Шкала ривермид инсульт: Как правильно оценивать инсульт по шкале Ривермид?

Восстановление двигательной функции кисти у больных

 Аретинский В. Б.¹, Телегина Е.В.¹, Волкова Л.И.²

Восстановление двигательной функции кисти у больных

с инсультом с использованием системы «Hand tutor»

1-Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; 2-Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг

Aretinskij V.B., Telegina E.V., Volkova L.I.

Recovery of motor function of the hand of stroke patients using the «Hand tutor»

Резюме.

Аппараты с биологической обратной связью (БОС) широко используются в реабилитации пациентов после инсультов. Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана с манипуляцией с предметами и множество социальных и профессиональных функций. Важным фактором в реабилитации является восстановление функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Использование аппаратов БОС с целью восстановления функции кисти наиболее целесообразно и эффективно. Проведенное пилотное исследование продемонстрировало положительную динамику по основным шкалам неврологического дефицита – Бартел, Ривермид и шкале спастичности Ашфорта по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов. Наибольший эффект достигнут в группе пациентов, получавших комплексную реабилитационную программу (лечебная гимнастика, псаммотерапия, лечебный массаж с использованием аппарата БОС «Hand tutor». Требуется дальнейшее изучение эффективности данного метода с подбором методик и длительности терапии.

Sammery.

Devices with biologically feedback (biofeedback) are widely used in the rehabilitation of patients after stroke.

Key words: ischemic stroke, rehabilitation, biofeedback, brush

________________________________________________________________________________   

Введение. По данным Национальной ассоциации борьбы с инсультом (НАБИ), в России ежегодно инсульт развивается в среднем у 500 тысяч человек. Доля ишемических инсультов составляет около 70-75%.(1) Инсульт является причиной около 40% инвалидности среди взрослого населения трудоспособного возраста. К труду возвращается в среднем 50 тысяч человек. Среди последствий ОНМК, наиболее часто приводящих к инвалидности, на первом месте находится нарушение двигательной функции.(2,3) Синдром центрального гемипареза наблюдается у 81% больных, перенесших инсульт в каротидном бассейне к концу острого периода.(4)

В реабилитации больных после инсульта в каротидном бассейне важным фактором является степень восстановления функции кисти, как наиболее важного органа социальной и профессиональной деятельности человека. Кисть-наиболее подвижная часть руки человека. Данный орган позволяет выполнять как трудную, грубую, требующую большой силы, так и высокоточную, легкую работу, выполняя при этом большое количество движений.     Кисть человека может принимать различные формы, пальцы рук сгибаются под разными углами, позволяя выполнять различные операции. Пальцы рук имеют различную длину и силу.     Кисть руки человека способна на удержание предмета и манипуляцию с предметом. Точность движений достигается благодаря большому пальцу и множеству видов сжатий пальцами. Важную роль в выполнении функции мелкой моторики имеет нормальная глубокая и поверхностная чувствительность.   Пациент после инсульта в каротидном бассейне теряет возможность двуручной работы, которая связана в основном с манипуляцией предметами и множеством социальных и профессиональных функций. Для повышения качества жизни восстановление функции кисти является наиболее важной задачей.

Широкое внедрение аппаратов с биологической обратной связью (БОС) повышает эффективность процесса восстановления утраченных неврологических функций после инсульта. Согласно определению Американской Ассоциации Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (AAPB): Биологическая обратная связь является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и „обратного возврата“ пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию о физиологических процессах в его организме, в обычных условиях им не воспринимаемую. В связи с высокой значимостью эффективности и своевременного восстановления функции кисти у больных с каротидным инсультом, применение современных методов БОС имеет высокую актуальность (4).

Целью исследования явилась оценка эффективности восстановления функции кисти у больных с синдромом центрального гемипареза вследствие перенесенного инсульта в каротидном бассейне с использованием аппарата с расширенной БОС «Hand Tutor» MediTouch (Израиль).

Материалы и методы.

