Шкала эшворта: Шкала Эшворта — Habilect

Содержание

Оценка спастики. Модифицированная шкала Ашворса.

Статья о распространенном инструменте оценки спастики у пациентов с ДЦП и другими состояниями, сопровождающимися повышением мышечного тонуса.

Модифицированная шкала Ашворса (Modified Ashworth Scale) является распространенным инструментом оценки спастики у пациентов с церебральными параличами и другими состояниями, сопровождающимися повышением мышечного тонуса. Оригинальная шкала Ашворса была предложена в 1964 году, а модифицированная шкала в 1987 году. Шкала направлена на оценку силы сопротивления мышц к пассивному движению в суставе с переменной скоростью.

Для обследования не требуется специальное оборудование, однако особое внимание следует уделить положению конечности. При обследовании мышц-сгибателей, конечность должна быть в положении максимального сгибания, тогда в течение 1 секунды ее необходимо перевести в положение максимального разгибания. При обследовании мышц-разгибателей конечность должна быть в максимально выпрямленном положении и в течение 1 секунды ее надо максимально пассивно согнуть.

Оценку результатов теста проводят по 5 бальной шкале в диапазоне от 0 — что указывает на отсутствие повышения тонуса, до 4 — что значит, что конечность является ригидной в согнутом или разогнутом положении. Для повышения чувствительности в нижнем диапазоне измерений к модифицированной шкалы Ашворса было добавлено категорию 1+, которая обозначает наличие сопротивления в течение менее чем половины амплитуды движения.

Модифицированная шкала Ashworth (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)

 

Бал

Модифицированная шкала Ашворса

0

Мышечный тонус не повышен

1

Незначительное повышение тонуса мышц, что влечет «захват» с последующим возвращением к нормальному тонусу во время пассивного сгибания или разгибания конечности, или в конце амплитуды движения в суставе. » Захват » — это внезапное незначительное повышение мышечного тонуса в любой точке амплитуды движения в суставе.

1+

Незначительное повышение тонуса мышц, которое проявляется «захватом» без возврата к нормальному тонусу или сопротивлением при пассивном движении до половины амплитуды движения.

2

Более выраженное повышение тонуса мышц при более половине амплитуды движения, однако пораженная часть конечности подвижная и пассивные движения не затруднены

3

Существенное повышение тонуса мышц; затруднения пассивных движений

4

Ригидное сгибательное или разгибательное положение конечности без любой пассивной подвижности

 

Подробную информацию о надежности и валидности шкалы, а также библиографию можно посмотреть здесь.

Краткое обучающее видео (на английском языке) можно посмотреть здесь.

Шкала сонливости Epworth (ШСЭ)

Опишите ситуации, связанные с сонливостью:
 
Сидите и читаете

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Смотрите телевизор

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Сидите неподвижно в общественном месте

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Сидите в течение часа как пассажир автомобиля

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Лежите, отдыхая после обеда

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Сидите и разговариваете с кем-то

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Сидите молча после обеда (обед без приема алкоголя)

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))
Сидите в автомобиле, который остановился на несколько минут в связи с дорожной ситуацией

Вероятность задремать отсутствует (0 балла(ов))

Небольшая вероятность задремать (1 балл)

Умеренная вероятность задремать (2 балла(ов))

Высокая вероятность задремать (3 балла(ов))

 

Общий результат:
 

 


 Интерпретация ШСЭ

 

1 — 6 баллов:Нормальный сон
7 — 8 баллов:Умеренная сонливость
9 — 24 баллов:Аномальная (возможно, патологическая) сонливость

 

Связь между баллами по шкале Эшворта и возбудимостью α-мотонейронов у пациентов с постинсультной мышечной спастичностью

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Краткий отчет

Связь между баллами по шкале Эшворта и возбудимостью α-мотонейронов у пациентов с постинсультной мышечной спастичностью

Бесплатно

  1. A M O Bakheit1,
  2. v A Maynard2,
  3. J Curnow3,
  4. N Hudson4,
  5. S Kodapala4
  1. 1 49999
    1. 1 49999
      1. 1 49999
        1. 1 49999
          1. 1 449. 2 Институт медицинских исследований Плимутского университета
          2. 3 Департамент медицинской физики, больница Деррифорд, Плимут
          3. 4 Департамент нейрофизиологии, больница Деррифорда, Плимут
          1. . Plymouth PL4 7QD, Великобритания; magid.bakheit{at}pcs-tr.swest.nhs.uk

          Abstract

          История вопроса: Модифицированная шкала Ashworth (MAS) является наиболее широко используемым методом оценки мышечной спастичности в клинической практике и исследованиях. Однако достоверность этой шкалы подвергалась сомнению.

