Димедрол показания к применению: Димедрол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dimedrol р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/мл: амп. 10 шт. (4636)
Анальгин + Димедрол + Папаверин. Тройчатка от температуры для детей
Содержание
- Комбинация димедрола с анальгином и препараты против аллергии
- Инструкция по введению тройчатки
- Способ применения тройчатки от температуры
- Уколы Папаверин
- Состав и механизм действия
- Показания
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Дозировка
- Беременность
- Артериальное давление
- Аналоги
- Фармакологическое действие
- Тройчатка русская по методу Иванченко
- Видео «Готовим тройчатку в домашних условиях»
- Спазмолитики в составе тройчатки
- Дозировки в инъекциях для взрослых и детей
- Побочные эффекты
- Пропорции для приготовления и дозировка
- Как правильно пить тройчатку
- Уколы от повышенного давления: какой укол делают при высоком АД
- Лечение гипертонии
- Лечение в домашних условиях
- Лечение в стационарных условиях
- Какие универсальные средства используют для снижения давления
- Какие препараты комбинированного действия лечат гипертонию
- Введение горячих инъекций
- Как провести инъекцию: инструкция
- Срок годности
- Показания к применению Тройчатки Эвалар
- Тройчатка Эвалар – отзывы паразитологов
- Форма выпуска
- Условия хранения
- «Тройчатка» — спасательная палочка или опасное средство
- Использование Тройчатки во время беременности
- Инструкция, дозировка, как принимать от паразитов
- Гипертониум – надежное и натуральное средство от повышенного давления
- Механизм действия препарата на организм
- Богатый натуральный состав лекарственного средства
- Способ применения и результаты лечения
- Гарантии качества и эффективности
- Отзывы врачей и пациентов о препарате
Комбинация димедрола с анальгином и препараты против аллергии
Димедрол и папаверин остаются наиболее часто используемыми препаратами, что связывается с низкой стоимостью лекарств и быстрым наступлением эффектов.
Причем наравне с ними используется анальгин, который входит в состав укола «тройчатки». Эта смесь применяется в медицинском стационаре и в приемном отделении. Водится внутримышечно «тройчатка» внутримышечно, что позволяет ускорить наступление желаемого эффекта.
Применяется «тройчатка» у хирургических, травматологических, терапевтических пациентов. Инъекционный состав за счет анальгина обладает невыраженным обезболивающим действием и также эффективен против температуры. Димедрол является блокатором гистаминовых рецепторов на периферии, используется как центральное седативное средство. Папаверин является сильным спазмолитическим средством с преимущественным влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Комбинация препаратов в «тройчатке» считается универсальной для оказания первой врачебной помощи в случае многих патологий. При хирургических заболеваниях папаверин с димедролом и анальгином помогает купировать болевой синдром за счет расслабления мускулатуры протоков, участков мочевыводящих путей и кишечника. За счет димедрола есть возможность существенно облегчить симптомы острых хирургических, урологических и гинекологических патологий. Он позволяет успокоить пациента. Анальгин может заменять аспирин, если он есть в наличии в виде инъекционного раствора.
В терапевтическом стационаре и в приемном отделении, на скорой помощи и в фельдшерско-акушерских пунктах «тройчатка» может использоваться для купирования гипертонического криза и для снятия беспокойства. Для снижения артериального давления в «тройчатке» используется папаверин. Он очень мягко корректирует показатель АД за счет расслабления артерий мышечного типа. Они расположены на периферии, а, значит, действие папаверина улучшает кровоснабжение периферических тканей, не нарушая кровоток в головном мозге, почках, сердце.
В большей части регионов страны не имеется крупных больниц со специальными аллергологическими отделениями. В итоге пациенты с аллергическими заболеваниями поступают либо в терапевтические стационары, либо в отделение интенсивной терапии. Однако первым этапом их госпитализации является приемный покой или скорая помощь. Здесь для снижения активности аллергической реакции может использоваться «тройчатка». За счет наличия димедрола смесь снижает риски для пациента при системной аллергической реакции.
Инструкция по введению тройчатки
- Для того чтобы согреть препараты нужно подержать ампулы в зажатой ладони.
- Ампулы перед инъекцией необходимо продезинфицировать ватным тампоном, смоченным в спирте.
- Сначала в одноразовый шприц набирают 2 мл Анальгина.
- Далее 2 мл Но-шпы.
- Последним набирают 1 мл антигистаминного препарата.
- Внутримышечную инъекцию делают в ягодицу, точнее в ее внешний верхний квадрат. Но предварительно кожу в этом месте нужно протереть спиртом.
- Введение иглы должно быть строго перпендикулярным поверхности ягодицы.
- Когда игла на 2/3 длины войдет в кожу, медленно начинают вводить смесь.
- Если чуть позже в месте введения будет обнаружено уплотнение, на эту область следует нанести йодную сетку.
Способ применения тройчатки от температуры
Как правильно вводить тройчатку в организм?
- Ампулы трех препаратов нужно сжать в ладонях, чтобы немного согреть.
- Продезинфицируйте ампулы перед введением укола.
- Используя одноразовый шприц, необходимо сначала ввести 2 мл Анальгина, потом 2 мл Папаверина и 1 мл вспомогательного вещества от аллергии (к примеру, Диазолин).
- Лучшим местом для внутримышечного укола является внешний верхний квадрат на ягодице. Обработайте в этом месте кожу спиртом.
- Иглу стоит вводить строго перпендикулярно ягодице.
- Медленно вводите смесь, когда игра войдет в кожу на 2/3 своей длины.
Применять таблетки еще проще. Необходимо просто запить достаточным количеством воды каждую таблетку по отдельности
Когда у детей поднимается температура, родители сразу бьют тревогу, задаваясь вопросом, а чем же лечить свое дитя. Далеко не всем известно, что температуру ниже 38,5ºC сбивать ни в коем случае не стоит, так как организм сам способен справиться с возбудителем болезни, повышая тем самым иммунитет детей.
Дифенгидрамин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Винсент Сикари; Кристофер П. Заббо.
Информация об авторе
Последнее обновление: 11 июля 2022 г. лечения и профилактики дистонии, бессонницы, зуда, крапивницы, головокружения и укачивания. Он также обладает местными анестезирующими свойствами для тех пациентов, у которых есть аллергия на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это использование лекарства не по прямому назначению. Дополнительное использование не по прямому назначению предназначено для лечения орального мукозита. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология, мониторинг и соответствующие взаимодействия дифенгидрамина, имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов
Цели:
Объясните механизмы действия дифенгидрамина.
Укажите одобренные и незарегистрированные показания к применению дифенгидрамина.
Ознакомьтесь с возможными нежелательными явлениями, связанными с дифенгидрамином.
Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, когда дифенгидрамин может играть роль в лечении.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Дифенгидрамин, отпускаемый без рецепта, представляет собой антигистаминный препарат первого поколения, который используется при различных состояниях для лечения и профилактики дистонии, бессонницы, зуда, крапивницы, головокружения и укачивания. . Он также обладает местными анестезирующими свойствами для пациентов с аллергией на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это использование лекарства не по прямому назначению. Дополнительное использование не по прямому назначению предназначено для лечения орального мукозита.
Механизм действия
Дифенгидрамин в основном работает за счет противодействия рецептору h2 (гистамин 1), хотя у него есть и другие механизмы действия.[1]
Рецептор h2 расположен на гладких мышцах дыхательных путей, эндотелиальных клетках сосудов, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), сердечной ткани, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы (ЦНС). Когда рецептор h2 стимулируется в этих тканях, он вызывает широкий спектр действий, включая повышение проницаемости сосудов, усиление вазодилатации, вызывающее покраснение, уменьшение времени проводимости атриовентрикулярного (АВ) узла, стимуляцию чувствительных нервов дыхательных путей, вызывающую кашель, сокращение гладкой мускулатуры. бронхов и ЖКТ, а также эозинофильный хемотаксис, способствующий аллергическому иммунному ответу.
Дифенгидрамин действует как обратный агонист рецептора h2, обращая тем самым действие гистамина на капилляры, уменьшая симптомы аллергической реакции.
Учитывая, что дифенгидрамин является антигистаминным средством первого поколения, он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обратно вызывает агонию h2-рецепторов ЦНС, вызывая сонливость и подавляя медуллярный кашлевой центр.[2]
Рецептор h2 подобен мускариновым рецепторам. Следовательно, дифенгидрамин также действует как антимускариновое средство; это конкурентный антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, в результате чего его используют в качестве противопаркинсонического препарата.
