Симптомы афазия: цены на лечение, диагностика и лечение афазии речи в «СМ-Клиника»

Симптомы деменции изучены у пациентов, для которых родной язык — английский. У других все может быть иначе

11 января 2020

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Родной язык влияет на симптоматику деменции

Деменция проявляется по-разному у говорящих на английском и итальянском языках — к такому выводу пришла группа ученых Калифорнийского университета, проводившая небольшое исследование речевых проблем у пациентов с возрастными когнитивными расстройствами.

В то время как англоговорящие пациенты имели трудности в произнесении отдельных слов, пациенты с родным итальянским не испытывали такой проблемы, но говорили более простыми, короткими предложениями.

Как полагают ученые, эти выводы могут помочь точнее ставить диагноз людям разных языковых культур, поскольку в настоящий момент диагностические критерии базируются на данных, собранных в ходе наблюдений за англоговорящими пациентами.

В исследовании, проведеннном учеными Калифорнийского университета в Сан-Франциско, участвовали 20 пациентов с родным английским и 18 пациентов с родным итальянским. И у тех и у других была диагностирована первичная прогрессирующая афазия — нейродегенеративное заболевание, проявляющееся в речевых расстройствах, которые обычно сопровождают болезнь Альцгеймера и прочие формы деменции, развивающиеся преимущественно (хотя и не исключительно) в пожилом возрасте.

МРТ головного мозга и другие анализы показали схожие когнитивные функции у пациентов из обеих языковых групп. Однако, когда ученые попросили их выполнить несколько языковых упражнений, выявились различия между двумя группами.

В чем разница?

«Мы полагаем, что это происходит из-за того, что нагромождение согласных в словах, что так распространено в английском языке, представляет сложность для ухудшающихся речевых функций», — пояснила автор исследования, профессор неврологии и психиатрии Мария Луиза Горно-Темпини.

«С итальянским наоборот — легче произносить, но у него гораздо более сложная грамматика, синтаксис, в чем начинают путаться итальяноговорящие [с первичной прогрессирующей афазией]», — отметила профессор.

Таким образом, как выявило это исследование, англоговорящие пациенты имеют тенденцию меньше говорить в принципе, тогда как итальянцы не имеют проблем с произнесением слов, но проще структурируют предложения.

Английский язык относится к германской языковой группе, тогда как итальянский, наряду с французским, испанским, португальским и рядом других, принадлежит к романской, развившейся на основе латыни.

Как указывают авторы этого исследования в журнале Neurology, есть опасения, что у многих проживающих в англоязычных странах пациентов, для которых английский язык не родной, может не быть диагностирована деменция и другие нарушения мозговых функций, «поскольку их симптоматика не отвечает описанным в клинических руководствах критериям, которые основаны на изучении пациентов с родным английским».

Ученые из Калифорнийского университета намерены повторить свое исследование, но уже с большей группой разноязыких пациентов, включая пациентов с родным арабским или китайским, чтобы посмотреть на то, как проявляется симптоматика мозговых дегенеративных расстройств.

«Мы надеемся, что подобные исследования помогут нам лучше понять взаимосвязь языка и речевых расстройств, привлечь внимание к существующей разнице в лечении деменции и, в конечном счете, повсеместно улучшить медицинский уход за пациентами», — сказала профессор Горно-Темпини.

Транзиторная ишемическая атака — Симптомы, диагностика и лечение

Наличие церебральной ишемии необходимо подозревать при наличии у пациента типичных быстропреходящих симптомов односторонней слабости либо онемения, но также и при менее классических симптомах, среди которых односторонняя потеря зрения, диплопия, транзиторная афазия и вертиго.

У пациента, который испытывает постоянный неврологический дефицит, интенсивное лечение инсульта не следует задерживать в надежде, что симптомы разрешатся самостоятельно.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) имеют высокий риск ранних повторных церебральных ишемических событий. Оценка и начало вторичной профилактики должны проводиться быстро.

В основе оценки лежит исследование основной этиологии. Лечение зависит от вторичной профилактики антикоагулянтами в случаях эмболической этиологии либо тромбофилии (приобретенной или наследственной) или антитромбоцитарной терапии для неэмболических событий. Факторы риска, такие как стеноз сонных артерий, гипертония, гиперлипидемия и нездоровый образ жизни, которые возможно скорректировать, являются другими целями лечения.

Диагностическая визуализация, такая как магнитно-резонансная томография с диффузно-взвешенными изображениями, может быть полезной для выявления признаков субклинического церебрального инфаркта, в дополнение к неврологическому обследованию и оцениванию заболеваний, похожих на TИА.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является временным эпизодом неврологической дисфункцией, вызванной очаговой ишемией головного, спинного мозга или ишемией сетчатки, без острого инфаркта.[1]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com Большинство ТИА разрешаются в течение первого часа, а диагностическая визуализация позволяет признать, что некоторые события с быстрым клиническим разрешением связаны с остаточным инфарктом головного мозга.[2]Kidwell CS, Alger JR, Di Salle F, et al. Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks. Stroke. 1999 Jun;30(6):1174-80. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.str.30.6.1174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10356095?tool=bestpractice.com [3]National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995 Dec 14;333(24):1581-7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199512143332401 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7477192?tool=bestpractice.com Произвольное определение продолжительности симптомов ТИА не должно откладывать агрессивную терапию для пациента, у которого клиническая картина проявляется новым неврологическим дефицитом.

симптомы, виды, диагностика и лечение. Блог Лого-Эксперт

Диагностика афазии предполагает привлечение нескольких специалистов, включая невролога,  нейропсихолога и логопеда.

Для выявления очага поражения и выяснения непосредственных причин патологии применяется МРТ и КТ, УЗДГ сосудов головы и шеи, а также дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Помимо инструментальной диагностики, проводится обследование речи, которое предполагает диагностику устной и письменной речи (списывание, письмо под диктовку, чтение и понимание смысла прочитанного).

Тестирование в клинических условиях для выявления конкретных поражений должно включать оценку следующих симптомов:

• Спонтанная речь: Речь оценивается по беглости, количеству произносимых слов, способности инициировать речь, наличию спонтанных ошибок, пауз для подбора слов, сомнений и просодии.
• Называние: Пациентов просят назвать объекты. Те из них, кто испытывает затруднения при назывании, часто прибегают к многословным описаниям объекта (например, «то, что вы используете для того, чтобы сказать время» вместо «часы»).
• Повторение
  : Пациентов просят повторить грамматически сложные фразы (например, «никаких если, и, или но»).
• Понимание: Пациентов просят указать на объекты, которые называет врач, выполнить команду в одно или несколько действий, ответить на простые и сложные вопросы «да» или «нет».
• Чтение и письмо: Пациентов просят написать какую-либо произвольную фразу и громко ее зачитать. Оценивают понимание, произношение, письмо под диктовку.

Формальное нейропсихологическое тестирование, проводимое нейропсихологом или логопедом, может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала для восстановления. В распоряжении специалистов широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии (например, «Бостонское диагностическое исследование на афазию», «Западный блок тестов для выявления афазии», «Бостонский тест названий», «Номинативный тест», «Тест названий действий»).

Нейропсихолог также проводит диагностику:

• слухоречевой памяти;
• праксиса;
• зрительного гнозиса;
• интеллектуальных процессов;
• конструктивно-пространственной деятельности.

В задачу специалистов также входит дифференциальная диагностика, т.е. важно дифференцировать афазию от других патологий, проявления которых могут быть схожими: дизартрия, алалия, мутизм и др.

Pасстройство речи – Kõneteraapiakeskus

НАРУШЕНИЕ ПРОИЗНОШЕНИЯ
Нарушение произношения может проявляться как самостоятельно, так и будучи симптомом других речевых расстройств (дизартрия, афазия, алалия).

• Дислалия (англ. speech sound disorders) — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата. Практически может быть нарушено (дислалия) или затруднено (паралалия) произношение любой из фонем родного языка.
• Изиологическая (возрастная) — нарушения звукопроизношения до 5 лет, обусловленные недостаточным развитием органов артикуляции. После 5 лет проходит сама. Эта единственная форма дислалии, которая присутствует у всех людей на определённом этапе развития.
• Органическая (механическая) — обусловлена наследственными, врождёнными или приобретёнными анатомическими дефектами периферического артикуляционного аппарата
• Функциональная — нарушение звукопроизношения при отсутствии отклонений в артикуляционном аппарате и функционировании центральной нервной системы, слуховом и периферическом артикуляционном аппарате.

НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА

• Дисфония (афония, англ. Dysphonia) – расстройство голоса, при котором страдает качество основного тона голоса, его сила, высота, звучность, динамика и/или стабильность. Признаки расстройства голоса: голос может быть сиплый, хриплый, слишком тихий, слишком громкий, визгливый, назальный, слишком высокий или опять-таки слишком низкий. Симптомы, на которые следует обратить внимание: уставание голоса, голосообразование вызывает напряжение, частые покашливания, в т.ч. для очистки горла, раздрожённое горло, напряжение, боль, чувство куска в горле, пересохшее горло, напряжение или боль в области шей.

