Симптомы параноидальной шизофрении у мужчины: Информация для пациентов и членов их семей

Причины и симптомы параноидной шизофрении

 

Параноидальная шизофрения является одной из форм шизофрении, которая зачастую сопровождается различными галлюцинациями и ярко выраженным бредом. Причины и симптомы параноидной шизофрении исследуются многими специалистами, но очевидно, что это действительно страшное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

 

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто симптомы шизофрении параноидной формы проявляются у людей в возрасте 30-35 лет, однако в последнее время возрастной порог становится все ниже и данный диагноз ставят молодым людям, а нередко — и подросткам.

 

Признаки параноидальной шизофрении достаточно разнообразны, но основным признаком являются галлюцинации. Больной человек пребывает в уверенности, что за ним постоянно кто-то следит, а также слышит голоса и даже может видеть несуществующих людей, общаться с ними. Также к признакам параноидальной шизофрении относится бред: заболевший человек может искренне верить в то, что у него есть несуществующий ребенок, родственник или друг. Это свидетельствует о том, что в сознании больного существует своя реальность. Явным признаком данного заболевания является агрессивность и замкнутость человека. Это особенно заметно в том случае, если раньше человек был общительным и веселым, но внезапно стал молчаливым, угрюмым и замкнутым безо всяких видимых причин. Также к симптомам шизофрении параноидной формы относятся: беспричинная частая смена настроения и нелогичное изложение мыслей.

 

Как видим, симптомов параноидальной шизофрении достаточно много и они вполне отчетливы, но если речь заходит о причинах данного заболевания, то дело обстоит сложнее. Несмотря на длительное время существования данной болезни, пока ученые не могут четко определить причины параноидальной шизофрении. Точно известен лишь тот факт, что у женщин шизофрения параноидная имеет более выраженный характер, нежели у мужчин, а для детей и подростков данное заболевание более опасно, чем для взрослых.

 

Если же говорить о лечении шизофрении параноидной формы, то при обнаружении первых признаков данного заболевания главное — незамедлительно обратиться к врачу, так как если не начать лечение этой болезни на ранней стадии, она может приобрести гораздо более тяжелую форму. К наиболее простым методам лечения этого заболевания относится лечение посредством медикаментов, однако необходимо учитывать, что у каждого препарата есть ряд своих побочных эффектов, которые могут появляться достаточно серьезно. Кроме того, к вариантам лечения параноидальной шизофрении относятся электросужающая терапия, психологическое воздействие и т.д.

 

Помните, что когда речь идет о таком заболевании, как параноидная шизофрения, прогноз может быть вполне оптимистичным, но только в том случае, если при первых же признаках болезни обратиться к врачу и неизменно относится к заболевшему человеку с пониманием, заботой и любовью.

Параноидная шизофрения: причины, симптомы, лечение

Шизофрения — одно из самых сложных и загадочных психических расстройств. Ученые изучают его не одно столетие, но так и не смогли точно понять, почему оно возникает и можно ли от него избавиться навсегда. Встречается оно примерно у 1 человека из 100. При этом самая распространенная форма патологии — параноидная шизофрения. В статье рассмотрим ее основные особенности, причины, симптомы и методы лечения. 

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Причины

Главная причина параноидной шизофрении — функциональное нарушение работы мозга. Однако факторов, которое могут его спровоцировать, очень много. Один из основных, которые обычно называют ученые, является генетическим. Если говорить простыми словами, то вероятность заболеть шизофренией выше, если в семье уже есть или были психические расстройства.

Еще один фактор связан с гормоном дофамином. Нарушение его выработки вызывает сбой в определенных участках головного мозга, что вызывает бред и галлюцинации.

Также медики называют риски, которые могут гипотетически спровоцировать симптомы параноидной шизофрении:

• инфекционные болезни у беременной;
• голодание во время беременности;
• постоянные стрессы и депрессии;
• психологические детские травмы;
• наркомания и алкоголизм;
• травмы головы, в том числе родовые.

Эти факторы не всегда приводят к шизофрении, однако при имеющейся генетической предрасположенности, когда у человека в роду есть родственники с подобными диагнозами, следует исключить все риски, особенно алкоголь и наркотики.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

• Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
• Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
• Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
• Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

• Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
• Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
• Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Первые проявления

При параноидной шизофрении чаще наблюдаются позитивные симптомы, нежели негативные. Это значит, что преобладают бред, галлюцинации и расстройства мышления, а не апатия и безволие, как бывает при других видах патологии перед приступами. В самом начале у больного появляются бредовые идеи и мысли. Он может говорить, что ожидает чего-то плохого, страшного или разрушительного. Бывает, что он оказывается неспособным успокоиться пока, например, не досчитает до 100.

Наряду с подобными мыслями, беспокоит ипохондрия. Человек очень обеспокоен своим здоровьем и боится заболеть или заразиться. Часто возникают сенестопатии, когда есть непривычные и неприятные ощущения в теле: обруч, сжимающий голову, колющая боль в сердце, словно бы в него воткнута игла, и т.д.

На начальном этапе параноидной шизофрении у человека нарушается сон, что сказывается на дневном его состоянии. Его эмоциональный фон характеризуется скудностью и негибкостью, эмоции притупляются. Он выглядит как ригидный и ничем не интересующийся индивид, которому абсолютно все равно, что происходит вокруг. При этом возможна агрессия по отношению к близким. Круг общения сужается, налаживать отношения с людьми становится сложнее.

Симптоматика зависит и от каждого конкретного случая. Некоторые пациенты, хоть и немногие, на начальной стадии могут быть жестокими. У них наблюдаются садистические наклонности. Они издеваются над животными, особенно над кошками и собаками.

Почти у всех больных нарастает страх и обеспокоенность. Из-за этого больной превращается в растерянного человека, который не может полноценно ориентироваться в новой ситуации. У него возникают сложности с принятием решений.

Иногда перечисленные признаки появляются спустя 10 или даже 25 лет после какой-нибудь травмы.

Данный этап может продолжаться на протяжении нескольких лет. Постепенно число симптомов увеличивается, так как патология продолжает прогрессировать.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — следующий этап параноидной шизофрении, для которого характерно наличие легкой формы систематизированного бреда. Это значит, что больной может хорошо его интерпретировать, объяснить. Типичные бредовые идеи:

• Реформаторские — больной убежден, что он изобрел или создал нечто гениальное, что может изменить устройство мира.
• Эротические — убежденность в существовании маньяка, который постоянно преследует.
• Вера в собственную избранность, высокое происхождение, в принадлежность к царской фамилии или представителям «голубых кровей».
• Кверулянтские — постоянное кляузничество, подача жалоб и непрестанная борьба за свои права.

При паранойяльном синдроме бред структурирован и систематизирован. Больной может логически обосновать аргументы и привести доказательства своих теорий. Его не мучают галлюцинации или автоматизмы, поэтому больным он себя не считает. Это усугубляет ситуацию, так как он будет встречаться с непониманием со стороны людей. Это приведет к депрессии и дальнейшему развитию заболевания.

Стадии принятия бредовой мысли:

• Ожидание — есть внутренняя тревога, ощущение, что должно случиться что-то невероятное.
• Озарение — внезапно человек понимает, откуда у него страх, он начинает видеть все по-другому, смотрит на мир «новыми глазами».
• Систематизация — все складывается в одну картину, которую больной может рационально объяснить и описать.

Если выявить болезнь на этой стадии, будет поставлен диагноз «паранойяльная шизофрения».

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

• Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
• Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
• Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

На этой стадии, галлюцинации если и бывают, то слуховые. Больной слышит брань в свою сторону, комментарии и команды.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Парафренный синдром

Парафрении — это четвертая стадия параноидной шизофрении. Она начинает формироваться еще на этапе синдрома Кандинского-Клерамбо, когда больные ощущают сильную тревогу. Однако впоследствии симптоматика становится более явной, если говорить о восприятии больного окружающими.

Сначала у человека псевдогаллюцинации и галлюцинации агрессивные, он их боится и постоянно находится в состоянии тревоги. Но позже они становятся доброжелательным, а больной ощущает приподнятость настроения. Он начинает говорить, что у него есть сверхспособности и он может оказывать влияние на людей и мир, например, читать мысли окружающих.

Начинаются необычные процессы в памяти. В частности, человек внезапно вспоминает важное событие, которого, на самом деле, либо не было вовсе, либо немного не в том виде, в каком они представляются ему теперь.

Дальнейшее развитие патологии сопровождается формированием фантастического и абсурдного бреда. Больной может ощущать себя мессией, считать, что мир разделился на два враждебных лагеря — его сторонников и противников. Также наблюдаются следующие признаки:

• Ложные узнавания. Совершенно незнакомые люди кажутся важными, словно бы они принимают серьезное участие в жизни больного.
• Ощущение эйфории, приподнятость настроения, желание двигаться и совершать великие дела «во спасение мира».
• Конфабуляция — процесс заполнения памяти ложными воспоминаниями, которые пациент не может отличить от истинных.

При проведении функциональных исследований обнаруживается, что в головном мозге начинается грубое нарушение обменных процессов, а также чрезмерная активность нейронов в подкорке.

Парафрения может быть стадией параноидной шизофрении или симптомом иного расстройства, например, биполярного или шизоаффективного. Во всех случаях она принимает две формы — острую, когда симптоматика развивается стремительно и хорошо купируется, и хроническую, которая может протекать непрерывно на протяжении десятилетий.

Шизофренические дефекты

При шизофренических дефектах наблюдается стойкое разрушение личности. Как правило, это можно заметить в период ремиссии, когда отступают основные признаки. В таких случаях врачи могут оценить, насколько сильно оказалось задето патологией личностное ядро.

О шизофренических дефектах речь идет тогда, когда наблюдаются любые 4 из перечисленных признаков:

• Эмоциональная холодность.
• Снижение физической активности.
• Полное отсутствие мотивации.
• Постоянное молчание.
• Маловыразительная мимика.
• Безразличное отношение к своему внешнему виду.

Нередко присутствуют симптомы шизофазии, при которой человек говорит, причем достаточно внятно, но речь не несет никакой смысловой нагрузки. Используемые пациентом слова случайны. Состояние похоже на бредовое, но при такой стадии классический бред может отсутствовать. На последнем этапе диагноз могут изменить с параноидной шизофрении на остаточную (код по МКБ 10 — F20.5).

Симптомы у женщин

Серьезных различий между признаками параноидной шизофрении у женщин и мужчин нет. Однако для первых всегда на первом месте стоят семья, здоровье и внешний вид, поэтому бредовые идеи связаны именно с этим. Озабоченность подобными проблемами определяет и характер галлюцинаций.

Женщины боятся, что ребенку нанесут вред, что она быстро стареет т.д. По ее словам, кругом находятся недоброжелатели. Иногда они называют конкретные имена и фамилии реально существующих людей, например, соседей, коллег по работе или родственников.

Симптомы у мужчин

У мужчин параноидальная шизофрения проявляется в виде других бредовых идей. Как правило, они связаны с любовниками жены, шпионажем, врагами и пр. Собственно, это основные отличия. То есть они заключаются только в характере бреда и галлюцинаций. Что касается стадий и риска шизофренических дефектов, то они у женщин и мужчин одинаковые.

Бредовое и галлюцинаторное течение

Ряд исследователей, включая Л.М. Елгазину и Е.Д. Соколову, выделяет два варианта течения параноидной шизофрении — галлюцинаторное (или псевдогаллюцинаторное) и бредовое. Для первого характерны галлюцинации, но малое количество бредовых идей и отсутствие автоматизмов. Во втором случае, напротив, беспокоят бред и автоматизмы.

При этом возможно острое и хроническое развитие патологии, когда симптоматика развивается стремительно и медленно соответственно. Для острой формы характерны тревоги, страх, растерянность, несистематизированность бреда и все виды автоматизмов.

Хроническая, или непрерывно текущая разновидность болезни, сопровождается менее яркими симптомами. Это осложняет диагностику, так как внешне человек может долгое время никак не отличаться от здоровых людей. Только спустя несколько лет бредовые идеи усложняются. В них включается все больше персонажей, причем как реальных, так и вымышленных.

При галлюцинаторной форме наблюдаются, прежде всего, слуховые и вербальные галлюцинации. При их появлении больной становится опасным, главным образом, для себя, но иногда и для окружающих.

Внешние признаки

Есть несколько признаков, по которым родственники больного человека могут заподозрить у него шизофрению:

• Он изолируется от социума, реже видится с друзьями, становится все более замкнутым и не делится переживаниями с членами семьи.
• Человек забрасывает учебу, перестает появляться в университете или на работе.
• Постепенно он начинает меньше ухаживать за собой, не бреется, редко моется и не следит за состоянием одежды.
• Больной одержим разного рода идеями, увлекается мистическими и религиозными учениями, изучает паранормальную тематику и пр.
• Человек начинает хуже слышать, постоянно переспрашивает или не реагирует на вопросы.

Сложность заключается в том, что больной себя больным не считает, поэтому уговорить его пройти обследование непросто. Зачастую это удается сделать, когда симптоматика становится более выраженной.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

• Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
• Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
• Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения.

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

• Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
• Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
• Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным. Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Источники:

• arbat25.ru
• israclinic.com
• cmzmedical.ru
• neurolikar.com
• vsepromozg.ru
   

Клинико-социальная характеристика больных параноидной шизофренией мужчин, совершивших убийство | Буравлев

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Буравлев В.В. Клинико-социальная характеристика больных параноидной шизофренией мужчин, совершивших убийство // Российский психиатрический журнал. 2013. №6. С. 4-6.

