Ишемический инсульт головного мозга правая сторона последствия: последствия, лечение правостороннего инсульта, восстановление после болезни
последствия, лечение правостороннего инсульта, восстановление после болезни
Методы лечения
Если состояние пациента тяжелое, может понадобиться срочное хирургическое вмешательство, при котором тромбы и бляшки удаляются. Когда функции нервной и сердечно-сосудистой систем будут восстановлены, больного переведут в палату, где невролог назначит следующие меры:
- постельный режим;
- специальная диета;
- медикаментозное лечение.
Консервативная терапия включает тромболитические средства, которые применяют не позднее трех часов от начала приступа. Они растворяют тромб и уменьшают зону поражения. Позже добавляют препараты, разжижающие кровь, нормализующие давление, снижающие уровень глюкозы в крови, нейропротекторы. Через 2-3 недели больному пропишут физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику.
Последствия
Прогноз зависит от конкретного случая. При этом учитывают количество отмерших клеток, уровень иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний.
Согласно статистике, в четверти случаев приступ заканчивается смертью, 50 % пострадавших становятся инвалидами. Только 30 % преодолевают последствия, которые проявляются через:
- паралич левой половины тела;
- нарушение памяти до ее полной потери;
- депрессию;
- помешательство;
- патологию болевого восприятия.
Нарушается психика: появляется бессонница, затрудняется глотательный рефлекс. Ухудшение зрения прогрессирует до полной слепоты. Характер у больных портится, появляются следующие симптомы:
- склонность к плоским шуткам;
- развязность;
- потеря чувства такта;
- буквальность восприятия метафор;
- безразличие к окружающим.
Если левая сторона мозга отвечает за речевые функции и логику, то правая — за обработку информации, ориентацию в пространстве, волю, эмоции. Поэтому теряется интерес к творчеству. Пространственное восприятие нарушается: становится трудно оценить размеры предметов и расстояние до них.
Восстановление после болезни
После выписки из больницы человек напоминает ребенка: он не помнит последних событий, привычные навыки утеряны. На этом этапе важен правильно организованный уход, внимание, общение медицинского персонала и близких людей для того, чтобы можно было сохранить активную жизненную позицию. Период восстановления начинается через три недели после выписки и включает в себя такие меры, как:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- специальная диета, исключающая холестерин.
Больной должен наблюдаться в медицинском учреждении или санатории, где он будет проходить курс реабилитации под наблюдением нескольких специалистов:
- невропатолога;
- физиотерапевта;
- эрготерапевта;
- логопеда;
- психолога.
Врачи помогут постепенно восстановить координацию движений, навыки одевания и приема пищи, речь, глотательный рефлекс. Больной пройдет курс лечения сопутствующих заболеваний, социальную реабилитацию. Если кровоизлияние было не обширным, то можно надеяться на полное восстановление утраченных функций.
Последствия ишемического инсульта головного мозга: левая, правая сторона
Последствия ишемического инсульта головного мозга зависят от того, какие участки были вовлечены в процесс, а также от своевременности и адекватности оказанной помощи.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается стремительно и приводит к кислородному голоданию клеток мозга и их гибели. При инсульте общемозговой или очаговый неврологический дефицит наблюдается более суток. Эта патология занимает первые места в структуре общей смертности населения. Код по МКБ-10 – I63.
Чаще всего диагностируется ишемический инсульт, который сопровождается инфарктом мозга (размягчением участка ткани мозга).
Примерно у 20% пациентов, перенесших инсульт, развивается инвалидность с потребностью в постоянной помощи других людей.
Восстановление после перенесенного ишемического инсульта происходит тем эффективнее, чем раньше оно начато. Если медицинская помощь оказана в первые три часа, прогноз, как правило, благоприятный. Комплекс реабилитационных мероприятий дает возможность снизить риск развития осложнений.
Ишемический инсульт развивается при внезапном прекращении кровотока в одном из сосудов мозга
От чего зависят последствия ишемического инсульта
Те или иные клинические признаки ишемического инсульта зависят от того, какие участки мозга вовлечены в патологический процесс.
Инсульт характеризуется внезапной интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, пульсацией шейных артерий, нарастающей слабостью, потерей сознания (вплоть до развития комы), резким перепадом артериального давления, шумным дыханием, брадикардией, бледностью кожных покровов, онемением конечностей, болью в области сердца.
Выраженность симптомов при инсульте зависит от обширности очага поражения.
