнать их прочь».

Отчасти бдительность к симптомам была «предупреждающими выстрелами», чтобы «предотвратить взрывные последствия этих симптомов», сказал еще один наш испытуемый, который работал координатором в НКО. К примеру, если слишком долгое пребывание в обществе может спровоцировать симптомы, он заранее выделяет момент во время своего путешествия с друзьями, когда сможет побыть один.

Одна из самых распространенных упоминаемых техник, которые помогли участникам нашего исследования справиться со своими симптомами, была работа. «Работа стала важной частью моей личности, — сказал педагог из нашей группы. — Когда ты становишься полезным и чувствуешь уважение коллег, принадлежность к своей организации получает очевидную ценность». Этот человек работает даже по выходным, потому что для него это «отвлекающий фактор». Другими словами, увлеченная работа часто оставляет всякий сумасшедший бред за бортом. Лично я добилась от своих докторов, друзей и семьи того, что как только начинаю пробуксовывать, то сразу получаю от них большую поддержку.

Я ем удобную для себя пищу (злаки) и слушаю тихую музыку. Я минимизирую количество раздражителей. Обычно эти приемы в сочетании с лечением и терапией сводят симптомы на нет. Однако именно работа, использование разума — моя лучшая защита. Работа заставляет меня сосредоточиться и держать бесов в кулаке. Мой разум — это мой заклятый враг и мой лучший друг. Вот почему так тревожна ситуация, когда доктора говорят своим пациентам не ждать и не стремиться к желаемой карьере. Слишком часто классический психиатрический подход к ментальным заболеваниям заключается в том, чтобы распознать характерные симптомы. Из-за этого многие психиатры придерживаются мнения, что медикаментозное воздействие на симптомы лечит и саму болезнь. Но такой подход не позволяет учитывать индивидуальные сильные стороны человека и его возможности, заставляя специалистов по психиатрическим заболеваниям недооценивать надежду своих пациентов добиться чего-то в этом мире.

И речь не только о шизофрении: недавно «Журнал детской психологии и психиатрии» опубликовал исследование, показывающее, что у небольшой группы людей с диагнозом «аутизм» симптомы перестали проявляться вскоре после того, как они устроились на работу — и это после долгих лет поведенческой терапии и медикаментозного лечения, которые не давали такого эффекта. Когда я говорю о шизофрении, я ни в коем случае не хочу строить из себя Полианну (героиня одноименного романа американской писательницы Элеанор Портер, воплощение жизнерадостности и оптимизма. — Правила жизни). Ментальное заболевание ведет к серьезным ограничениям, и очень важно не романтизировать эту тему. Не все мы можем стать нобелевскими лауреатами, как Джон Нэш из фильма «Игры разума». Но и в ментальной болезни иногда можно найти семена творческой мысли. Люди слишком часто недооценивают способность человеческого мозга приспосабливаться и изобретать. Подход, который учитывает сильные стороны личности, может помочь рассеять пессимизм, сопутствующий теме ментальных заболеваний. Поиск способа «оздоровления нездоровья» должен стать основной целью терапии. Врачи должны побуждать своих пациентов вступать в отношения и искать работу, которая была бы для них важной. Они должны подбадривать пациентов, чтобы те смогли найти свой собственный набор приемов, позволяющих справляться с симптомами и стремиться к качеству жизни в том виде, в котором они себе его представляют.

И чтобы все это получилось, врачи должны помогать пациентам ресурсами — терапией, лекарствами и поддержкой.

«Каждый человек способен дать миру собственную уникальность или свой уникальный дар», — сказала одна из участниц нашего исследования. Она выразила мысль о том, что те из нас, кто страдают шизофренией, хотят того же, что и все остальные: говоря словами Зигмунда Фрейда, работать и любить.

ЦИТАТЫ ИЗ ВОСПОМИНАНИЙ ЭЛИН САКС

БОЛЬНИЦА

«В больнице я пережила полную потерю личного пространства. Например, в первое время за мной наблюдали, когда я принимала душ или шла в уборную. Я не могла поговорить ни с кем наедине пять или шесть недель — кто-нибудь из медперсонала присутствовал при каждом моем разговоре, в том числе с родителями. Я очень за терапию, но очень против силовых методов. Самый травматичный опыт, который я когда-либо переживала, — это привязывание к койке. За руки, за руки и за ноги, а еще за руки, за ноги и сетку на грудь.

Первые дни меня держали связанной по 20 часов в день. Потом три недели — от 4 до 15 часов. Это страшно — чувствовать свою деградацию и беспомощность, а кроме того больно — лежать так много часов кряду. Это моя самая тяжелая травма. Связывание годами снилось мне в кошмарах. Каждый день в США от этой процедуры умирают три человека».

