Сильные отеки ног лечение у пожилых людей: Отекают ноги у пожилого человека — что делать?

5 причин отечности ног — Актуальная тема — tsn.ua

Отеки ног, как правило, не сопровождаются сильной болью, доставляя лишь визуальный дискомфорт. «Ну не влезла сегодня в любимые туфли», «Ну, давит обувь летом», – но нормально ли это? 

Нередко эти симптомы игнорируют и не торопятся показаться врачу. И напрасно! Отечность свидетельствует о наличии запущенного недуга в организме. И своевременно обратившись к доктору, вы можете предотвратить развитие серьезного заболевания. 

Отечный синдром – почти всегда признак запущенного заболевания. Поэтому важно определить, чем именно вызван отек, чтобы попытаться устранить первопричину. Чаще всего отеки связывают с варикозным расширением вен, но причины отечности ног могут сигнализировать и о других неполадках организма. 

Также читайте

Причина отечности ног №1 – заболевание вен 

Самая распространенная причина отечности ног – это болезни вен: варикоз, состояние после перенесенного тромбоза вен, а также болезни лимфатической системы.  

Характерным признаком «венозных» отеков является фактор односторонности: отекать может лишь одна конечность. Кроме того, они зачастую сопровождаются расширением вен. Еще одним признаком отеков из-за болезни вен является временный характер отека: отечность обычно появляется во второй половине дня и проходит за ночь. Если же отеки ног сохраняются до утра – следует искать причину в другом. При подозрении на то, что ноги отекают из-за заболевания вен, не затягивайте, запишитесь на прием к флебологу, чтобы пройти УЗИ вен.

Для профилактики венозных отеков следует соблюдать бессолевую диету и оптимальный питьевой режим. Постарайтесь избегать длительных неподвижных положений и побольше гуляйте пешком. Также будет полезен компрессионный трикотаж.

Также читайте

Причина отечности ног №2 – патология сердца

Так называемые «сердечные» отеки возникают чаще всего у пожилых людей с запущенными болезнями сердца и гипертонией. Характерным маркером отечности из-за сердечной недостаточности является преклонный возраст и наличие сердечной патологии. Подтвердить или опровергнуть сердечный источник отеков поможет прохождение кардиограммы и УЗИ сердца.

Причина отечности ног №3 – болезни почек

Отличительная особенность «почечных» отеков – наличие их утром и отечность на лице. Кроме того, это всегда двусторонний отек. Если у вас случалось переохлаждение или нарушена функция мочеиспускания, скорее всего, отечность вызвана болезнью почек. При таких подозрениях рекомендуется сделать УЗИ почек и сдать анализ мочи, а также проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Помимо вышеперечисленных трех основных причин отечности ног, существуют и другие, более редкие. Например, заболевания половой системы и нарушения в работе надпочечников. 

Причина отечности ног №4 – заболевания щитовидной железы

Щитовидка регулирует работу всех желез в организме. Если щитовидная железа не в порядке, возможны проблемы в системе женских половых органов или работе надпочечников, что, в свою очередь, может быть причиной отечности ног. К отекам могут приводить изменения гормонального фона у женщин, а также онкопатология предстательной железы у мужчин.

Также читайте

Причина отечности ног №5 – патология надпочечников

Одутловатость лица может говорить о том, что причина отечности заключается в нарушении работы надпочечников или почек. 

В некоторых случаях ноги могут отекать из-за нарушения работы сразу нескольких органов, например, сердца и почек одновременно. Это усложняет поиск первопричины. Поэтому не стоит заниматься самолечением. При появлении отеков обратитесь к врачу – к профильному, если заметили явные симптомы из перечисленных выше, или к терапевту, если причина пока не явная. На основе анамнеза болезни семейный доктор назначит необходимые анализы и направит к профильному специалисту, который вам необходим. 

Благодарим за помощь в подготовке материала Владимира Герасимова, сосудистого хирурга, флеболога МС «Добробут».

Лечение отеков | ААФП

ДЖЕЙМС Г. О’БРАЙЕН, доктор медицины, ШОБХА А. ЧЕННУБХОТЛА, доктор медицины, И В. РАМАНА ЧЕННУБХОТЛА, доктор медицины

Доступна более поздняя статья о периферических отеках.

Семейный врач. 2005;71(11):2111-2117

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал об отеках, написанный авторами этой статьи.

Отек является результатом дисбаланса в системе фильтрации между капиллярным и интерстициальным пространствами. Почки играют ключевую роль в регулировании объема внеклеточной жидкости путем регулирования экскреции натрия и воды. Основные причины отеков включают венозную обструкцию, повышенную проницаемость капилляров и увеличение объема плазмы вследствие задержки натрия и воды. Для определения основного диагноза необходим системный подход. Лечение включает ограничение натрия, использование диуретиков и соответствующее лечение основного заболевания.

Некоторым пациентам может помочь подъем ноги. Петлевые диуретики часто используются отдельно или в комбинации. Было обнаружено, что у пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса III и IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации спиронолактон снижает заболеваемость и смертность. У больных с циррозом печени асцит лечат парацентезом и спиронолактоном. Отек, вызванный дигидропиридином, можно лечить с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора ангиотензиновых рецепторов. Лимфедема возникает, когда в интерстиции накапливается жидкость, богатая белком. Пациентам с этим заболеванием могут помочь компрессионное белье и упражнения на увеличение диапазона движений.