Проведено пилотное исследование на базе неврологического отделения ГАУЗ СО ЦВМР «Озеро Чусовское» г. Екатеринбурга, в которое вошли 20 пациентов с нарушением функции кисти после каротидного инсульта по ишемическому типу в восстановительном периоде до 1 года. Возраст пациентов варьировал от 31 до 75 лет (57,4 ± 6,30),распределение по полу: 12 мужчин и 8 женщин. Левополушарный инсульт 7 человек, правополушарный инсульт 11 человек. Критериями включения в исследование был восстановительный период после каротидного ишемического инсульта до 1 года с мышечным тонусом до 1 балла по шкале Ашфорт, наличие активной флексии и экстензии в кисти пациента, отсутствие деменции и умеренных когнитивных нарушений 28 и более баллов по шкале MMSE. Все пациенты в исследовании получали стандартный набор реабилитационных методик, включающий тепловую процедуру (псаммотерапию), лечебный массаж пораженных конечностей, лечебную постинсультную гимнастику для восстановления функции кисти. Псаммотерапия –метод лечения теплым песком, основанный на том, что он обладает сильной гигроскопичностью, то есть долго хранит тепло и облегчает процесс потоотделения, улучшает кровообращение, а также оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Процедура проводилась по 15 минут 8-10 процедур, прогревалась часть верхней конечности от локтя до кисти включительно. Лечебный классический массаж проводился для верхней и нижней конечности со стороны поражения , 8 сеансов на курс лечения. Постинсультная лечебная гимнастика для восстановления функции кисти включала пассивные и активные упражнения для пораженной верхней конечности с акцентом на кисть. Проводилась курсом по 8-10 процедур. Процедуры проводились ежедневно по 8-10 на курс, исключая выходные дни. Срок реабилитации составлял 12-14 дней.

Для оценки эффективности восстановления кисти с помощью аппарата БОС «HandTutor» группа исследования была разделена на основную и контрольную группы. В основную группу вошли пациенты, которые дополнительно получали процедуры на аппарате с расширенной БОС «HandTutor». HandTutor – система с расширенной биологической обратной связью, предназначенная для оценки и реабилитации двигательных нарушений. Система состоит из туторов для верхней и нижней конечности, 3Д тутора, эргономичной перчатки, надеваемой на руку пациента и   программного обеспечения MediTutor (Израиль). В работе использована часть системы – эргономичная перчатка для восстановления функции кисти. Выполнялись упражнения на увеличение объема движения в запястье, пальцах кисти и на улучшение взаимодействия запястья и пальцев и пальцев между собой. В контрольной группе пациенты получали стандартный набор реабилитационных мероприятий. Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита. Различия в группах были недостоверны (р≥0,05) (таблица №1). Для детального анализа функции кисти были применены след шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечного тонуса Ашфорт, Оценка моторики Ривермид часть рука (максимум 15 баллов), Индекс повседневной активности Бартел. (5) В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

1. Характеристика групп сравнения.

Группы исследования были репрезентативны по общей характеристике и по степени тяжести исходного неврологического дефицита (р≥0,05) (табл.1) Для детального анализа функции кисти были применены следующие шкалы: шкала мышечной силы, шкала оценки мышечной силы Ашфорт, оценка моторики Ривермид –часть рука (максимум 15 баллов), индекс повседневной активности Бартел. В дальнейшем весь набор клинических шкал был изучен в динамике с целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение.

В основной группе исследования в результате проведенной терапии с использованием аппаратной технологии, получена более значимая позитивная динамика по всем клиническим показателям. Особенно отмечается разница при сравнении показателей динамики мышечной силы, кистевой динамометрии, мышечного тонуса по шкале Ашфорт.

Рис.1 Динамика показателей мышечной силы в основной и контрольной группах.

Рис.2 Динамика показателей кистевой динамометрии в основной и контрольной группах.

Наблюдается увеличение мышечной силы в контрольной группе от 3,08±1,14 до 3,4±0,88 баллов, в основной группе от 3,66±1,43 до 3.68±1,56 баллов (рис.1). По данным кистевой динамометрии в основной групп получен рост показателя с 12,8±6,7кг в начале лечения до14,5±7,9кг после курса лечения, в контрольной группе показатели практически не изменились 19,5±4. 4 кг в начале курса и 19,6 ±2.4кг в конце курса реабилитации (рис.2). Такая же ситуация по показателям мышечного тонуса, который снизился от 0,86±0,48 баллов до 0,68±0,31 баллов по шкале Ашфорта в основной группе и не изменился в контрольной группе – 0,98±0,29 баллов. По индексу Бартел и оценке моторики Ривермид отмечается положительная динамика в двух группах, но в основной группе эта динамика более значима. По индексу Бартел в основной группе показатель увеличился на 5 баллов (часть питание и одевание одежды) — от 88,2±10,0 до 93,3±19,0 баллов, в контрольной группе отмечается рост данных на 3 балла — от 90±20,08 до 93,4±18,08 баллов (рис 3). По оценке моторики Ривермид (часть рука) динамика составила от 9,27±2,16 баллов до 11,45±2,6 баллов в основной группе и от 9,66±6,25 до 11±6,75 баллов в контрольной группе. Полученные данные не имели достоверной разницы из-за малой выборки пациентов.