Аннотация

На основе изучения 84 больных параноидной шизофренией мужчин, совершивших в болезненном состоянии убийства, предпринята попытка исследовать клинико-социальные предпосылки и генез этих тяжких общественно опасных деяний. Выявлены «сигнальные» признаки (предикторы) совершения этих деликтов. Показана их зависимость от наличия комплайенса, особенностей клинической картины, употребления алкоголя и наркотиков, предыдущего криминального опыта, трудовой занятости и семейного статуса.

Литература

1. Агафонов С.Н. Агрессивные действия больных шизофренией, сопряженные с проблемами качества их жизни: Автореф. дис. — канд. мед. наук. — М., 2003. 2. Беляева Л.В. Об общественно опасных действиях больных шизофренией с синдромом Кандинского-Клерамбо: Автореф. дис. — канд. мед. наук. — М., 1972. 3. Ильинский Ю.А. Повторные ООП больных шизофренией, осложненные алкоголизмом // Психогенные заболевания и проблемы деонтологии в судебно-психиатрической практике. — М., 1982. — С. 105-112. 4. Ильинский Ю.А. О механизмах формирования общественно опасных действий больных приступообразно-прогредиентной шизофренией // Труды 1-го съезда психиатров соц. стран. — М., 1987. — С. 341-346. 5. Кондратьев Ф.В., Осколкова С.Н. Агрессивное криминальное поведение больных шизофренией в отношении родственников (клинико-психопатологический, личностный социально-ситуационный анализ). Пособие для врачей. — М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005. — 47 с. 6. Кондратьев Ф.В. Судьбы больных шизофренией. Клиникосоциальные и судебно-психиатрические аспекты. Монография. — М.: Изд-во ЗАО Ностицининформ, 2010. — 402 с. 7. Кондратьев Ф.Г. Значение качества жизни в профилактике агрессивных опасных действий. Аналитический обзор. — М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2005. — 48 с. 8. Кондратьев Ф.В. Анализ структуры личности больных шизофренией в плане их социальной опасности // Клинико-социальные аспекты профилактики общественно опасных действий психически больных. — М., 1981. — С. 17-27. 9. Кондратьев Ф.В. Общественно опасные деяния психически больных (анализ формирования опасных тенденций и причины их реализации) // Труды 1-го съезда психиатров социалистических стран. — М., 1987. — С. 351-357. 10. Кондратьев Ф.В. Роль личности в опасном поведении психически больных // Соотношение биологического и социального в психиатрии. — М., 1984. — С. 83. 11. Лунц Д.Р. Значение психопатологических механизмов опасных действий и социально-бытовых факторов для профилактики ООД больных шизофренией // Актуальные вопросы социальной и клинической психиатрии. — Душанбе, 1969. — Т. 1. — С. 161-166. 12. Лунц Д.Р. О психопатологических механизмах опасных действий больных шизофренией в условиях, способствующих их реализации // Профилактика ООД, совершаемых психически больными. — М., 1972. — С. 5-7. 13. Лунц Д.Р. О клинических и социальных факторах, формирующих общественную опасность психически больных // Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. — М., 1976. — С. 3-12. 14. Мальцева М.М., Котов В.П. Опасные действия психически больных. — М.: Медицина, 1995. — 256 с. 15. Мальцева М.М., Котов В.П. Об основных направлениях работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных // Организация психиатрической помощи и профилактика общественно опасных действий психически больных. — М., 1982. — С. 3-9. 16. Морозов Г.В. О задачах судебной психиатрии по профилактике общественно опасных действий психически больных // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. — М., 1974. — С. 3-9. 17. Морозов Г.В. Основные направления и перспективы развития судебной психиатрии // Всесоюз. съезд невропатологии и психиатрии. Тез. докл. — М., 1981. — Т. 3. — С. 340-342. 18. Морозов Г.В., Шостакович Б.В. Теоретические и методологические вопросы профилактики общественно опасных действий психически больных // Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. — М., 1987. — С. 3-24. 19. Румянцева Г.М. Предупреждение общественно опасных действий больных шизофренией (клинико-эпидемиологические и организационные аспекты): Автореф. дис. — д-ра мед. наук. — М., 1988. 20. Семенов Б.В. Повторные общественно опасные действия больных шизофренией (клинико-катамнестическое исследование): Дис. — канд. мед. наук. — М., 1984. — 187 с. 21. Табакова Л.И. Опасные действия больных шизофренией, связанными с психическими факторами: Автореф. дис. -. канд. мед. наук. — М., 1975. 22. Фокин А.А. Общественно опасные действия больных параноидной шизофренией в отношении членов семьи (клинико-катамнестическое исследование): Автореф. дис. — канд. мед. наук. — М., 1981.

У террориста из Ханау врачи нашли шизофрению | Новости из Германии о Германии | DW

Мужчина, совершивший теракт в немецком Ханау в феврале 2020 года, страдал от психического заболевания, пишет журнал Der Spiegel в пятницу, 27 ноября. Издание ссылается на новый отчет, который судебный психиатр Хеннинг Зас представил по запросу прокуратуры. У преступника были выявлены явные признаки параноидной шизофрении.

На психическое расстройство была наложена «праворадикальная идеология» с «ксенофобскими, расистскими и этническими элементами», говорится в документе. Эксперт описал разум злоумышленника как «своеобразное переплетение» «связанных с болезнью фантазий» и «политико-идеологического фанатизма».

Злоумышленник на протяжении нескольких лет считал себя жертвой масштабной теории заговора, установили специалисты после анализа записей и видеоматериалов, оставленных нападавшим. Мужчина был существенно ограничен в «способности проанализировать свое патологически деформированное мировоззрение», подчеркивается в отчете. Несмотря на это, он «систематически» готовился к убийствам на почве расизма, отметил эксперт.

Теракт по мотивам правого экстремизма

В середине февраля 2020 года 43-летний немец Тобиас Р. застрелил девять человек в двух кальянных в городе Ханау в земле Гессен. В результате стрельбы как минимум пять человек получили тяжелые ранения. После этого преступник вернулся домой, где, судя по всему, убил свою 72-летнюю мать, а затем покончил с собой. Министерство внутренних дел ФРГ квалифицировало происшествие в Ханау как теракт, совершенный по мотивам правого экстремизма.

Смотрите также:

• Теракт в Ханау

  Гессенский город Ханау в Германии стал местом кровавой бойни

  Вечером 19 февраля в одну из кальянных в центральной части города Ханау, что в федеральной земле Гессен, ворвался человек и начал стрельбу по посетителям. В результате были убиты три человека.

• Теракт в Ханау

  Стрельба в кальянной

  Через некоторое время появилась информация о стрельбе в кальянной, находящейся в другом районе Ханау — Кессельштадте. Мужчина вошел в помещение и открыл беспорядочную стрельбу, убив пятерых человек. Еще один пострадавший скончался через несколько часов от полученных ранений.

• Теракт в Ханау

  Полиция быстро вышла на след преступника

  Полиции оперативно удалось установить личность предполагаемого преступника. В его квартире были найдены два трупа. Одним из убитых оказался сам Тобиас Р. — 43-летний житель Ханау, гражданин Германии. Рядом с ним находилось тело 72-летней женщины, его матери.

• Теракт в Ханау

  В машине предполагаемого преступника найдены патроны

  По данным полиции, Тобиас Р. имел разрешение на владение охотничьим оружием. В машине предполагаемого преступника обнаружены патроны.

• Теракт в Ханау

  Полиция провела масштабную операцию

  На помощь коллегам из Гессена прибыли полицейские из Баварии. Следствие считает, что речь идет о преступнике-одиночке.

• Теракт в Ханау

  Тобиас Р. разместил видео в YouTube за несколько дней до убийств

  Предполагаемый преступник за несколько дней до убийств опубликовал в YouTube видео. Об этом, по данным dpa, сообщают правоохранительные органы. Видео Тобиас Р. — немец, бегло говорящий по-английски, назвал «персональным посланием ко всем американцам». В нем автор послания заявил, что якобы «в США существуют подземные военные объекты, где мучают и убивают детей. Там также поклоняются дьяволу».

• Теракт в Ханау

  Расследованием занимается Федеральная прокуратура

  В связи с особой тяжестью преступления расследование взяла на себя Федеральная прокуратура Германии. Следователи располагают свидетельствами того, что предполагаемый убийца руководствовался ксенофобскими мотивами. По данным полиции, все 9 жертв нападений имеют миграционные корни. Турецкое консульство в Берлине подтвердило, что среди погибших — 5 граждан Турции.

• Теракт в Ханау

  Президент ФРГ Штайнмайер: «Акт террористического насилия»

  Президент Германии Франк-Вальтер Штайнмайер 20 февраля в Ханау назвал произошедшее «жестоким актом террористического насилия» и призвал общество не позволить «запугать себя». «Граждане должны быть «едины против ненависти, расизма и насилия», — подчеркнул глава государства.

• Теракт в Ханау

  Траурные митинги памяти погибших

  Не только в самом Ханау, но и в десятках других городов вечером в четверг, 20 февраля, прошли траурные митинги в память о жертвах преступления.

• Теракт в Ханау

  Минута молчания на кинофестивале Берлинале

  70-й Берлинский международный кинофестиваль в четверг, 20 февраля, открылся минутой молчания в память о погибших в Ханау. Как написали организаторы фестиваля в специальном заявлении, «Берлинале выступает против насилия и расизма».

• Теракт в Ханау

  МВД ФРГ признало стрельбу в Ханау терактом

  «Преступление в Ханау — это однозначно расистски мотивированный террористический акт», — заявил глава ведомства Хорст Зеехофер на состоявшейся 21 февраля пресс-конференции в Берлине. Министр заверил, что по всей стране будет усилена работа полиции, чтобы предотвратить действия возможных преступников-подражателей.

  Автор: Вадим Шаталин

Гендерные особенности параноидной шизофрении в современных условиях

Аннотация

Цель работы – изучение клинико-психопатологических и социально-психологических особенностей больных параноидной шизофренией в гендерном аспекте.

Материалы и методы. Проанализированы особенности клинико-психопатологической феноменологии и социальной поддержки у 53 мужчин и 49 женщин, больных параноидной шизофренией, находившихся на стационарном лечении в Винницкой областной психоневрологической больнице имени академика А. И. Ющенко в 2015–2018 гг.

Результаты. Установлено, что наиболее распространенными симптомами параноидной шизофрении были достоверные и выраженные изменения общего качества поведения (100,0 %), негативная симптоматика (96,1 %) и стойкая бредовая симптоматика (93,1 %), реже диагностировали хроническую параноидную симптоматику (66,7 %) и бред овладения, воздействия или бездействия и бредовое восприятие (61,8 %), а также вербальные галлюцинации (58,8 %). У мужчин достоверно чаще отмечена симптоматика отчуждения психических процессов (34,0 % против 16,3 %, р < 0,05), стойкие бредовые идеи (98,1 % против 87,8 %, р < 0,05), неологизмы, шперрунги, разорванность речи (24,5 % против 8,2 %, р < 0,05), кататоническое поведение (13,2 % против 2,0 %, р < 0,05) и негативная симптоматика (100,0 % против 91,8 %р < 0,05).

У мужчин достоверно большей были выраженность бреда (5,45 ± 0,82 балла против 4,96 ± 1,19 балла, р <0,05), расстройств мышления (4,42 ± 1,01 балла против 3,71 ± 0,74 балла, р < 0,01), всей негативной симптоматики, моторной заторможенности (3,74 ± 1,13 балла против 2,96 ± 1,37 балла, р < 0,01), снижение критичности к своему состоянию (5,30 ± 1,07 балла против 4,80 ± 1,19 балла, р < 0,05), нарушений воли (4,49 ± 0,95 балла против 3,92 ± 0,86 балла, р < 0,01), загруженности психическими переживаниями (4,70 ± 0,82 балла против 4,27 ± 0,76 балла, р < 0,05).

У больных параноидной шизофренией отмечены низкие показатели по шкале нетрудоспособности, соответствующие очевидной дисфункции. У мужчин установлены достоверно более низкие показатели по всем шкалам. Определены корреляционные связи между выраженностью симптоматики шизофрении и показателями нетрудоспособности.

Для больных параноидной шизофренией характерны высокие показатели депрессии (в целом – 58,39 ± 14,64 балла, у мужчин – 63,34 ± 13,50 балла, у женщин – 53,04 ± 14,05 балла, р < 0,01), личностной тревожности (48,83 ± 10,89 балла, 51,74±9,20 балла и 45,69 ± 11,77 балла соответственно, р < 0,05), реактивной тревожности (44,98 ± 7,44 балла, 47,49 ± 5,54 балла и 42,27 ± 8,30 балла соответственно, р < 0,01), самочувствия (32,04 ± 4,37 балла, 30,72 ± 3,47 балла и 33,47 ± 4,82 балла соответственно, р < 0,01), активности (29,03 ± 3,75 балла, 28,04 ± 2,78 балла, 30,10 ± 4,35 балла, р < 0,01), настроения (29,16 ± 4,46 балла, 30,17 ± 3,50 балла и 28,06 ± 5,12 балла, р < 0,01).

Больные параноидной шизофренией имеют низкий уровень социальной поддержки со стороны семьи (0,47 ± 0,66 балла, 0,36 ± 0,68 балла и 0,59 ± 0,61 балла, р < 0,05), друзей (0,79 ± 0,74 балла, 0,66 ± 0,78 балла и 0,94 ± 0,66 балла, р < 0,05) и значимых других (0,56 ± 0,74 балла, 0,40 ± 0,66 балла и 0,73 ± 0,78 балла, р < 0,05).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии гендерных различий в клинико-психопатологических проявлениях и социально-психологических характеристиках больных параноидной шизофренией.

