Симптомы остеопороза женщин: Остеопороз у женщин — симптомы, лечение

Остеопороз у женщин — симптомы и методы лечения

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма.

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма. Однако, другие причины также могут приводить к недостатку кальция и повышенной ломкости костей.

Для того, чтобы избежать осложнений, травм, следует своевременно распознать патологию и начать лечение.

Как проявляется остеопороз у женщин?

Длительное время патология не сопровождается симптомами. В этот период обнаружить процесс можно лишь с помощью лабораторной диагностики. В этом и заключается коварство заболевания — когда проявляется симптоматика, это говорит о том, что резервные силы организма истощились и наступила декомпенсация состояния. Развитие остеопороза может занять годы, в течении которых содержание кальция будет становится все ниже, пока не упадет до критического уровня.

Первыми явными симптомами являются такие клинические проявления:

• Боль в спине. Боль носит ноющий характер, усиливается после нагрузок, беспокоит и во время покоя;
• Болезненность в спине во время сна, что сказывается на ночном отдыхе, человек становится уставшим и раздражительным, не высыпается и не чувствует восполнение сил после ночи;
• Пациентка меньше двигается, так как значительные нагрузки приносят ухудшение состояния;
• Наблюдается дискомфорт на фоне длительного нахождения в одном и том же положении;
• Незначительное снижение роста, которое происходит за счет смещение структур позвоночника и его общей деформации.

Факторы риска

Факторы риска патологии можно разделить на те, которые нельзя модифицировать и на те, что поддаются коррекции.

Невозможно исправить принадлежность к женскому полу, европеоидной расе, особенности строения костей, возраст, генетическую информацию. Именно эти причины наиболее значимые в развитии заболевания.

Но есть факторы, которые вполне возможно изменить. К примеру, правильное питание. Недостаток кальция легче всего исправить, когда его причина заключается в недостаточном употреблении микроэлемента. Важная причина — малоподвижный образ жизни. Хроническая патология надпочечников, поджелудочной железы, органов внутренней секреции также является причиной остеопороза.

В пожилом возрасте нарушается соотношение между постепенным разрушением костной ткани и её обновлением. Преобладает деятельность остеокластов, клеток, которые лизируют кость, что делает ее хрупкой и тонкой. А в молодом возрасте также возможно снижение кальция в организме. Это так называемый идиопатический остеопороз, причины которого до сих пор точно не выяснены.

Как лечить остеопороз у женщин?

Прежде всего, необходимо нормализовать общее состояние здоровья. Лечение обменных процессов, гормональной дисфункции — лучшая профилактика остеопороза. Значительную роль играет качество жизни. Если вы постоянно принимаете медикаментозные препараты, которые влияют на уровень кальция в крови, добавьте в рацион пищевые добавки, отдавайте предпочтение тем продуктам, где больше необходимого элемента. Отказ от вредных привычек, нормальный рацион и умеренные физические нагрузки — лучшие союзники в борьбе с патологией.

Если вы хотите нормализовать состояние, не дожидаясь осложнений, проводите регулярную диагностику организма, достаточно нескольких простых анализов. Чем будет обнаружен остеопороз, тем легче его победить и вернуть себе здоровье.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Основные причины остеопороза у женщин

 Причин появления остеопороза кости множество. Если не рассматривать гендерный аспект, то во многом риски возникновения заболевания связаны с образом жизни. У лиц, злоупотребляющих спиртным и сигаретами еще с молодого возраста, риски появления остеопороза в старшем возрасте достоверно повышены. Данное явление объясняется тем, что  при наличии вредных привычек полезные вещества и микроэлементы ускоренно выводятся из организма, а также хуже усваиваются. В пожилом возрасте, в силу нехватки половых гормонов, резорбция кости ускоряется, а кишечник работает хуже, поэтому кальций не может нормально усвоиться по патофизиологическим причинам.

Что вызывает остеопороз

Если указывать причины женского остеопороза, то в большинстве случаев проблема кроется в нарушении кальциево-фосфорного обмена в пожилом возрасте, и она связана с возрастным гипогонадизмом (существенное снижение или полное прекращение выработки яичниками половых гормонов, в первую очередь – эстрадиола). На фоне менопаузы нарушается скорость восстановления костной ткани, а резорбция ускоряется, что и приводит со временем к остеопорозу (предшествующее состояние – остеопения).

Нередко в старшем возрасте многие больные наживают себе другие проблемы, включающие патологии аутоиммунного характера, как ревматоидный артрит, поэтому вынуждены для устранения чувства скованности и боли принимать гормональные средства – кортикостероиды. Эти вещества ускоряют костную резорбцию и часто приводят к появлению компрессионных переломов при длительном приеме. Доказано, что если пациент полгода использует кортикостероидные средства, то он сильно рискует и уже через такой короткий срок у него возникает стероидный остеопороз.

В некоторых ситуациях костный остеопороз возникает в младшем возрасте, когда до менопаузы еще далеко. В конечном итоге снижение минеральной плотности костной ткани часто приводит к компрессионным переломам или патологическим переломам, возникающим от малейшего повреждения. Также это один из признаков преждевременного старения.

Перечень причин, на которые повлиять невозможно:

1. Женский пол. Женщины намного чаще сталкиваются с данным заболеванием в старшем возрасте, нежели мужчины. Основные причины остеопороза у женщин – менопауза, сопровождаемая снижением уровня эстрогенов, которые защищают кости от ускоренной резорбции.
2. Принадлежность к расе европейцев или монголов. Негры и мулаты практически не сталкиваются с таким заболеванием. Вероятно, явление связано с ореолом обитания (жизнь в солнечном месте, где нет дефицита витамина D).
3. Генетическая принадлежность, включающая истончение костных тканей скелета.
4. Возраст свыше 65 лет. В этом возрасте можно лишь частично восполнить нехватку кальция в виде добавок.

Факторы, которые можно изменить:

1. Нехватка в рационе кальция и витамина Д3. Если пациент плохо питается, ему нужно скорректировать рацион. В случае невозможности совершения данного действия, больной должен принимать добавки кальция и витамина Д3 в виде препаратов или пищевых добавок.
2. Использование медикаментов, приводящих к усиленному выведению кальция из организма. К таким относят кортикостероиды и противосудорожные средства, метотрексат. По возможности пациент должен использовать минимальные дозы лекарств с максимально коротким сроком.
3. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нормального движения обменные процессы снижаются, и кальций намного хуже поступает в костные ткани.
4. Курение и злоупотребление алкоголя. Рекомендуется, как можно раньше отказаться от этих пагубных привычек, чтобы в будущем сохранить собственное здоровье.
5. Преждевременное истощение яичников, снижение их функции либо хирургическое удаление половых органов.
   В таком случае требуется своевременное назначение гормональных препаратов для заместительной терапии. Использование ГЗТ, при отсутствии противопоказаний, не только предупредит появление остеопороза, но и нормализует качество жизни.
6. Нарушение работы надпочечников и щитовидной железы. Если обнаружены проблемы, требуется своевременное назначение гормональной терапии, чтобы скорректировать дефициты либо устранить избыток.

Если знать обо всех имеющихся факторах риска, то можно спрогнозировать возможное наступление остеопороза. Нужно заметить, что остеопороз бывает первичным и вторичным. В первом случае болезнь связана с естественным износом костной ткани, который наблюдается на фоне старения организма. Вторичный артроз всегда является результатом осложнения других заболеваний. Чаще всего наблюдается при артритах и артрозах.

Признаки снижения минеральной плотности костей

На начальных этапах патологические изменения заподозрить сложно. Любые неспецифические проявления могут указывать на прогрессирование заболевания и привести к тяжелым последствиям, включая внезапные падения с появлением множественных переломов.

Почему на начальных этапах пациент не ощущает патологических изменений – остеопороз характеризуется более медленным и постепенным развитием, поэтому больные не замечают несущественных изменений.

Как проявляется остеопороз у женщин

Патологические изменения заключаются в преобладании катаболических процессов в костной ткани, из-за чего процесс роста замедлен, а клетки ускоренно гибнут. Новые клеточные элементы не успевают синтезироваться в достаточном количестве, поэтому кости становятся хрупкими.

Существуют признаки, которые косвенно могут указать на дефицит кальция в организме:

1. Сниженное содержание в костях важного макроэлемента сопровождается ломкостью ногтей, ноющими ощущениями в суставах и тазу.
2. Зубы становятся хрупкими, часто появляется кариес.
3. Появляются судороги в ногах, но если начать принимать добавки, которые содержат в составе кальций, то дискомфортные ощущения ослабевают.
4. Волосы становятся тусклыми и склонными к выпадению.
5. Общее самочувствие ухудшается.

С течением времени, если не обратиться с жалобами к специалисту для установки диагноза, то тревожные симптомы могут стать угрожающими – будет наблюдаться снижение роста на 1-2 см в год, появится горб в грудном отделе, а все кости в теле начнут сильно болеть, особенно в области хребта. При малейшем повреждении могут возникать патологические переломы. При появлении малейших проявлений остеопороза нужно срочно обращаться к врачу.

Стадии развития остеопороза

Нужно выделить такие степени тяжести заболевания, как:

1. Первая степень. Человек на начальных этапах болезни не ощущает беспокоящих симптомов. Он чувствует себя хорошо, но одновременно продолжают активно развиваться процессы разрушения костной ткани. На начальном этапе болезнь называется остеопенией, когда минеральная плотность костей снижена, а патологические переломы еще не наблюдаются. Чтобы выявить начальную стадию, требуется провести денситометрию.
2. Вторая стадия остеопороза уже связана с клиническими проявлениями. Пациент может получать переломы, даже от самых незначительных повреждений и ушибов. Тела позвонков приобретают патологическую зубчатую форму, если сделать рентген-денситометрию. Далее в спине появляется сильная боль, указывающая на высокую активность патологического процесса.
3. Третья стадия – терминальная. Пациента сгибает, позвоночник разрушается, и компрессионные переломы возникают на ровном месте. Остеопороз уже заметно даже без проведения рентгена, так как возникают внешние деформации.

В зависимости от стадии развития болезни, требуется разный подход в назначении терапии.

Остеопороз тазобедренного сустава

Одной из наиболее опасных вариаций развития заболевания является перелом в области тазобедренного сустава. По происхождению данный тип патологического перелома ничем не отличается от остальных, но особое внимание при развитии заболевания представляет такое явление, как перелом шейки бедра. На эту зону обращают особое внимание, так как разлом кости в данной зоне заканчивается инвалидностью либо смертельным исходом. Если такая ситуация произошла, то пациенту предлагают провести эндопротезирование, чтобы избежать в будущем серьезных последствий и летального исхода.

Остеопороз тазобедренного сустава может иметь 3 типа локализации:

1. Местный. В этом случае наблюдается локальное снижение минеральной плотности ткани. Возможные осложнения включают появление некроза в области тазобедренного сустава и проявление признаков болезни Пертеса.
2. Региональный. Всегда наблюдается на фоне запущенного артроза тазобедренного сустава, поэтому является вторичным остеопорозом.
3. Распространенный. Его возникновение связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях.

Обычно остеопороз тазобедренного сустава возникает вследствие прогрессирования центральной формы болезни, когда она поражает весь опорно-двигательный аппарат. Патофизиологический механизм возникновения заболевания связан с потерей возможности выдерживать повседневные нагрузки, ведь при ходьбе именно на тазобедренные суставы ложится существенная перегрузка, что чревато последствиями в старшем возрасте.

Поражение тазобедренного сустава возникает по таким причинам:

1. На фоне лечения других переломов, из-за которых двигательная функция временно утрачивается. Длительная иммобилизация чревата серьезными последствиями для пожилых пациентов – существенно повышается риск тромбоза, а также начинает усиленно прогрессировать остеопороз.
2. Если был перелом на одной конечности, то вторая нога начинает перегружаться при ходьбе, что приводит к повышенному риску переломов с противоположной стороны. У многих пациентов наблюдается включение компенсаторных механизмов, связанное с тем, что после заживления перелома нервная система «включает защиту» и больной инстинктивно перестает нагружать ранее пораженную конечность, что приводит к мышечной слабости и ригидности.
3. Нарушение циркуляции крови после непредвиденных ситуаций, включающих ожоги и обморожения. Данное явление часто приводит к мышечной атрофии, что усугубляет ситуацию.
4. Важно отметить явление транзиторного (переходящего) остеопороза тазобедренного сустава, возникающего у женщин на поздних сроках беременности и у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

Обычно поражение кости тазобедренного сустава можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования, реже – при пальпации. Чем раньше обнаружат заболевание, тем больше шансов своевременно выздороветь, в силу быстрого назначения лечения. Перелом шейки бедра – опасное состояние для жизни, поэтому и требуется адекватная терапия.

Помимо использования медикаментов, пациенту необходимо обеспечить правильный двигательный режим за счет выполнения упражнений из арсенала лечебной физкультуры. С помощью гимнастики укрепляются мышцы, и нормализуется обмен веществ, что приводит со временем к значительным улучшениям. Также когда мускулы приходят в лучший тонус, то болевые ощущения в костях и сухожилиях снижаются. Это связано с тем, что сильная мышечная ткань компенсирует нагрузку на кости, поэтому болевые ощущения частично устраняются.

Осложнение остеопороза

Важно уделить внимание полноценному питанию, богатому кальцием и витамином Д. Без добавления этих элементов в повседневный рацион, кости не могут нормально укрепиться даже с учетом приема медикаментов для лечения остеопороза. Пациент должен сложить недельное меню, которому он будет четко следовать, в которое включены в достаточном количестве молочные продукты, мясо, рыба и сыры. Важно учитывать индивидуальные предпочтения, наличие или отсутствие пищевой аллергии. В зимнее время обязательно добавляют препараты с холекальциферолом, так как без нормального поступления солнечного света восполнить нехватку невозможно. Без витамина Д кальций практически не усваивается. Если врач считает нужным назначить еще и препараты кальция, то их тоже нужно пить.

Методы диагностики остеопороза

Наиболее достоверный метод диагностики остеопороза кости – денситометрия. Это специальный вид исследования, проводимый в виде рентгенографии. Обычный рентгеновский снимок не является достоверным методом проведения диагностики, так как погрешность в определении результатов составляет 30% – 40%. С помощью обычного рентгена можно увидеть остеопороз кости только в запущенных случаях, которые уже проявляются внешними признаками.

