Шкала тревоги и депрессии: Шкала депрессии и тревоги HADS

Госпитальная шкала тревоги и депрессии / Проверь себя / «Авиценна» в Волгограде

Я напряжен, мне не по себе

Все время

Часто

Время от времен, иногда

Совсем не испытываю

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

Определенно, это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени

Это совсем не так

Мне страшно, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

Определенно это так, и страх очень сильный

Да, это так, но страх не очень сильный

Иногда, но это меня не беспокоит

Совсем не испытываю

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь в очень малой степени это так

Совсем не способен

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

Постоянно

Большую часть времени

Время от времени

Только иногда

Я чувствую себя бодрым

Совсем не чувствую

Очень редко

Иногда

Практически все время

Я легко могу сесть и расслабиться

Определенно это так

Наверное, это так

Лишь изредка это так

Совсем не могу

Мне кажется, что я стал делать все очень медленно

Практически все время

Часто

Иногда

Совсем нет

Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

Совсем не испытываю

Иногда

Часто

Очень часто

Я не слежу за своей внешностью

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно надо двигаться

Определенно это так

Наверное это так

Лишь в некоторой степени это так

Совсем не так

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

Точно так же, как и обычно

Да, но не в той степени как раньше

Значительно меньше, чем обычно

Совсем не считаю

У меня бывает внезапное чувство паники

Действительно, очень часто

Довольно часто

Не так уж часто

Совсем не бывает

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио или телепрограммы

Часто

Иногда

Редко

Очень редко

ФГБНУ НЦПЗ.

‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (

hads)

Шкала, разработанная A. S. Zigmond и R. P. Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, «anxiety»): нечетные пункты 1, 3,

5, 7, 9,11,13;

• подшкала D «депрессия» (от англ, «depression»): четные пункты 2, 4,

6; 8,10,12,14.

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:

• 0-7 баллов — норма;

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

ШКАЛА ЦУНГА

Пункт	Состояние	Крайне редко	Редко	Часто	Большую часть времени или постоянно
	Я чувствую угнетенность, подавленность
	Я лучше всего чувствую себя утром
	Я много плачу
	Я плохо сплю ночью
	Я ем столько же, сколько и раньше
	Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин
	Я заметно теряю массу тела
	Меня беспокоят запоры
	Мое сердце бьется чаще, чем обычно
	Я чувствую усталость без видимой на то причины
	Я мыслю так же четко, как и раньше
	Мне легко выполнять привычную деятельность
	Я беспокоен и не нахожу себе места
	Я полон светлых надежд на будущее
	Я более раздражителен, чем раньше
	Мне легко принимать решения
	Я чувствую, что я полезен и нужен людям
	Я живу полной и интересной жизнью
	Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер
	Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом (SDS). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы ~ 80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (HDRS)

Шкала Гамильтона [Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы. Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [Guelfi G. D. Devaluation clinique standardis ее en psychiatric, psycho-pathologie denerale. Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

7-16 баллов;

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери — Асберг [Montgomery S. A., Asberg M., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS, поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS. Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [Guelfi G. D., 1993]:

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU (Side Effect Rating Scale)

Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia-erde, U. G. Ahlfots и P. Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название «Udvald for Kliniske Undersogelser Scale»).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

• 0 — отсутствие,

• 1— легкая степень,

• 2— умеренная,

• 3— тяжелая.

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

наблюдениям.

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU

Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале. Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни. Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно. Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

Больничная шкала тревоги и депрессии

by Billy | 19 августа 2018 г. | Блог | 0 комментариев

Опросник для самотестирования на тревогу и депрессию.

Шкала HADS — это анкета, обычно используемая врачами и терапевтами DTR для оценки уровня тревоги и депрессии пациента/клиента.

HADS — это действующая и надежная шкала самооценки, которая измеряет тревогу и депрессию как в больнице, так и в общественных условиях. HADS дает клинически значимые результаты в качестве инструмента психологического скрининга и может оценивать тяжесть симптомов тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с заболеваниями и среди населения в целом.

