Синдром хортона: Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона): лечение, симптомы, причины возникновения

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона): лечение, симптомы, причины возникновения

Поделиться Оглавление: Что такое гигантоклеточный артериит? Что происходит в артериях? Причины заболевания Симптомы заболевания Прогноз Что может сделать врач? Что такое гигантоклеточный артериит? Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона — воспалительное заболевание артерий. Гигантоклеточный артериит часто встречается в пожилом возрасте. Средний возраст начала заболевания — 70 лет. 65% больных — женщины. Что происходит в артериях? Страдают в основном крупные и средние артерии: в их стенке возникает воспалительный процесс, происходит скопление ненормальных (измененных) клеток — гигантских клеток. И этот процесс распространяется на всю стенку артерии. Происходит утолщение и отек всех оболочек артерий, из-за чего сужается просвет сосудов, могут образовываться пристеночные (вдоль стенки артерии) тромбы. В области кровоснабжения пораженного сосуда развивается нарушение кровотока, вплоть до полного его отсутствия. Часто поражаются сонные артерии (височные, черепные), но возможно вовлечение в процесс любых артерий, что нередко остается незамеченным. Причины заболевания Причины гигантоклеточного артериита – неизвестны. Предполагается вирусная этиология, например вирусов гриппа и гепатита. Существует наследственная предрасположенность (описаны семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая предрасположенность: установлено носительство генов HLA В14, В8, А10. Симптомы заболевания Симптомы гигантоклеточного артериита разделяются на общие, сосудистые и поражение органа зрения. Общие симптомы: фебрильная (температура тела 38-390С) лихорадка, головная боль, иногда очень сильная, острые боли в области лица, онемение, покалывание, возникновение болей в жевательных мышцах и языке при еде или разговоре, анорексия (отсутствие аппетита), слабость, потеря массы тела, нарушение сна, депрессия, гигантоклеточный артериит может начаться с симптомов, характерных для ревматической полимиалгии: лихорадки, недомогания, боли в мышцах плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса. Сосудистые симптомы: болезненность, припухлость, покраснение и уплотнение височных и теменных артерий, узелки на волосистой части головы, поражение других крупных артерий дает свою симптоматику (перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркты внутренних органов). Поражение органа зрения: У больных гигантоклеточным артериитом отмечается преходящая нечеткость зрения (ощущение «тумана» перед глазами), диплопия (двоения в глазах) и боль в глазу. Опасное осложнение гигантоклеточного артериита, особенно в нелеченых случаях, — ишемическая невропатия зрительного нерва со снижением зрения, вплоть до внезапной слепоты. Обычно изменения возникают лишь через несколько месяцев после появления головной боли и нарушений зрения. Если внимательно отнестись к таким жалобам и своевременно назначить лечение, слепоты удается избежать. Прогноз В целом прогноз при гигантоклеточном артериите для жизни больных благоприятен. Смертность при гигантоклеточном артериите — практически такая же, как и в общей популяции. Однако существует серьезная опасность развития различных осложнений заболевания, в первую очередь поражения артерий глаз, приводящего к частичной или полной потере зрения. Течение заболевания прогрессирующее, но рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии. Что может сделать врач? Доктор проведет тщательный осмотр и назначит  все необходимые обследования, которые включают осмотр глазного дна (изменение артерий глазного дна), общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ), биохимический анализ крови (гипер-альфа — и гамма-глобулинемия), биопсию пораженной артерии (выявление гигантских клеток). Доктор назначит лечение, включающее длительный прием высоких доз гормонов (кортикостероидов). Поскольку вероятность обострения высока, больной должен применять кортикостероиды, по крайней мере, в течение 2 лет. При односторонней потере зрения кортикостероиды назначают немедленно для сохранения другого глаза. При двусторонней слепоте они применяются только при обострениях заболевания. M31.5 — Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Рациональное применение антибиотиков в ревматологии /Методические рекомендации № 8. / Е.Л. Насонов, Л.П. Ананьева, Б.С. Белов, С.В. Шубин, Г.М. Тарасова, М.В. Полянская, К.М. Коган, Г.Д. Золотарева, О.В. Леонтьева. — М., 2008. — 24 c. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. Часть / Е.А. Поддубская, П.В. Дружинин, Ф.А. Новиков. — М.: Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, 2005. — 26 c. Ревматические заболевания. В 3-х томах. Том Основы ревматологии. / Джон Х. Клиппел, Джон Х. Стоун, Лесли Дж. Кроуфорд; пер. с англ. под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, Ю. А. Олюнина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 368 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Болезнь Педжета Псориатический артрит Эндопротезирование тазобедренного сустава Кальций, витамин D и здоровье костной системы Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона): лечение, симптомы, причины возникновения