Отек — часто встречающаяся проблема в клинической практике, но эффективное лечение этого состояния появилось сравнительно недавно. ¹ Всегда необходимо устанавливать этиологию отека; это состояние может указывать на основное опасное для жизни заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность, или оно может быть вызвано чем-то столь же безобидным, как слишком долгое сидение. Отек может быть локальным и ограничиваться одной конечностью или генерализованным и массивным. Обычно это происходит в результате дисбаланса сил, контролирующих обмен жидкости, включая изменение капиллярной гемодинамики, способствующее задержке натрия и воды почками и перемещению жидкости из сосудистого пространства в интерстиций.

2 Причины отека классифицированы в таблице 1 . ³

Ключевая клиническая рекомендация	Метка	Ссылки
Лечение с ангиментом-ингимаром-ингимаром. Используемые. В зависимости от ингима-ингима-ингимара. Используемые. В зависимости от ингима-ингимара. отек.	А	29,30
Спиронолактон (Альдактон) следует использовать для снижения показателей заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью III или IV класса по NYHA.	B	15
Использование трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта может быть более эффективным, чем парацентез большого объема, в уменьшении асцита и увеличении продолжительности жизни.	B	22,23
Во время полетов продолжительностью более семи часов следует носить дорожные чулки (т.	B	27
Спиронолактон следует использовать у пациентов с циррозом печени и асцитом 2 или 3 степени для борьбы с гиперальдостеронизмом.	C	18
Парацентез является методом выбора у пациентов с асцитом 3 степени и должен использоваться в сочетании с ограничением натрия и терапией диуретиками.	C	18
У пациентов с лимфедемой следует рассмотреть возможность длительного использования компрессионного белья в сочетании с тщательным уходом за кожей и избеганием измерения артериального давления и других ограничений.	С	34

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Патофизиология

Отек возникает, когда такие силы, как повышение капиллярного гидравлического давления, увеличение капиллярной проницаемости или интерстициального онкотического давления или снижение онкотического давления плазмы, увеличивают чистую фильтрацию. ² Почки играют центральную роль в поддержании гомеостаза жидкости в организме: они контролируют объем внеклеточной жидкости, регулируя экскрецию натрия и воды. Антидиуретический гормон, который секретируется в ответ на такие стимулы, как изменения объема крови, тонуса и артериального давления, является основным регулятором воды в организме. Натрий и другие анионы образуют основные растворенные вещества во внеклеточной жидкости и поддерживаются в узком диапазоне. Потребление хлорида натрия обычно эквивалентно выходу в течение нескольких дней; при увеличении поступления наблюдается компенсаторное увеличение экскреции хлорида натрия после лаг-периода. Таким образом, объем внеклеточной жидкости может поддерживаться на постоянном уровне, несмотря на значительные колебания потребления. ⁴

Концепция эффективного объема артериальной крови (EABV) является центральной для понимания задержки натрия, которая происходит для поддержания объема плазмы. EABV определяется объемными гомеостатическими механизмами и, в конечном счете, модулирует реабсорбцию натрия в почках. EABV коррелирует с объемом внеклеточной жидкости. У здоровых людей натриевая нагрузка увеличивает объем внеклеточной жидкости и EABV, что приводит к быстрому натрийурезу и восстановлению нормальных объемов. У лиц с истощением объема EABV и объем внеклеточной жидкости снижены. Задержка натрия в почках активируется через ренин-ангиотензин-альдостероновую ось, и нормальный объем крови восстанавливается. При нарушении функции почек нарушается распределение жидкости по различным отделам. В последующих отечных состояниях снижение EABV активирует датчики объема/давления, включая барорецепторы низкого давления в венозном кровотоке, барорецепторы высокого давления в магистральных сосудах, внутрипочечные рецепторы и внутрипеченочные рецепторы.

У пациентов с первичной задержкой натрия подавляются афферентные стимулы. По мере увеличения внеклеточного объема развивается отек и уменьшается EABV. Это изменение стимулирует эфферентные пути, вызывая задержку натрия, активацию симпатической нервной системы, стимуляцию системы ренин-ангиотензин-альдостерон и секрецию аргинин-вазопрессина.

Независимо от того, вызван ли он снижением сердечного выброса или другими состояниями, отек сохраняется из-за компенсаторных механизмов, направленных на поддержание объема плазмы.

Лечение

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Лечение отеков заключается в устранении основного заболевания (если возможно), ограничении натрия в рационе для сведения к минимуму задержки жидкости и, как правило, применении мочегонной терапии. ³ Этот подход подчеркивает необходимость установления диагноза и использования немедикаментозных подходов, когда это уместно, вместо того, чтобы прибегать к немедленному использованию диуретиков.

Не всем пациентам с отеком требуется медикаментозное лечение; у некоторых больных эффективны достаточное ограничение натрия (т. е. меньшее, чем количество, выводимое почками) и подъем нижних конечностей выше уровня левого предсердия. Однако большинству пациентов необходимы диуретики в дополнение к немедикаментозным методам лечения, особенно к постоянному ограничению соли. Выбор диуретика, пути введения и режима дозирования зависит от основного заболевания, его тяжести и неотложности проблемы. Важно знать фармакокинетику и фармакодинамику различных препаратов.