Кому нужно проводить денситометрию раз в год:

1. Лицам старше 60 лет.
2. Женщинам в менопаузе.
3. Людям, использующим в лечении кортикостероиды и противоэпилептические препараты.
4. Пациентам, страдающим от аутоиммунных заболеваний, включающих различные виды артрита.

Помимо денситометрии можно проводить анализы мочи и крови, которые могут указать на возможные причины возникновения заболевания:

1. Общий анализ в мочи. Наличие осадка в моче, состоящего из фосфатов или кальция должно насторожить. Такие результаты могут указывать на нарушения обмена веществ, указывающих на мочекаменную болезнь, которая тоже может возникнуть из-за ускоренной резорбции кости.
2. Общий анализ крови. Нужен этот анализ для оценки системы гемостаза и определения скрытого воспаления в организме.
3. Оценка нарушения кальциево-фосфорного обмена. В пакет этих анализов входит паратгормон, кальций общий, свободный и фосфор. Если какие-то показатели не в норме, это может указывать на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз. Данные состояния ускоряют резорбцию кости и указывают на нарушения в работе паращитовидной железы.
4. Анализ на 25-ОН гидроксикальциферол. С помощью этого показателя можно выявить дефицит витамина Д. Если показатель ниже 30 нг/мл, то назначают дополнительно добавки с препаратом. Показатели свыше 100 нг/мл являются избыточными, поэтому добавки следует временно убрать.

С помощью денситометрии можно поставить стадию течения заболевания. Терапия зависит от того, насколько запущенная ситуация с резорбцией кости.

Способы лечения остеопороза у женщин

Лечение симптомов остеопороза у женщин зависит от степени запущенности болезни. Основной акцент делается на медикаментозную терапию, которая предотвращает ускоренный распад кальция и нормализует процессы восстановления. Лечится препаратами остеопороз длительно.

Какие медикаменты обычно назначают:

1. У женщин в первую очередь назначаются гормональные препараты, если нет противопоказаний к их использованию. Абсолютные противопоказания включают – склонность к тромбозам, повышенное артериальное давление и тяжелые заболевания печени. Относительные противопоказания – сахарный диабет, наличие мастопатии и периодических маточных кровотечений неясного происхождения. Также после назначения ЗГТ важно проходить раз в год маммографию, чтобы отслеживать риски появления новообразований. Если ранее был рак груди, то гормональная заместительная терапия строго противопоказана. В зависимости от ситуации, назначают препараты натурального эстрогена либо в комбинации с прогестероном. Важно понимать, что комбинированные оральные контрацептивы не относятся к гормональному заместительному лечению. Так как ЗГТ имитирует гормональный фон здоровой женщины до начала менопаузы, то и риск резорбции кости существенно снижается.
2. Бисфосфонаты. Если вопрос с заместительной гормональной терапией решен, то вторая линия выбора препаратов при менопаузальном остеопорозе – это назначение бисфосфонатов. Эти лекарства останавливают прогрессирование патологии, обладают анаболическими эффектами. Чаще всего назначают препараты алендроновой кислоты, золендровой, ибандроновой, паминдроновой или ризендроновой кислот. Выбор препарата зависит от врачебных назначений. Бисфосфонаты при невозможности назначению ЗГТ используют в первую очередь, так как они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Механизм действия бисфосфонатов заключается в снижении степени костной резорбции и препятствии нарушения архитектуры костей.
3. Кальцитониты лосося. Это препараты с антикатаболическим действием. Они стимулируют процессы образования кости и проявляют обезболивающее действие. Так же, как и бисфосфонаты, кальцитониты лосося хорошо переносятся и редко вызывают выраженные побочные эффекты. Медикаменты обычно вместе с бисфосфонатами не принимают. Врач решает, какой вид медикаментозной поддержки выбрать для ускорения нарастания костной массы – кальцитониты или бисфосфонаты.
4. Препараты паратиреоидного гормона. Обычно эти средства назначают в той ситуации, если остеопороз кости связан с нарушением продукции данного гормона паращитовидными железами. С помощью гормональных средств удается урегулировать кальциево-фосфорный обмен за счет использования медикамента. Назначают такие препараты с осторожностью и под строгим контролем анализов.
5. При острой нехватке витамина Д назначают биоактивную форму вещества в форме 1-25 OH, которая является основным метаболитом (D3 – это лишь предшественник, переходящий в активную форму альфакальцидола). Такие средства нельзя назначать самостоятельно, так как неправильно подобранная дозировка может вызвать тяжелые последствия. Активная форма витамина Д усиленно снижает уровни паратиреоидного гормона, поэтому дозу лекарства подбирают под контролем анализов, начиная с самой минимальной.
6. Хондропротекторы. Являются вспомогательным элементом терапии. Их назначают только в том случае, если остеопороз сопровождается артрозом суставов. С помощью хондропротекторов удается затормозить активное разрушение хрящевой ткани в суставах, если их использовать длительно. Хондропротекторы не влияют на течение остеопороза, но могут использоваться в составе комплексной терапии при наличии артроза. Эти лекарства практически никогда не вызывают побочные эффекты и всегда хорошо переносятся.

Выбором медикаментов занимается лечащий врач. Самолечение запрещено.

Способы профилактики остеопороза

Полностью вылечить заболевание невозможно, но можно остановить его развитие, если соблюдать профилактические меры, способствующие предотвращению возникновения ухудшений.

В период климакса стоит избегать таких провоцирующих факторов:

1. Физической напряженности. Нельзя поднимать тяжести и сильно утруждаться. Из способов достижения оптимального уровня активности достаточно часа ходьбы в день и выполнение несложных реабилитирующих упражнений для позвоночника.
2. Вредные привычки. Отказ от алкоголя и курения способствует уменьшению резорбции кости. Даже без наличия сопутствующей эндокринной патологии злоупотребление спиртным и курением может негативно сказаться на костеобразовании, из-за чего течение болезни ухудшится.
3. Увлечение диетами. Ограничение питания становится предпосылкой к появлению ускоренной резорбции кости, из-за чего очень часто происходят переломы. Встречается такая проблема из-за нехватки полезных микроэлементов пище, включая кальций. Употребление достаточного количества пищи с преобладанием молочных продуктов позволяет защитить кости от ускоренного разрушения. Признаки недоедания – быстрая потеря веса, слабость, судороги, особенно усиливающиеся в ночное время.

Если пациентке уже поставили диагноз, нужно придерживаться правил питания, принимать вовремя медикаменты, не пропускать занятия ЛФК и гулять чаще на свежем воздухе.

Мнение редакции

Лечение симптомов остеопороза у женщин – мультикомпонентная задача, требующая внимательного отношения, как со стороны врача, так и пациента. Используют медикаменты, придерживаются здорового образа жизни со щадящими условиями труда. Можно изучить другие статьи на сайте, посвященные теме остеопороза.

Остеопороз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Остеопороз — это системное заболевание скелета, основными проявлениями которого является снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущее к увеличению риска переломов. Заболевание связано со снижением прочности кости и проявляющееся переломами костей при неадекватно малой травме.

Мы относимся к своему скелету, как к некоему крепкому каркасу, который по завершении роста остается неизменным до конца жизни. Это вовсе не так: костная ткань является живой, постоянно меняющейся структурой, где непрерывно происходят два противоположных процесса – разрушение «старой» кости и образование «новой». Кость также является хранилищем микроэлементов (кальция, фосфора, магния). Любое патологическое изменение количества этих элементов в крови, незамедлительно скажется на кости – она начнет продуцировать в кровь недостающие минеральные вещества, поддерживая метаболизм. Естественно, подобное «донорство», особенно, если оно становится частым, не может не сказаться на качестве кости. Заболеваний костной системы великое множество, остеопороз – лишь одно из них.

Классификация

Первичный остеопороз

Это наиболее частая форма заболевания. К ней относятся:

• постменопаузальный остеопороз
• сенильный (т.е. старческий) остеопороз
• ювенильный (т.е. остеопороз в юношеском возрасте)
• идиопатический остеопороз (когда явной причины страдания кости не найдено).

Вторичный остеопороз

Он имеет множество причин, когда возникает не первичное поражение костной ткани, а совсем другие заболевания организма, одним из проявлений которых является остеопороз.

В эту группу относят остеопороз при эндокринных заболеваниях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях почек, системных заболеваниях, заболеваниях крови и даже приеме многих медикаментов.

Симптомы

По сути, остеопороз — бессимптомное, до поры до времени «молчаливое» заболевание. Его можно распознать по следующим проявлениям:

• иногда пациенты могут пожаловаться на хронические боли в спине или в костях конечностей, в ребрах. Боли способны присутствовать как в покое, так и усиливаться при длительном статическом положении (стоя, сидя), при небольшой физической нагрузке
• больные могут самостоятельно отметить изменение осанки — спина стала «круглой», уменьшилось расстояние между ребрами и костями таза, увеличился живот (стал «выпирающим вперед» и не убирающимся при втягивании)
• может стать заметным снижение в росте, как правило, на этот симптом обращают внимание родственники или сам пациент может заметить, что «раньше дотягивался до мебельных полок, а теперь не могу достать», «не могу развесить белье, т.к. не дотягиваюсь до повешенной несколько лет назад бельевой веревки».
• переломы костей, которые не могут остаться незамеченными (это в основном переломы костей конечностей, а переломы и деформации позвонков могут клинически себя не проявить – и пациент не будет о них знать до рентгенологического обследования). Особенно должны насторожить переломы от минимальной травмы, неадекватной силе травмирующего агента. Это так называемые низкоэнергетичные переломы (падение с высоты собственно роста, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей, интенсивный массаж и т.д.).

Длительное время считалось, что болеют только женщины пожилого и старческого возраста (это было заболевание пожилых женщин). Конечно, чаще так и бывает – заболевание поражает женщин старшей возрастной группы, находящихся в менопаузе. Но остеопороз может поражать и мужчин, и женщин молодого возраста, а иногда даже детей.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики является рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедра. Этот метод позволяет оценить минеральную массу кости, что будет информативно при установлении диагноза, и что немаловажно, при наблюдении за состоянием кости в ходе лечения. Определяемая по денситометрии костная масса способна сориентировать, насколько пациент рискует получить остеопоротический перелом.

Может потребоваться традиционное рентгенологическое исследование (рентген костей различных отделов скелета). Этот давно известный метод не ушел в прошлое, он позволяет определить деформации костей, переломы, наличие зон перестройки костной ткани.

Уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена — лабораторное исследование крови и мочи, по результатам которого будет определяться необходимое индивидуальное лечение.

Необходимо оценить лабораторно также функцию почек и печени. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ с малоинвазиной и безболезненной для пациента биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения изменений в этих отделах.

Зачастую, приходится уточнять лабораторные показатели, отражающие функцию эндокринных желез. Функциональное состояние этих органов способно существенно повлиять на костную ткань.

Назначать необходимое обследование должен только компетентный врач эндокринолог после очного осмотра пациента. В силах врача обеспечить пациента информацией по заболеванию именно у него, обсудить дальнейшее лечение, и почему именно это лечение является выбором для пациента; как наблюдать, обследовать и на что обращать внимание в ходе терапии.

Лечение

Поскольку в основе развития остеопороза лежит преобладание разрушения кости над образованием костной ткани, то общим принципом лечения остеопороза является назначение препаратов, угнетающих резорбцию кости (т.е. дальнейшую потерю костной минеральной массы). Иногда требуется назначение препаратов, стимулирующих образование костной ткани. Это патогенетическая терапия (направленная на сам патологический механизм страдания кости). Препарат для лечения «не один», поэтому сориентироваться в правильном лечении может только специалист, имеющий опыт в лечении остеопороза.

Лечение остеопороза также не обходится без дополнительного назначения препаратов кальция и витамина D.Терапия препаратами кальция и витамина D не является самостоятельным лечение остеопороза, это как бы фон лечения, призванный обеспечить строительный материал для кости. Т.е. кальций — это «камень» в «постройке кости», а витамин D — «рабочий», помогающий строить.

В нашей клинике мы имеем опыт применения всего арсенала медикаментозных препаратов для лечения остеопороза, опыт контроля в ходе лечения заболевания, что обеспечивает наилучший эффект от терапии.

Прогноз

При грамотном лечении и наблюдении за больным, прогрессирование потери костной массы и риск переломов можно притормозить. Уже возникшие переломы позвонков и периферических костей, конечно, не исправить. Но даже остановка прогрессирования болезни на фоне остеотропной терапии  считается успехом в лечении. Если же удается добиться прироста массы кости, то это еще более позитивно сказывается на течении заболевания.

Поскольку в лечении такого серьезного заболевания, как остеопороз мы работаем больше «на перспективу», стараясь остановить прогрессирование заболевания, то эффект от лечения заметен не быстро.

Для пациента важно не бросить лечение на полпути, а постоянно быть в контакте с лечащим врачом для обсуждения деталей лечения.

Это возможно только при грамотном кураторстве (так называемом «ведении» больного основным лечащим врачом с привлечением консультативной помощи врачей других специальностей, если того требует конкретная клиническая ситуация). Прогноз при таком подходе к терапии наиболее благоприятен в отношении качества жизни больного и лечения заболевания.

Рекомендации и профилактика

Генетическую предрасположенность к остеопорозу мы изменить не в силах, но зато можем повлиять на другие факторы, способствующие болезни. Коррекция образа жизни: активный образ жизни, занятие физкультурой, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, поддержание нормальной массы тела (без фанатичного достижения низкого веса, граничащего с истощением, но и без ожирения), активное потребление продуктов, обеспечивающих положительный кальциевый баланс, позволят предотвратить потерю костной массы. Обсуждение с лечащим врачомпринимаемых препаратов для лечения других заболеваний и влияния их на костную ткань, обсуждение мер защиты костей от побочного влияния препаратов тоже способно уберечь кости от остеопороза.

Как известно, лучшее лечение — это профилактика болезни. Поскольку заболевание может иметь множество причин, то и профилактика тоже должна быть многоплановой.

Часто задаваемые вопросы

Как заподозрить остеопороз?

