Шкала рэнкина таблица: Шкала Рэнкина — Ишемический инсульт/Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — Калькуляторы — Общество доказательной неврологии

Описание и применение шкалы Рэнкина

Первая версия шкалы Рэнкина появилась в 80-х годах. Ее основным предназначением была правильная оценка состояния больного после перенесенного инсульта. Шкала Рэнкина также помогала в выборе соответствующих мер по восстановлению организма человека. Данная методика и сейчас широко используется врачами, занимающимися реабилитацией пациентов, пострадавших от нарушений мозгового кровообращения.

В дальнейшем была выпущена модифицированная шкала Рэнкина. Она не только отражает степень функциональных нарушений, но и позволяет объективно оценить результативность реабилитационных мероприятий. Также с ее помощью можно выявить необходимость применения различных дополнительных приспособлений для инвалидов.

Описание шкалы Рэнкина

Метод базируется на проведении изучения картинки Нихс, анализа Ривермид. Диагностика в каждой клинике индивидуальна. По шкале Рэнкина специалистом определяется дальнейшая жизнедеятельность и уровень инвалидности человека, перенесшего инсульт. На основе полученных исследований проводится тромболитическая терапия.

При помощи шкалы диагностируют:

  • качество речевой деятельности;
  • изменения в функционировании опорно-двигательной системы;
  • уровень осознанности;
  • чувствительность;
  • возможность контролировать движения тела.

Шкала определяет степень тяжести состояния пациента. Таблица оценки уровня здоровья состоит из шести пунктов. В каждом дается подробная характеристика состояния больного с нарушениями мозгового кровообращения.

Высокая оценка уровня здоровья по Рэнкину

Первые два пункта описывают практически не пострадавшего от патологии, сохранившего дееспособность пациента, не нуждающегося в реабилитации:

  • Нулевой. Дееспособность не нарушена. Проблемы, возникающие после инсульта, отсутствуют, ограничений нет.
  • Первый. Наблюдаются небольшие изменения речи, письма и быстроты чтения. Бывают расстройства в эмоциональном плане. Человек ведет привычный самостоятельный образ жизни, но не может выполнять действия, связанные с мелкой моторикой и усиленным вниманием.

Низкая оценка уровня здоровья

В остальных пунктах описывается состояние пациента, частично или полностью потерявшего дееспособность и нуждающегося в посторонней помощи:

  • Второй. Пациент частично теряет дееспособность. Возможна жизнь без посторонней поддержки, если не требуется выполнять сложные действия. Ограничения в некоторых видах деятельности: управление транспортом, танцы, бег, физический труд.
  • Третий. Инвалидизация средней степени. Человеку нужна помощь со стороны, но передвигается он самостоятельно, возможно с использованием вспомогательных средств. Необходима психологическая и моральная поддержка.
  • Четвертый. Среднетяжелый уровень потери двигательных функций. Больному необходима посторонняя поддержка. Уход за собой не осуществляет.
  • Пятый. Самое тяжелое состояние пациента, последняя степень инвалидности. Нужен круглосуточный присмотр и уход. Человек пожизненно прикован к постели, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

В первоначальной версии шкалы присутствовал шестой уровень — смерть больного. В модифицированной системе его нет.

Польза метода

Главной составляющей врачебной помощи после лечения критического состояния при инсульте является реабилитация. В этот период необходимо максимально избавиться от неврологических отклонений.

Большую роль при восстановлении играют индивидуальные особенности организма человека. Шкала Рэнкина позволяет значительно облегчить работу невролога, составляющего последовательный план реабилитации.

Помимо этого, полученные значения шкалы используются и врачами, занимающимися восстановительными процедурами. Для оценки необходимости самого процесса реабилитации также применяется этот метод. Еще можно выделить то, что шкала Рэнкина выявляет целесообразность использования и разновидность средств для перемещения пациента (коляска, ходунки, трость).

Тромболизис за пределами 4,5 часов после начала инсульта

Неврологияинсульт

Текущие клинические рекомендации мирового сообщества по лечению ишемического инсульта, в том числе и в России, предписывают проведение тромболитической терапии только в течение ближайших 4,5 часов после появления симптомов. Однако в исследовании, от которого отталкиваются при обозначении данного временного промежутка, в качестве метода визуализации используется компьютерная томография без контрастирования. В результате вероятна менее точная оценка жизнеспособности ткани головного мозга, что может привести к смерти тех, кого еще можно спасти.

Руководствуясь этим фактом, было проведено мультицентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, направленное на оценку неврологического дефицита при введении тромболитиков позднее 4,5 часов, а именно в промежуток между 4,5 и 9 часами после появления симптоматики. Это важно, т. к. увеличение временного окна для проведения тромболитической терапии дает шанс увеличить количество пациентов с благоприятным исходом, особенно если мы говорим о начале ишемической атаки во время сна (в данной работе в качестве отправной точки отсчета времени служила середина сна). В качестве метода визуализации выступали перфузионные МРТ или КТ.

С августа 2010 по июнь 2018 года в исследовании поучаствовали 225 пациентов, из которых 113 отнесены к группе альтеплазы и 112 — к группе плацебо. Для оценки неврологического состояния были использованы шкала инсульта Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale — NIHSS) и модифицированная шкала Рэнкина. Начальные характеристики обеих групп приведены в таблице 1.