При благоприятном варианте ишемического инсульта восстановление сознания пациента происходит спустя несколько минут, а в дальнейшем восстанавливаются все функции мозга. Иногда наблюдаются перемежающееся течение – сознание возвращается к больному через несколько дней или позднее, значительная часть нарушенных функций головного мозга восстанавливается, однако возможны рецидивы заболевания, развитие вторичных патологий. Встречается также прогрессирующее тяжелое течение, характеризующееся неуклонным нарастанием симптоматики, нередко заканчивается летальным исходом.
Полностью последствий ишемического инсульта головного мозга, как правило, избежать не удается, однако возможно полное или частичное восстановление нарушенных функций при создании необходимых для этого условий.
Более 55% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, остаются трудоспособными (часть из них – ограниченно трудоспособными).
Немаловажное значение имеет своевременная и правильная диагностика, незамедлительная госпитализация пациента с инсультом в стационар, обязательное проведение реабилитационных мероприятий. Так, ранняя (30-дневная) летальность пациентов после инсульта наступает более чем в 40% случаев лечения в домашних условиях и у менее 25% пациентов, которые проходили лечение в условиях стационара.
Тяжесть последствий ишемического инсульта зависит от объема и тяжести повреждений, а также от психологических и социальных факторов. Немаловажна готовность пациента принимать активное участие в процессе восстановления, а также участие окружающих.
Какими могут быть последствия ишемического инсульта
Осложнениями ишемического инсульта могут стать:
- двигательные нарушения – парезы, слабость, тяжесть в конечностях чаще с одной стороны тела, нарушения мелкой моторики, мимики;
- снижение чувствительности в тех или иных зонах;
- нарушения речи – невнятная речь, невозможность подбора необходимых слов, ухудшение понимания речи окружающих, потеря речи;
- когнитивные расстройства – ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение навыков чтения и письма;
- расстройства зрения – ухудшение зрения, выпадение полей зрения, диплопия;
- эмоциональные расстройства (нередко наблюдается депрессия).
Значительное ограничение физической активности пациента после инсульта может привести к развитию пролежней, тромбозов, задержки дефекации, образованию контрактур, возникновению пневмонии.
От того, насколько быстро будет оказана помощь при инсульте, во многом зависят и его последствия, а главное – их обратимость
Примерно у 20% пациентов, перенесших инсульт, развивается инвалидность с потребностью в постоянной помощи других людей. Более 55% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, остаются трудоспособными (часть из них – ограниченно трудоспособными). Возможность восстановления утраченных или нарушенных вследствие ишемического инсульта функций зависит от того, насколько поврежден мозг.
При благоприятном варианте ишемического инсульта восстановление сознания пациента происходит спустя несколько минут, а в дальнейшем восстанавливаются все функции мозга.
Более серьезные осложнения ишемического инсульта развиваются при поражении функционально значимых зон мозга, обширной гибели мозговой ткани, у пациентов пожилого возраста, при выраженных нарушениях тонуса мышц конечностей, снижении уровня интеллекта.
Кроме того, то, насколько серьезными будут последствия перенесенного ишемического инсульта, зависит от скорости оказанной помощи. Наиболее эффективно лечение в первые 3–6 часов. Чтобы своевременно доставить пациента в больницу, необходимо знать признаки инсульта.
Читайте также:6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
10 симптомов эмоционального выгорания
Признаки инсульта и первая помощь
При подозрении на инсульт больного могут попросить выполнить некоторые действия (например, закрыть глаза и вытянуть перед собой руки ладонями вверх, поднять обе руки над головой, проговорить несложную фразу, улыбнуться). Так, при наличии инсульта пациент обычно не может поднять руки на одинаковую высоту, у него отмечаются дефекты речи, улыбка получается искаженной. В таком случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента в стационар.
При обнаружении признаков инсульта до приезда бригады скорой помощи рекомендуется разместить больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30° над уровнем тела. Следует обеспечить приток свежего воздуха – открыть форточку, при необходимости ослабить тесную одежду (воротник, ремень, бюстгальтер).
Во время транспортировки пациента с инсультом в стационар ему оказывают необходимую медицинскую помощь, которая заключается в нормализации артериального давления, восстановлении нормального дыхания, профилактики развития отека мозга, судорог и т. п.
Лечение ишемического инсульта и его последствий
Лечение ишемического инсульта после стабилизации состояния пациента комплексное, включает медикаментозную терапию, оксигенотерапию, диетотерапию, массаж, пассивную и активную лечебную гимнастику, профилактику пролежней.