Из самых простых и доступных средств необходимо просто измерить рост и обратить внимание на осанку. В обычной взрослой жизни мы не измеряем свой рост и при обращении врача к нам с данным вопросом просто указываем на свой «рост в молодости» или ориентируемся на рост, указанный на ярлычке нашей одежды. Тем не менее, полезно уточнять свой рост ежегодно. Снижение в росте более 5 см в сравнении с ростом в молодости или снижение в росте более 2,5 см за год говорит о высокой вероятности остеопороза. Дело в том, что изменение осанки, округление спины, согбенность являются внешними признаками остеопороза, когда снижается высота позвонков (возникают патологические компрессионные переломы  тел позвонков). Иногда пациенты обращают внимание на «никак не убирающийся живот» при отсутствии общего избытка веса. Это тоже может свидетельствовать об  остеопорозе, когда в результате бессимптомных переломов и деформаций позвонков уменьшается высота позвоночника,  следовательно,  уменьшается объем брюшной полости. Внутренним органам нужен для своего комфортного размещения прежний объем, вот и происходит выступание живота вперед.

 Перелом костей скелета при неадекватно малой травме  – основной признак остеопороза. Правда, случившийся перелом свидетельствует о далеко зашедшем процессе страдания кости, когда потеря костной массы уже велика и возврат ее к норме просто невозможен. Пациенты справедливо спрашивают: «Неужели нужно просто сидеть и ждать перелома, чтобы удостовериться в болезни?!».  Считается, что поголовное обследование всех пациентов на предмет выявления остеопороза нецелесообразно, но оно точно потребуется людям, которые больше других рискуют заболеть остеопорозом. 

Переломы каких костей скелета являются типичными при остеопорозе?

Поскольку остеопороз – процесс, затрагивающий весь скелет, то остеопоротический перелом может случиться в любом отделе скелета. Наиболее частыми, «излюбленными местами» являются кости предплечья («перелом запястья», как называют его пациенты), шейка бедра (очень тяжелый перелом, после которого пациент нередко погибает или  становится инвалидом), позвонки. 

Стоит ли идти на прием к врачу и затевать обследование?  Кто точно нуждается в обследовании и наблюдении за состоянием костной ткани?

Вы в группе риска по развитию остеопороза и переломов костей скелета, а возможно, уже болеете, если:

1. У Вас были переломы костей от минимальной травмы: спонтанные или при падении с высоты собственного роста, случайно обнаруженные при рентгенографии компрессионные переломы позвоночника
2. Ваш возраст старше 65 лет
3. В Вашей семье есть больные остеопорозом (этот диагноз не обязательно должен стоять в амбулаторной карте), т. е.  если в семье есть близкие родственники: мать, отец, родные сестры и братья, перенесшие переломы костей от минимальной травмы в возрасте после 45-50 лет
4. Вы имеете низкую массу тела, Ваш индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м2 или вес ниже 57 кг
5. У Вас выявлен дефицит половых гормонов. Ранняя менопауза у женщин (40-45 лет), хирургическая менопауза (удаление матки и/или придатков), длительная аменорея (более года) у молодых пациенток; недостаток тестостерона у мужчин – признаки, указывающие на возможность появления остеопороза.
6. Злоупотребление алкоголем, курение — значимые факторы в развитии остеопороза
7. Вы не любите молочные продукты (основной источник кальция). Низкое потребление кальция с пищей способствует развитию остеопороза. Организм человека не синтезирует кальций самостоятельно. Мы всецело зависим от поступления этого минерала извне. И если этого элемента (крайне важного, участвующего во всех процессах жизнедеятельности – от свертывания крови до передачи нервного импульса) поступает недостаточно, он вымывается из костной ткани.
8. У Вас есть хотя бы одно их хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматические заболевания, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, целиакия,  хронические заболевания печени, состояния после резекции желудка, кишечника, заболевания эндокринной системы, заболевания почек, заболевания крови.
9. Вы принимаете преднизолон или его аналоги (по любому заболеванию), или вынуждены принимать противосудорожные препараты, или принимаете психотропные лекарственные средства.

(По материалам «Клинических рекомендаций по остеопорозу» под ред. проф. Лесняк, проф. Беневоленской, 2010г). 

Вы обнаружили у себя факторы риска развития остеопороза, что необходимо сделать дальше?

Естественно, необходимо внимательно отнестись к оценке состояния костной ткани, возможному сбережению имеющейся  костной массы, дабы избежать переломов костей. Для этого нужно обратиться к врачу и обсудить план дальнейшего обследования. Именно очная беседа с врачом позволит не упустить важные обследования и избежать «лишних» анализов. 

В результате обследования был выявлен остеопороз. Еще ничего не беспокоит, переломов костей не было, а нужно ли лечиться?

При установленном остеопорозе необходимо и лечиться, и наблюдать за состоянием костной ткани. Здесь мы работаем «на перспективу», дабы приостановить или свести к минимуму потерю костной массы.

Если болезнь появилась и все равно ее не удастся «полностью вылечить», а только притормозить, существуют ли лекарственные средства против этого заболевания?

Лекарственные препараты для профилактики и лечения остеопороза существуют. Базовой терапией необходимо назначить препараты кальция, так чтобы поступление кальция в организм с лекарствами и пищей соответствовало нормальному (1000-1500 мг в сутки). Но только назначением препаратов кальция ограничиться нельзя – это не основное лечение заболевания, кальций является лишь одним из «строительных блоков  в реставрации кости». Далее обязательно подключаются специальные препараты, тормозящие разрушение кости или стимулирующие костеобразование.

Назначить лечение, определиться с выбором препарата, отследить переносимость и эффективность лечения может только врач эндокринолог. 

Я получаю лечение по остеопорозу и «ничего не чувствую», как узнать действует ли лекарство и помогает ли оно?

Отследить эффективность лечения можно не сразу, кость достаточно медленно набирает массу, поэтому только спустя 1-2 года лечения  мы можем сделать специальное рентгенологическое обследование и уточнить прирост кости. Лабораторные показатели кальциевого обмена можно и нужно неоднократно на фоне лечения, они тоже позволят сориентироваться в правильности выбора терапии.   

Тот факт, что я получаю лечение от остеопороза, является 100% гарантией, что переломов костей не будет?

К сожалению, такой 100% гарантии даже при условии правильного лечения, врачи дать не в состоянии. Перелом костей возможен и на фоне лечения, и после окончания лечения. Тем не менее, если в один ряд поставить пациентов с остеопорозом, которые лечились и тех, кто лечения не получал, то в первой группе (леченных) частота переломов будет значительно ниже.

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С., 58 лет. Жалуется на боли в спине, возникающие при ходьбе и при длительном вертикальном положении. После отдыха в положении лежа боли уменьшаются, но спина «постоянно устает». Родственники больной заметили, что пациентка стала меньше ростом, сгорбилась.  Сама пациентка отметила, что перестала доставать до навесных полок в кухне, связала это 2с возрастом». Самостоятельно от болей в спине использовала различные гели, мази, которые производили временный эффект. Пациентка частным порядком обратилась за помощью к массажисту. Рентгенологического обследования до проведения процедур не проводилось. На фоне третьего сеанса интенсивного массажа спины  возникла резкая боль в области позвоночника. Боли в спине не утихали, пациента не могла встать с кровати из-за болей. Была госпитализирована в отделение травматологии, где был выявлен «свежий перелом» одного из позвонков в грудном отделе позвоночника и множественные «старые» переломы и деформации позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, о которых ранее пациентка не знала.

Установлен диагноз остеопороза. В беседе с пациенткой установлено, что рано прекратились менструации (с 41 года), и гормональной заместительной терапии половыми гормонами не проводилось. Имеется сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта – хронический атрофический гастрит, дуоденит. Пациентка практически не употребляет молочных продуктов (не любит, прием молока часто дает вздутие живота, послабление стула). При уточнении наследственности стало известно, что мать пациентки умерла в возрасте 74 лет после перелома шейки бедра.

Пациентке было проведено лабораторное обследование для уточнения состояния кальциевого обмена. Назначена терапия для лечения остеопороза. После улучшения самочувствия пациентка проходила реабилитационное лечение в специализированном отделении. Эффект от лечения отмечает, но жалеет, что не знала о таком заболевании, как «остеопороз» и не обратилась за помощью раньше.

Случай №2

Пациентка К., 52 года. В течение 4-х лет стала отмечать боли в спине, в костях таза, в ногах. Судороги в мышцах рук и ног. Присутствовала общая слабость, самопроизвольно стал снижаться вес (за 4 года похудела на 18 кг).

В связи с болями в спине, ограничивающими передвижение, неоднократно выполнялось обследование: МРТ, рентгенография различных отделов позвоночника. Описывались признаки распространенного остеохондроза с грыжеобразованием в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Получала терапию противовоспалительными, обезболивающими, противосудорожными препаратами, но ощутимого эффекта от терапии не было. В связи с продолжающимся снижением веса, нарастающими жалобами на общую слабость, пациентка была обследована для исключения онкологической патологии, в ходе обследования данное предположение не подтвердилось. Постепенно самочувствие еще более ухудшилось, появились переломы костей (ребра, ключица, кости голени) при небольшой травме (упала дома), перестала сама передвигаться даже в условиях квартиры. При лабораторном обследовании было выявлено значительное снижение гемоглобина, низкий уровень кальция крови и очень высокий уровень паратиреоидного гормона. Был выявлен тяжелый остеопороз.

В связи с полученными данными, в ходе уточняющего обследования у пациентки была выявлена целиакия. Этот диагноз у данной пациентки был впервые установлен уже в зрелом возрасте. Раньше пациентка о данной болезни не знала.

При ретроспективном расспросе, больная указывала, что «всегда трудно было набрать вес, была всю жизнь худенькой», стул был частым (3-5 раз в сутки), при приеме некоторых продуктов (хлеб, овсяная каша) возникали поносы. С детства часто болел живот. Должного внимания на данные расстройства тогда не уделялось. Сама пациентка давно привыкла к особенностям функции своего желудочно-кишечного тракта, считая это своей индивидуальной нормой, старалась «подстроиться» под ситуацию.  Прогрессирующая  клиника (боли, переломы, изменения в лабораторных показателях) возникла только в возрасте более 50 лет, после наступления менопаузы.

Правильно установленный диагноз и лечение в виде постоянной специализированной диеты, при минимальном медикаментозном лечении, позволили остановить прогрессирование болезни. Пациентка чувствует себя хорошо, переломов не было, боли в костях не беспокоят. При динамическом обследовании выявлено улучшение состояния костной плотности.

Эти примеры демонстрируют необходимость всестороннего обследования пациентов для выявления причины остеопороза, не списывая все проявления патологии костной ткани только на «возраст». Патология желудочно-кишечного тракта может значительно изменять метаболизм костной ткани, приводя к развитию тяжелого остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночника в Терапевтической клинике ЕМС в Москве.

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Диагностика

Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.

[block:block=108]

Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Курение.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• Нехватка витамина D.
• Наличие переломов в анамнезе и др.

Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза: основные этапы.

1. Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
2. Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

3. Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.

4. Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

Евгений Жиляев

Остеопороз. Лечение остеопороза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Тематика: Вопрос-ответ
• Тематика: Диагностика и лечение

Остеопороз является заболеванием, которое характеризуется снижением массы и потерей костной массы и плотности костной ткани, что приводит к ослаблению и хрупкости костей. При наличии остеопороза увеличивается риск переломов костей, особенно бедренной кости, позвонков и запястья.

Остеопороз считается заболеванием пожилых женщин. Тем не менее, остеопороз может начинаться гораздо раньше. Поскольку максимальная плотность костной ткани достигается к 25 летнему возрасту, важно иметь крепкие кости к этому возрасту, что позволит сохранить прочность костей в дальнейшей жизни. Адекватное получение кальция является важной частью укрепления костей.

В Соединенных Штатах почти у 10 миллионов людей есть остеопороз. Еще у 18 миллионов человек имеется снижение костной массы, что резко увеличивает у них риск развития остеопороза. По мере увеличения продолжительности жизни количество пациентов с остеопорозом будет увеличиваться. Около 80% пациентов с остеопорозом, составляют женщины. У людей старше 50 лет, в одном случае одной из двух у женщин и у одного из восьми мужчин есть высокая вероятность развития переломов.

По данным ВОЗ, распространенность остеопороза среди женщин после менопаузы составляет 14% (50-59 лет) 22% в возрасте 60-69 лет, 39% 70-79 лет, и 70% в возрасте 80 и более лет. Частота остеопороза не сильно зависит от этнического фактора но, тем не менее, больший риск у людей белой и азиатской расы.

Причины

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальций и фосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костной ткани.

Как правило, потеря костной происходит в течение достаточно длительного периода времени. Довольно часто остеопороз обнаруживается только после появления перелома костей. Как правило, при такой поздней диагностике заболевание уже запущенное и ущерб здоровью может быть серьезным.

Основной причиной остеопороза, как правило, является отсутствие достаточно количества некоторых гормонов, в частности эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. У женщин, особенно старше 60 лет, которые часто выявляют остеопороз. Менопауза сопровождается снижением уровня эстрогенов и это увеличивает риск развития остеопороза у женщин. Другими факторами, которые могут привести к потере костной массы в этой возрастной группе, являются недостаточное потребление кальция и витамина D, недостаток физических нагрузок и другие возрастные изменения в эндокринной системе (кроме недостатка эстрогенов).

Другими причинами, которые могут привести к остеопорозу включают: длительное применение кортикостероидов (синдром Иценко-Кушинга), заболевания щитовидной железы, слабое развитие мышц, костные опухоли, некоторые генетические нарушения, осложнения при применении некоторых лекарственных препаратов, а также низкое содержание кальция в рационе питания.

Другие факторы риска развития остеопороза:

• Женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, особенно женщины, имеющие субтильное телосложение и невысокий рост также, как и женщины пожилого возраста.
• Женщины, белой или азиатской расы, особенно с наличием в родственников с остеопорозом.
• Женщины, в постменопаузном периоде, в том числе и те, у кого было оперативное удаление репродуктивных органов или при нарушениях менструального цикла.
• Курение, нарушение пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, низкое содержание кальция в рационе питания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, прием противосудорожных препаратов.
• Ревматоидный артрит также является фактором риска развития остеопороза.
• Наличие родителя, у которого был остеопороз, является тоже фактором риска.

