Шизофрения симптомы у: Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

Шизофрения — Американская Медицинская Клиника

Шизофрения — это психическое расстройство, при котором происходит распад процессов мышления и эмоциональных реакций. Заболевание не вызывает нарушений сознания и не изменяет многие интеллектуальные процессы, однако при длительном его протекании, нарушается восприятие, память и внимание.

Отсутствие лечения ведет к полной потере ощущения собственного «Я», утрате целостности личности человека. Для того чтобы избежать этого необходимо своевременно диагностировать признаки шизофрении и как можно быстрее приступить к лечению.

Симптомы шизофрении

Шизофрения развивается долго и незаметно для больного. Первые признаки появляются, когда человек уверен, что он вполне здоров.

Ранние симптомы шизофрении:

• Изоляция от общества, нелюдимость.
• Равнодушие к себе, друзьям и родным.
• Эмоциональная холодность.
• Постепенная потеря интереса ко всему, что волновало ранее.
• Нарушения сна.

Зачастую подобные симптомы испытывают подростки во время переходного периода. Однако в любом случае — присмотритесь внимательней к своему ребенку и при подозрениях обратитесь к врачу.

Когда болезнь прогрессирует, возникают общие симптомы и признаки шизофрении:

1. Психотические (позитивные):

   • Галлюцинации — больной видит и слышит то, чего нет.
   • Бред — нелогичные убеждения, в которых больного невозможно переубедить.
   • Беспорядочное мышление — больной то говорит слишком быстро, то останавливается в середине мысли и при этом называет несуществующие слова.
   • Неестественность движений — больной шизофренией движется заторможено и замирает в неестественной позе или наоборот движется слишком быстро и дергано.

2. Негативные:

   • Невозможность выражения эмоций — больной постоянно выглядит подавленным и оторванным от реальности.
   • Нарушение мыслительного процесса — больной плохо усваивает информацию, не может сосредоточиться и все забывает.

Для того чтобы облегчить положение больного — необходимо срочно обратиться к врачу и не отталкивать больного от себя. Помните, что все изменения личности человека — это не его вина, а проявление болезни.

Лечение шизофрении

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов полного излечения от шизофрении. Врач может лишь облегчить протекание заболевания. Однако это не повод для того чтобы ставить на себе или своем близком человеке крест. В Великобритании люди, больные шизофренией, даже трудоустраиваются, успешно работают и ведут нормальный образ жизни.

С точки зрения медицины идеальное решение по лечению шизофрении — это помещение больного в стационар. Особенно во время обострения заболевания. Однако при этом стоит учитывать, что госпитализации — большой стресс для человека, который связан с ограничением свободы. Перед этим стоит продумать возможные альтернативы.

Основным методом лечения шизофрении является медикаментозная терапия. После тщательной диагностики врач индивидуально назначает набор лекарств, который гасит проявления заболевания.

Помимо медикаментозной терапии, больному необходима профессиональная психологическая помощь и поддержка близких людей. Все это в совокупности позволяет максимально сократить симптомы и обеспечить больному наиболее комфортные условия для жизни.

Смотрите также:

Шизофрения — симптомы и первые признаки

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

Важно

Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

• жжение в голове;
• чувство распирания изнутри;
• чувство сдавления головы;
• затруднение мышления;
• ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование.
2. Патопсихологическое исследование.
3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест  — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

Важно

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

1. Медикаментозного лечения  — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
2. Психотерапии  — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении.

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Как понять, что у меня шизофрения: симптомы, причины, лечение

Вокруг шизофрении ходит много мифов и ложных представлений. Ее часто романтизируют, снимая о ней фильмы и описывая в литературе, а еще время от времени обесценивают. Однако эта болезнь — серьезный психиатрический диагноз, и вылечить его невозможно. Журналистка Забороны Полина Вернигор рассказывает, что это за диагноз, каковы его симптомы, почему вообще болезнь возникает и что с ней делать.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое заболевание, которое провоцирует неправильную интерпретацию реальности и может вызвать галлюцинации, бред и крайне неупорядоченные мышление и поведение, ухудшающие повседневное функционирование. Шизофрения может привести к инвалидности.

Одна из самых больших проблем этой болезни — ее невозможно полностью вылечить. В то же время ученые продолжают искать причины возникновения шизофрении и новые методы лечения или хотя бы коррекции этого состояния.

Еще одна большая проблема шизофрении — ложные представления о ней в обществе. Это точно не про раздвоение личности, а большинство пациентов не несут угрозы окружающим.

Исследования показывают, что этот недуг касается в равной степени как мужчин, так и женщин. Есть очень большая вероятность смерти в молодом возрасте из-за сопутствующих проблем — например, болезни сердца или диабета, которые часто встречаются у больных шизофренией.

• Ричард Дадд, «Удар сказочного дровосека» (1855-64). Художник писал эту картину в течение 9 лет пребывания в психиатрической больнице

Как понять, что у человека шизофрения?

Фактически у шизофрении есть активная и неактивная фазы. В неактивной фазе человек ведет себя так же, как и здоровый человек. Но чем дольше длится заболевание, тем больше меняется личность человека.

«Это может быть потеря эмоциональных колебаний, интереса, упрощение интересов и деятельности: человека не интересуют хобби, общение с друзьями. То есть человек ограничивается только физиологическими вещами. Но это проявляется у тех, кто болеет шизофренией 20-30 лет», — объясняет Забороне врач-психиатр Винницкой областной клинической психоневрологической больницы Олег Токарчук.

Активной фазе уже присущи явные симптомы. Например, человек не может отличить реальный опыт от нереального. Как и с любым другим заболеванием, симптомы у разных пациентов могут различаться по частоте и продолжительности. К тому же чем старше человек, тем реже у него бывают тяжелые психотические симптомы. Также на тяжесть проявлений шизофрении влияют алкоголь, наркотики, стрессы и неправильный прием лекарств.

Адольф Вёльфли, «Больница Вальдано» (1921). На полотне изображена психиатрическая больница, где швейцарский художник жил из-за шизофрении Адольф Вёльфли, «Святой Адольф в очках» (1924) Адольф Вёльфли, «Шерен-Холл и Шерер-Санкт» (1926)

Вот основные симптомы, которые наблюдают у больных шизофренией:

• галлюцинации — например, пациент может слышать голоса или видеть вещи, которых на самом деле не существует;
• паранойя;
• гиперболизация или искаженное понимание действительности;
• снижение или потеря способности строить планы;
• нарушение коммуникационных функций;
• слабое выражение эмоций;
• потеря удовольствия;
• спутанность сознания;
• проблемы с речью;
• нарушение логического мышления;
• неестественное поведение и движения.

Обычно шизофрения проявляется в 20-30 лет. Однако есть случаи, когда это происходит раньше, чаще всего из-за определенных факторов — стресса из-за плохой успеваемости в школе, токсичной атмосферы в семье, проблем со сверстниками и тому подобного.

«Иногда наблюдаются симптомы в 14-16 лет. Но это довольно редкие случаи. Точно неизвестно, почему у одних это проявляется в молодом возрасте, а у других — в старшем. На это влияют и генетическая предрасположенность, и среда, и структура рецепторов в организме, и особенности развития», — говорит психиатр.

Чтобы поставить диагноз, необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее шести месяцев. Его может поставить только врач и только после тщательного медицинского обследования, поскольку подобные симптомы могут возникать и по другим причинам — например, из-за злоупотребления психотропными веществами, воспаления головного мозга, опухоли мозга.

Психиатрическая лечебница в Банд-Хайне, где лечился Вёльфли (1910)Адольф Вёльфли, «Рисование» (1930)

Почему это происходит?

Каждый случай особенный. Есть несколько факторов, которые могут вызвать болезнь.

Шизофрения часто передается наследственно, однако за это не отвечает ни один ген. Скорее некоторые комбинации генов могут сделать человека склонным к развитию болезни. Однако наличие этих генов не означает, что у человека стопроцентно будет шизофрения.

Доказательства того, что заболевание частично передается наследственно, получены благодаря исследованиям близнецов. У однояйцевых близнецов один и тот же набор генов.

Если у одного из них разовьется шизофрения, шанс заболеть у другого близнеца составляет 50%, даже если они растут отдельно. Если у одного из близнецов с разным генетическим составом развивается шизофрения, у другого она разовьется с вероятностью 12,5%.

В то же время исследования людей с шизофренией показали, что в структуре их мозга есть тонкие различия. Эти изменения наблюдаются не у всех больных шизофренией и могут возникать у людей, не страдающих психическими заболеваниями. Но они предполагают, что частично шизофрения может быть заболеванием мозга.

«В ясный день» (1973). Картина канадо-американской художницы Агнес Мартин, которая болела шизофренией Агнес Мартин, «Ночное море» (1963) Агнес Мартин, «Без названия # 11» (2002) Агнес Мартин, «Красная птичка» (1964)

В нашем мозге есть химические вещества, которые передают сообщения между его клетками — нейротрансмиттеры. Ученые также нашли связь между нейротрансмиттерами и шизофренией — лекарства, облегчающие некоторые симптомы шизофрении, меняют уровень нейротрансмиттеров в головном мозге.

Вместе с тем к шизофрении могут привести и изменения уровня нейромедиаторов — дофамина и серотонина. Некоторые исследования показывают, что причиной проблемы может быть дисбаланс между ними. Другие обнаружили, что изменение чувствительности организма к нейромедиаторам является одной из причин шизофрении.

Также шизофрения может развиваться у детей с низким весом при рождении, родившихся преждевременно или имевших недостаток кислорода во время родов. Эти факторы могут повлиять на мозг.

На развитие болезни в старшем возрасте может повлиять сильный стресс: потеря работы или жилья, смерть близких, разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Однако сами по себе эти ситуации не способны вызвать шизофрению. Они могут только послужить триггером для тех, кто находится в зоне риска.

Как лечить?

Шизофрения, к сожалению, неизлечима. Эта болезнь требует пожизненного приема лекарств — даже в неактивной фазе. Обычно при коррекции состояния используют лекарства и терапию, а иногда может потребоваться госпитализация.

«В лечении психозов (а шизофрения — это психоз) мы разделяем его на несколько этапов. Первый этап — мы снимаем острое состояние, когда есть галлюцинации или угроза окружающим или себе. После этого мы назначаем поддерживающее лечение, которое человек принимает длительное время — чаще всего оно будет пожизненным», — говорит Олег Токарчук.

Чаще всего назначают антипсихотические препараты, действующие на нейромедиатор дофамин в головном мозге. Также можно помочь другими лекарствами, например, антидепрессантами. Некоторые из этих лекарств есть в Национальном перечне лекарственных средств — следовательно, государство может обеспечить их пациентам. Однако более действенные средства, которые не входят в этот перечень, пациенты должны покупать сами. Но, по словам психиатра, кое-где есть региональные программы, которые хотя бы частично покрывают их стоимость.

Ричард Дадд, «Детская задача» (1857) Ричард Дадд, «Спор: Обертон и Титания» (1854-58)

Устранение симптомов может занять несколько недель. У лекарств от шизофрении бывают серьезные побочные эффекты, поэтому люди с шизофренией могут принимать их неохотно.

Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение переживать стресс, выявлять рецидив на ранней стадии и предотвращать его может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью. Также таким пациентам могут помочь группы психологической поддержки.

«Насколько мне известно, групп именно для пациентов с шизофренией в Украине нет. Но есть разной направленности психотерапевтические группы, чаще всего организованные при психоневрологических диспансерах. Но это группы пациентов с различными диагнозами. По моему мнению, группы, где есть пациенты с разным спектром проблем — лучший вариант», — объясняет психиатр.   При регулярном приеме лекарств и поддержке близких люди с шизофренией могут быть полноправными членами общества — строить карьеру и заводить семью.

Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое заболевание, сочетающее признаки психоза, нарушения поведения и, как следствие, социальной жизни, а со временем могут страдать и когнитивные функции. Дебютирует шизофрения обычно в 15-25 лет (у женщин чуть позже). Частота заболеваемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая и составляет 0,4-0,6% населения. Заболевание это прогрессирующее, и без необходимого медикаментозного лечения приводит к полной недееспособности человека. В редких случаях больной шизофренией в период обострения может быть опасен для себя и окружающих.