РИНОЛАЛИЯ

• Ринолалия (гнусавость, англ. Rhinolalia) – расстройство речи, которое характеризует не нормальное функционирование носоглотки при говорении и это проявляется в расстройстве голоса и произношения. Наиболее частое проявление, например, закрытое назальное произношение, при котором расстроено носовое дыхание (звуки М и Н звучат искаженно), или открытое назальное произношение, при котором во время говорения воздух попадает в носоглотку, делая произношение гнусавым (особенно страдают звуки Г, К, Д, Т). При ринолалии может возникать слабость голоса, хриплость или монотонность.

ДИЗАРТРИЯ

• Дизартия (англ. Dysarthria) нарушение произношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. При дизартрии ограничена подвижность (амплитуда, скорость, сила, своевременность, точность и стабильность движения) органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. Дизартрия может возникнуть у людей в любом возрасте.

ЯЗЫКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ

• Задержка речевого развития – в этом случае, мы имеем дело не с диагнозом, а с оценкой речевого развития. Темп развития речи индивидуален, хотя если 2-летний ребёнок имеет в словаре менее 50 слов и у него отсутствуют высказывания из двух слов (пр. «Хочу пить», «Папа идет»), это может свидетельствовать о проблеме речевого развития.
• Примарное недоразвитие речи или алалия (англ. SLI- specific language impairment) – в этом случае мы имеем дело с отставанием речего развития, которое имеет стабильный характер и не проходит с течением времени само по себе. Это системное недоразвитие речи, при котором страдают все её стороны: произносительная сторона, словарный запас, грамматический строй. Различают расстройство, где преобладают проблемы произведения (экспрессивное нарушение речи или моторная алалия) или понимания (импрессивное расстройство речи или сенсорная алалия) речи.

АФАЗИЯ

• Афазия (англ. k aphasia) это локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазия затрагивает различные формы речевой деятельности.

ТРУДНОСТИ ГЛОТАНИ

• Расстройство глотания или дисфагия (англ. dysphagia) – это расстройство на любом из этапов продвижения еды на пути ото рта к желудку через горло

ТРУДНОСТИ ПИСЬМА И ЧТЕНИЯ

• Дислексия – расстройство чтения, при котором могут аозникать трудности прочтения слова, понимания значения прочитанного слова и понимания прочитанного текста. При чтении может возникать перескакивание с одного ряда на другой, чтение справа налево. В сложных случаях, трудности возникают при прочтении двух-, трёхсложных слов.
• Дизграфия – расстройство письма, при котором совершаются ошибки в порядке звуков в слове, в определении твёрдости и мягкости, звонкости и глухости звуков, забывают дописывать буквы, путают внешне похожие буквы, имеет место зеркальное письмо. Кроме того ошибки проявляются и при составлении предложений: неправильный порядок слов, отсутствие или замена на основе схожести значения или произношения основных членов предложения и т.д.

ЗАИКАНИЕ

• Заикание – расстройство плавности речи, при котором человек знает, что хочет сказать, но по причине запинок не способен. Запинки проявляются в повторении звуков, слогов или односложных слов, в растяжении звуков и блокировании воздушной струи или речевого аппарата (невозможность в течении какого-то времени произвести звук).
• Физиологическое заикание или схожие с заиканием проявления, которые наблюдаются в период автивного развития речи (2-5 лет), у примерно, 25% детей. В это время речь ребёнка развивается быстро, им усваивается множество новых моторных, языковых, когнитивных и социальных умений.

ВТОРИЧНОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ
Вторичное недоразвитие речи обусловлено наличием другого расстройства или нарушения, например, умственная отсталость, нарушения аутистического спектра, трудости в обучении, глухота, физические недостатки, синдром расстройства активности и внимания и др.

• Умственная отсталость варьируется в зависимости от степени. При лёгкой степени проявляются некоторые особенности в общении (пр. трудности в обучении, понимание абстрактных понятий и длинных или сложных текстов и грамматических конструкций) и в бытовом общении чужой человек может на это даже не обратить внимания. В случае более глубокой степени умственной отсталости общение уже значительно ограниченнее, и если человек не может сам воспроизводить речь, то в помощь берутся альтернативные способы общения.
• Сложности в обучении – это расстройство одного или нескольких основных психических процессов (восприятие, память, мышление, внимание), которые связаны с пониманием и использованием устной и/или письменной речи. Сложности могут проявляться в незрелом, недостаточном умении слушать, размышлять, говорить, читать, писать и вычислять. Эти расстройства проявляются у детей в значительных проблемах усвоения следующих умений: умение слушать, речь, рассказ, чтение, письмо и математические умения.
• Аутизм – это расстройство развития, которому свойственны особенности в общении, поведении и речи.
• Физические недостатки проявляются в первую очередь в ограничении повседневной деятельности, хотя при недостаточных условиях среды обучения и развития, а также при повреждениях центральное нервной системы (как например детский церебральный паралич — ДЦП), могут затормаживать интеллектуальное и речевое развитие ребёнка.
• У детей с Расстройством активности и внимания (англ. Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ADHA) могут одновременно проявляться расстройства речевого и языкового развития.

Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии: соотношение речевых нарушений с вариантом инфаркта головного мозга | Кутькин Д.В., Бабанина Е.А., Шевцов Ю.А.

В статье рассматриваются варианты речевых нарушений и варианты изменений вещества головного мозга при инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии

    Введение

    Для клиники левополушарных инсультов характерны речевые нарушения, среди которых наиболее значимой является афазия. Афазия, проявившаяся остро, указывает на нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии (СМА) [1].
    Речевые процессы, как правило, обнаруживают значительную степень латерализации и у большинства людей зависят от ведущего (доминантного) полушария [2]. Необходимо учитывать, что в определении доминантного полушария, ответственного за речь, подход, связывающий доминантность только с праворукостью или леворукостью, является упрощенным. Профиль распределения функций между полушариями обычно многообразен [2, 3], что отражается на степени речевых нарушений и возможностях восстановления речи [4]. Многие люди проявляют лишь частичную и неодинаковую доминантность полушария в отношении разных функций [2]. Наряду с тем, что функция речи у правшей (≥90%) и большинства левшей (>50%) связана преимущественно с левым полушарием [1,4], существуют три исключения из этого правила:
    1. Менее чем у 50% левшей функция речи связана с правым полушарием.
    2. Аномическая (амнестическая) афазия может возникать при метаболических расстройствах и объемных процессах в головном мозге.
    3. Афазия может быть связана с поражением левого таламуса [1].
    Так называемую перекрестную афазию (афазию, вызванную ипсилатеральным к доминирующей руке церебральным поражением) в настоящее время относят только к правшам [4].
    Область коры, ответственная за функцию речи, расположена вокруг Сильвиевой и Ролландовой борозд (бассейн СМА). Продукцию речи определяют четыре зоны этой области, тесно связанные между собой и расположенные последовательно вдоль заднепередней оси: зона Вернике (задняя часть верхней височной извилины), угловая извилина, дугообразный пучок (ДП) и зона Брока (задняя часть нижней лобной извилины) (рис. 1, 2) [1].

    ДП представляет собой подкорковые волокна белого вещества, соединяющие зону Брока и зону Вернике. Есть сведения, что в левом полушарии ДП встречается в 100% случаев, тогда как в правом – только в 55% [5]. Ряд исследователей считают, что имеется несколько проводящих путей, участвующих в обеспечении речевой функции [6, 7]. Другие авторы получили достоверное подтверждение только роли ДП [8].
    Патогенез дизартрических расстройств речи обусловливается различными по локализации очаговыми поражениями мозга. Нередко наблюдаются сложные формы дизартрии [9].
    Цель исследования: изучить соотношение объема поражения головного мозга при инсульте в бассейне левой СМА и степени нарушения речи.

     Материал и методы

    В приемный покой КГБУЗ «Городская больница № 5» за 4-месячный период с подозрением на ОНМК поступили 356 человек. Все пациенты обследованы неврологом в приемном покое больницы, проведена оценка неврологического дефицита, отражено наличие/отсутствие нарушений речи. В дальнейшем, если состояние пациентов позволяло, им проводилось логопедическое исследование, в большинстве случаев – на следующий день после поступления в стационар.
    В 124 случаях (каждый третий пациент) поставлен предварительный диагноз: ОНМК в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА). Данная локализация наиболее актуальна при изучении афазии у больных с ОНМК.
    Всем пациентам при поступлении и большинству пациентов в динамике проводилась КТ головного мозга (томограф Bright Speed 16) с целью подтверждения/исключения очагового поражения головного мозга и уточнения объема поражения и локализации патологического участка. 
    По результатам КТ головного мозга у 32 (25,8%) человек из 124 выявлены типичные ишемические изменения в бассейне ЛСМА, из них у 7 при исследовании в динамике, т. е. при поступлении изменения еще не были явными (начальная стадия инсульта). В 5 (4,0%) случаях выявлены кровоизлияния: левосторонние медиальные гематомы и 1 случай субарахноидального кровоизлияния (САК). В 5 (4,0%) случаях из 124 выявлены инфаркты другой локализации (не в бассейне ЛСМА) (табл. 1).

