Шкала нортона: Риск возникновения пролежней: шкала Нортона, Ватерлоу, Брэйдена

Очистить

Шкала разработана в 1962 Norton и первоначально содержала 5 параметров: физическое состояние, недержание, активность, подвижность, психическое состояние. Сумма полученных баллов 14 и менее расценивалась как  риск возникновения пролежней. Шкала дополнена Бинштейном и в настоящее время содержит 9 параметров. Сумма в 25 баллов и ниже свидетельствует о рисуке развития пролежней у пациента.

Интерпретация полученных результатов

Шкала Нортон для оценки риска развития пролежней

Шкала Нортон для оценки риска развития пролежней

Шкала Нортон для оценки риска развития пролежней

Критерии                                             Баллы

Общее состояние                           4 = Хорошее

                                                             3 = Удовлетворительное

                                                             2 = Плохое

                                                             1 = Очень плохое

Психическое состояние                4 = Ясное

                                                             3 = Апатия

                                                             2 = Спутанное

                                                             1 = Ступор

Активность                                       4 = Ходит самостоятельно

                                                             3 = Ходит с помощью

                                                             2 = Сидячий

                                                             1 = Лежачий

Подвижность                                   4 = Полная

                                                             3 = Немного ограничена

                                                             2 = Очень ограничена

                                                             1 = Неподвижен (полностью ограничена)

Недержание                                     4 = Нет

                                                              3 = Иногда

                                                              2 = Недержание мочи

                                                              1 = Недержание мочи и кала

Сумма баллов = _____________

*Сумма баллов во всех 5 категориях < 14 сигнализирует о высоком риске развития пролежней!

Norton Scale for Assessing Risk of Pressure Injuries

Criterion                                              

Physical condition                            4 = Good

                                                             3 = Fair

                                                             2 = Poor

                                                             1 = Very bad

 Mental condition                             4 = Alert

                                                             3 = Apathetic

                                                             2 = Confused

                                                             1 = Stupor

Activity                                               4 = Ambulant

                                                             3 = Walk with help

                                                             2 = Chair bound

                                                             1 = Bed bound

Mobility                                              4 = Full

                                                             3 = Slightly impaired

                                                             2 = Very limited

                                                             1 = Immobile

 Incontinent                                        4 = Not

                                                               3 = Occasionally

                                                               2 = Usually/Urine

                                                               1 = Doubly

Total score = ______

*Calculated as the sum of the scores in all 5 areas.

 A score < 14 indicates a high risk of pressure ulcer development.

Эффективное лечение и уход за пролежнями. Индивидуальный подход. Тел. +7(495)755-79-18

Поделиться:

Сайт преподавателя Филипповой С.Н. — Шкала Norton

Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска развития пролежней повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала.

Таблица 1. Шкала Norton (первоначальный вариант)

Пациенты с общей суммой баллов

По расширенной шкале Нортона (первоначальная шкала вверху + дополнение ниже, разработанное Х.Бинштайном и др.), с помощью которой определяется статус пациентов, опасность развития пролежней имеет место при сумме в 25 баллов и меньше. В этом случае следует немедленно распланировать и провести профилактические мероприятия.

Таблица 2. Дополнение к основной шкале Norton.

Вернуться на страницу «Профилактика пролежней» 

Перейти в раздел «Личная гигиена»

Перейти на первую страницу МДК » Технология выполнения медицинских услуг»

 

Оценка риска возникновения пролежней: шкала Нортона таблица

Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

В реабилитации и лечении лежачих больных есть немало сложных моментов.

Ухаживающим надо обеспечить им хорошее питание, медицинский контроль и много чего еще.

Существенно осложнить ситуацию может такая проблема, как пролежни.

Для того чтобы помочь врачам и близким своевременно диагностировать и правильно оценить опасность образования пролежней, была разработана оценивающая шкала Нортона.

Как образуются пролежни и какие факторы на это влияют

Пролежнями называются воспалительные и даже некротические изменения в ткани, образующиеся в следствии нарушение кровообращения и трофики.

