Шкала nihss на русском: Шкалы по неврологии • Медицинский Клуб — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Шкала nihss на русском: Шкалы по неврологии • Медицинский Клуб

Шкала nihss на русском: Шкалы по неврологии • Медицинский Клуб

Шкала NIHSS (инструкция) — Неврология — LiveJournal

Шкала NIHSS — оценка онлайн с помощью калькулятора. Описание методики.

Сравнение дистанционной и прикроватной оценки по шкале инсульта Национального института здравоохранения у пациентов с острым инсультом

NIH Stroke Scale/Score (NIHSS) Clinical Calculator and Pathway

Абстрактный

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

Интерпретация

принадлежность

Авторы

принадлежность

Интерпретация

Содержание

Previous Entry | Next Entry

Подробную инструкцию по заполнению шкалы NIHSS вы можете получить из книги «Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками» (Библиотека практического врача, серия «Неврология») под редакцией проф. Л.В. Стаховской, Москва, 2017. Шкала инсульта Национального института здоровья (NIH) (Brott T., Adams H.P., 1989):

разворот 1
разворот 2
разворот 3
разворот 4
разворот 5
разворот 6
разворот 7
разворот 8
разворот 9

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.

ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Диагностика головокружения в условиях приемного отделения
[ читать] (или скачать) статью в формате PDF читайте также пост: Как распознать инсульт у больного с изолированным острым…
Прогрессирующий инсульт
Оптимальным для применения в практической и научной работе является определение прогрессирующего инсульта, как ОНМК при котором нарастание…

НОВОСТИ
НЕВРОЛОГИИ

НАВИГАТОР для НЕВРОЛОГА [►]
неврология on-line

ОБНОВЛЕНИЯ ПОСТОВ [►]

СТАТЬИ

расширяем КРУГОЗОР

Если ваш пациент имеет ранее выявленный неврологический дефицит, как то: геми- или квадроплегия, парез, слепоту и др.; если пациент интубирован или имеется языковой барьер, рекомендуется обратиться к официальной версии протокола на сайте NIH. Здесь осуществлена попытка прояснить многие моменты, однако данный калькулятор не может служить заменой официального протокола.
Оценивайте то, что делает пациент, а не то, что вам кажется.
Принимайте во внимание первый ответ, а не лучший (кроме пункта 9, оценка речевой функции).
Не тренируйте пациента.

1A. Уровень сознания

Может быть оценен во время сбора анамнеза

Ясное сознание, живая реакция

Ответ при минимальной стимуляции

Необходима повторная стимуляция для получения ответа

Двигательная реакция на боль

Атония, арефлекия

1Б. Ответы на вопросы

Спросите у пациента его возраст и название текущего месяца

Оба ответа правильные

1 ответ правильный

0 правильных ответов

Интубация/дизартрия/травма/лингвистический барьер

Афазия

1В. Выполнение команд

Попросите пациента мигнуть и сжать руку. Используйте пантомиму при невозможности речевого контакта.

Выполняет обе команды

Выполняет 1 команду

Нет выполненных команд

2. Движения глазных яблок

Оценивайте движения только в горизонтальной плоскости.

Норма

Частичный парез взора

Частичный парез взора: коррегируется окулоцефалическим рефлексом

Парез взора. Сохраняется при проверке окулоцефалических рефлексов.

3. Поля зрения

Попросите пациента подсчитать количество пальцев, двигаясь от периферии к центру глаза.

Норма

Частичная гемианопия

Полная гемианопия

Пациент слеп билатерально

Билатеральная гемианопия

4. Функция лицевого нерва

Симметричные движения мимических мышц

Легкий парез мимических мышц (сглажена носо-губная складка, асимметричная улыбка)

Умеренный прозопарез (полный или выраженный парез нижней группы мимических мышц)

Паралич одной половины лица (отсутствие движений в верхней или нижней части лица)

Паралич обеих половин лица (отсутствие движений в верхней и нижней части лица)

5А. Функция левой руки

Попросите пациента поднять и удерживать руку над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

