Шпоры пяточные фото: Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Пяточная шпора – это разрастание в районе подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Это заболевание широкое распространено — его доля среди общей массы патологических состояний опорно-двигательного аппарата составляет 10%. Развитие данного заболевания возможно в любом возрасте, у любого человека при наличии предрасполагающих факторов, хотя чаще всего шпоры диагностируют у женщин старше 40 лет.

Во время ходьбы весь вес человека приходится на подошвенную фасцию, которая поддерживает поперечный и продольный свод стопы. В норме она позволяет амортизировать походку и правильно распределяет нагрузку. Но при чрезмерной (а особенно повторяющейся) нагрузке в местах прикрепления к пяточной кости начинает развиваться локальное асептическое воспаление, а затем и дегенеративно-дистрофические процессы – замещение здоровой эластичной соединительной ткани патологической грубоволокнистой и появлением костных разрастаний (энтезофитов, или собственно «шпор»).

Причины развития заболевания:

• Избыточная масса тела

• Чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

• Травмы стопы: переломы костей, ушибы мягких тканей, повреждение связочного аппарата и пр.

• Болезни, сопровождающиеся нарушениями кровообращения, изменениями метаболических процессов, например, сахарный диабет, подагра.

• Ношение неудобной обуви, отсутствие амортизирующих стелек в ней, тонкая и жесткая подошва. Ношение обуви на высоком каблуке.

• Продольное плоскостопие — распределение нагрузки на стопу происходит неравномерно, фасция страдает от избыточного натяжения. Пяточная шпора формируется у 90% людей с данной патологией.

• Болезни соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит) способны провоцировать развитие пяточной шпоры.

Клиническая картина

Боль острого, жгучего характера, различной интенсивности, возникающая (или усиливающаяся) во время ходьбы, бега, прыжков или даже при малейшей опоре на пятку. Интенсивность боли не зависит от размеров «шипа». Так, пациенты с небольшими плоскими шпорами могут страдать от более выраженных болей, чем люди с крупными разрастаниями. Характерно усиление болей после ночного отдыха — за время сна микроразрывы фасции срослись с укорочением, при движениях вновь возникает микроразрыв, чем и обусловлено усиление болевого синдрома. На протяжении дня фасция растягивается, болезненные ощущения немного уменьшаются, но к вечеру снова усиливаются из-за нагрузок и образования новых микроскопических повреждений.

Повторяющаяся изо дня в день травматизация подошвенной фасции приводит к рубцовым изменениям, а также отложениям солей кальция в месте прикрепления к кости, что приводит к образованию костных разрастаний.

Стараясь разгрузить задние отделы стопы у человека изменяется походка. Внешних патологических изменений в области пятки не отмечается. Редко можно обнаружить слабовыраженный отек пяточной области и омозолелость.

Диагностика

• клиническое обследование пациента (боль при надавливании, ограничение подвижности стопы, боль при ходьбе)

• рентгенография стопы – позволяет «увидеть» болезненное образование (остеофит или энтезофит) – вытянутый в сторону пальцев клиновидный крючок, оценить его размеры и состояние окружающих его мягких тканей. Также рекомендуется выполнять рентгенографию стоя, под нагрузкой – это позволяет оценить степень плоскостопия и выявить возможные деформации костей стопы)

• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография хоть и обладают более высоким разрешением визуализации, но не имеют какого-либо решающего значения в диагностике, а следовательно, и лечения данного заболевания.

• Ультразвуковое исследование при пяточной шпоре имеет наименьшую диагностическую ценность, так как очень ограниченно визуализирует костный компонент данного заболевания.

Лечение

Так как основной причинный фактор – перенапряжение подошвенной фасции, то следует ограничить нагрузку на стопы (приостановить занятия спортом, нормализовать повышенную массу тела, уменьшить время ходьбы и стояния). Разгрузка больной конечности и ликвидация чрезмерного давления на пятку должны предшествовать любому лечебному мероприятию.

Ношение стелек с супинаторами также помогают равномерно распределять нагрузку на своды стопы и соответственно создавать благоприятные условия для выздоровления.

Массаж стоп и хождение босиком по теплому песку также вносит свой вклад в комплекс лечения этого заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств, а также локальные инъекции с глюкокортикоидами (гормональными препаратами). Применение последних хоть и уменьшает болевой синдром, но при частом (более 3 инъекций) применении вызывает дегенеративные изменения, которые усугубляют течение заболевания. Также инъекции с глюкокортикоидами опасны при нарушении правил асептики развитием тяжелых инфекционных заболеваний – гнойных абсцессов, флегмон и даже остеомиелита.

Физиотерапевтическое лечение имеет наибольшее значение в лечении пыточных шпор. Возможно применять практически все виды физического воздействия на патологический процесс.

Наиболее эффективными считаются:

1. лазеротерапия – вызывает улучшение кровообращение, ускоряет метаболические процессы, усиливает репарацию (восстановление) поврежденных структур;

2. ударно-волновая терапия – позволяет «раздробить» костные разрастания, ускоряет метаболические процессы;

3. ультразвуковое лечение, фонофорез с противовоспалительными средствами – применение ультразвуковых волн для проведения лекарственного средства к месту воспаления;

Также в комплексе лечения хоть и с меньшей эффективностью, но возможно применять и другие методы физиотерапии – электролечение (амплипульс, дарсонваль), магнитотерапия, вакуум-терапия и т.д.

Также существуют такие методики лечения как тейпирование и применение ночных ортезов.

Тейпирование – методика наложения на подошвенную поверхность стопы специальной ленты-пластыря, позволяющая фиксировать плантарную фасцию в удлиненном состоянии.

Ночные ортезы

— это специальные ортопедические пособия, фиксирующие ногу под прямым углом для расслабления подошвенной фасции и создания благоприятных условий для сращения микроразрывов последней.

Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее вдоль волокон пересекается плантарная фасция и выполняется удаление остеофита. Следует отметить, хирургическое вмешательство показано крайне редко.

Содержание

терапия народными методами. Народные средства от шпоры пяточной

Пяточная шпора – это недуг, при котором разрастается костная ткань в нижних конечностях. Как правило, явление наблюдается в пятке. Разрастание по форме очень напоминает шип. Люди, столкнувшиеся с таким недугом, знают, как болезненно дается каждый шаг.

В поисках метода облегчить страдания пациенты готовы испытать любые способы. Ведь пущенный на самотек недуг вскоре не даст возможности ходить. Как же лечить пяточные шпоры? Лечение народными методами, проверенное поколениями, является достаточно эффективным способом борьбы с патологией стопы. Рассмотрим их.

Почему выбирают народные методы?

Конечно, следует сразу оговориться, что традиционная медицина предоставляет пациенту не менее эффективное лечение. А если к нему подключить народные средства от шпоры пяточной, то результативность усиливается многократно. Это не единственная причина, по которой выбор останавливается на сохраненных поколениями методиках.

Достаточно часто обращение к народным средствам обуславливается следующими факторами:

простота в применении;
отсутствие любых побочных воздействий;
доступность средств ввиду их невысокой стоимости.

Рассмотрите ниже, что представляет собой пяточная шпора. Фото показывает, как шип вонзается в мягкие ткани. Боль обусловлена сильным воспалительным процессом. Нельзя исключать и множество нервных окончаний, которые то и дело задевает шип. Это все создает нестерпимый дискомфорт.

Однако следует понимать, что избавление возможно лишь при комплексной терапии.

Основные принципы

Если мы лечим пяточную шпору народными средствами, следует разобраться, как воздействует выбранный метод на организм. Напомним, борьба с недугом должна быть комплексной. Недопустимо избавляться лишь от неприятной симптоматики (боли), напрочь забывая об основном источнике проблемы.

Таким образом, если речь заходит про пяточные шпоры, лечение народными методами должно выполнять такие задачи, как:

снятие воспалительного процесса в мягких тканях;
максимальная разгрузка сустава;
размягчение шипа;
восстановление тканей;
остановка дистрофического процесса;
растягивание затвердевшей и укороченной соединительной ткани и сухожилия;
улучшение кровообращения;
лечение сопутствующих недугов (артрита, плоскостопия).

Однако запомните один нюанс. Если мы лечим пяточную шпору народными средствами, то выбираем только безобидные способы. Это натуральные продукты, травы, медицинские препараты. Не стоит пробовать экстремальные виды лечения. Ведь грубое разбитие костных наростов очень опасно.

Средства на основе медицинской желчи

Данный компонент широко используется как в традиционной, так и народной медицине. Являющееся натуральным анальгетиком, средство с успехом применяется для лечения множества недугов. Довольно эффективна желчь медицинская при пяточной шпоре.

Средство легко приобрести в аптеке. Такая доступность сделала компонент наиболее излюбленным методом лечения костных наростов. Желчь медицинская при пяточной шпоре избавляет от жгучей боли и способствует рассасыванию шипа.

Рецепт 1

Ингредиентами данного средства являются: желчь (40 г), водка (20 г) и немножечко шампуня. Все компоненты смешайте.

Намочите в полученном растворе кусок бинта или марли. Приложите его к чистым, насухо вытертым пяткам. Закрепите компресс бинтом. Поверх наденьте теплые носки. Рекомендуется ставить компрессы на ночь.

Приготовленного раствора вам хватит на три раза.

Рецепт 2

Соедините один натертый картофель (сырой) с 20 граммами желчи. Тщательно перемешайте ингредиенты. Полученную кашицу приложите к пятке, закрепите ее бинтом. Компресс остается на сутки.

Процедуру следует повторять ежедневно на протяжении десяти дней. Не рекомендуется делать перерывы.

Рецепт 3

Для данного компресса используется медицинская желчь в чистом виде. Смочите в ней бинт и приложите к пятке. Компресс обмотайте полиэтиленом. Тщательно закрепив его, на ноги наденьте носки. Процедуру выполняйте на ночь. Утром снимите компресс. Поверхность пятки протрите лосьоном или борным спиртом.

Рекомендуется провести беспрерывный курс из 20 сеансов. Результаты после применения данного средства просто великолепны. Чтобы полностью избавиться от такой проблемы, как пяточная шпора, лечение (фото, демонстрирующее эффект, расположено ниже) нельзя прерывать или останавливать. Как правило, уже на 7 день наступает облегчение. Но только после 20 процедур удается распрощаться с недугом.

Лечебные настойки

Народные средства от шпоры пяточной в большинстве своем основаны на целебной силе природы. Речь идет о лекарственных травах. Их применяют в различных настойках, отварах. Используют уникальную целебность растений для изготовления растираний, компрессов. При этом достаточно важно помнить, что травы могут и навредить, если неправильно их применять.

Золотое правило фитотерапии – принимайте все средства, строго соблюдая дозировку и длительность курса.

Настойка сирени

Высушенные цветки залейте водкой в пропорции 1:10. На протяжении десяти суток состав следует настаивать плотно закрытым в темном месте. По истечении указанного срока лекарство будет готово. Пить его рекомендуется по 30 капель три раза в день. Прием настоя можно прекращать, когда симптомы бесследно исчезнут.

Настойка сабельника

Эффективность травы оценена и официальной медициной. Сегодняшняя фармакологическая промышленность для изготовления множества препаратов применяет именно сабельник болотный. Неудивительно, ведь трава является сильнейшим противовоспалительным и обезболивающим средством, способствует выводу солей из организма.

Для приготовления средства аптечную настойку сабельника (1 ст. л.) разведите в 1/3 стакана обычной воды. Принимайте снадобье перед едой (где-то за полчаса). Рекомендуется в сутки осуществить три приема. Курс лечения варьируется от 20 до 30 дней. Не пугайтесь обострения симптоматики в первые дни. Это закономерно.

Домашняя мазь

Для создания еще одного высокоэффективного средства, способного избавить от такого недуга, как пяточная шпора, народные методы вновь обращаются к природе.

Для изготовления понадобится такая трава, как золотой ус. Запаситесь стеблями и листьями растения. Чтобы приготовить мазь от пяточной шпоры, необходим несоленый жир. Можно применять барсучий, гусиный, медвежий или свиной. Разрешается заменять жир даже сливочным маслом.

Тщательно измельчите траву. Соедините ее с жиром. Последнего следует брать в два раза больше, чем растения.

Используйте полученную мазь от пяточной шпоры для растирания болезненного участка. Применив ее, не забывайте надеть носки. Курс лечения рассчитан на 7 дней. После недели сделайте обязательно перерыв.