Поделиться Оглавление: Что такое гигантоклеточный артериит? Что происходит в артериях? Причины заболевания Симптомы заболевания Прогноз Что может сделать врач? Что такое гигантоклеточный артериит? Гигантоклеточный артериит или болезнь Хортона — воспалительное заболевание артерий. Гигантоклеточный артериит часто встречается в пожилом возрасте. Средний возраст начала заболевания — 70 лет. 65% больных — женщины. Что происходит в артериях? Страдают в основном крупные и средние артерии: в их стенке возникает воспалительный процесс, происходит скопление ненормальных (измененных) клеток — гигантских клеток. И этот процесс распространяется на всю стенку артерии. Происходит утолщение и отек всех оболочек артерий, из-за чего сужается просвет сосудов, могут образовываться пристеночные (вдоль стенки артерии) тромбы. В области кровоснабжения пораженного сосуда развивается нарушение кровотока, вплоть до полного его отсутствия. Часто поражаются сонные артерии (височные, черепные), но возможно вовлечение в процесс любых артерий, что нередко остается незамеченным. Причины заболевания Причины гигантоклеточного артериита – неизвестны. Предполагается вирусная этиология, например вирусов гриппа и гепатита. Существует наследственная предрасположенность (описаны семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая предрасположенность: установлено носительство генов HLA В14, В8, А10. Симптомы заболевания Симптомы гигантоклеточного артериита разделяются на общие, сосудистые и поражение органа зрения. Общие симптомы: фебрильная (температура тела 38-39 0С) лихорадка, головная боль, иногда очень сильная, острые боли в области лица, онемение, покалывание, возникновение болей в жевательных мышцах и языке при еде или разговоре, анорексия (отсутствие аппетита), слабость, потеря массы тела, нарушение сна, депрессия, гигантоклеточный артериит может начаться с симптомов, характерных для ревматической полимиалгии: лихорадки, недомогания, боли в мышцах плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса. Сосудистые симптомы: болезненность, припухлость, покраснение и уплотнение височных и теменных артерий, узелки на волосистой части головы, поражение других крупных артерий дает свою симптоматику (перемежающаяся хромота, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркты внутренних органов). Поражение органа зрения: У больных гигантоклеточным артериитом отмечается преходящая нечеткость зрения (ощущение «тумана» перед глазами), диплопия (двоения в глазах) и боль в глазу. Опасное осложнение гигантоклеточного артериита, особенно в нелеченых случаях, — ишемическая невропатия зрительного нерва со снижением зрения, вплоть до внезапной слепоты. Обычно изменения возникают лишь через несколько месяцев после появления головной боли и нарушений зрения. Если внимательно отнестись к таким жалобам и своевременно назначить лечение, слепоты удается избежать. Прогноз В целом прогноз при гигантоклеточном артериите для жизни больных благоприятен. Смертность при гигантоклеточном артериите — практически такая же, как и в общей популяции. Однако существует серьезная опасность развития различных осложнений заболевания, в первую очередь поражения артерий глаз, приводящего к частичной или полной потере зрения. Течение заболевания прогрессирующее, но рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии. Что может сделать врач? Доктор проведет тщательный осмотр и назначит  все необходимые обследования, которые включают осмотр глазного дна (изменение артерий глазного дна), общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ), биохимический анализ крови (гипер-альфа — и гамма-глобулинемия), биопсию пораженной артерии (выявление гигантских клеток). Доктор назначит лечение, включающее длительный прием высоких доз гормонов (кортикостероидов). Поскольку вероятность обострения высока, больной должен применять кортикостероиды, по крайней мере, в течение 2 лет. При односторонней потере зрения кортикостероиды назначают немедленно для сохранения другого глаза. При двусторонней слепоте они применяются только при обострениях заболевания. M31.5 — Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению. Список использованной литературы Рациональное применение антибиотиков в ревматологии /Методические рекомендации № 8. / Е.Л. Насонов, Л.П. Ананьева, Б.С. Белов, С.В. Шубин, Г.М. Тарасова, М.В. Полянская, К.М. Коган, Г.Д. Золотарева, О.В. Леонтьева. — М., 2008. — 24 c. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. Часть / Е.А. Поддубская, П.В. Дружинин, Ф.А. Новиков. — М.: Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, 2005. — 26 c. Ревматические заболевания. В 3-х томах. Том Основы ревматологии. / Джон Х. Клиппел, Джон Х. Стоун, Лесли Дж. Кроуфорд; пер. с англ. под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, Ю.А. Олюнина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 368 c. ← Предыдущая статья Следующая статья → Читать далее Вас может заинтересовать Болезнь Педжета Псориатический артрит Эндопротезирование тазобедренного сустава Кальций, витамин D и здоровье костной системы Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Синдром Хорнера: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром Горнера — это заболевание, поражающее глаза и окружающие ткани на одной стороне лица и возникающее в результате паралича определенных нервов. Синдром Горнера может появиться в любой момент жизни; примерно у 5 процентов больных заболевание присутствует с рождения (врожденное).