Без должного ухода и своевременного лечения эти поражения могут быстро осложняться, захватывая всё новые ткани и вызывая мучительные боли и даже общее ухудшение здоровья.

Врачи выделяют следующие причины образования пролежней:

• Трение, особенно совмещённое с увлажнением кожи, например, мочой, потом. Это могут быть памперсы, которые долго не меняли, тесная нательная одежда, давящее белье.
• Смещение тканей в результате удобного положения. Это может происходить при съезжании тела на край кровати, передвижении тела пациента в изголовье и упирания в него, нарушении правил перемещения и перекладывания тела близкими и родственниками. Подобные смещения приводит к тому, что сосуды сначала пережимается, а потом повреждаются и травмируются кожа и мышцы.
• Обычное давление, оказываемое самим телом пациента на участки тела, соприкасающиеся с кроватью. Достаточно всего 2 часов сдавливания, чтобы произошло повреждение мелких сосудов и начался процесс воспаления и некротизации.

В группе риска находятся люди, вынужденно соблюдающие постельный режим большую часть дня, это могут быть пожилые, ослабленные люди, парализованный или находящиеся в коме, длительно болеющие.

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность появления пролежней, являются:

1. Сопутствующие неврологические заболевания, например, травмы спинного мозга, лишающие тело чувствительности, а больного способности ощутить дискомфорт при сдавливании.
2. Пожилой возраст, когда кожа сама по себе становится более сухой, мышцы атрофируются, а восстановительные способности снижаются.
3. Плохое питание и недостаточное количество жидкости в организме.
4. Резкая потеря веса и процессы мышечной атрофии, приводящие к чрезмерной травматизации кожи из-за отсутствия мышечной прослойки между костями и ею.
5. Постоянно влажная кожа по причине повышенной потливости или плохой вентиляции, или же наоборот сухая кожа, требующая дополнительного увлажнения.
6. Нарушение кровообращения вследствие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и прочие
7. Мышечные спазмы и частые судороги, не контролируемые движения, приводящие к чрезмерному трению или фиксации тела в неудобном положении.
8. Нарушения сознание, приводящие к потери адекватного самоощущения.
9. Курение.

Шкала Нортона для оценки пролежней

Диагностика пролежней проводится на основе клинической картины, осмотра больного и сопоставление полученных данных с шкалой Нортона для оценки опасности образования пролежней.

Она разработана для врачей и рекомендована для лечения с 2002 года, как обязательный норматив.

Стадии развития пролежней

Шкала Нортона отличается простотой и быстротой заполнения и при этом учитывает много факторов, таких как общее и психическое состояние, уровень активности больного, подвижность и способность контролировать тазовые функции.

Оценки в этой школе идут по нисходящей, в итоге чем меньше баллов набирает больной, тем более высокий риск у него образования пролежней.

Оцениваются следующие факторы:

За каждый пункт баллы суммируются и оцениваются по следующим категориям:

1. От 8 до 16 баллов – группы высокого риска.
2. До 24 существует угроза образования.
3. Выше 14 – риск минимальный

*Также читайте: Как выбрать лучшую мазь от пролежней

Чтобы снизить риск и не допустить появления пролежней важно соблюдать правила профилактики, разработанные ухаживающими медиками.

• Каждый день надо полностью проверять кожу на чистоту, особое внимание обращая на участки повышенной опасности – поясницу и ягодицы, пах, лопатки, затылок, плечи.
• Желательно приобрести противопролежневые матрасы и подушки, а также менять положение тела больного раз в 3 часа.
• Само постельное белье и одежда должны быть мягкими, из натуральных тканей. Без аппликаций, вышивки, кнопок пуговиц.
• В комнате, где находится больной должно поддерживаться комфортная температура, чтобы не высушивать кожу и не провоцировать излишнюю потливость.
• Существенно помогает поддержания гигиены использование одноразовых пеленок и памперсов.
• Также больному должна быть организовано полноценное питание, нормальное потребление жидкости. Регулярно, по назначению врача, больной должен пропивать укрепляющие витамины, а также получать симптоматическая лечение.