Таблица 1. Исходные показатели пациентов*

Результаты лечения были разбиты по градации значимости. Наивысшим показателем избрано количество больных с 0-1 баллом по шкале Рэнкина на 90 день после инсульта, т. к. данные пациенты полностью способны к самообслуживанию. Кроме того, была оценена и безопасность лечения путем оценки количества летальных исходов в течение 90 дней и числа внутричерепных кровоизлияний (таблица 2).

Необходимо также отметить, что исследование было завершено досрочно в связи с успехами другой работы. Она касалась использования МРТ при диагностике ишемического инсульта неизвестной давности, при этом по результатам исследования было понятно, что ишемическая атака произошла приблизительно в течение последних 4,5 часов. Как и в рассматриваемом научном исследовании, превалирующее число больных составляли лица с началом ишемии во время сна.

Таблица 2. Результаты исследования эффективности и безопасности*

Выводы обеих работ оказались схожи: снижение или полное купирование неврологического дефицита и повышение риска внутричерепных кровоизлияний в группе альтеплазы. По итогам исследования из-за недостаточной правомочности выводов в связи с преждевременным прекращением исследования и отсутствием существенной межгрупповой разницы во вторичных результатах улучшения функциональных показателей необходимы дальнейшие исследования тромболитической терапии в этом временном окне.

Источники:

  1. Thomalla G. et al. MRI-guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset // New England Journal of Medicine. – 2018. – Т. 379. – №. 7. – С. 611-622.
  2. Ma H. et al. Thrombolysis guided by perfusion imaging up to 9 hours after onset of stroke // New England Journal of Medicine. – 2019. – Т. 380. – №. 19. – С. 1795–1803.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться в соцсетях:

Повторные измерения баллов по модифицированной шкале Рэнкина для оценки функционального восстановления после инсульта: результаты исследования AFFINITY

%PDF-1.6 % 13 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 14 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 22 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 24 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p. ڂ’`Z конечный поток эндообъект 17 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 7 0 объект >

>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 8 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 11 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ € y9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 20 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.
ڂ’`Z конечный поток эндообъект 15 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 190 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 12 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 21 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 18 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 90 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ܄9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 23 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.ڂ’`Z конечный поток эндообъект 16 0 объект >>>/BBox[0 0 595,32 841,92]/длина 117>>поток x%K0[JA6@ EBh5��arΤZx 8@FqC1妔$$ Od:p.
ڂ’`Z конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 595,28 782,36]/длина 117>>поток х%;0E~VJID 0!A(bq8!Th`f+(HhGSW*_OEϟ € y9ǒ afx=9?Kϔ7/ конечный поток эндообъект 26 0 объект >поток 2022-08-03T09:04:02+05:302022-09-07T07:26:49-07:002022-09-07T07:26:49-07:00Acrobat Distiller 10.1.7 (Windows)10.1161/JAHA.121.02542510. 1002/(ISSN)2047-99803VoR10.1161/JAHA.121.025425application/pdf
  • Повторные измерения показателей по модифицированной шкале Рэнкина для оценки функционального восстановления после инсульта: результаты исследования AFFINITY
  • uuid:0d047cc1-e4e0-4f3b-8a1e-4d1184af672euuid:d62ca302-b718-405a-93e9-932c1ed10edbAdobe PDF Library 15.0; изменено с использованием iText 4.2.0 от 1T3XT конечный поток эндообъект 27 0 объект >
    поток х+

    Модифицированная шкала Рэнкина (MRS) | Ключ медсестры

    C Hapter 37: M ODIFIED R ANKIN S CALE (MRS)

    Описание

    Модифицированная шкала Ранка (MRS) — это быстрый экранный инструмент, который рассматривается как представлена ​​для представленной инструментом для IS IS представлена глобальная шкала исходов с одним пунктом для использования с популяциями, перенесшими инсульт. Шкала описывает 6 степеней инвалидности, характерных для пациентов с инсультом (от 0 до 5), где 0 означает отсутствие симптомов, а 5 — тяжелую инвалидность. В ходе оценки информация о клиенте получается путем наблюдения и интервью. Затем практикующий врач использует эту информацию для количественной оценки уровня участия человека, а также функциональной мобильности в соответствии с критериями включения/исключения из 5 этапов. Оригинальная шкала, разработанная Ранкиным (1950), позже модифицированный Warlow et al. (1988), чтобы включить уровень 0, а также дальнейшие уточнения уровня 1, включающие «отсутствие значительной инвалидности: способность выполнять все обычные обязанности», а также уровень 2, включающий «незначительную инвалидность: неспособность выполнять некоторые предыдущей деятельности» (Van Swieten, Koudstaal, Visser, Schouten, & van Gijn, 1988). MRS может быть выполнен менее чем за 5 минут.


    T ABLE 37-1

    T HE M ODIFIED R ANKIN S CALE
























    LEVEL DESCRIPTION
    0 No symptoms
    1 Нет значительной инвалидности, несмотря на симптомы; способен выполнять все обычные обязанности и деятельность
    2 Легкая инвалидность; не в состоянии выполнять все предыдущие виды деятельности, но способен заниматься своими делами без посторонней помощи
    3 Умеренная инвалидность; нуждается в некоторой помощи, но может ходить без посторонней помощи
    4 Инвалидность средней тяжести; не может ходить без посторонней помощи и не может удовлетворять свои потребности без посторонней помощи
    5 Тяжелая инвалидность; прикован к постели, страдает недержанием и требует постоянного ухода и внимания

    Адаптировано из Van Swieten, J.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *