Склероз хронический: Рассеянный склероз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Склероз хронический: Рассеянный склероз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Рассеянный склероз

Диагностика рассеянного склероза на начальном этапе заболевания затруднена. Важно проходить полные, регулярные медицинские осмотры. В этом случае можно зафиксировать начало болезни и начать своевременное лечение. Это поможет существенно замедлить патологические изменения и на длительный срок продлить трудоспособность больного.

Причины возникновения рассеянного склероза

В настоящий момент точной причины болезни не установлено. Одни из наиболее вероятных факторов, влияющих на развитие РС считаются:

перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
длительное воздействие повышенной радиационного поля;
хронические отравления токсическими веществами;
некачественное, неполноценное питание;
неблагоприятная экологическая обстановка;
перенесенные травмы;
частые стрессовые ситуации.

По статистике заболевание чаще возникает в молодом возрасте, до 40 лет. Однако, редко, но все же встречается как у детей младше 15 лет, так и у людей старшего поколения. Чаще диагностируется у представительниц женского пола, на одного мужчину приходится при больных женщины. Имеет значение не только половая, но и расовая принадлежность. К рассеянному склерозу более склонны представители европеоидной расы.

Заболеваемость выше в крупных, промышленных городах, что может свидетельствовать о влиянии неблагоприятной экологической обстановки и стрессов. Россия относится к зоне высокого риска, поскольку здесь диагностируется более 30 больных на каждые 100 тысяч человек.

Проявление рассеянного склероза

Симптомы зависят от локализации наиболее серьезной демиелинизации.

1. При поражении пирамидной системы:

Повышение сухожильно-периостальных рефлексов, возникающий в ответ на раздражители.
Снижение мышечной силы и повышенная мышечная утомляемость с сохранением функциональности.
Тетрапарез ― повышенный тонус отдельной группы мышц.

2. При поражении мозжечка:

Атаксия (нарушение согласованности движений) туловища и конечностей.
Интенционный тремор (колебания всего тела или его частей из-за неконтролируемых мышечных сокращений).
Мышечная гипотония (понижение тонуса и силы мышц вплоть до пареза).

3. При поражении нейронов могут наблюдаются параличи следующих нервов:

лицевых;
глазодвигательных;
подъязычного;
тройничного нерва.

4. Другие симптомы РС:

бульбарные и псевдобульбарные синдромы;
нистагмы ― непроизвольные движения глаз;
суставно-мышечные боли;
потеря тактильной чувствительности;
возникновение чувство давления в конечностях;
поверхностное покалывания в пальцах;
недержание и задержка мочи и дефекации;
нарушение половой функции;
снижение остроты и качества зрения (потеря яркости, искаженное восприятие цвета).

При рассеянном склерозе наблюдают и нейропсихологические изменения. Они заключаются в изменении привычек, снижении умственных способностей, вытекающих в специфическое органическое слабоумие. Пациенты страдают депрессиями, сменяемыми периодами эйфории, часто теряют контроль над своими эмоциями. Эмоциональная нестабильность, т. е. быстрая смена настроения, считающаяся одним из ранних симптомов. Для оценки выраженности симптоматики используют шкалу от 0 до 6, а степень инвалидности больного РС в баллах от 0 до 10 по шкале EDSS.

Диагностика рассеянного склероза

Заболевание не имеет характерных, присущих только ему симптомов. Поэтому всегда проводится дифференциальное диагностирование. Врачу необходимо исключить большое количество врожденных патологий и болезней нервной системы. Схожими изменениями обладают системная волчанка, инсульт, синдром Шегрена, болезни Паркинсона и Бехчета.

1. Лабораторная диагностика

При проведении общего анализа крови изменение показателей позволяет заподозрить развитие рассеянного склероза.

К ним относятся:

Концентрация лимфоцитов ― повышенное содержание до 40% и более.
Количество лейкоцитов ― меньше нормы.
Скорость оседания эритроцитов ― увеличена.