Рука не опускается в течение 10 с

Рука начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности

Рука удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности

Некоторые слабые попытки удержания руки

Нет попыток удержания руки, но в ней есть движения

Движения в руке отсутствуют

Ампутация или другие причины, не позволяющие провести исследование

5Б. Функция правой руки

Рука не опускается в течение 10 с

Рука начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности

Рука удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности

Некоторые слабые попытки удержания руки

Нет попыток удержания руки, но в ней есть движения

Движения в руке отсутствуют

Ампутация или другие причины, не позволяющие провести исследование

6А. Функция левой ноги

Попросите пациента поднять и удерживать ногу над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

Нога не опускается в течение 10 с

Нога начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности

Нога удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности

Некоторые слабые попытки удержания ноги

Нет попыток удержания ноги, но в ней есть движения

Движения в руке отсутствуют

Ампутация или другие причины, не позволяющие провести исследование

6Б. Функция правой ноги

Нога не опускается в течение 10 с

Нога начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности

Нога удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности

Некоторые слабые попытки удержания ноги

Нет попыток удержания ноги, но в ней есть движения

Движения в руке отсутствуют

Ампутация или другие причины, не позволяющие провести исследование

7. Атаксия в конечностях

Выполните или пальце-носовую , или пальце-пальцевую и пяточно-коленную пробы с обеих сторон. Баллы начисляются только в том случае, когда выраженность атаксии превосходит выраженность пареза.

Нет атаксии

Атаксия в одной конечности

Атаксия в двух конечностях

Невозможно провести обследование (ампутация/паралич/анкилоз/перелом и др.)

8. Чувствительность

Оцениваюеся только гипестезия, вызванная инсультом (по гемитипу), поэтому для верификации необходимо сравнивать реакцию на уколы в различных частях тела.

Норма

Легкая или умеренная гемигипестезия; на пораженной стороне пациент ощущает уколы как менее острые или как прикосновения

Тяжелая гемигипестезия или гемианестезия; пациент не ощущает ни уколов, ни прикосновений

Квадроплегия, кома

9. Речь

Попросите пациента описать события на картинке, назвать предметы и прочесть отрывок текста.

Норма

Легкая или умеренная афазия; речь искажена или нарушено понимание, но пациент может высказать свою мысль и понять исследователя

Тяжелая афазия; возможна лишь фрагментарная коммуникация, понимание речи пациента сильно затруднено, со слов пациента исследователь не может понять, что изображено на картинках

Мутизм, тотальная афазия, кома; пациент не произносит никаких звуков и совершенно не понимает обращенной речи

10. Дизартрия

Оцените артикуляцию пациента.

Норма

Легкая или умеренная дизартрия; некоторые звуки «смазаны», понимание слов вызывает некоторые затруднения

Грубая дизартрия или анартрия, или мутизм; слова настолько искажены, что их очень трудно понять (причина не в афазии)

Невозможно провести исследование (интубация/травма)

11. Гемиигнорирование (неглект)

Как правило, достаточно данных из предыдущих разделов. Гемиигнорирование — нарушение восприятия на одной из половин тела (обычно левой) при нанесении стимулов одновременно с обеих сторон при отсутствии гемигипестезии. Анозогнозия свидетельствует о гемиигнорировании.

Норма

Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых)

Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства

Невозможно провести исследование

Шкала определения тяжести ишемического инсульта Национального института здоровья CША (NIH). Расчет онлайн с помощью калькулятора.

Высокие баллы по шкале NIHSS указывают на более тяжелый инсульт и большую область ишемии и коррелируют с данными КТ и МРТ.

Пациенты, оцененные в 4 балла и менее, обычно имеют более благоприятный прогноз и вероятность восстановления неврологических функций вне зависимости от лечения.

Проведенное в первые 48 часов исследование по шкале NIHSS коррелирует с клиническим прогнозом на 3 месяца и 1 год.

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2017;77(5-6):267-271.

дои: 10.1159/000469706. Epub 2017 8 апр.

Андрей М Алашеев ¹ , Андреев Алексей Ю., Гонышева Юлия В., Лагутенко Мария Н., Луцкович Ольга Ю., Мамонова Антонина В., Праздниккова Елена В., Белкин Андрей А.

Принадлежности

¹ Свердловская областная клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия.