    В 22 (17,7%) случаях по данным КТ головного мозга не выявлено инфаркта в зоне интереса, но пациенты были госпитализированы в первичное неврологическое отделение для больных с ОНМК, т. к. у них выявлена значимая неврологическая симптоматика: явления атрофии вещества головного мозга, сосудистые очаговые изменения, сосудистый лейкоареоз, постинфарктные кисты. К этой группе отнесены также пациенты, у которых клиника была обусловлена транзиторной ишемической атакой.
    В 60 (48,4%) случаях пациенты не были госпитализированы. В большинстве случаев ОНМК не подтвердилось (нет соответствующих изменений по данным КТ и в неврологическом статусе). В число не госпитализированных в отделение ОНМК вошли также пациенты с различными вариантами атрофии вещества головного мозга в сочетании со значимой неврологической симптоматикой, которые отказались от предложенной госпитализации. Единичные пациенты переведены в другие стационары, т. к. у них были выявлены травматические изменения черепа, головногомозга, новообразования. Часть пациентов переведена в дежурное отделение неврологии другого стационара, например, с диагнозом «остеохондроз».
    У 64 пациентов, госпитализированных в отделение ОНМК с инсультом, имелись нарушения речи (табл. 2). Детальный характер речевых нарушений определен логопедом. В 20 (31,2%) случаях у пациентов выявлены дизартрия и отсутствие афазии. В 2 случаях дизартрии сопутствовали дисфония и дисфагия. Выявлена афазия у 44 (68,8%) человек, из них в 7 случаях она регрессировала к моменту консультации логопедом на следующий день (в 2 случаях при регрессе афазии выявлены ишемические инфаркты). У 3 человек из группы с сенсомоторным вариантом афазии отмечалась выраженная дизартрия, у 9 человек – дисфагия. У 4 человек из группы с моторной афазией отмечались также явления дизартрии, в 1 случае – выраженная дизартрия.

     Двум пациентам-левшам, у которых первоначально подозревался инсульт в бассейне левой СМА, с учетом результатов КТ головного мозга был поставлен диагноз: «Инсульт в бассейне правой СМА». В одном случае имелась афазия, которая регрессировала за 24 ч, в другом случае отмечена дизартрия.
    У пациентов с дизартрией без афазии выявлено 4 вида дизартрии: экстрапирамидная (3 случая), афферентная корковая (1 случай), бульбарная (1 случай), псевдобульбарная (8 случаев), в остальных случаях четко определить вид дизартрии было затруднительно, проявления были слабовыраженными (табл. 3).
В группах пациентов с дизартрией и регрессом афазии в течение 24 ч отмечается небольшое преобладание мужчин.

    Афазии наблюдаются при поражениях коры головного мозга. В одном случае причиной афазии было поражение подкорковых структур левого полушария (медиальная внутримозговая гематома в таламусе (рис. 3). Нарушения речи в таких случаях не соответствуют ни одному из основных типов афазий. Поражение подкорковых структур можно заподозрить в тех случаях, когда амнестическая афазия сочетается с дизартрией или афазия – с гемипарезом. У данного пациента наблюдался правосторонний гемипарез 4 балла.

    По классификации ишемических инсультов TOAST у госпитализированных пациентов с речевыми нарушениями выявлены следующие типы инсультов: в группе пациентов с сенсомоторной афазией наиболее частым был криптогенный вариант (47,6% случаев), на 2-м месте – кардиоэмболический (28,6%), на 3-м – атеротромботический (23,8%), отмечалась наибольшая частота повторных инсультов.     В группе пациентов с моторной афазией также наиболее частым оказался криптогенный вариант, но в меньшем проценте случаев (41,7%), на 2-м месте – атеротромботический вариант (25,0%), на 3-м – кардиоэмболический (16,7%). В группе с дизартрией наиболее часто встречался лакунарный вариант (38,9% случаев), на 2-м месте – кардиоэмболический и криптогенный варианты (каждый по 22,2% случаев).
    В группе больных с сенсомоторной афазией (23 человека) в 39,1% (9 человек) случаев у больных с сенсомоторной афазией был выявлен крупный инфаркт в бассейне ЛСМА доминантного полушария (рис. 4–6). В 47,8% (11 человек) случаев выявлен инфаркт малых размеров (рис. 7).

В 1 (4,3%) случае диагностировано САК вследствие разрыва аневризмы передней соединительной артерии, которое сочеталось с внутрижелудочковым кровоизлиянием. В 2 (8,7%) случаях КТ при поступлении и в динамике не выявила достоверного «свежего» участка инфаркта и постинфарктных изменений, у пациентов отмечены значительная атрофия вещества головного мозга, выраженный сосудистый лейкоареоз, клинический диагноз в обоих случаях: «Повторный ишемический инсульт в бассейне ЛСМА».
    Основными группами сравнения стали 3 группы пациентов: с дизартрией (20 человек), моторной афазией (13 человек) и сенсомоторной афазией (23 человека). Критериями сравнения были объем и характер поражения, состояние сознания, сроки восстановления речи. 
    В таблице 4 в скобках указаны случаи соответствия локализации патологических изменений функционально-анатомическим зонам (при сенсомоторной афазии – обширной зоне вокруг Сильвиевой борозды; при моторной афазии – центру Брока; при дизартрии – локальным изменениям на уровне среднего мозга, подкорковых структур, коры).

    Выявлены 3 медиальные гематомы слева, 2 из которых  таламические (одна сопровождалась моторной афазией, другая – дизартрией), 1 – таламическая с распространением на внутреннюю капсулу (сопровождалась дизартрией). В одном случае в группе пациентов с дизартрией патологических изменений не выявлено, дизартрия регрессировала менее чем за 24 ч (табл. 5).

    Случаев сопора и комы не было.
Достичь значительного улучшения речи у больных с сенсомоторной афазией в стационаре часто не удается (табл. 6). Поэтому логопед дает рекомендации каждому больному продолжать занятия в домашних условиях.

    Результаты

    Типичные «свежие» ишемические изменения, сопровождавшиеся афазией, по результатам КТ головного мозга выявлены у 30 человек. У половины из них диагностирована сенсомоторная афазия, и в свою очередь только у половины очаги поражения захватывали большую область вокруг Сильвиевой борозды. Не всегда локализация очагов поражения четко соответствовала локализации корковых речевых центров. Во всех 3 случаях медиальных гематом отмечены хорошая результативность восстановления речи (1 случай моторной афазии и 2 случая дизартрии), ее значительное улучшение. 
    Эти данные находят подтверждение в исследованиях афазического синдрома, проведенных во второй половине ХХ в., согласно которым у больных, переживших геморрагический инсульт, имеются возможности для восстановления речи, можно рассчитывать на благоприятный прогноз [10, 11]. В динамике степень нарушения речи, как правило, уменьшалась на фоне комплексного лечения, в т. ч. при сохранении гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии (по данным ультразвукового дуплексного сканирования), но при отсутствии рецидива инсульта или выраженной геморрагической трансформации.

    Выводы

    1. Сенсомоторная афазия при ишемическом инфаркте головного мозга может возникать как при поражении обширной области вокруг Сильвиевой борозды доминантного полушария, так и при локальном поражении в зоне одного из речевых корковых центров или зоне белого вещества между ними.
    2. У больных с сенсомоторной афазией, вызванной инсультом, чаще, чем в других группах, отмечено оглушенное сознание, несмотря на то, что размер подтвержденного инфаркта более чем в половине случаев не был большим.
    3. Фактические границы речевых центров индивидуально, по всей видимости, варьируют, поэтому не всегда обнаруживается совпадение точности предполагаемого анатомического поражения степени функциональных нарушений (афазии).
    4. Полное соответствие объема выявленного инфаркта мозга объему речевых нарушений было отмечено в группе больных с сенсомоторной афазией, когда инфаркт был крупным.
    5. Афазический синдром чаще встречается при криптогенном варианте ишемического инсульта, сенсомоторный вариант афазии часто возникает при повторных инсультах.
    6. С учетом менее выраженной динамики восстановления речи в группе больных с сенсомоторной афазией этим больным следует продолжать логопедические занятия после выписки, чтобы достичь значительного/полного восстановления.

.

