Симптомы микроинсульта: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】

Микроинсульт: причины, признаки, симптомы — pro-tromboz

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или, как говорят в народе, микроинсульт – это преходящие нарушения мозгового кровообращения, характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Основные механизмы локальной церебральной ишемии являются эмболия, стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных или интракраниальных артерий, которые приводят к локальным нарушениям гемодинамики кровотока и ишемии мозга.

От инсульта ТИА отличается тем, не вызывает необратимых поражений. Если пациент получает быструю квалифицированную помощь, прогноз при ТИА будет благоприятным. В случаях, когда проблема не диагностирована и не приняты терапевтические меры, возрастает угроза повторных нарушений кровообращения в мозгу. Согласно статистике, около 30-50% людей, перенесших ТИА, сталкиваются с инсультом в течение последующих пяти лет.

Причины микроинсульта головного мозга

Транзиторная ишемическая атака возникает в результате из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов. Чаще всего этот происходит на фоне уже существующих заболеваний – атеросклероза, артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, сахарного диабета, нарушение свертываемости крови (первичные и вторичные коагулопатии), аневризмы и врожденные патологии сосудов головного мозга.

Развитию микроинсульта способствуют элементы нездорового образа жизни, которые ведут к изнашиванию кровеносных сосудов:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• неправильное питание, связанное с большим количеством поваренной соли, транс-жиров в рационе, недостаточным употреблением овощей и фруктов;
• употребление наркотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес.

Помимо перечисленного, нарушение кровотока в сосудах мозга могут спровоцировать:

• тяжелый физический труд;
• слишком жаркая погода;
• переутомление;
• сильный стресс.

В группу риска входят женщины, принимающие оральные контрацептивы. Особенно высок риск развития инсульта у курящих женщин старше 35 лет. Также высокий риск ТИА имеют пациенты с наследственной предрасположенностью к тромбообразованию и болезням сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины, страдающие повышенным артериальным давлением.

Симптомы микроинсульта

Симптоматика при микроинсульте выражена не так ярко, как при инсульте. Пациенты нередко принимают ухудшение состояния за метеочувствительность, резкий скачок артериального давления или сильную мигрень. В результате человек не обращается к врачу, не получает должного лечения и подвергает себя опасности.

Характерные признаки микроинсульта:

• головокружение, головная боль;
• спутанность речи и сознания;
• слабость во всём теле или одной ее половине, или только в конечностях;
• кратковременное ухудшение зрения, двоение в глазах;
• проблемы с координацией движения;
• потеря чувствительности пальцев только с одной стороны;
• нарушение функции глотания;
• судорожный синдром.

Приступ длится недолго, симптомы исчезают в течение суток. Для ТИА характерно отсутствие признаков инсульта по данным МРТ и КТ. Перечисленные симптомы должны стать поводом обращения к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Транзиторные ишемические атаки делятся на три степени тяжести:

1. Легкая – продолжается до десяти минут. После окончания симптомы уходят, кровоток в артериях мозга приходит в норму.
2. Среднетяжелая – приступ длится от десяти минут до нескольких часов, но не более суток при отсутствии органической симптоматики после восстановления функций.
3. Тяжелая – продолжается от нескольких часов до суток, после восстановления функций остается лёгкая органическая симптоматика.

ТИА требует обязательной врачебной помощи, пострадавшему желательно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует действовать также, как при инсульте:

• Уложить человека на ровную поверхность, слегка приподняв голову на 30 градусов.
• Обеспечить доступ кислорода – открыть форточку, ослабить воротник, снять галстук, убрать тугие ремни, снимите украшения с шеи.
• Удалите изо рта рвотные массы, инородные предметы, в том числе зубные протезы.
• В случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.
• Зафиксировать время начала симптомов.
• Лекарства, еду и питье до приезда скорой помощи давать не нужно.

Транзиторная ишемическая атака диагностируется на основе жалоб пациента и результатах обследования.

Для диагностики этиологии ТИА используют эхокардиографию и/или дуплексного сканирования сосудов шеи и головного мозга.

С целью исключения инфаркта головного мозга с помощью методов нейровизуализации (КТ или МРТ).

Микроинсульт: лечение и профилактика

Заболевание лечится консервативно. Терапия направлена на нормализацию кровотока и профилактику инсульта. Медикаментозное лечение включает:

1. Антиагреганты или Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. Такие препараты, как Риваксан разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов.
2. Нейропротекторы – улучшают обменные процессы в головном мозге.
3. Противоэпилептические препараты – для купирования эпилептических приступов при их наличии.
4. Антидепрессанты – при наличии постинсультной депрессии.

Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально, самостоятельное лечение недопустимо.

Немедикаментозная терапия включает:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию;
• диету;
• санаторное лечение.

Профилактика транзиторных ишемических атак подразумевает те же меры, что и профилактика инсульта:

• контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
• разумные физические нагрузки – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация индекса массы тела;
• нормализация уровня липидов в крови;
• сбалансированное питание с уменьшением содержания поваренной соли, большим количеством овощей и фруктов;
• прием антиагрегантов или антикоагулянтов и других медикаментов, назначенных врачом;
• профилактика стрессов и эмоционального напряжения;
• своевременное лечение любых заболеваний;
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.

При отсутствии лечения последствия микроинсульта могут значительно ухудшить качество жизни. Несвоевременное реагирование на приступ ТИА может привести к общей слабости, нарушению чувствительности и речи, ухудшению памяти, затруднениям глотания, депрессии, частым головным болям.

