Шкала даунса и сильвермана: Обучающемуся
V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)
Оценка по сумме балов:
«0» — дыхательных расстройств нет;
«1-2» — легкий синдром дыхательных расстройств;
«3-5»- средней тяжести синдром дыхательных расстройств;
«10» — тяжелый синдром дыхательных расстройств.
Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.
Рис. 1. Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)
ЧТО ТАКОЕ ШКАЛА АПГАР ?Таблица
оценкисостояния
здоровья новорожденного ребёнкав
первые 5-10 минут жизни с момента появления
на свет называетсяшкалой Апгар.
Каждыйноворождённый
малыш тестируется с помощью
этого метода сразу после рождения.
Шкала
Апгар помогает акушерамоценить
жизнеспособность малышав
первые минуты жизни, исходя из суммы
баллов 5 важных критериев :частота
сердцебиения, характер дыхания, мышечный
тонус, цвет кожных покровов , рефлекторная
возбудимость.
КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ
?Несмотря на то,чтосостояние
новорожденного ребёнкасразу
после рождения оценивается достаточно
субъективно на основании акушерского
осмотра,суммарная оценка
новорожденногопо шкале
апгар позволяет принять быстрое
медицинское решение,предотвращающее
угрозу жизни малышав первые
минуты жизни.
Как выставляется
оценка каждому из пяти показателей по
шкале апгар ? 0 баллов по таблице означает
отсутствие оцениваемого признака, 1
балл оценивается как средне выраженный
признак,а 2 балла по шкале Апгар — отчетливо
выраженный признак.Таблица
с показателями (в баллах) состояния
здоровья новорожденного по шкале
апгарСумма выставленных каждому
признаку балов определяет клиническую
картинусостояния
здоровья новорожденного малыша. Определяется
состояние младенцапо значениям
шкалы апгар сразу с момента появления
на свет и спустя пять минут после
рождения. Обычно общее количество баллов
по шкале равняется 7-8 (среднийпоказатель
состояния здоровья новорожденногобез
выраженных патологических признаков
).
Итак,какая
буква соответствуют конкретному признаку
состояния здоровья малыша по шкале
Апгар : А – Activity (Muscle
Tone): физическая
активность и мышечный тонус младенца.
2 балла по шкале выставляется,если
ребенок энергично размахивает ручками
и ножками и буквально вырывается из рук
врача-акушера. 1 балл — движения не
активные и не достаточно частые, а 0
баллов — слабовыраженные или практически
не выраженные движения. Р
– Pulse (Heart Rate): Показатель частоты
сердечных сокращений только
что родившегося малыша. Если пульс
составляет больше 100 ударов (норма —
120-140 ударов) в минуту,то по шкале апгар
выставляется оценка 2 балла, если пульс
меньше 100 ударов в минуту, то выставляется
1 балл, если сердцебиение отсутствует
— выставляется 0 баллов. G –
Grimace (Response to Stimulation) : показательвыраженности
у малыша безусловных рефлексов.
Оценивается реакция малыша на раздражение.
Оценка 2 балла по шкале Апгар
выставляется,если реакция ребенка на
прикосновения моментальная,ярко
выраженная, 1 балл — реакция слабовыраженная,
о баллов — ребенок не реагирует на
раздражение.
A –Appearance (Color):
показатель внешнего вида малыша,а также
— цвета кожи. В нормеу
новорожденногоцвет кожи —
от бледно-розового до ярко- розового.
Еслицвет
кожи у малыша розовый,то
выставляется оценка по шкале 2 балла,
не сильно выраженная синюшность — 1 балл,
заметно выраженная синюшность (цианоз,
вызванный высоким
КАК ВЫСТАВЛЯЮТСЯ БАЛЛЫ ЗА
КАЖДЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР Часто
новорожденному с низкой оценкой (0-3) по
шкале требуется немедленная реанимация
(стимулировать сердцебиение,дыхание и
т.д.)