Детали теста

1. HADS – одна анкета, состоящая из четырнадцати вопросов
2. В анкете есть семь вопросов о тревоге и семь о депрессии, на которые можно ответить в течение 2-5 минут.
3. Ответы оцениваются по шкале от 3 до 0. Таким образом, максимальный балл составляет 21 для тревоги и 21 для депрессии.
4. Нечетные числа: 1, 3, 5, 7, 9, 11 и 13 — это тревожные вопросы (серого цвета)
5. Четные числа: 2, 4, 6, 8, 10, 12 и 14 — вопросы о депрессии (белого цвета)

Было обнаружено, что две подшкалы, тревога и депрессия, являются независимыми показателями. В своем нынешнем виде HADS теперь разделен на четыре этапа:

Баллы:

• 0-7 (Нормально)
• 8-10 (мягкая)
• 11-15 (умеренная)
• 16-21 (тяжелая)

Зачем использовать HADS?

HADS способствует одновременному раннему выявлению как тревоги, так и депрессии, при этом каждому из них присваивается отдельная оценка.

HADS легко подсчитывается и интерпретируется. Он дает четкие пороговые значения, указывающие на тяжесть расстройства.

Идеально подходит для использования в качестве скринингового показателя, индекса клинических изменений, критерия исхода и в исследовательских целях.

В качестве единой меры тревоги и депрессии устраняет необходимость в отдельных мерах и подходит для всех возрастов от 17+.

Опросник госпитальной шкалы тревоги и депрессии DTR (HADS)

Инструкции: Врачи и терапевты DTR знают, что эмоции играют важную роль в большинстве заболеваний. Если ваш врач или DTR-терапевт знает об этих чувствах, он или она сможет помочь вам больше. Эта анкета предназначена для того, чтобы помочь нам узнать, как вы себя чувствуете. Прочитайте каждый пункт и обведите ответ, который ближе всего соответствует тому, как вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не задерживайтесь слишком долго на своих ответах, ваша немедленная реакция на каждый пункт, вероятно, будет более точной, чем долго обдуманный ответ.

Вопросы, касающиеся тревоги, обозначаются буквой «А», а вопросы, касающиеся депрессии, обозначаются буквой «D».

Я чувствую себя напряженным или «заведенным»:	А		Мне кажется, что я замедляюсь:	Д
Большую часть времени	3		Почти все время	3
Много времени	2		Очень часто	2
Время от времени, время от времени	1		Иногда	1
Совсем нет	0		Совсем нет	0
Я все еще наслаждаюсь тем, чем раньше наслаждался:	Д		У меня что-то вроде испуга, как будто «бабочки в животе»:	А
Определенно столько же	0		Совсем нет	0
Не так много	1		Изредка	1
Совсем немного	2		Довольно часто	2
Совсем нет	3		Очень часто	3
У меня появляется какое-то испуганное чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное:	А		Я потерял интерес к своей внешности:	Д
Очень определенно и очень плохо	3		Определенно	3
Да, но не сильно	2		Я не забочусь так, как следовало бы	2
Немного, но меня это не беспокоит	1		Я могу не обращать на это внимания	1
Совсем нет	0		Я забочусь как никогда	0
Я могу смеяться и видеть забавную сторону вещей:	Д		Я чувствую беспокойство, как будто мне нужно двигаться:	А
Столько, сколько я всегда мог	0		Очень даже	3
Сейчас не так много	1		Довольно много	2
Определенно уже не так много	2		Не очень	1
Совсем нет	3		Совсем нет	0
Тревожные мысли приходят мне в голову:	А		Я с удовольствием жду вещей:	Д
Большую часть времени	3		Как никогда раньше	0
Много времени	2		Скорее меньше, чем раньше	1
Время от времени, но не слишком часто	1		Определенно меньше, чем раньше	3
Только изредка	0		Почти совсем	2
Я чувствую себя бодро:	Д		У меня внезапное чувство паники:	А
Совсем нет	3		Действительно очень часто	3
Не часто	2		Довольно часто	2
Иногда	1		Не очень часто	1
Большую часть времени	0		Совсем нет	0
Я могу сидеть спокойно и чувствовать себя расслабленным:	А		Я могу наслаждаться хорошей книгой, радио- или телепрограммой:	Д
Определенно	0		Часто	0
Обычно	1		Иногда	1
Не часто	2		Не часто	2
Совсем нет	3		Очень редко	3

Баллы:

0 — 7 (нормальный)

8 — 10 (мягкий)

11–11 (умеренный)

16-11 (seare) 3

16-11 (seare)

16-11 (seare)

16-11 (ряд

После заполнения и подсчета баллов по опроснику HADS, если вы хотите обсудить результат с терапевтом DTR, отправьте свои данные по электронной почте или позвоните по телефону, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Скачать справочную работу в формате PDF

Определение

Это шкала самооценки, первоначально разработанная для выявления распространенных психических расстройств, таких как депрессия и тревога, у взрослых в возрасте 16–65 лет, посещающих медицинские (непсихиатрические) амбулаторные клиники.