Поэтому, если женщина в периоде после менопаузы и есть боли в спине, то необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести обследование и начать лечение. Кроме того, необходимо обследоваться на наличие остеопороза при наличии других факторов риска. Например, при наличии переломов или болей в мышцах костях. В этих случаях необходимо проверить плотность костной ткани.

Диагностика

В первую очередь, врача интересует наличие соматических заболеваний, образ жизни, наличие переломов костей. Лабораторные анализы применяются для определения уровня кальция, фосфора, витамина Д, уровня гормонов (эстрогена тестостерона), уровня гормонов щитовидной (паращитовидной) железы, анализы, определяющие выделительную функцию почек.

На основании медицинского обследования, врач может рекомендовать определение минеральной плотности костной ткани — денситометрию. Этот метод обследования позволяет диагностировать остеопороз до того, как костная ткань начет разрушаться и позволяет предсказать возможность переломов костей в будущем. Кроме того, определение плотности костной ткани позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, а также степень развития остеопороза в течение времени, и поэтому денситометрию необходимо проводить регулярно (ежегодно). Существует несколько видов аппаратов, которые позволяют определить плотность костной ткани. Все методики денситометрии являются безболезненными, неинвазивными и безопасными. Аппараты комплексного обследования позволяют измерить плотность костной ткани в бедре, позвоночнике и всего тела. Периферийные аппараты могут измерять плотность в пальце, запястье, колене, голени и пятке.

Денситометры с использованием DXA (двойная энергетическая рентгенологическая абсорбциометрия) измеряют плотность костной ткани позвоночника, бедра, или всего тела. Измерение плотности основано на разном поглощение рентгеновского луча в зависимости от плотности костной ткани. Рентгеновское излучение, используемое в таких денситометрах очень низкое, и поэтому исследование практически безвредно для пациента и медицинского персонала.

Денситометры SXA (одна-энергетическая рентгеновская абсорбциометрия) выполняется небольшим рентгеновским аппаратом и измеряет плотность костной ткани на пятке голени и коленной чашки.

Кроме того, для скрининга может быть использована УЗИ денситометрия. Как правило, исследуется с помощью этого метода лодыжка. Если скрининг выявляет определенные нарушения, то для подтверждения диагноза требуется исследование с помощью DXA денситометра. Минеральная плотность костной ткани определяется сравнением с плотностью таковой у здорового человека, соответствующего возраста и пола. Значительное снижение плотности указывает на наличие остеопороза и высокий риск перелома костей. В зависимости от результатов денситометрии врач назначает необходимое лечение.

Для пациентов, у которых имеются пограничные результаты, особенно полезным является новый метод определения 10-летней вероятности перелома костей с помощью программы под названием FRAX. Этот метод расчета учитывает все факторы риска для данного индивида и определяет лично их риск переломов и, следовательно, необходимость лечения.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности костной ткани, предотвращения переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием.

Почти у 40% женщин с остеопорозом возможны переломы костей в течение жизни. У тех пациентов, которые перенесли компрессионный перелом, почти в одном случае из пяти через некоторое время случается еще один перелом позвонка. В таких случаях говорят о каскадных переломах, когда каждый новый перелом провоцирует еще переломы. Поэтому, основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.

Диета: В молодом возрасте, когда происходит формирование костной массы необходимо полноценное питание с получением достаточного количества кальция и витамина Д. (молочные продукты рыба и т.д.). Кроме того, в этом возрасте необходимы достаточные физические нагрузки для хорошего роста как мышечной, так и костной ткани. Диета богатая кальцием и витамином Д также полезна и при наличии уже установленного остеопороза.

Наблюдение после переломов. При наличии в анамнезе у пациента переломов костей необходимо тщательное наблюдение группой специалистов (ортопеда, ревматолога, эндокринолога) и врача ЛФК для очень аккуратной реабилитации, так как регенерация костной ткани, подверженной остеопорозу, происходит крайне медленно

Физические упражнения: Изменение образа жизни также является составной частью лечения. Регулярные физические упражнения могут уменьшить вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.

Исследования показывают, что упражнения приводят к действию мышц на костную ткань, что стимулирует рост костной ткани и таким образом не только сохраняют, но и увеличивают плотность костей.

Исследования обнаружили, что женщины, которые ежедневно ходят на 1-2 кмполучают резерв на 4-7 лет сохранения плотности костной ткани. Упражнения также могут быть с отягощением в зависимости от степени остеопороза, но нагрузки должны быть очень щадящими. Кроме того, хороший эффект дают занятия на велоэргометре, бег трусцой и т.д. Но любые физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Эстрогены. Для женщин сразу после менопаузы применение эстрогенов является одним из способов предотвратить потерю костной массы. Эстроген может замедлить или остановить потерю костной массы. И если лечение эстрогенами начинается в период менопаузы, оно может снизить риск перелома шейки бедра до 50%. Это может быть прием, как в таблетках, так и виде пластыря (например, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).Но недавние исследования ставят под сомнение безопасность длительного применения эстрогена. У женщин, которые принимают эстроген, повышен риск развития некоторых видов рака. Хотя в одно время считалось что эстрогены оказывают защитный эффект на сердце и кровеносные сосуды, недавние исследования показали, что эстрогены наоборот вызывают увеличение заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом и венозной тромбоэмболией. Многие женщины, которые принимают эстрогены отмечают такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез, увеличение массы тела, и вагинальные кровотечения. Побочные эффекты эстрогенов можно снизить за счет правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Но если проведена операция гистерэктомия, то эстрогены прямо показаны.

СМРЭ.Женщинам, которые не могут или не хотят принимать эстрогены,возможно назначение селективных модуляторов рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен (Эвиста). Особенно показаны эти препараты при наличии родственников с наличием рака молочной железы, и эстрогены в таком случае противопоказаны. Влияние ралоксифена на костную ткань и уровень холестерина, сопоставимо с эстрогенами. Кроме того, ралоксифен не стимулирует матку или молочные железы, что снижает риск профиля гормональной терапии. Ралоксифен может вызвать приливы. Риски образования тромбов сопоставимы с рисками при приеме эстрогенов. Тамоксифен (Nolvadex), который обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы, также ингибирует распад костей и сохраняет костную массу.

Кальций: Кальций и витамин D необходимы для увеличения костной массы, как дополнение к заместительной терапии эстрогенами.

Рекомендуется ежедневный прием 1200-1500 мг (с продуктами питания и препаратами кальция). Однократно можно приминать не более 600 мг, так как большое количество кальция сразу не усвоится. Лучше разделить прием кальция на два приме (на завтрак и ужин).

Рекомендуется также ежедневный прием витамина. Д 800-100 МЕ, который необходим также для усвоения кальция и увеличивает таким образом, костную массу.

Бисфосфонаты: Биофосфанаты это медицинские препараты, принимаемые как per os (алендронат, ризедронат, этидронат) так и; внутривенно (золедронат — Рекласт, Акласта). Эти препараты замедляют потерю костной массы, а в некоторых случаях, повышают минеральную плотность кости. Прием этих препаратов и их эффективность контролируется с помощью контрольных денситометрий DXA.

При приеме этих препаратов per os (через рот), важно находиться стоя или сидеть прямо в течение 30 минут, после проглатывания лекарств. Это помогает снизить воздействие препаратов на слизистую и предотвратить изжогу или даже образование язв пищевода. После приема бисфосфонатов, необходимо подождать 30-40 минут и не принимать ни пищу, ни другие лекарства (можно только воду). До приема бифосфанатов необходимо определить уровень кальция в крови и выделительную функцию почек.

Алендронат (Фосамакс). В клинических испытаниях, алендронат показал, что его применение снижает риск перелома позвонков и шейки бедра на 50 %.Наиболее частыми побочными эффектами этого препарата являются тошнота, изжога, запоры. Это лекарство принимается ежедневно или раз в неделю.

Ризедронат (Актонел): Этот препарат используется для лечения и профилактики остеопороза. Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным побочными эффектами этого препарата. Женщинам с тяжелыми нарушениями функции почек следует воздержаться от приема этого препарата. Результаты недавнего исследования показали, что ежедневное использование ризедроната может привести к значительному сокращению новых переломов позвонков (62%) у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, по сравнению с аналогичной группой, не принимающих это препарат.

Этиндронат (Дидронел): Этот препарат был одобрен в США для лечения болезни Педжета, но этот препарат показал высокую эффективность при лечении остеопороза и клинические испытания доказали это.

Ибандронат (Бонива): Этот препарат начал применяться сравнительно недавно и используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.

Золендронат (Рекласт): Это мощный внутривенный бисфосфонат, который назначается раз в год. Этот препарат особенно полезен для пациентов, которые не переносят пероральных бисфосфонатов или возникают трудности с соблюдением необходимых регулярных дозировок пероральных препаратов.

Другие гормоны: Эти гормоны участвуют в регуляции обмена кальция и / или фосфатов в организме и, таким образом, предотвращают потерю костной массы.

Кальцитонин (Миакальцин): Кальцитонин является гормоном (получаемым из лосося), замедляющим потерю костной массы и его применение может увеличить плотность костной ткани. Препарат может назначаться инъекционно (два – три раза в неделю) или в виде назального спирея.

Терипаратайд (Фортео). Терапаратайд содержит часть человеческого гормона паращитовидных желез. В первую очередь, он регулирует метаболизм кальция и фосфата в костях, что способствует формирование новой костной ткани и приводит к повышению плотности костной ткани. Этот препарат назначается в виде ежедневных инъекций. При приеме препаратов для лечения остеопороза необходимо динамическое наблюдение (маммография и УЗИ органов малого таза при приеме эстрогенов и анализы крови, мочи при приеме других препаратов).

Профилактика и прогноз

Укрепления костной ткани в детском и подростковом возрасте может быть лучшей защитой от развития остеопороза в старшем возрасте. До 98% массы скелета женщина получает до 30 лет. Рекомендации по профилактике остеопороза следующие:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D.
• Выполняйте физические упражнения
• Вести здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Принимать лекарства для улучшения плотности костной ткани по мере необходимости.

При адекватном лечении, прогрессирование остеопороза можно замедлить или остановить. Тем не менее, некоторые люди становятся инвалидами в результате нарушения плотности костной ткани. Почти у 26% пациентов с остеопорозом возникают переломы бедра, костей таза, позвонков, запястья, плеча. Переломы бедра встречаются достаточно часто и, как правило, после них 50 % пациентов не могут ходить самостоятельно. Кроме того, при переломе шейки бедра очень высок риск летальности, вследствие осложнений, вызванных длительной иммобилизацией (до 20 %). В возрасте 80 лет, у 15% женщин и 5% мужчин имеются переломы бедра. Таким образом, остеопороз является серьезным заболеванием, которое требует более ранней диагностики, профилактики и лечения.

Остеопороз позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Остеопороз является заболеванием, при котором начинает уменьшаться плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, уменьшается их прочность, что приводит к частым переломам. Болезнь обычно затрагивает пожилых людей, перешагнувших шестидесятилетний возрастной рубеж. Чаще с такой проблемой сталкиваются женщины.

Остеопороз часто развивается у женщин после 45 лет. В этом возрасте у многих женщин наступает менопауза и перестаёт вырабатываться гормон эстроген. Он помогает сохранять кальций в костях и поддерживать костную массу. После наступления менопаузы уровень эстрогена в организме падает, уменьшается количество кальция в костях и проявляется остеопороз. У женщин с хрупким телосложением, весом до 56 кг или ростом выше 172 см заболевание развивается быстрее. У мужчин костная масса больше, чем у женщин, поэтому они меньше подвержены болезни.

Как возникает остеопороз

Костная ткань человека постоянно обновляется. В этом процессе участвует два типа клеток: остеокласты и остеобласты. Остеокласты разрушают костную массу, а остеобласты воссоздают. При остеопорозе остеокласты активизируются, костная ткань быстрее разрушается, чем формируется. Кости становятся пористыми и хрупкими, легко возникают переломы. Болезнь чаще всего поражает позвонки, кости таза, запястья и предплечий.

Больше всего костной ткани образуется в 16 лет, когда формирование костной массы преобладает над разрушением. В 30-50 лет разрушение и восстановление костной ткани происходит одинаковыми темпами. После 50 лет ускоряются процессы разрушения костной ткани. Ежегодно пожилой человек теряет 2–5% костной массы. Таким образом остеопороз костей возникает из-за старения организма. Болезнь развивается постепенно в течение нескольких лет.

Симптомы

Костная ткань становится хрупкой и пористой в силу происходящих физиологических изменений, связанных с неминуемым процессом старения. Больше всего остеопорозом поражаются позвонки, запястья, тазовая область и предплечья.

Половина пациентов сталкивается с этой болезнью в связи с наследственным фактором. А все потому, что за состав и структуру костной ткани отвечают определенные гены. Риск заболеть остеопорозом усиливается при наличии у человека вредных привычек, а также при пассивном образе жизни.

Распознать болезнь, которая затрагивает позвоночные отделы, можно по следующим признакам:

• происходит искривление осанки;
• кости ноют при изменении погоды;
• зубы постепенно разрушаются;
• ногти становятся ломкими;
• при прощупывании болит позвоночник.

К основным симптомам могут подключаться дополнительные беспокойства. Ощущается дискомфорт в грудном и поясничном отделе, по ночам возникают судороги в ногах, может развиться пародонтоз. В области талии образуются складки, а у пожилых людей наблюдается сутулость.

Обычно болевой синдром, затрагивающий спину, поясницу и область лопаток, возникает после резких движений. Это могут быть прыжки, поднятие тяжелых предметов, а также сильный кашель. Боль стихает после пребывания человека в состоянии покоя.

К основному и явному признаку, свидетельствующему о развитии остеопороза, можно отнести частые переломы. Даже самая небольшая травма приводит к такому результату.

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких мер, то в последующем можно столкнуться с серьезными осложнениями. Уменьшается рост, нарушается осанка. Становится заметным изгиб позвоночника назад в области грудного отдела, иногда шейные позвонки начинают сильно выступать вперед. Многие женщины при таком заболевании сталкиваются со сколиозом.