На практикенизкие оценки
по шкале Апгар (3 и менее 3) говорят
об угрожающем здоровью младенца состоянии
,оценка 7 и более — нормальное состояние
малыша,аидеальное
состояние здоровья новорождённого
ребенка(10 баллов) сразу после
рождения встречается крайне редко в
акушерской практике.
Важно отметить
,что частосостояние
здоровья малышаспустя пять
минут после рождения улучшается (малыш
быстро адаптируется к жизни в новой
среде и становится более активным) и
совокупность баллов по 5 показателям
шкалы Апгар через 5 минут выше.
Если
же общая оценка по всем показателям
шкалы спустя 5 минут наоборот ухудшается,то
акушерскийконтроль
за состоянием здоровья
новорожденногоусиливается.
В
любом случаеноворожденному с
пятью баллами и меньше по шкале Апгар
требуется гораздо более более пристальный
акушерский контроль после рождения,чем
ребенку, получившему 7,8,9 или 10 баллов.
3/4, 4/4
баллов(плохое состояние) —
Состояниездоровья
новорождённого,требующие
пристального внимания акушеров, но
имеющее тенденцию к улучшению. 4/5,
5/6, 6/6 баллов (ниже среднего) —
Состояниездоровья
младенцапо шкале апгар ,
также требующее тщательного наблюдения
в ближайшую неделю после рождения
малыша. 5/7, 6/7, 7/8 баллов (среднее
состояние ) — малыш пока достаточно
слаб,носостояние
здоровьяне требует тщательного
наблюдения со стороны акушерского
персонала. 8/8 баллов (выше
среднего,норма) —новорожденный
хорошо себя чувствуетСиндром дыхательных расстройств презентация, доклад
Синдром дыхательных расстройств
доцент кафедры детских болезней № 2 ЧелГМА к.
м.н. Миночкин П.И.
Терминология
СДР (СДРI, СДРII, СДРIII)
РДС
ОРДС
САМ
БГМ
СОПЛ
СДРВ или РДСВ
БЛД
Определения
Снижение легочного комплайнса (C=∆V/∆P) влекущее усиление работы дыхательной мускулатуры
диффузное повреждение легких сопровождающееся генерализованным повышением тканевой плотности, снижающим способность легких раздуваться, повышением сопротивления легочных путей и тканевой резистентности, за счет уменьшения числа интактных респираторных субъединиц
ЧД
Мертвое пространство
Объем вдоха
отношение
Внутрипищеводная разница по давлению
Комплайнс
Сопротивление
Общая работа
дыхание
Общая работа
минута
Физиологическое
мертвое
пространство
Физиологическое
мертвое
пространство
Причины
Легочные
Внелегочные
Легочные причины
БГМ или РДС 1
ТТН
Аспирация мекония, крови, амниотической жидкости, желудочного содержимого
Легочное кровотечение
Пневмония
ПФК
БЛД
Гипо и аплазия легкого
Ателектазы
Непроходимость верхних дыхательных путей (атрезия хоан)
Плевральный выпот
Синдром Уилсона Микити
Внелегочные — кардиологические
Застойная сердечная недостаточность
ПФК
ВПС
Внелегочные метаболические
Ацидоз
Гипогликемия
Гипотермия
Гипотиреоз
Внелегочные неврологические
Внутричерепные кровоизлияния
Внутричерепная гипертензия
Наркотики
Миастения gravis
Синдром Вердинга-Гофмана
Артериовенозная мальформация
Внелегочные гематологические
Острая кровопотеря
Гиповолемия
Синдром плодной трансфузии
Полицитемия
Внелегочные инфекционные
Сепсис
Менингит
НЕЭК
Внелегочные ЖКТ
Диафрагмальная грыжа
Трахеопищеводный свищ с аспирацией
Растяжение (увеличение объема живота)
Паралич диафрагмы или эвентрация
Предрасполагающие факторы
Недоношенность
Кесарево сечение при отсутствии родовой деятельности
Перинатальная асфиксия
Диабет у матери
Кровотечение у матери
У мальчиков чаще, чем у девочек
Второй ребенок из двойни
Изосенсибилизация по Rh фактору
Патогенез
Сурфактант
Степень зрелости легочной ткани
Легочная жидкость
Аспирация
Гипоксия
Право-левый внутрисердечный шунт
Право-левый внутрилегочный шунт
Классификация
Острый и хронический РДС
Острый: ДА, БГМ, ОГС, ТТН или СЗФЖ, СУ, СДРВ, САМ, Фатальный дефицит сурфактанта доношенных
Хронический: БЛД, Синдром Wilson-Mikity, поздние РА недоношенных
По тяжести: начинающийся, умеренный, тяжелый, крайне тяжелый
Диагностика
Оценка степени зрелости плода и в частности легких методом УЗИ
Определение оптической плотности ОПВ
Изучение содержания компонентов сурфактанта в ОПВ, желудочном содержимом, лаважном содержимом: фосфатидилхолина, фосфатидилглицерола, фосфатидилэтаноламина, фосфатидилинозитола, лецитин-сфингломиелинового индекса.