PMID: 28391278
DOI: 10.1159/000469706

Рандомизированное контролируемое исследование

Андрей М Алашеев и др. Евр Нейрол. 2017.

. 2017;77(5-6):267-271.

дои: 10.1159/000469706. Epub 2017 8 апр.

¹ Свердловская областная клиническая больница №1, Екатеринбург, Россия.

PMID: 28391278
DOI: 10.1159/000469706

Введение: Видеоконференция с телеинсультом для проведения шкалы инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) рекомендуется, когда возможность прямой оценки у постели больного специалистом по инсульту недоступна для немедленной оценки сверхострого инсульта. Однако некоторые исследования NIHSS-телесного инсульта унаследовали систематическую ошибку из-за субъективного характера применения NIHSS. Мы стремились оценить оценку телеинсульта NIHSS, при этом применяя меры для минимизации предвзятости субъективности.

Пациенты и методы: Девяносто пациентов с инсультом в течение 48 часов после начала заболевания были обследованы 6 неврологами, занимающимися инсультом, сгруппированными в 15 пар. Каждая пара врачей осматривала 6 пациентов. Пациенты были распределены путем блочной рандомизации по парам врачей и в порядке прикроватной или дистанционной оценки. Каждый пациент оценивался один раз у постели больного и один раз дистанционно. Дистанционное обследование проводилось врачом-неврологом посредством высококачественной видеоконференцсвязи (HQ-VTC) при участии медсестры у постели больного. Коэффициенты Каппа и количество пациентов с кумулятивной разницей ≤3 балла по шкале NIHSS были рассчитаны для сравнения прикроватных и дистанционных измерений.

Полученные результаты: Суммарная разница ≤3 баллов по шкале NIHSS наблюдалась в 85,6% (95% ДИ 76,6–92,1%) случаев. Поэтому каждое пятое дистанционное обследование могло быть неточным. Квадратично взвешенная каппа для общего балла по шкале NIHSS составила 0,91 (95% ДИ 0,87–0,95). Минимальные соглашения были для команд (k = 0,46), паралича лицевого нерва (k = 0,43) и атаксии (k = 0,27). Дистанционные оценки были длиннее, чем у постели больного: 8 мин (межквартильный размах, IQR 7–9) против 6 (IQR 5–8), p < 0,001.

Выводы: Оценка телеинсульта NIHSS с использованием HQ-VTC в условиях острого инсульта близко соответствует оценке NIHSS у постели больного, но ее достоверность для клинического использования требует дальнейшей оценки.

Ключевые слова: Шкала инсульта Национального института здоровья; Дистанционная оценка; Инсульт; телемедицина; Телестрока.

Проверка надежности облачной телесистемы для определения инсульта при определении оценок по шкале инсульта национальных институтов здравоохранения для скрининга острого ишемического инсульта в отделении неотложной помощи.
Сабан М., Московиц А., Оганян С., Резник А., Рибо М., Сиван-Хоффманн Р. Сабан М. и др. Фронт Нейрол. 2022 сен 20;13:973165. doi: 10.3389/fneur.2022.973165. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36203984 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние пандемии на эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта с междисциплинарной точки зрения: несистематический обзор.
Григоните М., Крауелите А., Янушкевичуте Э., Семис Г., Крюкелите О., Контримавичюте Э., Валявичене Н.Р., Ятузис Д. Григонайт М. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 сен 8;18(18):9464. doi: 10.3390/ijerph28189464. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 34574386 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Взаимосвязь электрокардиографических изменений и тяжести острого мозгового ишемического инсульта у пожилых пациентов: клиническое обсервационное исследование.
Чжан С., Чжоу Дж., Чжоу Т. Чжан С и др. Медицина (Балтимор). 2021 2 июля; 100(26):e26498. дои: 10.1097/MD.0000000000026498. Медицина (Балтимор). 2021. PMID: 341
Бесплатная статья ЧВК.
COVID-19 и инсульт: обзор.
Ци С, Кит К.А., Хуан Дж.Х. Ци Х и др. Кровоизлияния в мозг. 2021 июнь;2(2):76-83. doi: 10.1016/j.hest.2020.11.001. Epub 2020 17 ноября. Кровоизлияния в мозг. 2021. PMID: 33225251 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Стратегии телеинсульта для улучшения лечения острого инсульта в сельской местности: систематический обзор и метаанализ.
Лазарус Г., Пермана А.П., Нугрохо С.В., Одри Дж., Виджая Д.Н., Видьяхенинг И.С. Лазарус Г. и др. Мозговое поведение. 2020 Окт;10(10):e01787. дои: 10.1002/brb3.1787. Epub 2020 18 августа. Мозговое поведение. 2020. PMID: 32812380 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

