Пожилой человек впал в детство: почему старики впадают в детство

Содержание

почему старики впадают в детство

Деменция – процессы деградации памяти, мышления, нарушение поведения и утрата навыков. По своей сути это не заболевание с одной конкретной причиной, а комплекс симптомов – синдром, проявляющийся в пожилом возрасте.

Постепенная утрата когнитивных функций (способности четко мыслить) с возрастом – естественный процесс старения. Однако близким пожилого человека все же следует понимать, что слишком быстрое прогрессирование такого состояния ненормально и требует помощи специалиста. Если есть подозрения на деменцию, обязательно нужно пройти психодиагностику.

Причины развития деменции

Наиболее часто деменция диагностируется в возрасте от 65-70 лет. Для этой категории пациентов основной причиной развития синдрома является болезнь Альцгеймера – на нее приходится 60-70% случаев. Также к нему может привести инсульт, травма головы, различные болезни головного мозга и сердечно-сосудистой системы, инфекции и интоксикация.

Эти факторы являются предпосылкой к развитию деменции, однако прогрессирование симптомов напрямую связано с образом жизни человека. Наш мозг уникален, он умеет перепрофилировать свои клетки, таким образом компенсируя нанесенный болезнью урон. Этим объясняется, например, возможность восстановления некоторых функций, утраченных после инсульта – мозг просто осваивает их заново. Если человек находится в депрессивном состоянии, а это часто наблюдается у пациентов с утратой когнитивных функций, и из-за этого просто не может заниматься восстановлением, синдром будет стремительно развиваться. Доказано, что у людей, пребывающих в эмоционально подавленном состоянии, деменция выражена больше. А если подозрение на такой диагноз есть уже в 50-55 лет, это может говорить о сильном психоэмоциональном перенапряжении. Поэтому психологические тесты

, которые выявляют депрессию, могут помочь в ранней диагностике деменции.

Симптомы деменции

Близким людям ни в коем случае не стоит списывать изменения характера пожилого человека на нормальные старческие проявления. Если вы обнаружили у своего родственника симптомы, перечисленные ниже, ему обязательно необходима психологическая диагностика.

· Заострение отдельных черт характера. Например, настойчивость превращается в упрямство, бережливость – в скупость.

· Забывчивость, касающаяся недавних действий и событий.

· Сужение интересов, зацикленность на одном действии или теме.

· Ухудшение аналитических навыков.

· Проблемы с концентрацией внимания.

В дальнейшем человек все больше утрачивает когнитивные навыки – не узнает родственников, не может самостоятельно себя обслуживать, дезориентируется в пространстве и так далее.

Характерным симптомом развития деменции является ухудшение характера. Человек становится нервозным, раздражительным, обидчивым. При ранней возрастной деменции в 50-65 лет депрессивные состояния на фоне проявления негативных черт характера иногда могут быть единственным признаком синдрома. Для уточнения диагноза можно пройти удобные психологические тесты онлайн, которые покажут вероятность деменции.

Что делать, если диагностирована деменция

Поскольку деменция является следствием определенных процессов или состояний, важно установить первопричину. Ведь лечение будет более эффективным, если наряду с психотерапевтом с человеком будет работать профильный специалист – невролог, кардиолог, инфекционист и прочие.

Деменцию невозможно вылечить полностью, поэтому задача терапии – максимально замедлить ее прогрессирование. Для этого необходимо создать психологически комфортную атмосферу и ни в коем случае не изолировать больного. Именно так мозг сможет перестраиваться и не утрачивать свои функции. Окружающим нужно постоянно побуждать человека к общению, получению позитивных эмоций, новым увлечениям.

Когда старики впадают в детство: 4 признака, которые вас должны насторожить — Красота

Красота

От болезни Альцгеймера не застрахованы ни профессор, ни дворник

Юлия Гончарова

30 марта 2017 16:48

pixabay. com

— Ах, дорогая, как зовут того немца, от которого я без ума?

— Альцгеймер, бабушка.