Важно запомнить, что данное средство не разрешено применять курящим пациентам. У них могут возникнуть сильнейшие аллергические реакции.

Применение стелек

Важным дополнением к лечению является корректировка плоскостопия. Для этой цели используются специальные ортопедические стельки. При пяточной шпоре они способствуют снижению травматизма мягких тканей. Это достигается благодаря подковообразному строению.

Ортопедические стельки при пяточной шпоре позволяют разгрузить поврежденный сустав. Что достаточно успешно сказывается на лечении недуга. При желании их можно изготовить самостоятельно, вырезав из плотной резины. Главное — помнить про подковообразную форму. На месте шипа должно находиться отверстие.

Методы дробления и рассасывания шипа

Следует понимать, что эффективным лечение можно считать только после полного избавления от образовавшегося костного нароста. Ведь оставшаяся пяточная шпора (фото недуга вы можете увидеть ниже) в обязательном порядке напомнит о себе сильнейшей болью.

Народные знахари для этих целей рекомендуют такие методы:

В носок следует насыпать круглый горох. Слой должен быть одинарным. Носки с горохом рекомендуется носить до полного рассасывания нароста.
Сырое яйцо заливается уксусом. Когда оно размягчится, следует очистить скорлупу. Белок и желток тщательно смешиваются с первоначально используемым уксусом. К составу добавляется растительное масло (1 ст. ложка). Приготовленным раствором пропитывают ткань и фиксируют на пятке. Компресс надо обернуть полиэтиленом и старательно укутать. Данный метод позволяет избавиться от неприятного нароста уже после нескольких процедур.

Теплые ванны

Для пациентов, у которых выявлены пяточные шпоры, лечение народными методами предусматривает прогревание пораженных участков. Тепло вызывает расширение сосудов, тем самым стимулируя кровообращение. В результате у больного снимается мышечный спазм, который и провоцировал сильную боль. При этом решается не менее важная задача – происходит удлинение сухожилий и связок.

Народные знахари советуют следующие ванны:

Парафиновую. Аптечный ингредиент топится на водяной бане. Дно таза выстилается тканью. На нее наносится размягченный парафин. Когда компонент приобретет консистенцию пластилина, его следует накрыть отрезом ткани. Сверху ставится нога минут на 20.
Обычную воду с применением желчи. В данном случае рекомендуется изначально распарить ноги. После этого прикладывать к проблемным местам намоченную в медицинской желчи марлю. Повторять процедуру необходимо десять дней.

Лечебная физкультура

Независимо от того, выбрана вами медикаментозная терапия пяточной шпоры или отдано предпочтение народным методам, обязательно нужно правильно нагружать больной сустав. Занятия ЛФК, как и массаж, улучшают солевой обмен, стимулируют кровообращение, способствуют растягиванию поврежденных связок.

Упражнения, приведенные ниже, следует выполнять в обуви со стельками. Перед началом занятия старательно разомнитесь, правильно растяните всю мышечную систему.

Комплекс упражнений.

Упритесь ладонями в стену. Ноги поставьте на один уровень. Больная должна быть позади. Если проблемы в обеих ногах, то рекомендуется их чередовать. Осуществите приседания, не отрываясь от пола. Рекомендуется повторить упражнение 10 раз.
Насыпьте на пол самые различные предметы. Лучше, если они будут отличаться размерами. Пальцами ног пытайтесь взять предмет и перенести его в другое место. Занимайтесь таким занятием 5 минут.
Для упражнения понадобится мяч, бутылка или обычная скалка. Положите предмет под ступню. Перекатывайте его. Это упражнение позволяет отлично массажировать ступню. При возникновении достаточно болезненного дискомфорта в бутылку налейте воды. Это значительно снизит неприятные ощущения. Продолжительность занятия – 5 минут.

Массаж стопы

Очень эффективным средством является данный метод. Он отлично избавляет от мышечного напряжения. Но самое большое преимущество массажа заключается в избавлении от основной причины образования шпоры – плоскостопия.

Народные лекари советуют простые и действенные методы, которые можно выполнять самостоятельно:

Каждый день трите поврежденную пяту войлочной тканью. По возможности данную процедуру производите как можно дольше.
Отварите неочищенный картофель. Поместив его в таз, тщательно месите ногами до полного остывания. После процедуры ноги вытрите и нарисуйте на пятках сетку йодом.
Массируйте стопу руками. При плоскостопии необходимо начинать от пальцев и перемещаться к пятке. Рекомендованные техники: надавливание, поглаживание, выжимание, разминание. Можно применять различные коврики, ролики.

Отзывы пациентов

Сталкиваясь с таким явлением, как пяточный шип, люди, испытывая адские боли, любыми путями стараются найти метод избавления. В ход идет все – начиная от медикаментозного лечения и заканчивая нетрадиционными способами борьбы с недугом.

Однако достаточно часто пациенты делятся секретами своего успешного избавления от такого заболевания, как пяточная шпора. Отзывы таких людей позволяют сделать выводы об эффективности различных методик.

Стоит отметить, что средство, ингредиентами которого являются желчь, водка и шампунь, позволило многим пациентам избавиться от шпоры. Результат длителен.

Эффективным считается метод «старого валенка». Это применение войлочной ткани. Больные после одного месяца ежедневных процедур совершенно позабыли о шпорах.

За три сеанса исчезли шипы у некоторых людей, применявших средство, компонентами которого были яйцо и уксус.

Заключение

Перед тем как выбирать подходящий метод борьбы с заболеванием, посетите врача. Консультация с квалифицированным специалистом обязательна. Хотя бы для того, чтобы верно поставить диагноз и не лечить недуг, которого может и не быть.

Пяточная шпора – методы лечения, диагностика, симптомы, препараты, профилактика – портал «Эстетическая медицина» – цена, отзывы – портал «Эстетическая медицина»

Пяточная шпора (или иными словами плантарный фасциит) – это хроническое заболевание. Его характерной особенностью является возникновение острой боли в пятке во время ходьбы.

Причины возникновения пяточной шпоры

Эта патология развивается вследствие множества причин. Среди них: избыточная масса тела, продольное плоскостопие, нарушение обмена веществ, например, пуринов, приводящее к такому заболеванию, как подагра, а также существенное нарушение кровообращения в области нижних конечностей у пациентов с плохой проходимостью сосудов.

Кроме этого, воспаление пяточной области наблюдается вследствие ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: полиартрита, артрита, болезни Бехтерева и других. Пяточная шпора возникает преимущественно у женщин старше 40-ка лет. Предрасположены к нему также спортсмены, которые длительно перегружают пятки.

Клинические симптомы пяточной шпоры

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «стартовые боли». Их отличительная черта – возникновение в утренние часы или же после длительного сидения.

Как правило, в течение дня при ходьбе боль несколько утихает. Однако к вечеру наблюдается повторное усиление болевого синдрома. Болезненность в области пятки возникает внезапно, без предшествующей травмы.

Диагностика пяточной шпоры

Распознать пяточную шпору не составляет труда. Этот диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пятки и данных рентгенологического метода исследования. При ощупывании подошвенной поверхности пятки возникает болезненность.

В отдельных случаях может наблюдаться разлитая боль по всей пятке. Однако чаще всего боль имеет локальный характер. Наиболее болезненной является центральная область или внутренняя поверхность пяточной области.

Рентгенограмма стопы показывает наличие костного выроста по подошвенной поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа, который располагается в зоне фиксации плантарного апоневроза.

Иногда, правда, случается, что данный «костный шип» не выявляется на рентгеновском снимке. Такое бывает на ранней стадии заболевания. В этом случае причиной возникновения болей выступает не с наличия «костной шпоры», а с воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит).

Препараты для лечения пяточной шпоры

Нестероидные противовоспалительные средства.

1. В эту группу входят такие препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Вольтарен (Диклофенак), Индометацин. Терапевтический эффект достигается благодаря уменьшению выработки клетками активаторов воспаления и снижению проницаемости сосудистой стенки, а также значительному улучшению микроциркуляции. Противовоспалительное и анальгезирующее действие обусловлено угнетением выработки простагландинов и ингибированием циклооксигеназы. Препараты применяются перорально от одного (Вольтарен-ретард) до трех раз в сутки (Флексен), а также в виде мазей и кремов, которые наносят на очаг воспаления в течение 2 недель.

Противовоспалительные препараты для местного воздействия

2. Димексид – отличное медикаментозное средство для лечения пяточной шпоры. Основное вещество глубоко проникает в воспалительный очаг, снимает боль, улучшает метаболические процессы, что дает возможность успешно сочетать применение препарата с другими лекарствами. В 25-35 % раствор часто добавляют Гидрокортизон, Диклофенак или Новокаин для достижения быстрого терапевтического эффекта. Используется в виде аппликаций. Длительность лечения до 2 недель.

Гормональные препараты

3. Гидрокортизон — это препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяется в виде крема. Его наносят на пораженный участок тонким слоем 2 раза в день. Благодаря сужению капиллярного просвета и снижению воспалительного фактора, болезненные симптомы быстро исчезают, и больной получает долгожданное облегчение. Бетаметазол (Дипроспан) – средство пролонгированного действия, которое вводится в очаг воспаления путем инъекций в дозировке 0,5 мл 1 раз в неделю.

Пяточная шпора методы лечения

Лечение пяточных шпор, в большинстве случаев, консервативное и зависит от причины ее возникновения. Саму шпору удалять не нужно. Врачи рекомендуют комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на ликвидацию воспаления в пяточной области.

Народные методы лечения

Популярными народными методами, которые зарекомендовали себя в процессе народного лечения, являются аппликации буквально из всего, что есть под рукой. В ход идут продукты питания, растительные настои, овощи и многое другое, из чего делаются болтушки или “кашки”, и прикладываются к больной пятке.

Творог. На несколько слоев марли поместить 50 гр. свежего творога и приложить на ночь. Процедуру повторить минимум 3 раза
Репчатый лук. Взять большую луковицу и натереть ее на терке. Получившуюся массу поместить в целлофановый пакет и опустить туда больную ногу. Обвязать сверху теплым шарфом для согревания и оставить на ночь. Утром обтереть ногу. Компресс сделать минимум 3-4 раза
Свиное сало и куриное яйцо. 100 гр. сала залить 100 гр. уксуса, добавить 1 яйцо вместе со скорлупой и тщательно перемешать. Оставить в темном месте на 10 дней. Прикладывать тампон на несколько часов. При ощущении жжения рекомендуется лечение прекратить
Мед и тесто. Пятку смазать медом и приложить тесто. Укутать ногу полиэтиленом и чем-то теплым сверху. Ходить несколько дней, не снимая компресс. Повторить процедуру минимум 4-5 раз. Облегчение наступает через несколько недель
Лекарственная желчь. Взять 40 гр. животной желчи, немного спирта (20 гр.) и 1 ч.л. шампуня. Из смеси сделать компресс и приложить на распаренную ногу. Обвязать бинтом и надеть теплый носок. Облегчение наступает после первой процедуры

Комплекс консервативного лечения состоит из:

Лечебной гимнастики и массажа, направленного на улучшение кровообращения.

Физиотерапевтических процедур (лазерной терапии, магнитотерапии, УФО, электрофореза, использования ультразвука).

Важнейшее условие эффективности лечения – это разгрузка болезненной области. С этой целью назначаются индивидуальные ортопедические стельки.

Если эти методы не дают положительного эффекта, и боли продолжают носить упорный характер, прибегают к рентгенотерапии.

Ударно-волновая терапия – сравнительно молодой метод терапии пяточной шпоры. Однако она не всем подходит. Пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями, нарушением свертываемости крови, а также беременные женщины попадают в группу людей, которым УВТ запрещается проводить.

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

В случае неэффективности консервативного лечения, проводят лекарственные блокады. Для этого используют лекарственные средства, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома.

Данная процедура нуждается в большом опыте и знаниях, поэтому ее должен проводить лишь квалифицированный специалист.

Решение выбора препарата, необходимого его количества, глубины и точности введения играют значительную роль. В случае правильного выполнения человек может забыть о пяточной шпоре на несколько лет.

Однако в случае допущения ошибки никакого эффекта не наступит. Наоборот, даже могут развиться осложнения (нагноение в месте укола, воспалительные процессы в икроножном сухожилии, остеопороз или омертвение тканей в зоне введения). Частое применение чревато разрушением фасции или связки.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение

В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным, а воспалительный и болевой синдром не стихают, показано оперативное вмешательство. Следует заметить, что показания к нему достаточно ограничены.