Синдром Горнера характеризуется опущением верхнего века (птоз) на пораженной стороне, суженным зрачком в пораженном глазу (миозом), что приводит к неравному размеру зрачка (анизокория), и отсутствием потоотделения (ангидроз) на пораженной стороне лицо. При этом заболевании часто наблюдаются западание глаза в его полость (энофтальм) и покраснение глаза. У людей с синдромом Горнера, который возникает в возрасте до 2 лет, окрашенная часть (радужная оболочка) глаз может отличаться по цвету (гетерохромия радужной оболочки), при этом радужная оболочка пораженного глаза светлее, чем у здорового глаза. Лица, у которых развивается синдром Горнера после 2 лет, обычно не имеют гетерохромии радужной оболочки.

Аномалии в области глаз, связанные с синдромом Горнера, обычно не влияют на зрение или здоровье. Однако повреждение нерва, вызывающее синдром Горнера, может быть результатом других проблем со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Частота

Примерно 1 из 6250 детей рождается с синдромом Горнера. Частота возникновения синдрома Горнера, который появляется позже, неизвестна, но считается необычным заболеванием.

Причины

Хотя врожденный синдром Горнера может передаваться по наследству, связанных с ним генов не выявлено. Синдром Горнера, который появляется после периода новорожденности (приобретенный синдром Горнера), и большинство случаев врожденного синдрома Горнера возникают в результате повреждения нервов, называемых шейными симпатическими нервами. Эти нервы относятся к той части нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции (вегетативная нервная система). В вегетативной нервной системе нервы являются частью подразделения, называемого симпатической нервной системой. Шейные симпатические нервы контролируют несколько функций глаза и лица, таких как расширение зрачка и потоотделение. Проблемы с функцией этих нервов вызывают признаки и симптомы синдрома Горнера. Синдром Горнера, возникающий в очень раннем возрасте, может привести к гетерохромии радужной оболочки, поскольку развитие пигментации (окраски) радужной оболочки находится под контролем шейных симпатических нервов.

Повреждение шейных симпатических нервов может быть вызвано прямым повреждением самих нервов в результате травмы, которая может возникнуть во время тяжелых родов, операции или случайной травмы. Нервы, связанные с синдромом Горнера, также могут быть повреждены доброкачественной или раковой опухолью, например, детским раком нервных тканей, называемым нейробластомой.

Синдром Горнера также может быть вызван проблемами с артерией, которая снабжает кровью голову и шею (сонная артерия) на стороне поражения, что приводит к потере притока крови к нервам. У некоторых людей с врожденным синдромом Горнера наблюдается недостаточное развитие (агенезия) сонной артерии. Разрыв слоев стенки сонной артерии (расслоение сонной артерии) также может привести к синдрому Горнера.

Признаки и симптомы синдрома Горнера также могут проявляться во время мигренозной головной боли. Когда головная боль проходит, обычно также исчезают признаки и симптомы синдрома Горнера.

У некоторых людей с синдромом Горнера нет ни известной проблемы, которая могла бы привести к повреждению нерва, ни истории болезни в их семье. Эти случаи называются идиопатическим синдромом Горнера.

Наследственность

Синдром Горнера обычно не наследуется и возникает у лиц, не имеющих в анамнезе заболевания в семье. Приобретенный синдром Горнера и большинство случаев врожденного синдрома Горнера имеют негенетические причины. В редких случаях врожденный синдром Горнера передается в семье по аутосомно-доминантному типу, что означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание. Однако гены, связанные с синдромом Горнера, не идентифицированы.