          Цели: Сравнить MAS с объективными нейрофизиологическими тестами спастичности.

          Методы: MAS регистрировали у пациентов с постинсультной спастичностью мышц нижних конечностей и коррелировали с возбудимостью α-мотонейронов. Последний оценивали, измеряя латентный период рефлекса Гофмана (Н-рефлекс) и отношение амплитуды максимального Н-рефлекса (Н max ) к моторному потенциалу сложного действия камбаловидной мышцы (М макс ).

          Результаты: Были проанализированы данные о 24 случайно выбранных пациентах. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с их оценкой MAS: 14 имели оценку MAS 1 (группа A) и 10 баллов 2 (группа B). Две группы были сопоставимы по возрасту и полу, но в группе А был более длительный период после инсульта. Латентность H-рефлекса была снижена, а соотношение H max :M max увеличилось в обеих группах. H макс. :M макс. 9Значения соотношения 0094 были выше для группы В, но различия не были статистически значимыми.

          Выводы: Существует связь между баллами MAS и возбудимостью альфа-мотонейронов, хотя и нелинейная. Это говорит о том, что MAS измеряет мышечный гипертонус, а не спастичность.

          • Шкала Эшворта
          • α-мотонейрон
          • спастичность

          http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.74.5.646

          0081

          Запросить разрешения

          Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

          • Шкала Эшворта
          • α двигательный нейрон
          • спастичность

          Точная оценка эффективности терапевтических вмешательств, используемых при лечении мышечной спастичности, затруднена из-за отсутствия достоверных и объективных показателей результатов, которые можно было бы легко и просто применять. неоднократно в клинических условиях. Методы, используемые в настоящее время для этой цели, можно разделить на три группы: методы оценки устойчивости к пассивному растяжению мышц, нейрофизиологические тесты и шкалы функциональных результатов. Ни один из этих методов не является полностью удовлетворительным.

          Тесты, основанные на оценке устойчивости к пассивному растяжению мышц, включают модифицированную шкалу Эшворта (MAS) 1 и измерение объема движений в суставах с помощью гониометра или системы анализа движений. MAS, вероятно, является наиболее широко используемым тестом для измерения мышечной спастичности в исследованиях и клинической практике. Однако этот метод имеет важные ограничения. Гипертонус у пациентов с поражением верхних мотонейронов является результатом сочетания спастичности, тиксотропии и изменений вязкоупругих свойств мышц, что в конечном итоге может привести к развитию фиксированных мышечных контрактур. 2, 3 MAS не позволяет достоверно различать эти компоненты гипертонии. Более того, межэкспертная и внутриэкспертная надежность этой шкалы при оценке спастичности нижних конечностей остается сомнительной. 4 Другим ограничением MAS является то, что условия испытаний не были стандартизированы. Например, в то время как некоторые клиницисты оценивают мышечный тонус в состоянии покоя без предварительного растяжения мышц, другие 5 рекомендуют несколько раз сгибать и разгибать конечность непосредственно перед фактическим измерением. Это отсутствие стандартизации может привести к ошибкам измерения, поскольку возбудимость рефлекса растяжения в состоянии покоя может отличаться от возбудимости активированной мышцы. 6

          Спастичность мышц связана с различными нейрофизиологическими изменениями в сегментарной цепи позвоночника. К ним относятся повышенная возбудимость α-мотонейронов, снижение пресинаптического и реципрокного торможения и снижение фасилитации 1А. 7 Было показано, что степень возбудимости α-мотонейронов, измеренная с помощью рефлекса Гофмана (H-рефлекс), коррелирует с клинически наблюдаемым повышением активности миотатического рефлекса растяжения 8 и позволяет различать спастичность и нормальную мускулатуру тон. 9 Как латентность, так и отношение максимальной амплитуды H-рефлекса к моторной реакции (т. е. сложному потенциалу двигательного действия) камбаловидной мышцы (соотношение H max :M max ) имеют было показано, что они являются надежными показателями возбудимости α-мотонейронов. 10 Однако эти тесты не получили широкого распространения в клинической практике, поскольку требуют много времени, специального оборудования и опыта. Тем не менее, они являются ценными объективными инструментами, которые могут быть полезны для проверки других менее надежных исходных показателей мышечной спастичности.