Библиографические ссылки

Parnas, J., & Henriksen, M. G. (2014). Disordered self in the schizophrenia spectrum: A clinical and research perspective. Harv Review of Psychiatry, 22, 251–265. doi: 10.1097/HRP.0000000000000040.

Nordgaard, J., Revsbech, R., & Henriksen, M. G. (2015). Self-disorders, neurocognition, and rationality in schizophrenia: A preliminary study. Psychopathology, 48(5), 310–316. doi: 10.1159/000435892.

Vrbova, K., Prasko, J., Holubova, M., Kamaradova, D., Ociskova, M., Marackova, M., et al. (2016). Self-stigma and schizophrenia: a cross-sectional study. Neuropsychiatric Diseases Treatment., 12(24), 3011–3020. doi: 10.2147/NDT.S120298.

Braga, R. J., Reynolds, G. P., & Siris, S. G. (2013). Anxiety comorbidity in schizophrenia. Psychiatry Research., 210(1), 1–7. doi: 10.1016/j.psychres.2013.07.030.

Achim, A. M., Ouellet, R., Lavoie, M. A., Vallières, C., Jackson, P. L., & Roy, M. A. (2013) Impact of social anxiety on social cognition and functioning in patients with recent-onset schizophrenia spectrum disorder. Schizophrenia Research., 145(1–3), 75–81. doi: 10.1016/j.schres.2013.01.012.

Young, S., Pfaff, D., Lewandowski, K. E., Ravichandran, C., Cohen, B. M., & Öngür, D. (2013). Anxiety disorder comorbidity in bipolar disorder, schizophrenia and schizoaffective disorder. Psychopathology , 46(3), 176–85. doi: 10.1159/000339556.

Schrank, B., Amering, M., Hay, A. G., Weber, M., & Sibitz, I. (2014). Insight, positive and negative symptoms, hope, depression, and self-stigma: a comprehensive model of mutual influences in schizophrenia spectrum disorders. Epidemiology Psychiatric Science, 23(3), 271–9. doi: 10.1017/S2045796013000322.

Eaton, K. E., Gallagher, J. B, & Jones, B. J. (2014). Sex–Specified Effect of Obstetrical Complications in Symptoms of Schizophrenia. Clinical Schizophrenia & Related Psychoses, 8(3), 143–148A. doi: 10.3371/CSRP.GAJO.030113.

Ceskova, E., & Prikryl, R. (2012). Importance of Gender in the Treatment of Schizophrenia. Primary Care Companion for CNS Disorders, 14(6), 140–147. doi: 10.4088/PCC.12m01407.

Dzeruzhinskaya, N. & Lomteva, V. (2016). Gendernye razlichiya pokazatelej social’nykh poter’ u bol’nykh paranoidnoj shizofreniej [Gender differences were revealed in the social loss of patients with paranoid schizophrenia]. Arkhiv psykhiatrii, 1(84), 47–52. [in Russian].

Wang, G. X., Zhang, Y., Lv, Z. W., Sun, M., Wu, D., Chen, X. Y., & Wu, Y. M. (2014). Female Specific Association between NNMT Gene and Schizophrenia in a Han Chinese population. International Journal of Medical Scientific, 11(12), 1234–9. doi: 10.7150/ijms.9426.

Bobrovnikova, A. S., Tarasova, S. Yu., & Yakimova, V. V (2015). Gendernye razlichiya razvitiya shizofrenii [Gender differences in schizophrenia]. Vestnik novykh medicinskikh tehnologij, 4, 34. [in Russian]. doi: 10.12737/16776.

Morvaniuk, H. V. (2016). Hendernyi pіdkhіd v dіahnostytsі ta lіkuvannі paranoidnoi shyzofrenіi (Avtoref. dis…kand. med. nauk). [The gender approach in the diagnosis and treatment of paranoid schizophrenia]. (Extended abstract of candidate’s thesis). Kharkiv. [in Ukrainian].

Khanko, A. V. (2014). Gendernye osobennosti adaptacii k bolezni u pacientov s pervymi pristupami paranoidnoj shizofrenii [Gender specific of adjustment to the disease among patients with first-episode of paranoid schizophrenia]. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta, 7(1), 44–49. [in Russian].

Malevanaya, O. V., & Petrova, N. N. (2012). Reabilitaciya i social’noe funkcionirovanie bol’nykh paranoidnoj shizofreniej [Rehabilitation and social functioning of patients with paranoid schizophrenia]. Tyumenskij medicinskij zhurnal, 3, 10–11. [in Russian].

Признаки и Симптомы у мужчин и женщин

Медицинская информация достоверна

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов. Официально входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под маркировкой F-20. Поражает людей независимо от возраста, пола и социального статуса. У мужчин проявляется в более раннем возрасте (18-25 лет), в то время как у женщин впервые развивается в период с 26 до 45 лет.

В периоды обострений больному человеку необходимо находиться под контролем специалиста. В этом случае ему будет предоставлена помощь для преодоления кризиса в максимально деликатном режиме. Мы предоставляем анонимную поддержку, сохраняем данные обратившегося пациента и его родственников в тайне.

Признаки шизофрении

Официальная медицина затрудняется с определением точных причин, вызывающих развитие шизофрении. Длительное изучение механизмов болезни не позволило выявить конкретные стимулы для ухудшения психического здоровья. Соматические проявления заболевания в детском, взрослом и подростковом возрасте имеют существенные различия. Поэтому постановка окончательного диагноза возможна только в период наступления половой зрелости.

Среди наиболее вероятных предпосылок к развитию психического расстройства выделяют несколько основных.

• Генетическая предрасположенность.

Заболевание можно унаследовать от близкого родственника, примерно 10% детей в подростковом возрасте ставят этот диагноз, если он есть у матери или отца.

• Гормональная дисфункция.

Шизофрению связывают с нарушением выработки дофамина. Этот гормон является нейромедиатором, который отвечает за состояние эмоциональной сферы человека. Если существует патология центральной нервной системы, дофамин вырабатывается в избыточном количестве. На физиологическом уровне это вызывает интенсивное психическое перевозбуждение, в котором человек прибывает постоянно. Как результат возникает бред, параноидальные идеи, одержимость, психоз или галлюцинации.

• Воздействие вирусов на организм человека.

Существует категория патогенных микроорганизмов, которая способна разрушать нервные клетки. Один из наиболее известных науке патологических агентов – вирус герпеса. При хорошем иммунитете он может находиться в организме годами, не причиняя ему вреда. Если пациент страдает от разных заболеваний хронического или инфекционного характера, вирусы способны проявить себя, вызвав манифест шизофрении.

• Токсоплазмоз.

Это непрямая причина развития шизофрении, скорее один из факторов риска. Он особенно опасен в случае заражения беременной женщины: у плода могут развиваться патологии, в том числе и заболевания нервной системы.

Среди общих причин шизофрении выделяют:

• алкогольная, наркотическая и другие виды зависимость;
• патологии внутриутробного развития;
• травмы головного мозга, которые произошли во время родовой деятельности или на протяжении жизни;
• наследственность;
• сильное эмоциональное потрясение;
• длительное пребывание в состоянии стресса, затяжной депрессии.

Ученые считают, что пусковым механизмом развития заболевания также являются специфические семейные установки. Родители заставляют ребенка реагировать на определенные ситуации по одному сценарию, а сами совершают совершенно другие действия. Двойственная установка не может быть проанализирована маленьким ребенком в силу его возраста. Внутри нарастают противоречия, с которыми он остается наедине. Постоянный поиск ответов на свои вопросы вызывает внутриличностный конфликт, который со временем может перерасти в психическое расстройство.

Предпосылки развития шизофрении в детском возрасте

Психика маленького ребенка очень уязвима, его состояние и настроение во многом зависят от окружающих людей, происходящих вокруг событий. Психологическое восприятие реальности закладывается в раннем возрасте. Если наблюдается отклонение шизоидного типа, врачи не берутся поставить диагноз окончательно, рекомендуют подождать до наступления подросткового возраста.

Склонность к заболеванию в дошкольном возрасте проявляется специфически:

• ребенка считают странным – он неадекватно реагирует на события;
• часто испытывает необоснованный страх;
• становится излишне раздражительным и импульсивным;
• при наблюдении за ним проявляется повышенная нервная возбудимость;
• возникающие без особых причин приступы плача могут длиться долго;
• ребенок часто переходит от эйфории к апатии;
• он говорит о своих видениях, галлюцинациях;
• подростка беспокоят навязчивые мысли, он зацикливается на одной и той же идее.

Если таких негативных проявлений несколько, есть повод задуматься о посещении психиатра. Отклонения могут сопровождаться деградацией личности, которая в подростковом возрасте проявит себя полностью. Это может быть недовольство внешностью, бред и галлюцинации, расстройства двигательной функции, суицидальные мысли и попытки уйти из жизни.

Шизофрения симптомы

Признаки болезни четко обозначены врачами. Все симптомы шизофрении делятся на 4 большие группы:

• позитивные;
• негативные;
• дезорганизованные;
• аффективные.

Позитивные симптомы

Позитивные признаки шизофрении ранее не были присущи пациенту, не являются специфическими чертами его характера, возникают исключительно на фоне заболевания. Термин «позитивные» подразумевает появление новых качеств, в этом случае он не употребляется в качестве «хорошие». К этой группе симптомов относят:

• неадекватные реакции на людей и события;
• постоянно возбужденное состояние;
• бред, иллюзии, галлюцинации.

Неадекватное поведение выражается в форме глупых поступков, излишней нервозности, несоответствии манер и внешнего вида определенной ситуации. К этой категории относятся два вида психических расстройств – деперсонализация и дереализация. Первое представляет собой нарушение внутренних границ: личность человека словно расщепляется на две части. Одна из них совершает определенные поступки, вторая за ними наблюдает и не может вмешаться. Тело и мысли кажутся человеку чужими, словно у него внутри поселился кто-то другой. Этот «жилец» диктует свои правила, указывает на необходимость совершения тех или иных действий.

Дереализация характеризуется усилением восприятия различных факторов (звуков, запахов, оттенков). Человеку кажется, что все происходящее не имеет связи с реальностью, это своеобразный театр, в котором каждый «актер» играет свою роль.

Одним из вариантов неадекватного поведения при шизофрении считается кататония. Человек впадает в ступор, принимает несуразный позу и находится в ней очень долго. Любые попытки извне вывести его из этого состояния обречены на провал. Шизофреники обладают большой мышечной силой, они способны успешно сопротивляться.

Также к разновидностям неадекватного поведения относят нарушение гебефрению. Независимо от того, где находится больной, он ведет себя глупо, постоянно смеется, дурачится, подпрыгивает на месте, корчит гримасы. Разговоры по поводу неуместности такого поведения ни к чему не приводят. Попытки воззвать к совести заканчиваются провалом.

Галлюцинации — это комплекс ощущений специфического характера, которых не существует на самом деле. Они неразрывно связаны с органами чувств человека, делятся на вкусовые, зрительные, обонятельные, осязательные и слуховые. При шизофрении наиболее часто пациент страдает от слуховых галлюцинаций. В окружающем пространстве или в собственной голове он слышит голоса, ведущие с ним связную беседу. Они могут давать команды, которым шизофреник часто подчиняется, успокаивать или смешить. Галлюцинации приводят к развитию бредовых идей. Шизофреник точно уверен, что все, что с ним происходит ― реально, а близкие обманывают его с неизвестной целью.

Негативные симптомы

Категория негативных симптомов при шизофрении характеризует признаки, которые исчезли или изменили свои функции. Если до начала заболевания характер человека имел определенные черты и качества, после манифеста болезни они либо исчезают полностью, либо становятся менее выраженными.

К этой категории относятся:

• потеря жизненной энергии, мотивации на поступки;
• отсутствие инициативы в бытовых и профессиональных вопросах;
• пассивность в физическом плане;
• снижение функций мышления, нарушение когнитивных процессов;
• сужение круга интересов;
• эмоциональная бедность, апатия, безразличие к происходящему;
• движения становятся заторможенными и вялыми;
• самоконтроль слабый или вообще отсутствует;
• больной не может построить алгоритм последовательных действий;
• он не способен получать удовольствие от внешних стимулов.

Отсутствие мотивации ко всему приводит к деградации личности (подобные симптомы наблюдаются при лечении болезни Пика). Шизофреники стремятся к социальной изоляции, они часто не выходят из дома, пренебрегают правилами личной гигиены. Их внешний вид становится неряшливым, что отталкивает окружающих. Понять, что человек болен шизофренией, можно по следующим особенностям его речи:

• он постоянно перескакивает с одной темы на другую, перебивает сам себя, строит несвязную речь;
• употребляет новые, часто несуразные слова, которые сам придумывает;
• многократно повторяет за окружающими отдельные фразы и предложения;
• речь становится быстрой и бессвязной;
• начинает говорить в рифму;
• ответы на вопросы односложные, неполные или невнятные;
• при отсутствии мыслей неожиданно замыкается в себе, прекращая разговор.

Часто у шизофреников нарушение мышления выражается в резонерстве. Человек постоянно рассуждает на придуманные им темы, даже если его пытаются вовлечь в другой разговор или перебить, он на это не реагирует.

Дезорганизованные симптомы представляют собой трудности при ориентации в пространстве. Это хаотическое поведение, проблемы с мышлением и нарушение речевых функций. Аффективные симптомы выражаются в постоянно сниженном настроении. Шизофреники часто пребывают в депрессии и самостоятельно пытаются выйти из этого состояния, начав употреблять алкоголь или психотропные вещества. Их посещают суицидальные мысли, которые в один момент могут быть реализованы. Больной часто обвиняет себя во всем, даже если не имеет к происходящему прямого отношения.