Оперирование шпоры – достаточно неблагодарное занятие, так как причина ее образования не устраняется. Устраняется лишь ее следствие.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в самую последнюю очередь, когда все методы испробованы и дают положительного результата. Как правило, болезненные пяточные шпоры можно излечить без операции.

Пяточная шпора народные методы лечения

На сегодняшний день медики располагают широким арсеналом терапевтических методик для лечения пяточной шпоры. Однако не смотря на это многие пациенты, страдающие данным заболеванием, по различным причинам предпочитают использовать народные методы.

Одни пытаются в прямом смысле раздробить костный нарост скалкой или палкой, другие ходят по камушкам, третьи – делают еще что-то из этой области.

Можно встретить огромное множество подобных «исцеляющих» народных рецептов, по которым большинство людей со шпорой лечатся не один год и все безрезультатно. Медики не советуют прибегать к таким мучительным процедурам, а рекомендуют обращаться к врачам.

Как избежать развития пяточной шпоры

Профилактика развития шпор пяточной кости в основном направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата.

С этой целью следует:

бороться с лишним весом;
вести активный образ жизни;
стараться не перегружать стопы;
своевременно выполнять квалифицированное лечение патологий позвоночника и суставов;
бороться с развитием и прогрессированием плоскостопия;
в случае наличия плоскостопия носить ортопедические стельки;
стараться носить удобную и физиологичную обувь;
если все же развились минимальные признаки пяточной шпоры, следует проводить курсы профилактического лечения, используя физиотерапевтические методы.

Пяточные шпоры

766

Почему возникают пяточные шпоры и можно ли их вылечить с помощью народной медицины?