Детекция мутации АВСА3 ПЦР методом
Пенный тест Клеменса
Пузырьковый тест
Шкалы Сильверман (у недоношенных), Даунс (у доношенных), степени тяжести РДС (у доношенных)
Оценка биомеханники легких
Характер течения заболевания
Рентгенологическая диагностика
Определение зрелости плода (в т.ч. легких плода) методом УЗИ
I степени зрелости плода — эхоплотность легких ниже эхоплотности печени, вероятность РДС выше 60%
II степень — одинакова, вероятность РДС до 50%
III степень- легкие плода имеют большую эхоплотность, чем печень.
В 36-42 недели беременности в 88% наблюдений отмечается III эхографическая плотность зрелости легких, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия зрелости легких плода, вероятность РДС менее 2%.
Пенный тест Клеменса
Биологический материал:
Околоплодные воды (амниоцентез).
Показания для амниоцентеза: беременные женщины группы риска по РДС новорожденного с угрозой преждевременных родов на сроках от начала 32 недели, до окончания 34 недели. Производится забор 3-5 мл околоплодных вод.
Желудочное содержимое новорожденного. Забор проводится после рождения через орогастральный зонд, в количестве 3-5 мл.
Реактивы:
Чистый этанол (95% этиловый спирт)
Стеклянная пробирка
Техника:
Материал для исследования (1 мл) смешивается с чистым этанолом в соотношении 1:1
Интенсивно встряхивается в течение 15 секунд, перерыв 5 минут, повторное интенсивное встряхивание в течение 15 секунд
Отстаивается в течение 15 минут в вертикальном положении
Оценивается на темном фоне
Оценка:
Положительный тест – наличие пузырьков по всей поверхности жидкости, легкие зрелые.
Сомнительный тест – наличие пузырьков по окружности пробирки, легкие недостаточно зрелые
Отрицательный тест – отсутствие пузырьков, легкие абсолютно незрелые
Определение оптической плотности околоплодных вод
Техника выполнения
Оборудование:
Фотоэлектрокалориметр или спектрофотометр
Центрифуга
Техника:
Околоплодные воды в количестве 5-6 мл центрифугируются при скорости 2000 об/мин в течении 10 минут.
Измеряется оптическая плотность при длине волны 650 нм.