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

На ранней стадии развития заболевания первые симптомы у женщин проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Эмоциональный фон становится нестабильным, возникает депрессия и апатия ко всему, что раньше вызывало интерес. Эти признаки могут оставаться единственными и существовать на протяжении нескольких лет до момента появления продуктивной симптоматики. Пациенты и их родственники не догадываются, что заболевание уже пустило свои корни.

Больные становятся неприветливыми, стремятся к социальной изоляции, избегают контактов, часто раздражаются по пустякам. У женщины резко меняется манера разговора. Она не может объяснить окружающим, что хочет до них донести или ограничивается короткими фразами, долго подбирает нужные слова.

Женщинам с этим диагнозом кажется, что на них пытаются воздействовать гипнозом, они могут слышать голоса инопланетян, часто видят картинки и даже целые фильмы в голове. Пациентки жалуются на ощущение прострела, жжение или сверление в мозге.

Чувство привязанности к близким и детям теряется, больная относится к ним, как к чужим людям. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают интерес к магии и потусторонним силам. Поэтому они воспринимают свое состояние как зарождение магических возможностей или влияние на себя со стороны магов и колдунов.

Шизофрения признаки и симптомы у мужчин

Симптомы заболевания у лиц мужского пола очень похожи на аналогичные проявления у женщин. На первой стадии они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Наблюдается деградация личности и потеря человеческого облика в прямом смысле этого слова.

Человек становится неряшливым, перестает мыться и чистить зубы, со временем принимает решение не выходить из дома. У мужчины ярко выражены агрессия и повышенный уровень тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, являющуюся сопутствующим симптомом при деперсонализации. У пациента наблюдается расстройство мышления, различные двигательные нарушения.

Стадии шизофрении

Психиатры выделяют 3 этапа развития заболевания.

1. Овладение

Начальная стадия, которая характеризуется постоянным ощущением тревоги. Чаще всего больной не понимает, откуда она взялась. Возникновение навязчивых мыслей приводит к тому, что больной постоянно проверяет, выключил ли он газ, закрыл квартиру, отключил утюг. С помощью своевременной медикаментозной терапии неприятная симптоматика устраняется.

2. Привыкание

Средняя стадия развития заболевания, которая сопровождается изменениями в личности и сознании больного. Реальный или вымышленный мир переплетаются между собой, шизофреник не может понять, где правда, а где вымысел. Чувство страха со временем уходит, пациент воспринимает текущее положение вещей как данность. Этот этап требует немедленного лечения в стационаре.

3. Регресс

Это тяжелая стадия развития шизофрении, при которой наблюдаются глубокие изменения эмоционального фона человека. Пациент никак не реагирует на окружающие события и людей, у него пропадают чувства радости, грусти, стыда и удовольствия. Состояние напоминает деменцию или слабоумие в преклонном возрасте. Логическое мышление полностью отсутствует, речевые и двигательные функции нарушаются. Эта стадия сложно поддается лечению, для поддержания жизнедеятельности пациента применяются медикаменты для восстановления нейронных связей мозга.

Вялотекущая шизофрения

Диагноз вялотекущая шизофрения считается мягким, это легкая форма заболевания. Она не предполагает критических изменений в характере человека и его мозге. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно, у больного наблюдается комплекс признаков невротических нарушений. Для этой формы заболевания характерны обсессивно-компульсивное расстройство, различные фобии, ипохондрия, паранойя.

Распространенные симптомы:

• аутизм;
• скудность интересов;
• эгоизм;
• трудности в контактах с окружающими;
• возникновение истерических припадков на фоне повышенной тревожности;
• подозрительность.

У больных часто наблюдается беспричинный пессимизм, который не имеет предпосылок в реальной жизни. Многие пациенты психотерапевта говорят о приступах сентиментальности, которых раньше у них не было, неуверенности в себе, разных страхах. Часто такое состояние списывается на нервное перенапряжение и стресс, на самом деле являясь скрытым симптомом психического расстройства.

Параноидальная шизофрения

Этот тип шизофрении характеризуется искажением мышления и восприятия. Яркой чертой, которая является основой для диагностики, служит наличие бреда и галлюцинаций. Поведение больных резко меняется, они становятся подозрительными, мнительными, агрессивными и постоянно пребывают в напуганном состоянии.

Они практически «выключены» из своей привычной жизни, перестают ухаживать за собой и выполнять любые бытовые обязанности. Отсутствие заботы со стороны близких усугубляет положение. Лечение длительное, прогноз на выздоровление при этой форме шизофрении непредсказуем. Больные с параноидной шизофренией считают, что могут передавать мысли на расстоянии и слышать голоса. Они считают, что кто-то пытается их контролировать и заставляет делать разные вещи, наполняет их сознание злом, пессимизмом и страхом.

Симптомы параноидальной шизофрении:

• к реальным воспоминаниям присоединяются вымышленные, человек получает искаженную картину прошлого;
• появляются сверх идеи;
• привычное поведение меняется, оно далеко от понятия адекватности;
• часто бывают нервные срывы и истерики;
• пациенты уверены, что у них особая миссия, сильно развитая прозорливость, интуиция;
• часто пребывают в состоянии гнева, озлобленности и угрюмости;
• бессмысленные размышления начинаются в момент, когда окружающие задают им простые вопросы.

Различают две формы параноидальной шизофрении.

• Галлюциногенная.

Бредовое расстройство возникает хаотично и через некоторое время исчезает без следа. Пациенты считают это состояние озарением, которое помогает увидеть истинное предназначение. Такая форма расстройства легче поддается лечению, симптоматика вполне контролируется медикаментами. Пройти полный курс терапии можно в Клинике доктора Исаева.

Вымышленные идеи фантастического характера возникают спонтанно, пациент часто пребывает под их влиянием. Это негативное отношение к близким, подозрительность, мания преследования, ревность. Данная форма приобретает непрерывное течение, периоды ремиссии обычно отсутствует, что усложняет процесс лечения.

Где лечат шизофрению в Москве

На стадии обострения больной должен находиться в стационаре. В таком состоянии он не может контролировать себя и свои поступки, требует круглосуточного ухода, применения медикаментозных препаратов.

В Клинике доктора Исаева проводится лечение шизофрении с помощью безопасных лицензированных препаратов. Болезнь переходит в фазу ремиссии, он может продолжать нормально жить и ухаживать за собой самостоятельно.

Как лечить шизофрению в домашних условиях

Психическое заболевание лечится только с участием специалиста. Избавиться от шизофрении с помощью самостоятельно назначенных себе препаратов нельзя. Для этого психического расстройства характерно угасание симптомов во время продолжительного периода ремиссии. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, как и при лечении маразма, слабоумия, психоза.

Тест на шизофрению

Самостоятельно установить себе диагноз и назначить лечение невозможно. В медицинском центре больные с подозрением на шизофрению проходят обследование психиатра. Тесты на мышление позволяют понять, есть ли у пациента расстройство психических функций. Дополнительно проводится диагностика МРТ с целью установить, какая причина вызвала развитие заболевания.

Лечение шизофрении в Москве отзывы

Для больных и их родственников очень важно, чтобы лечение было профессиональным. В нашей клинике работают компетентные врачи, условия пребывания в стационаре обеспечивают пациентам комфорт и безопасность. С отзывами пациентов можно ознакомиться на этой странице.

Вопросы и ответы

Психическое расстройство лечится исключительно в условиях стационара. Подобные препараты прописывает врач после тщательного обследования пациента.

Шизофрения – неизлечимая болезнь. Можно добиться длительной стадии ремиссии, в этот период пациент способен вернуться к обычной жизни.

Не всегда это так. Бредовые идеи и галлюцинации он принимает за реальность. В моменты «просветления» может понимать, что у него есть нарушения в эмоционально-волевой сфере. Это происходит на первой или второй стадии развития патологии.

В стадии обострения пациент может нанести вред окружающим, ему может показаться, что на него нападают. Есть риск совершения суицида.

Параноидальная шизофрения: диагноз, симптомы, прогноз Параноидная форма шизофрения: симптомы и прогноз

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.
Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни.

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности. Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность. У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Сравнение

Итак, мы рассмотрели основные признаки этих самых распространенных психических заболеваний. Теперь составим таблицу, где приведем сухую выжимку из упомянутых фактов.

Паранойя	Шизофрения
Имеется одна сверхидея. На служение ей отдаются все силы	Идей много. Если какая-либо из них и становится сверхценной, то это временное явление
Полная безжалостность ко всему, что противится параноидальному замыслу, идее	Гораздо более мягкое отношение к своим противникам
Пристальный интерес к окружающим, переходящий в маниакальную подозрительность	Окружение не интересно. Значима только собственная личность
Мания преследования	Шизофреник, скорее, сам может превратиться в преследователя с целью продвижения своих идей
Действия посторонних (и не только) людей воспринимаются крайне преувеличенно, без всяких на то оснований	Есть свой мир. Внимание на внешние факторы обращается только в случае их прямого воздействия на этот мир
Аккуратность, дотошность в работе	Человек шизоидального типа работает так, как ему удобно. А это, как правило, мало сочетается с педантизмом и аккуратностью
Определенная узколобость, жесткие рамки, за которые выход запрещен	Нет ограничений. Творческий подход и выход за любые границы для реализации своих замыслов вполне естественны

Теперь, просмотрев таблицу, мы ясно видим, в чем разница между паранойей и шизофренией. Но следует четко понимать, что эти различия характерны только для начальной стадии заболеваний. С их дальнейшим развитием они все больше нивелируются, превращаясь постепенно в одно целое. Существует даже такое понятие, как параноидная шизофрения. Однако это уже тема для другой статьи.

О параноидной шизофрении

Параноидальная шизофрения часто ошибочно принимается за паранойяльную форму болезни, из-за схожести названий. Однако это два заболевания, характеризующиеся разной интенсивностью бредового расстройства.

Паранойяльная шизофрения часто рассматривается как легкая форма параноидной шизофрении.

Оба заболевания проявляются бредом, однако в случае параноидной шизофрении бред приобретает более тяжелые формы. Заболевание также сопровождается галлюцинациями, которые пациент часто не может отличить от реальности, чего при паранойяльной шизофрении не наблюдается.

Параноидная шизофрения встречается значительно чаще паранойяльной формы болезни. Так как эти заболевания связаны и паранойяльная форма во временем может перейти в параноидную, их симптоматику можно рассматривать в едином ключе, делая поправки на то, что в первом случае симптомы достаточно легкие, в то время как при параноидной форме болезни наблюдается быстрое нарастание шизофренического дефекта.

Параноидная шизофрения обозначается в МКБ-10 другим кодом – F20.0.

Различия параноидной и паранойяльной формы заболевания

Пациенты с параноидной формой расстройства могут проявлять агрессию к другим людям

Между этими заболеваниями много отличий, однако их следует брать во внимание только в том случае, если паранойяльная форма болезни не прогрессирует в параноидную

1. При паранойяльной форме болезни наблюдается монотематический систематизированный бред. То есть навязчивая идея касается только одного определенного аспекта – это может быть преследование, бред страсти, бред величия или любая другая форма бредового расстройства. При этом идеи пациента систематизированы и упорядочены, и на первый взгляд кажутся довольно логичными. При параноидной шизофрении наблюдается несистематизированный бред, сопровождающийся галлюцинациями. Также отсутствует единая тематика бреда.
2. Паранойяльная шизофрения не влияет на умственные способности, происходят незначительные и на первый взгляд незаметные изменения личности, в то время как при параноидной шизофрении эти изменения выражены очень явно.
3. При параноидной шизофрении пациенты чаще демонстрируют агрессивность, могут быть склонны к суициду. Нередко пациенты говорят о “голосах”, которые диктуют им, что нужно сделать. Как правило, намерения этих “голосов” чаще всего деструктивны либо для самого пациента, либо для окружающих.

Несмотря на разную выраженность симптомов, оба заболевания практически никогда не сопровождаются кататоническими симптомами, снижением воли и нарушением речи, что наблюдается при других формах шизофрении. Параноидная шизофрения может негативно сказываться на умственных способностях, однако это обусловлено невозможностью сконцентрироваться из-за бреда и галлюцинаций, а не ухудшением скорости работы мозга.

Причины и факторы риска развития болезни

Причины развития всех типов шизофрении в целом одинаковы – это генетическая предрасположенность, мутация генов, внутриутробные аномалии развития и гипоксия плода. Следует отметить, что болезнь может проявиться даже в том случае, если в роду не было случаев развития шизофрении. Патология связана с нарушениями в работе мозга, вследствие которых развивается дисбаланс нейромедиаторов настроения. В частности, важную роль в развитии шизоидных расстройств играет избыток дофамина.

К факторам риска относят:

• наркоманию;
• алкоголизм;
• частые стрессы;
• психотравмирующие ситуации;
• особенности личности.

Так, с параноидными формами расстройства сталкиваются преимущественно люди, изначально проявляющие раздражительность, нетерпение и подозрительность как особенности характера.

Так как патология считается следствием нарушения выработки нейромедиаторов, основным триггером к началу патологического процесса считается употребление наркотических веществ или алкогольная зависимость. Среди психологических факторов выделяют психотравмирующие ситуации, произошедшие с больным в прошлом, которые он так и не смог принять и отпустить, в связи с чем они становятся основной идей бреда.

Галлюцинаторно-параноидный синдром — причины возникновения

Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.

Причины возникновения заболевания

Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.

Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.

Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Проявления параноидной шизофрении

Проявления болезни различаются в зависимости от типа течения:

• при эпизодическом течении описанные выше симптомы чередуются с периодами благополучия — ремиссиями. Их качество и протяженность зависят от того, насколько адекватно подобраны лекарства и их дозы. Эти периоды бывают: с полной ремиссией, когда человек выглядит полностью выздоровевшим;
• с неполной ремиссией, когда симптомы уходят не до конца;

параноидная шизофрения непрерывного течения развивается по нарастающей, без ремиссий.

Когда у пациента быстро прогрессируют снижение воли и обеднение эмоций, говорят о параноидной шизофрении с нарастающим дефектом. Это наиболее простой вариант для диагностики, однако из-за скорости нарастания изменений личности к врачу нужно обратиться как можно раньше.

Диагностика заболевания зависит от этапа развития болезни, на котором пациент впервые получает психиатрическую помощь. Грамотно собранная история жизни пациента и его семьи (анамнез) и профессионально оцененное актуальное состояние психики (психический статус) позволяют уверенно заподозрить заболевание. Помощь клинического психолога, психометрические тесты и исключение других причин (психоактивные вещества, опухоли, гематомы головного мозга, эпилепсия) подтверждают диагноз. Подробнее о диагностике параноидной шизофрении.

Депрессивный уклон расстройства

Симптомы депрессивно-параноидного синдрома выражаются следующим образом:

• происходит снижение самооценки, исчезает радость жизни, отсутствует сексуальное влечение;
• у пациента появляются суицидальные наклонности;
• далее появляется навязчивая идея суицида;
• отмечается бред во всех проявлениях.

Такое состояние часто возникает на фоне сложной психической травмы. Подавленное состояние и депрессия приводят к нарушению сна, а затем и к полному его отсутствию. В поведении отмечается заторможенность. Развивается такое состояние в течение 3 месяцев. Пациент резко худеет, у него появляются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Параноидальная шизофрения, лечение

шизофрению

• Активная терапия применяется во время обострений болезни, ее основной задачей служит снятие продуктивных симптомов болезни. Срок лечения на этой фазе обычно занимает около месяца. В зависимости от преобладания симптомов (галлюцинации или бреда) и их тяжести обычно назначаются нейролептики, которые быстро купируют симптомы. Специалистами в ходе активной терапии психопатической шизофрении применяются в том числе атипичные нейролептики, которые эффективно борются с продуктивными симптомами болезни и, кроме этого, замедляют развитие шизофренического дефекта, а выпуск препаратов в различной дозировке дает возможность подобрать индивидуальную, терапевтическую дозу.
• Стабилизирующая терапия, применяется после снятия острых проявлений болезни. На этом этапе пересматривается схема лечения. Снижается дозировка применяемых препаратов. Срок лечения на стабилизирующей терапии до шести месяцев.
• Поддерживающая терапия нацелена на максимальное продление ремиссии и закрепление достигнутого результата, а также недопущения рецидива.

Дифференциальный диагноз

Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни знаменитого ученого

В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.

Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.

Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!

Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.

Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.

Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.

Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.

Примечания

1. ↑
2. В. Н. Краснов.
   // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
3. ↑ Бачериков Н. Е.
   Клиническая психиатрия. — К.: Здоровʼя. — ISBN 5311003340.
4. ↑ Ю. В. Попов, В. Д. Вид.
   Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 99. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
5. ↑ В. Л. Минутко.
   // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.
6. ↑ Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 119. — 512 с. — («Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
7. ↑ А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев.
   Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 26.
8. Клиническая психиатрия / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. — 477 с.
9. ↑ А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др.
   Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 425—428. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
10. ↑ Алимханов Ж. А.
    Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
11. ↑ Всемирная организация здравоохранения.
    // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 147, 149. — ISBN 5-86727-005-8.
12. ↑
13. ↑ (англ.)
14. А. В. Снежневский.
    Течение и психозы шизофрении в позднем возрасте. — М., 1981.
15. Всемирная организация здравоохранения.
    Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 114. — ISBN 5-86727-005-8.
16. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 34.
17. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 197. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
18. Американская психиатрическая ассоциация.
    Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
19. John M. Grohol, Psy.D.
    (англ.).
    pro.psychcentral.com
    . Дата обращения 13 января 2020.
20. (англ.). www.dsm5.org
    . Дата обращения 13 января 2020.
21. ↑
22. ↑ (англ.). Disabled World. Дата обращения 11 марта 2020.
23. (англ.)
24. . Portland Tribune (11 сентября 2008). Дата обращения 6 января 2013. (англ.)
25. Stephen Troussé (2012) «Let’s Make This Precious!», Журнал Uncut
    , июнь 2012, стр. 30
26. ↑ Перевод: . psychiatr.ru
    . Дата обращения 13 января 2020.
27. (норв.)
28. (англ.)

Симптомы

Существует параноидная шизофрения с непрерывным типом течения и с эпизодическим. В первом случае она преследует пациента всегда. При проявлении эпизодически симптомы угасают, но наиболее яркие могут сохраняться. Такое течение болезни слегка облегчает жизнь пациенту.

Главными признаками шизофрении параноидного типа считаются проявления бреда с галлюцинациями. Они могут выражаться в разной степени и форме. Чаще всего при бредовых мыслях больному кажется, что его преследуют, прослушивают телефон или наблюдают за квартирой.

Галлюцинации могут быть легкими и выражаться в появлении перед глазами различных геометрических фигур, предметов, животных или птиц. Более тяжелые случаи характеризуются изменением размеров вещей, видением себя или своего двойника и кого-то или чего-то позади. Нередко возникают также слуховые галлюцинации. Больному могут поступать советы или комментарии от несуществующих голосов. Иногда они могут ему приказывать выполнить то или иное действие.

Вместе с этим возникают другие симптомы:

• тревожность;
• замкнутость;
• агрессивность;
• раздражительность;
• религиозность;
• нарушения мышления;
• постоянный страх;
• депрессивный настрой;
• отсутствие силы воли;
• подозрительность;
• негативный характер эмоций.

Симптоматика параноидной шизофрении может отличаться у разных людей. Зависит это от возраста и пола. У детей появляются бредовые мысли об отравлении, постоянный страх и фантазии о преследовании. Подростки чаще сталкиваются с мыслями о физических недостатках, что приводит к анорексии. Женщины с этой болезнью обычно уверены, что кто-то хочет навредить их детям или семье. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у мужчин сводятся к идеям о шпионаже, преследовании врагами, наличии любовников у жен или недоброжелательности коллег.

Дефект личности при болезни склонен со временем нарастать. У больного начинают развиваться негативные симптомы, которые практически необратимы. Он разговаривает сам с собой или вымышленными людьми, начинает рассуждать, произнося несвязанные друг с другом слова, теряет работоспособность, постоянно сидит или лежит на одном месте. Вменяемость постепенно исчезает полностью.

Как начинается болезнь

Начало развития заболевания отмечается как внезапное так и медленное.

Если патологические отклонения происходят резко, то поведение пациента заметно изменяется:

1. Процесс мышления становится спутанным, речь несвязной и непонятной для других.
2. Проявление агрессии в поведении человека.
3. Начинается развитие бредовых состояний.
4. Отмечаются фобии и страх без причин на это обстоятельство.
5. Неадекватное поведение в обществе.

Поведение пациента меняется даже при медленном начале заболевания. Больной может выражаться странно, строить «рожицы», совершать неадекватные действия, при этом не признает, что все делает неправильно.

Если даже пациент интересовался каким-либо делом, то при наступлении заболевания оно ему становится не интересно и поэтому не доводит до конца начатое. Часто поступают жалобы на внутреннюю опустошенность и пациент не видит стимула для дальнейшего существования.

Постепенно возрастает псевдоневротическая симптоматика заболевания, то есть:

1. Резко снижается производительность труда.
2. Пациент становится вялым.
3. Появляется чувство безразличия ко всему окружающему.
4. Навязчивые мысли не дают покоя.

Часто пациент сталкивается с искаженным представлением о себе или деперсонализацией. Происходит нарушение восприятия мира в интеллектуальном плане. Присутствуют навязчивые идеи, воздействие и преследование.

В некоторых случаях после просмотра сериалов у больного начинает появляться болезнь, и он начинает верить, что все действия из фильма происходят именно с ним, словно его преследуют или охотятся разные агенты. Человек начинает действовать, как и герои фильма и легко вживается в роль.

На эмоции личность пациента становится скудной и замкнутой. Изначально преследуют вербальные галлюцинации, то есть начинают раздаваться голоса внутри. После начинается бредовое расстройство. Только психотерапевт сумеет найти к ним контакт.

В заключении получается псевдогаллюцинация, в том числе автоматически на уровне психики появляется видение в восприятии реального события. Чтобы представить картину в полном ракурсе, это означает, что человек не воспринимает движения и мысли как свои личные.

Состояния бреда рассматриваются основным признаком на первой стадии развития патологии, поэтому стоит обратить внимание на данное обстоятельство и начинать терапевтическое воздействие

Симптомы и признаки

Чаще всего первые проявления болезни появляются в возрасте 20-25 лет, у женщин немного позже, чем у мужчин.

Данное заболевание развивается постепенно. На начальной стадии, которая может длиться на протяжении нескольких лет, у больного отмечается появление навязчивых идей, искаженное восприятие своей личности.

Человек становится тревожным, подозрительным, раздражительным, может проявлять агрессию. Эти симптомы проявляют себя эпизодически, поэтому зачастую на этом этапе болезнь остается не замеченной.

С течением времени круг интересов больного сужается, его сложно чем-то заинтересовать.

Также может наблюдаться снижение эмоциональности, которое проявляется в холодности, равнодушии к проблемам окружающих.

Иногда даже смерть близкого человека не вызывает никаких эмоций у шизофреника.

У больного могут появиться кататонические симптомы, выражающиеся в чрезмерной двигательной активности или, наоборот, ступоре. На последнем этапе развития болезни появляется бред, галлюцинации. Течение заболевания становится хроническим.

О методах лечения когнитивных нарушений личности читайте здесь.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Затяжная пубертатная шизофрения

Проявляется в юношеском возрасте и характеризуется появлением одного приступа, начинающегося в 11-15 летнем возрасте. У подростка искажаются волевые или эмоциональные особенности личности, утрачиваются понятия добра и зла, наблюдается склонность к антисоциальным действиям.

В 19-20 лет состояние стабилизируется, а начиная с 25-летнего возраста, происходит обратное развитие личности. В этот период сглаживаются поведенческие расстройства, поведение перестает быть излишне жестоким и агрессивным. Единственным остаточным эффектом патологии являются резкие перепады настроения и необоснованные, но контролируемые, вспышки гнева.

Социальная шизофрения

Отдельным видом заболевания считается социальная шизофрения, которая резко отличается от всех остальных типов. Эта патология характеризуется наличием навязчивых и долговременных социальных идей. В психике пациента возникает своеобразный барьер, отсекающий любые нормальные мысли и идеи от навязанных больным сознанием теорий. То есть он полностью игнорирует происходящие вокруг него события. Его социальные идеи считаются единственно верными, никакие аргументы не смогут переубедить больного.

Одним из ярких примеров социальной шизофрении считаются религиозные секты, под влияние которых попадают в равной степени мужчины и женщины. Профессиональные манипуляторы сознанием, основываясь на навыках внушения, полностью подчиняют себе психику людей. Здесь социальная форма патологии приобретает характер эпидемии. Находясь под воздействием, пострадавшие отдают все свои накопления и переписывают имущество.

Вот почему современная психиатрия считает шизофрению многогранным заболеванием, имеющим не только разные симптомы или степени протекания, но и различные прогнозы. На начальной стадии многие больные осознают свою проблему, открыто говорят о сдвигах в сознании и самостоятельно записываются на прием. Но по мере прогрессирования патологии они перестают замечать нарушения в психике, исчезает критическое отношение к себе, происходит снижение адаптации в социуме, а, следовательно, отказ от лечения

Поэтому близким людям так важно следить за душевным состоянием больного, замечать малейшие изменения, своевременно обращаться к специалистам

Типы шизофрении

Стандартная классификация различных форм шизофрении определяется в DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

В этом руководстве, которое включает в себя первую классификацию, составленную психиатром Шнайдером в начале XX века, выделяется пять различных форм шизофрении:

• Дезорганизованная или гебефреническая: эта форма шизофрении охватывает тех лиц, у которых проявляются аффективные расстройства, например, замкнутость в себе, равнодушие к другим и окружающему миру, нарушения поведения и диссоциативное мышление.
• Остаточная: при этой форме шизофрении проявляются положительные симптомы психоза (при отсутствии паранойи), с различной интенсивностью. Также присутствуют такие симптомы, как психомоторная гипофункция, пассивность, бедное невербальное общение и отсутствие мимики. Такая форма называется скрытой, и может объединяться с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия.
• Параноидальная: имеет симптомы параноидального и навязчивого характера, такие как бред, обсессивно-компульсивные симптомы, мания преследования и галлюцинации, при этом симптомы эмоционального характера отсутствуют. В эту категорию попадает также мистическая и религиозная шизофрения (при которых субъект утверждает, что видит религиозных деятелей прошлого, слышит их голос).
• Кататоническая: пациент характеризуется симптомами психомоторного типа – необщительный, имеет жесткость тела, принимает неуместные и странные позы, фазами удивительно долго молчания.
• Недифференцированная: присутствуют психотические симптомы, или нет достаточных симптомов, чтобы точно классифицировать тип шизофрении.