Если больной страдает недержанием, то каждая смена памперса должна сопровождаться гигиена половых органов и последующей обработкой специальный присыпкой.

*Еще читайте: Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Заключение

Важно понимать, что грамотный уход, способен существенно облегчить состояние больного и продлить ему здоровые годы.

Но даже в случае образования пролежней не стоит запускать их и заниматься самолечением.

Своевременное обращение к врачу за помощью поможет быстро вылечить и сохранить целостность кожи, не допуская появления некрозов и сепсиса.

Шкала Нортон оценки риска развития пролежней

Шкала Нортон

для оценки степени риска развития пролежней

Это система подсчета баллов, в основе которой пять критериев: физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание мочи и кала.

Пациент ___________________________________________________

Возраст ________________

Оценка риска:

Дата ________________

Медсестра _____________________________________________

Внутренние факторы риска

Внешние факторы риска

В практическом здравоохранении для оценки степени риска возникновения пролежней используют шкалу Ватерлоу и шкалу Нортона.

Шкала Ватерлоу

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по итоговым значениям:

Шкала Нортона

По шкале Нортона риск развития пролежней возможен при сумме баллов – 14 и ниже. Чем меньше сумма баллов, тем выше риск образования пролежней.

У неподвижных пациентов оценку степени риска возникновения пролежней необходимо проводить ежедневно, даже если при первичном осмотре степень риска была минимальной.

Результаты оценки риска возникновения пролежней фиксируются в карте сестринского наблюдения за больным.

Шкала для оценки опасности образования пролежней по Norton

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней должны быть направлены на устранение факторов риска.

Уменьшение давления на костные ткани

1. Изменение положения тела пациента каждые 2 часа, включая ночь. Положение Фаулера должно совпадать со вре­менем приема пищи. Максимально расширять активность па­циента, поощрять к смене положения в постели.

2. Обязательное наличие противопролежневого или поро­лонового матраса, валиков, подушек — для комфортного положения пациента и избежания пролежней в наиболее уяз­вимых местах.

Предупреждение трения и смещения тканей

1. Правильное размещение пациента на кровати: приме­нение упора для исключения провисания стоп, сползания с подушек в положении лежа или Фаулера.

2. Правильное бережное перемещение пациента в по­стели.

3. Обучение родственников соблюдению основных прин­ципов биомеханики.

Соблюдение правил личной гигиены

1. Постоянный контроль чистоты белья — своевременная смена влажного, загрязненного, исключение крошек в по­стели после кормления пациента.

2. Использование только хлопчатобумажного белья и лег­кого одеяла ввиду высокой гигроскопичности.

3. При гиперакгивности пациента — фиксация зажимами простыни к матрасу по углам кровати.

4. Наличие непромокаемой пеленки/поперечной просты­ни на кровати — исключение складок, рубцов, швов.

5. При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивиду­альным мочеприемником и судном. Регулярно проводить ги­гиену промежности — подмывать пациента.

6. Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении — участков риска возникнове­ния пролежней: области крестца, пяток, большого вертела бед­ренной кости, лопаток, затылка, локтей.

7. Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующим тщательным осу­шением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состо­яние кожи: использовать растворы кожных антисептиков (4% хлоргексидин биглюконат, 40% этиловый спирт, 10% кам­форный спирт) и питательных/увлажняющих кремов, гиги­енических салфеток с увлажняющими/смягчающими лосьо­нами.

8. Исключение раздражающих пластырей, массажа на ги- перемированных участках, особенно в области костных выс­тупов.

9. Кварцевание мест возможного образования пролежней.

10. Обучение родственников проведению гигиенических процедур пациенту в постели.

Обеспечение пациента адекватным питанием и питьем

1. Беседа с родственниками о необходимости употребле­ния пациентом пищи, богатой белками, — не менее 120 г (мясо, рыба, молочные продукты), витаминами.

2. Прием пациентом адекватного количества жидкости — не менее 1,5 л ежедневно.

Обеспечение пациента досугом

1. Занятия любимым делом, хобби по возможности.