Проверить наличие аутоиммунного сбоя поможет пункция спинномозговой жидкости. При РС в ней будет выявлен высокий процент иммуноглобулинов и олигоклональных антител (антител IgG). Проанализировать состояние иммунной системы можно сделав иммунограмму. Для этого необходимо сдать венозную кровь для проведения комплексного исследования. Оно направлено на выявление концентрации лимфоцитов и иммуноглобулинов различных типов. Как правило, при РСВ концентрация иммунных клеток повышена, свидетельствуя об аутоиммунном процессе, а другие параметры понижены, как следствие ослабления защиты организма.

2. Инструментальная диагностика

Наиболее эффективным в настоящий момент считается проведение электромагнитного суперпозиционного сканирование мозговых структур (СПЭМС) или электроэнцефалограмма. Сканирование позволяет диагностировать рассеянный склероз на ранней стадии развития, когда отсутствуют или слабо выражены неврологические признаки. Однако, у СПЭМС высока погрешность, изменения выявляются в одном случае из трех.

Суть метода заключена в выявлении очаговых потерь миелина. При наличие патологических изменений нарушается проводимость нервных импульсов. Проводится через размещение нескольких датчиков, отслеживающих биоэлектрические импульсы, на голове пациента. В результате получается электроэнцефалограмма ― графическое изображение колебательного электрического процесса.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Оценить состояние нервной системы и диагностировать РС позволяет компьютерная и магнитно — резонансная диагностика. Повысить эффективность исследования помогает использование контрастного раствора. Препарат вводится внутривенно, не вызывает никаких ощущений и дискомфорта.

Степень чувствительности томографии крайне высока, достигает точности в 95%. Позволяет с точностью диагностировать рассеянный склероз в следующих случаях:

обнаружение 4 и более очагов демиелинизация;
диаметр поражения нервных волокон от 3 мм;
очаги поражения расположены в нервных волокнах, в черепной ямке, прилегают к боковым желудкам.

Контрастный раствор помогает не только увеличить видимость, но и сам по себе является маркером наличия патологии. Его скопление в очагах поражения говорит об активном воспалительном процессе. Аналогично проводится томограмма спинного мозга.

Лечение

Рассеянный склероз ― это хроническое заболевание, полное излечение которого невозможно. Все мероприятия направлены на замедление развития болезни, купирование симптомов и уменьшение частоты обострений. Не существует единого плана терапии, каждый пациент требует индивидуального подхода.

Ремиттирующий характер болезни, характеризующийся периодами ослабления и усиления симптомов, нуждается в симптоматическом лечении, профилактики обострений, торможении перехода в активную стадию. При вторичной, прогрессирующей форме основная цель терапии ― замедление развития склероза. Врач должен понимать в какой стадии находится больной. чтобы корректировать его состояние. Для этого пациент регулярно сдает назначаемые анализы, проходит исследования, чаще это МРТ и иммунологический анализ крови.

Не стоит забывать, что помимо физиологических симптомов, больной проходит психологическое изменение личности. Может впадать в депрессию, испытывать хроническую усталость, тревожно-депрессивные расстройства. При рассеянном склерозе отмечается широкий спектр психических нарушений: от личностных расстройств до измененных психотических состояний. Это также требует внимание со стороны врача.

Основные задачи лечения:

Предотвратить обострения.
Затормозить течение болезни.
Предотвратить развитие новых симптомов, уменьшить их выраженность.
Облегчить течение текущей симптоматики, помочь пациенту вести привычный ему образ жизни.

Важную роль играет социальная адаптация больного и вовремя оказанная психологическая помощь. Несмотря на то что диагноз рассеянный склероз ставить врач-невролог, в лечение участвует ряд специалистов: иммунолог, электрофизиолог, нейроофтальмолог, нейропсихолог, уролог.

Лечение обострений и симптоматики

Первая задача, которая стоит перед врачом ― купирование активного воспалительного процесса миелиновых оболочек. Для этого лечащий врач назначает необходимые лекарственные препараты, обладающие иммуностимулирующим действием, ослабляющие выраженность симптоматики.