Поражения нервной системы при COVID-19

Оригинал: Медач

Автор: Екатерина Сергеева

Опубликовано: Медач 28.04.2020

Редакция: Майя Половицкая

Оформление: Никита Родионов

До недавнего времени вопрос о том, поражает ли вирус SARS-CoV-2 структуры нервной системы, оставался открытым. С момента начала пандемии COVID-19 у заболевших отмечались отдельные неврологические симптомы, а с начала апреля в зарубежных источниках начали появляться отчеты о первых подтвержденных случаях поражения центральной нервной системы и периферических нервов. В данном материале мы приводим описания этих случаев. Отдельная благодарность за помощь в переводе описаний клинических случаев — Артуру Арсеньеву.

Предпосылки возможного инфицирования нервной системы

Некоторые специалисты предполагают, что SARS-CoV-2 не только воздействует на респираторный тракт, но и проникает в центральную нервную систему, вызывая неврологические расстройства. Механизмы возможного вовлечения центральной нервной системы различны, и авторы выделяют три наиболее вероятных варианта.

Во-первых, не исключается, что развитие дыхательной недостаточности, сопровождающей новую коронавирусную инфекцию, связано с вовлечением в патологический процесс не только нижних дыхательных путей, но и дыхательного центра в стволе головного мозга. Эпидемиологические исследования показывают, что при развитии коронавирусной инфекции среднее время от появления первых симптомов до развития дыхательной недостаточности составляет 5 дней. За это время вирус может проникнуть через гематоэнцефалический барьер через кровь или транссинаптическим путем и воздействовать на нейроны ствола головного мозга, нарушив тем самым работу дыхательного центра.

Во-вторых, нейроинвазивный потенциал COVID-19 исследуется на примере близких к нему по строению коронавирусов. SARS-CoV-1 обнаруживался в головном мозге пациентов и экспериментальных животных — значит, не исключено, что проникновение в ЦНС возможно и для SARS-CoV-2. Для инвазии в клетки COVID-19 использует ангиотензинпревращающий фермент 2 типа (АПФ2) в качестве рецептора, который обнаруживается на поверхности нейронов и глиальных клеток в головном мозге. Взаимодействие коронавируса с этими рецепторами может приводить к прямому повреждению нейронов без развития воспаления. Аналогичная картина была продемонстрирована в серии клинических случаев заражения SARS-CoV-1.

Рассматриваются и другие механизмы поражения нервной системы при новой коронавирусной инфекции. Особое внимание уделяется иммунным механизмам, не исключается вероятность аутоиммунных воздействий. Развитие цитокинового шторма при коронавирусной инфекции повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера, делая возможным бесконтрольное проникновение вирусов, бактерий, иммунных клеток, токсичных метаболитов и воспалительных агентов в структуры ЦНС. Воздействие этих факторов на ткань головного мозга и его оболочки может привести к развитию неврологических симптомов без непосредственного проникновения SARS-CoV2, однако данные состояния все равно можно считать ассоциированными с этой инфекцией.

Источники:

Неврологические симптомы у пациентов с COVID-19

В актуальных исследованиях показано, что около 8 % пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 жаловались на головную боль, 1 % — на тошноту и рвоту. Исследование 214 пациентов подтверждает, что 88 % больных в тяжелом состоянии (78 из 88 в исследуемой группе) демонстрируют такие неврологические симптомы, как острые цереброваскулярные состояния и нарушения сознания. По данным этого же исследования, у некоторых пациентов характерные симптомы коронавирусной инфекции появляются лишь спустя некоторое время после развития первых неврологических проявлений. По данным патологоанатомических исследований, у пациентов, умерших от последствий инфекции COVID-19, были выявлены признаки отека мозга.

Таким образом, специалисты сферы здравоохранения, работающие с COVID-19, должны быть насторожены в отношении возможного нейроинвазивного потенциала вируса. Далее будет описано несколько случаев поражения нервной системы у больных с COVID-19.

Источники:

Острая некротизирующая геморрагическая энцефалопатия

31 марта в журнале Radiology был описан случай COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии. Данное состояние встречается редко и может быть ассоциировано с вирусными инфекциями, однако его связь с COVID-19 была установлена впервые. Первой пациенткой, демонстрирующей развитие энцефалопатии, стала женщина около шестидесяти лет с жалобами на кашель, лихорадку и помутнение сознания в течение трех дней. Диагноз новой коронавирусной инфекции был подтвержден методом ПЦР при исследовании мазка из полости носа. В цереброспинальной жидкости не было обнаружено ни бактериального роста, ни наличия вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, вируса ветряной оспы и возбудителя лихорадки Западного Нила. Провести исследование цереброспинальной жидкости на предмет наличия SARS-CoV-2 не удалось. Компьютерная томография головы без введения контраста показала наличие симметричных участков просветления в медиальных отделах таламуса, а также нормальные данные ангиографии и венографии. На МРТ головного мозга были заметны участки усиления сигнала в таламусе, медиальных отделах височных долей и субинсулярных областях, свидетельствующие о геморрагии.

закрыть меню

Рисунок 1

А. Изображение КТ головы без контраста показывает симметричные участки гипоаттенуации в медиальном таламусе (стрелки). В. Аксиальная венограмма демонстрирует нормальную проходимость венозной сосудистой сети, включая внутренние церебральные вены (стрелки). С. Ангиограмма в корональной плоскости показывает нормальное расположение базилярных артерий и проксимальных участков задних церебральных артерий.

закрыть меню

Рисунок 2

МРТ демонстрирует гиперинтенсивный сигнал в режиме T2-FLAIR в медиальных участках височных долей и в таламусе (А, В, E, F) с признаками кровоизлияния, проявляющимися снижением интенсивности сигнала на изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости (C, G), и усилением контуров на постконтрастных изображениях (D, H).

Полученные данные инструментальных исследований свидетельствуют о наличии острой некротизирующей энцефалопатии. Это редкое осложнение вирусных инфекций связано с развитием цитокинового шторма, который приводит к нарушению целостности гематоэнцефалического барьера. При этом не наблюдается инвазии вируса в головной мозг или демиелинизации. Данное состояние чаще описывают в педиатрической практике, но не исключено его развитие и у взрослых.

Источники:

Менингит и энцефалит

Позже в International Journal of Infectious Diseases был описан первый случай менингита и энцефалита, ассоциированных с COVID-19. Пациент 24 лет в конце февраля обратился к врачу с жалобами на слабость, головную боль и лихорадку. Врач предположил развитие гриппа и назначил ланинамивир и антипиретики. На пятый день заболевания пациент обратился в другую клинику в связи с ухудшением состояния, прошел рентгеновское исследование грудной клетки и анализ крови на наличие коронавирусной инфекции, анализ крови оказался отрицательным. На девятый день заболевания мужчина был найден в собственном доме в бессознательном состоянии, лежащим в собственных рвотных массах. По пути в стационар у пациента развились генерализованные судороги, продолжавшиеся одну минуту. Была заметна отечность в области шеи. По прибытию в стационар нарушение сознания пациента было оценено в 6 баллов по шкале комы Глазго (E4 V1 M1) с гемодинамической стабильностью. Анализ крови показал нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, высокий уровень С-реактивного белка. В бесцветной, прозрачной цереброспинальной жидкости были обнаружены мононуклеары и полиморфонуклеарные клетки, а методом ПЦР было выявлено наличие РНК SARS-CoV-2, анализ мазка из носоглотки при этом был отрицательным. В сыворотке крови не были обнаружены антитела типа IgM против вируса простого герпеса 1 типа и вируса ветряной оспы. Системная КТ не выявила отека мозга. КТ органов грудной клетки показала участки «матового стекла» в правой верхней доле и в обеих нижних долях. МРТ головного мозга показала гиперинтенсивные участки по стенке правого бокового желудочка и изменения сигнала в правой медиальной височной доле и гиппокампе, что предполагает возможность развития COVID-19-ассоциированного менингита и энцефалита.

закрыть меню

Рисунок 3 | МРТ головного мозга, проведенная спустя 20 часов после поступления пациента в стационар

А. Диффузионно-взвешенные изображения демонстрируют гиперинтенсивность по стенке нижнего рога правого бокового желудочка. В, С. Изображения в режиме FLAIR показывают изменения гиперинтенсивного сигнала в правой височной доле и гиппокампе с легкой гиппокампальной атрофией. Эти находки указывают на правый боковой вентрикулит и энцефалит в основном в правом мезиальном отделе височной доли и в гиппокампе. D. Т2-взвешенные изображения показывают пан-параназальный синусит.

В связи с обнаружением COVID-19 в цереброспинальной жидкости в данном случае можно говорить как о повышении проницаемости гематоэнцефалического барьера, так и о нейроинвазивном потенциале возбудителя коронавирусной инфекции.