Возможность восстановления утраченных или нарушенных вследствие ишемического инсульта функций зависит от того, насколько поврежден мозг.
Терапия направлена на восстановление поврежденных функций и предотвращение развития осложнений (пневмонии, инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, тромбообразования и др.).
Заболевание требует обязательного проведения мероприятий реабилитации, что повышает возможность избежать рецидивов патологии. Реабилитационные мероприятия начинают с того момента, как жизнь пациента оказывается вне опасности. Реабилитация возможна как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. Если дома нет возможности осуществлять постоянный уход, рекомендуется отдавать предпочтение последним.
Независимо от того, где проходит реабилитация, ее план подбирается каждому пациенту индивидуально, он требует неукоснительного выполнения всех предписаний и ежедневной работы над восстановлением утраченных функций.
Адекватная реабилитационная программа, коррекция образа жизни, позволяют с максимальной скоростью и эффективностью устранить осложнения ишемического инсульта.
Причины развития инсульта, основные формы заболевания и профилактика
К факторам риска развития инсульта относятся возраст старше 50 лет, наличие артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний сердца, транзиторных ишемических атак, а также избыточный вес, курение, злоупотребление алкогольными напитками, производственные вредности, генетическая предрасположенность. Инсульт чаще регистрируется у мужчин.
Значительное ограничение физической активности пациента после инсульта может привести к развитию пролежней, тромбозов, задержки дефекации, образованию контрактур, возникновению пневмонии.
Различают две основные формы инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт (у 70-85% пациентов). При данной форме заболевания происходит блокирование кровеносного сосуда, в результате чего он перестает выполнять свои функции и кровоснабжение того участка, который он питает, прекращается.
Это вызывает вначале острое кислородное голодание мозговых клеток, а впоследствии и их гибель. От того, насколько крупным является пораженный сосуд, зависит величина пострадавшей области.
Последствиями инсульта являются нарушения двигательной и чувствительной функции нервов на стороне, противоположной поражению
При геморрагической форме заболевания происходит разрыв кровеносного сосуда, в результате чего не только перестает снабжаться кровью определенная область мозга, но и кровь изливается в мозг, в желудочки или под мозговые оболочки. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения протекает тяжелее, имеет более тяжелые последствия и чаще приводит к летальному исходу.
В зависимости от механизма развития ишемический инсульт подразделяют на кардиоэмболический (при аритмиях, эндокардите, пороках сердца), атеротромбоэмболический (при атеросклерозе артерий крупного калибра), лакунарный (ишемия возникает при перекрытии мелкого кровеносного сосуда), а также инсульт другой и неустановленной этиологии.
Ишемический инсульт левой стороны мозга встречается чаще, чем правой – на долю инсульта левого полушария приходится около 57% от общего количества зарегистрированных случаев заболевания. При данной форме патологии у пациентов отмечаются двигательные и чувствительные нарушения правой части тела, помимо этого, нередко развиваются нарушения речи, навыков чтения и письма, может ограничиваться общение пациента с окружающими.
Восстановление после перенесенного ишемического инсульта происходит тем эффективнее, чем раньше оно начато.
Ишемический инсульт правой стороны мозга обычно не проявляется речевыми отклонениями (у левшей они могут возникать). По данным ряда исследований, при инсульте правого полушария диагноз нередко устанавливается позже в сравнении с поражением левой стороны головного мозга, при котором обычно присутствуют нарушения речи.
В целях предотвращения развития инсульта рекомендуется рациональное питание, достаточный ночной сон, коррекция избыточного веса, адекватная физическая активность, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, своевременное лечение заболеваний, осложнением которых может стать острое нарушение мозгового кровообращения.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Влияние инсульта на организм
Инсульт случается, когда кровь, несущая кислород, не может попасть в часть мозга. Клетки мозга повреждаются и могут погибнуть, если оставить их без кислорода даже на несколько минут. Инсульт требует немедленной медицинской помощи, потенциально смертелен и может поразить несколько частей тела после того, как событие закончилось.
Лучший способ уменьшить ущерб, причиненный инсультом, — как можно быстрее получить медицинскую помощь. Долгосрочные симптомы и время восстановления будут зависеть от того, какие области мозга были поражены.
Повреждение области мозга, отвечающей за прием пищи и глотание, может привести к нарушению этих функций. Это называется дисфагией. Это распространенный симптом после инсульта, но со временем он часто улучшается.
Если мышцы горла, языка или рта не в состоянии направить пищу по пищеводу, пища и жидкость могут попасть в дыхательные пути и осесть в легких. Это может вызвать серьезные осложнения, такие как инфекция и пневмония.
