Синдром хортона симптомы: Клинические проявления, диагностика и лечение гигантоклеточного артериита — клиника «Добробут»

Болезнь Хортона. Причины, симптомы и лечение болезни Хортона!

содержание

1. Общие сведения
2. Причины
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение

1.Общие сведения

Группа воспалительных процессов, поражающих стенки сосудов (васкулиты, ангииты, артерииты) пока остается, к сожалению, белым пятном в современных медицинских знаниях. Вернее сказать, васкулиты являются объектом самых тщательных и напряженных исследований по всему миру, поскольку в них, возможно, кроется ключ (или один из ключей) к аутоиммунным заболеваниям вообще – к этиопатогенетически неясному, на сегодняшний день, классу болезней, при которых организм начинает разрушать сам себя.

Почему мишенью оказывается именно тот орган, а не этот, почему среди заболевших преобладают лица одного из полов, почему то или иное аутоиммунное расстройство чаще всего начинается в определенном возрасте – все эти загадки природа отдает крайне неохотно, словно стыдится случаев подобного «предательства» со стороны столь выверенной и отлаженной в ходе эволюции иммунной системы.

Относительным утешением (да и то не для пациентов) может служить лишь редкость таких заболеваний; однако исследователи получают все больше доказательств того, что аутоиммунный характер носит значительно больше болезней, чем принято было считать еще недавно.

Болезнь Хортона – один из специфических вариантов васкулита, т.е. аутоиммунного сосудистого воспаления. У этого диагноза есть множество синонимов: темпоральный (височный) артериит, синдром Хортона, сенильный (старческий) артериит/васкулит, гигантоклеточный артериит, краниальный артериит. Во многом он напоминает другие артерииты, например, болезнь Такаясу, поскольку патогенез этих заболеваний очень схож: поражаются крупные кровоснабжающие сосуды, т.е. артерии. Однако у болезни Хортона есть и собственная специфика.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Как указано выше, триггерные (пусковые) и этиопатогенетические (причинно-следственная логика развития) механизмы аутоиммунного височного артериита неизвестны. Наиболее обсуждаемые и аргументируемые гипотезы касаются наследственности; наиболее вероятным фактором риска является присутствие и активность патогенных вирусов (герпес, грипп и т.д.). Во всяком случае, подмечено, что болезнь Хортона манифестирует остро именно после перенесенных вирусных инфекций.

Посетите нашу страницу
Ревматология

3.Симптомы и диагностика

Среди перечисленных выше определений васкулита Хортона встречается слово «краниальный». Тем самым подчеркивается, что при этом заболевании страдают наружно- и внутричерепные сосуды (височные в том числе). Как и при любом другом васкулите, клиническую картину формирует недостаточное кровоснабжение того органа или той системы, которая в норме должна полноценно васкулироваться пораженными сосудами.

Отсюда понятна доминирующая при болезни Хортона симптоматика: выраженные головные боли (преимущественно височные, что и отражено одним из синонимических вариантов диагноза), явления лихорадки, общее недомогание, нередко высокая температура, слабость, «провальная» утомляемость, диссомния (те или иные нарушения сна), апатия, депрессия, а также боли в суставах и мышцах. Такая клиническая картина действительно напоминает синдром Такаясу, но гораздо больше она похожа на симптоматику ОРВИ (и гораздо чаще принимается именно за эту «банальную» инфекцию).

Лишь при присоединении более специфических, но зачастую малозаметных нюансов опытный и внимательный врач может заподозрить это редкое заболевание. Так, при болезни Хортона многие пациенты жалуются на боль при жевании, «боль в лице», болезненность кожи головы при прикосновении, а также на зрительные нарушения: двоение, болезненность при повороте глазных яблок, снижение четкости зрительного восприятия.

При данном варианте васкулита могут поражаться различные артерии, но чаще всего страдает сонная. Закономерным исходом этого может стать ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) по ишемическому типу, с транзиторными или необратимыми (инсульт) нарушениями мозговых функций – вплоть до полного их выключения.

Диагноз устанавливается клинически и анамнестически, с назначением стандартного и биохимического анализа крови, а также с применением инструментальных диагностических методов (УЗ-допплерография, ангиография, МРТ, МСКТ). Обязательны консультации невропатолога и офтальмолога. Окончательный ответ в некоторых случаях дает лишь гистологический анализ (биопсия) ткани височной артерии.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Терапия при болезни Хортона носит, как правило, длительный характер и в первую очередь предполагает назначение гормонов-глюкокортикостероидов, а в отдельных случаях их неэффективности применяют цитостатики. Дополнительно могут назначаться сосудорасширяющие и противовоспалительные средства, антикоагулянты для предотвращения тромбозов, протекторы когнитивных функций и пр.