Частенько мы ругаем своих родителей за забывчивость, не понимая, что это не нежелание помнить о важных мелочах, не игнорирование наших просьб, не рассеянность — так можно пропустить начало серьезного заболевания. В прочем, болезнью можно прикрыть старческие капризы и вредный характер. Так как отличить одно от другого?

pixabay.com

Увы, болезнь Альцгеймера не лечиться и только прогрессирует. Только за один год от нее умирает около полутора миллионов человек. По данным директора департамента умственного здоровья ВОЗ Шехара Саксена, ею болеют 47 миллионов человек в мире. По прогнозу британского исследовательского центра Alzheimer Disease International к 2050 году на Земле будет 131,5 миллион человек, страдающих этим заболеванием.

Нам лишь остается не пропустить начало заболевания у своих близких и как можно быстрее начать лечение, чтобы продлить их здравое сознание как можно дольше. Есть очевидные признаки наступления этого недуга, после обнаружения которых надо начинать бить тревогу.

pixabay.com

Апатия

Пожилой человек вдруг, неожиданно. Отказывается от любимых занятий. Изменяет своим привычкам, вяло реагирует на внешние раздражители. Он перестает общаться с друзьями и родственниками, даже очень близкими. Становится замкнут. Старается редко выходить из дома. Даже выйти в соседний магазин, в котором много раздражающих его людей, становится проблемой.

pixabay.com

Неопрятность

Бывший денди превращается в грязного старика, которому все равно, что его рубашка стиралась месяц назад, а на скатерти пятно. Его не волнует, как он выглядит, что о нем подумают прохожие. Больной перестает мыться, причесываться, бриться. Только близкий человек может заметить подобные изменения.

pixabay.com

Беспокойство

Из-за забывчивости у человека может начаться постоянное беспричинное беспокойство. Он постоянно спрашивает своих близких об их планах, по нескольку раз в день. Но очень агрессивно реагирует, когда вы напоминаете, что говорили об этом час назад. Свою забывчивость он начинает прикрывать дотошностью и уточнением деталей, чтобы получить еще раз информацию полностью.

pixabay.com

Ухудшение зрения

Если окулист не нашел никаких возрастных заболеваний: катаракта, глаукома и так далее, то скорее всего мозг больного просто дольше обрабатывает увиденную картинку, чем ранее. Подобные ухудшения могут быть связаны со слухом и обонянием.

Эти четыре признака — первые звоночки, что у вашего близкого не все хорошо с памятью. Он начинает терять предметы на привычных местах, подолгу ищет очки, которые у него на лбу, забывает, что хотел сказать вам.

pixabay.com

Все это причины обратиться к специалистам. Врач поможет подобрать курс медикаментозного лечения, который поможет дольше быть вашим родным в здравом уме и памяти.

Подписывайтесь на наш канал в Телеграм

болезнь альцгеймера, старость

Дочь Маргариты Тереховой показала сильно исхудавшую актрису

Звезда более десяти лет ведет затворнический образ жизни

Как перестать переедать во время праздников

Слушаем советы и рекомендации от специалиста по правильному питанию и кондитера Дмитрия Дюрана

3 лайфхака в образе, которые помогут принять и полюбить себя с любым типом фигуры

Стилист Екатерина Данелия подсказывает, как с помощью простых приемов в образе стать ближе на пути к принятию себя

Крис Хемсворт приостанавливает карьеру из-за серьезной болезни

Этим недугом страдает дедушка знаменитости

Что необходимо сделать в новогоднюю ночь, чтобы привлечь удачу

О важных праздничных ритуалах со всего мира WomanHit. ru рассказала биоэнерготерапевт Мирелла Гасанова

Дочь Маргариты Тереховой поделилась редким фото матери

Звезда советского экрана неизлечимо больна

Натуральность и уют: какие интерьеры будут в тренде и принесут удачу в 2023 году

Кролик — животное домашнее, поэтому обращает пристальное внимание на оформление вашего жилища

Люся Чеботина: «Я в шоке, что год завершается именно так»

Певица рассказала об исполнении новогоднего желания

Вдова Александра Пономаренко получила от него письмо после смерти

Артист предвидел, что скоро уйдет из жизни

Как понять, что мужчина — полное разочарование в постели

Плохой любовник выдает сам себя

Валерия Кожевникова и 3 смелых новогодних образа: попробуйте повторить

Актриса и певица вместе со звездным визажистом Викой Вакулюк показали, как сделать трендовый макияж с одной основой, добавляя яркие детали

Анфиса Чехова встретила 45-летие на Багамах в компании свиней (см. фото)

Популярная телеведущая ради того, чтобы феерично отметить свой день рождения, дольше суток летела к месту назначения

Кадры недели: Ефремов рассказал о новогоднем настроении, Пересильд — о новом члене семьи

Самые интересные события из мира шоу-бизнеса — в новом видеообзоре WomanHit. ru

Правда ли, что гастрит может перерасти в рак?