Описание

Обоснование разработки

Шкала была разработана А.С. Зигмондом и Р.П. Снейтом на кафедре психиатрии Университета Лидса и впервые опубликована в 1983 (Зигмонд и Снейт, 1983). Целью авторов было разработать шкалу со следующими характеристиками:

1. (а)

   Шкала должна быть короткой.

2. (б)

   Следует различать два наиболее распространенных психических расстройства в этих условиях: депрессию и тревогу.

3. (с)

   Следует избегать использования «соматических» симптомов психических расстройств, которые также могут быть отнесены к соматическим заболеваниям, например, различных симптомов боли, усталости, головокружения или проблем со сном.

4. (г)

   Он должен содержать четкие инструкции по интерпретации результатов (Snaith, 2003).

Описание пунктов/подшкал

Имеется две подшкалы, подшкала депрессии и подшкала тревоги, каждая из которых состоит из семи пунктов. Подшкала депрессии в значительной степени основана на вопросах, связанных с отсутствием положительного аффекта (например, потеря удовольствия — «ангедония» — или потеря интереса), а не с наличием отрицательного аффекта (например, печаль). Примеры ключевых вопросов включают:

• Я до сих пор наслаждаюсь тем, чем раньше наслаждался.

• Я умею смеяться и видеть забавные стороны вещей.

• Я с удовольствием смотрю на вещи.

Подшкала тревоги состоит из пунктов, связанных с беспокойством или когнитивными аспектами тревоги, панической тревогой и напряжением/нервозностью. Примеры ключевых вопросов включают:

• Я напряжен или взвинчен.

• Меня посещают тревожные мысли.

• У меня внезапно возникает чувство паники.

Шкала представляет собой бумажный и карандашный вопросник для самостоятельного заполнения, но интервьюер также может помочь в особых случаях (например, при плохом зрении). Шкала была переведена и/или утверждена как минимум на 33 языках мира.

Подсчет баллов и пороговые значения

По мнению разработчиков (Zigmond & Snaith, 1983), баллы по двум субшкалам не следует объединять в один общий балл, поскольку одной из целей шкалы было проведение различия между тревогой и депрессией. Каждая подшкала использует 4-балльную шкалу Лайкерта с диапазоном от 0 («совсем нет») до 3 («большую часть времени»). Обратная оценка используется для элементов с положительной формулировкой (например, «Мне все еще нравится то, чем я раньше наслаждался»), и, следовательно, более высокий балл указывает на более тяжелое расстройство с потенциальным диапазоном от 0 до 21 для каждой подшкалы.

Согласно оригинальной статье (Zigmond & Snaith, 1983), 7 или менее баллов представляют отсутствие случаев, 8–10 сомнительных случаев и 11 или более определенных случаев либо депрессии, либо тревоги. Основываясь на последующей работе, авторы также рекомендовали классифицировать 8-10 баллов как легкое расстройство, 11-15 баллов как умеренное расстройство и 16 или более баллов как тяжелое расстройство (Snaith & Zigmond, 1994).

Приемлемость/простота применения

По данным обширного обзора весов (Herrmann, 1997), в большинстве исследований было обнаружено, что шкала очень хорошо принимается с общей частотой ответов в исследованиях с пациентами от 95 % до 100 %. Шкала может быть заполнена за 2–6 минут, а оценка может быть рассчитана менее чем за одну минуту, что делает шкалу очень приемлемой как для пациентов, так и для медицинских работников.

Психометрические данные

Психометрические характеристики шкалы были подробно рассмотрены Bjelland, Dahl, Haug и Neckelmann (2002). Эти авторы рассмотрели 747 статей, в которых использовалась HADS, и представили данные о достоверности и надежности.

Надежность

Внутренняя согласованность: Для подшкалы депрессии (HADS-D) альфа Кронбаха варьировалась от 0,67 до 0,90 со средним значением 0,82. Для подшкалы тревоги (HADS-A) альфа Кронбаха варьировалась от 0,68 до 0,93 со средним значением 0,83.

Тест-повторный тест: В крупном исследовании HADS в различных группах голландских испытуемых (Spinhoven et al. , 1997) надежность теста-повторного теста для субшкал депрессии и тревоги оценивалась в течение среднего 3-недельного периода с использованием Коэффициент корреляции Пирсона «произведение-момент» оказался равным 0,86 и 0,89., соответственно.