          Хотя большинство ограничений MAS можно преодолеть, 11 его метод оценки тяжести гипертонии остается проблематичным. Это связано с тем, что это зависит от субъективного впечатления исследователя о воспринимаемой степени сопротивления пассивному растяжению мышц. Однако было бы разумно проигнорировать эту слабость, если бы можно было показать, что MAS тесно коррелирует с объективными нейрофизиологическими тестами спастичности. Нашей целью в настоящем исследовании было установить, существует ли такая корреляция.

          МЕТОДЫ

          Взрослых пациентов с впервые перенесенным ишемическим или геморрагическим инсультом продолжительностью не менее шести месяцев, приведшим к гемиплегии, было предложено принять участие в исследовании. Пациентов включали в исследование, если они имели клинически определяемое повышение мышечного тонуса и не получали антиспастические препараты. Были исключены пациенты с фиксированными мышечными контрактурами в голеностопном суставе. Фиксированная мышечная контрактура считалась присутствующей, если диапазон движений в голеностопном суставе при пассивном растяжении был сильно или полностью ограничен, то есть оценка по шкале MAS равнялась 4 (см. ниже). Оценка мышечного тонуса и нейрофизиологические тесты проводились на одном сеансе. Оценку мышечного тонуса всегда проводили в первую очередь.

          Исследование было одобрено соответствующим комитетом по этике, и все участники дали свое информированное письменное согласие.

          Модифицированная шкала Эшворта

          Спастичность икроножных мышц оценивали клинически с помощью MAS. Как показано в таблице 1, шкала измеряет степень мышечного гипертонуса по шестибалльной шкале от 0 до 4 (0, нормальный мышечный тонус; 4, фиксированная мышечная контрактура). Сопротивление пассивному растяжению мышц измеряли в голеностопном суставе нижней конечности с гемиплегией в положении пациента лежа на спине. Все тесты проводились одним исследователем, чтобы исключить межэкспертную изменчивость.

          Таблица 1

          Модифицированная шкала Ashworth

          Латентность H-рефлекса и H

          max :M max соотношение Хилл, Эссекс, Великобритания). Полосовой фильтр был установлен от 3 Гц до 3 кГц. Усиленные сигналы оцифровывались и сохранялись на жестком диске компьютера для последующего расчета отношения H
          max           :M max и латентности H-рефлекса.

          Тест проводился в положении пациента лежа на животе, ноги свешивались с края кровати, а голова лежала на подушке. Поверхностные биполярные хлорсеребряные электроды диаметром 5 мм (Nicolet Biomedical, Мэддисон, Висконсин, США) применяли следующим образом:

          • Электрод стимулирующий (анод): над большеберцовым нервом в подколенной ямке.

          • Активный электрод : над медиальной головкой икроножной мышцы на полпути между медиальной лодыжкой и надмыщелком большеберцовой кости.

          • Заземляющий электрод : над латеральной головкой икроножной мышцы между стимулятором и активным электродом.

          • Электрод сравнения

            : над местом прикрепления ахиллова сухожилия.

          Перед наложением электродов кожу очищали до получения импеданса кожи менее 10 кОм. Большеберцовый нерв стимулировали прямоугольным электрическим импульсом длительностью 1 мс и частотой стимула 1 раз в пять секунд. Процедура стимуляции, описанная Брэддомом и Джонсоном 12 последовал. Первоначально оптимальное положение для стимуляции большеберцового нерва в подколенной ямке определяли путем перемещения стимулирующего электрода до появления видимого сокращения икроножной мышцы. Затем ток постепенно увеличивали до тех пор, пока не регистрировался Н-рефлекс без М-ответа. Отклик с наибольшей амплитудой был выбран как H max , а другие значения были отклонены. Затем интенсивность стимула увеличивали с небольшими приращениями до тех пор, пока не был получен максимальный ответ М. H-рефлекс был идентифицирован как трехфазная волна с небольшим начальным положительным отклонением, за которым следует большее отрицательное.