На самые распространенные вопросы о заболевании отвечает Павел Павлов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии

Как поднять настроение перед Новым годом: советы от профессионала

Лайфхаки от актера театра и кино Семена Якубова, как настроиться на позитивный лад, когда того требует ситуация

В Турции убита экстрасенс из России: прямо в рождественскую ночь

Родственники Галины Трофимовой считают, что к трагедии причастен ее друг из Ирана, за которого она собиралась замуж

Новое чудо света: 4 места в Иордании, которые удивят туристов

Эта страна не только сочетает в себе плюсы Египта и Израиля, но и славится множеством уникальных достопримечательностей

История болезни: Рецидив острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте с атипичными локализованными проявлениями, имитирующими травму лодыжки, у 28-летнего мужчины

Список журналов
Представитель BMJ
PMC6559816

BMJ Case Rep.

2019 г.; 12(5): e228541.

Опубликовано онлайн 2019 мая 21 мая. DOI: 10.1136/BCR-2018-228541

Отчет о случае

, ¹, ² и ³

Авторская статья Примечания и лицензия. лейкемия (ОЛЛ) является распространенным онкологическим заболеванием у детей с тенденцией к рецидивам, обычно в течение 3 лет после ремиссии. У большинства пациентов отмечаются гепатомегалия, спленомегалия, бледность, лихорадка и кровоподтеки. Локализованное поражение опорно-двигательного аппарата встречается крайне редко. Здесь мы представляем случай рецидива лейкемии в костном мозге 28-летнего мужчины 9лет после достижения ремиссии, проявляется только болью в лодыжке и нормальными лабораторными показателями, помимо легкой гиперкальциемии, и отсутствием признаков заболевания в общих участках биопсии костного мозга. Это сильно локализованное проявление является необычным и, мы надеемся, информирует клиницистов о высоком индексе подозрения на рецидив у взрослого пациента, перенесшего ОЛЛ в детстве.

Ключевые слова: гематология (в т.ч. переливание крови), злокачественная и доброкачественная гематология, детская онкология

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – лейкоцитарное злокачественное новообразование лимфоидного ряда, вызванное клональной экспансией предшественников В- или Т-клеток. Большинство случаев ВСЕХ относятся к подтипу В-клеток с генетическими и экологическими факторами риска. Он имеет бимодальное распределение с пиком заболеваемости у детей в возрасте 2–5 лет и у взрослых старше 50 лет.0017 1 ОЛЛ является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у детей, составляющим 30 % случаев рака у детей. Первоначальное представление может быть неспецифическим. Наиболее распространенными симптомами являются гепатомегалия, спленомегалия, бледность, лихорадка и синяки. ² Несмотря на то, что частота полных ремиссий ОЛЛ у детей превышает 90%, у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания в течение 3 лет после ремиссии. ³ Большинство случаев рецидивов происходит в костном мозге (КМ), хотя возможны экстрамедуллярные рецидивы в центральной нервной системе и яичках. ⁴ Поскольку считается, что рецидивы ОЛЛ широко распространены в костном мозге, локализованные проявления в конечностях встречаются крайне редко. ^{5 6}

Здесь мы сообщаем о случае ОЛЛ у 28-летнего мужчины, чтобы подчеркнуть (1) редкое проявление рецидива ОЛЛ в детстве с локализованной болью в лодыжке и отсутствием результатов биопсии костного мозга, (2) вероятность рецидива ALL более чем через десять лет после достижения ремиссии и (3) важность подхода к взрослым пациентам с отдаленным онкологическим анамнезом с высоким индексом подозрения на рецидив.

28-летний мужчина с ОЛЛ в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с болью в левой лодыжке после 45-минутной ходьбы.