Пяточными шпорами называются костные разрастания, возникающие на подошвенной поверхности пяточного бугра. Внешне пяточная шпора ничем не проявляется. Её невозможно определить при ощупывании стопы. При надавливании больной может жаловаться на болезненность на ограниченном участке пятки. Только при помощи рентгенографии можно поставить точный диагноз. Данное заболевание чаще всего возникает у больных с резко выраженным плоскостопием, из-за травмати-зации надкостницы пяточного бугра прикрепляющимися к нему мышцами и связками. Иногда пяточные шпоры возникают в результате перенесённого заболевания: гриппа, ангины, подагры, ревматической и гонорейной инфекции и других. Для данного заболевания характерно, что боли начинают беспокоить непосредственно при наступании на подошвенную поверхность пятки. Только тогда пяточные шпоры начинают причинять сильные страдания больному. В спокойном состоянии болезненных ощущений у больного не возникает. Боли могут возникать сразу же при опоре на пятку или некоторое время спустя. Болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что больной, щадя себя, начинает наступать только на носок или на внешний край стопы. В качестве лечения подобных заболеваний рекомендуются тёплые ножные ванны, массаж, грязевые аппликации. Больным следует выполнять упражнения, укрепляющие мышцы подошвы стопы и голени. Для того чтобы уменьшить страдания больного при ходьбе, рекомендуется применять специальные стельки с углублениями или отверстиями в местах, где располагаются пяточные шпоры. Стельки просты в эксплуатации, так как вкладываются в обычную обувь. В случае если пяточные шпоры вызывают у больного возникновение резких болей, ему рекомендуется придерживаться постельного режима. На стопу и голень в подобных случаях накладывается гипсовая шина. Для лечения пяточных шпор инфекционного происхождения применяются антибиотики. Народная медицина советует для лечения пяточной шпоры применять творожные повязки. Требуется: 3 ст. л. свежего творога, 1 бинт. Сложите бинт в несколько слоёв и на него поместите творог. Процедуру проделывайте в течение трёх ночей подряд. Можно попробовать и такое средство. Требуется 100 г поваренной соли. Рассыпьте соль на ровной поверхности, можно использовать для этих целей газету или лист бумаги. В течение 15 мин. походите по рассыпанной соли голыми пятками. После пяти подобных процедур у больного проходят болевые ощущения при ходьбе, полностью исчезает хромота.
Хождение по мукам. Фейковая обувь вызывает пяточные шпоры, артроз и бесплодие
Мало кто задумывается о том, какую бомбу мы закладываем под собственное здоровье, покупая некачественную обувь для учёбы, работы и спорта. Производители подделок экономят и недорабатывают ортопедические стельки, отмечают специалисты. Такие стельки из-за некачественных материалов не гасят ударную нагрузку на свод стопы, что вызывает ряд болезней (вплоть до разрушения коленных суставов), появления пяточных шпор, женского бесплодия и артроза. А отсутствие фирменных лекал приводит к возникновению стержневых мозолей, которые специалистам приходится выпиливать годами.
Разрушение суставов, хрящей, появление пяточной шпоры, артроза и даже бесплодия
К таким болезням приводят некачественные стельки из-за отсутствия амортизации.
— Так, ударная нагрузка, которая должна была гаситься качественной обувью, распределяется по всему телу, словно молотом ударяя по каждой клеточке, — объяснил врач-ортопед Вячеслав Красников. — Нередко по этой причине образовываются пяточные шпоры — это костное разрастание, похожее на шип, на подошвенной поверхности пяточной кости.
Повторяющиеся удары негативно отражаются и на надкостнице (соединительная ткань, покрывающая кость). Воспаляется она, а также и голеностопный сустав. Происходит микросотрясение хрящевой ткани, возникает артроз.
Когда своды стоп недовыполняют свои функции, то сначала разрушаются мениски коленных суставов, потом — хрящевые структуры тазобедренных суставов, хрящевые структуры позвонков, межпозвонковые диски. Все органы начинают опускаться, поэтому у женщин пережимаются маточные вены и артерии, что в свою очередь приводит к нарушению детородной функции.
Плоскостопие, деформация стопы и пальцев
К таким недугам приводит отсутствие стабилизации в обуви.
В случае, если подошва легко скручивается, а её носочная и пяточная части подвижны относительно друг друга, то это ведёт к нагрузке связочно-сухожильного аппарата. Когда напряжены мышцы голени — икроножные мышцы, то начинаются воспалительные процессы — миалгии, возникают микротравмы.
— От некачественной обуви часто развивается плоскостопие, — рассказал травматолог-ортопед Ярослав Хренников. — Может развиться деформация стопы, пальцев.
Врачи отмечают, что в последнее время увеличивается количество людей с плоскостопием. Этот факт можно объяснить тем, что многие носят неправильную и некачественную обувь. Поэтому при её ношении мышцы стоп не развиваются и не тренируются.
Возникает при ношении обуви из некачественного материала, который соприкасается с кожей стопы.
Фото © Flickr/Elaine Smith
По словам подолога (специалиста медицинского педикюра) Александры Молчановой, некачественные материалы взаимодействуют с кожей стопы. Появляется гипергидроз, то есть потливость.
— Когда ваши ноги в «пластмассовой» обуви (я говорю так, потому что всё это полимер), кожа не дышит. Получается, что на ногу вы надели полиэтиленовый пакет, создаётся парниковый эффект, — объяснила Александра.
Стержневые мозоли, которые выпиливают годами
К возникновению таких мозолей приводит узкая обувь, которая производится не по фирменным лекалам.
Фото © Wikimedia Commons
Контрафактная обувь создаётся не по фирменным лекалам. От чересчур узкой обуви начинается рост косточек около большого пальца, отхождение ногтевых пластин. При примерке покупателю кажется, что размер соответствует, но это не так. Обувь уже, чем необходимо, потому что фирменное лекало нарушено.
— От такой обуви возникают зажимы, а из-за них стержневые мозоли, потому что пальцам неудобно, — рассказала Александра Молчанова. — Эти образования мы пытаемся выпиливать годами специальными аппаратами, борами.
По её словам, на счёт фейковой обуви можно добавить и вросшие ногти, нарушенное кровообращение в стопе.
Конечно, можно вспомнить о том, что раньше люди ходили в лаптях и при этом были здоровы. Специалисты объясняют, что двигательная активность предков была намного выше, чем сейчас. Разница заключалась и в том, что в обуви без фирменных ортопедических стелек наши прадеды передвигались по грунту, а не по асфальту. Грунт мягче, чем асфальт, и, значит, ударная нагрузка и сотрясение были меньше, как и количество травм.
пяточных шпор — что это такое?
Пяточные шпоры, также известные как пяточные шпоры, представляют собой костные выросты, которые образуются на пяточной бугорке или пяточной кости. Пяточные шпоры, которые возникают под подошвами, называются подошвенными пяточными шпорами, которые обычно связаны с подошвенным фасциитом. Те, что находятся в задней части пятки, называются дорсальными пяточными шпорами, которые также связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия.
Анатомия
Зона бугристости пяточной кости состоит из многих мышц, включая Soleus, Abductor Digiti Minimi, Abductor Hallucis, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis, Extensor Hallucis Brevis и Quadratus Plantae; и подошвенная фасция, которая оказывает адгезионное трение на бугорке (округлой пяточной кости) и близлежащих областях пятки, особенно при аномальной или чрезмерной пронации.
Нижняя пяточная шпора, также известная как подошвенная пяточная шпора, расположена на нижней стороне пятки, которая расположена выше места прикрепления подошвенной фасции. Он развивается как реакция на подошвенный фасциит в течение некоторого времени и также может быть связан с анкилозирующим спондилитом, особенно у детей.
Задняя пяточная шпора, также известная как дорсальная пяточная шпора, растет на тыльной стороне пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Он часто бывает объемным и легко прощупывается через кожу, и, возможно, его необходимо удалить хирургическим путем в рамках лечения вставочного ахиллова тендинита.
Причины шпор
Причины образования пяточной шпоры часто являются результатом повторяющихся травм стопы. Одна из частых причин пяточной шпоры — подошвенный фасциит; воспаление толстой полосы ткани под стопой, которая простирается от пальцев ног до пятки. Когда ступня подвергается постоянному давлению на связку подошвенной фасции, она создает небольшие разрывы и разрывы в непосредственной близости от места прикрепления.
Чтобы исправить травму, организм реагирует воспалением (подошвенный фасциит), которое вызывает появление симптомов.Отложения кальция начинают накапливаться в пространстве, где образуется разрыв. Как правило, это не влияет на повседневную деятельность человека. Со временем минералы накапливаются в нижней части пяточной кости, образуя пяточную шпору или пяточную шпору. Когда минеральные отложения достигают значительной формы, человек чувствует боль вокруг шпоры.
Люди, склонные к развитию пяточной шпоры, — это те, у кого ступни с излишней пронацией, проблемы с весом и те, кто часто носит высокие каблуки.
Симптомы шпор
Колющая боль — первый симптом пяточной шпоры. Человек ощущает резкую пронизывающую боль в подошве стопы возле пятки, которая усиливается после продолжительного отдыха. Пациенты могут сообщать о сильной боли в пятке через несколько шагов после пробуждения утром. Кроме того, пациенты могут воздерживаться от тяжести пораженной пятки. Продолжительное стояние или вставание после некоторого сидения также могут вызвать боль. Ходьба, бег, поднятие тяжелых предметов могут усилить боль.
Диагностические процедуры
Врач может записать историю болезни пациента и провести медицинский осмотр. Рентген часто может установить диагноз. Другие диагностические дополнения также могут исключить пяточную шпору, включая рентгенологическое исследование, и иногда, но редко, врачи проводят МРТ, чтобы быть точным.
ИСТОЧНИКОВ:
https://en.wikipedia.org/wiki/Calcaneal_spur
https://www.physio-pedia.com/Calcaneal_Spurs
Пяточная шпора Лечение, причины и симптомы (пяточная шпора)
Здоровье наших ног — это, как правило, не «охладитель воды», но если вы имеете дело со значительной болью, особенно от чего-то вроде пяточной шпоры , вы буду думать об этом с каждым шагом.
Пяточные шпоры, также называемые пяточными шпорами , могут быть особенно проблематичными для профессиональных спортсменов или спортсменов-любителей, которым необходимо поддерживать высокий уровень работоспособности, а также для людей, ведущих активный образ жизни.
При отсутствии лечения пяточные шпоры могут вызывать умеренную и сильную боль, вызывать боль в других частях стопы и затруднять комфортную подвижность.
Это состояние бывает трудно обнаружить, потому что пяточные шпоры не всегда видны без рентгена.Фактически, некоторые люди с пяточной шпорой могут даже не знать, что у них они есть, в то время как другие могут испытывать изнуряющую боль.
Что такое пяточная шпора?
Пяточная шпора — это форма костной шпоры, заболевание, известное в медицине как экзостоз. Это отложения кальция, которые образуют костные выросты между сводом стопы и пяткой. Пяточная шпора или пяточная шпора могут достигать полдюйма в длину.
Люди с другими заболеваниями стопы, такими как подошвенный фасциит, вызывающий болезненное воспаление связок, простирающихся от пятки до передней части стопы, подвержены большему риску развития пяточной шпоры.
То же верно и для людей, страдающих ахилловым тендинитом.
Поддержание хорошего здоровья стопы имеет решающее значение, и знание того, как найти лучшую обувь для пяточной шпоры , может стать отличным местом для начала. Поскольку пяточные шпоры очень распространены, к счастью, есть лучшие списки обуви, составленные людьми, которые столкнулись с этой проблемой.
Причины возникновения пяточной шпоры?
Длительное напряжение мышц и связок может привести к развитию пяточной шпоры с течением времени.Обычно они не появляются в одночасье, поэтому важно не игнорировать боль в пятке, даже если она незначительная. Эта боль может быть началом пяточной шпоры, которая может усилиться, если ее не лечить.
Наряду с плохой обувью, физическая активность, такая как ходьба, бег или прыжки на твердых поверхностях, может привести к пяточной шпоре.
Следующие проблемы также могут быть причинами пяточной шпоры:
Избыточный вес
Артрит
Неподдерживающая обувь, например шлепанцы
Синяки на пятке
Проблемы с походкой человека при ходьбе
Общие симптомы пяточной шпоры
Как отмечалось ранее, иногда человек может не иметь никаких симптомов пяточной шпоры и узнать о своем заболевании только во время обследования на предмет другой проблемы со стопой.
В других, более болезненных случаях может быть виден небольшой костный выступ, а пораженный участок может даже быть теплым на ощупь.
Основные симптомы пяточной шпоры включают:
Воспаление
Отек передней части пятки
Боль в пятке или стопе
Эти симптомы также могут распространяться на свод стопы и усугублять состояние неудобный. Вот почему так важно рассмотреть все варианты лечения пяточной шпоры.
Варианты лечения пяточной шпоры
Существует ряд вариантов лечения пяточной шпоры, но важно обратиться к ортопеду или спортивному врачу, чтобы они могли исключить любые другие проблемы, которые могут вызывать боль в пятке.
Часто эти специалисты могут посоветовать специальные ортопедические стельки или подходящую обувь для поддержки пятки.
Другие варианты лечения пяточной шпоры могут включать:
1. Безрецептурные обезболивающие
Обезболивающие , такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен натрия (Алев), могут частично облегчить боль, а также уменьшить воспаление.
2. Лед или холодный компресс
Используя обертку или простой мешок со льдом , накрытый тканью, приложите холодную терапию к опухшей пяточной шпоре примерно на 10–15 минут и повторяйте каждый час или около того.
Это может помочь уменьшить воспаление и часть боли. Для того же эффекта можно дать отдых или перекатить ногу по замороженной бутылке с водой.
3. Растяжка и упражнения
Сохранение растянутой стопы и икроножной мышцы может быть полезным для снятия давления на тугие или воспаленные мягкие ткани, которые трутся о пяточную шпору.
Растяжка и другие упражнения могут включать в себя использование рук, чтобы аккуратно отвести пальцы ног назад, или просто растяжение свода стопы.
Растяжка икр с шагом тоже может быть эффективной. С пяткой, слегка выступающей за край ступеньки, поддерживайте себя и медленно позволяйте своему весу растягивать икры.
Физиотерапевты, ортопеды или спортивные врачи также могут предоставить другие упражнения или инструкции по растяжке.
4. Ударно-волновая терапия EPAT
EPAT-терапия — отличный неинвазивный способ лечения пяточной шпоры и ускорения времени заживления.
Исследования показали, что этот безболезненный подход не только безопасен, но и облегчает симптомы боли в пятке у большинства пациентов.
Также известная как Ударно-волновая терапия или экстракорпоральная ударно-волновая терапия, EPAT-терапия — это метод регенеративного лечения, который работает путем применения волн импульсного давления глубоко в поврежденных мягких тканях. Эта стимуляция увеличивает приток крови к сухожилиям и связкам и уменьшает воспаление.
Поскольку это нехирургическая процедура, здесь нет анестезии, рубцов, риска инфекции или простоев, связанных с выздоровлением.
EPAT особенно полезен для основных рабочих или спортсменов, у которых нет возможности взять отпуск для более инвазивных процедур. Они могут получать лечение, продолжая работать на высоком уровне.
5. Инъекции стероидов для пяточной шпоры
Инъекции кортикостероидов в среднюю или внутреннюю часть пятки эффективны для уменьшения боли и воспаления. Продолжительные эффекты инъекции могут варьироваться от человека к человеку.
Инъекции стероидов не являются лекарством от пяточной шпоры, и существует ограничение на количество уколов, которые следует сделать человеку, потому что стероиды могут повредить окружающие ткани, если они используются слишком часто.
6. Хирургия
В большинстве случаев операция является последним вариантом для людей, которые не нашли облегчения от более консервативных или менее инвазивных методов лечения. Фактическая процедура будет зависеть от выбранной хирурга техники.
Как всегда, операция сопряжена с определенным риском, и ее следует выбирать только после тщательного рассмотрения и тщательного обсуждения с врачом. Восстановление после успешной операции может занять несколько недель или дольше, прежде чем человек сможет нормально передвигаться.
Надеюсь, что описанные здесь варианты лечения пяточной шпоры принесут некоторое облегчение для начала процесса заживления.
Сосуществование подошвенной пяточной шпоры и подошвенного фасциального утолщения у людей с болью в подошвенной пятке | Ревматология
«> Введение
Подошвенная пяточная боль (PHP) — распространенное заболевание, которым страдает около 10% населения [1–3] и связано с ограничением активности, депрессией и снижением качества жизни, связанного со здоровьем [4, 5].В США было подсчитано, что на управление PHP приходится один миллион посещений врача в год [6] при общей годовой стоимости в 284 миллиона долларов США [7]. В Великобритании за 12-месячный период распространенность консультаций с терапевтом лицами с PHP составляет 43% [8], и было подсчитано, что 12% всех консультаций по опорно-двигательному аппарату стопы и голеностопного сустава в первичной медико-санитарной помощи связаны с болью в пятке [9]. ].
Несмотря на высокую распространенность и тяжелое бремя PHP, этиология этого состояния до конца не изучена.Выявлено несколько факторов риска на уровне стопы, в том числе пронированный тип стопы, ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава и первого плюснефалангового сустава и снижение мышечной силы [10–12], хотя наиболее часто ассоциированным фактором является повышенный индекс массы тела [13]. Визуальные исследования выявили связь между PHP и наличием подошвенной пяточной шпоры, утолщением и гипоэхогенностью подошвенной фасции, перифасциальным отеком и отеком пяточного костного мозга [13-15], в то время как гистологические исследования отметили дегенерацию подошвенной фасции, фрагментацию и перелом пяточной шпоры. [16, 17].Эти данные свидетельствуют о том, что PHP является сложным состоянием, включающим ряд аномалий костных и мягких тканей, а не просто воспалительным состоянием, поражающим изолированно подошвенную фасцию [18].
В клинической практике PHP обычно диагностируется на основании клинических признаков и симптомов, характерной особенностью которой является точечная болезненность над местом прикрепления подошвенной фасции к медиальному бугорку пяточной кости [19]. Диагностическая визуализация не всегда необходима, хотя наиболее распространенными подходами являются идентификация подошвенной пяточной шпоры с помощью простой рентгенографии и обнаружение подошвенного фасциального утолщения с помощью ультразвука; наблюдения, которые имеют сильную связь с PHP [13, 15].Однако степень, в которой могут сосуществовать подошвенные пяточные шпоры и подошвенное фасциальное утолщение, не была точно установлена, равно как и значение пальпации подошвенного фасциального прикрепления для выявления этих аномалий. Понимание того, как эти факторы взаимосвязаны, даст полезную информацию о первопричине состояния и может повлиять на планирование лечения.
Таким образом, цели этого исследования состояли в том, чтобы (i) изучить связи между подошвенной пяточной шпорой, утолщением подошвенной фасции и самооценкой PHP за последний месяц, и (ii) определить, различает ли болезненность при пальпации пятки наличие пяточной шпоры, утолщения подошвенной фасции или обоих этих признаков вместе взятых.Для этого мы провели перекрестный анализ людей в возрасте 50 лет и старше, которые участвовали в популяционном наблюдательном когортном исследовании [20].
«> Дизайн исследования
В этой статье используются исходные данные из исследования клинической оценки стопы [20]. Для участия в исследовании были приглашены взрослые в возрасте 50 лет и старше, состоящие из четырех врачей общей практики, независимо от консультации по поводу боли в ногах или проблем.Этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований Ковентри (номер ссылки: 10 / h2210 / 5). Письменное информированное согласие было получено от всех участников.
«> Рентгенологическое обследование
Боковые рентгенограммы с нагрузкой на ногу были получены с обеих стоп в соответствии с установленным стандартизированным протоколом [26]. Участники были исключены из текущего анализа, если в медицинских записях (первичная медико-санитарная помощь и местная больница) или в отчете о клинической радиологии, подготовленном консультантом-радиологом опорно-двигательного аппарата, определен воспалительный артрит (неспецифический воспалительный артрит, ревматоидный артрит или псориатический артрит). Подошвенные пяточные шпоры оценивались одним считывающим устройством (M.M.), слепой ко всей другой информации об участниках и задокументированный как отсутствующий (балл = 0), небольшой (балл = 1), умеренный (балл = 2) или тяжелый (балл = 3) с использованием стандартных изображений атласа (рис. 1) . Затем подошвенные пяточные шпоры были разделены на отсутствующие (оценка 0 или 1) или наличие (оценка 2 или 3). Чтобы установить межэкспертную надежность, M.M. и H.B.M. независимо друг от друга сделали 120 боковых рентгенограмм (60 правой стопы, 60 левой стопы). Надежность между экспертами была превосходной (квадратично-взвешенная каппа 0,82, 95% доверительный интервал 0.762, 0,886, P <0,001, процентное соответствие 94,4%).
Рис. 1
Стандартизованные изображения, использованные для определения наличия подошвенной пяточной шпоры
Было задокументировано
Наличие шпор с оценкой 2 или выше.
Рис. 1
Стандартизованные изображения, использованные для определения наличия подошвенных пяточных шпор
Было задокументировано
Наличие шпор с оценкой 2 или выше.
«> Клиническая оценка
Участники прошли стандартное клиническое интервью и физическое обследование, проведенное терапевтами, не имеющими отношения к результатам ультразвукового исследования, рентгенографии, почтовых анкет и медицинских записей.Помимо антропометрических измерений (рост и вес, используемые для расчета индекса массы тела), была проведена подробная клиническая оценка стопы и голеностопного сустава для документирования болезненности пятки, положения стопы и диапазона движений при пальпации. Болезненность при пальпации пятки (документально подтвержденная как наличие или отсутствие) выполнялась в положении пациента на спине с вытянутым коленом и согнутой назад лодыжкой. Оценщик переместил первый плюснефаланговый сустав в полное тыльное сгибание, а затем надавил большим пальцем на подошвенно-медиальную пятку, приближаясь к месту прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.Положение стопы оценивалось, когда участник стоял в расслабленном двуногом положении с использованием индекса осанки стопы, индекса дуги (AI) и измерений высоты ладьевидной кости. Индекс осанки стопы — это многомерный инструмент визуального наблюдения, состоящий из шести критериев, оцениваемых по 5-балльной шкале (диапазон от –2 до +2 [28]), и баллы по шести критериям были преобразованы в единую логит-шкалу, преобразованную Рашем, с более высокими баллами, представляющими более пронацию (более плоскую) ступню [29]. AI был рассчитан на основе статических отпечатков копировальной бумаги как отношение площади средней трети отпечатка ко всей площади отпечатка без учета пальцев ног.Чем ровнее ступня, тем выше ИИ [30]. Для определения высоты ладьевидной кости пальпировали самый медиальный выступ ладьевидной кости и отмечали маркером. Затем с помощью линейки измеряли высоту бугристости ладьевидной кости от земли и делили это значение на общую длину стопы. Чем ниже высота ладьевидной кости, тем ступня более плоская [31]. Было показано, что каждый из этих показателей положения стопы имеет хорошую надежность и отражает лежащее в основе скелетное выравнивание медиальной продольной дуги [31].
Диапазон движений оценивался в первом суставе MTP, подтаранном суставе и голеностопном суставе. Диапазон движений тыльного сгибания первого MTP-сустава был измерен с помощью гониометра как максимальный угол, при котором большой палец стопы не мог пассивно перемещаться для дальнейшего разгибания в положении без нагрузки [32]. Пассивную инверсию и эверсию голеностопного / подтаранного сустава измеряли, когда участник лежал на спине, используя гибкий гониометр, как описано Menadue et al. [33]. Тыльное сгибание голеностопного сустава измерялось с помощью теста выпада с опорой на вес, когда колено согнуто [34] и выпрямлено [35].О надежности каждого из этих тестов сообщалось ранее [32–36].
«> Результаты
«> Характеристики участников с PHP
Из 530 участников 117 (22.1%) сообщили, что в прошлом месяце PHP был одной или двумя ногами. Из них примерно половина были односторонними ( n = 51, 43,6%) и половина двусторонними ( n = 66, 56,4%). Участники с PHP имели более высокий индекс массы тела, сообщили худшие результаты по опросникам SF-12 Physical, SF-12 Mental, HADS тревожности и HADS депрессии, с большей вероятностью сообщали, что их боль в ногах приводила к инвалидности, сообщили худшие результаты по MFPDI. Подшкалы боли и функций, а также ступни с PHP имели более высокий ИИ (что указывает на более плоскую ступню).Половых различий в распространенности PHP не выявлено (таблица 1).
Таблица 1
Характеристики участников с подошвенной болью в пятке и без нее
Feet с № 1-й сустав, спина тыльное сгибание голеностопного сустава в градусах^{12 высота}
. Участники без боли в подошвенной пятке ни на одной из стоп ( n = 413) . Участники с болью в подошвенной пятке одной или обеих стоп ( n = 117) . п. .
Переменные на уровне человека
Возраст, лет 65.1 (8,4) 64,3 (8,5) 0,393
Женский, n (%) 236 (57,1) 60 (51,3) 0,292
^{, кг / м 2} 29,7 (5,3) 32,5 (6,4) <0,001
SF-12 физический (0–100) ^a 39,7 (12,0) 33,9 (12,4) <0,001
SF-12 mental (0–100) ^a 50.0 (10,7) 45,8 (11,2) 0,001
HADS тревога (0–21) ^b 6,8 (4,4) 8,2 (4,2) 0,002
HADS депрессия (0–21) –21) ^b 5,2 (3,8) 6,8 (4,1) <0,001
Отключение боли в стопе, n (%) 208 (52,1) 87 (76,3) <0,001
MFPDI — боль ^b -0.5 (1,5) 0,7 (1,4) <0,001
MFPDI — функция ^b -1,0 (2,1) 0,5 (2,0) <0,001
подошвенная боль в пятке ( n = 877 футов) Ступни с подошвенной болью в пятке ( n = 183 футов)
Переменные на уровне стопы
градусы 62.1 (19,2) 62,8 (15,2) 0,644
Тыльное сгибание голеностопного сустава — сгибание колена, градусы 52,5 (8,7) 52,1 (8,5) 0,641
62,4 (8,8) 62,7 (8,9) 0,702
Индекс осанки стопы ^c 2,6 (1,8) 2,4 (1,8) 0,287