Оценка:
Легкие плода зрелые – оптическая плотность больше 0,15
Легкие плода недостаточно зрелые – 0,05 – 0,15
Легкие плода незрелые – менее 0,05
Пузырьковый тест
Материал для исследования: лаважная жидкость
Техника: микроскопия в световой микроскоп дважды, с интервалом 20 минут
Оценка: диаметр пузырьков стабилен – сурфактант в норме, диаметр несколько уменьшился – качество сурфактанта сомнительное, диаметр значительно уменьшился – количество и качество сурфактанта значительно снижены, пузырьки исчезли – сурфактант отсутствует
Клиническая картина
Стонущее дыхание
Напряжение крыльев носа
Надувание щек на выдохе – «дыхание трубача»
Опускание нижней челюсти на вдохе
Запрокидывание головы назад на вдохе
Экспираторное «хрюканье» — хрипы, выдох через сомкнутые голосовые связки
Западение уступчивых мест грудной клетки (ретракции): межреберных промежутков, над и подключичных ямок, мечевидного отростка и тела грудины, Гаррисоновой борозды
Участие дополнительной и вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
Прадоксальное дыхание
Пенистые или кровавопенистые выделения из респираторного тракта
Ослабление дыхания в начале заболевания и появление хрипов по мере развития альвеолярного отека
Рентгенологические маркеры
Снижение пневматизации легочных полей
Нодозно-ретикулярная сеточка
Воздушные бронхограммы
Размывание границ средостения
Симптом «ватных легких»
Симптом «матового стекла»
Двусторонние легочные инфильтраты
Рентгенологические стадии
1 стадия: воздушные бронхограммы, снижение пневматизации легочных полей, нодозноретикулярная сеточка, границы средостения четкие
2 стадия: границы средостения размыты
3 стадия: симптом «ватных легких» или «матового стекла», границы средостения отсутствуют
4 стадия: повышение пневматизации легочных полей, воздушные бронхограммы, вновь появление границ средостения, появление легочных инфильтратов
X-Ray на стадии ОРДС
Снижение пневматизации
Размывание границы средостения
Воздушная бронхограмма
Поздняя экссудативная стадия
Еще большее снижение пневматизации, вплоть до симптомы запотевшего стекла
Почти полное исчезновение границы средостения
Сохраняются воздушные бронхограммы
Периоды течения
Острый период ( 5-7 дней) – ателектазы, право-левое шунтирование, гипоперфузия легких, легочная гипертензия, нарушения вентиляционно-перфузионных отношений в легочных субъеденицах, отек, кровоизлияния, образование гиалиновых мембран, ИВЛ ассоциированные повреждения – баро – волюмотравмы.
Подострый период (5 – 7 дней) – инфильтрация паренхимы легких клеточными элементами: моно и полинулеарными фагоцитирующими клетками (рекрутинг лейкоцитов и макрофагов), лимфоцитами, эозинофилами, фибробластами, усиление репаративных процессов, повышение синтеза коллагеновых и эластических волокон, интерстициальный фиброз – процесс ремоделирования легких
Период восстановления и реконституции ткани легких – до 2 лет жизни
Подострая стадия
Перераздувание и гипераэрация легких
Воздушные пузыри и пузырьки
Фиброзные тяжи
Кардиомегалия
Профилактическое введение глюкокортикостероидов
Показания
Преждевременные роды до 34 недель гестации
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Хориоамнионит
Бактериальный эндокардит
Туберкулез
Порфирия
Относительные противопоказания
Преждевременное излитие околоплодных вод – исключить хориоамнионит, если гестационный возраст менее 32 недель
Артериальная гипертензия – проводить мониторинг артериального давления
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки – провести реакцию на скрытую кровь в кале
Сахарный диабет и ожирение – контроль гликемии
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при одновременном использовании стероидов и бета – агонистов возрастает риск отека легких – ограничение объема и скорости инфузионной терапии
Хронические заболевания беременной женщины – консилиум с участием врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и терапевтов
Техника проведения
Остановка родовой деятельности – гипервентиляция, применение β-адреномиметиков, спазмолитиков
Назначение стероидов, не менее чем за 24 часа и не более 7 суток до родов или Кесарева сечения:
— бетаметазон по 12 мг в/м – два раза через 12 часов
— дексаметазон по 6 мг в/м — каждые 6 часов — всего четыре введения;
Ожидание эффекта:
Эффект от стероидной терапии наступает через 24 часа от начала лечения и сохраняется в течение последующих 6 дней.