Диуретики действуют на различные участки почек (Таблица 2) . ⁴ Петлевые диуретики, такие как фуросемид (лазикс), буметанид (бумекс) и торасемид (демадекс), блокируют переносчик хлорида натрия и калия в восходящей петле Генле, ⁵ , тогда как тиазидные диуретики блокируют электронейтральный переносчик хлорида натрия в дистальный извитой каналец. Амилорид (мидамор) и триамтерен (дирениум) блокируют апикальные натриевые каналы в кортикальных собирательных трубочках. Эти препараты сильно связаны с альбумином. ⁴ Все диуретики, кроме спиронолактона (Альдактона), достигают участков действия в просвете через канальцевую жидкость.

После перорального приема фуросемида всасывание составляет в среднем около 50 процентов, но может варьироваться от 10 до 80 процентов. Абсорбция буметанида и торасемида более полная и составляет от 80 до 100%. ⁶ Тиазидные диуретики, такие как хлортиазид (диурил) и гидрохлоротиазид (эзидрикс), могут выводиться с мочой в неизмененном виде. Другие препараты, такие как бендрофлуметиазид (натуретин) и индапамид (лозол), метаболизируются в печени. Период полувыведения из плазмы определяет частоту введения. Тиазидные диуретики с длительным периодом полувыведения можно назначать один или два раза в сутки.

Петлевые диуретики с более коротким периодом полувыведения, который колеблется примерно от одного часа для буметанида до трех-четырех часов для торасемида, следует назначать чаще, чем тиазидные диуретики. ⁶ Эффект петлевых диуретиков быстро ослабевает, после чего почки немедленно начинают реабсорбировать натрий и сводят диуретический эффект на нет. Этот процесс называется постдиуретической задержкой хлорида натрия. Если потребление хлорида натрия высокое, а период полувыведения диуретика короткий (как в случае петлевого диуретика), постдиуретическая задержка хлорида натрия полностью компенсирует потерю натрия. ⁷ Таким образом, ограничение натрия важно, когда пациент принимает петлевые диуретики.

НЕУДАЧА ЛЕЧЕНИЯ

Резистентность к диуретикам — это неспособность создать отрицательный баланс натрия, несмотря на использование высоких доз диуретиков (например, фуросемида в дозе 240 мг в день). Резистентность следует подозревать у пациентов со стойкими отеками, получающих соответствующее лечение диуретиками и ограничивающих физическую активность и потребление натрия (т. е. менее 2 г в день).

8

Понимание фармакокинетики различных диуретиков необходимо для устранения резистентности к диуретикам. Фуросемид, вводимый перорально, имеет неустойчивый характер всасывания; буметанид может быть лучшим выбором, поскольку он абсорбируется более полно. Добавление диуретика, который действует на другой участок, может помочь преодолеть адаптацию дистальных извитых клеток к хроническому использованию диуретиков. Более частое использование диуретиков короткого действия или использование диуретиков более длительного действия ограничивает реабсорбцию натрия, которая может произойти, когда диуретический эффект прекращается. Пациент должен тщательно наблюдаться на предмет побочных эффектов, таких как гипокалиемия и гиповолемия. Иногда может потребоваться непрерывная внутривенная инфузия петлевого диуретика. Эта стратегия должна быть зарезервирована для пациентов с истинной рефрактерной резистентностью, которые проходят лечение в отделении интенсивной терапии.

9

Другие потенциальные причины неэффективности лечения перечислены в Таблица 3 . ⁸ Проблема может заключаться не в истинной лекарственной устойчивости, а в несоблюдении режима лечения; это становится проблемой при лечении пожилых людей, которые принимают несколько лекарств и подвержены риску недержания мочи. Эти пациенты могут ограничивать использование диуретиков для поддержания воздержания. Резистентность к диуретикам может усугубляться одновременным применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), что может свести на нет диуретический эффект. ¹⁰ Прекращение терапии НПВП может устранить резистентность.

100152 90

Другой потенциальной причиной неэффективности лечения является толерантность к диуретикам.

Кратковременную толерантность следует учитывать при снижении ответа после приема первой дозы диуретика. Считается, что кратковременная толерантность вызвана истощением внутрисосудистого объема с компенсаторной реакцией для защиты от дальнейшей потери жидкости. Долгосрочная толерантность может возникать у пациентов, которые лечатся петлевыми диуретиками в течение длительного периода времени. Проблема связана с механизмом, при котором дистальные сегменты нефрона подвергаются гипертрофии и реабсорбируют больше натрия после длительного воздействия растворенных веществ, что снижает общий диурез. ¹¹ Увеличение дозы петлевых диуретиков у пациентов с длительной толерантностью к диуретикам вряд ли улучшит диурез, в то время как добавление тиазидных диуретиков, действующих в другом месте, приводит к синергетическому и быстрому мочегонному ответу. Добавление ацетазоламида (Диамокс), который действует на проксимальные канальцы, также может быть эффективным при снижении ответа на другие диуретики. ¹²

ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени активация ренин-ангиотензиновой системы приводит к сужению сосудов в афферентных и эфферентных почечных артериолах. Нейрогуморальные реакции включают высвобождение альдостерона из надпочечников; повышенная симпатическая активность, вызывающая усиление реабсорбции натрия в проксимальных канальцах; секреция антидиуретического гормона, который вызывает усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках и приводит к гипонатриемии. ¹³

Цели лечения включают облегчение симптомов, улучшение качества жизни, замедление прогрессирования заболевания и снижение смертности. ¹⁴ Несмотря на широкое применение, диуретики не улучшают выживаемость у пациентов с застойной сердечной недостаточностью; Исключением является спиронолактон, который в одном исследовании ¹⁵ снизил показатели заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью класса III и IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Диуретики использовались в сочетании с другими агентами во всех других крупных исследованиях сердечной недостаточности, связанных с выживаемостью9.0017 16 и обеспечивают превосходное облегчение симптомов. Прежде чем вызвать увеличение диуреза, петлевые диуретики, вводимые внутривенно, снижают давление заклинивания легочных капилляров и увеличивают венозную емкость в течение нескольких минут после введения. ¹⁷ Петлевые диуретики эффективны в качестве монотерапии при лечении умеренной и тяжелой сердечной недостаточности. Большинство пациентов с сердечной недостаточностью имеют некоторую степень почечной недостаточности, вторичную по отношению к внутреннему заболеванию, преренальной азотемии или возрастному снижению почечной функции. Чтобы преодолеть конкуренцию со стороны эндогенных органических ионов в участках связывания канальцев, петлевые диуретики обычно должны вводиться в более высоких дозах у пациентов с сердечной недостаточностью.

ЦИРРОЗ

Большинство принципов использования диуретиков и ограничения натрия применимы при лечении асцита и отеков, связанных с циррозом печени. Асцит является частым осложнением цирроза печени и связан с худшим прогнозом. ¹⁸ Его тяжесть обычно оценивается по шкале от 1 до 3: степень 1, или легкий асцит, выявляется только при ультразвуковом исследовании; Асцит 2 степени проявляется умеренным симметричным вздутием живота; и степень 3, или макроскопический асцит, характеризуется выраженным вздутием живота. Образец асцитической жидкости следует брать для определения причины. Почти повсеместно рекомендуется ограничение натрия и воды.

Асцит 2 и 3 степени, возникающий у пациентов с циррозом печени, обычно требует добавления спиронолактона для борьбы с гиперальдостеронизмом ¹⁸ ; типичная доза от 100 до 200 мг один раз в день с пищей обычно эффективна. Реакцию следует контролировать путем ежедневного измерения веса. Потеря веса должна быть ограничена до 0,5 кг (1 фунт, 2 унции) в день у пациентов без периферических отеков и до 1,0 кг (2 фунта, 3 унции) в день у пациентов с отеками. Если нет ответа на лечение 100 мг спиронолактона в день, можно добавить низкие дозы петлевого диуретика. При чрезмерно агрессивной терапии диуретиками может развиться гепаторенальный синдром. Побочные эффекты спиронолактона включают гиперкалиемию, метаболический ацидоз и гинекомастию; эти эффекты обычно реагируют на снижение дозы или отмену препарата.

Парацентез является методом выбора у пациентов с асцитом 3 степени и должен дополняться ограничением натрия и терапией диуретиками. ¹⁸ Парацентез большого объема за одну процедуру рекомендуется, даже если объем удаленной жидкости превышает 5 л. ¹⁹ Парацентез должен сопровождаться замещением жидкости и расширением для предотвращения почечных осложнений. ²⁰ Увеличение объема должно включать синтетический заменитель плазмы или альбумин, особенно если удаляется более 5 л жидкости. ²¹ У пациентов с рефрактерным асцитом можно рассмотреть возможность использования трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS). В рандомизированном исследовании ²² TIPS превосходила парацентез большого объема в снижении асцита и увеличении выживаемости (58% пациентов против 32% были живы через два года). Многие пациенты с асцитом и циррозом в конечном итоге становятся кандидатами на трансплантацию печени. В другом рандомизированном исследовании ²³ , где TIPS сравнивали с парацентезом и альбумином, заместительная терапия привела к более высокой двухлетней выживаемости без трансплантации (59).против 29%).

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нефротический синдром является менее распространенной причиной отеков и характеризуется выраженной протеинурией, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и отеком. Продолжаются споры о том, является ли отек результатом снижения онкотического давления или переполнения натрием, что приводит к задержке воды; большинство исследователей сейчас придерживаются теории переполнения. ²⁴ Лечение включает ограничение натрия и комбинацию петлевых диуретиков, антиальдостероновых препаратов, ²⁵ и другие препараты для лечения основного заболевания.