Источники:

Поражение обонятельных луковиц

Одним из характерных клинических симптомов новой коронавирусной инфекции является аносмия, иногда — в сочетании с гипогевзией. Причиной развития аносмии в случае вирусной инфекции принято считать застойные явления в слизистой оболочке полости носа, ведущие к обструкции носовых ходов и временной потере чувствительности. Однако у некоторых пациентов аносмия становится перманентной, что может быть связано с необратимым вирусным повреждением нейронов. Важно отметить, что АПФ2 — рецепторы, необходимые для инвазии SARS-CoV-2, — экспрессируются в обонятельном эпителии.

Особенности строения обонятельных областей исследуют методом МРТ. Основные находки на МРТ при аносмии, вторичной по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, — это снижение уровня сигнала, что говорит об уменьшении плотности нейронов, которая коррелирует с обонятельной функцией.

13 апреля в журнале Academic Radiology был представлен случай изолированной аносмии у пациента с новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной методом ПЦР. Сообщается, что на МРТ обонятельных областей данного пациента интенсивность сигнала была нормальной, отсутствовали признаки застоя. Это говорит об отсутствии анатомических изменений, которые мог бы вызывать вирус SARS-CoV-2, а значит, нарушения обоняния обусловлены скорее функциональными изменениями, связанными с действием вируса.

закрыть меню

Рисунок 4

Нативные Т2-взвешенные изображения в коронарной плоскости МРТ 27-летнего мужчины с изолированной внезапно начавшейся аносмией и положительным ПЦР-исследованием на SARS-CoV-2 в острой фазе заболевания демонстрируют нормальные уровень и интенсивность сигнала от обонятельных луковиц без признаков заложенности носа (стрелки).

Для получения более подробных данных об этих изменениях авторами было предложено проводить комбинированные исследования, например, сочетание однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с МРТ.

Источники:

Синдром Гийена-Барре

1 апреля в журнале Lancet был описан первый случай синдрома Гийена-Барре, ассоциированного с COVID-19. В конце февраля 61-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на остро возникшую слабость в обеих ногах. Она вернулась из Уханя в конце января, но отрицала развитие у нее таких симптомов, как лихорадка, кашель, боль в груди и диарея. Функциональные показатели работы ее дыхательной системы были в норме, аускультация легких не выявила признаков патологии. Неврологическое исследование показало симметричную слабость (4/5 по шкале оценки мышечной силы MRC) и арефлексию в нижних конечностях. Симптомы прогрессировали: через три дня сила мышц составляла 4/5 для рук и 3/5 для ног. В дистальных отделах конечностей начала снижаться чувствительность к прикосновениям и уколам иглой. Исследование цереброспинальной жидкости на четвертый день после обращения показало нормальное количество клеточных элементов и высокий уровень белка. Проведенная на пятый день ЭНМГ показала задержку проводимости в дистальных отделах верхних и нижних конечностей и отсутствие F-волн, что свидетельствовало о наличии демиелинизирующей нейропатии. Женщине был поставлен диагноз: синдром Гийена-Барре.

На восьмой день у пациентки развились сухой кашель и лихорадка. КТ органов грудной клетки показала участки «матового стекла» в обоих легких. В мазках слизи из полости носа методом ПЦР была обнаружена РНК SARS-CoV-2. После проведенного курса лечения лопинавиром и ритонавиром состояние пациентки улучшилось. На 30 день с момента обращения восстановилась нормальная мышечная сила в руках и ногах, появились сухожильные рефлексы. У родственников, контактировавших с больной новой коронавирусной инфекцией, неврологических симптомов отмечено не было.

Авторы предполагают, что за развитие синдрома Гийена-Барре у данной пациентки ответственен именно COVID-19. Это вносит в перечень возможных механизмов поражений нервной системы еще один — аутоиммунные воздействия при инфицировании новым коронавирусом.

Таким образом, на данный момент в литературе уже были представлены случаи поражения структур нервной системы при инфицировании COVID-19 по трем основным механизмам: цитокиновый шторм, прямое повреждающее действие и аутоиммунное воздействие. Публикации новых клинических случаев позволят пролить свет на особенности этих механизмов. Уже сейчас становится ясно, что каждый специалист, работающий с COVID-19, должен быть насторожен в отношении возможного развития неврологических симптомов и вовремя их диагностировать.

Источники:

Потеря контроля над течением эпилепсии

Развитие эпилепсии в этом случае не совсем верно считать ассоциированным с COVID-19 — пациентка имела постэнцефалитическую эпилепсию после другого вирусного заболевания и успешно контролировала возникновение эпилептических припадков в течение двух лет. Однако изменение течения заболевания после инфицирования коронавирусом заставляет задуматься о возможном влиянии новой вирусной инфекции на течение контролируемой эпилепсии.

78-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с продолжающимися миоклоническими судорогами правой половины лица и тела. В анамнезе — артериальная гипертензия и постэнцефалитическая эпилепсия. В возрасте 76 лет женщина перенесла герпесвирусный энцефалит, который манифестировал с повторяющихся оральных автоматизмов и афазии в течение 6 часов. На ЭЭГ наблюдались перемежающиеся эпилептиформные разряды над левой височной долей, формирующие бессудорожный эпилептический статус. Эпистатус был успешно купирован, после чего сохранялась слабо выраженная афазия и небольшая слабость конечностей. С целью профилактики приступов пациентка принимала вальпроевую кислоту и леветирацетам, ввиду чего эпилептические приступы не проявляли себя в течение двух лет.

Утром 12 марта 2020 года у пациентки развился фокальный эпилептический статус без продромальных симптомов. Температура на момент госпитализации составляла 36,1 °C. Неврологический осмотр выявил легкую афазию, паралич правой половины лица, пронацию правой руки и спастическое отведение правой ноги. Пациентка демонстрировала продолжающиеся миоклонические судороги век правого глаза и верхней губы в течение двух часов. Терапия проводилась при помощи вальпроевой кислоты и мидазолама внутривенно. На ЭЭГ фиксировалась нерегулярная, высокоамплитудная дельта-активность, в основном локализованная в лобно-центрально-височной области слева.

закрыть меню

Рисунок 5

15 секунд (В) и 30 секунд (С) иктальной ЭЭГ (исследование проведено во время приступа). Отмечаются полуритмичные нерегулярные высокоамплитудные дельта-волны, в основном локализованные над левыми лобно-центрально-височными участками, сочетающиеся с ритмичными артефактами от мышечных сокращений, более заметными в правой лобно-височной проекции.

Противоэпилептическая терапия привела к регрессу эпистатуса. КТ головного мозга не выявила острой патологии, на МРТ головного мозга описывались очаги глиоза и атрофии височной и теменной долей слева, отсутствие новых патологических изменений и накоплений контрастного вещества. Рентген грудной клетки — без особенностей. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лимфоцитопения и тромбоцитопения.

закрыть меню

Рисунок 6

А. Аксиальные диффузионно-взвешенные изображения МРТ. В. Аксиальные изображения с измеряемым коэффициентом диффузии. С. Аксиальные Т1-взвешенные изображения после введения гадолиния. D. Т2-взвешенные изображения в коронарной плоскости. Изображения МРТ демонстрируют распространенный глиоз и атрофию, вовлекающую левую височно-теменную долю, и отсутствие новых повреждений ткани мозга.

12 часов спустя у пациентки развилась лихорадка без типичных для коронавирусной инфекции респираторных проявлений. Сатурация была в норме. Анализ крови демонстрировал дальнейшее снижение уровней лейкоцитов и тромбоцитов. C-реактивный белок находился на уровне 29,7 мг/л, прокальцитонин — 0,07 нг/мл. Начатая антибактериальная терапия не оказала влияния на лихорадку. Исследования крови и мочи не выявили наличия бактерий, грибов или нейротропных вирусов.

Из эпидемиологического анамнеза стало известно, что на предыдущей неделе пациентка виделась со своим сыном, который контактировал с людьми, позитивными по COVID-19, и до этого находился на превентивной изоляции. ПЦР мазков из носо- и ротоглотки выявила у женщины наличие COVID-19. Пациентка была переведена в инфекционное отделение, получала терапию по схеме лопинавир-ритонавир + гидроксихлорохин с положительным эффектом. Дальнейшие исследования легких не выявили интерстициальной пневмонии. Пациентка не получала оксигенотерапию, судорожные приступы не рецидивировали. 28 марта была выписана после двух отрицательных ПЦР мазков при отсутствии лихорадки.

В данном случае коронавирус, возможно, стал триггером к активации эпилептической активности у пациентки, перенесшей ранее постэнцефалитическую эпилепсию. Нужно отметить, что инвазию вируса в ЦНС установить не удалось, так как не были проведены спинномозговая пункция и ПЦР цереброспинальной жидкости. Пока что можно предполагать, что коронавирусная инфекция может являться тем триггером, который в отсутствие других симптомов может приводить к рецидивам некоторых заболеваний ЦНС.