Причины, по которым может развиться шизофрения

Шизофрения – это полифакторное заболевание, и с провоцировано оно может быть множеством ситуаций, состояний и заболеваний. Самые распространённые причины развития шизофрении следующие:

• инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период беременности (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара)

• иммунная реакция плода на антитела матери (когда она болеет вирусными заболеваниями)

• наследственная предрасположенность (до 50% в сочетании с другими факторами)

• особенности семейного воспитания (доминантный и слишком экспрессивный стиль поведения матери, т.н. «шизофренногенная мать»)

• сложная и длительная психотравмирующая ситуация либо резкий и внезапный, острый стресс

• неадекватные психологические или физические реакции родителей на поступки ребёнка, эпизоды насилия (физического и/или сексуального) в детском возрасте

• проживание в больших городах (известно, что в маленьких городах и сельской местности встречаемость шизофрении намного ниже, чем в мегаполисах)

• низкий социальный статус и дискриминация по какой-либо характеристике

• вынужденное одиночество, социальная изоляция

• интоксикация алкоголем или наркотическими веществами (чаще всего каннабиоидами в силу их относительной доступности и дешевизны, но наиболее резкие реакции вызывают амфетамины)


 

Также можно выделить ряд личностных качеств, которые характерны для людей, у которых впоследствии диагностируют шизофрению: замкнутость, сложности в социальных контактах, трудности в устном формулировании мыслей, склонность к пространным рассу
ждениям, общая пассивность, мнительность и подозрительность, неадекватные реакции на ситуации (может впасть в депрессию из-за мелкого замечания, но никак не отреагировать на серьёзную болезнь или смерть близкого родственника).

Симптомы шизофрении

Самыми главными и показательными симптомами шизофрении являются галлюцинации (чаще слуховые) и бредовые размышления.

• Больному может казаться, что окружающие слышат его мысли; мысли, появляющиеся в голове, чужеродные, «вложенные» кем-то; кто-то руководит его мыслями, эмоциями и поведением, «голоса» приказывают ему что-то делать.

• Он может говорить, что общается с богом, инопланетянами и т.д. Часто высказывает опасения, что его преследуют, пытаются отравить, хотят заполучить его состояние и прочее.

• Эмоциональные реакции уплощаются и часто становятся неадекватными, развивается апатия, отсутствует инициативность.

• Возможно приступы бесконтрольного речевого потока либо, наоборот, заторможенность речи, когда больной обрывается на полуслове и не помнит, что и зачем говорил.

• Иногда мир начинает восприниматься искажённо (изменяются привычные цвета, формы), может развиться деперсонализация.

• Ещё больше сужается круг общения, социальные контакты затруднены.

• Развиваются расстройства внимания и памяти, а со временем, на фоне бреда и галлюцинаций могут нарушиться мышление и речь.
• Возможны кататонические проявления, ступор (молчаливость вплоть до мутизма, отказ от пищи, больной долго пребывает в одной позе, взгляд «застывает»).

• Шизофрения часто сопровождается депрессией и до 40% больных предпринимают суицидальные попытки.


Как и при многих психических заболеваниях, при шизофрении отсутствует критичность к своему состоянию, т.е. больной не осознаёт, что то, что он видит, слышит и думает – это бред и галлюцинации, а не реальный мир. Хотя после постановки диагноза многие больные (особенно, нацеленные на сохранение качества жизни) учатся распознавать галлюцинации, чем повышают свою критичность и адекватность.

Формы шизофрении

В зависимости от основной симптоматики в медицине выделяют несколько видов (форм) шизофрении:

1. Параноидная шизофрения.  Самая распространённая форма, характеризуется бредовыми идеями и, нередко, слуховыми галлюцинациями. Другие нарушения (апатия, безынициативность) обычно отсутствуют.

2. Кататоническая шизофрения. Характерны кататонические проявления: ступор, замирание в необычных позах. Иногда, наоборот, чрезмерная подвижность и активность. Иногда регистрируются сновидные состояния и яркие зрительные галлюцинации (часто – сценоподобные).

3. Гебефреническая шизофрения. Обычно развивается в пубертатном возрасте и больше характеризуется нарушениями воли и изменениями в эмоциональной сфере. Галлюцинации встречаются нечасто, а бред накладывается на подростковый максимализм и нигилизм, что выражается в очень ярком «я не такой как все», «избранный».


 

Также выделяют простую шизофрению, которая имеет неярко выраженную симптоматику без острых психотических проявлений, а окружающие просто считают больного «со странностями».

Диагностика и лечение шизофрении

Шизофрения, как и все психические заболевания, находятся в зоне ответственности врача психиатра. Конечно, изначально больной (а чаще его родственники, ведь у самого больного критичность в период обострения отсутствует) может прийти на приём к неврологу с подозрением на невроз и депрессию, однако, после нескольких диагностических тестов он всё равно будет отправлен на консультацию к психиатру.

На сегодняшний день шизофрения является хроническим прогрессирующим заболеванием, и не существует способа полностью от неё излечиться. Лечебные мероприятия направлены на продление фазы ремиссии и снижение интенсивности в острой фазе. Для успешного поддержания жизнедеятельности пациенты врач сочетает несколько тактик:

• медикаментозное лечение (нейролептики, антидепрессанты)

• психотерапия больного (а иногда и семейная)

• консультации родственников, как построить условия жизнедеятельности пациента, чтобы снизить частоту и интенсивность психотических рецидивов

• социальная реабилитация больного


 

Поддерживающая терапия обычно длится всю жизнь и проявляется в ежедневном приёме медикаментозных препаратов. Периоды обострения, в зависимости от их интенсивности, больной также может перенести дома либо, в тяжёлых случаях, потребуется госпитализация в психо-неврологический диспансер.
При соблюдении врачебных предписаний, человек, больной шизофренией может продолжать жить насыщенной жизнью, достигать больших профессиональных успехов (например, Сальвадор Даль и Винсент ван Гог были шизофрениками, также этим заболеванием болели некоторые известные актёры и музыканты).

Названы неожиданные симптомы шизофрении — РИА Новости Крым, 24.05.2021

https://crimea.ria.ru/20210524/Nazvany-neozhidannye-simptomy-shizofrenii-1119608617.html

Названы неожиданные симптомы шизофрении

Названы неожиданные симптомы шизофрении — РИА Новости Крым, 24.05.2021

Названы неожиданные симптомы шизофрении

Беспричинное и мгновенное изменение личности, которое затрагивает все сферы жизнедеятельности, может быть первым симптомом шизофрении. Об этом в эфире «Радио 1» РИА Новости Крым, 24.05.2021

2021-05-24T21:59

2021-05-24T21:59

2021-05-24T18:35

общество

новости

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn1.img.crimea.ria.ru/img/07e5/03/0a/1119343268_0:40:960:584_2072x0_60_0_0_b22d396eb16198e5f023354f5e195013.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 24 мая – РИА Новости Крым. Беспричинное и мгновенное изменение личности, которое затрагивает все сферы жизнедеятельности, может быть первым симптомом шизофрении. Об этом в эфире «Радио 1» рассказал доктор медицинских наук, завкафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Пирогова Андрей Шмилович.Психиатр добавил, что существует множество различных форм начала болезни. У одних шизофрения начинается постепенно: даже обыкновенная слабость, перепады настроения и нарушение сна могут сигнализировать о дебюте болезни. У других больных шизофрения начинается сразу с острого психоза, когда еще вчера на вид здоровый человек может проснуться в аффективной фазе.Шмилович подчеркивает, что болезнь может проявиться у людей, в семье которых не было случаев психических расстройств. По его словам, «болезнь может спать в генах много поколений». Однако это не повод для беспокойства, медицина не стоит на месте и шанс на благоприятный исход шизофрении повышается с каждым годом.

/20190130/1115982911.html

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новости

«Первичные», «основные» и «вторичные» симптомы шизофрении в концепции Е. Блейлера

Появление изменений в концепции E. Kretschmer психопатических конституций^​1​᠎, представленной в книге «Строение тела и характер» [1] — при сопоставлении с предшествующей монографией «Сенситивный бред отношения» [2] — нельзя объяснить, не обращаясь к концепции dementia praecox, «шизофрении», разработанной Е. Блейлером (E. Bleuler) (1908, 1911, 1916, 1920) [3—7].

Некоторые французские психиатры [8, 9] приводят распространенное мнение, что концепция «дегенеративного помешательства» была разрушена концепцией dementia praecox E. Kraepelin. Это не совсем верно. Отвергая генетическую схему B. Morel [10, 11], E. Kraepelin [12—16] не отрицал клинических аспектов теории дегенерации в виде значимости для манифестных психических расстройств многообразных отклонений от «нормального» типа личности, конституциональной «нервности» и склонности к реактивным состояниям.

Диагноз «dementia praecox» в немецкоязычной психиатрии первым в классификации психических болезней использовал в 1886 г. H. Schuele [17], затем в 1893 г. E. Kraepelin [13] в 4-м издании «Учебника» в рубрике «процессы вырождения» (соответствующие понятию «дегенеративного помешательства») выделил три подрубрики: «Dementia praecox» (вариантом которой рассматривал «гебефрению» E. Hecker [18]), «Кататония» [19] и «Dementia paranoidales». Лишь в знаменитом 5-м издании учебника, вышедшем в 1896 г., dementia praecox, кататония и dementia paranoidales были объединены под рубрикой «ослабоумливающие процессы» и отнесены E. Kraepelin [14] к приобретенным психозам, c включением в группу «психозов вследствие расстройства обмена веществ». И наконец, в 6-м издании учебника (1899) [15] dementia praecox становится отдельной рубрикой, объединяющей гебефреническую, кататоническую и параноидную формы. Крепелиновская классификация «раннего слабоумия» осталась неизменной и в 7-м издании учебника (1904) [16], и лишь в последнем прижизненном издании — 8-м (1913) [20] — претерпела существенные изменения (заметим, что 6-е и 7-е издания оценивались его соотечественниками-психиатрами как «лучшие» [21]).

Пересмотр представлений о dementia praecox проводился E. Kraepelin частично под влиянием появившейся к тому времени новой концепции об этом понятии швейцарского психиатра E. Bleuler [3, 4], впервые изложившего свои взгляды перед германскими психиатрами на конгрессе в Берлине в 1908 г. И именно концепция dementia praecox E. Bleuler стала вбирать в себя обширнейшее пространство из области разнообразных психопатологических картин «дегенеративного помешательства». Уже в докладе «Прогноз dementia praecox (группы шизофрении)» E. Bleuler [3] озвучил новое название расстройства — «шизофрения». Одной из причин переименования он называет выдающийся симптом всей группы «шизофрении»: разорванность («Zerreissung»), или расщепление («Spaltung»), психических функций. Свои наблюдения E. Bleuler со своими учениками (Wolfsohn и Zablocka [22]) формулировал на основе обследования 647 больных шизофренией, госпитализированных в клинику Burghoelzli за 8-летний период. При этом E. Bleuler [3] делал вывод, что «аномальные» характеры отличаются большей тенденцией к тяжелому протеканию заболевания и меньшей — к легкому, нежели «нормальные» и «нервные» (см. таблицу). Следует отметить, что, исходя из концепции «дегенеративного помешательства», у аномальных личностей, наоборот, психозы должны протекать более благоприятно.

Отношение характера заболевших шизофрений больных к степени выраженности деменции (по E. Bleuler [3]) Примечание. Тяжелая степень деменции подразумевала больных, нуждающихся в посторонней помощи и обычно остающихся в психиатрических больницах, легкая — адаптирующихся к жизни вне больницы, сохраняющих работоспособность и создающих семьи, средняя — «нечто промежуточное между этими двумя группами» [22].

Существенной чертой аномального характера М.-E. Zablocka [22] находила «замкнутость», E. Bleuler [3] пояснял, что понятие «аномальный характер» представляет собой «горшок», в котором размещаются самые разнообразные отклонения от нормы, в том числе «латентная, хронически текущая шизофрения», которая и может так неблагоприятно повлиять на общий прогноз. В предшествующем блейлеровскому докладу сообщении M. Jahrmaerker [23] «Конечные состояния при dementia praecox» под «латентной» dementia praecox подразумеваются такие незначительные изменения «в направлении слабоумия», которые при обычном, не тщательном обследовании не обнаруживаются. E. Bleuler [3] отмечал в свою очередь что, если острый приступ не делает болезнь манифестной, такие случаи шизофрении остаются латентными. Он уже тогда полагал, что латентные случаи шизофрении очень часты, особенно судя по амбулаторному приему и встречам в жизни, а также большому числу больных шизофренией, которые «считаются здоровыми». Он подчеркивал, что многие «маньяновские дегенеранты» и «параноидные конституции» других авторов являются «нераспознанными шизофрениками».

С точки зрения E. Bleuler [3], при шизофрении не может быть выздоровления по типу Restitutio ad integrum, потому что он «не видел ни одного больного, при выписке у которого нельзя было обнаружить признаков болезни», хотя в жизни бывшие пациенты могут добиваться выдающихся успехов. Он указывал: «Можно с огромным удовольствием беседовать с пациентом о научных тонкостях, хотя он и продолжает страдать бредовыми идеями». Если в беседе с пациентом затронуть «комплекс», который играл роль в его психическом заболевании, больной тут же начинает делать грубые логические ошибки. Поэтому E. Bleuler и отказывался говорить о полном выздоровлении, поскольку в результате болезни комплексы идей остаются отщепленными от логики. Другими доказательствами «неизлечимости» шизофрении по E. Bleuler является постоянное постепенное усиление слабоумия у хронических госпитализированных больных, склонность острых приступов к рецидивам и частые аномальные реакции на алкоголь и аффективное возбуждение. При экзацербации процесса также заметна повторная актуализация развившихся в предыдущем приступе идей, что свидетельствует, согласно E. Bleuler, о «неполном преодолении остатков болезни». Поэтому еще в 1908 г. он предлагал говорить по сути не о рецидивах шизофрении, а «шубах»^​2​᠎ болезни, хотя и считал возможным сохранить определение «рецидив» для приступов, не достигающих значимости шубов. Значение наследственности для шизофрении E. Bleuler в то время отвергал.