          Максимальные амплитуды Н-рефлекса и М-волны измерялись от пика положительного до пика отрицательного отклонения. Отношение H max к M max рассчитывали путем деления максимальной амплитуды H-рефлекса на амплитуду М-зубца. Латентность Н-рефлекса измеряли от начала стимуляции до начала начального отклонения Н-рефлекса.

          РЕЗУЛЬТАТЫ

          Двадцать пять последовательных пациентов с инсультом, которые соответствовали критериям включения в исследование, завершили оценку. Пациенты были сгруппированы в соответствии с тяжестью спастичности, измеренной с помощью MAS. Четырнадцать пациентов набрали 1 балл по шкале MAS (группа А) и 10 — 2 балла (группа В). Только один субъект имел 3 балла по шкале MAS и был исключен из дальнейшего анализа. Подробная информация о демографических и клинических данных пациентов представлена ​​в таблице 2.

          Таблица 2

          Демографические и клинические данные пациентов

          Средний возраст (диапазон) пациентов в группах А и В составил 62,4 (от 46 до 72) лет и 59,1 (от 46 до 81) лет соответственно. В каждой группе было по восемь человек. У пациентов в группе А средний период от начала инсульта составил 17,2 месяца по сравнению с 10,2 месяца в группе В. Средняя (SD) латентность Н-рефлекса для групп А и В составила 33,2 (2,6) мс и 34,5 (1,8) мс, соответственно. Разница между группами не была статистически значимой ( t = -1,32, df 22, p = 0,2). Анализ отношения H max :M max показал, что средние значения (SD) для группы А составили 0,55 (0,27), а для группы В — 0,58 (0,23). Различия между группами А и В также не были статистически значимыми ( t = -0,32, df 22, p = 0,7).

          ОБСУЖДЕНИЕ

          Мы решили установить, существует ли корреляция между показателями MAS и возбудимостью α-мотонейрона у субъектов с нелеченой мышечной спастичностью. Валидность MAS как клинического инструмента для оценки мышечной спастичности будет повышена, если такая корреляция может быть установлена. Это связано с тем, что повышенная возбудимость α-мотонейронов является важным механизмом мышечной спастичности. 7 В этом исследовании возбудимость α-мотонейрона оценивали путем измерения соотношения H max :M max и латентности H-рефлекса. Чувствительность этих тестов была подтверждена ранее. 7, 13, 14 Hiersemenzel и др. продемонстрировали три стадии адаптационных изменений возбудимости спинномозговых нейронов у пациентов с травмой спинного мозга. 15 Они обнаружили, что, хотя H-рефлекс может быть вызван вскоре после события, H 9Отношение 0093 max :M max достигало своего максимума через 8-24 недели и после этого оставалось стабильным. Поэтому было важно обследовать пациентов по крайней мере через шесть месяцев после начала заболевания, как мы это сделали в настоящем исследовании.

          Наши результаты подтверждают увеличение средних значений соотношения H max :M max в случайной выборке пациентов со спастичностью легкой и средней степени тяжести. Однако, как сообщалось ранее, 7 наблюдались заметные различия между людьми с одинаковой степенью гипертонии. Интересно, что H 9Соотношение 0093 max :M max было выше в группе пациентов с 2 баллами по шкале MAS, чем в группе с 1 баллом. Однако различия между группами не достигли статистической значимости. Исследование также показало снижение латентности Н-рефлекса в обеих группах, что согласуется с наблюдениями других исследователей. 13 Плохую корреляцию между отношением H max :M max и показателями MAS можно объяснить различными факторами, как показано ниже.