У пациента был диагностирован В-клеточный ОЛЛ в возрасте 12 лет, а в 16 лет у него был эпизод рецидива. Как при первоначальном обращении, так и при первом рецидиве его общий анализ крови (ОАК) и панель основного метаболизма (BMP), включая уровни кальция , были в пределах нормы ().

Таблица 1

Уровни кальция в ключевые моменты времени

Time	Calcium (mg/dL)
Initial presentation	9.6
First relapse	8.3
1 year ago	11.8
Second relapse	11,9
Начало лечения	12,3
2 недели после	10,2

110011

У него был ОЛЛ промежуточного риска, и его лечили химиотерапией в соответствии с протоколом A5971 для его первоначального диагноза и AALL 01P2 для его первого рецидива. Ему никогда не делали трансплантацию костного мозга, и он находился в состоянии ремиссии в течение последних 9 лет до этой госпитализации.

Шесть лет назад он повредил левую лодыжку во время занятий боевыми искусствами. Через пять лет после травмы (за год до текущей госпитализации) он почувствовал боль и отек в этой лодыжке, что привело его в отделение неотложной помощи. В то время визуализация была отрицательной для перелома, но показала выпот на лодыжке, который, как полагали, был вызван механической травмой в результате чрезмерной профессиональной нагрузки (он был строителем забора) в дополнение к его ранее существовавшей травме боевых искусств. В остальном обследование было значимым для повышенного С-реактивного белка (СРБ) (18,36 мг/л) и гиперкальциемии (11,8 мг/дл) (1). Выписан под первичное наблюдение.

При текущем поступлении анализ систем положительный на ночную потливость и снижение массы тела. При физикальном обследовании его левая лодыжка не показала признаков воспаления и отека в день поступления, но на 2-й день госпитализации она стала теплой, опухшей и чрезвычайно чувствительной, с болью 9/10 в медиальной лодыжке и переднем дистальном отделе большеберцовой кости. У него не было лимфаденопатии, гепатоспленомегалии или других мышечно-скелетных болей.

Лаборатория при поступлении показала легкую гиперкальциемию (11,9мг/дл) с высоким уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ) (131,0 пг/мл), но в остальном в пределах нормы, включая нормальный уровень гемоглобина (134 г/л) и количество тромбоцитов (295 x10 ⁹/л), как видно во время предыдущая госпитализация ().

Рентгенограмма левой голени, малоберцовой кости и лодыжки не выявила признаков острого перелома или вывиха, а также отека мягких тканей. Голеностопный сустав оказался конгруэнтным (). Учитывая его рак в анамнезе, мы заказали МРТ левой лодыжки для выявления ВСЕХ рецидивов в сравнении с повреждением сухожилий и связок. МРТ показала множественные участки замещения костного мозга в дистальном отделе большеберцовой кости, пяточной кости, таранной кости, ладьевидной кости и плюсневых костей, что соответствовало ОЛЛ. Также были опасения по поводу патологического перелома передней поверхности большеберцовой кости с внекостным распространением одного из повреждений и обширным периоститным отеком ().

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма левой лодыжки при текущем поступлении: голеностопные суставы в норме, костные изменения отсутствуют.

Открыть в отдельном окне

МРТ левой лодыжки при текущем поступлении: множественные поражения.

Пациенту была проведена пункционная биопсия под контролем КТ и взятие тканевой жидкости из левого дистального отдела большеберцовой кости и билатеральных задних гребней подвздошных костей. Образцы костного мозга из дистальных отделов большеберцовой кости показали признаки ВСЕХ, тогда как образцы из задних гребней подвздошных костей и периферической крови были нормальными (1).