E. Bleuler [3] подчеркивал, что больной шизофренией слабоумен не просто, а в отношении определенных вопросов, времени и комплексов. Специфическими для шизофрении он находил расстройства ассоциаций и аффективности: чем они выраженнее при маниакальных или еще более частых меланхолических приступах, тем хуже прогноз и слабее надежда на их обратное развитие. Несколько меньшее значение E. Bleuler придавал кататоническим симптомам, хотя и отмечал, что их степень имеет тенденцию соответствовать интенсивности и опасности шизофренического процесса. Однако и при длительных хронических случаях сохраняется потенциал значительного улучшения.

Для изучения патологического и прогностического значения шизофренических симптомов E. Bleuler считал необходимым обратиться к учению о первичных и вторичных симптомах, которое было уже достаточно разработано в немецкой психиатрии [23—28], но по-своему представлял первичные и вторичные симптомы применительно к шизофрении. Первичные симптомы являются непосредственным проявлением болезненного процесса, а вторичные — происходят в результате реакции больной психики на влияние окружающей среды и собственные стремления. Для представления первичных и вторичных симптомов при шизофрении E. Bleuler обращается к медицинской метафоре из области соматической медицины — остеопорозу. Остеопороз может быть очень далеко зашедшим, но оставаться бессимптомным. Собственно болезнь и прогностический акцент состоят в ломкости костей, которая в зависимости от внешних обстоятельств проявляется или не проявляется в симптомах. Ломкость кости является первичным симптомом, перелом при легкой травме — вторичным. Аналогично паралич отводящей глазной мышцы будет являться первичным симптомом, а контрактура внутренней мышцы глаза — вторичным.

При шизофрении есть симптомы, обусловленные внешними влияниями: приступы ругани и гнева (как чисто психические реакции больного на внешние обстоятельства), истероформные сумеречные состояния (включая ганзеровский симптомокомплекс). Это не сама болезнь, а ее признаки, причем сумеречные состояния обычно отличаются хорошим прогнозом (случайный эпизод, но не шуб болезни). Замыкаются ли больные, работают или нет — является не первичным симптомом болезни, а результатом многих психических процессов и внешних влияний. E. Bleuler тогда еще пользовался не термином «аутизм», а словом «Abschliessung» — замыкание в себе, и отмечал, что «замыкание» может быть весьма переменчивым: по отношению к одним лицам и в определенных местах больные могут выглядеть полностью отрешенными, а в других обстоятельствах вести себя как нормальные. Слабоумие, по E. Bleuler [3], также является в основном вторичным симптомом, отсюда и внезапные улучшения при шизофрении. В первую очередь это относится к аффективному слабоумию. Аффекты, по наблюдениям E. Bleuler, могут вновь оживиться по прошествии многих лет. Подобного широкого восстановления с первично расстроенными ассоциативными функциями никогда не происходит. Кататонические симптомы в основной массе также не рассматриваются E. Bleuler в качестве первичных. Первичной может быть лишь «диспозиция» к кататоническим симптомам и стереотипиям.

А вот собственно телесные симптомы (фибриллярные подергивания, повышение идеомускулярной возбудимости, неравномерность зрачков) E. Bleuler [3] оценивал как прямой признак поражения нервной системы при шизофрении. В отношении других телесных симптомов (вазомоторных нарушений, расстройств секреции, питания, температуры тела, менструаций) он полагал, что «мы еще мало их понимаем».

В психической сфере первичными являются нарушения ассоциаций, в острых случаях их разрыв происходит на такие куски, что мысль не додумывается до конца, мыслительный синтез не осуществляется. Также существуют такие виды оглушенности и замедленного протекания всех психических процессов, которые нельзя объяснить другими явлениями, они производят «органическое» впечатление. E. Bleuler предположительно связывал подобную оглушенность с отеком мозга и его оболочек, обычно обнаруживаемых в случаях летальной кататонии. Также первичными, «органическими», он считал некоторые кататонические приступы с потерей сознания и судорогами (иногда сопровождающиеся легкими парезами), некоторые состояния спутанности. Даже колебания аффекта могут быть иногда вызваны непосредственно болезненным процессом, в то время как состояния страха, по мнению E. Bleuler, являются вторичными симптомами на основе шизофренических расстройств мышления.

В отношении прогноза шизофрении E. Bleuler подчеркивал, что прогноз по «ощущению» («Gefuehlsprognose») опытного психиатра бывает вернее, чем произведенное «по всем правилам искусства» дедуктивное предсказание. Однако общее шизофреническое расстройство ассоциаций, став хроническим, редко проявляет тенденцию к обратному развитию. То же касается очень выраженного аффективного слабоумия. Хотя обратное развитие чисто психически обусловленных симптомов («вторичные») кажется само собой разумеющимся, в отдельных случаях обратное развитие не наступает. И у душевно здоровых некоторые переживания оставляют след. Так, приобретенные в юности религиозные идеи или суеверия могут снова и снова проявляться, несмотря на изменение отношения к ним носителя. Аналогичным образом и когда-то преодоленные бредовые идеи при шизофрении не теряют полностью влияния на логику и аффективность. Они никогда полностью не корригируются так, как у здорового корригируется не заряженная аффектом ошибка. Таким образом, согласно E. Bleuler [3], c полной уверенностью не следует говорить об обязательном обратном развитии чисто функциональных психических симптомов.

Состояния, вызванные аффектом, — сумеречные и приступы гнева — прекращаются, поскольку как у здорового, так и больного аффект в итоге истощается. Чаще всего, согласно E. Bleuler [3], психические «остатки» остановившегося процесса отщепляются от личности. Так, бредовые идеи не корригируются, а «забываются». При напоминании о них в беседе, наступлении нового шуба те же бредовые идеи разворачиваются с новой силой. Механизму «отщепления» способствует внешняя отвлекающая стимуляция, поэтому E. Bleuler рекомендовал терапию занятостью и незамедлительную выписку для улучшения прогноза. Согласно E. Bleuler, можно только предполагать, что интенсивность шизофренического процесса как-то связана со степенью ассоциативной разорванности и оглушенности, в отношении другой симптоматики это и предполагать затруднительно. Ибо только первичные симптомы не способны к значительному обратному развитию. А новый шуб может развиться через любой период времени, даже десятилетия «спокойного» состояния. Датирование заболевания родственниками редко бывает правильным. Обычно ухудшение или случайный острый симптом приводят к обращению в психиатрическую больницу уже после того, как пациент годами страдал шизофренией «в легкой степени». Острое начало, по мнению E. Bleuler, в действительности наблюдается редко.

Позже в монографии, изданной в 1911 г., E. Bleuler [4] к выделяемым в 7-м издании учебника E. Kraepelin [16] трем формам dementia praecox добавил четвертую форму шизофрении: «простую» дементную форму [29] или schizophrenia simplex. В предисловии к этой монографии E. Bleuler отмечал, что вся группировка и выделение отдельных симптомов dementia praecox являются заслугой E. Kraepelin, а его собственная психопатологическая концепция шизофрении строится на применении идей S. Freud [30—32] к dementia praecox, включая также идеи других психоаналитиков — F. Riklin [33], K. Abraham [34, 35] и C. Jung [36].

В докладе, сделанном в 1908 г. [3], и более развернутой и обстоятельной монографии 1911 г. E. Bleuler [3, 4] расширял границы понятия dementia praecox, или шизофрении, за счет психопатологических картин, отличаемых описавшими их авторами от dementia praecox E. Kraepelin и относимых чаще всего к категории «дегенеративного помешательства». В упомянутом выше докладе E. Bleuler отмечал, что «дегенеранты» V. Magnan [37, 38] и аномальные личности (психопатические личности в понимании E. Kraepelin [16]) могут включать в себя значительную часть больных латентной шизофренией. Cимптомы, наблюдающиеся при «дегенеративном помешательстве», по убеждению E. Bleuler [4], очень часты при шизофрении. Например, описанные K. Birnbaum [39, 40] «бредовые фантазии дегенерантов» до мельчайших нюансов могут быть «шизофреническими», как, впрочем, и «бредовые внезапные идеи» K. Bonhoeffer [41]. «Экнойю», выделяемую Th. Ziehen [42, 43], E. Bleuler относил к шизофрении. «Бред мастурбантов», отличаемый впоследствии E. Kretschmer [1] от dementia praecox, по E. Bleuler также «растворяется» в шизофении. И типичный ганзеровский симптомокомплекс развивается на «шизофренической основе».

«Моральное помешательство» не относится к шизофрении только в том случае, когда отсутствие этических чувств является постоянным, и характер остается неизменным с ранних лет. Описанная E. Kraepelin [16] паранойя сохраняет независимость от шизофрении только при отсутствии бреда «внутреннего влияния», периодов массивного галлюцинирования, потери внешнего умения себя держать и нарушения обычаев. Большая часть случаев истерии и неврастении (относимые многими авторами к «дегенеративному помешательству») оказывается, по E. Bleuler, шизофренией. При обосновании такого взгляда он опирался на то, что «нет ни одного истерического и неврастенического симптома, который был бы чужд шизофрении». Поэтому если в истерической или неврастенической картине болезни обнаруживаются «специфичные» для шизофрении симптомы, то это шизофрения, а легкая («leichte») шизофрения может долго «прятаться» за симптомами «нервности». Основным дифференциальным признаком по E. Bleuler могут служить различия в аффективной области: аффективный аутизм выражается в том, что больные не испытывают потребности выговориться. Он подчеркивал, что «если врач в течение часа говорит с пациентом о его болезни, то между врачом и пациентом устанавливается «личное отношение», враждебное или дружественное, а с больным шизофренией такого аффективного сближения не наблюдается.

Немалая часть случаев алкоголизма, согласно концепции E. Bleuler [4], развивается на почве шизофрении: она предрасполагает к delirium tremens; развитие алкогольного делирия у лиц моложе 25 лет с относительно умеренным потреблением алкоголя в течение нескольких лет возможно только при шизофрении. Хроническая «алкогольная паранойя» полностью является «обычной шизофренией, развившейся у пьющего пациента». Параноидную предиспозицию при алкоголизме E. Bleuler называл латентной шизофренией. Крепелиновский пресенильный бред ущерба [16] E. Bleuler относил к поздней параноидной форме шизофрении.

E. Bleuler подчеркивал, что понятие шизофрении опирается на не относительные, а абсолютные критерии, подразумевая под «абсолютностью» то, что если они доказываются, диагноз шизофрении определяется во всех обстоятельствах. При этом в легких случаях шизофрении ее симптомы на современном уровне исследования могут и не обнаруживаться (отсюда впоследствии возник диагноз «шизофрения без шизофрении» («schizophrenia sine schizophreniae»). Расширение границ dementia praecox в монографии E. Bleuler [4] проводил, исходя из разработанного им учения об основных и добавочных шизофренических симптомах, включения в классификацию шизофрении четвертой, «простой» формы (что не делал до него E. Kraepelin [16] вплоть до 7-го издания учебника включительно), а также на основе убежденности в том, что латентные формы шизофрении являются намного более распространенными, нежели манифестные. Последний аспект E. Bleuler [7] аргументировал и прямым сопоставлением шизофрении и туберкулеза.

В «симптоматологии» шизофрении E. Bleuler [4] говорил о том, что единственный всегда присущий шизофрении симптом — это своеобразное расстройство ассоциаций. На основе учения о первичных и вторичных симптомах шизофрении он пытался создать критерии прогноза болезни. Позднее размышления о первичных и вторичных симптомах он реализовал в «теории» симптомов, а для диагностики шизофрении в «симптоматологии» создал систему «основных» и «добавочных» (или акцессорных) симптомов. Основные симптомы являются характерными для шизофрении, добавочные — могут наблюдаться и при других психических заболеваниях, могут и отсутствовать при шизофрении, однако, по мнению E. Bleuler, и добавочные симптомы в большинстве случаев шизофрении несут «специфическую» окраску. При этом он подчеркивал, что для всех описываемых им «основных» симптомов существуют всяческие переходы в норму, а при легких случаях шизофрении, которые он называет «латентной шизофренией», они вообще «мало отчетливы». Более того, с учетом больших колебаний в шизофренической картине болезни «нельзя доказать наличие каждого симптома в каждом моменте болезни».

К основным симптомам E. Bleuler [4] причислял «шизофреническое» расстройство ассоциаций, аффективности, амбивалентность и аутизм, понимая под последним склонность собственную фантазию ставить превыше реальности и отгораживаться от нее.