Инженер-биомедик UD получил награду NSF CAREER Award

Джон Слейтер, доцент кафедры биомедицинской инженерии в Университете Делавэра, получил награду Национального научного фонда (NSF) за карьеру за разработку тканеинженерной модели ишемического микроинсульта.

Грант, общая сумма которого, как ожидается, составит 530 000 долларов США, начался 15 марта 2018 г. и продлится до 28 февраля 2023 г.

Слейтер разрабатывает трехмерные биомиметические модели, имитирующие микросреду клеток человека, которыми можно желаемые клеточные свойства. Для этого проекта он моделирует микроинсульты — небольшие временные блокировки мозгового кровотока, от которых ежегодно страдают примерно 50 000 американцев.

Эти мозговые атаки, которые могут вызывать легкие симптомы или даже не вызывать их вообще, могут повредить ткани головного мозга и увеличить риск развития деменции у их жертв в более позднем возрасте.

Большинство ишемических микроинсультов вызывается тромбами, которые образуются в одном или нескольких крошечных кровеносных капиллярах головного мозга. Чтобы смоделировать мозговой кровоток при микроинсультах, Слейтер будет индуцировать тромб в сосудистой системе, сделанный из здоровых клеток мозга и гидрогеля, имитирующего ткань. Сгустки крови образуются, когда ферментативный каскад превращает белок крови фибриноген в фибрин, который полимеризуется и затвердевает. Слейтер будет смешивать фибриноген и фотосшитый гидрогель, что позволит ему контролировать образование и растворение тромба. Он будет использовать деградацию гидрогеля на основе лазера для создания мозговых миметических сосудистых сетей в тканеинженерных гидрогелях с короткими импульсами света и количественно определять, как сгустки вызывают повреждение клеток.

Слейтер был вдохновлен начать этот проект после того, как встретил Энди Ши, доцента нейробиологии Медицинского университета Южной Каролины, во время исследовательского выезда. Ши изучает микроинсульты у грызунов с помощью метода визуализации, называемого двухфотонной микроскопией, и Слейтер был заинтригован его работой. Хотя исследования на животных могут дать некоторую информацию о том, как образуются и исчезают микроинсульты, они имеют ограничения. Например, в экспериментах на животных трудно контролировать образование и удаление тромбов. Слейтер подозревал, что он может использовать тканевую инженерию для создания и удаления тромбов, что дает дополнительные сведения.

«Есть вещи, которые нельзя измерить у животных, но которые можно измерить in vitro», — сказал Слейтер. «Мы надеемся узнать больше о внутриклеточных процессах, связанных с микроинсультами, и планируем провести визуализирующие тесты, которые иначе было бы чрезвычайно сложно провести».

Скорее всего, Слейтеру потребуется три-четыре года, чтобы запустить свою модель, и еще год или больше, чтобы проверить ее. Он стремится объединить идеи своей модели с результатами исследований Ши на грызунах, чтобы разработать более целостное представление о том, как образуются и растворяются микроинсульты, а также об их влиянии на ткани мозга.

Дополнительные усилия

Опыт Слейтера в области биоматериалов дополняет работу Ши.

«Его опыт работы с биоматериалами может дать мощные инструменты для формирования и удаления тромбов по требованию в мозгу живого животного», — сказал Ши. «Это освободит место для некоторых очень элегантных экспериментов, которые выявят устойчивые и хрупкие аспекты микроциркуляторного русла мозга. В свою очередь, мы можем сообщить некоторые модели in vitro, которые он создает. Создание плавной копии кровеносного сосуда головного мозга в чашке — нетривиальная задача. Это включает в себя преодоление многих проблем, включая использование сосудистых клеток для правильного роста и применение правильного потока и давления для имитации потока в живом мозге. Мы можем предоставить эти ориентиры для его исследований, чтобы он мог строить более точные модели».

В этом проекте Слейтер впервые применил свои знания в области тканевой инженерии к микроинсультам.

«С моей точки зрения как инженера это ставит интересные и сложные инженерные задачи, — сказал Слейтер. «Никто больше не работает над псевдоожиженными моделями микроинсультов in vitro, поэтому, если мы сможем сделать эту работу, мы можем открыть совершенно новое направление исследований микроинсультов».

Слейтер надеется, что эта работа в конечном итоге откроет двери для исследований новых методов лечения инсульта и стратегий восстановления тканей мозга, поврежденных во время инсультов. Только одно лекарство было одобрено FDA для лечения острого инсульта, хотя были протестированы сотни претендентов.

«Мы еще недостаточно знаем о том, как действуют инсульты, чтобы создавать эффективные лекарства для профилактики или восстановления», — сказал Слейтер.

Помимо Ши, над этим проектом Слейтер сотрудничает с Келвином Ли, профессором химической и биомолекулярной инженерии Гора в UD. Ли и Джон Руано-Сальгуэро, докторант в области химического машиностроения в UD, разрабатывают гематоэнцефалические барьеры из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, которые будут способствовать формированию миметической сосудистой сети мозга.

Синди Фарино, доктор наук в области биомедицинской инженерии в UD, поможет Слейтеру проводить эксперименты для этого проекта. Сильви Лортуа, директор по исследованиям Института механики жидкости в Тулузе во Франции, поделится своим опытом в области вычислительной гидродинамики для оценки потока и переноса через модель.

Грант также будет финансировать информационно-пропагандистскую деятельность в рамках ежегодной программы UD «Искусство в науке» и выставки, директором факультета которой является Слейтер.

Карьерная премия NSF — одна из самых престижных грантов для младших преподавателей.

«Для меня большая честь получить его, и я с нетерпением жду разработки и проверки этой новой модели», — сказал Слейтер.