Наконец, дифенгидрамин действует как блокатор внутриклеточных натриевых каналов, что приводит к местным анестезирующим свойствам.
Печень метаболизирует дифенгидрамин через CYP450. Он выводится с мочой в неизмененном виде и имеет период полувыведения от 3,4 до 9,2 часов. Время пика действия препарата в сыворотке составляет 2 часа.
Введение
Дифенгидрамин можно давать в виде таблеток, капсул или раствора для приема внутрь; путем внутримышечной (IM) или внутривенной (IV) инъекции; или местно.
Ниже приведены рекомендуемые дозировки при симптомах аллергии:
Легкие симптомы
Более серьезные симптомы
Экстрапирамидные симптомы
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 6–8 часов по мере необходимости
Макс. 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская
от 2 до 11 лет: 1–2 мг/кг внутрь/в/м/в/в каждые 6–6 часов по мере необходимости; макс: 50 мг/доза до 300 мг/день в/м/в/в
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Бессонница (короткое лечение)
от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости, начало за 30 минут до сна
Дети от 12 лет и старше: от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости; начинать за 30 минут до сна
Профилактика укачивания
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости.
Старт за 30 мин до события; максимум 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская доза:
от 2 до 5 лет: 6,25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов при необходимости; старт за 30 мин до мероприятия; макс. 37,5 мг/день
от 6 до 11 лет: от 12,5 до 25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов при необходимости; старт за 30 мин до мероприятия; макс. 150 мг/день
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Зуд/крапивница
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости. Макс 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская
от 2 до 5 лет: 6,25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов при необходимости; макс. 37,5 мг/день
от 6 до 11 лет: от 12,5 до 25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов по мере необходимости; макс 150 мг/день
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Успокоительное
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости.
Макс 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Зуд/крапивница (местное лечение)
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты
Сонливость
Головокружение
Impaired coordination
Headache
Epigastric discomfort
Thickened bronchial secretions
Dry mucous membranes
CNS stimulation, paradoxical
Constipation
Euphoria
Атаксия
Дизурия
Задержка мочи
Гипотензия
Blurred vision
Diplopia
Palpitations
Tachycardia
Photosensitivity
Diaphoresis
Early menses
Anorexia
Серьезные реакции
Анафилаксия/анафилактоидная реакция
Удлинение интервала QT
Anemia, hemolytic
Thrombocytopenia
Agranulocytosis
Leukopenia
Pancytopenia
Arrhythmias
Seizures
Toxic psychosis
Labyrinthitis, acute
Тепловой удар
Предостережения
Может вызывать постренальную обструкцию, которая может привести к задержке мочи и, таким образом, снижению скорости клубочковой фильтрации.
Если развивается острая почечная недостаточность , прекратите прием дифенгидрамина и при необходимости начните поддерживающую терапию при острой почечной недостаточности.[5]Может вызвать угнетение ЦНС, что может привести к нарушению вождения или работы с тяжелыми механизмами.
Может усиливать действие седативных средств, включая алкоголь.
Считается препаратом высокого риска для пожилых пациентов из-за повышенного риска падения из-за головокружения, седативного эффекта и гипотензии.
Ингибирование быстрых натриевых каналов и реполяризующих калиевых каналов (Ikr) может удлинять потенциал действия и интервал QT, что приводит к удлинению интервала QTc.[6][7][8]
Соблюдайте осторожность у пациентов с астмой, гипертиреозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или повышенным внутриглазным давлением.
Противопоказания
Задокументированная гиперчувствительность к дифенгидрамину
РЕКОДИЧЕСКИЕ МТРЫ И НОВОК
СЛОЖИВАЯ СЛЕДУ
202020202020202020202020202020202020202020202020202020202020 годы 9000.Ингибиторы моноаминоксидазы А продлевают и усиливают антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов
ship. и другие депрессанты ЦНС (снотворные, седативные, транквилизаторы)Мониторинг
Определяют исходный уровень креатинина у детей.
Мониторинг всех пациентов на предмет умственной активности и облегчения симптомов.
Скорость внутривенной инфузии не должна превышать 25 мг/мин.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30°С в защищенном от замерзания и света месте.