Среди разнообразных ассоциативных расстройств (разорванность, «странность, чуждость ассоциаций, ассоциации по созвучию, сгущение («Verdichtung») ассоциаций, стереотипизация, моноидеизм, отвлекаемость, вязкость мышления, персеверация, обеднение мышления и пр.) E. Bleuler [4] называл две формы, которые находил особо специфичными для шизофрении: «наплыв мыслей» и «шперрунг^​3​᠎» — полный перерыв хода мыслей. По окончании «шперрунга», возникновение которого может быть связано с «комплексами^​4​᠎», обычно возникают идеи, не связанные с предыдущими.

Палитра аффективных симптомов шизофрении по E. Bleiler [4] чрезвычайно многолика. С одной стороны, аффективной жизни больных бывает свойственно отупение, равнодушие, редукция влечения к самосохранению. В легких случаях равнодушие может отсутствовать или маскироваться. В начале болезни, наоборот, нередко обнаруживается сверхчувствительность, из-за которой пациенты стремятся к изоляции. Больные латентной шизофренией могут казаться лабильными в своих аффектах, сангвиничными. Но им недостает глубины аффекта, есть «частичное» равнодушие. С другой стороны, как отмечает E. Bleuler [4], существует много больных шизофренией, в определенных направлениях обладающих «живыми» аффектами, в том числе активными: писатели, «улучшатели» мира и здоровья, основатели религиозных сект. Основное настроение у них может быть эйфоричным, печальным, тревожным. Переход от эйфорического настроения к равнодушному или их смешение часто наблюдается у больных гебефренией в виде особого эмоционального состояния «колбасности» («Wurstigkeit»^​5​᠎): больные довольны собой и окружающим миром, нежелательное происходящее не воспринимается неприятным, а в своих ответах они легко становятся нахальными и дерзкими.

Существенной особенностью аффективного статуса больных шизофренией по E. Bleuler [4] является частое отсутствие единства в выражении аффекта: слова не подходят к тону голоса, движениям. Мимике также недостает единства: лоб приподнимается как будто в аффекте удивления, от уголков глаз разбегаются морщины улыбки, а углы рта печально опускаются (вариант «парамимии»). Наблюдается и дефект способности к модуляции: недостаточность соответствия аффекта меняющемуся содержанию мышления. Бывает, что при наличии отчетливых колебаний аффекта все равно присутствует «застывший» аффект: даже если при одном аффекте углы рта поднимаются, а при другом опускаются, оба аффекта имеют нечто общее. Также больным шизофренией свойственно дольше испытывать гнев и недовольство, нежели здоровым. И давние аффективные воспоминания больным шизофренией удается порой сохранять намного лучше и дольше, чем здоровым («консервация» аффекта). Бывает, что единственным выражением чувств у больных шизофренией, кроме раздражительности, является родительская любовь, но и сочувствие к другим не всегда «гаснет», в больнице некоторые больные шизофренией могут очень хорошо вчувствоваться в положение других пациентов, среди них встречаются способные на такую «самаритянскую» заботу, на которую не способен никакой здоровый. Больные шизофренией поэты и музыканты способны вчувствоваться в других посредством искусства.

Хотя, в целом в моральном отношении больным шизофренией можно доверять не более и не менее, чем здоровым, все же больные меньше крадут и обманывают, чем здоровые. E. Bleuler [4] отмечал, что при шизофрении имеют место и дефекты чувств, «регулирующих общение людей друг с другом». Так, говорят ли больные с выше- или нижестоящим по статусу, мужчиной или женщиной — для них нет разницы. Нередко отсутствует чувство стыда у больных, в остальном достаточно хорошо сохранных. Такие пациенты могут без всякого повода начать рассказывать постыдные вещи, на редкость грубым образом говорить о своих сексуальных отношениях. Возможны и контрасты в чувствах: при тяжелом дефекте одних чувств наблюдается живое чувственное акцентирование каких-либо мелочей: например, старая дева стесняется называть врачу свой возраст, но поедает свои экскременты.

Как особо выделяющийся аффективный основной симптом шизофрении, отдельно от перечисленных выше E. Bleuler [4] описывал феномен «паратимии»: свойство больных на печальные известия реагировать веселостью или смехом, на приятные или безразличные для других — печалью или раздраженностью. Иногда больные привязывают эротические чувства к чему-то или кому-то, кто для этого представляется явно неподходящим: могут влюбляться в пациентов-соседей без оглядки на их пол и внешнее уродство. Громкий смех без повода E. Bleuler также относил к паратимии. В области вкуса и обоняния паратимии могут проявляться в том, что больные проглатывают с удовольствием вещи, которые у здоровых вызвали бы только неприятные ощущения: жуков, опилки, провода, ложки, землю, бензин и часто собственные экскременты. Упоминал E. Bleuler и возможные диссоциации в отдельных составляющих мимики: голосе, позе, движениях рук и ног.

Прямым следствием шизофренического расстройства ассоциаций E. Bleuler считал и другой важный «основной» симптом шизофрении — «амбивалентность», которую определял как «склонность шизофренической психики снабжать различные «психизмы» одновременно негативными и позитивными признаками». При этом он выделял три формы амбивалентности: аффективную (при одновременном акцентировании представления приятными и неприятными чувствами), волевую, или амбитендентность (например, пациент хочет и не хочет есть, стремится выписаться из больницы и сопротивляется выписке и пр.), и интеллектуальную (когда в двух предложениях почти одним и тем же словам придается противоположное значение). E. Bleuler отмечал, что аффективную и волевую амбивалентность друг от друга резко не отделить, поскольку они представляют «стороны единой функции», как, впрочем, трудно отличить интеллектуальные «противоположности» от аффективных.

Болезненное преобладание внутреннего мира над внешним E. Bleuler [4] называл «аутизмом», рассматривал его как расстройство сознания^​6​᠎ и в отличие от элементарных «основных» расстройств ассоциаций и аффективности — как «основное» расстройство сложных психических функций. В понятийном плане E. Bleuler сопоставлял аутизм с понятием «аутоэротизма» S. Freud и «потерей чувства реального» P. Janet [44]. Последнее сопоставление дает повод некоторым современным авторам [45] утверждать, что концепция «психастении», представленная P. Janet, оказала на E. Bleuler при психологическом анализе симптомов шизофрении гораздо большее влияние, нежели психоанализ неврозов S. Freud. Однако сам E. Bleuler [4] подчеркивал влияние именно S. Freud и психоаналитической школы, тем более, что последователи S. Freud (С. Jung, F. Riklin и K. Abraham) работали под руководством E. Bleuler в клинике Burghoelzli. При этом «потеря чувства реального» P. Janet, со слов E. Bleuler, представляет «негативную» сторону того, что термин «аутизм» определяет преимущественно «позитивно». Описанные P. Janet тяжелые случаи «психастении» являются, с точки зрения E. Bleuler, шизофренией. Хотя чувство реальности никогда «не отказывает у больных шизофренией полностью, а только в отношении явлений, стоящих в противоречии с их «комплексами». В случаях, когда действительность становится идентичной болезненным образованиям пациента, она часто игнорируется: например, больной шизофренией любит определенную личность, но когда она возникает перед ним в реальности, остается равнодушным; желания больного вертятся вокруг выписки из больницы, хотя реальная выписка совершенно не затрагивает его чувств.

E. Bleuler [4] подчеркивает, что аутизм бывает незаметен с первого взгляда, поведение больного может поначалу не представлять ничего необычного. Больные шизофренией могут сохранять хорошую ежедневную связь с внешним миром, но хранить свои «комплексы» в себе, не желая, чтобы кто-то извне их затронул. У других пациентов аутизм проявляется и внешне: они сидят обычно отвернувшись, рассматривая пустые стены, закрывают органы чувств, натягивают на себя одеяло и пр. Возможно плохое различение аутистического представления и действительности, а порой и явное предпочтение аутистического мира («другая реальность») с субъективной оценкой действительности в качестве галлюцинации. E. Bleuler [4] приводил еще одно определение аутизма — «неспособность считаться с реальностью» и причислял к аутизму также неподходящую реакцию на воздействие извне (раздражительность) и недостаток сопротивляемости каким-либо идеям и влечениям. В то же время он отмечал, что многие больные могут казаться менее аутичными, чем они есть, за счет того, что подавляют аутистическое мышление и действуют соответственно действительности. Аутистическое мышление пользуется законами логики до тех пор, пока они ему подходят, поскольку управляется аффективными потребностями. У одного и того же больного есть реалистическое и аутистическое мышление, из аутистического — происходят бредовые идеи, грубые логические несоответствия и другие болезненные симптомы. У некоторых пациентов образы мышления хорошо разделены, у других — смешаны. Занятость больных гебефренией «высшими вопросами» E. Bleuler также относил к аутистическому мышлению. Отметим, что обозначаемые в современной психиатрии как «деперсонализационные» расстройства E. Bleuler также частично рассматривал в качестве проявления аутизма, относя к «неосознаваемому» аутистическому мышлению: «интеллигентные пациенты могут годами чувствовать разницу с прежним, доболезненным периодом, чаще переживают это как нечто неприятное (реже как приятное). Они жалуются, что действительность выглядит иначе, нежели раньше, вещи и люди более не значат того, что значили раньше, что люди другие, «чужие» и не имеют к ним отношения». Согласно E. Bleuler [4], аутистическое мышление (как и реалистическое) может быть сознательным и бессознательным. Также существует и аутистическое чувствование, которое отворачивается от реальности.

В «Теории симптомов» E. Bleuler [4] еще подробнее разрабатывал концепцию «первичных» симптомов шизофрении, подчеркивая их отличие от «основных». К сожалению, путаница в понимании блейлеровских «основных» и «первичных» симптомов даже в высокопрофессиональных руководствах по психиатрии, как отмечал французский психиатр P. Pichot [46], продолжается многие десятилетия.

Так, согласно E. Bleuler [4], первичные симптомы — непосредственное выражение шизофренического мозгового повреждения (органического характера). С большой вероятностью к ним относится часть «простых явлений», прежде всего часть ассоциативных расстройств. Иногда такие ассоциативные расстройства сопровождаются соматическими симптомами, характерными для инфекции или аутоинтоксикации: обложенный сухой язык, расстройство пищеварения, снижение веса, ослабление сил, грубый тремор, периодическое повышение температуры, лейкоцитоз. Ассоциативное расстройство, при котором идет речь о снижении и нивелировании аффинных (привычных) ассоциативных путей (от малой степени ассоциативного расщепления до спутанности при острых шизофренических приступах с совершенным распадом хода мыслей, когда даже понятия «отец» и «мать» расплываются), является, по E. Bleuler [4], «первичным» (прямым) симптомом, а шперрунги и систематические расщепления — «вторичными». В то же время шперрунги — наиболее специфичные «основные» симптомы шизофрении. Вторичные (непрямые) симптомы не говорят об одновременном изменении органического болезненного процесса, а изменение интенсивности первичных симптомов в известной степени отражает изменения интенсивности органического шизофренического процесса. Как подчеркивает E. Bleuler, вся описанная симптоматология dementia praecox является вторичной, «случайной». Поэтому болезнь может длительное время быть бессимптомной.

E. Bleuler [4] также полагал, что «впечатление первичных» симптомов создают состояния «оглушенности». Обычно и при них наблюдаются относительно грубый тремор, потеря сил и известная неловкость движений. Возможно, оглушенность также является «прямым» симптомом мозгового шизофренического процесса. Подобным образом меланхолические и маниакальные приступы, не являющиеся «основными», а всегда «акцессорными» симптомами, в то же время могут быть «первичными» симптомами шизофрении. «Аффективные волны при шизофрении обусловлены каким-то органическим способом». Особенно это касается маниакальных приступов, поскольку меланхолические состояния могут развиваться и вторично (т.е. психогенно) — как реакция на сознание болезни или состояния страха.

Диспозицию к галлюцинациям в отличие от M. Jahrmaerker [23] E. Bleuler [3, 4] не относил к первичным симптомам при шизофрении, а предполагал ее существование в любой психике, что подтверждают сновидения, галлюцинации при отравлениях, других органических мозговых процессах, стертость представления и восприятия у людей искусства. При шизофрении снижение разницы между действительностью и представлением обусловливается также расщеплением.

Часть кататонических симптомов, а именно хронические кататонические симптомы, которые E. Bleuler [4] рассматривал как «несомненный» плохой прогностический признак, и кататонические приступы, особенно сопровождающиеся развитием парезов в отдельных мышечных группах (органические симптомы), являются также первичными. Их психогенное происхождение в большинстве случаев исключается, даже если не принимать во внимание, что кататонические приступы часто неотличимы от апоплектических и эпилептических. Также первичным симптомом является диспозиция к стереотипиям.