Остеопороз провоцирует частые переломы, которые носят запущенный характер и могут заканчиваться инвалидностью для человека. Также это заболевание содействует смещению позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Виды остеопороза

• Постклимактерический остеопороз. Возникает из-за снижения уровня женских половых гормонов в организме.
• Старческий остеопороз. Развивается после 65 лет из-за старения и изнашивания организма.
• Кортикостероидный остеопороз. Появляется, если долго принимать гормоны (глюкокортикоиды).
• Вторичный остеопороз. Возникает как осложнение эндокринных, онкологических заболеваний, болезней лёгких, почек, суставов, недостатка кальция, гепатита.

Диагностика

Обнаружение остеопороза происходит чаще всего при переломах. Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, лучше сразу обращаться к врачу, как только человек начинает страдать от болей в области спины или замечает у себя изменения со стороны осанки.

Самостоятельно поставить правильный диагноз сложно, так как симптомы этого заболевания схожи со многими другими недугами. Лучше сразу обращаться к профессионалам. Они смогут провести комплексное обследование и быстро поставят диагноз. Именно такие специалисты работают в клинике «Ноосфера».

Диагностика остеопороза проводится с помощью денситометрии — измерения плотности костной ткани. А также следующих методов:

1. МРТ. Магнитно-резонансная терапия.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
4. Лабораторные исследования.

Лечение

Вылечить остеопороз можно, но приступать к активным действиям следует на ранних этапах, пока процесс разрушения костной ткани не зашел далеко. Специалисты клиники Ноосферы для борьбы с таким заболеванием используют консервативную терапию. В итоге костям удается вернуть прочность, остановив развитие болезни.

Такой положительный результат достигается за счет того, что в нашем центре к каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход. Это позволяет подобрать курс лечения, отвечающий проблемам и симптоматике пациента. Благодаря такой терапии удается избавиться от боли в спине, предотвратить переломы и замедлить разрушающие процессы, происходящие в костной системе.

В нашей клинике врачи подбирают процедуры с учетом возраста и пола пациента, особенностей его организма и стадии развивающегося заболевания. Длительность всего лечения составляет от трех до шести недель, в зависимости от степени остеопороза. Один курс обычно состоит из пяти процедур:

1. Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).
3. Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.
4. Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.
5. Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеопороза должно носить комплексный характер. Только можно будет получить положительный терапевтический результат. Иглотерапия и массаж смогут улучшить кровообращение, тем самым стимулируя все обменные процессы, протекающие в организме человека.

После окончания лечения мы все равно стараемся поддерживать наших пациентов. Каждому из них составляются рекомендации и подбираются упражнения, оказывающие благоприятное влияние на структуру костной системы. В любой момент пациент может обратиться к своему лечащему доктору для получения дополнительной консультации.

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от развития такого заболевания, как остеопороз, следует внимательней относиться к своему здоровью. Для этого нужно заниматься спортом. Лучше всего выбирать гимнастику, плавание, йогу, фитнес. Важно, чтобы организм получила достаточное количество витамина D. Поэтому рекомендуется как можно больше пребывать на свежем воздухе при солнечной погоде.

Минимизировать риск развития остеопороза поможет отказ от вредных привычек. При этом важно полноценно отдыхать и высыпаться. Тогда организму будет проще восстанавливаться после физической нагрузки. Особое значение имеет правильное питание.

Диета

При таком заболевании, как остеопороз, кости становятся хрупкими и ломкими. Поэтому они нуждаются в кальции, который сделает их крепче. Наиболее полезными продуктами при этой

• болезни станут:
• рыба;
• молочная продукция;
• сыр и творог;
• капуста и брокколи;
• зелень;
• миндаль.

В меню также добавляются продукты, обогащенные витамином D. Это кунжут, сметана и куриные яйца. Не стоит забывать про цинк. Его можно найти в бобовых, морепродуктах, печени и сельдерее. А чтобы плотность костной ткани восстанавливалась как можно быстрее, в рационе должны присутствовать грецкие орехи и бананы.

Чтобы в момент лечения не происходило вымывание кальция из организма, стоит отказаться от газированных напитков, кофе и чая, шоколада и какао. Как можно меньше следует употреблять в пищу сливочное масло и маргарин, красное мясо и майонез.

Симптомы, лечение остеопороза костей в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Остеопороз костей

Отделение ревматологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением остеопороза и других болезней суставов.

Остеопороз (osteoporoz) – заболевание, которое характеризуется изменением структуры костей. Они теряют минеральные элементы и истончаются, становятся пористыми и хрупкими. В результате уменьшается устойчивость скелета к нагрузкам, что повышает риск переломов.

Основная причина остеопороза – возрастные изменения. Ускоряют прогрессирование болезни: малоподвижный образ жизни, женский климакс, дефицит в организме кальция, курение, злоупотребление спиртными напитками, заболевания пищеварительной системы, ухудшающие всасывание минералов.

У женщин остеопороз развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы остеопороза

При остеопорозе существенно истончается костная ткань, из-за чего человек ломает кости даже при незначительных падениях и обыденных нагрузках. Особенно часто диагностируется перелом шейки бедра, который почти всегда становится причиной инвалидности.

Основные симптомы болезни:

• боли (острые или ноющие) в области спины;
• деформация позвоночника и сутулость, уменьшение роста;
• выпадение зубов, трудности при протезировании;
• хрупкость и расслоение ногтей;
• мышечная слабость, ломота в теле;
• затруднение движений.

Обычно перечисленные признаки проявляются при значительном изменении структуры костей, когда теряется 20-30% костной массы. Поэтому людям старше 40 лет рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры.

Диагностирование

На первичном приеме ревматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни и проводит визуальный осмотр. Затем он направляет на лабораторные и инструментальные исследования, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Диагностика может включать:

• рентгеновскую денситометрию — эталонный, наиболее информативный метод;
• рентгенографию;
• сцинтиграфию;
• абсорбциометрию;
• магниторезонансную томографию;
• определение кальция в крови и мочи;
• выявление маркеров костного разрушения.

Диагностика оценивает плотность костей и потерю костной массы, выявляет участки, в которых существует высокая вероятность возникновения переломов.

Лечение остеопороза

Полностью избавиться от остеопороза костей невозможно, но вполне возможно затормозить прогрессирование болезни и стабилизировать состояние. Для этого придется строго придерживаться врачебных рекомендаций и изменить свой образ жизни: увеличить физическую активность, обеспечить организм сбалансированным питанием, отказаться от вредных привычек.
Пища должна содержать все витамины и минеральные вещества, но особенно важными являются кальций и витамин D, необходимые для поддержания прочности костей. Укрепить мускулатуру и улучшить равновесие, а, следовательно, уменьшить риск переломов помогут танцы и другие спортивные занятия. Также придется бросить курить: никотин понижает концентрацию эстрогена, что приводит к снижению плотности костей. Неблагоприятно сказывается на состоянии костной ткани и злоупотребление спиртными напитками.

Лечащий врач при выборе медикаментозных методов лечения остеопороза учитывает симптомы и причину болезни. Он индивидуально подбирает лекарственные препараты на основании результатов диагностики.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Медицинский центр Елены Малышевой оснащен современным оборудованием, соответствующим последним достижениям медицины и техники. Поэтому мы можем обнаружить патологические изменения в костной ткани даже при отсутствии симптоматики, что позволяет остановить заболевание в самом начале.

В клинике практикуют опытные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию. При лечении заболеваний костей они используют классические и инновационные методики, соответствующие европейским стандартам и оказывающие наиболее эффективное действие.

Если вы заметили малейшие симптомы остеопороза, как можно скорее обратитесь к ревматологу, что позволит избежать серьезных осложнений и инвалидизации.

Записаться на прием можно, заполнив специальную форму на сайте либо позвонив по телефону (3412) 52-50-50.

Признаки, симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз в настоящее время неизлечим, но он поддается лечению, чтобы минимизировать потерю костной массы и снизить риск осложнений, таких как переломы.

Лечение остеопороза зависит от тяжести заболевания, вашего возраста, пола, истории болезни и других факторов. Цели программ лечения остеопороза включают замедление или прекращение разрушения костей, контроль боли и снижение риска переломов, падений и других осложнений.Ваш врач или поставщик медицинских услуг может порекомендовать план, который включает изменение образа жизни, включая изменения в диете и физической активности, а также, возможно, лекарства.

Диетические рекомендации при остеопорозе и профилактике остеопороза

Соблюдение диеты, содержащей достаточное количество кальция и витамина D, и прием добавок, рекомендованных вашим лечащим врачом, способствует нормальному формированию костей и костной ткани.Хорошие источники диетического кальция включают нежирное молоко и молочные продукты. Витамин D вырабатывается в основном под воздействием солнечных лучей, но также доступен в добавках и некоторых продуктах, таких как лосось, тунец, яйца, обогащенные злаки и обогащенные молочные продукты. Достаточное количество витамина D помогает организму усваивать кальций. Также важно потреблять достаточное количество белка в вашем рационе.

Лекарства от остеопороза

Медицинские работники обычно назначают лекарства для диагностики остеопороза.Чтобы диагностировать остеопороз, ваш лечащий врач будет использовать исследование минеральной плотности костной ткани (МПК), чтобы измерить уровни кальция и других минералов в срезе кости.

Для лечения остеопороза доступны различные лекарства, в том числе:

• Бисфосфонаты , такие как алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и золедроновая кислота (Reclast), которые могут уменьшить потерю костной массы и возможно увеличение плотности костей

• Кальцитонин , который может замедлить скорость потери костной массы и помочь минимизировать боль

• Деносумаб (Пролиа), который работает для увеличения костной массы у людей с высоким риском перелома от остеопороза

• В некоторых случаях может быть рассмотрена заместительная гормональная терапия (эстрогены).Заместительная гормональная терапия больше не считается первой линией лечения остеопороза из-за серьезных рисков, таких как повышенный риск образования тромбов, рака груди и рака матки.

• Ралоксифен (Evista), который используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и который может укрепить кости и снизить риск переломов

• Терипаратид (Forteo), содержащий паратироидный гормон и способствует росту новой костной ткани и снижает риск переломов

Упражнения при остеопорозе

Регулярная физическая активность — важная часть профилактики и лечения остеопороза.Регулярные упражнения, по крайней мере, три раза в неделю, могут снизить потерю костной массы и риск падений и переломов костей как у мужчин, так и у женщин.

Если у вас остеопороз, вам следует избегать контактных видов спорта или упражнений, которые представляют опасность для падения, например катания на горном велосипеде или упражнений с высокой ударной нагрузкой, которые могут вызвать переломы. Обычно рекомендуются упражнения с небольшой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велотренажере и упражнения на беговой дорожке.

Упражнения с отягощениями с использованием легких весов и тренажеров или плавание также помогают поддерживать костную массу.Такие занятия, как тай-чи и йога, которые подчеркивают баланс, гибкость и силу, также обычно являются хорошим выбором для включения в полную программу упражнений. Однако перед началом программы упражнений вам следует проконсультироваться со своим врачом или медицинским работником.

Отказ от курения и сокращение потребления алкоголя или отказ от него вообще могут снизить риск остеопороза.

Рекомендации по предотвращению падений

Вы можете снизить риск падений и переломов:

• Избегайте седативных препаратов

• Регулярно проверяйте свое зрение и носите очки или контактные линзы в соответствии с рекомендациями необходима дополнительная поддержка, чтобы избежать падения

• Установка соответствующего освещения в вашем доме и за его пределами, включая ночники и лестничные светильники

• Устранение или устранение бытовых опасностей, которые могут вызвать спотыкание, таких как коврики или бетонные ступени с трещинами или смещено

• Ношение обуви или обуви с хорошим сцеплением и недопущение ходьбы по заснеженной или обледенелой поверхности без посторонней помощи

• Ношение хорошо сидящей обуви и избегание высоких каблуков, обуви с малой поддержкой и открытых шлепанцев

Остеопороз у женщин | Знаки и лечение

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, при котором кости теряют плотность и массу, становятся слабыми и ломкими.Это может привести к тому, что кости будут легче ломаться при падении или в результате легкого стресса, такого как удар, наклонение или кашель. В некоторых случаях перелом происходит без какой-либо известной травмы или напряжения кости, что приводит к падению человека.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с ортопедическими заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением остеопороза. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения.В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Остеопороз на ранней стадии обычно протекает бессимптомно. Во многих случаях остеопороз не диагностируется до тех пор, пока не произойдет перелом кости. Симптомы остеопороза могут включать:

• Боль в спине, вызванная переломом или разрушением позвонка
• Потеря высоты со временем
• сутулость, сутулость или сутулость
• Кости легкие

Диагностика

При подозрении на остеопороз проводится физикальное обследование, которое оценивает факторы риска и включает вопросы о симптомах.Передовые диагностические процедуры и технологии используются для эффективной диагностики, определения лечения и тщательного наблюдения за состоянием.

Остеопороз обычно диагностируется с помощью сканирования костей, также известного как сканирование плотности костей или тест минеральной плотности костей. В этом тесте используется специальная технология визуализации, которая может показать плотность кости или активное костное образование, и обычно проводится на одном или нескольких участках тела, чаще всего на бедре, позвоночнике и запястье.

Если есть подозрение на перелом или другое состояние, вызванное остеопорозом, могут быть заказаны дополнительные диагностические процедуры, которые могут включать:

Компьютерная томография: Для создания изображений пораженной области используются рентгеновские лучи и компьютеры.Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

Количественная компьютерная томография (ККТ): Подобно компьютерной томографии, этот тест обеспечивает трехмерные изображения бедра и позвоночника и помогает определить плотность кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Рентген: Рентгеновский снимок является обычным методом визуализации костей или суставов. Он также может включать двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA), которая может помочь в измерении плотности костей.

Причины

Многие причины остеопороза невозможно контролировать. Причины остеопороза, которые можно контролировать, включают:

• Недостаточный вес (например, при расстройствах пищевого поведения или при беге)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Отсутствие силовых упражнений
• Долгосрочное употребление определенных лекарств, включая кортикостероиды и некоторых лекарств, используемых при желудочном рефлюксе, судорогах, заболеваниях щитовидной железы, раке и отторжении трансплантата
• Низкое потребление кальция и витамина D
• Употребление табака
• Использование кофеина

Факторы риска

Факторы риска остеопороза включают:

Возраст: Риск остеопороза увеличивается с возрастом.Наибольшему риску подвержены женщины в постменопаузе и мужчины старше 70 лет.