Токсичность
Передозировка дифенгидрамина[9][10] может вызвать значительную токсичность, начиная от возбуждения и заканчивая сердечными аритмиями[11], рабдомиолизом и классическим антихолинергическим токсидромом.[12]
Делирий, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, атаксия, тремор, судороги
Сухие потовые железы и слизистые оболочки
Mydriasis and blurry vision
Urinary retention
Tachycardia
Rhabdomyolysis
Treatment involves the following:
May attempt activated charcoal if within 1 hour of ingestion
Бензодиазепины при возбуждении и судорогах; однако могут потребоваться фенобарбитал и пропофол (избегайте фенитоина/фосфенитоина, так как они дополнительно блокируют натриевые каналы)
Бикарбонат натрия при расширенных комплексах QRS для преодоления блокады натриевых каналов; 2 мг-экв/кг, обычно от 2 до 3 ампер бикарбоната, затем непрерывная инфузия.
Смешайте 3 ампулы бикарбоната натрия в 1 л D5W и проведите инфузию со скоростью 250 мл/ч.Сульфат магния следует вводить внутривенно при удлинении интервала QT. Вазопрессоры при развитии гипотензии давать по согласованию с медицинским токсикологом/токсикологом.
Доза: от 0,5 до 2 мг в/в в течение 5 мин, начало действия в течение 20 мин токсичность при использовании бикарбоната натрия и внутривенной липидной эмульсии [13].
Улучшение результатов работы медицинских бригад
Дифенгидрамин теперь доступен без рецепта, но это не означает, что члены многопрофильной медицинской бригады не должны уделять пристального внимания тому, когда пациенты используют его, особенно если они занимаются самолечением; клиницист (MD, DO, NP, PA), медсестра и фармацевт должны обучить пациента безопасному использованию этого агента. Хотя препарат относительно безопасен, его не следует сочетать с алкоголем, другими седативными и снотворными средствами.
Пациента необходимо научить читать этикетки и не принимать дозу, превышающую рекомендуемую. Родители должны быть проинформированы о безопасном хранении этого агента, чтобы предотвратить его случайное проглатывание детьми. Межпрофессиональное сотрудничество и обмен информацией приведут к улучшению результатов лечения пациентов и помогут предотвратить нежелательные явления. [Уровень 5]Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Литература
- 1.
Церковный МК, Церковный ДС. Фармакология антигистаминных средств. Индийский Дж. Дерматол. 2013 май; 58(3):219-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3667286] [PubMed: 23723474]
- 2.
Bolser DC. Антигистаминные препараты старого поколения и кашель, вызванный синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS): эффективность и механизм. Легкое. 2008; 186 Приложение 1 (Приложение 1): S74-7.
6] [Бесплатная статья PMC: PMC3131005] [PubMed: 17- 3.
Зеленый SM. Какова роль дифенгидрамина в местной анестезии? Академия скорой медицинской помощи. 1996 март; 3(3):198-200. [PubMed: 8673772]
- 4.
Павлидаки П.Г., Броделл Э.Э., Хелмс С.Э. Дифенгидрамин как альтернативный местный анестетик. J Clin Эстет Дерматол. 2009 окт; 2(10):37-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2923931] [PubMed: 20725573]
- 5.
Pham AQ, Scarlino C. Дифенгидрамин и острое повреждение почек. PT. 2013 Aug;38(8):453-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3814442] [PubMed: 24222977]
- 6.
Сып Ж.В., Хан И.А. Удлиненный интервал QT с выраженной аномальной реполяризацией желудочков при передозировке дифенгидрамина. Int J Кардиол. 2005 18 марта; 99 (2): 333-5. [PubMed: 15749198]
- 7.
Husain Z, Hussain K, Nair R, Steinman R. Дифенгидрамин, индуцированный удлинением интервала QT и torsade de pointes: необычный эффект обычного препарата.
Кардиол Дж. 2010;17(5):509-11. [PubMed: 20865683]- 8.
Оласиньска-Вишневска А., Оласинский Дж., Граек С. Сердечно-сосудистая безопасность антигистаминных препаратов. Постерий Дерматол Алергол. 2014 июнь;31(3):182-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4112269] [PubMed: 25097491]
- 9.
Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорент Дж.П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000 сен; 19 (9): 489-95. [PubMed: 11204550]
- 10.
Крензелок Э.П., Андерсон Г.М., Мирик М. Массивная передозировка дифенгидрамина, приведшая к смерти. Энн Эмерг Мед. 1982 апр; 11 (4): 212-3. [PubMed: 7073039]
- 11.
Zareba W, Moss AJ, Rosero SZ, Hajj-Ali R, Konecki J, Andrews M. Электрокардиографические данные у пациентов с передозировкой дифенгидрамина. Ам Джей Кардиол. 1997 01 ноября; 80 (9): 1168-73. [PubMed: 9359544]
- 12.
Köppel C, Ibe K, Tenczer J.
Клиническая симптоматика передозировки дифенгидрамина: оценка 136 случаев в 1982–1985 гг. J Toxicol Clin Toxicol. 1987;25(1-2):53-70. [PubMed: 3586086]- 13.
Абди А., Роуз Э., Левин М. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочкового проведения, лечение гипертоническим бикарбонатом натрия и в/в. липидная эмульсия. West J Emerg Med. 2014 ноябрь;15(7):855-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4251236] [PubMed: 25493135]
Дифенгидрамин — StatPearls — Книжная полка NCBI
Винсент Сикари; Кристофер П. Заббо.
Информация об авторе
Последнее обновление: 11 июля 2022 г. лечения и профилактики дистонии, бессонницы, зуда, крапивницы, головокружения и укачивания. Он также обладает местными анестезирующими свойствами для тех пациентов, у которых есть аллергия на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это использование лекарства не по прямому назначению. Дополнительное использование не по прямому назначению предназначено для лечения орального мукозита.
В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология, мониторинг и соответствующие взаимодействия дифенгидрамина, имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды при лечении пациентовЦели:
Объясните механизмы действия дифенгидрамина.
Укажите одобренные и незарегистрированные показания к применению дифенгидрамина.
Ознакомьтесь с возможными нежелательными явлениями, связанными с дифенгидрамином.
Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, когда дифенгидрамин может играть роль в лечении.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Показания
Дифенгидрамин, отпускаемый без рецепта, представляет собой антигистаминный препарат первого поколения, который используется при различных состояниях для лечения и профилактики дистонии, бессонницы, зуда, крапивницы, головокружения и укачивания.
. Он также обладает местными анестезирующими свойствами для пациентов с аллергией на другие, более часто используемые местные анестетики; однако это использование лекарства не по прямому назначению. Дополнительное использование не по прямому назначению предназначено для лечения орального мукозита.Механизм действия
Дифенгидрамин в основном работает за счет противодействия рецептору h2 (гистамин 1), хотя у него есть и другие механизмы действия.[1]
Рецептор h2 расположен на гладких мышцах дыхательных путей, эндотелиальных клетках сосудов, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), сердечной ткани, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы (ЦНС). Когда рецептор h2 стимулируется в этих тканях, он вызывает широкий спектр действий, включая повышение проницаемости сосудов, усиление вазодилатации, вызывающее покраснение, уменьшение времени проводимости атриовентрикулярного (АВ) узла, стимуляцию чувствительных нервов дыхательных путей, вызывающую кашель, сокращение гладкой мускулатуры.
бронхов и ЖКТ, а также эозинофильный хемотаксис, способствующий аллергическому иммунному ответу.Дифенгидрамин действует как обратный агонист рецептора h2, обращая тем самым действие гистамина на капилляры, уменьшая симптомы аллергической реакции.
Учитывая, что дифенгидрамин является антигистаминным средством первого поколения, он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обратно вызывает агонию h2-рецепторов ЦНС, вызывая сонливость и подавляя медуллярный кашлевой центр.[2]
Рецептор h2 подобен мускариновым рецепторам. Следовательно, дифенгидрамин также действует как антимускариновое средство; это конкурентный антагонист мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, в результате чего его используют в качестве противопаркинсонического препарата.
Наконец, дифенгидрамин действует как блокатор внутриклеточных натриевых каналов, что приводит к местным анестезирующим свойствам.
Печень метаболизирует дифенгидрамин через CYP450. Он выводится с мочой в неизмененном виде и имеет период полувыведения от 3,4 до 9,2 часов.
Время пика действия препарата в сыворотке составляет 2 часа.Введение
Дифенгидрамин можно давать в виде таблеток, капсул или раствора для приема внутрь; путем внутримышечной (IM) или внутривенной (IV) инъекции; или местно.