Преимущества сдачи анализов в АО «СЗЦДМ»

Все виды лабораторных анализов, в том числе и для диагностирования РС.
Точность данных благодаря современному оборудованию и квалифицированным сотрудникам.
Быстрая готовность результатов, несколько вариантов получения.
Доброжелательные сотрудники, конфиденциальность, отсутствие очередей.
Удобное расположение терминалов.

Лаборатории Северо-западного центра доказательной медицины представлены в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, в Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

На главную

Версия для слабовидящих

Льготные аптеки

Обращения в комитет

Запись к врачу

Справочные телефоны

2 июня в Санкт-Петербурге открывается Международный конгресс «Рассеянный склероз и другие нейроиммунологические заболевания — 2022»

31 мая 2022

Конгресс организован Медицинской ассоциацией врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний с участием Министерства ppдравоохранения РФ и подведомственным ему учреждений федерального уровня, ведущими научными и практическими учреждениями РФ, включая Научный Центр неврологии, СПБ ГБУЗ Городская Клиническая больница No31 Городской Центр рассеянного склероза, Всероссийским союзом пациентов. Также в конгрессе будет участвовать главные неврологи из более чем 45 субъектов РФ, главные неврологи республики Беларусь и Казахстана и ведущие неврологи Греции и Израиля.

Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое, воспалительное, нейродегенеративное и демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Заболевание чаще всего развивается у молодых, активных пациентов работоспособного возраста и, при отсутствии адекватной патогенетической терапии, ведет к их ранней инвалидизации, что значительно снижает качество жизни. РС остается одной из важнейших медико-социальных проблем и требует значительных прямых и непрямых материальных затрат.

Санкт-Петербург является признанным лидером и примером организации лучшей практики оказания медицинской помощи пациентам с демиелинизирующими заболеваниями. Проводимый конгресс организован как площадка для проведения плодотворного диалога с целью выработки стратегии для дальнейшего улучшения качества и доступности медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом во всей России.

Конгресс имеет большое информационное и образовательное значение как для опытных практикующих врачей, так и для начинающих свой профессиональный путь врачей и научных сотрудников. В рамках работы конгресса будут обсуждаться организационные вопросы лекарственного обеспечения граждан, пути их оптимизации, научное и клиническое обоснование к потребности в лекарственном обеспечении. Современная инновационная терапия требует от практикующего врача четких знаний критериев назначения лекарственных препаратов, а также обязательного соблюдения разработанных планов по минимизации рисков терапии. Большое внимание на конгрессе будет уделено вопросам практического здравоохранения, существующих практик ведения пациентов в различных регионах РФ и за рубежом. Отдельно будет проведено заседание, посвященное представлению подготовленных клинических рекомендаций по рассеянному склерозу.

Адрес: Санкт-Петербург, Московский п. 97А Отель «Холидей Инн Московские ворота»

Подробнее: https://mapcms. ru/congress-2022/info/

19 сентября 2016

20-22 сентября 2016 года в Санкт-Петербурге состоится II национальный конгресс бактериологов

06 ноября 2015

Промежуточные итоги Конкурса «Наш Любимый ВРАЧ» за период с 1 октября по 2 ноября

Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, то есть головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Это может привести к широкому спектру симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как рассеянный склероз (РС) будет прогрессировать у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения и онемение, а также покалывание в конечностях. В тяжелых случаях человек может испытывать паралич, потерю зрения и проблемы с подвижностью. Однако это не является обычным явлением.

Трудно точно сказать, сколько людей больны рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), от 250 000 до 350 000 человек в Соединенных Штатах живут с РС.

По оценкам Национального общества рассеянного склероза, их число может быть ближе к 1 миллиону.

Новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении болезни.

Поделиться на PinterestРедактирование фотографий Стивеном Келли; Джонатан Ноулз/Getty Images

Ученые точно не знают, что вызывает рассеянный склероз, но они полагают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Когда у человека аутоиммунное заболевание, иммунная система атакует здоровую ткань, как она может атаковать вирус или бактерию.

В случае рассеянного склероза иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин позволяет нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань в нескольких областях».