Источники:

Неврологическая манифестация COVID-19

Подводя итог, приводим инфографику с наглядным изображением частоты распространения основных неврологических симптомов, которые отмечались у пациентов с COVID-19 по всему миру.

закрыть меню

Источники:

Афазия (выразительные) — Surface | Microsoft Docs

• 05/20/2021
• Чтение занимает 2 мин

В этой статье

Затруднение производства языка (разговорного или письменного).

У человека с экспрессивной афазией могут возникнуть трудности с производством речи плавно или вообще. Найти правильные слова и правильно произнося их может быть трудно для кого-то с экспрессивной афазии. Важно отметить, что часто экспрессивная афазия не влияет на познание или интеллект человека, а влияет только на его способность выражать то, что он хочет сказать. Человек с афазией может использовать важные слова контента, но может не использовать слова, которые предоставляют грамматический контекст, например предварительные условия или статьи. Хотя намерения человека с афазией могут быть поняты другим человеком, использование неправильной грамматики может вызвать трудности при использовании программ распознавания голоса или голосовой команды.

Часто травмы, которые вызывают афазию, возникают с такими симптомами, как паралич и другие ограничения мобильности, что делает возможность общения с помощью голоса еще более важной. Афазия часто является результатом инсульта или черепно-мозговой травмы.

Барьеры

• Язык как единственное средство выполнения задачи (например, когда голосовые команды являются единственным средством взаимодействия с интерфейсом)
• Опыт, который не прощает, когда кто-то использует непреднамеренные слова (например, когда Кортана испытывает трудности с пониманием того, кто дважды повторяет одно и то же слово или использует неправильное слово, или когда Кортана перестает слушать и начинает говорить, прежде чем человек может найти слова, чтобы завершить свое предложение)

Посредники

• Предсказание word
• Параметры для выполнения задач без создания языка или записи (например, несколько флажков выбора с уже заранее написанными вариантами)
• Возможность продления времени прослушивания при предоставлении голосовых команд (например, взаимодействие с Кортаной)
• Голосовая командная опытом, которые прощают, когда кто-то использует непреднамеренные слова

Примеры:

BARRIER — непреднамеренный выбор слов может быть распространен после инсульта или повреждения мозга. Не прощающие ошибки могут исключить использование распознавания речи.

МОДЕРАТОР . Если устройство обнаруживает ошибку при выборе речи или слова, оно дает полезные подсказки для их исправления.

 

---

Эта ссылка предназначена для предоставления понятий, которые люди могут использовать для документировать и обсуждать аспекты функции. Проектирование должно происходить с людьми с ограниченными возможностями, эта ссылка предназначена для поддержки этой деятельности, а не для ее замены.

Информационная страница

Aphasia | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

---

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи.Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением во время разговора, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга.По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного расположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма. Человек знает, что хочет сказать, но не может подобрать нужных слов.(2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать. (4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

×

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи. Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением во время разговора, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом.Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга. По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного расположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма.Человек знает, что хочет сказать, но не может подобрать нужных слов. (2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать.(4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения.Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

×

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения.Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи.Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением во время разговора, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом. Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга.По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного расположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма. Человек знает, что хочет сказать, но не может подобрать нужных слов.(2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать. (4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека. Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу. В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением слов.

х

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу.В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением слов.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу.В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением слов.

Определение

Афазия — это неврологическое заболевание, вызванное повреждением частей мозга, отвечающих за производство или обработку речи. Это может произойти внезапно или постепенно, в зависимости от типа и расположения пораженной ткани мозга. Первичные признаки расстройства включают трудности с самовыражением во время разговора, проблемы с пониманием речи и трудности с чтением и письмом.Афазия — это не болезнь, а симптом поражения головного мозга. Хотя это в первую очередь наблюдается у людей, перенесших инсульт, афазия также может быть результатом опухоли мозга, инфекции, воспаления, травмы головы или слабоумия, которые влияют на связанные с языком области мозга. По оценкам, около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах сегодня страдают афазией. Тип и тяжесть языковой дисфункции зависят от точного расположения и степени повреждения ткани головного мозга.

Как правило, афазию можно разделить на четыре большие категории: (1) Выразительная афазия (также называемая афазией Брока) связана с трудностями в передаче мыслей с помощью речи или письма.Человек знает, что хочет сказать, но не может подобрать нужных слов. (2) Рецептивная афазия (афазия Вернике) связана с трудностями в понимании устной или письменной речи. Человек слышит голос или видит отпечаток, но не может понять смысл слов. (3) Глобальная афазия возникает в результате серьезного и обширного повреждения языковых областей мозга. Люди теряют почти все языковые функции, как понимание, так и выражение. Они не могут говорить или понимать речь, они не могут ни читать, ни писать.(4) Лица с аномальной афазией или амнезией , наименее тяжелой формой афазии, испытывают трудности в использовании правильных названий для определенных объектов, людей, мест или событий.

Лечение

В некоторых случаях человек полностью излечивается от афазии без лечения. Однако в большинстве случаев языковую терапию следует начинать как можно раньше и адаптировать к индивидуальным потребностям человека.Реабилитация у логопеда включает в себя обширные упражнения, в которых люди читают, пишут, следуют указаниям и повторяют то, что слышат. Компьютерная терапия может дополнять стандартную языковую терапию.

Прогноз

Исход афазии трудно предсказать, учитывая широкий диапазон вариабельности состояния. Как правило, люди моложе или с менее обширным повреждением головного мозга чувствуют себя лучше. Местоположение травмы также важно и является еще одним ключом к прогнозу.В целом люди склонны восстанавливать навыки понимания речи более полно, чем навыки, связанные с выражением слов.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств проводят и поддерживают широкий спектр научных исследований, чтобы улучшить наше понимание афазии, найти более эффективные методы лечения и найти улучшенные методы восстановления утраченных функций людям, которые афазия.

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Aphasia

Организации пациентов

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)

2200 Исследовательский бульвар

Роквилл

MD

Роквилл, Мэриленд 20850

Тел .: 301-296-8700; 800-638-8255; TTY 301-296-5650

Фонд надежды Афазии

П.О. Box 79701

Хьюстон

TX

Хьюстон, Техас 77279

Тел .: 855-764-НАДЕЖДА (855-764-4673)

Национальная ассоциация афазий

P.O. Box 87

Скарсдейл

NY

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 800-922-4622

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 центральный привод, MSC 2320

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Организации пациентов

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)

2200 Исследовательский бульвар

Роквилл

MD

Роквилл, Мэриленд 20850

Тел .: 301-296-8700; 800-638-8255; TTY 301-296-5650

Фонд надежды Афазии

П.О. Box 79701

Хьюстон

TX

Хьюстон, Техас 77279

Тел .: 855-764-НАДЕЖДА (855-764-4673)

Национальная ассоциация афазий

P.O. Box 87

Скарсдейл

NY

Scarsdale, NY 10583

Тел .: 800-922-4622

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

31 центральный привод, MSC 2320

Bethesda

MD

Bethesda, MD 20892-2320

Тел .: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Дата последнего изменения: Вт, 2019-10-01 12:09

Афазия — Симптомы — NHS

Афазия влияет на всех по-разному, но большинству людей будет сложно выразить свое мнение или понять то, что они слышат или читают.

Если афазия была вызвана внезапной травмой головного мозга, например, инсультом или тяжелой травмой головы, симптомы обычно развиваются сразу после травмы.

В случаях, когда происходит постепенное повреждение мозга в результате состояния, которое со временем ухудшается, например, деменции или опухоли головного мозга, симптомы могут развиваться постепенно.

Выразительная афазия

Человек с экспрессивной афазией испытывает трудности с передачей своих мыслей, идей и сообщений другим.

Это может повлиять на речь, письмо, жесты или рисование и вызвать проблемы с повседневными задачами, такими как использование телефона, написание электронной почты или общение с семьей и друзьями.

Люди с экспрессивной афазией могут иметь некоторые из следующих признаков и симптомов:

• медленная и прерывистая речь — с трудностями при построении предложения
• изо всех сил пытаются выделить определенные слова, такие как названия предметов, мест или людей
• использование только основных существительных и глаголов — например, «хочу выпить» или «иди в город сегодня»
• орфографические или грамматические ошибки
• использование неправильного, но связанного слова — например, слова «стул» вместо «стол»
• включая бессмыслицу слова или их речь не имеют смысла (ошибки речи и звука)

Рецептивная афазия

Человек с рецептивной афазией испытывает трудности с пониманием того, что слышит или читает.У них также могут быть трудности с интерпретацией жестов, рисунков, чисел и изображений.

Это может повлиять на повседневные действия, такие как чтение электронной почты, управление финансами, общение, прослушивание радио или просмотр телепрограмм.