2. Чтение газет, журналов, просмотр телевизионных пе­редач.

3. Прогулки на свежем воздухе (для инвалидов-колясоч- ников).

Консервативное лечение пролежней сестра проводит в со­ответствии с врачебными назначениями.

Диагностику инфицирования пролежней проводит врач на основании данных осмотра больного человека.

Шкала Нортона: что нужно знать

Пролежни или пролежни не редкость в домах престарелых. Однако это не означает, что они также неизбежны. Персонал дома престарелых может предотвратить многие пролежни с помощью разумной осторожности, и это лечение может начинаться с оценки пролежней, чтобы определить, подвержен ли пациент риску развития пролежней, и при необходимости разработать план лечения.

Norton Scale — инструмент для оценки одного пролежня

По данным U.S. Департамента здравоохранения и социальных служб, шкала Нортона была разработана в 1960-х годах и используется для оценки риска развития пролежней у взрослых. Лицо, проводящее оценку, должно оценить пять категорий и присвоить каждой категории число от 1 до 4. Категории включают:

• Физическое состояние. Человек в хорошем состоянии получает четыре, человек в хорошем состоянии получает три, человек в плохом состоянии получает два, а человек в очень плохом состоянии получает один.
• Психическое состояние. Бдительный человек получает четверку, человек, который оказался апатичным, получает тройку, сбитый с толку человек получает два, а человек, который находится в ступоре, получает один.
• Деятельность. Амбулаторный человек получает четверку, человек, который может работать с помощью, получает тройку, человек, привязанный к стулу, получает двойку, а человек, находящийся в ступоре, получает один.
• Мобильность. Человек с полной подвижностью получает четверку, человек со слегка ограниченной подвижностью получает тройку, человек с очень ограниченной подвижностью получает два, а человек, который неподвижен, получает один.
• Недержание мочи. Человек, не страдающий недержанием, получает четыре балла, человек, страдающий недержанием мочи, получает три балла, человек, который обычно страдает недержанием, получает два балла, а человек, страдающий двойным недержанием, получает один балл.

Чем ниже балл человека, тем выше риск развития пролежня. Как правило, к группе риска относятся люди, набравшие 14 или меньше баллов.

Что делать, если шкала Нортона не была заполнена и ваш близкий умер?

Отсутствие заполненной шкалы Нортона не означает, что дом престарелых проявил халатность.Однако это может быть использовано как доказательство того, что персонал дома престарелых не проявил разумной осторожности по отношению к вашему близкому человеку. Таким образом, важно подумать, была ли проведена еще одна оценка пролежней и были ли приняты разумные меры для обеспечения безопасности вашего близкого. Чтобы узнать больше, прочтите соответствующие статьи на этом веб-сайте и просмотрите наши бесплатные видео.

Ваш любимый человек получил травму в доме престарелых?

Если вы считаете, что ваш любимый человек подвергается жестокому обращению в доме престарелых, вам необходимо как можно скорее поговорить с опытным поверенным по уходу из дома престарелых в Кентукки.Свяжитесь с нами онлайн или позвоните в наш офис напрямую по телефону 888.450.4456 , чтобы назначить бесплатную консультацию.

Журнал по уходу за стомой и удержанием раны

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

для калькулятора риска пролежней

Оценка Norton объяснение

Шкала Norton была создана в 1962 году компанией Norton как первый метод оценки риска пролежней.Первоначально он был предназначен для использования в гериатрических больницах.

Были приняты во внимание пять параметров, каждый с вариантами ответов, описывающих состояние пациента по шкале.

За тяжелые задания присуждается наименьшее количество баллов, поэтому баллы, близкие к 5 (минимальный балл Нортона), указывают на тяжелый исход.

В следующей таблице представлена ​​оценка Norton:

Оценка получила высокую оценку за быстрое и простое управление.Подтверждено, что точность прогнозирования развития пролежней составляет 60,8%.

Чувствительность составляет 5,8%, а специфичность — 95,6%.