За пределами диагностического руководства можно разделить все типы шизофрении, в зависимости от степени проявления симптомов:

• Мягкая: симптомы шизофрении появляются в легкой или умеренной форме, имеют место негативные или позитивные симптомы, отрывочного характера – в результате, окружающие даже не замечают болезни субъекта. Может быть определена, как продромальный этап шизофрении, то есть та стадия, в которой симптомы еще не полностью проявляются.
• Ранняя: эта форма шизофрении, симптомы которой проявляются на ранних стадиях, до возраста, в котором они имеют обыкновение возникать.
• Жестокая: субъект характеризуется агрессивным поведением, возникающим без каких-либо видимых причин. Является наиболее опасной формой шизофрении, представляет опасность как для субъекта (явления самоповреждения), так и для других людей, которые имеют дело с пациентом.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдались основные признаки шизофрении — бред и галлюцинации. Диагноз ставится после полного клинического осмотра, подтверждения наличия симптомов и дифференциального диагноза.

Наличие бреда и галлюцинаций любого вида очень важно для диагноза, они должны быть явно выражены. В сравнении с выраженностью бредовых состояний и галлюцинаций, расстройства речи, воли и эмоций при параноидальной форме шизофрении выражены более слабо.

Специалист должен исключить лекарственный или эпилептический психоз, они имеют похожие симптомы. С помощью дифференциального диагноза нужно также исключить алкогольный бред. Итоговый диагноз ставится не сразу, а лишь после года наблюдений за пациентом.

Основное диагностическое правило шизофрении – «все необычное обычно».

Диагностика и прогноз

Опытный специалист легко выявит симптоматическую картину

При параноидной и паранойяльной шизофрении необходимо дифференцирование заболевания с другими психическими нарушениями, протекающими с бредом. Нужно исключить следующие патологии:

• переходящие психозы;
• шизоаффективное расстройство;
• индуцированный бред;
• бредовое расстройство.

В этих случаях учитывается вторичная симптоматика шизофрении. При шизофрении наблюдаются различные волевые и эмоциональные расстройства, хотя при параноидной форме они выражены слабо, это все равно учитывается при постановке диагноза.

В целом, опытному психиатру достаточно побеседовать с пациентом, чтобы поставить точный диагноз. Дополнительно применяется тестирование, сбор семейного анамнеза, беседа с родными и близкими.

Прогноз при этом заболевании во многом зависит от формы патологии. Паранойяльная шизофрения как самостоятельное заболевание характеризуется медленным прогрессированием. Симптомы медленно нарастают в течение почти 15 лет, при этом пациенту удается сохранить свою личность. Дальнейший прогноз зависит от того, было ли начато лечение или нет.

При медикаментозной терапии эта форма болезни достаточно успешно купируется и переходит в стадию устойчивой ремиссии, то есть может никогда больше не проявиться.

В случае, когда паранойяльная форма является лишь этапом развития параноидной шизофрении, прогноз зависит от лечения. Адекватная медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии, но не исключает обострений в будущем. Для снижения риска обострений следует принимать поддерживающую терапию.

Развитие нарушения и характер действий больного

Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.
Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без помрачения сознания.

Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется синдромом Кандинского — Клерамбо или психическим автоматизмом.

Психический автоматизм подразделяют на три группы по характеру кажущегося воздействия:

1. Ассоциативный (идеаторный). Больной убежден, что у него отняли способность свободно мыслить. Он считает, что преследователи знают о чем он думает.
2. Сенестопатический. Для этого типа характерны тягостные болезненные ощущения. Пациент убежден в том, что преследователи путем воздействия на внутренние органы причиняют боль. Путем воздействия враги, например, заставляют сдерживать сердечный ритм или мочеиспускание.
3. Кинестетический (моторный). Характеризуется проявлением двигательных актов. Иногда к моторному автоматизму присоединяется ассоциативный. Эта форма самая сложная из всех проявлений автоматизмов, при ней отмечаются речедвигательные галлюцинации.

Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.

Параноидальная шизофрения: симптомы (бред, галлюцинации), лечение

Параноидальная шизофрения, или шизофрения с паранойей, как ее теперь называют врачи, является наиболее распространенным примером этого психического заболевания.

Шизофрения — это разновидность психоза, что означает, что ваш разум не согласуется с реальностью. Это влияет на то, как вы думаете и ведете себя. Это может проявляться по-разному и в разное время даже у одного и того же человека. Заболевание обычно начинается в позднем подростковом или молодом возрасте.

Люди с параноидальным бредом неоправданно подозрительно относятся к другим. Это может затруднить им работу, выполнение поручений, дружбу и даже посещение врача.

Хотя это болезнь на всю жизнь, вы можете принимать лекарства и искать помощь, чтобы купировать симптомы или облегчить их жизнь.

Параноидальные симптомы

Заблуждения — это устойчивые убеждения, которые кажутся вам реальными, даже если есть веские доказательства, что это не так. Параноидальные иллюзии, также называемые иллюзиями преследования, отражают глубокий страх и тревогу, а также потерю способности различать, что реально, а что нет.Они могут заставить вас чувствовать себя так:

• Сотрудник пытается причинить вам вред, как отравить вашу еду.
• Ваш супруг или партнер изменяет вам.
• Правительство шпионит за вами.
• Люди в вашем районе замышляют запугать вас.

Эти убеждения могут вызвать проблемы в ваших отношениях. И если вы думаете, что незнакомцы собираются причинить вам боль, вам может захотеться остаться дома или побыть одному.

Люди с шизофренией обычно не склонны к насилию.Но иногда параноидальные иллюзии могут заставить их чувствовать угрозу и гнев. Если кого-то доводят до крайности, его действия обычно сосредоточены на членах семьи, а не на публике, и это происходит дома.

У вас также могут быть связанные галлюцинации, при которых ваши чувства не работают должным образом. Например, вы можете слышать голоса, которые насмехаются над вами или оскорбляют вас. Они также могут посоветовать вам делать вредные вещи. Или вы можете увидеть вещи, которых на самом деле нет. Узнайте больше о симптомах паранойи.

Лекарство

Ваш врач может назначить антипсихотический препарат, чтобы избавиться от бреда. Это могут быть таблетки, жидкость или уколы. Чтобы эти препараты полностью подействовали, может потребоваться несколько недель, но вы можете быстро почувствовать себя немного спокойнее. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти лекарство или комбинацию, которые подходят именно вам.

Продолжайте принимать лекарство, даже когда почувствуете себя лучше. Если вы остановитесь, ваши заблуждения, вероятно, вернутся.

Избегайте употребления марихуаны, алкоголя, никотина, кокаина и других стимуляторов, а также уличных наркотиков.Они могут помешать эффективному действию антипсихотических препаратов. Они также могут вызвать паранойю или усугубить ее.

Возможно, вам придется принимать разные препараты и для лечения других симптомов. Получите дополнительную информацию о лекарствах, используемых для лечения шизофрении.

Консультации

Когда ваши бредовые идеи находятся под контролем, консультирование может помочь вам ладить с другими, работать, ходить в школу, заботиться о себе и заводить друзей.

Люди с шизофренией, получающие консультацию, также с большей вероятностью будут придерживаться своих лекарств.

Вид консультирования, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может научить вас управлять симптомами, которые не проходят, даже когда вы принимаете лекарство. Вы научитесь проверять, есть ли у вас заблуждения, и как игнорировать голоса в своей голове.

Положительная, ободряющая поддержка со стороны семьи и друзей тоже действительно помогает.

Поскольку некоторые антипсихотические препараты могут вызвать прибавку в весе, вам также может потребоваться помощь с диетой и физическими упражнениями. Узнайте больше о различных видах терапии шизофрении.

Госпитализация

Бывают случаи, когда ваши параноидальные иллюзии или другие симптомы настолько серьезны, что вам придется лечь в больницу. О вас позаботятся, чтобы вы и ваши близкие были в безопасности.

Если вы признаете, что у вас проблемы, вас могут принять добровольно. Но если вы думаете, что вам не нужна помощь, хотя она действительно нужна, закон может разрешить врачу или другому специалисту в области психического здоровья принять вас в принудительном порядке, если вы не можете позаботиться о себе или можете быть опасны для себя или кого-то еще.Знайте, когда следует звонить врачу или в службу экстренной помощи, если у вас серьезные симптомы психоза с шизофренией.

Что нужно знать о параноидной шизофрении

В текущей версии DSM ( DSM-5 , выпущенной в 2013 г.) больше нет подтипов шизофрении. Раньше существовала параноидальная шизофрения наряду с дезорганизованным, кататоническим, недифференцированным и резидуальным типами. Было установлено, что они не помогли клиницистам при лечении расстройства.

Хотя вам больше нельзя диагностировать параноидальную шизофрению, вы можете испытать «параноидальные» симптомы.Фактически паранойя остается одним из критериев диагностики шизофрении и известна как «положительный симптом».

Это означает, что он является частью нормальной повседневной жизни людей с шизофренией и присутствует в избытке или дополняет нормальное умственное функционирование. В самом общем смысле термин паранойя используется для обозначения чувства недоверия.

При шизофрении это может быть иррациональная навязчивая вера в то, что кому-то будет причинен вред. Те, кто борется с этим симптомом шизофрении, испытывают галлюцинации и иллюзии, которые часто вызывают у них чувство замешательства, страха и недоверия к другим.

Заблуждения

Человек, страдающий шизофренией и паранойей, будет поглощен иллюзиями. Заблуждения относятся к устойчивому ложному убеждению. Независимо от того, какой объем информации представлен вам, показывая, что убеждение является ложным или неверно воспринятым, вы продолжаете придерживаться этого убеждения. Существует много типов заблуждений, но наиболее распространены следующие:

• Контроль : Убеждение в том, что вас контролируют или манипулируют внешним влиянием
• Грандиозность : Вера в особые или исключительные силы или способности
• Ревность : Вера в неверность супруга или партнера
• Преследование : Вера в вмешательство или в центр заговора
• Ссылка : Убеждение, что определенные сигналы окружающей среды, такие как радио, направлены на вас самих.
• Somatic : Иррациональные представления о теле или болезни.
• Вставка мысли : Вера в то, что идеи внедряются в ваш разум другими

Параноидальные иллюзии могут вызвать у вас чувство, будто вас осуждают, вы рискуете причинить вред, не можете доверять другим, чувствуете себя одиноким в своем опыте и вас неправильно понимают окружающие.

Галлюцинации

Галлюцинация — это ложное сенсорное восприятие, которое может повлиять на любое из пяти чувств.Типы галлюцинаций называются:

• Слуховой (звук)
• Визуальный (прицел)
• Обонятельный (запах)
• Тактильное (сенсорное)
• Вкусовые качества (вкусовые качества)

Шизофрения с паранойей часто влияет на органы чувств: зрение и слух. Другими словами, вы можете видеть и слышать то, чего нет. Важно отметить, что эти галлюцинации случаются, когда человек бодрствует и находится в сознании.

Примеры слуховых (звуковых) и зрительных (зрительных) галлюцинаций у человека с паранойей могут включать:

• Слышать голоса, исходящие от внешнего источника, такого как динамик или другой объект
• Слышать в уме командующие или говорящие голоса
• Слышать резкие звуки или музыку, когда ничего не слышно
• Слышать такие звуки, как жужжание, свист или смех, когда никого нет рядом
• Видеть лица и тела
• Видеть образы ситуации или события

Если вы имеете дело с паранойей, эти галлюцинации могут казаться тревожными и нежелательными, что может привести к замешательству и беспокойству относительно того, откуда берутся галлюцинации, и если и когда они повторится.

Жизнь с паранойей

Поскольку переживание иллюзий и галлюцинаций может быть настолько навязчивым, сбивающим с толку и тревожным, вам может быть трудно сообщить кому-либо о том, что вы переживаете. Это может быть сложно, когда вы чувствуете страх, одиночество и неспособность доверять другим.

Если вы чувствуете себя в опасности, вам может быть сложно наладить или поддерживать отношения, сохранить работу или заняться повседневными делами.

Взаимодействие с другими людьми может казаться опасным, а посещение общественных мероприятий — рискованным, что может привести к тому, что люди станут затворниками, пытаясь чувствовать себя в безопасности.

Специалист по лечению шизофрении, доктор Лиза Коули, говорит, что одна из самых больших проблем в обращении за помощью для людей с паранойей и шизофренией — это отсутствие осведомленности или понимания их состояния.

«Для этих людей их симптомы кажутся действительно происходящими», — делится доктор Коули. «Поэтому, если они чувствуют, что правительство шпионит за ними через камеры в их доме, они не пойдут к психиатру или психологу, они попытаются связаться с властями.»

По мере прогрессирования симптомов человек, страдающий паранойей, может узнать, что у него болезнь, и обратиться за помощью. В этом случае могут потребоваться члены семьи или службы поддержки, чтобы помочь с проблемами лечения, такими как транспортировка и отсутствие навыков решения проблем, когда их симптомы выражены, а их мышление запутано, отмечает доктор Коули.

Лечение

Хотя не существует известного лекарства от шизофрении с паранойей, существуют варианты лечения, которые помогут вам жить полноценной и продуктивной жизнью.Лекарства, особенно нейролептики, могут помочь успокоить разрушительные иллюзии и галлюцинации.

Постарайтесь иметь в виду, что ваш врач может посоветовать вам попробовать несколько разных лекарств, прежде чем подобрать схему, которая лучше всего подойдет вам. После того, как будет определен лучший режим приема лекарств, вам могут помочь такие вещи, как индивидуальная терапия, групповая терапия и другие вспомогательные услуги, в зависимости от ресурсов, доступных в вашем районе.

Поддерживая любимого человека

ДокторКоули призывает близких, предлагающих помощь и поддержку кому-то, кто болен шизофренией с паранойей, прочитать книгу Я не болен, мне не нужна помощь! Ксавьера Амадора.

«В этой книге прямо говорится о том, как семьи могут помочь, особенно людям, которые не осознают, что они больны», — говорит она.

Она также рекомендует устанавливать здоровые пределы и делать все возможное, чтобы оставаться терпеливыми; процесс стабилизации может занять время. Также полезно пройти семейную терапию или присоединиться к онлайн или личной группе поддержки, добавляет Коули.Вот еще несколько советов, которые помогут вам справиться с шизофренией и паранойей и поддержать своего любимого человека.

• Будьте адвокатом . Поощряйте своего близкого сотрудничать с его или ее специалистом в области психического здоровья, чтобы найти правильные лекарства и терапию, а также соблюдать установленный план лечения.
• Не спорю . Вместо этого сделайте все возможное, чтобы ваш любимый чувствовал себя в безопасности и искренне слушал, если он хочет поговорить о паранойе.
• Предоставьте место . Ваш любимый человек может чувствовать себя в ловушке или окружении, поэтому важно оставаться рядом с любимым человеком, обеспечивая при этом достаточно личного пространства.
• План паранойи . В то время, когда ваш любимый человек не страдает паранойей, составьте план, как справиться с любыми страхами или угрозами, возникающими во время паранойи.
• Сдвиньте фокус на то, что реально . Может быть полезно перенаправить любимого человека от параноидальных страхов к более серьезным заботам.
• Получить помощь . Если вы считаете, что ваш любимый человек находится в опасности причинить вред себе или кому-то еще, не стесняйтесь обратиться к его специалисту по психическому здоровью и / или позвонить по номеру 911.
• Самопомощь . Забота о себе не эгоистична; как раз наоборот. Заботясь о собственном физическом и психическом здоровье, у вас будет больше энергии, чтобы помочь любимому человеку справиться с шизофренией с паранойей.

Параноидальная шизофрения: признаки, симптомы и многое другое

Паранойя — это образ мышления, при котором человек чувствует себя иррационально подозрительным, преследуемым или угрожаемым.Он может варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивного, крайне тревожного и дезориентирующего образа мышления.

Для людей с шизофренией переживание паранойи может быть стойким, крайне неприятным и даже опасным.

Вплоть до 2013 года шизофрения подразделялась на разные подтипы, одним из которых была параноидальная шизофрения. Это больше не считается окончательным подтипом расстройства, поэтому термин параноидальная шизофрения не является официально правильным.Однако паранойя — частый симптом шизофрении, поэтому человека можно охарактеризовать как шизофрению с паранойей.

Madrolly / Getty Images

Частые симптомы

Для людей с шизофренией и паранойей реальность может быть неясной. Например, помимо своей паранойи, они могут видеть людей и слышать голоса, которые, по их мнению, настоящие, но на самом деле таковыми не являются. Как можно догадаться, это может помешать человеку жить нормальной жизнью.

Примеры ранних симптомов, которые могут отражать продромальный период начала шизофрении с паранойей, включают:

• Избегать общественных мероприятий и взаимодействий
• Бессонница
• Раздражительность
• Проблемы на работе или в школе
• Увеличение количества проблем Получение мотивации
• Социальная изоляция
• Проблемы с фокусировкой или вниманием

Другие признаки шизофрении с паранойей часто включают:

• Видеть то, чего не видят другие
• Слышать голоса, которых нет
• Общий страх, связанный с намерениями других (паранойя по поводу отравления — распространенный страх)
• Подозрительность
• Постоянные, странные или необычные мысли или убеждения
• Проблемы с ясным мышлением
• Социальная изоляция
• Снижение общей гигиены или других аспектов самообслуживания

Фазы шизофрении

Существует несколько фаз шизофрении по мере того, как расстройство прогрессирует от ранних предупреждающих признаков, называемых продромальной фазой, до активной фазы болезни, в которой присутствуют искажения в восприятии и изнурительные мысли.

Наличие этих симптомов не обязательно указывает на то, что человек болен шизофренией с паранойей, но наличие симптомов требует обследования у специалиста по психическому здоровью.

Раннее вмешательство часто означает лучшие результаты лечения для людей с диагнозом шизофрения с паранойей.

Заблуждения

Заблуждения — это решительно ложные убеждения; эти убеждения сохраняются, несмотря на свидетельства об обратном. Примеры распространенных типов бреда, которые могут иметь люди с шизофренией, включают:

• Мания величия : Вера в то, что человек обладает особыми талантами или дарами, огромным богатством или другими важными качествами
• Бред контроля : Думать, что кто-то контролируется такими сущностями, как инопланетяне, правительство, голоса из телевидения или другие внешние силы
• Бред преследования : Вера в то, что один или несколько человек замышляют заговор против вас или любимого человека, пытаются причинить вам вред или иным образом плохо обращаются с вами
• Заблуждение относительно ссылки : Ложное убеждение, что несвязанное событие имеет прямое отношение к самому себе

Примерно 90% людей с диагнозом шизофрения страдают каким-либо бредом.

Хотя не все заблуждения одинаковы, у некоторых людей есть некоторые общие черты. Например, вера в то, что другой человек отравляет еду или напитки, является распространенным заблуждением преследования.

Галлюцинации

Есть несколько типов галлюцинаций, в том числе:

• Визуальные галлюцинации : Видение чего-то нереального или несуществующего
• Слуховые галлюцинации : Восприятие несуществующих звуков, таких как воспринимаемые голоса
• Обонятельные или вкусовые галлюцинации : Обоняние запахов или запахов и вкусовых ощущений, которых не существует; чаще всего запахи неприятные
• Тактильная галлюцинация : Ощущение прикосновения, например, ползания по коже, когда этого не происходит

Голоса могут быть:

• Мужчина или женщина
• Лицо, известное или неизвестное
• Звуки вместо человеческих голосов, например жужжание
• Говорит человек с иностранным акцентом
• Говорит шепотом или криком
• Негативное и тревожное
• Постоянно или периодически
• Более одного голоса
• Комментарий или критика
• Подача команд

Неорганизованная речь

У людей с шизофренией может быть симптом, называемый «неорганизованной речью».«Это не означает, что имеется дефект речи; скорее, речь идет о беспорядочной или бессвязной речи. Это может включать повторение слов и фраз или начало разговора в середине предложения, а не в начале.

Этот симптом возникает из-за неорганизованного мышления, которое часто бывает у людей с шизофренией. Иногда этот тип речи называют словесным салатом.

Неорганизованное поведение

Неорганизованное поведение — это общая неспособность контролировать внешнее поведение, включая эмоции и импульсы.

Примеры того, как неорганизованное поведение может проявляться у человека с шизофренией с паранойей, включают:

• Затруднения при выполнении повседневной деятельности
• Ненормальные движения или отсутствие движений
• Неисправность с импульсным управлением
• Проблемы с контролем эмоций
• Сложность, содержащая действия, которые считаются несоответствующими или нечетными

Неорганизованное поведение может оказать серьезное негативное влияние на работу, образование и семейную жизнь человека, мешая личным отношениям.

Суицидальные мысли

Суицидальные мысли и попытки подвержены повышенному риску у людей с шизофренией с паранойей. Суицидальные мысли чаще возникают у людей, которые не лечили шизофрению с паранойей.

Осложнения

Многие сопутствующие состояния обычно поражают человека с шизофренией и паранойей. Например, люди с шизофренией часто употребляют алкоголь или запрещенные наркотики, чтобы попытаться справиться со своими симптомами. Еще одним осложнением является развитие сопутствующих расстройств настроения и тревожных расстройств.

Дополнительные осложнения шизофрении могут включать:

• Никотиновая зависимость
• Финансовые проблемы
• Потеря работы
• Бездомность
• Самоубийство

Когда обращаться к врачу

Если человек с шизофренией думает о самоубийстве и особенно если он признает, что сформулировал план самоубийства, крайне важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Есть много телефонных линий для самоубийц, которые работают круглосуточно и без выходных. Среди них:

• 911 (для получения неотложной медицинской помощи или обращения в ближайшее отделение неотложной помощи)
• Национальная линия по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255), или отправьте текстовое сообщение по телефону кризисной ситуации (текст HELLO на номер 741741)

Лечение

Больной шизофренией обычно обращается за лечением во время активной фазы расстройства.Это когда появляются положительные симптомы психоза (например, галлюцинации), которые серьезно нарушают жизнь человека. Ниже приведены некоторые из доступных эффективных методов лечения этих симптомов.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты, возможно, являются наиболее распространенным методом лечения людей с шизофренией и паранойей. Эти лекарства работают для уменьшения или устранения психозов, таких как галлюцинации и бред.

Могут быть назначены антипсихотические препараты:

• Внутрь ежедневно
• в таблетках или в жидкой форме
• Каждые несколько недель в виде инъекций (что является предпочтительным способом введения для тех, кто не придерживается правил приема своих лекарств)

Трудности приема лекарств

Люди с шизофренией и паранойей часто имеют бредовое мышление, которое включает в себя веру в то, что их отравляют.Это может привести к несоблюдению приема лекарств.

Психосоциальные процедуры

Многие виды психосоциального лечения считаются эффективными в помощи людям с шизофренией в достижении их жизненных целей.

Методы психосоциального лечения включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Обучение поведенческим навыкам
• Поддерживаемое трудоустройство
• Когнитивная коррекция
• Семейное воспитание и поддержка
• Скоординированная специализированная помощь (CSC)

4 типа шизофрении — Клиника Кливленда

Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни.Это влияет на ваше взаимодействие с миром.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что они обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или считают, что мировые события связаны с ними », — объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.

Однако до диагностики может быть далеко. Пациенты и их семьи часто отказываются. В конце концов, это тяжелый диагноз.

Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.

«Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он занесен в его карту », — говорит д-р Бауэрс.

Каковы 4 основных типа шизофрении?

Шизофрения отличается от человека к человеку.Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:

1. Параноидальная шизофрения: У человека может быть крайняя паранойя, и он может действовать в соответствии с ней. «Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и мало радоваться жизни.
2. Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными.У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », — говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
3. Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », — говорит д-р Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
4. Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении.«Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», — говорит д-р Бауэрс.

Что происходит в больнице?

Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за нехватки ресурсов.

Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», — говорит д-р.Дачи.

Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.

Как врачи диагностируют тип шизофрении?

Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли вызваны какие-либо симптомы алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.

«Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», — говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:

• Устойчивые ложные убеждения.
• Слышать голоса.
• Видение или тени.
• Подозрение и недоверие.

Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали определенный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату лечения.

«Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», — говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным».

Какие методы лечения шизофрении?

Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит д-р Бауэрс.

«Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», — говорит она.

Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:

• Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на нейролептики, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
• Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
• Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на нейролептики, потому что мышление нарушено повсеместно.«Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», — говорит она.
• Людям с шизоаффективным расстройством требуется комбинация нейролептиков и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.

Несмотря на значительные побочные эффекты, важно продолжать прием этих лекарств.

«Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», — говорит д-р Бауэрс. «Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья.”

Каковы долгосрочные перспективы?

Без постоянной помощи больные шизофренией могут быть несколько раз госпитализированы, потерять работу и потерять связь со своими семьями.

«Очень важно раннее лечение в любых условиях, которые лучше всего подходят для пациента», — говорит д-р Бауэрс. «Если они находятся в больнице, мы хотим быть уверены, что у них есть хороший план последующего ухода.

«Пациенты должны иметь четкое представление о том, как поддерживать свое здоровье, принимая лекарства, оставаясь трезвыми и пользуясь поддержкой общества.”

Это поможет им сохранить свою независимость и лучше функционировать в обществе.

Путь к диагностике, лечению и стабильности — непростой. Попутно она рекомендует получать образование и поддержку от национальных организаций, таких как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Recovery International и Emotions Anonymous.

Чтобы узнать о местных услугах, семьи могут обратиться в окружной совет по психическому здоровью, в местную больницу или центр психического здоровья.

Симптомы психоза и что делать

PDF | Листы с дополнительной информацией

Автор: BC Schizophrenia Society

Полезные советы, когда человек, страдающий психическим заболеванием, испытывает галлюцинации, бред или паранойю.

Бред и галлюцинации

Как человек может действовать:

• Разговор с голосами, которых нет

• Разговор о сильно укоренившемся ложном убеждении (заблуждении)

• Говорить о чем-то, что они слышат, видят или чувствуют, чего нет (галлюцинация).

• Странное поведение из-за ложного убеждения или из-за того, что они слышат, видят или чувствуют то, чего нет.

• Вы отвлекаетесь и не можете сосредоточиться.

Полезные дела:

• Не спорьте с человеком об их заблуждениях. Заблуждения чрезвычайно устойчивы, и их трудно изменить.

• Связь с эмоцией иллюзии или галлюцинации, например,Должно быть страшно думать, что вся ваша вода отравлена.

• Успокойтесь — уменьшите шум и уменьшите количество людей вокруг.

• Проявите сострадание к тому, что человек думает о своей ложной вере. Если возможно, сделайте все, что в ваших силах, чтобы помочь человеку, когда он серьезно заболел. например: выключите телевизор, если они думают, что с ними разговаривают.

Примечание. Необычные убеждения и поведение могут быть частью нормальной системы убеждений или культуры человека.Если да, то они могут не иметь ничего общего с психическим заболеванием.

Верх

Паранойя

Как может действовать человек:

• Вести себя так, как будто за ними следят, обманывают или шпионят за ними

• Чрезмерная чувствительность и подозрительность

• Быть раздражительным

• Быть агрессивным. Человек может бояться из-за заблуждения и может действовать из-за страха.

Полезные дела:

• Не спорьте с человеком о том, из-за чего он параноик.

• Дайте им знать, что вы понимаете, почему они могут бояться, учитывая то, о чем они думают.