Когда миелиновая оболочка исчезает или повреждается в нескольких областях, остается рубец или склероз. Врачи также называют эти области бляшками или поражениями. В основном поражаются:

ствол головного мозга
мозжечок, который координирует движения и контролирует равновесие
спинной мозг
зрительные нервы
белое вещество в некоторых областях головного мозга

По мере развития новых поражений нервные волокна могут ломаться или повреждаться. В результате электрические импульсы от головного мозга не проходят плавно к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Существует четыре типа РС:

Клинически изолированный синдром (КИС): Это единичный первый эпизод с симптомами, длящимися не менее 24 часов. Если другой эпизод возникнет позднее, врач может диагностировать ремиттирующий рассеянный склероз.
Ремиттирующий РС (RRMS): Это наиболее распространенная форма. Около 85% людей с РС изначально диагностируют РРРС. RRMS включает эпизоды появления новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы исчезают частично или полностью.
Первично-прогрессивный МС (PPMS): Симптомы прогрессивно ухудшаются, без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют ППРС.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС): Сначала у людей будут наблюдаться эпизоды рецидива и ремиссии, но затем заболевание начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте здесь больше о различных типах и стадиях рассеянного склероза и о том, что они означают.

Поскольку рассеянный склероз поражает ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут поражать любую часть тела.

Наиболее распространенными симптомами рассеянного склероза являются:

Мышечная слабость: У людей может развиться слабость мышц из-за отсутствия использования или стимуляции из-за повреждения нервов.
Онемение и покалывание: Ощущение покалывания является одним из самых ранних симптомов рассеянного склероза и может проявляться на лице, теле, руках и ногах.
Симптом Лермитта: Человек может испытывать ощущение, подобное поражению электрическим током, когда двигает шеей, известное как симптом Лермитта.
Проблемы с мочевым пузырем: У человека могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря или потребность в частом или внезапном мочеиспускании, известное как императивное недержание мочи. Потеря контроля над мочевым пузырем является ранним признаком рассеянного склероза.
Проблемы с кишечником: Запор может вызвать фекальное засорение, что может привести к недержанию кишечника.
Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома и является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза.
Головокружение и головокружение: Это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.
Сексуальная дисфункция: И мужчины, и женщины могут терять интерес к сексу.
Спастичность и мышечные спазмы: Это ранний признак рассеянного склероза. Повреждение нервных волокон в спинном и головном мозге может вызвать болезненные мышечные спазмы, в том числе в ногах.
Тремор: Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.
Проблемы со зрением: Некоторые люди могут испытывать двоение или нечеткость зрения, частичную или полную потерю зрения. Обычно это поражает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может привести к боли при движении глаз. Проблемы со зрением являются ранним признаком рассеянного склероза.
Изменения походки и подвижности: РС может изменить походку людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и усталости.
Эмоциональные изменения и депрессия: Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.
Проблемы с обучением и памятью: Они могут мешать концентрации, планированию, обучению, расстановке приоритетов и многозадачности.
Боль: Боль является частым симптомом рассеянного склероза. Нейропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом, в то время как спастичность или ригидность мышц могут вызывать локальную боль.

Менее распространенные симптомы включают:

головные боли
потеря слуха
зуд
проблемы с дыханием
судороги
нарушения речи
проблемы с глотанием

Существует также повышенный риск инфекций мочевыводящих путей, снижения активности и потери подвижности. Это может повлиять на работу человека и социальную жизнь.

На более поздних стадиях у людей могут наблюдаться изменения в восприятии и мышлении, а также чувствительность к теплу.

Рассеянный склероз по-разному влияет на людей. У некоторых это начинается с едва уловимых ощущений, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Тем не менее, у большинства людей бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются.

Узнайте больше о ранних признаках рассеянного склероза здесь.