Минимальное обнаруживаемое изменение MDC, MCID или SEM не установлены.

Основным ограничением шкалы является тот факт, что она не учитывает факторы риска развития пролежней у пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ) или инсультом.

Некоторые из этих факторов риска включают:

■ Степень паралича;

■ Сильная спастичность;

■ креатинин сыворотки;

■ Заболевания легких, сердца или почек.

Это означает, что шкала не обладает необходимой специфичностью и чувствительностью для использования у пациентов с травмой спинного мозга.

В настоящее время набирает все большую популярность шкала Брейдена, которая основана на характеристиках пациента, которые ранее не принимались во внимание, таких как сенсорное восприятие, влажность кожи или статус питания.

Важно отметить, что такие инструменты оценки риска не должны заменять клиническую оценку.

Интерпретация партитуры

Каждому из 5 пунктов в рейтинге Norton присуждается ряд баллов от 1 до 4, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Таким образом, итоговая оценка варьируется от 5 до 20, где 5 указывает на максимальный риск болей, а 20 указывает на то, что у пациента вряд ли разовьется пролежня.

Общее правило интерпретации результата гласит, что чем выше оценка, тем лучше прогноз пациента.

Первоначальное исследование определило точку отсечения на уровне 14. Баллы ниже 14 указывают на высокий риск пролежней, тогда как баллы ниже 14 указывают на низкий риск.

В следующей таблице представлены конкретные категории риска, связанные с оценками Norton.

Оригинальное исследование

Нортон Д. (1962) Исследование проблем гериатрического сестринского дела в больницах.Лондон. Национальная корпорация по уходу за пожилыми людьми (ныне Центр политики по вопросам старения)

Прочие ссылки

1. Balzer K, Pohl C, Dassen T., Halfens R. Шкалы зависимости Нортона, Ватерлоу, Брейдена и медицинской помощи: сравнение их достоверности при определении риска пролежней у пациентов. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007; 34 (4): 389-98.

2. Каллум Н., Дикс Дж. Дж., Флетчер А. В., Шелдон Т. А., Сонг Ф. Профилактика и лечение пролежней. Качественное здравоохранение. 1995; 4 (4): 289–297.

Шкала Нортона для прогнозирования прогноза у пожилых пациентов, которым выполняется транскатетерная имплантация аортального клапана: историческое проспективное исследование Шкала Нортона традиционно используется для оценки риска пролежней. Однако недавние исследования показали его прогностическое использование у пожилых пациентов с различными заболеваниями. Связь между низкими показателями по шкале Нортона при поступлении (ANSS), осложнениями и смертностью у пожилых пациентов после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI) никогда не изучалась.Мы стремились определить, связан ли низкий ANSS (≤16) с осложнениями и 30-дневной и 1-летней смертностью у пожилых пациентов, перенесших TAVI.

Методы

Медицинские карты пожилых (≥70 лет) пациентов с TAVI в Тель-Авивском медицинском центре, медицинском центре третичного уровня, были изучены для следующих измерений: ANSS, демография, сопутствующие заболевания, осложнения во время госпитализации и 30-дневная и 1-летняя смертность. Осложнения включали: атриовентрикулярную блокаду, инсульт и сосудистые осложнения.

Результаты

В когорту вошли 302 пожилых пациента: 179 (59,3%) женщин; средний возраст составил 83,3 ± 5,1 года. После TAVI у 112 (37,1%) пациентов были осложнения, отличные от пролежней, 10 (3,3%) пациентов умерли в течение 30 дней, а 42 (13,9%) пациентов умерли в течение одного года. В целом 36 (11,9%) пациентов имели низкий ANSS. Годовая смертность была почти в три раза выше у пациентов с низким ANSS по сравнению с пациентами с высоким ANSS (27,8% против 12,0%; относительный риск 1.1; p = 0,018). Пошаговый логистический регрессионный анализ показал, что ANSS был независимо обратно пропорционален однолетней смертности ( p = 0,018). Осложнения и 30-дневная смертность были одинаковыми в обеих группах.