Срок действия

Факторная валидность : Согласно обзору Bjelland et al. (2002), большинство из 19 исследований, проводивших факторный анализ шкалы HADS, подтвердили наличие двух факторов, в целом соответствующих исходным пунктам подшкалы депрессии и тревоги. В большинстве этих исследований использовался исследовательский факторный анализ или анализ основных компонентов. Однако более поздние исследования с использованием подтверждающих методов факторного анализа и обзор Мартина, Томпсона и Барта (2008) показали, что трехфакторное решение может лучше соответствовать двухфакторному. Это решение состоит из измерения депрессии-ангедонии (идентичного подшкале депрессии), но подшкала тревоги делится на два измерения: генерализованная тревога/негативная аффективность и физиологическое возбуждение (Bjelland et al. , 2002; Martin et al., 2008). Эти результаты согласуются с трехчастной моделью депрессии и тревоги Кларка и Уотсона (Clark & ​​Watson, 19).91). В любом случае корреляция между подшкалами тревоги и депрессии (или факторами тревоги и депрессии в факторном анализе) довольно высока со средним значением r = 0,56 (Bjelland et al., 2002). Хотя это открытие противоречит первоначальному намерению шкалы провести различие между этими двумя понятиями в клинической практике, тем не менее, оно совместимо с более поздними исследованиями, показывающими, что депрессия и тревога обычно сопутствуют друг другу, возможно, из-за общих нейробиологических факторов риска, а не из-за совпадения симптомов. .

Параллельная действительность : Согласно обзору Bjelland et al. (2002), HADS показывает сильную корреляцию с аналогичными показателями депрессии или тревоги, такими как Опросник депрессии Бека, Опросник общего состояния здоровья и Опросник тревожных состояний Спилбергера, обычно в диапазоне от 0,60 до 0,80. Подшкала тревоги показывает более высокие корреляции со шкалами тревоги, в то время как подшкала депрессии с аналогичными шкалами депрессии. В более позднем исследовании также была обнаружена сильная корреляция 0,68 между подшкалой депрессии HADS и 9 баллами.- пункт Опросник здоровья пациента (Cameron, Crawford, Lawton & Reid, 2008).

Чувствительность и специфичность для идентификации «случаев»

Bjelland et al. (2002) в своем обзоре оценили полезность HADS для выявления «случаев» в нескольких условиях. Исследования в целом подтверждают, что чувствительность и специфичность максимальны при пороговом значении 8 или более по обеим субшкалам, хотя есть некоторые незначительные различия в зависимости от условий. У пациентов, не страдающих онкологическими заболеваниями, пороговое значение 8 или более связано с чувствительностью 0,9.0 для тревоги и 0,83 для депрессии, в то время как специфичность составляет 0,78 и 0,79 соответственно. У больных раком сообщалось о более высоком пороге тревоги, равном 9 и более. Следует отметить, что хотя средняя специфичность остается хорошей для онкологических больных, средняя чувствительность ниже для обеих субшкал (0,72 для тревоги и 0,66 для депрессии).

HADS сравнивали с несколькими версиями опросника общего состояния здоровья и опросником депрессии Бека в качестве инструмента выявления случаев, и результаты были сопоставимы с обоими (Bjelland et al., 2002).

Использование в различных условиях: клинический опыт

Шкала использовалась в качестве инструмента для скрининга депрессии в нескольких медицинских учреждениях, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и даже в общественных учреждениях, хотя изначально она не была разработана для немедицинских учреждений. Herrmann (1997) проанализировал некоторые из этих исследований. Большинство исследований имели кросс-секционный дизайн, и HADS в основном использовался либо для оценки распространенности депрессии или тревоги в нескольких группах пациентов, либо для корреляции психиатрических симптомов с социально-демографическими или клиническими переменными. Как и ожидалось, с HADS было проведено меньше лонгитюдных исследований, и в большинстве из них не было обнаружено связи ни HADS-D, ни HADS-A с клиническими исходами или смертностью.

HADS также использовался в условиях сообщества, и самым крупным из этих обследований населения было исследование HUNT в Норвегии (Mykletun, Stordal & Dahl, 2001). HADS также тестировался у подростков (White, Leach, Sims, Atkinson & Cottrell, 1999), и результаты проверочного исследования показали, что его можно использовать в качестве инструмента скрининга распространенных психических расстройств у школьников в возрасте 12–17 лет.