Таблица 2

Результаты патологии и проточной цитометрии

Образец	. с 90% бластов, расположенных листами с крупными неправильными ядрами, мелким хроматином и скудной цитоплазмой. Бласты были CD19+, TdT+, CD34+ и MPO-
Дистальный отдел большеберцовой кости (слева) BM	Проточная цитометрия	Наличие клеток CD19+, CD10+, CD38+, CD58+; эти клетки представляют собой CD45dim-, CD22+, CD34+, CD20dim+, TdT- и цитоMu+ и и вызывают измеримое остаточное заболевание на основании мономорфного паттерна и более высокой экспрессии CD58. Отмечено, что образец загрязнен периферической кровью.
Тканевая жидкость дистального отдела большеберцовой кости (слева)	Проточная цитометрия	Популяция (3%–4% от общего количества) CD19+, CD20dim+, CD10+, CD45dim-, CD34+ поверхностных IgB-клеток, фенотип которых идентичен предыдущему костному мозгу образца и соответствует рецидиву/остаточному заболеванию.
Задние гребни подвздошных костей (двусторонние) BM	Проточная цитометрия	Проточная цитометрия не выявила признаков острого лимфолейкоза. Присутствующие пре-В-клетки составляют примерно 0,9% от общего числа ядерных клеток с нормальным распределением маркеров созревания CD19/CD20/CD10/CD34/CD45/CD22 без какой-либо аномальной популяции иммунофенотипа.
Периферическая кровь	Проточная цитометрия	Нормальный иммунофенотип крови. В-клетки присутствовали и показали нормальный уровень CD20/CD19.характер созревания с отсутствием CD34/CD10. Миелобласты CD34+ или незрелые миелоидные клетки не обнаружены. Нет необычного фенотипа Т-клеток. Данных за острый лейкоз нет.

Открыть в отдельном окне

БМ, костный мозг.

Одновременный анализ флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) образца левой большеберцовой кости пришел к выводу, что текущий гипердиплоидный клон произошел от ранее обнаруженного аномального клона (при первоначальном представлении), характеризующегося четырьмя копиями 9q и 21q, три копии 22q и делеция на 12 p в 4–4,5% клеток КМ. ⁷

ВСЕ рецидив.
Перелом дистального отдела левой большеберцовой кости.
Травмы мягких тканей.

Он начал лечение винкристином, высокими дозами метотрексата с лейковорином в качестве резерва и 6-MP в соответствии с протоколом COG AALL1131 Arm A. двусторонние лобные кости, тело С2 позвонка, грудина, левая ключица, правый акромион, двусторонний проксимальный отдел большеберцовой кости и двусторонние стопы, что соответствует злокачественным новообразованиям и гиперметаболическим изменениям мягких тканей в области правой слезной железы, что также подозрительно на поражение (1).

Открыть в отдельном окне

Изображение ПЭТ через 2 недели после выписки, показывающее множественные области гиперметаболизма.

Уровень кальция у него нормализовался первоначально в начале химиотерапии (), но после этого продолжал повышаться. Он получил терапию Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-клетки) с хорошим ответом и рассматривает возможность трансплантации костного мозга на момент публикации этого отчета.

Описан случай 28-летнего мужчины с историей ОЛЛ в стадии ремиссии в течение последних 9 лет, который поступил с односторонней болью в лодыжке, с нормальными лабораторными показателями, помимо гиперкальциемии и нормальными результатами рентгенографии, с диагнозом ОЛЛ на МРТ. и биопсия.

В метаанализе 33 когортных исследований ВСЕХ пациентов более половины пациентов имели гепатомегалию, спленомегалию, бледность, лихорадку или синяки. Поражение опорно-двигательного аппарата наблюдалось менее чем у половины пациентов с такими симптомами, как боль в конечностях (частота 43%), боль в костях (26%), скелетно-мышечная недостаточность (23%), боль в суставах (15%) и хромота (11%). ² У пациентов с костно-мышечными симптомами локализованное поражение встречается крайне редко, ^{1 5 6 8}, и когда это происходит, часто возникает в самой кости, что приводит к стрессовому перелому. ⁹ Биопсия костного мозга подвздошной кости этого пациента, предпочтительного места биопсии для исследований костного мозга, не выявила признаков заболевания, также не было признаков заболевания в периферической крови. Образец костного мозга из подвздошной кости был признан адекватным как нашим штатным патологоанатомом, так и внешним патологоанатомом, с оцениваемым костным мозгом ~ 1 см и отсутствием загрязнения периферической кровью. Образцы ткани только из этих обычных участков биопсии могут привести к ошибочному диагнозу. Эти результаты подчеркивают важность исследования нескольких участков для рецидива BM у пациентов с лейкемией в анамнезе.