Ниже приведены рекомендуемые дозировки при симптомах аллергии:
Легкие симптомы
Более серьезные симптомы
Экстрапирамидные симптомы
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 6–8 часов по мере необходимости
Макс. 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская
от 2 до 11 лет: 1–2 мг/кг внутрь/в/м/в/в каждые 6–6 часов по мере необходимости; макс: 50 мг/доза до 300 мг/день в/м/в/в
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Бессонница (короткое лечение)
от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости, начало за 30 минут до сна
Дети от 12 лет и старше: от 25 до 50 мг внутрь перед сном по мере необходимости; начинать за 30 минут до сна
Профилактика укачивания
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости.
Старт за 30 мин до события; максимум 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская доза:
от 2 до 5 лет: 6,25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов при необходимости; старт за 30 мин до мероприятия; макс. 37,5 мг/день
от 6 до 11 лет: от 12,5 до 25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов при необходимости; старт за 30 мин до мероприятия; макс. 150 мг/день
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Зуд/крапивница
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости. Макс 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Детская
от 2 до 5 лет: 6,25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов при необходимости; макс. 37,5 мг/день
от 6 до 11 лет: от 12,5 до 25 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4-6 часов по мере необходимости; макс 150 мг/день
12 лет и старше: используйте дозировку для взрослых
Успокоительное
25–50 мг внутрь/в/м/в/в каждые 4–6 часов по мере необходимости.
Макс 300 мг/день внутрь; 100 мг/доза до 400 мг/день в/м/в/в
Зуд/крапивница (местное лечение)
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты
Сонливость
Головокружение
Impaired coordination
Headache
Epigastric discomfort
Thickened bronchial secretions
Dry mucous membranes
CNS stimulation, paradoxical
Constipation
Euphoria
Атаксия
Дизурия
Задержка мочи
Гипотензия
Blurred vision
Diplopia
Palpitations
Tachycardia
Photosensitivity
Diaphoresis
Erectile dysfunction
Early menses
Anorexia
Серьезные реакции
Анафилаксия/анафилактоидная реакция
Удлинение интервала QT
Anemia, hemolytic
Thrombocytopenia
Agranulocytosis
Leukopenia
Pancytopenia
Arrhythmias
Seizures
Toxic psychosis
Labyrinthitis, acute
Тепловой удар
Предостережения
Может вызывать постренальную обструкцию, которая может привести к задержке мочи и, таким образом, снижению скорости клубочковой фильтрации.
Если развивается острая почечная недостаточность , прекратите прием дифенгидрамина и при необходимости начните поддерживающую терапию при острой почечной недостаточности.[5]Может вызвать угнетение ЦНС, что может привести к нарушению вождения или работы с тяжелыми механизмами.
Может усиливать действие седативных средств, включая алкоголь.
Считается препаратом высокого риска для пожилых пациентов из-за повышенного риска падения из-за головокружения, седативного эффекта и гипотензии.
Ингибирование быстрых натриевых каналов и реполяризующих калиевых каналов (Ikr) может удлинять потенциал действия и интервал QT, что приводит к удлинению интервала QTc.[6][7][8]
Соблюдайте осторожность у пациентов с астмой, гипертиреозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией или повышенным внутриглазным давлением.
Противопоказания
Задокументированная гиперчувствительность к дифенгидрамину
РЕКОДИЧЕСКИЕ МТРЫ И НОВОК
СЛОЖИВАЯ СЛЕДУ
202020202020202020202020202020202020202020202020202020202020 годы 9000.
ship. и другие депрессанты ЦНС (снотворные, седативные, транквилизаторы)Ингибиторы моноаминоксидазы А продлевают и усиливают антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов
Мониторинг
Определяют исходный уровень креатинина у детей.
Мониторинг всех пациентов на предмет умственной активности и облегчения симптомов.
Скорость внутривенной инфузии не должна превышать 25 мг/мин.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30°С в защищенном от замерзания и света месте.
Токсичность
Передозировка дифенгидрамина[9][10] может вызвать значительную токсичность, начиная от возбуждения и заканчивая сердечными аритмиями[11], рабдомиолизом и классическим антихолинергическим токсидромом.[12]
Делирий, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, галлюцинации, атаксия, тремор, судороги
Сухие потовые железы и слизистые оболочки
Mydriasis and blurry vision
Urinary retention
Tachycardia
Rhabdomyolysis
Treatment involves the following:
May attempt activated charcoal if within 1 hour of ingestion
Бензодиазепины при возбуждении и судорогах; однако могут потребоваться фенобарбитал и пропофол (избегайте фенитоина/фосфенитоина, так как они дополнительно блокируют натриевые каналы)
Бикарбонат натрия при расширенных комплексах QRS для преодоления блокады натриевых каналов; 2 мг-экв/кг, обычно от 2 до 3 ампер бикарбоната, затем непрерывная инфузия.