          Во-первых, было высказано предположение, что зубец F является более чувствительным нейрофизиологическим индикатором спастичности, чем H-рефлекс. 13, 16 Мы не регистрировали у наших пациентов зубец F, и это могло отражать несоответствие между выраженностью мышечной спастичности и измеренной возбудимостью α-мотонейронов. Однако это объяснение маловероятно, потому что активность лишь очень небольшого процента популяции α-мотонейронов объясняет возникновение зубца F. 17

          Во-вторых, нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе спастичности, включают изменения возбудимости интернейронов спинного мозга, а также α-мотонейрона. 7 Следовательно, разумно предположить, что изучение взаимосвязи между изменениями сегментарной цепи позвоночника и спастичностью мышц должно включать регистрацию флексорных рефлексов. Однако недавнее исследование эволюции нейрофизиологических изменений в сегментарной цепи позвоночника 15 показал, что амплитуда сгибательных рефлексов может снижаться по мере развития спастичности. Это ставит под сомнение клиническую ценность измерения амплитуд сгибательных рефлексов в хронической фазе спастичности. Тем не менее изучение корреляции длительно латентных рефлексов со спастичностью остается важным вопросом, требующим решения в будущих исследованиях.

          Наконец, плохая корреляция между результатами нейрофизиологических тестов и степенью спастичности также может быть вызвана проблемами, присущими самой САМ. Эта шкала, основанная на субъективном суждении исследователя, измеряет устойчивость к пассивному растяжению мышц. Это сопротивление часто отражает сочетание спастичности, тиксотропии и фиксированных мышечных контрактур. 2, 3 Хотя в этом исследовании мы постарались исключить пациентов с клинически выявляемыми фиксированными контрактурами, невозможно быть уверенным, что изменения в структуре волокон или вязкоупругих свойствах мышц отсутствуют.

          Выводы

          Наше исследование показало более короткую латентность H-рефлекса и увеличение отношения H max :M max у пациентов с оценкой 1 или 2 по шкале MAS. Однако не удалось подтвердить линейную зависимость между этими переменными. Отсутствие линейной зависимости между MAS и H 9Соотношение 0093 max :M max могло отражать тот факт, что для этого исследования были набраны пациенты только с двумя степенями гипертонии. Включение пациентов с не менее чем тремя различными степенями по шкале MAS позволило бы нам сделать более точные выводы. Тем не менее, слабая корреляция между двумя методами предполагает, что MAS является плохой шкалой измерения мышечной спастичности, как определено вышеприведенными нейрофизиологическими тестами.

          ССЫЛКИ

          1. ↵

            Боханнон РВ , Смит МБ. Межоценочная надежность модифицированной шкалы Эшворта мышечной спастичности. Phys Ther1987;67:206–7.

          2. ↵

            Deitz V , Quintern J, Berger W. Электрофизиологические исследования походки при спастичности и ригидности: доказательства того, что измененные механические свойства мышц способствуют гипертонусу. Мозг1981;104:431–49.

          3. ↵

            Ваттанасилп W , Ада Л., Кросби Дж. Вклад тиксотропии, спастичности и контрактуры в жесткость голеностопного сустава после инсульта. J Neurol Neurosurg Psychiatry2000;69:34–9.

          4. ↵

            Хасс Б.М. , Бергстрем Э., Джамус А., и др. . Межэкспертная надежность оригинальной и модифицированной шкалы Эшворта для оценки спастичности у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг1996;34:560–4.

          5. ↵

            Hufschmidt A , Mauritz K. Хроническая трансформация мышц при спастичности: периферический вклад в повышение тонуса. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1985; 48:676–85.

          6. ↵

            Ибрагим И.К. , Бергер В., Триппель М.,

            и др. . Индуцированная растяжением электромиографическая активность и крутящий момент спастических мышц локтевого сустава. Дифференциальная модуляция рефлекторной деятельности при пассивных и активных двигательных задачах. Мозг1993;116:971–89.

          7. ↵

            Делвейд П. Дж. . Электрофизиологическое тестирование спастических пациентов: его потенциальная польза и ограничения. В: Delwaide PJ, Young RR, ред. Клиническая нейрофизиология спастичности. Вклад в оценку и патофизиологию . Амстердам: Эльзевир, 1985: 185–203.