Пол: Из-за меньшего размера кадра и гормональных факторов у женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин.

Раса: Азиаты и европейцы подвергаются наибольшему риску остеопороза.

Семейный анамнез: Наличие родителя или брата или сестры с остеопорозом увеличивает риск, особенно если у вашей матери или отца был перелом бедра.

Размер корпуса: Маленький корпус увеличивает риск, потому что это означает, что вы начинаете с меньшей костной массой.

Уровни гормонов: Низкие уровни эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин, а также гиперактивность щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников связаны с остеопорозом.

Хронические болезни: Хронические заболевания, поражающие почки, легкие, желудок и кишечник или изменяющие уровень гормонов, повышают риск остеопороза. К ним относятся диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка, рак, множественная миелома и воспалительное заболевание кишечника.

Хирургия желудочно-кишечного тракта: Уменьшение количества питательных веществ, усваиваемых вашим организмом в результате операции на желудочно-кишечном тракте, может повысить риск остеопороза.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска невозможно контролировать, есть способы предотвратить остеопороз:

Поддерживайте здоровый образ жизни: Убедитесь, что ваш рацион включает рекомендуемый уровень кальция и витамина D, оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом, бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя и кофеина.

Не забывайте принимать лекарства: Поймите, почему вы должны принимать прописанные лекарства, и обсудите с врачом использование лекарств, которые, как известно, вызывают потерю костной массы.

Прогноз

Прогноз для людей с остеопорозом зависит от того, насколько далеко продвинулось заболевание. Хотя люди, страдающие остеопорозом, подвержены большему риску перелома костей, большинство из них могут управлять своим состоянием, изменив образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск травм.

Лечение и восстановление

Лечение остеопороза зависит от степени развития болезни и других факторов риска. Основные методы лечения остеопороза:

Изменения образа жизни: Во многих случаях ваш врач может просто порекомендовать придерживаться здоровой диеты с рекомендуемыми уровнями кальция и витамина D, регулярно заниматься спортом, избегать табака и чрезмерного употребления алкоголя.

Минимизируйте риски падения: Избегайте влажных, обледенелых или скользких поверхностей. Носите хорошо сидящую обувь с закрытой спинкой на нескользящей подошве. Сохраняйте открытые, хорошо освещенные и незагроможденные проходы в доме, особенно между кроватью и ванной. Учите маленьких детей и домашних животных не бегать между ног и не хвататься за ноги, чтобы не потерять равновесие и не упасть. Закрепите незакрепленный пол и удлинители, чтобы не споткнуться.

Лекарства: Если у вас низкая костная масса или она быстро падает, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое предотвращает потерю костной массы и стимулирует рост костей.Наиболее распространенный класс этих лекарств известен как бисфосфонаты. В самых запущенных случаях инъекции эносумаба помогают предотвратить потерю костной массы, а инъекции терипаратида эффективны для стимулирования роста костей.

Заместительная гормональная терапия: Заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе и заместительная терапия тестостероном у пожилых мужчин могут помочь замедлить или предотвратить остеопороз.

Осложнения

Люди с остеопорозом имеют повышенный риск переломов костей.Переломы, вызванные остеопорозом, могут быть чрезвычайно болезненными и изнурительными и могут привести к ограничению подвижности, увеличению веса и депрессии. Неподвижность увеличивает риск пролежней (пролежней), образования тромбов, пневмонии и запоров. Профилактические меры, ранняя оценка и лечение остеопороза являются ключевыми в предотвращении дальнейших осложнений, связанных с этим заболеванием костей.

Остеопороз у женщин и мужчин? — Гарвардское здравоохранение

Каждый год остеопороз является причиной более 2 миллионов переломов костей в Соединенных Штатах.К счастью, симптомы остеопороза не должны угрожать здоровью ваших костей или качеству вашей жизни. В этом отчете описывается, как можно предотвратить и лечить остеопороз с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Вы также найдете советы по выбору кальциевых добавок, советы по защите дома от падений и помощь в составлении индивидуального плана по сохранению или повышению прочности костей.

Большинство людей считают остеопороз — состояние, характеризующееся потерей массы и плотности костей — в основном проблемой для здоровья пожилых женщин.Если вы мужчина, возможно, вы вздохнули с облегчением — или просто отключились — всякий раз, когда возник остеопороз. Это была не болезнь, о которой нужно было беспокоиться.

Правда, остеопороз чаще встречается у женщин. Но мужчины отнюдь не застрахованы.

Рассмотрите следующие факты:

• Два миллиона американских мужчин страдают этим заболеванием, и еще миллионы страдают остеопенией, меньшей степенью потери костной массы.
• Ожидается, что к 2020 году число мужчин в Соединенных Штатах с истончением костей превысит 20 миллионов.Уровень смертности от болезней сердца и других традиционных убийц мужчин снижается, поэтому все больше мужчин живут достаточно долго, чтобы бороться с возрастными заболеваниями, такими как остеопороз.
• Остеопороз начинается раньше и быстрее ухудшается у женщин из-за гормональных сдвигов в среднем возрасте, но начиная примерно с 65 лет оба пола теряют кости примерно с одинаковой скоростью.

Особенно тяжелым последствием остеопороза является перелом кости. Каждый четвертый мужчина старше 50 лет может ожидать перелома, связанного с остеопорозом, когда-нибудь в своей жизни.Это лучше, чем шансы, с которыми сталкиваются женщины этого возраста. Но независимо от пола сломанная кость в среднем или пожилом возрасте может дорого обойтись: затяжная боль, потеря подвижности, длительная инвалидность и потеря независимости.

Вызвано низким уровнем тестостерона

Остеопороз связан с некоторыми заболеваниями, характерными только для мужчин, например с аномально низким уровнем тестостерона (гипогонадизм). Псориаз может развиться и у женщин, и у мужчин, но исследования показывают, что это связано с потерей плотности костей у мужчин.Андрогенная депривация, которая является одним из способов лечения рака простаты на поздних стадиях, обычно включает препараты, которые влияют на выработку тестостерона. Но тестостерон способствует формированию костей, поэтому эти препараты могут ослабить кости.

Некоторые лекарства влияют на кости у обоих полов. Длительное лечение кортизоном таких состояний, как астма или ревматоидный артрит, может уменьшить костную массу. Ингибиторы протонной помпы (Нексиум, Превацид и др.), Используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и антидепрессанты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Паксил, Прозак и др.) Стали предметом пристального внимания после публикации исследований, предполагающих, что они тоже может способствовать потере костной массы.Специалисты предупреждают, что делать однозначные выводы об опасности для здоровья костей от этих препаратов рано. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы принимаете эти лекарства.

Совет по здоровью костей: один и тот же для всех?

Образ жизни и привычки в отношении здоровья также являются основным фактором риска остеопороза как для мужчин, так и для женщин. Курение и употребление алкоголя ослабляют кости. Интересно, что мужчины более склонны к такому поведению, чем женщины.

Сохранение прочности костей — еще одна причина для тренировок.Витамин D также важен для здоровья костей, а также для хорошего здоровья в целом. Многие эксперты теперь говорят, что мы должны получать не менее 800–1000 международных единиц (МЕ) витамина D в день, особенно в зимние месяцы в северных широтах, когда ограниченный солнечный свет снижает количество витамина, вырабатываемого кожей естественным путем.

Но когда дело доходит до, пожалуй, самого известного совета по профилактике — поддерживайте высокое потребление кальция — рекомендации для мужчин более туманные. Многие исследования указывают на связь между долгосрочным ежедневным потреблением кальция на уровне 1500 мг и более и повышенным риском развития рака простаты на поздней стадии — хотя важно отметить, что не все так.С другой стороны, нет никаких сомнений в том, что некоторое количество кальция необходимо для поддержания прочности костей, и есть ряд результатов, которые предполагают, что минерал может снизить риск рака толстой кишки. Исследователи также отмечают, что связь между кальцием и раком простаты может быть связана с низким потреблением витамина D.

Великобритания установила свою ежедневную рекомендацию по содержанию кальция на уровне 700 миллиграммов (мг), что может быть ближе к количеству, которое следует потреблять большинству мужчин. Для мужчин, которым угрожает развитие остеопороза, правильный баланс может составлять от 700 до 1000 мг кальция в день, что может быть достигнуто с помощью нормальной диеты, включающей одну-две порции молочных продуктов и большое количество витамина D, который обычно означает прием витамина в таблетках.

Использование женского опыта

Мужчинам повезло, потому что женщины стали первопроходцами в диагностике и лечении остеопороза. Однако в настоящее время у мужчин может быть меньше вариантов лечения, поскольку некоторые препараты были протестированы только на женщинах. Алендронат (Фосамакс), старейший и наиболее изученный препарат из класса бисфосфонатов, показал свою эффективность у мужчин. Альтернативой для мужчин, получающих терапию по депривации андрогенов, является один из селективных модуляторов рецепторов эстрогена.Эти лекарства, первоначально разработанные для лечения рака груди, помогают сохранить кости, имитируя действие эстрогена. И клинические испытания показывают, что экспериментальный препарат деносумаб может быть перспективным для лечения мужчин с потерей костной массы в результате гормональной терапии.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Распознавание ранних признаков остеопороза

Если у вас есть факторы риска остеопороза — например, если вы женщина в постменопаузе, принимаете глюкокортикоиды более трех месяцев или у вас дефицит кальция или витамина D — не дождитесь появления симптомов, чтобы пройти обследование.

«Остеопороз — это бессимптомное состояние до тех пор, пока вы не получите перелом», — объясняет эндокринолог Гита Гопалакришнан, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма Медицинской школы Университета Брауна в Провиденсе, Род-Айленд.Независимо от того, есть ли у вас перелом запястья, бедра или позвоночника, если у вас остеопороз, это могло произойти из-за того, что вы упали или просто натолкнулись на что-то таким образом, что, когда вы были моложе, вероятно, не повредили бы ваши кости.

Переломы, вызванные остеопорозом, требуют больших затрат времени и денег, а также представляют серьезную угрозу для здоровья. Согласно анализу данных о состоянии здоровья, проведенному группой исследователей из Медицинской школы Восточной Вирджинии, опубликованному в 2016 году в журнале Osteoporosis International , они, как правило, требуют более длительного пребывания в больнице, чем при большинстве других состояний, требующих госпитализации пожилых людей, и имеют самые высокие медицинские расходы. .

Если вы можете определить потерю костной массы на ранней стадии, вы можете предпринять шаги для снижения риска остеопороза.

Кому следует проходить обследование?

Мужчинам и женщинам старше 50 следует поговорить со своим врачом о факторах риска остеопороза, чтобы выяснить, нужно ли им проходить обследование.

В целом, согласно руководящим принципам, изложенным в выпуске журнала Osteoporosis International за 2014 г., скрининг на остеопороз следует проводить:

• Женщины старше 65 лет
• Мужчины старше 70 лет
• Любой взрослый, у которого был перелом старше 50 лет
• Женщины, у которых более одного фактора риска, кроме европеоидной расы или постменопаузы (например, семейный анамнез остеопороза и низкая масса тела)
• Взрослые, состояние здоровья которых увеличивает риск остеопороза
• Взрослые которые принимают или принимали лекарства, которые могут увеличить риск остеопороза, такие как стероиды, инъекционные контрацептивы или некоторые виды лечения рака.

Поскольку потеря костной массы начинается без заметных симптомов, обследование в идеале должно проводиться до того, как у вас появятся причины для беспокойства.

Перелом: наиболее частый ранний симптом

У вас может быть перелом, связанный с хрупкостью, до того, как вам поставят диагноз «потеря костной массы» или остеопороз. Это означает, что ваше запястье, спина, бедро или другая кость сломаны в результате травмы легкой или средней степени тяжести, например, падения с высоты ниже вашего роста стоя. Слабый удар, вызванный споткнувшись, падая или ударившись о предмет, который, возможно, не сломал или сломал кость в предыдущие годы, может вызвать будущие переломы, когда у вас разовьется потеря костной массы или остеопороз.Если у вас возник такой перелом, и вы старше 50 лет, Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поговорить со своим врачом по поводу скрининга потери костной массы или других тестов на потерю костной массы. В зависимости от результатов вам может потребоваться обсудить варианты лечения, которые могут помочь уменьшить потерю костной массы.

Когда исследователи изучили записи 47 171 женщины, большинство из которых были старше 60 лет, у которых был хрупкий перелом, они обнаружили, что только примерно каждая пятая знала, что у них остеопороз заранее. Для большинства перелом побудил их поговорить с врачом о здоровье костей.Тем не менее, согласно отчету, опубликованному в 2014 году в журнале Osteoporosis International , очень немногие женщины начали последующее лечение, направленное на предотвращение нового перелома.

Как узнать, что у вас перелом из-за хрупкости? Иногда они очевидны — вы почувствуете боль и отек сразу после падения или удара, даже если вы не думаете, что это может повредить вам. Американская академия ортопедической хирургии отмечает, что вы также можете заметить, что пораженный участок выглядит не совмещенным из-за перелома.В других случаях вы можете почувствовать боль, например, в спине, но не сможете связать ее с одним событием. Боль в спине также может быть результатом перелома позвонка, при котором боль может длиться до шести недель, пока кости не заживают. Если вы подозреваете, что возможен перелом, обратитесь к врачу.

Другие ранние признаки остеопороза

Определенные физические изменения могут сигнализировать об остеопорозе. По данным NIH, потеря роста или изменение позы, например наклонение, могут быть признаком того, что у вас может быть остеопороз.Рекомендации рекомендуют врачам регулярно измерять рост своих пациентов, чтобы отслеживать изменения, происходящие с возрастом. Попросите ваши измерения при каждом осмотре здоровья.

«Если у вас потеря роста более чем на два дюйма или у вас искривление позвоночника, на эти симптомы следует обратить внимание», — говорит д-р Гопалакришнан. Эти изменения предполагают, что остеопороз поражает ваши позвонки.