Другие названия этого состояния

• Синдром Бернара-Хорнера
• Синдром Горнера
• Глазосимпатический паралич
• Синдром фон Пассоу

Дополнительная информация и ресурсы

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Синдром Горнера

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Поиск информации о заболеваниях
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• СИНДРОМ ГОРНЕРА, ВРОЖДЕННЫЙ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Фонс С., Васконселос М., Видаль М., Пюи Р., Капдевила А., Санчес Л., Кампистоль Дж. Агенезия внутренней сонной артерии у ребенка с ипсилатеральной болезнью Горнера синдром. J Чайлд Нейрол. 2009 г.24 января (1): 101-4. дои: 10.1177/0883073808321049. Цитата в PubMed
• Джеффри А.Р., Эллис Ф.Дж., Репка М.Х., Бунчик М.Р. Детский синдром Горнера. J ААПОС. 1998 г., июнь; 2(3):159-67. doi: 10.1016/s1091-8531(98)

  -8. Цитата в PubMed

• Махони Н.Р., Лю Г.Т., Менакер С.Дж., Уилсон М.С., Хогарти М.Д., Марис Д.М. Педиатрический Синдром Горнера: этиология и роль визуализации и исследований мочи для выявления нейробластома и другие ответственные массовые поражения. Am J Офтальмол. 2006 г. Октябрь; 142 (4): 651-9. doi: 10.1016/j.ajo.2006.05.047. Цитата в PubMed
• Ренар Д., Жанжан Л., Лабож П. Гетерохромия радужки при врожденной болезни Горнера синдром. Евр Нейрол. 2010;63(4):253. дои: 10.1159/000276946. Epub 2010 7 апр. Нет реферат имеется. Цитата в PubMed
• Смит С.Дж., Дил Н., Ливитт Дж.А., Мохни Б.Г. Заболеваемость педиатрическим Horner синдром и риск нейробластомы: популяционное исследование. Арка Офтальмол. 2010 март; 128(3):324-9. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.6. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Уолтон К.А., Буоно Л.М. Синдром Горнера. Курр Опин Офтальмол. 2003 г. Декабрь; 14 (6): 357-63. doi: 10.1097/00055735-200312000-00007. Цитата в PubMed
• Ван Ф.М., Вертенбейкер С., Чо Х., Мармор М.А., Ан-Ли С.С., Бернард Б.А. односторонний прямые волосы и врожденный синдром Горнера. J Нейроофтальмол. 2012 32 июня (2): 132-4. doi: 10.1097/WNO. 0b013e318240c678. Цитата в PubMed

Синдром Горнера у собак | Больница для животных VCA

Что такое синдром Горнера?

Синдром Горнера — распространенное неврологическое заболевание глаз и мышц лица. Состояние обычно возникает внезапно и обычно поражает одну сторону головы, но в редких случаях может быть двусторонним (поражать обе стороны головы).

Каковы клинические признаки синдрома Горнера?

Наиболее частыми клиническими признаками синдрома Горнера являются:

• опущение верхнего века на стороне поражения ( птоз )
• зрачок пораженного глаза будет сужен ( миоз )
• глаз на пораженной стороне часто выглядит запавшим ( энофтальм )
• третье веко пораженной стороны может быть красным и приподнятое (пролапс третьего века, гиперемия конъюнктивы )

(Изображение с Wikimedia Commons / Joel Mills (CC BY-SA 3. 0.)

 

Что вызывает синдром Горнера?

синдром Горнера дисфункция симпатических нервов глаз и окружающих лицевых мышц.Это часть вегетативной нервной системы, которая помогает контролировать нормальные функции, такие как моргание, мышечный тонус и т. д.

«Синдром Хорнера часто классифицируют как идиопатический , , что означает, что он не имеет известной причины».

Существует множество причин синдрома Горнера. Дисфункция может быть вызвана повреждением симпатического пути, проходящего через шею или грудную клетку. Это может быть связано с такой травмой, как укушенная рана или тупая травма, опухоль или заболевание межпозвонкового диска. Заболевания среднего или внутреннего уха (средний или внутренний отит) также могут вызывать синдром Горнера. Другие причины поднятия или выпячивания железы третьего века включают: столбняк, паралич лицевого нерва, атрофию мышц лица и обезвоживание. Однако синдром Горнера часто классифицируют как идиопатический , , что означает отсутствие известной причины.

Начало синдрома Горнера может быть внезапным и без предупреждения. В некоторых случаях у собаки могут быть глазные симптомы, а также повышенное слюноотделение и/или трудности с едой на пораженной стороне.

 

Влияет ли это на конкретную породу или возраст собаки?

Синдром Хорнера может развиться у любой собаки, хотя у золотистых ретриверов и колли заболеваемость несколько выше.

Чем лечить?

В большинстве случаев синдром Горнера разрешается спонтанно; однако важно лечить любое основное заболевание. Существует несколько диагностических тестов, которые будут выполнены, чтобы определить, есть ли основная причина у вашего питомца, включая осмотр глаз и ушей, рентгенограммы (рентгеновские снимки) черепа и грудной клетки и, возможно, дополнительные методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ. Фармакологические тесты могут включать закапывание капель фенилэфрина в пораженный глаз, чтобы помочь локализовать источник проблемы.