          8. ↵

            Ongerboer de Visser BW , Bour LJ, Koelman JHTM, и др. . Кумулятивные вибрационные индексы и отношение H/M H-рефлекса камбаловидной мышцы: количественное исследование у контрольных и спастических субъектов. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол1989;73:162–6.

          9. ↵

            Bour LJ , Ongerboer de Visser BW, Koelman JHTM, и др. . Тесты H-рефлекса Камбаловидной мышцы при спастичности и дистонии: компьютеризированный анализ. J Электромиогр Кинезиол1991;1:9–19.

          10. ↵

            Ангел РВ , Хоффманн ВВ. H-рефлекс у нормальных, спастических и ригидных субъектов. Arch Neurol1963;8:591–6.

          11. ↵

            Pandyan AD , Цена CIM, Curless RH, и др. . Обзор свойств и ограничений шкалы Эшворта и модифицированных шкал Эшворта как меры спастичности. Clin Rehabil1999;13:373–83.

          12. ↵

            Брэддом Р.И. , Джонсон Э.В. Стандартизация H-рефлекса и его диагностическое использование при радикулопатии S1. Arch Phys Med Rehabil1974; 55: 161–6.

          13. ↵

            Joodaki MR , Olyaei GR, Bagheri H. Влияние электрической стимуляции нижней конечности на параметры H-рефлекса и F-волны. Электромиогр Clin Neurophysiol2001;41:21–8.

          14. ↵

            Роше Дж. , Руб К., Ниманн-Делиус Б., и др. . Влияние физиотерапии на амплитуду F-волны при спастичности. Электромиогр Clin Neurophysiol1996;36:509–11.

          15. ↵

            Иерсеменцель Л-П , Курт А., Дитц В. От спинального шока к спастичности. Адаптация нейронов к повреждению спинного мозга. Неврология, 2000; 54:1574–82.

          16. ↵

            Миланов Г.И. . Сравнение методов оценки возбудимости нижних мотонейронов. Can J Neurol Sci1992;19:64–8.

          17. ↵

            Денглер Р. , Коссев А., Вольфарт К., и др. . Зубцы F и размер двигательной единицы. Мышечный нерв 1992;15:1138–42.

          Сноски

          Прочитать полный текст или скачать PDF:

          Подписаться

          Войти под своим именем пользователя и паролем

          Пароль *

          Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

          Забыли имя пользователя или пароль?

          Ashworth и модифицированная шкала Ashworth (MAS)

          Перейти к содержимому

          Тайра Чу2022-07-14T17:23:02-07:00

          • Шкала Эшворта измеряет действие антиспастических препаратов у пациентов с рассеянным склерозом (впоследствии она была адаптирована для других диагнозов, включая ТСМ).
          • Модифицированная шкала Эшворта измеряет сопротивление при пассивном растяжении мягких тканей и используется в качестве простой меры спастичности у пациентов с поражениями центральной нервной системы.

          Клинические аспекты

          • Этот показатель обычно используется в клинических условиях для оценки спастичности у людей с ТСМ. Однако следует отметить, что спастичность является многогранной конструкцией с отдельными компонентами спастичности, слабо связанными друг с другом, что позволяет предположить, что различные клинические шкалы измеряют уникальные аспекты спастичности.
          • Этот показатель оценивает устойчивость одного сустава к пассивному движению или рефлексу растяжения, зависящему от скорости. Они не учитывают частоту или тяжесть спазма, а также не различают фазические и тонические компоненты спастичности. Таким образом, общий конструкт спастичности лучше всего измерять с помощью соответствующей серии тестов, включая тесты Эшворта или модифицированные тесты Эшворта.
          • Эшворт и модифицированный Эшворт хорошо переносятся пациентами.
          • Эта мера легко проводится во время обычных визитов в клинику и не требует специального оборудования.

          Домен МКФ

          Функции тела ▶ Нейромышечно-скелетные и двигательные функции и структуры

          3. Бедро Колено Угол
          ПСФС 0,43 0,43 0,51
          Бедро – 0,90 0,67
          Колено – – 0,77
          Клонус 0,56 0,65 0,60
          Сгибание 0,55 0,47 0,40
          Доб. 0,98 0,88 0,61