Обсуждение

Эта запись показывает, что больничная шкала тревоги и депрессии является очень хорошо зарекомендовавшей себя шкалой для выявления тревоги и депрессии в различных, в основном медицинских, условиях. Все первоначальные замыслы разработчиков в основном были реализованы, и использование шкалы как в научных исследованиях, так и в клинической практике получило широкое распространение во всем мире. Стоит отметить, что HADS является одной из наиболее часто используемых и цитируемых шкал симптомов в психиатрии. Согласно базе данных Scopus, HADS является третьей наиболее цитируемой шкалой, связанной с депрессией, после опросника депрессии Бека и шкалы оценки депрессии Гамильтона с более чем 7500 цитированиями. Из-за ее популярности британская организация National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) выбрала эту шкалу в качестве одной из трех рекомендуемых шкал для оценки тяжести депрессии при оказании первичной и вторичной помощи. Несмотря на то, что факторная структура шкалы подвергалась критике в более поздних исследованиях (некоторые исследования показали наличие трехфакторной структуры), клиническое значение этого вывода неясно, и вполне вероятно, что оно не повлияет на повседневное использование. шкалы как инструмент скрининга депрессии и тревоги или как мера их тяжести.

Перекрестные ссылки

Инвентаризация депрессии Бека

Лица, осуществляющие уход за пациентами с расстройствами пищевого поведения, качество жизни

Коэффициент корреляции

Альфа Кронбаха

Исследовательский факторный анализ

Анализ главных компонентов

Опросник тревожных состояний Спилбергера

Ссылки

• Бьелланд, И. , Даль, А.А., Хауг, Т.Т., и Некельманн, Д. (2002). Валидность госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Обновленный обзор литературы. Журнал психосоматических исследований, 52 (2), 69–77.

  Google ученый

• Кэмерон, И. М., Кроуфорд, Дж. Р., Лоутон, К., и Рид, И. К. (2008). Психометрическое сравнение PHQ-9 и HADS для измерения тяжести депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Британский журнал общей практики, 58 (546), 32–36.

  Google ученый

• Кларк, Л. А., и Уотсон, Д. (1991). Трехсторонняя модель тревоги и депрессии: психометрические данные и таксономические последствия. Journal of Abnormal Psychology, 100 (3), 316–336.

  Google ученый

• Херрманн, К. (1997). Международный опыт использования госпитальной шкалы тревоги и депрессии – обзор данных валидации и клинических результатов. Журнал психосоматических исследований, 42 (1), 17–41.

  Google ученый

• Мартин, Ч.Р., Томпсон, Д.Р., и Барт, Дж. (2008). Факторная структура госпитальной шкалы тревоги и депрессии у больных ишемической болезнью сердца в трех странах. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 14 (2), 281–287.

  Google ученый

• Миклетун А., Стордаль Э. и Даль А. А. (2001). Больничная шкала тревоги и депрессии (HAD): Факторная структура, анализ элементов и внутренняя согласованность в большой популяции. Британский журнал психиатрии, 179 , 540–544.

  Google ученый

• Снейт, Р. П. (2003). Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Здоровье и качество жизни, 1 , 29.

  Google ученый

• Снейт Р.П. и Зигмонд А.С. (1994). Руководство по больничной шкале тревоги и депрессии . Виндзор, Беркшир, Великобритания: Нфер-Нельсон.

  Google ученый

• Спинховен П., Ормел Дж., Слокерс П. П., Кемпен Г. И., Спекенс А. Э. и Ван Хемерт А. М. (1997). Проверочное исследование госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) в различных группах голландских испытуемых. Психологическая медицина, 27 (2), 363–370.

  Google ученый

• Уайт Д., Лич К., Симс Р., Аткинсон М. и Коттрелл Д. (1999). Валидация госпитальной шкалы тревоги и депрессии для использования с подростками. Британский журнал психиатрии, 175 , 452–454.

  Google ученый

• Зигмонд, А.С., и Снейт, Р.П. (1983). Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67 , 361–370.

  Google ученый

Скачать ссылки

Author information

Authors and Affiliations

1. Department of Psychiatry, University of Ioannina School of Medicine, Ioannina, Greece

   Petros Skapinakis

Authors

1. Petros Skapinakis

   View author publications

   You can also поищите этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Петрос Скапинакис.