1A: Оповещение об уровне сознания; остро реагирует Возбуждается при незначительной стимуляции

Требует повторной стимуляции для возбуждения

Движения на боль

Позы или отсутствие реакции

1B: Задайте месяц и возраст Оба вопроса верны 1 вопрос верны

0 вопросов верны

Дизартрия/интубация/травма/языковой барьер

Афазия

1С: «Моргание глазами» и «Сжатие рук» (команды пантомимы при коммуникативном барьере) Выполняет обе задачи Выполняет 1 задачу

Выполняет 0 задач

2: Проверка горизонтальных экстраокулярных движений Нормальный парциальный паралич взора: можно преодолеть

Частичный паралич взора: корректируется с помощью окулоцефалического рефлекса

Принудительный паралич взора: невозможно преодолеть

3: Проверка полей зрения Нет потери зрения Частичная гемианопсия

Полная гемианопсия

Пациент двусторонне слеп

Двусторонняя гемианопсия

4: Проверка лицевого паралича (используйте гримасу при притуплении) Нормальная симметрия Незначительный паралич (плоская носогубная складка, асимметрия улыбки)

Частичный паралич (нижняя часть лица)

Односторонний Полный паралич (верхняя/нижняя часть лица)

Двусторонний Полный паралич (верхняя/нижняя часть лица)

5A: Проверка дрейфа двигателя левой руки Нет дрейфа в течение 10 секунд Движение

Ампутация/Спондилодез

5B: Проверка моторного дрейфа правой руки. Нет дрейфа в течение 10 секунд. Движение

Ампутация/Спондилодез

6A: Проверка моторного дрейфа левой ноги Нет дрейфа в течение 10 секунд Дрейф, но не удар о кровать

Дрейф, удар о кровать

Некоторое усилие против силы тяжести

Нет усилия против силы тяжести

Нет движений

Ампутация/спондилодез

6B: Проверка моторного дрейфа правой ноги. Нет дрейфа в течение 10 секунд. Движение

Ампутация/Спондилодез

7: тест Атаксия конечностей (FNF/пятка-голень) Нет Атаксия Атаксия 1 конечности

Атаксия 2 конечностей

Не понимает Парализованная ампутация/Спондилодез

8: нормальная тестовая чувствительность; Нет потери чувствительности Легкая-умеренная потеря: Менее острая/Более тусклая

Легкая-умеренная потеря: Может ощущать прикосновение

Полная потеря: Совершенно не чувствует прикосновения

Отсутствие реакции и паралич

Кома/Не отвечает

9: Проверка языка/афазия

Опишите сцену; назвать слова; Читать предложения.

Обычный; Нет афазии Легкая-умеренная афазия: некоторые очевидные изменения без существенных ограничений

Тяжелая афазия: Фрагментарное выражение лица, Необходимость умозаключений, Невозможно идентифицировать материалы

Отключение звука/Глобальная афазия: Отсутствие пригодной для использования речи/слухового понимания

Кома/Отсутствие реакции

10: Тест на дизартрию

Прочитай слова.

Нормальная легкая-умеренная дизартрия: невнятная, но понятная

тяжелая дизартрия: неразборчивая невнятная или непропорциональная дисфазии

Немой/анартрик

Интубирован/невозможно провести тест

11: Тест угашения/невнимания Нет отклонений от нормы Зрительное/тактильное/слуховое/пространственное/личное невнимание

Угашение при двусторонней одновременной стимуляции

Глубокое полуневнимание (например: не распознает собственную руку)

Угашение до >1 модальности

Источник: Lyden P, Brott T, Tilley B, et al.

December 2019