Другие признаки или состояния также могут означать, что у вас более высокий риск перелома кости, в том числе:

• Высокий уровень кальция в сыворотке или щелочной фосфатазы в анализе крови
• Результаты определения минеральной плотности костей, показывающие Т-балл -2.5 или меньше (Т-балл показывает, выше или ниже средняя плотность вашей кости, а оценка -2,5 или меньше указывает на остеопороз)
• Дефицит витамина D
• Трудно встать со стула, не используя руки для толкания
• Боли в суставах или мышцах

Эти симптомы могут указывать также на другие проблемы со здоровьем, поэтому важно поговорить со своим врачом, чтобы вы могли получить точный диагноз и правильное лечение. Помните, что боли не являются чем-то необычным, когда вы становитесь старше, говорит Гопалакришнан, и большинство из них не означает, что у вас остеопороз.Но, конечно, не стесняйтесь вызывать любую заметную боль, которую вы чувствуете.

Остеопороз — канал «Лучшее здоровье»

Остеопороз буквально означает «кости с дырками». Это происходит, когда кости теряют минералы, такие как кальций, быстрее, чем организм может их восполнить. Они становятся менее плотными, теряют прочность и легче ломаются.

Большинство людей не осознают, что у них остеопороз, до тех пор, пока не случится перелом, поскольку обычно нет никаких признаков или симптомов. Вот почему остеопороз часто называют «тихой болезнью».Остеопороз особенно поражает женщин среднего и старшего возраста, хотя некоторые мужчины также страдают.

Если у вас остеопороз, изменение образа жизни и лечение могут предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов костей.

Остеопороз и рост костей

Кость образована специализированными клетками. Как и все остальные части тела, кость постоянно разрушается и обновляется. Это живая ткань, которая, как и мышцы, нуждается в упражнениях, чтобы набрать силу.

В первые годы жизни кости вырабатывается больше, чем разрушается, что приводит к росту кости. К концу подросткового возраста рост костей завершается, и примерно к 25–30 годам достигается пиковая костная масса.

Половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон, играют фундаментальную роль в поддержании прочности костей у мужчин и женщин. Падение эстрогена во время менопаузы приводит к ускоренной потере костной массы. В течение первых пяти лет после менопаузы средняя женщина теряет до 10 процентов общей костной массы своего тела.

Переломы позвоночника, вызванные остеопорозом, могут привести к боли, потере роста и изменению осанки, например к «горбу вдовы». Этот горб возникает, когда переломы позвоночника сжимаются под действием силы тяжести, что приводит к аномальному сгибанию позвоночника вперед, называемому кифозом.

Симптомы остеопороза

Остеопороз не вызывает специфической боли или симптомов. Однако это увеличивает риск серьезных или изнурительных переломов. Если вы думаете, что у вас может развиться остеопороз, обратитесь к врачу.

Диагностика остеопороза

В настоящее время наиболее надежным способом диагностики остеопороза является измерение плотности костной ткани с помощью двухэнергетического абсорбциометрического сканирования или DXA. DXA-сканирование — это короткое безболезненное сканирование, которое измеряет плотность ваших костей, обычно в бедре и позвоночнике, а в некоторых случаях и в предплечье.

Вы можете претендовать на скидку Medicare за сканирование DXA, если у вас:

• ранее диагностировали остеопороз
• имели один или несколько переломов из-за остеопороза
• в возрасте 70 лет или старше
• имеете хроническое заболевание , включая ревматоидный артрит, целиакию или заболевание печени
• долгое время применяли кортикостероиды.

Ваш врач сможет сказать вам, соответствуете ли вы критериям для получения скидки по программе Medicare. Возможно выполнение DXA-сканирования, если вы не соответствуете критериям скидки Medicare, однако, как правило, это сканирование связано с наличными расходами.

Факторы риска остеопороза

Существует множество факторов риска остеопороза, некоторые из которых вы не можете изменить, например, принадлежность к женщине или наличие прямого родственника, перенесшего остеопоротический перелом.

Другие факторы риска включают:

• недостаточное количество диетического кальция
• низкий уровень витамина D
• курение сигарет
• потребление алкоголя более двух стандартных напитков в день
• потребление кофеина более трех чашек кофе или эквивалента в день
• недостаток физической активности
• ранняя менопауза (до 45 лет)
• потеря менструального цикла, если это связано со снижением выработки эстрогена, который жизненно важен для здоровья костей (менструальный цикл может прекратиться из-за чрезмерного соблюдения диеты и упражнения)
• долгосрочное использование лекарств, таких как кортикостероиды, при ревматоидном артрите, астме и других состояниях.

Некоторые заболевания повышают риск остеопороза у людей. Эти состояния включают:

• заболевание щитовидной железы или гиперактивность щитовидной железы
• ревматоидный артрит
• хроническое заболевание печени и почек
• состояния, которые влияют на способность организма усваивать питательные вещества, такие как болезнь Крона, глютеновая болезнь и другие воспалительные состояния кишечника.

Профилактика остеопороза

С раннего возраста мужчины и женщины могут принимать меры по профилактике остеопороза, следя за тем, чтобы они:

• имели здоровую и разнообразную диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• ешьте продукты, богатые кальцием
• усваивайте достаточно витамина D
• избегайте курения
• ограничивайте потребление алкоголя
• ограничивайте кофеин
• регулярно выполняйте упражнения с весовой нагрузкой и силовые тренировки.

Диета, богатая кальцием, и остеопороз

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты с разнообразными продуктами и достаточным потреблением кальция является жизненно важным шагом к созданию и поддержанию крепких и здоровых костей. Если в крови недостаточно кальция, ваше тело будет забирать кальций из ваших костей. Обеспечение достаточного количества кальция в рационе — важный способ сохранить плотность костей.

Среднестатистическому взрослому австралийцу рекомендуется потреблять 1000 мг кальция в день.Женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 70 лет рекомендуется принимать 1300 мг кальция в день. Детям, в зависимости от возраста, необходимо до 1300 мг кальция в день.

Молочные продукты содержат самый высокий уровень кальция, но есть много других источников кальция, включая сардины, шпинат и миндаль. Если вы не можете получить достаточно кальция только из своего рациона, возможно, вам придется поговорить с врачом о добавках кальция.

Витамин D и остеопороз

Витамин D и кальций повышают плотность костей.Витамин D важен, потому что он помогает вашему организму усваивать кальций из вашего рациона. Мы получаем большую часть витамина D от солнца, и есть рекомендации по количеству безопасного пребывания на солнце для выработки достаточного количества витамина D, в зависимости от вашего типа кожи, географического положения в Австралии и сезона.

Витамин D также в небольших количествах содержится в таких продуктах, как:

• жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия)
• печень
• яйца
• обогащенные продукты, такие как нежирное молоко и маргарин.

Для большинства людей маловероятно, что достаточное количество витамина D будет получено только с помощью диеты. Поговорите со своим лечащим врачом о добавках витамина D, если вы обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества витамина D.

Упражнения для предотвращения остеопороза

Упражнения с отягощением способствуют увеличению плотности костей и улучшают равновесие, что снижает вероятность падений. Не лечит установленный остеопороз. Перед началом новой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы вели малоподвижный образ жизни, вам больше 75 лет или вы страдаете заболеванием.

Общие рекомендации:

• Выбирайте упражнения с весовой нагрузкой, такие как быстрая ходьба, бег трусцой, теннис, нетбол или танцы. Хотя упражнения без нагрузки, такие как плавание и езда на велосипеде, отлично подходят для других преимуществ для здоровья, они не способствуют росту костей.
• Включите в свой распорядок несколько упражнений с высокой ударной нагрузкой, например прыжки со скакалкой. Проконсультируйтесь со своим врачом — упражнения с высокой нагрузкой могут не подойти, если у вас есть проблемы с суставами, другое заболевание или вы не в состоянии тренироваться.
• Силовые тренировки (или тренировки с отягощениями) также являются важным упражнением для здоровья костей. Он включает в себя приложение сопротивления к мышце для развития и поддержания мышечной силы, мышечной выносливости и мышечной массы. Что важно для профилактики и лечения остеопороза, силовые тренировки могут поддерживать или даже улучшать минеральную плотность костей. Обратитесь к специалисту по здоровью или фитнесу (например, физиологу), который порекомендует вам определенные упражнения и техники.
• Действия, которые способствуют укреплению мышц, равновесию и координации, такие как тай-чи, пилатес и легкая йога, также важны, поскольку они могут помочь предотвратить падения, улучшив баланс, силу мышц и осанку.
• Идеально подходит сочетание силовых и весовых тренировок в течение недели. Старайтесь уделять 30-40 минут 4-6 раз в неделю. Упражнения для роста костей должны быть регулярными и разнообразными.

Изменение образа жизни для защиты от остеопороза

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации по изменению образа жизни могут включать:

• бросить курить — у курильщиков плотность костей ниже, чем у некурящих кожа должна находиться на солнце большую часть дней недели, чтобы обеспечить выработку достаточного количества витамина D (но помните о рекомендациях по пребыванию на солнце и профилактике рака кожи)
• употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще — чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск остеопороза.Пейте не более двух стандартных напитков в день и не менее двух дней в неделю без алкоголя.
• Ограничьте количество напитков с кофеином — чрезмерное количество кофеина может повлиять на количество кальция, которое усваивается нашим организмом. Пейте не более двух-трех чашек колы, чая или кофе в день.

Ведение остеопороза

Если у вас остеопороз, перечисленные стратегии профилактики остеопороза помогут справиться с этим состоянием, но вам также может потребоваться принять во внимание:

• более безопасные варианты упражнений
• профилактика падений
• лекарства.

Более безопасные варианты упражнений при остеопорозе

Если у вас остеопороз, риск перелома (перелома) при высокоинтенсивных упражнениях и плохо выполненных силовых тренировках может перевесить преимущества этих упражнений для наращивания костей. Лучше всего составить программу упражнений специально для вас физиотерапевтом или физиотерапевтом.

Программа может включать:

• модифицированные силовые упражнения
• упражнения с весовой нагрузкой, такие как быстрая ходьба
• легкие упражнения, направленные на улучшение осанки и равновесия.

Профилактика падений и остеопороз

Треть людей в возрасте старше 65 лет падают ежегодно, и шесть процентов этих падений приводят к переломам. Важно снизить риск падений.

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации включают:

• Выполняйте упражнения для улучшения равновесия в соответствии с предписаниями физиотерапевта или физиотерапевта.
• Если у вас есть очки по рецепту, носите их в соответствии с указаниями специалиста по оптике.
• Сделайте ваш дом «надежным» — например, удалите незакрепленные коврики, установите поручни в душе и туалете и убедитесь, что все комнаты хорошо освещены.В этом может помочь эрготерапевт.
• Носите прочную обувь на плоской подошве, подходящую по размеру.
• Подумайте о надевании протектора для бедер. Это щит, надеваемый на бедро, который предназначен для распределения удара при падении от тазовой кости на окружающий жир и мышцы. При правильном ношении протектор бедра может снизить риск перелома бедра.

Лечение остеопороза

Стандартного лечения остеопороза не существует. Ваше лечение будет зависеть от ваших конкретных потребностей.Как правило, ваш общий риск перелома помогает врачу выбрать лучший курс лечения для вас.

Лекарства от остеопороза

Помимо изменения диеты и образа жизни, ваш врач может порекомендовать лекарства. Варианты могут включать:

• бисфосфонаты — костные клетки создаются и разрушаются в постоянном цикле. Бисфосфонаты способствуют увеличению плотности костей за счет замедления процесса разрушения и обычно используются в Австралии для лечения остеопороза у мужчин и женщин.Эти препараты вводятся в кость, и их действие может быть продолжительным, но исследования показывают, что дальнейшая польза для костей может отсутствовать после пяти-семи лет лечения
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) — сайты у женщин Тело, называемое рецепторами эстрогена, реагирует на гормон эстроген. SERM имитируют действие эстрогена и, следовательно, уменьшают потерю костной массы. Было показано, что SERM снижают риск переломов позвоночника.
• деносумаб — это подкожная инъекция, вводимая дважды в год.Деносумаб замедляет разрушение костей и эффективен, когда лечение проводится два раза в год, но плотность костной ткани может снизиться после прекращения лечения
• терапия тестостероном — мужчины с симптомами дефицита тестостерона и низким уровнем тестостерона могут улучшить свою плотность костей с помощью заместительной терапии тестостероном . Дозы тестостерона вводятся в виде инъекций, имплантатов, кожных пластырей, капсул для полости рта, гелей или кремов для восстановления нормального уровня в крови
• паратироидный гормон (ПТГ) — паращитовидные железы вырабатывают ПТГ.Это химическое вещество регулирует количество кальция, фосфора и магния в костях и крови. Терапия паратиреоидным гормоном стимулирует образование новых костей и может увеличить плотность и прочность костей. Это лекарство представляет собой 18-месячный курс ежедневных инъекций, используемых для людей с тяжелым остеопорозом, когда другие виды лекарств считаются либо неподходящими, либо неэффективными
• менопаузальная гормональная терапия (МГТ, ранее известная как ЗГТ) — у женщин, женский пол гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности костной ткани.Менопауза вызывает заметное падение уровня эстрогена и увеличивает риск остеопороза и остеопоротических переломов. Хотя МГТ повышает уровень эстрогена и предотвращает остеопороз после менопаузы, он также связан с повышенным риском возникновения ряда состояний, таких как венозный тромбоз (образование тромбов в венах) и рак груди. Однако МГТ очень полезна для лечения таких симптомов, как приливы, потливость и нарушение сна, возникающих во время менопаузы. Его длительное использование больше не рекомендуется для лечения остеопороза, но считается лечением первой линии для женщин в возрасте до 60 лет, которые подвержены риску снижения плотности костной ткани и остеопороза.

Важно отметить, что все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты. Если вам прописали лекарства от остеопороза, обсудите с врачом преимущества и риски лечения.

Когда лечить остеопороз

Если у вас остеопороз, никогда не поздно обратиться за лечением, поскольку возраст является одним из основных факторов риска остеопороза и переломов. Лечение может остановить потерю костной массы и значительно снизить риск переломов.

Важно, чтобы ваш врач исключил другие заболевания, которые могут вызывать остеопороз, включая дефицит витамина D.

Куда обратиться за помощью

Остеопороз: признаки, симптомы и осложнения

Остеопороз — это хроническое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение тканей, из которых состоят ваши кости. Его часто называют «тихой болезнью», потому что симптомы остеопороза практически отсутствуют. Со временем темпы образования новой кости не успевают за потерей костной массы. В свою очередь, уменьшение костной массы ослабляет скелет, делая кости слабыми, хрупкими и пористыми — и более склонными к переломам.