Пациент был госпитализирован за год до текущего обращения по поводу болей в лодыжках. Обследование в то время выявило только гиперкальциемию, и, учитывая его историю спортивных травм и физический характер его работы, подозрение на ВСЕ было низким, и он был выписан без дальнейшего обследования. В исследовании 403 пациентов с ОЛЛ с 1970 по 1989 г. максимальное время до рецидива составило 98 месяцев или немногим более 8 лет. ³ Более свежие данные свидетельствуют о том, что некоторые формы ВСЕХ склонны к поздним рецидивам. ¹⁰ Рецидив спустя более 9 лет, как и в случае с этим пациентом, встречается редко, что еще больше снижает вероятность рецидива. Учитывая сходство текущего проявления с предыдущим, мы подозреваем, что предыдущее представление представляло собой ВСЕ рецидивы, которые остались недиагностированными из-за неспецифического проявления. Ведь даже при нынешнем поступлении лабораторные данные и рентген были ничем не примечательны.

Следует отметить, что гиперкальциемия, имевшаяся как при этом поступлении, так и год назад, не наблюдалась при его первоначальном диагнозе ОЛЛ в 12 лет или во время первого эпизода рецидива в 16 лет (). Первоначально мы предположили, что это гиперкальциемия злокачественного новообразования. Однако повышенный уровень ПТГ во время этой госпитализации свидетельствует о гиперкальциемии из-за гиперпаратиреоза, помимо злокачественного новообразования. Но тот факт, что его гиперкальциемия ответила на химиотерапию, предполагает, что это связано с его болезненным состоянием. Поскольку ПТГ не отслеживался в дальнейшем тестировании, остается неясным истинный источник его гиперкальциемии. Если гиперкальциемия была вызвана злокачественным новообразованием, тот факт, что эпизоды рецидива могут проявляться по-разному, делает диагностику рецидива еще более сложной.

Пункты обучения

Признаки и симптомы, которые обычно упускают из виду — локализованная боль в суставах и необъяснимая гиперкальциемия — у пациента даже с отдаленным анамнезом острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) могут свидетельствовать о рецидиве заболевания.
Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрительности в отношении этих пациентов с любой формой мышечно-скелетной боли, которая не проходит, и низкий порог для проведения дальнейших исследований, включая МРТ и позиционно-эмиссионную томографию-компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). ).
Дальнейшие исследования могут прояснить важность гиперкальциемии как признака рецидива ОЛЛ и соотнести ее с прогрессированием заболевания и прогнозом.

Мы хотели бы поблагодарить Джулиана Дэвиса, MD, MA из Онкологического центра Ридли-Три в Санта-Барбаре, Калифорния, и Альфреда Ли, MD, PhD из отделения гематологии в больнице Йель-Нью-Хейвен за их советы по окончательный отчет по делу.

Авторы: CWZ, ViS и VaS внесли существенный вклад в разработку концепции работы, сбор данных, написание и редактирование отчета и окончательное утверждение. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы с точки зрения точности и академической честности.

Финансирование: Авторы не объявляли конкретный грант для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Согласие пациента на публикацию: Получено.

1. Инаба Х., Гривз М., Маллиган К.Г. Острый лимфобластный лейкоз. Ланцет 2013;381:1943–55. 10.1016/С0140-6736(12)62187-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Кларк Р.Т., Ван ден Брюэль А., Бэнкхед С. и др.. Клиническая картина детской лейкемии: систематический обзор и метаанализ. Арка Дис Чайлд 2016; 101:894–901. 10.1136/archdischild-2016-311251 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Бринкер Х., Кристенсен Б.Е. Долгосрочная выживаемость и поздние рецидивы острого лейкоза у взрослых. Бр Дж Гематол 1990; 74: 156–60. 10.1111/j.1365-2141.1990.tb02559.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Томас Д.А., Кантарджян Х., Смит Т.Л. и др.. Первично-рефрактерный и рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз взрослых: характеристики, результаты лечения и прогноз при спасительной терапии.