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Венозная недостаточность является частой причиной отеков нижних конечностей. Впервые возникший отек, особенно если он односторонний, требует исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ). Осложнения длительного отека нижних конечностей включают застойный дерматит, изъязвление и целлюлит. Диуретики имеют ограниченную пользу. Приподнятие пораженной конечности выше уровня сердца и использование поддерживающих чулок может облегчить венозную гипертензию и уменьшить отек, 9Было обнаружено, что 0017 26 и поддерживающие чулки значительно снижают частоту возникновения отеков и ТГВ при перелетах на дальние расстояния (т. е. более семи часов). ²⁷

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТЕК

Многие лекарства вызывают отек стопы, особенно вазодилататоры, эстрогены, НПВП и блокаторы кальциевых каналов. Дигидропиридиновые препараты чаще, чем другие блокаторы кальциевых каналов, вызывают отек стопы. Отек, по-видимому, зависит от дозы и увеличивается с течением времени. ²⁸ Поскольку медикаментозный отек вызывается капиллярной гипертензией, диуретики не являются эффективным средством лечения. Однако ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов кажутся эффективными. ^29,30

ЛИМФЕДЕМА

Лимфедема — это общий термин для группы патологических состояний, характеризующихся избыточным регионарным интерстициальным накоплением богатой белком жидкости. ³¹ Лимфедема может быть первичной или вторичной; во всем мире вторичная лимфедема, вызванная филяриатозом, встречается гораздо чаще, поражая 90 миллионов человек по всему миру. ³¹ Лимфедема после расслоения подмышечных лимфоузлов является наиболее распространенным типом в Соединенных Штатах, ³² , поражающим до 80 процентов пациентов после операции. ³¹ С появлением органосохраняющей хирургии и биопсии сторожевого лимфатического узла есть надежда, что это состояние будет встречаться реже.

Отличить лимфедему от других форм отека может быть непросто, особенно на ранних стадиях. Признак Стеммера, неспособность натянуть отечную кожу на дорсальной поверхности пальцев ног, свидетельствует о лимфедеме.

Дополнительные признаки включают отек тыльной поверхности стопы с «квадратным» видом пальцев. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Характерный сотовый рисунок в подкожном отделе отличает лимфедему от других отеков; МРТ считается более эффективной, чем КТ, в диагностике пациентов с этим заболеванием. ³³

Лечение можно начинать, если окружность руки увеличивается на 2 см по сравнению с предоперационным измерением. Вероятно, полезно длительное использование компрессионного белья в сочетании с тщательным уходом за кожей и избеганием измерения артериального давления и других сужений на пораженном участке. ³⁴ Использование упражнений на диапазон движений; уход за кожей; компрессионное обертывание; и комплексная противоотечная физиотерапия, двухэтапный процесс специализированного ручного лимфомассажа и дренажа, может быть эффективным. Диуретики могут быть полезны на ранних стадиях заболевания, но редко эффективны в долгосрочной перспективе. Хирургическое лечение малоэффективно, хотя оно может играть роль в уменьшении массы тела у пациентов с прогрессирующей слоновостью. ³⁵

Симптомы периферического отека + 7 натуральных средств

Факт проверен

Этот контент Dr. Axe прошел медицинскую проверку или проверку фактов, чтобы гарантировать достоверность информации.

Следуя строгим редакционным правилам поиска источников, мы ссылаемся только на академические исследовательские институты, авторитетные сайты СМИ и, если доступны исследования, на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Информация в наших статьях НЕ предназначена для замены личных отношений с квалифицированным медицинским работником и не предназначена в качестве медицинской консультации.

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных нашей квалифицированной редакцией. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения.

В нашу команду входят лицензированные диетологи и диетологи, сертифицированные специалисты по санитарному просвещению, а также сертифицированные специалисты по силовой и физической подготовке, персональные тренеры и специалисты по корректирующим упражнениям. Наша команда стремится быть не только тщательной в своих исследованиях, но и объективной и непредвзятой.

Информация в наших статьях НЕ предназначена для замены личных отношений с квалифицированным медицинским работником и не предназначена в качестве медицинской консультации.

Кристин Руджери, CHHC

14 июля 2017 г.

Знаете ли вы, что от 55 до 60 процентов веса вашего тела составляет вода? Вода течет по всему телу из одной области в другую. Он присутствует внутри и снаружи ваших клеток и сохраняет ваши ткани влажными. Ваши кости, суставы, спинной и головной мозг тоже нуждаются в воде. (1) Но иногда в тканях может скапливаться слишком много воды, что приводит к отекам рук и ног. Это называется периферическим отеком. Это вызвано несколькими факторами, которые различаются по серьезности. У некоторых людей периферический отек носит временный характер и проходит сам по себе. Но для других это серьезная проблема, вызванная тяжелым — иногда опасным для жизни — состоянием здоровья.

Безусловно, полезно знать о симптомах отека с точечной и без точечной точек и о том, как эти состояния различаются по степени серьезности. Также полезно знать, что существуют естественные способы уменьшить отек, вызванный задержкой воды. Некоторые травы действуют как естественные мочегонные средства. Эфирные масла помогают уменьшить воспаление. Диетические изменения могут сбалансировать уровень натрия в организме, помогая избежать электролитного дисбаланса .

---

Что такое периферический отек?

Периферический отек означает отек рук и ног. Это происходит, когда жидкость скапливается в тканях и вызывает тяжелую, опухшую и даже болезненную область тела.

Ваше тело работает, чтобы убедиться, что вы поддерживаете надлежащий уровень воды в ваших клетках. Он естественным образом уравновешивает потребление воды и потерю воды. Он поддерживает постоянное общее количество воды и электролитов в крови. Однако ряд состояний или ситуаций со здоровьем может привести к скоплению слишком большого количества жидкости в тканях и вызвать заметный отек. Когда капилляры в ваших кровеносных сосудах начинают пропускать жидкость в ваши ткани, это вызывает отечность и стянутость кожи, обычно в нижних конечностях, потому что на эти области оказывается большее давление.

---

Признаки и симптомы периферического отека

Симптомы периферического отека зависят от причины состояния. Как правило, вы заметите опухшую область, которая растягивает кожу и может быть теплой на ощупь. Вы можете заметить, что набухание зависит от силы тяжести. Таким образом, это может казаться более серьезным, когда вы стоите, чем если бы у вас была приподнятая область.

Существует разница между точечным отеком и отеком без изъязвления. Если вы надавите на опухшую область, и ваш палец оставит вмятину, у вас есть точечный отек. Задержка воды из-за слишком большого количества натрия в организме, слишком долгого стояния или сидения или давления вашего веса тела обычно вызывает это. С другой стороны, отек без ямок не оставляет следов, когда вы надавливаете на него пальцем. Это может быть более серьезное заболевание, вызванное проблемами с сердцем, легкими, печенью или почками.

Как правило, наиболее распространенные признаки и симптомы периферического отека включают (2):

• чувство переполнения или тяжести в руке или ноге
• припухлость и припухлость, оставляющая вмятину пальцем при нажатии на область (так называемая «ямка»)
• кожа стянутая и теплая
• неподвижность или затруднение движения суставов вокруг пораженного участка
• боль и напряжение вокруг пораженного участка
• ощущение давления вокруг пораженного участка, которое может быть связано с давлением на вены ног
• когда обувь, одежда или украшения сдавливают опухшую область

---

Периферический отек Причины и факторы риска

Ряд заболеваний или ситуаций может вызвать отек. Иногда причиной является безобидный случай задержки воды. Но это также может быть результатом хронического серьезного заболевания, которое необходимо лечить немедленно. Вот разбивка возможных причин периферических отеков и факторов риска:

• Задержка воды : Когда тело удерживает или хранит воду и она накапливается в тканях, это вызывает временный отек рук, лодыжек, ног и лица. Это может произойти, если вы потребляете слишком много натрия. Натрий удерживает воду и удерживает ее в организме. Задержка воды также вызвана слишком долгим сидением или стоянием в одном положении и гормональными изменениями во время менструации или беременности. Когда женщина беременна, ее матка оказывает давление на главный кровеносный сосуд, который отвечает за возврат крови к сердцу из ног. Это давление может позволить жидкости попасть в ее ткани, вызывая отек ног, лодыжек и ступней. (3)
• Воспаление : Воспаление тканей может вызвать отек ног. Воспаление может быть реакцией на аллергию , травму (например, перелом кости или растяжение лодыжки), инфекцию или рану в ноге, артрит подагру или целлюлит .
• Некоторые лекарства : Некоторые лекарства могут вызывать отеки, потому что они вызывают дисбаланс натрия и воды в организме или способствуют нарушению функции почек. Лекарства, которые могут вызвать эту проблему, включают НПВП (такие как ибупрофен или напроксен), инсулин, стероидная терапия и лекарства от высокого кровяного давления. (4)
• Низкий уровень белка в крови : Жидкость легче вытекает из кровеносных сосудов, когда в крови недостаточно белка, называемого альбумином (белок, вырабатываемый печенью). Недоедание или состояние здоровья, которые влияют на количество белка, вырабатываемого организмом, например, заболевания печени и почек, могут вызывать низкий уровень белка в крови. (5)
• Проблемы с венами : Когда ваши вены не могут транспортировать достаточное количество крови к ногам, а затем обратно к сердцу, что называется венозной недостаточностью, ваши лодыжки и ступни опухают. Кровь скапливается в ногах, вытесняя жидкость из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Это наиболее частая причина отека ног у людей старше 50 лет, особенно у женщин. (6) Отек может быть признаком тромбоза . Это развивается в результате медленного тока крови и вызывает образование тромба. Периферический отек также может быть вызван варикозное расширение вен . Это происходит, когда кровь скапливается в ногах или когда кровоток замедляется. (7)
• Болезни почек : Когда почки не могут выводить достаточное количество натрия и воды из организма, это создает давление на кровеносные сосуды и может привести к периферическим отекам. (8)
• Застойная сердечная недостаточность : Если сердце становится слишком слабым, чтобы перекачивать кровь по всему телу, она собирается перед сердцем и оказывает давление на вены. Это может привести к просачиванию жидкости в окружающие ткани. Эта утечка жидкости приводит к отеку ног или живота.
• Заболевания легких : Если давление в легких и сердце становится очень высоким, что может произойти, когда ваш организм реагирует на определенные заболевания, это может вызвать отек ног и ступней. Это может произойти в результате серьезных заболеваний легких, таких как эмфизема или легочный фиброз . Или это может произойти, если у вас застойная сердечная недостаточность, и ваше сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать кровь, возвращающуюся из легких. Поскольку сердце, легкие, почки и мозг работают вместе, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, когда один орган вынужден работать усерднее в результате заболевания, часто высвобождаются гормоны, чтобы либо удержать, либо обеспечить больше жидкости. Скопление жидкости в легких называется отеком легких. Это означает, что вода скапливается в воздушных мешочках легких. Отек легких может сильно затруднить дыхание. (9)