• Покажите им языком тела, что вы на одной стороне. Например: сядьте рядом, а не перед ними. Успокойся. Подумайте о своей безопасности, а также о своей безопасности.

Верх

Расстройство мышления

Как может действовать человек:

• Говорить бессмысленно.

• Кажется, что не сотрудничаем, или не кажемся «безразличным» и «не там».

• Трудно заниматься обычными делами, например, готовить еду и поддерживать себя в чистоте.

• Неправильно или странно одеваться напр. много одежды в жаркий день.

Полезные дела:

• Говорите с человеком ясно и просто.

• При необходимости повторяйте слова медленно, давая человеку достаточно времени для ответа.

• Дайте пошаговые инструкции.

Верх

Не проявлять широкого диапазона чувств (аффективное уплощение)

Как может действовать человек:

• Может показаться, что лицо человека не двигается, не отвечает или не имеет выражения.

• Человек может не смотреть вам в глаза или отворачиваться.

• Человек не может сильно выражать свое тело.

Полезные дела:

• Имейте в виду, что это может быть симптомом болезни.Не принимай это на свой счет.

• Постарайтесь не расстраиваться и не обижаться из-за того, что человек не проявляет много своих чувств.

• Имейте в виду, что то, что человек не очень сильно проявляет свои чувства, не означает, что он ничего не чувствует.

Верх

Молчу или мало говорю

Что может сделать человек:

• Проблемы с началом и продолжением деятельности или с ее выполнением.

• Сижу долго ничего не делаю.

• Не проявляет особого интереса к участию в какой-либо деятельности.

Полезные дела:

• Поймите и осознайте, что они, вероятно, являются частью болезни. Человек ведет себя так не специально.

• Постарайтесь не расстраиваться из-за того, как они действуют.

• Мягко поощряйте их к участию в занятиях.

Эта информация адаптирована и перепечатана с разрешения Общества психических заболеваний штата Виктория (Австралия).

Об авторе

Общество шизофрении Британской Колумбии помогает отдельным людям и семьям найти свой путь в системе психического здоровья. Они также предоставляют региональные программы и услуги для помощи людям с серьезными психическими заболеваниями и их семьям. Для получения дополнительной информации посетите www.bcss.org или позвоните по телефону 1-888-888-0029.

© 2016 | Вернуться к началу | Скачать PDF | Более подробная информация

Шизофрения: помощь параноику

Обзор темы

Вы можете распознать параноика. Человек может обвинять других в попытке причинить ему вред или со страхом оглядываться по сторонам. Человек может говорить о защите себя от нападения.

Вот способы помочь параноику:

• Не спорь.Задайте вопросы о страхах человека и поговорите с ним о паранойе, если он хочет вас выслушать. Если кто-то вам угрожает, вы должны позвать на помощь.
• При необходимости используйте простые инструкции. Скажите человеку, что он не причинит вреда и что вы можете помочь. Например, «Сядь, давай поговорим об этом».
• Дайте человеку достаточно личного пространства, чтобы он не чувствовал себя пойманным или окруженным. Оставайтесь с этим человеком, но на расстоянии, удобном для него или нее и вас.Держитесь подальше от вас.
• Обратитесь за помощью, если считаете, что кому-то угрожает опасность.
• Отодвиньте человека от причины страха или от шума и активности, если это возможно. Попросите человека рассказать вам, что вызывает страх. Сделайте прямое заявление о том, что вы не боитесь.
• Сосредоточьтесь на том, что реально.
• Скажите человеку все, что вы собираетесь сделать, прежде чем это сделать. Например: «Я собираюсь достать свой сотовый телефон».

Чтобы помочь в ситуациях, которые могут вызвать паранойю:

• Помогите человеку избежать того, чего он или она боится.Например, если человек боится собак, избегайте их.
• Не выключайте свет, если человек говорит вам, что это его или ее меньше пугает.
• Расскажите о страхах человека, когда он или она не параноик, и составьте план, как справиться со страхами, когда они возникают.
• Помогите человеку составить список своих страхов. В конце вы можете попросить человека написать: «Эти вещи не причинят мне вреда. Эти страхи — симптомы моей болезни. Они исчезнут, если я обращусь за помощью.«Не настаивайте на том, чтобы этот человек сделал это. Это может заставить человека включить вас в параноидальные убеждения.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, психиатрия,

,

, дата: 23 сентября 2020 г.,

,

, статистика шизофрении, 2021 г. | SingleCare,

Что такое шизофрения? | Насколько распространена шизофрения? | Статистика шизофрении в U.S. | Статистика шизофрении по расовой и этнической принадлежности | Шизофрения и насилие | Сопутствующие расстройства | Лечение шизофрении | Исследования

Слово «шизофрения» происходит от греческого происхождения, где «шизо» означает «раскол», а «френ» означает «разум». Шизофрения отличается от диссоциативного расстройства личности, ранее известного как расстройство раздвоения личности, что является распространенным заблуждением. Есть много симптомов шизофрении, и люди могут испытывать их по-разному.Статистика шизофрении показывает, что тяжелое психическое заболевание обычно развивается в раннем взрослом возрасте, и, хотя симптомы ухудшаются в начале состояния, лечение шизофрении доступно и эффективно.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это хроническое тяжелое психическое расстройство, которое влияет на мысли, чувства и поведение человека. Это расстройство влияет на восприятие человеком реальности, социальных взаимодействий и мыслительных процессов. Симптомы шизофрении включают галлюцинации, которые могут быть зрительными или слуховыми (видеть вещи, которых нет, слышать голоса), заблуждения, когнитивные нарушения, проявляющиеся в виде необычного образа мышления или неорганизованной речи, а также трудности в социальных отношениях.Ученые обнаружили, что определенные химические нарушения в мозге, генетические особенности и факторы окружающей среды, такие как стресс в раннем возрасте, являются факторами риска шизофрении. Основные типы шизофрении включают параноидную шизофрению, кататоническую шизофрению, недифференцированную шизофрению и шизоаффективное расстройство.

«Исследования показывают, что сочетание физических, генетических, психологических и экологических факторов может повысить вероятность развития этого заболевания у человека», — говорит Джуди Хо, доктор философии.D., клинический нейропсихолог из Калифорнии, ведущий подкаста SuperCharged Life. «Заболевание передается в семьях, но не было обнаружено, что за это отвечает ни один ген».

Симптомы шизофрении

Отрицательные симптомы — это симптомы, которые отменяют поведение или процессы, которые считаются нормальными. Мелисса Мюллер-Дуглас, LMSW, терапевт проекта Strong Ties Project Медицинского центра Университета Рочестера Команда ACT описывает следующие симптомы:

• Плохая речь: Минимум речи или короткие ответы на вопросы.
• Anhedonia: Отсутствие удовольствия от вещей, которыми они раньше наслаждались, снижение интереса. Это ведет к снижению вовлеченности человека в сообщество, влияя на качество жизни.
• Дефицит аффекта: Значительно сниженная интенсивность эмоционального выражения. Это может повлиять на личные отношения с семьей и друзьями.
• Отсутствие мотивации: У человека может не быть внутренней мотивации выполнять повседневные задачи, например, готовиться утром.

Симптомы шизофрении могут влиять на течение повседневной жизни, например, «их способность работать, иметь функциональные отношения или заботиться о себе», — говорит Хо. «Люди с витиеватыми психотическими состояниями почти всегда видят, что их повседневная деятельность отходит на второй план, и им часто требуется структурированное вмешательство (например, через психиатра или психолога) на протяжении большей части своей жизни, чтобы сдерживать симптомы и убедиться, что их [ support] на случай возрождения.”

Насколько распространена шизофрения?

• Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире. (Глобальное бремя болезней, 2017 г.)
• Ежегодное количество новых случаев шизофрении составляет 1,5 на 10 000 человек. ( Эпидемиологические обзоры , 2008 г.)
• Шизофрения — одна из 15 ведущих причин инвалидности во всем мире. (Глобальное бремя болезней, 2016)
• Примерно 5% людей с шизофренией умирают в результате самоубийства, обычно с более высоким риском в начале психического заболевания.( Архив общей психиатрии, 2005)
• Около 20% людей, страдающих шизофренией, хотя бы один раз пытаются покончить жизнь самоубийством. (Деревня восстановления, 2020)

Статистика шизофрении в США

• Распространенность шизофрении среди взрослого населения США оценивается в 1,5 миллиона человек в год. (Национальный альянс по психическим заболеваниям, 2019 г.)
• Шизофрения часто диагностируется у молодых людей в возрасте от позднего подросткового возраста до 30-летнего возраста, при этом симптомы обычно проявляются раньше у мужчин, чем у женщин.(Национальный институт психического здоровья, 2018)
• Средняя потеря жизни людей с шизофренией в США составляет 28,5 лет. ( JAMA Psychiatry , 2015)

Психотические симптомы и диагноз шизофрении по расовой принадлежности

• Распространенность психотических симптомов, о которых сообщают сами, в течение жизни наиболее высока у чернокожих американцев (21,1%), латиноамериканцев (19,9%) и белых американцев (13,1%). ( Психиатрическая служба , 2013)
• Распространенность психотических симптомов, о которых сообщают пациенты, в течение всей жизни самая низкая у американцев азиатского происхождения (5.4%). ( Психиатрическая служба , 2013)
• Исследования показали, что чернокожие американцы в три-четыре раза чаще, чем белые американцы, получают диагноз шизофрении. ( Всемирный журнал психиатрии, , 2014 г.)

Статистика шизофрении и насилия

• У пациентов с диагнозом шизофрения в четыре-шесть раз выше вероятность совершения насильственных преступлений, чем среди населения в целом. ( Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья, , 2015 г.)
• 6% убийств совершаются больными шизофренией в западных странах.( Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья, , 2015 г.)
• Одно исследование, проведенное в Швеции, показало, что 13,2% пациентов с шизофренией имели хотя бы одно насильственное преступление. ( Журнал Американской медицинской ассоциации , 2009 г.)
• В течение первых пяти лет после постановки диагноза шизофрения (или родственного ей диагноза) 10,7% мужчин и 2,7% женщин были осуждены за тяжкие преступления в Швеции. ( Lancet Psychiatry , 2014)
• Уровень насильственных преступлений среди пациентов с шизофренией и родственными заболеваниями был почти в пять раз выше, чем среди их братьев и сестер, и почти в семь раз выше, чем среди соответствующих лиц в общей популяции в Швеции.( Lancet Psychiatry , 2014)

Сопутствующие расстройства и шизофрения

Люди с шизофренией также могут иметь сопутствующие заболевания. Следующие цифры представляют процент людей с шизофренией, у которых есть указанная сопутствующая проблема психического здоровья:

• Депрессивные симптомы: 30% -54%
• Посттравматическое стрессовое расстройство: 29%
• Обсессивно-компульсивное расстройство: 23%
• Паническое расстройство: 15%

(Деревня восстановления, 2020)

Лечение шизофрении

К сожалению, меньшинство людей с шизофренией (31%) были идентифицированы как получающие медицинскую помощь, что позволяет предположить, что более двух третей страдают от перерыва в лечении; Согласно бюллетеню Всемирной организации здравоохранения , самый высокий процент людей, не получающих медицинской помощи, попадает в группу с самым низким доходом.

«Почти каждому человеку с диагнозом шизофрения потребуется медикаментозное лечение, обычно антипсихотические препараты», — говорит Хо. Она говорит, что атипичные нейролептики могут управлять такими симптомами шизофрении, как галлюцинации и бред.

«В настоящее время клозапин является наиболее эффективным антипсихотическим средством с точки зрения лечения резистентной к лечению шизофрении, и во многих случаях пациентам придется пройти по крайней мере пару различных испытаний лекарств, чтобы найти правильный тип лекарства и дозировку для них», Хо объясняет.

По словам Хо, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с участием специалиста по психическому здоровью является наиболее эффективной в лечении пациентов с шизофренией. Она объясняет, что КПТ учит пациента управлять своими мыслями и поведением, а также определять триггеры психотического эпизода.

Раннее вмешательство может оказать значительное влияние на людей, больных шизофренией. Симптомы шизофрении часто усиливаются на ранних стадиях болезни, когда риск самоубийства наиболее высок.Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Фактически, 20% людей выздоравливают в течение пяти лет после появления симптомов. Поскольку шизофрения может быть генетической, люди, члены семьи которых болеют шизофренией или имеют в анамнезе психотические симптомы, могут обратиться за психиатрической помощью, чтобы выявить шизофрению и начать лечение как можно раньше.

Исследование шизофрении

• Шизофрения, Национальный институт психического здоровья (NIMH)
• Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г., Глобальное бремя болезней (ГББ)
• Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 г., ГББ
• Преждевременная смертность среди взрослых с шизофренией в США, JAMA Psychiatry
• Пожизненный риск суицида при шизофрении: повторное обследование, Архив общей психиатрии
• Факты и статистика о шизофрении, The Recovery Village 2020
• Расовые различия в диагностике психотических расстройств: обзор эмпирической литературы, World Journal of Psychiatry
• Расовые и этнические различия в распространенности психотических симптомов среди населения в целом, Психиатрические службы
• Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности, Эпидемиологические обзоры
• Психическое здоровье в цифрах, Национальный альянс по психическим заболеваниям
• Шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами и жестокие преступления, Журнал Американской медицинской ассоциации
• Насильственные преступления, самоубийства и преждевременная смертность у пациентов с шизофренией и родственными расстройствами: 38-летнее исследование общей популяции в Швеции, Lancet Psychiatry
• Люди с шизофренией более агрессивны, чем население в целом? — Взгляд на стигму психических заболеваний, Международный журнал клинической неврологии и психического здоровья

.