КОЛЛЕДЖ

«Это случилось на семнадцатой неделе моего обучения в Йельской школе права. Мы с двумя однокурсниками обсуждали какие-то юридические заключения в библиотеке. Вдруг я стала говорить вещи, напрочь лишенные смысла. «В заключении есть присутствие, — заявила я им. — В этом вся соль. Соль стоит на столе. Пат так говорила. Вы кого-нибудь убили?» Они смотрели на меня с ужасом: «Элин, ты о чем?» — «Да так, знаете, как обычно. Кто куда, где кто, ад и рай. Пойдем на крышу. Это плоское пространство. Там безопасно». Они пошли вслед за мной на крышу, по дороге пытаясь выяснить, что со мной. «Это и есть настоящая я», — заявила я им, размахивая руками над головой. Потом стала петь — и надо вам сказать, не то чтобы очень тихо. «Поедем во Флориду, в солнечный лесок. Хотите танцевать?» — «Ты что, накурилась?» — «Я? Накурилась? Нет, наркотикам нет. Поедем во Флориду, в солнечный лесок, где растут лимоны, где живут демоны». — «Ты нас пугаешь». Кое-как им удалось увести меня с крыши. В читальном зале я сказала: «Кто-то залез в копии моих дел. Мы это дело так не оставим. Оставим долги должникам нашим». Этот эпизод привел к моей первой американской госпитализации (до этого, в Англии, их было две)».

ЛЕКАРСТВА

«Годами я пыталась отказаться от лекарств. Мне казалось, что если я научусь управляться без таблеток, то смогу наконец сказать, что я на самом деле не больна, что все это просто чудовищная ошибка. Моим девизом было «чем меньше лекарств, тем меньше ненормальности». Мой психоаналитик в Лос-Анджелесе, доктор Каплан, убеждал меня продолжить курс, но я решила сделать еще одну последнюю, отчаянную попытку. Начала сокращать дозировки и очень скоро почувствовала первые результаты. По возвращении из Оксфорда я отправилась в кабинет доктора Каплана, прямо в угол, рухнула на пол, закрыла лицо руками и начала трястись. Всюду мне мерещились злобные существа с кинжалами наперевес. Они рубили меня на мелкие кусочки и заставляли глотать раскаленные угли. Позже Каплан говорил, что я «корчилась в агонии». Даже в таком состоянии, которое он точно описал как «остро- и безудержно-психотическое». В результате отказаться от таблеток вовсе не получилось. Миссия все еще не завершена».

ПСИХИАТР

«Я пошла на консультацию к доктору Мардеру, специалисту по шизофрении. Он считал, что у меня легкое психотическое расстройство. Я зашла к нему в кабинет, сразу же села, согнулась в три погибели и начала бормотать:
— Взрывы головы, и люди пытаются убить. Ничего, если я разнесу ваш кабинет к чертям собачьим?
— Вам следует уйти, если вы думаете, что сделаете это.
— Ладно. Маленький. Огонь на льду. Скажите им, чтобы не убивали меня. Скажите им, чтобы не убивали меня. Что я сделала не так? Сотни тысяч с мыслями, запретами.
— Элин, вам кажется, что вы представляете опасность для себя и окружающих? Думаю, вам следует лечь в больницу. Я могу организовать все прямо сейчас, без лишнего шума.
— Ха-ха-ха. Вы предлагаете мне ложиться в больницы? Больницы — это несчастье, ненастье. От них надо держаться подальше. Я — Бог, или была им (когда мой муж в первый раз читал этот пассаж, он сделал ремарку на полях: «Тебя уволили или ты сама ушла?». — Прим. автора). Я дала, и я взяла. Прости мне, ибо не ведаю, что творю».

В мозге шизофреников нашли обширные нарушения структуры белого вещества

Международная группа ученых провела самое масштабное на сегодняшний момент нейровизуализационное исследование с участием пациентов с шизофренией. Исследователи проанализировали структуру белого вещества мозга людей с шизофренией и обнаружили обширные нарушения диффузии белого вещества в различных отделах их мозга. Статья опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

При исследованиях шизофрении с использованием методов нейровизуализации ученые чаще всего основывают свои гипотезы на функциональных нарушениях в областях височных и фронтальных долей, а также гиппокампа. Это связано с тем, что нарушения работы этих отделов приводят к обширным нейрокогнитивным нарушениям (например, расстройствами мышления и восприятия), характерным для шизофрении. Помимо локальных функциональных нарушений некоторые работы также обращаются к анализу нарушений функциональных и структурных связей, которое также может быть синдромом шизофрении.