мм 0.17 (0,03) 0,17 (0,03) 0,821
Индекс дуги ^c 0,24 (0,05) 0,26 (0,05) <0,001
. Участники без боли в подошвенной пятке ни на одной из стоп ( n = 413) . Участники с болью в подошвенной пятке одной или обеих стоп ( n = 117) . п. . Переменные на уровне человека Возраст, лет 65,1 (8,4) 64,3 (8,5) 0,393236 (57,1) 60 (51,3) 0,292 ИМТ, кг / м ² 29,7 (5,3) 32,5 (6,4) <0,001 SF-1212 физический (0–100) ^a 39.7 (12,0) 33,9 (12,4) <0,001 SF-12 ментальный (0–100) ^a 50,0 (10,7) 45,8 (11,2) 0,001 90AD312 90AD312 тревога (0–21) ^b 6,8 (4,4) 8,2 (4,2) 0,002 HADS депрессия (0–21) ^b 5,2 (3,8) 6,8 (4,1) <0,001 Отключение боли в стопе, n (%) 208 (52.1) 87 (76,3) <0,001 MFPDI — боль ^b −0,5 (1,5) 0,7 (1,4) <0,001 MFPDI 902 b — функция −1,0 (2,1) 0,5 (2,0) <0,001 Ступни без боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) Ступни с болью в подошвенной пятке ( n = 183 футов ) Переменные на уровне стопы Тыльное сгибание первого сустава MTP, градусы 62.1 (19,2) 62,8 (15,2) 0,644 Тыльное сгибание голеностопного сустава — сгибание колена, градусы 52,5 (8,7) 52,1 (8,5) 0,641 тыльное сгибание голеностопного сустава в градусах 62,4 (8,8) 62,7 (8,9) 0,702 Индекс осанки стопы ^c 2,6 (1,8) 2,4 (1,8) 0,287 ^{12 высота мм} 0.17 (0,03) 0,17 (0,03) 0,821 Индекс дуги ^c 0,24 (0,05) 0,26 (0,05) <0,001 Таблица с 1 9000 участниками и без подошвенной боли в пятке
<0,001 тыльное сгибание голеностопного сустава в градусах^{12 высота}
. Участники без боли в подошвенной пятке ни на одной из стоп ( n = 413) . Участники с болью в подошвенной пятке одной или обеих стоп ( n = 117) . п. .
Переменные на уровне человека
Возраст, лет 65,1 (8,4) 64,3 (8,5) 0,393
236 (57,1) 60 (51,3) 0,292
ИМТ, кг / м ² 29,7 (5,3) 32.5 (6,4) <0,001
SF-12 физический (0–100) ^a 39,7 (12,0) 33,9 (12,4) <0,001
SF-12 психический (0 –100) ^a 50,0 (10,7) 45,8 (11,2) 0,001
HADS тревога (0–21) 6,8 (4,4) 8,2 (4,2)
Депрессия HADS (0–21) ^b 5.2 (3,8) 6,8 (4,1) <0,001
Отключение боли в стопе, n (%) 208 (52,1) 87 (76,3) <0,001
MFP боль ^b −0,5 (1,5) 0,7 (1,4) <0,001
MFPDI — функция ^b −1,0 (2,1) 0,5 (2,0)
Ступни без боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) Ступни с болью в подошвенной пятке ( n = 183 футов)
Переменные на уровне стопы
Тыльное сгибание 1-го сустава MTP, градусы 62.1 (19,2) 62,8 (15,2) 0,644
Тыльное сгибание голеностопного сустава — сгибание колена, градусы 52,5 (8,7) 52,1 (8,5) 0,641
62,4 (8,8) 62,7 (8,9) 0,702
Индекс осанки стопы ^c 2,6 (1,8) 2,4 (1,8) 0,287

мм 0.17 (0,03) 0,17 (0,03) 0,821
Индекс дуги ^c 0,24 (0,05) 0,26 (0,05) <0,001
. Участники без боли в подошвенной пятке ни на одной из стоп ( n = 413) . Участники с болью в подошвенной пятке одной или обеих стоп ( n = 117) . п. . Переменные на уровне человека Возраст, лет 65,1 (8,4) 64,3 (8,5) 0,393236 (57,1) 60 (51,3) 0,292 ИМТ, кг / м ² 29,7 (5,3) 32,5 (6,4) <0,001 SF-1212 физический (0–100) ^a 39.7 (12,0) 33,9 (12,4) <0,001 SF-12 ментальный (0–100) ^a 50,0 (10,7) 45,8 (11,2) 0,001 90AD312 90AD312 тревога (0–21) ^b 6,8 (4,4) 8,2 (4,2) 0,002 HADS депрессия (0–21) ^b 5,2 (3,8) 6,8 (4,1) <0,001 Отключение боли в стопе, n (%) 208 (52.1) 87 (76,3) <0,001 MFPDI — боль ^b −0,5 (1,5) 0,7 (1,4) <0,001 MFPDI 902 b — функция −1,0 (2,1) 0,5 (2,0) <0,001 Ступни без боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) Ступни с болью в подошвенной пятке ( n = 183 футов ) Переменные на уровне стопы Тыльное сгибание первого сустава MTP, градусы 62.1 (19,2) 62,8 (15,2) 0,644 Тыльное сгибание голеностопного сустава — сгибание колена, градусы 52,5 (8,7) 52,1 (8,5) 0,641 тыльное сгибание голеностопного сустава в градусах 62,4 (8,8) 62,7 (8,9) 0,702 Индекс осанки стопы ^c 2,6 (1,8) 2,4 (1,8) 0,287 ^{12 высота мм} 0.17 (0,03) 0,17 (0,03) 0,821 Индекс дуги ^c 0,24 (0,05) 0,26 (0,05) <0,001
«> Связь между подошвенными пяточными шпорами, утолщением подошвенной фасции и PHP
PHP за последний месяц не был достоверно связан с подошвенной пяточной шпорой (OR 1,32, 95% ДИ 0,87, 1,98, P = 0,188), но был достоверно связан с утолщением подошвенной фасции (OR 1,55, 95% ДИ 1,09, 2,18 , P = 0,013). Связь между PHP и утолщением подошвенной фасции была сильнее у женщин (OR 1.70, 95% ДИ 1,01, 2,85, P = 0,046), чем у мужчин (OR 1,33, 95% ДИ 0,84, 2,08, P = 0,224). После корректировки индекса массы тела эти ассоциации были ослаблены (OR 1,11, 95% ДИ 0,73, 1,68, P = 0,622 и OR 1,41, 95% ДИ 0,98, 2,04, P = 0,065, соответственно). Когда рассматривались комбинации этих результатов визуализации, PHP за последний месяц был связан с подошвенным фасциальным утолщением изолированно и комбинацией подошвенного фасциального утолщения и подошвенных пяточных шпор, но не с подошвенными пяточными шпорами изолированно (Таблица 2).Дальнейшее изучение этих ассоциаций с использованием степени тяжести подошвенной пяточной шпоры (т. Е. Четырех категорий шпор, показанных на рис. 1) продемонстрировало: (i) независимую связь между подошвенным фасциальным утолщением и PHP при отсутствии подошвенных пяточных шпор (т.е. степень 0), и (ii) сильная связь между шпорами 3 степени при наличии утолщения подошвенной фасции и PHP (дополнительный файл, доступный по адресу Rheumatology онлайн).
Таблица 2
Результаты визуализации стоп с подошвенной болью в пятке и без нее за последний месяц
. Нет боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) . Боль в подошвенной пятке ( n = 183 фута) . OR (95% ДИ) . п. . Скорректированное ОШ (95% ДИ) ^a . п. .
Нет утолщения подошвенной пяточной шпоры или подошвенной фасции 426 (48,6) 69 (37.7) 1 (референт) 1 (референт)
Подошвенная пяточная шпора отдельно 56 (6,4) 8 (4,4) 0,74 (0,36, 1,54) 0,75 (0,36, 1,57) 0,449
Утолщение подошвенной фасции только 233 (26,6) 51 (27,9) 1,47 (1,03, 2,12) 0,036 1,50 (1,06) 0.029
Подошвенная пяточная шпора и утолщение подошвенной фасции 162 (18,5) 55 (30,1) 2,12 (1,21, 3,70) 0,009 2,16 (1,24, 3,77 0,00)
. Нет боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) . Боль в подошвенной пятке ( n = 183 фута) . OR (95% ДИ) . п. . Скорректированное ОШ (95% ДИ) ^a . п. .
Нет подошвенной пяточной шпоры или утолщения подошвенной фасции 426 (48,6) 69 (37,7) 1 (референт) 1 (референт)
1 (референт)

56 (6,4) 8 (4,4) 0.74 (0,36, 1,54) 0,422 0,75 (0,36, 1,57) 0,449
Утолщение подошвенной фасции только 233 (26,6) 51 (27,9) 1,47 1,47 0,036 1,50 (1,04, 2,16) 0,029
Подошвенная пяточная шпора и утолщение подошвенной фасции 162 (18,5) 55 (30,1) 2,1233 (1,21, 3,70) 903 2,13 ( ) 1.24, 3,77) 0,007
Таблица 2
Результаты визуализации стоп с подошвенной болью в пятке и без нее за последний месяц
. Нет боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) . Боль в подошвенной пятке ( n = 183 фута) . OR (95% ДИ) . п. . Скорректированное ОШ (95% ДИ) ^a . п. .
Нет подошвенной пяточной шпоры или утолщения подошвенной фасции 426 (48,6) 69 (37,7) 1 (референт) 1 (референт)
1 (референт)

56 (6,4) 8 (4,4) 0,74 (0,36, 1,54) 0,422 0,75 (0,36, 1,57) 0,449
Утолщение подошвенной фасции только 233 (26.6) 51 (27,9) 1,47 (1,03, 2,12) 0,036 1,50 (1,04, 2,16) 0,029
Подошвенная пяточная шпора и утолщение подошвенной фасции 55331 55332 903 162 32 (182) (30,1) 2,12 (1,21, 3,70) 0,009 2,16 (1,24, 3,77) 0,007
. Нет боли в подошвенной пятке ( n = 877 футов) . Боль в подошвенной пятке ( n = 183 фута) . OR (95% ДИ) . п. . Скорректированное ОШ (95% ДИ) ^a . п. .
Нет подошвенной пяточной шпоры или утолщения подошвенной фасции 426 (48,6) 69 (37,7) 1 (референт) 1 (референт)
1 (референт)