Из собственно «телесных» к первичным симптомам при шизофрении относятся, по E. Bleuler [4], «явления паралича и расстройства обмена веществ» при смертельных случаях шизофрении к «органическим», первичным симптомам может относиться и анизокория (разница в размере зрачков), чему косвенным подтверждением являются данные M.-E. Zablocka [22] о худшем прогнозе при анизокории. Тремор, не зависящий от возбуждения и напряжения, и фибриллярные подергивания E. Bleuler однозначно относил к органическим симптомам; к ним же с большой вероятностью относятся повышение идеомускулярной возбудимости, а также стойкие головные боли и головокружение, последние не только часто сопровождают манифестацию болезни, но и предшествуют ей. Вазомоторные расстройства могут быть вторичными, но не проявляя никакой связи с аффективностью или ограничиваясь лишь отдельными частями тела, могут являться прямым симптомом расстройства нервной системы (т.е. первичными). Часть отеков также может быть непосредственным выражением болезненного процесса.

Вторичные, или секундарные, симптомы являются прямым следствием разрыхления («Lockerung») ассоциаций: это использование «кусков» понятий в мышлении с неправильными результатами, смещения, символизации, сгущение и разорванность мышления. Шперрунги также являются вторичным симптомом, поскольку зависят от психических влияний как в возникновении, так и окончании.

Систематическое расщепление E. Bleuler [4] порой оценивал как вторичный симптом, а иногда — как первичный (способный стоять в непосредственной связи с болезненным процессом), причем «органический» характер больше проявляется в острых случаях. Однако, по его мнению, значительно чаще бросается в глаза совсем другое расщепление («Spaltung»): разложение сложных психических образований нерегулярным образом. Например, ассоциации, касающиеся научных проблем, протекают безупречно, а элементарные — подавляются. Это расщепление чисто психического генеза (вторичный, секундарный, симптом): расстраиваются функции, вступающие в конфликт с известными аффективными потребностями пациента. Таким образом, по E. Bleuler [4], склонность к прерыванию ассоциаций и соединению с необычными ассоциациями является, вероятно, первичной, а выбор конкретных ассоциаций, которые будут нарушены, большей частью определяется аффективно акцентированными комплексами (вторичный симптом). Аналогично в соматической медицине легкое раздражение гортани не обязательно обусловливает кашель, который вызывается лишь вдыханием загрязненного воздуха или неприятной психической ситуацией.

К вторичным симптомам E. Bleuler [4] относил аффективные расстройства при шизофрении, обосновывая это тем, что при кажущемся аффективном отупении затрагивание комплексов или начавшийся мозговой атрофический процесс приводят к тому, что «отсутствующая функция снова становится манифестной», нивелирование аффективности прекращается. В случаях шизофрении средней степени тяжести есть не общее, а лишь частичное ослабление аффективности: одни аффекты присутствуют, другие — нет, причем их наличие и сме

Лечение шизофрении в Нижнем Новгороде

Лечение шизофрении в клинике Премиум Нижний Новгород

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, которое в первую очередь связано с дезинтеграцией процессов мышления и эмоциональных реакций.

Современная медицина достигла большого прогресса в диагностике и лечении шизофрении. Нередки случаи, когда симптомы заболевания отсутствуют очень долгое время – достигается стойкая ремиссия. Бывает, что после одного или двух острых приступов шизофренической болезни, симптомы больше никогда в жизни себя не проявляют. Но, естественно, что такие благоприятные случаи возможны только при проведении серьёзного современного лечения. Сами больные шизофренией часто теряют веру в благополучный исход лечения и склоняются к суициду, особенно если есть симптомы депрессивного состояния. Этого можно избежать, своевременно обратившись к специалистам.

Пройдите онлайн-тест на шизофрению с расшифровкой результата.Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

Что же включает в себя лечение шизофрении?

• биологическая терапия. Современные медикаменты обладают существенными преимуществами перед более ранними препаратами. Это и минимальное количество или отсутствие побочных эффектов, воздействие на бред и галлюцинации, на замкнутость, пассивность, негативное отношение к близким, на память, внимание и мышление больного. Биологическая терапия шизофрении проводится под контролем гормонального статуса пациента;
• индивидуальная психотерапия. Прежде всего это личностно-ориентированная и психоаналитическая терапия. Часто индивидуальная психотерапия проводится с использованием специальных тренингов;
• семейная психотерапия. Направлена на обучение членов семьи больного, как с ним общаться и вести себя, какие препараты давать;
• групповая психотерапия. Помогает разобраться в себе, осознать, что есть другие люди, страдающие от такой же болезни, и что излечение – реально. Групповая терапия также помогает больным шизофренией адаптироваться для жизни в обществе здоровых людей;
• когнитивная психотерапия. Помогает осознать влияние мыслей на эмоции и поведение, а потом научиться выявлять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними, постепенно заменяя их на более рациональные;
• экзистенциальная психотерапия. Направлена на понимание сути собственной жизненной ситуации, выбор отношения к настоящему, прошлому и будущему, развитие способности действовать, осознавая ответственность за последствия своих действий, даже оставаясь больным.

Что делать, если у кого-то из близких появились симптомы шизофрении?

Срочно обратиться к врачу! При этом очень важен выбор лечебного учреждения, где может быть оказана такая помощь. Ни в коем случае нельзя руководствоваться выбором, при котором стоимость лечения и цена на услуги являются главными критериями. Самое важное – это качество оказания помощи, даже, если за неё необходимо заплатить. Современная психиатрическая клиника должна обладать не только штатом квалифицированных специалистов-психиатров, но также предоставлять своим больным комфортные условия пребывания, оказывать такие виды помощи, как консультация и лечение у психотерапевта, консультация и услуги психолога. Специалисты клиники должны обладать опытом в лечении таких состояний, как депрессия, тревожные расстройства, фобии, обсессивно-компульсивные расстройства и др., поскольку похожие симптомы нередко встречаются и у больных шизофренией.

Чаще всего лечение шизофрении начинается в стационаре для постановки точного диагноза, так как вариантов проявления заболевания много. Рядом должны находиться только опытные врачи. В лечении шизофрении принимают участие психиатры, психотерапевты, социальные работники, клинические психологи.

Купировать острое состояние у больного шизофренией можно в течение 2-3 недель, затем необходима полноценная реабилитация.

Если диагноз поставлен своевременно, то при правильной терапии возможно быстрое достижение полноценной длительной ремиссии. Считается, что лечение шизофрении особенно эффективно, если оно началось в ближайшие 2 года после возникновения заболевания. Но даже если болезнь существует уже длительное время, можно значительно помочь страдающему шизофренией.

Эффективная помощь больным шизофренией оказывается в Клинике психического здоровья «Премиум». Всем обратившимся в Клинику гарантируется качественное оказание медицинских услуг, умеренные стоимость первичной консультации и цены на другие услуги, полная конфиденциальность и уважительное отношение к каждому пациенту.

Симптомы и диагностика шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое психологическое расстройство, которое влияет на мысли, чувства и поведение человека. Человеку, страдающему шизофренией, трудно отличить реальное от ненастоящего. Основные симптомы, которые включают бред и галлюцинации, вызывают беспокойство и затрудняют выполнение повседневных дел и поддержание отношений.

Заболевание диагностируется примерно у 1,1 процента населения. ¹ Начало заболевания примерно в возрасте от 16 до 30 лет, хотя у мужчин оно обычно наступает раньше, чем у женщин. ²

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Симптомы

Симптомы шизофрении бывают «положительными» и «отрицательными».Положительный симптом, такой как бред или галлюцинации, добавляет чувство или поведение, которые обычно не испытывает большинство людей без шизофрении. Негативный симптом лишает чувства или способности, которые обычно присутствуют у большинства людей, но сейчас отсутствуют, например, отсутствие мотивации. Большинство людей с шизофренией испытывают как положительные, так и отрицательные симптомы. Положительные симптомы обычно легче лечить, чем отрицательные, и они, как правило, сохраняются дольше.

Переживание положительных симптомов при шизофрении означает разрыв с реальностью и называется психозом. ³ Пациенты могут испытывать либо галлюцинации, либо бред, либо то и другое одновременно.

Галлюцинации — это зрительные, слуховые или обонятельные ощущения, которые другие не могут видеть, слышать или обонять. Слуховые галлюцинации могут включать в себя слышание голоса или голосов в своей голове, которые человек не идентифицирует как свой собственный внутренний голос или мысли. Эти голоса могут быть пренебрежительными и угрожающими. ⁴

Заблуждения — это твердые иррациональные убеждения, которых придерживается пациент, несмотря на доказательства обратного.Распространенные формы бреда при шизофрении включают:

• Бред преследования. Это твердое убеждение, что кто-то или что-то намерено причинить вам физический или эмоциональный вред. Примером иллюзии преследования является вера в то, что ваш ближайший сосед входит в ваш дом, пока вы спите, чтобы отравить вашу еду или шпионить за вами.
• Мания величия. Это вера в то, что вы важный, влиятельный или известный человек.Это может означать, что вы королевская особа, историческая личность или даже божество. Вы можете верить, что обладаете особыми способностями, например, способностью знать будущее.
• Заблуждение относительно ссылки. Вы чувствуете, что что-то или кто-то имеет в виду вас, когда это не так. Эти заблуждения могут принимать разные формы. Например, вы можете верить, что то, что вы читаете в газете, относится к вам или вашим мыслям. Актеру, говорящему в фильме, может показаться, что он посылает сообщение лично вам.Нейтральные или безобидные стимулы, кажется, приобретают личное и, возможно, вредное значение.
• Прошивка мысли. Это вера в то, что ваши мысли не являются вашими собственными, скорее, они были помещены туда из внешнего источника. Это похоже на слуховые галлюцинации; человек, страдающий шизофренией, может приписывать внутренние стимулы, например свои мысли, как исходящие из внешнего источника.
• Вещание мысли. Может показаться, что их мысли не содержатся в их собственном уме.Вместо этого их мысли транслируются, чтобы кто-то или что-то могло их наблюдать или собирать. Это может быть буквально , транслирующее , например, вера в то, что инопланетяне проецируют ваши мысли в космическое пространство с помощью радиоволн. Это также может означать общее ощущение, что люди вокруг вас знают ваши мысли, и вам не нужно их говорить или делиться ими.

Психотик не осознает причудливую природу своих иллюзий или галлюцинаций. Их нельзя просто «отговорить» об этих убеждениях или заставить показать, насколько они не соответствуют действительности.Это потому, что их психическое состояние вызывает так называемую анозогнозию, что означает «недостаток понимания» психического состояния. ⁵ Кто-то, не страдающий шизофренией, может показаться откровенно неправдой, что почтальон будет отправлять вам скрытые сообщения через еженедельные проспекты, но человек с шизофренией не может понять, почему это нелогично.

Человек с шизофренией может также испытывать дезорганизованную речь, такую ​​как бессвязность, персеверация (повторение слов), частые сбои (касание несвязанных или слабо связанных идей) или словесный салат (непонятная смесь бессмыслицы или выдуманных слов).Они могут демонстрировать крайне дезорганизованное или кататоническое поведение, включая ступор, чрезмерную ригидность или гибкость конечностей. ⁶

Отрицательные симптомы ⁷ шизофрении включают:

• Avolition. Отсутствие мотивации, неумение следовать целенаправленным действиям.
• Ангедония. Неспособность испытывать удовольствие.
• Социальная изоляция. Нет интереса к общению с другими людьми.
• Затруднения с вниманием.
• Апатия. Это может проявляться как несоблюдение личной гигиены или отсутствие заботы о других или себе.
• Эффективное сплющивание. Отсутствие эмоционального выражения лица, голоса, даже отсутствие языка тела.
• Алогия. Снижение речи, мало деталей при общении.

Человек, страдающий шизофренией, может испытывать любую комбинацию положительных или отрицательных симптомов. У пациентов также часто наблюдается нарушение исполнительной функции, в том числе рабочей памяти.Это означает, что они могут быть не в состоянии обрабатывать, интерпретировать и сохранять новую информацию или вспоминать эту информацию, чтобы выполнить задачу позже. Часто наблюдается дефицит внимания и кратковременной памяти. ⁸

Диагностика

Психиатр или психолог может диагностировать шизофрению. Не существует лабораторных или медицинских тестов на шизофрению. Вместо этого специалист по психическому здоровью оценит пациента и исключит другие физические и психологические состояния. После постановки диагноза план лечения, включающий лекарства и психотерапию, является типичным. ⁹

В то время как правильное назначение антипсихотических препаратов может устранить положительные симптомы болезни, отрицательные симптомы часто сохраняются, и их труднее лечить с помощью лекарств.

Обращение за помощью при появлении симптомов особенно важно. Чем раньше вмешательство, тем больше у пациента шансов на социально-профессиональное выздоровление, возможно, даже обращая вспять последствия психоза. ¹⁰

Источники статей

1. http: // www.sardaa.org/resources/about-schizophrenia/
2. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml#pub3
3. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis.shtml
4. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
5. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Anosognosia
6. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808596
7. https: // www.livingwithschizophreniauk.org/advice-sheets/negative-symptoms-understanding/
8. https://www.livingwithschizophreniauk.org/cognitive-symptoms-schizophrenia/
9. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia
10. http://www.nami.org/earlypsychosis

Последнее обновление: 1 июня 2021 г.