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона): лечение, симптомы, причины возникновения

Поделиться Оглавление: Что такое гигантоклеточный артериит? Что происходит в артериях? Причины заболевания Симптомы заболевания Прогноз Что может сделать врач? Что такое гигантоклеточный артериит? Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона — воспалительное заболевание артерий. Гигантоклеточный артериит часто встречается в пожилом возрасте. Средний возраст начала заболевания — 70 лет. 65% больных — женщины. Что происходит в артериях? Страдают в основном крупные и средние артерии: в их стенке возникает воспалительный процесс, происходит скопление ненормальных (измененных) клеток — гигантских клеток. И этот процесс распространяется на всю стенку артерии. Происходит утолщение и отек всех оболочек артерий, из-за чего сужается просвет сосудов, могут образовываться пристеночные (вдоль стенки артерии) тромбы. В области кровоснабжения пораженного сосуда развивается нарушение кровотока, вплоть до полного его отсутствия. Часто поражаются сонные артерии (височные, черепные), но возможно вовлечение в процесс любых артерий, что нередко остается незамеченным. Причины заболевания Причины гигантоклеточного артериита – неизвестны. Предполагается вирусная этиология, например вирусов гриппа и гепатита. Существует наследственная предрасположенность (описаны семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая предрасположенность: установлено носительство генов HLA В14, В8, А10. Симптомы заболевания Симптомы гигантоклеточного артериита разделяются на общие, сосудистые и поражение органа зрения. Общие симптомы: фебрильная (температура тела 38-390С) лихорадка, головная боль, иногда очень сильная, острые боли в области лица, онемение, покалывание, возникновение болей в жевательных мышцах и языке при еде или разговоре, анорексия (отсутствие аппетита), слабость, потеря массы тела, нарушение сна, депрессия, гигантоклеточный артериит может начаться с симптомов, характерных для ревматической полимиалгии: лихорадки, недомогания, боли в мышцах плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса. Сосудистые симптомы: болезненность, припухлость, покраснение и уплотнение височных и теменных артерий, узелки на волосистой части головы, поражение других крупных артерий дает свою симптоматику (перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркты внутренних органов). Поражение органа зрения: У больных гигантоклеточным артериитом отмечается преходящая нечеткость зрения (ощущение «тумана» перед глазами), диплопия (двоения в глазах) и боль в глазу. Опасное осложнение гигантоклеточного артериита, особенно в нелеченых случаях, — ишемическая невропатия зрительного нерва со снижением зрения, вплоть до внезапной слепоты. Обычно изменения возникают лишь через несколько месяцев после появления головной боли и нарушений зрения. Если внимательно отнестись к таким жалобам и своевременно назначить лечение, слепоты удается избежать. Прогноз В целом прогноз при гигантоклеточном артериите для жизни больных благоприятен. Смертность при гигантоклеточном артериите — практически такая же, как и в общей популяции. Однако существует серьезная опасность развития различных осложнений заболевания, в первую очередь поражения артерий глаз, приводящего к частичной или полной потере зрения. Течение заболевания прогрессирующее, но рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии. Что может сделать врач? Доктор проведет тщательный осмотр и назначит  все необходимые обследования, которые включают осмотр глазного дна (изменение артерий глазного дна), общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ), биохимический анализ крови (гипер-альфа — и гамма-глобулинемия), биопсию пораженной артерии (выявление гигантских клеток). Доктор назначит лечение, включающее длительный прием высоких доз гормонов (кортикостероидов). Поскольку вероятность обострения высока, больной должен применять кортикостероиды, по крайней мере, в течение 2 лет. При односторонней потере зрения кортикостероиды назначают немедленно для сохранения другого глаза. При двусторонней слепоте они применяются только при обострениях заболевания. M31.5 — Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Рациональное применение антибиотиков в ревматологии /Методические рекомендации № 8. / Е.Л. Насонов, Л.П. Ананьева, Б.С. Белов, С.В. Шубин, Г.М. Тарасова, М.В. Полянская, К.М. Коган, Г.Д. Золотарева, О.В. Леонтьева. — М., 2008. — 24 c. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. Часть / Е.А. Поддубская, П.В. Дружинин, Ф.А. Новиков. — М.: Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, 2005. — 26 c. Ревматические заболевания. В 3-х томах. Том Основы ревматологии. / Джон Х. Клиппел, Джон Х. Стоун, Лесли Дж. Кроуфорд; пер. с англ. под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, Ю.А. Олюнина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 368 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Болезнь Педжета Псориатический артрит Эндопротезирование тазобедренного сустава Кальций, витамин D и здоровье костной системы Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Болезнь Хортона: что это такое? Как это можно предотвратить?