В результате пренатальной стимуляции синтеза сурфактанта вероятность развития тяжелого РДС у недоношенных детей ГВ 24-34 недели снижается на 40-60%. Одновременно уменьшается риск развития внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярных лейкомаляций мозга.
Эффективность пренатального использования бетаметазона выше, чем дексаметазона.
Профилактическое введение амброксола
Показания
Противопоказания для проведения стероидной профилактики РДСН при преждевременных родах на гестационных сроках до 34 недель, при высоком риске РДСН.
Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
Судорожный синдром различной этиологии
Повышенная чувствительность
Назначение
За 5 дней до предполагаемых родов:
— 1 г на 500 мл физиологического раствора в/в капельно – 1 раз в сутки в течение 5 дней
— 0,8 г через рот – 1 раз в день в течение 5 дней
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ СУРФАКТАНТА В РОДЗАЛЕ
Препарат
Куросурф, во флаконах по 1,5 мл (120 мг).
Хранится в холодильнике, в защищенном от света месте, при температуре от +2 до +8 °С.
Подготовка к введению
Перед использованием препарат постепенно согреть либо в кувезе в течение 1 часа, либо в термостате в течение 3 минут.
Аккуратно перемешать содержимое флакона, переворачивая его несколько раз и избегая встряхивания и вспенивания, до получения однородной суспензии.
Необходимая профилактическая доза Куросурфа (100 мг/кг) аспирируется из флакона стерильным шприцом с иглой. Оставшийся препарат подвергается утилизации.
После извлечения или рождения, прием ребенка в подогретые стерильные пеленки
Насухо вытереть кожу, положить ребенка правильно (головой к себе) под источник лучистого тепла, удалить влажные пеленки, заменить их на сухие
Санировать верхние дыхательные пути, если необходимо
Провести прямую ларингоскопию (во время санации ВДП и ларингоскопии ассистент контролирует ЧСС новорожденного ребенка аускультативно или с использованием портативного пульсоксиметра)
Интубация трахеи
Убедиться в правильном положении интубационной трубки
Провести ИВЛ саморасправляющимся мешком типа Penlon с давлением на вдохе 25 см.
водного столба и ЧД — 60 в минуту, через каждые 2-3 вдоха задерживать выдох на 1-2 секунды для улучшения оксигенации. Если ЧСС выше 100 ударов в минуту, то можно проводить ИВЛ воздухом, при ЧСС ниже 100 ударов, но выше 80 FIO2- 40%, при ЧСС менее 80 ударов в минуту ИВЛ 100% кислородом. При ЧСС 60 и менее в минуту – кардиореспираторная реанимация, при неэффективности в течение 30 секунд – расширенная кардиореспираторная реанимация, в этом случае профилактическое введение сурфактанта в родзале противопоказано. Превентиляция продолжается пока кожные покровы и слизистые оболочки не станут розовыми, ЧСС в среднем 140 (от 110 до 180), среднее АД не ниже значения гестационного возраста, показания портативного пульсоксиметра: SpO2>94%. Температура кожи живота в области между пупком и лобком должна быть 36,5 – 37,2 °С, разница с температурой стоп не должна быть выше 3°С и ниже 1°С, по данным электронных термотрансдуктеров. При возможности быстро определить КОС пуповинной или капиллярной крови, pH=7,25 -7,48.
После стабилизации состояния новорожденного ребенка, фракцию кислорода на вдохе повышают до 100% и дают подышать чистым кислородом в течение 3-5 минут, что бы создать запас кислорода в легких.
Дыхательный мешок отсоединить от интубационной трубки. Лучше использовать специальные двухпросветные интубационные трубки с дополнительным портом для введения сурфактанта.