Помимо периферических отеков, которые развиваются на руках и ногах, также возможны отеки в легких и брюшной полости. Это известно как отек без ямок, потому что, если вы нажмете на опухшую область пальцем, она не оставит ямки или вмятины. Некоторые причины отека, которые развиваются не на руках и ногах, включают:

• Лимфедема : Лимфедема означает повреждение лимфатической системы , и организм не может правильно отводить жидкости. Это может вызвать отек на руках или ногах. Нарушение лимфатической системы может возникнуть после таких процедур, как хирургия лимфатических узлов, мастэктомия и лучевая терапия. Причиной также могут быть ожирение или венозная недостаточность. (10)
• Болезни печени : Заболевания печени могут вызывать асцит. Это означает отек в животе. Асцит возникает из-за того, что состояния печени, такие как цирроз , вызывают слишком низкий уровень белка и создают застой в печени. Это вызывает давление в кровеносных сосудах и позволяет жидкости просачиваться в брюшную полость.

---

Традиционное лечение

Лечение периферического отека зависит от причины состояния. Врачи попытаются точно определить причину отека, собрав тщательный анамнез и осмотр. Он или она также проверит вашу мочу, чтобы поставить диагноз. План лечения будет зависеть от основного расстройства или проблемы, вызывающей задержку жидкости. Обычно врач рекомендует ограничить потребление натрия, чтобы свести к минимуму задержку жидкости, и назначит мочегонную терапию. (11)

Диуретики (например, Лазикс) обычно назначают пациентам с сердечной недостаточностью для лечения периферических отеков. Хотя экстренные диуретики иногда необходимы, пациенты, которые используют диуретики в течение длительного периода времени, иногда становятся зависимыми от них и испытывают симптомы отмены, когда прекращают прием этих препаратов. Исследования показывают, что хроническое использование диуретиков может привести к дефициту калия и уменьшению объема крови в кровеносных сосудах. (12)

У пациентов с не выраженным отеком диуретики обычно неэффективны. Поскольку отек без ямок трудно поддается лечению, врачи обычно рекомендуют периодически приподнимать ноги и носить компрессионные чулки или приспособления для уменьшения отека.

---

7 Натуральные средства для лечения периферических отеков

1. Сокращение потребления натрия  

Ваши почки контролируют количество соли, которая остается в организме, выделяя соль с мочой. Это также регулируется некоторыми гормонами и физическими факторами. Но когда почки не работают должным образом, что может быть результатом заболевания почек или снижения кровотока из-за проблем с сердцем, организм удерживает соль. Сохранение соли приводит к задержке воды и отекам, потому что вода следует за натрием в организме. (13)

Людям, склонным к периферическим отекам, следует сократить потребление продуктов, содержащих натрий , таких как поваренная соль, соевый соус, оливки, ветчина, салями и бекон. Многие обработанные и упакованные продукты также содержат большое количество натрия. Вместо этого придерживайтесь свежих продуктов, постного белка и полезных жиров. Это также помогает готовить больше еды дома, чтобы вы могли контролировать количество соли, которую вы используете в своих блюдах.

2. Передвижение

Чтобы жидкости вашего организма возвращались к сердцу, вам нужно оставаться активным и двигаться в течение дня. Если вы работаете за столом по несколько часов в день или находитесь в длительном перелете, делайте частые перерывы. Встаньте и немного пройдитесь. Вы хотите, чтобы кровь текла в ваших ногах, чтобы жидкость не скапливалась и не вызывала отек. Стремитесь вставать и двигаться 5-8 раз в день, даже если это всего 10 минут.

Человеческое тело предназначено для движения. Так как многие из нас проводят до 70 процентов своего дня сидя, мы можем столкнуться с некоторыми серьезными проблемами со здоровьем. Малоподвижный образ жизни может привести к снижению кровообращения. Это вызывает отек ног, лодыжек и ступней, образование тромбов и боль. Не знаете, как оставаться активным в течение дня? Попробуйте провести совещание на работе вместо того, чтобы сидеть в конференц-зале. Или заберите свой обед в течение дня вместо доставки. Рабочие места стоя также набирают популярность, и они, безусловно, могут помочь уменьшить отек нижних конечностей. Вы также можете установить вечернюю рутину, которая включает короткую прогулку после ужина, а затем небольшую растяжку перед сном. На самом деле не имеет значения, как вы двигаете своим телом. Просто избегай слишком много сидите , чтобы ваша кровь могла продолжать нормально течь.

3. Ешьте (или пейте) петрушку

Петрушка может использоваться как естественное мочегонное средство, помогающее уменьшить задержку воды и вздутие живота. Он делает это, стимулируя выработку мочи почками и вытягивая лишнюю воду, которая может вызвать периферические отеки. (14)

Один из лучших способов использовать петрушку в качестве естественного и безопасного мочегонного средства — приготовить чай из петрушки. Вы можете сделать это, добавив четверть стакана нарезанной петрушки в один стакан кипятка. Дайте чаю настояться около 5 минут. Процедите листья петрушки и добавьте чайную ложку меда. Вы можете пить чай из петрушки два раза в день или когда заметите симптомы задержки воды. Имейте в виду, что беременным женщинам не следует употреблять чай из петрушки, потому что это очень мощная трава, которая может вызвать осложнения. Для лечения легких отеков добавляйте петрушку в супы, салаты или даже соки.