Симптомы — Шизофрения — NHS

Положительные и отрицательные симптомы

Симптомы шизофрении обычно подразделяются на:

• положительные симптомы — любые изменения в поведении или мыслях, например галлюцинации или бред
• негативные симптомы — когда люди кажутся отстраненными от окружающего мира, не проявляют интереса к повседневным социальным взаимодействиям и часто кажутся бесстрастными и бесстрастными

Галлюцинации

Галлюцинации — это то место, где кто-то видит, слышит, нюхает , пробует или чувствует вещи, которые не существуют вне их разума.Самая распространенная галлюцинация — это слышать голоса.

Галлюцинации очень реальны для человека, испытывающего их, даже если окружающие не могут слышать голоса или испытывать ощущения.

Исследования с использованием оборудования для сканирования мозга показывают изменения в области речи в мозгу людей с шизофренией, когда они слышат голоса. Эти исследования показывают, что слышать голоса реально, как будто мозг принимает мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные, но чаще всего они грубые, критические, оскорбительные или раздражающие.

Голоса могут описывать происходящие действия, обсуждать мысли и поведение слушателя, давать инструкции или разговаривать напрямую с человеком. Голоса могут поступать из разных мест или из одного места, например, из телевидения.

Заблуждения

Заблуждение — это убеждение, которого придерживаются полностью убежденно, даже если оно основано на ошибочной, странной или нереалистичной точке зрения. Это может повлиять на поведение человека. Бред может начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У некоторых людей возникает бредовая идея, чтобы объяснить имеющуюся у них галлюцинацию.Например, если они слышали голоса, описывающие свои действия, у них может быть заблуждение, будто кто-то следит за их действиями.

Человек, испытывающий параноидальное заблуждение, может полагать, что его преследуют или преследуют. Они могут полагать, что их преследуют, преследуют, наблюдают, против них готовят заговор или травят, часто со стороны члена семьи или друга.

Некоторые люди, страдающие заблуждением, находят разные значения в повседневных событиях или происшествиях.

Они могут полагать, что люди по телевидению или в газетных статьях передают сообщения только им, или что есть скрытые сообщения в цветах автомобилей, проезжающих по улице.

Спутанные мысли (расстройство мышления)

Людям, страдающим психозом, часто трудно отслеживать свои мысли и разговоры.

Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой. У них могут быть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телепрограмм.

Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит с ними. Мысли и речь могут запутаться или запутаться, из-за чего разговор станет трудным и трудным для понимания другими людьми.

Изменения в поведении и мыслях

Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым.

Некоторые люди описывают свои мысли как контролируемые кем-то другим, что их мысли не являются их собственными или что мысли были посажены в их разум кем-то другим.

Другое ощущение, что мысли исчезают, как будто кто-то удаляет их из головы.

Некоторые люди чувствуют, что их тело захватывают, и кто-то другой руководит их движениями и действиями.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении часто могут появиться за несколько лет до того, как кто-то испытает свой первый острый приступ шизофрении.

Эти начальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.

Симптомы в продромальном периоде обычно появляются постепенно и постепенно ухудшаются.

Это люди, которые становятся все более замкнутыми в обществе и все больше не заботятся о своей внешности и личной гигиене.

Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении или вызваны чем-то другим.

Негативные симптомы, с которыми сталкиваются люди, живущие с шизофренией, включают:

• потеря интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс
• отсутствие концентрации, нежелание выходить из дома и изменения режима сна
• меньше может начинать разговор и чувствовать себя некомфортно с людьми или чувствовать, что нечего сказать

Негативные симптомы шизофрении часто могут приводить к проблемам в отношениях с друзьями и семьей, поскольку их иногда можно принять за умышленную лень или грубость.

Признаки и симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении могут показаться необычными людям, которые их наблюдают. Однако когда люди испытывают симптомы, они могут мало или совсем не осознавать, что их мысли или поведение странные. Недостаток понимания может сделать шизофрению очень неприятной и пугающей для близких.

Веривелл / Синди Чанг

Клинические симптомы

Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-5) — это клинический ресурс, который практикующие врачи используют для диагностики состояний психического здоровья.Как и в случае с другими состояниями, существуют определенные клинические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы у кого-то была диагностирована шизофрения.

Психоз

Шизофрения классифицируется как психотическое расстройство. У людей с шизофренией наблюдаются симптомы психоза — ненормального состояния, при котором нарушаются высшие функции разума. При психозе некоторая комбинация восприятий человека, мыслительных процессов, убеждений и эмоций, кажется, отрывается от реальности.Эти симптомы могут приходить и уходить.

Положительные симптомы

Симптомы шизофрении бывают положительными или отрицательными. Это не значит, что одни хорошие, а другие плохие. Положительные симптомы — это те, которые присутствуют у человека с шизофренией, которые не испытывает человек, не страдающий шизофренией или другим психическим заболеванием. Примеры этого могут включать:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение

Заблуждения

Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, не имеющие смысла в контексте культуры человека.Хотя каждый время от времени искажает убеждения, людей с психотическими заблуждениями невозможно убедить в том, что их убеждения ненастоящие.

Галлюцинации

Галлюцинации — это ложные сенсорные переживания, не имеющие основы во внешнем мире. Психотические галлюцинации возникают, когда человек полностью бодрствует, а не находится под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков. Слуховые галлюцинации (слышание голосов) и зрительные галлюцинации (видение вещей) являются наиболее распространенными, но человек может галлюцинировать прикосновение (например, ползание насекомых по коже), вкус или запах.

Неорганизованная речь

Также известна как свободная ассоциация. В психотически дезорганизованной речи слова не связаны друг с другом на основе обычных правил языка, но могут быть связаны вместе на основе звуков, рифмы, игры слов или свободных ассоциаций. Хотя все совершают речевые ошибки, особенно когда они устали или находятся в состоянии стресса, психотически дезорганизованная речь явно ненормальна и может быть трудна или невозможна для понимания.

Неорганизованное поведение

Психотически неорганизованное поведение не направлено на достижение цели и не имеет смысла в контексте.Например, разумно снимать одежду, чтобы принять ванну. Раздевание в общественном автобусе — пример неорганизованного поведения. Смех в неподходящее время или без причины — неорганизованное поведение. Принятие странных поз или замирание могут быть примерами кататонического поведения.

Отрицательные симптомы

Помимо этих симптомов, которые проявляются у человека, страдающего шизофренией, есть и другие, называемые негативными симптомами. Это означает, что человек испытывает отсутствие или снижение определенных черт, которые часто присутствуют у более здоровых людей.Термин «отрицательный» предполагает, что что-то кажется таким, будто это что-то уходит или исчезает из повседневной жизни человека. Примеры негативных симптомов могут включать:

• Уплощенный аффект
• Ангедония
• Пониженная речь
• Безынициативность

Уплощенный аффект

Люди со сглаженным аффектом кажутся бесчувственными или имеют очень ограниченный диапазон эмоций. Они мало реагируют на эмоциональные или тревожные ситуации или образы.Это ограниченное выражение эмоций может вызывать тревогу у окружающих, поскольку может казаться, что человек с шизофренией исчезает из них.

Ангедония

Человек, страдающий шизофренией, может демонстрировать недостаток радости в вещах, которые раньше приносили ему удовольствие. Это изменение, как правило, довольно заметно для окружающих, а не просто изменение интересов.

Пониженная речь

Отрицательный симптом шизофрении может означать, что кто-то говорит заметно меньше, чем раньше.Этот конкретный симптом также может наблюдаться, если кто-то говорит менее бегло, чем раньше.

Отсутствие инициативы

Потеря воли к действиям — негативный симптом шизофрении. Помните, что отрицательный симптом относится к характеристике, которая, кажется, уменьшается или исчезает у человека. Потеря мотивации и инициативы, также известная как аволиция, является распространенным негативным симптомом.

Положительные симптомы

• Заблуждения

• Галлюцинации

• Неорганизованная речь

• Неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

• Сглаженный аффект

• Ангедония

• Пониженная речь

• Отсутствие инициативы

Когнитивные симптомы шизофрении

Когнитивные симптомы шизофрении связаны с тем, как человек думает.Хотя когнитивные симптомы не используются для диагностики шизофрении, некоторые из них довольно часто встречаются при этом состоянии, например:

• Сложность поддержания внимания — Неспособность поддерживать сфокусированное внимание заставляет людей с шизофренией казаться безразличными или «не в себе».
• Проблемы с памятью — Шизофрения часто влияет на рабочую память, которая представляет собой тип памяти, который вы используете для хранения вещей в своей голове для активной обработки, например, цифр телефонного номера, который вы собираетесь набрать.
• Затруднения в планировании и структурировании деятельности — Вызваны снижением исполнительной функции. Исполнительная функция — это набор умственных процессов, которые позволяют нам определить шаги, необходимые для выполнения задачи, а затем выполнить их в надлежащем порядке. Управляющая функция также позволяет нам подавлять нашу реакцию на отвлекающие факторы, чтобы что-то сделать.
• Недостаток понимания — У людей с шизофренией есть особое когнитивное слепое пятно, которое не позволяет им понять, что они больны.Это означает, что близкие и опекуны должны оставаться максимально бдительными, чтобы помочь пациенту соблюдать режим лечения, чтобы контролировать симптомы.

Психиатрическое обследование

Из-за разнообразия симптомов, которые могут присутствовать, шизофрению бывает трудно диагностировать. В целях достижения большей точности в процессе диагностики клинические критерии шизофрении в DSM-5 со временем усложнились. Вот причины, по которым важно точно диагностировать шизофрению:

• Это более распространенное заболевание, чем многие думают.
• Люди, у которых развивается шизофрения, могут испытывать симптомы до конца своей жизни.
• Симптомы могут сильно повлиять на социальные способности и работу человека.
• Часто лекарства необходимо принимать всю оставшуюся жизнь.

Критерии DSM

Как указано в Диагностическом и статистическом руководстве, пятое издание (DSM-5), клинические признаки, которые должны присутствовать для диагностики состояния шизофрении, включают следующее:

1.Наличие как минимум двух из следующих типов симптомов (хотя бы один из симптомов входит в тройку лучших, перечисленных здесь):

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Неорганизованное поведение
• Негативные симптомы

2. Симптомы должны проявляться не менее шести месяцев, а психотические особенности (три верхних из перечисленных выше) присутствовать не менее одного месяца.

3. Человек испытывает серьезные проблемы с работой и социальным функционированием в результате своих симптомов.

4. Врач, проводящий диагностику, может определить, что симптомы, которые испытывает человек, не вызваны другим медицинским или психическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Другие симптомы

Помимо формальных диагностических критериев, у людей с шизофренией часто встречается множество других симптомов. Эти симптомы включают:

• Отвлекаемость
• Гнев
• Беспокойство
• Депрессия
• Недостаток понимания
• Нарушения сна
• Употребление психоактивных веществ (особенно табака)

Другие рекомендации по диагностике

В дополнение к изучению и определению того, соответствует ли кто-либо формальным клиническим критериям, перечисленным в DSM-5, есть дополнительные вещи, которые врач должен учитывать в процессе диагностики.Специалист по психическому здоровью примет во внимание следующие моменты:

• Семейный анамнез шизофрении. Близкий родственник, страдающий шизофренией, может увеличить вероятность того, что у кого-то также будет диагностирована шизофрения.
• Реакция на лекарства. Люди могли принимать лекарства в рамках лечения психических заболеваний в прошлом. В зависимости от реакции человека на определенные лекарства в прошлом, это может предложить определенные диагностические возможности.
• Возраст начала заболевания. Обычно симптомы проявляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста. Если у кого-то симптомы проявляются в более позднем возрасте, это может указывать на то, что происходит что-то еще. Это не обязательно исключает шизофрению, это просто необходимо учитывать в процессе диагностики.
• Ситуационные факторы. Переживания, которые могут вызвать тяжелые эмоциональные расстройства, могут привести к кратковременным периодам психоза. По мере того, как клиницист проводит свою оценку, он, вероятно, будет рассматривать любые существенные жизненные изменения или события, чтобы определить продолжительность и тяжесть симптомов, а также наличие других состояний психического здоровья, которые следует учитывать.

Комплексные обследования — важный аспект диагностики шизофрении. Врач не будет полагаться на ограниченную информацию или только на самоотчет клиента.

Они будут собирать информацию о семейном анамнезе клиента, употреблении психоактивных веществ и лекарств, нарушениях сна, изменениях аппетита и многом другом.

Кроме того, для клинициста важно изучить информацию, относящуюся к системе ценностей человека, его взглядам на мир, его интересам и талантам, а также его убеждениям и динамике взаимоотношений.Семья и близкие друзья также могут быть опрошены в процессе, чтобы помочь предоставить полезную дополнительную информацию.

Когда обращаться к врачу

Из-за сложности и разнообразия симптомов, связанных с шизофренией, людям может быть трудно понять, вызывает ли беспокойство то, что испытывает их близкий человек, достаточно беспокойства, чтобы обратиться к врачу.