В интубационную трубку ввести тонкий катетер (№ 6), кончик катетера должен быть дальше конца интубационной трубки в трахее
Положение ребенка на спине, голова ровно по оси тела
Подсоединить шприц с сурфактантом к эндотрахеальному катетеру
Быстро ввести куросурф в эндотрахеальный катетер
Отсоединить шприц от эндотрахеального катетера, подсоединить другой шприц с 1 мл воздуха и продуть эндотрахеальный катетер
Эндотрахеальный катетер со шприцом удалить из трахеи
Подсоединить дыхательный мешок к интубационной трубке и провести ИВЛ той же дыхательной смесью, которой проводилась превентиляция, если сатурация упала ниже 80%, то 100% кислородом до восстановления
В случае появления самостоятельного дыхания, повышения активности ЦНС установить интраназальные канюли.
При отсутствии самостоятельного дыхания перевести больного на аппаратное дыхание
Подключить систему спонтанного дыхания с положительным давлением конца выдоха или систему неинвазивной ИВЛ с постоянным положительным давлением в дыхательных путях – так называемый назальный СРАР или назальный SiPAP – синхронизированная с дыханием пациента назальная вентиляция легких с положительным давлением в дыхательных путях с потоком кислородовоздушной смеси 10 л/мин
Экстубировать пациента под контролем ЧСС и сатурации
Способы введения сурфактанта
Через обычную эндотрахеальную трубку с помощью тонкого катетера или зонда.
Способы введения сурфактанта
Специальный коннектор для продленной инфузии сурфактанта
Специальная эндотрахеальная трубка, имеющая второй внутренний канал, открывающийся на конце трубки
INSURE
Theophylline 8-10mg/kg i.
v.
Morphine 0.2mg/kg i.v. +Penthobarbitone 2-3mg/kg
Intubation-oral, CPAP in place optimal.
Clinical evaluation of tube position.
Surfactant (100-200 mg/kg Curosurf)
Naloxone 0.1mg/kg i.v.
Extubation to continued CPAP.
СPAP Генератор вариабельного потока
Пузырьковая CPAP
Генератор CPAP
Увлажнитель
Шкала Даунс
Шкала Сильвермана – Андерсена
Интерпретация
До 2 баллов – допустимо
3-4 – начинающийся РДС
5 – умеренный РДС
6-9 – тяжелый РДС
10 – крайне тяжелый РДС
Калькулятор очков Сильвермана
Как работает калькулятор очков Сильвермана?
Этот медицинский инструмент используется для оценки работы дыхания у детей.
Это позволяет клиницистам быстро распознать респираторный дистресс или его надвигающееся присутствие.
Этот показатель, также известный как индекс Сильвермана-Андерсона, поддерживает оценку 5 параметров дыхания:
■ Ретракция верхней части грудной клетки – отражает всасывание кожи между грудными костями или вокруг них при вдохе. Это признак затрудненного дыхания.
■ Втягивание нижней части грудной клетки – то же, что и выше, но в более низком положении. Подреберные ретракции происходят чуть ниже грудной клетки.
■ Ретракция мечевидного отростка – признак дыхательной недостаточности, часто встречающийся у недоношенных детей и характеризующийся визуальным западанием мечевидного отростка.
■ Раздувание носа – расширение ноздрей при затрудненном дыхании.
■ Экспираторное хрюканье – шум, производимый во время выдоха при дыхательной недостаточности. Вызвано дыханием, идущим против частично закрытой голосовой щели.
Им присваиваются баллы от 0 до 2 по шкале от нормального до тяжелого нарушения. Оценка часто представляется в виде таблицы:
| Пункт/Оценка | 0 баллов | 1 точка | 2 точки |
| Ретракция верхней части грудной клетки | Синхронизированный | Отставание от вдохновения | Дыхание качелей |
| Ретракция нижней части грудной клетки | Нет | Только видимый | Маркировка |
| Ретракция мечевидного отростка | Нет | Только видимый | Маркировка |
| Носовое расширение | Нет | Минимум | Маркировка |
| Экспираторное хрюканье | Нет | Звуковой со стетоскопом | Слышимый невооруженным ухом |
Калькулятор баллов Сильвермана интерпретирует результаты следующим образом:
■ Баллы: 0–3: нет или легкий респираторный дистресс.