Такие исследования проводятся с помощью анализа диффузии белого вещества — трактов, состоящих из пучков аксонов, покрытых миелиновой оболочкой, и обеспечивающих эффективную коммуникацию разных отделов мозга и работу главных клеток головного мозга — нейронов. Несмотря на то, что исследования распределения белого вещества в мозге больных шизофренией уже изучались, систематические нарушения их структуры так и не были выявлены. Авторам новой работы удалось установить связь между нарушениями диффузии белого вещества и наличием заболевания на примере большого количества пациентов.

Ученые провели мета-анализ 29 существующих исследований шизофрении с использованием метода диффузионной спектральной томографии (также известной как диффузионная МРТ), который направлен на изучение целостности белого вещества головного мозга путем измерения анизотропии распределения молекул воды в веществе. Всего авторы проанализировали изображения головного мозга 1963 пациентов с шизофренией и 2359 здоровых людей, которые были взяты в качестве контрольной группы. Средний возраст участников обеих групп — 36 лет.

Исследователи обнаружили нарушения диффузии белого вещества в 20 из 25 изученных участков головного мозга, включая мозолистое тело (оно соединяет два полушария) и лучистый венец (Corona radiata) — слой белого вещества, который участвует в переносе информации между отделами коры больших полушарий.

Таким образом, ученые пришли к выводу, что шизофрения характеризуется патологией глобальных структурных связей: как связанных с серым веществом (что было неоднократно показано ранее), так и со вспомогательным, белым веществом. Авторы также отмечают, что к полученным результатам следует относиться с осторожностью и далее проверить их достоверность при помощи лонгитюдного исследования молекулярных изменений головного мозга при шизофрении.

В прошлом году международная группа ученых обнаружила, что в мозге пациентов с шизофренией с течением заболевания может начаться процесс нормализации объема серого вещества. В участках с нехваткой серого вещества происходило его утолщение, а с избытком — наоборот, уменьшение.

Шизофрения — не единственное психическое заболевание, синдромом которого является нарушения целостности белого вещества. Недавно, например, ученые обнаружили, что подобная патология так же характера для людей с клинической депрессией. Подробнее о шизофрении вы можете прочитать в наших материалах здесь и здесь.

Елизавета Ивтушок

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Какова продолжительность жизни больных шизофренией?

Многочисленные исследования показали, что средняя продолжительность жизни больных шизофренией короче, чем у людей без этого заболевания.

Например, исследование 2015 года показало, что люди с шизофренией в 3,5 раза чаще умирают каждый год, чем люди без диагноза, а исследование 2017 года предполагает, что шизофрения вычитает в среднем 14,5 лет из ожидаемой продолжительности жизни человека.

Исследование 2021 года показало, что шизофрения была вторым по значимости фактором риска смерти от COVID-19. Он уступал только возрасту. Многочисленные факторы, в том числе побочные эффекты лекарств от шизофрении, более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами и более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, играют роль в сокращении ожидаемой продолжительности жизни.

Во многих случаях факторы, снижающие продолжительность жизни больных шизофренией, могут меняться. Исследование 2020 года показало, что устранение поддающихся изменению факторов риска может увеличить продолжительность жизни людей с шизофренией на 7 лет.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ожидаемой продолжительности жизни и шизофрении, в том числе о причинах сокращения продолжительности жизни и о том, как люди могут бороться с этим.

Психические заболевания, обозначенные как «тяжелые», включая шизофрению, сокращают продолжительность жизни человека. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), снижение ожидаемой продолжительности жизни среди людей с более тяжелыми психическими заболеваниями составляет от 10 до 25 лет.

Большинство исследований шизофрении показывают сокращение ожидаемой продолжительности жизни на 10–20 лет.

Систематический обзор и метаанализ 2017 года показали, что шизофрения коррелирует с потерей в среднем 14,5 лет потенциальной жизни на человека.

Эффекты были более выражены у мужчин, которые потеряли в среднем 15,9 лет своей жизни с диапазоном от 13,8 до 18 лет, по сравнению с женщинами, средняя потеря которых составила 13,6 лет с диапазоном от 11,4 до 15,8 лет.

Люди из азиатской части исследования потеряли наименьшее количество лет по сравнению с участниками африканской части исследования, которые потеряли больше всего лет.

В целом взвешенная ожидаемая продолжительность жизни составила 64,7 года, из них 59,9 года для мужчин по сравнению с 67,6 года для женщин.

Обсервационное исследование, проведенное в 2020 году в Соединенном Королевстве, выявило аналогичное снижение ожидаемой продолжительности жизни среди людей с шизофренией или биполярным расстройством: в среднем на 14,5 лет меньше для мужчин и на 13,2 года меньше для женщин.