4. Чай из одуванчиков

Корень одуванчика служит естественным мочегонным средством. Это позволяет вашей печени выводить токсины, которые могут вызывать воспаление. Исследование 2009 года, опубликованное в Journal of Alternative and Complementary Medicine , показало, что когда добровольцы принимали свежий экстракт листьев одуванчика, это вызывало значительное увеличение частоты мочеиспускания в течение пяти часов после первой и второй дозы. Исследователи пришли к выводу, что одуванчик обещает быть эффективным и естественным мочегонным средством для человека. (15)

Чтобы использовать одуванчик в качестве мочегонного средства для лечения менее тяжелых случаев периферических отеков, вы можете купить чай из одуванчика в местном магазине диетических продуктов. Или вы можете сделать свой собственный. Чтобы приготовить чай из одуванчика, просто замочите корень или цветы на 30 минут в кипящей воде. Затем процедите одуванчик, и он готов к употреблению. Начните с небольшого количества, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла грейпфрута и фенхеля помогают уменьшить задержку воды, потому что они действуют как естественные мочегонные средства и уменьшают воспаление. Вы можете использовать оба масла для стимуляции кровообращения и снятия отека, связанного с периферическим отеком.

Эфирное масло грейпфрута активирует лимфатическую систему и помогает контролировать задержку жидкости. Он способствует детоксикации токсинов и отходов, которые могут привести к воспалению и вздутию живота. Это также увеличивает приток крови, тем самым уменьшая задержку жидкости в ногах и облегчая боль в суставах и боли, которые возникают, когда вы стоите или сидите в одном и том же положении слишком долго. Чтобы использовать масло грейпфрута для облегчения симптомов периферического отека, просто смешайте 3–4 капли грейпфрута с 1 чайной ложкой кокосового масла. Вмассируйте смесь в пораженный участок. Вы можете делать это 2-3 раза в день, пока опухоль не спадет. (16)

Масло фенхеля также помогает снять воспаление и удалить отходы, которые могут вызвать отек. Он также обладает мочегонными свойствами и может применяться внутрь или местно для облегчения симптомов периферических отеков. Просто добавьте 1–2 капли эфирного масла фенхеля в теплую воду или чашку травяного чая (например, ромашкового). Или смешайте 3–4 капли фенхеля с 1 чайной ложкой любого масла-носителя и вотрите смесь в пораженный участок. (17)

6. Массаж

Нежный массаж, который способствует притоку крови к сердцу, может помочь снять давление на кровеносные сосуды, которое может вызывать отек. Массажная терапия рекомендуется при менее выраженных отеках, вызванных задержкой воды. В исследовании, опубликованном в International Journal of Nursing Practice , оценивалось влияние массажа стоп на уменьшение отека голени на поздних сроках беременности. В исследовании приняли участие восемьдесят беременных женщин. Половина из них получала 20-минутный массаж стоп каждый день в течение пяти дней. По сравнению с контрольной группой, которая не получала массажа, у экспериментальной группы после пяти дней массажа была значительно меньшая окружность ног. (18)

7. Поднимите пораженный участок

Чтобы уменьшить задержку воды в ногах, попробуйте приподнимать пораженный участок несколько раз в день, чтобы уменьшить давление. Это может быть полезно после рабочего дня, когда вы сидите или стоите в одном и том же положении в течение длительного периода времени. Это также может быть чрезвычайно полезно для беременных женщин, у которых отекают ноги, лодыжки и ступни. Просто подложите одну или две подушки под ноги на 15–30 минут за раз. (19)

---

Меры предосторожности

Иногда отек нижних конечностей может быть признаком тромба в легких или серьезного заболевания сердца. Если вы испытываете периферический отек вместе с такими симптомами, как боль в груди, одышка или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если ваш периферический отек возникает внезапно, казалось бы, из ниоткуда, или в результате травмы руки или ноги, вам также следует обратиться к врачу для лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо растительные лекарственные средства, если вы беременны и хотите уменьшить периферический отек естественным путем. И получайте массаж только от лицензированного пренатального массажиста.

---

Заключительные мысли о периферических отеках

• Периферический отек означает отек рук и ног. Это происходит, когда жидкость скапливается в тканях и вызывает тяжелую, опухшую и даже болезненную область тела.
• Симптомы периферического отека зависят от причины состояния. Как правило, вы заметите опухшую область, которая растягивает кожу и может быть теплой на ощупь.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

Noncompliance

Nonadherence to drug regimen

Nonadherence to sodium restriction

True diuretic resistance

Altered intestinal absorption of loop diuretics

Decreased renal perfusion caused низким объемом, заболеванием артерий или употреблением наркотиков (например, ингибиторов АПФ, НПВП)

Фармакокинетические причины, связанные с периодом полувыведения диуретиков

Снижение канальцевой секреции, вызванное низким объемом, заболеванием почек или употреблением наркотиков

Толерантность, вызванная хроническим использованием петлевых диуретиков