Инсульт, который происходит в стволе головного мозга, где контролируются жизненно важные функции организма, такие как дыхание, сердцебиение и температура тела, также может вызвать проблемы с дыханием. Этот тип инсульта чаще приводит к коме или смерти.
Нервная система состоит из головного и спинного мозга и сети нервов по всему телу. Эта система посылает сигналы от тела к мозгу и обратно. Когда мозг поврежден, он неправильно воспринимает эти сообщения.
Вы можете чувствовать боль сильнее, чем обычно, или при выполнении обычных действий, которые до инсульта не вызывали боли. Это изменение в восприятии связано с тем, что мозг может не понимать такие ощущения, как тепло или холод, как раньше.
Изменения в зрении могут произойти, если части мозга, которые сообщаются с глазами, повреждены.
Эти проблемы могут включать потерю зрения, потерю одной стороны или части поля зрения и проблемы с движением глаз. Также могут быть проблемы с обработкой, то есть мозг не получает правильную информацию от глаз.
Отвисание стопы — распространенный тип слабости или паралича, который затрудняет подъем передней части стопы. Это может привести к тому, что вы волочите пальцы ног по земле во время ходьбы или сгибаете колено, чтобы поднять ногу выше, чтобы она не волочилась. Проблема обычно вызвана повреждением нерва и может улучшиться после реабилитации. Подтяжка также может быть полезной.
Области мозга и их функции частично совпадают.
Повреждение передней части мозга может вызвать изменения интеллекта, движений, логики, личностных черт и моделей мышления. Если эта область поражена после инсульта, это также может затруднить планирование.
Повреждение правого полушария мозга может привести к потере внимания, проблемам с концентрацией внимания и памятью, а также к проблемам с узнаванием лиц или объектов, даже если они знакомы.
Это также может привести к изменениям в поведении, таким как импульсивность, неадекватность и депрессия.
Повреждение левого полушария мозга может вызвать трудности с речью и пониманием языка, проблемы с памятью, проблемы с рассуждениями, организацией, математическим/аналитическим мышлением и изменениями в поведении.
После инсульта у вас также повышен риск судорог. Это часто зависит от размера инсульта, его местоположения и тяжести. Одно исследование показало, что у 1 из 10 человек могут развиться судороги после инсульта.
Инсульт часто вызывается существующими проблемами в системе кровообращения, которые накапливаются с течением времени. Часто это связано с осложнениями, связанными с высоким уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, курением и диабетом. Инсульт может быть вызван кровотечением, известным как геморрагический инсульт, или блокировкой кровотока, называемой ишемическим инсультом. Сгусток обычно вызывает блокировку кровотока. Они являются наиболее распространенными, вызывая почти 90 процентов всех ударов.
Если у вас был инсульт, у вас повышен риск повторного инсульта или сердечного приступа. Чтобы предотвратить повторный инсульт, врач порекомендует изменить образ жизни, например, питаться здоровой пищей и быть более физически активным. Они также могут прописать лекарства.
Ваш врач также порекомендует лучше контролировать любые текущие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Если вы курите, вам будет предложено бросить.
В зависимости от того, какая область мозга повреждена, инсульт может повлиять на различные группы мышц. Эти изменения могут варьироваться от серьезных до незначительных, и обычно для улучшения требуется реабилитация.
Инсульт обычно поражает одну сторону мозга. Левая сторона мозга контролирует правую сторону тела, а правая сторона мозга контролирует левую сторону тела. Если левое полушарие сильно повреждено, у вас может возникнуть паралич правой стороны тела.
Когда сообщения не могут должным образом передаваться от мозга к мышцам тела, это может вызвать паралич и мышечную слабость.
Слабым мышцам трудно поддерживать тело, что, как правило, усугубляет проблемы с движением и равновесием.
Чувство большей усталости, чем обычно, является распространенным симптомом после инсульта. Это называется постинсультной усталостью. Возможно, вам придется делать больше перерывов между занятиями и реабилитацией.
Во время раннего восстановления после инсульта вы, как правило, не так активны, как обычно. Вы также можете принимать различные лекарства. Запор является распространенным побочным эффектом некоторых обезболивающих, недостаточного употребления жидкости или недостаточной физической активности.
Также возможно, что инсульт поразит часть мозга, отвечающую за работу кишечника. Это может вызвать недержание, что означает потерю контроля над функцией кишечника. Это чаще встречается на ранних стадиях восстановления и часто улучшается со временем.