Исследование смертности в период с 1993 по 2012 год, проведенное в 2017 году, показало, что ожидаемая продолжительность жизни людей с шизофренией увеличивается, но общая смертность среди людей с шизофренией остается в три раза выше, чем среди населения в целом.

Взаимодействие нескольких факторов повышает риск смерти больных шизофренией. К ним относятся:

Лекарства от шизофрении: Антипсихотические препараты для лечения шизофрении могут повышать риск некоторых заболеваний. Исследование 2018 года, посвященное репрезентативной выборке австралийцев с шизофренией, показало, что те, кто принимал лекарства от шизофрении, в 1,91 раза чаще начинали лечение диабета и в 1,28 раза чаще начинали лечение гиперлипидемии.
Образ жизни: Здоровый образ жизни может помочь уменьшить негативное воздействие лекарств от шизофрении на здоровье, но люди с шизофренией могут быть более склонны к малоподвижному образу жизни, есть нездоровую пищу и справляться с хроническим стрессом, который влияет на их здоровье.
Злоупотребление психоактивными веществами: Больные шизофренией чаще курят, чрезмерно пьют и употребляют запрещенные наркотики. Это может подорвать здоровье и увеличить риск смерти от несчастных случаев и передозировок. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний чаще встречается у людей с шизофренией, а употребление наркотиков является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Инфекция: Исследование 2021 года показало, что люди с шизофренией, но не с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, чаще умирают от COVID-19. Это может быть связано с сопутствующими заболеваниями или наличием двух или более состояний, которые приводят к более тяжелому заболеванию.
Доступ к медицинскому обслуживанию и другой поддержке: Людям с шизофренией может потребоваться помощь в интеграции в общество, получении или сохранении работы или доступе к медицинскому обслуживанию. Все эти факторы могут повлиять на общее состояние здоровья, затрудняя доступ к лечению, здоровому питанию и безопасному месту жительства.
Несчастные случаи и насилие: Психическое заболевание может увеличить риск того, что человек станет жертвой насилия или попадет в опасный для жизни несчастный случай.

Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что вмешательства, направленные на снижение риска смерти путем управления модифицируемыми факторами риска, могут увеличить продолжительность жизни на срок до 7 лет. Вмешательства были более эффективными, когда они начинались в более раннем возрасте. Чтобы увеличить продолжительность жизни, попробуйте следующее:

Лечите шизофрению, как только появляются симптомы, чтобы улучшить прогноз заболевания.
Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Установите отношения с доверенным врачом, чтобы облегчить лечение серьезных заболеваний.

Шизофрения является хроническим заболеванием, и у многих людей с этим заболеванием могут возникнуть рецидивы даже при лечении. По этой причине важно установить хорошие отношения с медицинским работником.

Поскольку шизофрения заставляет человека отключаться от реальности, также важно развивать прочные отношения с близкими, которые могут предупредить человека, когда его симптомы шизофрении, по-видимому, ухудшаются.

Некоторые варианты лечения и ведения включают:

Лекарства: Лекарства, особенно нейролептики, могут значительно уменьшить симптомы шизофрении. Люди, которые считают побочные эффекты этих лекарств невыносимыми, должны обсудить с врачом варианты лечения, а не отказываться от лекарств. Иногда помогает добавление другого препарата или изменение дозировки.
Обучение навыкам: Реабилитация и поддержка для интеграции в общество могут помочь больным шизофренией вести продуктивную и наполненную смыслом жизнь.
Поддержка семьи: Шизофрения может быть сложной для некоторых семей и может повлиять на отношения. Поддержка семьи, включая образование и семейную терапию, может помочь.
Психотерапия: Психотерапия может помочь человеку развить навыки преодоления трудностей, лучше понять свой диагноз, более эффективно общаться и выявить признаки ухудшения симптомов.

Шизофрения представляет собой комплексное заболевание, в развитии которого участвуют биологические, генетические, психологические, социальные факторы и факторы окружающей среды. Некоторые стратегии, которые могут снизить риск, включают:

Доступ к качественному дородовому уходу

Низкое качество питания, инфекции во время беременности и кислородное голодание при рождении коррелируют с более высоким риском развития шизофрении в более позднем возрасте.

Отказ от каннабиса

Употребление каннабиса может увеличить риск симптомов шизофрении, таких как психоз, а также может иметь небольшой причинный эффект, согласно исследованию 2020 года. Исследователи считают, что это связано именно с соединением ТГК.