■ Баллы 4–6: умеренная дыхательная недостаточность.
■ Баллы >6: угроза дыхательной недостаточности.
Младенцы с нормальным дыханием, как правило, имеют баллы ближе к 0, тогда как младенцы с тяжелой респираторной депрессией получают баллы ближе к 10, что является максимально возможным.
Шкала часто используется в клинических исследованиях, как и ее аналог, шкала Даунса, которая имеет ту же функцию для выявления респираторного дистресса, но использует другие параметры. При сравнении двух оценок было обнаружено, что шкала Даунса обладает большей точностью и надежностью.
Как категория, шкала Сильвермана относится к системам оценки младенцев, наряду с APGAR.
Клинические признаки заболевания легких у детей грудного возраста
Существует несколько признаков заболевания легких у детей, таких как частота дыхания выше 60 вдохов в минуту (тахипноэ), хрипы, которые могут свидетельствовать об отеке легких, хрипы, которые могут указывать на наличие жидкости, ретракции, указывающие на усиление работы дыхания, раздувание носа и кряхтение.
Состояния, вызывающие респираторный дистресс у недоношенных детей, включают респираторный дистресс-синдром, гипогликемию, гипотермию или врожденную пневмонию.
У доношенных детей дыхательная недостаточность может быть вызвана транзиторным тахипноэ новорожденных, аспирацией мекония, пневмонией, асфиксией, трахео-пищеводным свищом или диафрагмальной грыжей, а также другими сердечными, метаболическими или хирургическими причинами.
Ссылки
1) Сильверман В.А., Андерсен Д.А. (1956) Контролируемое клиническое исследование влияния водяного тумана на признаки обструктивного дыхания, уровень смертности и результаты вскрытия среди недоношенных детей. Педиатрия; 17(1):1–10.
2) Dambeanu JM, Parmigiani S, Marinescu B, Bevilacqua G. (1997) Использование сурфактанта для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных при спонтанном дыхании. Рандомизированное многоцентровое клиническое пилотное исследование. Акта Биомед Атенео Парменсе; 68 Приложение 1:39-45.
3) Шашидхар А., Суман Рао П.Н., Джо Дж. (2016) Шкала Даунса и шкала Сильвермана Андерсона для оценки респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных. педиатрический дежурный журнал; 13(3).
4) Сильверман В., Андерсон Д. (1956) Педиатрия 17:1.
5) Гриноу А., Roberton NRC. Острое респираторное заболевание у новорожденного. В: Редакторы JM Rennie. Учебник неонатологии. 4 -й изд. Китай: Черчилль Ливингстон, 2005: 512-7.
6) Донахью М. (2011) Острый респираторный дистресс-синдром: клинический обзор. Пульм Цирк; 1(2): 192–211.
24 декабря 2016 г.
[PDF] Шкала Даунса и шкала Сильвермана Андерсона для оценки респираторного дистресса у недоношенных новорожденных
- DOI:10.7199/PED.ONCALL.2016.30
- Идентификатор корпуса: 80664512
@article{Shashidhar2016DownesSV,
title={Шкала Даунса и шкала Сильвермана-Андерсона для оценки респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных},
автор = {А Шашидхар и Суман Рао Пн и Джо Хосе},
журнал = {Дежурный педиатр},
год = {2016},
громкость={13}
} - A.
Shashidhar, S. Pn, J. Jose - Опубликовано в 2016 г.