Руководство по обсуждению шизофрении

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Начало и продолжительность симптомов

Симптомы появляются постепенно, со временем их тяжесть увеличивается. Иногда такое медленное прогрессирование симптомов также может затруднить понимание того, что вы или кого-то, кого вы любите, испытываете, вызывает беспокойство.

Работа в социальных и профессиональных ситуациях

При нарушении социального и рабочего (или школьного) функционирования может быть полезно проконсультироваться с врачом. Поскольку симптомы имеют тенденцию развиваться со временем, вы можете не осознавать, как долго вы испытывали проблемы в этих областях своей жизни.Заметка о том, что закономерность сформировалась, может быть сигналом к ​​тому, чтобы проконсультироваться с профессионалом.

Проблемы в работе

Людям с шизофренией может быть сложно обратиться к врачу или другому специалисту в области здравоохранения по поводу их проблем. Это может быть особенно тяжело для людей, которые могут испытывать симптомы, которые заставляют их подозревать других.

Заверение от людей, которым они доверяют, может быть полезным для поощрения и побуждения кого-то поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья.

Тесно связанные условия

Шизофрения — это сложный диагноз с множеством симптомов и переменных, которые необходимо учитывать. Ситуацию усложняет то, что есть также несколько тесно связанных состояний, которые включают психоз. Некоторые из условий, которые следует исключить, могут включать:

• Шизофреноформное расстройство
• Шизоаффективное расстройство
• Краткое психотическое расстройство
• Бредовое расстройство
• Диссоциативное расстройство
• Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами
• Расстройство настроения с психозом
• Когнитивные расстройства с психозом
• Расстройства личности

Шизофрения — Симптомы — HSE.т.е.

Шизофрения изменяет то, как человек думает и ведет себя.

Состояние может развиваться медленно. Первые признаки трудно определить, поскольку они часто развиваются в подростковом возрасте.

У молодых людей некоторые симптомы могут быть ошибочно приняты за нормальное поведение подростков. Например, стать социально замкнутым и безразличным. Или изменения режима сна

У людей часто бывают приступы шизофрении, когда их симптомы тяжелые. Это острая шизофрения.Затем у них могут быть периоды с небольшими симптомами или без них. Мысли все еще можно путать или путать. Даже при отсутствии явных внешних симптомов.

Положительные и отрицательные симптомы

Симптомы шизофрении обычно сгруппированы по следующим типам симптомов.

Положительные симптомы

Любые изменения в поведении или мыслях, например галлюцинации или бред.

Негативные симптомы

Абстинентный синдром или недостаток функций, которых вы обычно не ожидаете увидеть у здорового человека.Например, вы будете выглядеть бесстрастным и равнодушным, с запутанными или запутанными мыслями.

Галлюцинации

Галлюцинации — это когда вы видите, слышите, нюхаете, пробуете или чувствуете то, чего не существует. Самая распространенная галлюцинация — это слышать голоса.

Галлюцинации очень реальны для человека, испытывающего их. Даже если люди вокруг них не слышат голоса и не испытывают ощущений.

Сканирование мозга показывает изменения в области речи, в мозге людей с шизофренией, когда они слышат голоса.Они показывают реальный опыт слышания голосов — как будто мозг принимает мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди называют голоса, которые они слышат, дружелюбными и приятными. Чаще они грубые, критические, оскорбительные или надоедливые.

Голоса могут:

• описывать происходящие действия
• обсуждать мысли и поведение слушателя
• давать инструкции или разговаривать напрямую с человеком

Голоса могут исходить из разных мест или из одного места в частности, например, из телевизора .

Заблуждения

Заблуждение — это вера, которой придерживаются очень твердые убеждения. Хотя это основано на ошибочной, странной или нереалистичной точке зрения. Это может повлиять на поведение человека. Бред может начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У вас может возникнуть бредовая идея, чтобы объяснить имеющуюся у вас галлюцинацию. Например, если вы слышите голос, описывающий свои действия, вы можете подумать, что кто-то наблюдает за вами.

Вы можете испытать параноидальное заблуждение.Это когда вы считаете, что вас преследуют или преследуют. Вы можете верить, что вас преследуют, преследуют, наблюдают, против вас готовят заговор или травят. Часто членом семьи или другом.

Вы можете верить, что люди по телевидению или в газетных статьях передают вам сообщения. Или вы можете верить, что в повседневных событиях или совпадениях есть скрытые сообщения.

Спутанные мысли (расстройство мышления)

Людям, страдающим психозом, часто трудно отслеживать свои мысли и разговоры.Психоз — это симптом шизофрении.

Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой. У них могут быть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телепрограмм.

Иногда люди описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит. Мысли и речь могут запутаться или запутаться. Это делает разговор трудным и трудным для понимания другими людьми.

Изменения в поведении и мыслях

Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым.Их внешний вид или одежда могут показаться окружающим необычными.

Люди с шизофренией могут вести себя ненадлежащим образом. Они могут очень волноваться и кричать или ругаться без причины.

Они могут верить, что их мысли:

• контролируются кем-то другим
• не их собственные
• заложены в их сознание кем-то другим
• исчезают, как будто кто-то удаляет их из их разума.

Некоторые люди чувствуют, что их тело захватывают.Они могут чувствовать, что их движениями и действиями руководит кто-то другой.

Отрицательные симптомы шизофрении

Отрицательные симптомы шизофрении часто появляются за несколько лет до первого острого приступа.

Эти начальные негативные симптомы представляют собой «продромальный период» шизофрении.

Симптомы в продромальном периоде обычно появляются постепенно и постепенно ухудшаются.

Это люди, которые становятся более замкнутыми в обществе. Они также могут потерять интерес к своей внешности или личной гигиене.

Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении. Они могли быть вызваны чем-то другим.

Негативные симптомы, которые испытывают люди, живущие с шизофренией, включают:

• потеря интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс
• отсутствие концентрации, нежелание выходить из дома
• изменение режима сна
• чувство дискомфорта у людей
• меньше шансов начать разговор или почувствовать, что им нечего сказать.

Негативные симптомы шизофрении часто приводят к проблемам с друзьями и семьей.Иногда симптомы можно принять за умышленную лень или грубость.

Психоз

1-й эпизод психоза

С первым острым эпизодом психоза может быть очень трудно справиться. Это может быть сложно для больного человека, его семьи и друзей.

Могут произойти кардинальные изменения в поведении. Они могут расстраиваться, беспокоиться, смущаться, сердиться или подозревать окружающих.

Они могут не думать, что им нужна помощь. Уговорить их пойти к врачу бывает сложно.

Связанная тема

Психоз

Распознавание признаков шизофрении

Шизофрения — это излечимое серьезное психическое заболевание, которое влияет на мысли, чувства, настроение и общее функционирование человека. Это расстройство может вызывать галлюцинации, бред и необычное поведение. У людей с этим расстройством также могут быть когнитивные проблемы, такие как проблемы с памятью, вниманием и концентрацией.

Факторы риска

Примерно у одного из 100 американцев диагностирована шизофрения.У шизофрении есть генетический компонент, и люди, у которых есть родители или братья или сестры с этим заболеванием, имеют немного повышенный риск его развития, хотя вероятность того, что они этого не сделают, все же остается. Ученые не верят, что существует единственный ген шизофрении. Скорее всего, за развитие болезни ответственны различные гены и факторы окружающей среды. Большинство людей впервые проявляют симптомы в подростковом или 20-летнем возрасте. Реже заболевание развивается в среднем возрасте или старше.

Признаки и симптомы

• Галлюцинации, например, слышание голосов или видение вещей, которые другие не испытывают.
• Убеждения, которые являются странными или которые другие не разделяют.
• Проблемы с логическим мышлением.
• Возбужденные или повторяющиеся движения тела.
• Отсутствие эмоциональной выразительности при разговоре.
• Говоря мало.
• Отсутствие удовольствия от повседневных дел.
• Затруднения с вниманием.
• Проблемы с применением информации для принятия решений.
• Проблемы с рабочей памятью (разновидность кратковременной памяти, участвующей в обработке информации).

Чем могут помочь психологи

Раньше считалось, что выздоровление от шизофрении случается редко. Однако теперь данные свидетельствуют о том, что шизофрения излечима и выздоровление возможно. У некоторых людей есть начальный психотический эпизод, но симптомы не повторяются. Для многих других симптомы шизофрении улучшаются естественным образом с возрастом. Клинические исследователи также настроены оптимистично, поскольку новые специализированные программы лечения, по-видимому, способствуют лучшему функционированию и лучшим результатам.

Лечение шизофрении обычно включает в себя различные стратегии для уменьшения симптомов болезни в долгосрочной перспективе. Антипсихотические препараты часто являются важной частью лечения. Такие лекарства обычно необходимо принимать ежедневно, чтобы они были эффективными.

Психотерапия также может быть важной частью лечения. Психологи могут помочь людям с шизофренией справиться с тяжелыми последствиями болезни, включая проблемы, связанные с уходом за собой, работой, школой и отношениями.

Семейные вмешательства, в которых родственники участвуют в терапевтических сеансах, могут быть особенно полезны для людей с шизофренией. Обзор исследований 2001 года показал, что семейное вмешательство снижает частоту рецидивов психоза или повторной госпитализации на 20% ( Schizophrenia Bulletin , 2001). Во втором обзоре были сделаны аналогичные выводы, а также были обнаружены доказательства того, что люди с шизофренией, которые участвуют в семейной терапии, с большей вероятностью принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями ( Psychological Medicine , 2002).

Чтобы найти психолога в вашем районе, воспользуйтесь службой поиска психологов APA.

Диагноз шизофрении может стать шоком, но болезнь поддается лечению и возможно выздоровление. Психолог может помочь вам справиться с болезнью, чтобы жить полноценной и полноценной жизнью.

Симптомы, признаки, причины, тесты и типы

Аддингтон А.М., М. Горник, Дж. Дакворт и др. «GAD1 (2q31.1), который кодирует декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD-67) связана с дебютом в детстве шизофрения и потеря объема серого вещества коры.» Molecular Psychiatry 10 (2005): 581-588.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностика» и статистическое руководство по психическому Расстройства, четвертое издание, редакция текста ; Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Ашок, А.Х., Дж. Боуг и В.К. Ерагани.«Пол Ойген Блейлер и происхождение термина шизофрения». Индийский журнал психиатрии 54 (1) янв.-март. 2012: 95-96.

Бейкер, Ф.М., и К.С. Белл. «Вопросы психиатрического лечения афроамериканцев». Психиатрическая служба 50 марта 1999: 362-368.

Бересфорд, К., С. Хепберн, Р.Г. Росс. «Последующее наблюдение в течение 6 и 8 лет». Клинический ребенок Психология и психиатрия 10 (2005): 429-439.

Берман И. «Обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении.« Psychiatric Times ноябрь 2001.

Бриш Р., А. Саниотис, Р. Вольф и др.« Роль дофамина при шизофрении с нейробиологической и эволюционной точки зрения: старомодно, но все еще в моде ». Frontiers in Psychiatry May 2014.

Bond, G. «Активное внебольничное лечение людей с тяжелыми психическими заболеваниями». Университет Индианы — Университет Пердью Индианаполис, март 2002 г., Индианаполис, Индиана.

Каскад, Э.Ф., А.Х. Калали и П.Ф. Бакли. «Текущее лечение шизофрении: Монотерапия антипсихотиками по сравнению с комбинированной терапией ». Psychiatry 5.5 May 2008: 28-30.

Чанпаттанаа В. и М.Л.С. Chakrabhandb. «Комбинированная ЭСТ и нейролептическая терапия в шизофрения, резистентная к лечению: прогноз исхода ». Психиатрические исследования 105,1 Дек. 2001: 107-115.

Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7.» Journal of the American Medical Association 289.19 (2003): 2560-2572.

Davies, EJ» Аспекты развития шизофрении и связанных с ней расстройств: возможные последствия для стратегий лечения «. British Journal of Psychiatry августа 2007 г.

ДеВилдер, Дж. Э. «Профилактика шизофрении и тяжелых психических заболеваний». Американская академия социальной работы и социального обеспечения 2015: 1-29.

Диксон, Л., Д. Перкинс и К. Калмес. Практическое руководство для Лечение больных шизофренией.»PsychiatryOnline.com. Сентябрь 2009 г. .

Европейский колледж нейропсихофармакологии». Ученые открывают области мозга, которые могут быть целевыми для лечения пациентов с шизофрения, которые «слышат голоса». Science Daily 2017.

Фицджеральд М. «Шизофрения и аутизм / синдром Асперсера: совпадение и различие». Clinical Neuropsychiatry 9.4 (2012): 171-176.

Fleischhacker, Fleischhacker, W.W., и A.M. Симма. «Управление продромом шизофрении». Современные нейролептики, Справочник по экспериментальной фармакологии, Vol. 212 . Эд. Г. Гросс и М.А.Гейер. Берлин: Springer, 2012. 125–134.

Friedman, J.I., T. Vrijenhoek, S. Markx, et al. «Вариации дозировки гена CNTNAP2 связаны с шизофренией и эпилепсией». Molecular Psychiatry 13 марта 2008: 261-266.