Выводы

Низкий уровень ANSS связан с годичной летальностью после TAVI. Таким образом, шкала Norton может использоваться как дополнительный инструмент для отбора пожилых пациентов перед TAVI.

Ключевые слова

Шкала Нортона

Транскатетерная имплантация аортального клапана

Стеноз аорты

Гериатрическая кардиология

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Japanese College of Cardiology.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Оценка по шкале Нортона для калькулятора риска пролежней

Как работает этот счетчик Norton для калькулятора риска пролежней?

Это инструмент здоровья, основанный на системе оценки риска Norton, которая была опубликована в 1962 году как первое средство оценки риска пролежней.

Обычно используется сегодня в клинической и сестринской сферах, изначально он был предназначен для использования в гериатрических больницах.

Калькулятор оценки риска пролежней по шкале Нортона состоит из 5 параметров, относящихся к состоянию кожи, которые применяются, каждый с разными вариантами ответов, которые имеют разное количество баллов:

■ Физическое состояние;

■ Психическое состояние;

■ Деятельность;

■ Мобильность;

■ Недержание мочи.

Варианты ответов оцениваются по порядковой шкале, зависящей от предметной области, от 4 до 1, при этом варианты ответов, которым присваивается 4 балла, указывают на нормальное состояние, а варианты ответов оцениваются в 1 балл, что указывает на тяжелое состояние.

Одним из преимуществ является то, что это быстрое администрирование и простое масштабирование, для завершения которого требуется до 10 минут.

Что касается психометрических свойств, оценка была подтверждена с результатом 60,8% точности в прогнозировании развития пролежней; имеет чувствительность 5,8% и специфичность 95,6%.

Одна из полученных критических замечаний заключается в том, что в своих критериях шкала не учитывает соответствующие факторы риска развития пролежней у пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ) или инсультом, такие как степень паралича, тяжелая спастичность, креатинин сыворотки, легочные , сердечные или почечные заболевания.

Таким образом, шкале Нортона не хватает специфичности и чувствительности для прогноза язв у пациентов с ТСМ.

Минимальное обнаруживаемое изменение MDC, MCID или SEM еще не установлено.

Наблюдение и практические меры снижают частоту пролежней, но тщательное наблюдение за пациентом с помощью весов может помочь регулировать уровень оказания медицинской помощи, как советуют многие международные руководства.

Шкала Брейдена — еще одна рейтинговая система, которая в настоящее время набирает обороты.Поскольку это более поздняя версия исследований в этой области, учитываются более точные факторы, такие как влажность кожи, сенсорное восприятие или уровни питания.

Такие инструменты оценки риска имеют жизненно важное значение для обеспечения того, чтобы пациентам с определенными ограниченными возможностями была оказана правильная помощь в нужное время, но они также облегчают серьезное бремя медицинской системы, поскольку пролежни считаются очень сложными и дорогостоящими.

Интерпретация оценок Нортона

Как обсуждалось выше, каждый из пяти пунктов оценки пролежней имеет разное количество баллов, которые в конце суммируются для получения окончательной оценки.Эта оценка также известна как рейтинг Norton и варьируется по обратной шкале от 20, указывающей минимальный риск, до 5, указывающей на максимальный риск боли.

Как показывает практика, более высокие баллы предполагают лучший прогноз.

В исходном исследовании порог высокого риска составляет 14 пунктов. Баллы ниже 14 указывают на высокий риск развития пролежней, а баллы от 14 и выше указывают на низкий риск.

Следующие пороговые значения также используются для различения степени риска:

Список литературы

1) Balzer K, Pohl C, Dassen T, Halfens R.(2007) Шкалы Нортона, Уотерлоу, Брейдена и зависимости от ухода: сравнение их достоверности при определении риска возникновения пролежней у пациентов. J медсестра по поводу недержания стомы; 34 (4): 389-98.

2) Wellard S, Lo SK. (2000) Сравнение шкал оценки риска пролежней при травмах спинного мозга Нортона, Брейдена и Уотерлоу. Contemp Nurse; 9 (2): 155-60.