- Медицина
- Дежурный педиатр
Shashidhar, S. Pn, J. JoseИстория вопроса. Шкала Даунса (DS) и шкала Сильвермана-Андерсона (SAS) широко используются для категоризации дыхательной недостаточности у новорожденных. Однако сравнительных исследований между ними нет. Цель: Это обсервационное исследование в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) третичного уровня было проведено для сравнения DS и SAS у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом по оценке интернов и медсестер. Методы: после первоначального обучения испытуемых заставляли оценивать новорожденных с респираторными…
Посмотреть через издателя
педиатрический вызов.Медицина
Indian Journal of Pediatrics
Модифицированный ESNS может прогнозировать внутрибольничную смертность среди новорожденных с хорошей чувствительностью и специфичностью по сравнению с модифицированной шкалой болезни новорожденных (MSNS), которая имеет сильную корреляция с результатом.
Роль УЗИ легких в оценке маневров рекрутмента у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, находящихся на ИВЛ, и его корреляция с уровнями IL-6 в трахее: рандомизированное контролируемое исследование.
РМ под контролем УЗИ достигла более раннего самого низкого FiO2, более короткой зависимости от O2, меньшей продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и заметного уменьшения воспаления легких за счет уменьшения ателектотравмы и сокращения продолжительности инвазивной вентиляции.
Частота, клинический профиль и исход транзиторного тахипноэ у новорожденных
- Praneet Reddy
Медицина
- 2020
Все поздние недоношенные и доношенные новорожденные, родившиеся с помощью LSCS, подвержены большему риску развития Транзиторное тахипноэ новорожденных и раннее развитие респираторного дистресса и более высокая оценка по шкале Дауна при поступлении связаны с более длительное пребывание в больнице.
Исход недоношенных детей, рожденных в учреждениях третичного уровня
Исследование пришло к выводу, что мальчики чаще страдают респираторным дистресс-синдромом, сепсис является частой причиной заболеваемости и смертности среди недоношенных детей, и необходимо уделять особое внимание надлежащему мытью рук и усилен для предотвращения сепсиса в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.
Управление синдромом респираторных дистресс.
Для того чтобы снизить высокую неонатальную смертность, связанную с недоношенностью, в странах с низким и средним уровнем дохода, необходимы согласованные усилия исследователей, исполнителей и разработчиков политики для решения этих ключевых задач.
Стандартизированный комплект ухода nCPAP для сокращения дней до отлучения от nCPAP
Внедрение стандартизированного комплекта ухода bnCPAP показало улучшение насыщения кислородом и повышение эффективности отлучения от bn CPAP.
Индекс давления насыщения кислородом: неинвазивная оценка тяжести респираторных заболеваний у новорожденных, получающих СИПАП, у постели больного0005
European Journal of Pediatrics
SOPI имеет значительную положительную корреляцию 82,7% с A-aDO2 и может быть ценным инструментом для оценки дыхательной недостаточности у новорожденных без газов артериальной крови и является неинвазивным инструментом мониторинга для новорожденных на N-CPAP.
Пузырьковое назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (bNCPAP): эффективное недорогое вмешательство в условиях ограниченных ресурсов
Представлен краткий обзор истории, физиологических преимуществ, показаний, противопоказаний и осложнений bNCPAP, а также доказательства эффективности подведены итоги недорогого b NCPAP в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Мочевой N-концевой промозговой натрийуретический пептид у новорожденных с сердечными и легочными заболеваниями.
- Марва М. Элгенди, Рания Эльзаят, Мостафа Абдо, Х. Элшаркави, М. Аллам, Д. А. Мидан
Медицина
Американский журнал по перинатологии
- 2021
Уровни карнитина в сыворотке у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом
ПОКАЗАНЫ 1-5 ИЗ 5 ССЫЛОК
Шкала Даунса как клиническая оценка гипоксемии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом
- Anita Rusmawati, Ekawati Lutfia Haksari 9.
Медицина
- 2016
Шкала Даунса может использоваться в качестве клинического диагностического средства для оценки гипоксемии у новорожденных с клинической респираторной недостаточностью с чувствительностью 88% (95% ДИ от 79 до 99) и специфичность 81% чувствительность с 95% ДИ от 70 до 91.