Нейровизуализационные исследования показывают вредное воздействие каннабиса на развитие мозга, особенно мозга подростков.

Недавние испытания терапевтического использования каннабидиола (КБД), который является еще одним соединением в каннабисе, показывают его облегчающий эффект на положительные симптомы шизофрении и его противоположный эффект на ТГК, что требует дальнейших исследований.

Положительные симптомы шизофрении — это симптомы, которые проявляются после того, как у человека развивается это состояние.

Уменьшение детской травмы и других неблагоприятных детских событий

Дети, подвергшиеся травме или жестокому обращению, могут быть более склонны к развитию шизофрении, особенно если они имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Раннее лечение

Раннее лечение симптомов шизофрении может улучшить исход заболевания.

Средняя продолжительность жизни больных шизофренией меньше, чем у здоровых. Однако средний показатель ничего не говорит о продолжительности жизни человека. С шизофренией все еще можно быть здоровым и прожить типичную или даже долгую жизнь.

Определенные стратегии, такие как воздержание от курения, противодействие действию лекарств от шизофрении, поиск безопасной жизненной среды и лечение хронических заболеваний, могут оказать существенное влияние.

Людям с шизофренией следует помнить о последствиях болезни, сокращающих жизнь, и им следует обсудить со своими врачами стратегии продления жизни.

Последствия шизофрении выходят далеко за пределы отдельного человека, и больные шизофренией могут столкнуться с целым рядом препятствий для здоровья. Ответственность за увеличение продолжительности жизни не может быть возложена исключительно на отдельных лиц, потому что они сами по себе не в состоянии осуществить системные социальные изменения, которые улучшат результаты лечения и доступ к здравоохранению.

Какова продолжительность жизни больных шизофренией?

Большинство исследований шизофрении показывают сокращение ожидаемой продолжительности жизни на 10–20 лет.

Взаимодействие нескольких факторов повышает риск смерти больных шизофренией. К ним относятся:

Лекарства от шизофрении: Антипсихотические препараты для лечения шизофрении могут повышать риск некоторых заболеваний. Исследование 2018 года, посвященное репрезентативной выборке австралийцев с шизофренией, показало, что те, кто принимал лекарства от шизофрении, в 1,91 раза чаще начинали лечение диабета и в 1,28 раза чаще начинали лечение гиперлипидемии.
Образ жизни: Здоровый образ жизни может помочь уменьшить негативное воздействие лекарств от шизофрении на здоровье, но люди с шизофренией могут быть более склонны к малоподвижному образу жизни, есть нездоровую пищу и справляться с хроническим стрессом, который влияет на их здоровье.
Злоупотребление психоактивными веществами: Больные шизофренией чаще курят, чрезмерно пьют и употребляют запрещенные наркотики. Это может подорвать здоровье и увеличить риск смерти от несчастных случаев и передозировок. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний чаще встречается у людей с шизофренией, а употребление наркотиков является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Инфекция: Исследование 2021 года показало, что люди с шизофренией, но не с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, чаще умирают от COVID-19. Это может быть связано с сопутствующими заболеваниями или наличием двух или более состояний, которые приводят к более тяжелому заболеванию.
Доступ к медицинскому обслуживанию и другой поддержке: Людям с шизофренией может потребоваться помощь в интеграции в общество, получении или сохранении работы или доступе к медицинскому обслуживанию. Все эти факторы могут повлиять на общее состояние здоровья, затрудняя доступ к лечению, здоровому питанию и безопасному месту жительства.
Несчастные случаи и насилие: Психическое заболевание может увеличить риск того, что человек станет жертвой насилия или попадет в опасный для жизни несчастный случай.

Лечите шизофрению, как только появляются симптомы, чтобы улучшить прогноз заболевания.
Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Установите отношения с доверенным врачом, чтобы облегчить лечение серьезных заболеваний.

Некоторые варианты лечения и ведения включают:

Лекарства: Лекарства, особенно нейролептики, могут значительно уменьшить симптомы шизофрении. Люди, которые считают побочные эффекты этих лекарств невыносимыми, должны обсудить с врачом варианты лечения, а не отказываться от лекарств. Иногда помогает добавление другого препарата или изменение дозировки.
Обучение навыкам: Реабилитация и поддержка для интеграции в общество могут помочь больным шизофренией вести продуктивную и наполненную смыслом жизнь.
Поддержка семьи: Шизофрения может быть сложной для некоторых семей и может повлиять на отношения. Поддержка семьи, включая образование и семейную терапию, может помочь.
Психотерапия: Психотерапия может помочь человеку развить навыки преодоления трудностей, лучше понять свой диагноз, более эффективно общаться и выявить признаки ухудшения симптомов.