Люди с рецептивной афазией могут иметь некоторые из следующих признаков и симптомов:

• трудности с пониманием того, что говорят люди
• трудности с пониманием написанных слов
• неправильное толкование значения слов, жестов, изображений или рисунков
• ответов, которые могут не имеют смысл, если они неправильно поняли вопросы или комментарии
• не осознавая своих трудностей с пониманием или своих собственных речевых ошибок

Симптомы афазии, связанные с деменцией

Люди с наиболее распространенными типами деменции, такими как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, обычно имеют легкую форму афазии.

Это часто связано с проблемами поиска слов и может повлиять на имена даже людей, которых они хорошо знают.

Это не значит, что они не узнают человека или не знают, кто он, они просто не могут получить доступ к имени или запутаться.

Первичная прогрессирующая афазия

Это редкий тип деменции, при котором сильно нарушается язык. Поскольку это первично прогрессирующее состояние, симптомы со временем ухудшаются.

Обычно первая проблема, с которой сталкиваются люди с первичной прогрессирующей афазией (ППА), — это трудности с поиском правильного слова или запоминанием чьего-либо имени.

Проблемы постепенно усугубляются и могут включать:

• речь становится нерешительной и затруднительной, а также ошибки со звуками слов или грамматикой
• замедление речи с короткими простыми предложениями
• забвение значения сложных слов, а затем и более простые, из-за чего им становится труднее понимать других людей
• речь становится более расплывчатой, а человеку, которому трудно конкретизировать или разъяснять, что он говорит
• , становится меньше шансов присоединиться к разговору или начать разговор

Человек с PPA может также позже испытывать другие симптомы, в том числе:

• изменения в своей личности и поведении
• трудности с памятью и мышлением — аналогично болезни Альцгеймера
• трудности с движением — аналогично болезни Паркинсона

Последняя проверка страницы: 23 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 марта 2024 г.

часто задаваемых вопросов по афазии — Национальная ассоциация афазии

En Español, Preguntas frecuentes sobre la afasia

Что такое афазия?
Афазия — это приобретенное коммуникативное расстройство, которое ухудшает способность человека обрабатывать речь, но не влияет на интеллект. Афазия ухудшает способность говорить и понимать других, и большинство людей с афазией испытывают трудности с чтением и письмом. Диагноз афазии НЕ означает, что у человека психическое заболевание или нарушение интеллекта.

Что вызывает афазию?
Наиболее частой причиной афазии является инсульт (около 25-40% выживших после инсульта заболевают афазией). Это также может быть результатом травмы головы, опухоли головного мозга или других неврологических причин.

Насколько распространена афазия?
Афазия поражает около двух миллионов американцев и встречается на чаще, чем болезнь Паркинсона, церебральный паралич или мышечная дистрофия . Ежегодно около 180 000 американцев заболевают этим заболеванием. Однако о большинство людей никогда не слышали.

Кто приобретает Афазию?
Хотя афазия чаще всего встречается среди пожилых людей, она может встречаться у людей любого возраста, расы, национальности и пола.

Может ли человек иметь афазию, не имея физических недостатков?
Да, но у многих людей с афазией также есть слабость или паралич правой ноги и правой руки. Когда человек заболевает афазией, это , обычно из-за повреждения левой части мозга , которая контролирует движения на правой стороне тела .

Могут ли люди с афазией вернуться на работу?
Иногда.Поскольку большинство рабочих мест требует речевых и языковых навыков, афазия может затруднить некоторые виды работы. Люди с легкой или даже умеренной афазией иногда могут работать, но им, возможно, придется сменить работу.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от афазии?
Если симптомы афазии длятся дольше двух или трех месяцев после инсульта, полное выздоровление маловероятно. Однако важно отметить, что некоторые люди продолжают совершенствоваться в течение многих лет и даже десятилетий. Улучшение — это медленный процесс , который обычно включает в себя как помощь человеку и семье в понимании природы афазии, так и обучение компенсационным стратегиям общения. .

Как вы общаетесь с человеком, больным афазией?
Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с нашими советами по общению

Влияет ли афазия на интеллект человека?
НЕТ. Человек с афазией может испытывать трудности с восприятием слов и имен, но интеллект человека в основном не нарушен. .Афазия не похожа на болезнь Альцгеймера; для людей с афазией нарушается способность получать доступ к идеям и мыслям посредством языка — , а не к самим идеям и мыслям. Но поскольку людям с афазией трудно общаться, это часто путают с другими состояниями.

Все ли случаи афазии одинаковы?
Нет. много типов афазии . Некоторым людям трудно говорить, в то время как другим сложно следить за разговором.У некоторых людей афазия протекает довольно легко, и вы можете не заметить ее сразу. В других случаях это может быть очень серьезным, затрагивая речь, письмо, чтение и аудирование. Хотя конкретные симптомы могут сильно различаться, всех людей с афазией объединяет трудности в общении.

Симптомы афазии

Афазия — это состояние, вызванное повреждением определенных областей мозга, участвующих в обработке речи. Это может повлиять на повреждение областей мозга, контролирующих способность говорить, писать, понимать и читать.Поэтому люди с афазией могут испытывать трудности с пониманием инструкций или, например, с пониманием того, что кто-то говорит во время разговора.

Распространенными причинами афазии являются инсульт и тяжелая травма головы, которые вызывают внезапные и серьезные симптомы. В случае других причин, таких как опухоль головного мозга, симптомы афазии могут развиться дольше. Это постепенное появление симптомов также наблюдается у людей с прогрессирующими нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Симптомы афазии различаются в зависимости от формы заболевания. Некоторые примеры симптомов, наблюдаемых при различных типах афазии, включают:

Афазия Брока

• Речь трудная и медленная, потому что слова трудно произносить
• Предложения обычно простые, без грамматики или структуры. Например, человек может сказать «хочу… кофе… черный».
• Понимание обычно сохраняется, и те, кто восстанавливает способность говорить, часто описывают, что знают, что они хотели сказать, но просто не могут это сделать
• В крайних случаях пациент может произнести только одно слово
• Слабость или паралич правой стороны тела
• Люди часто осознают, что у них нарушено общение, что может привести к их сильному разочарованию

Афазия Вернике

• Речь сохраняется, но язык используется неправильно, а предложения обычно быстрые и многословные.Значение произнесенных предложений расплывчато и неясно, а слова, не имеющие смысла, вставлены в предложения.
• Обычно слово может быть заменено другим, например, «телевизор» вместо «телефон»
• Плохое понимание того, что говорят другие
• Незнание того, что общение нарушено, что может вызвать разочарование из-за того, что его не понимают
• Сложность решения простых сумм

Глобальная афазия

Это тяжелая форма афазии, вызванная обширным повреждением различных языковых сетей в головном мозге.Это может повлиять на все способы общения, включая чтение, письмо, речь и понимание речи. Люди могут быть немыми или повторять повторяющиеся простые слова, например ругательства.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА)

Это форма лобно-височной дегенерации. Симптомы постепенно ухудшаются, люди в конечном итоге немеют и не понимают письменную или устную речь.

Дополнительная литература

Афазия — Неврологические расстройства — Справочник Merck Professional Edition

• Отличие от других проблем со связью

• Прикроватное неврологическое обследование

Вербальное общение обычно позволяет идентифицировать макрофазию.Тем не менее, клиницист должен попытаться отличить афазию от коммуникативных проблем, которые возникают из-за тяжелой дизартрии или нарушения слуха, зрения (например, при оценке чтения) или способности к письму.

Первоначально афазию Вернике можно принять за делирий. Однако афазия Вернике — это чисто речевое нарушение без других признаков делирия (например, колебания уровня сознания, галлюцинации, невнимательность).

Прикроватный анализ для выявления конкретных дефицитов должен включать оценку следующего:

• Спонтанная речь: Речь оценивается на предмет беглости, количества произнесенных слов, способности инициировать речь, наличия спонтанных ошибок, пауз при поиске слов, колебаний и просодии.

• Именование: Пациентов просят назвать объекты. Те, кто испытывает трудности с называнием, часто прибегают к формулировкам (например, «что вы используете для определения времени» вместо «часы»).

• Повторение: Пациентов просят повторить грамматически сложные фразы (например, «нет если, а или но»).

• Понимание: Пациентов просят указывать на объекты, названные врачом, выполнять одношаговые и многоступенчатые команды и отвечать на простые и сложные вопросы типа «да или нет».

• Чтение и письмо: Пациентов просят писать спонтанно и читать вслух. Оцениваются понимание прочитанного, орфография и письмо в ответ на диктовку.

Формальное нейропсихологическое тестирование нейропсихологом или логопедом может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке потенциала выздоровления. Доступны различные формальные тесты для диагностики афазии (например, Бостонский диагностический экзамен на афазию, Western Aphasia Battery, Boston Naming Test, Token Test, Action Naming Test).