Хотя многие факторы могут способствовать остеопорозу, здоровье костей можно улучшить с помощью упражнений, поддержания потребления кальция и витамина D, отказа от курения и ограничения потребления алкоголя. Выявление признаков и симптомов остеопороза, если они возникнут, может помочь вам начать лечение.

Веривелл / Гэри Ферстер

Частые симптомы остеопороза

Остеопороз обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом, и даже тогда люди могут не знать, что они получили повреждение кости, потому что у них не было травмы, особенно если это происходит в позвоночнике.

Низкоэнергетические переломы указывают на возможный диагноз остеопороза. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на то, что вам следует пройти обследование на остеопороз, включают:

• Потеря роста или сутулость
• Внезапная боль в спине

Малоэнергетические переломы

Почти у каждого была сломана кость, но обычно травму вызывает основная сила. Переломы после падения с высоты, автокатастрофы или спортивных травм имеют смысл.Но если сломать кость с минимальной силой, следует учитывать остеопороз.

Потеря роста или наклон

Компрессионные переломы позвоночника могут возникать без травм и в результате могут остаться незамеченными или быть отнесены к деформации спины. При поражении нескольких позвонков человек может потерять рост или развить аномальное искривление позвоночника.

Типичный внешний вид человека с компрессионными переломами — невысокий рост и сутулость.

Внезапная боль в спине

Боль в спине, которая возникает внезапно без видимой причины, иногда может быть признаком компрессионного перелома позвоночника.

Боль в спине легко списать на растянутую мышцу, но если у вас есть факторы риска остеопороза и вы испытываете постоянную или сильную боль в спине, причину которой вы не можете точно определить, рекомендуется проверить ее.

Никаких симптомов

Помните, что у многих людей с остеопорозом нет никаких признаков заболевания, пока не произойдет перелом.

Поэтому важно знать факторы риска развития остеопороза. В то время как некоторые из них находятся вне вашего контроля (например, принадлежность к женщине, семейный анамнез заболевания), другие (например, курение, малоподвижный образ жизни, низкое потребление кальция) можно изменить. Если это относится к вам, стоит проявить особую прилежность. о проверке подозрительных симптомов.

Осложнения

Наиболее очевидным осложнением остеопороза является перелом кости .Они могут быть очень серьезными, особенно в области позвоночника или бедра, и могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Хрупкий перелом возникает из-за механических сил, которые в противном случае обычно не вызывали бы перелом. Например, падение с высоты стояния или ниже не должно привести к перелому, но может случиться у человека с остеопорозом.

Переломы, связанные с остеопорозом, могут возникнуть в результате падений из дома.

К счастью, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы свести к минимуму риск этих травм.Некоторые включают:

• Спросите у врача о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они привести к головокружению или падению
• Рассмотрение оценки безопасности дома, где могут быть реализованы вмешательства (например, установка лестничных перил, установка нескользящего коврика для ванной и улучшение освещения, и многие другие)
• Выполнение 30-минутных упражнений с весовой нагрузкой в ​​большинство дней недели
• Выполнение упражнений для укрепления мышц два-три дня в неделю
• Регулярно проверяйте зрение, чтобы минимизировать риск падений

Когда обращаться к врачу

Диагноз остеопороза может быть поставлен одним из двух способов: либо по наличию хрупкого перелома, особенно позвоночника, бедра, запястья, плечевой кости (плеча), ребра и таза, либо по результатам исследования минеральной плотности костной ткани.Если вы заметили какие-либо симптомы остеопороза или у вас много факторов риска, лучшее, что вы можете сделать, — это пройти обследование.

Скрининг на остеопороз и выявление его на ранних стадиях потери костной массы (известной как остеопения) является ключом к снижению риска развития переломов.

Факторы риска, диагностика и лечение

Остеопороз развивается при снижении плотности костей. Организм реабсорбирует больше костной ткани и производит меньше, чтобы заменить ее.

У людей с остеопорозом кости становятся пористыми и слабыми, что увеличивает риск переломов, особенно бедра, позвонков и некоторых периферических суставов, например запястий.

По оценкам Международного фонда остеопороза (IOF), более 44 миллионов человек в США в настоящее время страдают остеопорозом.

В этой статье мы рассмотрим, как лечить остеопороз, что его вызывает и как врач его диагностирует.

Остеопороз развивается медленно, и человек может не знать об этом, пока не получит перелом или перелом после незначительного инцидента, например, падения. Даже кашель или чихание могут вызвать перелом в костях, страдающих остеопорозом.

У людей с остеопорозом часто возникают переломы бедра, запястий или позвоночника.

Разрыв позвоночника может привести к изменению осанки, сутулости и искривлению позвоночника. Люди также могут заметить уменьшение роста или их одежда может не подходить так хорошо, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Сильный дискомфорт в любом из распространенных мест остеопоротического повреждения кости может указывать на неожиданный или неопознанный перелом.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, как только они заметят этот тип боли.

Лечение направлено на:

• замедлить или предотвратить развитие остеопороза
• поддерживать здоровую минеральную плотность костной ткани и костную массу
• предотвратить переломы
• уменьшить боль
• максимизировать способность человека продолжать свою повседневную жизнь

человек при риске остеопороза и переломов можно использовать профилактические меры образа жизни, добавки и определенные лекарства для достижения этих целей.

Медикаментозная терапия

К лекарствам, которые могут помочь предотвратить и лечить остеопороз, относятся:

Бисфосфонаты: это антирезорбтивные препараты, замедляющие потерю костной массы и снижающие риск переломов человека.

• Агонисты или антагонисты эстрогенов: врачи также называют эти селективные модуляторы рецепторов эстрогена SERMS. Ралоксифен (Evista) является одним из примеров. Они могут снизить риск переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
• Кальцитонин (кальцимар, миакальцин): помогает предотвратить перелом позвоночника у женщин в постменопаузе и помогает справиться с болью после перелома.
• Паратиреоидный гормон, такой как терипаратид (Forteo): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило этот гормон для лечения людей с высоким риском переломов, поскольку он стимулирует формирование костей.
• Моноклональные антитела (деносумаб, ромосозумаб): это иммунные методы лечения, которые некоторые люди с остеопорозом принимают после менопаузы. Ромосузумаб имеет предупреждение FDA в виде черного ящика из-за возможных побочных эффектов. Могут помочь другие виды эстрогеновой и гормональной терапии.

Будущее лечения остеопороза

Врачи могут использовать терапию стволовыми клетками для лечения остеопороза в будущем. В 2016 году исследователи обнаружили, что введение мышам определенного вида стволовых клеток обратило вспять остеопороз и потерю костной массы, что также могло принести пользу людям.

Ученые считают, что генетические факторы во многом определяют плотность костей. Исследователи изучают, какие гены ответственны за формирование и потерю костной ткани, в надежде, что это может предложить новое лечение остеопороза в будущем.

Врачи выявили несколько факторов риска остеопороза. Некоторые из них можно изменить, но других невозможно избежать.

Организм постоянно поглощает старую костную ткань и генерирует новую, чтобы поддерживать плотность, прочность и структурную целостность кости.

Плотность костей достигает пика, когда человеку уже за 20, и начинает ослабевать примерно в 35 лет. По мере взросления кость ломается быстрее, чем восстанавливается. Если это нарушение происходит чрезмерно, может развиться остеопороз.

Может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего возникает у женщин после менопаузы из-за внезапного снижения уровня эстрогена. Эстроген обычно защищает женщин от остеопороза.

IOF сообщает, что по достижении людьми 50-летнего возраста каждая третья женщина и каждый пятый мужчина будут иметь переломы из-за остеопороза.

Неизбежные факторы

По данным Американского колледжа ревматологии, немодифицируемые факторы риска включают:

• Возраст: риск увеличивается после 30 лет и особенно после менопаузы.
• Пониженный уровень половых гормонов: более низкий уровень эстрогена затрудняет регенерацию костей.
• Этническая принадлежность: белые и азиатские люди подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы.
• Рост и вес: рост более 5 футов 7 дюймов или вес менее 125 фунтов увеличивает риск.
• Генетические факторы: наличие у близкого родственника диагноза перелома бедра или остеопороза повышает вероятность остеопороза.
• История переломов: человек старше 50 лет с предыдущими переломами после травмы низкой степени тяжести с большей вероятностью получит диагноз остеопороза.

Выбор диеты и образа жизни

К изменяемым факторам риска относятся:

Упражнения с отягощением помогают предотвратить остеопороз. Он создает контролируемую нагрузку на кости, что способствует их росту.

Наркотики и состояния здоровья

Некоторые заболевания или лекарства вызывают изменения уровня гормонов, а некоторые лекарства уменьшают костную массу.

Заболевания, влияющие на уровень гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и синдром Кушинга.

Исследование, опубликованное в 2015 году, предполагает, что трансгендерные женщины, получающие гормональное лечение (ГТ), могут иметь повышенный риск остеопороза. Однако прием антиандрогенов в течение года до начала ГТ может снизить этот риск.

Трансгендерные мужчины не подвержены высокому риску остеопороза. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы.

Медицинские условия, повышающие риск, включают:

Лекарства, повышающие риск, включают:

• глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизон и преднизолон
• гормон щитовидной железы
• антикоагулянты и разжижители крови, включая гепарин и варфарин
• белок- ингибиторы помпы (ИПП) и другие антациды, которые отрицательно влияют на минеральный статус
• некоторые антидепрессанты
• некоторые препараты витамина А (ретиноиды)
• тиазидные диуретики
• тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета 2 типа, так как они уменьшают образование костной ткани
• некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, которые увеличивают резорбцию и образование костей.
• Ингибиторы ароматазы и другие препараты, разрушающие половые гормоны, такие как анастрозол или аримидекс
• , некоторые химиотерапевтические средства, включая летрозол (Фемара), используемые для лечения рака груди и лейпрорелин (Lupro n) при раке простаты и других состояниях

Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, является наиболее распространенным типом остеопороза, который развивается из-за приема лекарств.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск остеопороза.

Потребление кальция и витамина D

Поделиться на PinterestМолочные продукты являются богатым источником кальция, который может помочь человеку снизить риск остеопороза.

Кальций необходим для костей. Люди должны следить за тем, чтобы они потребляли достаточно кальция ежедневно.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день. Женщины старше 51 года и все взрослые старше 71 года должны получать 1 200 мг в сутки.

Диетические источники включают:

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
• зеленые листовые овощи, такие как капуста и брокколи
• рыба с мягкими костями, например консервированный лосось и тунец
• обогащенные хлопья для завтрака

Если человек потребляет недостаточно кальция, можно использовать добавки.

Витамин D также играет ключевую роль в предотвращении остеопороза, поскольку помогает организму усваивать кальций. Источники питания включают обогащенные продукты, морскую рыбу и печень.

Однако большая часть витамина D поступает не с пищей, а с воздействием солнца, поэтому врачи рекомендуют умеренное регулярное воздействие солнечного света.

Факторы образа жизни

Другие способы минимизировать риск:

• отказ от курения, так как это может замедлить рост новых костей и снизить уровень эстрогена у женщин
• ограничение потребления алкоголя для поддержания здоровья костей и предотвращения падений
• получение регулярные упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, так как это способствует здоровью костей и укрепляет их поддержку с помощью мышц
• упражнения для повышения гибкости и равновесия, такие как йога, которые могут снизить риск падений и переломов

Для людей, у которых уже есть остеопороз, питание, упражнения и методы предотвращения падений играют ключевую роль в снижении риска переломов и скорости потери костной массы.

Предотвращение падений

Советы по предотвращению падений включают:

• Устранение опасностей, связанных с путешествием, таких как коврики и беспорядок
• Регулярные проверки зрения и поддержание актуальности очков
• Установка поручней, например, в ванной комнате
• обеспечивает много света в доме
• выполнение упражнений, помогающих сохранять равновесие, например, тай-чи
• попросить врача пересмотреть лекарства для снижения риска головокружения

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) ) рекомендуют скрининг плотности костной ткани всем женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам более молодого возраста с высоким риском перелома.

Врач рассмотрит семейный анамнез и любые факторы риска. Если они подозревают остеопороз, они запросят сканирование минеральной плотности костной ткани (МПК).

Для сканирования плотности костной ткани используется тип рентгеновского излучения, известный как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).

DEXA может указывать на риск остеопоротических переломов. Это также может помочь контролировать реакцию человека на лечение.

Два типа устройств могут выполнять DEXA-сканирование:

• Центральное устройство: это больничное сканирование, которое измеряет минеральную плотность костей бедра и позвоночника, когда человек лежит на столе.
• Периферийное устройство: это мобильная машина, которая проверяет кость запястья, пятки или пальца.

Результаты теста DEXA

Доктора представляют результаты теста как оценку DEXA T или Z.

По шкале Т костная масса человека сравнивается с максимальной костной массой молодого человека.

• -1,0 или выше указывает на хорошую прочность кости
• от -1,1 до -2,4 указывает на умеренную потерю костной массы (остеопению)
• -2,5 или ниже указывает на остеопороз

Оценка Z сравнивает костную массу с массой других людей аналогичного телосложения и возраста.

Врач обычно повторяет тест каждые 2 года, так как это позволяет им сравнивать результаты.

Другие тесты

Ультразвуковое сканирование пяточной кости — еще один метод, который врачи используют для оценки остеопороза, и они могут проводить его в условиях первичной медико-санитарной помощи. Это менее распространено, чем DEXA, и врачи не могут сравнивать измерения с оценками DEXA T.

По мере того, как кости становятся слабее, чаще возникают переломы, и с возрастом они дольше заживают.

Это может привести к постоянной боли и потере роста, поскольку кости позвоночника начинают разрушаться. Некоторым людям требуется много времени, чтобы оправиться от перелома бедра, а другие могут больше не жить самостоятельно.

Любой, кто обеспокоен риском остеопороза, должен спросить своего врача о скрининге.

Q:

Всегда ли низкая плотность костной ткани приводит к остеопорозу?

A:

Остеопения и остеопороз могут существовать некоторое время, прежде чем человеку будет поставлен диагноз.Возраст играет важную роль в возникновении остеопении и риске остеопороза.