56 (6.4) 8 (4,4) 0,74 (0,36, 1,54) 0,422 0,75 (0,36, 1,57) 0,449
Утолщение подошвенной фасции только 233 (26,6) 1,47 (1,03, 2,12) 0,036 1,50 (1,04, 2,16) 0,029
Подошвенная пяточная шпора и утолщение подошвенной фасции 162 (18,5) 5532 (30,1) 2 , 3.70) 0.009 2,16 (1,24, 3,77) 0,007
«> Обсуждение
Цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить связь между подошвенной пяточной шпорой, утолщением подошвенной фасции и PHP в популяционной выборке, а также определить, отличается ли болезненность при пальпации пятки между этими проявлениями.Мы обнаружили, что подошвенные пяточные шпоры и фасциальное утолщение часто сосуществовали, при этом изолированные шпоры были особенно редкими. Присутствие обоих этих результатов визуализации в сочетании было более тесно связано с PHP, чем любое наблюдение в отдельности, отчасти из-за большей серьезности шпор и утолщения у тех, у кого были обе функции вместе. Мы также обнаружили, что участники с PHP в прошлом месяце с большей вероятностью сообщали о болезненности при пальпации пятки, чем участники без PHP, хотя болезненность при пальпации пятки не позволяла различать наличие подошвенной пяточной шпоры, фасциальное утолщение или обе особенности. комбинированный.Взятые вместе, эти результаты предполагают, что PHP является сложным, многофакторным состоянием, которое не может быть отнесено исключительно на счет отдельных результатов визуализации, и что болезненность при пальпации подошвенной пятки имеет ограниченную ценность для клинической оценки.
Роль подошвенной пяточной шпоры в патогенезе PHP обсуждается в течение некоторого времени. Впервые описанная в 1900 году пяточная шпора изначально считалась причинно связанной с симптомами пяточной шпоры (отсюда и термин «синдром пяточной шпоры»).В настоящее время признано, что от 10 до 63% бессимптомных людей имеют пяточные шпоры [38]. В отличие от недавних систематических обзоров [13, 14], мы не обнаружили значимой связи между PHP и наличием подошвенной пяточной шпоры. Есть три возможных объяснения этого несоответствия. Во-первых, наша выборка была старше (средний возраст 64,9 года) и имела относительно высокий индекс массы тела (средний 30,4 кг / м ²) по сравнению с предыдущими исследованиями; факторы, которые тесно связаны с подошвенными пяточными шпорами [38].Во-вторых, участники без PHP не были истинным бессимптомным контролем, поскольку включение в стадию клинической оценки исследования требовало, чтобы все участники сообщали о боли в стопе и вокруг нее за последние 12 месяцев. В-третьих, подошвенные пяточные шпоры могут оставаться в течение долгого времени после первоначального инцидента, который вызвал их развитие, поэтому относительно недавний период времени для сообщения PHP, который мы использовали (1 месяц), возможно, не учитывал участников, у которых ранее были симптомы.
Утолщение подошвенной фасции, по-видимому, является характерной чертой PHP, при этом систематический обзор 15 ультразвуковых исследований показал, что у лиц с симптомами в> 100 раз больше шансов иметь толщину подошвенной фасции> 4 мм по сравнению с контрольной группой [14].Мы также обнаружили связь между утолщением подошвенной фасции и PHP, как изолированно, так и в присутствии подошвенных пяточных шпор, которые ослабли после корректировки на индекс массы тела, но остались значительными. Лежащий в основе механизм, связывающий утолщение фасции с симптомами пяточной кости, не совсем понятен, но может включать миксоидную дегенерацию [16] или врастание сосудов нервной системы, связанное с гиперемией [39]. Утолщение подошвенной фасции может быть более тесно связано с PHP, чем подошвенная пяточная шпора, поскольку оно может представлять активный воспалительный процесс, более напрямую связанный с симптомами.Действительно, было показано, что уменьшение толщины подошвенной фасции после лечения связано со степенью улучшения симптомов [40, 41].
В отличие от предыдущих исследований, в которых изучались либо подошвенные пяточные шпоры, либо утолщение подошвенной фасции по отдельности, новым аспектом нашего исследования была возможность одновременно задокументировать эти ключевые особенности визуализации PHP. У пациентов с PHP в прошлом месяце часто сосуществовали подошвенные пяточные шпоры и фасциальное утолщение (30%), тогда как подошвенные пяточные шпоры при отсутствии фасциального утолщения встречались редко (4%).Когда комбинации этих признаков были исследованы на предмет связи с PHP, присутствие изолированных подошвенных пяточных шпор не было значимым, в то время как изолированное утолщение и утолщение в сочетании с подошвенными пяточными шпорами было значимо связано. Эти наблюдения предполагают, что связь между подошвенными пяточными шпорами и PHP может быть в значительной степени обусловлена их связью с утолщением фасции. В самом деле, гистологические исследования показывают, что утолщение фасции может предшествовать развитию подошвенных пяточных шпор, и что образование шпор может быть защитным механизмом, защищающим энтез от дальнейшего повреждения от сжимающих нагрузок [42].
Вторичной целью нашего исследования было изучить значение клинической оценки болезненности при пальпации пятки, широко используемого в клинической практике теста при оценке боли в пятке [19]. Поскольку тест включает сжатие подошвенной фасции при ее введении в медиальный бугорок пяточной кости, теоретически он может помочь в выявлении подошвенных пяточных шпор и / или фасциального утолщения. Однако, хотя люди с PHP чаще сообщали о болезненности при пальпации, этот тест не смог различить наличие подошвенных пяточных шпор, фасциального утолщения или комбинации этих двух признаков.Таким образом, положительный результат теста может рассматриваться только как неспецифическое подтверждение локализованного PHP и, следовательно, имеет ограниченную ценность в отношении наличия или тяжести подлежащей патологии подошвенной фасции и / или пяточной шпоры.
Ключевое клиническое значение нашего исследования состоит в том, что ультразвуковое исследование может оказаться более информативным методом визуализации, чем рентгенограммы у пациентов с PHP, поскольку подошвенное фасциальное утолщение, выявленное с помощью ультразвука, более тесно связано с симптомами, а уменьшение толщины может быть маркером. симптоматического улучшения после лечения [40, 41].Напротив, рентгенограммы способны идентифицировать только подошвенные пяточные шпоры, которые не связаны с PHP изолированно, и их присутствие, по-видимому, не влияет на результаты лечения [43].
Сильные стороны нашего исследования включают популяционную выборку, использование стандартизированной визуализации как подошвенной пяточной шпоры, так и фасциального утолщения, ослепление экспертов, стандартизованное обучение специалистов по ультразвуковой оценке и анализ ультразвуковых изображений консультантом по УЗИ опорно-двигательного аппарата (А. .H.) для обеспечения точности измерения. Однако некоторые ограничения нашего исследования заслуживают признания. Во-первых, общий ответ на анкету почтового обследования состояния здоровья, на основе которой была получена клиническая выборка, оказался ниже ожидаемого, хотя ответившие на анкету обследования здоровья не сильно отличались от населения, отправленного по почте [37]. Во-вторых, поскольку боль в стопе и вокруг нее в течение последних 12 месяцев была критерием включения в клиническую выборку, участники без PHP не были бессимптомным контролем, поскольку у них была боль в другом месте стопы.Более сильная связь между результатами визуализации, пальпации и симптомами могла наблюдаться, если бы в контрольной группе не было боли в ногах. В-третьих, разрыв во времени между сообщением о PHP в прошлом месяце в рамках опроса и датой клинического обследования мог привести к неправильной классификации из-за появления или исчезновения симптомов у некоторых участников. Наконец, диагностическая визуализация была ограничена простой рентгенопленкой для обнаружения шпор и ультразвуком для измерения толщины подошвенной фасции.Хотя это наиболее часто используемые методы визуализации для этих наблюдений, дальнейшее понимание могло быть получено путем документирования эхогенности подошвенной фасции и неоваскулярности, или с использованием других методов, таких как магнитно-резонансная томография [44] и соноэластография [45]. Однако такие методы, вероятно, будут слишком трудоемкими или дорогостоящими для рутинного клинического использования.
Таким образом, это исследование продемонстрировало, что подошвенные пяточные шпоры и подошвенное фасциальное утолщение часто сосуществуют у людей с PHP, что изолированные подошвенные пяточные шпоры встречаются редко и что болезненность при пальпации пятки, по-видимому, не различает эти особенности.Эти данные подтверждают мнение о том, что PHP — это сложное, многофакторное состояние, в котором участвуют несколько тканей. Дальнейшие исследования с использованием более широкого набора методов визуализации могут помочь в выявлении различных подгрупп PHP и выявлении основной причины симптомов.
«> Список литературы
1
Dufour
AB
,
Broe
KE
,
Nguyen
США.
Боль в ногах: является ли нынешняя или прошлая обувь фактором фактором?
Arthritis Rheum
2009
;
61
:
1352
—
8
,2
Hill
CL
,
Gill
T
,
Menz
HB
,
Taylor
AW.
Распространенность и корреляты боли в стопах в популяционном исследовании: исследование здоровья в Северо-Западном Аделаиде
.
J Защита голеностопного сустава стопы
2008
;
1
:
2
.3
Dunn
JE
,
Link
CL
,
Felson
DT
et al.
Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в многонациональной выборке пожилых людей
.
Am J Epidemiol
2004
;
159
:
491
—
8
.4
Cotchett
M
,
Munteanu
SE
,
Landorf
KB.
Депрессия, беспокойство и стресс у людей с болью в подошвенной пятке и без нее
.
Ступня, щиколотка, внутренняя
2016
;
37
:
816
—
21
,5
Ирвинг
DB
,
Cook
JL
,
Young
MA
,
Menz
HB.
Влияние хронической подошвенной боли в пятке на качество жизни, связанное со здоровьем
.
J Am Podiatr Med Assoc
2008
;
98
:
283
—
9
,6
Риддл
DL
,
Schappert
SM.
Объем обращений за амбулаторной помощью и схемы оказания помощи пациентам с диагнозом подошвенный фасциит: национальное исследование врачей
.
Ступня, щиколотка, внутренняя
2004
;
25
:
303
—
10
,7
Тонг
KB
,
Furia
J.
Экономическое бремя лечения подошвенного фасциита в США
.
Am J Orthop
2010
;
39
:
227
—
31
,8
Родди
E
,
Дело
R
,
Thomas
MJ
et al.
Распространенность и ассоциации боли в подошвенной пятке у взрослых в возрасте 50 лет и старше: данные поперечного сечения клинического исследования стопы
.
Ревматология
2015
;
54 (Suppl_1)
:
i39
—
40
,9
Menz
HB
,
Jordan
KP
,
Roddy
E
,
Croft
PR.
Характеристики консультаций первичной медико-санитарной помощи при проблемах опорно-двигательного аппарата стопы и голеностопного сустава в Великобритании
.
Ревматология
2010
;
49
:
1391
—
8
.10
Ирвинг
DB
,
Cook
JL
,
Young
MA
,
Menz
HB.
Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличивать риск хронической боли в подошвенной пятке: согласованное исследование случай-контроль
.
BMC Musculoskelet Disord
2007
;
8
:
41
.11
Sullivan
J
,
Burns
J
,
Adams
R
,
Pappas
E
los и
Muslet
Кросби Дж. факторы, связанные с болью в подошвенной пятке
.
Ступня, щиколотка, внутренняя
2015
;
36
:
37
—
45
.12
Creighton
D
,
Olson
VL.
Оценка объема движений первого плюснефалангового сустава у бегунов с подошвенным фациитом
.
J Orthop Sports Phys Ther
1987
;
8
:
357
—
61
,13
van Leeuwen
KD
,
Rogers
J
,
Winzenberg
T
,
van Middelkoop
M.
Более высокий индекс массы тела связан с подошвенной фасциопатией / «подошвенным фасциитом»: систематический обзор и метаанализ различных клинических и визуальных факторов риска
.
Br J Sports Med
2016
;
50
:
972
—
81
.14
McMillan
AM
,
Landorf
KB
,
Barrett
JT
,
Menz
9000 AR
HB
Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ
.
J Защита голеностопного сустава стопы
2009
;
2
:
32
.15
Mohseni-Bandpei
MA
,
Nakhaee
M
,
Mousavi
ME
et al.
Применение ультразвука в оценке подошвенной фасции у пациентов с подошвенным фасциитом: систематический обзор
.
Ультразвук Med Biol
2014
;
40
:
1737
—
54
,16
Lemont
H
,
Ammirati
KM
,
Usen
N.
Подошвенный фасциит. Дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления
.
J Am Podiatr Med Assoc
2003
;
93
:
234
—
7
,17
Smith
S
,
Tinley
P
,
Gilheany
M
,
Grills
B
, A.
Нижняя пяточная шпора — анатомо-гистологические исследования
.
Фут
2007
;
17
:
25
—
31
.18
Riel
H
,
Cotchett
M
,
Delahunt
E
et al.
Является ли «подошвенная боль в пятке» более подходящим термином, чем «подошвенный фасциит»? Пора переходить к
.
Br J Sports Med
2017
;
51
:
1576
—
7
,19
Thomas
MJ
,
Menz
HB
,
Mallen
CD.
Боль в подошвенной пятке
.
BMJ
2016
;
353
:
i2175
.20
Родди
E
,
Майерс
H
,
Thomas
MJ
et al.
Клиническое оценочное исследование стопы (CASF): исследование прокотола для проспективного обсервационного исследования боли в стопе и остеоартрита стопы в общей популяции
.
J Защита голеностопного сустава стопы
2011
;
4
:
22
.21
Ware
J
Jr,
Kosinski
M
,
Keller
SD.
Краткое обследование состояния здоровья из 12 пунктов: построение шкал и предварительные тесты надежности и достоверности
.
Med Care
1996
;
34
:
220
—
33
.22
Zigmond
AS
,
Snaith
RP.
Больничная шкала тревожности и депрессии
.
Acta Psychiatr Scand
1983
;
67
:
361
—
70
.23
Гарроу
AP
,
Papageorgiou
AC
,
Silman
AJ
et al.
Разработка и проверка анкеты для оценки инвалидизирующей боли в стопе
.
Pain
2000
;
85
:
107
—
13
.24
Гарроу
AP
,
Силман
AJ
,
Macfarlane
GJ.
The Cheshire Foot Pain and Disability Survey: обследование населения для оценки распространенности и ассоциаций
.
Pain
2004
;
110
:
378
—
84
.25
Chatterton
BD
,
Muller
S
,
Thomas
MJ
et al.
Межэкспертная и внутриэкспертная повторяемость оценки рисунков боли в стопе
.
J Защита голеностопного сустава стопы
2013
;
6
:
44
.26
Menz
HB
,
Munteanu
SE
,
Landorf
KB
,
Zammit
GV
,
Cicuttini
FM.
Рентгенологическая классификация остеоартроза наиболее часто поражаемых суставов стопы
.
Остеоартроз Хрящ
2007
;
15
:
1333
—
8
.27
Гиббон
WW
,
Long
G.
УЗИ подошвенного апоневроза (фасции)
.
Скелетный радиол
1999
;
28
:
21
—
6
,28
Редмонд
AC
,
Crosbie
J
,
Ouvrier
RA.
Разработка и проверка новой рейтинговой системы для оценки положения стопы стоя: индекс осанки стопы
.
Clin Biomech
2006
;
21
:
89
—
98
.29
Кинан
AM
,
Редмонд
AC
,
Хортон
M
,
Конаган
PG
,
Теннант
A.
Анализ постов The Footure мера результата для стопы
.
Arch Phys Med Rehabil
2007
;
88
:
88
—
93
.30
Кавана
PR
,
Rodgers
MM.
Индекс арки: полезная мера по следам
.
J Biomech
1987
;
20
:
547
—
51
.31
Menz
HB
,
Munteanu
SE.
Применимость 3 клинических методов измерения статической осанки стоп у пожилых людей
.
J Orthop Sports Phys Ther
2005
;
35
:
479
—
86
.32
Hopson
MM
,
McPoil
TG
,
Cornwall
МВт.
Движение первого плюснефалангового сустава. Надежность и достоверность четырех методов измерения
.
J Am Podiatr Med Assoc
1995
;
85
:
198
—
204
.33
Menadue
C
,
Raymond
J
,
Kilbreath
SL
,
Refshauge
000
000
000
000
000
Надежность двух гониометрических методов измерения активной инверсии и эверсии диапазона движений в голеностопном суставе
.
BMC Musculoskel Disord
2006
;
7
:
60
.34
Bennell
KL
,
Talbot
RC
,
Wajswelner
H
et al.
Внутриэкспертная и межэкспертная надежность измерения нагрузки с выпадом при тыльном сгибании голеностопного сустава
.
Aust J Physiother
1998
;
44
:
175
—
9
,35
Мунтяну
SE
,
Strawhorn
AB
,
Landorf
KB
,
Bird
AR
GS
,
Надежный метод измерения тыльного сгибания голеностопного сустава с разогнутым коленом
.
J Sci Med Sport
2009
;
12
:
54
—
9
.36
Menz
HB
,
Tiedemann
A
,
Kwan
MM-S
et al.
Достоверность клинических испытаний характеристик стопы и голеностопного сустава у пожилых людей
.
J Am Podiatr Med Assoc
2003
;
93
:
380
—
7
.37
Roddy
E
,
Thomas
MJ
,
Marshall
M
et al.
Распространенность симптоматического рентгенологического остеоартрита стопы у пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование клинической оценки стопы
.
Ann Rheum Dis
2015
;
74
:
156
—
63
.38
Киркпатрик
J
,
Yassaie
O
,
Mirjalili
SA.
Подошвенная пяточная шпора: обзор анатомии, гистологии, этиологии и ключевых ассоциаций
.
Дж Анат
2017
;
230
:
743
—
51
.39
McMillan
AM
,
Landorf
KB
,
Gregg
JM
et al.
Гиперемия при подошвенном фасциите определяется с помощью ультразвукового ультразвукового допплера
.
J Orthop Sports Phys Ther
2013
;
43
:
875
—
80
.40
Mahowald
S
,
Legge
BS
,
Grady
JF.
Корреляция между толщиной подошвенной фасции и симптомами подошвенного фасциита
.
J Am Podiatr Med Assoc
2011
;
101
:
385
—
9
.41
Fabrikant
JM
,
Park
TS.
Исследование результатов лечения подошвенного фасциита (фасциоза): толщина подошвенной фасции, измеренная с помощью ультразвука, коррелировала с улучшением, о котором сообщал сам пациент
.
Фут
2011
;
21
:
79
—
83
.42
Кумаи
T
,
Бенджамин
M.
Образование пяточной шпоры и подкожный канал подошвенной фасции
.
J Ревматол
2002
;
29
:
1957
—
64
.43
Ахмад
J
,
Карим
A
,
Daniel
JN.
Взаимосвязь и классификация подошвенных пяточных шпор у пациентов с подошвенным фасциитом
.
Ступня, щиколотка, внутренняя
2016
;
37
:
994
—
1000
.44
Чанг
CD
,
Wu
JS.
Результаты МРТ при боли в пятке
.
Magn Reson Imaging Clin N Am
2017
;
25
:
79
—
93
.45
Sconfienza
LM
,
Silvestri
E
,
Orlandi
D
et al.
Соноэластография подошвенной фасции в реальном времени: сравнение пациентов с подошвенным фасциитом и здоровых контрольных субъектов
.
Радиология
2013
;
267
:
195
—
200
.
© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]
Редкая причина боли в пятке: перелом пяточной шпоры
Боль в пятке — это жалоба, с которой часто сталкиваются в ортопедических клиниках, которая имеет специфические симптомы и может иметь различные этиологические причины.Перелом пяточной шпоры — чрезвычайно редкая причина боли в пятке, и только четыре случая ранее были описаны в англоязычной литературе. Мы представляем 45-летнюю женщину, у которой возникла боль в пятке правой ступни после падения с высоты на пятку. Рентгенологическое исследование правой стопы показало перелом пяточной шпоры, которую успешно лечили консервативными методами. Боль в пяточной пятке — это жалоба, которая может быть связана с множеством различных этиологических причин, которые часто имеют специфические симптомы, и мы часто сталкиваемся с ними в ортопедической клинике.Перелом пяточной шпоры после травмы следует помнить при дифференциальной диагностике боли в пятке как редкую причину. Наш случай — пятый случай этого чрезвычайно редкого заболевания в англоязычной литературе.
Пятка — частая область патологии. Боль в пятке может быть результатом артрита, неврологического, травматического или других системных состояний, хотя основная причина имеет механическое происхождение. Острая травма пяточной кости является наиболее частой причиной боли в пятке.¹ Почти во всех случаях механизм травмы — падение с высоты на пятку. При менее тяжелых травмах обнаруживаются более очаговые симптомы, соответствующие анатомической области перелома. К ним относятся изолированные травмы поддерживающей стопы или подошвенных пяточных бугорков, отрыв задней поверхности клубня или даже перелом нижней пяточной шпоры. ² Поиск литературы и исчерпывающий онлайн-поиск с использованием различных поисковых систем выявил только четыре зарегистрированных случая перелома подошвенной пяточной шпоры.Наш случай — только пятый случай этого чрезвычайно редкого состояния в англоязычной литературе.
Женщина 45 лет поступила в отделение ортопедии и травматологии с болью в пятке правой стопы после падения с высоты на пятку в июле 2015 года. Она не могла удерживать вес на правой ступне. Анамнез не имел. При физикальном обследовании не было обнаружено припухлости или атрофии пяточной подушечки или какого-либо ограничения диапазона движений стопы и лодыжки.Область пяточной шпоры была остро болезненной при пальпации, но не было выявлено других связанных болезненных участков. Признаков воспаления не было (например, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок), а уровень электролитов в сыворотке был нормальным.
После физического обследования соответствующие рентгенограммы (изображения с опорой на вес) показали перелом нижней пяточной шпоры правой стопы (рис. 1). Пациенту было проведено консервативное лечение, включающее короткую повязку на ногу, пероральные противовоспалительные препараты, домашнюю криотерапию и ограничение длительных (сильнодействующих) физических нагрузок.Наблюдение за пациентом продолжалось 2 года, болей в пяточной подушечке не было. Письменное информированное согласие было получено от вовлеченного пациента.
Рис. 1
Рентгенограмма боковой части стопы, показывающая перелом нижней пяточной шпоры правой стопы.
Рис. 1
Рентгенограмма боковой части стопы, показывающая перелом нижней пяточной шпоры правой стопы.