Рак 1999; 86: 1216–30. [PubMed] [Google Scholar]

5. Эндо Т., Сато Н., Коидзуми К. и др.. Локализованный рецидив в костном мозге конечностей после аллогенной трансплантации стволовых клеток по поводу острого лимфобластного лейкоза. Ам Дж Гематол 2004;76:279–82. 10.1002/ajh.20106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Голембе Б., Рамзи Н.К., МакКенна Р. и др.. Локализованный костномозговой рецидив при остром лимфобластном лейкозе. Мед Педиатр Онкол 1979; 6: 229–34. 10.1002/мпо.2950060307 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Мрозек К., Харпер Д.П., Аплан П.Д. Цитогенетика и молекулярная генетика острого лимфобластного лейкоза. Hematol Oncol Clin North Am 2009; 23: 991–1010. 10.1016/j.hoc.2009.07.001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Хангай М., Ватанабэ К., Шиодзава Р. и др.. Рецидив острого лимфобластного лейкоза с необычными множественными инвазиями костей: история болезни. Онкол Летт 2014;7:991–3. 10.3892/ол.2014.1820 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Чейз Х.Э., Панг Дж.Х., Санхрайка А.П. Диафизарный стресс-перелом бедренной кости как начальное проявление острого лейкоза у подростка. Представитель BMJ 2016;2016:bcr2016215551 10.1136/bcr-2016-215551 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ford AM, Fasching K, Panzer-Grümayer ER и др.. Происхождение «позднего» рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей с генами слияния TEL-AML1. Кровь 2001; 98: 558–64. 10.1182/кровь.В98.3.558 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group

Депрессия, стресс и другие триггеры

Для тех, кто борется с проблемой злоупотребления психоактивными веществами, сохранение трезвости часто становится ежедневной проблемой.

Потенциал рецидива существует всегда, но знание предупреждающих знаков, которые могут предвещать рецидив, может помочь его избежать. Важно, чтобы друзья и семья были осведомлены о том, что следует искать в качестве потенциальных триггеров рецидива, и важно, чтобы те, кто выздоравливает, могли также контролировать себя.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), люди, выздоравливающие от любого вида зависимости, часто испытывают хотя бы один рецидив. Рецидив может быть особенно опасен для тех, кто долгое время воздерживался от употребления наркотиков. Те, кто выздоравливал в течение длительного периода времени, теряют толерантность к наркотику, и прием количества, которое они привыкли потреблять в разгар злоупотребления, может привести к передозировке и даже смерти.

Наркомания – это хроническое заболевание, при котором возможны рецидивы, независимо от того, как долго человек воздерживался от злоупотребления психоактивными веществами. После рецидива человеку может быть трудно вернуться на путь выздоровления. Скорее всего, они почувствуют сильное желание продолжить употребление, как только они это сделают хотя бы один раз. В результате, как можно быстрее вернуться к лечению после рецидива имеет решающее значение для их долгосрочного здоровья и выздоровления.

Стадии рецидива

Рецидив — это скорее процесс, чем единичное событие возобновления употребления. Он разбит на три этапа:

Эмоциональный
Ментальный
Физический

Эмоциональный срыв часто является первой стадией срыва, и он возникает еще до того, как выздоравливающий человек даже начинает думать об употреблении снова. Человек обычно начинает испытывать негативные эмоциональные реакции, такие как гнев, капризность и тревожные чувства. Они также могут начать испытывать беспорядочные привычки в еде и сне, и их стремление к выздоровлению часто ослабевает из-за отсутствия использования их систем поддержки. Это начальные предупреждающие признаки того, что выздоравливающий человек может вступить в процесс рецидива, и важно распознать их как можно быстрее. Этот этап наступает еще до того, как человек осознает, что ему может угрожать рецидив, и вмешательство сейчас, прежде чем он войдет в психический рецидив, может предотвратить возникновение проблемы.

Психический рецидив — вторая стадия процесса. Часто это время внутренней борьбы выздоравливающего человека, так как часть его хочет остаться на пути к долговременной трезвости; однако эта часть из них ведет своего рода перетягивание каната с другой стороной, которая хочет вернуться к употреблению. Всегда может быть часть человека, которая захочет снова употребить, поэтому зависимость считается хроническим заболеванием. По мере того, как эта фаза рецидива прогрессирует, со временем возникают прямые мысли об употреблении, и в этот момент очень трудно остановить процесс. Когда кто-то, имеющий дело с зависимостью, решает, что он собирается употреблять наркотики, обычно это просто вопрос времени, когда он это сделает.