Гигантоклеточный артериит, также известный как болезнь Хортона, представляет собой атаку организма со стороны его собственной иммунной системы, которая приводит к болезненному воспалению артерий, обычно вокруг висков и области вокруг глаз. В то время как успокаивающее растирание головы помогает при большинстве типичных головных болей, пациенты с болезнью Хортона обычно испытывают болезненную, нежную кожу головы и область висков.

Другие симптомы могут включать потерю зрения или двоение в глазах, боль в шее, усталость, лихорадку или их комбинацию.

Для диагностики гигантоклеточного артериита врач проведет малоинвазивную биопсию, взяв небольшой участок ткани височной артерии для лабораторного анализа. При осмотре сами клетки крови могут казаться увеличенными под микроскопом по сравнению со здоровыми клетками, что способствует «гигантской клетке» в названии этого заболевания.

Профилактика

Поскольку причины до сих пор неизвестны, предотвратить болезнь Хортона непросто. Поэтому обычно мы сосредотачивались на снижении вашего риска. Но в этом случае самыми большими факторами риска являются возраст и пол, две вещи, которые вы не можете легко изменить. Вероятность развития гигантоклеточного артериита у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин, а средний возраст появления симптомов составляет 72 года. Очень редко, если вообще когда-либо, у пациента моложе 50 лет появляется гигантоклеточный артериит. Некоторые исследования показали, что люди североевропейского происхождения (особенно скандинавские) могут подвергаться более высокому риску болезни Хортона.

Это правда, что вы не можете контролировать свой возраст, пол или родословную. Но и ты не совсем бессилен. Курение увеличивает риск развития гигантоклеточного артериита на 600 процентов, поэтому поговорите со своим врачом о методах отказа от курения.

Это, в сочетании с ранним обнаружением, является вашим лучшим инструментом для снижения риска.

Осложнения и Лечение

Без лечения (или даже от до ) гигантоклеточный артериит может прогрессировать до диска зрительного нерва, где воспаление артерии может лишить эту чрезвычайно чувствительную систему доставки жизненно важного кислорода и питательных веществ, вызывая потеря зрения на один или оба глаза.

Обычно назначают быстро реализуемый режим приема стероидных препаратов, который почти сразу снижает интенсивность головных болей и, как правило, предотвращает дальнейшие осложнения. В среднем, пациенты с болезнью Хортона остаются на какой-то дозировке в течение двух лет. Это лечит состояние и помогает предотвратить рецидив. Во время лечения ваш врач будет обучать вас диетическим привычкам — не для предотвращения будущих эпизодов, а для снижения тяжести распространенных побочных эффектов, связанных со стероидами.

Поскольку наиболее частым осложнением болезни Хортона является потеря зрения и слепота, очень важно позвонить своему врачу при первых признаках любого из этих симптомов, даже если это похоже на «просто временную головную боль». Все случаи этого конкретного заболевания кажутся отличными друг от друга, и ни у одного пациента нет точно такой же комбинации проблем, поэтому самостоятельная диагностика особенно рискованна.

Если обращение к врачу из-за «просто головной боли» по вашему мнению слишком хлопотно, считайте, что это состояние, при котором избегание врача может оказаться настоящая головная боль.

С вопросами или комментариями обращайтесь в глазную клинику Woodhams.

Височный артериит — NHS

Височный артериит (гигантоклеточный артериит) — это воспаление артерий, особенно боковых (височных) артерий. Это серьезно и требует срочного лечения.

Симптомы височного артериита

Симптомы височного артериита зависят от того, какие артерии поражены.

Основными симптомами являются:

• частые, сильные головные боли
• боль и болезненность в области висков
• боль в челюсти во время еды или разговора
• проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения на 1 или оба глаза

Часто встречаются и более общие симптомы, например, гриппоподобные симптомы, непреднамеренная потеря веса, депрессия и усталость.

Примерно у 2 из 5 человек с височным артериитом также развивается ревматическая полимиалгия. Это вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах вокруг плеч, шеи и бедер.

Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если:

• вы думаете, что у вас может быть височный артериит

Это может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт и слепота, если его не лечить быстро.

111 подскажут, что делать. Они могут договориться о телефонном звонке медсестры или врача, если они вам нужны.

Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Другие способы получить помощь

Срочно записаться к врачу общей практики

Врач общей практики может вам помочь.

Спросите своего врача общей практики о срочном приеме.

Что происходит во время вашего приема

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваши виски.

После нескольких анализов крови вас направят к специалисту.

Они могут провести дополнительные тесты для диагностики височного артериита.

Вам могут сделать:

• УЗИ висков
• биопсия под местной анестезией – при которой берется небольшой кусочек височной артерии и проверяется на наличие признаков височного артериита

) в глазном отделении больницы.

Лечение височного артериита

Височный артериит лечат стероидными препаратами, обычно преднизолоном.

Лечение будет начато до подтверждения височного артериита из-за риска потери зрения, если его не лечить быстро.