Габровсек, В.П. «Стационарная групповая терапия больных шизофренией». Психиатрия Данубина 21.1 (2009): 67-72.

Джентиле, С. «Антипсихотическая терапия на ранних и поздних сроках беременности. обзор. «Oxford University Press, 2008.

Gourzis, P., A. Katrivanou, and S. Beratis.» Симптоматология начальной продромальной фазы при шизофрении «. Schizophrenia Bulletin 28.3 (2002): 415-429.

Грегори А., Малликарджун П. и Аптегроув Р. «Лечение депрессии при шизофрении: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал психиатрии 2017.

Hadlich, S.J., A. Kirov, and T. Lampinen. «Что вызывает шизофрению?» Science ноябрь 2010: 1-16.

Hedgecoe, A. «Шизофрения и рассказ о просвещенной генетизации». Social Studies of Science 31 (2001): 875.

Hollis, C. «Предвестники развития у детей и подростков. шизофрения и аффективные психозы: диагностическая специфичность и преемственность с размерами симптомов ». Британский журнал психиатрии 182 (2003): 37-44.

Ховард Р., П.В. Рабинс, М.В. Seeman и др. «Поздняя шизофрения и очень поздний шизофренический психоз: международный консенсус». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 172-178.

Хуссейни А. и Д. Джанакос. «15-минутный визит». Уход за пациентами 40 (2006): 9-10.

Ябленский А.В., Морган В.С. Зубрик, К. Бауэр и др. «Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами.» Am J Psychiatry 162.1 января 2005: 79-91.

Хоррами, С.» Гений, безумие и мужественность: изучен прекрасный ум. через мужскую модель ». Men and Masculinities 5 (2002): 116.

Kraam, A., and P. Phillips.« Hebephrenia: a conceptual history. » History of Psychiatry November 2012.

Krishnadas , Р., С. Раманата, Э. Вонг и др. «Остаточные негативные симптомы дифференцируют когнитивные функции у клинически стабильных пациентов с шизофренией и биполярным расстройством.» Исследование шизофрении. Лечение Июнь 2014 г.

Кизиридис, Т.К.» Заметки по истории шизофрении. « German Journal of Психиатрия 8 (2005): 42-48.

Leucht, S., C. Corves, D. Arbter, et al. «Второе поколение против антипсихотических препаратов первого поколения для лечения шизофрении: метаанализ». Ланцет 373 (2009): 31-41.

Lin, K.M, and F. Cheung. «Проблемы психического здоровья для американцев азиатского происхождения». Психиатрическая Службы 50 июня 1999: 774-780.

Марин, Х. «Латиноамериканцы и психиатрические препараты: обзор». Психиатрическая Times 20.10 октября 2003 г.

Маттай, А.К., Дж. Л. Хилл и Р.К. Ленрут. «Лечение ранней шизофрении». Current Opinion in Psychiatry 23 июля 2010 г.

МакГрат, Дж., С. Саха, Д. Чант и Дж. Велхэм. «Шизофрения: краткий обзор заболеваемость, распространенность и смертность ». Epidemiologic Reviews 30.1 (2008): 67-76.

McGurk, S.Р., К. Mueser, P.D. Харви и др. «Когнитивные и симптоматические предикторы результаты работы для клиентов с шизофренией в условиях поддерживаемой занятости ». Психиатрическая служба 54 августа 2003 г.: 1129-1135.

Meador-Woodruff, J.H., and J.E. Kleinman. «Нейрохимия шизофрении: глутаматергические аномалии». Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса, Пятое издание . Эд. Кеннет Л. Дэвис, Деннис Чарни, Джозеф Т. Койл и Чарльз Немерофф. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2002: 717-728.

Meltzer, H.Y. «Клозапин: баланс между безопасностью и превосходной антипсихотической эффективностью». Клиническая шизофрения и родственные психозы Октябрь 2012: 134-144.

Meyer, I.H. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье у лесбиянок, геев и бисексуалы: концептуальные вопросы и данные исследований ». Психологические Бюллетень 129.5 (2003): 674-697.

Мингоя Г., Вагнер Г., Лангбейн К. и др.«Сетевая активность в режиме по умолчанию при шизофрении изучается в состоянии покоя с использованием вероятностного ICA». Исследование шизофрении 2012: 1-7.

Nemade, R., and M. Dombeck. «Симптомы, закономерности, статистика и закономерности шизофрении». Август 2009 г. .

Новичок, J.W. «Метаболический риск во время лечения антипсихотиками». Клинический Therapeutics 26 декабря 2004 г .: 1936-1946.

Пфистер Р.Д. «Потребление СМИ и восприятие подростками психических заболеваний.»Американский университет, Вашингтон, округ Колумбия, 2014 г.

Президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа.» Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общие генетические корни «. Harvard Mental Health Lett 25.12 июня 2009: 7.

Рид Дж. И Р. Бенталл. «Шизофрения и детские невзгоды». Американский журнал Психиатрия 167 июнь 2010: 717-718.

Росс, Р.Г. «Психотические и маниакальные симптомы во время стимулирующего лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.» Американский журнал психиатрии 163.7 (2006): 1149-1152.

Шульце-Люттер, Ф.» Субъективные симптомы шизофрении в исследованиях и клинике: основная концепция симптомов «. Бюллетень шизофрении 35,1 января 2009 г .: 5-8.

Семпл, Д.М., А.Н. Макинтош и С.М. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор». Journal of Psychopharmacology 19 (2005): 187.

Соренсен, HJ, Э.Л. Мортенсен , JM Reinisch и S.А. Медник. «Связь между пренатальным воздействием бактериальных инфекция и риск шизофрении ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 631-637.

Велинг В., Э. Сассер, Дж. Ван Ос, Дж. П. Маккенбах и др. «Этническая плотность районы и распространенность психотических расстройств среди иммигрантов «. Американец Journal of Psychiatry Декабрь 2007: 1-8.

Веллиган Д.И. и Л.Д. Альфы. «Негативные симптомы при шизофрении: важность выявление и лечение.» Psychiatric Times 25.3 марта 2008 г.

Volkow, N.D.» Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ при шизофрении: клинические последствия коморбидность ». Schizophrenia Bulletin 35.3 May 2009: 469-472.

Вассерман, С., А. Вейсман де Мамани и П. Манди.« Критика родителей и атрибуции своих взрослых детей с высокофункциональным аутизмом или шизофрения ». Аутизм 14 (2010): 127-138.

Вудберри, К.А., А.Дж. Джулиано и Л.Дж. Зайдман. «Преморбидный IQ при шизофрении: метааналитический обзор». Американский журнал психиатрии 165 (2008): 579-587.

Шизофрения | Фонд психического здоровья

Эпизод шизофрении может длиться несколько недель и быть очень пугающим. Примерно у одного из 100 человек будет один эпизод шизофрении, а у двух третей из них будут развиваться новые эпизоды. Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, но также может впервые возникнуть у пожилых людей.

Причины неизвестны, но эпизоды шизофрении, по-видимому, связаны с изменениями в некоторых химических веществах мозга. Стрессовые переживания и некоторые рекреационные наркотики также могут вызвать приступ у уязвимых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 26 миллионов человек во всем мире живут с шизофренией, и многие другие косвенно страдают от нее.

Симптомы

Врачи описывают две группы симптомов у людей с шизофренией: положительные и отрицательные.Хотя положительные симптомы часто бывают наиболее драматичными и, по крайней мере на начальном этапе, вызывают наибольшее беспокойство, отрицательные, как правило, вызывают больше всего проблем, поскольку имеют тенденцию к более длительному сохранению.

Положительные симптомы

Три основных положительных симптома:

• Чувство контроля со стороны внешних сил (т. Е. Контроль над своими мыслями и действиями)
• слышать, видеть, обонять или ощущать то, чего нет (галлюцинации)
• иррациональных и необоснованных убеждений (заблуждений).

Заблуждения часто могут быть очень пугающими — человек может полагать, что другие замышляют его убить или что их разговоры записываются. Все положительные симптомы, как правило, возникают во время острых приступов и могут быть особенно пугающими.

Отрицательные симптомы

К отрицательным симптомам относятся усталость, потеря концентрации, недостаток энергии и мотивации, которые могут усугубляться побочными эффектами лекарств, используемых для лечения положительных симптомов.Из-за этих симптомов люди с шизофренией часто не могут справляться с повседневными задачами, такими как работа и домашние дела. Самоубийства и членовредительство распространены среди людей с диагнозом шизофрения: примерно каждый десятый покончил с собой.

Заблуждения о шизофрении

В СМИ больше дезинформации о шизофрении, чем о любом другом типе проблемы психического здоровья. Диагноз шизофрении не означает «раздвоение личности» и не означает, что в одну минуту кто-то будет спокойным, а в следующую «выйдет из-под контроля».

Сенсационные истории в средствах массовой информации, как правило, представляют людей с шизофренией как опасных, хотя большинство людей с диагнозом шизофрения не совершают насильственных преступлений. Другое заблуждение состоит в том, что люди, которые слышат голоса, опасны, но на самом деле голоса с большей вероятностью предполагают, что вы навредите себе, чем кому-то другому, и у людей есть выбор, делать ли они то, что говорят голоса.

Процедуры

Большинству людей с шизофренией назначают лекарства для уменьшения положительных симптомов.Препараты могут назначаться на длительный период и могут иметь неприятные побочные эффекты.

Некоторым людям нужна серьезная помощь в борьбе с симптомами шизофрении. Другие находят способы справиться с переживаниями, такими как слышание голосов, и не обязательно хотят получать какое-либо лечение.

Иногда людям в острой фазе заболевания может потребоваться госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье для их собственной безопасности или безопасности других людей. Больные шизофренией обычно не опасны для других; они больше подвержены риску причинения вреда со стороны других или самих себя.

Многие люди, подверженные риску рецидива, носят с собой кризисные карты или составили предварительные инструкции, в которых указывается, как они хотели бы, чтобы их лечили, и что они делают и не считают полезными. Специалисты в области психического здоровья не обязаны следовать этим инструкциям, но считается хорошей практикой принимать во внимание пожелания человека.

Получение помощи

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете симптомы шизофрении, вы можете обратиться к своему терапевту, который назначит вам медикаментозное лечение и направит вас за помощью к психиатру.Вас также могут направить в социальные службы и в местную бригаду психиатрической помощи, которые помогут вам дома.

Если вам нужна срочная поддержка или вы хотите причинить вред себе или кому-либо еще, позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и неотложной помощи больницы. Вы можете найти свой местный отдел на веб-сайте NHS Choices.

Если ваша потребность менее срочна, вы можете позвонить на горячую линию NHS Direct по номеру 111, которая работает 24 часа в сутки, 365 дней в году.Они также могут предоставить информацию о ближайшем к вам A&E и других службах поддержки.

Во что мы верим

Серьезное неравенство в отношении здоровья заключается в том, что люди с диагнозом шизофрения умирают в среднем на 20 лет моложе, чем население в целом, — это недопустимо. Плохое физическое здоровье может возникать как побочный эффект антипсихотических препаратов — например, из-за увеличения веса и повышенного риска развития диабета. Плохое физическое здоровье также может быть результатом отсутствия мониторинга факторов риска.Мы хотим, чтобы врачи общей практики проводили регулярные медицинские осмотры всех людей с серьезными проблемами психического здоровья.

Национальный институт клинического совершенства (NICE) предоставляет рекомендации по лечению и ведению шизофрении и психоза — в них особое внимание уделяется самоконтролю, поддержке со стороны сверстников и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), а также мониторингу физического здоровья и использованию лекарств. и другие методы лечения. Слишком часто рекомендации NICE не соблюдаются, и мы должны гарантировать, что люди с диагнозом шизофрения имеют полный доступ к целому ряду лечения и поддержки.Люди с диагнозом шизофрения должны получать максимально возможный уход и поддержку, чтобы управлять своим состоянием и помогать им выздороветь.

Мы также хотим, чтобы люди имели качественный, безопасный и быстрый доступ к медицинской помощи в кризисной ситуации — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это означает, что в больницах есть комплексные психиатрические службы. Фонд психического здоровья поддерживает Конкордат Crisis Care Concordat, в котором излагается, как организации будут лучше работать вместе, чтобы люди получали помощь, в которой они нуждаются, когда они переживают кризис психического здоровья.

Чем мы занимаемся

В нашем совместном манифесте по улучшению психического здоровья мы просим следующее правительство ввести количественное национальное сокращение преждевременной смертности — серьезное неравенство в отношении здоровья заключается в том, что люди с психическими расстройствами умирают на 20 лет моложе, чем население в целом.

Мы хотим, чтобы они придерживались четкой и прозрачной программы максимального времени ожидания служб охраны психического здоровья — каждый, кто страдает психическим расстройством, должен иметь быстрый доступ к кризисной помощи и иметь доступ к психологической терапии.

Мы также просим их продолжить работу над Crisis Care Concordat.