После психического рецидива обычно не требуется много времени, чтобы перейти в стадию физического рецидива. Это стадия, о которой чаще всего думают, когда слышишь термин рецидив . Физический рецидив возникает, когда человек употребляет вещество, нарушая свою трезвость. Употребление всего один раз может привести к сильной тяге к продолжению употребления, и превалирует потенциальная возможность вернуться к постоянному злоупотреблению психоактивными веществами. Очень важно вернуть человека к лечению как можно быстрее.

Не готовы к разговору?

Если вы не готовы говорить, но хотите получить больше информации о зависимости, вы можете подписаться на персональную текстовую поддержку.
Получайте круглосуточную текстовую поддержку без выходных и в удобное для вас время. Нет никаких обязательств начинать лечение, и вы можете отказаться от него в любое время.

Предупреждающие знаки

Распознавание предупреждающих знаков до рецидива — лучший способ предотвратить его возникновение. Очень распространенным предупреждающим знаком является романтизация употребления наркотиков. Выздоравливающий человек может начать заново переживать дни злоупотребления наркотиками и оглядываться на них в позитивном свете. Положительный взгляд на все предполагаемые хорошие времена, которые у них были, может быть опасным триггером, который посеет в их сознании идею о том, чтобы снова употреблять наркотики. Это набег на психический рецидив, который может быстро привести к физическому и полному рецидиву. Зависимому человеку легко помнить только положительные стороны своего насилия и забыть все страдания, которые оно могло ему причинить.

Выздоравливающий человек может начать верить, что он может снова употреблять наркотики, не возвращаясь к своей зависимости. Однако зависимость никогда не исчезает; это хроническое заболевание, с которым нужно постоянно бороться. Человек может думать, что он готов к случайному употреблению из-за того, чему он научился в процессе выздоровления, но выздоровление наступает только при полном воздержании от употребления наркотика. Если выздоравливающий человек начинает говорить о своей способности снова употреблять наркотики, не впадая снова в зависимость, это часто является признаком того, что рецидив не за горами.

Поведение также часто является явным предупреждающим признаком рецидива. Внезапные изменения в поведении человека, выздоравливающего, часто предшествуют рецидиву. Об этом может свидетельствовать повышенная изоляция и избегание системы трезвой поддержки. Человек также может прекратить заниматься интересами и увлечениями, которые у него появились во время выздоровления.

Возможно, наиболее ярким предупредительным сигналом является то, что выздоравливающий человек начинает сомневаться в эффективности процесса восстановления.

Триггеры рецидива

Есть много вещей, которые могут вызвать рецидив у человека. Одним из наиболее распространенных триггеров является депрессия. Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами часто связаны. Люди, борющиеся с депрессией, обычно используют наркотики для борьбы с депрессивными чувствами, которые они испытывают. Кроме того, злоупотребление психоактивными веществами часто может привести к депрессии, тем самым создавая порочный круг употребления наркотиков и последующей депрессии.

Депрессия повышает риск самоубийства, как и злоупотребление психоактивными веществами. Объедините эти два фактора, и риск самоубийства резко возрастет; в то время как те, кто страдает от депрессии, имеют 10-процентный шанс совершить самоубийство, этот риск возрастает до 25 процентов для тех, кто страдает от депрессии, а также злоупотребляет психоактивными веществами, согласно данным 9.0331 Психология сегодня . Вот почему так важно распознавать признаки депрессии у тех, кто выздоравливает, поскольку ставки очень высоки.

Согласно European Neuropsychopharmacology , исследования показывают, что люди, принимавшие наркотики для смягчения стресса в прошлом, скорее всего, вернутся к такому поведению при появлении стрессоров в будущем. Это предполагает, что человек, выздоравливающий, может быть склонен к рецидиву из-за повышенного уровня стресса в жизни.

Истощение может быть еще одним триггером, который приводит к рецидиву. Недостаток сна часто приводит к пренебрежительному отношению к себе, что может сделать человека более уязвимым к повторному употреблению.