Рис.3 Динамика показателей по индексу жизнедеятельности Бартел в основной и контрольной группах.

Рис 4. Динамика показателей по оценке моторики Ривермид в основной и контрольной группах.

Заключение.

Аппараты с БОС широко входят в реабилитацию пациентов после ОНМК. Использование их с целью восстановления функции кисти наиболее оправданно и целесообразно. Важно оценить их эффективность по отношению к стандартным приемам реабилитации. Проведенное пилотное исследование демонстрирует возможность более значимого улучшения эффективности реабилитационных мероприятий по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов с использованием аппарата БОС «Hand Tutor» по восстановлению функции кисти у пациентов после каротидных инсультов, что позволяет расширить и продолжить исследования по данной теме.

Аретиский В.Б., Телегина Е.В.,Государственное автономное учреждение здравоохранения Центр реабилитации и восстановительной медицины «Озеро Чусовское», г. Екатеринбург; Волкова Л. И. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России», кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, г. Екатеринбуг; Автор, ответственный за переписку – Волкова Лариса Ивановна – заведующая кафедрой нервных болезней. Нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская,185, [email protected]

Литература.

1.     Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания // Неврологический вестник 2005. Т. XXXVII, Bып. 1-2 : 67-76.

2.     Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Румянцева Н.А., Старицын, Ковражкина Е.А. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии. 2010; 4: 25-30.

3.     Григорьева О.В., Хабиров Т.И., ХайбуллинаТ.И. Факторы, определяющие              эффективность комплексной реабилитации двигательного дефицита у больных с ишемическим каротидным инсультом.- Неврологический вестник. 2011; т. XLII, Вып.1: 45-49.

4.     Белова Н.А., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М.: Гоэтар 2010.

Оценка двигателя Rivermead | База данных RehabMeasures

Основное изображение

Последнее обновление

Цель

RMA оценивает функциональную подвижность после инсульта (например, походку, равновесие и передвижение).

Связь с прибором

Детали инструмента

Травма головного мозга

Гладить

• RMA — это основанная на характеристиках мера, разработанная специально для пациентов с инсультом и предназначенная для использования как в клинических, так и в исследовательских целях.
• Состоит из 3 секций:
  1) общая функция (RMA-gf)
  2) нога и туловище (RMA-lt)
  3) рука (РМА-а).
• Каждому элементу присваивается либо да «1», либо нет «0». Он основан на шкале Гутмана, предполагающей, что каждый последующий элемент имеет более сложный характер. Чтобы перейти к следующему вопросу, нужно набрать «1» по пункту, иначе тест останавливается.

Количество позиций

38

• Блок высотой 20 см
• Карандаш
• Волейбольный мяч
• Теннисный мяч
• Лист бумаги
• Вилка и нож
• Тарелка и контейнер (используйте коробку с замазкой в ​​качестве контейнера)
• Погремушка
• Шнур
• Замазка
• Часы с хронометром
• Нескользящий коврик

45 минут

Необходимое обучение

Минимально клинически значимая разница (MCID)

Надежность теста/повторного теста

Инсульт: (Lincoln and Leadbitter 1979)

• RMA-gf, r = 0,66

• RMA-lt, r = 0,93

• РМА-а, r = 0,88

Внутренняя согласованность

Подострый инсульт: (Kurtais et al, 2009; n = 107; средний возраст = 62,4 (12,8) года; среднее время с начала заболевания = 5,6 (SD = 11,2, диапазон = 0,5–78) месяцев; пациенты стационарного реабилитационного отделения)

• RMA-gf — Альфа Кронбаха = 0,93, ICC = 0,88

• RMA-lt — Альфа Кронбаха = 0,88, ICC = 0,84

• RMA-a — Альфа Кронбаха = 0,95, ICC = 0,93

Criterion Validity (Predictive/Concurrent)

Concurrent Validity

Chronic Stroke: (Rousseaux et al, 2012; n = 46; 14. 1 (25.9) months post stroke)

Predictive Validity

Хронический инсульт : (Collen and Wade, 1990):

Конструктивная валидность

От острого до подострого инсульта: ( Soyuer and Soyuer 2005)

Подострый инсульт: (Kurtais et al, 2009; n = 107; средний возраст = 62,4 (12,8) года; среднее время с начала заболевания = 5,6 (SD = 11,2, диапазон = 0,5–78) месяцев; пациенты в стационарное реабилитационное отделение)

Спирмен р; p < 0,001

Хронический инсульт: (Van de Winckel et al, 2007; среднее время после инсульта = 8 месяцев; только RMA-a)