Повреждение от инсульта может привести к нарушению связи между мозгом и мышцами, контролирующими мочевой пузырь.
Когда это происходит, вам может потребоваться чаще ходить в туалет, или вы можете мочиться во сне, кашляя или смеясь. Как и недержание кишечника, это обычно ранний симптом, который со временем проходит.
Инсульт не влияет напрямую на работу вашей репродуктивной системы, но может изменить то, как вы занимаетесь сексом и как вы относитесь к своему телу. Депрессия, снижение способности к общению и некоторые лекарства также могут уменьшить ваше желание сексуальной активности.
Одной из физических проблем, которые могут повлиять на вашу сексуальную жизнь, является паралич. Сексуальная активность по-прежнему возможна, но вам и вашему партнеру, вероятно, придется внести коррективы.
Есть разные типы ударов. Симптомы и реабилитация могут варьироваться в зависимости от типа инсульта и его тяжести. Узнайте больше об инсультах, факторах риска, профилактике и времени восстановления.
ВИДЕО: Инсульт левого мозга против инсульта правого мозга
ВИДЕО: Инсульт левого полушария мозга против инсульта правого полушария
Клиническая экспертиза 20 мая 2021 г.
Стенограмма видео
Хотя мы видим общие закономерности инсульта в зависимости от пораженной области мозга, каждый инсульт и то, как он влияет на человека, могут различаться. Меня часто спрашивают о размере инсульта и о том, как он влияет на прогноз, реабилитацию и выздоровление пациента. Хотя размер инсульта, безусловно, может повлиять на выздоровление, небольшой инсульт в критической области мозга также может нанести большой ущерб. Поэтому для нас важно применять индивидуальный подход к каждому пациенту в реабилитации после инсульта.
Вообще говоря, инсульт на одной стороне мозга вызывает слабость на противоположной стороне тела.
При инсульте правой половины мозга у нас может развиться слабость левой стороны тела. У нас также могут развиться изменения в том, как мы думаем, действуем и обрабатываем информацию. В общем, когда поражено левое полушарие мозга, у нас может развиться слабость в правой стороне тела. И часто наши языковые способности также могут быть затронуты. И у нас может развиться так называемая афазия, когда мы либо теряем способность говорить, либо мы теряем способность понимать речь, либо и то, и другое.
Преимущество программы реабилитации после инсульта Brooks заключается в том, что мы работаем вместе как одна команда, разрабатывая программу реабилитации, специфичную для пациента, на каком бы этапе восстановления после инсульта он ни находился. Я приехал в Brooks, наверное, полтора-два года назад, и я был очень счастлив, переполнен различными ресурсами, которые Brooks предлагает своим пациентам, как с точки зрения стационарного лечения, так и амбулаторного, и долгосрочного восстановления.
Как реабилитолог после инсульта я могу многое предложить своим пациентам, помогая им в процессе выздоровления. Так что, может быть, это когда вы впервые приходите в Brooks Rehabilitation на стационарной стороне и работаете с очень специализированной командой нейрореабилитации, от ваших врачей до медсестер и терапевтов, которые специализируются на нейрореабилитации и действительно знают, как это сделать. помочь вам на вашем пути, чтобы восстановиться изнутри.
Некоторые ресурсы включают в себя такие вещи, как Программа дневного лечения после травмы головного мозга, которая поможет вам вернуться к вождению через нашу программу реабилитации водителей Brooks, расскажет о том, как вернуться к работе или взглянуть на нее по-новому, работая с нашими специалистами по профессиональной реабилитации в Brooks Brain Injury Clubhouse, возможно, ваша речь значительно пострадала после инсульта, и мы привлекаем вас в Центр афазии, или вы хотите принять участие в нашей программе адаптивного спорта, которая так хороша.
На самом деле возможности и ресурсы Брукса для вашего выздоровления безграничны.
Медицинский обозреватель
Кассандра Лист, доктор медицины
Медицинский директор программы лечения инсульта, медицинский руководитель программы лечения спастичности и программы дневного лечения травм головного мозга
Кассандра Лист, доктор медицины, сертифицирована в области физиотерапии и реабилитации. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Чикаго и резидентуру в Медицинском колледже Висконсина. После ординатуры д-р Лист завершила одну из единственных в стране стипендий по нейрореабилитации и лечению спастичности, которая включала дополнительный год обширного специализированного обучения, посвященного нейрореабилитации и использованию инъекций ботулинического токсина и интратекальных баклофеновых помп для оптимизации функций.