Визуализация головного мозга (например, КТ, МРТ; с ангиографическими протоколами или без них) требуется для характеристики поражения (например, инфаркта, кровоизлияния, новообразования). Дальнейшие тесты проводятся для определения этиологии поражения (например, оценка инсульта), как указано.

Симптомы, причины и лечение афазии

Что такое афазия?

Афазия — это коммуникативное расстройство, вызванное одним из нескольких заболеваний, включая инсульт, травму головы, слабоумие, опухоли головного мозга и некоторые неврологические расстройства, такие как эпилепсия.Эти состояния могут повредить части мозга, участвующие в устном и письменном общении. У людей с афазией снижена способность читать, писать, говорить или понимать язык. Афазия существует в нескольких формах, некоторые из которых относительно легкие, а некоторые довольно тяжелые. Это наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, перенесших инсульт, но может возникнуть в любой момент жизни человека, обычно в результате несчастного случая или травмы.

По оценкам, около миллиона американцев страдают афазией, и ежегодно у них диагностируется 180 000 новых диагнозов.Если вы или ваш любимый человек испытываете трудности с языком, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг Baptist Health.

Каковы симптомы афазии?

У людей с афазией часто встречаются следующие симптомы:

• Неспособность понимать устную или письменную речь
• Речь, состоящая из коротких, прерывистых или непонятных предложений
• Совершение бессмысленных замен слов в связных предложениях
• Снижение навыков чтения и письма
• Снижение математических навыков
• Трудности с самовыражением
• Недостаточная осведомленность о нарушениях общения

Симптомы, как правило, различаются у разных людей, что привело к идентификации нескольких различных типов афазии.Наиболее известные включают:

• Аномическая афазия: В этой версии афазии речь грамматически связная, но расплывчатая, потому что говорящему трудно подбирать слова, которые передают смысл его или ее предложений.
• Афазия Брока: Люди с афазией Брока не владеют беглостью, то есть их речь затруднена и прерывистая, часто состоящая из нескольких слов за раз. Пациенты Брока часто сохраняют некоторую степень понимания письменной речи и речи.
• Глобальная афазия: Глобальная афазия — самая серьезная из всех форм, при которой больные ограничены в речи и мало или совсем не понимают устное или письменное общение.
• Смешанная афазия без беглости: Смешанная афазия без беглости сочетает в себе отсутствие беглости с более ограниченным пониманием текста и речи, чем у Брока.
• Первичная прогрессирующая афазия: Это постепенно развивающаяся форма афазии, вызванная ростом опухоли или нейродегенеративным заболеванием, а не травмой головы или инсультом.
• Афазия Вернике: Афазия Вернике также называется «беглая афазия», потому что пациенты сохраняют способность говорить предложениями, но часто с навязчивым и вводящим в заблуждение выбором слов. Также отрицательно сказывается способность к чтению и письму.

Афазия в любой форме может повлиять на качество жизни человека. Люди — социальные существа, в значительной степени зависящие от общения, поэтому языковые нарушения накладывают свой отпечаток на отношения, средства к существованию и другие аспекты повседневной жизни.

Что вызывает афазию?

Афазия возникает в результате повреждения коммуникационных центров мозга. Это повреждение может произойти внезапно, в результате инсульта или травмы головы, или более постепенно, в результате опухоли или дегенеративного заболевания, такого как деменция. Инсульт — самая частая причина. По оценкам Национальной ассоциации афазии, от четверти до четырех десятых всех выживших после инсульта заболевают афазией.

Факторы риска афазии варьируются в зависимости от человека, а также зависят от непредвиденных обстоятельств, таких как вероятность серьезного несчастного случая.Однако меры, принимаемые для предотвращения инсульта, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения, адекватный сон, контроль стресса и отказ от курения, также снижают вероятность афазии, связанной с инсультом.

Как диагностировать афазию?

Диагностика афазии требует нескольких шагов:

• Физикальное и неврологическое обследование
• Испытание на прочность
• Тест на знание языка
• Визуализирующий тест, либо магнитно-резонансная томография (МРТ), либо компьютерная томография.

Тест языковых навыков фокусируется на основных коммуникативных способностях.Может ли пациент назвать предметы повседневного обихода? Поддержите разговор? Повторять слова и фразы? Понять прочитанную статью? Разумно отвечать как на бинарные (да или нет), так и на открытые вопросы?

Визуализирующий тест выявляет участки мозга, которые могли быть повреждены в той или иной форме. Признаки повреждения коммуникационных центров головного мозга могут служить органической основой афазии пациента.

Как лечится афазия?

Лечение афазии основывается на следующем:

• Речевая и языковая реабилитация: В зависимости от характера и тяжести афазии человека он или она может заново овладеть речью и коммуникативными навыками, возникшими в результате медицинского расстройства.Пациенты, работающие с логопедом в индивидуальной или групповой обстановке, часто могут восстановить по крайней мере часть того, что они потеряли, если приложить достаточно времени и усилий.
• Специализированные лекарства: Специализированные лекарства направлены на восстановление здоровья мозга за счет увеличения кровотока, улучшения заживления или восстановления нейромедиаторов. Два таких препарата, пирацетам и мемантин, показали многообещающие результаты в ограниченных исследованиях.
• Стимуляция мозга: Относительно новая форма лечения, использующая магнитное или слаботочное электричество для омоложения поврежденных клеток мозга.

Прогноз для пациента с афазией зависит от множества факторов, включая возраст, причину и степень тяжести. Утрата языковых навыков из-за инсульта иногда оказывается временной. С другой стороны, дегенеративные состояния, такие как деменция, необратимы, поэтому потеря языка будет постоянной. Есть надежда, что разрабатываемые в настоящее время лекарства в сочетании с логопедом принесут некоторое облегчение.

Узнайте больше об афазии в Baptist Health

Афазия — это заболевание, которое может иметь длительное влияние на ваш образ жизни.Если вы или ваш любимый человек испытываете трудности с общением, свяжитесь с поставщиками медицинских услуг баптистской неврологии, чтобы записаться на прием. Людям с симптомами инсульта следует относиться к ним как к неотложной медицинской помощи. Наберите 911 или обратитесь в ближайшее отделение скорой медицинской помощи.

Симптомы, причины и лечение — Центр реабилитации Уитни

Что такое афазия?

Афазия — нарушение речи. Это означает, что человеку с афазией трудно произносить и понимать речь.Иногда он бывает настолько серьезным, что общаться с человеком практически невозможно. Обычно у человека с афазией также есть проблемы с чтением и письмом.

Более двух миллионов человек в Америке страдают от этого состояния. Благодаря передовым медицинским технологиям больше людей, перенесших травму, могут выжить… но многим нужно научиться справляться с инвалидностью. «Афазию также называют« немой инвалидностью », — говорит Джули Шульман, чей муж Аял был диагностирован афазией Брока после инсульта.«В отличие от многих других видов инвалидности, вы не можете сразу увидеть, что у кого-то есть такая инвалидность», — говорит Джули.

Что вызывает афазию?

Самая частая причина афазии — инсульт. Инсульт вызван закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Около трети людей, перенесших инсульт, страдают афазией. Иногда к этому состоянию могут привести травмы головного мозга в результате травм головы, опухолей головного мозга или инфекций.

Каковы симптомы афазии?

Человек с афазией будет

• говорить короткими или неполными предложениями.
• заменить одно слово другим.
• составляют слова.
• напишите предложения, которые не имеют смысла.
• не может понять, что вы говорите.

Типы афазий

Глобальный

Это самая тяжелая форма афазии. Человек может произнести только несколько узнаваемых слов и практически не понимает разговорный язык. Он не умеет читать и писать. В зависимости от степени поражения головного мозга состояние пациента может быстро улучшиться.

Broca’s

Здесь речевой вывод ограничен короткими высказываниями длиной менее четырех слов. Иногда человек относительно хорошо понимает речь и умеет читать.

Wernicke’s

При этой форме афазии человеку трудно понимать произносимые слова, но он может составлять предложения. Предложения, однако, не соединяются, и вторгаются не относящиеся к делу слова. Чтение и письмо часто сильно нарушены.

Лечение

Основным методом лечения афазии является логопедия.Логопед проведет оценку, чтобы проверить, как пациент общается. Затем она составляет программу языковых упражнений, чтобы попытаться восстановить модели общения. Например, она может начать с обучения человека тому, как подбирать правильные слова для составления предложений. Позже она может перейти к чтению и пониманию инструкций. Благодаря нейропластичности мозга человек может научиться использовать другие части мозга для выполнения функций, которые ранее выполнялись той частью мозга, которая теперь повреждена.

Терапевт может порекомендовать общаться без слов. Иногда пациенту легче писать, рисовать, жестикулировать или пользоваться книгами и таблицами для общения. Существуют также средства электронной связи и загружаемые приложения, которые можно использовать.

Часто в этом процессе участвуют члены семьи, помогая пациенту заново научиться общаться.

.