Острый-подострый инсульт: (Houwink et al, 201 al; 201 al; n = 21, средний возраст = 61,7 ± 7,9годы; время от начала инсульта = в течение 4 месяцев; использовали только RMA-a)

Реагирование

Подострый инсульт: (Kurtais et al, 2009; n = 107; средний возраст = 62,4 (12,8) года; среднее время с начала заболевания = 5,6 (SD = 11,2, диапазон) = 0,5-78) месяцев; больные стационарного реабилитационного отделения)

• Хорошая чувствительность

• RMA-gf ES = 0,51, SRM = 0,83

• RMA-lt ES = 0,45, SRM = 0,86

• RMA-a ES = 0,61, SRM = 1,20

Критерий Достоверность (прогнозирование/одновременное)

Параллельная достоверность

Травма головного мозга : (Endres et al, 1990)

Пол/Поток эффектов

TBI: ( William

Библиография

Коллен Ф. М., Уэйд Д.Т., Брэдшоу К.М. Мобильность после инсульта: надежность показателей нарушений и инвалидности. Int инвалид Stud. 1990;12:6-9. Найдите его в PubMed

Collin C, Wade D. Оценка двигательных нарушений после инсульта: экспериментальное исследование надежности. J Neurol Neurosur PS 1990;53:576-9. Найдите его в PubMed

Endres M, Nyary I, Banhidi M, Deak G. Реабилитация после инсульта: метод и оценка. Int J Rehabil Res. 1990;13:225-36. Найдите его в PubMed

Houwink A, Roorda LD, Smits W, Molenaar IW, Geurts AC. Измерение емкости верхних конечностей у пациентов после инсульта: надежность и достоверность шкалы емкости верхних конечностей после инсульта. Arch Phys Med Rehab. 2011 Сентябрь; 92(9):1418-22. Найдите его в PubMed

Kurtais Y, Kucukdeveci A, Elhan A, et al. Психометрические свойства моторной оценки Rivermead: ее полезность при инсульте. J Rehabil Med 2009;41:1055-61. Найдите его в PubMed

Lincoln N, Leadbitter D. Оценка двигательной функции у пациентов с инсультом. Физиотерапия 1979;65:48-51. Найдите его в PubMed

Rousseaux M, Bonnin-Koang HY, Darne B, et al. Построение и пилотная оценка оценки верхних конечностей по шкале повседневной жизни. J Нейрол Нейросур ПС. 2012;83(6):594-600. Найдите его в PubMed

Soyuer F, Soyuer A. Ишемический инсульт: двигательные нарушения и инвалидность в зависимости от возраста и локализации поражения (турецкий). Журнал неврологических наук 2004;22(1):43-49.

Ван де Винкель А., Фейс Х., Линкольн Н., Де Вирдт В. Оценка функции руки у пациентов с инсультом: раздел Rivermead Motor Assessment для руки, пересмотренный с анализом Раша. Клиника реабилитации 2007; 21:471-9. Найдите его в PubMed

Williams G, Robertson V, Greenwood K, Goldie P, Morris ME. Одновременная достоверность и отзывчивость инструмента оценки подвижности высокого уровня для измерения ограничений подвижности людей с черепно-мозговой травмой. Arch Phys Med Rehab 2006;87(3):437-42. Найдите его на PubMed

Масштабируемость оценки моторики Rivermead у пациентов с острым инсультом

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Атыпон

Полнотекстовые ссылки

Клинические испытания

. 1997 февраль; 11(1):42-51.

дои: 10.1177/026921559701100107.

С.А. Адамс ¹ , А. Эшберн, Р. М. Пикеринг, Д. Тейлор

принадлежность

• ¹ Университетский исследовательский отдел реабилитации, Саутгемптон, Великобритания.

• PMID: 9065359
• DOI: 10.1177/026921559701100107

Клинические испытания

S A Adams et al. Клиника реабилитации. 1997 февраля

. 1997 февраль; 11(1):42-51.

дои: 10.1177/026921559701100107.

Авторы

С.А. Адамс ¹ , А. Эшберн, Р. М. Пикеринг, Д. Тейлор

принадлежность

• ¹ Исследовательский центр реабилитации университета, Саутгемптон, Великобритания.

• PMID: 9065359
• DOI: 10.1177/026921559701100107

Абстрактный

Задача: Изучить масштабируемость оценки моторики Ривермид у госпитализированных пациентов с острым инсультом.

Дизайн: Это было проспективное исследование госпитализированных пациентов с инсультом.