Смешайте 3 ампулы бикарбоната натрия в 1 л D5W и проведите инфузию со скоростью 250 мл/ч.Сульфат магния следует вводить внутривенно при удлинении интервала QT. Вазопрессоры при развитии гипотензии давать по согласованию с медицинским токсикологом/токсикологом.
Доза: от 0,5 до 2 мг в/в в течение 5 мин, начало действия в течение 20 мин токсичность при использовании бикарбоната натрия и внутривенной липидной эмульсии [13].
Улучшение результатов работы медицинских бригад
Дифенгидрамин теперь доступен без рецепта, но это не означает, что члены многопрофильной медицинской бригады не должны уделять пристального внимания тому, когда пациенты используют его, особенно если они занимаются самолечением; клиницист (MD, DO, NP, PA), медсестра и фармацевт должны обучить пациента безопасному использованию этого агента. Хотя препарат относительно безопасен, его не следует сочетать с алкоголем, другими седативными и снотворными средствами.
Пациента необходимо научить читать этикетки и не принимать дозу, превышающую рекомендуемую. Родители должны быть проинформированы о безопасном хранении этого агента, чтобы предотвратить его случайное проглатывание детьми. Межпрофессиональное сотрудничество и обмен информацией приведут к улучшению результатов лечения пациентов и помогут предотвратить нежелательные явления. [Уровень 5]Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Литература
- 1.
Церковный МК, Церковный ДС. Фармакология антигистаминных средств. Индийский Дж. Дерматол. 2013 май; 58(3):219-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3667286] [PubMed: 23723474]
- 2.
Bolser DC. Антигистаминные препараты старого поколения и кашель, вызванный синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS): эффективность и механизм. Легкое. 2008; 186 Приложение 1 (Приложение 1): S74-7.
6] [Бесплатная статья PMC: PMC3131005] [PubMed: 17- 3.
Зеленый SM. Какова роль дифенгидрамина в местной анестезии? Академия скорой медицинской помощи. 1996 март; 3(3):198-200. [PubMed: 8673772]
- 4.
Павлидаки П.Г., Броделл Э.Э., Хелмс С.Э. Дифенгидрамин как альтернативный местный анестетик. J Clin Эстет Дерматол. 2009 окт; 2(10):37-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2923931] [PubMed: 20725573]
- 5.
Pham AQ, Scarlino C. Дифенгидрамин и острое повреждение почек. PT. 2013 Aug;38(8):453-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3814442] [PubMed: 24222977]
- 6.
Сып Ж.В., Хан И.А. Удлиненный интервал QT с выраженной аномальной реполяризацией желудочков при передозировке дифенгидрамина. Int J Кардиол. 2005 18 марта; 99 (2): 333-5. [PubMed: 15749198]
- 7.
Husain Z, Hussain K, Nair R, Steinman R. Дифенгидрамин, индуцированный удлинением интервала QT и torsade de pointes: необычный эффект обычного препарата.
Кардиол Дж. 2010;17(5):509-11. [PubMed: 20865683]- 8.
Оласиньска-Вишневска А., Оласинский Дж., Граек С. Сердечно-сосудистая безопасность антигистаминных препаратов. Постерий Дерматол Алергол. 2014 июнь;31(3):182-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4112269] [PubMed: 25097491]
- 9.
Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорент Дж.П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000 сен; 19 (9): 489-95. [PubMed: 11204550]
- 10.
Крензелок Э.П., Андерсон Г.М., Мирик М. Массивная передозировка дифенгидрамина, приведшая к смерти. Энн Эмерг Мед. 1982 апр; 11 (4): 212-3. [PubMed: 7073039]
- 11.
Zareba W, Moss AJ, Rosero SZ, Hajj-Ali R, Konecki J, Andrews M. Электрокардиографические данные у пациентов с передозировкой дифенгидрамина. Ам Джей Кардиол. 1997 01 ноября; 80 (9): 1168-73. [PubMed: 9359544]
- 12.
Köppel C, Ibe K, Tenczer J.