3) Каллум Н., Дикс Дж. Дж., Флетчер А. В., Шелдон Т. А., Сонг Ф. (1995) Профилактика и лечение пролежней. Качественное здравоохранение; 4 (4): 289–297.

4) Langemo DK, Olson B, Hunter S, Hanson D, Burd C, Cathcart-Silberberg T. (1991) Заболеваемость и прогнозирование пролежней в пяти учреждениях по уходу за пациентами. Пролежни; 4 (3): 25-6, 28, 30 пасс.

Шкала Нортона

Шкала Norton измеряет риск развития пролежней у пациента.Он был проведен Дорин Нортон в 1962 году. Он оценивает пять разделов по шкале тяжести от 1 до 4, значения которых суммируются, чтобы получить общий балл от 5 до 20. Пациенты из группы риска, считаются больными. с низкой оценкой (чем ниже балл, тем выше риск).

Шкала Нортона

^{[Примечание 1]}

Медсестринские действия

Они должны выполняться в соответствии с полученной оценкой.

Профилактика ухода за кожей : Всегда держите кожу чистой и сухой. Во время гигиены, при сушке обращайте особое внимание между пальцами и кожными складками.

Контроль влажности : Избыточная влажность из-за недержания мочи или кала очень вредна: используйте мочевые катетеры, сборщики мочи, впитывающие подгузники или другие приспособления.

Контроль давления : Выполняйте периодические мобилизации при изменении осанки.Использование опорных поверхностей в зависимости от степени риска и состояния пациента: силиконовые матрасы, матрасы из пены с эффектом памяти, надувные матрасы с переменным давлением и т. Д. Гигиена кожи, массаж, увлажнение, изменение положения тела каждые 2/3 часа, устранение точек давления с помощью подушек и т. Д. приборы и питание, богатые белками и витаминами. Для лечения язвы:

1. Debride : Удаление некротической ткани
2. Очистка : струей сыворотки.
3. Антибиотик для местного применения : Применение антибиотика широкого спектра действия для предотвращения инфекций, если таковые отсутствуют, в том случае, если инфекция остается, культивирование и введение специфического антибиотика (по медицинским показаниям).
4. Лекарства и пластыри : которые помогают изолировать и быстрее заживать. (по медицинским показаниям).

Примечания

1. ↑ Вклад : Джанет Фалькон Мартинес, Гваделупе Бальтасар Хименес.

Оценка риска пролежней по шкале Norton

Пролежни распространены среди пациентов с ограниченной подвижностью, хотя в большинстве случаев их можно предотвратить, если вовремя принять профилактические меры.Стандартизированные инструменты оценки риска часто используются для выявления пациентов с высоким риском пролежней, одним из которых является шкала Нортона.

Вопрос

Какие существуют научные исследования по использованию инструмента Norton Risk Assessment Tool для выявления пациентов с высоким риском пролежней?

Таблица с идентифицированными исследованиями

Список литературы

1. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fern, ez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C.Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. Журнал Advanced Nursing 2006; 54: 94-110.
2. Park SH, Lee YS, Kwon YM. Прогностическая валидность инструментов оценки риска пролежней для пожилых людей: метаанализ. Западный журнал исследований медсестер 2016; 38: 459-483.
3. García-Fernández FP, Pancorbo-Hidalgo PL, Agreda JJ. Прогностическая способность шкал оценки риска и клинической оценки пролежней: метаанализ. Журнал по уходу за ранами, стомой и удержанием мочи: официальная публикация Общества медсестер по ранам, стоме и удержанию мочи / WOCN 2014; 41: 24-34.

Справочная служба СБУ Состоит из структурированного поиска по литературе, чтобы выделить исследования, которые могут ответить на вопросы, полученные справочной службой СБУ от шведских поставщиков медицинских или социальных услуг. Мы оцениваем риск предвзятости в систематических обзорах и, при необходимости, также качество и переносимость результатов в экономических исследованиях в области здравоохранения.Соответствующие ссылки составляются сотрудником СБУ при консультации с внешним экспертом, когда это необходимо.

Наверх