Ученые на самом деле не знают, что вызывает рассеянный склероз, но факторы риска включают:

Возраст: Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.
Пол: Большинство форм рассеянного склероза в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.
Генетические факторы: Восприимчивость может передаваться по наследству, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим фактор окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.
Курение: Люди, которые курят, более склонны к развитию рассеянного склероза. У них также, как правило, больше поражений и сморщивания мозга, чем у некурящих.
Инфекции: Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барр (EBV) или мононуклеоз, может увеличить риск развития РС, но исследования не выявили определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека типа 6 (HHV6) и микоплазменную пневмонию.
Дефицит витамина D: РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, необходимого организму для выработки витамина D. Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может влиять на работу иммунной системы. .
Дефицит витамина B12: Организм использует витамин B при производстве миелина. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физической травмы или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих их. Вероятно, нет единого триггера для рассеянного склероза, и вполне вероятно, что его возникновению будут способствовать несколько факторов.

Как РС влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Врач проведет физикальное и неврологическое обследование, спросит о симптомах и рассмотрит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий при принятии решения о том, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на перенесенную ранее инфекцию, или белки, соответствующие диагнозу рассеянного склероза
тест вызванных потенциалов, который измеряет электрическую активность в ответ на раздражители

Другие состояния имеют симптомы, сходные с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для оценки других возможных причин симптомов у человека.

Если врач диагностирует рассеянный склероз, ему необходимо будет определить, какой это тип и является ли он активным или нет. В будущем человеку может потребоваться больше тестов, чтобы проверить наличие дальнейших изменений.

Узнайте больше о тестах для диагностики рассеянного склероза.

Лекарства от рассеянного склероза нет, но доступно лечение, которое может замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество и тяжесть рецидивов и облегчить симптомы.

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не всегда подтверждают их полезность.

Варианты лечения включают:

Лекарства для замедления прогрессирования

Несколько препаратов, модифицирующих заболевание (DMT), одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Они работают, изменяя то, как функционирует иммунная система.

Врач может дать некоторые из них внутрь, в виде инъекции или инфузии. Как часто человек должен их принимать и сможет ли он делать это дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время имеют одобрение FDA:

Инъекционные лекарства

Avonex (интерферон Beta-1A)
Бетазерон (интерферон бета-1B)
(GlatiRamer Acetate)
33 3
(GlatiRamer Acetate)
3333on extia-1.
Глатирамера ацетат для инъекций (глатирамера ацетат — общий эквивалент копаксона в дозах 20 и 40 мг)
Glatopa (glatiramer acetate — generic equivalent of Copaxone 20mg and 40mg doses)
Kesimpta (ofatumumab)
Plegridy (peginterferon beta-1a)
Rebif (interferon beta-1a)

Oral medications

Aubagio ( терифлуномид)
Бафиертам (монометилфумарат)
Диметилфумарат (диметилфумарат — общий эквивалент Текфидера)
Гиленья (финголимод)
Мавенклад (кладрибин)
Mayzent (siponimod)
Ponvory (ponesimod)
Tecfidera (dimethyl fumarate)
Vumerity (diroximel fumarate)
Zeposia (ozanimod)

Infused medications

Lemtrada (alemtuzumab)
Novantrone (mitoxantrone)
Окревус (окрелизумаб)
Тизабри (натализумаб)

Текущие руководства рекомендуют человеку начинать использовать эти препараты на ранних стадиях рассеянного склероза, поскольку есть большая вероятность того, что они могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

Врачи могут порекомендовать высокоэффективные методы лечения с самого начала лечения или назначить пациенту менее эффективные препараты и увеличить дозу или силу действия.

Побочные эффекты иммунодепрессантов включают повышенный риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени. Если человек замечает побочные эффекты или если его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Облегчение симптомов во время обострения

Другие препараты полезны, когда у человека наблюдается ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут нуждаться в этих препаратах все время.

Эти лекарства включают кортикостероиды, которые уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут лечить острое обострение симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Солу-Медрол (метилпреднизолон) и Дельтазон (преднизолон). Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и вряд ли они принесут долгосрочную пользу.

Другие лекарства и подходы могут лечить определенные симптомы. Эти симптомы включают:

Поведенческие изменения: Если у человека проблемы со зрением, врач может порекомендовать ему время от времени давать глазам отдых или ограничить время, проводимое перед экраном. Человеку с рассеянным склерозом, возможно, потребуется научиться отдыхать, когда наступает усталость, и регулировать свой темп, чтобы он мог выполнять действия.
Проблемы с подвижностью и равновесием: Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость. Препарат далфампридин (Ампира) также может оказаться полезным.
Тремор: Человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.
Усталость: Достаточный отдых и избегание жары могут помочь. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь научить людей делать что-либо более удобным образом. Вспомогательные устройства, такие как самокат, помогают экономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь увеличить энергию за счет улучшения сна.
Боль: Обезболивающие препараты, такие как габапентин, могут помочь при болях в теле. Врачи также могут назначить миорелаксанты для уменьшения болезненных спазмов.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.
Депрессия: Врач может назначить селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или другие антидепрессанты.
Когнитивные изменения: Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.

Узнайте здесь больше о том, как справиться с обострением рассеянного склероза.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Следующие препараты могут помочь при различных аспектах рассеянного склероза:

лечение теплом и массажем от боли
иглоукалывание от боли и нарушения походки
управление стрессом для улучшения настроения
упражнения для поддержания силы и гибкости, снижения скованности и повышения настроения
здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатка
отказ от курения или отказ от курения

Что такое здоровая диета для человека с рассеянным склерозом? Узнайте здесь.

Медицинский каннабис

Исследования показали, что каннабис может помочь уменьшить боль, мышечную скованность и бессонницу. Однако доказательств, подтверждающих это, недостаточно.

Людям, рассматривающим этот подход, следует помнить, что существует разница между употреблением уличной марихуаны и медицинской марихуаны. Кроме того, не все формы каннабиса разрешены законом во всех штатах.

Человек должен проконсультироваться со своим врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь неблагоприятные последствия. Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может усугубить симптомы.

Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

Реабилитация и физиотерапия

Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

Программы, как правило, включают:

Физиотерапия: Она направлена на приобретение навыков для поддержания и восстановления максимальной двигательной и функциональной способности.
Трудотерапия: Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игр может помочь сохранить умственную и физическую функцию.
Речевая и глотательная терапия: Логопед проведет специализированное обучение для тех, кто в этом нуждается.
Когнитивная реабилитация: Это помогает людям справиться с определенными проблемами мышления и восприятия.
Профессиональная реабилитация: Это помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за рассеянного склероза, планировать карьеру, приобретать профессиональные навыки, а также получить и сохранить работу.

Плазмаферез

Плазмаферез включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание ее обратно человеку.

Этот процесс удаляет из крови антитела, атакующие части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с рассеянным склерозом. Исследования дали смешанные результаты.

Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых приступов рассеянного склероза.

Терапия стволовыми клетками

Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций у людей, которые потеряли их из-за состояния здоровья.

Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный рассеянным склерозом, и восстановить функциональность нервной системы.

Рассеянный склероз тяжело переносится, но редко приводит к летальному исходу. Некоторые серьезные осложнения, такие как инфекции мочевого пузыря, инфекции грудной клетки и затрудненное глотание, могут привести к смерти.

Прогноз рассеянного склероза не всегда приводит к тяжелому параличу. Две трети людей с рассеянным склерозом могут ходить. Однако многим из них потребуется помощь, такая как трость, инвалидное кресло, костыли или самокат.

Средняя продолжительность жизни человека с РС на 5-10 лет меньше, чем у среднего человека.

Рассеянный склероз — потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза различно для каждого человека, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не будут испытывать тяжелой инвалидности.

В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза. Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования заболевания.

По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, происходящих при рассеянном склерозе, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой тип рассеянного склероза у человека будет, и установить наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать на то, что проживет столько же лет, сколько и человек без РС.

Очень важно иметь поддержку людей, которые понимают, что значит получить диагноз РС и жить с ним. MS Healthline — это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку посредством бесед один на один и живых групповых дискуссий с людьми, страдающими этим заболеванием. Скачайте приложение для iPhone или Android.

Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на ожидаемую продолжительность жизни.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Типы МС | Национальное общество рассеянного склероза

Перейти к навигации перейти к содержанию

При рассеянном склерозе идентифицированы четыре течения заболевания: клинически изолированный синдром (КИС), рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРРС), первично-прогрессирующий РС (ППРС) и вторично-прогрессирующий РС (ВПРС).

AJ
Установлено в 2000 г.

Управление MS

Получение необходимой помощи

Лечение рассеянного склероза — это непрерывный процесс, начинающийся с самых первых симптомов и продолжающийся на протяжении всего течения болезни. Никогда не рано и не поздно задуматься о том, как получить доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию. Знание того, что искать, где это найти и как эффективно работать с врачом и другими медицинскими работниками, имеет важное значение для вашего здоровья и качества жизни.

Мелкий текст
Крупный текст
Печать

Обзор

Хотя нет никакого способа предсказать с какой-либо уверенностью, как будет прогрессировать заболевание человека, Международный консультативный комитет по клиническим испытаниям РС в 2013 году определил четыре основных течения заболевания РС (также называемые типами или фенотипами): клинически изолированный синдром, рецидивирующий ремитирующий, вторично-прогрессирующий и первично-прогрессирующий. В 2020 году тот же комитет опубликовал поясняющий документ, в котором подчеркивается необходимость определения временных рамок модификаторов «активность» и «прогрессирование» и рекомендации по использованию терминов «ухудшение» или «прогрессирование» для описания заболевания.

Несмотря на то, что рентгенологически изолированный синдром (RIS) не считается течением рассеянного склероза, он использовался для классификации лиц с отклонениями на МРТ головного и/или спинного мозга, соответствующими поражениям рассеянного склероза, не объясняемыми другим диагнозом, и у которых также отсутствие прошлых или текущих неврологических симптомов или аномалий, обнаруженных при неврологическом обследовании. Часто эти люди проходили МРТ из-за других симптомов, таких как головная боль, и у них обнаруживались поражения, похожие на те, что наблюдаются при РС.

Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что чуть более чем у половины людей с РИС в течение десяти лет развивается рассеянный склероз. Не существует конкретных руководств по лечению RIS, и необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения факторов, повышающих вероятность того, что у кого-то с RIS разовьется РС. Для быстрого выявления изменений обычно рекомендуется мониторинг МРТ и неврологических симптомов, а также неврологическое обследование. Если поставлен диагноз РС, лечение можно начать раньше. Исследовательский интерес к RIS высок, и в настоящее время проводится несколько исследований, которые могут дать больше рекомендаций по мониторингу и лечению.

Клинически изолированный синдром (СНГ)

CIS — первый эпизод неврологических симптомов, вызванных воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе. Эпизод, который по определению должен длиться не менее 24 часов, характерен для рассеянного склероза, но еще не соответствует критериям диагностики рассеянного склероза, поскольку у людей, перенесших КИС, может развиться или не развиться рассеянный склероз.

Когда КИС сопровождается поражениями на МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография), подобными тем, которые наблюдаются при РС, у человека высока вероятность повторного эпизода неврологических симптомов и диагноз ремиттирующего РС. Когда КИС не сопровождается РС-подобными поражениями на МРТ головного мозга, вероятность развития РС у человека значительно ниже.

Диагностические критерии рассеянного склероза 2017 г. позволяют диагностировать рассеянный склероз у человека с КИС, у которого также есть специфические данные МРТ головного мозга, которые свидетельствуют о более раннем эпизоде повреждения в другой локализации и указывают на активное воспаление в области, отличной от один вызывает текущие симптомы. По мере совершенствования технологии МРТ диагностика рассеянного склероза будет производиться быстрее и проще. В то же время, люди с CIS, которые считаются подверженными высокому риску развития РС, теперь могут лечиться с помощью терапии, модифицирующей болезнь, которая была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для этой цели. Было показано, что раннее лечение CIS отсрочивает начало рассеянного склероза.

Подробнее о CIS

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС)

RRMS – наиболее распространенное течение заболевания – характеризуется четко выраженными приступами новых или нарастающих неврологических симптомов. За этими приступами, также называемыми рецидивами или обострениями, следуют периоды частичного или полного выздоровления (ремиссии). Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть, или некоторые симптомы могут сохраняться и становиться постоянными. Однако явного прогрессирования заболевания в периоды ремиссии не наблюдается. RRMS можно дополнительно охарактеризовать как активное (с рецидивами и/или свидетельством новой активности МРТ в течение определенного периода времени) или неактивное , а также ухудшение (подтвержденное увеличение инвалидности после рецидива) или без ухудшения .

Приблизительно у 85 процентов людей с рассеянным склерозом первоначально диагностируют РРРС.

На этом графике показаны виды активности заболевания, которые могут возникать при РРРС с течением времени; однако опыт каждого человека с RRMS будет уникальным. После рецидива новые симптомы могут исчезнуть, не вызывая повышения уровня инвалидности, или новые симптомы могут частично исчезнуть, что приведет к увеличению инвалидности. Новые поражения на МРТ, как показано стрелками, часто возникают как часть рецидива. Однако новые поражения на МРТ, указывающие на активность рассеянного склероза, также могут возникать без симптомов, о которых человек знает.

Узнать больше о RRMS

Вторичная прогрессирующая МС (ВПМС)

SPMS имеет первоначальное рецидивирующее течение. Некоторые люди, у которых диагностирован РРРС, в конечном итоге переходят во вторично-прогрессирующее течение, при котором со временем наблюдается прогрессивное ухудшение неврологической функции (накопление инвалидности). SPMS можно дополнительно охарактеризовать как активных (с рецидивами и/или признаками новой активности МРТ в течение определенного периода времени) или не активен , а также с прогрессированием (свидетельство накопления инвалидности с течением времени, с рецидивами или без них или новой активностью МРТ) или без прогрессирования .

На этом графике показаны виды активности заболевания, которые могут возникать при ВПРС с течением времени; однако опыт каждого человека с SPMS будет уникальным. ВПРС следует за рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Инвалидность постепенно нарастает с течением времени, с признаками активности заболевания или без них (рецидивы или изменения на МРТ). При ВПРС могут возникать эпизодические рецидивы, а также периоды стабильности.

Узнать больше о SPMS

Первично-прогрессивный МС (PPMS)

PPMS характеризуется ухудшением неврологической функции (накопление инвалидности) с момента появления симптомов без ранних рецидивов или ремиссий. PPMS можно дополнительно охарактеризовать как активный (со случайным рецидивом и/или свидетельством новой активности МРТ в течение определенного периода времени) или неактивный , а также с прогрессированием (свидетельство накопления инвалидности с течением времени, с рецидивом или без него или новой активностью МРТ) или без прогрессирования .

Приблизительно у 15 процентов людей с РС диагностирован ППРС.

На этом графике показаны виды активности заболевания, которые могут возникать при ППРС с течением времени; однако опыт каждого человека с PPMS будет уникальным. PPMS может иметь короткие периоды, когда болезнь стабильна, с рецидивом или без него или новой активностью на МРТ, а также периоды, когда происходит нарастание инвалидности с новыми рецидивами или поражениями на МРТ или без них.

Узнать больше о PPMS

Лечение рассеянного склероза

Существует более дюжины модифицирующих заболевание терапий, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения всех типов рассеянного склероза. Каждое лекарство имеет указание от FDA для типа РС, для лечения которого оно может быть использовано. В настоящее время существует больше методов лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, чем прогрессивных. Ученые всего мира активно работают над поиском более эффективных методов лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза, и решение проблем прогрессирующего рассеянного склероза является основной целью исследовательской стратегии Общества.

Дополнительные ресурсы

Пересмотренные классификации MS — статья Momentum

Мелкий текст
Крупный текст
Печать

Национальное общество РС готово помочь

Нужно больше информации?

Мы здесь

Наши MS Navigator помогают находить решения и обеспечивают доступ к нужным вам ресурсам.