Предметы: Пятьдесят один отобранный пациент с инсультом, в том числе в возрасте старше 65 лет, был обследован через одну, три и шесть недель после инсульта с использованием моторной оценки Rivermead. Коэффициенты масштабируемости и воспроизводимости рассчитывались для каждого из трех разделов моторной оценки Rivermead при каждой оценке.

Результаты: Задания общей функции и разделов рук соответствовали критериям масштабирования во всех трех оценках, что означало, что они были в соответствующем порядке сложности. В целом увеличилась доля субъектов, сдавших каждый пункт при последовательных оценках, что позволяет предположить, что пациенты в исследовании выздоравливают. Срез ноги и туловища не соответствовал критериям шкалы у этих пациентов с острым инсультом.

Выводы: Мы рекомендуем использовать в качестве иерархических шкал только общую функцию и срезы рук для отдельных пациентов с острым инсультом. Секцию ног и туловища следует использовать только в качестве контрольного списка для оценки.

Похожие статьи

• Масштабируемость оценки моторики Ривермид у пациентов с неострым инсультом.

  Адамс С.А., Пикеринг Р.М., Эшберн А., Линкольн Н.Б. Адамс С.А. и др. Клиника реабилитации. 1997 февраль; 11 (1): 52-9. дои: 10.1177/026921559701100108. Клиника реабилитации. 1997. PMID: 9065360 Клиническое испытание.

• Психометрические свойства моторной оценки Rivermead: ее полезность при инсульте.

  Куртаиш Ю., Кучукдевечи А., Эльхан А., Йылмаз А., Калли Т., Тур Б.С., Теннант А. Куртаиш Ю. и др. J Rehabil Med. 2009 г.Ноябрь; 41 (13): 1055-61. дои: 10.2340/16501977-0463. J Rehabil Med. 2009. PMID: 19894001

• Моторное и функциональное восстановление после инсульта: сравнение 4 европейских реабилитационных центров.

  Де Вит Л., Путман К., Шубак Б., Комарек А., Ангст Ф. , Бэрт И., Берман П., Богартс К., Бринкманн Н., Коннелл Л., Дежагер Э., Фейс Х., Дженни В., Каске К., Лесафре Э., Лейс М. , Линкольн Н., Луккс Ф., Шупп В., Смит Б., Де Вердт В. Де Вит Л. и др. Гладить. 2007 г., июль; 38 (7): 2101-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.482869. Epub 2007 31 мая. Гладить. 2007. PMID: 17540968

• Оценка функциональных возможностей после инсульта с особым акцентом на двигательную функцию и повседневную деятельность.

  Линдмарк Б. Линдмарк Б. Scand J Rehabil Med Suppl. 1988; 21:1-40. Scand J Rehabil Med Suppl. 1988 год. PMID: 3071845 Рассмотрение.

• Индекс мобильности Rivermead: краткий обзор исследований на сегодняшний день.

  Форландер Д.А., Боханнон Р.В. Форландер Д. А. и соавт. Клиника реабилитации. 1999 апр; 13(2):97-100. дои: 10.1191/026921599675502264. Клиника реабилитации. 1999. PMID: 10348388 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Психометрические свойства показателей активности верхних конечностей у взрослых со спастичностью и без нее, проходящих нейрореабилитацию. Систематический обзор.

  Пайк С., Кьюсик А., Уэльс К., Кэмерон Л., Тернер-Стокс Л., Эшфорд С., Ланнин Н.А. Пайк С. и др. ПЛОС Один. 2021 11 февраля; 16 (2): e0246288. doi: 10.1371/journal.pone.0246288. Электронная коллекция 2021. ПЛОС Один. 2021. PMID: 33571238 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность носимых технологий верхних конечностей для улучшения активности и участия взрослых, перенесших инсульт: систематический обзор.

  Паркер Дж., Пауэлл Л., Моусон С. Паркер Дж. и др. J Med Internet Res. 2020 8 января; 22 (1): e15981. дои: 10.2196/15981. J Med Internet Res. 2020. PMID: 31913131 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка показателей результатов на основе результатов для верхней конечности: всесторонний описательный обзор.

  Ван С., Хсу С.Дж., Трент Л., Райан Т., Кернс Н.Т., Сивиллико Э.Ф., Контсон К.Л. Ван С. и др. Премьер-министр Р. 2018 сен;10(9)):951-962.e3. doi: 10.1016/j.pmrj.2018.02.008. Epub 2018 21 февраля. ПМ Р. 2018. PMID: 29474995 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Внедрение индекса мобильности Charité (CHARMI) — новой оценки клинической мобильности для неотложной реабилитации.

  Liebl ME, Elmer N, Schroeder I, Schwedtke C, Baack A, Reissauer A.