Подошвенная пяточная шпора происходит от бугристости пяточной кости, расположенной на задней подошвенной поверхности пяточной кости. Большинство подошвенных пяточных шпор возникают из медиального отростка бугристости. ³ Подошвенная боль в пятке — самая распространенная жалоба, из-за которой пациенты обращаются к специалистам по стопам и лодыжкам. Практически во всех случаях, описанных в литературе, механизмом травмы было падение с лестницы, травма во время плавания в местном бассейне, нападение обезьяны и случайное скольжение.^4-7
Лечение направлено на устранение причинных факторов. Варианты начального лечения подошвенной пяточной шпоры могут включать подкладку и обвязку стопы, терапевтические ортопедические стельки, пероральные противовоспалительные препараты, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и хирургическое удаление (например, подошвенную фасциотомию и резекцию пяточной шпоры). ¹
Однако имеется ограниченный опыт лечения переломов пяточной шпоры.В литературе имеется четыре предыдущих сообщения о подобных переломах. В случае Subaşi et al ⁴ пациенту лечили хирургическим путем; однако в случаях Burks and Buk, ⁵ Nawghare et al, ⁶ и Esmadi et al, ⁷, пациенты получали консервативный подход. Пациент в нашем случае также успешно лечился с помощью консервативного подхода.
В заключение, боль в пяточной пятке — это жалоба, которая может быть связана со многими различными этиологическими причинами, которые часто имеют специфические симптомы, и мы часто сталкиваемся с ними в ортопедической клинике.Лечение, которое проводится без определения точной причины боли, не приносит никакой пользы и может сделать травму более болезненной. Перелом пяточной шпоры после травмы следует помнить при дифференциальной диагностике боли в пятке как редкую причину.
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
Конфликт интересов: Не сообщалось.
Пяточная шпора — Lahey Health
от Scholten A
(Пяточная шпора; костная шпора; остеофит)
Определение
Пяточная шпора (пяточная шпора) — это костный нарост на пятке стопы. Пяточные шпоры — обычное явление. Некоторые пяточные шпоры могут разрушать ткани стопы. Они также могут привести к натоптышам и мозолям.
Причины
Повторяющееся напряжение и нагрузка на пятку могут вызвать накопление отложений кальция на кости. Деформация и нагрузка на пятку часто вызываются:
Длительное растяжение мышц и связок стопы
Растяжение подошвенной фасции — длинная полоса ткани на подошве стопы
Факторы риска
Пяточные шпоры чаще встречаются у пожилых людей, но заразиться ими может любой.Другие факторы, которые могут повысить риск:
Многократный бег, танцы или бег трусцой по твердому покрытию
Не поддерживающая, изношенная или плохо сидящая обувь
Наличие определенных заболеваний, таких как:
Подошвенный фасциит — воспаление тканей на подошве стопы
Артрит
Избыточный вес или ожирение
Дефекты походки, оказывающие слишком сильное давление на ткани в области пятки
Симптомы
Большинство пяточных шпор остаются незамеченными.Пяточные шпоры, которые давят на другие кости или ткани, могут вызывать:
Боль в пятке — может приходить и уходить
Твердая шишка, припухлость или тепло в области пятки
Диагностика
Врач спросит о симптомах и прошлом состоянии здоровья. Будет сделано обследование стопы. Пяточные шпоры часто обнаруживаются во время рентгена по поводу других проблем со стопой.
Лечение
Лечение необходимо только в том случае, если пяточная шпора вызывает проблемы. Целью лечения является облегчение боли и воспаления.
Лекарства, отдых и лед могут помочь облегчить боль и отек. Вспышки могут быть уменьшены с помощью других шагов поддержки, таких как:
Ночная шина — чтобы мышцы не напрягались во время сна
Обвязка напряженных мышц и сухожилий лентой, чтобы дать им отдохнуть
Поддерживающая обувь и вкладыши в обувь
Физиотерапия для улучшения движения стопы и голеностопного сустава
Операция может потребоваться, если симптомы тяжелые или длительные. Костная шпора будет сбрита.Мягкие ткани вокруг него также могут нуждаться в ремонте.
Профилактика
Для снижения риска пяточной шпоры:
Носите подходящую обувь для занятий спортом и других занятий.
Носите обувь, которая хорошо сидит и не изнашивается.
Разогрейтесь и потянитесь перед тем, как заняться чем-либо.
Достигните и поддерживайте нормальный вес.
Список литературы
Костные шпоры (остеофиты). Сайт клиники Кливленда. Доступно по адресу: https: // my.clevelandclinic.org/health/diseases/10395-bone-spurs-osteophytes. По состоянию на 14 мая 2021 г.
Пяточная шпора. Веб-сайт UK HealthCare. Доступно по адресу: https://ukhealthcare.uky.edu/orthopaedic-surgery-sports-medicine/conditions/foot-ankle/heel-spur. По состоянию на 14 мая 2021 г.
Menz HB, Thomas MJ, et al. Сосуществование подошвенной пяточной шпоры и подошвенного фасциального утолщения у людей с подошвенной болью в пятке.Ревматология 2019; 58 (2): 237-245.
Подошвенный фасциит и костные шпоры. ОртоИнфо — веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Доступно по адресу: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/plantar-fasciitis-and-bone-spurs. По состоянию на 14 мая 2021 г.
Подошвенный фасциит. Сайт EBSCO DynaMed. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/condition/plantar-fasciitis. По состоянию на 14 мая 2021 г.
Rasenberg N, Riel H, et al.Эффективность ортезов стопы для лечения боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. Британский журнал J Sports Med 2018; 52: 1040-1046.
Диагностика, причины и лечение пяточной шпоры
Подошвенный пяточный энтезофит — это остеофит, расположенный кпереди от медиального бугорка пяточной кости.
Это вызвано повторяющейся микротравмой в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, что приводит к воспалению и болезненности под медиальной пяткой во время нагрузок.
Основным биомеханическим фактором, способствующим окостенению энтеза, является поврежденная или ослабленная медиальная продольная дуга, которая увеличивает выворот пяточной кости и, как следствие, напряжение подошвенной фасции.
Это было дополнительно разработано Kogler et al. в своем исследовании, в котором основное внимание уделялось биомеханическим эффектам механизмов продольной поддержки свода стопы на деформацию подошвенного апоневроза.
Предложите своим пациентам индивидуально откалиброванную стельку с 98% степенью удовлетворенности пациентов узнать больше
Результаты исследования показали, что ортезы стопы являются эффективными опорами свода стопы, которые помогают значительно снизить напряжение подошвенного апоневроза за счет стабилизации апикальной костной структуры свода стопы.
Irving et al. провели другое исследование, в котором изучали этиологию хронической боли в пятке, сопоставив восемьдесят участников с двусторонней болью в пятке с контрольной группой.
Была определена значимая связь между типом пронированной стопы и хронической болью в подошвенной пятке, что сделало ее важным фактором риска в развитии заболевания.
Эти результаты имеют долгосрочное значение для лечения и ортопедического лечения как пяточной шпоры, так и подошвенного фасциита .
Дисбаланс, вызванный слабостью внутренних мышц стопы, может привести к тому, что некоторые внешние мышцы будут работать сверхурочно, чтобы преодолеть этот дисбаланс, особенно длинный разгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинный разгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.
Это приводит к перерастяжению плюснефаланговых суставов и сгибанию межфаланговых суставов, что в конечном итоге увеличивает продольный свод стопы через механизм брашпиля.
Вопреки распространенному заблуждению о том, что ортопедические стельки ослабляют внутренние мышцы, расширенный процесс калибровки в MASS4D® гарантирует, что результирующий ортез обеспечивает правильный баланс силы сопротивления для обеспечения оптимальной функции мышц.
Мышцам разрешается работать без изменений во всем функциональном диапазоне движений, более слабые мышцы заставляют укрепляться, и восстанавливается выравнивание суставов.
Это вызывает стабилизацию медиальной продольной дуги и снижает высокие растягивающие силы на связке подошвенной фасции, восстанавливая оптимальное функционирование стопы.
Copyright 2017 MASS4D® Все права защищены.
Предложите своим пациентам индивидуально откалиброванную стельку с 98% степенью удовлетворенности пациентов узнать больше
Ссылки по теме
Артикул:
Ирвинг Д., Янг А. М., Кук Дж., Менз Х. (2007) Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличить риск хронической боли в подошвенной пятке: исследование с подобранным методом «случай-контроль». BioMed Central Musculoskeletal Disorders: May 2007, Vol. 8, № 41, DOI: 10.1186 / 1471-2474-8-41.
Коглер Г.Ф., Соломонидис С.Е., Пол Дж.П. (1996) Биомеханика механизмов поддержки продольного свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Клиническая биомеханика: июль 1996 г., т. 11, No. 5, pp. 243-252

Пяточная шпора | Реабилитировать моего пациента
Опубликовано 09 фев 2018 / Опубликовано в: Лодыжка
Пяточная шпора — это отложения кальция под пяточной костью.Они имеют тенденцию быть болезненными и могут быть вторичными по отношению к состоянию, называемому подошвенным фасциитом (воспаление подошвенной фасции на подошве стопы).
Пяточная шпора обычно диагностируется при физикальном осмотре или рентгенологическом исследовании. Во время рентгена иногда можно увидеть выпячивание, простирающееся вперед почти на полдюйма. Пяточные шпоры могут быть безболезненными или вызывать сильную боль в пятке.
Когда подошвенный фасциит становится хроническим (что случается очень часто), прикрепляющееся сухожилие подошвенной фасции может тянуться к пяточной кости и вызывать медленный рост пяточной шпоры.
Анатомия шпоры пяточной кости:
Подошвенная фасция очень сильная. Эта толстая полоса под кожей у основания стопы соединяется с пяточной костью, известной как пяточная кость. Его любители вперед прикрепить к основанию пальцев ног. Конструкция действует так же, как тетива, помогая поддерживать свод, образованный костями стопы. Пяточная шпора часто называется пяточной шпорой.
Как лечить шпору пяточной кости:
Физиотерапия
Спортивный массаж, или физиотерапия, является одним из лучших методов лечения для растяжения плотных тканей вокруг стопы, улучшения механики походки, уменьшения воспаления и заживления подошвенной фасции.Не ждите чудес в мгновение ока, но со временем симптомы могут улучшиться и действительно улучшатся. Уменьшение подошвенного фасциита снизит вероятность развития пяточной шпоры. Ваш терапевт Rehab My Patient также посоветует вам, какие домашние упражнения вы можете выполнять.
Мягкие пяточные накладки
Когда дело доходит до ходьбы на травмированной стопе, вам понадобится что-то на месте, чтобы обеспечить вам подушку, необходимую для защиты стопы и предотвращения чрезмерного давления на пятку.
Обувь поддерживающая
Одна из самых больших проблем сегодня заключается в том, что люди не носят подходящую обувь. Ношение слишком маленькой, слишком заостренной и слишком узкой обуви только приведет к еще большим проблемам с ногами. Вам нужно что-то, что может поддерживать ноги и поддерживать осанку, чтобы предотвратить травмы.
Противовоспалительные препараты
Ибупрофен, напроксен и кетопрофен — отличные противовоспалительные препараты.Уменьшая отек, вы можете частично облегчить боль, связанную с травмой.
Хирургический
В случае, если ни один из традиционных методов лечения не сработает, хирургическое вмешательство всегда является вариантом решения проблемы. С помощью хирургического вмешательства протрузию можно удалить, чтобы дать стопе шанс должным образом зажить.
Ортопедические стельки на заказ
Использование нестандартных ортопедических приспособлений обеспечит вашей стопе дополнительную амортизацию, необходимую для обеспечения комфорта и минимального давления на каждую ступеньку.Поскольку ортопедические стельки подбираются специально для вашей стопы, вы можете быть уверены, что они будут красиво сидеть, не беспокоясь о том, что они поскользнутся.
Советы:
Избегайте бега или бега трусцой по твердой поверхности. Чем сильнее давление на стопу в любой момент времени, тем выше вероятность травмы стопы.
Если проводить слишком много времени на ногах, вы можете получить травмы из-за чрезмерного напряжения и давления. Ногам нужно время для отдыха и заживления, поэтому в течение дня нужно делать перерывы.
По мере взросления гибкость подошвенной фасции уменьшается, что истончает защитную жировую подушку на пятке.
Обувь, которая не подходит по размеру, особенно с минимальной опорой, делает ваши ступни незащищенными и склонными к образованию пяточной шпоры.
У тех, у кого нарушение походки, могут возникнуть шпоры. Аномалия создает чрезмерную нагрузку на пяточную кость, а также нервные связки и сухожилия около пятки.
Создавайте планы упражнений для пациентов
Самое простое в использовании программное обеспечение по рецептам упражнений! Начните бесплатную пробную версию сегодня!
.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostКонкурсно игровая программа на день пожилого человека: Конкурсная программа на День Пожилого человека А ну-ка бабушки! | Классный час (1, 2, 3, 4 класс):
Next PostУтренняя гимнастика для пенсионеров: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.